Аденокарцином на червата и дебелото черво

Аденокарцином на червата е раково-туморен тумор, който расте от жлезистите клетки на вътрешния слой на червата. Той представлява до 80% от всички злокачествени новообразувания на червата. Особено засегнати части от дебелото черво, рядко - тънки.

Според статистиката при жените аденокарциномът на дебелото черво е вторият най-често срещан след рак на гърдата, а при мъжете - третият, позволява само рак на белия дроб и простатата. Общо взето, ракът на дебелото черво представлява 15% от всички злокачествени тумори.

Болестта е сериозен проблем в развитите страни. Най-голямо разпространение в Съединените щати, Япония, Англия. Нека не забравяме, че в тези страни най-добре се установява откриването на онкопатология. Русия е на пето място.

Максималната честота се наблюдава на възраст 40-70 години. Световната здравна организация регистрира тенденция към подмладяване на патологията. Трудността на навременната диагноза е липсата на симптоми в ранните етапи и рязкото развитие на растежа в бъдеще.

Малко за червата и виновните за болестта

Човешкото черво е разделено на 2 части: тънки и дебели. От фините започва връзката със стомаха. разграничат:

  • дванадесетопръстника;
  • кльощав;
  • илеум.

Тук се намира максималният брой ензими, се извършва храносмилането и асимилацията на хранителните вещества. Всичко необходимо се абсорбира в кръвта. Дебелото черво осигурява натрупването, обратната абсорбция на водата, образуването на маса от шлаката, отстраняването им от тялото. Той споделя:

  • върху цекумента с вермимно допълнение (приложение);
  • колониален с четири части (възходящ, напречен, низходящ, сигмоиден и директен).

Крайният сегмент е ампулата на ректума, анален канал и анус. Жлезитните клетки са разположени върху лигавицата на всички части. Те са заклещени между епитела, няма върхове на върховете на вилите. Общо до 9,5% от клетъчния състав на тънката чревна лигавица, концентрацията се увеличава, тъй като приближава дебелата секция. Те се различават от съседните чрез способността да произвеждат слуз, който е необходим за предпазване на стената от преминаване на изпражненията.

Веднъж секретирани в червата, те отново стават призматични. Злокачествена трансформация се характеризира на първо забавяне на растежа в дебелото черво (ендофитни растежа) или навън (екзофитичен), след това бързо преминаване към метастазират чрез съдовете на близките лимфни възли, белите дробове, черния дроб и други органи.

Най-тежкият курс се наблюдава в млада възраст. Това се дължи на анатомичните промени в кръвоносните съдове при хора след 40-годишна възраст: луменът намалява, активността на метастазите е по-слабо изразена. И до 30 години червата има изразена съдова и лимфна мрежа, осигурява висок риск от метастази.

причини

За да се разгледат причините за аденокарцинома, ние ще определим общата част, характерна за всяка локализация на тумори. И най-характерните рискови фактори ще бъдат разгледани в конкретни случаи.

Установено е, че туморната дегенерация на жлезистите клетки може да бъде причинена от неправилна диета с повишена употреба:

  • животински мазнини от месо, масло;
  • излишъци от сладкиши;
  • пържени, пушени, пикантни ястия;
  • алкохолни напитки.

В тази диета не е достатъчно:

Рисковите фактори включват:

  • склонност към запек;
  • полипи на червата;
  • хронично възпаление (колит, ентероколит);
  • наследствено предразположение;
  • ниско качество на питейната вода;
  • дълъг трудов опит с професионални опасности;
  • наличие на папиломавирус;
  • интуиция с анален секс.

Видове тумори в зависимост от промените в клетките

Растежът на тумора променя външния вид на жлезите клетки. Най-малко опасните са тези клетки, които се различават малко от нормалните клетки. Разграничаване (разграничаване) от степента на отклонение може да се направи с цитологично изследване на биопсичния материал. Колкото по-ясно се отличават отличителните черти, толкова по-малко диференциация се понася от раковите клетки.

Сред тумори от типа на аденокарцинома на червата са:

  1. Високо диференциран тумор - под силното увеличение на микроскопа, за разлика от нормалните, се виждат разширени клетъчни ядра, няма функционални промени, така че своевременното лечение е ефективно. Особено ефективно е лечението на пациенти в старческа възраст. Може да постигне дългосрочна ремисия. При младите пациенти вероятността от повторение не изчезва през следващите 12 месеца.
  2. Умерено диференциран аденокарцином - достига голям размер, клетките растат големи, предизвикват картина на чревна обструкция, кървене, разрушаване на стената. Клиничният курс е усложнен от перитонит, образуване на фистула. Рискът от преход към нискокачествен вид е висок. Въпреки това, след хирургично отстраняване и последващо лечение, петгодишната преживяемост се наблюдава при 70-75% от пациентите.
  3. Ниски диференцирани - туморът се различава от полиморфизма (разнообразен състав от клетки), расте много активно, бързо се разпространява в други органи, засяга лимфните възли. Няма ясни граници. Операцията е показана на ранен етап, е трудно да се предскаже продължителността на опрощаването предварително. В края на периода, лечението е неефективно.

В зависимост от вида на жлечните клетки, чревната аденокарцинома се разделя на:

  1. Мукозен тумор (лигавица) - се състои от епител, слуз с муцин, няма ясни граници, метастазира главно до съседни лимфни възли. Важно е този вид да не е чувствителен към ефекта на лъчевата терапия. Следователно, той предизвиква чести рецидиви.
  2. Кръвни клетки - се отличават със значителни злокачествени заболявания, по-често се откриват с множество метастази. Особено в черния дроб и лимфните възли. Повечето засягат младите хора и се намират в лигавицата на дебелото черво.
  3. Ploskokletochnuyu - има висока степен на злокачествено заболяване, най-често срещаната локализация - ректума. Той покълва в пикочния мехур, влагалището, простатата, уретерите. Резултатите от лечението се характеризират с чести рецидиви, ниска преживяемост (до пет години, не повече от 1/3 от пациентите живеят, останалите умират през първите 3 години).
  4. Тръбообразен - тумор с неизяснени очертания се състои от образувания, подобни на тръба под формата на кубчета или цилиндри. Размерите могат да бъдат малки, постепенно да растат и да се различават в склонност към масивно кървене. Наблюдава се при половината от пациентите с рак на червата.

