Надбъбречна аденома

Адреналните тумори са доброкачествени или злокачествени неоплазми, образувани от пролиферацията на органна тъкан под влиянието на провокиращи фактори. Тяхното локализиране може да бъде в кортикалния или мозъчен слой. Туморите се различават по клинична симптоматика и морфологична структура. Надбъбречна аденома често се диагностицира от лявата страна, но е изключително трудно да се подозира в началото на развитието само въз основа на симптомите.

Какво е това?

Туморна неоплазма с доброкачествен произход, която се образува от кортикалния слой, е аденом на надбъбречната жлеза. Той може да бъде хормон-активен, когато производството на хормони се увеличава или е неактивно. Клиничната симптоматика и терапевтичната тактика на заболяването зависят от това.

Размерът на онкогенезата варира от 15 до 60 милиметра, а масата е около 20 грама. Необходимо е обаче да се има предвид, че туморите с тегло над 100 грама трябва да се имат предвид при злокачествена структура.

Има няколко типа тумори. Най-честият аденокортикален тип, визуално наподобяващ възел, разположен в капсулата.

Пигментната форма не се регистрира толкова често и е неоплазма, напълнена с лека течност с тъмни клетки. Що се отнася до онкоцитните видове, рядко се диагностицира и се различава в гранулирана структура.

Причини за възникване на

Не е възможно да се идентифицират водещите причини за надбъбречния тумор. Ние изброяваме само някои фактори, които косвено увеличават вероятността от развитие на аденома:

• наследствена тежест;
• тютюнопушенето;
• ендокринна патология (диабет, тиреотоксикоза);
• хормонален дисбаланс (бременност);
• възпалителни заболявания на бъбреците и надбъбречните жлези.

Как да разпознаем аденома на надбъбречната жлеза?

Клиничните прояви на надбъбречната аденома се основават на тежестта на хормоналния дисбаланс и туморната локализация.

Първо, нека да разгледаме признаците на алдостерома. Лицето може да бъде смутено от следните симптоми:

• сърдечно-съдови нарушения (постоянно повишаване на налягането, диспнея, аритмия, главоболие, замъглено виждане);
• бъбречна дисфункция (намаляване на нивото на калия в кръвта, което се проявява от жажда, увеличаване на дневната урина, особено през нощта);
• мускулна слабост, нервност.

Кортикостерома се характеризира с такива клинични признаци (специфични за синдрома на Итенко-Кушинг):

• затлъстяване;
• жените мърморят гласовете си, косите им стават по-силни; при мъжете се увеличава млечната жлеза, либидото намалява;
• остеопороза (патологични фрактури на костите);
• повишено налягане, мускулна слабост, сексуална дисфункция.

Точни симптоми

Симптоматичната адренална надбъбречна жлеза може да има разнообразна клинична картина, която се наблюдава при други заболявания. Предполага се, че туморът може да се основава на постоянно повишаване на кръвното налягане, което не може да бъде лекувано.

Освен това, в ранна възраст, когато в момчетата и момичетата започва формирането на вторични сексуални характеристики, е необходимо да се обърне внимание на фигурата, косата, гласа и други признаци.

За да се диагностицира тумор, е необходимо да се подложи на редовни професионални изпити, извършване на ултразвуково изследване на ретроперитонеума и корема.

Анализи и изпити

Диагнозата на аденома включва лабораторни и инструментални изследвания. Функционалната активност на неоплазмата се оценява лабораторно и се определя дали тя освобождава хормони или не.

За да се направи това, се изследват кръвните нива на такива хормони като алдостерон и кортизол. Увеличаването им показва хормонално активна онкогенеза.

В допълнение, нивото на хормоните може да бъде изчислено след вземане на кръвни проби директно от надбъбречните вени, което може да се направи чрез флебография.

Инструменталната диагностика е насочена към идентифициране на тумора, установяване на точното му местоположение, размер, разпространение и увреждане на околните структури.

За тази цел използвайте ултразвукова диагностика, компютърно или магнитно резонансно изображение. Благодарение на съвременните техники можете да идентифицирате тумор с размери 5 милиметра.

В някои случаи е необходима биопсия на неоплазмата, за да се определи структурата и произхода на тумора. Рискът от злокачествено заболяване се отбелязва с увеличаване на образуването на диаметър повече от 3 сантиметра. Все пак, трябва да се отбележи, че дори малки аденоми се дегенерат в надбъбречния канал в 13% от случаите.

Модерно лечение

Лечението на надбъбречната надбъбречна жлеза се основава на хирургичния метод. Това предполага премахване на неоплазмата заедно с надбъбречната жлеза, при условие, че размерът й е повече от 20 милиметра и неговата хормонална активност. В други случаи се провеждат наблюдателни тактики.

Аденомектомията може да се извърши по класически или лапароскопски начин. Последната техника е по-малко травматична, което допринася за бързото излекуване на рани и ранно заустване от болницата.

Прогноза и колко тежи?

Добрата прогноза е характерна за малките аденоми, които са навременни диагностицирани. В началния етап се отстранява, което предотвратява развитието на усложнения и рак.

Ако с помощта на биопсия е намерено произход на злокачествени тумори, прогноза зависи от стадия на рака и наличието на съпътстващи заболявания. Често се наблюдава благоприятна прогноза в 40% от случаите, когато се откриват злокачествени клетки.

предотвратяване

Превантивните методи се основават на предотвратяването на повторно развитие на тумора след неговото отстраняване. За това е необходимо да наблюдаваме ендокринолога, да контролираме хормоналния спектър и редовно да провеждаме ултразвук на ретроперитонеалното пространство и коремната кухина.

Данните от изследванията се препоръчват да се извършват два пъти годишно. Освен това с профилактична цел трябва да се откажете от пушенето, да нормализирате хранителната диета, да наблюдавате хормоналното ниво и да предотвратите хроничната възпалителна и инфекциозна патология. Когато има съмнение надбъбречен аденом, Необходими са задълбочени изследвания и незабавно лечение.

Симптоми и лечение на надбъбречна аденома

Надбъбречните жлези са сдвоени органи, разположени на върха на бъбреците. Надребреният аденом, като правило, е тумор. В повечето случаи това заболяване е доброкачествено. Но може да се превърне в злокачествен тумор.

Самата неоплазма изглежда като капсула, в която се намират хомогенни съдържания. Самият тумор може да се образува поради хормонални промени в организма.

Има такива видове аденом надбъбречни жлези: адренокортикална, пигментна и онкоцитоза. Адренокортикалният тип на заболяването е най-честият и наподобява голям възел под формата на капсула. Пигментацията на аденома е по-рядка. Това причинява синдрома на Кушинг. Размерът на такъв тумор не надвишава два до три сантиметра.

Онкоцитният вид на аденома е подобен на предишния вид и се появява много рядко. Структурата на аденома прилича на гранулирани големи клетки. Такава зрялост идва от голямото съдържание в митохондриалните клетки.

Адренална надбъбречна жлеза: симптоми и лечение

При симптоми на надбъбречна надбъбречна жлеза на пръв път може да не се проявява. Това се случва само в ранните стадии на заболяването. Освен това възникват по-сериозни нарушения.

Тъй като надбъбречните жлези са отговорни за производството на хормони, когато туморът се увеличи, хормоналния фон може да се повреди. Също така могат да възникнат такива опасни състояния като синдром на Kona (ниво на алдостерон) и синдром на Cushing (повишени нива на кортизол).

При надбъбречната аденома симптомите на проявата на заболяването включват повишаване на теглото, дължащо се на хормонални нарушения, както и повишаване на кръвното налягане.

Болестта се диагностицира чрез сложни методи на изследване. В много случаи туморът се открива чрез ултразвуково изследване на коремната кухина. Също така, ако има съмнение за това заболяване, е необходим кръвен тест за определяне на нивото на хормоните. За диагностициране на заболяването се използва изчислена томография на коремната кухина. Това прави възможно създаването на неоплазми от един милиметър. Използвана е и томография на черепа, т.е. диагностика на структурата на мозъка и хипофизната жлеза в случая на синдрома на Кушинг. За откриването на феохромоцитома в томографията се използва контрастът на MIBG (метил йодо-бензил-гуанетидин).

