Рак на жлезите с жлези: лечение

В страните с развиващи се икономики, карциномът, т.е. злокачествената форма на млечната жлеза, е най-честият тумор, който заплашва живота на жената. В страните с добре развита система за здравеопазване, където има система за превенция на болестите, например, в САЩ, този тумор сега заема 2-ро място на настъпване сред женското население, а от рак на първия от белия дроб.

Основна информация

Често карциномът не се проявява в началото на заболяването. Неприятните усещания в млечната жлеза обикновено придружават други заболявания. Често туморът се открива първо на рентгенова мамография и едва след това се определя от пациента или медицинския специалист.

Карциномното разпознаване се основава на преглед, мамография или ултразвук (ултразвук) и на биопсия на пункцията. Подобряването на обществената осведоменост и оптимизирането на скрининга водят до по-голямо откриване на карцином на ранен етап, когато операцията има най-висока ефикасност. Тези фактори водят до постепенно удължаване на продължителността на живота на пациентите с туморно заболяване.

Основните методи за лечение на карцином на гърдата са хирургични и радиални. Те често се допълват с хормонални лекарства и химиотерапия. В ранния стадий на рак често се извършват само хирургическа операция и локално облъчване на тъканта на жлезата.

В присъствието на микрометастази се използва адювантна терапия. Това може да доведе до намаляване на смъртността с 30-70%.

През последните три десетилетия, постоянно проучване на карцинома помага за по-добро разбиране на болестта. Имаше целенасочени и по-малко токсични методи на лечение.

Важна роля играят обучението на пациентите, периодичното палпиране на млечните жлези и годишните изследвания на радиологията.

Патофизиологична основа на заболяването

Женските млечни жлези се намират на предната повърхност на гръдния кош. Те лежат на големия гръден мускул и се държат от лигаментите, прикрепени към гръдната кост. Желязото включва около 20 акции, разположени по сектори. Мастната тъкан, покриваща листовете, създава формата на гърдите. Във всеки лоб има голям брой малки лобули, завършващи с жлези, способни да секретират млякото с подходяща хормонална стимулация.

Гърдите, както всеки орган, се състоят от множество микроскопични клетки. Те се възпроизвеждат подреден: нови клетки заменят мъртвите. С рака клетките се размножават неконтролируемо, стават по-големи от нормалните. По време на живота си те отделят голям брой отровни вещества, които оказват негативно влияние върху състоянието на целия организъм. Туморни клетки по протежение на съдовете се разпространяват в други органи, където също образуват огнища на карцином с подобна микроскопска структура.

Ракът на жлезата най-често започва в рамките на лобулите (лобуларен карцином) или каналите, през които се екскретира мляко (дуктален карцином). Понякога се развива двуфазен карцином на гърдата, при който микроскопичните свойства съчетават инвазивни лобуларни и инвазивни дуктални форми.

Какво представлява карцином на гърдата?

Това е тумор на гърдата с злокачествено развитие, характеризиращ се с промени в органите на ниво клетка. Те водят до неконтролирано възпроизвеждане и почти безсмъртие на клетките, облицоващи лигавиците и каналите на жлезата.

Проучването на генетиката на тези клетки потвърждава, че има молекулярни подтипове на заболяването с определени развиващи се особености и прояви. На брой молекулни подтипове все още не са установени, но те са склонни да корелира с присъствието на естрогенен рецептор (ER), прогестерон рецептор (PR) и тип 2 рецептор на човешки епидермален растежен фактор (EGF 2).

Тази гледна точка на патологията - не като сбор от случайни мутации, както и набор от отделни заболявания от различен произход - промяна на карцином причини, специфични за типа провокира фактори значително засегнати формирането на съвременните концепции за лечение на болестта.

класификация

В зависимост от генетичните нарушения има 4 основни подтипа на заболяването:

  1. Luminal A.
  2. Luminal B.
  3. Основна.
  4. EGF е 2-позитивен.

Luminal A:

  • най-честият подтип;
  • по-малко агресивен;
  • добра прогноза;
  • добър отговор на хормоните;
  • Увеличава с възрастта;
  • RE + и / или RP +, EGF -.

Luminal B:

  • подобен на подтип А, но с по-лоша прогноза;
  • по-често RP -;
  • RE + и / или RP +, EGF +.

базалната:

  • агресивен подтип;
  • висока честота на клетъчно делене;
  • се появява преди 40-годишна възраст;
  • EGF +.

EGF 2 - положителен:

  • доста рядък, агресивен подтип;
  • външен вид до 40 години.

Основният подтип има подобни свойства на тумора на яйчника, включително на генетично ниво. Това означава, че те могат да имат обща причина. Има убедителни доказателства, че пациентите с базални тумори отговарят на същата терапия, както при рак на яйчниците.

Видове тумори

  1. Инвазивен дуктален карцином на млечната жлеза - е склонен да мигрира по лимфните пътища, е ¾ от всички ракови заболявания. През последното тримесечие на века честотата на заболяването се е удвоила и сега е достигнала 2,8 случая на 100 000 жени. Най-опасната възраст е от 40 до 50 години.
  2. Инфилтративният lobular карцином на млечната жлеза присъства в 15% от случаите на кълняещ (разпространяващ се) тумор.
  3. Медуларният карцином на млечната жлеза е характерен за младите пациенти, той се регистрира в 5% от случаите.
  4. Mucinous карцином на гърдата се диагностицира в по-малко от 5% от случаите.
  5. Тръбният карцином на гърдата възниква при 1-2% от всички злокачествени органни образувания.
  6. Папиларен карцином на гърдата се наблюдава на възраст повече от 60 години и е 1-2%.
  7. Метапластичният карцином рядко се диагностицира след 60 години и е най-типичен за представителите на състезанието Negroid.
  8. Болката на Paget се развива средно за 60 години и е до 4% от всички случаи.

С инвазивен карцином, раковите клетки растат извън границите на лобовете или каналите и проникват в близките тъкани. Те могат да навлязат в лимфните възли и оттам да се разпространят в цялото тяло и да формират метастази. Неинвазивният карцином все още не се е разпространил в околните тъкани, нарича се също рак "in situ" или in situ. По-късно става инвазивен рак.

За да се оцени тъкан патологична агресивност се предлага хистологично класификация, която използва нотация г (X-4), където GX - трудно да се определи клетъчната структура, G1 и G2 - силно диференциран, постепенно увеличаване на тумора, G3 и G4 - агресивен образуване слабо диференциран.

Рискови фактори

Има фактори, които увеличават вероятността от заболяването. Те бяха идентифицирани с помощта на големи епидемиологични изследвания.

Възраст и пол

Инвазивен карцином на гърдата се наблюдава предимно при по-възрастни жени. Тревожността има два пика: на 50 и 70 години. Ниският диференциран карцином на гърдата се развива при по-млади пациенти и туморите, чувствителни към хормони, растат постепенно и се проявяват в по-напреднала възраст.

Наследственост и случаи в семейството

Признат рисков фактор е наличието на заболяване в кръвните роднини. Ако майката или сестрата са болни, вероятността за тумор при жена се увеличава 4 пъти, особено ако заболяването на роднина е определено преди 50-годишна възраст. Ако двама или повече от близките роднини са болни, рискът нараства пет пъти.

Ако най-близкият роднина има рак на яйчника, вероятността от карцином се удвоява. В тези случаи се установяват молекулни смущения в гените brca 1 и brca2.

Също така, вероятността от онкология е свързана с наличието на мутация на такива гени като PTEN, TR53, MLH1, MLH2, CDH1 или STK11.

Генетичните изследвания за идентифициране на риска от карцином са бързо развиваща се тенденция, която трябва да бъде по-широко въведена в нашата страна, следвайки примера на най-големите държави. Това включва определяне на вероятността от заболяване, генетично консултиране и генетични изследвания за идентифициране на опасни мутации. Въз основа на тези данни се изграждат съвременни идеи за лечение и профилактика на карцином.

Възпроизводство и приемане на полови хормони

Рискови фактори за карцином:

  • първата бременност след 30-годишна възраст;
  • безплодието;
  • ранен менархе;
  • ранно прекъсване на менструацията.

Също така, честотата на тумора се влияе от повишено ниво на женски хормони, по-специално естрадиол.

При жените, които използват орални контрацептиви, вероятността от карцином на гърдата е по-висока с 25%. Ако бъдат премахнати, рискът постепенно намалява и след 10 години се сравнява с общото население.

Научните данни показват нежелан ефект на хормонозаместителната терапия в постменопаузалния период. Рискът се увеличава с продължителността на приложението. Тя е най-висока за такива форми като лобуларен, смесен и дуктално-дуктален карцином на млечната жлеза. От друга страна, след ампутацията на матката, употребата на естроген в постменопаузата причинява дори леко намаляване на риска. Поради това назначаването на хормонозаместителна терапия трябва да бъде строго индивидуално.

Смята се, че комбинацията от естроген и прогестерон препарати не трябва да се използва при пациенти с фамилна обремененост или в процес на тумор като проникването на карцином на гърдата. Доста често в този случай възниква проблемът с лечението на пациенти, страдащи от тежки прояви на менопаузата.

Вагиналните форми на естрогени са по-сигурни в това отношение. Доказателство за безопасността и ефикасността на цимизифуги, препарати от витамин Е, хранителни добавки липсва в това отношение.

Болести на гърдата

Трансферният инвазивен карцином на млечната жлеза с неспецифичен вид няколко пъти повишава възможността за появата на рак в друга жлеза. Лобуларното образуване на място (неинвазивен карцином на гърдата) увеличава риска до 10 пъти.

Хиперплазията, папиломи увеличават възможността за заболяването два пъти. Ако хиперплазия лезии имат атипия (деформиран клетки), вероятността за рак се увеличава с 5 пъти, по-специално при млади пациенти и 10 пъти в няколко атипична огнища, потвърдени от биопсия на простатата.

Мастопатията, fibroadenoma, fibrocystic промени и други доброкачествени промени не увеличават риска от карцином.

Захранване

Честотата на карцинома варира значително в развиващите се страни и в страните със силна икономика. Общият модел е, че в по-бедните страни, хората следват диета, богата на зърнени култури, растения с ниско животински мазнини, калории и алкохол. Това помага за предпазване от рак на много органи: млечни жлези, черва, простата (при мъжете).

наднорменото тегло

При постменопаузата ролята на такива рискови фактори като:

  • наддаване на тегло от 20 кг в сравнение с това, което е било за 18 години;
  • Западен тип храна (висока калорична стойност, дължаща се на мазнини и рафинирани въглехидрати, т.е. захар);
  • липсата на движение;
  • употребата на алкохол.

