Тумор на хипофизната жлеза на мозъка - последствия и диагноза

Аденомът на хипофизата е неоплазма с доброкачествена природа. Тя се формира от клетките на предния дял на хипофизната жлеза. Въпреки доброто си качество, болестта води до редица необратими последици за здравето. Навременното и точно признаване на болестта и навременното започване на лечението са задължителни и необходими условия за успешно лекуване.

Причини за болестта

Патогенезата на аденома въпреки високата степен на развитие на медицината все още не е напълно разбрана и остава предмет на изследване. Следните причини могат да предизвикат образуването и развитието на болестта:

  1. Инфекциозна лезия на централната нервна система.
  2. Отрицателни ефекти върху плода на лекарства, токсични вещества, йонизиращи лъчения по време на бременност.
  3. Интракраниален кръвоизлив.
  4. Механична травма на черепа с увреждане на мозъка.
  5. Понижена функция на щитовидната жлеза в резултат на продължителни възпалителни или автоимунни лезии.
  6. Неконтролиран прием на орални контрацептиви.
  7. Недостатъчно развитие на тестисите или яйчниците.
  8. Поражението чрез радиоактивно излъчване или автоимунни процеси на жлезите.

Аденомът на хипофизната жлеза, според много експерти, може да се прояви в хора с генетично предразположение. Това твърдение се основава само на показателите на медицинската статистика, без каквито и да било директни доказателства.

Симптоми на аденома

Признаците на заболяването ще зависят от това кой аденом на хипофизната жлеза се образува, какви хормони се образува в излишък, размера на тумора и скоростта на неговото развитие.

  1. Microadenoma. Има 2 вида диагностика: хормонален активен и пасивен. Знак активен - проява на ендокринни нарушения. Пасивната форма в продължение на години не може да се покаже, докато ядреният магнитен резонанс неоткрие по време на изследването на друга болест. Микроаденомът в много случаи е асимптоматичен.
  2. Пролактином. Често се среща аденом на хипофизната жлеза, в повечето случаи се диагностицира при жени. Проявява се чрез симптоми:

- неправилен или спиране на менструалния цикъл;

- изпускане от гърдата на коластра, което не е свързано с кърменето на детето;

- затруднения при зачеването на деца;

- намалена ефикасност при мъже, подуване на техните млечни жлези, проблеми при образуването на сперматозоиди.

  • Somatotropinoma. Характеризира се с висока степен на растежен хормон. Всички признаци на заболяването са свързани с неговото ниво:

    - децата показват гигантство. Детето започва да нараства, растежът му се увеличава. Гигансизмът започва да се проявява в предпендурната епоха (от 7 до 12 години) и продължава до 25 години. Родителите трябва да наблюдават отблизо растежа на децата си и ако открият отклонение от възрастовата норма, свържете се с лечебното заведение за преглед.

    - възрастните показват симптоми на акромегалия, когато има увеличение в определени части на тялото. Лицевите особености са зачервени, космите са увеличени, много органи са увеличени по размер и техните функции са нарушени.

  • Kortikotropinomy. Сред всички случаи на аденом се наблюдава само при 8-10% от пациентите, включително и при децата. Основни характеристики:

    - затлъстяване. Съществува преразпределение на мастната маса и нейното отлагане в горната част на тялото. Лицето е закръглено. В долната част на тялото се наблюдават обратни процеси: възниква мускулна атрофия. В резултат на това, долните крайници губят тегло.

    - нарушения в кожата: се появяват стрии, увеличава се пигментацията на кожата. Неговата повърхност става по-суха и се получава лющене.

    - повишаване на кръвното налягане.

    - при жените има нарушения в менструацията, повишена космат.

    - при мъжете има понижение на потентността.

  • Гонадотропинома е рядък тип тумор. Тя се проявява като неизправност на менструацията, проблем с концепцията за децата.
  • Тиротропиномът се отнася и за редки аденоми. Знаците му зависят от формата на тумора:

    - първична: характеризираща се с загуба на тегло, тремор на крайниците или тялото, лош сън, повишен апетит, изпотяване, тахикардия, хипертония;

    - вторично разграничаване: подуване на лицето, повишаване на теглото, забавено говор, брадикардия, запек, пилинг на кожата, дрезгав глас, състояние на депресия.

    Ако на тези основания се направи неправилна диагноза, по-нататъшното развитие на аденома ще доведе до трайни усложнения.

    Каква е опасността от заболяването?

    Аденомът на хипофизната жлеза е в повечето случаи доброкачествен и не представлява опасност за човешкия живот. Много от формите му бавно се увеличават или спират да растат в определен период (пролактиом). Но дори бавно нарастващите тумори трябва да бъдат проверени и изследвани на ЯМР.

    Ако туморът на хипофизата принадлежи на активен вид, неговият темп на растеж, големината му, въздействието върху общото състояние на човек трябва да се наблюдават чрез ЯМР и да бъдат наблюдавани от специалисти.

    В някои случаи, когато туморът расте в съседни структури на мозъка, се наблюдава компресията. В резултат пациентът започва да проявява неврологични нарушения:

    1. Нарушения на зрението. Увеличаването на тумора може да има тъжни последици: ще има атрофия на оптичните нерви, слепота.
    2. Силни атаки на главоболие.
    3. Измама на единия или на всички крайници.
    4. Усещането за бодене на лицето.

    Ако аденомът на хипофизната жлеза се отнася до интензивното отглеждане, тогава се наблюдава повишаване на нивото на хормоните, което засяга:

    • работа на мъжки и женски полови жлези;
    • надбъбречни жлези;
    • щитовидната жлеза.

    Малък брой пациенти, диагностицирани с акромегалия, когато растежът на отделни части на тялото и удебеляване на костите. При деца с прекомерни нива на хормони се наблюдава гигантност.

    Сложната форма на тумора е кистозна аденома. Последствията от кистозна дегенерация се изразяват в силно главоболие, сексуална дисфункция при мъжете, психологически проблеми, намалено зрение, хипертония, скованост на крайниците. Тази форма се разкрива по време на изследването на ЯМР.

    Тези последствия трябва да алармират всеки човек. В края на краищата продължителността на живота и качеството му зависят от навременната разкрита патология и лечението започна.

    Диагностични методи

    Заболяването е важно да се диференцира своевременно от други състояния, чиито симптоми са подобни на аденом. Туморът на хипофизната жлеза може да се използва за кисти на джоба на Ratka, менингиом, хипофизит, метастази на други тумори.

    За да се установи точна диагноза и назначаването на по-нататъшно лечение, диагнозата на хипофизния аденом се извършва чрез провеждане на следните изследвания:

    1. Изследване на клиничната картина на заболяването.
    2. Изпити от офталмолог, невролог, гастроентеролог.
    3. Невроизобразяване на тумора се извършва поради MRI или CT, рентгеново изследване.
    4. Урината и кръвта се изследват за поддържане на хормоните в тях.
    5. Проверете зрителното поле.
    6. Имуноцитохимично изследване на тумора.

    Диагнозата на аденома на хипофизата може да определи външния си вид, да определи степента на активност, да определи размера и локализацията.

    Според медицинските данни, аденомът на хипофизната жлеза на мозъка е 13-15% от всички открити неоплазми на мозъка. При децата тази болест се развива при 3-6% от броя на всички пациенти. По-често промените в хипофизната жлеза се диагностицират на възраст от 25 до 45 години.

    Методи на лечение

    Тактиката на лечението на заболяването се избира индивидуално за пациента въз основа на проявите на тумора, неговата величина, активност. Използват се следните видове лечение:

    Лекарствената терапия се основава на назначаването на лекарства, които са антагонисти на допамина. Методът води до свиване на тумора и пълно спиране на функционирането му. Постепенните резултати от терапията се следят от резултатите от анализите и от ЯМР.

    Радиационната терапия се предписва за диагностициране на микроаденома с ниска активност. Обикновено се провежда съвместно с медикаментозен курс при контролиране на резултатите от MRI. Тя се осъществява по два начина:

    1. Гама терапия.
    2. Стереотактична радиохирургия, използваща кибернетичен нож.

