Аденокарцином на дебелото черво

Аденокарцином на дебелото черво - злокачествена неоплазма, развиваща се от клетки на жлезистовия епител. В ранните етапи тя продължава с изтрита клинична симптоматика. С напредването на наблюдавана слабост, болки в корема, чувство за непълно изхождане, нарушения на изпражненията, тенезъм, анорексия, загуба на тегло, треска нагоре subfebrile, слуз и кръв в изпражненията. Възможна чревна обструкция. Диагнозата се определя въз основа на оплаквания, данни за обективно изследване и резултати от инструментални изследвания. Лечение - хирургично отстраняване на тумора.

Аденокарцином на дебелото черво

Аденокарцином на дебелото черво е рак, който се развива от епителни клетки. Той представлява около 80% от общия брой злокачествени тумори в дебелото черво. В 40% от случаите се наблюдава засягане на цекумента. Тя заема четвъртото място по отношение на разпространението сред онкологичните заболявания при жените, а третата - при мъжете, второ само на стомаха, рака на белия дроб и рака на гърдата. Най-често се среща на 50 години. Вероятността от развитие на аденокарцином на дебелото черво се увеличава при различни състояния и заболявания, придружени от увреждане на перисталтиката и нарушаване на кръвоснабдяването на дебелото черво. В началните етапи заболяването обикновено се проявява асимптоматично или с слабо изразена неспецифична клинична симптоматика, което затруднява диагностиката и намалява степента на преживяемост. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията.

Причини за развитие на аденокарцином на дебелото черво

Смята се, че злокачествено новообразувание е причинено от комбинация от няколко неблагоприятни фактори, основните от които са соматични заболявания, особено диета, някои параметри на околната среда и неблагоприятни наследственост. В соматични разстройства провокиращи аденокарцином на дебелото черво включват полипи на дебелото черво, язвен колит, болест на Крон, и заболявания, придружени от хроничен запек и отлагане на фекални камъни.

Много изследователи посочват значението на хранителните фактори. Вероятността от аденокарцином на дебелото черво се увеличава с липсата на фибри в храната и с използването на голям брой месни продукти. Учените считат, че растителни влакна увеличава обема на изпражненията и ускорява движението им през червата, загуба на контакт с чревни канцерогени стенните образувани чрез разцепване на мастни киселини. Тази теория е много подобен на развитието на теорията на аденокарцином на дебелото черво под влиянието на канцерогени, които се появяват в храната, ако не е правилно термично обработени продукти.

Факторите на околната среда включват твърде активно използване на домакински химикали, професионални опасности, заседнала работа и заседнал начин на живот. често възниква аденокарцином на дебелото черво при рак семейство наследствен синдром (болен след 50 години, всеки трети ген носител), в присъствието на злокачествено заболяване в близки роднини и някои незлокачествени наследствени заболявания (например синдром на Gardner).

Модели на развитие и класификация на аденокарцинома на дебелото черво

Туморът се развива в съответствие с общите закони на растежа и разпространението на злокачествени неоплазми. Характеризира се с тъкан и клетъчен атипизъм, намаление на нивото на клетъчна диференциация, прогресия, неограничен растеж и относителна автономия. В същото време, аденокарциномът на дебелото черво има своите особености. Той расте и се развива не толкова бързо, колкото други злокачествени тумори, и остава дълъг в червата.

Развитието на тумор често се съпровожда от възпаление, което се разпространява до близките органи и тъкани. Раковите клетки проникват в тези органи и тъкани, образувайки близки метастази, докато отдалечени метастази може да отсъстват. Аденокарциномът на дебелото черво най-често метастазира в черния дроб и лимфните възли, въпреки че е възможна друга локализация на отдалечени метастази. Друга характеристика на заболяването е честото едновременно или последователно образуване на няколко тумора в дебелото черво.

Като се има предвид нивото на клетъчна диференциация, са три вида аденокарцином на дебелото черво: силно обособени, средно обособени и слабо диференцирани. Колкото по-ниско е нивото на клетъчната диференциация, толкова по-агресивен е растежът на тумора и колкото по-висока е склонността към ранни метастази. За да се оцени прогнозата за аденокарцинома на дебелото черво, се използва международната класификация на TNM и традиционната руска четиристепенна класификация. Според руската класификация:

  • 1 етап - неоплазмата не надхвърля лигавицата.
  • 2 фаза - туморът израства чревната стена, но не засяга лимфните възли.
  • Етап 3 - неоплазмата покълва чревната стена и засяга лимфните възли.
  • Етап 4 - откриват се отдалечени метастази.

Симптоми на аденокарцинома на дебелото черво

В ранните стадии на заболяването е леко симптоматично. Тъй като аденокарцином на дебелото черво често се развива на фона на хронични заболявания на червата, пациентите могат да лекуват симптомите като редовно обостряне. Възможни нарушения на изпражненията, обща слабост, периодична коремна болка, влошаване на апетита, появяване на примеси от слуз или кръв в изпражненията. Когато са засегнати долните части на дебелото черво, кръвта е червена, разположена главно на повърхността на фекалните маси. С местоположението на аденокарцинома на дебелото черво в лявата половина на червата, кръвта е тъмна, смесена с слуз и телета. Когато туморът се локализира в дясната половина на червата, кървенето често е скрито.

Тъй като туморът расте, симптомите стават по-ярки. Пациентите с аденокарцином на дебелото черво са нарушени от силна болка. Изразяваната умора се развива. Има анемия, треска на подферилните цифри и отвращение към месото. Диарията и констипацията стават постоянни, не изчезват при употреба на лекарства. Аденокарциномът на дебелото черво създава механична пречка за движението на изпражненията и причинява често тенесус.

Фекалното налягане върху тумора причинява язва, а образуването на язви води до повишено кървене и развитие на възпаление. В изпражненията се появява гной. Температурата се издига до фебрилните фигури. Има признаци на обща интоксикация. Много пациенти имат жълтеница от кожата и иктерични склери. Когато възпалителният процес се разпространява в ретроперитонеалната тъкан, се развиват болки и напрежение в областта на лумбалната област. Възможна чревна обструкция (особено - при аденокарциноми на дебелото черво с екзофизивен растеж). В по-късни етапи се откриват асцит и увеличен черен дроб. Понякога абдоминалните симптоми отсъстват, туморът продължава само със слабост, повишена умора, загуба на тегло и апетит.

Диагноза на аденокарцинома на дебелото черво

Диагнозата на аденокарцином на дебелото черво онколози са определени въз основа на жалби, медицинска история, данни за общия преглед, а цифров проверка на ректума и инструментални изследвания. Повече от половината от туморите се намират в долните части на дебелото черво и се откриват чрез изследване с пръст или сигмоидоскопия. При висока локализация на аденокарцинома на дебелото черво е необходима колоноскопия. В процеса на ендоскопия лекарят взема проба от туморна тъкан за последващо морфологично изследване.

За да се оцени размерът, формата и разпространението на аденокарцинома на дебелото черво, използвайте рентгеново контрастно изследване на дебелото черво (иригоскопия). За да се открие наличието на метастази, и противопоказания за ендоскопски изследвания, като кървене, прилага ултразвук на корема и таза (нормална, endorectal, ендоскопски). В трудни случаи пациентите със съмнение за аденокарцином на дебелото черво се отнасят до CT и MSCT на коремната кухина. На пациента се предписват общи тестове за кръв и урина, биохимичен кръвен тест и очен кръвен тест на фекалиите. Крайната диагноза се прави след изследването на биопсията.

