Методи за диагностика и анализ за рак на шийката на матката

Второто най-разпространено онкологично заболяване при жените е ракът на маточната шийка. Тази патология вече е срещнала много жени по целия свят. По-често заболяването се диагностицира при жени, които са преминали линия от 40 години, момичета под 25-годишна възраст с болестта не са толкова често. Навременната диагноза рак на шийката на матката в ранните етапи позволява ефективно лечение, което може да даде положителен резултат.

Определяне на рака по симптоми

Почти е невъзможно да се открие рак на шийката на матката в началните етапи. Опасността от патологията е, че тя е асимптомна от дълго време. Когато се появят първите признаци на заболяването, вече може да се каже, че болестта е преместена на активния етап. Продължаващото лечение на рака на маточната шийка е положителен резултат, ако туморът на маточната шийка се диагностицира в началните етапи.

Възможно е да се разграничат общи признаци на рак на шийката на матката, които позволяват да се диагностицира в ранен стадий.

  1. Слабостта, развитието на анемия, повишената и упорита умора са първите признаци, че болестта се развива в организма. Тези симптоми могат да бъдат придружени от неразумно повишаване на телесната температура. Тя се издига до 37-38 градуса и продължава на това ниво. Всички тези симптоми трябва да бъдат причина за лекаря.
  2. Освобождаване от влагалището, което се появява в периода между менструациите. Те могат да бъдат бели, кървави, да имат зелен или жълт оттенък. Те могат да имат неприятна миризма или да са без нея. Изобилието на изхвърлянето е различно във всеки случай. Разпределенията могат да се появят след интимност, физическа активност, дефекация. В по-късните стадии на развитие на болестта се появява неприятна, остра миризма в секрециите. Това се дължи на разпадането на туморната тъкан.
  3. С развитието на болестта има болезнени усещания, които се локализират в областта на таза, кръста и ректума. Също така, дискомфорт може да бъде в корема, в областта на талията. Някои жени отбелязват, че болката се появява в областта на лявото бедро. Специалистите обръщат внимание на това, че постоянните, нелечими болкови атаки са един от основните признаци на заболяване.

Една жена може да забележи всички тези признаци сама, ако се грижи за здравето й. Пренебрегването на симптомите на безпокойство ще влоши ситуацията. Разширяващият се тумор причинява разрушаване на червата, пикочния мехур.

Какво причинява рак?

Ракът на шийката на матката е много често срещано онкологично заболяване. Но въпреки това заболяването все още не е напълно проучено. Специалистите не могат да отговорят недвусмислено, което насърчава наличието на злокачествена неоплазма. Поради това възникват трудности в превантивната работа и идентифицирането на болестта на ранен етап.

Експерти твърдят, че наличието на човешки папиломавирус в тялото на една жена значително увеличава риска от развитие на болестта. След проучванията вирусът е открит при 57% от жените, които са преживели тази патология.

Съществуват редица фактори, които увеличават риска от заболяването:

  1. несериозен сексуален живот;
  2. нисък социално-икономически стандарт;
  3. ранна бременност;
  4. първо раждане преди 16-годишна възраст;
  5. травма на шийката на матката;
  6. херпес на външни гениталии;
  7. дългосрочно използване на хормонални контрацептиви;
  8. тютюнопушенето.

Слоеният епител, който обгражда маточната шийка отвътре, когато вирусът навлезе в женското тяло, става причина за промени в структурата на клетките на вътрешния маточен слой. Епителните клетки постепенно преминават през стадия на злокачествено заболяване - стават злокачествени.

Един експерт може да разкаже за точната диагноза, след като една жена е претърпяла задълбочен преглед, като е взел необходимите тестове. Ако се открият обороти в началния етап, има големи шансове да се спре развитието на болестта, за да се постигне възстановяване на пациента.

Лечението на рак на шийката на матката е възможно днес. Специалистите използват модерни ефективни медицински методи за елиминиране на заболяването.

Как да се определи рак на матката

Ранната диагноза на рак на шийката на матката се усложнява от факта, че болестта може да бъде скрита, без да се дават никакви тревожни симптоми. Развитието на болестта може да се каже от специалист по време на изследването и след цитологичния преглед. Откриването на онкология е възможно, тъй като процесът на дегенерация на епителната тъкан в преканцерозно състояние може да отнеме до 2 до 10 години. През този период една жена посещава гинеколог, подложена на ежегодни превантивни прегледи.

Специалистът трябва да предпише изследвания за рак на матката, което ще потвърди или опровергае диагнозата. Те се провеждат по изчерпателен начин, според анализите, които жената е преминала, специалистът може да открие преканцерозни промени.

Необходим е комплекс от диагностични мерки, за да може лекарят да знае точно стадия на развитие на болестта, да разработи индивидуален терапевтичен план за жената.

Визуална проверка

Когато специалист по гинекологичен преглед използва гинекологично огледало. Визуално може да види, че мукозата е променила цвета си, вижда наличието на признаци, покълване.

Един гинеколог може да открие патологията в началния стадий на развитие, което увеличава ефективността на предписаната терапия.

Инвазивна форма на рак на шийката на матката може да бъде диагностицирана по време на гинекологичен преглед. Специалистите също разкриват по време на изследването с огледален ендофитен цервикален рак. В този случай има затягане, увеличение на шийката на матката, налице е проява на външно шийно гърло.

По време на прегледа лекарят може да види сиви некротични области с червени тубурови увреждания на шийката на матката - това показва екзофитна форма на заболяването.

Гинекологичният преглед е основният метод за диагностициране на рака в ранните етапи, който позволява спиране и елиминиране на заболяването.

скрининг

Проверката е анализ, извършен по време на гинекологичен преглед. Специалистът се размазва, изпраща го в лабораторията за изследване на материала под микроскоп.

Намазването на онкологията позволява да се определи наличието или отсъствието на анормални клетки в получения материал. Също така, в процеса на изследване можете да определите появата на клетъчните структури. По-често се извършва скрининг в средата на месечния цикъл - това е най-благоприятното време за проучването. Един ден преди да вземе теста, една жена не трябва да използва смазани, спермицидни контрацептиви и вагинални супозитории. Те значително усложняват изучаването на получения биоматериал.

колпоскопия

Диагнозата на рак на матката може да се извърши с помощта на колпоскоп - специализирано устройство. Този диагностичен метод ви позволява да получите точна информация, тя е напълно безопасна за една жена. Колпоскопията се извършва, за да се изясни диагнозата с предполагаемо rshm. Тя се извършва след края на менструацията до началото на овулацията.

Колпоскопията няма неприятни последици. То може да бъде отменено в такива случаи:

  • в рамките на 2 месеца след доставката;
  • в рамките на 1 месец след изкуственото прекратяване на бременността;
  • в рамките на 2-3 месеца след операцията, извършена върху тъканите на шийката на матката;
  • по време на менструация, кървене от различно естество;
  • ако има голямо възпаление, което е придружено от гнойно изпускане.

Ако тези противопоказания не са налице, експертът извършва колпоскопия.