    При хирургично лечение се използват два метода за отстраняване:

    1. Чрез носа - трансфеноид.
    2. Трепацията на черепа е транскриминална.

    Преди да започне всякакъв вид операция, пациентът преминава ЕКГ, радиография, ЯМР, тестове за мониториране на хормоните.

    Отстраняването на тумора е трансфеноидно с микро- и макроаденоми, които не засягат съседните тъкани. Този тип операция е показана в случай на намиране на патология в турското седло или оставянето му не повече от 20 мм. Трепанирането се извършва в тежки форми на аденома чрез отваряне на черепа. Този метод се използва изключително рядко поради травма, риска от сериозни усложнения.

    Ако лечението започне своевременно, туморът е добре лечим и не води до неприятни последици.

    Влияние на аденома върху бременността

    Понятията аденом на хипофизата и бременност са несъвместими. Чрез предизвикване на прекомерна синтеза на пролактин, туморът засяга състоянието на репродуктивната система на жената.

    Те започват да имат проблеми с менструацията: цикълът е счупен, някои спират напълно. Последствията от такова нарушение не се оставят да чакат - има затруднения с оплождането на яйцето и оттам с проблема с концепцията за децата.

    Повишеното ниво на пролактин води до производството на кърма, дори ако жената не храни бебето.

    Ако първите признаци на болестта започват да се проявяват по време на бременност, жената трябва да потърси квалифицирана помощ за кратко време. За да потвърдите диагнозата или да я отхвърлите, помага за MRI и извършването на тестове. Навременното откриване на патологията ще помогне на жената да понася и ражда здраво дете.

    По време на бременността бъдещата майка трябва да бъде наблюдавана в ендокринолога и гинеколога. По това време лечението на аденом с хирургични, радиационни и медикаментозни противопоказания.

    Прогноза за резултата от заболяването

    Навременната диагноза на патологията на хипофизната жлеза и нейното лечение дават положителна прогноза за лечението. В 93% от случаите, хирургията помага да се справим с развитието на болестта. Но при пациентите, дори и след това може да има последствия:

    • увреждане на функционирането на репродуктивната система;
    • нарушение на щитовидната жлеза;
    • нарушение на надбъбречната функция;
    • проблеми с визията;
    • Устойчиви нарушения на паметта, речта, вниманието.

    Въз основа на резултатите от тестовете и MRI, се предписва корекция на медицинското състояние на пациента с цел намаляване на последствията от заболяването.

    Повтарянето на аденома се появява в 14-16% от случаите. Смърт от заболяването се среща рядко и в случаите, когато туморът е придружен от сериозни съпътстващи заболявания.

    В 92% от случаите се наблюдава регресивна симптоматика при провеждането на хирургични и медикаментозни методи. Едновременната комбинация от всички видове лечение гарантира, че през първата година няма рецидив в 82%, през следващите 5 години - 68%.

    Възстановяването на зрителната функция обикновено се случва в случаите, когато откритият тумор на хипофизата е с малък размер и е бил наличен при пациента за по-малко от година. Ако е изтекъл повече време от появата на аденома, е невъзможно да се възстановят визуалните функции и хормоналния баланс дори след хирургично лечение. В тези ситуации пациентът получава неопределено увреждане.

    Образуването и развитието на аденома в хипофизната жлеза се отнася до сериозни заболявания, чието преждевременно лечение има сериозни и необратими последици за здравето. А само навременното обаждане до лекаря ще помогне да се избегнат сериозните последствия от болестта.

    Аденом на хипофизата

    Аденомът на хипофизата е доброкачествена неоплазма от жлезистата тъкан на предния lobe на хипофизната жлеза.

    Хипофизната жлеза е централен орган на ендокринната система, заедно с хипоталамуса, с който има тясна връзка. Той се намира в основата на мозъка в хипофизната гънка на турското седло, има предни и задни lobes. Хормоните, секретирани от хипофизната жлеза, засягат растежа, метаболизма и репродуктивната функция.

    В структурата на всички интракраниални неоплазми делът на хипофизния аденом е 10-15%. Най-често заболяването се диагностицира в 30-40 години, се наблюдава при деца, но такива случаи са редки. Аденомът на хипофизната жлеза при мъжете се появява при същата честота, както при жените.

    Причини и рискови фактори

    Причините за развитието на аденома на хипофизата до края не са ясни. Има две теории, които обясняват механизма на развитието на тумора:

    1. Вътрешен дефект. В съгласие с тази хипотеза, увреждането на гените в една от клетките на хипофизната жлеза води до нейното трансформиране в туморна клетка с последващ растеж.
    2. Разстройство на хормоналното регулиране на функциите на хипофизната жлеза. Хормоналното регулиране се осъществява от хормоните, освобождаващи ритъма на хипоталамуса - либрините и статините. Предполага се, че хиперпродукцията на либерините или хипопродукцията на статини води до хиперплазия на жлезистата тъкан на хипофизната жлеза, която води до туморния процес.

    Рисковите фактори за развитието на заболяването включват:

    • черепно-мозъчна травма;
    • Невроинфекция (невросифилис, полиомиелит, енцефалит, менингит, церебрален абсцес, бруцелоза, церебрална малария и др.);
    • дългосрочно използване на орални контрацептиви;
    • неблагоприятните ефекти върху плода в периода на развитие на плода.

    Аденомът на хипофизата е доброкачествена неоплазма, но някои видове аденоми могат да приемат злокачествени заболявания при неблагоприятни условия.

    Форми на заболяването

    Аденомите на хипофизната жлеза се класифицират като хормонално активни (продуцират хипофизни хормони) и хормонално неактивни (не произвеждат хормони).

    В зависимост от това кой хормон се произвежда в излишък, хормоно-активните аденоми на хипофизната жлеза се разделят на:

    • Пролактинът (пролактиномите) - развива се от пролактотрофова, се проявява чрез повишено производство на пролактин;
    • Гонадотрофични (гонадотропиноми) - развиват се от гонадотрофи, които се проявяват чрез увеличено производство на лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони;
    • соматотропини (соматотропиномия) - развиват се от соматотрофи, се проявяват чрез повишено производство на соматотропин;
    • kortikotropnye (kortikotropinomy) - развиват се от corticotrophs, се проявяват чрез увеличаване на производството на adrenocorticotropic хормон;
    • тиротропни (тиротропином) - развиват се от тиротрофни, се проявяват чрез повишено производство на стимулиращ хормона на щитовидната жлеза.

    Ако хормонално активният аденом на хипофизната жлеза отделя два или повече хормона, той се нарича смесени хормони.

    Хормонално неактивните аденоми на хипофизната жлеза се разделят на онкоцитоми и хромофобски аденоми.

    В зависимост от размера:

    • пикоаденом (диаметър по-малък от 3 мм);
    • микроаденома (диаметър не повече от 10 мм);
    • macroadenoma (диаметър повече от 10 мм);
    • гигантски аденом (40 mm и повече).

    В зависимост от посоката на растеж (по отношение на турското седло), аденомите на хипофизната жлеза могат да бъдат:

    • ендоселарен (растеж на неоплазма в кухината на турското седло);
    • инфразела (разпространението на неоплазмата по-долу, постигането на сфеноиден синус);
    • надбъбречно (разпространение на тумора нагоре);
    • ретросиларен (растеж на новообразувание в задната част);
    • странично (разпространение на неоплазма в страните);
    • антиселер (растеж на тумора в предната част).

    Когато се разпространява неоплазмата в няколко посоки, тя се посочва в посоките, в които расте туморът.

    Симптоми на аденома на хипофизата

    Появата на симптомите на хипофизния аденом се дължи на натиска на тумора, увеличаващ се в размера на вътречерепните структури, които се намират в района на турското седло. При хормонално активната форма на заболяването в клиничната картина преобладават ендокринните нарушения. В този случай клиничните прояви обикновено не са свързани с най-голямото производство на хормона, а с активирането на целевия орган, върху който действа хормонът. В допълнение, растежът на аденома на хипофизната жлеза се съпровожда от симптоми, които възникват поради разрушаване на хипофизната тъкан на тумор, който се увеличава по размер.

