Лечение на рак на слюнчените жлези - прогноза, профилактика

Рак на слюнчените жлези (CL) - злокачествени неоплазми, произхождащи от тъканта на слюнчените жлези.

Ракът на слюнчените жлези е сравнително рядка патология и представлява около 0.5-1% от всички форми на злокачествени новообразувания. Хората, които са на възраст над 50-60 години, са по-често засегнати, въпреки че са наблюдавани случаи на новородени деца. Мъжете и жените са еднакво податливи на това заболяване. В 80% от случаите се развиват злокачествени тумори в паротидните слюнни жлези. В сублингвалните жлези неоплазмите са изключително редки. При рак на малки слюнчени жлези, туморът обикновено се локализира на твърдо небе.

причини

Причините за развитието на рак на слюнчените жлези не са напълно ясни. Няма данни за туморната асоциация с наследствени мутации, заболяването не се среща в близки роднини. Въпреки това, съществуват ненаследствени разрушаване на гена р53, който се намира в хромозома 17, мутацията често се определя в доброкачествени и злокачествени тумори на слюнчените жлези (аденокарциноми, слюнчените дуктален карцином, плоскоклетъчен карцином и mukoepidermalny). Присъствието на тази мутация увеличава вероятността от туморни метастази.

Факторите на околната среда, които могат да провокират лошото здраве на клетките, включват йонизиращо лъчение. Ефектът от излъчването с висока доза е изследван при засегнатите жители на Хирошима и Нагасаки. Те отбелязват увеличение на честотата на тумори на слюнчените жлези (мукоепидермоиден карцином) 13 до 25 години след експлозията. Наблюдава се и увеличаване на честотата на лимфоепителиома при пациенти, които са получили предишна лъчева терапия на главата. От онкогенните вируси беше доказана ролята на вируса на Epstein-Barr. Под неговото влияние се проявява лимфоепителна пролиферация и възпалителни промени.

Класификация и етапи на рак на слюнчените жлези

Хистологичната класификация на туморите на слюнчените жлези е доста голяма. Ще се съсредоточим върху три основни форми:

  • Сквамозен клетъчен карцином. Характеризира се с натрупването на плоски епителни клетки и кърмени перли (възбуден рак).
  • Цилиндрогенен рак. Всъщност това е аденокарцином, характеризиращ се с необичайни жлезисти проходи, които имат тесни лумена, в които могат да се вкарат папиларни израстъци.
  • Недиференциран рак - характеризира се с образуването на различни структури, приличащи на алвеоли, греди, нишки.

Класификация на TNM постепенно

Етап 1 - тумор с максимален размер до 2 см е в слюнчената жлеза. Няма лезия на лимфни възли, описана като T1 N0 M0.

Етап 2 - туморът достига размер от 4 см при най-голямото измерване и също няма метастази в лимфните възли. Етапът е описан като T2 N0 M0.

Етап 3 - туморът е с размер от 4 до 6 см, или кълнове извън паренхима на жлезата, без да се засяга VII нерв. Може да има метастази в една LU с размер до 3 см. Формулите за описание на етапа са: T3 N0-1 M0, T1 N1 M0, T2 N1 M0.

4 етап - е разделен на 3 под-етапа.

  1. 4А - туморът е по-голям от 6 см, и се простира извън жлеза на долната челюст, външния слухов канал, може да бъде засегната нерв VII. Намерено метастази врата LU от двете страни или от една или повече лимфни възли метастази на страната на размера на лезията в 6 см стъпка наименования :. N2 M0 T1-3, N0-2 Т4а М0.
  2. 4В - тумор нахлува в основата на черепа, пространство pterygopalatine, вътрешната каротидна артерия, или са метастази на лимфни възли по-голям от 6 cm стъпка етикетиране: Т4Ь всяко N M0 Всеки T N3 M0..
  3. 4C - има далечни метастази. Всяко Т е всяко N M1.

Симптоми на рак на слюнчените жлези

Началните етапи на рак на слюнчените жлези протичат без симптоми. Понякога може да има суха уста или обратното, да се заливат. Но тези симптоми обикновено не са свързани с онкопатология. Тъй като процесът прогресира, в жлезата се появява оток, който се усеща от вътрешната страна, пробива езика над задните зъби или "расте навън". Следва изтръпването на бузата от засегнатата страна, може да има болка, даване в ухото или врата.

диагностика

Изследват се устната кухина и фаринкса - орофарингоскопия. Задължителен палпатов преглед на големи слюнчени жлези и лимфни възли на шията от двете страни. Ако има подозрение за клинично неоткриваеми метастази, се извършва ултразвук на шията. За морфологична проверка на диагнозата се извършва фина аппирационна биопсия на иглата. За да се изясни разпространението на туморния процес, се извършва ортопотомография (специален зъбен рентгенов лъч), ЯМР също се показва от основата на черепа до ключиците.

Лечение на рак на слюнчените жлези

Водещият метод за лечение на рак на слюнчените жлези е хирургичното отстраняване на злокачествената неоплазма. За туморите в стадий 1-2, радикалната операция може да действа като независимо лечение. В други случаи лечението се комбинира. При наличие на метастази в LU се извършва цервикална лимфаденектомия. Радиационната терапия се извършва под формата на изключение в случай на неспособност на процеса или в случай на отказ на пациента да извърши оперативна намеса.

Химиотерапия при рак на слюнчените жлези се използва за отделни групи от пациенти с неоперабилен първични тумори, присъствието на повторение, отдалечен рецидив, неблагоприятни фактори (междинно съединение и нисък клас, метастази на лимфен възел инвазия на лицевия нерв, кръвоносните съдове).

Хирургично лечение

Хирургическите интервенции за рак на слюнчените жлези се извършват под обща анестезия. Основният тип операция е паротидектомия със или без запазване на лицевия нерв. При нискостепенни тумори от стадий 1-2 е разрешена междинна резекция с радикален контрол. Инцизиите се извършват по различни начини, чиято основна цел е оптимален достъп до тумора, визуален контрол на лицевия нерв и неговите клони, свобода на манипулацията на паротидната жлеза. Ако по време на операцията се предположи кръстосване на лицевия нерв, този факт влияе депресивно върху пациентите, затова е необходимо да им се предостави психологическа помощ, назначаването на леки транквиланти.

Лекарят трябва, в достъпна форма, да обясни на пациента необходимостта от такава намеса, както и да го информира за възможността за елиминиране на нарушенията в бъдеще. Усложненията на хирургичното лечение могат да се наблюдават както по време на интервенцията, така и след нея. Интраоперативните усложнения са първично кървене, дължащо се на увреждане на кръвоносните съдове и увреждане на лицевия нерв (ако не е предварително планирано за пресичането му).

Следоперативните усложнения включват вторично кървене, пареза на мускулни мускули, слюнчини фистули. Вторично кървене възниква поради недостатъчна хемостаза, коагулопатии, лигатура (нишка) от обвития съд. Клиничната картина се характеризира с бързо нарастване на подуването в зоната на интервенция, оттичането се разпределя в кръвта. В този случай е необходимо да се преразгледа раната и да се спре кървенето.

