SCC oncocomarker

Появата на злокачествен тумор води до промени, тялото интензивно се бори срещу него с помощта на всички средства.

В тази връзка биохимичната хомеостаза се променя. След откриването на връзката между промените в протеиновия състав на кръвта и появата на рак, учените разработиха диагностична система, базирана на откриването на специфични протеини, които по-късно се наричат ​​"примеси".

Какво представлява SCC антигена и неговата значимост

SCC маркерът е вещество с протеинова природа, чието ниво се увеличава във всички телесни течности, с някои тумори в човешкото тяло. Най-често този маркер се използва в онкогинекологията като допълнително проучване при пациенти с рак на шийката на матката.

Много хора погрешно вярват, че SCC (или антигенът на карцином на клетъчните клетки) е маркер за рак на шийката на матката и само това не е съвсем същото. Предметът, предизвикващ синтеза на този антиген, е карцином, т.е. злокачествен тумор от епителни тъкани.

SCC може да бъде открит при пациенти със сквамозноклетъчен карцином и аденокарцином на всяко място, както и при хора с някои други заболявания, които не са свързани с онкологията.

ВКС туморен маркер не е абсолютно, специфични за всеки конкретен вид тумор, този факт дава отговор на въпроса защо изследването въз основа на своите изследвания не трябва да се използва като средство за масов скрининг. Друг недостатък е високата вероятността от ВКС индикатор присъствие без рак патология и обратно, ниски стойности в нормални граници не може да гарантира отсъствието на рак.

Патологии, показващи увеличение на тестовата стойност

Списъкът на заболявания, които отразяват onkomarkery SCC, включва не само туморни заболявания, като например плоскоклетъчен карцином на хранопровода, устата и носа, гърлото, параназалните синуси, фаринкса, белите дробове, слуховия орган, репродуктивни органи (рак на матката, неоплазми на вулвата, шийката на матката матка), анус, аденокарцином на стомашно-чревния тракт.

Соматичните патологии и състояния водят до промяна в концентрацията на антигена, сред които:

  • цироза на черния дроб;
  • бъбречна недостатъчност;
  • панкреатит;
  • възпалителни заболявания на женските генитални органи;
  • хронични обструктивни белодробни заболявания и остри възпалителни процеси в бронхопулмоналната система;
  • кожни заболявания (екзема, псориазис, вулгарен пемфигус);
  • Бременност, започвайки с второто тримесечие.

При патологии с нетуморен характер SCC маркерът се променя с не повече от 50% от нормата.

Кой може да се възползва от проучването?

Измерване на туморен маркер при жени с рак на сквамозните клетки на шийката на матката, динамиката могат да бъдат prognostically важен показател, че ще се отрази на ефективността на лечение на рак.

Количеството е пропорционално на степента на заболяването и прогнозата за живота на пациента. В случай че в първоначалното проучване на пациента е получен отрицателен резултат, този диагностичен метод е изключен от предписанията, поради липсата на информация в конкретен случай.

При успешно лечение, концентрацията на SCC протеина намалява в рамките на 2-7 дни и показва добра прогноза. Увеличаването му след известно време след началото на ремисия може да покаже повторение или наличие на отдалечени метастази, но промените в броя на маркерите на рака в кръвта може да се появят няколко месеца преди първите клинични прояви на завръщането на заболяването.

Метод на анализ

Оградата на тестовия материал, а именно венозна кръв, се произвежда на празен стомах сутрин в количество от 5 ml. Няма нужда от подготвителни процедури, но в деня преди това се препоръчва да спрете употребата на мастни, пикантни храни и алкохол, а в деня на проучването - от кафе, чай и пушене.

Посещението на терапевт преди да вземе теста ще намали риска от фалшив положителен резултат, поради наличието на скрити възпалителни заболявания.

За повече информация съдържание, в допълнение към изследването на този туморен маркер, често се предписва тестове за рак ембрионен антиген (СЕА), TPS (тъкан полипептид специфичен антиген) и цитокератин 19 (Cyfra 21-1). Набор от лабораторни измервания ще помогне точно да предскаже хода на рака на маточната шийка. Резултатите от лабораторията не трябва да чакат повече от 2-3 дни, цената варира между $ 10-12, в зависимост от клиниката.

