Аденокарцином на слюнчените жлези

Аденокарциномът на слюнчените жлези е вид злокачествен тумор, който има жлезиста структура.

Туморът се развива в подмандибуларни и паротидни слюнни жлези.

Неоплазмата може да образува регионални метастази, характеризира се с бърз растеж от началото на обучението. Чрез механизма на развитие и развитие на заболяването аденокарциномът се сравнява с рака на каналите на млечната жлеза. Болестта засяга възрастни и деца от 10 години.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

причини

Причините за туморите на слюнчените жлези все още не са изяснени. Лекарите предполагат, че могат да се появят в резултат на наранявания или възпалителни заболявания като заушка, сиаладенит от бактериална или вирусна природа.

Специалистите идентифицират и други причини за аденокарцином:

  • хормонални нарушения;
  • генни мутации;
  • отрицателното въздействие на факторите на околната среда;
  • честа и прекомерна експозиция на ултравиолетови лъчи;
  • висок холестерол, недохранване;
  • наличие на онковируси (херпес, цитомегаловирус, Epstein-Barr).

В повечето злокачествени тумори на слюнчените жлези са подложени на заетите в дървесината, химическата и металургичната промишленост за системни ефекти върху дихателните циментов прах, частици от хром, никел, олово, керосин и други химични съединения.

По правило болестта не е наследствена.

симптоми

В ранните етапи туморът не се проявява, защото болката не се развива.

В бъдеще могат да се отбележат следните симптоми:

  • уплътняване на структурата на тумора;
  • неоплазмата няма ясни граници;
  • туморът е неподвижен;
  • болезненост с по-нататъшен растеж;
  • поражение на маскиращия мускул;
  • пареза на лицевия нерв;
  • хиперемия на кожата.

Във връзка с поражението на лицевия нерв и пролиферацията на тъканите, мобилността на челюстта се нарушава, пациентът изпитва неудобство по време на дъвчене, силна болка и подуване. Туморът най-често засяга слюнчените жлези от едната страна.

Диагноза на аденокарцинома на слюнчените жлези

Аденокарцином диагностициране възможно чрез локално палпация лезия, изясняване на заболяването и естествено използване цитология биологичен материал, взет пункция частици тумори на слюнчените жлези.

Помощ при диагностициране може да рентгенография на черепа и слюнчените канали, по-специално, за да се определи степента на разпространение на заболяването и избора на по-нататъшни тактики на лечение.

При рентгеновите снимки злокачественият тумор се дефинира като дефект при запълването на жлезистовите канали на слюнчените жлези. Заедно с изследването на слюнчените жлези е необходима диференцирана диагноза, за да се определи разпространението на болестта в други системи и органи. Често се извършват томография и пневмография.

Най-информативният метод за диагностика остава биопсия.

Каква е прогнозата за аденокарцинома на ректума, статията ще разкаже.

лечение

Злокачественият аденокарцином изисква комбинирано лечение.

Ако туморът е оперативен, в пред-оперативния период гама-терапията (лъчетерапията) се извършва дистанционно.

Тя може да намали размера на тумора, да предотврати по-нататъшното му развитие и разпространение. Ако туморът засяга близките лимфни възли, лъчевата терапия се простира до областта на лимфните възли и слюнчените жлези.

След гама терапия, след около 3 седмици, се извършва операция за отстраняване на тумора. Ако това е паротидна слюнна жлеза, операцията се извършва с отстраняване на цялата жлеза, без да се запазва лицевия нерв. При отстраняване на долночелюстната жлеза, шията се отстранява. Ако заболяването се съпровожда от голям размер на тумора и разпространението на метастази, се извършва химиотерапия, често интраартериално, след което се извършва операция.

Снимка на аденокарцинома на стомаха тук.

Причините, симптомите, диагнозата, видовете и методите за лечение на нискостепенна аденокарцинома на матката са описани в този раздел.

перспектива

В зависимост от етапа на откриване на тумора, можем да говорим за прогнозата. Ако новообразуванието се открие на ранен етап, когато не се развият метастази, не се нарушават нервите и мускулите, прогнозата на заболяването е положителна. Интензивната терапия и хирургичното отстраняване на жлезата заедно с тумора може да намали риска от повторение и да удължи живота на човек.

При по-късно откриване на тумора, степента на преживяемост при пациентите е доста ниска. Тъй като аденокарциномите се характеризират с образуване на метастази, лимфните възли, понякога дробовете, черният дроб и костите често са засегнати. Дори след химиотерапия и лъчева терапия, както и хирургическа интервенция, вероятността от повторение е много висока.

Паротидна аденокарцинома на слюнчените жлези

1.6. Злокачествени тумори на слюнчените жлези

Епидемиология. Според литературата злокачествените тумори на слюнчените жлези съставляват 1-2% от всички пациенти с онкологични заболявания. В слюнчените жлези най-често се развиват тумори с епителен произход (90-95%). Сред всички тумори на слюнчените жлези най-често има полиморфни аденоми или "Смесени" тумори (до 60%); мукоиден епидермоид и Ациноклетъчни тумори се срещат в 10% от случаите, карциноми група представлява около 17% от всички слюнчени жлези.

Най-често засяга онкологичното процес на паротидната жлеза (56,5%) твърдо вещество жлеза и мекото небце (26%), подчелюстните слюнчените жлези (10%), малки бузите слюнчените жлези и език - около 10%. Някои автори вярват, че при 90% от случаите паротидните слюнчени жлези са засегнати от тумори. Тумори на слюнчените жлези се наблюдават главно на възраст от 30 до 60 години.

Класификация. Доскоро нямаше нито една гледна точка по отношение на терминологията и класификацията на туморите на слюнчените жлези. Световната здравна организация установи и препоръча въвеждането на единна хистологична класификация на туморите на слюнчените жлези:

I. Епителни тумори

1. Полиморфен аденом (смесен тумор)

2. Мономорфни аденоми

б) оксифилен аденом

1. Аденокистозна карцинома (цилиндър)

3. Епидермоиден карцином (сквамозноклетъчен карцином)

4. Недиференциран карцином

5. Карцином в полиморфен аденом (злокачествен смесен тумор)

Класификация на рак на слюнчените жлези

(кодове HIC-O C07, C08) съгласно системата TNM (5-то издание, 1997 г.)

Класификацията се отнася само до големите слюнчени жлези: паротидът (C07.0), субмундибуларен (C08.0) и сублингвалната (C08.1). Туморите, които са като на малки слюнчените жлези (рак mutsinoprodutsiruyuschie на горните дихателни пътища и храносмилателния на повърхностния слой) не е включен в тази класификация и принадлежат към локализацията на която се развиват, например, устните. Трябва да има хистологично потвърждение на диагнозата.

