Рак на гърдата агресивен

Има няколко вида рак на гърдата, които се появяват на различни честоти. Ако вида на рака е известен, ще бъде по-лесно за Вашия лекар и вие да изберете тактиката на лечение.

Инвазивен или инфилтрационен дуктален карцином (PKI)

Най-често се наблюдава инвазивен дуктален карцином - при 78% от случаите на злокачествени тумори на млечната жлеза. На мамограмата този тумор има формата на закръглена сянка с ясни контури или звезда. При тумори с формата на звезда прогнозата обикновено е по-неблагоприятна.

Инвазивен или инфилтравен лобуларен карцином (DCC)

Обикновено инфилтративният lobular carcinoma е тънко уплътнение във външната горна четвърт на гърдата. Този тип включва 5% от случаите на рак на гърдата. Туморите от този тип често имат естрогенни и прогестеронови рецептори и са подходящи за хормонална терапия.

Възпалителен рак на гърдата (TMBC)

Възпалителният рак на гърдата е рядък. Това е много агресивна форма на рак, при която лимфните съдове на кожата и гърдите са блокирани. Туморът се нарича възпалително, тъй като често гръдният кош набъбва и се зачервява, както при възпаление. В САЩ възпалителният рак е причинил 1 до 5% от случаите на рак на гърдата.

класификация

T N M - клинична класификация на рака на гърдата

Т - първичен тумор. Тумор - подуване, казва за размера на тумора, измерено в сантиметри, тук също се прилага на кожата около характеристиките на туморните или непосредствено над него.

N - регионални лимфни възли. Нодулус-възел, говори за степента на разпространение на туморния процес в регионалните лимфни възли. Ще обясня малко, че е ясно кои са лимфните възли: това е вид бариера, която предотвратява, като че ли, ограничава разпространението на туморни клетки през тялото, но това не остава незабележимо и те започват да се възпаляват. По този начин ние оценяваме участието на лимфните възли в туморния процес и броя на лимфните възли, влизащи в процеса, говорим за етапа на процеса и тежестта на това. Тук също се отбелязва съотношението на лимфните възли един към друг, т.е. те са заварени заедно или отделно една от друга. Лимфните възли също се измерват в сантиметри.

M - отдалечени метастази. Метастази - метастази, говори за отдалечени метастази. Това включва както лимфни възли далеч от млечната жлеза, така и органи, в които туморни клетки могат да мигрират през лимфните съдове и кръвоносните съдове.

Според хистологичната структура, т.е. клетъчната, туморите на млечната жлеза се разделят на:

Болестта на Paget е зърното на гърдата.

Също така, всички тези тумори се разделят чрез микроскопски състав, т.е. гледайки ги на микроскоп, изглеждат различно и техните свойства също са различни, а лечението на определен вид рак на гърдата зависи от техните свойства.

Независимо от хистологично (клетки) структурата на базата на клетъчна атипия, т.е. сходство или разлики неопластични млечната жлеза тъканни клетки с нормални клетки на гърдата.

Според тази атипия на клетките има три степени на туморна злокачественост, изразени в точки:

Първата степен - 3 - 5 точки (силно диференциран рак, т.е. неговите клетки са възможно най-близо до състава и външния вид на нормалните клетки;)

Втората степен е 6-7 точки (умерено диференцирани, т.е. клетките на такава туморна тъкан вече не приличат на нормалните гръдни клетки);

Третата степен - 8-9 точки (нискокачествен и недиференциран рак, т.е. тези клетки напълно са загубили всички свойства и тип нормални гръдни клетки). Тази степен е най-тежката в прогнозата и лечението план, тъй като тези клетки до такава степен се научили да "живеят и работят отделно", който са придобили "имунната" на много процедури. И досега това остава най-големият проблем при вземането на решение на въпрос относно търсенето на нови методи за лечение.

Първите признаци на рак на гърдата чрез позоваване.

Първи етап

Какъв е първият етап от рака на гърдата?

На този етап неоплазми размер не по-голям от 2 cm, патологичен процес все още не се е разпространил в околните тъкани и без метастази в регионалните лимфни възли и периферните тъкани. С ранното откриване на болестта, лечението на рак на гърдата ще бъде най-ефективно.
1 етап на рак на гърдата - как се диагностицира?

За скрининг често се използва ултразвук на гърдата. Основният метод за потвърждаване на рака на гърдата е изследване на рентгенови лъчи като мамография. Крайният метод за потвърждаване на диагнозата е биопсия на аспирация с фина игла, последвана от хистологично или имунохистохимично изследване. За да се изключи поражението на регионалните лимфни възли, също се извършва биопсия на защитната лимфна възел или на периферните лимфни възли. В допълнение, се извършва магнитно резонансно изобразяване на меки тъкани.