Характеристики на симптомите в зависимост от местоположението в червата

Злокачествените увреждания на различни части на дебелото и тънкото черво имат свои собствени специални свойства и различия в клиничния курс.

Разрушаване на тънките черва

Аденокарциномът се намира по-често в илеума и 12-пръста. Тя може да расте под формата на пръстен и да покрива целия лумен на червата, което води до стеноза и обструкция. Но в определени области е възможно да има инфилтриращ растеж, а след това липсват симптоми на обструкция.

В комбинация с други видове тумори: лимфом илеум (18% от случаите локализирани в региона на илиачна), лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин), лимфосаркоми с (неходжкинов лимфом).

Подуване на зърното на помпата

Коничната формация, наречена в анатомията на зърната на Fater, се намира в средата на низходящия участък на дванадесетопръстника, на 12-14 см от пилора. В нея се помещава сфинктера на Оди. Това е мускулна маса, която регулира потока на жлъчния и панкреатичния сок в дванадесетопръстника. Той засяга блокирането на връщането на чревното съдържание към надлежащите канали.

В областта на изпражненията папилалните тумори от различен произход са обединени. Тук са възможни неоплазми от епитела на панкреаса, жлъчния канал. Те се различават по своя малък размер и бавен растеж.

Пациентите са открили, че:

  • загуба на апетит;
  • повръщане;
  • значителна загуба на тегло;
  • жълтеница на кожата и склерата;
  • сърбеж на кожата;
  • болка в горната част на корема, възможно облъчване в гърба;
  • неясно повишаване на температурата;
  • кръв в изпражненията.

Тумори на дебелото черво

Местоположението и структурата на жлечните неоплазми на дебелото черво се различават по консистенция, размер, степен на диференциация. При 40% от пациентите се открива неоплазма на напречното дебело черво. В 20% от случаите се наблюдава аденокарцином на цекума. Ракът на ректума е приблизително еднакъв.

Всички тумори причиняват възпалителна реакция на червата и се разпространяват в края на периода под формата на метастази, единични или множествени стоки. Нараствайки в перитонеума през стената, дори силно диференцираният аденокарцином на дебелото черво постепенно предизвиква:

  • загуба на апетит;
  • чести гадене с повръщане;
  • нестабилна умерена болка по червата;
  • запек и диария;
  • в слузта на изпражненията, се откриват гной и примеси от кръв.

С увеличаване на интоксикацията поради инфекция, пациентът се появява:

  • интензивна болка в корема;
  • висока температура;
  • признаци на перитонит.

Характеристики на лезията на сигмоидното дебело черво

Рисковите фактори за сигмоиден рак са:

  • напреднала възраст на пациента:
  • заседнал начин на живот;
  • дълъг запек, травматизиране на лигавицата с каменисти камъни.

Развитието на рака са такива, като:

  • полипоза;
  • терминален илеит;
  • дивертикулум на червата;
  • неспецифичен улцерозен колит.

Туморът се характеризира с три варианта на курса:

  • размер до диаметър до 15 mm при отсъствие на метастази;
  • до половината от черния лумен, но без кълняемост на стената и с единични регионални метастази;
  • пълно припокриване на лумена на червата, поникване в съседни органи, с множество отдалечени метастази.

В ранен стадий на лезията е възможно образуването на преканцерозна лигавична дисплазия. Характерни симптоми:

  • болка в долната част на корема вляво;
  • метеоризъм (подуване);
  • редуване на диария и запек;
  • периодично признаци на чревна обструкция;
  • в изпражненията наличието на примеси от слуз, гной, кръв.

Каква е разликата между туморите на слепите и ректума?

Чекът се намира на границата на малкия и дебелото черво. Тук най-често се откриват преканцерозни заболявания (полипози). Поражението засяга както децата, така и възрастните хора. Най-важните причини са папиломавирусите, небалансирано хранене.

Процесът на храносмилането е завършен в ректума. При развитието на аденокарцинома, основното значение е:

  • травма с камъни с удължена запек;
  • папилома вирус;
  • действието на токсични отровни вещества, екскретирани с изпражнения;
  • нелекуващи пукнатини в ануса;
  • улцерозен колит;
  • анален секс.

Най-често засяга мъжете след 50 години. Сред симптомите са:

  • болка в ректума по време на дефекация;
  • фалшиви желания (тенес);
  • ректално кървене.

Анатомията на ректума разграничава 3 зони:

Аденокарцином често се развива в епитела на ампуларната зона. Аналната област е по-характерна за плоскоклетъчен карцином. Контурите на тумора са неравномерни, наподобяващи язва с изпъкнали ръбове. Бързо напредва и дава метастази.

Класификация на етапи

За да се създаде единен подход за оценка на тежестта на аденокарцинома, беше приета международна класификация. Той разделя всички аденокарциноми на червата на 5 етапа. За всяко от тях се определя:

  • допустими размери на туморния растеж;
  • наличието на близки и далечни метастази.

В етап 0 - туморът е минимален, не покълва никъде и няма метастази. В етап I-II - размерите са допустими от 2 до 5 и повече см, но няма метастази. Третият етап е разделен на:

  • IIIa - поникване в съседните органи и наличие на метастази в лимфните възли;
  • IIIc - комбинира големи размери и наличие на метастази само в съседни органи.

Етап IV - се извършва с отдалечени метастази, дори ако размерът на самия тумор е сравнително малък.

Има класификация на рак на червата, който включва такава характеристика като диференциация на клетъчния състав. Това означава, че:

  • Gx - поставете диагноза, ако клетките не могат да бъдат диференцирани;
  • G1 - степента на диференциация се оценява като висока, клетките са подобни на нормалните епителни клетки;
  • рак на дебелото черво G2 - показва средната степен на дегенерация;
  • G3 - туморните клетки са малко като нормални;
  • Г4-клетъчният тип се отнася до нисък клас, различава се най-големи злокачествени заболявания.

