Кръвен тест за рак на гърдата

Здравейте, скъпи посетители!

Съвсем наскоро, в началото на тази година, аз и доцент Олег Качалов вдигна важна тема в диагностиката и лечението на рак - диагностика на ефективността на лечението на рак на простатата с общ кръвен тест.

Днес ние продължаваме темата за диагностика на рака и това ще стане същото общ кръвен тест за рак.

Откриването на ранен рак на гърдата е най-ефективният метод в борбата с рака, както казват абсолютно всички онколози. Но въпросът е как да се диагностицира появата на рак в ранните етапи?

Качалов Олег Борисович предлага метод за предсказване на рак на гърдата чрез общ кръвен тест.

Общият анализ на кръвта е най-първата и най-достъпна прогноза за рак на млечната жлеза и наистина навременна диагноза на рака.

Днес е известно, че ако ракът на гърдата е открит в ранните етапи, лечението достига 90%. Следователно, въпросът за ранното откриване на рак на гърдата въз основа на прости, евтини и достъпни методи става актуален. Този метод е прогнозата за рак на гърдата в съответствие с параметрите на общия кръвен тест.

Изследването на редица истории на заболяването ни позволи да идентифицираме информативни показатели за общ кръвен тест. (Таблица 1).

Таблица 1 - Индикативни показатели за общия кръвен тест:

От тази таблица пациентът, който има резултатите от общия тест за рак, трябва да избере отрицателни стойности на диагностичния коефициент, ако те съответстват на параметрите на общия кръвен тест. И ако сумата от първите два коефициента е "-4", "-5", тогава в този случай е необходимо да се свържете с клиниката.

Разбира се, това предсказване е чисто предварителен, окончателната диагноза може да бъде дадена само от лекар въз основа на съвременните диагностични процедури.

Пример 1.

Пациент М. общият кръвен тест включва следните информационни показатели:

- левкоцити - 12,6 · 109 / l (диагностичен индекс "-2");

- лимфоцити - 19% (диагностичен индекс "-2").

Сумата от двата показателя е -4. Трябва незабавно да се консултирате с лекар за по-задълбочен преглед.

Пример 2.

Пациент Н. общият кръвен тест включва следните информационни показатели:

- хемоглобин - 124 g / l (диагностичен индекс "2");

- левкоцити - 6.6; 109 / l (диагностичен индекс "2");

- лимфоцити - 34,2% (диагностичен индекс "2");

- тромбоцити - 249 · 10 9 / l (диагностичен индекс «2»);

- гранулоцити - 58% (диагностичен индекс "2");

- ESR - 3 mm / h (диагностичен индекс "2").

Не са налице отрицателни стойности на диагностичния коефициент. В този случай пациентът трябва да бъде изследван с честота, препоръчана от лекуващия лекар.

Предложеното наблюдение на показателите за общ кръвен тест за рак на пациента ще й позволи да наблюдава по-ефективно здравето си.

Най-важната цел на медицинското изследване е класификацията на обекта по отношение на пациента и диагнозата на заболяването.

Да се ​​прави правилно диагностициране по математически език означава да се класифицира болестта и дегнитозата. Следователно, въпросът за диагностицирането на рака на гърдата, а не само математическата задача за разпознаване на модела. В този случай характеристиките, които описват изображението, са индикатори за общ кръвен тест.

С тези показатели на пациентите с диагноза възможно рак на гърдата се отнася за съответния клас, както и критериите за включване в определен клас ще бъдат разстоянието в многомерен пространството между диагноза точка и съответната един от класовете (рак на гърдата или отсъствието на болестта).

Изчисленията бяха извършени в MATLAB среда.

където A е матрицата на входните данни;

B - матрица на входните нормализирани данни;

C (2) - разстоянието между точките, съответстващи на рака на гърдата и диагностицирания пациент;

C (1) е разстоянието между точките, съответстващи на образа на здрав пациент и диагностицирания пациент.

Първият ред на матрицата А съдържа данни за образа "липса на рак на гърдата", във втория - данни за образа на "рак на гърдата", в третата - данни за диагностицирания пациент. Колкото по-висока е стойността на D, толкова по-близо е диагностицираният пациент до изображението "липса на рак на гърдата". Резултатите от изчисленията са дадени в таблица 1. 1.

От резултатите от изчисленията, дадени в таблица 1. 1, следва, че коефициентът D за пациентите в първия и втория стадий на рак на гърдата варира между 0.69 и 1.02. При здрави жени този коефициент е значително по-висок - 2.51-4.22.

Не всеки има пакет от приложения на Matlab. Така че искам да покажа как да се изчисли диагностичния коефициент D, използвайки конвенционален калкулатор.

Но първо, нека да дадем пример за изчисление в средата на Matlab. Например, нека вземем пациента с данните в петата колона.

>> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

100 8,8 40 160 20 90;

127 9.3 47 210 14 78];

Първата линия показва кръвни стойности за здрави пациенти (хемоглобин, левкоцити, лимфоцити, тромбоцити, ESR, гранулоцити). На втория ред данните за изображението рак на гърдата. На третия ред - данните за диагностицирания пациент. В този случай имаме

Нормализираните индекси за това изчисление имат формата

B = 0.7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

- 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

0.3982 0.7311 0.9184 0 0.1144 0.1325

Получаваме данни за първата колона на матрицата А. Откриваме средната стойност

Стандартното отклонение се изчислява, както следва:

>> (133-120) ^ 2 + (100-120) ^ 2 + (127-120) ^ 2

Нормализираната стойност е равна на разликата между абсолютната и средната стойност, разделена на стандартното отклонение.

Ние разглеждаме първата колона на матрицата Б. Пълното съвпадение на стойностите на нормализираните параметри, получени по два начина. Останалите колони за матрицата B се изчисляват по подобен начин.

Изчислете разстоянието между първия и третия ред на матрицата Б.

>> ((0,7395 - 0,3982) ^ 2 + (-1,1396 - 0,7311) ^ 2 + (-1,0653 - 0,9184) ^ 2 + (1 -0) ^ 2 + (-1,0523 - 0,1144) ^ 2 + (-1,0596 - 0.1325) ^ 2) ^ 0.5

Разстоянието между втората и третата линия -

>> ((-1,1378 - 0,3982) ^ 2 + (0,4085 - 0,7311) ^ 2 + (0,1469 - 0,9184) ^ 2 + (-1 - 0) ^ 2 + (0,9379 - 0,1144) ^ 2 + (0,9272 - 0,1325) ^ 2) ^ 0.5

И тогава D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Стойностите на коефициентите D съвпадат.