Екологични фактори

Увеличете вероятността от рак на гърдата:

  • активно и пасивно пушене;
  • консумация на пържени храни;
  • ефектът от пестицидите, йонизиращото лъчение и хранителните естрогени;
  • радиационна терапия за други тумори.

симптоми

Първият признак на карцином е уплътняване в жлезата. Повечето от тези сайтове не са злокачествени, но когато се появят, пациентът трябва да види лекар.

Сред ранните признаци на карцином са следните:

  • плътен възел в жлезата;
  • ограничена подвижност на тъканта в тъканта;
  • когато кожата се премества, се установява, че тя е издърпана над тумора;
  • безболезненост на поражението;
  • закръглени образувания в подмишниците.

Медицинска консултация трябва да се направи, ако има такива симптоми:

  • възпаление в гърдите или под ръката, което не е свързано с менструалния цикъл;
  • язви или тежко зачервяване на кожата, вид "оранжева кора";
  • обриви в района на почти суче;
  • подуване или подуване в един от аксиларните области;
  • усещане за удебеляване на гръдната тъкан;
  • необичайно отделяне от зърното, понякога кърваво;
  • нарушение на формата на зоната на зърната, увличането й;
  • промяна на размера или формата на гърдата;
  • ексфолиране, лющене на кожата на жлезата и ареола.

диагностика

Карциномът обикновено се разпознава по време на скрининга или при появата на симптоми. Ако една жена се окаже с един от горните признаци, тя трябва да се свърже с лекар от бозайник или с гинеколог. След необходимия преглед, специалистът ще реши дали пациентът се нуждае от консултация с онколог.

  1. Инспекция. Лекарят изследва и двете гърди на пациента, като обръща внимание на тюлените и други разстройства, като например изтеглена зърното, изпускане от нея или промени в кожата. В този случай пациентът се предлага да постави ръцете си върху колана, а след това да ги закара до главата. Аксиларните области, зоните над и под ключиците се проверяват.
  2. Рентгеново изследване - мамография. Обикновено се използва за скрининг на карцином на възраст 40 години. В някои случаи мамографията дава фалшиви положителни резултати, т.е. открива огнища, които всъщност са безобидни образувания.
  3. За да се увеличи диагностичната точност, заедно с обичайните двуизмерни в големи центрове, използвайте триизмерна мамография. Този метод е по-чувствителен и избягва фалшиви положителни данни.
  4. Ултразвукът е по-информативен при жени на възраст под 40 години. То помага да се разграничи карцином от друга формация, например кисти.
  5. Биопсия. Ако се открият патологично променени тъкани, те се отстраняват хирургично и се изпращат в лабораторията за анализ. Ако клетките се окажат злокачествени, лабораторните специалисти определят вида на рака и степента на злокачествеността му. За да се подобри точността на диагнозата, е по-добре да се вземат проби от няколко области на тумора.
  6. Магнитният резонанс помага да се определи степента на заболяването и да се оцени увреждането на лимфните възли и далечните органи.

Степента на неоплазмата се определя в зависимост от размера на туморния възел, инвазивността му, участието на лимфните възли и разпространението му в други органи. Етапът е описан съгласно TNM класификацията, където Т е описанието на формата, N е включването на лимфните възли и М е метастазата.

По-специално, при 2 градуса има туморна формация с участието на аксиларни лимфни възли. В третия етап се определят големи размери на образуване. На 4 етапа има метастази. В зависимост от етапа, лечението се предписва.

лечение

Много специалисти вземат участие в лечението на пациент с карцином. Този екип включва онколог, хирург, радиотерапевт, радиолог, хистологичен изследовател, пластичен хирург. Често в лечението на психолог, диетолог, физиотерапевт.

При избора на най-добрия метод на лечение се вземат предвид следните фактори:

  • вид карцином;
  • етап на тумора, т.е. разпространението и метастазите му;
  • чувствителност на раковите клетки към хормони;
  • възраст и състояние на пациента;
  • предпочитанията и желанията на пациента.

Лечението на карцином на гърдата включва такива опции:

  • радиационна терапия (лъчетерапия);
  • хирургическа интервенция (операция);
  • биологична терапия (цел, лекарства за целенасочено действие);
  • хормонални средства;
  • химиотерапия.

Хирургично лечение

  • Лампектомия: извличане на тумор и малка кръпка здравословна тъкан около нея; Използвайте малко образование; това е операция за съхраняване на органи;
  • мастектомия - отстраняване на гърдата; проста форма на интервенция, придружена от отстраняване на лобове и канали, мазнини, зърно и част от кожата; при разширената част от мускулите и аксиларните лимфони се отстраняват;
  • биопсия на възловата точка - хирургично отстраняване на един от лимфните възли и дефинирането на ракови клетки в него; когато се открият, може да се извърши дисекция на аксиларните лимфни възли - отстраняване на всички аксиларни лимфни възли;
  • Реконструктивна хирургия на гърдата - редица операции, насочени към пресъздаване на първоначалната форма на жлезата, могат да се извършват едновременно с мастектомия, използваща импланти.

Много онколози смятат, че дифузните форми на рак (оток-инфилтриращи, осезаеми, подобни на мастит) не могат да бъдат използвани. В този случай лъчелечението идва на преден план.

Радиационна терапия

Лекарите използват дози контролирана радиация насочена към карцинома, за да унищожат клетките. Лечението се назначава след отстраняване на жлезата или химиотерапията, за да се бори останалите около злокачествените клетки. По правило радиотерапията се провежда 4 седмици след първоначалната намеса. Продължителността на експозицията е няколко минути, необходими са до 30 сесии.

  • ефект върху останалата тъкан на органа след частично отстраняване на жлезата;
  • действие върху гръдната стена след отстраняване на жлезата;
  • увеличените дози се използват за голям размер на органите;
  • облъчване на лимфните възли под мишниците.

Нежеланите ефекти на лъчетерапията включват слабост, потъмняване и дразнене на кожата на гръдния кош, лимфедем (лимфатична стаза поради увреждане на съответните съдове).

химиотерапия

За унищожаване на злокачествени клетки се предписват цитотоксични лекарства. Адювантна химиотерапия се предписва при висок риск от рецидив на тумора или при разпространението му в други части на тялото.

Ако туморът е голям, химиотерапията се извършва преди операцията, за да се намали размерът на фокуса. Това е неоадювантна химиотерапия. Това лечение се предписва и за метастази, за намаляване на някои симптоми и за спиране на производството на естрогени.

Химиотерапията за инвазивен карцином може да предизвика гадене, повръщане, липса на апетит, слабост, загуба на коса, повишена чувствителност към инфекции. Жените могат да имат ранна менопауза. Много от тези ефекти се улесняват от наркотиците.

Хормонална терапия (или блокиране на производството на хормони)

Това лечение помага при RE и RP-позитивните форми на карцином. Целта на лечението е да се предотврати рецидив. Терапията се предписва след операцията, но понякога се използва преди да се намали размера на формата.

Ако пациентът не може да се подложи на операция, химиотерапия или лъчетерапия по здравословни причини, хормоналното лечение може да бъде единственият вид грижи, които тя получава.

Хормоналната терапия не засяга тумори, които не са чувствителни към хормони, т.е. нямат ER или RP.

Лечението продължава до 5 години след операцията и може да включва:

  1. Тамоксифен, който предотвратява свързването на естроген с ER в раковите клетки. Нежелани реакции: нарушение на цикъла, горещи вълни, затлъстяване, гадене и повръщане, болка в ставите и главата, слабост.
  2. Инхибиторите на ароматазата се използват при жени в постменопауза. Ароматазата стимулира производството на естрогени в женското тяло след приключване на менструацията и тези лекарства (Letrozole, Exemestan, Anastrozole) блокират действието си. Нежелани реакции: гадене и повръщане, слабост, обрив по кожата, болка в крайниците и главата, горещи вълни, изпотяване.
  3. Агонистът на освобождаващия гонадотропин фактор госерелин потиска функцията на яйчниците. Месеци от пациентите спират, но след завършване на лечението с това лекарство се възобновят. Нежелани реакции: промени в настроението, проблеми със съня, изпотяване и горещи вълни.

Биологична терапия

Целевата терапия е ново направление при лечението с целеви (целенасочени) лекарства:

  1. Трастузумаб (Herceptin) е антитяло, което се свързва с клетки, които имат EGF и ги унищожава. Използва се в тумори с положителен EGF. Нежелани реакции: кожни обриви, главоболие и / или патология на сърцето.
  2. Лапатиниб - това лекарство е насочено към протеина EGF 2. Той също така се използва за лечение на метастазирал рак и с неефективността на Herceptin. Нежелани реакции: болка в крайниците, кожен обрив, язви в устата, умора, диария, повръщане и гадене.
  3. Bevacizumab (Avastin) спира растежа на кръвоносните съдове в тумора, причинявайки недостиг на хранителни вещества и кислород в него. Нежелани реакции: конгестивна сърдечна недостатъчност, хипертония, увреждане на бъбреците и сърцето, кръвни съсиреци, главоболие, язви в устата. Тя не е одобрена за такава употреба, но понякога тя все още е възложена. Въпросът за използването му при карцинома остава спорен.

Има някои проучвания, които показват, че приемането на ниски дози аспирин може да спре растежа на карцинома. Въпреки че резултатите са окуражаващи, работата е на много ранен етап и ефективността на такова лечение при хора все още не е доказана.

предотвратяване

Начини за намаляване на риска от карцином:

  • Жените, които консумират повече от една порция алкохол на ден или които не пият изобщо, имат по-малка вероятност да се разболеят;
  • Физическото обучение 5 дни в седмицата намалява вероятността от рак, но ако все още имате наднормено тегло, положителният ефект от товарите изчезва;
  • при жени, които консумират мастни риби поне веднъж седмично или които приемат добавки с съдържание на омега-3 мастни киселини, рискът от карцином на гърдата е намален с 14%;
  • някои хормонални лекарства в постменопаузата могат да намалят вероятността от заболяването; това трябва да се обсъди с лекуващия лекар;
  • нормалното телесно тегло е фактор за намаляване на риска, така че диетата за карцином на гърдата е насочена към намаляване на теглото до нормално;
  • при жени с висок риск, включително тези, потвърдени генетично, може да се предпише превантивно лечение (по-специално Тамоксифен) или дори да се направи гърда;
  • Кърменето на дете в рамките на шест месеца намалява риска от това заболяване или забавя неговото развитие в продължение на няколко години.

Особено важно е годишният медицински преглед и провеждането на превантивна мамография при жени на възраст над 40 години, въпреки че уместността на тези мерки е широко дискутирана в медицинската общност.

Ако пациент с карцином има бременност, често се показва ранно прекъсване. На по-късна дата и жизнеспособността на фетуса се извършва ранна доставка. След това лечението на тумора продължава, съгласно обичайните протоколи.