Лечение и прогнозиране на аденокарцинома на дебелото черво

Лечение на аденокарцинома на оператора на дебелото черво. Важен елемент от лечението е предоперативната подготовка, която прави възможно възстановяването на непрекъснатостта на дебелото черво и намаляването на броя на усложненията. На пациента се предписва безквасна диета и лаксативи. Няколко дни преди операцията започват да извършват почистващи клизми. През последните години често се използва измиване на стомашно-чревния тракт с използването на специални препарати.

Обемът на радикал операция за аденокарцином на дебелото черво се определя въз основа на размера и местоположението на рак, наличието или отсъствието на регионални метастази. Ако е възможно, резектирайте засегнатата област и след това създайте анастомоза, която възстановява целостта на червата. Ако червата е напрегната или позицията е ниска, аденокарциномите на дебелото черво образуват колостомия. В неоперабилен рак и явления илеус извършва палиативно хирургия, налагане тумор проксималния колостомия. Далечни метастази също провеждат палиативно хирургична интервенция за предотвратяване на усложнения (кървене, чревна обструкция, интензитета на болката).

При откриването на аденокарцинома на дебелото черво в стадий 1 петгодишната честота на преживяване е около 90%. Ако лечението започне в два етапа, петгодишен праг на преживяване се преодолява от 80% от пациентите. На 3 етапа оцеляването се намалява до 50-60%. Ако се засегне ректума, прогнозата се влошава. След операцията пациентите с аденокарцином на дебелото черво са поставени под наблюдение, се препоръчва редовно да се изследват изпражненията за наличие на кръв и слуз. Тримесечно изпълнява сигмоидоскопия или колоноскопия. Веднъж на всеки 6 месеца пациентите се насочват за ултразвук на вътрешните органи за откриване на отдалечени метастази. Около 85% от рецидивите на аденокарцинома на дебелото черво се появяват през първите две години след операцията.

Лечение на ректален аденокарцином

Всеки рак не може да бъде предаден чрез контакт. Аденокарцином на ректума е включен в ДНК на пациента, той е изолиран от други заболявания от тази категория. При една четвърт от населението на света се наблюдават признаци на злокачествена неоплазма.

Колоректален рак се счита за основните съвременни проблеми на онкологичния тип. Опасността се крие във факта, че ранните стадии не предполагат дискомфорт или проявление на симптомите на заболяването. С помощта на ранната диагностика е възможно да се подобри преживяемостта за злокачествени новообразувания.

Видове аденокарцином

Класификацията на колоректалния рак се извършва в зависимост от уеднаквеността на образованието. Всяка подгрупа има свои собствени характеристики:

  1. Високата степен на диференциация се характеризира с леко променен клетъчен състав на тумора. Налице е увеличение на ядрото и клетките са в състояние да продължат да изпълняват своята работа. Хората в напреднала възраст нямат огнища на метастази и пролиферация на туморни тъкани в други органи. Младите хора са изложени на голям риск, защото след една година те могат да намерят периодично образование. Диагнозата е трудна поради голямата прилика със здравите клетки.

Поради добрия отговор на медицинската терапия, има висока степен на оцеляване. Почти 97% от пациентите са в ремисия след терапията. Ако няма метастази, тогава колоректален рак ще се развие бавно.

  1. Умерено диференцираният тумор няма такива положителни прогнози. Лимфните възли, засегнати от метастази, предполагат, че петгодишната преживяемост при такива пациенти може да бъде само 50%. Поради факта, че епителните клетки са способни да растат много, пациентите развиват чревна обструкция.

Заболяването от този тип се усложнява от образуването на фистуални пасажи и появата на перитонит. Туморните процеси с голям размер често разкъсват чревните стени, причинявайки силно кървене. Въпреки наличието на сериозни патологии, тялото може да реагира положително на операцията или друго лечение.

  1. Ниско диференцираният аденокарцином се отнася до видовете рак в дебелото черво. Тъмно-клетъчният тумор се характеризира с агресивно развитие, намира се в петата част на лекуваните пациенти. Разпространението на метастази в редица разположени органи се появява няколко пъти по-бързо. Лекарите отбелязват експресирания полиморфизъм на клетките. Ако пациентът има подобен аденокарцином на ректума, прогнозата е разочароваща.

Подвидове на рак на жлезите

  • Аденокарцином на клетъчни клетки. Локализирането на тумора се случва най-често в аналния канал и се състои от плоски клетки. При новообразувание се наблюдава висока степен на злокачествено заболяване, което се развива изключително агресивно. При пациентите се отбелязва поникване в простатата, влагалището, пикочния мехур или уретера. Поради честата поява на рецидиви, след поставянето на диагнозата пациентът получава около 3 години. Само една трета може да премине петгодишния праг на оцеляване.
  • Мукозен (лигавичен) аденокарцином. Няма ясни граници за новообразувание, тъй като то се състои от муцин и епителни елементи. Има метастази в регионалните лимфни възли. За лечение на това злокачествено заболяване с помощта на лъчетерапия няма смисъл, тъй като липсва чувствителност към облъчване.
  • Пръстоподобна клетъчна аденокарцинома. Обикновено се диагностицира в по-младото поколение, хората в напреднала възраст почти не страдат от такава болест. Тя се различава от преходността, развитието на агресивни, метастази в черния дроб и лимфните възли се определят почти веднага. В повечето случаи се отбелязва покълване във вътрешните слоеве на червата.
  • Тръбна аденокарцинома. Новата формация, състояща се от тръбни връзки, има средни размери и замъглени граници. Почти половината от пациентите с колоректален рак страдат от този вид.

Степени на развитие на онкологични заболявания

Когато диагнозата вече е направена и пациентът е потвърден с ректален аденокарцином, стадиите на заболяването могат да бъдат различни.

На първия етап туморната формация е скромна по размер, има мобилност и ясни граници. Извън субмукозния слой на пролиферацията не се отбелязва, няма метастази от какъвто и да е вид.

Във втория етап има разделение:

  • 2А - няма метастази, няма туморни клетки извън стените и лумена на червата. Размерът на неоплазмата може да заема до половината от лигавицата.
  • 2Б - въпреки възможните по-малки размери, има метастази.

Третият етап на рак също така предполага наличието на 2 подгрупи:

  • 3А - кълняемостта на раковите клетки се проявява дълбоко, а не само стените на червата, но чревната тъкан участва в процеса. Възможни редки метастази в лимфните възли, размерът на самия тумор е повече от половината от диаметъра на червата.
  • 3В - размерът и дълбочината на злокачествените клетки силно се колебаят, но във всеки случай ще се отбележи изобилие от метастази.

Наличието на етап 4 предполага образуване на тумори с различни размери и наличие на метастази в много вътрешни органи. Злокачествената неоплазма е склонна към дезинтеграция и разрушаване на ректалната тъкан. Отбележете кълняемостта на рака в тазовата тъкан.

лечение

В резултат на ранните прояви на метастази при колоректален рак, много ще зависи от навременната и подходяща терапия. При условие, че пациентът е потвърдил аденокарцинома на ректума, лечението се избира индивидуално от квалифициран специалист. Схемата се избира, като се отчита локализацията на раковия процес и състоянието на пациента. Голяма роля играе степента на диференциация на раковите клетки.

Огромният опит, придобит в борбата срещу злокачествените тумори, показва висок ефект при комбинирано лечение. Той ще включва лъчева терапия, хирургическа намеса и курс на химиотерапия.