Регионални лимфни възли

Регионалните лимфни възли са цервикални лимфни възли

Клинична класификация на TNM

Т - първичен тумор

Tx - Няма достатъчно данни за оценка на първичния тумор

T0 - не е открит първичен тумор

Tи s - преинвазивен карцином (карцином in situ)

T1 - тумор до 2 см при най-голямото измерване без екстрапаремично разпространение *

T2 - тумор повече от 2 cm, но до 4 cm при най-голямото измерване без екстрапаренхимна пролиферация *

T3 - тумор с екстрапаренхимна пролиферация без увреждане на седмия нерв (лицев) и / или повече от 4 cm, но до 6 cm в най-голямото измерение *

T4 - туморът се простира до основата на черепа, седмия нерв и / или надвишава 6 см в най-голямото измерение

Забележка: *Екстрапаренхимно разпространяване е клиничните или макроскопски данни за инвазия на кожата, меките тъкани, костите или нервите

Nх - Няма достатъчно данни за оценка на състоянието на регионалните лимфни възли

N0 - няма признаци за регионални лимфни възли

N1 - метастази в една хомолатерална лимфна възел до 3 cm при най-голямото измерване

N2 - Метастази в един лимфен възел homolateral до 6 см в най-големия размер, или множество метастази homolateral лимфни възли, никой от които не надвишава 6 см в най-големия размер, или двустранни, в обратната страна или метастатични лимфни възли на до 6 см в най-големия размер

N - метастази в хомолатералния лимфен възел до 6 cm при най-голямото измерване

N2b- Числени метастази в хомолатерални лимфни възли, нито един от които не надвишава 6 cm при най-голямото измерване

N - двустранни или контралатерални метастази в лимфни възли до 6 см в най-голям размер;

N3 - Метастази в лимфните възли с повече от 6 см в най-голямото измерение

Забележка: Лимфните възли по протежение на средната линия на тялото се считат за хомотерални

Мх - недостатъчни данни за идентифициране на отдалечени метастази

М0 - отдалечени метастази не се откриват

М1 - наличните отдалечени метастази

Клиника. Клиничната картина на тумори симптоматика и слюнчена жлеза характеризират със значителна разнообразие, което е зависимо от вида на тумора, неговата хистологична структура и етап на развитие. Групата аденом принадлежи към доброкачествени тумори, сред които и доминират така наречените смесени тумори (полиморфни или плеоморфни аденоми). Тези тумори се срещат главно при хора на възраст 20-40 години, по-често при жени, локализирани предимно в паротидната слюнка. Смесени тумори се проявяват, достигайки размер от 1 до 3 см.

Диференциално-диагностични признаци на доброкачествени тумори:

· Характеризира се с дълъг (понякога от десетки години) безболезнен курс;

Понякога достигат доста големи размери, но никога не нарушава функцията на лицевия нерв;

Не покълвайте кожата и не губите мобилност;

· Поради сложната структура, полиморфните аденоми на слюнчените жлези са с различна консистенция.

Често в полиморфния аденом може да възникне злокачествено заболяване (20-30% от случаите).

· Ускоряване растежа на тумора;

· Появата на неприятни усещания и понякога доста интензивна болка с облъчване в ухото или храма;

· Появата на инфилтративен растеж се съпровожда от ограничаване на подвижността на тумора;

· Нарушаването на целостта на клоните на лицевия нерв е придружено от пареза и след това парализа на мумични мускули от съответната страна на лицето;

· По-нататък може да се появи дъвкателния мускул контрактура, нарушение действа дъвчене, поглъщане (особено когато туморът в фаринкса зародиша паротидната жлеза);

· Повишените регионални лимфни възли свидетелстват за туморните метастази.

По този начин, общите симптоми за всички злокачествени тумори на слюнчените жлези са бързи темпове на растеж, болка или дискомфорт, поникване в околната тъкан и клонове на лицевия нерв, метастази..

Но има и някои клинични особености, характерни за различни морфологични варианти на злокачествени тумори. Преди всичко това се отнася mukoepidermoidnoy и Ациноклетъчни тумори (в терминологията на СЗО - те се наричат ​​не рак, а тумори, въпреки че те се наричат ​​злокачествени).

Симптоматика и диференциална диагноза на мукоепидермоидните тумори

Началните етапи на мукоепидермоидните тумори могат да бъдат асимптоматични и периодът преди лечението да продължи около 3 години.

Клиничният ход на доброкачествен вариант на мукоепидермоидния тумор първо наподобява клиниката на полиморфния аденом.

· Разграничаването им понякога помага за подуване и фиксиране на кожата върху тумора на мукоепидермоида, липсата на ясни граници, ограничаване на движенията.

· Мукоеподермоидните тумори се съпровождат от болка, имат плътна консистенция, болка по време на палпация, с поражение на кожата, възможно е образуване на фистула.

· Туморите включват епидермоидни клетки и клетки, произвеждащи сълзи, броят на които зависи от степента на диференциация.

Adenokistoznye карциноми (цилиндри) 13% от пациентите имат злокачествени тумори на слюнчените жлези, по-често в малки слюнчени жлези (50%), еднакво често срещани при мъжете и жените. Понякога има удар, подобен на смесените тумори. Трябва да се отбележи, че полиморфният аденом, цилиндърът и мукоепидермоидният тумор не могат да бъдат разграничени макроскопски. Това обстоятелство причинява значителни затруднения за хирурзите, води до диагностични грешки и неадекватно лечение на пациентите. Adenokistoznye карциноми са склонни да преобладават хематогенни метастази (40 - 45%) в белите дробове, костите.

аденокарцином са много чести сред злокачествените тумори на слюнчените жлези. Още в началните етапи на развитие туморът има плътна консистенция, безболезнена, няма ясни граници, мобилността му е ограничена. С растежа на тумора има болка, инфилтрация на близките тъкани, мастна тъкан, ухото, долната челюст. Настъпва контрактура на дъвчещите мускули, пареза на лицевия нерв, кожна хиперемия. Туморът метастазира в цервикалните регионални лимфни възли, понякога в белите дробове, костите.

Сквамозен клетъчен карцином (епидермоиден карцином) в клиничната картина е подобен на аденокарцинома на слюнчените жлези.