перспектива

Степента на смъртност от рак на гърдата постоянно намалява. Това се дължи на напредъка в ранната диагностика и усъвършенстването на методите на лечение. Най-голямо намаление на смъртността се регистрира при жени под 50-годишна възраст.

Фактори, от които зависи прогнозата на заболяването:

  • състояние на аксиларни лимфни възли;
  • размера на тумора;
  • покълване в лимфните и / или кръвоносните съдове;
  • възрастта на пациента;
  • хистологичен клас на онкопатология;
  • подтип (тубуларен, мукозен или папиларен карцином);
  • отговор на терапията;
  • статут на RE / RP;
  • наличието на EGF гена 2.

Включването на аксиларни лимфни възли е индикатор, че туморът се разпространява до съседни органи. Ако те не са засегнати, 10-годишният процент на оцеляване е 70%. С участието на лимфни възли, честотата на 5-годишен релапс изглежда така:

  • от 1 до 3 възела - 30-40%;
  • от 4 до 9 възела - 44-70%;
  • повече от 9 възела - 72-82%.

Туморите, които имат рецептори за естрогени и / или прогестерон, са склонни да се развиват по-бавно и да реагират на хормонална терапия. Тези рецептори се определят чрез имунохистохимичен анализ.

По-рано, наличието на EGF2 се считаше за предвестник на по-агресивен курс и по-лоша прогноза, независимо от други фактори. Сега прогнозата се подобри във връзка с употребата на целеви лекарства, действащи върху EGF 2 (Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib, Trastuzumab-entansin).

Прогноза в зависимост от типа на тумора

При 10-20% от жените с неинвазивен карцином се проявява инвазивен рак след 15 години - неспецифичен карцином на гърдата.

Инфилтративният протокол е най-честият вид тумор. Тя е склонна да се разпространява през лимфните съдове. Инфилтративният лобуларен рак също се разпространява в лимфните възли, но също така има тенденция към отдалечени метастази. Независимо от това, неговата прогноза е сравнима с тази при дукталния карцином.

Медуларният (аденогенен) карцином на гърдата и атипичният медуларен рак често имат неблагоприятна прогноза поради високата степен на злокачествено заболяване.

Пациентите с муцинозен и тубуларен карцином имат добра прогноза: 10-годишната им преживяемост е 80%. В резултат на това пациентите с този тип тумори се лекуват с операции за консервация на органи и облъчване.

Кистичният папиларен рак расте бавно, с добри шансове за възстановяване. Прогнозата обаче се влошава с микропарапиларен инвазивен лобуларен карцином, тъй като често метастазира в лимфните възли.

При метапластичния рак три годишната преживяемост без рецидив е само 15-60%. Прогнозата се влошава с голям размер на тумора.

Карцином при мъжете

Честотата на мъжете е 100 пъти по-малка от тази при жените. Тумор може да възникне на фона на увеличение на жлезите (гинекомастия), но това не е предпоставка. Микроскопските характеристики на рака са същите като при жените.

Населението едва познава вероятността от такова заболяване. Поради това мъжете често търсят помощ в вече пренебрегвани случаи. Поради това, половината от пациентите по време на разпознаването на тумора имат язви върху кожата на гърдата, метастази до лимфните възли и отдалечени органи.

Клиничните прояви се характеризират с наличието на гъста форма в биберона, която ранно покълва през кожата и улцератите. За лечение, използвайте операцията, облъчването, химиотерапията.

Повечето карциноми при мъжете имат рецептори за естрогени и прогестерон, така че за 2 години след операцията пациентите са предписвани анти-естрогенни лекарства. При прогресирането на заболяването, отстраняването на тестисите е показано с последваща терапия с кортикостероиди или други хормонални средства.

Всичко за жлезите
и хормонална система

Структура на гърдата

Млечните жлези се състоят от 15-20 големи листа, които на свой ред включват няколко малки лоба. По време на кърменето те се пълнят с мляко, преминаващо през каналите. Каналите идват от всеки голям лоб, като постепенно се свързват с няколко големи канала. Те завършват с млечни пори, разположени на повърхността на зърното. Потокът преди времето се разширява и отново се стеснява, създавайки резервоар за съхранение на мляко.

Фактът, че липсата на кърмене засяга не само здравето на бебето, но и здравето на млечните жлези на жената.

Причини за рак

Редовната самодиагностика позволява да се идентифицира болестта в началния етап

Най-вероятните причини, които допринасят за развитието на тази онкология, са идентифицирани:

  • възрастовия фактор;
  • генетично предразположение;
  • заболявания на млечните жлези;
  • прекалено ранно или прекалено късно начало на менопаузата;
  • гръдна травма;
  • излагане на магнитно поле, радиация, ултравиолетови лъчи и др.
  • нарушение на хормоналния произход;
  • продължителна или неправилно избрана хормонална терапия;
  • късна първа бременност;
  • отсъствие на кърмене;
  • алкохолизъм, пушене;
  • затлъстяване.

Факт: два пъти на възраст преди 25-годишна възраст и пълноценно кърмене на родени деца значително намалява риска от рак.

Общи симптоми

Симптомите на рака на гърдата са подобни, независимо от формата на рака.

Симптомите на рак на гърдата са ясно видими по време на медицинския преглед

  • асиметрия на млечната жлеза;
  • промяна в структурата на кожата на гърдата (появата на зачервяване, обриви, образуване на бръчки и "лимонова кора");
  • отдръпване на зърното;
  • промяна на формата, цвета и структурата на ареола на зърното;
  • изпускане от зърното (възможно е появата на кърваво изпускане);
  • болки в гръдната жлеза, които не зависят от положението на тялото;
  • подуване;
  • разширени лимфни възли;
  • появата на кухини на гърдите.

Разграничаване unifokalny, мултифокална и многоцентрично рак на гърдата: първата е един квадрант на лезии на гърдата, а вторият - няколко образувания в един квадрант и трети квадрант обхваща няколко гърдите.

Най-често срещаните тумори се образуват във външния квадрант

Факт: Размерът на гърдата расте пропорционално на размера на тумора и може да се удвои в сравнение с обичайното състояние.

Видове рак на гърдата

Медуларен рак

Медуларният рак на гърдата се характеризира със слабо развитие на стромата, ясна дефиниция на границите на образуването на тумор. Туморът е тясно свързан с околните тъкани. Този вид рак рядко се съпровожда от развитието на метастази, проникването на туморни клетки в съдовете. В допълнение, самият тумор не е основа за развитието на некроза.

Медуларната форма на онкологията на гърдата се счита за рядка форма на заболяването и се диагностицира обикновено при жени преди появата на менопаузата.

дуктален карцином

Първоначалните стадии на заболяването често се откриват по време на рутинни прегледи. Прогнозата за протокола на рак на гърдата се определя въз основа на наличните симптоми и етапа на неговото развитие. Обикновено прогнозата е доста благоприятна - петгодишната преживяемост при откриването на болестта в началните етапи е повече от 90%.

Поражението на млечните канали може да бъде преканцерозно състояние

Факт: прогнозата на протокола на рак на гърдата става по-благоприятна за диагностициране на един диференциран тумор; наличието на няколко огнища усложнява лечението.

Форми на защитен рак:

  1. Рак на гърдата в рамките на дуктурата. Характеризира се с наличието на тумор, разположен в тъканта на млечната жлеза. При диагностициране на тъканни области, пренаситени с калциеви соли.
  2. Неинвазивен рак на интрапростата. Неговите образувания лесно се отстраняват, а лъчелечението предотвратява по-нататъшното му развитие.
  3. Инфилтриращ рак на канала. Опасна и бързо развиваща се форма на онкология е една от най-честите. Поражението на канала в този случай се разпределя в други тъкани на млечната жлеза.

Тръбна рака

Тръбната рак на гърдата се характеризира с малък размер на тумора - не повече от два сантиметра. Правилното лечение може да увеличи шанса за десетгодишна преживяемост до сто процента.

Метастазите могат да се образуват във всяка част на тялото

Туморите от тази болест растат в мастната тъкан. Те се характеризират с бавен растеж и високо съдържание на колаген, рядко проявление на атипичност. Често заболяването се бърка с други заболявания на гърдата, рак тръбна (карцином) се счита за рядка форма на рак на симптоми.

Рак на жлезите

А цветни или adenogenny рак на гърдата - злокачествен тумор тъкани от развиващата жлезист епител. Това се случва доста често, включително при млади жени. Най-често това е наследствено заболяване.

Аденогенният рак на гърдата има ниска степен на злокачествено заболяване. Има три разновидности на този тумор: висок, умерен и нисък клас. Туморът може да се локализира както в каналите, така и в млечните лобове.

Етапи на развитие на онкологията

Факт: Ракът на гърдата с нисък клас е най-трудно да се лекува поради бързото нарастване на тумора.

Дифузен рак

В дифузна форма неоплазмата няма ясни граници и плавно се влива в здрави тъканни клетки. Въпреки това, туморът расте достатъчно бързо и се характеризира с ранно образуване на метастази. Дифузионният рак на гърдата силно влияе върху състоянието на кожата: големи червени петна, пигментирани петна, рани могат да се образуват. Температурата на засегнатата жлеза също се повишава.

диагностика

При извършване на диагностика се считат за задължителни следните видове изследвания:

  • мамография - рентгеново изследване на гърдата;
  • термография - измерване на температурата на кожата на гърдата, не е точен метод;
  • светлинно сканиране - изследване на гърдата чрез инфрачервен рентгенов анализ;
  • ултразвук;
  • биопсия - изследване на част от туморната тъкан, за да се определи злокачествеността му;
  • doktografija - разкрива проходимост на каналите чрез вкарване на контрастна течност.

Важно: когато се подозира, че специалист по онкология трябва да дава указания за изследването на кръвта, урината и хормоналния фон.

лечение

  1. Хирургическа интервенция. Степента на разпространение на рака определя вида на операцията - от отстраняването на тумора до пълното отстраняване на жлезата с гръдния мускул.
  2. Химиотерапия. Този тип терапия е предназначен да предотврати развитието на болестта чрез унищожаване на ракови клетки с помощта на медикаменти.
  3. Хормонална терапия. Необходимо е да се възстанови хормоналния баланс. Също така е в състояние да предотврати рецидив на заболяването.

Мастектомия - пълно отстраняване на млечните жлези

заключение

Лечението на рак на гърдата задължително трябва да се извършва от опитен специалист. Правилно избраният метод на хирургична намеса с навременното откриване на болестта дава много по-благоприятна прогноза от лечението на късните стадии на заболяването.