Умерено диференцираният аденокарцином, както и този с ниска степен на диференциация, са сред най-агресивните неоплазми. За да ги постигнете, ще имате нужда от повишено радиоактивно облъчване и висока доза токсични лекарства. Признат като ефективен начин за разпознаване на операцията. Хирурзите напълно премахват тумора от злокачествен тип, както и тъканите, които са засегнати от метастази. Ако е необходимо, се вземат допълнителни мерки, за да се улесни избягването на изпражненията от тялото.

Когато аденокарцином на ректума е локализиран в непосредствена близост до ануса, след това се прилагат драстични мерки за премахване на засегнатата област, заедно с апарата за сфинктер. След това хирургът създава изкуствена дупка за изхода на табулатора. Колостомията включва задържането на калико, трябва да се променя редовно.

Лекарите могат да провеждат операция с благоприятен резултат. По време на операцията се извършва изрязване на болната част на ректума, заедно с туморни включвания. Човешката приемственост се запазва. За съжаление такива манипулации не винаги могат да се извършват поради голям брой патологии.

Злокачествените новообразувания не винаги могат да бъдат премахнати хирургично. Някои пациенти са принудени да напуснат операцията, факторите за това решение са възрастните и отслабеният организъм. В този случай е възможно да се използват методи от палиативна медицина. Електрокоагулацията на тумора ви позволява да се освободите от силна болка, да подобрите качеството на живот и да увеличите продължителността му.

Нехирургични методи на лечение:

Химиотерапията се провежда като спомагателен метод за постигане на висок терапевтичен ефект. Редица комбинации, използващи цитостатични лекарства, се използват за борба с тумора. Добре доказано:

  • ftorafur;
  • raltitreksida;
  • капецитабин;
  • иринотекан;
  • флуороурацил;
  • Левкоморин.

Радиационната терапия се извършва след операцията или преди нея, като тази мярка Ви позволява да повлияете на хода на заболяването. Преди да се премахне тумора, лъчението намалява обема на възела и спира процеса на образуване на метастази.

Ако пациентът е диагностициран с рак на жлезите, този метод е противопоказан. Всяко от отделите на ректума има висока мобилност, позицията ще се променя в зависимост от позата на пациента.

Използването на химиотерапия и излагане на радиация не може да действа като независимо лечение. Изключения са възможни, ако ректумният аденокарцином е невъзможен. С помощта на консервативни техники пациентът има шанс да подобри общото състояние.

Всяко лечение, използвано при колоректален рак, спомага за изглаждане на интоксикацията, причинена от заболяването. Поради това пациентът не трябва да оцелява, той води обичайния начин на живот.

предотвратяване

Поради факта, че истинските причини за заболяването са неизвестни, не е възможно да се предпазите от появата му. Въпреки това, съществуват методи, които предполагат по-ранна диагноза на бременност на жлезите.

  • На 50-годишна възраст се изисква задължителен преглед от колопротетолога поне веднъж годишно. Дори, при условие че няма тревожни симптоми на болестта.
  • Важно е да се лекуват полипи и възпаления в червата навреме.
  • Ако човек има роднини, които страдат от аденоматозна семейна полипоза, след това скринингът трябва да започне след 20 години.
  • От диетата е по-добре да изключите пикантна храна, храни с високо съдържание на мазнини. Добре е редовно да се ядат плодове, зеленчуци, които нормализират работата на червата и помагат да се отървете от запек.
  • Пациентите, които преди това са били подложени на отстраняване на аденокарцином, се подлагат на скрининг на всеки 3 месеца. Посещението на лекуващия лекар е задължително, то ще помогне да се открие образуването на рецидив във времето.

Какво да очаквате при пациенти с подобна диагноза?

Прогнозата директно зависи от времето на лечението на пациента в лечебното заведение и етапа на развитие на онкологичния процес. Често не всичко е лошо, трябва да се предпазите от мненията на малко информирани хора. Според медицинските осветителни тела:

  • Ако клиничната картина включва лезии на лимфните възли, тогава се наблюдава петгодишна честота на преживяемост при 48% от пациентите. В този случай пациентите трябва редовно да се подлагат на изследване и да следват препоръките на онколозите.
  • Силно диференцираният ректален аденокарцином, който се открива в началния етап, позволява да живеят най-малко 5 години при почти всички пациенти. Ако пациентът има 2 етапа, 80% от хората с тази диагноза могат да се възстановят.
  • За съжаление многобройните чернодробни метастази намаляват качеството и продължителността на живота. Подобни пациенти получават около 12 месеца.
  • Нискокачественият аденокарцином на ректума е мимолетен и почти няма шанс да се отърве от него. Центровете на метастазите се определят още в началните етапи на онкологичното заболяване.
  • В млада възраст често се срещат метастази на лимфните възли в сравнение с възрастните пациенти.
  • Не се препоръчва да се извършва операция за стари хора, тъй като след тях се забелязва голям процент смъртни случаи.
  • Наличието на метастази в белите дробове предполага разочароваща прогноза за развитието на рак.

Не забравяйте за индивидуалните характеристики на пациента, които могат да повлияят на хода на лечението. Има изключения от правилата, те имат различен резултат, нестандартни за болестта.

Диета за пациенти с аденокарцином

Преди операцията пациентът трябва да се храни добре, за да поддържа слабото тяло. Не е излишно да се засили имунната система с продукти, богати на витамини.

Диетата трябва да бъде разнообразна, от която е необходимо да се изключат солени, пържени, мастни, пикантни. Всяка тежка храна е забранена, тъй като червата трябва да бъдат защитени. Частите трябва да са малки, броят на храната да достигне 6 пъти.

След отстраняване на тумора и премахване на колостомията първият ден е гладен. Освен това, цялата храна се дава на пациента в течна форма, количеството вода на ден не трябва да бъде по-малко от един и половина литра.

Аденокарцином на дебелото черво - незабележимо, коварно, преходно

"Който е предупреден е въоръжен", както казваха древните, и за проявяването на бдителност по отношение на онкологията, тази поговорка е възможно най-вярна. Само с необходимата информация можете да спасите живота си или живота на близкия човек. Аденокарцином на дебелото черво, според медицинската статистика, е на четвърто място в честотата на онкологичните заболявания.

Аденокарцином на дебелото черво: описание

Аденокарцином на дебелото черво: схематично

Този тумор среща в чревната лигавица и разработен от модифицирани епителни-жлезиста клетки, следователно има друго име - аденокарцином. Тя се характеризира с тежък курс и висока степен на смъртност. Особеността на този вид тумор, който в ранните етапи на развитие, когато вероятността за излекуване е достатъчно висока, тя почти не се проявява това, което някои симптоми. Първоначалните симптоми на аденокарцином не са специфични за онкологичното заболяване на червата. Запек променлив с диария, повтарящи се коремни болки, липса на апетит - всички тези симптоми са леки и може да се дължи на много проблеми на гастроентерология.