Обяснение на анализа

При здрави хора SCC маркерът може да бъде открит в малки количества, той се продуцира от клетки с непроменен епител и може да проникне в кръвообращението. Нормата на индикатора не трябва да надвишава 1,5 ng / ml (някои източници се отнасят до референтни стойности до 2,5 ng / ml). Нормата на минималната прагова концентрация се определя като 0, пълната липса на това вещество не показва никакви нарушения.

Процесът на ракови заболявания в етапи III и IV може да допринесе за увеличаване на броя пъти, като неблагоприятно възстановяване се счита за праг над 10 ng / ml, като в този случай честотата на оцеляване рядко надвишава 5 години. Комбинацията за рак на шийката на матката може да се увеличи по време на лъчевата терапия, което намалява информационното съдържание на изследването през периода на такова лечение.

Колкото по-голяма степен, при която се открива злокачествен процес, по-диагностичен значението на това изследване метод, тъй като ранните етапи на туморен маркер SCC може да бъде нормално в 90% от случаите, и IV - тестване на чувствителността надвишава 88%. Трябва да се помни, че скоростта на антигена не винаги е показателно за липсата на заболяването, както и обратното, защото в никакъв случай не е необходимо да се използват резултатите от една лаборатория изследвания като основа за поставяне на диагнозата.

Ракът на шийката на матката се проявява клинично много по-рано, отколкото се открива в този анализ, поради което самите пациенти често са виновни за диагностицирането на пренебрегвани форми на рак, които игнорират сигналите на тялото си. При първите подозрения за неоплазма е необходимо да се обърне внимание на помощта на експерта.

С модерната диагностичен метод може да открие рак на почти всяко място в стъпка I и II, когато тя все още е лечимо. Редовен прегледи помощ, за да се чувствате преди точката, в която скоростта става ненормално, тъй като мнението на лекаря върху тялото или здравето на системата ви позволява да съхранявате състояние на самосъзнание и улови най-малкото отклонение.

Не пренебрегвайте съветите на лекарите, когато те са необходими, погрижете се за себе си навреме и това ще ви спести от дълго и скъпо лечение на болестта на пренебрегван етап.

Страхът от откриване на рак при наличие на симптоми ⏤ е неоснователен, той все още ще се прояви, зависи от вас как се справяте с него, колко бързо ще спечелите. Бъдещето на онкологията за превенция и ранна диагностика.

SCC oncomarker - който показва антиген на сквамозноклетъчен карцином, неговите норми

Сквамозният клетъчен карцином е рак на лигавичния епител, облицоващ устната кухина, шийката на матката, главата, хранопровода, белия дроб, аналния отвор или кожата. Антигенът на плоскоклетъчен карцином scc се произвежда в отговор на злокачествени неоплазми на епителните клетки. Принадлежи към гликопротеините - пептидни молекули, към които са прикрепени олигозахариди чрез ковалентни връзки. Молекулното тегло варира от 45 до 55 kD, полуживотът не надвишава 2,5 часа.

Какво показва SCC oncomarker?

Антигенът на плоскоклетъчен карцином показва наличието на злокачествени неоплазми на епителната тъкан в изследваната пациентка.

Обикновено минималното количество от този гликопептид се произвежда в клетките на епитела на всяко лице, но не се проявява дифузията му в междуклетъчното пространство.

За първи път, scc молекулата, която е класифицирана като oncomarker, е изолирана от мутантните клетки на плоския епител на шийката на матката през 1977 г. Според статистиката, специфичността на този маркер достига 80% за 3-4 етапа на онкологичната патология.

С развитието на сквамозен клетъчен карцином в тялото на пациента, секрецията на scc туморния маркер се увеличава значително. Този факт се дължи на реакцията на имунната система в отговор на развитието на анормални клетки в човешкото тяло. Предполага се, че увеличаването на размера на антиген, удостоверяващ плоскоклетъчен карцином, създава оптимални условия за изпълнение на механизма на инвазия (разпространението) мутантни клетки в тялото посредством метастази.