Етапи, симптоми, признаци и лечение на рак на гърдата

Ракът на гърдата е най-честата онкологична болест при жените. Туморът се състои от недиференцирани злокачествени клетки, заместващи жлезистата тъкан. Неотложността на болестта се увеличи в края на 70-те години на миналия век. Болестта се характеризира с преобладаващото лезие на жените на възраст над 50 години. Характерна особеност на съвременната онкопатогенеза е болест във фертилна възраст.

Колко живеят с рак на гърдата?

Този въпрос е от интерес за всички пациенти, които са приети в онкологичния център. Те го молят да разбере истината, дори и да е ужасно.

Всеки лекар знае, че прогнозата за изхода на заболяването трябва да се подхожда внимателно. Има примери за инхибиране на канцерогенезата на напредналите стадии и ускореното развитие на рак на гърдата, разкрито в ранните етапи.

Има обаче повече шансове за възстановяване при пациент с ранна оперативна форма на онкология, ако се абстрахира от:

индивидуални характеристики (възраст, наличие на съпътстващи заболявания, подкрепа и разбиране на роднини и приятели, поставяне на борба за живот);

ефективността и навременността на лечението.

Има случаи на запазване на гърдата при откриването на патогенеза в ранните стадии на заболяването. Онколозите понякога решават да премахнат гърдата. Това е неприятно, но не и смъртоносно. Подкрепата на роднините е важна.

При патогенезата с метастази в други части на тялото, прогнозата е предпазлива, необходимо е да се борим, защото е възможно да се потисне растежа на патологичните клетки дори на този етап.

Първите признаци на рак на гърдата

Жените често са изправени пред проблеми с гърдите под формата на нодуларни или екстензивни уплътнения и други признаци, които плашат подобието с онкологията. За щастие, не цялото образование е злокачествено.

Болката и стягането в гърдите са:

Мастопатия - малки (нодуларни), широки (дифузни) уплътнения;

Маститът е възпаление на функциониращата жлеза с инфекциозен или травматичен характер. В някои случаи съществува връзка с мастопатия, която не е свързана с лактацията.

Общи характеристики на мастит. Обикновено първият път засегна жените, които рядко не раждат млади жени. Заболяването е свързано с удар банални микрофлора (стафилококи, стрептококи) чрез зърното пукнатини вътре жлеза, хормонални смущения, хипотермия, травма, лошо свързване дете. Рискова група: първични жени.

Кондензация в гръдния кош, първоначално дифузно;

Укрепваща болка, утежнена от храненето;

Увеличаване на местната и общата температура;

Възможно е образуването на гнойна кухина и нодуларен печат;

Освобождаване от зърното по време на лактацията (течност, вискозна, гнойна, кървава).

От онкологичния мастит се характеризира с бърз дебют, свързан с горните причини, които се определят по време на интервюто на пациента и при събирането на анамнезата.

На гърдата - това не е възпалително заболяване, тя е свързана с анормален растеж на алвеолите и канали на гърдата под влиянието на хормонален дисбаланс - повишаване на нивото на естроген, пролактин, намаляване на прогестерон в кръвта и тъканите на простатата. Има nodular и дифузна форма на мастопатия. Поради пролиферацията на тъканите, това заболяване се нарича фиброцистична патология. Рискова група: жени над 35 години.

Когато усетите печат, наподобяващи зърна (възли) или нишки (дифузни лезии).

Може би комбинация от патология с нарушение на менструалните или климактерични реконструкции на тялото;

Болката се развива постепенно, когато уплътненията се увеличават;

При продължителен курс могат да се включат симптомите на мастит.

Fibroadenoma - доброкачествено образуване на жлезиста тъкан, което има неясна етиология. Разграничавайте зрелите фиброаденоми (формата е добре оформена) и незрелите (формират насипно). Някои формирования обикновено се прераждат. Рискова група: жени от 20 години.

Единични или множество уплътнения в гръдния кош;

Болката и други признаци често отсъстват.

Препоръчително е да се консултирате с мамолог за консултации.

самоанализ

Техниката включва повърхностно и дълбоко палпиране на млечните жлези едновременно с две ръце.

Причината за контакт с мамолог е идентифицирането на:

Фокално или дифузно уплътняване в гръдния кош;

Деформации с видима асиметрия;

Отдръпване на участъци от гърдите или зърната;

Пилинг, корички, изригвания на зърното и ареолата;

Болка в подмишницата;

Разпределения, включително кървави;

Едем на гърдата под формата на целулит - лимонова кора;

Други симптоми на рак на гърдата

За да се изяснят основните симптоми, лекарят провежда допълнителен преглед, като се започне с интервюто на пациента, изследването и палпацията. Основната задача на мамолог на етап физически преглед е да определи доброкачествения или злокачествения ход на заболяването.

Трудностите при диагностицирането възникват при изследване на обемния орган, уплътнява по-малко от един сантиметър, влакнести сраствания и възпаления.

Лекарят обръща внимание на:

Формата, размерите на зърната и ареолата около тях;

Присъствието или естеството на секретите;

Обилитация - ограничено отдръпване на кожата под формата на пъпа;

Промяна на размера на регионалните лимфни възли.

Следващото описание на пломбите позволява да се предположи злокачественият ход на заболяването. Клиничните симптоми задължително се потвърждават чрез инструментални и лабораторни тестове.

Уплътнения под формата на възли

Откриване на един или повече възли, които са ясно контур, обикновено е безболезнена, гъста консистенция, ограничена подвижност, с набръчкана кожа оттеглянето на локализация на тумора. В подмишниците лимфните възли са добре осезаеми. В по-късни етапи, кожата става лимонова кора, образува се язви, зърното се сгъстява.

Дифузно импрегниране

В този случай могат да бъдат намерени няколко печата. В някои случаи те приличат на острата форма на мастит или мастопатия.

Има четири варианта на дифузно уплътняване:

Подпухналост. Понякога се развива по време на бременност и кърмене. Уплътнението на гърдата е характерно. Кожата е едематозна, импрегнирана с инфилтрат, хиперемия, наподобяваща лимонова коричка. Причината за отока е компресирането на млечните канали с инфилтрат.

Бронята. Характеризира се чрез тъканна инфилтрация. Патогенезата може да се разпространи в гръдната стена. Кожата е гъста, циано-червена, заседнала. Усещат се множество възли. Улцерацията и кората се откриват под формата на обвивка, бръчките на кожата.

Подобно на еризипела на кожата. Фокалното зачервяване е характерна особеност. Краищата на хиперемия, набъбнали с неравномерни ръбове, се простират до кожата на гръдната стена. Потоци с температура до 40 ° С. Лошо лечим.

Като мастурбация. Засегнатата област е разширена, кожата е гореща, зачервена, напрегната. Туморът е гъст, леко подвижен, той се изследва на обширни места. Патогенезата се разпространява бързо, често придружена от треска.

Болест на Paget

Изглежда псориазис или екзема. За разлика от тях, те са придружени от силно зачервяване на кожата, преливане на зърното и ареола. На кожата на зърното и ареола суха, след това се образуват крехки корички и струпеи, а под тях - мокри гранулации. Карциногенезата се разпространява през млечните канали дълбоко в тялото на жлезата.

Причини за рак на гърдата

Естествените предпоставки за рак на гърдата са:

Висока степен на физиологична регенерация и смърт (апоптоза) на клетките на жлезистата тъкан и последващото образуване на нови клетки. Колкото повече млади клетки се формират, толкова по-висок е рискът от мутации, които са в основата на съвременното разбиране на канцерогенезата;

Висока зависимост на жлезите от хормоналния фон в периода на женския живот от менарх до менопаузата. Броят на женските полови хормони в тъканите на гърдата е многократно по-голям от нивото на подобни стероиди в кръвта.

Мъжете нямат такава фатална комбинация - лабилен хормонален фон и висока степен на обновяване на жлезистите клетки.

Вероятно следователно рак на гърдата:

При мъжете тя е изключително рядка, въпреки че хистологичната структура на жлезите в мъжете и жените е абсолютно идентична;

При жените процент поява на рак не зависи от размера на жлезистата тъкан, също толкова често може да се случи при жените с малки и големи гърди, които също показва характера на хормонален рак на гърдата.

Патологичните клетъчни мутации се появяват всяка секунда на всеки човек, независимо от състоянието на неговото здраве и пол. Все пак, не всички хора получават рак (включително рак на гърдата).

Ендогенни причини за рак на гърдата

Рисковата група за рак на гърдата са жени на възраст 30-70 години, които имат история на:

Ранен пубертет или късна менопауза;

Хронични гинекологични заболявания;

Хормонални нарушения (диабет, хипотиреоидизъм, затлъстяване и други);

Подобна болест при кръвни роднини;

Продължителен прием на хапчета за контрол на раждаемостта;

Продължителна хормонална заместителна терапия;

Много аборти и спонтанни аборти на бременни жени;

Нередовен секс или продължителна липса на релаксация след секс;

Липса на деца или по-късно майчинство.

Екзогенни причини за рак на гърдата

Досега се водят дискусии относно въздействието на външните (екзогенни) причини. Вероятно те имат съпътстваща стойност и са кумулативен фактор за механизма на канцерогенезата.

Тяхното специфично въздействие върху развитието на рак на гърдата не е доказано, но те точно стимулират развитието на онкологията в комбинация с други причини.

Екзогенните причини включват:

Пушенето и алкохолът.

Травмата в млечната жлеза е възможна причина за рак на мястото на увреждане на жлезистата тъкан. Доказано е, че йонизираща радиация е също оказва сериозно влияние върху развитието на такива заболявания като тютюнопушене и злоупотреба с алкохол, въпреки че връзката не е бил инсталиран значително, но това не се отхвърля.

Химикали. В литературата се споменават влиянието на някои химикали върху производството и използването на женски полови хормони, естрогени. Известно е, че естрогените и техните метаболити са включени в карциногенезата на гърдата. Увеличаването нивото на естроген в урината е един от диагностичните критерии за диагностициране на естроген-зависим рак.

кофеин

Кофеинът често се посочва като специфичен стимулант на естроген-зависимата карциногенеза. Кафето е често срещано питие, така че ефектът му върху тялото при рак е интересен.

Кофеинът е част от:

Mate - тонична напитка от Аржентина и някои страни от Латинска Америка;

Гуарана е бразилски тоник.

Кофеинът е алкалоид от групата на метилксантините. Препаратите от тази група се използват за лечение на астма, подобряване на тонуса на белодробни заболявания и заболявания, придружени от оток като диуретици. Добре известният противораков ефект на теофилин и пентоксифилин са препарати от групата на метилксантини.

А други противоракови ефекти на кофеин валидирани от шведски учени в Университета в Малмьо Ланде и които изследваните CYP1A2 ген и неговите алели - А / А, А / В, В / С Установено е, че кофеинът с различен интензитет инхибира развитието на рак на гърдата при всички групи от пациенти. 15% от жените, които не пият кафе, имат естроген-независим рак, който е трудно да се лекува.