хистероскопия

За да изследва цервикалния канал, специалист може да предпише хистероскопия. Процедурата се провежда в амбулаторна обстановка, се използва анестезия. Хистероскопът, който е фиброоптична сонда, се вкарва в шийката на матката, а специалистът има възможност да го провери, да извърши всички манипулации.

Биопсия и нейните видове

Биопсията позволява подробно изследване на тъканния фрагмент, взет от жена за анализ.

Биоматериалът може да се приема по няколко начина.

  1. Колпоскопска биопсия - се извършва по време на рутинно изследване с гинеколог. Колпоскопът се вкарва в шийката на матката, като се използва манипулаторът, специалистът разделя тъканния фрагмент, който ще бъде изследван. Процедурата е безболезнена. Продължи около 30 секунди.
  2. Клиновидна биопсия - процедурата може да се различава в зависимост от използваната техника:
  • биопсия на цикъл е травматичен метод, който може да причини белези по стените на шийката на матката. В процеса на вземане на биоматериал, лекарят влиза в манипулатор, имащ подобна на бримка форма, преминаващ през него. Това ни позволява да отлепим фрагмент от патологична тъкан;
  • криконизация - методът е подобен на циркулярна биопсия, но вместо ток специалистът използва течен азот. Това позволява замразяване и отделяне на фрагмент от цервикалната тъкан;
  • биопсия на радио вълни - специалистът използва нож с радиовълни, който позволява отделяне на фрагмент от тъкан.
  1. Кюретажната биопсия включва изстъргването на кутрета (гинекологичен инструмент) на малка част от тъканта от шийката на матката.

Резултатите от биопсията могат да потвърдят или отрекат наличието на рак.

Блокада проучване, проведено за суспектен рак на шийката на матката, ви позволява да видите специалист, който да следи, че кралицата пое форма барел, ясно е, че регионалните лимфни възли са увеличени по размер. Узи също показва неравномерен контур на шийката на матката.

На узито лекарят разглежда състоянието на шията на матката, проходимостта на цервикалния канал, сравнява получените резултати с наличните показатели на нормата. Диагнозата може да се извърши по 3 начина:

  1. през ректума (трансректално) - преди 6 часа се извършва очистваща клизма;
  2. през коремната стена (трансабдоминално) - пациентът пие 1 час преди изследването, 1 литър вода и диета без шлака се наблюдава и за 24 часа;
  3. през вагината (трансвагинално) - проучването не изисква специална подготовка.

Ако се установи аномалия по време на проучването, специалистът може да предпише допълнителни диагностични методи.

Цитоскопия и ректоскопия

Злокачествената неоплазма, която не се поддава на операция, се нуждае от допълнителни изследвания. Специалистът провежда цистокоскопия, за да види колко се е разпространил туморът и дали има покълване в пикочния мехур.

Диагностичният метод позволява на специалиста да избере метод за лечение. Цироскопията е задължителна след предоперативна лъчетерапия. Ректоскопията се извършва, за да се види колко се е увеличил туморът и колко е ударил ректума.

Как е анализът за рак на шийката на матката

Тестът от Папата днес е международно признат анализ, който ви позволява да диагностицирате рака на маточната шийка в ранните етапи. Специалистът взема биоматериал от цервикалната лигавица по време на изследването. За това се използва четка Wallach или специална шпатула. Полученият биоматериал за по-нататъшно изследване се транспортира до лабораторията. За да направите това, той се поставя в специален контейнер.

В лабораторията полученият биоматериал се изследва под микроскоп, след като се оцветява със специални багрила. В хода на изследването специалистът определя дали има или не абнормални клетки в получения биологичен материал, а също така показва наличието на болестта с точност. С този тест ракът на маточната шийка се диагностицира в ранните етапи, когато е лечим.

Експертите препоръчват на жените, които са навършили 21 години, да вземат този тест редовно.

За да бъде резултатът да бъде надежден, жената трябва да се подготви, не забравяйте да информирате за взетите хормонални препарати, COC, ако има такива. Трябва да се спазват редица препоръки:

  • 48 часа преди теста вагиналното сношение е забранено;
  • през този период не можете да поставяте вагинални супозитории, душ, да използвате тампони, любимите лекарства, които трябва да се инжектират във влагалището не могат да се използват;
  • ако една жена има цервицит, то преди да даде теста, тя трябва да бъде излекувана.

Ако от резултатите от изследването са открити абнормални клетки, на жената се дава допълнително колпоскопия.

Навременната диагноза на преканцерозно състояние позволява да се спре развитието на болестта във времето, напълно да се елиминира с консервативни методи на лечение.

CT и MRI

Определянето на рака на маточната шийка е възможно с използването на допълнителни изследователски методи. Специалистите често назначават MRI, резултатите от това проучване ясно показват колко широко разпространен е онкологичният процес. Също така се оценява състоянието на съседните органи. Поради това лекарят предписва необходимото лечение.

CT има недостатък - показва приблизително същата плътност на тазовите органи. Това може да доведе до рак на тумора, наречен мастна тъкан. Ако това се случи, специалистът и пациентът губят необходимото време за лечение на патологията.

Анализи за съпътстващи устройства

Oncomarker е специално вещество в кръвта на жената, което може да показва наличието на развиващ се рак. С рак на шийката на матката се открива SCCA карциномният маркер - антиген на плоскоклетъчен карцином. Неговото високо ниво показва пренебрегван етап на патология. В този случай заболяването ще бъде трудно да се отговори на терапията. В процеса на лечение специалистът непрекъснато се нуждае от мониторинг на показателите на оригиналния лекар. Ако има повишение след първия курс на лечение, можем да заключим, че патологията се повтори.

Доставянето на марката не изисква специална подготовка. Единственото нещо, което жената трябва да знае, е празен стомах. Последното хранене трябва да бъде 8 часа преди доставката на онкомаркера. Една жена трябва да предупреди лекаря за лекарствата, които приема. Ако е възможно, е необходимо да се откажете от приемането на лекарства в рамките на една седмица за доставката на онкомаркера. Анализът не се отказва, ако пациентът страда от редица кожни заболявания. Първо трябва да елиминирате тези заболявания, след това да направите анализа за oncomarker.

В допълнение, една жена трябва да вземе друга серия от тестове за други маркери за рак:

  1. раков ембрионален антиген (REEF);
  2. специфичен тъканен полипептид.

Наборът от резултати от анализа позволява на специалиста да прецени състоянието на пациента и да избере правилната терапия, която ще даде положителен резултат.

Ракът на маточната шийка е често срещана сериозна патология, която може да унищожи живота и здравето на жената. Само внимателно отношение към себе си, редовните прегледи и преминаването на необходимите диагностични методи могат да ви помогнат да се предпазите от патологията или да я спрете в самото начало.

Характеристики на кръвния тест за рак на кръвта

Общият кръвен тест за рак на кръвта може да диагностицира рака на всеки етап. Ако е необходимо, терапевтът препоръчва да се вземат допълнителни тестове.

Медицински показания

Злокачествено заболяване се развива в резултат на мутация на клетки от костен мозък. Постепенно пациентът има дефицит на здрави клетки. За рак на кръвта са характерни следните симптоми:

  • ниска концентрация на левкоцити или тромбоцити;
  • анемия;
  • висока тенденция към кръвоизлив;
  • инфекциозно усложнение.