Диагноза. Внимателното изследване на анамнезата и клиничните симптоми на заболяването не винаги дава възможност да се определи естеството на туморния процес. AI ПАЧИС счита, че за грешка при диагностицирането на тумори на слюнчените жлези, причинени от недостатъчна, а понякога и погрешно тълкуване на Международния историята, подобно на клиничното протичане на различни тумори, игнорирайки съвременните методи за диагностика. Най-надеждният критерий за злокачествеността на тумора на слюнчените жлези е морфологичната проверка на процеса. Предимството се дава на цитологичното изследване на пункцията на тумора и секрецията на засегнатата жлеза. Хистологичното изследване е възможно с отстраняването на тумора, ако има подозрение за злокачествено естество на тумора, когато расте отвъд границата на жлезата с кожни лезии. Съществена помощ при диагностицирането и диференциалната диагноза на слюнчените жлези може да бъде осигурена чрез:

· Радиография на костите на лицевия скелет;

· Методи за изследване на радионуклидите (сканиране на слюнчените жлези);

Диференциалната диагноза трябва да се провежда с: доброкачествени тумори на слюнчените жлези, кости, възпалителни процеси, туберкулоза, актиномикоза.

Лечение. Лечение на аденоми в слюнчените жлези - Основният метод е хирургически. Лечението на полиморфните аденоми, като се има предвид тяхната склонност към повторение, има някои особености.

· В случай на поражение паротидна слюнна жлеза Туморът трябва да бъде отстранен с тъкан на близка жлеза. Ако туморът се намира в дебелината на жлезата, изпълнете междинна или обща паротидектомия, като запазвате (дисекция) клоните на лицевия нерв.

· В случай на поражение други слюнчени жлези туморът се отстранява заедно с жлезата. Чакащите тактики са опасни, като се има предвид доста високата надеждност на злокачествените заболявания.

Лечение на злокачествени тумори слюнчените жлези - основно комбинирани.

По отношение на комбинираното лечение се приема:

Етап I - предоперативен курс на дистанционна гама терапия общата фокална доза от 45-50 Gy, при наличие на регионални метастази, зоните за метастази са включени в полетата на облъчване.

II етап - След 3-4 седмици след лъчелечението се извършва операция.

· Лечение на паротидния жлезист рак Тя се състои в извършване parotidektomiya (без запазване клоновете на лицевия нерв) с futlyarnoy-фасциално тъкан изрязване от лезии на врата в един блок от слюнчените жлези. В случай на множество или безпристрастни цервикални метастази се извършва операция Крайл.

· Когато туморът е локализиран, подмандибуларна слюнна жлеза извършете цервикална цервикална ексцизия на шийката заедно с засегнатата жлеза или операция Крайл чрез индикация.

при стартирали форми на злокачествени тумори на слюнчените жлези показва палиативно лъчетерапия (до 70 g за курс), химиотерапия (в някои случаи интраартериално) метотрексат, блеомицин, адриамицин, платина комплексни съединения.

Рехабилитация и работоспособност. Радикална хирургия на слюнчените жлези на пациенти с увреждания, придружено от това, дължащи се на пресечната точка на лицевия нерв багажника, причинявайки парези мимическите мускули съответната страна. Може да има нарушение на функциите на горния крайник на съответната страна след операцията Крайл. Такива пациенти получават III-II група увреждания. Увреждането само на отделни клонове на лицевия нерв по време на хирургичното лечение на доброкачествени паротидни тумори изисква продължително възстановяване.

Използването на физиотерапевтични методи за онкологични пациенти е противопоказано.

Прогноза. Прогнозата за злокачествени тумори на слюнчените жлези е неблагоприятна, само 20-25% от пациентите се лекуват. Смята се, че дългосрочните резултати от лечението на злокачествени тумори на подмандибуларната слюнна жлеза са по-лоши от резултатите от лечението на паротидната жлеза.

Рак на слюнчените жлези: симптоми, съвременни методи на лечение

Ракът на слюнчените жлези се нарича злокачествено новообразувание, което започва да расте от клетките на слюнчените жлези. Това заболяване е 1-2% от всички ракови заболявания и може да се развие при хора на различни възрасти, но в 70% от случаите това се случва при хора над 40-60 години. В тази статия ще ви запознаем с предполагаемите причини, сортове, признаци, методи за диагностика и лечение на рак на слюнчените жлези.

Според някои статистически рак на данни в близо 60% от случаите, расте от тъканта на паротидната жлеза, 26% - на жлезите, твърди и мекото небце, 10% - на podnizhechelyustnyh жлези, 10% - малки слюнчени жлези на езика и бузите. По-рано тази болест е била открита много по-рядко, но през последните години броят на пациентите с такива неоплазми се е увеличил значително.

Ракови тумори на слюнчените жлези имат гъста консистенция, предоставяйки болка, да се превърне в меките тъкани и често метастазира в белите дробове и костите. Понякога с растежа им се образуват фистули, от които се отделя дебела гной.

причини

Докато точните причини за развитието на раковите тумори на слюнчените жлези остават слабо разбрани. Учените не могат да идентифицират наследствена връзка, тъй като болестта не се наблюдава сред близките роднини на пациента. Възможно е да се установи мутация на гена р53, който при злокачествени неоплазми насърчава ускоряването на метастази.

Експертите са склонни да вярват, че йонизиращото лъчение е предразполагащ фактор за развитието на такъв тумор. По време на изследването се разкри, че облъчените жители на Нагасаки и Хирошима са по-склонни да развият този опасен рак. Освен това, според статистиката, рак на слюнчените жлези често се открива при хора, които са преминали курс на лъчетерапия за лечение на неоплазма на главата.

Смята се, че задейства растежа на злокачествени тумори на слюнчените жлези може да бъде няколко онкогенни вируси (например, Epstein-Barr вирус, херпес или цитомегаловирус). Експерти смятат, че появата на раков тумор в такива случаи е свързана с развитието на възпалителна реакция и лимфоепителна пролиферация. Същите промени в тъканта на жлезата могат да бъдат провокирани от други възпалителни процеси, свързани със заушка, сиаладенит или чести наранявания.

Учените продължават да изследват причините за рака. Който се счита версията на евентуална връзка на тези растежни тумори с влиянието на хормонални промени, прекомерно излагане на слънце, чести радиологични изследвания на врата и главата, радиоактивен йод (използван за лечение на хипертиреоидизъм), пушене, хиперхолестеролемия, хиповитаминоза и др.

Онколозите идентифицират професионалните рискови групи за рак на слюнчените жлези. Такива лица включват хора, работещи в следните предприятия:

  • дървообработване;
  • химически;
  • стомана;
  • производство, свързано с циментов прах, компоненти от никел, силиций, хром, олово, азбест и др.

В допълнение, хората, които работят в химическо чистене, салони за красота или фризьорски салони, са изложени на риск.