Така, кофеинът не е свързан с естроген-зависими форми на рак на гърдата.

Видове рак на гърдата

Нозологичните форми на рака са разделени на преканцерозни или неинвазивни (in situ), инвазивни дуктални и лобуларни. Ракът на гърдата е свързан с нивото на естрогените и прогестерона в тъканите на гърдата, както и наличието на специфичен туморен протеин HER2 / neu.

Хормон-зависим рак на гърдата

Поради характеристиките на физиологията, тялото на жената е под хормонална преса, много по-силна от тази на човека. Важни функции са хормоните, продуцирани главно от яйчниците - естрогени, прогестерон, хипофиза - LH, FSH. В същото време има редовни хормонални промени, свързани с естествените физиологични процеси.

На фона на модерния живот броят на свързаните с дисбаланса на хормоналния статус рискове многократно се е увеличавал. На първо място, това е широко приложение на методи за ендокринно регулиране на плодовитостта. Някои от факторите бяха споменати в началото на статията.

Трябва да се отбележи, че при много форми на хиперплазия на гърдата се забелязват ендокринни нарушения, както и много високо ниво на естроген, пролактин на фона на понижаване нивото на прогестерон. Това съотношение продължава и при клиничната проява на рак на гърдата. Определят се преобладаващо естроген-зависими и преобладаващо прогресиращи форми на рак на гърдата.

Хормонален дисбаланс с добър ефект се лекува средно при една трета от пациентите с двете форми на рак с ендокринна терапия. Ефективността на чувствителната група достига 75%.

Заедно с продължителна употреба на хормони - аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон, регулиране на яйчниковата функция може да бъде физически методи (лъч радиация) и хирургична кастрация.

Отрицателен рак на гърдата

Най-тежката форма на рак на гърдата. Клинично протича съгласно патогенеза, подобна на другите форми на рак. Тя се различава в сложността на лечението. За да се определи този вид рак може да бъде само лабораторни молекулярни изследвания. Класификация, въведена след 2000 г. Обикновено тази болест в медицинската практика се класифицира като троен негативен рак на гърдата. Такава форма на рак се открива при всеки трети пациент, от 27 до 39% от анкетираните. Ултратиновите проучвания установяват наличието на онкологични заболявания, които имат рецептори за един от трите протеини на тялото:

специфичен туморен протеин.

Трикратният отрицателен рак се характеризира с наличието на клетки, които нямат рецептори към всичките три протеина. В резултат карциногенезата наподобява борбата с дракона, който постоянно избягва от преследвача. През последните години лекарите откриха ефективни начини за засягане на организма при тази форма на болестта.

Luminal рак на гърдата

Принадлежи към групата на естроген-зависимите онкологични заболявания на гърдата. Има две форми - тип А и тип B.

Ларински рак тип А

Наблюдава се при жени по време на менопаузата. На тази възраст се среща в 30-40% от наблюдаваните случаи.

добре възприемат клетки от естрогени и прогестерон;

са нечувствителни към маркера на клетъчния растеж на рака на гърдата Ki67;

абсолютно не възприемат клетки на специфичен туморен протеин, чието хистохимично наименование е HER2 / neu.

Пациентите с луминален рак тип А реагират добре на хормонална терапия с антагонист на естроген - тамоксифен, както и ароматазни инхибитори. Ароматазата е адренален ензим, участващ в трансформацията на тестостерон в естроген. Описва се висок процент на преживяемост, нисък процент на рецидиви.

Лумен рак от тип В

Тя се диагностицира сред младите жени в детеродна възраст. Приблизително 14-18% от естроген-зависимите онкологични пациенти са от тип В.

Той е придружен от метастази в лимфните възли, висока честота на рецидивите. Заболяването обикновено е трудно да се предаде на химиотерапия и хормонална терапия. Само в някои случаи е възможно да се спре растежа на клетките с помощта на курс на имунотерапия с лекарството transtuzumab. Трантузумаб са човешки моноклонални антитела срещу специфичен туморен протеин HER2 / neu. По този начин, при определени индикации, специфичният имунитет се стимулира към онкоантигена на съответния клон.

Етапи на рак на гърдата

Разделянето на рака на гърдата на етапа, в зависимост от тежестта на патогенезата, е сравнително произволно. Ракът е мултифакторно заболяване; степента на увреждане и обемът на тумора не са основните критерии за оценка на тежестта на заболяването.

Междувременно етапите на рака на гърдата в медицинската литература са означени с:

участие в патогенезата на регионалните лимфни възли N 0, N1, N2, N3.

наличие на далечни метастази -0, (отсъства) М1 (са налични).

Обозначенията се предлагат и в ранните неинвазивни неоплазми, тук няма да ги посочваме.

Етап 1 рак на гърдата

Туморът на млечната жлеза на началния етап може да бъде описан, както следва:

T1 (размерът е до 2 см);

N0 (липсват метастази на регионални лимфни възли);

М0 (далечните метастази не се откриват).

Етап 2 рак на гърдата

Туморът на гърдата във втория етап на патогенезата може да се опише както следва:

T2 (размер от 2 до 5 cm);

N1 откриват метастази в лимфни възли I, II, лезии на една или две лимфни възли от една страна. Възлите са опипани като отделни единици;

М0 или М1 са възможни единични отдалечени метастази.

Етап 3 рак на гърдата

Туморът на гърдата в третия етап на патогенезата може да бъде описан както следва:

T3 (размерът е по-голям от 5 см);

N2 разкрива метастази в лимфните възли на аксила I, ниво II, от една страна в един пакет, или увеличава до стойности, определени близките лимфни възли на гърдата (обикновено не се засича), липсата на промени в аксиларните лимфни възли.

М0 или М1 няма отдалечени метастази.

4-тия етап на рак на гърдата

Туморът на гърдата в четвъртия етап на патогенезата може да се опише както следва:

T4 размерът на тумора не е от значение, той се определя извън гърдата и върху кожата на гърдата, придружава се от язви, възли;

N3 - метастази от двете страни на нивото на гръдния кош III, осезаеми под гръдната жлеза, в аксиларното и надраскуларното пространство.

М1 множество отдалечени метастази.

Възможни са варианти на посочените цифрови обозначения, както и допълнителни фигури за изясняване на описанието.

Диагностика на рак на гърдата

Нискоинвазивните диагностични методи включват мамография - вариант на рентгеново изследване, ултразвукова диагностика, еластография, магнитно резонансно изображение. Инвазивна - биопсия и по-нататъшно хистологично и цитологично изследване на алвеоларните клетки.

мамография

Най-често срещаният метод в нашата страна е рогенгенограмата (мамография) в две проекции. Проучването се препоръчва да се провежда в съответствие с индивидуалния менструален цикъл.

През последните години, с въвеждането на нови методи, има съмнения относно диагностичната стойност на мамографията. Това се дължи на допълнително рентгеново лъчение с редовни изследвания и съмнителни резултати във фиброзния растеж, наличието на гръдни импланти, малки размери на тумора. В някои случаи диагностичната надеждност на резултатите се намалява до 6-40%.

Междувременно, използвайки този метод, можете да получите първични, вторични и индиректни симптоми на разпространение на гърдата. Диагностичната стойност се основава на идентифицирането на калциати (микрокалцинати) - калциеви соли, които са ясно видими на фона на алвеолите и каналите.

Първични (важни) симптоми:

Контрастна област на снимката;

Грешни ръбове (лъчи, туберкули или калцификации и микрокалцинати);

Ограничено местоположение под формата на единични формации или клъстери;

Размерът е от 0,5 мм и по-малко.

Съществуват три степени на контур в мастопатията, третата (тежка) степен е преходна между добро и злокачествено заболяване:

Първата (лека) степен. На снимката, преобладаване на сенките, характерни за мастната тъкан.

Втора (средна) степен. Картината показва същата степен на сянка на участъците, характерни за мастната, жлезиста и съединителната тъкан.

Третата (тежка) степен. Контурите на преобладаващо жлезиста тъкан са видими; липсва засенчване, характерно за мастната тъкан. Това би трябвало да алармира, може би туморът в картината няма контур.

Анализ на нивото на генната експресия

Анализът на нивото на генната експресия дава възможност да се прецени вероятността от повторение на заболяването. Това проучване трябва да се проведе, за да се реши нуждата от химиотерапия. Реакцията на заболяването възниква средно при 10% от жените, а химиотерапията се предписва на огромното мнозинство, което отрицателно влияе върху здравето на пациентите. Този анализ ще идентифицира жените, които се нуждаят от химиотерапия.

Други видове диагностика

Физическите изследвания включват:

Ултразвук на гърдите и еластография

ЯМР на гърдата

Лечение на рак на гърдата

Лечението на рак на гърдата се свежда до хирургична интервенция. Когато процесът е локализиран, премахването на болестта включва химиотерапия. Хормоналната поддържаща терапия с лекарства като тамоксифен и ароматазни инхибитори се извършва с положителен естроген-зависим рак.

Тактиката на лечението на рак на гърдата, осветена в статията, е разработена съвместно от разнообразни лекари. Работата използва световните протоколи за управление на жени с подобно заболяване. Лечението, в зависимост от стадия на заболяването, от възрастта на пациента, от естеството на тумора ще се различава. Имунитет, радиация и химиотерапия се използват.

Първоначално лекарите оценяват етапа, в който се намира болестта. Ако това е ранен стадий на заболяването, тогава е възможно локално лечение. В случай на туморни метастази и нека в патологичния процес на лимфните възли и други органи бяха включени, се извършва по правило само системно лечение на рак.

Оперативно лечение на рак на гърдата

В зависимост от естеството на тумора, разпространението на процеса, достатъчно е да се премахне само самата новообразувание. Въпреки че може да е необходимо да се елиминира определена част от околните тъкани. Понякога махнете гърдите напълно. Тази операция се нарича мастектомия.

Консервационната операция на гърдата се нарича lumpectomy. Тя може да бъде приложена на практика, ако туморът не е превишил размер 4 см. В същото време неговата ефективност ще бъде не по-малко, отколкото от мастектомия. Преди началото на хирургичната намеса, лекарят трябва да определи точното местоположение на тумора. Това е възможно поради мамография или ултразвук. Друг метод за локализиране на местоположението на неоплазмата е палпацията, извършвана от хирурга.

Въпреки това, lumpectomy невинаги е възможно, в някои случаи мастектомията е метод на по-приоритетна интервенция:

Когато се открива мултифокален тумор, т.е. неоплазмите се намират в различни части на гърдата.

На гърдата вече е преминала радиотерапия веднъж.

Туморът е голям и се равнява на размера на гърдата.