Симптоми и диагностични симптоми

В допълнение към тези общи симптоми можете да добавите признаци на напреднал стадий на заболяването:

  • туморът е осезаем през корема;
  • има подозрение за перитонит;
  • с развитието на обструкция, пациентът става повръщане с телета, спиране на изпускането на газове, интензивна болка;
  • придружен от слабост, загуба на тегло;
  • често имат чревно кървене.

Най-значимите и информативни диагностични методи са:

  • туморни маркери;
  • биопсия;
  • хистологични изследвания;
  • различни варианти на ендоскопия.

Откриването на онкомаркери са вещества, които редовно повишават концентрацията при определен вид рак, те се определят във венозна кръв. За рак на дебелото черво, определете:

  • наличието на туморни клетки маркери CA 19-9 и CEA, когато има съмнения за рак на ректума;
  • рак на ембрионален антиген.

Ендоскопия с въвеждането на сигмоидоскопия fibrocolonoscopy в ректума, лапароскоп в областта на корема, както и възможност да се изследват тъканта на извънредна ситуация по време на операция предоставя на лекарите начин да се установи умерено диференциран ръст от жлезисти клетки. За цитологията са подходящи:

  • фрагменти от тъкан;
  • отпечатъци на отстранената мукоза;
  • гнойно и лигавично отделяне.

Аденокарцином на дебелото черво все още се различава в зависимост от хистологичната структура, те различават:

  • тумор с тъмни клетки;
  • муцинозна;
  • рак без класификация.

лечение

Аденокарцином на червата се третира по три начина:

  • хирургическо отстраняване;
  • химиотерапия;
  • Радиационна терапия.

Най-често е необходимо да се комбинират и комбинират всички налични методи. За да изберете метод на работа, се вземат под внимание следните елементи:

  • локализация;
  • размер;
  • естеството на клетъчната диференциация;
  • класификация по международна система.

По време на подготовката за операцията се използва специална храна със смеси без шлаки, система от лаксативи и очистващи клизми, средства на Fortrans за отстраняване на вредни вещества.

Оперативно поведение:

  • резекция (изрязване) на засегнатата ограничена площ;
  • Изцеждане (отстраняване) на червата, лимфните възли и съседните органи с кълняемостта на метастазите в тях.

Обикновено операцията завършва с образуването на изкуствени изпражнения върху предната коремна стена (колостомия). Радиационната терапия се провежда 5 дни преди операцията и един месец след нея. Зоната на облъчване се определя от локализирането на туморния растеж.

За химиотерапия използвайте комбинации от лекарства, повтарящи се курсове:

Характеристики на грижите за пациентите

В постоперативния период пациентите са силно отслабени. Във връзка с употребата на химиотерапия и радиация, имунният статус пада рязко. Те са застрашени от инфекция от всеки патоген. Ето защо се препоръчва:

  • често за смяна на бельото;
  • ежедневно се ангажирайте с хигиенни процедури (измиване на зъбите, изплакване на устата, избърсване на тялото);
  • за да се предотврати образуването на язви под налягане (промяна на позицията на тялото, изглаждане на гънките на лен, смазване на кожата с камфор алкохол, масаж);
  • в първите дни храненето се извършва с помощта на сонда и интравенозни смеси;
  • трябва да осигурят използването на пелени за уринарна инконтиненция;
  • при смяна на калориметъра, лекувайте кожата около колостомията с топла вода, избършете я;
  • вероятно лекарят ще препоръча смазване на крем.

Каква храна е необходима?

Храната трябва да поддържа здравината на пациента, да има достатъчно калории, да не съдържа дразнещи елементи, лесно да се смила. Строго противопоказано:

  • мазни храни;
  • пикантни подправки;
  • пържени и пушени месни продукти;
  • алкохол;
  • зърна;
  • пресни зеленчуци в салати.

Пациентът трябва да се хранят 6 пъти на ден, на малки порции. полезно:

  • приготвени задушени котлети, кюфтета от нискомаслено месо и домашни птици;
  • не-бързи морски дарове;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • каша в течна форма с чаена лъжичка масло;
  • супи от мляко, зеленчуци;
  • варени плодове и зеленчуци;
  • бери желе, компоти, чайове с билки.

Пациентът ще трябва да следва диетата през целия си живот.

перспектива

В резултат на комбинираното лечение на аденокарцинома на червата може да се постигне 5-годишна степен на преживяване в зависимост от стадия:

  • на първия етап и пълноценно лечение - при 80% от пациентите;
  • на втория етап - до 75%;
  • от пациенти с IIIa - при половината от пациентите;
  • с IIIb - не повече от 40%.

Пациентите в четвъртия етап са симптоматични. Предоставената информация има за цел да покани читателите активно да защитават здравето на своите близки. Ако те не могат да се защитят, опитайте се да посетите лекар възможно най-скоро.

Колонен аденокарцином или рак на жлезите

Аденокарцином на дебелото черво се характеризира с късна диагноза и тежко състояние на пациента. Тази болест има висока смъртност, така че е толкова важно да се диагностицира болестта на ранен етап от нейното развитие.

Какво представлява аденокарцинома на дебелото черво?

Аденокарцином на дебелото черво - рак състои от епителни-жлезиста влакна, и е в основата на чревната повърхност лигавица. Основната част от всички рак аденокарцином на колона се 80%, докато той се отразява на лигавицата на дебелото черво. Аденокарцином на дебелото черво при мъжете е на трето място при жените в четвъртия, след като рак на белия дроб, стомаха и гърдите. Най-често заболяването чувствителни хора след 50 години. Лигавицата аденокарцином диагностицира доста трудно, защото на безсимптомно и неспецифични поток, така че заболяването и има висока смъртност%.

Ракът на дебелото черво може да се появи дори и при напълно здрав човек, такава онкология отнема живота на човека в рамките на 12 месеца. Колоректален рак е опасен, тъй като в повечето случаи той дава метастази на редица разположени лимфни възли. След това, чревния рак разпространява метастази в матката, черния дроб, пикочния мехур и също така може да засегне костната тъкан. Много често аденокарциномът води до редица усложнения, така че е много важно за онкологията на червата да се започне своевременно лечение.

Причините за аденокарцинома на дебелото черво

След поредица от събития и проучвания показват, че появата на рак на дебелото черво е само в редки случаи се дължи на генетична мутация, основните причини за аденокарцином на дебелото черво са наследствени и екологични фактори.

