Лечение на ректален аденокарцином

Всеки рак не може да бъде предаден чрез контакт. Аденокарцином на ректума е включен в ДНК на пациента, той е изолиран от други заболявания от тази категория. При една четвърт от населението на света се наблюдават признаци на злокачествена неоплазма.

Колоректален рак се счита за основните съвременни проблеми на онкологичния тип. Опасността се крие във факта, че ранните стадии не предполагат дискомфорт или проявление на симптомите на заболяването. С помощта на ранната диагностика е възможно да се подобри преживяемостта за злокачествени новообразувания.

Видове аденокарцином

Класификацията на колоректалния рак се извършва в зависимост от уеднаквеността на образованието. Всяка подгрупа има свои собствени характеристики:

  1. Високата степен на диференциация се характеризира с леко променен клетъчен състав на тумора. Налице е увеличение на ядрото и клетките са в състояние да продължат да изпълняват своята работа. Хората в напреднала възраст нямат огнища на метастази и пролиферация на туморни тъкани в други органи. Младите хора са изложени на голям риск, защото след една година те могат да намерят периодично образование. Диагнозата е трудна поради голямата прилика със здравите клетки.

Поради добрия отговор на медицинската терапия, има висока степен на оцеляване. Почти 97% от пациентите са в ремисия след терапията. Ако няма метастази, тогава колоректален рак ще се развие бавно.

  1. Умерено диференцираният тумор няма такива положителни прогнози. Лимфните възли, засегнати от метастази, предполагат, че петгодишната преживяемост при такива пациенти може да бъде само 50%. Поради факта, че епителните клетки са способни да растат много, пациентите развиват чревна обструкция.

Заболяването от този тип се усложнява от образуването на фистуални пасажи и появата на перитонит. Туморните процеси с голям размер често разкъсват чревните стени, причинявайки силно кървене. Въпреки наличието на сериозни патологии, тялото може да реагира положително на операцията или друго лечение.

  1. Ниско диференцираният аденокарцином се отнася до видовете рак в дебелото черво. Тъмно-клетъчният тумор се характеризира с агресивно развитие, намира се в петата част на лекуваните пациенти. Разпространението на метастази в редица разположени органи се появява няколко пъти по-бързо. Лекарите отбелязват експресирания полиморфизъм на клетките. Ако пациентът има подобен аденокарцином на ректума, прогнозата е разочароваща.

Подвидове на рак на жлезите

  • Аденокарцином на клетъчни клетки. Локализирането на тумора се случва най-често в аналния канал и се състои от плоски клетки. При новообразувание се наблюдава висока степен на злокачествено заболяване, което се развива изключително агресивно. При пациентите се отбелязва поникване в простатата, влагалището, пикочния мехур или уретера. Поради честата поява на рецидиви, след поставянето на диагнозата пациентът получава около 3 години. Само една трета може да премине петгодишния праг на оцеляване.
  • Мукозен (лигавичен) аденокарцином. Няма ясни граници за новообразувание, тъй като то се състои от муцин и епителни елементи. Има метастази в регионалните лимфни възли. За лечение на това злокачествено заболяване с помощта на лъчетерапия няма смисъл, тъй като липсва чувствителност към облъчване.
  • Пръстоподобна клетъчна аденокарцинома. Обикновено се диагностицира в по-младото поколение, хората в напреднала възраст почти не страдат от такава болест. Тя се различава от преходността, развитието на агресивни, метастази в черния дроб и лимфните възли се определят почти веднага. В повечето случаи се отбелязва покълване във вътрешните слоеве на червата.
  • Тръбна аденокарцинома. Новата формация, състояща се от тръбни връзки, има средни размери и замъглени граници. Почти половината от пациентите с колоректален рак страдат от този вид.

Степени на развитие на онкологични заболявания

Когато диагнозата вече е направена и пациентът е потвърден с ректален аденокарцином, стадиите на заболяването могат да бъдат различни.

На първия етап туморната формация е скромна по размер, има мобилност и ясни граници. Извън субмукозния слой на пролиферацията не се отбелязва, няма метастази от какъвто и да е вид.

Във втория етап има разделение:

  • 2А - няма метастази, няма туморни клетки извън стените и лумена на червата. Размерът на неоплазмата може да заема до половината от лигавицата.
  • 2Б - въпреки възможните по-малки размери, има метастази.

Третият етап на рак също така предполага наличието на 2 подгрупи:

  • 3А - кълняемостта на раковите клетки се проявява дълбоко, а не само стените на червата, но чревната тъкан участва в процеса. Възможни редки метастази в лимфните възли, размерът на самия тумор е повече от половината от диаметъра на червата.
  • 3В - размерът и дълбочината на злокачествените клетки силно се колебаят, но във всеки случай ще се отбележи изобилие от метастази.

Наличието на етап 4 предполага образуване на тумори с различни размери и наличие на метастази в много вътрешни органи. Злокачествената неоплазма е склонна към дезинтеграция и разрушаване на ректалната тъкан. Отбележете кълняемостта на рака в тазовата тъкан.

лечение

В резултат на ранните прояви на метастази при колоректален рак, много ще зависи от навременната и подходяща терапия. При условие, че пациентът е потвърдил аденокарцинома на ректума, лечението се избира индивидуално от квалифициран специалист. Схемата се избира, като се отчита локализацията на раковия процес и състоянието на пациента. Голяма роля играе степента на диференциация на раковите клетки.

Огромният опит, придобит в борбата срещу злокачествените тумори, показва висок ефект при комбинирано лечение. Той ще включва лъчева терапия, хирургическа намеса и курс на химиотерапия.