    Офталмологичните неврологични прояви, които се появяват при хипофизната аденома, зависят от разпространението и посоката на растежа му. Тези симптоми включват диплопия (зрително увреждане, при което видими предмети бифукат), промени в зрителните полета, окулмоторни нарушения.

    Има главоболие, причинено от натиска на тумора върху турското седло. Болката обикновено е локализиран в очите, в темпоралните и областта на челото, не зависят от положението на тялото на пациента, не е придружено от гадене сензация, имат тъп природата, а не изрязано или лошо изрязани прием аналгетични лекарства. Силното увеличаване на главоболието може да бъде свързано с интензивен туморен растеж или с кръвоизлив в тъканта на неоплазмата.

    С напредването на патологичния процес се развива атрофия на оптичния нерв. Растежът на тумори в напречна посока води до парализа на очни мускули, поради лезии на нервите на околомоторна (офталмоплегия), придружени от намаляване на зрителната острота. Обикновено зрителната острота се намалява първо в едното око, а след това на второто, може да се наблюдава едновременно зрително увреждане и на двете очи. По време на покълването на седлото на тумора легло и разпределение мрежа в лабиринта или клинообразна синус появява назално (подобно на клиничното злокачествено заболяване при носа или синузит). С нарастването на аденома на хипофизната жлеза нагоре, има нарушения в съзнанието.

    Ендокринните метаболитни нарушения зависят от това, кой хормон се получава в излишък.

    При соматотропином децата имат симптоми на гигантност, възрастните развиват акромегалия. Промените в скелета при пациентите са придружени от диабет, затлъстяване, дифузна или нодуларна гуша. Често има повишена секреция на себум за образуване на кожни папиломи на и брадавици невуси, хирзутизъм (женски хирзутизъм тип мъжки), хиперхидроза (прекомерно потене).

    Когато prolaktinome жени прекъснати менструален цикъл, се появява галакторея (спонтанно протичане на мляко от гърдите, която не е свързана с кърменето), аменорея (липса на менструация в продължение на няколко менструални цикъла), безплодие. Тези патологични състояния могат да се появят както в комплекса, така и в изолация. Пациентите с пролактином имат акне, себорея и аноргазмия. В тази форма на аденом на хипофизата при мъжете обикновено се наблюдава галакторея, гинекомастия (увеличение от едната или и двете гърди), намалено сексуално желание, импотентност.

    Развитието на кортикотропинома води до появата на хиперкортикален синдром, повишена пигментация на кожата и понякога до психични разстройства. Офталмологично-неврологичните нарушения с кортикотропин обикновено не се появяват. Тази форма на заболяването е способна на злокачествена дегенерация.

    При тиротропинома пациентите могат да проявят симптоматика на хипер- или хипотиреоидизъм.

    Гонадотропинома обикновено се проявява чрез офталмологично-неврологични нарушения, които могат да бъдат придружени от галакторея и хипогонадизъм.

    От общите симптоми при пациенти с хормонално зависими тумори, слабост, бърза умора, намалена способност за работа, промени в апетита.

    диагностика

    Ако подозирате, че е аденом на хипофизата, пациентите се препоръчват да бъдат прегледани с ендокринолог, невролог и офталмолог.

    За да се визуализира туморът, се извършва рентгеново изследване на турското седло. Това определя разрушаването на гърба на турското седло, двустранния контур или многообразното му дъно. Турското седло може да бъде увеличено по размер и с формата на балон. Има признаци на остеопороза.

    В структурата на всички интракраниални неоплазми делът на хипофизния аденом е 10-15%. Най-често заболяването се диагностицира в 30-40 години, се наблюдава при деца, но такива случаи са редки.

    Понякога е необходимо да се извърши допълнителна пневмоцистемография (позволява откриване на изместване на хиазматични танкове и признаци на празно турско седло), компютърно и магнитно резонансно изображение. В 25-35% от аденомите на хипофизната жлеза са толкова малки, че тяхната визуализация е трудна дори и при съвременни диагностични средства.

    Ако има подозрение, че растежът на аденома е насочен към кавернозен синус, се предписва ангиография на мозъка.

    Важно за диагнозата е лабораторното определяне на концентрацията на хипофизните хормони в кръвта на пациента чрез радиоимунологичен метод. В зависимост от клиничните прояви, може да е необходимо да се определи концентрацията на хормони, продуцирани от периферните жлези на вътрешната секреция.

    Офталмологични заболявания диагностицирани по време на офталмологичен преглед, проверка на зрителната острота на пациента, периметрия (метод, който да изследва границите на полета) и офталмоскопия (инструментална техника изпит очното дъно).

    Заредените фармакологични тестове могат да определят наличието на анормална реакция на аденоматозна тъкан с фармакологичен ефект.

    Диференциална диагноза се извършва с други мозъчни тумори, страничните ефекти на някои лекарства (невролептици, някои антидепресанти, кортикостероиди, противоязвени лекарства), първичен хипотироидизъм.

    Лечение на аденома на хипофизата

    Изборът на режим на лечение за аденома на хипофизата зависи от формата на заболяването.

    С развитието на хормонално неактивни аденоми малък щитовидна жлеза обикновено оправдани е внимателно очакване.

    Лекарството е показано за пролактиноми и соматотропиноми. Пациентите са предписани лекарства, които блокират прекомерното производство на хормони, което помага за нормализиране на хормоналния фон, за подобряване на психологическото и физическото състояние на пациента.

    Радиотерапията като основен метод за лечение на хипофизния аденом се използва сравнително рядко, обикновено в случаите, когато няма положителен ефект от лекарствената терапия и има противопоказания за хирургично лечение.

    Radiosurgical метод се използва за унищожаване на тумори чрез действието на патологичното центъра на въздействието на висока йонизиращо лъчение. Този метод не изисква хоспитализация и се характеризира с атраматизъм. Radiosurgical третиране е показан, ако болестния процес не е включен зрителния нерв, неоплазмата е в турското седло, ephippium обикновен размер или леко увеличен диаметър на тумора не надвишава 3 см, а също така има отказ от други лечения или противопоказания за пациент тяхното извършване.

    Радиохирургичното лечение се използва за отстраняване на остатъчните неоплазми след операция, както и след дистанционно облъчване (лъчетерапия).

    Индикациите за хирургично отстраняване на аденом на хипофизната е прогресия на тумора и / или липса на терапевтичен ефект след няколко курса на хормонално активна медикаментозна терапия на тумори, както и абсолютна непоносимост допамин рецепторни агонисти.

    Хирургично отстраняване на аденом на хипофизата може да бъде направено чрез отваряне на черепната кухина (транскраниалната метод) или през носните проходи (метод трансназално), използвайки ендоскопски техники. Обикновено трансназално метод, използван за аденоми на хипофизата малък размер, и се използва за премахване транскраниалната macroadenomas хипофизата, както и в случай на вторични туморни сайтове.

    Възможността за пълно отстраняване на аденома на хипофизната жлеза зависи от неговия размер (с диаметър на тумора повече от 2 cm, има вероятност за постоперативен рецидив в продължение на пет години след операцията) и форми.

    отстраняване трансназален на аденом на хипофизата се извършва под местна упойка. Достъпът до мястото на операцията през ноздрата, се подава към хипофизната ендоскопа otseparovyvaetsya лигавица, костите изложена предната носа синусите, с помощта на специална тренировка е предвиден достъп до Sella. След това части от тумора се отстраняват. След това спрете кървенето и запечатайте турското седло. Средният период на хоспитализация след такава операция е 2-4 дни.

