Аденокарцином на стомаха: симптоми и лечение

Ракът на стомаха е една от най-честите онкологични патологии в света. Той представлява около 30% от смъртните случаи при пациенти с рак. Аденокарциномът или ракът на жлезите представляват почти 95% от всички случаи на рак на стомаха. За дълго време това заболяване е асимптомно или "прикрито" за други заболявания (гастрит, дуоденит, язва).

Какво представлява стомашен аденокарцином?

Аденокарциномът е тумор, който се развива от жлезистите клетки на вътрешната обвивка на стомаха (лигавицата). Под влияние на различни фактори клетките на лигавицата са увредени, защитният слой, който ги защитава, се унищожава и нормалните клетки се дегенерират в туморни клетки. Неоплазмата се намира по-често в антромната и пиволовата част на стомаха.

Една от най-честите локализации на аденокарцинома е антром на стомаха

Основната опасност от този тип рак е асимптоматичен поток в ранните стадии, което много усложнява диагнозата и води до късно повикване до лекар.

Класификация на аденокарцинома

При класифициране на рак се отчита степента на диференциация. Колкото по-високо е, толкова повече туморни клетки са като нормални, здрави епителни клетки. Колкото по-нисък е туморът, толкова по-опасен и злокачествен е. Според тази класификация, аденокарциномите се разделят, както следва:

  • силно диференцирани;
  • умерено диференцирани;
  • Ниски диференцирани (слабо диференцирани).

Появата и естеството на растежа са аденокарциноми на следните видове:

  • рак на язвата - туморът има плоска форма с улцерации в центъра;
  • полиполитен рак - външно много подобен на полипа на стомаха, има ясни граници;
  • skirr - поражда стената на стомаха до голяма степен, дава ранни метастази;
  • рак на яйчниците - външно много подобен на язвата, точна диагноза може да бъде установена само след биопсия;

Също така има градиране на базата на хистологична картина на тумора - тубуларни, папиларни, лигавични аденокарциноми.

Причини за възникване на

В сърцето на развитието на аденокарцинома е увреждането на клетките на жлезистия епител на стомаха чрез различни фактори:

  1. Ролята на бактерията Helicobacter pylori в патогенезата на бременността на жлезите е доказана. Този микроорганизъм отделя вещества, които разрушават защитния слой на слуз в стомаха, увреждат клетките на лигавицата и причиняват хронично възпаление. Наличието на гастрит, язви с доказана инфекция с Helicobacter е индикация за редовни превантивни прегледи с FGDS (фиброгастуротодосекопия).
  2. Храните, богати на нитрити, също могат да причинят аденокарцином. Тези продукти включват пържена, пушена храна, бързо хранене, храна с високо съдържание на консерванти.
  3. Дефицит в организма на витамини А, Е, В.
  4. Пушенето, алкохол
  5. Наследствен фактор. Наличието на един от роднините на това заболяване - повод за внимателно наблюдение на здравето на стомаха.
  6. Дудодено-стомашен рефлукс (хвърляне на храна от дванадесетопръстника обратно в стомаха).

Към развитието на аденокарцином предразполагат следните заболявания: гастрит, хронична стомашна язва, полипоза, наличие на дисплазия на епитела на стомаха.

симптоми

За дълго време аденокарциномът е асимптоматичен. Пациентът може да се тревожи само от такива общи и неспецифични прояви като слабост, умора, постепенна загуба на тегло. По-късно се добавят симптоми, които лесно могат да бъдат взети за признаци на гастрит:

  • коремна болка, в зависимост от приема на храна;
  • гадене (с местоположението на тумора в сърдечната част на стомаха);
  • намален апетит.

В по-късните етапи на заболяването има специфични симптоми, които по правило причиняват на човек да види лекар:

  • когато туморът се намира в пилорния участък, се развива клиниката с пилорна стеноза - чувство за препълване на стомаха дори след като се приеме малко количество храна, стагнация на храната в стомаха, гадене;
  • поради микроциркулацията на тумора при хора, се развива анемия, могат да се наблюдават стопени изпражнения;
  • променящите се хранителни навици - има отвращение към месото.

До този момент туморът обикновено е доста пренебрегван, което значително намалява шансовете за възстановяване.

Етапи на развитие на болестта

За съжаление, първоначалният стадий е рядко диагностициран, най-често това е находка в рутинните диагностични изследвания. Оцеляването в напредналите етапи е 5 години, но когато този праг бъде преодолян, прогнозата се покачва на 10 години. При млади пациенти (до 50 години) шансовете за възстановяване са по-високи, отколкото при възрастните - 20-22% и 10-12%, съответно.

диагностика

Изследването започва с идентифициране на симптомите на пациента, описани по-горе. Извършва се общ кръвен тест, при който може да се отбележи намаляване на броя на еритроцитите (анемия) и повишаване на броя на белите кръвни клетки (знак за възпаление).

Най-информативен и надежден диагностичен метод е гастроскопията с биопсия. В хода на това изследване лекарят изследва стомашната лигавица чрез ендоскоп и при наличие на фокални промени взема част от епитела за анализ. Хистологичното изследване позволява да се определи с 95% надеждност рак.

Използва се и метод за рентгеново изследване. Пациентът пие специален контраст, съдържащ течност - барий; след известно време се извършва рентгенографията на стомаха, на която се открива дефект на пълнене или ниша. Това е знак за растеж на тумора в лумена на стомаха или разрушаване на стената му.

Ултразвукът се използва за откриване на метастази в коремните органи. Най-често първите метастази се намират в черния дроб, както и в лимфните възли на стомаха и червата.

Пациентът получава компютърна томография на цялото тяло, за да изключи отдалечени метастази (в белите дробове, мозъка, костите).