Парезата на лицевите мускули се образува в резултат на нервно увреждане или исхемия, дължаща се на разкъсване на съдовете по време на освобождаването на нервите. Степента на тежест на парезата зависи от предишното лечение, обема на операцията, възрастта на пациента. Продължителността на парезата варира от няколко седмици до една година (в редки случаи). Слюнчените фистули могат да се появят при операции, предпазващи органите, те са външни, когато слюнката тече през отвора, намиращ се в кожата, и вътрешно - напускане в устната кухина. Вътрешната фистула не причинява неудобство и не изисква корекция. С външната фистула слюнката постоянно въздейства върху кожата, което води до нейната мацерация и закрепване на бактериална инфекция. За лечение се използват хирургични методи - запушване на фистула и консервативно - детермална коагулация, склеротерапия.

Радиационна терапия

Лъчева терапия слюнчената жлеза рак се извършва след операцията общо фокусно доза (SOD) 60-70Gr. Показания за предназначение са високо туморно клас, остатъчен тумор, поникване на нервите или лимфните съдове, наличието на метастази на лимфен възел, рецидив. По време на следоперативна радиационна терапия за отстраняването на тумора легло-солна доставя SOD 60-70 Gy на регионалните лимфни възли - 50 Gy. При лечение на висок клас тумор радиотерапия с лечебна провежда: първичния тумор и метастази в лимфните възли на 70 Gy се дава на немодифицирани регионалните лимфни възли от 50 Gy. Единичните фокални дози (ROD) зависят от степента на злокачественост на тумора. В бавно нарастващи тумори единична фокална доза от 1.8 Gy, със силно злокачествени отглеждане - 2 Gy. Усложнения на лъчева терапия на рак на слюнчените жлези са от следните симптоми: зачервяване, поява на мехури по кожата, сухота в устата, проблеми с храненето.

химиотерапия

Химиотерапията няма независима стойност и се извършва само на 3-4 етапа във връзка с лъчевата терапия. Използват се следните схеми:

  • Цисплатин 75-100 mg / m2 на първия ден, флуороурацил 750-1000 mg / m2 / ден. за 1-4 дни. Интервалите между курсовете са 3-4 седмици.
  • За един ден доксорубицин в доза от 60 mg / m2 и цисплатин в доза от 40 mg / m2. Интервали между курсовете - 3-4 седмици.
  • Паклитаксел 175 mg / m2 интравенозно 3-часова инфузия на 1-я ден с премедикация, след това карбоплатин интравенозно за 15-30 минути на 1-ия ден. Интервалите между курсовете също са 3-4 седмици.

Страничните ефекти на химиотерапията са обща слабост, гадене, повръщане, диария, косопад, анемия, левкемия и тромбоцитопения.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата се определя от степента, локализирането, степента на диференциация на тумора на слюнчените жлези. Петнадесетгодишната преживяемост при силно диференцирани тумори е 54%, с умерено диференцирани - 32% и само слабо диференцирани 3%.

Няма специална превенция. За ранно откриване на злокачествени новообразувания на слюнчените жлези е необходима навременна покана до лекар. Не пренебрегвайте дори малки и безболезнени туморни образувания, защото това може да са първите признаци на рак.

Рак на слюнчените жлези

Рак на слюнчените жлези - рядка злокачествена неоплазма, произхождаща от клетките на слюнчената жлеза. Тя може да засегне както големи, така и малки слюнчени жлези. Най-често се намира в паротидната жлеза. Това се проявява с болка, подуване, усещане за разрушаване, затруднено преглъщане и опит за отваряне на устата си широко. Възможна скованост и мускулна слабост в лицето от страна на лезията. Известен е относително бавен курс и преобладаващо хематогенни метастази. За да потвърдите диагнозата, използвайте резултатите от изследването, резултатите от CT, MRI, PET-CT и биопсия. Лечение - резекция или отстраняване на слюнчените жлези, химиотерапия, лъчетерапия.

Рак на слюнчените жлези

Рак на слюнчените жлези - рядък онкологичното заболяване, което засяга голям (паротидната, подчелюстната, сублингвално), или малки (Палатин, езични, моларни, лабиалните, букални) слюнчените жлези. Данните за разпространението сред пациентите на различни възрасти са двусмислени. Някои изследователи твърдят, че ракът на слюнчените жлези обикновено се открива при хора над 50-годишна възраст. Други специалисти съобщават, че заболяването е равномерно диагностицирано на възраст от 20 до 70 години. Ракът на слюнчените жлези при пациенти под 20 години е 4% от общия брой на случаите. Леко преобладават жените пациенти. В 80% от случаите, засегнати паротидната жлеза, 1-7% - един от малки слюнчените жлези, 4% - подчелюстната жлеза и 1% - сублингвално жлеза. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и лицево-челюстната хирургия.

Причини за рак на слюнчените жлези

Причините за рака на слюнчените жлези не са точно изяснени. Учените предполагат, че основните рискови фактори са неблагоприятните ефекти на външната среда, възпалителните заболявания на слюнчените жлези, пушенето и някои хранителни навици. На вредните влияния на околната среда са радиационната експозиция: лъчева терапия и многократни рентгенологични изследвания, живеещи в райони с високи нива на радиация. Много изследователи вярват, че болестта може да бъде провокирана от прекомерна слънчева светлина.

Свързва се с професионалните опасности. Отбелязва се, че ракът на слюнчените жлези е по-често открит при служители на дървообработващи, автомобилни и металургични предприятия, фризьорски и азбестови мини. Като възможни канцерогени се посочва циментов прах, азбест, съединения на хром, силиций, олово и никел. Изследователите съобщават, че рискът от рак на слюнчените жлези се увеличава с инфекция с определени вируси. Например, е установена корелация между разпространението на неоплазията на слюнчените жлези и честотата на инфекция с вируса на Epstein-Barr. Има данни за повишена вероятност за развитие на карцином на слюнчените жлези при пациенти, които са имали епидемичен паротит в миналото.

Въпросът за въздействието на тютюнопушенето е все още отворен. Според резултатите от проучванията, проведени от западни учени, някои видове рак на слюнчените жлези често се откриват при пушачи. Въпреки това, повечето специалисти все още не включват пушенето като рисков фактор за развитието на рак на слюнчените жлези. Хранителните характеристики включват хранене с висок холестерол, липса на растителни влакна, жълти зеленчуци и плодове. Наследственото предразположение не се разкрива.

Класификация на рака на слюнчените жлези

Предвид локализацията на следните видове рак на слюнчените жлези:

  • Тумори на паротидните жлези.
  • Неоплазия на подмандибуларни жлези.
  • Неоплазми на сублингвалните жлези.
  • Лезии на малки (букални, лабиални, моларни, палатинови, езикови) жлези.

Като се има предвид естеството на хистологична структура прави разлика между следните видове рак на слюнчените жлези: ацинарните клетки аденокарцином, tsilindroma (adenokistozny рак), mukoepidermoidny клетъчен карцином, аденокарцином, базално-клетъчен аденокарцином, папиларен аденокарцином, карцином на сквамозните клетки, onkotsitarny рак, слюнчена канал карцином в pleoformnoy аденом, други видове рак.