Причините за колоректален рак са следните:

  • генетичен фактор. Рисковата група включва хора, чиито кръвни роднини преди това са преживели болестта;
  • в присъствието на хронични заболявания на дебелото черво: фистули, пукнатини в ректума, хемороиди, полипи на дебелото черво. Когато заболяването трае 5 години, човек развива рак на 5%, като продължителният период на заболяването е повече от 15 години, а рискът нараства до 30%;
  • Болест на Crohn;
  • възраст над 50 години;
  • постоянно присъствие в стресови ситуации;
  • постоянна запек;
  • приемане на някои лекарства;
  • човешки папиломавирус (HPV).
  • неправилно хранене. Рисковата група включва хора, които ежедневно консумират мазни храни, сладки и храни, богати, по същество няма зеленчуци, плодове и фибри;
  • работа, свързана с продължително излагане на вредни вещества;
  • пасивен начин на живот, наднормено тегло;
  • злоупотреба с алкохола и т

Наличието на един или няколко фактора може да доведе до развитие на рак на дебелото черво, така че първо трябва да бъдат премахнати първопричините.

Класификация на аденокарцинома на дебелото черво

Болестта има класификация, а видовете аденокарциноми се различават между раковите и нормалните клетки. Туморните влакна чрез хистологично изследване, взети по време на биопсия, са разделени на следните типове:

  • силно диференциран тумор;
  • умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво;
  • нисък клас аденокарцином на дебелото черво;
  • муцинозна;
  • тъмно-клетъчен аденокарцином на дебелото черво;
  • Таблично.
  • Всички тези видове се различават по степента на прогресия и скоростта на развитие.

Силно диференциран аденокарцином на дебелото черво

Силно диференцираният аденокарцином е по-малко опасен от останалите видове, тъй като броят на раковите клетки е минимален. Раковите клетки се различават от здравите ядра, които леко се увеличават. Но тъй като те са подобни, те продължават да изпълняват своята функция. Аденокарцином с ниска степен на злокачествено заболяване се характеризира с успешен резултат. По време на изследването няма увеличение на броя им и в близките органи няма метастази.

Умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво

Умерено диференциран аденокарцином е по-тежка форма и е на 4-то място сред туморни образувания. Раковите клетки растат около червата, което води до неговото запушване. Често е фактът, че големият размер на тумора предизвика разкъсване на стените на червата, това води до откриването на вътрешно кървене. Също процес рак може да се отрази на външния вид на фистулата между органите, които водят до перитонит - факт изостря протичането на болестта и по този начин допълнително възстановяване.
Умерено диференцираният аденокарцином на дебелото черво изисква незабавно лечение, тъй като тази форма има висок риск от преход към нискостепенна форма, която от своя страна е най-агресивна.

Нисък клас аденокарцином на дебелото черво

Ниско диференцираният аденокарцином се диагностицира при всеки пети пациент и се характеризира с най-висока степен на злокачествено заболяване. Раковите клетки от тази форма имат бърз растеж и се разпространяват в близките органи и тъкани, докато диагностицирането на болестта може да е вече в ранните етапи. Такъв тумор няма ясни граници и метастази се появяват 3 пъти по-бързо и по-често в сравнение с друг тип аденокарцином. Прогресирайки, туморът може да заема големи участъци от червата и да се разпространи и в други органи. Този вид при 90% от лечението не е податлив и прогнозата при такива пациенти, уви, е неблагоприятна. За облекчаване на симптомите лекарите предписват само симптоматично лекарство, което помага за частично елиминиране на болката.

Тръбна аденокарцинома на дебелото черво

Тръбният тумор не може да бъде диагностициран за дълго време. Това се дължи не на ярки или много слаби симптоми, които се влошават с по-нататъшното прогресиране на заболяването. В по-късни етапи този вид тумор може да предизвика кървене. По принцип заболяването се открива случайно по време на рентгеново изследване. Тръбният аденокарцином на дебелото черво има ракови клетки под формата на цилиндър или куб. Ракът от този вид е трудно да се лекува и има неблагоприятен изход.

Муцинен аденокарцином на дебелото черво

Муцинозният тумор е рядък тип тумор на ендометриума. Туморът съдържа циститни клетки, които произвеждат муцин (слуз). Тази слуз е основният компонент на тумора и може да се образува във всеки орган. Характеризира се с метастази в редица разположени лимфни възли. Този вид често е често срещано повтаряне.

Клинична картина на заболяването

Аденокарцином на дебелото черво в началния стадий на развитие няма клинични прояви, поради което симптоматиката е слаба или напълно отсъства. Най-често ракът е последица от вече съществуващото хронично заболяване на дебелото черво, така че проявата на аденокарцинома в началото се възприема от пациента като обостряне. Симптоматологията може да се състои от комплекс от прояви, всяка от които не е пряко доказателство за наличието на рак на дебелото черво.

Основните симптоми на аденокарцинома на дебелото черво:

  • коремна болка;
  • загуба на апетит;
  • гадене;
  • слабост;
  • диария;
  • подуване на корема;
  • наличие на кръв в изпражненията;
  • рязко намаляване на теглото;
  • повишена телесна температура.

Всички тези симптоми нямат силна проява. Но с растежа и развитието на рак poyavlyayutsya по-тежки симптоми: силни коремни болки, има тежест, киселини в стомаха, понякога повръщане в изпражненията може да се появи гноен разряд - всички симптоми на тежка интоксикация.

Етапи на пролиферация на аденокарцинома на дебелото черво

Етапи на аденокарцином:

  1. Първият етап. Сърцевинните и субмукозните черва са засегнати, поради леките симптоми е трудно да се диагностицира.
  2. Вторият етап. Раковите клетки влизат в мускулната тъкан на червата и отиват в интериора. Раковите клетки не засягат съседните органи и лимфните възли. На този етап пациентът започва да страда от запек, слуз и кръв.
  3. Третият етап. Раковите тумори растат право в чревната стена. Туморът разпространява метастазите в близките лимфни възли. На този етап пациентът страда от силна болка.
  4. Четвъртият етап. Туморът има колосални размери, покълващи в редица разположени органи и лимфни възли.