При диагностициране на тумор се използва биопсия на неоплазмата. Тази процедура помага да се определи злокачествеността, размера и структурата на надбъбречната аденома по време на лечението. Много често заболяването се проявява като метастази на ракови клетки в други органи. Ето защо лекуващите лекари извършват задълбочено проучване, за да потвърдят подобни симптоми.

Ако туморът е малък, медицинските специалисти често предписват лекарствена терапия. Като цяло, предписани лекарства, които нормализират хормоналното състояние на човек. В този случай има постоянен мониторинг на състоянието на здравето на пациента, за да се установи динамиката и развитието на тумора.

Хирургически методи на лечение

Трябва да се отбележи, че повечето операции с надбъбречна аденома и медикаментозно лечение се провеждат в ракови центрове. Основният тип терапия обаче е хирургическа интервенция. Пациентите, които са диагностицирани с тумори (хормон-активни), по-големи от шест сантиметра, се изпращат към операцията. В този случай, CT сканирането трябва да показва злокачествени признаци, както и растежа на тумора.

При хирургични интервенции има минимално инвазивен метод, т.е. лек принцип на лечение с малки разрези. За тази процедура се правят три секции с дължина от пет до дванадесет милиметра. Те трябва да бъдат в горната и средната част на коремната кухина. Чрез такива разрязващи микроскопични инструменти се въвеждат светлинни водачи и по този начин се извършва процедурата за телемониторинг.

Използването на ендоскопския метод при лечението на надбъбречните надбъбречни жлези при операцията прави възможно създаването и отстраняването на тумори възможно най-ефективно. След прилагането му пациентът може да бъде в стационарен режим от три до пет дни. Ендоскопският метод значително намалява продължителността на рехабилитационния период и пълното възстановяване.

В случаите на голям размер на тумора или наличие на двустранна локализация (около десет процента), се прилага принципът на коремната операция. Тя предвижда операция по обичайния хирургически метод. Този метод включва различни видове хирургически операции. Един или повече коремни органи работят. Приема се да се разграничат три вида коремна хирургия, като апендектомия, лапаротомия и лапароскопия.

При надбъбречната аденома лапароскопската хирургия е най-сигурна. Това се дължи на факта, че хирургът извършва малък разрез, през който се вкарва специална видеокамера за преглед. Тази процедура се използва главно за изследване на характеристиките на тумора. И може да се извършва само в присъствието на малкия си размер, доброкачествен и без наличие на метастази.

Ресекцията (или ектомията) на всяка област от надбъбречната жлеза или нейното отстраняване чрез хирургичен метод дава възможност за ефективно освобождаване на пациента от патологични хормонални синдроми. И при пълна ектомия на жлезата терапевтичната терапия се предписва с таблетки с хормонално действие. Често такова лекарство е кортизол.

В случаите, когато туморите достигат размер от три сантиметра и не произвеждат прекомерни количества хормони, не се извършва аренектомия. Ако през трите месеца на наблюдение туморът расте, тогава надбъбречната надбъбречна жлеза в операцията трябва да се отстрани.

Съществува и метод на химиотерапия, при който се приемат лекарства с потискащ ефект от бърз растеж на неопластични клетки. В повечето случаи за химиотерапия се използва митотан (адренорексичен). В допълнение, доксорубицин, BCNU, метотрексат, цисплатин и също етопозид са разрешени. За лечението на тумори, които не са приложими, се използват адпресивни лекарства. Те включват кетоконазол и метирапон. И високо прецизната терапия с лъчи в установени дози се използва само за лечение на третия стадий на аденома.

Често неоплазмите на надбъбречните жлези причиняват слабост на човека, бързо сърцебиене, често уриниране, болка в гръдния кош и корема. В допълнение, този вид тумор причинява нервна възбуда и постоянно нарастващо чувство на страх. По време на увеличаване на неоплазмите състоянието на дадено лице е усложнено от наличието на диабет, бъбречно заболяване и нарушено правилно функциониране на репродуктивната система. Следователно, при лечението на надбъбречната надбъбречна жлеза, трябва да се обърне специално внимание, за да се избегнат нежеланите последствия и образуването на злокачествени тумори в бъдеще.

Адрена на надбъбречните жлези при жените и мъжете: причини, симптоми, лечение

Доскоро туморите на надбъбречната жлеза бяха счетени за доста редки и не съставляваха повече от 1% от всички неоплазми. Ситуацията се е променила с въвеждането на общата клинична практика на тези изследователски методи като ултразвук, КАТ и ядрено-магнитен резонанс, позволява да се визуализира патологията на този орган. Оказа се, че туморите, по-специално, аденом на надбъбречната жлеза, често се срещат и според някои данни те могат да бъдат намерени при всеки десети жител на нашата планета.

Ракът на надбъбречната жлеза рядко се диагностицира, а доброкачествените тумори произхождат от кортикалния или церебралния слой. Неактивните адреноми на кортикалния слой на надбъбречната жлеза представляват повече от 95% от всички открити тумори на тази локализация.

аденом - доброкачествен тумор на жлезите, който може да отделя хормони, причинявайки различни, а понякога и тежки нарушения в организма. Част от аденомите не се отличава от тази способност и поради това е асимптоматична и може да бъде открита случайно. Сред пациентите с тази патология, повече жени, чиято възраст варира между 30 и 60 години.

Доброкачествени тумори, които са диагностицирани в надбъбречната жлеза, не могат да бъдат наречени аденоми преди задълбочено изследване на пациента. В случай на случайно откриване на асимптоматични неоплазми, се препоръчва да се наричат ​​индидендоломи, като се посочва неочакваността на подобна находка. След като пациентът е изследван и злокачествената природа на тумора е изключена, ще бъде възможно да се прецени с висока степен на вероятност наличието на аденом.

Надбъбречна - малък сдвоени ендокринна жлеза разположен в горния полюс и производство на хормони, които регулират минерални и електролитния баланс, артериалното налягане, образуване на вторични полови белези и функция на фертилни мъже и жени бъбреците. Спектърът на действие на надбъбречните хормони е толкова широк, че тези малки органи се смятат за жизнено важни.

Кореалният слой на надбъбречната жлеза се представя от три зони, които произвеждат различни видове хормони. Минералокортикоидите в гломерулната зона са отговорни за нормалния метаболизъм на вода и сол, поддържане на нивата на натрий и калий в кръвта; глюкокортикоиди (кортизол) греди зони представляват правилната въглехидрати и мазнини обмяната на веществата, се отделят в кръвта по време на стрес, което помага на тялото време да се справят с неочаквани проблеми, а също така са включени в имунните и алергичните реакции. Мрежата за синтезиране на полови стероиди осигурява образуването на вторични сексуални характеристики при юноши и поддържане на нормалното ниво на половите хормони през целия живот.

Хормони надбъбречните мозък - епинефрин, норепинефрин - участват в различни метаболитни процеси, регулира съдов тонус, нивата на кръвната захар, а стресова ситуация в кръвта получава голямо количество, че компенсира в краткосрочен план опасни състояние. Тумори на надбъбречната медула се записват много рядко, а аденомите се образуват само в кората.

Сред хормонални активни аденоми Изолирайте алдостерома, кортикостерона, глюкостерома, андростерома. Неактивните асимптоматични тумори често се явяват като вторично явление при заболявания на други органи, по-специално сърдечно-съдовата система (артериална хипертония).

За да се определи злокачественият потенциал на ново диагностицирания тумор, за лекаря е важно да определи скоростта на растежа му. Така че, аденомът се увеличава с няколко милиметра през годината, докато ракът бързо набира маса, понякога достига 10-12 см в относително кратък период от време. Смята се, че всеки четвърти тумор, чийто диаметър надвишава 4 см, ще бъде злокачествен при морфологична диагноза.

Причини и видове надбъбречна аденома

Точните причини за появата на доброкачествени жлъчни надбъбречни тумори са неизвестни. Предполагаема ролята на стимулиране на хипофизната жлеза, синтезиране на адренокортикотропен хормон, повишава освобождаването на корови хормони в някои обстоятелства, изискващи повишени количества: травма, операция, стрес.

Рискови фактори могат да бъдат взети под внимание:

• Наследствено предразположение;
• Женски пол;
• затлъстяване;
• Възраст над 30 години;
• Наличие на патология на други органи - диабет, хипертония, промени в липидния метаболизъм, поликистозни яйчници.