Радиационната терапия не е възможна поради склеродермия или поради други заболявания на съединителната тъкан.

Възможността за лъчелечение не е налице, защото жената живее в отдалечени райони.

Самата пациентка отказва операцията да отстрани само неоплазмата, защото се страхува от повторение на заболяването.

Задължително изискване е, че по време на операцията туморът с улавяне на здрави гръдни тъкани трябва да бъде напълно отстранен. Това дава максимална гаранция, че засегнатата тъкан ще бъде отстранена от тялото. Допълнителни интервенции се изискват, когато ръбовете на изрязания материал се представят като тумор. В някои случаи по време на операцията е необходимо да се отстрани не само млечната жлеза, но и част от големия гръден кош. Това е основният мускул на предната част на гръдната стена.

Често и премахване на лимфните възли, намиращи се в подмишниците. Предишните операции за отстраняване на аксиларните възли често са усложнени от лимфен оток. В края на краищата трябваше да отрежем 10-40 възела, което нарушава естествения лимфатичен отлив. Съвременната хирургия има способността да спасява повечето от лимфните възли, като премахва само сигналните възли. Това е името на тези лимфни възли, които насочват изтичането на лимфа към раковите клетки. В резултат на това е възможно да се намали рискът от развитие на лимфостаза след операция при 65-70% от жените. Методът за откриване на лимфните възли се подобрява всяка година. Ако използването на синьо като идентификатор на контролните единици даде точност от 80%, тогава използването на комбинирани методи повишава тази цифра до 92-98%. Извадката от сигналните лимфни възли на биопсия се провежда за всички пациенти, чийто тумор не надвишава 5 см при стадии Т1 и Т2. Съвременната хирургия се придържа към тактиката за запазване на отстраняването на лимфните възли, дори ако в сигналния възел има незначителен брой метастази.

Проучване на оперативния материал. Съобщените туморни тъкани се изпращат на изследване, насочено към изучаване на чувствителността на раковите клетки към тях към различни видове химиотерапия. Това е т.нар. "Тест за клетъчна смърт". Подайте диагнозата, от която се нуждаете, до деня, в който са изминали деня, след като са били извадени от тялото на жена.

Такова изследване е особено ефективно, когато пациентът е диагностициран с рак на ранен етап. В крайна сметка, в този случай, не е възможно да се направи бърза оценка на ефекта от химиотерапията, тъй като туморът беше напълно отстранен от гърдата по време на операцията.

Самата химиотерапия се нарича адювант и се изпълнява с поддържаща цел. Въпреки това, в протоколите за лечение на рак на гърдата, тестът за клетъчна смърт все още не е проведен, тъй като клиничните изпитвания за неговата ефективност до момента не са завършени и нямат доказателства.

Лимфен оток (лимфостаза). Въз основа на радиотерапията или поради отстраняването на лимфните възли при пациентите може да се развие лимфостаза. Въпреки факта, че има препоръки по отношение на ограничаването на физическата активност за жени, които са били подложени на онкологията, последните проучвания показват, че дозата, специално подбрани и системно извършване на упражнения, а именно, вдигане на тежести, може да намали симптомите на лимфедем.

По принцип е възможно да се подобри здравословното състояние след операция за отстраняване на тумор на гърдата чрез извършване на упражнения за сила. Трябва да се тренирате внимателно, като постепенно увеличавате товара. Отлично, ако има възможност за провеждане на курсове с професионален треньор. На фона на лимфостазата трябва непременно да носите специални носещи бельо. Това е особено вярно по време на тренировка.

Радиотерапия (радиационна терапия) на рак на гърдата

Радиотерапията е неразделна част от поддържащата грижа на жените, претърпели лумпектомия, въпреки че понякога се извършват след мастектомия. Неговата основна цел е да се намали вероятността от рецидив на болестта. Същността на метода е да се гарантира, че туморът или площта, която се подлага на операция, обработва се с гама лъчи, или мощен рентгеново облъчване. Това позволява ефективно унищожаване на патологичните клетки, които могат да останат в тялото на жената след операцията, както и тези клетки, които могат да се появят отново.

Радиационната терапия е от два вида:

Контакт, който се извършва с помощта на външен източник на лъчи. За това се използва линеен ускорител, който излъчва йони.

Отдалечено, което се нарича брахитерапия и се извършва чрез интерстициален метод. Радиоактивното вещество се доставя директно в тъканите, където се намира туморът. Количеството на това вещество е точно дозирано и се изчислява индивидуално.

С помощта на лъчетерапия е възможно да се унищожат дори най-многобройните микроскопични клетки на тумора, които могат да останат след отстраняването му от тялото. В този случай дозата не може да бъде пренебрежимо малка, тъй като смъртността на патогенните клетки трябва да бъде гарантирана. Но за здравите клетки такова лъчение също не преминава без следа. Както нормалните клетки, така и тези, които са подобни на раковите клетки, умират. В резултат на това целият организъм страда. Изчислението е, че мъртвите здрави клетки имат повече възможности за регенерация, а раковите тъкани не притежават този капацитет. В тази връзка, лъчевата терапия е удължена, за да позволи на нормалните тъкани да се възстановят по време на периодите на почивка от облъчването.

Ако облъчването се извършва с външен източник, е необходимо процедурите да се посещават 5 дни в седмицата. Пълният курс на лъчелечение ще бъде от 5 до 7 седмици. Една процедура отнема 15 минути. Намаляването на продължителността на излагане на радиоактивни лъчи може да се дължи на модерна техника, наречена APBI (ускорено частично облъчване на гърдата). Благодарение на тази техника, само областта, в която се намира прякото новообразувание, се подлага на лечение. По този начин, всяко лечение не отнема повече от 7 дни.

Националният институт по злокачествени заболявания, намиращ се в Съединените щати, показва, че въпреки че може да бъде в ущърб на раковите клетки с помощта на лъчетерапия, животът на жените не го удължава. В тази връзка са проведени не по-малко от 6 проучвания и резултатите ясно показват, че няма удължаване на живота на пациентите.

Следователно, след отстраняване на тумора или след частично отстраняване на гърдата, жените трябва да бъдат консултирани от хирург, който е запознат с тези изследвания. Може би той също ще се придържа към мнението, че само една операция е достатъчна, без последваща лъчева терапия.

Индикации за радиотерапия

Най-често се препоръчва да се извърши лъчетерапия, след като се извърши операция по спестяване на органи с отстраняване само на тумора. Въпреки че е възможно назначаването на облъчване след мастектомия. Броят на индикациите за процедурата на лъчелечението непрекъснато се увеличава.

Почти всички жени, които са претърпели квадрантектомия и лампотомия, преминават през лъчетерапия. Това не се прави при пациенти с четвърти етап на рак, освен ако жената страда от тежка костна болка или тъкан е некротична. Но в този случай радиационната терапия не е насочена към намаляване на риска от повторно възникване на рак, а се извършва в рамките на палиативното лечение.

Ето защо препоръките за облъчване са, както следва:

Високият риск от рецидив след мастектомия (туморът е голям или лимфните възли са участвали в патологичния процес).

Като част от сложната терапия, когато гърдата е запазена.

Неоплазмите метастазират в други патологични огнища.

Увреждане на кръвоносни съдове, лимфни съдове с микроскопски размери.

Тумор, който се разпростира отвъд границите на лимфните възли.

Увреждане на рака на кожата, ареолата или зърното или голям гръден мускул.

Видове радиотерапия

Линейният ускорител е най-често използваният медицински източник на радиовълни, използвани за отстраняване на пациентите от онкология на гърдата. Лечението може да бъде подложено на цялата жлеза (за лумпектомия) и на целия гръден кош (с мастектомия). Брахитерапията се използва, когато заболяването се открие в ранните стадии на развитие. Тази техника е по-модерна и позволява по-бързо завършване на лечението. Благодарение на него се третира изключително засегнатата област, докато здравите клетки практически не се облъчват.

Съвременните технологии са имали положително въздействие върху развитието на лъчелечението. Например, един от най-новите методи за провеждане е интензивно модулираната лъчева терапия или IMPT. В този случай е възможно да се регулира интензивността на радиоактивните лъчи, да се промени тяхната форма, да се образуват елементарни лъчи, които засягат различни точки на жлезата. Натоварването се разпределя по такъв начин, че да няма патологичен ефект върху сърцето и белите дробове. Но ние трябва също така ясно да показва разликата между обичайната радиотерапия извършва под контрола на компютърна doziometrii (тежест на тялото в този случай се основава не по-малка точност) и IMRT. Също така няма данни за броя на рецидивите на заболяването и броя на нежеланите реакции от IMTS. Външното облъчване за лечение на гърдата се използва за 5-10 седмици, 5 дни в седмицата.

Друга популярна техника, която е използвана най-активно през последните 10 години, е APBI (ускорено частично облъчване). Тази техника е включена в програмата за лечение на рак на гърдата след преминаване на lumpectomy. Мястото, където е разположен туморът, е изложено на въздействие и се лекува малък брой здрави тъкани около него. Може би преминаването на UCHO само за 5 дни.

Възможно е да се използват UCHO техники за вътрешно и дистанционно облъчване. Особено ефективен е методът при тези пациенти, които са имали млечна жлеза, ограничени до неоплазма, който не надхвърля гърдите.

При контактно облъчване източника на радиовълни (радиофармацевтик) се поставя в гръдния кош на пациента. Това е възможно с помощта на балон или обикновен катетър или няколко катетъра.

Провеждат се проучвания, насочени към сравняване на ефекта от точково облъчване и обширно облъчване на цялата млечна жлеза. Те са ангажирани от учени NSABP - "Национален проект за адювантно лечение на онкологията на дебелото черво и гърдата".

В допълнение, съвременната наука е направила възможността да се направи маневрена радиотерапия, т.е. тя може да се извърши директно в операционната единица по време на хирургическа намеса. Тази техника се нарича TARGIT. За да я приложите, имате нужда от генератор - източник на радиация от йоните "Intrabeam".

Струва си да се знае, че са проведени мащабни проучвания на 2232 пациенти от 28 различни клиники в 9 страни. Тези проучвания са наречени TARGIT-A и са наблюдавани чрез клинични проучвания на третата фаза. В резултат на това беше установено, че облъчването директно в операционната единица използване на мобилна генератор сравнение със стандартния метод на лечение за рак на гърдата от само 1,0% по-добре не повече от 1.5% по-лоша. Това означава, че разликата е 0.25%. Възможно е текущите проучвания на TARGIT-B да позволят да се коригира дозата на полученото облъчване с тази модерна техника.