Тъй като растежът на тумора продължава, близките тъкани стават възпалени, ракови клетки също се прехвърлят към тях. Появяват се няколко центъра на образуване на неоплазми, клиничната картина става по-характерна за онкологията. Разпространението на метастазите до близките лимфни възли и черния дроб става, когато туморът вече достига значителен размер. Тъй като туморът расте, симптомите са:

  1. Ректално кървене. Кръв с примес на слуз и по-късно гной във фекалиите.
  2. Намаляване на телесното тегло, липса на апетит, непоносимост към месото, протеинови продукти, анемия на железен дефицит.
  3. Чревни нарушения, метеоризъм, запек, диария, трудности с дефекация, чревна обструкция.
  4. Обща слабост, постоянна телесна температура на субфебрила.
  5. Болките в областта на червата, чиято интензивност се увеличава поради факта, че растежът на тумора води до факта, че той се слива с близките органи и възпалението се разпространява в перитонеума

По-нататъшното развитие на болестта води до хепатомегалия, асцит, както и до пълно запушване на чревния тракт, разкъсване на стените му и обилно вътрешно кървене. Между дебелото черво и органите като пикочния мехур, уретера, простатата, женските гениталии, могат да се образуват фистули.

Аденокарцином на дебелото черво: прогноза

Прогнозата за преживяемост за тази форма на аденокарцином зависи от етапа на започване на лечението. Общоприет критерий за оцеляване за ракови заболявания се счита за период от пет години. През този период болестта може да бъде върната. Ако хирургическата интервенция настъпи на ранен етап, когато размерът на тумора е малък, все още няма метастази, тогава можете да очаквате 90% оцеляване. Когато се появят метастази, този индикатор намалява до 50%. Ако метастазите засягат повече от 5 лимфни възли или се появяват в черния дроб - степента на преживяемост е дори по-ниска. Характерна особеност на прага на преживяемост за заболяване на аденокарцинома на дебелото черво е, че прогнозата не се влияе от размера на тумора.

За да се избегне появата на рецидив след операция за отстраняване на тумора, медицинско наблюдение на всеки 3 месеца с помощта на радиография, компютърна томография, напояване и колоноскопия, лабораторни изследвания. Ако се наблюдават своевременни рецидиви и метастази, около 30% от пациентите могат да се отърват от тях след многократна хирургична намеса.

Причини и превенция

Няма причина, която неизбежно ще доведе до появата на аденокарцинома на дебелото черво. За появата на тумор трябва да се комбинират няколко фактора. Сред тях са следните:

  1. Разпространение в диетата на месото, липса на растителни влакна. Канцерогени се образуват по време на пържене, пушене, храна проведе като топлинна обработка, онкогени синтезата. Растителни влакна, напротив, намалява концентрацията на канцерогени в храни, намалява преминаването на храната през червата, чревна лигавица намалява контакт с химикали задействане на неопластично процес.
  2. Наследственост, синдром на семейния рак. Има голяма вероятност 30% от близките роднини на хора с подобен рак, след 50 години, да развият злокачествен тумор.
  3. Колоректални полипи. Появата им значително увеличава вероятността от аденокарцином на дебелото черво. Процентът злокачествени заболявания на полипите варира от 20% до 40%.
  4. Хронични възпалителни процеси в дебелото черво, улцерозен колит, болест на Crohn, запек. Колкото по-дълга е продължителността на заболяването, толкова по-голям е рискът от онкология средно - от 8% до 50%.

За да се намали влиянието на рискови фактори, които трябва да се справят ефективно храната, менюто включва повече от нерафинирани храни, зеленчуци, плодове, за да сведе до минимум термичната обработка, се отдава предпочитание на задушени ястия и пара. Навременната диагностика и лечение на предракови състояния, задълбочено проучване на лицата с наследствени рискови фактори, клиничен преглед на тези, които са достигнали възраст, внимание към малките проблеми с червата - всички тези мерки ще намалят значително риска от аденокарцином на дебелото черво.

Аденокарцином на дебелото черво: лечение

Изследване на дебелото черво

Хирургическата хирургия за отстраняване на тумора на дебелото черво и метастазите е най-ефективният и единствен метод за лечение на аденокарцином. За да се намали възпалението на засегнатите тъкани, размерът на тумора може да се извърши чрез предоперативна лъчева терапия, което подобрява резултатите от операцията при повечето пациенти. Тъй като единственият метод на облъчване е неефективен поради специфичното местоположение на тумора.

По време на операцията част от тънките черва се отстранява радикално и се образува колостомия за отстраняване на изпражненията. С двустранна колостомия има алтернатива - възможността за естествена евакуация на червата. Ако можете да откриете тумора в началния етап - той е елиминиран и способността на червата да изпълнява функциите си не се нарушава.

В допълнение към тумора, съседните лимфни възли се отстраняват, за да се избегне разпространението на метастази. Ако процесът е преместен в по-късни етапи, операцията се извършва, за да се предотврати развитието на възможни усложнения (възпаление, кървене, синдром на силна болка). Химетотерапията се използва като допълнителен метод за лечение на аденокарцином. Основното лекарство доскоро беше 5-флуороурацил в комбинация с левковорин. В случай на неефективност тези лекарства се заменят с Irinotecan. Такива лекарства като Raltitreksid, Fluorafur, Capecitabine също се предписват по време на химиотерапия. Тя се извършва след операция за намаляване на симптомите и предотвратяване на усложнения.

Хранене в случай на заболяване

Аденокарцином често се среща близо до ануса

Един от факторите, които подобряват качеството на живот, възстановяването на тялото след операцията е правилно организирана храна. Основните изисквания за храна за пациент с аденокарцином на дебелото черво - той трябва да бъде свеж, лесно смилаем, да съдържа пълен набор от хранителни вещества, витамини и минерали. Структурата на храната не трябва да затруднява премахването на изпражненията.

Не се стреми към вегетарианска храна, диетолозите не препоръчват напълно да изоставят месото. Просто трябва да е с ниско съдържание на мазнини, по-добре е да се яде заешко месо, птиче месо. Често има нужда, на малки порции, по-добре е храната да е топла, на пара. Те трябва да бъдат напълно дъвчени, за да улеснят процеса на храносмилане. Не забравяйте за течността, нейната липса може да предизвика запек. Алкохолът и млечните продукти са забранени, те допринасят за ферментацията.

Аденокарциномът на дебелото черво е заболяване, когато се установи, че трябва да се вземат спешни мерки за лечението му. Необходимо е да разгледате внимателно възможните признаци на това заболяване в себе си и близките, да предприемете превантивни мерки, да не отказвате клиничен преглед. Правилното психологическо отношение, вярата в възстановяването са много важни. Навременната диагноза в комбинация с лечението ще помогне да се отървете от болестта, да възстановите загубеното здраве и качеството на живот.

Аденокарцином на дебелото черво - изследване на пациент с такава диагноза във видеоклипа:

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Аденокарцином на червата и дебелото черво

Аденокарцином на червата е раково-туморен тумор, който расте от жлезистите клетки на вътрешния слой на червата. Той представлява до 80% от всички злокачествени новообразувания на червата. Особено засегнати части от дебелото черво, рядко - тънки.

Според статистиката при жените аденокарциномът на дебелото черво е вторият най-често срещан след рак на гърдата, а при мъжете - третият, позволява само рак на белия дроб и простатата. Общо взето, ракът на дебелото черво представлява 15% от всички злокачествени тумори.

Болестта е сериозен проблем в развитите страни. Най-голямо разпространение в Съединените щати, Япония, Англия. Нека не забравяме, че в тези страни най-добре се установява откриването на онкопатология. Русия е на пето място.

Максималната честота се наблюдава на възраст 40-70 години. Световната здравна организация регистрира тенденция към подмладяване на патологията. Трудността на навременната диагноза е липсата на симптоми в ранните етапи и рязкото развитие на растежа в бъдеще.