Умерено диференцираният аденокарцином, както и този с ниска степен на диференциация, са сред най-агресивните неоплазми. За да ги постигнете, ще имате нужда от повишено радиоактивно облъчване и висока доза токсични лекарства. Признат като ефективен начин за разпознаване на операцията. Хирурзите напълно премахват тумора от злокачествен тип, както и тъканите, които са засегнати от метастази. Ако е необходимо, се вземат допълнителни мерки, за да се улесни избягването на изпражненията от тялото.

Когато аденокарцином на ректума е локализиран в непосредствена близост до ануса, след това се прилагат драстични мерки за премахване на засегнатата област, заедно с апарата за сфинктер. След това хирургът създава изкуствена дупка за изхода на табулатора. Колостомията включва задържането на калико, трябва да се променя редовно.

Лекарите могат да провеждат операция с благоприятен резултат. По време на операцията се извършва изрязване на болната част на ректума, заедно с туморни включвания. Човешката приемственост се запазва. За съжаление такива манипулации не винаги могат да се извършват поради голям брой патологии.

Злокачествените новообразувания не винаги могат да бъдат премахнати хирургично. Някои пациенти са принудени да напуснат операцията, факторите за това решение са възрастните и отслабеният организъм. В този случай е възможно да се използват методи от палиативна медицина. Електрокоагулацията на тумора ви позволява да се освободите от силна болка, да подобрите качеството на живот и да увеличите продължителността му.

Нехирургични методи на лечение:

Химиотерапията се провежда като спомагателен метод за постигане на висок терапевтичен ефект. Редица комбинации, използващи цитостатични лекарства, се използват за борба с тумора. Добре доказано:

  • ftorafur;
  • raltitreksida;
  • капецитабин;
  • иринотекан;
  • флуороурацил;
  • Левкоморин.

Радиационната терапия се извършва след операцията или преди нея, като тази мярка Ви позволява да повлияете на хода на заболяването. Преди да се премахне тумора, лъчението намалява обема на възела и спира процеса на образуване на метастази.

Ако пациентът е диагностициран с рак на жлезите, този метод е противопоказан. Всяко от отделите на ректума има висока мобилност, позицията ще се променя в зависимост от позата на пациента.

Използването на химиотерапия и излагане на радиация не може да действа като независимо лечение. Изключения са възможни, ако ректумният аденокарцином е невъзможен. С помощта на консервативни техники пациентът има шанс да подобри общото състояние.

Всяко лечение, използвано при колоректален рак, спомага за изглаждане на интоксикацията, причинена от заболяването. Поради това пациентът не трябва да оцелява, той води обичайния начин на живот.

предотвратяване

Поради факта, че истинските причини за заболяването са неизвестни, не е възможно да се предпазите от появата му. Въпреки това, съществуват методи, които предполагат по-ранна диагноза на бременност на жлезите.

  • На 50-годишна възраст се изисква задължителен преглед от колопротетолога поне веднъж годишно. Дори, при условие че няма тревожни симптоми на болестта.
  • Важно е да се лекуват полипи и възпаления в червата навреме.
  • Ако човек има роднини, които страдат от аденоматозна семейна полипоза, след това скринингът трябва да започне след 20 години.
  • От диетата е по-добре да изключите пикантна храна, храни с високо съдържание на мазнини. Добре е редовно да се ядат плодове, зеленчуци, които нормализират работата на червата и помагат да се отървете от запек.
  • Пациентите, които преди това са били подложени на отстраняване на аденокарцином, се подлагат на скрининг на всеки 3 месеца. Посещението на лекуващия лекар е задължително, то ще помогне да се открие образуването на рецидив във времето.

Какво да очаквате при пациенти с подобна диагноза?

Прогнозата директно зависи от времето на лечението на пациента в лечебното заведение и етапа на развитие на онкологичния процес. Често не всичко е лошо, трябва да се предпазите от мненията на малко информирани хора. Според медицинските осветителни тела:

  • Ако клиничната картина включва лезии на лимфните възли, тогава се наблюдава петгодишна честота на преживяемост при 48% от пациентите. В този случай пациентите трябва редовно да се подлагат на изследване и да следват препоръките на онколозите.
  • Силно диференцираният ректален аденокарцином, който се открива в началния етап, позволява да живеят най-малко 5 години при почти всички пациенти. Ако пациентът има 2 етапа, 80% от хората с тази диагноза могат да се възстановят.
  • За съжаление многобройните чернодробни метастази намаляват качеството и продължителността на живота. Подобни пациенти получават около 12 месеца.
  • Нискокачественият аденокарцином на ректума е мимолетен и почти няма шанс да се отърве от него. Центровете на метастазите се определят още в началните етапи на онкологичното заболяване.
  • В млада възраст често се срещат метастази на лимфните възли в сравнение с възрастните пациенти.
  • Не се препоръчва да се извършва операция за стари хора, тъй като след тях се забелязва голям процент смъртни случаи.
  • Наличието на метастази в белите дробове предполага разочароваща прогноза за развитието на рак.

Не забравяйте за индивидуалните характеристики на пациента, които могат да повлияят на хода на лечението. Има изключения от правилата, те имат различен резултат, нестандартни за болестта.

Диета за пациенти с аденокарцином

Преди операцията пациентът трябва да се храни добре, за да поддържа слабото тяло. Не е излишно да се засили имунната система с продукти, богати на витамини.

Диетата трябва да бъде разнообразна, от която е необходимо да се изключат солени, пържени, мастни, пикантни. Всяка тежка храна е забранена, тъй като червата трябва да бъдат защитени. Частите трябва да са малки, броят на храната да достигне 6 пъти.

След отстраняване на тумора и премахване на колостомията първият ден е гладен. Освен това, цялата храна се дава на пациента в течна форма, количеството вода на ден не трябва да бъде по-малко от един и половина литра.