С разпространението на злокачествен тумор, лимфните възли и здравите органи са засегнати. На последния етап са засегнати черен дроб и далак. Основната причина за развитието на въпросното заболяване е радиацията. По вторични причини лекарите казват:

  • тютюнопушенето;
  • рак на друг орган;
  • вродена патология;
  • отрови;
  • наследственост;
  • слаб имунитет.

Симптомите на рака на кръвта се проявяват под формата на слабост, главоболие, замаяност, сухота на кожата, сънливост, прекомерна раздразнителност. Продължителното прогресиране на заболяването стимулира появата на плътни възли под кожата в областта на слабините и шията. Ако имате посочените по-горе симптоми, препоръчваме да потърсите медицинска помощ.

Първият метод на изследване

При онкологично заболяване на ранен стадий на развитие има промени в качествената структура и количественото поддържане на левкоцитите в червена течност. Подобни промени и увеличаване на ESR определят общ кръвен тест за рак. Ниската концентрация на хемоглобин показва развитието на ракови клетки. Значително и бързо намаляване на този показател е характерно за рак на стомаха и червата.

Ако се диагностицира рак на черния дроб, се наблюдават следните промени в кръвта:

  • ниско количество тромбоцити;
  • удължаване на параметрите на кръвосъсирването.

Диагнозата на рака осигурява многократно изследване на кръвта на пациента. Ако е необходимо, се предписват ултразвук, биопсия и други допълнителни изследвания. Основните показатели на общия анализ на лекарите по кръв включват:

  • левкоцити;
  • червени кръвни клетки;
  • СУЕ;
  • хемоглобин;
  • левкоцитна формула.

Промените в състава на течността показват наличие на инфекция, възпаление, анемия. С помощта на тази техника е възможно да се определи нивото на съсирване на кръвта.

Стойността на основните показатели

Ниското ниво на еритроцитите показва развитие на метастази, левкемия, сърдечни заболявания, стрес, липса на витамини, силна физическа активност.

Ако общият анализ на кръвта при рак покаже повишена скорост на утаяване на еритроцитите, тялото на пациента се подлага на възпаление, интоксикация и тъканно разпадане.

Повишеният риск от сърдечно-съдови заболявания показва развитието на хроничен възпалителен процес, сърдечни проблеми, отравяния, травми. Разглежданият индекс се определя, като се отчита скоростта на отделянето им от прозрачната плазма. За това се добавя специално вещество към течността.

Функцията на хемоглобина включва доставянето на въглероден диоксид и кислород чрез кръв, като контролира баланса на рН. При рак на белите дробове, стомаха и левкемия се наблюдава рязко намаляване на нивото на хемоглобина (70-80 единици). Високата стойност на този показател е свързана със сърдечни заболявания и хронични белодробни заболявания.

Левкоцитите предпазват тялото от вируси и инфекции. В този случай кръвта се почиства от мъртви клетки. Високата концентрация на този индикатор се проявява в различни възпалителни и гъбични процеси, наранявания, изгаряния, отравяния, онкологични заболявания по време на бременност. Ниското ниво на левкоцитите е свързано с левкемия, вирусен хепатит, бъбречна недостатъчност, недъзи на костния мозък.

Подробен преглед

Ако има отклонения в резултат на общо изследване, тогава задачата на лекарите е да идентифицират специални протеини. Маркерите се произвеждат от тумор. За тяхната диагноза се предписва биохимичен кръвен тест. С помощта на получените резултати лекарят получава следната информация за тумора:

  • локализация;
  • опции;
  • стъпка;
  • реакция на тялото.

Такава техника ще потвърди или опровергае наличието на онкологично заболяване. В здравословния организъм продукцията на oncomarkers се потиска. Техният външен вид показва развитието на злокачествена неоплазма.

За всеки организъм е характерно известно ниво на сливане в кръвта. За идентифициране на рака експертите считат динамиката на промените в концентрацията на антигени за определен период от време. Високото ниво на индикатора или бързия растеж показва наличието на възпалителен процес в тялото на пациента.

С помощта на биохимичен кръвен анализ специалистът идентифицира вида и етапа на развитие на тумора, включително реакцията на пациента към патологията. Това изследване се възлага в следните ситуации:

  • ранна диференциална диагноза на злокачествен тумор;
  • откриване на метастази;
  • наличие / отсъствие на туморния процес;
  • определяне на естеството на тумора;
  • оценка на ефективността на терапията.

Ниво на основните индикатори

За да се определи рака чрез биохимичен анализ на кръвта, специалистите смятат, че основните привърженици. PSA е основният комбинат на злокачествената неоплазма на простатата. Този ензим се произвежда от този орган при нормално функциониране, аденом и рак. С възрастта нивото на PSA се увеличава, така че се разглежда при сложното откриване на рак и при контрола на неговото лечение.

Алфа-фетопротеинът е онкомаркер на рак на черния дроб и злокачествено образуване на храносмилателната система. Малка концентрация на AFP показва развитието на доброкачествени чернодробни заболявания. Увеличеното съдържание на раково-ембрионален антиген показва развитието на ракови клетки в дебелото черво, черния дроб, белите дробове, шийката на матката и пикочната система. Леко повишаване на концентрацията на CEA се наблюдава при хора, страдащи от цироза на черния дроб. За да се следи лечението на рак на дебелото черво, специалист назначава биохимичен анализ на пациента, за да определи съдържанието на показателя в кръвта.

Бета-hCG принадлежи към туморните маркери на ембрионалния тип ракови заболявания. Те включват невробластом и нефробластом. СА 15-3 е маркер на рака на гърдата. Този индикатор ви позволява да диагностицирате рецидивите и да наблюдавате лечението на рак на гърдата. В края на злокачествения тумор на яйчниците и шийката на матката се появява високо съдържание на СА 15-3. При наличието на доброкачествено образуване на млечната жлеза и хепатита се наблюдава незначителна концентрация на онкомаркера.

При рак на яйчниците, кръвта съдържа CA120, който се използва за диагностика, наблюдение на курса и ефективността на лечението на различни видове рак на яйчниците. За рак на гърдата и шийката на матката се наблюдава повишено съдържание на този показател. Леко повишена концентрация на СА 125 показва остър панкреатит, хепатит, цироза и маточни фибромии.

При дефиниране на рак на дебело черво и ректума се взема предвид онкомаркето СА 19-9. Леко увеличение в него показва наличието на възпалителни или доброкачествени стомашни и чернодробни образувания. Онкологичното заболяване се лекува, като се отчита неговият стадий на развитие, локализация и общо състояние на пациента.

Анализи за дефиницията на рак на шийката на матката

Ракът на шийката на матката заема една от водещите позиции сред пациентите с рак при жени на различни възрасти. До неотдавна заболяването се диагностицира главно при жени след 40 години. Според последните статистически данни патологията все повече се открива при относително млади жени.