Обикновено аденомът е едностранчив, въпреки че в някои случаи може да бъде открит едновременно в лявата и в дясната надбъбречна жлеза. Външно, туморът има формата на заоблен образуване на гъста добре дефинирана цвят капсула аденом тъкан - жълт или кафяв, и неговата структура е хомогенна, което показва доброто на процеса. Аденомът на лявата надбъбречна жлеза е по-често срещан от аденома.

Вид аденом се определя от неговата хормонална активност и се произвежда с хормона:

• Хормонално неактивни аденоми - не освобождават хормони и са асимптоматични.
• Хормонални активни тумори:
  1. aldosteronoma;
  2. corticosteroma;
  3. androsteroma;
  4. kortikoestroma;
  5. смесен тумор.

Хистологичният тип се определя от вида на клетките - чист клетъчен, тъмно-клетъчен сорт и смесен вариант.

Най-често диагностицираният кортикостером, който освобождава глюкокортикоиди и се проявява в синдрома на Itenko-Cushing. Редки се считат за алдостером и много редки - аденоми, които произвеждат полови хормони.

Прояви на аденома

По-голямата част от аденомите не произвеждат никакви хормони, и с оглед на факта, че техните размери рядко надхвърлят 3-4 cm, тогава няма локални признаци под формата на компресиране на големи съдове или нерви. Такива формации се откриват случайно по време на CT или MRI във връзка с патологията на коремната кухина.

Броят на случаите на диагноза на тези тумори се е увеличил значително, но идеята за тяхното отстраняване за всеки пациент е повече от неразумно и ирационално. В допълнение, ползата от отстраняването на асимптоматично течащ и много бавно нарастващ тумор е съмнителна, тъй като самата хирургична интервенция е доста травматична и може да причини повече проблеми от пренасянето на аденома.

Функционалните неактивни тумори могат да възникнат в резултат на патологията на други органи - диабет, артериална хипертония, затлъстяване, изискващи засилена функция на надбъбречната жлеза.

За разлика от неактивните аденоми, надбъбречните тумори, продуциращи хормони, винаги имат жива и доста характерна клинична картина, така че пациентите се нуждаят от подходящо лечение на ендокринолози и дори хирурзи.

corticosteroma

corticosteroma - най-честата форма на аденом на кортикалния слой на надбъбречната жлеза, която освобождава прекомерно количество кортизол в кръвта. Туморът по-често засяга жените в ранна възраст. Симптомите от него се свеждат до така наречения синдром на Кушинг:

симптом на синдрома на Итенко-Кушинг

Затлъстяване с преобладаващо мастно отлагане в горната част на тялото (шията, лицето, корема), което придава на пациентите отличителен външен вид;

В допълнение към описаните признаци пациентите могат да отбележат намаляване на настроението и апатията до тежка депресия, летаргия, инхибиране. Захарният диабет съпътства тази патология в 10-20% от случаите, а скока на кръвното налягане нарушава почти всички пациенти. Артериалната хипертония може да има злокачествен характер, като стойностите на налягането по време на кризата са доста високи, така че рискът от инсулт в този момент е особено голям. С течение на времето бъбреците участват в патологичния процес.

При жените най-неприятните симптоми на затлъстяване и стрии често са допълнени хирзутизъм - появата на косата, където те обикновено растат при мъже (уши, нос, горна устна, гърдите). Често нарушения на менструалния цикъл и безплодие, отразяващи тежкия хормонален дисбаланс.

aldosteronoma

aldosteronoma се счита за по-рядък тип аденом на надбъбречната кора. Той отделя алдостерон, който допринася за задържането на натрий и вода в организма. Това състояние води до повишаване на обема на циркулиращата кръв, увеличаване на сърдечния дебит и артериалната хипертония, което може да се счита за основен симптом на тумора. Намаляването на концентрацията на калий в алдостерома предизвиква конвулсии, мускулна слабост, аритмии.

Видео: алдостером в програмата "Live healthy"

Androsteroma

Аденоми способни да синтезират полови хормони, са редки, но техните симптоми са доста характерни и забележими, ако туморът секретира хормони от противоположния пол, а не собственика му. Например, androsteroma, секретира мъжките полови хормони при мъжете се диагностицират доста късно поради липсата на симптоми, докато при жените появата на излишък на мъжки хормони включва задълбочаване на глас, ръст брада и мустаци и косопад по главата, преструктуриране на мускулатурата на мъжки тип, липса на менструация, намалява мляко жлези. Такива симптоми почти веднага привличат вниманието и предполагат патология на надбъбречната жлеза.

Диагноза на доброкачествени надбъбречни тумори

Производството на надбъбречни надбъбречни жлези има такива характерни симптоми, че често диагнозата може да бъде направена след изследване и разговор с пациента.

Изследването на голям тумор през коремната стена не говори в полза на неговата доброкачествена природа. Образуването на големи размери в ретроперитонеалната област може да е признак на аденом на бъбреците, но последният има леко различна симптоматика и може лесно да се определи с ултразвук или CT.

За да потвърдите предположенията, лекарите използват:

• Биохимичен анализ за определяне нивото на хормоните, кръвната захар и също така е препоръчително да се определи липидния спектър;
• CT, MRI, ултразвукова диагностика;
• Пункцията на неоплазмата, която е много рядка.

Поради дълбокото място на надбъбречната жлеза в ретроперитонеална пространство, ултразвук не винаги получаване на желания размер на информация, така че компютърът и магнитен резонанс се считат за важни диагностични процедури с аденоми по-малки размери. CT често се допълва с контраст и най-добри резултати могат да бъдат получени в изследването на multispiral томограф (КТ), което позволява да се получи голям брой парчета от тумора.

Биопсията на надбъбречната аденома е много трудна поради локализацията й, травматичният характер на тази процедура е лошо оправдан и диагностичната стойност е ниска, когато се подозира доброкачествена неоплазма. По принцип този метод се използва, когато органът има подозрение, че има метастазен рак с друга локализация.

Подходи за лечение

Изборът на тактиката за лечение на надбъбречната надбъбречна жлеза се определя от нейния външен вид. Така че, функционално неактивните тумори, случайно диагностицирани, изискват наблюдение, периодични (веднъж годишно) CT и кръвни тестове за хормони. При стабилно състояние лечението не се изисква.

Ако туморът секретира хормони или диаметърът му надвишава 4 см, възникват директни индикации за хирургично отстраняване на аденома. Операцията трябва да се извършва само в специализирани центрове, които разполагат с необходимото оборудване.

лапароскопска адрелектомия - хирургично отстраняване на надбъбречните жлези

Най-травмиращата операция е отворен достъп чрез голям разрез с дължина до 30 см. По-модерен метод е лапароскопското отстраняване чрез пробиване на коремната стена, но перитонеалното увреждане и проникването в коремната кухина правят тази операция травматична. Най-рационалният и най-модерен начин за отстраняване на тумора е чрез лумбален достъп, без да се засяга перитонеума. В този случай, пациентът вече в рамките на няколко дни може да бъде освободен вкъщи, а козметичният ефект е толкова добър, че следите от операцията на другите са изобщо невидими.

Важно е да се отбележи, че когато съмнение за тумор на надбъбречната жлеза, пациентът трябва да бъде изпратено до специализирано лечебно заведение, където лекари ендокринолози и хирурзи ще избере най-добрият метод за лечение на конкретен пациент.

Адренална надбъбречна жлеза: как да разпознаете и преодолеете заболяването

Надбъбречните жлези са сдвоени с ендокринни жлези, които, съответстващи на тяхното име, се намират в близост до горния полюс на всеки от бъбреците. Те са от голямо значение при регулирането на метаболизма и при адаптирането на организма към неблагоприятни условия (стрес).

Аденома, или с други думи, надбъбречният тумор в повечето случаи не носи смъртна опасност за човешкия живот, но може да се превърне в злокачествен тумор.

Самият тумор има формата на капсула, чието съдържание е еднородно. Аденом може да се образува в резултат на хормонални промени в организма.

Кратка информация за болестта

Надребреният аденом е доста често заболяване, което се нуждае от терапия.