Рак на дебелото черво - симптоми и лечение на заболяването

Статистически рак на дебелото черво (РОК) е на второ място сред рак на стомашно-чревния тракт, и неговата честота в общата структура злокачествени заболявания е 5-6%. През последните десетилетия се наблюдава увеличение на честотата и при двата пола, особено при възрастните хора (на възраст 50-60 години). Смъртността от този тип рак също се увеличава, в рамките на две години, до 85% от пациентите умират.

ROC е истински бич на развитите страни, в които хората предпочитат да ядат рафинирана храна. Най-високата честота на заболяването се наблюдава в Северна Америка, Австралия. В Европа разпространението на ROC е по-ниско, в азиатските страни, в регионите на Южна Америка и Африка тази форма на рак е много по-рядка. В Русия ракът на дебелото черво се диагностицира в 17 случая на 100 000 население.

Локализиране на тумори

Двоеточие е най-голямата част от дебелото черво, тук е, че най-накрая изпражненията се образуват от течността. Това е активна част от червата, стагнитните явления са силно нежелателни за нормалното му функциониране. Високото съотношение на рафинирани храни в диетата, токсични хранителни добавки водят до различни заболявания на червата, появата на полипи и аденоми разрастването, които могат да дегенерират в злокачествени заболявания.

Колона се намира точно зад цекумента и се състои от няколко секции: напречно, възходящо, низходящо и затварящо сигмоидно дебело черво. В дебелото черво има много уязвими области. Това са местата на физиологичните свивания и завои, където масите на изпражненията могат да се натрупват и да застанат настрана. Най-често туморният тумор се локализира в сигмоидното дебело черво (50% от случаите). След това идва цекът (23% от случаите), а останалите отдели са засегнати много по-рядко.

Причини за колоректален рак

Онколозите идентифицират няколко основни причини, водещи до заболяването:

  • Наследственост. Рискът от заболяването се увеличава значително, ако тази форма на рак се открие в близки роднини.
  • Нерационална храна с преобладаваща рафинирана храна и животински мазнини.
  • Недостатъчно активен начин на живот, хиподинамия, затлъстяване.
  • Устойчив хроничен запек, при който рискът от травматизиране на физиологичните криви на червата от гъсти телета е висок.
  • Атония и хипотония на червата в напреднала възраст.
  • Наличието на заболявания, които са класифицирани като преканцерозни: болест на Crohn, семеен полипоза, улцерозен колит, дивертикулоза, единични аденоматозни полипи.
  • Факторът възраст. Рискът от заболяването се увеличава значително след 50 години
  • Работа в отрасли с вредни условия на труд.

Класификация и етапи на рак на дебелото черво

Лигавицата, покриваща колона, се състои от жлезинен епител, така че в почти 95% от случаите този вид злокачествено образувание се диагностицира като

  • аденокарцином (тумор, който се развива от епителни клетки). Други видове тумори са по-редки.
  • Мукокутанна аденокарцинома (злокачествената неоплазма съдържа голямо количество слуз).
  • Карцином, подобен на пръстен (раковите клетки имат формата на несвързани мехурчета).
  • Скумулна или жлези сквамозна клетка (основата на тумора е съставена от клетки само с плосък епител или жлеза и плосък епител)
  • Недиференцируем карцином.

Следното подразделение на туморите на дебелото черво е прието за етапите:

  • 0 Етап. Само засегната е лигавицата, няма признаци на инфилтративен растеж, няма метастази и лезии на лимфните възли.
  • 1 Стъпка. Малък първичен тумор, който се локализира в дебелината на субмукозата и лигавицата. Няма регионални и далечни метастази.
  • 2 Стъпка. Туморът взема по-малко от полукръг от чревната стена, не излиза извън него и не преминава към съседни органи. Единични метастази са възможни в лимфните възли.
  • 3 Етап. Туморът заема повече от полукръг на червата, покълва в цялата дебелина на чревната стена, се разпространява в перитонеума на съседни органи. Има множество метастази в лимфните възли, липсват отдалечени метастази.
  • 4 Етап. Голям тумор, който расте в съседни органи. Има множество регионални и далечни метастази.
Симптоми и форми на заболяването

Клиничната картина ще зависи от местоположението и вида на тумора, неговия размер и етап на развитие. В началния стадий ракът в повечето случаи е асимптомен и може да бъде открит по време на диспансерен преглед за други заболявания. Повечето пациенти се оплакват от внезапна запек, болка и дискомфорт в червата, слабост и влошаване на доброто състояние.

С тумори, които се появяват в дясната част на дебелото черво, пациентите забелязват появата на тъпа болка в дясната страна на корема, слабост, неразположение. При изследването се установява умерена анемия, понякога дори на ранен етап туморът се открива по време на палпация.

За туморния процес в лявата половина на червата се характеризира с постоянни тъпи болки, срещу които има газове, гърмене, подуване, често запек. На външен вид се наблюдават фекалии, наподобяващи овче тор, със следи от кръв и слуз.

Болките се свързват с възпалителния процес и могат да бъдат незначителни, теглещи или тежки и спазми, ако се развие чревната обструкция. Пациентите съобщават за загуба на апетит, гадене, изтръпване, усещане за тежест в корема. Възпалителни промени в чревната стена и да предизвика неговото ограничаване неподвижност, това води до редуване на запек и диария, подуване на корема, и тътен. В изпражненията се наблюдава наличие на кръв, слуз или гной, което се причинява от разпадането на тумора. Има увеличение на интоксикацията на тялото, изразено в треска, развитието на анемия, слабост, умора, остра загуба на тегло.