Малко за червата и виновните за болестта

Човешкото черво е разделено на 2 части: тънки и дебели. От фините започва връзката със стомаха. разграничат:

  • дванадесетопръстника;
  • кльощав;
  • илеум.

Тук се намира максималният брой ензими, се извършва храносмилането и асимилацията на хранителните вещества. Всичко необходимо се абсорбира в кръвта. Дебелото черво осигурява натрупването, обратната абсорбция на водата, образуването на маса от шлаката, отстраняването им от тялото. Той споделя:

  • върху цекумента с вермимно допълнение (приложение);
  • колониален с четири части (възходящ, напречен, низходящ, сигмоиден и директен).

Крайният сегмент е ампулата на ректума, анален канал и анус. Жлезитните клетки са разположени върху лигавицата на всички части. Те са заклещени между епитела, няма върхове на върховете на вилите. Общо до 9,5% от клетъчния състав на тънката чревна лигавица, концентрацията се увеличава, тъй като приближава дебелата секция. Те се различават от съседните чрез способността да произвеждат слуз, който е необходим за предпазване на стената от преминаване на изпражненията.

Веднъж секретирани в червата, те отново стават призматични. Злокачествена трансформация се характеризира на първо забавяне на растежа в дебелото черво (ендофитни растежа) или навън (екзофитичен), след това бързо преминаване към метастазират чрез съдовете на близките лимфни възли, белите дробове, черния дроб и други органи.

Най-тежкият курс се наблюдава в млада възраст. Това се дължи на анатомичните промени в кръвоносните съдове при хора след 40-годишна възраст: луменът намалява, активността на метастазите е по-слабо изразена. И до 30 години червата има изразена съдова и лимфна мрежа, осигурява висок риск от метастази.

причини

За да се разгледат причините за аденокарцинома, ние ще определим общата част, характерна за всяка локализация на тумори. И най-характерните рискови фактори ще бъдат разгледани в конкретни случаи.

Установено е, че туморната дегенерация на жлезистите клетки може да бъде причинена от неправилна диета с повишена употреба:

  • животински мазнини от месо, масло;
  • излишъци от сладкиши;
  • пържени, пушени, пикантни ястия;
  • алкохолни напитки.

В тази диета не е достатъчно:

Рисковите фактори включват:

  • склонност към запек;
  • полипи на червата;
  • хронично възпаление (колит, ентероколит);
  • наследствено предразположение;
  • ниско качество на питейната вода;
  • дълъг трудов опит с професионални опасности;
  • наличие на папиломавирус;
  • интуиция с анален секс.

Видове тумори в зависимост от промените в клетките

Растежът на тумора променя външния вид на жлезите клетки. Най-малко опасните са тези клетки, които се различават малко от нормалните клетки. Разграничаване (разграничаване) от степента на отклонение може да се направи с цитологично изследване на биопсичния материал. Колкото по-ясно се отличават отличителните черти, толкова по-малко диференциация се понася от раковите клетки.

Сред тумори от типа на аденокарцинома на червата са:

  1. Високо диференциран тумор - под силното увеличение на микроскопа, за разлика от нормалните, се виждат разширени клетъчни ядра, няма функционални промени, така че своевременното лечение е ефективно. Особено ефективно е лечението на пациенти в старческа възраст. Може да постигне дългосрочна ремисия. При младите пациенти вероятността от повторение не изчезва през следващите 12 месеца.
  2. Умерено диференциран аденокарцином - достига голям размер, клетките растат големи, предизвикват картина на чревна обструкция, кървене, разрушаване на стената. Клиничният курс е усложнен от перитонит, образуване на фистула. Рискът от преход към нискокачествен вид е висок. Въпреки това, след хирургично отстраняване и последващо лечение, петгодишната преживяемост се наблюдава при 70-75% от пациентите.
  3. Ниски диференцирани - туморът се различава от полиморфизма (разнообразен състав от клетки), расте много активно, бързо се разпространява в други органи, засяга лимфните възли. Няма ясни граници. Операцията е показана на ранен етап, е трудно да се предскаже продължителността на опрощаването предварително. В края на периода, лечението е неефективно.

В зависимост от вида на жлечните клетки, чревната аденокарцинома се разделя на:

  1. Мукозен тумор (лигавица) - се състои от епител, слуз с муцин, няма ясни граници, метастазира главно до съседни лимфни възли. Важно е този вид да не е чувствителен към ефекта на лъчевата терапия. Следователно, той предизвиква чести рецидиви.
  2. Кръвни клетки - се отличават със значителни злокачествени заболявания, по-често се откриват с множество метастази. Особено в черния дроб и лимфните възли. Повечето засягат младите хора и се намират в лигавицата на дебелото черво.
  3. Ploskokletochnuyu - има висока степен на злокачествено заболяване, най-често срещаната локализация - ректума. Той покълва в пикочния мехур, влагалището, простатата, уретерите. Резултатите от лечението се характеризират с чести рецидиви, ниска преживяемост (до пет години, не повече от 1/3 от пациентите живеят, останалите умират през първите 3 години).
  4. Тръбообразен - тумор с неизяснени очертания се състои от образувания, подобни на тръба под формата на кубчета или цилиндри. Размерите могат да бъдат малки, постепенно да растат и да се различават в склонност към масивно кървене. Наблюдава се при половината от пациентите с рак на червата.

Характеристики на симптомите в зависимост от местоположението в червата

Злокачествените увреждания на различни части на дебелото и тънкото черво имат свои собствени специални свойства и различия в клиничния курс.

Разрушаване на тънките черва

Аденокарциномът се намира по-често в илеума и 12-пръста. Тя може да расте под формата на пръстен и да покрива целия лумен на червата, което води до стеноза и обструкция. Но в определени области е възможно да има инфилтриращ растеж, а след това липсват симптоми на обструкция.

В комбинация с други видове тумори: лимфом илеум (18% от случаите локализирани в региона на илиачна), лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин), лимфосаркоми с (неходжкинов лимфом).

Подуване на зърното на помпата

Коничната формация, наречена в анатомията на зърната на Fater, се намира в средата на низходящия участък на дванадесетопръстника, на 12-14 см от пилора. В нея се помещава сфинктера на Оди. Това е мускулна маса, която регулира потока на жлъчния и панкреатичния сок в дванадесетопръстника. Той засяга блокирането на връщането на чревното съдържание към надлежащите канали.

В областта на изпражненията папилалните тумори от различен произход са обединени. Тук са възможни неоплазми от епитела на панкреаса, жлъчния канал. Те се различават по своя малък размер и бавен растеж.

Пациентите са открили, че:

  • загуба на апетит;
  • повръщане;
  • значителна загуба на тегло;
  • жълтеница на кожата и склерата;
  • сърбеж на кожата;
  • болка в горната част на корема, възможно облъчване в гърба;
  • неясно повишаване на температурата;
  • кръв в изпражненията.

Тумори на дебелото черво

Местоположението и структурата на жлечните неоплазми на дебелото черво се различават по консистенция, размер, степен на диференциация. При 40% от пациентите се открива неоплазма на напречното дебело черво. В 20% от случаите се наблюдава аденокарцином на цекума. Ракът на ректума е приблизително еднакъв.

Всички тумори причиняват възпалителна реакция на червата и се разпространяват в края на периода под формата на метастази, единични или множествени стоки. Нараствайки в перитонеума през стената, дори силно диференцираният аденокарцином на дебелото черво постепенно предизвиква:

  • загуба на апетит;
  • чести гадене с повръщане;
  • нестабилна умерена болка по червата;
  • запек и диария;
  • в слузта на изпражненията, се откриват гной и примеси от кръв.