Когато зададете анализ на scc

Проучване за определяне на нивото на антиген на сквамозноклетъчен карцином scc е важен диагностичен критерий и се предписва за:

  • мащабен скрининг на лице с предполагаема онкопатология в комбинация с установяване на разпространението на метастазите в тялото;
  • назначаването на режим на лечение в резултат на надеждно потвърдена диагноза на плоскоклетъчен карцином;
  • необходимостта от мониторинг на ефективността на предписания курс на лечение за онкология;
  • определяне на тежестта на заболяването и прогнозиране на резултата.

Показания за избор на този тип диагноза са:

  • подозрение за рак на лигавичния епител на хранопровода, шийката на матката, белите дробове и други органи;
  • подготовка на курс на лечение за хора в началния стадий на заболяването и при необходимост прехвърляне на пациента на по-агресивни методи за борба с онкологията;
  • контрол на възможни повторни тумори на различни органи;
  • годишно планирано изследване на пациенти, претърпели премахването на злокачествени тумори.

Високо ниво на SCC

Корелация между количеството на антиген, удостоверяващ плоскоклетъчен карцином, и тежестта на патологията, размерът на рака, скоростта на растеж и метастази на проникване в съседни органи.

Антигенът на плоскоклетъчен карцином се открива при повече от 50% от жените с рак на шийката на матката на всеки етап от заболяването. Чувствителността на метода обаче варира от 10% (етап 1) до 80% (стадий 4).

Важно: намаляването на стойността на този маркер за рак става в рамките на 96 часа след хирургичното отстраняване на туморните места.

В този случай отсъствието на понижение или увеличение показва рецидив на патологията и необходимостта от повторен курс на лечение. Извършването на контролни анализи позволява да се установи наличие на повтарящи се неоплазми повече от 90% преди първите клинични признаци на проявление на заболяването.

Причините за увеличаване на антигена scca в кръвта

Изследването е недостатъчно за диагностициране на рак на шийката на матката и други органи. В случай, че SCC е леко повишен, се извършват допълнителни лабораторни изследвания в комбинация с ултразвукови диагностични методи. В случай на анормални аномалии, пациентът спешно се изпраща в онкологичния център за мащабно скринингово проучване.

Декодирането на резултатите на scc onmarket трябва да се извършва изключително от лекуващия лекар. Забранява се изборът на тактики за лечение въз основа на получените данни. Такова поведение може да доведе до усложняване на тежестта на заболяването, инвазия на ракови клетки и влошаване на прогнозата. Най-опасната причина за увеличаване на стойността на този лабораторен индикатор е ракът на епителната тъкан.

Нормалната концентрация на този показател в тялото на здрав човек е 0 - 1,5 ng / ml. Значителни отклонения от нормата показват тежест на патологията и разпространението на метастази в съседни органи.

Увеличаване на контрола върху нетуморните заболявания

Въпреки това, не винаги високите стойности показват онкология. При надеждно и недвусмислено премахване на рака, се извършва допълнителна диагностика на пациента, за да се установи причината за увеличаването на този критерий. Списъкът с възможните причини включва:

  • доброкачествени патологии на дермата - екзема, пемфигус или плоскокръвни лизиди;
  • заболявания на дихателната система (туберкулоза, болест на Bénier-Beck-Schaumann, плеврит);
  • неизправност в черния дроб или бъбреците.

Как се извършва анализът на scc?

Изследване на туморен маркер със сквамозноклетъчен карцином се провежда, като се използва имунохемилуминесцентна техника. Методът се основава на специфични реакции между антигена и антитялото, за да се образува стабилен комплекс и последващото му откриване чрез UV. Предимството на техниката е висока чувствителност, която достига 90%.

Биоматериалът за диагностициране е венозна кръв. Препоръки за правилна подготовка на изследването:

  • за 1 ден да не приемат алкохолни напитки, мазни и пушени храни;
  • за да се даде кръвта е необходим на празен стомах, се позволява да се пие още вода в неограничени количества;
  • 30 минути за избягване на физически и емоционален стрес;
  • за 30 минути е забранено пушенето.