Според класификацията на TNM се различават следните етапи на карцином на слюнчените жлези:

  • Т1 - тумор с размер по-малък от 2 см не се простира извън жлезата.
  • T2 - се открива възел с диаметър от 2 до 4 см, който не се простира отвъд жлеба.
  • Т3 - размерът на неоплазмата надвишава 4 см или неоплазията надхвърля жлезата.
  • Т4а - ракът на слюнчените жлези израства лицевия нерв, външния слухов меут, долната челюст или кожата на лицето и главата.
  • T4b - неоплазмата се разпространява до сфеноидната кост и костта на основата на черепа или причинява компресия на каротидната артерия.

Буквата N обозначава лимфогенни метастази на рака на слюнчените жлези, докато:

  • N0 - няма метастази.
  • N1 - се открива метастаза по-малка от 3 см от страната на мястото на рака на слюнчените жлези.
  • N2 - метастази с размери 3-6 cm / няколко метастази от страната на лезията се откриват / двустранни / метастази от противоположната страна.
  • N3 - Наблюдават се метастази, по-големи от 6 cm.

Писмата М се използва за обозначаване на отдалечени метастази на карцинома на слюнчените жлези, като M0 - няма метастази, М1 - има признаци на отдалечени метастази.

Симптоми на рак на слюнчените жлези

В ранните стадии на рака на слюнчените жлези може да бъде асимптоматично. Поради бавния растеж на неоплазмата, неспецифичността и леките симптоматични симптоми, пациентите често ходят на лекар за дълъг период от време (няколко месеца или дори години). Водещите клинични прояви на рак на слюнчените жлези обикновено са болка, парализа на лицевите мускули и наличие на форма на тумор в лезията. Интензитетът на тези симптоми може да варира.

При някои пациенти първият значителен признак на рак на слюнчените жлези е изтръпването и слабостта на лицевите мускули. Пациентите се обръщат към невролога и получават лечение за неврит на лицевия нерв. Затоплянето и физиотерапията стимулират растежа на тумора, след известно време възелът става забележим, след което пациентът се отнася до онколога. В други случаи, първата проява на рак на слюнчените жлези е локална болка с облъчване в областта на лицето или ухото. В последващо отглеждане на тумора се разпространява към съседни анатомични структури, за да се приведе спазми синдром на болка дъвкателните мускули, както и възпаление на слуховия канал обтурация и, придружени от намаляване или загуба на слуха.

Когато е засегната паротидна жлеза, мека или гъсто еластична тумора с осезаеми контури е осезаема в долната челюст, която може да се разпространи до врата или зад ухото. Вероятно кълняемост и унищожаване на мастоидния процес. За рак на слюнчените жлези е характерна хематогенна метастаза. Най-често дробовете страдат. Появата на отдалечени метастази е показана чрез недостиг на въздух, кашляне на кръвта и повишаване на телесната температура до подферилни цифри. С местоположението на вторични огнища в периферните бели дробове има асимптоматичен или нисък симптоматичен курс.

Метастазите на рак на слюнчените жлези също могат да бъдат открити в костите, кожата, черния дроб и мозъка. Когато костни метастази появят болка, кожни лезии в багажника и крайниците са открити образуване множествена тумор, докато вторичната огнища в мозъка има главоболие, гадене, повръщане и неврологични разстройства. Тъй като появата на първите симптоми преди началото на отдалечени метастази преминава от няколко месеца до няколко години. Смъртоносен изход при рак на слюнчените жлези обикновено се случва в рамките на шест месеца след началото на метастазите. Метастазите често се откриват с рецидивиращ рак на слюнчените жлези, поради липсата на радикална хирургична интервенция.

Диагностика на рак на слюнчените жлези

Диагнозата се прави, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията, данните от външните изследвания, палпацията на засегнатата област, резултатите от лабораторни и инструментални изследвания. Важна роля в диагностиката на рак на слюнчените жлези играят различни методи за изображения, включително CT, MRI и PET-CT. Тези методи позволяват да се определи локализацията, структурата и размера на рака на слюнчените жлези, както и да се оцени степента на участие на близките анатомични структури.

Крайната диагноза е установена въз основа на данните от аспирационната биопсия и цитологичното изследване на получения материал. 90% от пациентите могат надеждно да определят типа на рак на слюнчените жлези. За идентифициране на лимфните възли и далечни метастази предписват радиография на гърдите, компютърна томография на гръдния кош, просто сцинтиграфия скелет, черния дроб ултразвук, ултразвук на лимфните възли на шията, КАТ и МРТ на мозъка и други диагностични процедури. Диференциалната диагноза се извършва с доброкачествени тумори на слюнчените жлези.

Лечение и прогноза за рак на слюнчените жлези

Терапевтичните тактики се определят, като се вземе предвид видът, диаметърът и стадий на неоплазмата, възрастта и общото състояние на пациента. Изборният метод за рак на слюнчените жлези е комбинираната терапия, която включва хирургия и лъчетерапия. При малки локални неоплазми е възможна резекция на жлезата. При голям рак на слюнчените жлези е необходимо пълно отстраняване на органите, понякога в комбинация с ексцизия на околните тъкани (кожа, кости, лицев нерв, подкожна тъкан на шията). Ако се подозира лимфогенна метастаза на рак на слюнчените жлези, отстраняването на основния фокус се допълва от лимфаденектомия.

Пациентите, подложени на удължен интервенция може да се изисква в последващо реконструктивна хирургия, включително кожата присаждане, костен заместващи отдалечени обекти хомо- или автографи и т. Г. Лъчетерапия се прилага преди операция или радикал използвана по време на палиативно лечение на често срещаните ракови процеси. Химиотерапията обикновено се използва за нефункциониращ рак на слюнчените жлези. Използвайте цитостатици от групата на антрациклините. Ефективността на този метод остава недостатъчно проучена.

Прогнозата зависи от местоположението, вида и етапа на неоплазмата. Средната десетгодишна преживяемост за всички етапи и всички видове рак на слюнчените жлези при жените е 75%, при мъжете - 60%. Най-добрите цени за оцеляване, наблюдавани с ацинарен клетъчни аденокарциноми и нискокачествени неоплазия mukoepidermoidnyh, най-лошото - с плоскоклетъчен тумори. Поради рядкостта на малките лезии на слюнчените жлези статистическите данни за тази група неоплазии са по-малко надеждни. Изследователите съобщават, че до 5 години след поставяне на диагнозата е възможно да се живее 80% от пациентите с първата стъпка, 70% - във втория етап, 60% - на третия етап, и 30% - на четвъртия етап от рак на слюнчените жлези.

Рак на слюнчените жлези

Ракът на слюнчените жлези се диагностицира в 0.5-1% от случаите на онкология. Рядкото заболяване е опасно както за мъжете, така и за жените на възраст 20-70 години.

Лекарите вярват, че в 70% от случаите този вид рак е болен възрастен човек.

Неговата коварност в асимптоматичните начални етапи, лошото изследване и сложността на лечението. Туморите могат да бъдат доброкачествени (често срещани) и злокачествени (4% от случаите). При 80% паротидна жлеза, 4% - субмундибуларен, 1% - сублингвален.