С увеличаване на интоксикацията поради инфекция, пациентът се появява:

  • интензивна болка в корема;
  • висока температура;
  • признаци на перитонит.

Характеристики на лезията на сигмоидното дебело черво

Рисковите фактори за сигмоиден рак са:

  • напреднала възраст на пациента:
  • заседнал начин на живот;
  • дълъг запек, травматизиране на лигавицата с каменисти камъни.

Развитието на рака са такива, като:

  • полипоза;
  • терминален илеит;
  • дивертикулум на червата;
  • неспецифичен улцерозен колит.

Туморът се характеризира с три варианта на курса:

  • размер до диаметър до 15 mm при отсъствие на метастази;
  • до половината от черния лумен, но без кълняемост на стената и с единични регионални метастази;
  • пълно припокриване на лумена на червата, поникване в съседни органи, с множество отдалечени метастази.

В ранен стадий на лезията е възможно образуването на преканцерозна лигавична дисплазия. Характерни симптоми:

  • болка в долната част на корема вляво;
  • метеоризъм (подуване);
  • редуване на диария и запек;
  • периодично признаци на чревна обструкция;
  • в изпражненията наличието на примеси от слуз, гной, кръв.

Каква е разликата между туморите на слепите и ректума?

Чекът се намира на границата на малкия и дебелото черво. Тук най-често се откриват преканцерозни заболявания (полипози). Поражението засяга както децата, така и възрастните хора. Най-важните причини са папиломавирусите, небалансирано хранене.

Процесът на храносмилането е завършен в ректума. При развитието на аденокарцинома, основното значение е:

  • травма с камъни с удължена запек;
  • папилома вирус;
  • действието на токсични отровни вещества, екскретирани с изпражнения;
  • нелекуващи пукнатини в ануса;
  • улцерозен колит;
  • анален секс.

Най-често засяга мъжете след 50 години. Сред симптомите са:

  • болка в ректума по време на дефекация;
  • фалшиви желания (тенес);
  • ректално кървене.

Анатомията на ректума разграничава 3 зони:

Аденокарцином често се развива в епитела на ампуларната зона. Аналната област е по-характерна за плоскоклетъчен карцином. Контурите на тумора са неравномерни, наподобяващи язва с изпъкнали ръбове. Бързо напредва и дава метастази.

Класификация на етапи

За да се създаде единен подход за оценка на тежестта на аденокарцинома, беше приета международна класификация. Той разделя всички аденокарциноми на червата на 5 етапа. За всяко от тях се определя:

  • допустими размери на туморния растеж;
  • наличието на близки и далечни метастази.

В етап 0 - туморът е минимален, не покълва никъде и няма метастази. В етап I-II - размерите са допустими от 2 до 5 и повече см, но няма метастази. Третият етап е разделен на:

  • IIIa - поникване в съседните органи и наличие на метастази в лимфните възли;
  • IIIc - комбинира големи размери и наличие на метастази само в съседни органи.

Етап IV - се извършва с отдалечени метастази, дори ако размерът на самия тумор е сравнително малък.

Има класификация на рак на червата, който включва такава характеристика като диференциация на клетъчния състав. Това означава, че:

  • Gx - поставете диагноза, ако клетките не могат да бъдат диференцирани;
  • G1 - степента на диференциация се оценява като висока, клетките са подобни на нормалните епителни клетки;
  • рак на дебелото черво G2 - показва средната степен на дегенерация;
  • G3 - туморните клетки са малко като нормални;
  • Г4-клетъчният тип се отнася до нисък клас, различава се най-големи злокачествени заболявания.

Симптоми и диагностични симптоми

В допълнение към тези общи симптоми можете да добавите признаци на напреднал стадий на заболяването:

  • туморът е осезаем през корема;
  • има подозрение за перитонит;
  • с развитието на обструкция, пациентът става повръщане с телета, спиране на изпускането на газове, интензивна болка;
  • придружен от слабост, загуба на тегло;
  • често имат чревно кървене.

Най-значимите и информативни диагностични методи са:

  • туморни маркери;
  • биопсия;
  • хистологични изследвания;
  • различни варианти на ендоскопия.

Откриването на онкомаркери са вещества, които редовно повишават концентрацията при определен вид рак, те се определят във венозна кръв. За рак на дебелото черво, определете:

  • наличието на туморни клетки маркери CA 19-9 и CEA, когато има съмнения за рак на ректума;
  • рак на ембрионален антиген.

Ендоскопия с въвеждането на сигмоидоскопия fibrocolonoscopy в ректума, лапароскоп в областта на корема, както и възможност да се изследват тъканта на извънредна ситуация по време на операция предоставя на лекарите начин да се установи умерено диференциран ръст от жлезисти клетки. За цитологията са подходящи:

  • фрагменти от тъкан;
  • отпечатъци на отстранената мукоза;
  • гнойно и лигавично отделяне.

Аденокарцином на дебелото черво все още се различава в зависимост от хистологичната структура, те различават:

  • тумор с тъмни клетки;
  • муцинозна;
  • рак без класификация.

лечение

Аденокарцином на червата се третира по три начина:

  • хирургическо отстраняване;
  • химиотерапия;
  • Радиационна терапия.

Най-често е необходимо да се комбинират и комбинират всички налични методи. За да изберете метод на работа, се вземат под внимание следните елементи:

  • локализация;
  • размер;
  • естеството на клетъчната диференциация;
  • класификация по международна система.

По време на подготовката за операцията се използва специална храна със смеси без шлаки, система от лаксативи и очистващи клизми, средства на Fortrans за отстраняване на вредни вещества.

Оперативно поведение:

  • резекция (изрязване) на засегнатата ограничена площ;
  • Изцеждане (отстраняване) на червата, лимфните възли и съседните органи с кълняемостта на метастазите в тях.

Обикновено операцията завършва с образуването на изкуствени изпражнения върху предната коремна стена (колостомия). Радиационната терапия се провежда 5 дни преди операцията и един месец след нея. Зоната на облъчване се определя от локализирането на туморния растеж.

За химиотерапия използвайте комбинации от лекарства, повтарящи се курсове:

Характеристики на грижите за пациентите

В постоперативния период пациентите са силно отслабени. Във връзка с употребата на химиотерапия и радиация, имунният статус пада рязко. Те са застрашени от инфекция от всеки патоген. Ето защо се препоръчва:

  • често за смяна на бельото;
  • ежедневно се ангажирайте с хигиенни процедури (измиване на зъбите, изплакване на устата, избърсване на тялото);
  • за да се предотврати образуването на язви под налягане (промяна на позицията на тялото, изглаждане на гънките на лен, смазване на кожата с камфор алкохол, масаж);
  • в първите дни храненето се извършва с помощта на сонда и интравенозни смеси;
  • трябва да осигурят използването на пелени за уринарна инконтиненция;
  • при смяна на калориметъра, лекувайте кожата около колостомията с топла вода, избършете я;
  • вероятно лекарят ще препоръча смазване на крем.

Каква храна е необходима?

Храната трябва да поддържа здравината на пациента, да има достатъчно калории, да не съдържа дразнещи елементи, лесно да се смила. Строго противопоказано:

  • мазни храни;
  • пикантни подправки;
  • пържени и пушени месни продукти;
  • алкохол;
  • зърна;
  • пресни зеленчуци в салати.