Тази техника може да даде само предварителна диагноза. Само онколог може да даде точна и окончателна диагноза.

Ракови маркери - възможност за ранна диагностика и откриване на предразположеност

Свръхпредлагане е вещество, което може да се намери в кръвта, урината или тъканите на тялото в повишена концентрация с някаква форма на рак. Неговите молекули се синтезират от самия тумор или се секретират от човешкото тяло в отговор на развитието на злокачествена неоплазма. Те се използват за диагностициране на тумори, включително тумори на гърдата.

Участници в диагностиката и лечението на рак на гърдата

Това е най-честият "женски" тумор в развитите страни. За ранно откриване на заболяването и за мониторинг на пациенти с вече установена диагноза, използвайте маркери за рак на гърдата, като CA 15-3 и CEA. Тактиката на хормоналното лечение се определя с помощта на рецепторите на естроген и прогестерон.

Новите онкомаркери включват гените BRCA1 и BRCA2, които помагат при избора на пациенти с висок риск от развитие на наследствен рак на гърдата. Резултатите от всички тези анализи, комбинирани с клиничната оценка, ни позволяват да използваме по-индивидуализиран подход към диагнозата и лечението.

Злокачествените неоплазми на гърдата са слабо разпознати на ранен етап. Следователно, тяхната идентификация с лабораторни показатели може значително да намали смъртността от това тежко заболяване. Освен това съществува необходимост от редовно изследване на пациентите след лечението, за навременна диагноза на рецидивите.

Възможности за използване на допълнителни устройства:

  • ранна диагностика;
  • определяне на прогнозата на заболяването;
  • прогнозиране на чувствителност или резистентност към лекарства;
  • проследяване след операция;
  • Проследяване на ефективността на терапията, когато е невъзможно извършването на операцията.

Маркерите на туморите имат доста слаба чувствителност. В допълнение, маркерите за рак на гърдата с мастопатия и други заболявания също могат да се увеличат. Следователно, тяхната полезност и прогностична значимост все още се обсъждат. Много по-важно за определянето на терапевтичните тактики са поражението на лимфните възли, големината на тумора, неговите хистологични характеристики.

Съществуват 3 вида примеси:

серум

Това са молекули, разтворени в кръвта, които обикновено имат протеино-въглехидратна структура. Те могат да бъдат открити, използвайки реакция на свързване със специфични моноклонални антитела. При клиниките най-често се използват серумни онкомаркери. Те отразяват процеса на развитие на болестта и са лесни за разследване отново.

Когато най-често се изследва неоплазма на гърдата, такива сходни:

  • муцин (слуз) гликопротеини MUC-1 семейство, като СА 15-3, СА 27.29, CMA, СА 549, туморен маркер гърдата М 20;
  • раково-ембрионален антиген (CEA);
  • някои онкопротеини (напр. HER-2);
  • цитокаретини (ТРА, TPS).

Най-често използваната практика е определянето на един от протеините на семейството MUC-1, от които най-чувствителният и специфичен е CA 15-3. Проучването на повече от един показател от тази група не предоставя допълнителна информация. Следователно, в допълнение към CA 15-3, вторият най-често използван oncomarker за диагностициране на неоплазма на гърдата е REA.

Семейство MUC-1

В здравата млечна жлеза тези вещества се освобождават в млечните канали и влизат в кърмата. Злокачествената дегенерация на тъканите води до разрушаване на структурата на органа, а гликопротеините влизат в кръвта.

Има доста гликопротеини от тази група: СА 15-3, SMA, СА 549, СА 27.29, BCM, EMCA, М26 и М2918. Сред тези антигени най-често се използва СА 15-3. Според някои автори, CA 27.29 е по-чувствителният индикатор.

Рак-ембрионален антиген

Това е едно от първите изучавани комбинации, които се синтезират основно от аденокарциноми на червата, белите дробове, млякото и панкреаса. В комбинация с СА 15-3, това е доста надежден ранен знак за тумор на гърдата.

cytokeratins

Към това семейство принадлежат такива туморни маркери като TPA, TPS и Cyfra 21.1. Цитоцератите са част от вътрешния "скелет" на всяка клетка на човешкото тяло, състоящ се от микроскопични тръби и филаменти. Цитоцератите се състоят от 20 свързани помежду си протеинови сайта, а при рак на млечната жлеза често се откриват двойки CK 18/19 и CK 8/18.

Тестът TPA открива всичките три пептида (8, 18 и 19), TPS - 8 и 18, Cyfra 21.1 - 8 и 19.

За анализ на маркери за рак на млечната жлеза се извършва вземане на венозна кръв

Използването на серумни усложнения при рак на гърдата

Продължават проучванията за ефективността на туморни маркери за рак на гърдата. Тези тестове могат да помогнат в такива ситуации.

  • Ранна диагноза и откриване на рецидив

Поради ниската чувствителност на известните комбинирани рецептори, ранното откриване на рак може да бъде надеждно открито само с мамография. Положителна реакция към СА 15-3 се наблюдава при 10% от пациентите с фаза I, 25% при стадий II и 45% при стадий III. Това означава, че нормата на маркера за рак на рака на гърдата CA 15-3 в кръвта не означава липсата на раков тумор.

Резултатите са по-информативни за разпознаването на рецидивите и метастазите. Едновременното откриване на CA 15-3 и CEA прави възможно откриването на ранни метастази в костите и черния дроб в най-малко 60% от случаите. Когато се прибавят към тази комбинация от изследвания на цитокаратини, чувствителността при определяне на метастазите или рецидивите нараства до 90%.

  • Определяне на прогнозата

Ако преди операцията жената има ниво на CA 15-3 и CEA, това може да означава неблагоприятна прогноза и висока вероятност за рецидив. Големи проучвания обаче не можаха да потвърдят надеждно този модел. Следователно, лекарите в определението на прогнозата се ръководят от стадия на заболяването, от включването на аксиларните лимфни възли и други характеристики.

  • Контрол на ефективността на лечението

Дефиницията на СА 15-3 е полезна за оценка на ефекта от химиотерапията и хормоналната терапия. С добър отговор на лечението, нивото на това вещество в динамиката намалява, като прогресията на тумора - се увеличава.