Ракът на маточната шийка означава образуването на тумор в епитела, който има злокачествен характер. В сърцето на заболяването е мутация на клетъчни структури. Ракът на шийката на матката води до интензивно възпроизводство на незрели клетки, които образуват тумор и имат агресивен ефект върху организма.

Важно е да има навременна диагноза на рак на шийката на матката, например, като се използва цитология, която осигурява подходящо лечение и възможност за пълно излекуване.

Ракът на шийката на матката има няколко разновидности, основани на различни критерии.

В зависимост от вида на засегнатия епител се наричат ​​две форми на рак на шийката на матката:

Най-честата форма на рак на шийката на матката е плоскоклетъчен карцином, което предполага образуването на злокачествен тумор в натрупване на плоски епителни клетъчни елементи. Аденокарциномът се образува вътре в епитела и има по-неблагоприятна прогноза.

Учените наричат ​​петте степени, че ракът на маточната шийка преминава в развитието си:

  • 0 - раковите клетки са в горния слой на епитела;
  • 1 - кълняемост на злокачествен тумор на дълбочина не повече от 4 сантиметра;
  • 2 - разпространение на ракови клетки извън шийката на матката;
  • 3 - поражение на тазовата стена и горната част на вагината;
  • 4 - образуване на множество метастази.

Прогнозата за пълното излекуване на първите етапи е доста благоприятна, докато процентът на оцеляване на последния етап е не повече от десет процента.

Причини и фактори

Злокачественият тумор се развива благодарение на наличието на общ произход и преканцерозни патологии, което води до промени в структурата на епитела.

Цервикалът свързва тялото на мускулния орган и влагалището със специален канал, наречен цервикален. Назален канал съдържа слуз, който предотвратява разпространението на патогенни микроорганизми от влагалището. Епителът на цервикалния канал е представен от клетъчни елементи, които се наричат ​​цилиндрични елементи.

Цервикалът се състои от вагиналните и над-вагиналните части. По време на гинекологичния преглед се визуализира само малка част от нея, която се нарича вагинална част. Епителът на този регион съдържа плоски и многослойни клетки.

Промените в клетъчната структура могат да се проявят под влиянието на патологични фактори. Обикновено здравата клетка е кръгла и съдържа едно голямо ядро. С развитието на преканцерозни патологии, клетъчните елементи могат да придобият всякаква форма и да увеличат броя на ядрата. Такива нетипични клетки все още не се наричат ​​преканцерозни. Въпреки това, без своевременни анализи, намаления и адекватно лечение, атипията постепенно се превръща в онкология.

В съвременната гинекология се смята, че основната причина за рак на шийката на матката е HPV, предавана по полов път. След проникването му в тялото, вирусът се имплантира директно в структурата на ДНК, променяйки клетките. С течение на времето се развива дисплазия, която може да бъде диагностицирана с помощта на цитологично изследване. Ако на този етап не се провежда подходяща терапия, преканцерологичната патология ще се превърне в рак.

Сред факторите за развитие на рак на маточната шийка учените определят:

  • употребата на орални контрацептиви като защита;
  • пренебрегване на бариерните методи за контрацепция;
  • наличие на няколко инфекции, например HIV и HPV;
  • тютюнопушенето;
  • сексуални отношения с няколко партньори;
  • раждане в ранна възраст;
  • многоплодна бременност и последващо раждане;
  • увреждане на епитела по време на аборти, изстъргване;
  • възраст след четиридесет години;
  • началото на интимен живот до осемнадесет години;
  • нарушаване на правилата за хигиена на половите органи от партньора;
  • наследствен фактор.

Често е необходимо да се комбинират няколко неблагоприятни фактора за развитието на рак на шийката на матката.

Клинична картина

Болестта се характеризира с асимптоматичен курс. В такива случаи е възможно определянето на рак на шийката на матката чрез извършване на общи и специални тестове, както и размазване. При рак на шийката на матката проявите се проявяват най-често с напреднали стадии на заболяването. Ето защо навлиза навременното определение на патологията, включително извършването на необходимия преглед.

Симптомите на рака на маточната шийка включват:

  • загуба на сила и постоянна умора;
  • температура на субферила;
  • белязани с леки импрегнации;
  • течно или кърваво отделяне с неприятна миризма;
  • разпределение на контактите;
  • интерменструално кървене;
  • болка в долната част на корема, долната част на гърба, кръста;
  • нарушаване функционирането на червата и пикочния мехур;
  • формиране на фистула;
  • отоци.

Появата на характерна клинична картина е свързана с разпространението на патологичния процес в околните органи и тъкани. За да се определи нарушението от вътрешните органи, е необходимо да се извърши проучване, включително извършването на общи тестове и размазване.

Методи за определяне

Липсата на специфични симптоми може значително да усложни дефиницията на заболяването. Лекарите наричат ​​сходството на признаците на рак и други гинекологични заболявания един от основните фактори при ненавременното определяне на болестта.

За да се идентифицира патологията, пациентът трябва да бъде подложен на пълен преглед, включително различни анализи.

  • Общо гинекологично изследване. При рак на шийката на матката, дефиницията на заболяването започва с гинекологичен преглед и анамнеза. При двумесечен преглед и преглед с вагинално огледало лекарят може да визуализира промени, включващи структурата и цвета на лигавицата. В допълнение, често раковите процеси се придружават от характерни нараствания на епителната тъкан. Общото изследване е от особено значение при инвазивната форма на рак. При ендофитния растеж на раковите клетки, шията има по-плътна консистенция и може да бъде с увеличен размер. Екзофичното разнообразие от патология на рака при гинекологично изследване изглежда като образуване на туморна структура.
  • Лабораторни тестове. За да се определят раковите структури, се използва скринингов тест, който се нарича смазка върху онкоцитологията. За разлика от общото оцветяване, този анализ показва наличието на ракови клетки, както и възпалителен процес. За предпочитане е да се извърши цитологично изследване или оцветяване на онкоцитологията в средата на цикъла. Преди да вземете биологичен материал, свещите и спермицидите не трябва да се използват. По време на гинекологичния преглед е направен смазка върху онкоцитологията със специална четка. За откриване на ракови клетки се изследва под микроскоп цитология.

Много жени се чудят дали е възможно да се определи рак на шийката на матката чрез общ кръвен тест. В действителност, раковите клетки причиняват промени в цялото тяло, които могат да бъдат проследени чрез общ анализ на кръвта. Общият анализ на кръвта в медицината се нарича основен. Въпреки това, за да се определи вида на онкологията, общият кръвен тест се смята за малко информативен. В такива случаи е необходимо да се направи биохимичен кръвен тест, показващ наличието на ракови клетки в определен орган.

Общият кръвен тест за разпространението на ракови клетки показва увеличаване на броя на ESR и левкоцитите, намаляване на хемоглобина и появата на миелобласти.

Oncomarkers е специфичен вид протеин, който се появява при разпространението на рак. Обикновено тези протеини отсъстват в кръвния тест или се съдържат в малки количества. За всеки орган има собствени свръзки, диагностицирани в кръвен тест. Например, за откриване на рак на шийката на матката може да се използва кръвен тест за определяне на нивото на СА 125 и SCCA. Такива кръвни изследвания не винаги са надеждни и се използват предимно за оценка на терапията. За първична диагноза те са неподходящи, тъй като раковите клетки не винаги произвеждат специфични протеини.