Въпреки че аденомът е доброкачествена неоплазма, все пак е невъзможно да се предскаже нейната "трансформация" в злокачествена.

Съставът на тези ендокринни жлези включва такива вещества:

• мозък
• кортикална

Както обикновено, аденомът се образува на една от надбъбречните жлези, отдясно или отляво. Като правило, това е средна формация, в която е същият тип съдържание.

Днес проучванията за откриване на причината за аденома все още са в ход. Като правило пояснява появата на доброкачествено образование хормонални нарушения в тялото.

Също така към списъка с причини принадлежи например използването на някои контрацептиви, които имат ефект върху хормоните, а също така си заслужава да помним характеристиките на организма на всеки човек.

Какви са основните симптоми на надбъбречната аденома?

В зависимост от характеристиките на организма болестта може да се прояви по различни начини. Например, в първите етапи заболяването преминава без видими симптоми. С развитието на болестта, симптоматиката придобива нов характер:

• Тъй като надбъбречните жлези са отговорни за производството на хормони, съответно, с увеличаване на тумора хормонален фон, като правило, е нарушена. Често това води до процеса на натрупване на вторични полови белези на мъжкия пол между жените и до развитието на вторични мъжки полови белези при мъже;
• Надбъбречната надбъбречна жлеза може да причини много други условия, риска от човешкото здраве, като увеличаване на съдържанието на основния минералкортикостероиден хормон на надбъбречната кора и Болестта на Кушинг, което е свързано с увеличаване на синтеза на хормон, който стимулира синтеза на глюкоза в черния дроб;
• Като следствие от хормоналните нарушения, пациентите по правило бързо получават наднорменото тегло;
• Най-често неоплазмата също се придружава от повишаване на кръвното налягане.

Не се лекувайте само, но трябва да се свържете с специалист, който ще ви диагностицира и ще разработи най-ефективния терапевтичен план.

Съществуват и други надбъбречни заболявания, чиито симптоми могат да се прочетат тук.

Защо се случва заболяването?

Слоевете, които са част от надбъбречната жлеза, могат да служат като отлична почва за развитието на аденом на десния и левия надбъбреци.

Точните причини за появата на тумори до края все още не са проучени. Изследователите твърдят, че това пушачите са изложени на риск от развитие на болестта, която провокира появата на неоплазми в надбъбречните жлези.

Причината за по-нататъшното прогресиране на болестта се състои в назначаването на кортикален слой, който служи като почва за образуването на аденом. Това означава, че кората на тези ендокринни жлези е необходима за развитието на стероиди: при мъжете това са андрогени, а за жените - естрогени.

Надбъбречна неоплазма където клетките образуват тумори директно с кортикална слой, започва да оказва влияние върху размера на хормони, които са произведени от надбъбречната жлеза.

Бъбречна тумора е основната причина за излишъка от тези хормони, които се произвеждат, които след това стават причина за списъка на симптомите, описани по-горе.

Характеристики на развитието на аденома

Въпреки че аденомът се счита за доброкачествен и не носи смъртна опасност за човешкия живот, има възможност за по-нататъшно му израждане в злокачествен тумор.

В повечето случаи аденомът се открива при изследване на коремната кухина.

Надребрените аденоми се разделят на три вида:

• надбъбречна;
• пигмент;
• Onkotsitarnaya;

надбъбречна образованието е доста масивна капсула.

За лечението на бъбречни заболявания нашите читатели успешно използват метод на Галина Савина.

пигмент туморът е доста рядко явление. Като правило тя е твърда капсула, която не превишава 2-3 cm.

Onkotsitarnaya Аденомът като правило има гранулирана структура.

Обикновено се наблюдава тумор на надбъбречната жлеза за известно време и след това се отрязва чрез хирургически операции.

Ако туморът е доброкачествен, тогава няма причина да се притеснявате, защото прогнозата за тумор на надбъбречните жлези е утешителна.

Но въпреки това с тумор, който е злокачествен, прогнозата не винаги е утежняваща, тъй като само 50% от пациентите оцеляват в такива случаи.

Процедурата за диагностициране на заболяването

Процедурата за диагностициране на аденома на гореописаните ендокринни жлези е процес, който се състои от цял ​​списък от изследвания и анализи:

• Много често аденомът се открива неочаквано по време на общото изследване на органите на коремната кухина чрез ултразвук;
• Когато подозрението за тумор се промъкне, първата стъпка е да се премине анализ на количеството хормони в кръвта;
• За изследване на тумора се използват ултразвукови методи и методът за неразрушаващо изследване на коремната кухина по слоеве-слой. Тези действия спомагат за идентифициране на размера и състава на тумора;
• Освен това, изследването се провежда и оградата интравитална тъкани и туморните клетки, още повече, че ако диаметърът му е по-голяма от 3 cm, или ако туморът съдържа твърди частици, като само този вид тумор, като правило, са сериозна заплаха за живота и здравето на човека.

Трябва да се има предвид, че много често надбъбречната аденома се образува в резултат на образуването на вторични огнища на туморен растеж на раковите клетки, дори ако те са в други органи.

Тъй като лекарите много внимателно диагностицират пациента, за да изчислят болната система или да отхвърлят тази опция.

Какво трябва да лекувам с надбъбречната аденома?

От първите етапи на развитие на заболяването, пациентът трябва да бъде под постоянния надзор на онколозите. Те наблюдават динамиката на хода на заболяването, регулират приема на лекарства.

Хормоналното лечение се фокусира върху нормализирането на нивото на хормоните, предотвратява появата на аденом в други органи на човешкото тяло.

Въпреки това, като правило, пациентът с такава болест се нуждае хирургическа интервенция.

Възможно е да се работи с няколко аденома начини:

• Лапароскопията. По време на хирургическата процедура се правят 3 малки разреза и способността да се видят органите се осигурява от камерата. Но хирургическата интервенция от този тип може да се извърши само с малко количество неоплазма, доброкачествено;
• Метод на кухината. Когато пациентът работи, се прави разрез на коремната стена, което е необходимо, за да се изследват останалите органи за подобни неоплазми.

След хирургичната интервенция пациентът не пребивава в болницата повече от 6 дни по първия начин. Периодът на постоперативно възстановяване, като правило, преминава много по-бързо и по-малко болезнено.

След отстраняване на неоплазмата и успешна операция пациентът се предписва хормонално лечение за възстановяване.

Много рядко има случаи, когато пациентът е предписан химиотерапия, Необходимо е да се спре растежа на аденомните клетки.

радиотерапия Това е необходимо, когато болестта е в третия етап.

Такива заболявания като диабет, нарушения на бъбреците и пикочо-половата система могат да служат като противопоказания.

Колко струва операцията?

Най-често операцията по извличане на аденом може да се извърши в съответствие с федералната квота или безплатно като специализирана медицинска помощ.

В много редки случаи, като например, когато пациентът не е гражданин на Русия или имали проблеми с документацията относно приемането на безплатна медицинска помощ, цената на операция за отстраняване на надбъбречната аденом е около 75-100000. Разтрийте.

Как да се лекува народните болестни методи?

Много пациенти се интересуват от лечение на аденома чрез използване на народни средства.

Индивидуалните билки, които имат лечебни свойства, наистина могат да отстранят основните симптоми като скока на кръвното налягане.

Но въпреки това е възможно да се премахне аденома само чрез хирургическа интервенция.

Лекарствените билки могат да се използват допълнително, но трябва да се обърнете към висококвалифицирани специалисти за съвет.

Предотвратяване на надбъбречната аденома

Провеждането на превантивни действия играе важна роля, тъй като помага да се предотврати настъпването на развитието на болестта. Тъй като това заболяване много често се проявява като последица от стреса, първото нещо, от което се нуждаете е намаляване на броя на стресовите ситуации.

Необходимо е също така да се отдаде почит на такива превантивни мерки:

• здравословна храна,
• консумацията на витамини,
• процедури, които допринасят за втвърдяването на тялото.

Като цяло диетата на храната не се променя, но ако сте оцелели от операцията или химиотерапията, пресните продукти ще допринесат само за бързото ви възстановяване.

Тъй като подобни патологии на бъбреците могат да доведат до други сериозни заболявания, е много важно да се грижим за здравето на хората.