Съвременният стандарт за диагностика включва задължително тестване на нивото на експресия на хормоналния рецептор, както и FISH-тест за HA-усилване. Само тези изследвания позволяват да се определи схемата на сложно лечение на рак на гърдата.
Как се лекува това заболяване?

Фаза 1 на рака на гърдата - много рано, т.е. малигнената неоплазма все още не се е разпространила в целия орган. Препоръчителните методи за лечение включват:

Хирургично лечение. За отстраняване на малки тумори се извършва лумпектомия (отстраняват се само патологични клетки с част от съседната тъкан). За някои жени се предпочита мастектомия, при която се отстранява цялата гърда, впоследствие се извършва пластична операция на гърдата. Според свидетелството лекарят премахва лимфната възел. За да се намали риска от рецидив, радиотерапията, хормоналната терапия и / или химиотерапията се използват като допълнително лечение.

Радиационна терапия. Използвайте стандартен след лобектомия Етап 1 рак на гърдата се характеризира с появата на анормални клетки, и така, лъчева терапия може да се отърве от тези, които може да са били пропуснати по време на операция (намален риск от развитие на рак на друг).

Химиотерапия. С този метод се използват лекарства, които могат да атакуват патогенни клетки. Изборът на наркотици се основава на FISH тестове. В повечето случаи химиотерапията се използва за предотвратяване на рецидив. Този метод на лечение не е показан на всички жени с рак на гърдата в стадий 1.

Хормонална терапия. Прилага се след операция при жени с хормоно-положителен неоплазмен рецептор, при жени с тумори, които имат естрогенни и / или прогестеронови рецептори. Специални лекарства се намесват в производството на патогенни клетки на хормона, които стимулират растежа им. Жените, които не са достигнали менопаузата, понякога предлагат аблация на яйчниците, за да спрат производството на полови хормони.

2 етапа

Етап 2 на рака на гърдата се отнася до ранните форми на развитие на този раков процес. Понякога това се отнася и до късни форми, но само в случаите, когато много лимфни възли са засегнати от злокачествен процес. Характеризира се с процеса на тази степен на развитие на размера на тумора от 2-5 cm, лимфните възли, засегнати от рак, в аксиларния участък на неоплазмата. Лимфните възли в този случай не са заварени един към друг и със съседни тъкани рак на гърдата Фаза 2 прогноза злокачествен тумор. Това са следите, които са знак за прехода на процеса към третия етап на развитие, в който размерите на тумора вече нямат значение.

Съществуват и под-етапи на онкологията на гърдата:

"2А" - туморът не достига диаметър от 2 сантиметра по размер, злокачествените клетки се разпространяват в аксиларните лимфни възли. Според Американското сдружение за борба с рака и Националния институт по рака, процентът на оцеляване за такова развитие на болестта е 88-92%.

"2В" - размерът на тумора в диаметър 2-5 сантиметра и разпространението настъпва на лимфните възли. Петте години преживяемост с това развитие на болестта е 76-81%.

Когато туморът има размер от 2 до 5 сантиметра, но не се разпростира, този етап се нарича MIS. И с нарастването на тумор с диаметър повече от 5 сантиметра, без да надхвърля границите на гърдата, той все още се отнася до етап 2Б.

Предсказването на развитието на заболяването се подпомага и от постепенното поставяне, базирано на скоростта на протичане на злокачествения процес и на възрастта на пациента. Когато сцената има пренебрегвана форма, продължителността на живота варира средно от 2 до 3 години. Ранната диагностика позволява успешното лечение на повечето пациенти с рак на гърдата. При локализирана форма на рак в етап 2, петгодишната честота на преживяемост е 90%, а при местно разпространение - 60%. Ако има далечни метастази, лечението води до по-лоши резултати.

Много усилия от страна на учени по целия свят бяха поставени върху изследването на ранните стадии на развитие на злокачествени неоплазми на гърдата. Нарастването на оцеляването на тези етапи се дължи именно на подобряването на лечението, което се наблюдава от година на година.

Жените могат да увеличат шансовете за благоприятен резултат в случай на самооценка всеки месец по едно и също време. От 20-годишна възраст, една жена трябва да се подлага на клинични тестове най-малко веднъж на три години. Жените над 40 години се препоръчват да посещават ежегодно лекар, докато извършват мамография.