    При отстраняване на аденом на хипофизата метод транскраниалната достъп може да бъде фронтално (отворена предна кост на черепа) или под слепоочната кост, изборът на достъп зависи от посоката на растежа на неоплазми. Оперативната интервенция се извършва под обща анестезия. След бръснене на космите по кожата се планират проекции на кръвоносни съдове и важни структури, които не са желани да се наранят по време на операцията. След това се правят рязане на меки тъкани, костно рязане и разрязване на твърдата материя. Аденомът се отстранява с електрическа пинсета или аспиратор. След това костната клапа се връща на мястото си и се полагат шевове. След като наркозата свърши, пациентът прекарва 24 часа в интензивното отделение, след което се прехвърля в общо отделение. Срокът на хоспитализация след такава операция е 1-1,5 седмици.

    Аденомът на хипофизната жлеза може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността. При настъпване на бременност по време на лечението с агонисти на допаминовите рецептори, приемането на тези лекарства трябва да се преустанови. При пациенти с хиперпролактинемия рискът от спонтанен аборт се увеличава в медицинската история, затова се препоръчва такива пациенти да бъдат лекувани с естествен прогестерон през първия триместър на бременността. Кърменето не е забранено.

    Възможни усложнения и последствия

    Усложненията на хипофизния аденом включват злокачествено заболяване, кистозна дегенерация, апоплексия. Липсата на терапия с хормон-активен аденом води до развитие на тежки неврологични разстройства и метаболитни нарушения.

    перспектива

    Аденомът на хипофизата е доброкачествена неоплазма, но някои видове аденоми могат да приемат злокачествени заболявания при неблагоприятни условия. Възможността за пълно отстраняване на аденома на хипофизната жлеза зависи от неговия размер (с диаметър на тумора повече от 2 cm, има вероятност за постоперативен рецидив в продължение на пет години след операцията) и форми. Рецидивите на аденома на хипофизата се срещат при около 12% от случаите. Самолечение е възможно, особено при пролактиномите.

    предотвратяване

    За да се предотврати развитието на хипофизния аденом, се препоръчва:

    • избягвайте черепно-мозъчната травма;
    • избягвайте продължителната употреба на перорални контрацептиви;
    • създават всички условия за нормалното протичане на бременността.

    Последици от аденома на хипофизата

    Аденома е доброкачествен тумор, образуван от тъканта на специалната жлеза - хипофизната жлеза и разположена в предния й lobe. Хипофизната жлеза е важна жлеза с вътрешна секреция, разположена в мозъка и отговорна за хормоналния фон на човешкото тяло, така че растежът на тумора може да доведе до много негативни последици.

    Гипофиз - малък диригент на голям хормонален оркестър

    Естеството на промените във функционирането на тялото до голяма степен зависи от вида на тумора - аденомът на хипофизната жлеза на мозъка може да бъде хормонално активен и неактивен (клетките на образуването не участват в синтеза на хормони). Клиничната картина и последствията за организма могат да се различават при различните хормонално активни тумори:

    • Тютюрен секретиращ растежен хормон е соматотропин.
    • Аденом, произвеждащ пролактин.
    • Тумор синтезиране на адренокортикотропен хормон, който регулира функцията на надбъбречната кора.
    • Тумор, който произвежда TSH (тироид-стимулиращ хормон), отговорен за щитовидната жлеза.
    • Гонадотропни аденоми, секретиращи гонадотропни хормони.

    Клиничните симптоми и последствия от мозъчен тумор на хипофизата могат да бъдат разделени на няколко групи, състоящи се от техните радиологични, ендокринни и офталмо-неврологични прояви.

    Интензитетът на негативния ефект върху организма зависи от тежестта на нарушенията в нормалното ниво на хормонална секреция.

    Офталмо-неврологични последици от аденома на хипофизата

    Аденомът на хипофизната жлеза с нейния растеж може да изтласка хиасмуса

    Отрицателните последици за пациента с тумор на мозъка могат да бъдат обяснени чрез локализиране на хипофизната жлеза - се намира в близост до оптична хиазма, или оптичен хиазма (място в основата на мозъка, където оптичните нерви напречни). С нарастването на образованието се получава компресия на нервните жлези, което оказва неблагоприятно въздействие върху зрителната функция. Прогресирането на заболяването води до много различни патологични промени:

    • Атрофия на оптичния нерв.
    • Bitemporal hemianopsia е частична слепота, причинена от загуба на времевата част на визуалните полета.
    • Офталмоплегия - парализа на мускулите на очите в резултат на поражението на нерв околомоторна.
    • Дипломация, проявена в разклоняването на видими обекти.

    Промени в тялото с тумор, синтезиращ пролактин

    Хормонално-активните тумори в повечето случаи имат по-негативни последици за организма поради неконтролираното отделяне на отделни хормони в кръвоносната система, което винаги води до сериозна хормонална недостатъчност. При аденома на хипофизната жлеза, синтезиращ пролактин, клиничните прояви при мъжете и жените се различават.

    Излишният хормон в женското тяло води до аменорея - липса на менструация и галакторея характеризиращ спонтанно освобождаване на мляко от млечните жлези при липса на кърменето.

    Подобни промени впоследствие оказват неблагоприятно влияние върху репродуктивната функция, което води до безплодие Част от жените с аденом на хипофизната жлеза на мозъка може да забележи забележимо затлъстяване, хипертрихоза (повишена космат), намалено либидо, акне. Възможно ли е да има деца с подобна болест? Възможно е, при условие, че лечението, започнало навреме, е съчетано с квалифициран специалист. При мъжете аденомът на хипофизната жлеза на мозъка води до сериозни нарушения на сексуалната функция до импотентност.

    Последици от соматотропинома

    В по-голямата част от случаите, аденомът на хипофизната жлеза причинява акромегалия

    Един типичен резултат на аденом на хипофизата мозъка, производство излишък на растежен хормон е акромегалия - заболяване, свързано с излишък на растеж на ръцете, краката и главата кост. В допълнение, соматотропиномите причиняват растежа на папиломи, пигментни петна и брадавици, стимулират прекомерната мазност на кожата и изпотяване. Прогресирането на туморния растеж води до усещане за умора и намаляване на способността на пациента да работи.

    Ефекти на тумор, който подобрява производството на кортикостероиди

    Brain аденом на хипофизата, който повишава синтеза на кортикостероиди е рядкост, последствията могат да са доста сериозни - тези тумори са по-склонни да стане ракова в природата, за да образуват множество метастази. Прекомерното производство на стероидни хормони с течение на времето води до синдром на Къшинг, повишено кръвно налягане, устойчиви личностни промени - промени в вкусове пациента и извратени, доминиран от потиснато настроение, докато маниакално депресивно състояние.

    Прогноза с аденом на хипофизата

    При изготвянето на прогнозата голямо значение се отделя на размера на образованието, неговата ендокринна функция и възможностите за пълно отстраняване. В случай на зрителната функция разстройство не се появи толкова отдавна, можем да предположим, пълно възстановяване на оглед, но ако този симптом отдавна е игнориран от страна на пациента, лечението е насочена към предотвратяване на развитието на слепота.

    Средно, според статистиката, пълното възстановяване възлиза на 85% без никакви последствия.

    Дори и отчитайки факта, че аденомът на хипофизната жлеза на мозъка е доброкачествено заболяване, може да доведе до много отрицателни последствия, които сериозно усложняват по-нататъшния живот на пациента. Ако имате първите подозрителни симптоми, трябва да преминете проверка с невролог, за да идентифицирате заболяването и да направите индивидуален режим на лечение - само в този случай можете да предотвратите нежелани промени в тялото.

    Аденом на хипофизата: симптоми при жени, лечение и прогноза

    Аденом на хипофизата е доброкачествен тумор на характера, които участват в образуването на клетки аденохипофизата (предната хипофиза област), отговорни за поддържането на хормоналния баланс в организма на желаното ниво.

    Аденомите, мястото на образуване на които са основата на черепа, съставляват около 10% от всички тумори, които увреждат мозъчната тъкан и са второстепенни само на глиоми и менингиоми. Според статистически показатели около една трета от населението е податливо на различни патологии на хипофизната жлеза.