Условията на проучването не надвишават 3 дни, без да броим деня на приемане на биоматериал.

Важно е строго да се следват правилата за вземане на проби от биоматериалите, тъй като замърсяването с тайната на дихателните пътища, слюнката или потта може да доведе до фалшиви положителни резултати.

В списъка с лабораторни тестове, необходими за всеки човек, в допълнение към анализа за този гликопептид, включват:

  • невроспецифичен енолаза - диагностика на дребноклетъчен белодробен рак и невроендокринни тумори;
  • CA-125 - позволява да се оцени риска от развитие на неоплазми в яйчниците и ефективността на предписаното лечение;
  • счупване на онкоцитологията за жени, за да се изключи рак на шийката на матката и анализ на мукозния епител.

Обобщавайки, трябва да се подчертаят важните точки:

  • въз основа на един анализ за един туморен маркер диагнозата рак е неприемлива, изследването се провежда, за да се оцени тежестта на етапа на патологията и да се наблюдава ефективността на избраните тактики за лечение;
  • за нетуморните заболявания, този показател може значително да надхвърли нормалните стойности, докато ниското ниво също не е достатъчен критерий за изключване на разпространението на метастазите;
  • след хирургично отстраняване на мутантните клетки пациентът трябва редовно да наблюдава антигена на плоскоклетъчния карцином, за да избегне релапс в ранен стадий;
  • прогнози за изхода на карцином, благоприятстващ при липса на разпространение на метастази. С тяхното проникване в съседни органи, възпиращата терапия позволява удължаване на живота на пациента в продължение на 5-7 години. Ето защо е важно да се диагностицира патологията във времето и да се изберат подходящите тактики за лечение.

Статията е подготвена
микробиолог Myrtynovich Yu.I.

SCC маркер за рак на шийката на матката, норма, транскрипт

SCC онколог какво е това?

SCC маркерът или антигенът на сквамозноклетъчен карцином (SCCA) е туморен маркер, т.е. е вещество, което присъства в кръвта на пациенти с рак. SSC антигенът може да покаже рак на шийката на матката и други видове рак.
Антигенът на плоскоклетъчен карцином е туморен маркер, който е вид детектор на плоскоклетъчен карцином или злокачествен тумор, който има тенденция за инвазивен растеж. Т.е. навлиза в околните тъкани и метастази в други органи, най-често до близките лимфни възли.
SCC на склад в здравословно човешко тяло присъства в малки количества. Нивото му се повишава само когато се развива ракът.
Той е гликопротеин и първо е изолиран от епитела на плоскоклетъчен карцином на шийката на матката.

Недостатъци на маркера

За съжаление, oncomarker не е специфичен маркер на тумора. Това означава, че нивата му се увеличават не само с тумори, но и с други заболявания като псориазис.

Повишените нива на SCC са били удвоени или повече при 80% от пациентите с рак на шийката на матката. Повишени стойности могат да се наблюдават при пациенти със сквамозноклетъчен карцином на бронхите, езика, хранопровода или ануса. Те се откриват при пациенти с хронична бъбречна или чернодробна недостатъчност. Леко повишени стойности могат да се открият при пациенти с други гинекологични заболявания. [К]

Индикации за анализ

Определянето на нивото на антигена обикновено се извършва, за да се идентифицират и оценят ефектите от лечението на ранните стадии на плоскоклетъчен карцином, особено на шийката на матката.

Въпреки че маркерът за карцином на плоскоклетъчен карцином не е специфичен за рак на шийката на матката (присъствието му може да показва и други видове рак), неговата специфичност е най-висока за този вид тумор. Специфичността на "oncomarker" - според някои експерти - започва с 98%. Съответно определянето на неговата концентрация е полезно не само за диагностициране, но и за мониторинг на ефекта от лечението на жени с рак на шийката на матката, както и контролно лечение. Нивата на серумния антиген след лечение са полезни за ранно откриване на рецидив на рак. Увеличаването на концентрацията на SCC-Ag може да се случи дори 2-5 месеца преди повторната поява на рак.