Пациентът трябва да се хранят 6 пъти на ден, на малки порции. полезно:

  • приготвени задушени котлети, кюфтета от нискомаслено месо и домашни птици;
  • не-бързи морски дарове;
  • млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
  • каша в течна форма с чаена лъжичка масло;
  • супи от мляко, зеленчуци;
  • варени плодове и зеленчуци;
  • бери желе, компоти, чайове с билки.

Пациентът ще трябва да следва диетата през целия си живот.

перспектива

В резултат на комбинираното лечение на аденокарцинома на червата може да се постигне 5-годишна степен на преживяване в зависимост от стадия:

  • на първия етап и пълноценно лечение - при 80% от пациентите;
  • на втория етап - до 75%;
  • от пациенти с IIIa - при половината от пациентите;
  • с IIIb - не повече от 40%.

Пациентите в четвъртия етап са симптоматични. Предоставената информация има за цел да покани читателите активно да защитават здравето на своите близки. Ако те не могат да се защитят, опитайте се да посетите лекар възможно най-скоро.

Аденокарцином на червата

Туморът, който се образува в жлеза-епителните клетки на дебелото черво на дебелото черво, се нарича аденокарцином. Характеристики на мукозен рак: неспособността да се диагностицира в ранните етапи, тежкия курс, голям процент смъртни случаи.

Аденокарцином на дебелото черво е неоплазма по стените, на който хората в предпенсионна възраст са по-вероятни.

Кой е болен?

Аденокарцином на дебелото черво по-често засяга хора, които са на повече от 50 години. Ясни причини за появата на рак са все още неизвестни. Фактът, че през последните 20 години честотата на заболеваемостта се е увеличила няколко пъти е ясна.

причини

Аденокарцином на дебелото черво принадлежи към групата на колоректалния рак. Има редица провокиращи фактори за рак:

Нездравословен начин на живот, стрес, излагане на химикали, лоша наследственост стават причините за аденокарцинома на дебелото черво.

  • доброкачествени тумори или полипоза на червата;
  • недохранване (липса на фибри, преобладаване на мастни, пикантни храни, бързо хранене);
  • пушене, алкохолизъм;
  • Често срещан контакт с домакинските химикали;
  • работа в химическото предприятие;
  • наследственост;
  • постоянен стрес;
  • изпражнения, запек;
  • етнически характеристики (принадлежащи към групата на източноевропейските и централноазиатските);
  • ниска мобилност през деня.

Фосилизирането, причинено от мутация в чревните клетки, може да се задейства от всички фактори, свързани с двигателната дисфункция на този отдел, нарушение на кръвообращението. В резултат на тези процеси настъпва стагнация на храната, което създава благоприятни условия за злокачествени заболявания. Провокатори на заболявания, които причиняват преканцерозно състояние:

класификация

Аденокарцином на дебелото черво може да бъде от няколко вида:

  1. Муцинозна форма, когато неоплазмата включва клетки на лигавицата и епител. Мъкинният рак се характеризира с:
Аденокарциномите на дебелото черво са с различна степен на увреждане на тъканите, клетките, съседните системи.
  • размити граници;
  • метастази в най-близките лимфни възли;
  • повишено повторение;
  • устойчивост на радиация.
  1. Пръстенообразна клетъчна форма. Позовава се на най-агресивните видове, тъй като се среща при наличие на метастази в черния дроб, лимфните възли. Характеризира се с:
  • поникване в червата;
  • засяга младите хора.
  1. Сквамозната клетъчна форма се формира от плоските клетки на аналния канал. Характеризира се с:
  • висока степен на злокачествено заболяване;
  • поникване в уретрата, простатата, влагалището;
  • ниска степен на оцеляване;
  • висок рецидив.

Смъртността е повече от 50% от пациентите в продължение на 3 години. Има типична класификация, според която те отличават:

  • силно диференцирани;
  • умерено диференцирани;
  • ниска степен;
  • недиференцирани;
  • тубулния рак.
Връщане към съдържанието

Силно диференцирано

Високо диференцираният аденокарцином на дебелото черво се характеризира с непостоянство в клетъчната структура, но с разширението на ядрото. Клетките са сходни със здравите, тъй като те не променят състава и не изпълняват предназначението си. Резултатът обикновено е благоприятен.

Ако се диагностицира аденокарцином при пациенти в старческа възраст, рядко се срещат метастази в регионалните органи. При млади рецидиви се появяват по-често, така че след операция за отстраняване на мукозен рак 5-годишната честота на преживяване е 50%.

Сложността на диагнозата се състои в бавния поток, сходството на раковите и здравите клетки.

Умерено диференцирани

Умерено диференциран аденокарцином на дебелото черво характеризира със сериозни последици от бързото разпространение на злокачествена трансформация на епителни клетки, провокиращи чревна обструкция. Големи тумори разкъсват чревната стена, причинявайки силно кървене. Курсът на рака е претеглена от риска от образуване на фистула с перитонит.

Лечението е ефективно само в ранните етапи. В този случай добър резултат е операция в комбинация с радиация и химиотерапия. Мъкиният рак в тежка степен винаги засяга най-близките органи.

долнокачествен

Нискокачественият аденокарцином на колона - агресивен, се различава от силния клетъчен полиморфизъм с ранно разпространение до най-близките органи. Клетъчният рак се характеризира с:

  • липса на граници;
  • неблагоприятен резултат.

В ранен стадий на операция за отстраняване на тумора с последваща терапия може да се постигне дългосрочна ремисия. Ниско диференциран тип се среща при 20% от пациентите с рак.

недиференциран

Анапластична или недиференцирана форма се характеризира с атипични за ракови клетки, които трудно се приписват на наличните хистологични видове. Ракът се характеризира с:

  • инфилтрационен растеж;
  • много ранни метастази в регионалните лимфни възли;
  • изключително разочароващо прогнозиране с минимална вероятност за успешно лечение.

тръбен

Тази форма на аденокарцином не се диагностицира, което се дължи на липсата на симптоми в началните етапи, но може да бъде открито случайно. Туморът се характеризира с:

  • имплантиране във влакнестата строма;
  • разклонена структура;
  • цилиндрични или кубични клетки.

При прогресиращо, латентно кървене се развива с признаци на анемия. В условия Слети муцинозен тумора започва да се произвеждат големи количества от слуз обогатен рак протеин и калий, и gipokalimiyu причинява хипопротеинемия. Ракът е труден за лечение, а прогнозата е неблагоприятна.

Симптоми на различни етапи

Ранният стадий на аденокарцином се характеризира с неспецифичен и неясен характер. Чести оплаквания на пациента:

  • периодична болка в корема;
  • редуващи се запек с диария;
  • отказ за ядене;
  • гадене.

Може би появата на кървави и лигавични импрегнации във фекалиите, които с прогресирането на болестта се заменят с гнойни.

Веднага симптомите са постоянни, но не се изразяват. С нарастването на прогресията на признаците. Нарастващият тумор може да бъде изследван през коремната стена. Тя ще бъде под формата на плътен, хумусен печат с висока мобилност. Обща клинична картина:

  • пароксизмална болка в долната част на корема;
  • лош апетит поради постоянно гадене;
  • бърза загуба на тегло;
  • слабост, треска;
  • сменяема табуретка;
  • метеоризъм, затруднения при дефекация;
  • бледността на кожата;
  • кръв, слуз и гной в изпражненията.