    Причини за възникване на

    Какво е това? Към днешна дата лекарството не посочва точните причини, които могат да причинят аденом на хипофизната жлеза. Но има редица фактори, допринасящи за възникването на хипертония:

    • черепно-мозъчна травма;
    • патология на вътрематочното развитие;
    • различни невроинфекции - например енцефалит, менингит, полиомиелит, бруцелоза, неврозифилис, туберкулоза, мозъчен абсцес;
    • според някои данни дългосрочното използване на орални контрацептиви е опасно.

    Всички причини за хипофизния аденом могат да бъдат комбинирани според техния ефект - всички те причиняват хиперплазия (прекомерно размножаване на клетки) на хипофизната тъкан поради хормонални нарушения.

    Какво представляват аденомите?

    Хормоналните активни тумори, в зависимост от хормоните, които произвеждат, са в следните форми:

    1. Пролактином (произвежда пролактин, който причинява образуването на мляко).
    2. Смесени аденоми (произвеждат няколко хормона едновременно).
    3. Гонадотропен аденом (произвежда хормони, които стимулират сексуалните жлези: фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон).
    4. Тиротропином (произвежда стимулиращ щитовидната жлеза хормон, който контролира функционирането на щитовидната жлеза).
    5. Кортикотропин (синтезира адренокортикотропния хормон, отговорен за производството на надбъбречен глюкокортикоид).
    6. Соматотропином (отделя хормон на растежа, отговорен за растежа на организма, протеиновия синтез, разграждането на мазнините и образуването на глюкоза).

    В зависимост от размера на тумора, всички аденоми на хипофизната жлеза се разделят на микро- и макроаренами. Микроаденомите не могат да бъдат открити дори по време на ЯМР и периодично се откриват по време на патоанатомична аутопсия, проведена по повод напълно различни заболявания.

    Също така, в зависимост от съставните клетки, аденомът може да бъде хормонално активен и неактивен (съответно 60% и 40% от случаите). На свой ред, почти всички хормонално активни аденоми произвеждат един единствен хормон в предния lobe на хипофизната жлеза, а 10% от туморите произвеждат няколко хормона наведнъж.

    Симптоми на аденома на хипофизата

    Клинично, хипофизният аденом се проявява като комплекс от офталмологично-неврологични симптоми, свързани с натиска на нарастващ тумор върху вътречерепните структури, разположени в района на турското седло. Ако аденомът на хипофизната жлеза е хормонален, тогава в клиничната му картина синдромът на ендокринната обмяна може да излезе на преден план.

    В този случай промените в състоянието на пациента често не са свързани с хиперпродукцията на тропичния хормон на хипофизата, а с активирането на целевия орган, на който то действа. Проявите на синдрома на ендокринната обмяна пряко зависят от естеството на тумора. От друга страна, аденом на хипофизата може да бъде придружено от симптоми panhypopituitarism, който се развива в резултат на разрушаване на нарастващия тумор на хипофизата тъкан.

    Соматотропинома е 20 - 25% от общия брой хипофизни аденоми. При децата, според честотата на поява, тя е на трето място след пролактинома и кортикотропинома. Характеризира се с повишени нива на растежен хормон в кръвта. Симптоми на соматотропинома:

    • Ако somatotropinoma появи в зряла възраст, тя се проявява симптоми на акромегалия - увеличаване на ръцете, краката, ушите, носа, езика, промяната и загрубяването на чертите на лицето, появата на увеличено окосмяване на тялото, окосмяване по лицето при жените, нарушения в менструалния цикъл. Увеличаването на вътрешните органи води до нарушаване на техните функции.
    • Децата проявяват симптоми на гигантство. Детето бързо добавя тегло и височина, което се дължи на равномерното израстване на костите по дължина и ширина, както и на растежа на хрущялите и меките тъкани. Като правило гигантизмът започва в периода преди пубертета, известно време преди пубертета, и може да прогресира до края на образуването на скелет (около 25 години). Счита се, че гигантизмът увеличава растежа на възрастен над 2 - 2,05 м.

    Пролактином. Най-честият тумор на хипофизната жлеза се среща в 30-40% от случаите при всички аденоми. Обикновено размерът на пролактинома не надвишава 2-3 мм. Жените са по-често срещани от мъжете. Тя показва такива признаци като:

    • галакторея - постоянно или периодично освобождаване на мляко (коластра) от млечните жлези, което не е свързано с периода след раждането.
    • Невъзможността да забременеете поради липсата на овулация.
    • нарушения на менструалния цикъл при жени - нередовни цикли, удължаване на цикъла за повече от 40 дни, ановулаторни цикли, липса на менструация.
    • при мъжете пролактинома се проявява с намалена сила, повишени млечни жлези, еректилна дисфункция, нарушено образуване на сперматозоиди, водещо до безплодие.

    Kortikotropinomy. Среща се в 7 - 10% от случаите на аденоми на хипофизата. Характеризира се с прекомерно производство на хормони на надбъбречната кора (глюкокортикоиди), което се нарича болест на Итенко-Кушинг.

    • кожни смущения - разтягане розово - лилаво (стря) върху кожата на корема, гръдния кош, бедрата; засилена пигментация на кожата на лактите, коленете, подмишниците; повишена сухота и лющене на кожата на лицето.
    • "Кушингоидни" тип затлъстяване - преразпределение на телесните мазнини и мастни натрупвания в областта на раменния пояс, в областта на шията, надключична райони. Лицето придобива кръгла форма "луна". Краката стават по-тънки поради атрофичните процеси в подкожната тъкан и мускулите.
    • артериална хипертония.
    • при мъжете често се наблюдава намаляване на ефикасността.
    • жените може да имат нередности в менструалния цикъл и хирзутизъм - повишена космат на кожата, растеж на брадата и мустаците.

    Гонадотропиномите, като тиротропиномите, както и предишният вариант на хипофизния аденом, са много редки при пациентите. Проявите на ендокринната-обменен фактор определя от естеството на първичния тумор или развитието на дългосрочни сред произтичащи лезии засягащи желязо-мишена (например, хипотиреоидизъм или хипогонадизъм). Основните тиротропиноми предизвикват появата на тиреотоксикоза, докато вторичен тиротропин се открива на фона на реалния хипотиреоидизъм.

    Gonadotropinoma често се съпровожда с хипогонадизъм при жените (което се проявява под формата на намалена функция на яйчниците или пълно спиране в комбинация с аменорея и разнообразие от менструални смущения) и мъжете (намалена функция на половите жлези, както и различни видове от значение за това състояние нарушения). Диагностициране на гонадотропин обикновено се появява в резултат на сравнение oftalmonevrologicheskoy симптом (проява характер ендокринни тумори с това изпълнение не са специфични).

    Независимо от хормоналните тумори. Този тип включва хромофобен аденом на хипофизната жлеза. Знаци, които показват възможното му присъствие:

    • главоболие;
    • при жените има нарушение на менструалния цикъл;
    • може да изглеждат с наднормено тегло;
    • нарушено зрение поради факта, че туморът оказва натиск върху оптичните нерви;
    • нивото на хормоните, които произвежда щитовидната жлеза, може да се увеличи;
    • настъпва преждевременно стареене.

    Най-често такива тумори се откриват случайно, когато пациентът претърпва MRI преглед. Лечението на този тип аденом на хипофизата е само хирургично. Може да се използва радиационна терапия. Лечението на наркотици се използва само във връзка с други видове. Това не е само по себе си. В допълнение, много често случайно открит тумор, който не зависи от хормоните, не расте. Следователно, тя не изисква намесата на лекарите. Те оставят такава аденома под постоянно наблюдение. Ако започне растежът му, най-вероятно в този случай ще бъде необходимо да се използва хирургическият метод.

    Ендокринни заболявания в аденома на хипофизата

    Последствията от аденома на хипофизата могат да бъдат различни опасни ендокринни заболявания.

    Най-често срещаните са:

    Хиперпролактинемията се развива при пациенти с хипофизен пролактином. Тази болест отговаря най-добре на консервативното лечение. Операцията най-често не е необходима.