Има шест основни форми на колоректален рак, всеки от които се характеризира с някои симптоми:

  1. обструктивен. Водещият симптом е чревната обструкция. С частично запушване, усещане за raspiraniya, гърмене, подуване на корема, пристъпи на спазми в болката, затруднения при отдръпване от газове и изпражнения. Тъй като черният лумен намалява, възниква остра чревна обструкция, изискваща спешна хирургична намеса.
  2. Токсичен-анемичен. Характеризира се с развитието на анемия и слабост, бледност, висока умора.
  3. Диспепсия. Типични прояви са гадене, повръщане, подуване, отвращение към храната, болка в горната част на корема, придружена от тежест и подуване.
  4. Enterokoliticheskaya. Тази форма проявява чревни нарушения: запек редуват с диария, пациентите отбелязват корема, тътен и подуване на корема, придружено от тъпа болка. В изпражненията има кръв и слуз.
  5. Psevdovospalitelnaya. Характеризира се с коремна болка, треска. Чревните заболявания се проявяват незначително. Кръвният тест показва повишен ESR и левкоцитоза.
  6. туморен. Характерните симптоми на заболяването отсъстват или леко се изразяват. В този случай пациентът или лекарът по време на прегледа може да почувства тумор в корема.
Възможни усложнения

С течение на времето, ако не се лекува, симптомите на заболяването започва да се увеличава, по-нататъшното развитие на злокачествения процес води до развитието на тежки усложнения като чревна обструкция, кървене, възпалителни гнойни процеси (абсцес, флегмон), перфорация на червата стени с развитие на перитонит.

Запушването на червата възниква от тумор, припокриващ лумена на червата, и възниква при около 10-15% от пациентите. Това усложнение е два пъти по-вероятно да се появи, когато туморът се намира в лявата страна на дебелото черво.

Възпалителните процеси се развиват в 8-10% от случаите и са под формата на гнойни абсцеси или флегмони. Най-често такива инфилтрати в целулозата се образуват в тумори на възходящо или сляпо сигмоидно дебело черво. Това се дължи на проникването в околните тъкани по лимфните пътеки на патогенните микроорганизми от лумена на червата.

По-рядко, в 2% от случаите, има перфорация на чревната стена, но точно това причинява смъртта на пациентите с този вид рак. На разкъсване на чревната стена причинява улцерация на тумора и разпадането му, докато влизането в съдържанието на червата в коремната кухина води до развитие на перитонит. Ако съдържанието попадне в целулозата зад червата, се развива флегмон или се развива ретроперитонеалният абсцес.

Понякога туморът расте в кухи органи и образуване на фистула. Всички тези усложнения значително влошават прогнозата на заболяването.

Често симптомите на заболяването могат да съответстват на няколко форми на колоректален рак, диагнозата може да бъде изяснена чрез внимателни диагностични мерки.

Диагностика на заболяването

За да се разкрие колоректален рак само според историята и данните от изследването е невъзможно, тъй като няма външни признаци на тумора. При физически преглед лекарят преценява състоянието на пациента: бледността на принадлежностите, подуване, при удара може да определи наличието на течност в коремната кухина. Туморът може да се почувства през коремната стена само ако неговият размер е значителен. За да се направи правилна диагноза, е необходим цял комплекс от лабораторни и инструментални изследвания.

Лабораторните тестове включват биохимичния анализ на кръвта с определянето на специфични антигени и анализа на изпражненията за латентна кръв.

Инструменталните методи на изследване включват:

  • сигмоидоскопия. Най-простият и широко използван метод, който ви позволява да прецените състоянието на долната част на червата.
  • колоноскопия. Метод за ендоскопско изследване, който позволява визуално изследване на червата и биопсия (вземете парче тъкан за хистологично изследване).
  • Рентгеново изследване с бариева суспензия. Преди процедурата, на пациента се прилага за разлика среда (бариев суспензия) през устата или чрез клизма, направете рентгенови лъчи. Това ви позволява да идентифицирате местоположението, размера и формата на тумора, стесняване или разширяване на червата.
  • Ултразвук и CT (компютърна томография). Тези видове изследвания позволяват да се изясни разпространението на туморния процес и да се получи ясен образ на анатомичните структури. Предимството на тези методи е безопасността и безболезнеността на процеса.

Лечение на рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво се лекува с радикална хирургия в комбинация с радиация и химиотерапия.

стратегия Лечение и вида на операцията, се определя от лекар въз основа на онколог много фактори. Трябва да се вземе предвид вида на тумора, неговото местоположение, етапът на процеса на метастази и свързани заболявания, общото състояние и възрастта на пациента. При липса на метастази и усложнения (обструкция, перфорация) се извършва радикални операции - отстраняване на засегнатите области на червата с мезентериума и регионалните лимфни възли.

Ако ракът се намира в дясната част на дебелото черво, се извършва правилна операция на хеми-колонектомия. В резултат на такава намеса се изважда цекуната, третата част от напречното дебело черво и около 10 см от крайния илеум. С това се премахват регионалните лимфни възли. В края на операцията се образува анастомоза (свързва се малкия и дебелото черво).

Ако е засегната лявата страна на дебелото черво, се прави левостранна хемимолонектомия. Премахнете една трета от напречното дебело черво, спускащо се дебело черво, част от сигмоидното дебело черво, регионалните лимфни възли и мезентерия. В крайна сметка се образува анастомоза (свържете дебелото и тънкото черво).

Ако туморът е малък и се намира в средата на напречното дебело черво, той се резекция с лимфните възли и жлезите. Когато туморът се локализира в долната и средната част на сигмоидното дебело черво, той също се резетира с мезентерия и лимфни възли. В крайните етапи на тези операции се образува ставна и тънка черва (анастомоза).

Ако раковите тумори се разпространяват в други тъкани и органите изпълняват комбинирани операции, премахването на засегнатите органи.

С пренебрегвани, неизползваеми форми на рак се извършват палиативни операции. За да направите това, припокрийте анастомозите или фекалната фистула. Това се прави, за да се предотврати остра чревна обструкция. Като правило, чревната обструкция засяга с напреднали случаи на рак, такива пациенти са силно отслабени, което значително усложнява операцията. Хирургът трябва да вземе предвид състоянието на пациента и да разбере, че операцията може да бъде последната за него.