SCC сквамозноклетъчен карциномен антиген

Нормалното ниво е до 2-2,5 ng / ml; според някои данни дори под 1,5 ng / ml

Трябва обаче да се отбележи, че това е стандартният диапазон от стойности, приети от повечето изследователи. Приемането на строги стандарти е невъзможно, тъй като при някои пациенти със сквамозноклетъчен карцином има ниски антигенни концентрации в кръвта (под допустимата горна граница на нормата), независимо от факта, че болестният процес се развива. И обратното - не всеки пациент, който показва повишаване на нивото на антигена над стандартите, показва наличието на онкологична патология.

SCC oncomarker - тълкуване на резултатите

Повишени нива на този маркер се наблюдават при жени с рак на шийката на матката. Трябва да се отбележи, че откриването на сквамозен клетъчен антиген зависи от етапа. При неинвазивен рак повишените маркери се откриват при 5-10% от жените. Пациентите с фаза IA са около 30%. В стадий III на рака на маточната шийка, СКЦ е повишен с 70%, а в стадий IV - при повече от 88% от пациентите.

Какво показва онкологът на СКК?

SCC може да се използва като туморен маркер в следните случаи:

  • при пациенти с рак на шийката на матката

Той служи за ранно откриване на рецидив, за наличие на остатъчна болест и за наблюдение на ефектите от терапията.

Въпреки че маркерът има около 90% специфичност и чувствителност от 70-80% за плоскоклетъчен карцином, не се препоръчва да се използва като скринингов маркер за откриване на първичен тумор.

  • Той се използва като маркер на втората терапия при пациенти с недребноклетъчен рак на белия дроб (след CYFRA 21-1)

Увеличаването на СКС при тумори показва:

  • сквамозноклетъчен карцином на влагалището и външни генитални органи
  • плоскоклетъчен карцином на белия дроб
  • сквамозноклетъчен карцином на главата и шията (включително хранопровода, ларинкса и устната кухина)
  • сквамозен клетъчен карцином на ануса
  • карцином на стомашно-чревния тракт, включително аденокарциноми

Увеличаване на СКС при нетуморни заболявания

В някои случаи се наблюдават слабо повишени стойности (до 50%):

  • цироза на черния дроб
  • панкреатит
  • бъбречна недостатъчност
  • ендометриоза и други гинекологични заболявания
  • приблизително 37% при пациенти с хронично белодробно заболяване (COPD)
  • псориазис, екзема, пемфигус

Как се извършва SCC анализът?

Вземете проба от кръвта от вената в епруветка, съдържаща EDTA. Не се изисква специално обучение.
Антигенът е в пот, слюнка и други телесни секрети. По този начин, замърсяването на тествания материал от тях (например, слюнчените спрейове) може да доведе до фалшива индикация за повишени стойности.

Повишените концентрации на SCC не винаги показват рак

В допълнение, повишените нива на SCC може да показват:
върху доброкачествени тумори на главата и врата, както и многобройни нетуморни заболявания, например псориазис или бъбречно заболяване. Леко повишени нива могат да се появят и при пациенти с възпалителни белодробни заболявания.

Концентрацията на SCC онкопротеин може също да се увеличи по време на лъчева терапия.

Ефективност на прогнозата

Повишените нива на антиген на сквамозноклетъчен карцином при пациента дават лоша прогноза. Изследванията показват, че преживяемостта за 5 години е значително по-ниска при пациенти с изходен маркер над 10 ng / mL.

Какво показва онкологът на СКК?

Специфични вещества (антигени) се използват в медицината за диагностициране на рака и наблюдение на състоянието на пациента след противоракова терапия. За различните видове заболявания съществуват вещества - маркери. SCC oncomarker реагира на активността на сквамозен клетъчен карцином. Количеството антиген се увеличава с активния растеж на тумора, което показва съответния анализ.