    Причината за акромегалия и гигантизъм са ацидофилните тумори на хипофизата, които се наричат ​​соматотропиноми. Има лекарства за потискане на това заболяване. Но радиационната терапия и хирургичното отстраняване са по-ефективни методи за лечение.

    Болестта на Итенко-Кушинг е причинена от базофилен тумор на хипофизната жлеза. Такава неоплазма се нарича кортикотропинома. Най-ефективният метод на лечение е хирургичното отстраняване.

    диагностика

    При откриване на симптоми:

    • MRI или CT сканиране (визуализация на ендокринната жлеза);
    • преглед от ендокринолог (определяне на хормоналния статус);
    • очен преглед (периметрия, проверка на зрителната острота, офталмоскопия);
    • краниография на турското седло за наличие на остеопороза и специфично дъно с две контури.

    Диагнозата се определя, като се вземат предвид:

    • увеличаване на турското седло (наличие на краниофарингиом, изтръскване или подуване на третата камера).
    • загуба на зрителни функции (наличие на glioma chiasma).
    • наличие на ендокринни разстройства и първични ендокринни заболявания (тумори на надбъбречните жлези, заболявания на жлезите с вътрешна секреция и др.).

    След изясняване на характера на хормоналните изследвания, пациентът трябва да бъде прехвърлен в специализирани центрове или клиники с достатъчен опит. Това се дължи на факта, че определението за хормонален статус без физиологични влияния често не предоставя обективна информация за болестта.

    Как да се лекува аденом на хипофизната жлеза?

    В съвременната медицина аденомите на хипофизната жлеза при жените и мъжете се произвеждат с помощта на медицински, лъчелечение и хирургични терапии. Във всеки случай, за всеки от видовете тумори на хипофизата, в зависимост от етапа на потока и присъщите му размери, се избира индивидуална терапевтична опция.

    Консервативно лечение

    Лечението обикновено се предписва за малки тумори и само след внимателно изследване на пациента. Ако туморът е лишен от подходящи рецептори, тогава консервативната терапия няма да работи и единственият изход ще бъде бързо или радиално отстраняване на тумора.

    1. Лекарствената терапия е оправдана само при малки размери на неоплазии и липса на признаци на зрителни нарушения. Ако туморът е голям, той се извършва преди операцията, за да се подобри състоянието на пациента преди или след операцията, като заместваща терапия.
    2. Най-ефективното лечение е пролактин, който произвежда хормона пролактин в големи количества. Предписания от групата Dofaminomimetiki (Parlodelum, каберголин) осигурява добър терапевтичен ефект и дори елиминира необходимостта за хирургия. Каберголин се счита за ново поколение лекарство, то не може само да намали свръхпроизводството на пролактин и размера на тумора, но и да се възстанови сексуалната функция и показателите на спермата при мъжете с минимални странични ефекти. Консервативното лечение е възможно при липса на прогресивно увреждане на зрението, и ако е държан млада жена, планирате бременност, прилагането на лекарства, не е пречка.

    В случай на соматостатинови аналози соматотропните тумори прилагат в тиреотоксикоза предписано tireostatiki, докато болестта на Кушинг предизвикана от аденом на хипофизата, ефективни производни аминоглутетимид. Заслужава да се отбележи, че през последните два случая, лечението може да не е постоянен, и служи само като подготвителен етап за последваща операция.

    Хирургично лечение

    С бързото отстраняване на аденома може да се използва по един от двата начина:

    1. Транскраниално - предполага трепане на черепа.
    2. Трансфеноиден - през носната кухина.

    Ако се диагностицират микроаденоми и макроаденоми, които не засягат сериозно околните тъкани, хирургичната намеса се извършва трансфеноидно. Ако туморът достигне гигантски размер (от диаметър 10 cm), препоръчва се само транскрибилно отстраняване.

    Transfenoidalnoe отстраняване на аденом е позволено да се прави, когато туморът е ограничена до турската седлото или излиза извън него с не повече от 2 см. Извършва се в болница, след консултация с неврохирург. Въвеждането на ендоскопско оборудване се извършва под обща анестезия. ендоскопа на оптичен се въвежда в предната черепна ямка през дясната ноздра. В непосредствена близост до свободен достъп до района на Sella направен разрез стена на клиновидна кост. Аденомът на хипофизата се изрязва и отстранява.

    Всички хирургични процедури се извършват под ендоскопа, върху монитора се показва уголемено изображение на текущия процес, което позволява на неврохирургето да получи широка представа за работното поле. Операцията продължава около два до три часа. През първия ден след операцията пациентът вече може да бъде активен, а на 4-ия ден - напълно освободен от болницата при липса на усложнения. В 95% от случаите на такава операция аденомът на хипофизната жлеза е напълно излекуван.

    Транскраниална операция се извършва в най-тежките случаи, под обща анестезия чрез краниотомия. Висока травма и риска от усложнения принудени неврохирурзи да предприеме тази стъпка, само ако не можете да използвате за ендоскопски метод за отстраняване на аденом, например, когато един тумор расте в мозъчната тъкан.

    Прогноза на лечението

    Аденомите на хипофизата са доброкачествени по природа, но при активен растеж те могат да причинят много проблеми и дори да се разложат в злокачествен процес.

    Ако туморът е голям (повече от 2 см), тогава рискът от повторно възникване на тумора е голям през следващите 5 години след бързо отстраняване.

    Важна роля в предвиждането на такива формации има характер на аденом. Например, при пролактиноми или соматотропиноми, една четвърт от пациентите имат пълно възстановяване на ендокринната активност, като при 85% от пациентите микрокортикотропиномите се възстановяват напълно.

    Средните проценти на рецидив са приблизително 12%, а възстановяването е 65-67% от случаите. Но такива прогнози са оправдани само със своевременен достъп до специалистите с тесни профили.

    Аденом на хипофизата: лечение, причини, симптоми, прогноза, последици

    Хипофизната жлеза е централна ендокринна жлеза, която засяга метаболизма, растежа на организма и репродуктивните способности. Той се намира в основата на турското седло в мозъка. При възрастен, размерът на хипофизната жлеза е около 9 х 7 х 4 mm, масата е около 0,5 грама.

    В хипофизната жлеза две части - задната, неврохипофизата и предната аденохипофиза.

    В предната част на хипофизата е отговорен за производството на хормони, които стимулират щитовидната жлеза (тироид-стимулиращ хормон), тестисите и яйчниците (лутеинизиращ фоликулостимулиращ хормон), надбъбречна жлеза (adenokortikotropny хормон), както и регулиращи кърмене (пролактин) и растеж на организма (STH).

    Неврохипофизата отговаря за производството на окситоцин, който регулира процесите на лактация, раждане и антидиуретичен хормон, който регулира баланса вода-сол в организма.

    Неблагоприятни условия, когато са изложени на жлезиста тъкан може да доведе до увеличение в своя обем, разработването патология - аденом на хипофизата - доброкачествен тумор на предния дял на хипофизата клетките да растат.

    Аденом на хипофизата в снимки

    Класифицирайте тези видове аденом на хипофизата:

    Чрез локализация:

    Intrasseolar - когато туморът не надхвърля турското седло;

    indosuprasselyarnaya - по отношение на турското седло, аденомът достига своя връх;

    ендоифрасела - расте на дъното;

    ендолатероселен аденом - расте към турското седло.

    По размер:

    микроаденома - до 1 сантиметър;

    macroadenoma - повече от 1 см;

    гигантски аденом - повече от 10 см.

    По природа на произвежданите хормони:

    гонадотропин (LH или FSH);

    смесени аденоми (едновременно произвеждат няколко хормона, 15% от всички случаи).

    Чрез секреция на хормони:

    хормонално активни тумори (60%);

    хормонално неактивни аденоми (40%).

    Според статистическите данни, от всички патологии на мозъка, аденомите на хипофизната жлеза формират до 15% от туморите.

    Най-често срещаното заболяване сред хората в зряла възраст (от 35 до 50 години) и е еднакво често срещано при жените и мъжете. Рядко заболяване се счита сред децата. Само 2 до 6% от децата и юношите страдат от аденом на хипофизата.