Хистологични варианти

В зависимост от хистологичната структура на неоплазмата има доста голям брой сортове ракови тумори на слюнчените жлези. Най-често срещаните от тях са:

  • сквамозноклетъчен карцином - неоплазмата е колекция от клетки от плосък епител и рогови перли;
  • Циклоклетъчен рак - неоплазма е аденокарцином с абнормни жлезисти канали, които имат лумени и папиларни израстъци, въведени в тях;
  • недиференциран рак - се образува неоформация от различни структури, наподобяващи структурата на нишките, алвеолите или гредите.

Има такива големи сортове рак на слюнчените жлези:

  • епителни тумори - adenokistoznaya карцином, аденокарцином, тумор mukoepidermalnaya, недиференциран карцином, плоскоклетъчен карцином;
  • не-епителни тумори - саркоми;
  • неоплазми, развиващи се в полиморфен аденом;
  • вторични тумори - метастази от други органи.

Етапи на рак на слюнчените жлези

За етикетиране на процеса на рак на слюнчените жлези TNM системата прилага общоприети, в които фигура T показва размера на неоплазми, N - наличие или отсъствие на метастази, засягащи лимфните възли, M - наличие или отсъствие на далечни метастази в други органи.

Класификацията на четирите етапа на рак на слюнчените жлези е следната (IV етапът е разделен на три под-етапа А, Б и В):

  • Етап I (T1N0M0) - неоплазма до 2 см, не надхвърля жлезата, не засяга лимфните възли и няма далечни метастази;
  • II етап (T2N0M0) - неоплазма с размер до 4 см, не засяга лимфните възли и няма отдалечени метастази;
  • Етап III (T3N0-1M0 или T1N1M0 или T2N1M0) - 4-6 см размера на тумора може да се простира извън простатата, но не засяга нерв VII може метастази (3 см) в лимфните възли;
  • IVA substage (T1-3N2M0 или T4aN0-2M0) - се характеризира с наличието на тумори, по-големи от 6 см, той се простира извън жлеза на долната челюст костната тъкан и външния слухов канал, може да повлияе VII нерв разкрива метастази в лимфните възли на шията (от двете страни) и един или повече метастази на лимфен възел от лезията (размер 6 cm);
  • IVB substage (T4V всяка NM0 всяка TN3M0) - туморни намазване на пространство pterygopalatine, основата на каротидна артерия или метастази на лимфен възел на черепа и вътрешни присъстват (повече от 6 cm), без далечни метастази;
  • IVC (всяка Т NM1) - откриват се отдалечени метастази.

симптоми

Тежестта на симптомите при рак на слюнчените жлези се определя от етапа и вида на тумора. Обикновено расте бавно и започва да се чувства само когато са достигнати големи размери.

В началните етапи почти всички тумори не показват никакви признаци за себе си. Понякога пациентът може да забележи необосновано сухота в устата или прекомерна слюнка. По правило такива симптоми никога не се свързват с онкопатология и човек не се консултира с лекар.

С развитието на раковия процес пациентът развива оплаквания за образуването на бавно нарастващо подуване по бузата. Тя може да бъде проследена от външната страна на бузата или усетена от езика над зъбите. Неговият външен вид е съпроводен от скованост в областта на растежа или болката, излъчваща на шията или ухото.

При палпиране на тумора се разкриват следните признаци:

  • туморът има кръгла или овална форма;
  • когато почувствате малка болка;
  • повърхността на растежа е гладка или с туберкули;
  • последователността на растежа е гъста.

В разпространението на тумори в лицевите нерви при пациенти с ограничена подвижност на мускулите на лицето (от нараняване) и след това може да се развие тяхната парализа. Тази проява на слюнчената жлеза рак лекари понякога бърка с неврити лицевите нерви и те определят нейните пациенти физиотерапевтични процедури (т. Н. и термични). Такива грешки в диагностиката и лечението водят до бързо разпространение на рака, т. К. на злокачественост всяка отоплителна абсолютно противопоказани.

С напредването на онкологията болката се усилва и се допълва от един или друг от следните симптоми:

  • главоболие;
  • тежест в ухото (от страна на лезията);
  • признаци на гноен отит;
  • намаляване (или загуба) на слуха;
  • спазми на дъвчещите мускули.

Всички горни симптоми са общи за различни злокачествени злокачествени новообразувания и естеството на проявите при някои видове рак до голяма степен зависи от хистологичния тип на тумора.

Аденоцистозен карцином и цилиндри

Тези ракови заболявания са малък болезнен тумор с тъмен цвят. Те се локализират в малки слюнчени жлези или в паротидната жлеза. Когато се появят, апетитът на пациента се разкъсва, се развива хиперсалигацията и хрема, а се появяват признаци на влошаване на слуха. Хъркането се наблюдава по време на сън.

Скумюрен клетъчен тумор

С нарастването на такъв рак на тумора пациентът е засегнат от лицеви нерви и спазми се появяват в дъвчещите мускули. Ако не се лекува, туморът ще метастазира до лимфните възли.

карцинома

Ако карциномът протича като смесен тумор, пациентът има следните признаци:

  • повишена телесна температура;
  • наличие на уплътняване в паротидната или подмандибуларната жлеза;
  • болка по време на палпация на неоплазмата;
  • поражение на лицевите нерви;
  • загуба на тегло;
  • увеличаване на околните лимфни възли.

Мукоеподермоиден тумор

Такива тумори по-често се откриват при жени на възраст 40-60 години. Неоплазмите са неподвижни и гъсти, проявяват се болка и след травмата могат да се проявят, образувайки фистули с гнойно съдържание.

саркома

Такива тумори на слюнчените жлези рядко се откриват. Неоплазмата се образува в стромата на жлезите, съдовете или мускулите. Разпределете такива сортове сарком:

  • хондросарком,
  • reticulosarcoma,
  • рабдомиосарком,
  • хемангиоперицитома
  • лимфосарком
  • саркоми на вретеновите клетки.

Лимфо- и ретикулосаркоми имат размити очертания и еластична консистенция. Те растат бързо и се разпространяват в съседни тъкани под формата на възли. Такива неоплазми са по-податливи на регионални метастази към лимфните възли и рядко дават отдалечени метастази. По правило близката костна тъкан не е засегната.

Вретеното, хондро и рабдомиосаркоми изглеждат като плътни възли с ясни граници. Те бързо растат, изяждат и разрушават околните тъкани (особено костта). Често дават обширни метастази, които се разпространяват с кръвен поток.

Хемангиоперицитомите са много редки.