Цел на изследването

Специфичен антиген, известен като SCC раков маркер, антиген на клетъчен карцином, Scc-ag или маркер на плосък епителиален тумор, се появява в човешкото тяло в резултат на неговото производство от епителни клетки. Здравите клетки произвеждат незначително количество от това вещество. Модифицираните (ракови) клетки произвеждат голям брой SCC антигени, което се отразява в резултатите от кръвните тестове.

Раковите маркери се използват в следните проучвания:

  • Определяне на метода за терапевтично лечение на пациент.
  • Проследяване на ефективността на предписаното лечение (концентрацията на антигена трябва да се понижи).
  • Получаване на информация и прогнозиране за възможни метастази от карцином.
  • Проследяване на състоянието на пациента след хирургично отстраняване на тумора.

Индикаторни проценти

Скоростта на SCC за напълно здрав човек е "0" във всички измервателни единици. Пълното отсъствие на това вещество в човешкото тяло показва липсата на патологии. Въпреки това, в процеса на производство на SCC чрез клетъчен епител, незначителното му количество може да влезе в кръвта. В тези случаи концентрацията на комбинираното средство може да бъде 1.5-2.5 ng / ml.

И това е и норма за един здрав човек.

Превишаването на допустимия индекс при жените понякога възниква естествено през второто тримесечие на бременността. Нормалното ниво на антигена след подходящо лечение за рак на сквамозните клетки показва положителна тенденция.

Резултат от анализа

Местоположение на рак може да повлияе на гениталиите на жената (шийката на матката, вагината, и т.н.), хранопровода, белия дроб, ларинкса, устната кухина, стомаха и обратно походи. Ако SCC туморни маркери в кръвта при нива над 10 нг на милилитър кръв, това означава, че процеса на рак в тялото е достигнал 3 или 4 етапа. Потвърждаването на диагнозата води до много разочароваща прогноза за пациента.

Ако маркерите за SCC са повишени в резултат на кръвен тест, не се паникьосвайте. Тълкуването на получената информация трябва да се извършва само от квалифициран лекар. Има някои медицински фактори, които повишават концентрацията на този маркер за рак в кръвта и нямат нищо общо с рака, което показва доста ниска ефективност на СКК при диагностициране.

В началните етапи на плоскоклетъчния карцином този антиген в 90% от случаите на извършените анализи има нормални стойности.

Ракът маркер SCC не е метод за диагностициране на плоскоклетъчен карцином. По-често този показател се използва за проследяване на ефективността на лечението с карцином и за проследяване на състоянието на пациента след хирургично отстраняване на тумора. Откриването на промяна в повърхността на кожата или лигавицата може да се направи по време на годишния медицински преглед и незабавно да започне лечението.

Нетуморни заболявания

Концентрацията на SCC маркера се увеличава в резултат на неракови заболявания. Такива случаи представляват около 50% от всички извършени тестове, което означава, че няма достатъчно информация за диагностични находки. Онкологично маркерът се повишава, когато специфичният антиген се продуцира от кожни клетки и лигавици:

  • SCC антигенът може да бъде повишен за цироза.
  • Oncomarker нараства с белодробни заболявания. Например, при хронично обструктивно белодробно заболяване, при 37% от пациентите е наблюдавано повишаване на концентрацията на SCC.
  • Бъбречна недостатъчност.
  • Почти всяка гинекологична болест, свързана с промяна или увреждане на ендометриалния слой, може да повиши концентрацията на онкомаркер в кръвта.
  • Някои кожни заболявания (псориазис, екзема и др.) Също повишават SCC резултата в кръвта на пациентите.

Извършване на изследвания

Кръвният тест за SCC онколог се извършва в оборудвана медицинска лаборатория. Преди проучването не трябва да пиете алкохол и да пушите. Кръвта се дава строго на празен стомах, при спазване на всички медицински предписания. Вечерята в навечерието трябва да е лесна, да не съдържа мазнини, пържени, солени или пушени ястия.