При определяне на рак на шийката на матката се прилага HPV тест. От особено значение е определянето на силно когенетични щамове на вируса, които могат да допринесат за образуването на рак.

  • Колпоскопия. Изследването е необходимо за онкологична бдителност и се провежда в съответствие с резултатите от диагнозата, която се нарича цитологично намазка. Процедурата е диагноза, извършена с помощта на колпоскоп - устройство с увеличителна и осветителна система. Често се използва разширена колпоскопия с използването на специални реактиви, приложени върху шийката на матката, за да се определи клиничната картина.
  • Хистероскопия. Манипулацията се извършва с устройство, наречено хистероскоп. Това устройство се поставя във влагалището, за да се определят заболяванията и тяхното лечение.
  • Биопсия. Изследването е показано, ако пробата за цитология и колпоскопия показва несъответстващи резултати. Понякога цитологичното намазване на дефиницията на рак не може да разкрие патологията. Процедурата за биопсия е тъканна проба за по-нататъшно изследване в лабораторията. Такова проучване може да се проведе по следните начини:
  1. колпоскопия;
  2. клиновидна форма;
  3. kyuretazhnym.

Клиничната биопсия има няколко разновидности:

  • САЩ. Изследването се извършва абдоминално и трансвагинално. С този тип проучване можете да оцените външния вид на шийката на матката и нейната структура. При рака, цервикалната част има неправилна форма и положение, както и дифузен контур.

За идентифициране на метастазите се използват следните инструментални изследвания:

Навременната диагноза, включително цитологичното намазка, осигурява назначаването на адекватна терапия и значително увеличава шансовете за пълно възстановяване на пациента.

Рак на шийката на матката: как се проявява патологията, методите на превенция и лечение, прогнозата за оцеляване

Вторият по-чести злокачествен тумор при жени след тумори на млечната жлеза е ракът на маточната шийка. Патологията се наблюдава при 8-11 жени от 100 хиляди. В света всяка година се регистрират до 600 хиляди нови диагностицирани случая.

Симптомите на рак на шийката на матката най-често се развиват при пациенти над 40-годишна възраст. Рискът от заболяване в тази група е 20 пъти по-висок от този на 25-годишните момичета. Около 65% от случаите се откриват при 40-60 години, 25% - в групата от 60-69 години. Ранните стадии на патологията по-често се откриват при жени на възраст 25-40 години. В този случай болестта е добре излекувана, така че е много важно да бъдете редовно преглеждани от гинеколог.

В Русия ранните стадии на тази патология са регистрирани при 15% от пациентите, пренебрегвани случаи - при 40% от нововъзникналите пациенти.

Причини и механизъм на развитие

Карцином на шийката на матката: какво е това? Според определението на Световната здравна организация това е злокачествен тумор, възникващ от клетките на слой, облицоващ повърхността на органа отвън, т.е. епитела.

Съвременната медицина все още не разполага с достатъчно данни, което прави възможно да се говори с увереност за етиологичните фактори на заболяването. Механизмът на развитие на тумора също е слабо разбран. С това в много отношения са трудностите на превенцията и ранното откриване на неоплазмата на шията.

Известно е, че причините за рак на шийката на матката са свързани с инициирането на вирусите на човешкия папилома вирус 16 и 18 вида. Вирусната инфекция се открива при 57% от пациентите.

Важна важна социална некомпетентност и нежелани сексуални връзки. Оказа се вредното влияние на тютюнопушенето.

Шийката на матката покрива многослойния епител. Клетките са плоски и подредени в слоеве. Под влиянието на вируса епителът постепенно променя структурата си, докато се появява злокачествено заболяване - злокачественост на тъканите.

  • Епителните клетки в отговор на увреждане започват да се разделят по-интензивно, за да се поправят увредените тъкани.
  • Има преканцерозни промени, които са нарушение на структурата на епителните слой, - дисплазия.
  • Постепенно се появяват злокачествени промени в дебелината на клетките: епителът започва да се дели неконтролируемо. Има преинвазивен рак на шийката на матката (in situ, или "на място").
  • След това злокачествената формация се разпространява извън епитела и прониква в стромата - подлежащата тъкан на шията. Ако това покълване е по-малко от 3 мм, те говорят за микроинвазивен карцином. Това е ранната фаза на инвазивния рак.
  • При покълване в стромата над 3 мм възниква инвазивен рак на шийката на матката. При повечето пациенти външните признаци и клиничните симптоми на заболяването се появяват само в тази фаза.

Откриването на преканцерозни промени е основата за ранна диагностика и успешно лечение на заболяването. Дисплазията се съпровожда от умножаване на променените (атипични) клетки в епителния слой, горният слой не се променя и се състои от обикновени клетки с признаци на кератинизация.

Карциномът in situ (преинвазивен или неинвазивен карцином на шийката на матката) е съпроводен от нарушение на ламинирането на епитела и наличието на злокачествени клетки в цялата му дебелина. Обаче, подлежащата тъкан не покълва, така че тя се лекува добре.

Форми на заболяването

Морфологичната структура на тумора е външна промяна във формата и структурата на клетките. Степента на растеж на неоплазмата и злокачествеността й зависи от тези признаци. Морфологичната класификация включва такива форми:

  • сквамозна плоскоклетъчна кератинизация;
  • сквамозна клетка без кератинизация;
  • нискокачествен рак;
  • жлеза (аденокарцином).

В 85% от случаите се откриват варианти с плоски клетки, а аденокарцином - с 15%. Пурпурен рак на шийката на матката има висока степен на клетъчна зрялост и по-благоприятен курс. Наблюдава се при 20-25% от жените. Не-коронарна форма със средна степен на диференциация се диагностицира при 60-65% от пациентите.

Аденокарциномът се развива предимно в цервикалния канал. Ниско диференцирани тумори с висока степен на злокачествено заболяване са рядко диагностицирани, така че навременната диагноза прави възможно успешното лекуване на повечето варианти на рак. При 1-1,5% от пациентите има ясно изразени клетъчни, малки клетъчни, мукоепидермоидни и други туморни варианти.

В зависимост от посоката на растеж на тумора, се разграничават следните форми:

  • с ендофилен растеж (навътре, към подлежащите тъкани, с прехода към тялото на матката, придатъци, стената на вагината);
  • с екзофичен растеж (в лумена на вагината);
  • смесена.

Клинични прояви

Около 10% от случаите имат "мълчалив" курс, т.е. не са придружени от външни прояви. Симптомите на рак на шийката на матката в ранен стадий могат да бъдат открити само чрез изследване и цитологично изследване.

Колко бързо се развива туморът?

Превръщането на преканцера в рак отнема от 2 до 10 години. Ако в този момент жената редовно се преглежда от гинеколог, вероятността да се разпознае болестта на ранен етап е много висока. Преходът от рак от 1-ва до втора и последваща отнема средно 2 години.