Типове злокачествени тумори в зависимост от хистологията:

  1. Ploskokletochny - клъстер от клетки на епитела.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. недиференциран - хетерогенни ракови структури, подобни на алвеолите.
  4. Мономорфна.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Аденокарцином - изглежда тъмна и болезнена формация. Симптоми: загуба на апетит, прекомерна слюнка, хрема, нарушение на слуха, хъркане.
  7. Аденокарцином - образува се еластичен, заоблен тумор с фиксирани граници.

Има и други, по-рядко срещани видове.

Ракът може да удари: паротид, субмаксиларен, сублингвален, букален, лабиологичен, молив слюнчени жлези, жлези на твърдото и меко небце.

Паротиден рак на слюнчените жлези

Най-често срещаният тип рак. Неоплазма на инфилтриращия вид се образува в паротидната жлеза, близо до повърхността. Туморът може да бъде кръгъл или овален; Повърхността му е гладка или грудка, леко болезнена, когато се изпича.

Прогресирайки, туморът може да поникне в лицевия нерв, пациентът чувства вцепенението на лицето. Лицата на лицето се намират близо до ухото. Може да настъпи пълна или частична парализа на засегнатата страна на лицето. Симптомите на рака са подобни на неврита. Но физиотерапевтичните процедури (особено отоплението), използвани при неврит, са строго забранени при рак.

Етапи на рак на слюнчените жлези

1-ви етап. Туморът е в слюнчената жлеза, размерът му е до 2 см, без да се засягат лимфните възли.

2-ри етап. Размерът на тумора е до 4 см, лимфните възли не са засегнати.

3-ти етап. Тумор до 6 см, метастази в лимфни възли до 3 сантиметра.

Четвъртият етап е разделен на:

Етап А - тумор повече от 6 см, простиращ се отвъд границата на жлезата до долната челюст, слуховия канал.

Етап Б - туморът се разпространи до основата на черепа и каротидната артерия.

етап С - туморът не се разширява, но метастазите се появяват в отдалечени органи.

Причини за рак на слюнчените жлези

Причините за рак на слюнчените жлези не се установяват от науката. В 67% от случаите на това заболяване се открива връзка с генна мутация (ген p53 в 17-ия хромозом). Мутацията на този ген увеличава вероятността за появата и растежа на метастазите.

Сред неблагоприятните фактори онколозите наричат: силно облъчване, живеещи в зони с повишена радиация, тютюнопушене, възпалителни заболявания на устната лигавица.

Рискови фактори

  • професии, свързани с вредни вещества: тежки метали, цимент, азбест и други;
  • недохранване, вредни хранителни навици: продукти с холестерол, липса на фибри, зеленчуци и плодове, витамини;
  • хормонални неуспехи.

Предразположението не е доказано. Някои експерти не се асоциират и пушат с риск да се разболеят от този вид рак. Няма консенсус по този фактор сред онколозите.

Симптоми на рак на слюнчените жлези

Ако говорим за рак на слюнчените жлези, симптомите в него в началните етапи, както и с други видове рак, са почти невидими. Пациентите не могат да посещават лекарите от години, докато не се появят очевидни симптоми на заболяването.

Когато се появи тумор, пациентът може да почувства изтръпване в мускулите на лицето, болка в различни области на главата, подуване на жлезите. При метастазирането на рака може да има мускулни спазми на лицето, болка в белите дробове, задух, кашлица, влошаване или загуба на слуха.

Раковите метастази засягат костите, кожата, черния дроб, мозъка. От първите симптоми на заболяването до метастази на отдалечени органи може да отнеме много време (няколко месеца и дори години).

Диагностика на рак на жлезата

За предполагаеми тумори лекар провежда orofaringoskopiyu (изследване на устата, гърлото), палпация жлеза, рак на маточната шийка лимфни възли, оплакванията на досиетата на пациентите. Задават се изпит, включващ:

  • кръвен тест;
  • цитологично изследване. Ограда със спринцовка под локална анестезия на водна тъкан от тумора за анализ на мутирали клетки.
  • биопсия - събиране на тъкани за установяване на вида и стадия на рака;
  • Рентгенови лъчи - за установяване на разпространението на метастазите в костите на челюстта, черепа.
  • Рентгенови лъчи с контрастен разтвор в кухината на жлезата, за да се изследват границите и структурата на тумора
  • Ултразвук (ултразвук) или ЯМР на главата и шията (магнитно резонансно изображение) - сканиране за визуално изследване на тъканите на органите и съдовете;
  • Ортопантомография (OPTG) - моментна снимка за изследване на състоянието на меките тъкани и зъби
  • PET-CT (компютърна томография). Тялото се инжектира с радиофармацевтик, който се натрупва в туморната тъкан, което прави възможно изследването му.

Доброкачественият тумор не е в състояние да акумулира радиоизотопи. Изследването е предназначено да определи размера, структурата, локализирането на рака, степента на увреждане на тъканите на близките органи. Диагнозата може да бъде направена само след резултатите от биопсия и цитологично изследване.

Лечение на рак на слюнчените жлези

Тактиката на лечението се определя в зависимост от вида, размера и етапа на рака, общото състояние на тялото на пациента и възрастта му. Ако размерът на тумора на малък резекция жлеза се извършва при по-големи размери - пълно премахване на тялото от изрязване на кожни тъкани, кости, болната тъкан на гърлото, лицевия нерв.

След екстензивно отстраняване на тъканите се извършват допълнителни операции на кожната пластика, които извършват максилофагичните хирурзи, за да заменят отстранените места.

Операцията за отстраняване на неоплазмата е ефективна в стадий 1-2 на заболяването. Лечението на третия етап трябва да се комбинира.

Хирургия за отстраняване на тумора, лимфодепресия (изрязване на тъкан с метастатични лимфни възли), в някои случаи химическа и лъчева терапия. Възможно е да има нужда от паротидектомия - отстраняване на паротидните слюнчени жлези. При операцията са възможни рискове: нарушение на лицевия нерв, кървене, фистули в слюнчените жлези, пареза (намалена мускулна или нервна функция). За облекчаване на болката, приложете електрофореза, масаж, акупунктура.

Когато туморът напусне нервите, лимфните възли, рецидив на рака и появата на метастази, радиотерапията се определя в комбинация с химиотерапия.

Химиотерапията може да бъде придружена от странични ефекти: косопад, анемия, слабост, диария, повръщане. Предписвани витамини, лекарства, които повишават имунитета.

Прогноза за рак на слюнчените жлези

От локализацията на тумора зависи прогнозата за живота и лечението. Преживяемост от 10 години с рак на слюнчените жлези: за жените - 75%, за мъжете - 60%.

Изследователите твърдят, че 5 години след поставянето на диагнозата: 80% от пациентите със стадий 1, 70% от пациентите със стадий 2, 60% от пациентите със стадий 3 и 30% от пациентите със стадий 4.

Те живеят до 15 години:

  • при силно диференцирани тумори - 54%;
  • умерено диференцирано - 32%;
  • нисък клас - 3%.

Ефективността на методите за лечение остава слабо разбрана. Основните причини за рака са свързани с генетични фактори.