Като диагностична процедура, други специфични антигени (CEA, Cyfra 21-1, TPS и т.н.) се добавят към SCC oncocomarker. Анализът на тези показатели в комплекса предоставя информация за процеса на клетъчна дегенерация и прави прогноза за хода на рака на маточната шийка. Декодирането се извършва само от лекуващия лекар, а лабораторният персонал не може да направи изводи за здравословното състояние на пациентите.

Повишен процент

Ако транскриптът показа, че SCC резултатът наистина е повишен в резултат на развитието на сквамозноклетъчен карцином, са необходими допълнителни изследвания за установяване на диагнозата. По-точни методи се използват за определяне на наличието на ракови клетки. Най-надеждната е биопсията. Изследванията на съпътстващите комбинации се провеждат редовно след успешно лечение на карцинома:

  • През първата година след операцията тестът за SCC се провежда всеки месец.
  • От втората година след успешното лечение на карцинома, кръвта се изследва веднъж на всеки 2 месеца.
  • През третата година се извършва един кръвен тест.
  • От четвъртата и следващите години се провежда изследване на карцинома (SCC маркер) годишно.

Дори след успешното лечение на сквамозноклетъчен карцином и риска от повторение на заболяването, маркерът за рак SCC не е недвусмислено доказателство за растежа на раковите клетки. Oncomarker се използва като показател за аномалии в организма. За по-нататъшно проучване на здравословното състояние се използват по-точни методи.

SCC маркери: норма, декодиране, причини за увеличението

Oncomarker е вещество, произведено от мутирали клетки в човешкото тяло в отговор на образуването на тумор в него. Има много такива вещества и един от тях е SCC oncomarker. Това е индикатор за наличието на сквамозноклетъчен карцином на шийката на матката, както и за рак на някои други човешки органи - белия дроб, главата, шията. В допълнение към означението SCC, този oncomarker има и други имена. Можете също да намерите означението:

  • Туморен маркер на плосък епител;
  • SCC-Ag;
  • Тумор-свързан антиген-4 (ТА-4).
  • Маркер на сквамозноклетъчен карцином;
  • Антиген на клетъчен карцином;
  • SCCA.

Индикации за анализ на присвояването

Концентрацията и нивото на присъствие в организма на SCC демонстрира присъствието, както и степента на развитие на туморния процес. Но далеч от винаги леко увеличения резултат показва наличието на злокачествен тумор.

Присвояване на анализ за:

  1. Оценки за ефективността на предишно лечение и лечение на пациенти с предварително установена диагноза и ако е установено повишено ниво на SCC концентрация;
  2. Определения на тактиката на лечение на пациента;
  3. Прогнозиране на възможното развитие на туморни метастази;
  4. Да контролира развитието на неоплазмата, да изключва и предотвратява възможните пристъпи;
  5. Предсказване на лечение, което се изследва след терапевтична или хирургична манипулация.

Струва си да се знае, че веднага след отстраняването на злокачественото образуване в тялото чрез хирургическа намеса през първите 3-5 дни индикаторът на SCC онколог винаги ще бъде в допустимите граници на нормата! Ето защо е необходимо да се извърши допълнителен анализ след 2 месеца, а след това на всеки шест месеца.

Правила за подготовка на изследването.

Анализът се извършва въз основа на венозната кръв на пациента, приблизително 3-5 ml. Не се изисква специална подготовка за кръводаряване, достатъчно е да се спазват няколко правила:

  • в навечерието е необходимо да се откаже мазнина, от пържено и от пикантна храна;
  • не можете да пушите за няколко часа, преди да вземете кръв;
  • не пийте кафе, чай, сода няколко часа преди анализа;
  • за два дни трябва да се въздържат от пиене на алкохолни напитки;
  • дарявате кръв трябва да бъде строго на празен стомах, - идеалният вариант: да се откажете от храната 12 часа преди даряването на кръв.
  • Не е необходимо да се използват лекарства, преди да се направи тестът, но ако е абсолютно необходимо - е необходимо в лабораторията да се посочат конкретните препарати, които пациентът приема и колко.

ВАЖНО! Комбинацията oncomarker scc е в известно количество в слюнката, потта и урината на пациента, поради което е необходимо да се обърне внимание, че тези течности не влизат в кръвната проба.