Надбъбречна аденома

Надбъбречните жлези са сдвоени органи, които се намират в горната половина на бъбреците и се отнасят до ендокринната система. Понякога в резултат на хормонален неуспех в тях се образува малка капсула с еднакво съдържание. Тази неоплазма в повечето случаи има доброкачествен характер и се нарича аденом на надбъбречната жлеза. Според статистиката на СЗО това заболяване се проявява при всеки 20 възрастни. В литературата са описани и случаи на надбъбречна надбъбречна жлеза в детска възраст.

Ако имате надбъбречна аденома, не се паникьосвайте. Нашите специалисти ще ви осигурят пълна висококвалифицирана помощ и ще ви помогнат да получите добро чувство.

Какви са симптомите да се консултирате с лекар?

В началния етап надбъбречната надбъбречна жлеза не се декларира. Първите тревожни признаци се появяват, когато неоплазмата оказва сериозно въздействие върху цялото тяло. Аденом е тумор на хормона, така че на първо място, това показва нивото на нарушение на хормони - алдостерон (състояние, наречено синдром Kona) или кортизол (синдром на Кушинг).

Надребреният аденом се характеризира със следната клинична картина:

• прекомерно количество косми по тялото, особено на корема, лицето, шията и ръцете, мутиране на гласа, менструални нарушения, проблеми с концепция - при жените;
• при мъжете фигурата придобива женствени, закръглени форми и млечните жлези се увеличават значително;
• бързо набор от наднормено тегло, и мазнини, главно, се депозира на гърдите, корема, лицето, врата;
• чести сърцебиене;
• тремор тремор;
• често уриниране;
• отслабване на мускулите, появата на херния;
• повишено кръвно налягане;
• задух;
• продължителна болка в гърдите и корема;
• изпотяване;
• атрофия и изтъняване на кожата - върху нея често има характерни вътрешни разкъсвания - стрии;
• конвулсии;
• нервни нарушения - остра промяна на настроението, депресия, сълзи, раздразнителност, силно чувство на страх;
• остеопороза - отслабване на костната тъкан, намаляване на височината на прешлените, развитие на фрактури при компресиране;
• обостряне на съществуващи чернодробни и бъбречни заболявания.

Видове надбъбречни аденоми

• Най-честата форма е адренокортикалната аденома. Има доброкачествен характер и прилича на пакет от светли цветове.
• Пигментният аденом на надбъбречната жлеза се характеризира с наличието на тъмни цветни клетки и има характерен пурпурен цвят. Обикновено неговият размер не надвишава 20 - 30 мм.
• Онкоцитният аденом има структура с едър зрънце с митохондрии. Това е много рядко.

Обикновено надбъбречната аденома достига диаметър 10-30 mm и тежи около 10 g.

Защо се развива надбъбречната аденома

За съжаление, до края на причината за аденома все още не е проучен. Според наличните данни тя расте от туморните клетки, образувани в кортикалния и медуларния слой на надбъбречните жлези. Според статистиката, надбъбречната надбъбречна жлеза често се развива при пушачи.

Как да открием болестта във времето

Изключително важно е диагностицирането на надбъбречната надбъбречна жлеза в началния етап. Тъй като отначало произвежда незначително количество хормони и ефектът му върху тялото все още не е изразен, практически не е възможно да се идентифицира с външния си знак. Към помощта идва радиалното или ултразвуковото изследване на коремната кухина.

За да не пропуснете образуването на аденом, е необходимо да се подлагате на ултразвук или CT скенер най-малко веднъж годишно. Дори мъничкото възпитание на нодула се нуждае от постоянен медицински контрол и спешно лечение.

В допълнение към CT с контрастно средство и ултразвук, нашият лекар може да назначи следните изследвания:

• анемомна биопсия;
• общи клинични и биохимични анализи на кръв и урина;
• тест за хормони в кръвта и урината.

Как да ви помогнем в нашата клиника

Най-надеждният начин за лечение на надбъбречната надбъбречна жлеза е хирургичното отстраняване на неоплазмата.

• Ако аденомът е достигнал много голям размер или има двустранна локализация, той се отстранява по класически начин чрез голям разрез в областта на лумбалния участък.
• Лапароскопията се счита за по-нежен метод. Отстраняването се извършва с помощта на ендоскоп чрез малки разрези в кожата.

След успешна операция, лекарят избира най-оптималния вариант на хормонозаместителната терапия. Рехабилитационният период отнема около седмица.

Когато операцията не може да бъде извършена

• Захарен диабет
• Инфекциозни и възпалителни процеси в пикочо-половия тракт
• Патология на бъбреците

Освен това, преди операцията, трябва да сте сигурни, че няма аденом на хипофизната жлеза.

Във всеки конкретен случай лекарят решава операцията.

Доказана ефективност на лечението

Ако надбъбречният аденом е доброкачествен, тогава в над 95% от случаите се дава благоприятна прогноза. Когато се установят злокачествени тумори в отстранения тумор, степента на преживяемост е малко над 50%.

Най-популярните въпроси на нашите пациенти за надбъбречната аденома

Дали аденомът винаги се дегенерира в рак?

отговор: Според статистиката на СЗО надбъбречната аденома се дегенерира в злокачествен тумор в повечето случаи. Вероятността от злокачествено заболяване зависи пряко от размера на аденома. Ако диаметърът на лезията е повече от 30 мм, рискът е около 95%. При малки размери тази цифра е малко над 13%. Ето защо е толкова важно диагностицирането на болестта във времето и започването на лечението възможно най-скоро.

Мога ли да се отърва от аденома без операция?

отговор: Консервативните методи могат да лекуват надбъбречната надбъбречна жлеза само в малки размери. Ако лекарството е неефективно, се препоръчва хирургично отстраняване на тумора.

Как да се предотврати надбъбречната аденома?

отговор: Значително намаляване на риска от развитие на надбъбречна надбъбречна жлеза е възможно, ако следвате някои прости препоръки на лекарите на нашата клиника.

• Редовно играе спорт, но не позволява прекомерна физическа активност.
• Яжте правилно. Винаги трябва да имате пресни зеленчуци и плодове на масата си, продукти от пълнозърнесто брашно, зеленчуци, нискомаслено месо, морска и речна риба. Ако е възможно, не пийте алкохолни напитки.
• Поколете тялото си. За това не е необходимо да се плува в ледената дупка през зимата. Достатъчно е да се излива студена вода всяка сутрин, като постепенно понижава температурата си.
• Ако пушите, намалете броя на пушените цигари на ден колкото е възможно повече. Най-добре е да се откажете от този навик напълно.
• Избягвайте психо-емоционалното претоварване. Една от причините за повечето тумори е силен опит, хронична умора и стрес. Прекарайте повече време, релаксирайки се на чист въздух или поне в спокойна обстановка.
• Редовно посетете лекуващия си терапевт, дори и да не се притеснявате за нищо. Извършете цялостен преглед на тялото веднъж годишно.

Не забравяйте, че повечето заболявания в началните етапи са напълно незабележими и могат да бъдат открити само с помощта на специални диагностични методи. След като сте прекарали много малко време, за да посетите клиниката, можете да избегнете много нежелани усложнения и да поддържате здраве в продължение на много години.

Какво представлява алдостероном?

отговор: Алдостерономът е тумор на надбъбречната жлеза, който се появява от кортикалната му част и участва активно в производството на хормони. Неоплазмата може да бъде както злокачествено, така и доброкачествено. Най-често алдостероном се открива при жени на възраст от 30 до 50 години. Благоприятната прогноза с навременното отстраняване на тумора е приблизително 50-70%.

Какво може да се направи, за да се гарантира, че процесът на възстановяване след операция е без усложнения?

• Ограничавайте физическата активност и не се занимавайте с травматични спортове.
• Не можете да пиете чай, кафе, спиртни напитки. Изключете от диетата боб, шоколад, всички мазни и пикантни, ядки, сушени плодове, кисели краставички, сладкиши и шоколад.
• Яжте големи количества печени ябълки и магданоз.
• В рамките на две седмици след операцията не се препоръчват дълги пътувания, въздушни пътувания и рязка промяна на климата.
• Следвайте инструкциите на лекаря и редовно посещавайте ендокринолога.

Надбъбречна аденома

Какво представлява надбъбречната аденома?