4-ти етап

Необходимо ли е лечение на рака на гърдата на 4-и етап?

Да. Ако е възможно, е необходимо да се лекува рак на гърдата. Въпреки факта, че статистическите средни данни показват, че средната продължителност на живота не се променя, при конкретен пациент продължителността на живота може значително да се увеличи. Помнете правилото за средните стойности: "Аз ядох две вечери, а един приятел - не един, но средно изядохме един обяд".

За съжаление ситуацията не винаги ни позволява да се справим с рака на гърдата. Ограниченията могат да бъдат свързани с тежкото състояние на пациента, неподвижността или неспособността му да се движи и за съжаление често се свързва с недостъпността на химиотерапевтичните лекарства или лекарствата за хормонална терапия.

Какъв е основният метод за лечение на метастазирал рак на гърдата?

Основният метод за лечение на метастазирал рак на гърдата е наркотичния метод. Този метод включва използването на химиотерапия (химиотерапия) и лекарства за хормонална терапия. По принцип, както при лечението на рак на гърдата 1-3 етапа, така и при рака на гърдата от 4-ия етап, се използват същите лекарства. Различни режими на приложение и продължителност на лечението.

Хормонална терапия или химиотерапия?

При метастазирал рак на млечната жлеза се предпочита най-малкото токсично лечение. Това е хормонална терапия. Въпреки това хормоналната терапия не може да се използва във всички случаи. При отрицателните рецептори за естроген (ER) и прогестерон (PR), вероятността за подобрение е по-малка от 10%.

Дали операциите се извършват с метастатичен рак на гърдата?

Да, могат да се извършват операции, но целта на тези операции е да се елиминират усложненията от туморния процес. Например, отстраняването на гърдата може да се извърши с дезинтегриращ тумор, кървене от тумор, тежка интоксикация, свързана с тумор.

Каква е ролята на лъчевата терапия при лечението на метастазен рак?

Радиационната терапия се използва за елиминиране на синдрома на болката, причинен от туморни метастази в костите.

Колко дълго се лекува метастазирал рак?

Въпросът за продължителността на лечението на метастазирал рак на гърдата е много противоречив. Отговорът може да бъде формулиран по следния начин: "Докато лечението е ефективно и не се ограничава до токсични ефекти". Има и друга кампания - да се направи лечение с максимален ефект и плюс два курса. Лечението може да продължи от няколко месеца до няколко години.

Как се оценява ефективността на лечението?

Ефективността на лечението се оценява чрез изследване, рентгенови методи (мамография, радиография, компютърна томография и др.), Като се използва ултразвук и т.н.

В хода на изследването се прави изчисление за това до каква степен туморът е намалял или увеличен като процент от първоначалния размер в резултат на лечението. Има няколко степенувания на туморния отговор към лечението - прогресия, стабилизация, частична регресия, пълна регресия (пълно изчезване на тумора).

дуктален

. Ductal рак на гърдата (дуктален карцином на място - разделения SR - е най-често срещаната форма на не-инвазивен рак на гърдата, например, всяка година до 60 хиляди случаи в поделенията на Съединените щати SR Този термин се състои от три части: а.

"Дуктал" означава, че туморът започва да расте в лумена на млечните канали.

"Карцином" е туморен тумор, произхождащ от кожата или от тъканите (включително гръдната тъкан), които покриват или обливат вътрешните органи.

"На място" означава "на място". Това означава, че този рак не е инвазивен, т.е. той не се простира до нормалната гръдна тъкан.

Рискът от развитие на гъвкава карцинома при жените е същият като риска от развитие на инвазивен рак. Факторите на този риск включват:

ако жената никога не е била бременна,

късна бременност, т.е. след 30 години,

ранното начало на менструацията,

късно начало на менопаузата,

случай на рак на гърдата сред роднини от първа степен (майки, сестри, дъщери);

дълъг период (повече от 5 години) на хормонозаместителна терапия, особено при комбинирана терапия с естрогени с прогестерони,

наличието на анормални гени, отговорни за развитието на рак на гърдата (BRCA1 или BRCA2).

Причините, че тази форма на рак се появява толкова често и броят на случаите се увеличава, две. Понастоящем има увеличение на продължителността на живота при жените и, както е известно с възрастта, рискът от развитие на рак на гърдата се повишава. Повече жени се подлагат на мамография, чието качество се подобрява всяка година. Това води до по-добро и свободно откриване на тази форма на рак, което е ранен етап.