Препоръки на лекарите за намаляване на риска от заболяването:

  1. Отхвърлете пушенето и дъвченето на тютюн.
  2. Намаляване на отрицателното въздействие на вредните фактори при работа, прилагане на защита срещу токсични, дразнещи, канцерогенни вещества
    (вентилация, почистване на въздуха, климатизация, респиратори, газова маска, защитни маски).
  3. Организирайте балансирана, витаминизирана диета, за да подобрите имунитета на цялото тяло.
  4. Консултирайте се с лекар дори с незначителни симптоми, за да не пропуснете началото на заболяването.

Как да се избегне и лекува рак на слюнчените жлези?

Ракът на слюнчените жлези е рядък при около 0,5-1% от пациентите с рак и засяга както мъжете, така и жените. Независимо от рядкостта, този вид рак е особено опасен поради лоши изследвания и безсимптомни на първите етапи. Какво трябва да знаете, за да се предпазите от това заболяване? Нека разгледаме по-подробно

Видове рак на слюнчените жлези

Ракът на слюнчените жлези е разделен на типове в зависимост от хистологичната структура и локализация.

В зависимост от хистологията ракът е изолиран:

  • Ploskokletovy, при които се образува натрупване на епителни клетки.
  • Tsilindrokletochny, характеризиращи се с ходене, като жлези, с лумени, където могат да се образуват папиларни израстъци.
  • Недиференциран. Раковите структури са хетерогенни, приличат на алвеоли или други форми, например нишки.
  • Мономорфна. Раковите клетки формират нормални структури на жлези.
  • Mukoepidermoidny. Патологичните клетки образуват структура с множество кухини, съдържащи слуз.
  • Аденокарцином, който включва тумори, които са жлезисти и папиларни структури, но нямат признаци на други видове рак на слюнчените жлези.
  • Adenolimfomu, когато раковите клетки образуват заоблен тумор с посочените граници и еластична консистенция.

А също и повече от 5 редки вида. Туморите на слюнчените жлези са разделени на доброкачествени и злокачествени:

  • Доброкачествени тумори:
    1. Епителиална - тази група включва оксифилен и полиморфен аденом, също мономорфни аденоми и аденолимфом.
    2. Неепителни, това включва хемангиома, невринома и фиброма.
    3. Локално деградиращ - ациноклетъчен тумор.
  • Злокачествени тумори:
    1. Епителиален - аденокарцином, аденоцистичен рак на слюнчените жлези, епидермоиден и недиференциран карцином, мукоепидермоиден тумор.
    2. Злокачествени неоплазми, които се образуват в полиморфния аденом.
    3. Неепителните, това се отнася за саркома.
    4. Вторични метастатични неоплазми.

Ракът може да засегне както големи, така и малки слюнчени жлези:

  1. паротидната;
  2. подчелюстната;
  3. подезичната;
  4. букално;
  5. устна;
  6. езика;
  7. моларен;
  8. жлези с твърдо и меко небце;

Снимката показва рака на сублингвалната слюнчена жлеза

Етапи от

Подобно на други видове рак, ракът на слюнчените жлези отделя 4 етапа:

  1. В слюнчените жлези се намира тумор с размери не по-големи от 2 см, а лимфните възли не са засегнати.
  2. Туморът достига 4 см, лимфните възли са все още в ред.
  3. Туморът достига шест инча, може да излезе от слюнчените жлези. В лимфните възли може да се появят метастази с размер до 3 см.
  4. Етап 4 на рака на слюнчените жлези е разделен на три етапа.

причини

Достоверните причини за развитието на рак на слюнчените жлези все още не са известни на науката. Има проучвания, които ни позволяват да говорим за ненаследствената природа на болестта, тъй като тя не се среща в непосредствените роднини на пациентите.

Съществува обаче връзка с мутацията на р53 ген (разположен на хромозома 17), което увеличава вероятността ракът да освободи метастази. Мутацията на този ген е открита при 67% от изследваните злокачествени тумори (общо 46).

Учени от италиански и американски университети са на мнение, че една от причините може да е дълъг или изобилен пушене. По този начин при аденолимфома се наблюдава при 87% от изследваните пациенти с тютюнопушене.

За факторите, които увеличават вероятността от появата на рак, включете силна йонизираща радиация. Това се доказва от проучванията на жертвите на експлозиите в Хирошима и Нагасаки, проведени след 20 години след бедствието. По този начин проучванията показват, че някои пациенти с лимфоепителиом са били изложени на лъчение (1,4%) или са навлезли в зоната на лезията си (9,8%).

Други възможни обстоятелства включват:

  • Вредна професия. Например, миньори, фризьори, металурзи и други, чиято работа е тясно свързана с вещества, съдържащи тежки метали, циментов прах и подобни компоненти.
  • Неправилна храна. Диета с високо съдържание на холестерол и ниско влакно, витамини, оказва влияние върху слюнчените жлези.
  • Вируси. За множествени и двустранни адено-лимфоми е установено, че раковите клетки са открили мутирал вирус на Epstein-Barr (87% от пациентите).
  • Хормонални неуспехи. При рака на слюнчената жлеза се установява ендогенна активност на хормоните, а при жените тя е подобна на тази, която възниква при хормонално зависим рак на гърдата.

Обърнете внимание! Тези причини са хипотетични и до момента учените нямат общо мнение.

Симптоми и признаци

Ракът на слюнчените жлези е опасен, тъй като в началните етапи често се случва безсимптомно. Тъй като туморът расте и понякога заедно с външния си вид, пациентът отбелязва изтръпване на лицевите мускули от страна на локализирането на болестта.

Други симптоми изглеждат така:

  • Pain. Усещанията за болка могат да имат различен интензитет и да се разпространят във всяка област на главата.
  • Тумор на жлезата в мястото на туморна локализация. Пациентът може да отбележи усещането, че се пръсне отвътре, дори и да се гмурка за тумора с езика.

В последните етапи може да се появят различни симптоми: от болка в белите дробове до загуба на слуха, което зависи от метастазирането на рака.

диагностика

Диагнозата на рака започва с лекарско посещение и анамнеза. След оценка на симптомите, лекарят е длъжен да извърши орофарингоскопия, т.е. да погледне състоянието на фаринкса и устната кухина. След това той усети парене на слюнчените жлези и цервикалните лимфни възли.

Ако има опасения за рак, лекарят ще определи хардуерното изследване:

  • Ултразвук на шията;
  • биопсия;
  • ортопантомография, за да видим как се е разпространил този процес;
  • ЯМР от черепа до ключиците за оценка на метастази;

лечение

Лечението на рак на слюнчените жлези зависи от местоположението, вида и етапа. В момента хирургичното отстраняване на тумора остава ефективно за 1-2 етапа. В останалите етапи на лечението трябва да се комбинира, включва в различна последователност:

  • хирургично отстраняване на тумора;
  • лимфода, насочена към отстраняването на метастазите в лимфните възли;
  • химическа терапия (не във всички случаи);
  • лъчетерапия (не във всички случаи);

За премахването на симптомите на болката е доказано, че прибягва до методи за нетрадиционна и класическа медицина, като ги добавя към предписаното лечение. Това може да бъде акупунктура, електрофореза, масаж и др.