Това обаче е по-характерно за метастатичните и рецидивиращи форми на заболяването.

При първичния рак на гърдата при една трета от пациентите нивото на СА 15-3 не отразява ефективността на лечението. Ето защо не се препоръчва във всички страни да я използват за тази цел.

Определянето в кръвта на HER-2 може да бъде полезно при пациентите за определяне на тактиката на химиотерапията. Предварителен научни доказателства показват, че високи нива на HER-2 се свързва с лош отговор на хормонално лечение, метотрексат, циклофосфамид, но се свързва с добър ефект на трастузумаб лекарство (Herceptin). Сега има сериозни изследвания, посветени на тази тема.

Участници на тъканите

Биохимичните показатели на тумора могат да се определят чрез изследване не на кръвта, а на нейната тъкан. За това се използват материали, получени от биопсия на жлезата или по време на операция. Те могат да бъдат замразени, фиксирани във формалин или в парафин.

Туберкулозните туморни маркери се използват главно за определяне на прогнозата и избора на метода на лечение. На практика се изследват рецепторните нива на естроген (ER) и прогестерон (PR), както и на HER-2 (наричан още c-erbB-2). Те не спомагат за ранна диагностика, тъй като те могат да се срещат както в злокачествени тумори, така и в здрави тъкани. Те обаче са полезни за определяне на прогнозата и вероятността от повторно възникване на рак.

Също така, въз основа на определянето на рецепторите за стероиди и HER-2, се взема решение за хормонална или имунотерапия на тумора.

При пациенти без включване на лимфни възли маркери като uPA и PAI-1 вероятно ще определят прогнозата.

Ракът на гърдата е хетерогенно заболяване. Тя може да бъде класифицирана, използвайки генетични изследвания, в 4 подвида, които имат различна прогноза и лечение:

  • основно: няма ER, PR и HER-2;
  • луминината A: ER присъства в малко количество;
  • луминината В: ER присъства в значително количество;
  • HER-2-позитивни.

Рецептори за естроген и прогестерон

ER играе ключова роля в развитието на рак на гърдата. Той е рецептор, чрез който женски полови хормони, естрогени, действат върху тъканта на жлезата. На всеки етап от рака пациентите, които имат рецептори за естроген ("ER-позитивни"), са много по-добре способни за хормонална терапия. Следователно, дефиницията на ER е задължителна при всички пациенти с рак на гърдата. Въпреки че заслужава да се отбележи, че такъв модел се наблюдава само при 60-70% от ER-позитивните пациенти.

През първите 5 години след диагностицирането на заболяването при ER-позитивни пациенти прогнозата е по-добра от тази при пациенти, при които този рецептор не се открива. По-късно разликата между изхода на болестта изчезва.

По този начин определянето на рецепторите за хормони се използва в комбинация с клинични прогностични фактори (етап, размер на образованието и т.н.), за да се определи по-точно прогнозата на заболяването.

HER-2 рецептор

Това е най-чувствителният туморен маркер за тумори на гърдата. Той се среща в 15-30% от случаите на инвазивен рак. Дефиницията на HER-2 е задължителна за всички пациенти с такова заболяване. Когато това вещество се открие, лекарите подозират, че има по-злокачествен ход на процеса и по-лоша прогноза.

Всички пациенти с открит HER-2 трябва да получат имунотерапия с трастузумаб (Herceptin). В тази форма на заболяването обикновено имат намалена чувствителност към циклофосфамид, метотрексат и 5-флуороурацил, т.е. стандартни химиотерапевтични средства, обаче, индексът на HER-2 е все още не се препоръчва да се използва за предсказване реакция на химиотерапия.

Въпреки факта, че доказаната връзка между наличието на HER-2 и по-злокачествен ход на заболяването, може да го използва, за да се предскаже изхода на заболяването не се препоръчва.

uPA и PAI-1

Урокиназният плазминогенен активатор (uPA) и неговият инхибитор (PAI-1) са в състояние да предскажат изхода на заболяването при тумор на млечната жлеза. uPA участва в растежа на неоплазмата, инвазията й в съдовете и лимфните пътища, метастази. PAI-1 е инхибитор, който потиска ефекта на този протеин, но парадоксално участва и в прогресията на патологията.

Многобройни проучвания са проведени, което потвърждава, че при ниски нива на тези вещества имат нисък риск от рецидив и метастази, дори при пациенти с участие на аксиларните лимфни възли. Въз основа на това лекарите не могат да извършват следоперативна химиотерапия. Тези пациенти обаче се нуждаят от внимателно проследяване.

Други тъканни маркери

В многобройни проучвания се изследват потенциални маркери на рак на гърдата. Сега е доказано, че такива показатели като мутация на гена р53, катепсин, TNF-алфа, Е-кадхерин, nm23 и c-myc нямат диагностична стойност.

За да се оцени разпространението на тумора, може да се използва на гръдния кош Ки-67.

Тест Oncotype DX ™

Това е нова технология, разработена от Генни Здраве и определя вероятността от повторение на заболяването при пациенти с ранен стадий на болестта и да се направи оценка на ползите от определен тип химиотерапия.

Друго име за технологията е множественият геномен анализ. Тя изисква малко количество тъкан на жлезата. Той определя активността на гените, свързани с растежа на раковите тумори. По време на теста се изследва панел от 21 гени и се предвижда вероятността от повторно възникване на туморно образуване.

Резултатът е число от 0 до 100 и е вероятността за повторно възникване на рак в рамките на 10 години след установяване на първоначалната диагноза.

Oncotype DX е прогностичен тест, защото показва каква е вероятността за рецидив и той прогнозира вероятността от ефекта на химиотерапия. При по-висока стойност, химиотерапията е по-ефективна, а при ниска - тамоксифен.

Освен Oncotype DX, има и други мултигенно анализи в първичен рак на гърдата: MammaPrint®, Карта-Quant DxTM и рак на гърдата THEROS IndexTM57. Въпреки това, ползите от използването им все още трябва да бъдат оценени.

Генетични маркери

Генетичните маркери на тумора BRCA1 и BRCA2 са гени, показващи предразположение към рак на гърдата. Те се използват за оценка на риска от заболяване при жени, чието семейство вече е имало случаи. Най-известният пример днес за използването на тези тестове е превантивното отстраняване на млечните жлези от Анджелина Джоли.