инвазивен

Какво представлява инвазивния рак на гърдата? Това е растеж, който е покълнал в гръдната тъкан и чрез кръвообращението и лимфата, разпространяващи се в тялото. Той създава лимфни възли в мишниците и образува метастази в черния дроб, белите дробове, мозъка и костите. По принцип инвазивният рак на гърдата може да бъде разделен на няколко вида.

1) Рак на гърдата преди инвазивен протокол. При този вид рак туморът е в млечните канали и все още не е разпространен в съседна гръдна тъкан. Тя обаче активно расте и заплашва да се превърне в инвазивен рак.

2) Инвазивен протокол на рак на гърдата. Този вид рак е злокачествено образувание, което вече нахлува в мастната тъкан на гърдата. Засегнатите клетки в този случай влизат в кръвта или лимфните възли и се пренасят в други органи. Инвазивният рак на протокола е най-честият тип инвазивен рак, който представлява 80% от всички случаи.

3) Инвазивен рак на гърдата в гърдите. Това е доста рядък вид инвазивен рак. Разликата от останалите видове е, че при рак на гърдите в гърдите се усеща кондензация вместо конуса. Такъв рак се развива по същия начин като предишния вид.

Симптомите на инвазивния рак в най-ранните етапи на неговото развитие са почти невидими. Има обаче няколко знака, които могат да служат като предупредителни сигнали. Това са:

Дълготрайни конуси или бучки в гръдния кош;

Промяна на формата на гърдата;

Поява на пилинг, бръчки, вълни по кожата на гърдата;

Разпределения от сокове;

Тежко оцветяване на кръпка от кожата на гърдите.

В случай, че такива симптоми са налице, е необходимо незабавно да се обърнете към експерта и да разберете причината за това. Той ще предпише тест и въз основа на резултатите си ще избере вариант за лечение. Това може да бъде операция, хормонална терапия, лъчетерапия, химиотерапия и биологична терапия. Лекарят прилага един от тези методи или съставлява комплексно лечение. Всичко зависи от размера и местоположението на тумора, етапа на заболяването, резултатите от тестовете, възрастта на пациента и нейния избор.

В днешно време са разработени средства, които позволяват на пациентите с инвазивен рак на гърдата да постигнат максимален ефект при лечението. Важно е да не започвате тумор и когато бъде намерено, консултирайте се с лекар своевременно. Освен това жените, които са достигнали опасни по отношение на появата на такава болест на възраст, е желателно да се подлагат на рентгеново изследване всяка година - мамография. Това ще открие тумора в най-ранния стадий на своето развитие и навреме, за да вземе всички необходими мерки за елиминиране на неоплазмата.

инфилтративния

Infiltrative ductal рак на гърдата, за разлика от инвазивния, не може да покълне в съседна тъкан, така че тя все още може да се нарече локален. Трябва да се отбележи, че такъв рак се образува само в лумена на млечния канал. Въпреки че това разнообразие от ракови клетки не може да се разпространи, никой не е забранил да расте. Разбира се, този начин на растеж не трябва да каже по отношение на лечението. В обичайната ситуация инфилтриращият рак на гърдата се третира по същия начин като инвазивния. За съжаление има много причини за този вид рак. Преди всичко, инфилтриращият рак на гърдата се образува в резултат на късна бременност или неговото отсъствие. Много лекари считат този рак за безопасен за здравето на жената. Всъщност, от гледна точка на медицината, дори е трудно да се нарече рак, а по-скоро е преканцерозна болест. Но внимавайте винаги си струва, тъй като в бъдеще никой не гарантира, че инфилтриращият рак на гърдата няма да се превърне в инвазивен рак. Никой, както знаете, няма имунитет от рецидив, но в случай на рак на протокол от инфилтравен тип, този рецидив може да не се случи скоро. При някои пациенти, туморът се появява отново след 5 или дори 10 години, има и такива, които имат раковите клетки започват да растат отново след 25 години, но все пак по-голямата част от случаите може да се излекува напълно.

Както можете да видите, броят на сортовете рак е просто невероятно. Раковите клетки могат да бъдат инвазивни, т.е. тези, които могат да растат и да се разпространяват в тялото. Но има рак, който се нарича инфилтриращ. В този случай расте на местно ниво, т.е. на едно място и в бъдеще не се разпространява в цялото тяло. За съжаление, последната форма на рак на гърдата без лечение може да се превърне в инвазивна. Ето защо, не позволявайте такава безвредна, по принцип рак. Колкото по-рано се свържете с специалист, толкова по-големи са шансовете за пълно възстановяване.