В резултат на това се избират тактики на оперативна намеса. Ако има надежда, че пациентът ще претърпи втора операция и има шансове за по-нататъшен живот, се извършва поетапна операция. Това включва резекция и образуване на колостомия, така че във втория етап се извършва следващото затваряне на стомата. Ако обаче пациентът е отслабен до такава степен, че сърдечно-съдовата му система няма втора намеса, операцията се извършва едновременно.

Хирургичното лечение се допълва от лъчетерапия. Процедурите започват 2-3 седмици след операцията. Районът на туморния растеж се облъчва. По време на лъчева терапия може да изпитат странични ефекти, които възникват в резултат на увреждане на лигавицата на червата: гадене, повръщане, загуба на апетит.

Химиотерапията на по-късен етап се извършва с помощта на съвременни лекарства, затова е много по-лесно да се прехвърлят. Но все пак в някои случаи има такива странични ефекти като алергични кожни обриви, повръщане, гадене и левкопения (намаление на нивото на левкоцитите в кръвта).

Подготовка за хирургия и следоперативно лечение на пациенти

Преди операцията пациентите преминават обучение, което е да очистят червата. Това се постига чрез вземане на слабително средство Fortrans или чрез използване на ортоградна промивка на червата с изотоничен разтвор, който се инжектира през сондата.

Преди операцията пациентът е предписал безгръбначна диета и почистване на клизмите. От диетата изключете картофите, хляба, зеленчуците, в рамките на два дни пациентът получава рициново масло. За превантивни цели, няколко дни преди операцията, на пациента се предписват антибиотици и сулфонамиди.

В постоперативния период се провеждат терапевтични мерки за елиминиране на постоперативния шок, интоксикация и дехидратация на организма. Първият ден не се допуска да яде, от втория ден пациентът може да вземе течността, след това постепенно има мека полутечна храна.

Постепенно диетата се разширява, в менюто се появяват бульони, пюре от овесена каша, зеленчукови пюрета, омлети, билкови чайове, сокове, компоти. Пациентът трябва стриктно да спазва всички препоръки на лекуващия лекар и да следва необходимия хранителен режим. За да се предотврати запек, на пациента се предписва масло от вазелин два пъти дневно. Това е ефективно слабително средство, което не позволява образуването на плътна бучка корпус и изключва риска от нараняване на нетретирани постоперативни конци. Леталност след радикални операции за рак на дебелото черво е около 6-8%.

Прогноза за хода на заболяването

Прогнозата за рак на дебелото черво е умерено благоприятна. Петгодишното оцеляване зависи от местоположението на тумора и стадия на заболяването и е около 50% сред пациентите, подложени на радикална хирургия. В случай, че туморът не успее да се разпространи извън субмукозата, петгодишната честота на преживяемост е 100%.

Благоприятната прогноза до голяма степен ще зависи от това дали има метастази в регионалните лимфни възли. Ако те отсъстват, петгодишната честота на оцеляване е около 80%, а само 40%. В този случай най-често метастазите на рака на дебелото черво се откриват в черния дроб.

Те могат да се появят в рамките на две години след операцията. В този случай, комбинираното лечение се извършва, който се състои в отстраняването им от операция последвано от прилагане на химиотерапевтични средства в артериалната система на черния дроб в комбинация с интрахепатална химиотерапия.

Колкото по-рано се открие злокачественото увреждане на дебелото черво и се извършва радикалната резекция, толкова по-голям е шансът за успешен резултат. В случай на пренебрегвани случаи и липса на лечение смъртността за пет години е 100%.

предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към откриване на рак в ранните етапи и предлагат медицински прегледи на населението. Когато се провеждат, съвременните автоматични прожекции са от голямо значение, което позволява да се идентифицират групите с висок риск и последващо насочване към ендоскопия. Важна точка е профилактичното медицинско изследване и лечение на тези пациенти, които са открили претуморни състояния или вече са имали доброкачествени тумори.

Превантивните мерки са насочени към насърчаване на здравословен начин на живот и рационално хранене. Всички слоеве на населението трябва да бъдат информирани за мерките за поддържане на здравето, които включват отхвърляне на вредни рафинирани храни, животински мазнини, увеличаване на съдържанието на дневния хранителен прием на храни, богати на фибри (зеленчуци, плодове, билки), млечни продукти.

Добре дошли активен начин на живот, упражнения, ежедневни разходки, бягане, плуване, упражнения, които можете да направите у дома. Придържането към тези прости препоръки може значително да намали риска от рак.

Аденокарцином на червата или жлезистата рак

Червата е част от стомашно-чревния тракт. Тя започва от пилора и завършва с ануса. Чревната тъкан разгражда и изсмуква храната, синтезира чревни хормони и участва в имунните процеси.

Какво представлява аденокарцином на червата?

Червата е съставено от малки и дебели черва. Тънкото черво е разположено между стомаха и дебелото черво.

Състои се от следните подразделения:

  • дванадесетопръстника;
  • началото на тънките черва;
  • на илеума.

Тънкото черво завършва храносмилателния тракт и водата се абсорбира в него и се формира от хранителната мускулатура.

Състои се от следните подразделения:

  • цекубът с вермично приспособление;
  • дебело черво с подразделения: възходящо дебело черво, напречно, низходящо дебело черво и сигмоиден дебело черво;
  • ректум с ампула, анален канал и анус.

Рак в червата

Аденокарцином на червата (колоректален карцином) засяга тъканите на всички подраздели на малкия и дебелото черво. Злокачественият чревен тумор се състои от клетки на жлезистия епител. Този вид рак е опасен за бавния растеж, поради което на първите етапи е трудно да се определи туморът. Аденокарциномът се характеризира с агресивен растеж в по-късни етапи, поникване в близки органи и лимфни възли, метастази в черния дроб, белите дробове и други тъкани.