Тези гени поддържат целостта на хромозомите и подтискат мутациите в клетките. С наследствената си патология, рискът от развитие на рак на гърдата или на яйчниците значително се увеличава.

Ракът на гърдата се развива на възраст до 70 години при 50-60% от жените с установена мутация на тези гени. Тази самата мутация обаче се открива само при 7 от 1000 пациенти.

Генетичното тестване на мутации на BRCA1 или BRCA2 при пациенти с фамилен рак на гърдата може да предостави допълнителна информация, важна за ранното откриване на тумор.

Напоследък се обръща голямо внимание на новите молекулярни развития, посветени на промените в гените при рак на гърдата. Те включват HOXA1, c-Myc, циклин D1 и Bcl-2. Допълнителното проучване на тези показатели може да доведе до ранна диагностика на рак на гърдата до фундаментално ново ниво.

Индикатори на нормата

Нека да подчертаем няколко основни точки относно това, какъв вид oncomarker показва рак на гърдата:

  • поради ниската чувствителност за днес, никой от туморните маркери не може да се използва за ранно откриване на тумор;
  • ако вече известен диагноза за оценка на ефекта на лечението и ранно откриване на рецидив и метастази в комбинация с други методи на изследване може да се използва СА 15-3 и СЕА;
  • определението за ER е необходимо за назначаването на хормонална терапия;
  • определянето на HER-2 е необходимо за назначаването на терапия с Herceptin;
  • Генетичното тестване на BRCA1 и BRCA2 е показано за здрави жени, които са имали злокачествени тумори на гърдата в семейството.

Индикатори на нормата на маркери за рак на гърдата:

  • СА 15-3 до 28 U / ml;
  • CA 27.29 - до 40 единици / ml;
  • CEA до 3 ng / ml;
  • Cyfra 21.1 - до 3.3 ng / ml;
  • ER, PR, HER-2 не бяха открити.

Ако маркерът за рак е бил повишен за рак на гърдата, е необходимо да посетите мамолог или гинеколог за по-задълбочен преглед. Трябва да се помни, че повишената концентрация на комбинираните лекарства не винаги служи като признак на рак. При злокачествен тумор, показателите им се увеличават в стотици и дори хиляди пъти. Тълкуването на анализа трябва да се извършва само от лекаря, като се вземат предвид всички други клинични и диагностични данни.

Как да направите анализ за маркери за рак на гърдата?

Можете да дарявате кръв на събеседници всеки ден от менструалния цикъл. Венозна кръв се приема на празен стомах. В навечерието е желана лека вечеря, без употреба на алкохол, мазни, солени продукти.

Резултатът е готов на следващия ден, той се предава на лекаря, който го е изпратил в изследването.

Рак на гърдата: какво може да покаже?

Злокачественият рак на гърдата е една от петте най-често срещани ракови заболявания при жените. Тя няма възрастови ограничения, с еднаква честота, засяга както младите, така и не много.

Тя се характеризира с почти пълна липса на симптоми в началните етапи на хода на заболяването, поради което се открива късно, което влошава прогнозата за оцеляването на пациентите.

особеност

За по-добра диагноза на рак на гърдата се използва тест за концентрация на специфични протеинови молекули, възпроизвеждането на които женския организъм реагира на наличието на злокачествен тумор.

дестинация

Посоката за вземане на кръвни проби за този анализ се дава от практикуващ онколог за следните индикации:

  • първична и прогностична диагностика - разкрива наличието на ракови клетки в тялото или тяхното отсъствие. Често патологията се бърка с мастопатията, която се характеризира с доброкачествена природа и не застрашава живота на пациента;

избор на терапевтична тактика или оценка на ефективността на лечението - в случай на скорошно откриване на инвазивна проява на заболяването, този тест се провежда на нивото на хормоналния рецептор.

Според неговите резултати е възможно да се определи приоритет на хормонални или целеви ефекти върху тумора. Отсъствието на повишаване на концентрацията на молекули в процеса на лечение осигурява надежда за възстановяване и връщане към нормалния живот;

  • мониториране на рецидив и метастази - агресивното поведение на анормални клетки, активирането на процесите на метастази, както и в присъствието на вторичен повтаряне на хормонни рецептори ще помогне да изберете най-добрият метод за лечение, дозата му и продължителност на курса.
  • СА 15-3

    Това е въглехидратният ген, продуциран от здравите клетки на тялото. Ефективен за откриване на заболяването при пациенти на възраст над 18 години. Тя се различава с ниска степен на чувствителност, която следователно не винаги го отразява в началните етапи на патологията.

    Антигенът е в състояние да диагностицира до 60% от повтарящите се ситуации много по-рано от появата на най-основните признаци на появата им. Особено качествено видими метастази, проникващи в костната тъкан и черния дроб.

    Най-често такива проучвания се показват при мониторинг на динамиката на курса по онкология. Податливостта на антигена се определя от големината, областта на разместване на формата, етапа и естеството на заболяването.

    Основната разлика между маркера - високото му ниво се отбелязва при липса на патология, а на етапа на произхода на рака на гърдата съдържанието му може да варира в рамките на допустимата норма.

    Тълкуването на анализа ни позволява да предвидим степента на ефективност на консервативната терапия, когато операцията вече не може да доведе до видим резултат.

    За сравнително пълна клинична картина на тумори, кръвта се дава по график:

    • за 1 година - всеки месец;
    • в 2годината - веднъж на два месеца;
    • за 3 години - Тримесечно.

    Концентрацията е не повече от 22 IU / l. Ако индикаторът се впише в тази цифра, можем да говорим за липсата на злокачествено образование или за неговия първичен етап, както и за ефективността на лечението.

    Тази статия събира признаци на рак на маточната шийка на ранен етап.

    Как да разберем, че има метастази в белите дробове? Http://stoprak.info/vidy/metastazy/v-legkix-simptomy-mexanizm-razvitiya-i-terapiya.html симптоми и прояви. Прогноза за оцеляването.

    При напълно здрав човек тази цифра не трябва да надвишава 13,4 единици, докато гранична стойност от 20 до 30 единици се счита за граничен индикатор. Излишъкът от нормата се третира като отклонение и показва карцином на гърдата или онкология на други органи.

    допълнителен

    За по-подробна диагностика оптималното решение се тества едновременно за няколко вида oncomarkers, основните за разкриване на патологията на този орган са следните показатели.