диагностика

За подозрение за развитие на тумор на слюнчените жлези е възможно според разпит и изследване на пациента. За да се установи точна диагноза и да се определи злокачествеността на тумора, лекарят назначава пациента следните методи за изследване:

  • Ултразвук на слюнчените жлези;
  • цитологично изследване на умората;
  • биопсия с последващ хистологичен анализ;
  • orthopantomography;
  • сиалоаденография (рентгенография на слюнчените жлези след прилагане на йод-съдържащ контрастен препарат);
  • sialostsintigrafiya;
  • CT на слюнчените жлези;
  • Рентгеново от долната челюст на черепа;
  • радиоизотопно изследване.

За откриване на метастази се използва ултразвук на лимфните възли, радиография или ЯМР.

Диференциалната диагноза на рак на слюнчените жлези се извършва със следните заболявания:

  • доброкачествени тумори и кисти на слюнчените жлези;
  • лимфаденит;
  • актиномикоза;
  • sialolithiasis;
  • туберкулоза.

Най-разкриващи и информативни са методите за изследване като хистологичен анализ след биопсия на неопластична тъкан и CT.

лечение

Планът за лечение на рак на слюнчените жлези се прави, като се вземе предвид етапът на туморния процес и хистологичният облик на неоплазмата. Като правило се използва комбинация от различни техники за борба с тумора.

Хирургично лечение

В повечето случаи преди операцията пациентът за предоперативна подготовка получава телегама-терапия (облъчване с обща доза 45-60 Gy). Тази техника може да намали размера на тумора. При наличие на метастази в лимфните възли, се извършва и тяхното предоперативно облъчване. Хирургичната намеса след подготвителната лъчетерапия се извършва след около 3 или 4 седмици.

В І-ІІ етап на раковия процес може да се извърши междинна резекция на слюнчената жлеза, а в останалите случаи е показана екстирзацията. Ако се открият ракови клетки в лимфните възли, операцията се допълва от лимфодизукция. Когато туморът се локализира в субандибуларната челюст, екстирпацията се допълва с фасоциално-челно изрязване на целулозата на шията.

Хирургичното изрязване на туморите на паротидната жлеза винаги носи риск от увреждане на лицевия нерв. Затова провеждането на такива интервенции винаги изисква подробен визуален контрол. Ако операцията е неуспешна, пациентът може да получи следните усложнения:

  • образуването на постоперативни фистули в слюнчените жлези;
  • пареза или парализа на мускулите на лицето.

Ето защо при отстраняване на рак на паротидната жлеза се препоръчва да се даде предимство на такава високо прецизна техника като гама-нож. Такава операция предполага целенасочено изгаряне на тъканите на неоплазмата с рентгенов лъч. За да се изчисли тяхната сила и посока, се използва компютърна технология и интерфейсният процес е под постоянен визуален мониторинг. Неоплазмата, използваща тази техника, се отстранява на няколко сесии.

Много операции за отстраняване на слюнчените жлези, засегнати от тумора, водят до образуването на значителни козметични дефекти, които оказват негативно влияние върху психоемоционалното състояние на пациента. За да се елиминират подобни последици с благоприятен резултат от лечението, пациентът се препоръчва да извърши пластична хирургия.

Когато започне раков процес, подуването на слюнчените жлези може да е невъзможно.

Радиационна терапия

Облъчването след хирургическа операция за отстраняване на тумора на слюнчените жлези се предписва в следните случаи:

  • изхода на неоплазмата отвъд жлезата;
  • кълняемост на неоплазмата в лимфните или кръвоносните съдове;
  • повтарящо се подуване;
  • наличие на метастази в лимфните възли.

Като независим метод на лечение, облъчването с рак на слюнчените жлези се използва само в неработещи етапи на туморния процес.

След курсове на лъчетерапия, тези нежелани реакции могат да се появят:

  • зачервяване на кожата;
  • появата на мехурчета на повърхността на кожата;
  • сухота в устата.

химиотерапия

Химиотерапията за контрол на рак на слюнчените жлези рядко се предписва и се използва само в комбинация с лъчетерапия. Схемите за предписване на цитостатици в такива случаи могат да бъдат различни, но обикновено тези лекарства се предписват в тази комбинация:

  • Цисплатин и доксорубицин;
  • Карбоплатин и паклитаксел;
  • Флуороурацил и цисплатин.

Препаратите за химиотерапия могат да се приемат под формата на таблетки или интравенозни инфузии. Приемането им почти винаги води до изразена слабост, алопеция, храносмилателни разстройства, анемия и други неприятни усложнения. Ето защо, успоредно с цитостатици се препоръчва приемането на витаминни препарати, хепатопротектори и редица симптоматични лекарства, което се определя от състоянието на пациента.

прогнози

Прогнозата за рак на слюнчените жлези често е неблагоприятна. Неговият характер до голяма степен зависи от етапа на oncoprocess, местоположението и вида на тумора.

Според някои статистически данни след лечението, 15-годишната честота на преживяване е:

  • с нискостепенни тумори - само 3%;
  • с умерено диференцирани - около 32%;
  • с много диференцирани - около 54%.

Други статистически данни показват, че успешното лечение на рак това се наблюдава в 20-25% от случаите, метастази възниква при до 50% от пациентите, и повторна поява на рак на слюнчените жлези - в 45% от пациентите.

На кой лекар да кандидатствате

Когато е необходимо да се зъболекар или онколог ненужно сухота в устата, хиперсаливация, подуване или болка, или бузата в устната кухина. За точна диагноза, лекарят ще ви предпише на пациент холдинг ултразвук на слюнчените жлези, цитологични намазки, orthopantomography, sialoadenografii, sialostsintigrafii, биопсия, последвани от хистологичен анализ, CT или MRI.

Ракът на слюнчените жлези е опасно и слабо проучено онкологично заболяване и на началните му етапи е практически асимптоматично. Този ход на заболяването често води до появата на метастази, а болестта е по-трудна за лечение. За борба с такива злокачествени тумори се използва комбинация от няколко техники. В зависимост от onkoprotsessa етап в план за лечение може да включва различни хирургични техники, пре- и постоперативно облъчване и химиотерапия (в някои случаи).

Първият канал, програмата "Live здрави!" Елена Malysheva, под заглавието "За медицината" говорим за тумори на паротидната жлеза (от 32:45 мин.):

Аденокарцином на слюнчените жлези

Аденокарциномът на слюнчените жлези е тумор, произхождащ от епителните клетки на каналите на слюнчените канали.

Ако разгледаме това заболяване в контекста на общата онкологична патология, това отнема едно от последните места, тъй като той представлява само 1 до 2 процента от всички ракови заболявания.