лечение

При лечението на аденокарцином се използват няколко метода: хирургична интервенция, химиотерапия, лъчетерапия. Съществуват и рецепти за традиционната медицина, което е активно проучване за възможността за използване на стволови клетки за лечение на рак.

Видът на лечението, неговият обем и продължителността се определят изцяло от вида на тумора, степента на неговата прогресия, развитието на метастазите, както и общото състояние на пациента и наличието на съпътстващи заболявания. Диапазонът от използваните методи варира от хирургия само до комбинация от всички видове лечение.

  1. Хирургично лечение. Това е единственият вид терапия, която позволява (в отсъствието на метастази) напълно да се премахнат раковите клетки от тялото. Прилага се на практика на всички стадии на рак, освен в случаите, когато туморът е достигнал такива размери или е израснал толкова много структури на коремна кухина, че за да го премахне, очевидно не е възможно. Обикновено в този случай промените в тялото са толкова големи, че пациентът получава палиативна терапия, т.е. лечение, целящо да се отърве от болка и да подобри качеството на живот.
  2. Химиотерапия. Използва се за забавяне на прогресията на тумора, разпространението на метастазите, облекчаване на симптомите. Предписва се само след хирургично лечение или заедно с лъчетерапия. Дори съвременните лекарства за химиотерапия са доста токсични, те имат силно изразени странични ефекти като гадене, повръщане, алопеция, загуба на тегло, но трябва да се забравя, че това е един необходим етап на лечението, както и неприятните последици от прилагането им са временни.
  3. Радиационна терапия. Тя е неинвазивна (без физическа намеса в тялото), безболезнена процедура. Някои области на тялото (стомах на стомаха след операция, лимфни възли, органи с метастази) получават радиация от определен тип. Това позволява да се унищожат раковите клетки, които могат да останат в стомаха след операцията, да се облекчи синдромът на болката, да се намали рискът от разпространение и растеж на метастазите, да се намали вероятността от кървене в постоперативния период.
  4. Имунотерапия. Употребата на лекарства, които засягат човешката имунна система, за да се намали интензивността на метастазите, активират естествените фактори на антитуморната защита на организма, намаляват вероятността от рецидив на тумора.
  5. Лечение със стволови клетки. Нов, експериментален, но обещаващ метод на лечение. Понастоящем се предлага само в най-големите клиники в страната.
  6. Лечение с народни средства. Има няколко рецепти за народна медицина, използвани при рак на стомаха:
  • Aconite tincture. Необходимо е да вземете 100 гр. корен аконит, измийте и изсипете вряла вода за един час. След това смилайте и налейте 60 градуса алкохол за 21 дни. Разтворете в 200 мл топла вода 30 минути преди хранене в продължение на 10 дни, като започнете с 1 капка, като добавите 1 капка всеки ден.
  • Отвара от цвета на картофите. Съберете цветята на картофите и ги изсушете на тъмно място, след което ги смилайте. Една супена лъжица суровина, за да се изсипят 500 мл вряща вода, за да настояват за 3 часа. Вземете 150 ml 3 пъти дневно в продължение на 30 минути преди хранене в продължение на 2 седмици. След едноседмична почивка повторете курса. Лечението продължава 6 месеца.
  • Изкуствена тинктура. 33 мелене орехи и се изсипва водка за 40 дни. Получената тинктура щам, вземете 1 чаена лъжичка преди ядене 3 пъти на ден. Съхранявайте в контейнер с тъмно стъкло в хладилника.

Народни средства за защита в снимката

Не забравяйте, че традиционната медицина може да облекчи симптомите и да подобри общото състояние на организма, но не замести традиционното лечение на рак!

усложнения

Основните усложнения на аденокарцинома се свързват или с далечен патологичен процес, или с лечение.

  • Ако туморът израства стената на стомаха и уврежда големите кръвоносни съдове, човек ще преживее периодично или персистиращо кървене с различна интензивност, от капки до богати.
  • Наличието на метастази в черния дроб, белите дробове и други органи нарушава тяхната работа и може да доведе до развитие на недостатъчност (черен, белодробен).
  • Местоположението на тумора в областта на пилора води до стеноза.
  • Когато туморът се притиска от кръвоносните съдове, венозното кръвообращение в коремната кухина се нарушава, което води до появата на асцит (натрупване на течност в коремната кухина).

Основното усложнение при хирургичното лечение на рак е кървенето от стомаха, образуването на подчертани белези в областта на следоперативната рана и нарушаването на преминаването на храната през стомаха. В някои случаи може да е необходимо да се наслагва гастростомия, т.е. да се създаде "отклонение" за храна.

предотвратяване

Превантивните мерки за намаляване на риска от аденокарцином могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

  1. Диета. Храната трябва да бъде разделена (не по-малко от три хранения на ден) на малки порции. Прекалено горещата храна трябва да се избягва. Изключете от диетата бързо хранене, пушени продукти, твърде солена или препечена храна. Яжте храни, богати на витамини А, Е, С (моркови, цитрусови плодове, касис, морска риба).
  2. Корекция на начин на живот. Отказът от тютюнопушене и алкохол значително ще намали риска от рак и ще подобри цялостното здраве.
  3. Редовни проучвания. Дори при липса на оплаквания за стомашни проблеми, е необходимо да се подлагат на тест на всеки 2 години - за да се извърши FGD и Helicobacter pylori анализ. При наличието на гастрит, язви, стомашни полипи, това изследване трябва да се извършва по-често.
  4. Временен контакт с лекар. Не издържайте болката в стомаха до последното, особено ако е придружено от други симптоми на тревожност. Навременното обжалване пред гастроентеролога ще позволи да се разкрие болестта във времето.