Интервалът между етапите на заболяването може да бъде 12 месеца.

Диагностика на заболяването

За идентифициране на аденокарцинома на дебелото черво се използват редица изследвания:

  • интервю за пациент;
  • събиране на анамнеза;
  • изследване с пръст: изследване на крайната част на дебелото черво;
  • общ анализ на урината;
  • общ кръвен тест, кръв на съпътстващите го;
  • анализ на изпражненията за окултна кръв;
  • колоноскопия;
  • биопсия на туморни тъкани;
  • бариев клизма;
  • сигмоидоскопия;
  • MRI;
  • САЩ.

За подозира рак на дебелото черво лекар първото нещо, което изпраща на пациента за анализ, след което провежда ултразвук и рентгенов контраст и само след като всички диагностични и лабораторни процедури поставя крайната диагноза.

Лечение на аденокарцинома на дебелото черво

Изборът на този или този метод за лечение на аденокарцином на дебелото черво зависи от етапа на развитие на заболяването.

Има следните видове лечение:

  1. Хирургичен метод. Операцията с аденокарцином на дебелото черво се извършва чрез метода за отстраняване на тумора. Видът на хирургическата намеса зависи от местоположението на тумора, неговия размер и степен на разпространение. Тумори с малки размери се отстраняват напълно. Функционалният капацитет на червата не се нарушава. С големи туморни образувания, които проникват в червата, се използва колектомия. Колектомията е значително отстраняване на част от храносмилателния тракт. След отстраняване на част от червата, лекарите създават колостомия - това е изходът, към който се присъединява колонопремиерът. Лапароскопия - отстраняване на тумора без отваряне на коремната кухина. Този тип хирургия е най-сигурната. Благодарение на лапароскопията, възстановяването на пациентите е по-бързо, тъй като операцията се извършва с няколко пробивания на коремната кухина. В допълнение към самия тумор, съседните лимфни възли са отстранени. Няколко дни преди операцията пациентът трябва да спазва диета без шлака, предписани са лаксативи и клизма за почистване. По време на операцията раковите тъкани не се докосват поради риска от разпространение на ракови клетки. Кръвоносните съдове стимулират и след това отстраняват засегнатата част от червата.
  2. Химиотерапия. Химиотерапията за аденокарцином на дебелото черво се провежда като цялостна борба срещу рака. Това е спомагателен метод за лечение. Прилагайте лекарства като: левковорин, ралтитрексин, флуорурацил, капецитабин и др. Споменатите средства могат да се използват в комбинация. Използват се цитостатични лекарства, които се борят с раковите клетки. Химиотерапията често се извършва във връзка с операцията. Провеждането на химиотерапия преди операцията може да спре разпространението на раковите клетки, а след операцията - помага да се избегне релапс.
  3. Радиационна терапия. Лечението на аденокарцином с радиационно облъчване помага за намаляване на площта на рака, както и за спиране на метастазите. Този метод се използва доста рядко, защото Дебелото черво променя позицията си всеки път, когато пациентът се движи. Клетката е здраво фиксирана и облъчена в засегнатата зона. Такова лечение се извършва както преди, така и след операцията. Облъчването се извършва и при големи туморни размери, когато хирургическата намеса е непрактична. Работата с аденокарцином не винаги може да се извърши, тъй като площта и дебелината на кълняемостта може да не позволяват. Лечението на рак на дебелото черво трябва да се извършва по други начини: предписване на лекарства и облъчване. Метастазите в близко разположените лимфни възли и органи ще помогнат да се спре излагането на радиация.

Лечение на народни средства за аденокарцином на дебелото черво

Фолктерапията за рак на червата се използва като спомагателна терапия. Преди да започнете народната терапия, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

  1. 1 лъжица коренче айр блато, 3 и половина лъжици картоф, 1,5 супени лъжици цветя невен и 4 супени лъжици кореница - смесица от сажди. Изсипете сместа с вряща вода и настоявайте за 5-6 часа. Получете инфузионен щам и вземете преди ядене 100 мл..
  2. Калпиране - широко се използва за туморни лезии. Необходимо е да се вземе пречистена вода и меден сулфат в съотношение 2 литра вода на 100 мл. язвителност. Лечението не трябва да продължава повече от 14 дни.
  3. 1 супена лъжица. Сложете ландердин с 1 чаша вряла вода. Настоявайте 20-30 минути. Бульон щам и да 1 супена лъжица. лъжица 2-3 пъти на ден.

Метастази с аденокарцином на дебелото черво

Метастазите в аденокарцинома на дебелото черво засягат други органи и лимфни възли. Разпространението на раковите клетки се осъществява по няколко начина. Произход - е по хематогенен и lymphogenous което се наблюдава при 10% от пациентите по време на покълването onkoopuholi втори съседни тъкани и органи, което представлява 60% от всички случаи. Най-често срещаните метастази се откриват при хора на 3 и 4-та степен на рак.

Но е важно да се отбележи, че ракът е опасен не само за метастази, но и за прояви, кървене и разпадане на онкогенезата. Инфекциозните лезии водят до абсцесиране и по-нататъшна перфорация на некротичната област на неоплазмата. 40% от пациентите страдат от частична или пълна обструкция, която също има отрицателен ефект върху пикочната система.

Приблизително меню и диета за рак на жлезите на дебелото черво

Правилното хранене и диети с аденокарцином на дебелото черво е едно от най-важните условия за възстановяване. Пациентите трябва да изключат от диетата си огромен брой продукти.

Полезни продукти за рак на храносмилателната система: зеленчуци и плодове (Заслужава внимание Roots жълто, зелено и червено), зеленчуци, моркови и цвекло сок, пюре от супи, каша от зърнени храни, тиква, варено диетични месо, парна бъркани яйца, извара, хляб (трици), растително масло, зелен чай.

Забранени храни при рак на храносмилателната система: захар, силен чай, кафе, алкохол, пържени и мазни храни, месо, сосове, подправки, гъби, консерви, мазнини от животински произход.