В по-късни етапи се появяват симптоми на рак на маточната шийка:

  • кърваво заустване;
  • бели;
  • болка.

Интензитетът на кървавото освобождаване може да бъде различен. Те се наблюдават в две версии:

  • контакт: се появяват по време на сексуален контакт, вагинален гинекологичен преглед и често по време на дефекация;
  • ациклични: те представляват помазание преди и след менструално кървене и се проявяват при 60% от пациентите.

Една четвърт от пациентите имат светлоуправление - левкорея. Те могат да имат воден характер или да станат мукопурулентни. Често те придобиват ужасна миризма. Бели се появяват поради увреждане на лимфните капиляри по време на разрушаването на некротичните участъци на злокачествената неоплазма. Ако и двете кръвоносни съдове страдат по едно и също време, отделянето показва смес от кръв.

Как се появява ракът на маточната шийка в следващия етап?

Много пациенти се оплакват от болка в долната част на гърба, сакрам, като се разпространяват в аналната област и краката. Болката се свързва с компресиране на нервните стволове с тумор, който се е разпространил в тазовия под. Болният синдром се проявява и при поражение на тазовите лимфни възли и кости.

С кълняването на тумора в стената на червата или пикочния мехур, констипация, смес от кръв в изпражненията, често болезнено уриниране са възможни.

При компресирането на големи лимфни колектори се появява оток на краката. Продължителното леко повишаване на температурата е възможно. Неспецифичните прояви на злокачествени тумори включват слабост, намалена ефективност.

Основните усложнения, които изискват незабавно хоспитализация и лечение:

  • интензивно вагинално кървене;
  • чревна обструкция;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • синдром на силна болка.

диагностика

За да разпознаят цервикалния тумор, лекарите анализират историята на живота и заболяването на пациента, провеждат лабораторни и инструментални изследвания. Необходима е комплексна диагноза за рак на шийката на матката, за да се изясни етапът и да се определи индивидуалния план за лечение.

Характеристики на историята на живота, които увеличават вероятността от тумор:

  • ранен сексуален живот;
  • множество сексуални партньори;
  • инфекциозни заболявания, предавани по време на полов акт;
  • аборт;
  • травма на шийката по време на раждане;
  • трансферирана биопсия, диатермокоагулация или дитермомокация;
  • херпес на външни гениталии.

Основата за ранна диагностика е годишният превантивен медицински преглед на жените със задължително представяне на повърхностни ожулвания от шийката на матката и нейния цитологичен преглед. Цитологичният анализ позволява добър преглед на епителните клетки под микроскоп и за откриване на преканцерозни или злокачествени промени.

Цитологичният скрининг трябва да се извършва при всички жени на възраст от 18 до 20 години. Достатъчно е да се извърши веднъж на 3 години, но при годишно изследване честотата на откриване на злокачествен тумор в ранен стадий се увеличава. Анализът на млечните продукти дава надежден резултат в 90-98% от случаите, а грешните изводи често са фалшиви. Случаите, при които съществуващ тумор не е разпознат в цитологично изследване, са изключително редки.

Каква е името на анализа за рак на маточната шийка?

В много страни се използва цитологичен скрининг за маточната шийка, в Русия се прилага модифицирането на този метод. Той започва да прекарва 3 години след началото на сексуалния живот или на 21 години. Тестът за скрининг може да бъде спрян при жени на възраст над 70 години с непроменен шийката на матката и най-малко три отрицателни резултата през последните 10 години.

Когато се открие преканцерозна промяна (дисплазия), жената се изследва задълбочено.

Как да идентифицираме рака на маточната шийка във втория диагностичен етап?

За тази цел се използват следните методи:

  • гинекологичен преглед;
  • Колпоскопия с тест на Schiller (проверка на шията под специален микроскоп с оцветяване на повърхността му с разтвора на Lugol); местата на патологично променен епител по време на теста на Schiller не са оцветени, което помага на лекаря да направи биопсия от фокуса на лезията;
  • повтарящи се цитологични и хистологични изследвания.

Пълното изследване позволява диагностицирането при 97% от пациентите.

Допълнителни диагностични методи

В кръвта на пациентите се изследва oncomarker за рак на шийката на матката - специфичен SCC антиген. Обикновено концентрацията му не е по-голяма от 1,5 ng в 1 ml. При 60% от пациентите с плоскоклетъчен карцином се повишава нивото на това вещество. Вероятността за рецидив е 3 пъти по-висока, отколкото при пациенти с нормален SCC резултат. Ако съдържанието на антиген е повече от 4.0 ng на 1 ml, това показва метастатично увреждане на тазовите лимфни възли.

Колпоскопията е един от основните методи, използвани за разпознаване на тумор. Това изследване на шията с оптично устройство, което води до увеличение от 15 или повече пъти. Изследването дава възможност да се идентифицират участъците на пластирите в 88% от случаите и да се направи целева биопсия. Изследването е безболезнено и безопасно.

Информативната стойност само на цитологична диагноза на петно ​​без биопсия е 64%. Стойността на този метод се увеличава при многократни анализи. Изследването не дава възможност да се прави разлика между преинвазивните и инвазивните видове тумори, така че те се допълват от биопсия.

При разкриване на промени с помощта на хистологични и цитологични изследвания, както и при колпоскопия се предписва удължена биопсия на цервикса. Извършва се под анестезия и е изрязване на шийката под формата на конус. Конферирането е необходимо за оценка на дълбочината на проникване на тумора в подлежащите тъкани. Според резултатите от биопсията лекарите определят етапа на заболяването, от който зависи терапевтичната тактика.

След като анализира клиничните данни и резултатите от допълнителната диагноза, лекарят трябва да получи отговор на следните въпроси:

  • дали пациентът има злокачествен тумор;
  • каква е морфологичната структура на рака и разпространението му в стромата;
  • ако няма надеждни признаци на тумор, дали откритите промени са предракови;
  • дали са получени достатъчно данни за изключване на болестта.

За да се определи разпространението на тумора върху други органи, се използват лъчеви методи за разпознаване на болестта: ултразвук и томография.

Дали ракът на маточната шийка е видим на ултразвук?

Можете да откриете тумор, който е разпрострял до дебелината му или до стената на околните органи. За да се диагностицира образованието на ранен етап, това проучване не се провежда. При ултразвук, в допълнение към промените в самия орган, може да се види поражение на тазовите лимфни възли. Това е важно за определяне на етапа на заболяването.

С помощта на CT или MRI е възможно да се оцени степента на кълняемост на тумора в околните тъкани и състоянието на лимфните възли. Тези методи имат по-голяма диагностична стойност от ултразвука.

Освен това се правят изследвания за идентифициране на отдалечени метастази:

  • радиография на белите дробове;
  • укрепваща урография;
  • цистоскопия;
  • rectoscopy;
  • лимфография;
  • сцинтиграфия на костите.

В зависимост от съпътстващите симптоми пациентът се консултира с един или повече специалисти:

  • кардиолог;
  • гастроентерология;
  • неврохирург;
  • Хирург на гръдния кош;
  • ендокринолог.

Лекарите от тези специалности откриват метастази в отдалечени органи и също така определят безопасността на хирургичното лечение.