Галерия с препоръчвани продукти

Аденокарцином на стомаха е сериозно заболяване. Продължителният асимптоматичен поток затруднява диагностицирането и поради това вниманието към здравето и спазването на превантивните мерки е основното оръжие в борбата срещу него.

Аденокарцином на стомаха

Аденокарцином на стомаха - най-разпространената форма на рак на стомаха, получена от клетки на жлезистия епител. Тази болест в началните етапи може да не се прояви изобщо, и затова ранната диагностика е трудна. По-късно се наблюдават болка в епигастриума, липса на апетит, гадене, повръщане, загуба на тегло, слабост, апатия и напредък. За потвърждаване на диагнозата се извършват EGDS с биопсия, определяне на кръвни съсиреци в кръвта, рентгенография на стомаха и т.н. Единственият радикален метод за лечение е хирургичното отстраняване на тумора. Радиацията и химиотерапията се използват като допълнителни техники или в случай на противопоказания за хирургично лечение.

Аденокарцином на стомаха

Аденокарцином на стомаха е злокачествен тумор, който произхожда от жлечните клетки на епитела на стомашната стена. Тази болест представлява преобладаващото мнозинство от случаите на рак на стомаха и се нарежда на първо място сред онкологията в много страни, включително Русия, Скандинавия, Украйна, Япония. Често тази патология се разбира под термина "рак на стомаха". Трудността се крие във факта, че в ранните етапи няма симптоми, поради което е трудна диагнозата. Около 40% от пациентите се обръщат към гастроентеролога вече в напреднал стадий, а в някои случаи, поради съпътстващата патология, хирургичното отстраняване на тумора е невъзможно. Същевременно смъртността при радикално лечение е около 12%.

Причини за аденокарцином на стомаха

Точната етиология на аденокарцинома на стомаха не е известна. Причината за развитието на тази патология е дългосрочният ефект на канцерогенните агенти върху фона на потискане на секрецията и нарушенията на кръвообращението. За развитието на рак на стомаха предразполага редица фактори.

Процесите на злокачествено заболяване имат генетична предразположеност, зависят от характеристиките на храненето, редица фактори в домакинството. Доказани връзка честота заболяване с инфекция с Helicobacter Pylori - бактерия, която причинява гастрит и стомашна язва (пациенти с присъствието на честотата на микроорганизъм два пъти рак на стомаха).

Честотата е специфична за възрастта: аденокарцином на стомаха е по-честа след 55 години. Мъжете страдат от това заболяване три пъти по-често от жените. Важна роля в развитието на раковия процес играят тютюнопушенето и алкохолът. Използването на силни алкохолни напитки води до развитие на фокални пролиферативни процеси в стомашната лигавица и в крайна сметка - рак.

Също така в развитието на стомашен аденокарцином са важни фактори като диета с ниско съдържание на фибри, витамини, антиоксиданти, злокачествена анемия, хроничен атрофичен гастрит, стомашни аденоматозни полипи, хиперпластични гастрит. Сред ендогенните причини не се изключва ролята на N-нитрозосъединенията, синтезирани в стомаха при различни патологични състояния. Масивен синтез от тях се наблюдава при заболявания с анакидно състояние.

Аденокарциномът почти никога не се появява в здравословен стомах. Гастроентерологията разграничава предракови (фонови) заболявания и промени в стомашната лигавица. Предракови заболявания включват състояния, които потенциално могат да доведат до развитие на рак: хроничен гастрит, полипи, хронични язви, остатъчна част от стомаха след резекция и др. Към преканцерозните промени в стомашната лигавица се наблюдават морфологично доказани промени, които показват развитието на процеса към злокачественост (злокачествено заболяване). Тези промени се комбинират от термина "дисплазия".

Класификация на аденокарцинома на стомаха

Има следните видове аденокарцином на стомаха:

  • рак на язвата - туморът е под формата на чинийка с улцерация в централната зона;
  • skirr - патологичният процес се простира до по-голямата част от органа и прониква дълбоко в стомашната стена;
  • Рак на полиполи - тумор с ясни граници, визуално наподобяващ полип;
  • псевдо-язвена рак - тази форма за дълго време наподобява проявата на стомашна язва;
  • тръбен аденокарцином - тумор от клетки на кубичен, цилиндричен епител;
  • мукокутанният аденокарцином е тумор от муцинозните клетки.

Според класификацията на TNM, която отчита степента на инфилтрация на органите, включването на регионалните лимфни възли и наличието на метастази в отдалечени райони, се идентифицират четири етапа на заболяването. Съществува и хистопатологична класификация, основана на степента на диференциация на раковите клетки (висок, среден, нисък клас, недиференциран аденокарцином).

Симптоми на аденокарцином на стомаха

Най-често срещаните симптоми са болка, локализирана в епигастралния регион, интензивността на която обикновено не е свързана с хранене, гадене, повръщане, подуване и липса на апетит. Често развиват разстройства на изпражненията - запек, диария. Типична загуба на тегло, слабост, апатия. От голямо значение е идентифицирането на "незначителни" симптоми (дискомфорт в епигастриума, загуба на удовлетворение от храната на лош вкус, умора, намалена трудоспособност, anemizatsiya).

Симптомите на заболяването зависят от местоположението на тумора, естеството на неговия растеж, хистологичните характеристики, промените в други органи. Обикновено се появяват локални симптоми, когато размерът на формацията пречи на нормалното функциониране на стомаха. Ако има тумор в антралната (изходната) секция на стомаха, се развива клиниката на пилорна стеноза (стесняване на пилорния лумен). Тумор, локализиран в тялото на стомаха, за дълго време не се появява, защото обемът на стомаха е достатъчно голям. Тази форма обикновено се открива, когато туморът достигне значителен размер и първите признаци вече могат да бъдат симптоми на обща интоксикация.