Адреналната аденома е доброкачествен тумор, който се появява в надбъбречната кора. Често лекарите използват в дома, терминът "аденом" се отнася за всички установени надбъбречните тумори, освен ако те не са заподозрени злокачествено заболяване. Това не е съвсем вярно, защото преди пълното проучване уверено се установи диагнозата на надбъбречните аденоми е почти невъзможно. Ако пациент надбъбречната ултразвук или КТ е идентифициран по никакъв тумор се очаква, се препоръчва да се използва специален термин "insidentalomy" (думата случайно - на случаен принцип) към него, т.е. случайно открит тумор на надбъбречната жлеза. Insidentalomy може да бъде структурно надбъбречните аденоми, феохромоцитоми, кисти, липоми, mielolipomami, хемангиоми, тератоми, неврофиброми, рак на надбъбречната жлеза, саркома, други тумори, метастази надбъбречната. Ето защо при пациенти с тумори на надбъбречната жлеза лекарят трябва да се позовават на пациента да специализиран център по ендокринология и ендокринна хирургия, където ще проведе задълбочено проучване.

Само след внимателно изследване и изключване на злокачествената природа на тумора на надбъбречната жлеза е легитимно да се използва терминът надбъбречна надбъбречна жлеза. Средно, надбъбречният инсулин е доминиран от хормонално неактивни аденоми, които представляват около 98%, адренокортикален рак се открива при не повече от 1% от пациентите. Индиантните надбъбречни жлези могат да бъдат открити при всеки 20-и човек на Земята (според други данни - на всеки 10).

Надбъбречна аденом може да бъде хормон производство (т.е., генериране на някои хормони) и хормонално активна (т.е. не генерират всички хормонални вещества). Хормонално активна надбъбречната аденом разделена на corticosteroma (производство на кортизол) aldosteroma (производство на алдостерон) и андроген-продуциращи аденоми или androsteromy (производство на андрогени).

Симптоми на надбъбречната аденома

Симптомите на надбъбречната аденома могат да бъдат свързани с размера на тумора или с производството на аденом на хормони. Повечето надбъбречни аденоми имат малък размер (до 4-5 cm), така че те не причиняват директни симптоми на компресия на околните органи. За да може туморът да бъде почувстван от пациента, изтласкване на долната вена кава или причиняване на каквито и да било други разстройства, той трябва да бъде с размер 10 или повече см и такива аденовии почти никога не се намират.

Хормонално неактивни аденоми надбъбречните не могат да бъдат придружени от никакви симптоми. Такива аденоми често откриват случайно, по време на ултразвук или компютърна томография на коремната кухина за всеки повод. Като се има предвид, че използването на компютърна томография е широко разпространено, както и качеството на техниката за томографско в специализирани центрове е много висок, значителен брой пациенти с надбъбречните тумори в последните години - толкова значителни, че дори и идеята за пълно премахване на всички тумори на надбъбречните жлези стават възприемат като нереалистично и неразумно, Пациенти с тумори на надбъбречните жлези толкова много, че хирурзите, просто не са в състояние да работят на всички от тях, да не говорим за факта, че не всички пациенти отстраняване на тумора е в състояние да се възползва.

Хормонално-активните надбъбречни аденоми, напротив, причиняват на пациента много много разнообразни симптоми, чиято специфичност се определя от това, което хормон произвежда аденом.

corticosteroma (Надбъбречна аденом производство на кортизол) доведе до появата на редица симптоми при пациенти, по колективен термин "синдром на Кушинг" (за разлика от болестта на Кушинг, което е причинено от прекомерно производство на АСТН от хормон на хипофизата). Синдромът Itenko-Cushing е по-често срещан при жените. Типичната възраст е 20-40 години.

Основният симптом на аденом, произвеждащ кортизол, е прекалена пълнота (наблюдавани при 90% от пациентите) и затлъстяването има специфичен, така наречен. Тип кушингоид - мастната тъкан се отлага върху гръдния кош, стомаха, шията и лицето. Пациентът има типично закръглено лице. Това е много типично при това изтъняване на кожата и изчезването на подкожна мазнина на гърба на ръката.

По-голямата част от пациентите могат да бъдат отбелязани мускулна атрофия, което е най-ясно изразено в областта на раменете и краката. Атрофията на мускулите на бедрата, която в комбинация с атрофията на мускулите на краката води до затруднено повдигане и затрудняване на движенията, свързани с повишено натоварване на краката. Пациентите атрофират мускулите на предната част на коремната стена - това води до появата на херния и изпъкналост на корема ("жабешки корем").

Много характерен симптом е атрофия и изтъняване на кожата. Един от най-ясно изразените симптоми на хиперкортизъм е появата на стрии - лилаво-червени или лилави стрии върху кожата. Най-често се появяват стрии на корема, на вътрешната повърхност на бедрата и раменете, на млечните жлези. Характеристика на появата на малък кръвоизлив в подкожната тъкан.

Най-важното и много чести усложнения на аденом, произвеждащ кортизол, на надбъбречната жлеза е остеопороза - отслабване на костната тъкан, свързано със загубата на минерални соли. Пациентите могат да забележат рязко намаляване на височината на гръбначните тела с развитието на компресионни фрактури. Също така, остеопорозата може да бъде открита по време на денситометрия. Развитието на остеопорозата води до появата на тежки фрактури, от които най-опасни са фрактура на шията на бедрото и фрактури на гръбначния стълб.

Често има нарушения на нервната система - често се идентифицират депресия, инхибиране, но е възможно и появата на психотични реакции.

При 10-20% от пациентите с кортикостероид се наблюдава стероиден захарен диабет, който се лекува с диета и използването на таблетирани хипогликемични лекарства.

При жените често се наблюдава развитие на синдрома на Isenko-Cushing хирзутизъм (излишък на растежа на космите) и аменорея (нарушение на менструалния цикъл).

aldosteronoma Адренална надбъбречна жлеза, която произвежда алдостерон. Това води до развитие на първичен хипералдостеронизъм (PGA, синдром на Connes). Най-често алдостерома има малки размери (до 3 см) и не е злокачествен. Развитието на аденома на надбъбречния алдостерон води до закъснение в тялото на натрий и течност, в резултат на което пациентът увеличава обема на циркулиращата кръв и увеличава кръвното налягане. Основният симптом на алдостерома е именно повишаването на кръвното налягане. Също така, пациентите развиват повишена загуба на калий в урината, във връзка с които има симптоми на понижаване на нивото на калий в кръвта (мускулна слабост, конвулсии).

Androsteroma (Адренална аденома, която произвежда андростерон - мъжки полов хормон). Този тумор се нарича вирилизиращ аденом на надбъбречната жлеза, тъй като причинява появата на вирилизация, т.е. появата на някои признаци, характерни за мъжете, при жените. Жените изглеждат подчертана мускулатура, гласът става по-груб, косата се появява на тялото, косата започва да расте на лицето, образувайки брада и мустаците. Размерът на млечните жлези намалява, менструалният цикъл е нарушен. Има увеличение в размера на клитора. При мъжете симптомите на андростеремия често са невидими, което обяснява честата късна диагноза на този тумор.

Адренална надбъбречна жлеза - диагноза

Ако подозира присъствието на аденоми на надбъбречната жлеза или с произволна идентификация на ултразвук или компютърна томография на надбъбречната тумора на лекарите повдига две основни цели: да се определи структурата на тумор (доброкачествен тумор - надбъбречната аденом или злокачествени туморни - adrenokotikalny рак) и за определяне на наличието или отсъствието на хормонална активност на определени тумора.

Най-често се използва структурата на надбъбречната жлеза компютърно томографско изобразяване с подобрение на интравенозния контраст. Изчислената томография на надбъбречните жлези в случай на съмнение за аденом трябва да се извърши с качествен томограф (оптимално многопирусен, с няколко секции 64 или 128). Първоначално се оценява размерът на тумора на надбъбречната жлеза, нейната плътност (така наречената естествена плътност). Впоследствие пациентът се инжектира интравенозно с контраст и се правят снимки в артериална и венозна фаза, както и забавени снимки. За доброкачествения аденом на надбъбречната жлеза е характерна ниска естествена плътност, последвана от активно натрупване на контраст и бързо и пълно ерозиране на тумора. При изчислената томография надбъбречната аденома се характеризира с ясни контури, обикновено с малки размери (до 3-4 cm), въпреки че могат да възникнат и големи аденоми.