Хирургични методи

При първия и втория етап при благоприятни обстоятелства може да се извърши резекция. В други случаи е възможна паротидектомия със запазване на лицевия нерв, ако е възможно. Тъй като операцията е трудна за изпълнение, тя може да бъде придружена от усложнения: травма на лицевия нерв, кървене, слюнчена фистула, пареза и други подобни.

Когато метастазите проникнат в лимфните възли, на пациента се предписват лимфни възли.

Радиационна терапия

Радиационната терапия се предписва само след операция с:

  • голям стадий на рак;
  • излизането на тумора отвъд жлезата, в нервите или лимфоцитите;
  • рецидив на рака;
  • метастази в лимфните възли;

Облъчването се извършва в дози (SOD) от 60-70 Gy. След радиационната терапия могат да се наблюдават усложнения: кожна хиперемия, сухота в устата, кожни мехури.

химиотерапия

Химиотерапията се предписва заедно с радиация, защото без нея тя просто е безполезна. Схемите могат да варират, но повечето използват следните 3:

Лекарствата се дават под формата на таблетки и интравенозни инжекции.

Химиотерапията причинява загуба на коса и слабост в тялото, симптоми на стомашно разстройство (диария, повръщане и т.н.), анемия и други странични ефекти.

Заедно с химиотерапията се предписва курс от витамини, за да се повиши нивото на имунитет, медикаментите в зависимост от състоянието на пациента.

Прогнозни и предупредителни мерки

Прогнозата за лечението на рака зависи от местоположението на тумора, стадия на заболяването и други по-малко важни фактори. Статистиката показва, че 15-годишната преживяемост е:

  1. 54% за тумори с висока диференциация;
  2. 32% - умерено диференцирани;
  3. 3% - ниско качество;

Специфични мерки за предотвратяване на рак на слюнчените жлези не могат да бъдат, докато не се установи причината за появата им. Въпреки това могат да се дадат общи препоръки, които намаляват риска от:

  • Избягвайте тютюнопушенето и дъвченето
  • Опитайте се да минимизирате отрицателното въздействие върху работата (посетете лекар, пийте витамини, работете до качулката и т.н.).
  • Организирайте разумна и балансирана диета.

В този видеоклип д-р Максим Соколов ще ви разкаже за първите признаци на злокачествени неоплазми в слюнчените жлези и методите на тяхното лечение:

Рак на слюнчените жлези

Статистика на рака на слюнчените жлези. Диагноза на рак на слюнчените жлези. Лечение на рак на слюнчените жлези.

Статистика за рак на слюнчените жлези

Туморите на слюнчените жлези могат да се развият

  • големи слюнчени жлези (паротидни, субмундибуларни и сублингвални) и
  • незначителни слюнчените жлези (орална лигавица, небцето, мъжец, етаж на устата, задната трети на езика, retromolar площ, фаринкса, ларинкса, носните синуси).

Злокачествените тумори на слюнчените жлези в структурата на онкологичната заболеваемост представляват по-малко от 0,5% от всички злокачествени тумори и около 3-5% от всички злокачествени тумори на главата и шията.

Възрастта на повечето пациенти е в рамките на 50-70 години. Приблизително 80% от всички неоплазми засягат паротидните жлези. Туморите на малки слюнчени жлези най-често се развиват на небцето. Честотата на злокачествените тумори зависи от тяхното локализиране. Следователно, злокачествените тумори са приблизително 20-25% от паротидните неоплазми, 35-40% от субмаксиларните тумори, 50% от туморите на небцето и около 90% от сублингвалните слюнни жлези.

Диагностика на рак на слюнчените жлези

Извършват се следните диагностични мерки:

  • orofaringoskopiya;
  • визуална оценка на функцията на мимични мускули, конфигурация на лицето;
  • изследване на палпацията на големи слюнчени жлези;
  • палпатологично изследване на лимфните възли на шията от двете страни (с клинично неоткриваеми метастази към лимфните възли - ултразвук на шията);
  • цитологична проверка на тумора (биопсия на аспирация с фина игла) + спешно интраоперативно хистологично изследване;
  • ортопотомография на долната челюст (с подозрение за включване на костни структури в тумора);
  • Компютърни rentgenotomografiya и (или), MRI (дебелина 2-4 мм филийки) локализиране на тумора (без възможност - САЩ) и компютърна rentgenotomografiya и (или) ЯМР на черепа основата на ключицата (ако резектабилни локално напреднали тумори);
  • Рентгеново изследване на гръдните органи (с цилиндър от малки или големи слюнчени жлези - компютърна рентгенова томография на гръдния кош, дебелината на резетата е не по-малка от 4 мм).

Лабораторни изследвания:

  • общ кръвен тест;
  • определяне на кръвната група и Rh-фактора;
  • биохимичен кръвен тест (общ протеин, креатинин, урея, билирубин, алкална фосфатаза, йони - Na +, K +, Ca2 +, C1

, глюкоза);

  • клирънсът на креатинин (при планиране на химиотерапия);
  • коагулограма (според указанията);
  • ЕКГ;
  • Echo-KG (при планиране на химиотерапия);
  • общ анализ на урината.
  • Лечение на рак на слюнчените жлези

    Хирургично отстраняване на раковите тумори е водещ компонент на радикалното лечение на злокачествени новообразувания на слюнчените жлези.

    Когато I-II етап нискокачествени тумори (mukoepidermoidnaya ниска степен карцином, карцином на ацинарните клетки) радикал хирургия - отделно третиране.

    Когато туморите междинно съединение и високо злокачествено заболяване (mukoepidermoidnaya карцином, аденокарцином, карцином adenokistoznaya, злокачествени смесени тумори, недиференцирани карцином и плоскоклетъчен карцином) - комбинирано лечение.

    Дискрецията на маточната шийка е показана само при наличие на метастази в лимфните възли.

    Радиационна терапия се използва в своя собствена форма изключително за лечение на невъзстановими тумори или в случай на отказ на пациента да извърши операцията.

    Химиотерапия и химиотерапия могат да бъдат в отделни групи от пациенти с първични неоперабилен тумори, локорегионално повторение, далечни метастази, както и наличието на остатъчен тумор или неблагоприятни прогностични фактори (междинно съединение и нисък клас, метастази на лимфен възел инвазия на лицевия нерв, периневрално, лимфната, съдова инвазия ).

    Стандартният метод на лечение злокачествени тумори на малки слюнни жлези е адекватно хирургично отстраняване на тумора, обемът на който зависи от локализацията и разпространението на процеса. Следоперативната лъчетерапия при пациенти с висок риск намалява честотата на локалните рецидиви с коефициент 1,5-2. Профилактичното облъчване на цервикалните лимфни възли не води до подобряване на резултатите от лечението. Неходжкинските лимфоми на слюнчените жлези се лекуват съгласно стандартите, разработени за тях.

    Хирургично лечение на рак на слюнчените жлези

    Хирургично лечение - всички оперативни интервенции за злокачествени тумори на слюнчените жлези, провеждани под обща анестезия. Основният вид на операция за злокачествени тумори на паротидната слюнчените жлези е parotidektomiya с или без запазване на лицевия нерв. В нискокачествени тумори паротидната жлеза ΤΙ-T2 (mukoepidermoidnaya ниска степен карцином, карцином на ацинарните клетки) допустима subtotaly Най резекция. В този случай е необходим интраоперативен контрол на хирургическата интервенция.