Когато сърдечната част на стомаха (горната част) е повредена, има нарастващи признаци на дисфагия - за пациента е трудно да преглътне, е необходимо да се дъвче добре храната и да се пие тежко. При значителен размер на тумора е трудно да се премине течна храна. С кълняването на тумора на стомаха в съседни органи, развитието на отдалечени метастази, клиниката може да бъде разнообразна и зависи от локализацията на лезията.

Диагноза на стомашен аденокарцином

При диагнозата важна роля се дава на изследването. Подробната идентификация на специфични симптоми, както и "малки" критерии, предполага злокачествено увреждане. Анамнезата на това заболяване обикновено е кратка, характеризираща се с бърза прогресия на симптомите. Гастроентерологът с обективни изследвания внимателно изследва областите с най-честите метастази на рак на стомаха: шията, черния дроб, белите дробове, пъпа, яйчниците.

За да се изясни диагнозата, се използват диференциална диагноза, лабораторни и инструментални методи за изследване. Общият кръвен тест може да открие анемия. Извършва се кръвен тест за съпътстващи маркери: CEA (раков ембрионален антиген), СА (раков антиген).

Гастроскопията и EGDS с биопсия позволяват да се визуализира патологичен фокус, да се вземат тъканни проби от подозрителни области за хистологично и цитологично изследване. Откриването на ракови клетки в биопсията е надеждна диагностична характеристика. Определянето на типа клетки, степента на диференциация позволява да се определи формата на заболяването, да се предскаже хода и да се формулира оптимален режим на лечение.

Радиографията на стомаха с контрастиращ фактор дава възможност да се оценят нарушенията на анатомията на вътрешната стена на стомаха. Характеристичните признаци на рак са дефинирани: дефектно запълване, промяна на контурите. За да се определи степента на проникване на рак в стената на стомаха, близките органи, лимфните възли, ендоскопски ултразвук се извършва. В хода на този тест е възможно да се извърши фина биопсия на иглата на подозрителна област (биопсия с ултразвуково насочване).

Компютърна томография (СТ), ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) в рак на стомаха може да открие тумори, но основната цел на тези методи е да се определи унищожаването на близките органи, наличието на метастази в регионалните, отдалечен група на лимфните възли, черния дроб, белите дробове и други органи. Томографията дава възможност да се определи кой метод на лечение в този случай ще бъде най-ефективен. Диференциална диагноза на стомашен аденокарцином се провежда с гастрит, язва (особено груб), както и полипи на стомаха.

Лечение на аденокарцинома на стомаха

Основният и единствен радикален метод на лечение е в действие. Радиацията и химиотерапията за тази патология като независими техники се използват изключително в случаи на противопоказания за хирургическа интервенция, както и в четвъртия етап.

Операцията може да се проведе в два варианта: гастректомия (цялата стомаха се отстранява от регионалните лимфни възли, хранопровода, тънките черва, в близост до други тумори тъкан) или субтотална резекция (част от тялото се отстранява от тумора и малка част от околните тъкани). Изборът на тактиката се определя от размера, локализирането на тумора, неговите хистологични характеристики.

Ако в хода на стандартна операция образуването не може да бъде напълно отстранено, но покрива стомаха, причинявайки значителни нарушения на храносмилането, могат да се прилагат следните техники:

  • ендолумиално стентиране - въвеждането на стент (тръба) в стомаха, което позволява запазване на лумена на органа. Тя се осъществява с цел да се даде възможност на пациента да яде самостоятелно.
  • ендолуминалната лазерна терапия е метод за ендоскопско лазерно лечение, при който раковите клетки се отстраняват чрез лазерен лъч като нож.

Химиотерапията за стомашен аденокарцином не е високоефективен метод. Той се използва преди хирургично лечение, за да се намали размерът на образуването и да се подобри резултатът от лечението, или в случай на противопоказания или несвързаност на операцията, за да се подобри състоянието на пациента. Като адювантно лечение, той се предписва в комбинация с лъчева терапия след резекция, за да се унищожат останалите туморни клетки.

Радиационната терапия също не се използва като независим метод. Използва се в комбинация с хирургично лечение, с противопоказания за това - с химиотерапия. Използва се за намаляване на симптоматиката (синдром на болката) като палиативен метод.

Прогноза и профилактика на стомашен аденокарцином

Прогнозата за аденокарцином на стомаха се определя от стадия на заболяването, локализирането на тумора. Аденокарциномите в долната част на стомаха, сърдечната част обикновено имат по-добра прогноза, тъй като с оглед на мястото, симптомите се появяват по-рано, на по-ранни етапи, когато е възможно радикално лечение. Също така, прогнозата зависи от хистологичните характеристики на рака: колкото по-висока е степента на диференциация на клетките, толкова по-добър е резултатът от лечението.

В повечето случаи аденокарцином на стомаха се диагностицира на по-късни етапи, в ранните случаи се откриват само до 20% от случаите. По-късна диагноза значително влошава прогнозата на заболяването. Следователно, всеки пациент, който се лекува в катедрата по гастроентерология, ако има потенциално опасни симптоми, трябва да претърпи необходимия преглед, за да изключи рака.

Предотвратяването на рак на стомаха е рационално хранене, спиране на тютюнопушенето, употреба на силни спиртни напитки, ограничаване на продукти, съдържащи консерванти, бои.

Какво представлява стомашен аденокарцином?