    Какви фактори причиняват появата на аденом?

    Причините за появата на аденом на хипофизата:

    туберкулоза, засягаща нервната система;

    Отрицателни ефекти върху плода по време на бременност (йонизираща радиация, токсични лекарства).

    Интракраниални кръвоизливи, краниоцеребрална травма.

    Дългосрочни възпалителни и автоимунни лезии на щитовидната жлеза, които намаляват неговата функция (хипотиреоидизъм).

    Наследственост - пациентите със синдрома на ендокринната многодетна аденоматоза са по-застрашени от развитие на тумори на хипофизната жлеза и други жлези.

    Продължителната употреба на комбинирани контрацептиви може да причини аденом, защото тези лекарства за много менструални цикли нарушават овулацията и отделянето на хормони от яйчниците. Хипофизната жлеза трябва да произвежда голямо количество LH и FSH, което може да доведе до появата на гонадотропинома.

    Хипогонадизмът е вродено недоразвитие на тестисите и яйчниците или произтичащата лезия на жлезите поради действието на автоимунните процеси, радиоактивното излъчване и др.

    Аденом на хипофизата: симптоми

    Знаците, които характеризират аденома, се различават в зависимост от вида на тумора.

    Хормонално неактивен аденом може да съществува в продължение на няколко години и да не се отразява на здравословното състояние, докато не се установи случайно по време на изследването за наличието на друго заболяване. Активният микроаденом води до ендокринни нарушения. Според статистически данни при 12% от хората съществуват асимптоматични микроаденоми.

    Macadenoma произвежда негативен ефект не само върху ендокринната система, но и предизвиква неврологични нарушения, дължащи се на компресиране на околните тъкани и нерви.

    prolaktinoma

    Той се счита за най-честият тумор на хипофизната жлеза, която се покрива с 30 до 40% от всички такива аденоми. Обикновено размерът на пролактин е в рамките на 2-3 mm. Жените страдат от заболяването по-често от мъжете. Той се появява под формата на следните знаци:

    Нарушение при жените на менструалния цикъл - липса на менструация, ановулаторни цикли, нередовни цикли.

    Невъзможност за забременяване в резултат на липса на овулация.

    Галактореята е периодично или постоянно освобождаване на кърмата от млечните жлези, което не е свързано с периода след раждането.

    При мъжете пролактиномът помага за намаляване на потенцията, увеличаване на млечните жлези, еректилна дисфункция и образуване на сперматозоиди, което в крайна сметка води до безплодие.

    somatotropinoma

    Това е една четвърт от общия брой аденоми на хипофизата. Честотата на възникване при деца се нарежда на трето място след кортикотропинома и пролактинома. При този вид тумор в кръвта се наблюдава повишаване на нивото на растежния хормон. Симптоми на соматотропинома:

    Децата показват признаци на гигантизъм. Детето бързо расте и расте, костите растат равномерно по ширина и дължина, хрущялът и меките тъкани на тялото растат с бързи темпове. Началото на проявлението на гигантизма попада в предварителен период преди пубертета и може да се развие преди осификацията на хрущялния скелет (до около 25 години). Гигантът е когато височината на човека надвишава 2-2,05 метра.

    Ако човек е изправен пред somatotropinomy в зряла възраст, туморът показва признаци на акромегалия - увеличение на езика, носа, ушите, краката, ръцете, загрубяване на чертите на лицето, нарушения в менструалния цикъл, поява на повишено окосмяване по тялото, мустаци и брада при жените. Увеличаването на размера на вътрешните органи причинява нарушаване на техните функции.

    kortikotropinomy

    Наблюдава се при 7-10% от случаите на тумор на хипофизата. Характеризира се с производството на глюкокортикоиди (хормони на надбъбречната кора) в излишък. Това заболяване се нарича болестта Итенко-Кушинг.

    Симптоми на кортикотропинома:

    кожни нарушения - стрии на виолетово-розов цвят (стрии) върху кожата на бедрата, гръдния кош, корема; повишена пигментация на кожата на коленете, лактите и подмишниците, повишена сухота на кожата и пилинг на кожата на лицето;

    "Кушингоидни" тип затлъстяване - преразпределение на мазнини слой и отлагането на мазнини в надключична области в пояса на врата и раменете, човек придобива кръг "сърповиден" форма, крайници губят тегло във връзка с развитието на атрофични процеси в мускулите и подкожната тъкан;

    при мъжете често се проявява в намаляване на потентността;

    жените могат да получат нарушение на менструалния цикъл, повишена космат на кожата, растеж на мустаците и брада (хирзутизъм).

    gonadotropinoma

    Сред аденомите на хипофизната жлеза е доста рядко явление. Тя се проявява под формата на различни нарушения на менструалния цикъл, по-често пълна липса на менструация, намаляване на гениталната функция при жените и мъжете, на фона на намалени вътрешни и външни генитални органи.

    Tireotropinoma

    Също много рядко представлява 2-3% от случаите на аденом на хипофизата. Тя се проявява в различни форми в зависимост от естеството на тумора: тя е първична или вторична.

    Основно хипертиреоидизъм tireotropinoma характеризиращ явление - тахикардия, високо кръвно налягане, изпотяване, повишен апетит, лош сън, exophthalmia, треперене на цялото тяло и по-специално на крайниците, загуба на тегло.

    Вторичната тиротропинома се дължи на дългосрочната редуцирана функция на щитовидната жлеза. Тя се характеризира с появата на хипотиреоидизъм - запек, наддаване на тегло, бавен говор, подуване на лицето, депресия, дрезгав глас, суха лющеща се кожа, брадикардия.

    Аденом на хипофизата: неврологични прояви

    Назална конгестия, причинена от поникването на тумора в турското седло.

    Главоболие, което не отстъпва при промяна на положението на тялото, вземане на лекарства за болка и не е придружено от гадене.

    Зрително увреждане - страбизъм, двойно виждане, намалена острота на зрението, ограничаване на визуалните полета. При значителен размер на аденома може да възникне пълна атрофия на очния нерв и слепота.

    Недостатъчност на хипофизата: симптоми

    При аденом може да се развие недостатъчност на хипофизата, причинена от компресиране на нормалната тъкан на хипофизата. Симптоми:

    Адренална недостатъчност - раздразнителност, ниско кръвно налягане, умора, нарушение на метаболизма на калий и натрий, припадък, ниски нива на кръвната глюкоза.

    Нивото на половите хормони (тестостерона при мъжете и естрогените при жените) намалява, което води до намаляване на либидото и импотентността, намаляване на космите по лицето при мъжете.

    Липсата на хормон на растежа при децата води до бавно развитие и растеж.

    Аденом на хипофизата: психиатрични симптоми

    Поради промяна в хормоналния фон на тялото. Те могат да се проявят под формата на раздразнителност, емоционална нестабилност, агресия, сълзи, депресия и апатия.

    Диагноза на аденома на хипофизата

    Като подозира, че е възможно да има аденом на хипофизната жлеза, е необходимо да се направи среща с ендокринолог, неврохирург, невролог и офталмолог.

    Лекарите предписват такива диагностични методи:

    Определянето на нивото на пролактин в кръвта при мъжете обикновено е 15ng / ml, за жените - 20ng / ml.

    Определяне на нивото на растежния хормон в кръвта на деца на възраст под 18 години, проценти са от 2 до 20 MIU / L за жените - 0-18 г / л за мъже - от 0 до 4 мг / л.

    Проучване с тиролеберин - нормалната реакция се счита, че увеличава производството на пролактин два пъти вече след 30 секунди след приложението на тиролиберинова вена. Наличието на пролактином на хипофизната жлеза е показано от ниското ниво на пролактин след прилагане на пролактин.

    Установяване нивото на адренокортикотропния хормон в кръвната плазма. Сутринта нормата е 22 pmol / l, след 22.00 pm - 6 pmol / l. Нормата на кортикола в кръвната плазма вечер е от 55 до 250 nmol / l, сутрин - от 200 до 700 nmol / l.

    Дневна динамика на кортизола в кръвта.