    СА27, 29

    Има мнение за липсата на обективност на този кръвен тест, тъй като повишаването на концентрацията на маркера може да предизвика други женски заболявания, които се характеризират с доброкачествена природа.

    За този тест нормалната интерпретация е декодиране, чиито стойности се колебаят в диапазона от 38-40 единици. В същото време, анализът може да покаже добър резултат за пациента, който се справи с проблема и разкрива наличието на рак, когато прави мамография. Отклонение - всичко над тази стойност.

    Отличителна черта на маркера - болестта на зародиши, неговата концентрация не е твърде изразено, и като растежа и разпространението на тумори - индикатор дава остър скок нагоре. Често се назначават за определяне на повтарящите се процеси на рак на гърдата.

    В началните етапи маркерът точно диагностицира аномалия във всеки трети случай, на 3-4 етапа - в 80% от случаите.

    Изследването е оправдано след курс на радикално лечение, като начин за ефективно откриване на предклинични метастази. Това ви позволява бързо да откриете очакваните лезии и да се опитате да предотвратите появата им.

    Този вид маркер анализира специфичен растежен фактор, който е отговорен за стимулиране на процесите на разделяне на епитела на клетъчно ниво. Концентрацията на HER2 се разкрива чрез изследване на биопсия на засегнатите гръдни фрагменти, а не чрез вземане на кръвни проби.

    Това е основният аргумент в процеса на избор на терапевтичен режим. В допълнение, експертите подчертават изключителната важност на маркера при предсказване на тумор на орган.

    РЕА се открива в кръвта на жената в 60-90% от случаите, когато метастазните процеси вече са доста активни и необратими. Обикновено това е 4, крайната фаза на болестта, когато нито един от наличните лечения не са ефективни, и единственото, което все още може да помогне на пациента - за облекчаване на физическото си състояние и да се намали дискомфорта.

    му нормата не трябва да бъде по-висока от максимално допустимия праг - 5 ngml. В този случай изразеното отклонението се счита за индикатор - 10 ngml. Ако една жена пуши, цифрата намалява.

    Специфична характеристика на маркера - неговата относителна двусмислие - информацията може да носи невярна информация, следователно изпитването обикновено се възлага в комбинация с други изследвания.

    Може ли фибромът на гърдата да издърпа в зърното? Тук становището на експертите.

    Oncomarker определя наличието на тумор, дава възможност да се оцени качеството на терапията. Възможност за откриване на С-клетъчен тумор (карцином), стойност по-малка от 1 cm.

    Подготовка за процедурата

    Подготовката за анализа е стандартна за всеки тип маркер и изисква следните препоръки:

    • Да се ​​изключи използването на остри, солени, мазни и пържени храни един ден преди даряването на кръв;
    • не пийте алкохол дори в минимални количества;
    • се дава анализ за празен стомах;
    • задръжте в дните на менструацията;
    • ако има настинки, информирайте лекаря за това и временно откажете да вземете кръв.

    Колко се прави

    Почти всички на място се откриват в рамките на 1-2 дни. В този случай, има случаи, когато пациентът се нуждае от спешна диагностика на нивото на концентрация на протеиновите молекули, и времето, необходимо на датата на анализа резултат - тогава неговата интерпретация може да се дава на лекуващия лекар с по-нататъшни допълнения и уточнения на изследването.

    Оспорващи резултати

    Индикаторите могат да бъдат леко надвишени, а това не винаги е така при рака. Следващите фактори могат да провокират растежа им:

    • соматични диагнози;
    • възпалителни огнища;
    • вирусни инфекции и грип;
    • бременност през първия триместър;
    • доброкачествена мастопатия.

    Това се дължи на повишената чувствителност на теста към произведените компоненти, които женското тяло може да произведе не само с развитието на тумора, но и поради описаните по-горе причини.

    Действия с положителен резултат

    Какво трябва да направя, ако резултатът е положителен? Първата - не се отчайвайте и една седмица по-късно - два peresdat анализа в същата лаборатория. Това е важно, защото в различни институции могат да се използват реагенти с различни нива на чувствителност към компонента и резултатът може да бъде изкривен.

    Ако повторното тестване даде същия резултат, трябва да се направи консултация с онколог, който да извърши по-задълбочена диагноза и евентуално да елиминира заболяването.

    Важно е да запомните, че колкото по-скоро се разкрие, толкова по-скоро ще започне лечението и ще има по-големи шансове за оптимистична прогноза за живота.

    Къде да наемете

    Анализ се прави във всяка общинска медицинска институция или частна клиника, която има лиценз за извършване на този вид дейност и е оборудвана със специално лабораторно оборудване.

    Разходите за услугата в частни лаборатории са на разположение, а в общинските диагностични центрове и болници е безплатна въз основа на застрахователна полица.

    Цената включва реагенти и оборудване. Средно ще струва 300 рубли, когато приемате кръв у дома, цената на услугата ще бъде по-висока.

    В някои региони цената може да бъде с 15-20% по-висока от посочената. Понякога статусът на лечебното заведение, където се извършва тестването, също влияе върху този показател.

    Също така на цената може да се отрази и видовете oncomarkers предложени за проучване - най-скъпи в този случай ще бъдат сложни клетъчни анализи.

    Информация за примерите, от гледна точка на лекарите, в този видеоклип:

    Кръвен тест за рак на гърдата

    Диагностика на рак на гърдата чрез анализ на кръвта

    Най-честата онкологична болест, която засяга жените, е ракът на гърдата. Би било погрешно да вярваме, че тази болест засяга жените след 50 години. Сега има все повече и повече раково болни, които са едва на 30 години. При лечението на онкологията времето играе важна роля, затова много зависи от навременния контакт с лекаря и правилната диагноза в началния стадий на заболяването. Благодарение на научното развитие на учени от различни страни, има възможност за най-ранна диагностика на рак на гърдата чрез кръвни тестове. Също така, според резултатите от кръвните изследвания, е възможно да се открие не само прогресиращо заболяване, но и предразположение към него. Съвременните диагностични методи помагат на много жени да спасят живота.