Аденокарцином на стомаха е често злокачествено новообразувание на храносмилателната система. Тумор се образува от променени клетки на жлезистия епител, покриващ стените на органа. В ранните стадии на развитие на всички симптоми не се наблюдават, което значително усложнява откриването на патологията. По-късно има синдром на болката, чиято интензивност се увеличава с нарастването на тумора. Съпровожда се от намаляване на апетита, чувство на тежест в епигастралния регион, гадене и повръщане, рязко понижаване на теглото, обща слабост.

Диагнозата на рак на стомаха започва с рентгеново изследване, EGDS и откриване на маркери за рак в кръвта. Единственият ефективен метод за лечение е операцията за отстраняване на тумора с част от здравата тъкан. Химиотерапията и радиацията се използват като допълнителни терапевтични методи, както и когато хирургичната интервенция е невъзможна. Колко души ще живеят с аденокарцином в стомаха зависи от много фактори: стадий на заболяването, използваното лечение, общото състояние на организма, наличието на съпътстващи патологии.

Причини за болестта

Аденокарцином на стомаха - злокачествена неоплазма. Това е най-честият вид рак, който се среща при повече от половината от онколозите пациенти. Това е на първо място по отношение на броя на смъртните случаи в Русия, Украйна, Япония и някои европейски страни. Тази патология най-често се има предвид, когато се говори за рак на стомаха. Основната опасност от това заболяване е невъзможността за ранно откриване при отсъствие на характерни симптоми. Около 30% от пациентите се обръщат към онколог със симптоми на пренебрегвани форми на злокачествени неоплазми. Голям брой съпътстващи патологични процеси правят радикалната хирургична интервенция невъзможна. Броят на смъртните случаи по време на операциите е близо до 12 на 100 пациенти.

Точните причини за аденокарцинома при хора не са известни. Основният фактор е дългосрочният ефект на канцерогенните вещества върху фона на влошаването на секрецията и нарушеното кръвоснабдяване на организма. Има редица причини за развитието на тумори в храносмилателната система. Процесите на злокачествено заболяване могат да бъдат причинени от генетичното предразположение, хранителните навици, влиянието на вредните химикали. Някои лекари свързват високия риск от развитие на онкологични заболявания на стомаха с активен живот на патогенен микроорганизъм - Helicobacter pylori. Това е основната причина за гастрит и стомашни язви, считани за фонални патологични процеси.

Честотата на заболяването се определя и от възрастовите особености. Аденокарцином на стомаха най-често се диагностицира при пациенти в напреднала възраст. И рискът от тази болест при мъжете е два пъти по-голям от този на жените. Важна роля в развитието на рак на стомаха играят малтретирането, пушенето и пиенето. Алкохолът спомага за появата на локални огнища на пролиферация в лигавиците на стомаха, които в крайна сметка се дегенерират в злокачествени новообразувания. Също така, развитието на аденокарцинома може да бъде улеснено от:

  • диети с ниско съдържание на диетични фибри, витамини и антиоксиданти;
  • такива патологични процеси като полипоза, атрофичен и хиперпластичен гастрит;
  • по ендогенни причини, да се увеличи количеството азотни съединения, образувани в тъканите на органа при определени патологични процеси.

Злокачествените тумори почти никога не се появяват в здравите тъкани. Гастроентеролозите разграничават няколко форми на преканцерозни състояния, придружени от промяна в епителните клетки. Те включват: хроничен гастрит, полипоза, язва, последици от резекция на стомаха. На фона се включват патологични процеси, в които се откриват морфологично потвърдени изменения, което показва началото на злокачествено заболяване (злокачествена дегенерация). Тези заболявания са обединени от термина "дисплазия".

Класификация на злокачествени тумори

Има няколко форми на аденокарцином на стомаха, които имат свои собствени хистологични признаци и клинични прояви:

  1. Раковата язва има формата на плосък тумор с израз в централната си част.
  2. Скир се характеризира с разпространението на злокачествени новообразувания в големи участъци с проникване дълбоко в стените на стомаха.
  3. Полипоидният рак е тумор с ясни граници, наподобяващи голям растеж.
  4. Псевдо-язвен аденокарцином на стомаха има симптоми на язва.
  5. Тръбната форма на рака е тумор, състоящ се от клетки на цилиндричния епител.
  6. Мукокутанният аденокарцином е неоплазма, състоящ се от муцинови елементи.

Класификацията на TNM отчита степента на проникване на тумора в стените на органите, наличието на метастази в регионалните лимфни възли, унищожаването на близките и отдалечените тъкани. Има 4 етапа на заболяването. Съществува класификация, която отчита хистологичните характеристики на неоплазмата. Аденокарциномът може да има слабо диференцирана, силно диференцирана и умерено диференцирана форма. Всеки тип заболяване има своя собствена симптоматика, прогноза и метод на лечение.

Клинична картина на рак на стомаха

Лекарят може да подозира аденокарцинома, ако пациентът се оплаква от синдром на силна болка в епигастричния регион. Неговата интензивност не зависи от приема на храна и позицията на тялото. Болката може да се комбинира с гадене, повръщане, постоянно изгаряне, загуба на апетит. Често има нарушения на червата - диария, запек, метеоризъм. Ракът на стомаха се характеризира с остра загуба на тегло, загуба на сила, апатия. В допълнение, лекарят трябва да се обърне внимание на наличието на косвени признаци: липса на удовлетворение на хранене, наличието на чувство на тежест в стомаха, намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта, умора, ниската ефективност.

Симптомите на рак на стомаха зависят от местоположението на тумора, скоростта на растежа му, хистологичните характеристики, наличието на метастази в близките и отдалечените органи. Локалната симптоматика се появява, когато растящият тумор започне да нарушава функцията на стомаха. При наличие на тумор симптомите на пилорна стеноза се появяват в областта на прехода на орган към дуоденума. Аденокарциномът на стомаха, развиващ се в централната му част, няма признаци от дълго време. Това се дължи на доста голям обем на тялото. Подобен тумор се открива само когато достигне голям размер. Ето защо, ракът на стомаха се открива само когато има признаци на отравяне на тялото.