Тънко черво

Ракът на тънките черва е по-често локализиран в началния отдел и в илеума и се проявява с определена консистенция и характер на тумора. В случай на аденокарциномен пръстен, луменът на червата се стеснява и чревният сарком се проявява с чревна обструкция. Растежът на тумора се получава във връзка с дегенерирането на клетките на лигавицата. Може да се комбинира с тумори от различен вид и локализация.

В илеума червеният лимфом е по-рядък (18%), в дебелото черво - 1%. Той се комбинира с целиакия и се отнася до лимфогрануломатоза (болест на Hodgkin) и неходжкинов лимфом (лимфозаркоми). Разграничаване на В-клетъчния неходжкинов лимфом. Тя е разделена на: болест на тежки А-вериги и лимфом от западен тип.

Аденокарциномът на инфилтриращата форма се разпространява в червата и може да се намира в различни области, без да се улавя цялата обиколка на купата.

Перките на зърното

Аденокарциномът на змийската звезда може да комбинира тумори с различен произход. Те се намират в дисталната част на жлъчния канал и се разпространяват в зоната на дванадесетопръстника и се проявяват с голям брой симптоми. Туморът расте от епитела на панкреаса или от дегенериралите клетки на жлезистата тъкан на панкреаса.

Onkoobrazovanie расте бавно и има малки размери. Но в случай на растеж, метастази в черния дроб и други близки органи и лимфни възли. Причините за развитието не са напълно разбрани, но е известно, че причината за аденокарцинома на мастната зърна принадлежи към наследствената полипоза или мутация на K-ras гена.

Основните симптоми на този тип онкология включват:

  • тежка загуба на тегло, включително анорексия;
  • хронична жълтеница;
  • сърбеж и повръщане;
  • нарушено храносмилане;
  • болки в горната част на корема;
  • болки в гърба на напреднали етапи;
  • повишаване на температурата без причина;
  • кръвни петна в изпражненията.

Голямо черво

Аденокарцином на дебелото черво по симптоми е подобен на този на тънките черва. Той съчетава неоплазми с различно разположение, консистенция и структура на клетките в слепите, дебелото черво и ректума. В резултат на дегенерацията на клетките на чревната лигавица и онкологията започва да расте.

Въпреки че злокачествените тумори се развиват еднакво, но всеки вид има свои собствени характеристики на растеж: бавен растеж или намиране на дълго време в границите на червата. Но всички тумори провокират възпаление в тъканите, което насърчава разпространението на рак в други органи и тъкани. По този начин се образуват вторични тумори, които не дават метастази в първите два етапа. В по-късните етапи аденокарциномът на червата метастазира, клетките носят кръв в LU, в черния дроб и белите дробове. Няколко неоплазма могат да се появят едновременно или един след друг.

Когато аденокарцином на дебелото черво е засегнат от лигавицата на мембраната, клетките се променят. Туморът расте през мембраната в перитонеума. Симптомите се проявяват чрез периодични болезнени усещания в долната част на корема, редуващи се запек с диария, понижаване на апетита, гадене и необичайно повръщане. Началните етапи на развитие на тумора се характеризират с подобие на полипозата, поради което е необходима диференциация при диагностицирането. Прогресиращият тумор води до появата на гноен излив, слуз и кръв в изпражненията.

В дебелото черво, онко-туморът се разтваря бързо поради постоянното действие на фекалните маси. Следователно, тялото се заразява, което води до интоксикация, силни болкови синдроми в корема, треска, перитонит. Тези фактори могат да се видят от анализа на кръвта.

Сигмоиден дебело черво

Аденокарциномът на сигмоидното дебело черво се развива както следва:

  • липсват метастази, диаметърът на тумора е 15 mm;
  • единични регионални метастази се появяват, когато размерът на половината от диаметъра на червата, няма кълняемост през външната чревна стена;
  • много отдалечени метастази с пълно затваряне на лумена на сигмоидното дебело черво, поникване в органи, разположени един до друг.

В сигмоидното дебело черво се развива неоплазма, дължаща се на изобилие от месо и животински мазнини, липса на фибри, витамини.

И също защото:

  • старост:
  • заседнал начин на живот;
  • запек, травмиране на чревната лигавица;
  • полипи, терминален илеит, дивертикулоза;
  • неспецифичен улцерозен колит.

Преканцерозна дисплазия на лигавицата предхожда аденокарцинома. Симптомите на аденокарцином се проявяват с болка в хълбочната област, метеоризъм, диария и запек, преминава в илеус, примеси на слуз с гной и кръв в изпражненията.

В цекумента

Най-честата неоплазма на червата е аденокарцином на цекума. Наблюдава се при деца и възрастни хора. Преди неговото развитие има период на преканцерозно състояние, например, растеж на полипи. Рак цекума се появява по същите причини както в сигмоидна и от небалансирано хранене и мазнини, брашно, и пушени продукти, анален секс, наличие на тумори и косматоклетъчна napillomovirusa.

Туморът в цекума е трудно откриваем на 1 - 2 етапа на заболяването. Следователно, медицински учени все още не са открили методи за предотвратяване на рак в цекума.

ректум

Аденокарцином на ректума е бич за онези, които вече са навършили 50 години. Причините за неговото развитие е свързана с неправилно хранене и липса на фибри в храната, с работа в лоши условия: излагане на азбест, химикали, радио емисии. Възпалението на ректума и папиломовирус, полипозата, аналния секс допринасят за развитието на рак. Симптомите се появяват като неприятни или болезнени атаки в ректума, когато изпразване, както и фалшиво желание да се пречиствам, запек и диария, поява на секрет с кръв.