В някои случаи, с цел диагностика може да се използва и магнитно резонансно изображение, въпреки че има по-малко диагностично значение от компютърната томография.

Биопсия на надбъбречната аденома е много рядко във връзка с травматичното и слабо диагностично значение. Основната цел на надбъбречната биопсия е да изключи метастатичната лезия на надбъбречната жлеза от тумори на други органи.

Хормоналната активност на надбъбречната аденома се оценява чрез серия от лабораторни изследвания. Сред най-информативните проучвания следва да се споменат следните.

Определяне на кортизол в ежедневната урина позволява да се оцени основното производство на кортизол от надбъбречните жлези. Важно е да запомним, че определянето на нивото на кортизола и ACTH в кръвта не ни позволява да определим ясно хормоналната функция на надбъбречните жлези поради значителни колебания през деня.

Малък тест за дексаметазон позволява на пациента да разкрие дори леко изразени признаци на синдрома на Итенко-Кушинг. Когато пробата се извършва на първия ден, пациентът се приема на нивото на кортизол сутрин. В 24 часа на същия ден пациентът приема таблетка дексаметазон в доза от 1 mg. На сутринта на следващия ден пациентът е взел кръвен тест за кортизол. Обикновено нивото на кортизола на сутринта от втория ден намалява повече от 2 пъти в сравнение с първия ден. При отсъствието на потискане на нивото на кортизола, можем да заключим, че съществува автономно неконтролирано производство на кортизол.

Голям тест за дексаметазон Тя се извършва за разграничаване на надбъбречните тумори кортизол производство (синдром на Кушинг) и АСТН генерираща хипофизен тумор (болест на Cushing). Дексаметазон при голяма проба от пациентите prinmat вечер 8 мг дексаметазон. Ако пациентът има надбъбречната аденом произвежда кортизол, кортизол след дексаметазон голяма извадка не попада. В присъствието на АСТН производство на аденом на хипофизата (болест на Cushing) е намаляване на кръвните нива на кортизол до 50% или повече.

Кръвен тест за ренин, алдостерон, хромогранин А, ACTH, кръвни йони, калцитонин, паратироиден хормон - Друг задължителен елемент от проучването.

Лечение на надбъбречната аденома

Когато доверие в структурата на доброкачествена надбъбречната аденом и малкия си размер, както и отсъствието на хормонални активност аденом индикации за без лечение. Тези надбъбречните тумори възникват най-често и изискват само наблюдение с периодично (поне 1 път годишно) на надбъбречната компютърна томография без контраст и кръв кортизол и да вземат по редица други показатели. Ако в хода на наблюдението на надбъбречната аденом не нараства по размер и не показва признаци на хормонални продукти - индикациите за лечение не стои изобщо.

В случаите, когато е установена хормоналната активност на аденома или надбъбречната аденома има голям размер (повече от 4 см) - има индикации за неговото хирургично отстраняване. Операцията за премахване на надбъбречната жлеза трябва да се извършва само в специализиран център по ендокринология и ендокринна хирургия, който ежегодно извършва най-малко 100 хирургични операции на надбъбречните жлези. Само в специализиран център може да се извършва операция с надбъбречна аденома с минимална травма и максимално качество.

Сега има три основни начина за извършване на операции върху надбъбречните жлези: отворена, лапароскопична, ретроперитонеоскопична (лумбална). Най-разпространеният метод на отворени операции в надбъбречната жлеза, в които достъпът на надбъбречната жлеза се извършва през кожата разрез на около 20-30 см, с точката на пресичане на мускулите на предната коремна стена, диафрагмата, стена на гръдния кош. Този достъп е общ за хирурзите, но в същото време е най-травматичен.

Вторият най-разпространен начин за извършване на операции за отстраняване на надбъбречната аденома е лапароскопия, извършена ендоскопски чрез пробиване в предната коремна стена. Инструментите се носят през коремната кухина, в която се въвежда въглероден диоксид за създаване на кухина. Травматизмът на този достъп е по-малко от отворен, но все още остава доста висок. Когато лапароскопският достъп уврежда перитонеума, покривайки червата и коремните органи, което може да доведе до развитие на сраствания в бъдеще. Също така лапароскопската хирургия не може да се извърши след предишни операции на коремните органи.

Най-модерният и най-малко травматичен начин за извършване на операции на надбъбречната аденом е около retroperitoneoscopic (лумбален extraperitoneal) достъп, в които са въведени ендоскопски инструменти чрез пункция на кожата в областта на кръста. Хирургът-ендокринолог с лумбален достъп извършва процедурата екстраперитонеално, без да прониква в перитонеалната кухина. Когато достъп се извършва лумбална пункция или три на кожата (в конвенционална операция retroperitoneoscopic - CORA) или единична разрез е с дължина около 2-3 см (в един достъп операция retroperitoneoscopic - SARA). Травмата на лумбалния достъп е толкова малка, че пациентът може да яде вечер, а екстракт от болницата след операцията е възможен след 2 дни. Козметичният резултат от тази операция е просто невероятно - малките шевове на талията практически остават незабележими за другите.

Има и друг начин за премахване на надбъбречната надбъбречна жлеза - роботизирана операция. Роботизираната операция се осъществява със същия достъп като лапароскопската операция, а в коремната кухина се вкарва същия брой инструменти. Недостатъците на роботизирана операция са подобни на тези при лапароскопска операция, но удобството за извършване на операция за хирург е много по-високо. Допълнителен недостатък на роботизираната операция е продължителността на настройката на инструментите - за "прикрепване" на робота към асистента е необходимо 30-40 минути.

Северозападният ендокринологичен център в момента е руският лидер в провеждането на операции за отстраняване на надбъбречната аденома. Всяка година повече от 100 хирургични операции се извършват в центъра на надбъбречните жлези, от които преобладаващото мнозинство се прави чрез ниско нараняване на лумбалния достъп. Средният период на хоспитализация на пациента в центъра по време на операция върху надбъбречната жлеза е 4 дни.

Повечето операции в Северозападния ендокринологичен център се провеждат съгласно федералната квота, т.е. безплатно. Жителите на страните от ОНД и други държави могат да бъдат лекувани срещу заплащане, а разходите за пълен цикъл на лечение на надбъбречната аденома са около 80 хил. Рубли.

За лечение в Северозападния ендокринологичен център е необходимо да се консултирате с хирург-ендокринолог на центъра с всички налични резултати от прегледите. Консултациите на пациенти с надбъбречна аденома се провеждат от ендокринолози-ендокринолози от Северозападния ендокринологичен център в следните отрасли:

- Клон на Петроград (Ул. "Кронверкски" № 31, на 200 метра от метростанция "Горковская", телефон: 498-10-30, от 7.30 до 20.00 часа без почивни дни);

- Приморски клон (St Savushkina г 124, Bldg 1, на 250 метра от правото на "Спринт" метростанции 344-0-344 тела, от 7.00 до 21.00 часа в делнични дни, от 7.00 до 19.00 часа в събота и неделя....);

- Виборг клон (Град Виборг, Avenue Pobedy, 27A, тел. (81378) 36-306 от 7.30 до 20.00 без почивка).

Записване при работа

За да пишете на операцията за премахване на надбъбречната жлеза, трябва да се консултирате с специалист на Северозападния ендокринологичен център с всички изследвания, които имате. Специалистът на центъра ще проучи наличната медицинска документация, ако е необходимо, ще проведе допълнителни проучвания. Когато потвърдите диагнозата и наличието на индикации за операцията, ще бъдете хоспитализирани в центъра за отстраняване на надбъбречната жлеза, като използвате най-модерните технологии. Операциите на надбъбречната жлеза в центъра са безплатни.

Провеждат се консултации с пациенти с надбъбречна аденома:

Слепцов Иля Валеревич,
Хирург-ендокринолог, доктор по медицина, професор по хирургия с курс по хирургична ендокринология, член на Европейската асоциация на ендокринните хирурзи

Реброва Дина Владимировна,
Доктор-ендокринолог, кандидат на медицински науки.
Асистент на председателя по ендокринология, назован от акад. В. Баранов от Северозападния държавен медицински университет, кръстен на II Мечников.
Член на Европейската асоциация по ендокринология, Международната общност за ендокринология, Асоциацията по ендокринология в Санкт Петербург.