    Тумори на субливалните и сублингвалните слюнни жлези се отстраняват от един блок със съдържанието на подмаксималния триъгълник. Общите тумори изискват резекция на всички участващи структури (кожа, мускули, нерви, мандибуларни и временни кости). При клинично негативните лимфни възли по време на прилагането на паротидектомия или отстраняването на субмидибуларната слюнчена жлеза се изследва 1-во лимфално ниво. Разширените или подозрителни лимфни възли се изпращат за спешно хистологично изследване. Необходимостта от лимфаденектомия и нейния тип се определят на базата на оперативни констатации.

    При единични метастази и без екстранодално разпространение Предпочитание се дава на модифицираната цервикална лимфодисекция. Преди операцията функционалното състояние на лицевия нерв трябва да бъде ясно изяснено, тъй като частична или пълна парализа може да бъде причинена от туморна инвазия.

    С хирургическа операция трябва да се извърши спешно хистологично изследване на ръбовете на тумора, отрязан от нерва или от вътрешно пресечения клон на нерва. Поради това окончателното решение за запазване на лицевия нерв или неговите клонове е взето по време на операцията. Ако туморът не заобикаля кръвообращението нервно и няма инвазия на перинеура, тогава е възможно да се извършат операции за запазване на нервите, последвани от курс на лъчетерапия.

    Радиационна терапия на рак на слюнчените жлези

    Радиационната терапия се използва като

    • предоперативно и (или)
    • следоперативни ефекти.

    С първично рецидивиращи ракови тумори известно предимство е следоперативната лъчева терапия в доза от 60-70 Gy.

    Постоперативна лъчева терапия обикновено се извършват с висококачествени тумори. Индикациите за поведението са също наличието на остатъчен тумор периневрално или perilymphatic инвазия, екстракция на разширение на туморни метастази в простатата и регионалните лимфни възли, туморен рецидив.

    След отстраняване на тумори на дълбок лоб, облъчването се извършва с комбинация от фотонна терапия и електротерапия, за да се намали увреждането на контралатералната паротидна жлеза.

    След отстраняване на аденоцистичен карцином полетата на облъчване трябва да включват зоните на локализиране на съседни черепни нерви поради възможното перинеуално разпространение на тумора по черепните нерви.

    Превантивно облъчване на лимфните възли на шията на страничната засегнати слюнчените жлези се изисква, когато високи тумори клас (mukoepidermoidnaya карцином, аденокарцином, карцином adenokistoznaya, злокачествени смесени тумори, недиференцирани карцином и карцином на сквамозните клетки).

    При провеждане на постоперативна радиотерапия на леглото на отдалечен тумор, SOD 60-70 Gy, на регионалните лимфни възли - SOD 50 Gy.

    Радиационна обработка съгласно радикалната програма на мястото на първичния тумор и метастазите в цервикалните лимфни възли се прилага SOD 70 Gy за непроменени регионални лимфни възли с висок клас тумори - SOD 50 Gy. Единичните фокални дози зависят от скоростта на растеж на тумора и степента на неговата диференциация. При бавно нарастващи тумори ROD е 1,8 Gy, с висококачествени бързо растящи тумори, ROD е 2 Gy.

    Христос е жив ли е? Христос възкръсна ли от мъртвите? Изследователите изучават фактите

    Онкопатология с тежък ход или с рак на слюнчените жлези: общи и специфични симптоми, терапии

    Ракът на слюнчените жлези е онкологична патология с тежък ход и висок риск от метастази. Първоначалният етап практически няма никакви симптоми, болестта прогресира, в крайна сметка туморът достига 3-6 cm, образува метастази.

    Лекарите се съветват да се обърне внимание на първите признаци на патологични промени в слюнчените жлези: лека болка и подуване на паротидната и подчелюстната района, дискомфорт при преглъщане, дискомфорт в ушния канал. Ние не можем да отложи посещение в стоматологичен кабинет, ендокринолог или УНГ лекар: трябва незабавно да разграничи рак от други, по-малко опасни патологии.

    Причини за развитие

    Не винаги лекарите могат да открият фактора, който задейства механизма на дегенерация на клетките на слюнчените жлези. В допълнение към основните причини (рязко намаляване на имунитета, излагане на радиация), има допълнителен фактор - пушенето. Колкото по-дълго опитът на пушача, толкова по-голям е рискът от слюнчените жлези.

    Изследванията показват, че при злокачествен процес няма основна причина onkoporazhenija - генетично предразположение. В повечето случаи лекарите идентифицират ненаследствената природа на заболяването: най-близките роднини не са имали рак в тъканите на слюнчените жлези.

    Лекарите идентифицират няколко възможни фактора, които повишават риска от онкология:

    • работа в вредно производство, контакт със соли на тежки метали, канцерогени, вдишване на цимент, въглища и руден прах. При продължително излагане на токсични и дразнещи вещества вероятността от такава опасна патология като рака на слюнчените жлези се увеличава. Причини и лечение на болестта, превантивни мерки - информация, която всеки трябва да знае, че работи в неблагоприятни условия;
    • хормонални неуспехи. Нарушаването на развитието на важни регулатори често се случва при жените. В хода на изследването лекарите откриха прекомерна секреция на пролактин и естрогени. Подобни процеси се срещат при рак на гърдата;
    • небалансирана диета. Дефицитът на фибри в комбинация с излишък на прием на холестерол оказва негативно влияние върху състоянието на органите на външната секреция.

    Ракът на слюнчените жлези е кодът на МКБ - С 07, С 08.

    Какво представлява THA щитовидната жлеза, как да се подготвя за изследването и как се провежда? Имаме отговора!

    Как да намалите тестостерона при жените по естествен начин без хормони, прочетете този адрес.

    Първи признаци и симптоми

    Асимптоматичният ход на първия стадий на рак е характерна черта в поражението на слюнчените жлези. Понякога туморът се открива случайно, когато се тества при ОНТ за настинка или отит. Често пациентите се обръщат към специализиран специалист твърде късно, пълното възстановяване е невъзможно.

    С нарастването на растежа се появяват първите симптоми на рак на слюнчените жлези:

    • малък оток в областта на засегнатите жлези;
    • когато усетите района на туморния процес, лесно е да откриете мобилна, гъста формация, която не се слепва с кожата;
    • изтръпване на част от лицето от мястото на аденокарцинома.

    На третия етап на рака се формират метастази, патологичният процес включва близките лимфни възли. Болката в белите дробове показва развитието на далечни огнища с злокачествени клетки.

    Клинична картина на късни етапи на онкопатологията:

    • намаляване или промяна на вкуса;
    • пареза на лицевия нерв;
    • силна болка при преглъщане;
    • появата на язви в областта на тумора;
    • увеличаване на регионалните лимфни възли;
    • болезнени усещания в ставите на фона на метастазите;
    • поражението на маскиращите мускули.