    Общ анализ

    Общият кръвен тест не може да потвърди наличието на рак на гърдата, но промяна в базовата линия трябва да предупреждава и да насърчава по-задълбочен преглед. Алармиращият признак е увеличение на левкоцитите, което може да означава началото на възпалителния процес в организма. Честотата на утаяване на ESR или еритроцитите също се отклонява от нормата и има по-висока оценка, която при онкологията не може да бъде намалена с антибиотици. Намаленото ниво на хемоглобина, на фона на адекватно хранене и липса на загуба на кръв, също може да бъде знак за съществуващи туморни образувания. Необходимо е да се вземе предвид факта, че резултатите от клиничния кръвен тест могат да бъдат сходни както в онкологията, така и при други възпалителни заболявания. За да се изключи тумор на гърдата, се препоръчва извършването на биохимичен кръвен тест.

    Биохимичен анализ

    Анализ, базиран на биохимичния метод, показва наличието на маркери за рак в кръвта. Туморни маркери са протеини или антигени, които се произвеждат от ракови клетки по време на растежа им. Формирането в кръвта на специфичен туморен маркер показва възможна ракова активност в един или друг орган. Изследването се провежда няколко пъти, за да се наблюдава динамиката на растежа на туморния протеин. Скоростта на нарастване на броя на антигените в кръвта зависи от скоростите, с които расте туморът, което позволява да се определи степента на развитие и размерът на тумора. Ракът, който се появява в различни органи, образува съответните антигени, които имат определени признаци. Маркерите на рака на гърдата са СА 15.3, TRU-QUANT и СА 27.29. Откриването на туморния антиген на гърдата в кръвта не може да бъде 100% гаранция за появата на рак. Независимо от това, е необходимо да се подлагат на допълнителни прегледи без забавяне.

    За анализа се взема кръв от вената сутрин, строго на празен стомах. За 2 седмици преди процедурата трябва да спрете да приемате лекарства. Въздържайте се от ядене на мазнини, пържени храни и също - от напитки, съдържащи алкохол, 1-2 дни преди даряването на кръв. Един час преди процедурата трябва да спрете да пушите и в продължение на 30 минути - да изключите физическата активност и емоционалния стрес. Не се препоръчва провеждането на биохимичен кръвен тест след рентгенови и физиотерапевтични процедури.

    Спектрален анализ

    Методът на спектрален анализ на кръвта е развит относително напоследък. Неговата разлика от други изследвания е високата точност на дефиницията на болестта. Анализът се основава на инфрачервени спектри, които абсорбират серума и отразяват неговия молекулен състав. Определянето на наличието или отсъствието на заболяване в тялото, включително в млечната жлеза, се извършва с точност 93%. Този тип проучване е абсолютно безопасно и относително евтино. Предимствата могат да се отдадат и на откриването на тумори на гърдата в ранен стадий на развитие, което значително увеличава шансовете за възстановяване.

    При вземането на кръв към спектралния анализ е необходимо да се спазват редица условия. Два дни преди началото на изследването, спирайте да пиете алкохол и за ден - приемайте лекарства. Жените, които преминават курс на лекарствена терапия или използват биологично активни добавки, ще могат да дарят кръв не по-рано от 2 месеца след последното приемане на средства. Единственото изключение могат да бъдат наркотиците, които не могат да бъдат отменени от показанията за здравето. Три месеца трябва да преминат след радиационна експозиция или химиотерапия. Изследването не се препоръчва при бременни жени, както и при жени по време на менструалния цикъл. Вземането на кръвта се прави от вената на сутринта, строго на празен стомах. Резултатите от анализа могат да бъдат получени след 10 дни.

    Генетичен анализ

    Генетичен анализ на кръвта

    Генетичният анализ на кръвта дава възможност да научите за наследственото предразположение към тумор на гърдата. Мутиралите BRCA1 и BRCA2 гени умножават тази възможност. Решението да се направи такъв анализ може да бъде направено от всяка жена, която иска да знае за местоположението на тялото си за появата на злокачествени тумори. Като се има предвид сложният психологически аспект, такова проучване е желателно за тези, които имат положителна фамилна анамнеза за рак на гърдата. Преди да премине процедурата, интервюира генетик с клиента. Той обяснява някои точки, които могат да възникнат в резултат на положителен анализ. Самата кръвна проба не издържа дълго и не изисква предварителна физиологична подготовка.

    Аспекти, които трябва да бъдат взети предвид преди преминаването на анализа:

    • Не всички жени, които имат близки в семейството, страдащи от рак на гърдата, имат мутация на гена BRCA;
    • Не всички жени, които имат промяна в гена на BRCA, ще развият рак;
    • модифицираният ген на BRCA може да бъде наследен не само от жени, но и от мъже.

    Положителният резултат от генетичния анализ на кръвта не дава стъпка по стъпка план за по-късен живот. За да се намали рискът от заболяване, се предлагат няколко варианта:

    • редовни медицински прегледи;
    • продукт на операция за отстраняване на млечните жлези;
    • продукт на операция за отстраняване на яйчниците;
    • приемане на хормонални контрацептиви.

    Откриването на рак на гърдата на ранен етап помага да се лекува заболяване на 90% от жените. За съжаление, руската статистика показва, че около 50% от пациентите с рак на гърдата умират в рамките на пет години след откриването на болестта. Това предполага, че хората са слабо информирани за възможните методи за ранна диагностика на онкологията с помощта на кръвни изследвания. Всяка съвременна жена трябва да наблюдава здравето й и да не пренебрегва медицинските прегледи.

    Посещението на женски лекар трябва да се извършва най-малко веднъж годишно. А за жените, които имат предразположение към рак на гърдата - на всеки шест месеца. В детеродна възраст трябва да се извърши посещение при специалист в периода между края на менструалния цикъл и началото на овулацията. Трябва да се помни, че откриването на рак на гърдата в ранните етапи е неразделен фактор за успешното му лечение.

    Рак на гърдата: Кръвен тест

    Днес ние продължаваме темата за диагностика на рака и това ще върви около същия общ кръвен тест за рак.

    Откриването на ранен рак на гърдата е най-ефективният метод в борбата с рака, както казват абсолютно всички онколози. Но въпросът е как да се диагностицира появата на рак в ранните етапи?

    Качалов Олег Борисович предлага метод за предсказване на рак на гърдата чрез общ кръвен тест.

    Общият кръвен тест е първата и най-достъпна прогноза за рак на гърдата и навременна диагноза за рак.

    Днес е известно, че ако ракът на гърдата е открит в ранните етапи, лечението достига 90%. Следователно, въпросът за ранното откриване на рак на гърдата въз основа на прости, евтини и достъпни методи става актуален. Този метод е прогнозата за рак на гърдата в съответствие с параметрите на общия кръвен тест.