Хормонално-зависимата

Повечето ракови заболявания на гърдата са зависими от хормона. Една от причините за развитието на рак на гърдата е влизането на жена в менопауза - по това време тя е особено предразположена към образуването на туморни образувания. Една от две жени на възраст над 30 може да се изправи пред проблема с рака на гърдата лице в лице - в този случай е важно да не се загубиш, и хвърлят всичките си сили, за да търсят клиники и лекари, които могат да помогнат за ефективно се справят с болестта.

Какви хормонални промени в стареещото тяло могат да предизвикат рак на гърдата?

Реорганизация на хуморалната регулация в тялото след спиране на менструалната функция

Загуба на функционална активност в яйчниците

Намалено производство на естроген и прогестерон

"Хормонална криза" в тялото

"Хормонални експлозии", причинени от изкуствено прекратяване на бременността

Хронично нарушение на функцията на яйчниците

Под въздействието на гореописаните процеси, нормалната гръдна тъкан започва да се разтваря и да бъде заместена от мастен слой. Изследователите са доказали, че основните "виновници" за възникването на рак на гърдата са женските полови хормони - естрогени. Тяхното повишено ниво създава благоприятна ситуация за появата на болестта. Благоприятните ефекти върху здравето на гърдата са бременност, раждане и кърмене в продължение на поне шест месеца.

Ракът на гърдата се лекува хирургически. Избираемият метод е секторната резекция или радикалната мастектомия. В израелските клиники, за разлика от руснаците, мастектомията често не се извършва. Лекарите в Центъра за здравни грижи за майката имат достатъчна квалификация, за да избегнат пълното отстраняване на засегнатите гърди и да се ограничат до операция за запазване на органи.

В Русия, когато се открива рак на гърдата, болният орган най-често се изрязва напълно, тъй като тази хирургична интервенция е по-проста и по-малко вероятно да направи медицинска грешка. Пълното отстраняване на гърдата е сериозна морална и физическа травма за жената, освен това периодът на възстановяване след такава инвазивна намеса продължава няколко месеца.

intraduct

Интрацеребралният рак е злокачествена дегенерация и пролиферация на епителните клетки в млечните канали.

Няма консенсус относно диференциалната диагноза на това състояние с атипична хиперплазия.

Най-малко 30% от пациентите с вътрекапсулен рак развиват инфилтриращ рак на гърдата в рамките на 5 години.

За дълго време общ метод за лечение на вътреклетъчен рак е радикална мастектомия. Въпреки това, оцеляването на тази форма на рак след лечебно резекция на рак на гърдата в комбинация с лъчева терапия е същата като оцеляване инфилтрационна рак след мастектомия радикал. Ето защо, очевидно не винаги е оправдано използването на по-широка интервенция с по-рядък туморен процес.

В някои специализирани клиники с интракапсулен рак се използва радикална резекция, понякога в комбинация с лъчетерапия.

Оптималната терапевтична стратегия все още не е определена, тъй като сравнението на различните методи на лечение е проведено само в няколко контролирани проучвания. В една от тях, при радикална резекция, комбинирана с лъчетерапия, честотата на локалните рецидиви е по-ниска, отколкото при радикална резекция без радиотерапия. Оцеляването в двете групи е същото. За съжаление, нито един от тези методи не е сравняван с радикална мастектомия.

Рисковите фактори за локален рецидив след радикал резекция на гърдата (включително в комбинация с лъчева терапия) включват голям размер на тумора, на възраст по-млади от 40 години, както и някои от хистологичните характеристики на тумора - изразена некроза, нисък клас, змиорка, като тип на растежа, който се характеризира с свръхекспресия на гена ERBB2. Ако не се открият туморни клетки по линията на резекция, операцията се придружава от ниска честота на рецидиви. Ако в допълнение се извършва лъчева терапия, честотата на рецидивите (обикновено в същия квадрант на гърдата) е дори по-ниска и не надвишава 10%. Половината от тях (5%) са инфилтриращи ракови заболявания.

По този начин, когато се очаква интрадуктален смъртността рак при пациенти, които са претърпели радикална резекция на рак на гърдата в комбинация с лъчева терапия, е приблизително 1%, което съответства на смъртността при пациенти, подложени на радикална мастектомия.

Докато силата на аргументите, а не е доказано, че се смята, че пациенти с малки тумори, които желаят да се избегне мастектомия могат да се извършват на гърдата радикална резекция, последвана от хистологично изследване и лъчетерапия.

За Нас

За ранна диагностика е изключително важно да знаете симптомите на рака. Такива често срещани клинични признаци са загуба на тегло, повишена температура с онкология, обща слабост, умора, болезненост, промени в кожата.