Препоръки за приемане на храна в следоперативния период:

  • храна на малки порции;
  • изключване на дълги почивки между храненията;
  • използвайте само пюрета;
  • да не пиеш и да не ядеш студ, само топло;
  • продуктите не могат да бъдат пържени, само готвят или парят;
  • напълно премахване на ферментационните продукти.

Диетата трябва да включва каша във водата, изключва пикантни и солени храни. Предпочитание е да се дадат чисти супи, да се ядат само пресни зеленчуци и плодове. Дневното меню трябва да е богато на фибри.

Примерно меню в следоперативния период:

  • 1 закуска: минерална вода без газ с лимонов сок;
  • 2 закуски: зеленчуци, плодове, ядки, кефир - ½ чаша;
  • Обяд: супа от пилешки бульон, пресни зеленчукови салати, варена чиста риба или нискомаслено телешко или пиле;
  • Снек: плодов сок, пълнозърнест хляб;
  • Вечеря: печени зеленчуци;
  • 2 вечери: зеленчуков или плодов сок.

Прогнозиране и профилактика на заболяванията

Умерено диференцираният аденокарцином, прогнозата за ранно заболяване, както и адекватното и комплексно лечение на 1-2 етапа са до 40%, на 3 етапа - не повече от 15%. Прогнозата с този тип аденокарцином зависи от това колко рано е била диагностицирана болестта.

Ниско диференциран аденокарцином, прогнозата при възрастни хора е 50%. След операцията за отстраняване на тумора, рискът от повторение и реформиране на жлезите на жлезите е висок. Петгодишната преживяемост при по-млади пациенти е не повече от 40%.

Силно диференциран аденокарцином, прогнозата е най-благоприятна, повече от 50% от хората успяват да победят рака.

Прогнозата зависи от стадия на заболяването, но във всеки случай е необходима превенция на употребата на наркотици и диета.

Аденокарцином на дебелото черво: симптоми, диагноза, лечение и прогноза

Аденокарцином на дебелото черво, често наричан феругинов рак, е най-честият вид злокачествена неоплазма на този орган.

Характерни признаци на аденокарцином на дебелото черво са изключително трудният ход и твърде късното диагностициране, което е виновен за високата смъртност от това заболяване.

Какво представлява аденокарцинома на дебелото черво?

Аденокарцином на дебелото черво е злокачествен тумор, образуван от епителни-жлезни клетки, които са неразделна част от лигавицата на червата.

В общата маса на раковите заболявания на дебелото черво, аденокарциномите представляват 80%, като половината от тях засягат лигавицата на цекума.

Асимптоматичният или неспецифичният клиничен ход на заболяването в началните стадии на развитие е причината за късното му откриване и ниската степен на преживяемост при пациентите.

класификация

Има различни начини за класифициране на аденокарциномите. Една от тях се основава на нивото на разликата между нормалните и раковите клетки.

Хистологичното изследване на туморните тъкани, взети по време на биопсия, позволява разделянето на аденокарциномите в:

  • Силно диференцирано.
  • Умерено диференцирани.
  • Слабо диференциран.

Ракът на жлезите е разделен на четири вида. Тя може да бъде представена от:

  • муцинозна аденокарциноми. Тумор от този вид (състоящ се от компоненти на лигавицата и епителни структури) няма очертани граници. Метастазата на лигавичните аденокарциноми се среща лимфогенно. Високият риск от тяхното повторение се дължи на нечувствителност към радиотерапия.
  • Perstnevidnokletochnymi аденокарциноми, характеризиращи се с висока агресивност на клиничния курс. Повечето пациенти с тумори от този вид, които първи са кандидатствали за медицинска помощ, вече имат метастази в лимфните възли и в черния дроб. За пръстеновидните аденокарциноми е характерно кълняемостта във вътрешните слоеве на чревната стена. Това заболяване се наблюдава най-често при млади пациенти.
  • плоскоклетъчен аденокарциноми, образувани в ануса на аналния канал и състоящи се от плоски епителни клетки. За клиничния курс на плоскоклетъчен карцином, често поникване в тъканта на уретера, пикочния мехур, вагината и простатата, характеризиращ се с висока степен на злокачественост, като висока смъртност и способността да се повтори. Повече от половината от пациентите умират в рамките на три години след откриването на болестта. Петгодишният праг на преживяемост за сквамозни аденокарциноми не надвишава 30%.
  • тръбен аденокарциноми, състоящи се от тръбни структури. Тумори от този вид, които имат замъглени контури и малки размери, се срещат при повече от 50% от пациентите с рак на жлезите.

причини

Аденокарцином на дебелото черво, който е полифизиологично заболяване, може да се развие поради:

  • генетично предразположение;
  • Злокачествени новообразувания на доброкачествени тумори;
  • заболявания на дебелото черво;
  • папиломовирусни инфекции;
  • редовно продължителна запек;
  • нервен стрес;
  • заседнал труд;
  • анален секс;
  • вещи в по-старата възрастова категория;
  • заседнал начин на живот;
  • продължителен контакт с азбест;
  • токсичните ефекти на някои лекарствени средства и канцерогенни вещества, съдържащи се в домакинските химични вещества;
  • недохранване, изобилие от брашно, месни и мастни ястия и почти никакви пресни плодове и зеленчуци.

Клинични прояви

Аденокарциномът на дебелото черво, който се развива доста бавно, първоначално е придружен от симптоматични симптоми с ниска честота.

Тъй като образуването на злокачествен тумор се случва, като правило, срещу вече развитото хронично възпаление на дебелото черво, първите му признаци се вземат от пациента за обостряне на това заболяване.

Симптоматологията на ранните стадии на жлеза на жлезите се състои от цял ​​комплекс от проявления, никой от които не е пряк признак за наличие на злокачествен тумор.

Пациентът може да се оплаче от:

  • Периодична болка в корема;
  • липса на апетит;
  • постоянно гадене;
  • немотивирана слабост;
  • редуване на запек и диария;
  • повишено метеоризъм;
  • появата на кръв и слуз в изпражненията (отбелязва се при 90% от пациентите);
  • загуба на тегло (в резултат на нарушение на абсорбцията на хранителни вещества) с пълно хранене;
  • безусловно увеличаване на телесната температура до 37 градуса (по този начин имунната система се опитва да се бори с раков тумор).