класификация

За най-успешното лечение лекарят трябва да определи разпространението на тумора, степента на участие на лимфните възли и далечните органи. За тази цел се използват две класификации, които до голяма степен се повтарят един друг: според TNM системата ("туморни лимфни възли-метастази") и FIGO (разработена от Международната федерация по акушерство и гинекология).

Категориите в системата TNM включват:

  • T - описание на тумора;
  • N0 - не се включват регионални лимфни възли, N1 - метастази в тазовите лимфни възли;
  • M0 - няма други метастази в други органи, М1 - има туморни огнища в далечни органи.

Случаите, при които диагностичните данни все още са недостатъчни, е Tx; ако туморът не е открит - T0. Карцином in situ, или неинвазивен рак, се определя като Tis, което съответства на 0 етап във FIGO.

Има 4 етапа на рак на шийката на матката

Първи етап ракът на FIGO е придружен от появата на патологичен процес само в самата шийка. Възможно е да има такива варианти на поражение:

  • инвазивен рак, откриваем само микроскопски (T1a или IA): дълбочина на проникване до 3 mm (T1a1 или IA1) или 3-5 mm (T1a2 или IA2); ако дълбочината на заразяване е по-голяма от 5 мм, туморът се нарича Т1Ь или IB;
  • (T1b или IB): с размер до 4 см (T1b1 или IB1) ​​или повече от 4 см (T1b2 или IB2).

2 етапа придружен от разпространението на тумора в матката:

  • без покълване на периартритната тъкан или параметър (T2a или IIA);
  • с кълняемостта на параметъра (T2b или IIB).

3 етапа ракът се придружава от растежа на злокачествени клетки в долната трета на вагината, стените на таза или увреждане на бъбреците:

  • с лезия само долната част на вагината (T3a или IIIA);
  • с участието на тазовата стена и / или бъбречното увреждане, водещо до хидронефроза или нефункционален бъбрек (Т3Ь или IIIB).

4-ти етап придружен от поражение на други органи:

  • с лезия на пикочната система, червата или изхода на тумора извън малкия таз (T4A или IVA);
  • с метастази в други органи (M1 или IVB).

За да се определи участието на лимфните възли е необходимо да се изследват 10 или повече лимфни възли на таза.

Етапите на заболяването се определят клинично, като се вземат предвид данните от колпоскопията, биопсията, изследванията на отдалечени органи. Методи като CT, MRI, PET или лимфография са от изключително значение за определяне на етапа. Ако има някакво съмнение относно поставянето, туморът се отнася към по-лесен етап.

Методи на лечение

При пациенти с ранни тумори ракът на маточната шийка се лекува с радиация или хирургия. Ефективността и на двата метода е една и съща. При младите пациенти е по-добре да се използва операция, след която функцията на яйчниците и матката не се нарушава, атрофията на лигавицата не се развива, възможно е бременността и раждането.

Има няколко възможности за лечение на рака на маточната шийка:

  • само операция;
  • комбинация от облъчване и хирургически метод;
  • радикална радиотерапия.

Хирургическа интервенция

Отстраняването на матката и апликациите може да се извърши с помощта на лапароскопия. Методът избягва обширни разрязвания, травматизиране на вътрешните органи и образуване на сраствания. Продължителността на хоспитализацията с лапароскопска намеса е значително по-малка, отколкото в случая на традиционната хирургия, и е 3-5 дни. Освен това може да се направи вагинална пластмаса.

радиотерапия

Радиационната терапия за рак на шийката на матката може да бъде извършена преди операцията, като се използва ускорена процедура за намаляване на размера на лезията и улесняване на нейното отстраняване. В много случаи първо извършете хирургическа процедура и след това излъчете тъканта, за да унищожите останалите злокачествени клетки.

Ако операцията е противопоказана, се използва комбинация от дистанционна и интрававитарна лъчетерапия.

Последици от лъчелечението:

  • атрофия (изтъняване и сухота) на вагиналната лигавица;
  • безплодие поради съпътстващо увреждане на яйчниците;
  • поради инхибиране на хормоналната активност на сексуалните жлези няколко месеца след облъчването, началото на менопаузата;
  • в тежки случаи е възможно образуването на съобщения между вагината и съседните органи. Чрез фистулата може да се екскретира урина или изпражнения. В този случай се извършва операция за възстановяване на вагиналната стена.

Лечебната програма се развива индивидуално, като се отчита степента и размерът на тумора, общото състояние на жената, поражението на тазовите лимфни възли и други фактори.

химиотерапия

Често се използва адювантна (постоперативна) химиотерапия с флуороурацил и / или цисплатин. Хирургичните лекарства могат да бъдат предписани преди операцията, за да се намали размерът на тумора. В някои случаи химиотерапията се използва като независим метод на лечение.

Съвременни методи на лечение:

  • целева терапия с използване на средства от биологичен произход; такива лекарства се натрупват в туморни клетки и ги унищожават, без да увреждат здравите тъкани;
  • интравагинална антивирусна терапия;
  • фотодинамично лечение: в тумора се инжектира фоточувствително лекарство с последваща лазерна експозиция, клетките на тумора се разпадат;
  • IMRT-терапия - излагане на радиация с модулирана интензивност, което позволява точното въздействие върху тумора, без да се засягат здравите клетки;
  • брахитерапия - въвеждането на източник на радиация в непосредствена близост до туморния фокус.

Захранване

Вкъщи пациентът трябва да следва определена диета. Храната трябва да е пълна и разнообразна. Разбира се, диетата не може да победи рака. Не са изключени обаче благоприятните ефекти на следните продукти:

  • Моркови, богати на растителни антиоксиданти и каротиноиди;
  • цвекло;
  • зелен чай;
  • куркума.

Разнообразни зеленчуци и плодове са полезни, както и морска риба. Не се препоръчва използването на такива продукти:

  • Рафинирани въглехидрати, захар, шоколад, газирани напитки;
  • консерви;
  • подправки;
  • мастни и пържени храни;
  • алкохол.

В същото време е целесъобразно да се разбере, че в 3-4 етапа на рака животът на пациентите често е ограничен и разнообразието от хранения им помага да подобрят психическото си състояние.

Рехабилитационен период

Възстановяването след лечение включва постепенно разширяване на двигателната активност. Еластичното превръзка на краката се използва за предотвратяване на венозна тромбоза. След операцията се показват дихателни упражнения.

Подкрепата на близките е важна. Много жени се нуждаят от помощта на медицински психолог. След консултация с лекар, можете да използвате някои фитотерапевтични такси, но много специалисти третира този метод на лечение с повишено внимание, тъй като безопасността на билките при рак не е проучена.

Здравето на жените обикновено се възстановява в рамките на една година. В този период е много важно да се избягват инфекции, физически и емоционален стрес.

Характеристики на лечение на рак на маточната шийка в зависимост от етапа

Неинвазивен рак

Неинвазивният рак е индикация за кондиционирането на шийката на матката. Тя може да се извърши със скалпел, както и електричество, лазерни или радиовълни. По време на интервенцията променените цервикални тъкани се отстраняват под формата на конус, насочен нагоре към вътрешното гърло на матката. Полученият материал се изследва внимателно, за да се осигури пълно отстраняване на малък злокачествен акцент.