С аденокарцинома на сърдечната част на стомаха има нарастващ характер на клиничната картина. В ранните етапи има лесна форма на дисфагия. Има трудности при преглъщане, болка при преминаване на храна. Пациентът трябва да пие много вода. После преминаването на течността е трудно. С проникването на злокачествени неоплазми в близки органи клиничната картина може да бъде доста разнообразна. Локализацията и интензивността на синдрома на болката зависи от размера и местоположението на образуването на вторични огнища. Наличието на метастази в отдалечени органи и тъкани значително влошава прогнозата и намалява средната степен на преживяемост за пет години.

Методи за откриване на рак на стомаха

Важна роля в диагнозата аденокарцином играе изследването. Подробният анализ на характерните симптоми, както и непреки симптоми, позволява на лекаря да направи предварителна диагноза без затруднения. Това заболяване няма огромна анамнеза. Гастроентерологът изследва областите, които са най-податливи на проникване на метастази - цервикални и гръдни лимфни възли, черен дроб, тазови органи, бели дробове. За потвърждаване на диагнозата се използват инструментални и лабораторни методи за изследване. Общият кръвен тест може да открие анемия, която се проявява при практически всякакъв вид рак. Злокачествените новообразувания допринасят за появата на специални вещества в тялото, които се откриват с помощта на специален анализ.

Гастроскопията и EGDS с едновременна биопсия ни позволяват да разгледаме подробно засегнатата област и да вземем материала за изследването. Откриването на патологично променени клетки в получената проба е надежден признак на рак. Определянето на вида на тумора ви позволява да определите формата на заболяването, да направите прогноза и да изберете оптимален режим на лечение. Рентгеновото изследване с помощта на контрастен агент прави възможно откриването на аномалии в структурата на органа. Идентифицирана характеристика на аденокарциномните признаци - промени в пълнежа и контурите. Ендоскопската ултразвукова диагностика помага да се определи степента на увреждане на стените на стомаха от злокачествен тумор. По време на процедурата се извършва фина биопсия на иглата на засегнатата област.

КТ и ЯМР се използват за диагностициране на напреднали форми на рак. Те могат да открият не само основния фокус, но и метастазите, разположени в регионалните лимфни възли, близките и отдалечени тъкани. Резултатите от томографията помагат на лекаря да избере най-ефективните терапевтични методи. Аденокарцином на стомаха трябва да може да се различава от гастрит, язви и полипоза.

Методи за лечение на заболяването

Най-ефективният начин за удължаване на живота при рак на стомаха е радикалната хирургическа интервенция. Облъчването и химиотерапията като независими терапевтични методи са изключително редки. Основните указания за назначаването им са:

  • невъзможност за провеждане на операция;
  • пренебрегвани форми на рак;
  • наличие на метастази в далечни органи.

Има 2 вида хирургични интервенции - гастректомия и междинна резекция. В първия случай стомаха се отстранява с част от хранопровода, дванадесетопръстника и околните тъкани. Вторият тип хирургични интервенции включва отстраняване на част от органа с злокачествена неоплазма. Изборът на вида на операцията се извършва, като се отчита локализацията и размерът на тумора и неговите хистологични характеристики.

Ако такова лечение не води до пълното изчезване на злокачествената неоплазма, палиативните техники могат да бъдат използвани за улесняване на живота на хора, страдащи от пренебрегвани форми на рак на стомаха. Те включват стент, който запазва лумена на органа. Това лечение позволява на пациента да има възможност за адекватно хранене. Най-ефективна е лазерната терапия, която предполага отстраняването на тази злокачествена неоплазма с насочен лъч.

Химиотерапията за аденокарцином на практика не влияе на прогнозата. Използва се преди операцията, за да се унищожи определен брой изменени клетки и да се подобрят резултатите от терапията. Облъчването се предписва след операцията. Необходимо е да се предотврати повторното развитие на злокачествени новообразувания. Не се счита за независим начин за лечение на рак на стомаха. При 4 стадия на болестта палиативното лечение позволява на човек да живее по-дълго без болка.

Оцеляване при аденокарцином

Чувайки ужасна диагноза, пациентите често се чудят колко хора живеят със стомашен аденокарцином. Прогнозата се определя от вида и стадия на рака, използваното лечение, общото състояние на организма. Петгодишно преживяване се наблюдава при тумори на сърдечната част на стомаха. Това се дължи на ранните появявания на симптомите. Това е навременно започване на радикално лечение дава възможност за пълно възстановяване. Прогнозата зависи от морфологичните характеристики на тумора.

Аденокарцином на стомаха: симптоми, съвременни методи на лечение

Аденокарцином на стомаха се нарича злокачествен тумор, който расте от клетки на жлезистия епител. Този вид рак е много честа и заема четвъртото място сред всички ракови заболявания.

В тази статия ще ви запознаем с основните предразполагащи фактори, сортове, прояви и методи за диагностика и лечение на стомашна аденокарцинома. Тази информация ще помогне да се вземе решение относно необходимостта от редовно изследване и навременно лечение на лекаря при появата на първите възможни признаци на това опасно заболяване.

Като правило туморът започва да расте в пилорната или антралната част на стомаха и в началния стадий на растежа не се проявява. Неговото създаване може да отнеме много време и понякога този период трае около 15-20 години. Курсът на този рак значително утежнява ранната поява на метастази. Те се развиват в 82% от случаите.

Като правило, аденокарцином на стомаха се открива при хора над 45-50 години и по-често туморът се открива вече в III-IV етап. По-податливи на това заболяване на човек.