Странични ефекти от лъчетерапията

Страничните ефекти от дистанционното облъчване ще настъпят незабавно и след определено време след завършването му. Така че, няколко седмици след облъчването, жените изпитват повишена умора, която се дължи на регенерирането на здрави клетки. В допълнение, кожата на мястото на излагане на радиоактивни лъчи може да стане по-тъмна. Няколко месеца след процедурата кожата се възстановява, въпреки че не се изключва промяна в нейния цвят през целия живот.

Други нежелани реакции:

Образуване на мек оток;

Болка в лекуваната област.

Също така, много пациенти отбелязват, че гърдите на страната, където ефектът е бил извършен, стават по-малки по размер, набръчкани. Най-често това се дължи на факта, че заедно с тумора, тъканите на жлезата също са отстранени.

Пластичната хирургия, насочена към възстановяването на формата на гърдата, не винаги е възможна след адювантна терапия. Това се дължи на факта, че кожата на гръдния кош е склонна към фиброза и става по-малко еластична.

Ето защо, експертите препоръчват да се отложи за известно време пластична хирургия, в случай че една жена е на радиотерапия. Освен това е желателно реконструкцията на гърдата да използва собствена тъкан, а не изкуствени импланти.

Предполага се, че UCHO води до по-малко развитие на страничните ефекти, тъй като само част от гърдата е изложена на лечение. Това може да бъде постигнато чрез използване на няколко катетри, които позволяват по-ефективен контрол на потока от радиация.

Системно лечение на рак на гърдата

Системната терапия включва предписване на пациента на лекарства, които засягат цялото тяло. Техните комбинации са различни. Включени в режима на лечение имунотерапия, химиотерапия, хормонална терапия.

Химиотерапия за рак на гърдата

Възможно е да се използва преди операцията, по време и след операцията. Понякога химиотерапията се заменя с операция, ако няма възможност за намеса.

Тя се определя, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента, който е преминал изследване, в случай на:

размер на тумора повече от 2 см;

раждаща възраст на пациента;

отсъствието на рецептори върху клетките до естрогени и прогестерон;

нискостепенни ракови клетки.

Но употребата на лекарства, които могат да потискат растежа на раковите клетки, има противоположната, отрицателна страна - заедно с рака, част от нормалните клетки умират. Тази страна на химиотерапията отблъсква много пациенти. Много лекарства са противопоказани при бременност и лактация.

Страничните ефекти на химиотерапията, усещани от пациента, обхващат функциите:

стомашно-чревен тракт - гадене, повръщане, диария, иктер на лигавиците;

респираторни органи - задух;

сърдечно-съдова система - палпитация, прилив на кръв към лицето;

нервна система - замаяност, намалено зрение, объркване;

урина - кръв в урината, подуване на крайниците;

кожата - временна загуба на коса, пигментация, сърбеж, подуване, алергични реакции към кожата.

Нарушенията обикновено са обратими, след възстановителното лечение тяхното влияние се елиминира. Процедурата се провежда в болница под лабораторията и клиничния контрол на пациента от медицинския персонал.

Химиотерапевтичните лекарства принадлежат към фармакологичната група на цитостатици и причиняват некротично разрушаване на раковите клетки. Общи лекарства от тази група: доксорубицин, циклофосфамид, флуороурацил и други.

Химиотерапията е придружена от рискове за здравето на пациента, поради което се изисква внимателна предварителна подготовка и консултация с лекаря. За съжаление, химиотерапията в много случаи е все още единственият ефективен метод за борба с рака на гърдата в комбинация с други методи.

Състоянието на хормоналните рецептори

Установено е, че жените, които вече са преминали рак на гърдата, са изложени на риск от рецидив на първична туморна формация. Хормоналната терапия се предписва веднага след приключването на химиотерапията, ако жената има тумор, зависим от естроген.

Най-често за тази цел използвайте следните хормонални средства:

Тамоксифен. Предписва се за млади жени, които не са влезли в климактеричния период. Лекарството е необходимо за блокиране на рецепторите на естроген.

Аналози на гонадолиберин. Наркотиците имат за цел да потиснат работата на яйчниците при млади жени, които не са влезли в климактеричния период.

Ароматазни инхибитори. Прилага се при жени в периода след изтичане на менюто, за да се намали количеството естрогени.

По този начин, с помощта на естрогенна терапия, е възможно да се спре процесът на растеж на неоплазмата и дори да се намали размерът й, осигурявайки ежедневна употреба на лекарства от тази група. Тази теза бе изнесена на 31-ия годишен симпозиум в Сан Антонио. Симпозиумът се нарича "Рак на гърдата".

Общо 66 жени са участвали в проучването, а една трета от тях са показали положителна динамика. Всички те са имали резистентност към лечението с антиестрогени, а ракът на гърдата дал метастази. По време на приема на естрогени при някои жени ракът започва да напредва и те се прехвърлят обратно в анти-естрогенна терапия. Това, което е най-изненадващо, започна да действа.

Няколко месеца по-късно ефектът от нея отново изчезна, но отново, естрогенната терапия започна да действа. По този начин част от наблюдаваните жени получават редуващо лечение с естроген и ароматазни инхибитори. Това се случва в продължение на няколко години. Преди началото на лечението с естроген и един ден след началото му, бяха направени снимки на позитронна емисионна томография.

Установено е, че туморите, чувствителни към хормони, са наситени с глюкоза и активно се светеха. Защо това се случи, досега не е било възможно да се обясни. Установено е, че хормонът IGF-1, който провокира рак на гърдата, подтиснат от естрогени.

Целенасочена терапия

При някои жени туморът индуцира експресията на гена HER2, така че е показан за лечение с моноклоналните антитела трастузумаб - трастузумаб, херпетин. Действието му е насочено към потискане на активността на HER2 в туморните клетки, което помага да се спре растежа му. Възможно е да се предпише това лекарство в комбинация с химиотерапия.

Установено е, че тази комбинация води до по-бавен растеж на неоплазмата и насърчава увеличаване на продължителността на живота на жените. Има клинични изпитвания на относително положителния ефект, получен при лечението на трастузумаб чрез метода на адювантна терапия, провеждан през цялата година. Рисковете за повторно развитие на тумора са намалели, степента на преживяемост на жените е нараснала.

Съществуват и други възможности за целева терапия, които в момента не са напълно разбрани, сред които:

Инхибитори на сигналната трансдукция. Използването на тези антитела може да спре предаването на нервни импулси в атипичните клетки, да предизвика тяхното разделение и да спре растежа на тумора.

Инхибитори на ангиогенезата. Тези антитела са насочени към спиране на растежа на нови кръвоносни съдове, което пречи на тумора да получава хранене и кислород.

Антагонисти на други хормони или рецептори, сред които рецепторите на пролактин и андрогени. Те се намират в значителни количества в тумора.

Тъй като има много видове целева терапия, това дава възможност на специалистите за всяка жена да изберат ефективен метод за лечение за нея.

Анти-ангиогенна терапия. Проведено е рандомизирано проучване с лекарство като Bevacizumab (моноклонални антитела, насочени към блокиране на рецептори на васкуларен растеж или VEGF рецептори). Понастоящем се предлага безплатно.

Данни за изследването на този терапевтичен агент са публикувани в обявяването през 2005 г. от Националния институт по онкология. Има доказателства, че в сравнение със стандартната химиотерапия Bevacizumab забавя растежа на тумора с 5 месеца или повече. Но оцеляването на жените не се променя.

Компанията, развила този наркотик, се е обърнала към Службата за контрол на качеството на наркотиците и храните, за да може да използва това лекарство, за да забави растежа на метастазиралите тумори на гърдата.

Предклинични проучвания

Протеин тирозин фосфатаза 1В (РТР1В). Успешни тестове са проведени при мишки, използващи лекарства, които са насочени към блокиране на протеин тирозин фосфатаза 1В, което причинява развитието на приблизително 40% от туморите на гърдата. Резултатите са публикувани в списание Nature of Genetics от март 2007 г. Проучването е проведено в университета "Макгил", разположен в Канада.

Същият протеин в излишък се среща при хора с диабет и затлъстяване. Лекарството, насочено към потискане на активността на тирозин фосфатаза 1В, може да забави развитието на рак не само на гърдата. но и рак на белите дробове. В този момент тя се разработва от Merck. Продължават тестовете при мишки с тумори, експресиращи HER2, които са чувствителни към херцептин. Ако експериментите се окажат успешни, това ще спаси живота на много жени с подобни неоплазми.

Блокери на холестерола - Ro48-8071. Вероятно лекарството PRIMA-1, което има катастрофален ефект върху атипичните клетки, може да попречи на производството на холестерол. Установено е, че Ro 48-8071, е способен да потисне синтеза на холестерол. Учените предполагат, че може да се използва и за унищожаване на ракови клетки, подобно на PRIMA-1. Но здравите клетки няма да бъдат повредени.

Лекарства за намаляване на захарта. Проучването на свойствата на метформин в комплекс с доксорубицин (онкологично лекарство) е проучено от студентите Х. Херч и Д. Лиопулос. Експериментите се извършват върху клетките в епруветките, които са идентични с клетките на рака на гърдата.

Установено е, че при мишки с тумор на гърдата приемът на лекарства за намаляване на захарта прави възможно предотвратяването на образуването на тумори от раковите клетки. При две групи мишки с рак на гърдата, образуван след десет дни, двойната доза метаморфин с доксорубицин забавя повторното поява на заболяването и допринася за намаляване на размера на тумора. Това е в сравнение с приема на само един Doxorubicin. Два месеца след завършване на лечението, онкологията при животни, които получават само онкологично лекарство, се повтаря. При мишки, претърпели терапия с хипогликемично средство, не се наблюдава. Въпреки това, приемането само на метформин за рак на гърдата няма ефект.

Термотерапия. Възможно е хипертермия в близко бъдеще да се използва и за лечение на рак на гърдата в комбинация с въвеждането на противотуморни ваксини. Това предположение ни позволява да правим съвременни открития в тази област. В допълнение, магнитно-резонансната визуализация на рак, чувствителна към хипертермия, се използва все по-често. Използването на хипертермия придобива толкова широка популярност, че в Америка организацията на "Universal National Cancer Network" включва хипертермия в протоколите за лечение на рак на гърдата като метод, насочен към борба с рецидивите на заболяването.

Един от най-големите центрове в Европа, където се използва методът на хипертермия, е в Холандия. Той се нарича Medzin Center, наречен "Еразъм". Има патентован продукт - ThermoDox, който е представен от липозомна капсула с доксорубицин, която е част от неговия състав. Капсулата се прилага интравенозно и се активира под въздействието на високи температури върху нея. Отоплението се осъществява от местно влияние. Това ви позволява да контролирате растежа на раковите клетки и да подобрявате качеството на живот на пациентите. В същото време локалното нагряване на тъканите не надвишава 42 градуса, но е в състояние да разтваря липозомната капсула и да освобождава лекарството в нея. В резултат на това се получава във високи концентрации директно в туморната тъкан.