По-често патологичният процес се регистрира при хора над 60 години, въпреки че има известни отделни случаи на развитие на този аденокарцином при новородени.

класификация

Най-важният компонент на диагнозата на аденокарцинома на тази локализация е фазата на раковия процес.

Това зависи не само от лечението, но и от прогнозата за хода на заболяването. Общо са разграничени четири етапа на болестното състояние:

  • Първият етап процесът се характеризира с тумор, който не превишава 2 cm при най-голямото измерване, не се простира до жлезистата капсула, нито оказва влияние върху кожата и лицевия нерв.
  • Вторият етап заболяването е изложено в случаите, когато злокачественият възел достига размер 2-3 cm, както и неизправност на мускулите на лицето поради увреждане на лицевия нерв.
  • На третия етап аденокарцином тумор заема голяма част от тялото, и се простира в една от близко разположени анатомични структури, които могат да действат като кожата, долната челюст, дъвчене мускулите и слухов канал.
  • тримесечие или последния стадий на рак, забележителен при пълната парализа на лицевите мускули от страна на развитието на аденокарцинома.
към съдържанието ↑

Клинична картина

  • Във всички случаи има болезнено уплътняване с различни размери, който може да бъде разположен близо до ушната мида или под брадичката. Размерът му зависи от горната стъпка.
  • Когато лицевият нерв е повреден отстрани на процеса, нарушение на инервацията на лицевите мускули на лицето. Това се проявява чрез изглаждане на бръчките, пропускане на устата на устата, изтичане на слюнка и храна по време на хранене. Също така, обичайното изражение на човек се прекъсва и гласът се променя.
  • Когато ракът се разпространява в областта на външния слухов канал, пациентите се оплакват увреждане на слуха, и наличието на външно тяло в ухото.
  • Поражението на долната челюст и дъвчещите мускули се характеризира с нарушаване на дъвкателните движения, както и болезненост по време на работата на долната челюст.
към съдържанието ↑

диагностика

На първо място, след появата на отделна клинична картина на заболяването, пациентът се проведе ултразвук поражение, което осигурява приблизителна оценка, която анатомични структури удариха, а също и на размера на тумора.

За потвърждаване на злокачествения и патологичния процес може да се извърши цитологичен преглед или биопсия. Първата включва изследване на секрецията от слюнчените жлези под микроскоп, а втората е пункцията на възела с тънка игла и мястото на тъканта се взема за морфологично изследване.

Освен това, преди началото на терапията е необходимо да се направи рентгенография на черепа, за да се прецени дали костните структури са повредени, което ще трябва да бъде отстранено по време на хирургическата интервенция.

лечение

  • Изборният метод при лечението на злокачествена неоплазма на слюнчените жлези се счита за оперативна намеса, чийто обем зависи от размера на тумора и засегнатите анатомични структури. Най-малката оперативна интервенция се извършва с рак, който не се простира отвъд жлезата. В този случай, изборът е премахването на жлезата заедно с капсулата.
  • Когато се засяга нервът на лицето или външен слухов медус, един от етапите на операцията е резекция на това анатомично място. Естествено, слуха от страна на лезията и инервацията на мускулите на лицето не се възстановяват.
  • Най-тежкото лечение е в случая, Когато злокачественият процес засяга клона на долната челюст. След това е необходимо да изтриете последното, което естествено засяга комфорта на живота на пациента.
  • Радиационна, симптоматична и химиотерапия са допълнителни компоненти на лечението, които се определят, ако има подходящо показание.
към съдържанието ↑

перспектива

Прогнозата за живот, възстановяване и работоспособност при такива пациенти е неблагоприятна. Въпреки всички опити, тази патология е много трудна за различни видове терапия и почти винаги дава рецидиви.

Плюс това, нервни разстройства или загуба на слуха окажат отрицателно влияние върху психическото състояние на пациента се показва в ежедневието си и значително въздействие върху работоспособността те.

Паротидна аденокарцинома на слюнчените жлези

Според интернационала класификация на туморите на слюнчените жлези за аденокарциноми включват злокачествени епителни тумори, които са жлезите и папиларен структура, но с никакви симптоми, характерни за други видове рак на слюнчените жлези, както и елементи от предварително съществуващ плеоморфни аденом. Тази група тумори е хетерогенна и трудно да се диагностицира. Досега в литературата няма ясно определени критерии за оценка на структурните опции, клиничното протичане на заболяването, както и изобилие от различни условия, които не се предскаже нито честотата, нито за функциите на тези новообразувания структура. Описва svetlokletochiy рак, злокачествена аденом oxyphilic аналог, т.нар дуктален карцином, подобен на тумори на гърдата, аденокарциноми vysokodnfferentsirovannyh изпълнения с различни структури.

аденокарцином възлиза на около 6% от туморите на слюнчените жлези, намиращи се в големи и малки слюнчена жлеза в широк възрастов диапазон, включително и в редки случаи, деца на възраст над 10 години.

макроскопски имат форма на възел или дифузно уплътняване, понякога съдържат кухина, което може да доведе до погрешна клинична диагноза на кистата. В случай на половинки, регионалните метастази в лимфните възли се откриват по време на операцията.

Хистогенетично аденокарциноми, вероятно свързани с каналите на слюнчените жлези, така че има тумори, които имат някои прилики с протокола на рака на жлезата. Микроскопски, в много случаи е възможно да се установи жлезисти структури с различен брой слоеве от клетки, покриващи на канал, като вътрешният слой се състои от клетъчни елементи с добре ориентирани ядра малко еозинофилна цитоплазма ясно апикалната край; външните слоеве се състоят от случайно разположени клетки с амфофилна цитоплазма без ясни граници. Понякога по-голямата част от дукталната структура се осъществява от пролифериращи клетки. Съществуват солидни комплекси от сливането на протоколни структури и клетъчни полета от типа протокол. Последният може да показва признаци на секреция.

blennogenic елементи, съдържащи киселинни гликозаминогликан намерени в лигавицата на жлезите-protokovopo тези структури, както и в твърда tyazhah, за разлика от преобладаващата извънклетъчен mukoepidermoidnyh тумор производството на тип слуз. Натрупването на слуз между клетките води до образуването на решетъчни и фоликулоподобни структури. В някои случаи, туморните клетки се идентифицират с гранулиран еозинофилна цитоплазма, наподобяващи епитела на слюнчените тръби, такива клетки рядко са предимство. Клетките могат да бъдат открити с Schick nolozhitelnoy песъчинки (възможно диференциране на епитела към крайните участъци серозни секреторен тип слюнчените жлези). В допълнение, при ултраструктурния анализ се открива малък брой клетки от епидермоиден тип. Туморните клетки с различни признаци на диференциация на миоепителните намерени рядко и хистологична структура, причинено от определен тумор - твърди поле жлези historicized kribroznogo структура с добре оформени жлезите тръби.