    Изследването на редица истории на заболяването ни позволи да идентифицираме информативни показатели за общ кръвен тест. (Таблица 1).

    Таблица 1 - Индикативни показатели за общия кръвен тест:

    От тази таблица пациентът, който има резултатите от общия тест за рак, трябва да избере отрицателни стойности на диагностичния коефициент, ако те съответстват на параметрите на общия кръвен тест. И ако сумата от първите два коефициента е "-4", "-5", тогава в този случай е необходимо да се свържете с клиниката.

    Разбира се, това предсказване е чисто предварителен, окончателната диагноза може да бъде дадена само от лекар въз основа на съвременните диагностични процедури.

    Общият кръвен тест на пациента М. включва следните информационни показатели:

    - левкоцити - 12,6 · 109 / l (диагностичен индекс "-2");

    - лимфоцити - 19% (диагностичен индекс "-2").

    Сумата от двата показателя е -4. Трябва незабавно да се консултирате с лекар за по-задълбочен преглед.

    Пациент Х. Общият кръвен тест включва следните информационни показатели:

    - хемоглобин - 124 g / l (диагностичен индекс "2");

    - левкоцити - 6.6; 109 / l (диагностичен индекс "2");

    - лимфоцити - 34,2% (диагностичен индекс "2");

    - тромбоцити - 249 · 10 9 / l (диагностичен индекс «2»);

    - гранулоцити - 58% (диагностичен индекс "2");

    - ESR - 3 mm / h (диагностичен индекс "2").

    Не са налице отрицателни стойности на диагностичния коефициент. В този случай пациентът трябва да бъде изследван с честота, препоръчана от лекуващия лекар.

    Предложеното наблюдение на показателите за общ кръвен тест за рак на пациента ще й позволи да наблюдава по-ефективно здравето си.

    Най-важната цел на медицинското изследване е класификацията на обекта по отношение на пациента и диагнозата на заболяването.

    Да се ​​прави правилно диагностициране по математически език означава да се класифицира болестта и дегнитозата. Следователно, въпросът за диагностицирането на рака на гърдата, а не само математическата задача за разпознаване на модела. В този случай характеристиките, които описват изображението, са индикатори за общ кръвен тест.

    С тези показатели на пациентите с диагноза възможно рак на гърдата се отнася за съответния клас, както и критериите за включване в определен клас ще бъдат разстоянието в многомерен пространството между диагноза точка и съответната един от класовете (рак на гърдата или отсъствието на болестта).

    Изчисленията бяха извършени в MATLAB среда.

    където A е матрицата на входните данни;

    B - матрица на входните нормализирани данни;

    C (2) - разстоянието между точките, съответстващи на рака на гърдата и диагностицирания пациент;

    C (1) е разстоянието между точките, съответстващи на образа на здрав пациент и диагностицирания пациент.

    Първият ред на матрицата А съдържа данни за образа "липса на рак на гърдата", във втория - данни за образа на "рак на гърдата", в третата - данни за диагностицирания пациент. Колкото по-висока е стойността на D, толкова по-близо е диагностицираният пациент до изображението "липса на рак на гърдата". Резултатите от изчисленията са дадени в таблица 1. 1.

    От резултатите от изчисленията, дадени в таблица 1. 1, следва, че коефициентът D за пациентите в първия и втория стадий на рак на гърдата варира между 0.69 и 1.02. При здрави жени този коефициент е значително по-висок - 2.51-4.22.

    Не всеки има пакет от приложения на Matlab. Така че искам да покажа как да се изчисли диагностичния коефициент D, използвайки конвенционален калкулатор.

    Но първо, нека да дадем пример за изчисление в средата на Matlab. Например, нека вземем пациента с данните в петата колона.

    >> A = [133 6,4 29 260 5,5 60;

    100 8,8 40 160 20 90;

    127 9.3 47 210 14 78];

    Първата линия показва кръвни стойности за здрави пациенти (хемоглобин, левкоцити, лимфоцити, тромбоцити, ESR, гранулоцити). Във втория ред - данни за образа на рака на гърдата. На третия ред - данните за диагностицирания пациент. В този случай имаме

    Нормализираните индекси за това изчисление имат формата

    B = 0.7395 -1.1396 -1.0653 1.0000 -1.0523 -1.0596

    - 1.1378 0.4085 0.1469 -1.0000 0.9379 0.9272

    0.3982 0.7311 0.9184 0 0.1144 0.1325

    Получаваме данни за първата колона на матрицата А. Откриваме средната стойност

    Стандартното отклонение се изчислява, както следва:

    >> (133-120) ^ 2 + (100-120) ^ 2 + (127-120) ^ 2

    Нормализираната стойност е равна на разликата между абсолютната и средната стойност, разделена на стандартното отклонение.

    Ние разглеждаме първата колона на матрицата Б. Пълното съвпадение на стойностите на нормализираните параметри, получени по два начина. Останалите колони за матрицата B се изчисляват по подобен начин.

    Изчислете разстоянието между първия и третия ред на матрицата Б.

    >> ((0,7395 - 0,3982) ^ 2 + (-1,1396 - 0,7311) ^ 2 + (-1,0653 - 0,9184) ^ 2 + (1 -0) ^ 2 + (-1,0523 - 0,1144) ^ 2 + (-1,0596 - 0.1325) ^ 2) ^ 0.5

    Разстоянието между втората и третата линия -

    >> ((-1,1378 - 0,3982) ^ 2 + (0,4085 - 0,7311) ^ 2 + (0,1469 - 0,9184) ^ 2 + (-1 - 0) ^ 2 + (0,9379 - 0,1144) ^ 2 + (0,9272 - 0,1325) ^ 2) ^ 0.5

    И тогава D = 2.3170 / 3.3665 = 0.6882. Стойностите на коефициентите D съвпадат.

    Тази техника може да даде само предварителна диагноза. Само онколог може да даде точна и окончателна диагноза.

    Анализи за рак на гърдата

    Диагнозата на рак не може да се представи без тестване, а тестове за рак на гърдата са включени в списъка на задължителните изследвания, извършени след мамографията.

    Но стратегията на лечение се определя не от анализа на кръвта при рак на гърдата, а от имунохистохимичния анализ на материала на туморната биопсия.

    На кого да се обърнете?