С нарастването на муцинозния тумор, стомашните нарушения се появяват под формата на усещане за тежест, постоянно гадене и повръщане. Болезнени усещания растат. Поради постоянното дразнене на тумора с фекални маси, се появява язва, която провокира инфекция. В резултат на това се появяват симптоми на интоксикация:

  • треска;
  • количествени и качествени промени в кръвта;
  • възпаление в долната част на гърба поради разпространението на инфекция в ретроперитонеалната тъкан.

Има признаци на перитонит.

Диагноза на аденокарцинома на дебелото черво

Откриването на аденокарцином се извършва на няколко етапа, като се използват голям брой методи:

  1. Изследване, събиране на анамнеза, анализ на оплакванията на пациентите, външно палпиране.
  2. Общи тестове на кръв, урина, изпражнения.
  3. Ендоскопски (сигмоидоскопия) ректални изследвания, които дават резултати в ранните стадии на откриване на рак.
  4. Рентгенови снимки с контраст. Методът позволява да се определи:
  • промени в облекчението в чревната лигавица;
  • неправилно попълване;
  • разширяване на стената над патологична изпъкналост;
  • повишена подвижност.
  1. Ендоректален или транскутанен ултразвук. Ултразвукът може да открива онкология и отдалечени метастази.
  2. Ендоскопска биопсия с ограда на биоматериал от засегнатата тъкан за анализ. Определят се видът, степента, степента и диференциацията на рака при хистологичните препарати.
  3. Колоноскопия. Методът позволява визуализиране на тумора, независимо от местоположението му в дебелото черво.
  4. MRI, CT могат да определят структурата и локализирането на онкогенезата, да оценят нивото на увреждане на най-близките органи, да виждат отдалечени метастази.

Аденокарциномът изисква диференциална диагноза с полипи, бъбреци, черен дроб, яйчници, далак, уретер.

лечение

Терапевтичната схема на аденокарцинома на дебелото черво се определя от етапа и формата. Обикновено се използва комбинирана методология:

  1. Радиационната терапия се използва за намаляване на размера на тумора и за подобряване на качеството на операцията чрез намаляване на риска от възпаление на тъканите и навлизането на ракови клетки в кръвообращението.
  2. Химиотерапия. Използват се следните лекарства:
Аденокарциномите на дебелото черво се елиминират чрез комплексна терапия с таблетки, излекуване на хардуер, народни средства, диета.
  • 5-флуороурацил, "Леуковорин", "Иринотекан";
  • "Капецитабин", "Фторфур", "Ралтитрексид".
  1. Диетотерапия, базирана на обогатяването на менюто с пресни плодове и зеленчуци, витамини, изобилна напитка.
  2. Лечението с народни средства е необходимо като допълнителна мярка, но изисква консултация с лекар. Популярни рецепти:
  • Смес от 25 g корен от ара, 90 g картофи, 35 g невен, 100 g корен от пелин в 500 ml вряща вода. Лекарството се инфузира в продължение на 6 часа. Пийте 100 ml преди хранене.
  • Лекува клизма вода с мед vitriol (100 мл концентрат в 2 литра вода). Курс - 2 седмици.
  • 25 g целендин в 250 ml вряща вода. Продължава поне половин час. Пийте по 25 ml три пъти дневно преди хранене.
  • Маслена катерица. Има 100 грама, разпределени през целия ден. На него можете да готвите храна.
Връщане към съдържанието

метастаза

Аденокарциномите метастазират до най-близките и отдалечени тъкани, органи, лимфни възли в ранните стадии. Има три начина за разпространение на рака:

  • лимфогенна (през лимфните възли, възниква в 60% от случаите);
  • хематогенна (чрез кръвта, се среща в 10% от случаите);
  • Имплантацията (в контакт с тумор със здрави тъкани се наблюдава при 30% от случаите).

Ако аденокарциномът се е разпространил до най-близките тъкани, не може да има разделени метастази. По-често раковите клетки засягат черния дроб, регионалните лимфни възли, по-рядко - белите дробове, костите на таза.

Аденокарциномите на дебелото черво могат да бъдат усложнени от фистула, перитонита, обструкция, руптура на тъканите, инфекция на съседни органи. Връщане към съдържанието

усложнения

Резултатът от аденокарцинома на ректума са такива сериозни последици като:

  • затваряне на чревния лумен и пълна обструкция;
  • пробивна чревна стена и тежко кървене;
  • поражение на най-близките органи;
  • перитонит, фистула.

Всяко усложнение се характеризира с тежък курс и може да бъде завършено смъртоносно.

перспектива

Резултатът от аденокарцинома на дебелото черво зависи от:

  • етапа и вид на заболяването;
  • дълбочина на кълняемост на неоплазмата;
  • разпространение;
  • наличието и броя на метастазите.
Около половината от хората имат благоприятен резултат след терапията за аденокарцином на дебелото черво.

Следващите 5 години след операцията са критични поради възможността за рецидив. Оцеляването на повече от 90% се разрешава с радикално отстраняване на повечето от ректума. Когато се метастазират към лимфните възли, степента на оцеляване е 50%. Резултатът, в зависимост от вида на диференциацията, е:

  1. Силно диференцирана форма се характеризира с благоприятна прогноза с 5-годишно преживяване над 50% при пациенти в старческа възраст, 40% при млади пациенти.
  2. Средно диференцираната форма е практически неизлечима поради сложността при избора на ефективни химиотерапии. Операцията е ефективна при подходящо съпътстващо лечение.
  3. Ниско диференцираната форма е най-опасна поради агресивността и високата степен на кълняемост. Резултатът е по-неблагоприятен.
Връщане към съдържанието

Захранване

Успехът на рехабилитацията зависи от правилната организация на постоперативното хранене. Основните правила на диетичната терапия са следните:

  1. Храната трябва да бъде пресни, лесно асимилирана, обогатена с витамини, растителни влакна, микронутриенти.
  2. Храната не трябва да предизвиква гадене и метеоризъм.
  3. Съставът на съдовете трябва да улеснява лекотата на изпражненията. Препоръчва се вегетарианска маса. Може би използването на малки количества заек, пуйка.
  4. Храната трябва да бъде разделена, а порциите - малки.
  5. Трябва да ядете ястията в топла форма.
  6. Предпочитано готвене е готвене, пара.
  7. Тя трябва да бъде бавно, с цялостно дъвчене, което увеличава слюноотделянето и подобрява храносмилането.
  8. Пиенето трябва да е изобилно.
  9. Изключване от менюто на продуктите, които насърчават ферментацията, като бобови растения, млечни продукти, мая за мая, алкохол.

Приблизително меню

  1. На празен стомах:
  • все още минерална вода с лимонов сок.
  1. закуска:
  • зеленчуци и плодове (самостоятелно или в комбинация);
  • ядки;
  • 100 ml нискомаслен кефир.
  1. обяд:
  • слаба пилешка супа;
  • салата от пресни зеленчуци;
  • варена риба.
  1. Следобедна закуска:
  • неконцентриран плодов сок;
  • пълнозърнесто бисквити.
  1. вечеря:
  • задушени зеленчуци;
  • зеленчукови покълнали зърна;
  • тестени изделия.
  1. Снек през нощта:
  • сок от зеленчуци или плодове.
Връщане към съдържанието

предотвратяване

Превантивните мерки са, както следва:

  • навременно отстраняване на полипи;
  • лечение на възпаление;
  • отказ от мазна и пикантна храна;
  • обогатяване на диетата с продукти с растителни влакна;
  • активен начин на живот;
  • редовни прегледи в колопроктологията на хора на 50-годишна възраст.