Федоров Елисей Александрович,
Хирург-ендокринолог от най-високата квалификационна категория, кандидат на медицинските науки, специалист в Северозападния ендокринологичен център. Един от най-опитни хирурзи в Русия, извършващи операции на надбъбречните жлези. Операциите се извършват минимално травматичен ретроперитонеоскопски достъп чрез лумбални пробиви, без разрези.

- Клон на Петроград (Санкт Петербург, Kronverksky Ave, 31, на 200 метра от метростанция "Gorkovskaya", телефон за записване (812) 498-10-30, от 7.30 до 20.00 часа на ден);

- Приморски клон (Санкт Петербург, ул. Savushkina, г. 124, Bldg. 1, на 250 метра от правото на "джогинг" метростанция, телефон запис (812) 344-0-344 от 7.00 до 21.00 часа през делничните дни и от 7.00 до 19.00 часа събота и неделя).

За консултация, моля, осигурете всички налични резултати от проучването.

ВНИМАНИЕ НА ПАЦИЕНТИТЕ!

В момента в Северозападния ендокринологичен център свободно изследване на пациенти с неоплазма на надбъбречните жлези в стационарни условия. Изследването се извършва в рамките на програмата за задължително здравно осигуряване (задължително здравно осигуряване) или на програмата за МСП (специализирана медицинска помощ). Пациентът прекарва 3-4 дни в болницата, разположени на адрес:., Санкт Петербург, Фонтанка насип, г 154. Изследването се извършва уточняване на диагнозата и решението за наличието или липсата на индикации за оперативно лечение на тумора на надбъбречната жлеза. Изследването се провежда под контрола на ендокринолози и ендокринни хирурзи на центъра.

За регистрация на безплатна хоспитализация нерезидентни пациенти трябва да изпрати копие от необходимите документи (паспорти: Страницата със снимки и основна информация на страницата с регистрация, политика на задължителната медицинска застраховка, SNILS, резултатите от проучвания) за преодоляване на [email protected] Въпроси за хоспитализация може да поискат от лекар-ендокринолог Dyukarevoy Оксана Александровна по телефон +7 931 2615004 (делнични дни от 9 до 17 часа).

Пациентите от Санкт Петербург за предпочитане преди приемане в клиниката да кандидатства за консултация на пълно работно време (влизане по телефона 344-0-344, клон Primorsky на центъра, адрес: ул. Савушкина, 124, сграда 1).

Вирусен синдром

Вирилният синдром (вирилизъм) е комплекс на симптомите, характеризиращ се с появата при жените на вторични полови белези, характерни за мъжкото тяло

Androsteroma

Андростером - тумор, който произхожда от ретикулярната зона на надбъбречната кора и се характеризира с прекомерно производство на андрогени

corticosteroma

Кортикостерома е хормонално активна неоплазма на надбъбречната кора, която се проявява като симптоми на хиперкортизъм (синдром на Итенко-Кушинг)

Болест на Итенко-Кушинг

Хипофиза - хиперкортизолизъм или Кушинг - тежка невроендокринен заболяване характер, в резултат от увеличаване на производството на адренокортикотропен хормон (АСТН) от хипофизната жлеза, което води до значително повишаване на производството на надбъбречните хормони - кортикостероиди, въздействие върху тялото и който причинява клиничните прояви на заболяването

Операции на надбъбречните жлези

Северозападният ендокринологичен център е лидер в провеждането на надбъбречни операции с минимално травматичен ретроперитонеален достъп. Операциите се извършват безвъзмездно чрез федерални квоти

Феохромоцитом: симптоми, диагноза, лечение

Feohromotsytoma - опасен тумор на надбъбречната жлеза, водещ до тежки усложнения. Лечението на феохромоцитома трябва да се извършва само в специализирани центрове на ендокринологията и ендокринната хирургия, които имат значителен опит в тази област. Северозападният ендокринологичен център провежда консервативно лечение и операции с феохромоцитом по най-модерен начин: ретроперитонеоскопичен достъп

Тумори на надбъбречните жлези

Тумори на надбъбречната жлеза сега се откриват при 2-5% от жителите на нашата планета. Решението за необходимостта от лечение на тумор на надбъбречната жлеза се основава на данни от проучвания, чието провеждане трябва да бъде област на отговорност на специалисти - ендокринолози или ендокринологични хирурзи

Премахване на надбъбречната жлеза

Отстраняването на надбъбречната жлеза - операция, която трябва да бъде поверено само провеждане на специалистите в областта на ендокринната хирургия като здрав материал база, напреднали знания и опит в областта на операцията надбъбречната

Рак на надбъбречните жлези

Най-актуалните и актуални данни за надбъбречния канцероген, принципите на диагностицирането и лечението, формулирани въз основа на международни и руски клинични препоръки

aldosteronoma

Aldosteronoma - тумор на надбъбречната кора отделя един от надбъбречните хормони - минералокортикоиден алдостерон

Остра надбъбречна недостатъчност

Остра надбъбречна недостатъчност е клиничен синдром, който се появява, когато внезапно и рязко намалява производството на хормони от надбъбречната кора

Анализи в Санкт Петербург

Един от най-важните етапи на диагностичния процес е извършването на лабораторни тестове. Най-често пациентите трябва да извършват кръвен тест и анализ на урината, но често и други лабораторни материали също са предмет на лабораторни изследвания.

Операции на надбъбречните жлези

Информация за пациенти, които се нуждаят от операция на надбъбречните жлези (отстраняване на надбъбречната жлеза, резекция на надбъбречната жлеза)

Консултация с ендокринолога

Специалистите на Северозападния ендокринологичен център провеждат диагностика и лечение на заболявания на ендокринната система. Ендокринолозите на центъра в тяхната работа се основават на препоръките на Европейската асоциация по ендокринология и Американската асоциация на клиничните ендокринолози. Съвременните диагностични и терапевтични технологии осигуряват оптимален резултат от лечението.

Консултация с хирург-ендокринолог

Хирургът и ендокринолог - лекар, който специализира в лечението на болести на ендокринната система, която изисква използването на хирургични процедури (хирургия, минимално инвазивна хирургия)

Анализ на ACTH

Анализът на ACTH се използва за диагностициране на заболявания, свързани с адренокортикална дисфункция, както и по време на проследяване след хирургично отстраняване на тумори

Свободно изследване на пациенти с надбъбречни тумори

Информация за пациенти с тумори на надбъбречните жлези, които желаят да преминат безплатна скрининг и лечение в Ендокринологичния център

Ултразвук на коремната кухина

Коремна ултразвук - най-информативни и достъпен метод на болестта на диагноза на коремните органи (черен дроб, далак, панкреас), и се намира в коремната кухина на канали и съдове

Анализ за алдостерон

Алдостеронът е хормон, произведен от надбъбречната кора. Основната му функция е регулиране на съдържанието на натриева и калиева сол в кръвта

Ултразвук на ретроперитонеалното пространство и бъбреците

Поради неговото положение бъбреците са ясно видими с ултразвук. Тази анатомична позиция прави ултразвук на бъбреците основен метод за оценка на техния размер, местоположение и вътрешна структура. Безопасно е да се каже, че 99% от всички бъбречни заболявания (уролитиаза, бъбречни кисти, бъбречни тумори) се диагностицират с ултразвук. Допълнителни техники (урография, компютърна томография) обикновено се използват като усъвършенстващи техники, позволяващи най-пълно описание на естеството на промените в бъбреците. Въпреки това, ултразвукът на бъбреците е първият и основен метод за диагностика - до голяма степен поради наличието, безопасността и пълната безболезност.

САЩ на надбъбречните жлези

Ултразвукът на надбъбречните жлези е изследване, насочено към описване на размера и вътрешната структура на надбъбречните жлези. Извършва се едновременно с ултразвук на бъбреците

Анализ за андростендион

Андростендионът се образува в клетките на тестисите, яйчниците и надбъбречните жлези, по-късно в половите жлези се превръща в полов хормон тестостерон