Всички горепосочени симптоми, които са постоянни, не достигат максимално проявление. По време на физически преглед, пациента на специалист извършване на коремна палпация може да се палпира злокачествено заболяване (бучки, мобилни и плътен) през коремната стена.

Постоянното чревно кървене се превръща в причина за развитието на анемия и бледност на кожата.

С развитието на туморния процес се наблюдава увеличаване на симптомите:

  • болките в корема стават по-интензивни (интензификацията им се свързва с процеса на сливане на раковите тумори със съседни органи и тъкани);
  • интензивни прояви на стомашно неразположение: усещане за тежест под лъжицата, болезнено киселини, пристъпи на повръщане се свързват с гаденето;
  • в резултат на улцерация на раковия тумор, при който се наблюдават постоянни механични и химични ефекти на изпражненията, кървавите и мукозни примеси, които се намират в тях, се заменят с гнойно изхвърляне;
  • разпадането на туморни тъкани провокира развитието на инфекциозния процес, който е придружен от по-нататъшно повишаване на телесната температура до 38 градуса, интоксикация на тялото и промени в състава на кръвта;
  • разпространението на инфекция в областта на ретроперитонеалната тъкан води до появата на перитонеални симптоми и болезнени усещания в лумбалния регион;
  • характерът на стола е неправилен: констипацията все още се редува с диария (изпражненията произвеждат миризливи миризми след запек);
  • най-болезнените прояви на процеса на рак са тенезъм - фалшиво желание да се пречиствам, което води до двадесет пъти през деня и не предявява каквито и облекчение на пациента, защото, след като напусна чувство не е напълно изпразнен червата;
  • тумор, който метастазира в черния дроб и жлъчния мехур, води до развитие на жълтеница;
  • онкологичният процес на последния етап води до развитие на асцит (натрупване на течност в коремната кухина) и уголемяване на черния дроб.

Силно диференцирано

Курсът и прогнозата на високо диференцирани аденокарциноми на дебелото черво са най-благоприятни, тъй като броят на раковите клетки в тумори от този тип е минимален.

Клетките, от които тумори от този тип се различават от нормалните клетки само в размера на леко разширените ядра. Като външно подобни на здравите клетки, те продължават да изпълняват оригиналните си функции.

Високо диференцираните аденокарциноми се характеризират с благоприятен изход. При пациенти в старческа възраст не се наблюдава нито растеж, нито метастази в други органи. Петгодишната преживяемост на хората в по-старата възрастова група е 50%.

При младите пациенти, напротив, случаите на повторение на рак на жлезите с образуване на вторични туморни лезии в рамките на една година след операцията са изключително високи. Навременността на диагнозата се възпрепятства от сходството на нормалните и раковите клетки, както и от бавния растеж на злокачествен тумор.

Петгодишният процент на оцеляване и шансът за пълно възстановяване на такива пациенти е само 40%.

Умерено диференцирани

Неоплазми от този тип, които заемат четвъртото място сред всички видове рак на човешкото тяло, имат по-сериозни последици. Пролиферацията на туморна тъкан води до пълнене на целия чревен тракт и развитието на чревна обструкция.

Големият тумор може да доведе до разкъсване на чревната стена и да предизвика много силно вътрешно кървене. Туморният процес може да провокира образуването на интеррганична фистула и развитието на перитонит, което значително влошава клиничния ход на болестта и нейната прогноза.

Тъй като умерено диференцираният аденокарцином на дебелото черво може бързо да се премести в нисък клас, лечението трябва да започне незабавно. Дългосрочната ремисия е възможна само при комплексна терапия, започнала в ранните стадии на туморния процес.

долнокачествен

Аденокарцином на дебелото черво от този тип се открива при една пета от пациентите, характеризира се с най-висока степен на агресивност и изразен клетъчен полиморфизъм. Бързият растеж и метастазите на раковите клетки вече се наблюдават на най-ранните етапи на онкологичния процес.

В сравнение с много диференцираните тумори, нискостепенните тумори, които нямат ясни контури, се метастазират три пъти по-често.

Тъй като прогнозата за лечение е изключително неблагоприятна, само симптоматично лечение, насочено към намаляване на болковия синдром, се използва за облекчаване на състоянието на пациентите.

метастаза

Аденокарциномите в дебелото черво могат да се метастазират както до съседни, така и до отдалечени органи, както и до лимфните възли.

Има три начина за метастазирането им:

  • лимфогенни (наблюдавани при 60% от пациентите);
  • хематогенна (типична за 10% от пациентите);
  • Имплантацията (чрез директен контакт на злокачествената неоплазма с тъканите на засегнатата повърхност, този метод на метастази отговаря на останалите 30% от случаите).

Когато метастазиращите аденокарциноми на дебелото черво в тъканите на близките органи с далечни метастази не могат да се появят. Чернодробните и регионалните лимфни възли са най-често засегнати, въпреки че са възможни белодробни и тазови костни лезии.

усложнения

Като изключително тежко заболяване, аденокарциномът може да доведе до редица изключително сериозни усложнения:

  • (наблюдавани при 40% от пациентите), поради пълното припокриване на чревния лумен с тъканите на обрасъл ранен тумор;
  • разкъсване (перфорация) на чревната стена и тежко вътрешно кървене;
  • кълняемост на тумора в тъканите на съседни органи;
  • формирането на междуорганични фистули (между дебелото черво и пикочния мехур, простатата, вагината, уретерите) и появата на перитонит;
  • улцерация на самия туморен тумор;
  • инвагинация (въвеждане на едно интестинално място в друго) на червата;
  • когато е засегната лявата половина на дебелото черво, може да настъпи промяна във формата на фекалните маси (така наречените "овчи изпражнения" или лента подобни изпражнения).

диагностика

За откриване на злокачествени образувания в дебелото черво се използват различни диагностични процедури и лабораторни тестове.

Началото на диагнозата е събирането на анамнеза. В хода на интервюто на пациента, лекарят получава информация за оплакванията, след това продължава физически преглед и палпиране на корема.

За да се изясни предварителната диагноза, пациентът се отнася за контрастна рентгенография и редица ендоскопски ректални прегледи.