Друга възможност е трахелектомията. Това премахване на шийката на матката, съседната част на вагината и мастната тъкан, тазовите лимфни възли. Такава намеса помага да се запази способността за покълване.

Ако туморът се е разпрострял по шийния канал във вътрешния фарингс и / или при пациенти в напреднала възраст, е за предпочитане да се махнат матката и придатките. Това ви позволява значително да подобрите прогнозата за цял живот.

В редки случаи, поради сериозни заболявания, всяка хирургична интервенция е противопоказана. След това, за лечение на in-situ карцином се използва интрававитарна лъчетерапия, т.е. облъчване с източник, вмъкнат във влагалището.

Етап IA

При рак в стадий I, когато дълбочината на кълняемост в подлежащата тъкан е по-малка от 3 мм, с постоянното желание на пациента за поддържане на плодовитостта, се извършва също и изкривяване на конуса. В други случаи, пациентите преди менопаузата се изваждат от матката без придатъци, за да поддържат естественото ниво на хормоните. Показано е, че възрастните жени имат екстирпия на матката и на придатките.

По време на интервенцията се изследват тазовите лимфни възли. В повечето случаи те не се изтриват. При 10% от пациентите се забелязват метастази в лимфните възли на таза, след което те се отстраняват.

При дълбочина на проникване на тумора от 3 до 5 mm, рискът от разпространение до лимфните възли рязко се увеличава. В този случай е показано отстраняване на матката, придатъците и лимфните възли (лимфаденектомия). Същата операция се извършва с неясна дълбочина на инвазия на ракови клетки, а също и ако туморът се появява отново след коннизацията.

Хирургичното лечение се допълва от интрававитарна лъчетерапия. Ако дълбочината на кълняемост е повече от 3 мм, се използва комбинация от интрававитационно и дистанционно облъчване. Интензивна лъчева терапия се извършва и когато е невъзможно да се извърши операцията.

Тумори на етапите IB-IIA и IIB-IVA

В случая на IB-IIA тумори, стадии до 6 cm се извършват или чрез екстирпиране на матката, придатъци и лимфни възли, или чрез интензивна лъчева терапия. С използването на всеки от тези методи, прогнозата за 5-годишно оцеляване за рак на шийката на матката достига 90%. При аденокарцином или тумор с дължина повече от 6 cm се съчетават хирургическа и лъчева терапия.

Стадиите на рака IIB-IVA обикновено не се лекуват хирургично. В много случаи, обаче, фазата на тумора може да бъде установена само по време на операцията. В този случай премахнете матката, епидидизма, тазовите лимфни възли и предписвайте постоперативна лъчетерапия.

Друг вариант на лечение: първо се предписва дистанционно облъчване, брахитерапия (въвеждане на източник на радиация в цервикалната тъкан) и химиотерапия. Ако се постигне добър ефект, се извършва операция на Wertheim за рак на шийката на матката (отстраняване на матката, придатъци и лимфни възли). Радиационната терапия се възобновява. За да се подобри състоянието на пациента, е възможно предварително транспониране (транспониране) на яйчниците. Тогава те не са изложени на вредно влияние от облъчването и запазват способността си да произвеждат полови хормони.

Рецидивите на заболяването обикновено се появяват в рамките на 2 години след операцията.

IVB стъпка

Ако пациентът има далечни метастази, нито една от операциите не води до значително подобрение в качеството на живот и прогнозата. Радиационната терапия се предписва, за да се намали размерът на тумора и да се елиминира компресията на уретерите. Ако ракът се възобнови, особено ако новопоявилият се фокус е малък, интензивното облъчване помага да се спаси животът в рамките на 5 години в диапазона от 40-50%.

IIB-IVB етап

В тези случаи химиотерапията може да бъде предписана след облъчването. На четвъртия етап ефективността му е малко проучена. Хемотерапевтичните лекарства се използват като експериментален метод на лечение. Колко пациенти живеят с отдалечени метастази? След диагнозата средната продължителност на живота е 7 месеца.

Лечение по време на бременност

Ако една жена е диагностицирана с рак на шийката на матката по време на бременност, лечението се определя от етапа на неоплазмата.

На етап 0 през първия триместър бременността се прекъсва и се извършва конфизацията на шийката на матката. Ако туморът се открие в II или III триместър, жената редовно се инспектира и 3 месеца след раждането се извършва конфизацията. В този случай често се използват радиохирургически апарати Surgitron или Visalius. Това е лек метод на лечение.

Ако бременността е диагностицирана с рак в първия стадий, има 2 възможности: аборт, отстраняване на матката и придатъци или носенето, последвано от операция и радиация в стандартна схема. На 2 и по-тежки стадии в I и II триместър, бременността се прекъсва, в III - се извършва цезарово сечение. След това започнете стандартния режим на лечение.

Ако пациентът е подложен на консерванти за орган, тя може да забременее 2 години след завършване на лечението. Трудът се извършва само чрез цезарово сечение. След заболяването се увеличава честотата на спонтанен аборт, преждевременно раждане и перинатална смъртност при деца.

Прогнозиране и превенция

Злокачествената неоплазма на шийката на матката е сериозна болест, но с ранна диагностика успешно се лекува. На етап 1 степента на преживяемост за пет години е 78%, за втората - -57%, за третата - 31%, за 4 - 7,8%. Общата преживяемост за пет години е 55%.

След курса на лечение пациентите трябва редовно да се наблюдават при гинеколога. През първите 2 години, анализът за SCC, ултразвук и ако е необходимо CT се извършва веднъж на тримесечие, през следващите 3 години - веднъж на всеки шест месеца. Радиографията на белите дробове се извършва 2 пъти годишно.

Предвид голямата социална значимост на заболяването и неблагоприятната прогноза в напреднали случаи, превенцията на рака на маточната шийка е много важна. Не пренебрегвайте ежегодните посещения на гинеколога, защото те могат да запазят здравето и живота на една жена.

  1. Редовно наблюдение при гинеколог, започващо от 18-20 години, с задължителен цитологичен скрининг.
  2. Ранна диагностика и лечение на цервикална болест.

Честотата на заболяването постепенно намалява. Въпреки това, има значително увеличение на честотата при жени на възраст под 29 години. Това до голяма степен се дължи на ограничените познания на жените за рисковите фактори за болестта. За да намалите вероятността от преканцерозна патология, трябва да избягвате ранното начало на сексуален живот и инфекции, предавани чрез сексуален контакт. Значително намалява, въпреки че е възможно да се изключи възможността за инфекция с вируса на папилома, помага на бариерната контрацепция (презервативи).

За да се развие имунитет към вируса, се показва ваксинация срещу HPV, предупреждение за предракови и ракови заболявания на шийката на матката, както и генитални брадавици.

За Нас

Аденомът на слюнчените жлези се появява доста често. Това е доброкачествен тумор. Неоплазмата може да бъде единична или множествена. Аденомът е визуално добре видим, прилича на туберкулоза.