    Кръвен тест за рак на гърдата

    Каква информация за здравето на пациента дава на лекаря общ кръвен тест за рак на гърдата? Това са обективни данни за:

    • броя на левкоцитите в кръвта и техния състав (левкоцитна формула);
    • цветен индекс на кръвта (относително съдържание на хемоглобин в един еритроцит);
    • броя на тромбоцитите и гранулоцитите;
    • обема на еритроцитите (хематокрит), скоростта на тяхното отлагане (ESR) и нивото на младите еритроцити (ретикулоцити);
    • нивото на хемоглобина (HGB).

    Както отбелязват експертите, общият анализ на кръвта при рак на гърдата няма диагностична стойност за оценка на възможната онкология в ранните етапи, но дава представа за функционалното състояние на костния мозък.

    Биохимичният анализ на кръвта при рак на гърдата ще покаже нивото на електролитите (калий и калций) и ензимите (алкална фосфатаза), които могат да бъдат анормални при метастази на тумори. Въпреки това често се наблюдават промени в техните нива в много патологии, поради което диагнозата на рак на гърдата изисква други тестове.

    Анализ на туморни маркери за рак на гърдата

    Към днешна дата диагностичният стандарт в онкологията е изследването на венозна кръв за наличието и нивото на протеини, продуцирани от раковите клетки, възприемани от имунната система като антигени. Това е анализът за туморни маркери на рак на гърдата (СА или туморен маркер).

    Маркер СА 15-3, съгласно диагностичните правилата Международната асоциация на онколози, не се отнася до специфични антигени за рак на гърдата, тъй като на нивото на кръвната също повишени при пациенти с неотговарящи на тумори на белия дроб, панкреаса, черния дроб, пикочния мехур, яйчниците и матката.

    Както показва практиката, едва ли може да се счита, специфично за рак на гърдата и рак на туморен маркер СА 27,29, като увеличаването на съдържанието му в кръвната плазма може да се случи в fibromatous промени в гърдите, възпаление на ендометриума и овариални кисти.

    Анализ на туморни маркери в рак на гърдата може да включва тест CEA - карциноембрионален антиген (карциноембрионен антиген). Но се определя от не повече от 30% от случаите на рак на гърдата. Освен това, съдържанието му в серума може да се увеличи в хронична обструктивна белодробна болест, хипотиреоидизъм, язвен колит, грануломатозен ентерит (болест на Крон), панкреатит, и чернодробна цироза. Така че този кръвен тест за рак на гърдата не е надежден както за диагностика, така и като скринингов тест за ранно откриване на рак.

    Имунохистохимичен анализ на рака на гърдата

    Изследване на IHC (ImmunoHistoChemistry) - Имунохистохимичен анализ на рак на гърдата - се извършва чрез изследване на проба от туморна тъкан, получена чрез биопсия или след отстраняване на тумора в гръдния кош.

    Анализът на Her2 при рак на гърдата е дефиницията на рецептора на човешки епидермален растежен фактор, т.е. тирозин киназния рецептор на епидермалния растежен фактор (втори тип), който се намира на мембраните на клетките в туморната тъкан. Ако има повишена експресия на her2 рецепторите (резултат от 3 + теста), тестът IHC показва "her2 положителен": злокачественото образуване е в процес на растеж. Ако индексът е от 0 до 1+, тогава her2 е отрицателен; индикаторът 2+ се счита за граничен.

    Има и имунохистохимичен анализ на рака на гърдата (тест IHC) за експресиране на туморни клетки на гърдата от рецепторите за естроген (ERS) и прогестерон (PRS). Когато броят на тези рецептори е голям (експонент 3), тогава растежът на раковите клетки се "захранва" от хормоните. Индикаторът 0 - рецепторите на хормоните не присъства (това е тумор на хормонално-рецептор-отрицателен); 1 - малко количество ERS и PRS; 2 - средно.

    Наличието на естрогенни рецептори (ERS) е слаб прогностичен маркер на клиничния изход на заболяването, но е от голямо значение за целите на хормоналната терапия.

    Генетичен анализ на рака на гърдата

    Установено е, че в туморните клетки синтезата на рецепторите на епидермалния растежен фактор (her2) възниква при повишената активност на гените. В клетките на биоптата, анализът на рибите при рак на гърдата, или по-точно, тестът FISH (Fluorescence In Situ Hybridization), разкрива тяхната активност.

    Хибридизацията флуоресценция в това място (на място) е цитогенетичен техника, която използва принципа за флуоресцентни сонди етикета (кратко ДНК последователности) и изследванията си чрез флуоресцентна микроскопия. Изследване показва наличието на специфични ДНК последователности на хромозоми и да се установи тяхното местоположение и специфична целева РНК в клетките на туморната тъкан.

    Този тест визуализира специфични генетични структури в клетките на раковата тъкан. Колкото повече допълнителни копия на her2 гена имат клетки, толкова повече тези клетки имат her2 рецептори; рецепторите приемат сигнали, които стимулират растежа на атипични клетки.

    Въпреки това, онколозите отбелязват значителни несъответствия между резултатите от имунохистохимичния анализ на рака на гърдата (IHC тест) и FISH-теста. Въпреки че анализът на рибите при рак на гърдата може да се използва за идентифициране на видовете тумори.

    Тестът Oncotype DX изследва 21 гена за оценка на риска от рецидив на естроген-зависими ракови заболявания от етап I или II и дава основание да се реши дали да се използва химиотерапия освен хормонален.

    Генетичният анализ на предразположението към рак на гърдата е изследване на BRCA1 гените (на 17-ия хромозом) и BRCA2 (на 13-ия хромозом), насочени към разкриването на техните наследствени аномалии.

    Анализът на риска от развиване на рак на гърдата (за мутацията на гените BRCA1 и BRCA2) се извършва върху проби от кръв или слюнка, което може да даде няколко възможни резултата: положителни, отрицателни или неопределени. Но дори и положителният резултат от този анализ не може да даде информация дали човек ще получи рак и кога. Например, някои жени с положителен резултат остават здрави.

    Между другото, няма доказателства за ефективността на двустранната превантивна мастектомия при намаляване на вероятността от рак на гърдата, което разкрива анализ на риска от развитие на рак на гърдата или фамилна анамнеза за рак.

    За Нас

    Конусът зад ухото може да има много възможни причини, включително проблеми с кожата и костите на черепа или разширените лимфни възли. В повечето случаи отокът зад ухото не предизвиква загриженост.