Лен. При плъхове е проведено изследване за положителния ефект на ленените семена по отношение на контрола на заболяването. В резултат на това се установява, че размерът на тумора става по-малък. След това в експеримента с контрола на плацебо ефекта участваха 32 жени, които бяха в менопаузален период. Те ежедневно са взели 25 грама ленено семе. Възможно е да се установи, че тази доза насърчава увеличаването на растежа на раковите клетки, отговорни за самоликирането. От друга страна, генът c-erb25, отговорен за растежа на раковите клетки, е по-слабо изразен. Има предварителни доказателства, че ленените семена помагат да забавят растежа на тумора и метастазите и също така увеличават ефекта от приема на Tamoxifen.

Имунотерапия за рак на гърдата

Имунитетът на човек помага на тялото да устои на развитието на тумор.

Дендритна клетъчна терапия. Собствените човешки дендритни клетки се лекуват с онкофетални антигени и се прилагат три пъти месечно на жена под формата на инжекции. Предполага се, че такива клетки, след като се връщат обратно в тялото, ще научат Т-лимфоцитите да разпознават онкофетални антигени на повърхността на нетипични клетки, което провокира глобален имунен отговор. В резултат на това раковите клетки ще бъдат унищожени със собствения им имунитет и болестта ще обърне развитието.

Steuhamax - лечение на хормонално зависим рак (фаза 3 проучвания). По това време ваксината се разработва от Steveumax, която ще стимулира имунен отговор на анормални клетки с гликопротеин муцин-1 антиген. Често се среща в голямо разнообразие от тумори. Изразява се от тумори на ректума, гърдата, белия дроб и простатата. Ваксината трябва да "преподава" имунитета на тези клетки, за да ги намери и унищожи.

По време на втората фаза на изпитването, при което взеха участие 171 пациенти с нефункциониращ белодробен тумор в третия етап, бяха получени положителни резултати. Възможно е да се удължи живота на хората от 13.3 месеца (пациенти на поддържаща терапия) до 30.6 месеца с включването в плана за лечение Steomax. Страничните ефекти са били незначителни в този случай - малък дискомфорт в храносмилателния тракт, локални реакции и слаби или умерени симптоми, наподобяващи грип.

Чемоимунотерапия за рак на гърдата

Да се ​​освободите от тумор на гърдата с ваш собствен имунитет - лечението е много привлекателно и обещаващо. Имунизацията има много предимства пред други методи на лечение и също така позволява на имунните клетки да си припомнят тактиката на борбата с атипичните клетки, което прави ненужното повторно лечение.

Чумо имунотерапията има за задача да повиши отговора на Т-клетките на всеки раков антиген и да възпроизведе нови отговори на Т-клетки с цитотоксични лекарства. Някои от тези лекарства, например, Паклитаксел, Циклофосфамид, Доксорубицин в комбинация с имунизирани дендритни клетки, могат да унищожат раковите клетки много по-ефективно. Докато в предишни години имаше мнение, че имунотерапията срещу химиотерапия би била неефективна, тъй като Т-клетките са изчерпани. Сега стана ясно, че след изчерпването им започва фазата на активния им растеж.

IMP321 позволява да се увеличи броят и да се подобри функционирането на имунните клетки, естествените убийци и цитотоксичните Т-лимфоцити. На етапа на клиничните изпитвания успехът е регистриран в 90% от случаите, като ракът се развива само при 3 пациенти на шест месеца. Предполага се, че хемоимунотерапията ще бъде включена в протоколите за лечение на рак на гърдата чрез химиотерапия.

Термохемотерапия за рак на гърдата

Химиотерапията помага за намаляване на размера на неоплазмата в 58.8% от случаите, докато комбинацията с термотерапия увеличава тази честота до 88.4%. В този случай туморът става по-малък по размер с 80% в 80% от случаите. Същият ефект се наблюдава при едва 20% от случаите при пациенти, които са лекувани само с химиотерапия.

Оценка на ефективността на лечението

Стандартните техники за изобразяване и физическото изследване са важни за оценката на ефекта от продължаващата неоадювантна терапия. И това е единствената възможност за оценка, която се признава в целия свят.

Независимо от това, такива съвременни диагностични методи като CT, MRI, PET помагат да се открият остатъчни туморни феномени, да се идентифицират остатъчните образувания, метастази.

Ефективността на химиотерапията може да бъде оценена с CT или PET.

Локализацията на остатъчния рак може да бъде определена чрез ЯМР.

Чувствителността на рака към терапията може да бъде оценена с помощта на дифузно-претеглена ЯМР.

Чувствителността на тумора, който е на ранен стадий на развитие до химиотерапия, може да се определи като се използват биомаркерите SC18.

За да видите по-голям брой злокачествени гърди в сравнение с ултразвук и мамография, позволява 3Т ЯМР.

Кръвен тест

Технологията за търсене на циркулиращи ракови клетки в човешки кръвни фрагменти е алтернативен диагностичен метод, одобрен от FDA. В същото време една жена взема една супена лъжица кръв и я изпраща на анализа преди лечението. След това проучването се повтаря един месец по-късно. Броят на наличните нетипични клетки в кръвта ще покаже дали има ефект от терапията.

Лечение на рак на гърдата в Израел

Израел е признат в целия свят като държава, която има способността да лекува дори най-тежките онкоболни пациенти от цял ​​свят. Тук са най-известните клиники в Израел, специализирани в онкологични заболявания:

MC Assuta. Тази клиника има над 80 години опит. Пациентите са облекчени от рак чрез химиотерапия, с помощта на ядрено и биологично лечение, е възможно да се подложи на радиотерапия. На пациентите работят само високо квалифицирани хирурзи.

М. Ичилов, разположен в Тел Авив. Този център е признат за един от най-добрите в цялата страна. Подходът към лечението на пациенти с рак е сложен, всеки пациент е ангажиран с онколог, хирург, хематолог, рентгенолог и лекар-диагностик. В допълнение към провеждането на хирургични интервенции е възможно да се извършват химиотерапия, лъчетерапия и клетъчна терапия в болница.

MC Чайм Шиба. Тази медицинска институция е оборудвана с най-новите технологии. Има линейни ускорители, CT и MRI инструменти, PET скенер. Този център не само се занимава с лечение на рак, но и провежда клинични изпитания в своята база. Индивидуалният подход към всеки пациент е предпоставка за лечение.

Oncocenter Asaf Ha-Rofe е научен и изследователски център, работещ в университета в Тел Авив. Тук е възможно да се премине модерна диагностика на заболяването. Лечението се извършва с помощта на най-новите техники, например, използвайки лазерно лъчение.

Център Хадаса. Клиниката успешно третира злокачествени тумори с хормонална, имунотерапия и цитостатична терапия.

Медицински център на Херцлия. Клиниката има 120 клона, всяка от които има своя собствена посока. Тя е медицинска институция на световно ниво, оборудвана с модерно оборудване. Възможно е да се осъществи контакт и дистанционно облъчване, трансплантация на органи и други сложни операции.

Възможно е пациентът да бъде доставен от почти навсякъде по света в някой от израелските медицински центрове. Обслужването и обработката ще се извършват на най-високо ниво.

Цената за лечение на рак на гърдата в Израел варира в следните граници:

От $ 500 за извършване на лабораторна диагностика, за определяне на примеси;

От 400 долара за анализ на биопсия, направена по-рано;

От $ 650 за мамография и ултразвук, последвани от специализирани съвети;

От 1600 долара за извършване на томография с диагностична цел;

От 2000 долара за биопсия и биопсично проучване;

От 10 000 долара за отстраняване на тумор с запазване на гръдната тъкан;

От 12 000 долара за мастектомия.

Що се отнася до цената на химиотерапията, това зависи от размера на тумора, от чувствителността му към хормоналните лекарства. Възможно е да се подложи на химиотерапия в родната страна с последващо проследяване на резултатите в израелската клиника.

Пластичната хирургия на гърдата ще струва от 30 000 до 50 000 долара.

Естествено цените са показателни, за да получите по-точна информация, която трябва да се свържете с избрания медицински център.

Хранене за рак на гърдата

Храненето в медицинската институция се организира въз основа на научно обосновани медицински препоръки. Обаче за болните изглежда, че предложената диета е слаба и те са гладни след хранене. Бъдете търпеливи, след известно време количеството предлагана храна ще бъде достатъчно, за да се насити и да отслабнете.

Ако няма сили да откажете обичайната дажба и роднините доставят с храна, следвайте препоръките и давайте предпочитания:

Нискокалоричните плодове и зеленчуци, в идеалния случай, ако се отглеждат в градината, където е гарантирано ниското съдържание на химически добавки;

Естествено (не консервирано) месо, задушено бяло месо - пилешка гърда, както и заек, варено говеждо вместо наденица и варено говеждо език, варено агнешко. Премахване на свинското месо под всякаква форма;

Растителни продукти и хляб, за предпочитане направени от грубо смлени зърна;

Естествени сокове и компоти от местни плодове;

Възможна допълнителна употреба на рибено масло, други продукти, съдържащи витамин D, Омега3, Омега 6.

Въздържайте се или откажете да използвате:

Продукти, съдържащи соя (добавете колбаси, колбаси, някои растителни продукти);

Консервирани, пушени меса от всякакъв вид (шунка, шунка);

Намаляване на консумацията на захар, сол;

Полезна информация: Малко хора знаят, че обикновеният бета-каротин (провитамин А) намалява вероятността от развитие на мастопатия и рак на гърдата с 40%! Кои храни са най-бета-каротин?

Инвалидност при рак на гърдата

Продължителността на лечението на рак на гърдата е около четири месеца, след което се разрешава въпросът за работоспособността. Благоприятният фактор за възстановяването на работоспособността е максималното пълно премахване на симптомите на заболяването, което се потвърждава от всички проучвания.

Удължаване на периода на неработоспособност е възможно след преминаване на медицински и социален преглед. Въз основа на неговите резултати проблемът с присвояването на увреждания се решава по отношение на пациента.

Разграничаване на уврежданията от гледна точка на поддържане на жизнеспособността:

Степен III - най-малката загуба;

Степен II - умерена загуба;

I степен е ясно изразено ограничение.

За всяка степен на увреждане съществуват обективни критерии, подкрепени от клинични, лабораторни и апарати. В случай на изключително безнадеждно състояние, на жена се предписва палиативна грижа.

Автор на статията: Биков Евгений Павлович, онколог-лекар

За Нас

Радиотерапията е метод за лечение на онкологични заболявания въз основа на използването на йонизиращо лъчение. За първи път тя е била приложена през 1886 г.