Последните са образовани леко еозинофилни клетки с ясни граници на цитоплазмата, уплътнен апикален марж, съдържащ секреторни гранули от серозен тип.

пространство между жлечните тръби се пълнят с произволно подредени клетки без ясни граници с по-леки закръглени ядра и отделни нуклеоли. Цитоплазмата на последната съдържа миофибрили. Предвид рядкостта на такива тумори и трудността при откриване на миоепителните клетки в светло-оптични изследвания, ролята на миоепителиума в морфогенезата на аденокарцина на слюнчените жлези се нуждае от допълнително изясняване.

По този начин, характеристика силно диференцирани аденокарциноми слюнчените жлези са комбинация от туморни клетки с различна ориентация на структурна и функционална диференциация, формирайки различни структури. Освен това туморите, открити в детството, обикновено се различават чрез по-висока диференциация и голямо разнообразие от типове туморни клетки в рамките на една неоплазма.

В допълнение, има аденокарцином с неразвити признаци на функционална диференциация или без признаци на някаква специфичност, от мономорфни нискодиференцирани клетки, образуващи неправилно образувани жлезисти структури и комплекси. Туморите от тази структура (слабо дифундирани аденокарциноми) се различават по-злокачествено

Когато пишете с аденокарцином многобройни диференциални диагностични проблеми. По този начин наличието на клатични структури прави необходимо ясно разграничаване на аденокарцинома на подобна структура и аденоцистичен рак. Диференциалната диагноза на аденоцистични ракови заболявания със смесена и твърда структура и диференцирани аденокарциноми е трудна. Откриването на слуз-образуващи клетки причинява диференциална диагноза с ниско диференцирани мукоепидермоидни тумори. Възможността за откриване на туморни клетки в аденокарциноми с Pas-положителни гранули (т.е., с признаци на диференциация към серозни асинарни клетки) налага диференциална диагноза на асинарни-kletochiymi тумори.

Епидермоиден (сквамозен) рак в структурата не се различава от подобен рак на други локализации и възлиза на 4,4% от туморите на големите слюнни жлези, е по-честа в подмаксималната жлеза. Характеризира се с тежка злокачествена проява.

Рак на слюнчените жлези

Рак на слюнчените жлези - рядка злокачествена неоплазма, произхождаща от клетките на слюнчената жлеза. Тя може да засегне както големи, така и малки слюнчени жлези. Най-често се намира в паротидната жлеза. Това се проявява с болка, подуване, усещане за разрушаване, затруднено преглъщане и опит за отваряне на устата си широко. Възможна скованост и мускулна слабост в лицето от страна на лезията. Известен е относително бавен курс и преобладаващо хематогенни метастази. За да потвърдите диагнозата, използвайте резултатите от изследването, резултатите от CT, MRI, PET-CT и биопсия. Лечение - резекция или отстраняване на слюнчените жлези, химиотерапия, лъчетерапия.

Рак на слюнчените жлези

Рак на слюнчените жлези - рядък онкологичното заболяване, което засяга голям (паротидната, подчелюстната, сублингвално), или малки (Палатин, езични, моларни, лабиалните, букални) слюнчените жлези. Данните за разпространението сред пациентите на различни възрасти са двусмислени. Някои изследователи твърдят, че ракът на слюнчените жлези обикновено се открива при хора над 50-годишна възраст. Други специалисти съобщават, че заболяването е равномерно диагностицирано на възраст от 20 до 70 години. Ракът на слюнчените жлези при пациенти под 20 години е 4% от общия брой на случаите. Леко преобладават жените пациенти. В 80% от случаите, засегнати паротидната жлеза, 1-7% - един от малки слюнчените жлези, 4% - подчелюстната жлеза и 1% - сублингвално жлеза. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и лицево-челюстната хирургия.

Причини за рак на слюнчените жлези

Причините за рака на слюнчените жлези не са точно изяснени. Учените предполагат, че основните рискови фактори са неблагоприятните ефекти на външната среда, възпалителните заболявания на слюнчените жлези, пушенето и някои хранителни навици. На вредните влияния на околната среда са радиационната експозиция: лъчева терапия и многократни рентгенологични изследвания, живеещи в райони с високи нива на радиация. Много изследователи вярват, че болестта може да бъде провокирана от прекомерна слънчева светлина.

Свързва се с професионалните опасности. Отбелязва се, че ракът на слюнчените жлези е по-често открит при служители на дървообработващи, автомобилни и металургични предприятия, фризьорски и азбестови мини. Като възможни канцерогени се посочва циментов прах, азбест, съединения на хром, силиций, олово и никел. Изследователите съобщават, че рискът от рак на слюнчените жлези се увеличава с инфекция с определени вируси. Например, е установена корелация между разпространението на неоплазията на слюнчените жлези и честотата на инфекция с вируса на Epstein-Barr. Има данни за повишена вероятност за развитие на карцином на слюнчените жлези при пациенти, които са имали епидемичен паротит в миналото.

Въпросът за въздействието на тютюнопушенето е все още отворен. Според резултатите от проучванията, проведени от западни учени, някои видове рак на слюнчените жлези често се откриват при пушачи. Въпреки това, повечето специалисти все още не включват пушенето като рисков фактор за развитието на рак на слюнчените жлези. Хранителните характеристики включват хранене с висок холестерол, липса на растителни влакна, жълти зеленчуци и плодове. Наследственото предразположение не се разкрива.

Класификация на рака на слюнчените жлези

Предвид локализацията на следните видове рак на слюнчените жлези:

  • Тумори на паротидните жлези.
  • Неоплазия на подмандибуларни жлези.
  • Неоплазми на сублингвалните жлези.
  • Лезии на малки (букални, лабиални, моларни, палатинови, езикови) жлези.

Като се има предвид естеството на хистологична структура прави разлика между следните видове рак на слюнчените жлези: ацинарните клетки аденокарцином, tsilindroma (adenokistozny рак), mukoepidermoidny клетъчен карцином, аденокарцином, базално-клетъчен аденокарцином, папиларен аденокарцином, карцином на сквамозните клетки, onkotsitarny рак, слюнчена канал карцином в pleoformnoy аденом, други видове рак.