    Определяне нивото на кортизол в ежедневната урина. Нормата варира от 138 до 524 nmol / ден.

    Тест за дексаметазон - проверете нивото на кортизола в урината и кръвта след приемане на малки и големи дози дексаметазон.

    Изследването на нивото на електролитите в кръвта - фосфор, калций, калий, натрий и др.

    Определяне на нивото на лутеинизиращия хормон в кръвта. На 7-9-ия ден от цикъла нормата е от 2 до 14 IU / L, за 12-14 дни - от 24 до 150 IU / L, в продължение на 22-24 дни - от 2 до 17 IU / L. За мъжете нормата е от 0,5 до 10 IU / l.

    Проверете нивото на фоликулостимулиращия хормон в кръвта. За жените нормата е от 3,5 до 13 IU / L за 7-9 дни от цикъла, от 4,7 до 22 IU / L за 12-14 дни, от 1,7 до 7,7 IU / L в продължение на 22-24 дни. Нормата на FSH за мъжете е от 1,5 до 12 IU / l.

    Изследването на серумния тестостерон при мъжете, нормата е от 12 до 33 nmol / l.

    Определяне на нивото на хормона, стимулиращ щитовидната жлеза, и хормоните на щитовидната жлеза (Т3, Т4) в кръвта. Стандарт TSH - от 0.4 до 4 mIU / ml, Т3 - от 2.63 до 5.7 pmol / l, Т4 - от 9 до 19.1 pmol / l.

    Нормите, изброени по-горе, могат да се различават леко в различните диагностични лечебни заведения.

    ЯМР на мозъка (ако няма оборудване - предписва CT на мозъка).

    Изследване на визуални полета.

    Имуноцитохимично изследване на клетки, засегнати от аденома.

    Как се лекува аденомът на хипофизата?

    За всеки пациент селекцията на метода на лечение се извършва индивидуално в зависимост от размера на аденома, клиничните прояви на тумора и неговата хормонална активност.

    Когато диагностициране с нива на пролактин prolactinomas над 500 ng / мл кръв лекарства се разпореди, и ако на приема на лекарства няма да има ефект, независимо от пролактин, е необходима операция.

    При гонадотропиноми, кортикотропиноми, соматотропиноми, неактивни макроаденоми, се препоръчва хирургично лечение заедно с лъчетерапия. Изключение са соматотропиномите, които не показват симптоми на аденом, могат да бъдат лекувани без хирургична интервенция.

    Медицинска терапия

    Предлагат се следните групи лекарства:

    • Допаминовите агонисти са "бромокриптин", "каберголин" ("Dostinex").
    • Антагонисти на хормоните на хипофизата и хипоталамуса - "Lanreotide", "Sandostatin" ("Octreotide").
    • Препарати, които блокират образуването на надбъбречни хормони - "Citadren", "Ketoconazole" и др.

    При медицинското лечение на аденома на хипофизата се постига стабилизиране на хормоналния фон в 31% от случаите, туморната регресия в 56%.

    Хирургично лечение

    С бързото отстраняване на аденома може да се използва по един от двата начина:

    • Транскраниално - предполага трепане на черепа.
    • Трансфеноиден - през носната кухина.

    Ако се диагностицират микроаденоми и макроаденоми, които не засягат сериозно околните тъкани, хирургичната намеса се извършва трансфеноидно. Ако туморът достигне гигантски размер (от диаметър 10 cm), препоръчва се само транскрибилно отстраняване.

    Transfenoidalnoe отстраняване на аденом е позволено да се прави, когато туморът е ограничена до турската седлото или излиза извън него с не повече от 2 см. Извършва се в болница, след консултация с неврохирург. Въвеждането на ендоскопско оборудване се извършва под обща анестезия. ендоскопа на оптичен се въвежда в предната черепна ямка през дясната ноздра. В непосредствена близост до свободен достъп до района на Sella направен разрез стена на клиновидна кост. Аденомът на хипофизата се изрязва и отстранява.

    Всички хирургични процедури се извършват под ендоскопа, върху монитора се показва уголемено изображение на текущия процес, което позволява на неврохирургето да получи широка представа за работното поле. Операцията продължава около два до три часа. През първия ден след операцията пациентът вече може да бъде активен, а на 4-ия ден - напълно освободен от болницата при липса на усложнения. В 95% от случаите на такава операция аденомът на хипофизната жлеза е напълно излекуван.

    Транскраниална операция се извършва в най-тежките случаи, под обща анестезия чрез краниотомия. Висока травма и риска от усложнения принудени неврохирурзи да предприеме тази стъпка, само ако не можете да използвате за ендоскопски метод за отстраняване на аденом, например, когато един тумор расте в мозъчната тъкан.

    Радиационна терапия

    Използва се за микроаденоми с ниска активност. Понякога се предписва в допълнение към лечението с наркотици. Напоследък широко се използва метод на стереотактична радиохирургия с използване на киберкунф - радиоактивен лъч се подава директно в туморни клетки. Също така, гама терапията - излъчването от източник, който е извън тялото, не губи своята релевантност.

    Могат ли да възникнат усложнения след операцията?

    В зависимост от техниката, избрана от неврохирурга, рискът от усложнения след операцията ще бъде различен:

    • трансграничният достъп предизвиква усложнения от 27,9%, смъртоносен резултат - при 7% от операциите;
    • трансфероиден достъп - съответно 13% и 3%.

    Възможни са усложнения:

    • рецидив на аденома (15-16% от случаите);
    • загуба на зрение;
    • нарушена функция на щитовидната жлеза и надбъбречната кора;
    • нарушаване на вниманието, памет, реч;
    • следоперативно кървене от хипофизната жлеза;
    • Инфекциозно възпаление;
    • хипопитуитаризъм - пълно или частично увреждане на хипофизната жлеза.

    Като профилактика корекцията на хормоналния фон се определя въз основа на резултатите от изследването на организма.

    Какви са добивите в аденома на хипофизата, видео:

    Усложнения на аденома на хипофизата без хирургично отстраняване

    Ако хипофизният аденом не се лекува медицински или хирургически, размерът на тумора може да достигне критични нива, което ще доведе до грубо зрително увреждане и слепота. Всеки трети пациент рискува да бъде деактивиран. Възможни кръвоизливи в мозъка с развитието на апоплексия на хипофизната жлеза и остра загуба на зрение.

    В повечето случаи пренебрегването на аденома на хипофизата води до женско и мъжко безплодие.

    Аденом на хипофизата: съвет на лекаря, видео:

    перспектива

    С навременната диагноза и лечението на патологията прогнозата е много благоприятна - в 95% от случаите се наблюдава лекуване след хирургична интервенция, като в 94% от случаите се наблюдава регрес на хормонални нарушения и симптоми на тумора. Комбинацията от операция, лекарства и радиотерапия не гарантира повторение на хипофизния аденом в 80% от случаите през първата година след лечението и при 69% през първите пет години.

    Възстановяването на загубеното виждане за пациента е възможно, ако аденомът е малък и трае не повече от една година.

    След освобождаване от болничната болница, пациентът се изпраща за проверка за работа. Такъв преглед се извършва от клинична и експертна комисия. Пациентът може да получи увреждане I, II или III група на ophthalmo-неврологични, трофично, ендокринни-метаболитни разстройства и разстройства изрични функции засяга нейната ефективност, например, разстройства на въглехидратния метаболизъм, надбъбречна недостатъчност, загуба на зрение, акромегалия, и т.н.,

    Екстракт от временна нетрудоспособност (болен списък), издадено от тичане пациента за период от 2 до 3 месеца от първата стационарна инспекцията, 1,5-2 месеца при определяне лъчетерапия и от 2 до 3 месеца, когато за изпълнение отстраняване операция аденом на хипофизата. Ако е трудно да се определи способността на пациента да работи, той е изпратен за медицински и социален опит.

  • За Нас

    Науката е направила крачка напред през последните десетилетия. Бяха създадени много нови лекарства и методи на лечение, но ракът продължава да отнема толкова много животи.