Ректума има три части: анален, ампуларен и надпалуларен. По-често туморът на аденом или твърд рак се измества в ампуларната зона и расте от епителната тъкан на жлезистата структура.

В аноректалния отдел на няколко слоя плосък епител меланом се появява в аналната част - плоскоклетъчен карцином.

Тя има няколко вида и е разделена на:

  • аденокарцином;
  • сквамозна клетка;
  • perstnevidnokletochny;
  • аденокарциномна лигавица;
  • жлезиста плоскоклетъчен;
  • недиференциран.

Аденокарцином често расте в дебелото черво на ректума, а в ректума - плоскоклетъчен карцином или плоскоклетъчен карцином. Формата му е неравномерна и наподобява язва или карфиол. Курсът е агресивен и бърз, ранните метастази, засягащи LU и вътрешните органи.

Причини на аденокарцинома на червата

Въз основа на анатомията на червата има няколко области, в които може да има аденокарцином на червата, причините са чести и такива, които се отнасят до определена част от червата.

Честите причини за аденокарцином на червата са свързани с начина на живот и пристрастяването на човек. А именно:

  • мазни храни, сладки, алкохол;
  • липса на зърнени култури, плодове и зеленчуци;
  • ентусиазъм за месни ястия;
  • запекът е първият признак на аденокарцином;
  • колит и полипи и възпаление;
  • генетично предразположение;
  • вредните условия на живот и живот (в патогенни зони);
  • лошо качество на използваната вода;
  • папиломовирус и анален секс.

Симптоми и признаци на заболяване

Специфични симптоми прояви на чревна аденокарцинома, особено в ранните стадии, ще отсъстват. По-късно, пациентите вече ще бъдат принудени да се обърнат към лекар с оплаквания от рецидивиращи коремни болки, подуване, газове, диария и промяна запек, появата на кървава и муко-гноен заустване в изпражненията.

С растежа се влошават признаци на аденокарцином на червата, гадене и безпомощно повръщане, загуба на апетит и намаляване на теглото. Уголеменият тумор може да се палпира през перитонеалната стена.

При 3-4 стадия на аденокарцином на червата се усеща, симптомите се проявяват:

  • чревна обструкция: невъзможност за дефекация;
  • появата на повръщане;
  • неприятни усещания в червата;
  • кървене и анемия;
  • летаргия, слабост и загуба на ефективност;
  • перитонеални явления.

Видове злокачествени тумори на червата

Туморни клетки са различни от нормалните клетки. С нивото на разликата се определят свойствата на онкоклетките и се предписва лечението. Данните от хистологичните изследвания помагат да се разграничи степента на диференциация на аденокарциномните клетки.

Силно диференциран интестинален аденокарцином

Туморни клетки се различават от нормалните клетки чрез известно нарастване на клетъчните ядра. Те изпълняват същите функции. Следователно, след адекватно лечение, тялото дава положителен отговор на жлезисткия силно диференциран рак, евентуално пълно излекуване. При пациенти в напреднала възраст туморът не расте и не се метастазира в други органи след терапията. При млади пациенти има възможност за релапс в рамките на 12 месеца след операцията и образуване на вторични тумори.

Умерено диференциран чревен аденокарцином

Последиците от аденокарцинома на този вид са по-сериозни. Клетките на епитела се разширяват и водят до чревна обструкция. Туморът достига голям размер и често разкъсва стената на червата, причинявайки кървене.

В червата по стените се образува фистула, развива се перитонит, което утежнява хода на онкологията. При отстраняване на тумора и извършване на сложно лечение е възможно да се постигне добър резултат от прогнозата за петгодишно оцеляване - 65-75%.

Нисък клас аденокарцином на червата

Процесът на заболяването е агресивен, когато се изразява чрез клетъчен полиморфизъм. Налице е бърз растеж на онкоклетките и ранен метастази на съседни органи и лимфни възли. Туморът няма ясни граници. По време на операцията и сложното лечение в ранен стадий, ремисия може да бъде удължена. В напредналите етапи лечението дава ниска прогноза.

Жлезистият рак на червата е от няколко вида и е разделен на аденокарциноми:

  1. Мукозни (лигавици) без изразени граници, състоящи се от слуз с муцин и елементи на епитела. Метастазите се разпространяват в регионалните лимфни възли. Има високо възвръщане на заболяването, тъй като туморът не показва чувствителност към облъчването.
  2. Пръстеновидни, течащи агресивно. По време на диагнозата могат да бъдат открити метастази в LU и черен дроб. Туморът израства и се развива във вътрешния слой на червата, особено в дебелата. Младите хора са по-често болни.
  3. Ploskokletochnuyu, състоящ се от плоски онкоклетки и протичащ злобно. По-често се среща в аналния канал. Тя може да покълне във влагалището, пикочния мехур, уретера и простатата. Болестта често се появява и се характеризира с ниска степен на преживяемост. След потвърждаване на диагнозата пациентите умират в рамките на 3-4 години. След лечение петгодишният праг на живот е 30%.
  4. Тръбна, състояща се от тръбни форми. При малки размери границите на тумора не са ясни. Тази форма на патология се наблюдава при 50% от пациентите с рак на жлезите.

Чревните тумори също са:

  1. ендофитна - възникваща по стената вътре в червата;
  2. екзофитен - излизащ от външната страна на червата.

Екзофичният тумор е по-лесно да се усети през перитонеалната стена. Ендофагиалните тумори причиняват чревна обструкция.