причини

Основната причина за развитието на ракообразен тумор от клетките на стомашния епител на стомаха е потискане на секрецията и изразено смущение в доставката на кръв и хранителни вещества до стените на органа. Тези промени обикновено се провокират от излагане на различни канцерогени и фактори:

  • тютюневи смоли;
  • алкохол;
  • хранителни продукти с високо съдържание на нитрити: мастни, солени и пушени храни;
  • дългосрочни диети;
  • наличие в стомаха на бактерията Helicobacter pylori;
  • работа във вредни индустрии;
  • живеещи в екологично неблагоприятни или радиоактивни зони;
  • генетично предразположение.

Повечето експерти отбелязват, че следните състояния са често чернодробни заболявания на аденокарцинома на стомаха:

класификация

Според класификацията на Борман има пет основни вида и четири подвида на аденокарцинома на стомаха.

Видове аденокарцином на стомаха:

  • полипоза - ограничена форма на неоплазма;
  • язвена - неоплазма с разширени граници;
  • псевдо-язва - неоплазма, наподобяваща язва на стомаха;
  • дифузна - неоплазма, която няма ясни граници;
  • група неоплазми от некласифициран род.

Под-видове аденокарцином на стомаха:

  • папиларен - неоплазмата има пръст форма, расте от папилите на епитела до стомаха;
  • тубуларна - неоплазмата се състои от структури с разширени или разклонени структури;
  • лигавицата - неоплазмата постоянно произвежда слуз (винаги се забелязва при гастроскопия);
  • крикоидна клетка - неоплазмата се разпространява във вътрешните слоеве на стомаха.

По вид на клетъчната структура, аденокарцином на стомаха може да бъде:

  1. Слабо диференциран. Отнася се до най-злокобните и агресивни. Клетките не изпълняват функциите си, защото тяхната структура е напълно счупена. Туморът се образува много бързо, разпространявайки се в дебелината на други стени на органа. Той бързо образува вторични огнища и има неблагоприятна прогноза.
  2. Силно диференцирано. Структурата на туморните клетки се различава малко от структурата на нормалните клетки. Частично изпълняват функциите си. Клетъчното ядро ​​става удължено. Неоплазмата расте бавно и може да бъде асимптоматична в продължение на много години. В повечето случаи прогнозата за изхода на заболяването е благоприятна, но вероятността от повторно засягане не е по-висока, когато ранният процес се открие в първите етапи.
  3. Умерено диференцирани. Заема междинно място между тумора с висок и незначителен риск. В сравнение с силно диференцирана неоплазма има по-голям брой нетипични клетки. Когато е идентифициран в началните етапи, има благоприятни прогнози.
  4. Малко диференцирани. За разлика от другите сортове в тази нова форма, почти няма жлезисти структури.
  5. Недиференциран. Неоплазмата не се образува от жлезиста структура, няма признаци на диференциация и има неблагоприятна прогноза.

симптоми

В повечето случаи, аденокарцином се развива бавно и затова тумора обикновено се открива на етапи III-IV, и в началните етапи е открита случайно в проучването, от друга болест или по време на рутинни проверки.

В първите стадии на аденокарцином може да не се прояви изобщо или да бъде придружено от краткосрочни диспептични разстройства, които се възприемат от пациента като нормално преяждане или приемане на храни с лошо качество. Те могат да бъдат изразени чрез подуване, гадене, липса на апетит, незначителна болка в стомаха или периодично подуване. Пациентът често има отвращение и непоносимост към протеиновите храни - риба и месни ястия.

На по-късни етапи се появяват следните симптоми:

  • болка - появата им не е свързана с хранене, болезнените усещания могат да излъчват до гръдната кост, рамото или гърба;
  • разстройства на изпражненията - неоплазмата причинява дестабилизация на храносмилането на храната и води до запек или диария;
  • пълна липса на апетит - се появява в късните етапи;
  • намаляване на телесното тегло - е причинено от нарушение на апетита и храносмилането на храната;
  • калциев дегенеративен изпражнения - се появява с стомашно кървене, причинено от разпадането на тумора и разпространението му до стените на стомаха и редица разположени органи;
  • повръщане на храна или кръв - е причинено от храносмилателни разстройства или разпадане на тумора;
  • обща интоксикация - летаргия, слабост и инвалидност.

Загубата на апетит, храносмилателните нарушения и повтарящото се стомашно кървене причиняват развитие на анемия. В резултат на това пациентът става блед и покритията на кожата имат леко жълтеникав оттенък. Намаляването на хемоглобина води до влошаване на външния вид на косата, кожата и ноктите.

При стомашен аденокарцином може да се наблюдава периодично хиперсалитация и повишаване на температурата до или над 37,5 ° C при пациента. Наруши функционирането на нервната система, изразява се в прекомерна раздразнителност, апатия и развитие на депресия.

В някои случаи появата и развитието на аденокарцином не се съпровожда от болка и признаци на храносмилателни нарушения. Такъв курс на заболяването е най-опасен, тъй като такива ракови тумори се откриват на последния етап и тяхното хирургично отстраняване вече е неефективно.

Етапи на аденокарцином на стомаха

Етап I

Туморният процес засяга само лигавицата на стомаха. Размерът на неоплазмата е минимален и не прониква в други органи. Симптомите на интоксикация и специфични признаци все още липсват. Пациентът може да изпитва само влошаване на апетита.

II етап

Процесът на тумора се разпространява до мускулния слой и до най-близките лимфни възли. Пациентът има леки признаци на храносмилане, периодично се наблюдават неинтензивни болки, апетит се влошава и се наблюдават първите прояви на обща интоксикация.