Според класификацията на TNM се различават следните етапи на карцином на слюнчените жлези:

  • Т1 - тумор с размер по-малък от 2 см не се простира извън жлезата.
  • T2 - се открива възел с диаметър от 2 до 4 см, който не се простира отвъд жлеба.
  • Т3 - размерът на неоплазмата надвишава 4 см или неоплазията надхвърля жлезата.
  • Т4а - ракът на слюнчените жлези израства лицевия нерв, външния слухов меут, долната челюст или кожата на лицето и главата.
  • T4b - неоплазмата се разпространява до сфеноидната кост и костта на основата на черепа или причинява компресия на каротидната артерия.

Буквата N обозначава лимфогенни метастази на рака на слюнчените жлези, докато:

  • N0 - няма метастази.
  • N1 - се открива метастаза по-малка от 3 см от страната на мястото на рака на слюнчените жлези.
  • N2 - метастази с размери 3-6 cm / няколко метастази от страната на лезията се откриват / двустранни / метастази от противоположната страна.
  • N3 - Наблюдават се метастази, по-големи от 6 cm.

Писмата М се използва за обозначаване на отдалечени метастази на карцинома на слюнчените жлези, като M0 - няма метастази, М1 - има признаци на отдалечени метастази.

Симптоми на рак на слюнчените жлези

В ранните стадии на рака на слюнчените жлези може да бъде асимптоматично. Поради бавния растеж на неоплазмата, неспецифичността и леките симптоматични симптоми, пациентите често ходят на лекар за дълъг период от време (няколко месеца или дори години). Водещите клинични прояви на рак на слюнчените жлези обикновено са болка, парализа на лицевите мускули и наличие на форма на тумор в лезията. Интензитетът на тези симптоми може да варира.

При някои пациенти първият значителен признак на рак на слюнчените жлези е изтръпването и слабостта на лицевите мускули. Пациентите се обръщат към невролога и получават лечение за неврит на лицевия нерв. Затоплянето и физиотерапията стимулират растежа на тумора, след известно време възелът става забележим, след което пациентът се отнася до онколога. В други случаи, първата проява на рак на слюнчените жлези е локална болка с облъчване в областта на лицето или ухото. В последващо отглеждане на тумора се разпространява към съседни анатомични структури, за да се приведе спазми синдром на болка дъвкателните мускули, както и възпаление на слуховия канал обтурация и, придружени от намаляване или загуба на слуха.

Когато е засегната паротидна жлеза, мека или гъсто еластична тумора с осезаеми контури е осезаема в долната челюст, която може да се разпространи до врата или зад ухото. Вероятно кълняемост и унищожаване на мастоидния процес. За рак на слюнчените жлези е характерна хематогенна метастаза. Най-често дробовете страдат. Появата на отдалечени метастази е показана чрез недостиг на въздух, кашляне на кръвта и повишаване на телесната температура до подферилни цифри. С местоположението на вторични огнища в периферните бели дробове има асимптоматичен или нисък симптоматичен курс.

Метастазите на рак на слюнчените жлези също могат да бъдат открити в костите, кожата, черния дроб и мозъка. Когато костни метастази появят болка, кожни лезии в багажника и крайниците са открити образуване множествена тумор, докато вторичната огнища в мозъка има главоболие, гадене, повръщане и неврологични разстройства. Тъй като появата на първите симптоми преди началото на отдалечени метастази преминава от няколко месеца до няколко години. Смъртоносен изход при рак на слюнчените жлези обикновено се случва в рамките на шест месеца след началото на метастазите. Метастазите често се откриват с рецидивиращ рак на слюнчените жлези, поради липсата на радикална хирургична интервенция.

Диагностика на рак на слюнчените жлези

Диагнозата се прави, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията, данните от външните изследвания, палпацията на засегнатата област, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Важна роля в диагностиката на рак на слюнчените жлези играят различни методи за изображения, включително CT, MRI и PET-CT. Тези методи позволяват да се определи локализацията, структурата и размера на рака на слюнчените жлези, както и да се оцени степента на участие на близките анатомични структури.

Крайната диагноза е установена въз основа на данните от аспирационната биопсия и цитологичното изследване на получения материал. 90% от пациентите могат надеждно да определят типа на рак на слюнчените жлези. За идентифициране на лимфните възли и далечни метастази предписват радиография на гърдите, компютърна томография на гръдния кош, просто сцинтиграфия скелет, черния дроб ултразвук, ултразвук на лимфните възли на шията, КАТ и МРТ на мозъка и други диагностични процедури. Диференциалната диагноза се извършва с доброкачествени тумори на слюнчените жлези.

Лечение и прогноза за рак на слюнчените жлези

Терапевтичните тактики се определят, като се вземе предвид видът, диаметърът и стадий на неоплазмата, възрастта и общото състояние на пациента. Изборният метод за рак на слюнчените жлези е комбинираната терапия, която включва хирургия и лъчетерапия. При малки локални неоплазми е възможна резекция на жлезата. При голям рак на слюнчените жлези е необходимо пълно отстраняване на органите, понякога в комбинация с ексцизия на околните тъкани (кожа, кости, лицев нерв, подкожна тъкан на шията). Ако се подозира лимфогенна метастаза на рак на слюнчените жлези, отстраняването на основния фокус се допълва от лимфаденектомия.

Пациентите, подложени на удължен интервенция може да се изисква в последващо реконструктивна хирургия, включително кожата присаждане, костен заместващи отдалечени обекти хомо- или автографи и т. Г. Лъчетерапия се прилага преди операция или радикал използвана по време на палиативно лечение на често срещаните ракови процеси. Химиотерапията обикновено се използва за нефункциониращ рак на слюнчените жлези. Използвайте цитостатици от групата на антрациклините. Ефективността на този метод остава недостатъчно проучена.

Прогнозата зависи от местоположението, вида и етапа на неоплазмата. Средната десетгодишна преживяемост за всички етапи и всички видове рак на слюнчените жлези при жените е 75%, при мъжете - 60%. Най-добрите цени за оцеляване, наблюдавани с ацинарен клетъчни аденокарциноми и нискокачествени неоплазия mukoepidermoidnyh, най-лошото - с плоскоклетъчен тумори. Поради рядкостта на малките лезии на слюнчените жлези статистическите данни за тази група неоплазии са по-малко надеждни. Изследователите съобщават, че до 5 години след поставяне на диагнозата е възможно да се живее 80% от пациентите с първата стъпка, 70% - във втория етап, 60% - на третия етап, и 30% - на четвъртия етап от рак на слюнчените жлези.

За Нас

Какъв е стадийът на рака?

Сцената на рака дава оценка за това колко голям е туморът и колко се е разпространил в организма. Редица тестове и проучвания предоставят информация за етапа на рак на пикочния мехур.