Снимка на аденокарцинома на дебелото черво в колоноскопия

Пациентът дава:

  • урина (за общ анализ);
  • кръв (за общ, биохимичен анализ и тест за онкомаркери);
  • кал (тест за латентна кръв).

Ето кратко описание на основните диагностични методи:

  • С помощта на изследване на пръстите се изследва крайната част на дебелото черво, тъй като районът около аналния канал не се вижда добре по време на инструменталния преглед. Методът на палпация разкрива наличието на тумори, локализирани на задната повърхност на засегнатата стена на червата.
  • Процедурата на сигмоидоскопия ви позволява да изследвате сайт, отдалечен от ануса, за три десетки сантиметра.
  • По-амбициозното проучване - колоноскопията - е най-информативният метод, който позволява да се разгледат всички отделения на дебелото черво.
  • Биопсия - събиране на туморна тъкан (биопсия) за последващо цитологично изследване. Може да се направи биопсия с ендоскопско изследване. С помощта на лабораторното изследване на биопсията се получава най-важната информация, позволяваща да се определи видът, степента и степента на диференциация на туморния тумор.
  • За да се потвърди диагнозата и да се изясни местоположението на рака, се извършва иригроскопия - рентгеново изследване, използващо радиоактивна субстанция (суспензия на бариев сулфат).
  • По-магнитен резонанс или компютърна томография - напълно безопасни диагностични методи - място в случаите, когато не е възможно ендоскопия (противопоказание за ендоскопия е наличието на стомашно-чревно кървене или дивертикулоза на дебелото черво).
  • Ултразвукът се извършва за идентифициране на местоположението на тумора и наличието на отдалечени метастази. Ултразвукът може да бъде ендоректален или трансдермален.

лечение

При избора на тактиката на лечение, аденокарциномите на дебелото черво отчитат етапа и формата на туморния тумор. Като се има предвид чувствителността на аденокарцинома към радиацията и ефектите от цитотоксичните лекарства, най-често се прибягва до комбинирана терапия.

  • Хирургическата намеса е водещ метод за лечение на аденокарцином на дебелото черво, състоящ се в отстраняването не само на раковите тумори, но и на метастазираните тъкани. Предоперативната подготовка на пациента (3-5 дни преди операцията) се състои от безгръбначна диета, прием на лаксативи и извършване на почистващи клизми. Понякога се извършва допълнително измиване на храносмилателния тракт на пациента със специална препарация fortrans или промивка.

При отдалечени метастази, операцията се извършва, за да се елиминира чревната обструкция чрез отстраняване на колостомията.

  • Химиотерапията се използва като спомагателен терапевтичен метод. За борба с аденокарцином прилагат различни комбинации от цитотоксични агенти: флуороурацил, иринотекан, левковорин, ftorafura, капецитабин, raltitreksida.
  • Радиационната експозиция най-често се използва преди или след операцията: това позволява да се намали размерът на раковия тумор и да се спре процесът на метастази. За лечение на жлезиста жлеза рядко се използва, тъй като всички части на дебелото черво, характеризиращи се с изключителна подвижност, лесно променят позицията си при всяка промяна в позата на пациента.
  • В редки случаи химиорадиацията може да се използва като самостоятелно лечениеI във връзка с нефункциониращ аденокарцином. Това позволява известно време да се изгладят проявите на интоксикация с рак и да се подобри състоянието на сериозно болен пациент.

диета

Правилната организация на диетата на оперирания пациент е един от факторите за успешната му рехабилитация.

Пациентите с рак на жлезите трябва да получават пресни, лесно смилаеми храни, богати на витамини, хранителни вещества и минерали.

Цялата храна трябва да е лесна, да не спира в стомаха, да не предизвиква гадене и метеоризъм. Структурата на приготвените съдове трябва да улеснява екскрецията на изпражненията от тялото на пациента.

Това не означава, че диетата на пациента трябва да бъде изключително вегетарианец. Специалистите по хранене дори настояват за необходимостта да се включат ястия от нискомаслени сортове месо (идеален заек и домашни птици).

Принципите на подходяща диета за аденокарцином на дебелото черво:

  • Яжте често, но малко по малко.
  • Ястията трябва да са топло.
  • Най-добрият начин за готвене на хранителни продукти е готвенето и изпарението.
  • Процесът на приемане на храна трябва да бъде бърз, осигурявайки цялостно дъвчене на всяко парче: това ще улесни храносмилането.
  • Многобройната напитка е най-добрата превенция на запек.
  • От диетата на пациента трябва да се изключат всички продукти, които насърчават ферментацията на хранителни кома (бобови растения, млечни продукти, дрожден хляб, алкохолни напитки).

предотвратяване

Като се има предвид, че истинските причини за възникването на рак на жлезите все още не са известни, то не може да бъде предотвратено, но ранното откриване на това заболяване и своевременното му лечение могат да спасят живота на пациента.

За да се намали рискът от развитие на аденокарцином на дебелото черво, е необходимо:

  • Лицата, които имат кръвни роднини, страдащи от аденоматозна семейна полипоза, подлежат на скрининг (на възраст от двадесет години) и годишни изследвания.
  • След достигане на 50-годишна възраст, преминете превантивен преглед на колопротетолога (дори при липса на симптоми на тревожност) поне веднъж годишно.
  • С течение на времето лекувайте всички възпалителни заболявания на червата и премахнете полипите.
  • Яжте здравословни храни, е напълно изключени от хранителния режим на мазни и пикантни храни (консумацията на пресни плодове и зеленчуци, които са богати на фибри, насърчава нормализиране на изпражненията и предпазва от запек).
  • Пациентите, които са имали операция за отстраняване на аденокарцином на дебелото черво, трябва редовно да посещават вашия лекар: ендоскопия (на всеки три месеца се присвоява колоноскопия или сигмоидоскопия) и цифров преглед на останалата част от дебелото черво, както и ултразвук на вътрешните органи (най-малко два пъти в годината) ще ви помогне във времето откриват рецидивиращ тумор и предписват подходящо лечение.

За Нас

Анализът на кръвта на онкомаркер за рак на шийката на матката се използва днес, за да се определи не само предразположението към патологичния процес, но и да се идентифицират най-ефективните тактики за лечение на рак.