III етап

Туморният процес се простира до всички слоеве на стомаха и започва да прониква в други органи (панкреас, хранопровод, черен дроб) и перитонеална тъкан. Метастазите се откриват не само в редица разположени лимфни възли, но и в отдалечени.

IV етап

Туморният процес се характеризира с множество метастази.

метастаза

Ранното начало на метастатично заболяване при стомашен аденокарцином значително утежнява прогнозите за изхода на този рак. Обикновено в органите на коремната кухина се образуват вторични огнища: черен дроб, панкреас или далак. Понякога метастазите засягат меките тъкани на периоофоричния регион или белите дробове. Когато последните са засегнати, пациентът развива болезнени пристъпи на кашлица, в които се появяват кръвни ивици в храчката.

усложнения

Аденокарцином на стомаха може да бъде усложнен от следните състояния:

  • Перфорация на стомаха - туморът покълва всички слоеве на тялото и може да ги накара да се разтопят и перфорират, при което съдържанието се излива в коремната кухина и провокира развитието на перитонит;
  • стомашно кървене - раковите клетки причиняват увреждане на стените на кръвоносните съдове и развитието на кървене;
  • анемия - нарушено храносмилане и често кървене води до намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта;
  • стеноза на пилора - растежа на туморната тъкан може да доведе до стесняване на лумена на вратаря и да доведе до трудно преминаване на храна от стомаха в червата;
  • асцит - туморните тъкани компресират венозните съдове и причиняват натрупване на течност в коремната кухина.

диагностика

За да се потвърди диагнозата "стомашен аденокарцином", трябва да се направят следните видове изследвания:

  • езофаггастодуденоцескопия - този ендоскопски метод на изследване позволява да се идентифицират подозрителни огнища на стомашната лигавица и да се извърши биопсия на тъканите, необходими за хистологичен анализ;
  • Радиография с контраст - позволява да се установи мястото на локализиране на неоплазмата и да се открият нарушения в перисталтиката на стомаха;
  • Ултразвук на вътрешните органи - е предназначен за откриване на метастази;
  • CT се извършва, за да се идентифицира основното фокус на аденокарцинома и неговите метастази;
  • тестове за Helicobacter pylori (кръвен тест, фекалии и дихателни тестове) - когато е подходящо, се предписва подходящо лечение;
  • анализът на кръвта на onkomarkery - се изразходва при подозрение при стомашен аденокарцином;
  • клинични кръвни тестове - са предназначени за откриване на анемия, възпалителен процес и храносмилателни нарушения.

лечение

Тактиката на лечението на стомашен аденокарцином се определя след подробно изследване на пациента и разкриване на етапа на туморния процес.

В зависимост от стадия на рака, областта на местоположението на тумора и неговата хистологична структура се избира хирургическа техника за отстраняване на неоплазмите:

  • междинна резекция - част от стомаха и част от тъканите, съседни на тумора, се отстраняват;
  • гастректомия - целият стомах се отстранява с част от хранопровода, тънкото черво, с лимфни възли и тъкани наоколо.

Преди и след операцията пациентът може да получи радиотерапия и химиотерапия, насочени към намаляване на размера на подутите и предотвратяване на развитието на рецидиви след интервенцията.

В напредналите етапи, когато хирургическата операция вече е неефективна, пациентът се подлага на палиативни интервенции:

  • ендолуминална лазерна терапия - техниката позволява унищожаване на раковите клетки с лазер;
  • ендолумиално стент - стент се вкарва в стомаха, което позволява на пациента да яде самостоятелно.

В късните стадии на аденокарцином пациентът получава радиотерапия, химиотерапия, болкоуспокояващи и лекарства за подобряване на функциите на стомаха.

Химиотерапевтичният режим включва приложение на две или повече цитостатици. За това можете да използвате:

  • епирубицин;
  • доцетаксел;
  • цисплатин;
  • оксалиплатин;
  • Irinotecan et al.

Лечение с народни методи

Не забравяйте, че лекува аденокарцином на стомаха с помощта на народни методи е невъзможно! Народните рецепти могат да се използват само по препоръка на лекар и само за да се подобри храносмилането.

прогнози

Цялата 5-годишна честота на преживяемост за стомашен аденокарцином е около 20%. Подобна разочароваща прогноза се дължи на факта, че в повечето случаи туморът се открива вече в напреднали етапи.

Петгодишният процент на преживяване, в зависимост от стадия на аденокарцинома, е както следва:

  • I етап - около 80%;
  • ІІ етап - малко повече от 50%;
  • ІІІ етап - от 15 до 38%;
  • IV етап - не повече от 5%.

Ако се установи аденокарцином на последния етап, продължителността на живот на пациента е не повече от 1 година.

На кой лекар да кандидатствате

Когато има влошаване на апетита, храносмилателни нарушения или болка в областта на стомаха, трябва да се консултирате с гастроентеролог. За да се идентифицира аденокарцином, лекарят ще предпише FGDS, рентгенография с контраст, ултразвук, CT и необходимите лабораторни изследвания. Когато диагнозата бъде потвърдена, онкологът ще се нуждае от лечение.

Аденокарцином на стомаха е често и лукаво онкологично заболяване, което в повечето случаи е диагностицирано вече в III-IV етап. За навременното откриване на такъв тумор трябва да се консултирате с лекар с появата на първите си признаци - влошаване на апетита и диспептични разстройства. Тактиката на лечението на аденокарцинома се определя от етапа на туморния процес, мястото на локализация и хистологичния външен вид на неоплазмата.

За Нас

Най-важната система в тялото е лимфната система. Тъй като функцията му е да предпазва човешкото тяло от различни вирусни и инфекциозни агенти, както и при пречистването на клетките и тъканите.