    Има 4 етапа на рак:

    • първата. Размерът на гъстата формация не надвишава 2 см, регионалните лимфни възли не са засегнати, няма болезненост в палпацията на тумора;
    • второто. Новият растеж ще нарасне до 4 см, в лимфните възли няма метастази, клиничната картина е слаба или умерена. Туморът е подвижен, гъст, не расте в лигавицата или кожата;
    • третата. Дискомфортът в засегнатата област се увеличава. В патологичния процес засягат близките лимфни възли. Размерът на злокачествения тумор е до 6 см, образуването расте отвъд слюнчените жлези. Метастазите се появяват в лимфните възли;
    • четвъртото. Клиничната картина се проявява, появяват се общи и специфични симптоми на рак. Тумор голям - по-голяма от 6 см, кондензирани с кожата, се преминава към областта на основата на черепа, седмо нерв, слухов канал, най-малко - в сънната артерия. Лимфните възли образуват големи метастази, отдалечени огнища се появяват в белите дробове, по-рядко в костната тъкан.

    Тъй като прогресията на карцинома на слюнчените жлези се появяват специфични признаци на рак:

    • внезапна загуба на тегло, изтощение;
    • земен тен, бледност, нездравословен вид;
    • чести настинки на фона на намален имунитет;
    • влошаване на здравето, сънливост, слабост;
    • постоянна или повтаряща се болка, не само в лицето, но и в други части на тялото. Аналгетиците помагат само временно.

    класификация

    Хистологичните изследвания показват един вид рак:

    • сквамозна клетка. Специфична особеност са кръгли формации, приличащи на перли:
    • недиференциран. Бързо деление, хаотично местоположение на атипични клетки;
    • mukoepidermoidny. В туморната кухина има множество секции, пълни със слуз;
    • аденокарцином. Под микроскоп видовете са жлезистни като атипични курсове;
    • аденолимфом. Ясни граници, еластична консистенция, образуване на кръгла форма.

    Злокачествените тумори се предлагат в няколко типа:

    • неепителни (саркома);
    • епителиален (аденокарцином);
    • вторични неоплазми (далечни огнища, метастази);
    • тумори, които се образуват в полиморфния аденом.

    диагностика

    След като разговаря с пациента и събира анамнеза, лекарят извършва палпиране и изследване на зоната на слюнчените жлези. Важно е да се знае, че органите на външната секреция са не само в паротидната, но и хиоидната, моларната, лабиалната, палатиновата, субмундибуларната зона.

    Основните видове злокачествена диагностика на процесите:

    • анализ на венозна кръв на onkomarkery;
    • биопсия на тъканите от проблемната жлеза;
    • orthopantomography;
    • ултразвук в шията;
    • общ кръвен тест;
    • радиоизотопно сканиране;
    • ЯМР от зоната на ключиците до основата на черепа;
    • сиалография с контраст.

    Общи правила и методи на лечение

    Оптималният тип онколог за терапия се избира въз основа на етапа, типа, туморното местоположение, присъствието или липсата на метастази. В по-късните етапи при възрастните хора е по-трудно да се направи качествено лечение: образуването на далечни злокачествени фокуси предотвратява пълното възстановяване на пациента, повишава риска от рецидив.

    Важни точки:

    • при I и II на втория стадий на рак се извършва операция за отстраняване на засегнатата жлеза и съседните тъкани;
    • откриването на III и IV етапи на онкологията изисква сложен подход: след хирургично лечение, химиотерапия и лъчетерапия, се предписва лимфодепресия за метастазиращ контрол;
    • Аналгетици с различни степени на влияние (ненаркотични и наркотични), електрофореза с анестезиращи състави, акупунктура се използват за намаляване на синдрома на болката;
    • с напреднали случаи на рак, лекарите извършват паротидектомия. При отсъствие на метастази в лицевия нерв, важната структура се запазва. Операцията е сложна, има възможни странични реакции: кървене, възпаление в областта на отстраняването на слюнчените жлези, пареза, лезия на лицевия нерв, образуване на фистула;
    • оптималната комбинация от методи за потискане на метастази, намалявайки риска от рецидив - радиация + химиотерапия. За мощен ефект върху използваната тъкан интравенозно инжектиране или цитостатици в таблетки. Най-голяма ефективност показва комбинацията от лекарства: цисплатина с доксорубицин или флуороурацил, карблоплатина с паклитаксел;
    • по време на лечението пациентът трябва да получава имуномодулатори, витамини, адекватно хранене в подкрепа на тялото: лъчетерапията и химиотерапията често причиняват нежелани реакции, влошават благосъстоянието.

    Научете за първите признаци и симптоми на хроничен тиреоидит "Хашимото", както и за лечението на патологията.

    За това как да се отървете от уплътняването в млечната жлеза при жени с кърмене е написано на тази страница.

    В http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/listovidnaya-fibroadenoma.html чета за методите на лечение и отстраняване на листа на гърдата фиброаденом.

    Прогноза за възстановяване

    При откриване и започване на лечение при рак в стадий 1 вероятността за пълно възстановяване съществува в една четвърт от случаите. В случай на пренебрегвани случаи прогнозата е неблагоприятна. Злокачествените лезии на слюнчените жлези са трудни за лечение, в половината случаи са възможни рецидиви.

    В постоперативния период на третия и четвъртия етап на заболяването се увеличава рискът от метастази. За да се намали рискът от развитие на отдалечени огнища на заболяване, пациентите трябва да преминат химиотерапия след резекция на слюнчените жлези.

    При силно диференциран тип рак прогнозата е по-благоприятна, с слаба диференциация на нетипични клетки, лечението е сложно и не винаги е успешно. Процентът на 15-годишната преживяемост варира от 55 до 4%. Поради тази причина е необходимо да се побързате да работите с ENT или челюстен хирург, ако има отрицателни признаци в зоната на слюнчените жлези.

    Профилактични препоръки

    Лекарите препоръчват да се спазват правилата, за да се избегне въздействието на негативните фактори, предизвикващи развитието на онкопатологията. Важно е да запомните: в първите етапи ракът на слюнчените жлези протича практически без симптоми, което усложнява навременната диагностика, влошава прогнозата.

    Превантивни мерки:

    • не пушете, не дъвчете тютюневите листа;
    • укрепване на имунната система;
    • намаляване на въздействието на вредните производствени фактори: носене на респиратори и защитно облекло;
    • избягвайте наранявания, хипотермия в зоната на слюнчените жлези;
    • да откаже да живее в зона с повишен радиационен фон;
    • два пъти годишно да получават курсове от мултивитамини и минерални комплекси;
    • яде право;
    • за откриване на рак на роднини периодично за тестове за туморни маркери, обръщат повече внимание на здравето, всяка година минава проверка от Отоларинголог, ендокринолог и хирург;
    • когато се появят първите признаци на опасно заболяване, посетете лекаря на ENT или хирург на челюстта. Специалистите предписват преглед за диференциране на злокачествения туморен процес в засегнатите слюнчени жлези с други патологии;
    • Когато се идентифицира карцином или друг вид неоплазма, е необходимо да се подложи на лечение, за да се спре прогресията на патологията.

    За Нас

    Ракът на стомаха е злокачествен тумор, който се образува от клетките на лигавичния и субмукозен слой на органната мембрана. В ранните етапи на симптомите на заболяването обикновено slabovyrazhena или отсъстват, така че повече от 70% от патологичния процес се диагностицира по-късен етап.