Етапи на аденокарцином на червата

Етапи на чревен аденокарцином в съответствие с класификацията на TNM:

Аденокарцином на червата: видове, етапи, диагноза, лечение

Храненето винаги е заемало едно от централните места в живота на човека. Нарушаването на храносмилателния процес води до много проблеми както физически, така и психологически. Нищо чудно, че те казват, че сме това, което ядем. Във връзка с влиянието на различни агресивни фактори от вътрешната и външната среда, възникват много заболявания на стомашно-чревния тракт: от зъбен кариес до възпалителни язви на храносмилателната тръба. Едно от най-опасните заболявания е аденокарцином на червата. Подробности за тази патология ще бъдат разгледани по-долу.

дефиниция

Аденокарцином на червата или жлезистата рак е злокачествен тумор, който засяга която и да е част от червата и произхожда от епителните-жлезистовите клетки на лигавицата (вътрешната) мембрана. Такъв тумор е доста опасен и често срещан. Поради факта, че се характеризира с дълъг асимптоматичен курс, често се случва, че наличието на болестта се открива вече в напреднал стадий, когато лечението няма смисъл.

Анатомия на червата

Числото изпълнява много функции, които поддържат нормални жизнени функции. Той се занимава с смилане на храна, смилане, абсорбиране на хранителни вещества и отделяне на продуктите от човешкия живот. Състои се от няколко секции - тънки и дебели.

На снимката: Анатомия на червата

Като цяло, храносмилателната система е с дължина от около седем до осем метра от средния жив човек и на около 10-12 метра от мъртвеца. Доставя се с кръв на мезентериалните артерии - те разделят горната и долната част. Изтичането на кръв се извършва във вените със същото име, които след това се вливат в системата на порталната вена, филтрират се през черния дроб и се връщат в сърцето.

Стената на която и да е част от червата има три слоя - вътрешният лигавичен слой и субмукозата, мускулестият слой, който осигурява перисталтика, външният серозен слой, който се представя от висцералния перитонеум.

В тънкото черво има в състава си такива отделения:

  • Дуоденумът.
  • Вътрешното тяло.
  • Илеума.

Дебелото черво се състои от:

  • Черупката с вермидово придатък.
  • Възходяща, напречна и низходяща част на дебелото черво.
  • Сигмоиден дебело черво.
  • Ректума.

Тънко черво

Най-често локализацията на рак на тънките черва е началото на дванадесетопръстника или илеума. Този тумор се развива в резултат на дегенерацията на клетките на жлезистия епител поради влиянието на различни провокиращи фактори. При аденокарцинома на тънките черва, дълго време няма симптоматика, само когато размерът на тумора достигне значителен размер, е възможна клинична интерстициална обструкция. С тази диагноза пациентите стигат до операционната маса, след което се открива истинската причина за проблеми с движението на червата.

Анатомия на тънките черва

Голямо черво

Аденокарцином в дебелото черво има същата природа - възниква от лигавичните клетки на епитела, които се намират вътре в червата. Освен това, с растежа на тумора, симптомите, които са подобни на тумора на тънките черва, също ще се присъединят. Развитието на проблеми с храносмилането, често подуване, констипация, последвана от диария, преминаването на едри влакнести храни е трудно.

В същото време той има любими места за локализация. Те включват сигмоид, слепи и ректум.

Схематична диаграма на дебелото черво

Сигмоиден оток

Болестта на аденокарцинома на чревния тип на това отделение е най-често засегната от категорията на хората, които имат следните предразполагащи фактори:

  • Старост.
  • Уседнал начин на живот.
  • Често запек, която травмира чревната лигавица по време на опъване.
  • Наличието на полипи в червата на червата, терминален илеит, дивертикула.
  • Болест с неспецифичен улцерозен колит.

Развитието на този тип заболяване следва следния сценарий. Има хронично травмирани от груби каликообразни маси на лигавицата. Освен това, във връзка с трайната травматизация, епителните клетки се дегенерират и придобиват характеристики на растежа на туморния тумор - те започват активно да споделят, губят контакт с околните клетки, губят своята функция, активно растат в околните тъкани. Докато туморът в диаметър е по-малък от половин сантиметър, метастазите не се разпространяват през кръвта.

Сигмоиден оток

Когато туморът заема половината тръбен лумен, единични метастази се появяват на регионалните лимфни възли, които действат като събиратели и не позволяват на туморните клетки да продължат. След пълно затваряне на червата, метастазите се разпространяват в цялото тяло и активно растат в околните тъкани.

Тумор на цекумента

Механизмът на появата на тумора е почти същият като описания по-горе. Обикновено аденокарциномът на цецека се среща при две категории пациенти - при деца или възрастни хора. Растежът се предхожда от така нареченото състояние "рак in situ" или от растежа на полипите.

На снимката: Туморът на цекума се мобилизира по време на операцията

Тумор на ректума

Аденокарцином с локализация в ректума - се проявява най-често и обикновено при възрастни хора. Експертите свързват този тип заболяване с такива фактори като небалансирано хранене, прекалено много груби фибри в храната, липса на фибри. Също така има шанс да се разболеете от хроничен контакт с химически канцерогени, инфекция с човешки папиломавирус. Локализацията на тумора може да бъде както следва:

Причини за възникване на

Няма консенсус относно точната причина за развитието на аденокарцинома на червата. Но лекарите идентифицират факторите, които според тях са способни да причинят травма, последвани от злокачествени клетки на чревната лигавица:

Често яде мастни храни.

Недостатъчно използване на растителни влакна.

Прекомерно приемане на месни продукти.

Наличие в анамнезата на колит и други възпалителни заболявания на червата.

Предразполагаща фамилна история. Ако семейството има случаи на аденокарцином на червата, рискът от заболяване се увеличава няколко пъти.

Професионални рискове - работа с азбест, тежки метали.

Инфекция с онкогенен щам на човешки папиломавирус.

Травматизиране на лигавицата по време на анален секс.

За Нас

Ракът на лимфните възли е опасно заболяване, при което здравите клетки се дегенерират в злокачествени с локализация на патологичния процес в лимфните тъкани.