Норма и декодиране

Обикновено при здрави хора стойността на антиген на SCC не трябва да се увеличава повече от 2 ng / ml.

Индикаторът на oncomarker scc се увеличава значително в следните случаи:

  • Злокачествено образуване в ларинкса, на езика:
  • Обучение в ухото;
  • Злокачествено образуване в шийката на матката и образуване във влагалището;
  • Тумор на хранопровода;
  • Неоплазми на главата и шията.

ВАЖНО! Освен това е важно да се помни, че съществува концепция за фалшив положителен резултат от анализа. В този случай SCC може да бъде леко повишен, когато:

  • пневмония;
  • ARI, ARVI;
  • всякакви форми на туберкулоза;
  • Хронична бъбречна недостатъчност; д
  • Лиша, псориазис, невродермит и някои други дерматологични заболявания.

Ето защо такива сериозни тестове и лабораторни тестове не се извършват веднъж. Ако човешкото тяло вече съществува и развие злокачествен тумор, концентрацията на SCC ще зависи от:

  • Размерът на образованието;
  • скоростта и агресивността на туморната прогресия;
  • наличие на метастази;
  • вероятност за метастази.

Това означава, че анализът на нивото на SCC може да покаже специфичен стадий на заболяването.

Характеристики на анализа

Да се ​​предаде кръвта на маркера за рак на СКС няма смисъл като едно проучване за откриване на злокачествено образуване. Този анализ се извършва и възлага само в случаите, когато първият аналогичен анализ е положителен, в противен случай информативността на такова разследване е много малка. Маркерът ssc не е индикатор за първата диагноза и за целите на скрининга.

Концентрацията на този антиген на сквамозноклетъчен карцином се определя само за проследяване на ефективността на лечението и развитието на туморния процес.

Въз основа на резултатите от едно текущо проучване беше установено, че без използването на методи за диагностика от трети страни е невъзможно да се потвърди или изключи наличието на рак. Като съпътстващи диагностични методи се препоръчва да се използва например цитологично изследване. След проведените цитологични и хистологични изследвания е възможно да се потвърди или отрече диагнозата. И с лекото увеличение на кръвта в кръвта, за начало се изключват доброкачествените заболявания и образованието.

Чрез изследване на концентрациите на SCC в динамиката е възможно да се направи правилна оценка на качеството на лечението на плоскоклетъчен карцином и също така да се коригира предписаната терапия, като се има предвид нейната неефективност.

Основни предимства на анализа

  • нивото на комбинираното средство зависи от етапа на рака, размера на туморната тъкан, наличието и размера на метастазите, агресивността на заболяването;
  • много бързо намаляване на съдържанието на организма в случай на успешно лечение;
  • възможност за коригиране на допълнителното лечение.

Основни недостатъци на анализа

  • ниска специфичност на този анализ: този показател може да се увеличи и да надхвърли нормата и с различни нетуморни заболявания;
  • голяма вероятност от фалшив положителен резултат;
  • ниска чувствителност в ранните етапи.

Ето защо този анализ не се препоръчва за изследване на жените за ранно откриване на болестта.

заключение

Основната цел и цел на SCC анализа е ясна и точна оценка на ефективността на лечението и терапията. Анализът ясно показва скоростта на развитие на тумора и е безполезно независимо да се прилага този анализ за откриване на рак.

Първичният скрининг и диагностика трябва да се състоят от изследвания като рентгеново, ултразвуково, биопсично и много други.

Например, онкологията на шийката на матката, във всеки случай трябва да бъде потвърдена от наличието на ракови клетки. За целта се взема биопсия от шийката на матката и се извършва хистологично изследване. При силно увеличени стойности вече е необходимо да се изключат доброкачествените образувания.

Венозна кръв върху маркера за рак на SCC се взема, за да се прецени динамиката на лечението, да се коригира терапията и да се разпознае релапсът във времето.

Професионалистите препоръчват, в случай на дори и незначителни подозрения за болестта, струва незабавно да се свържете с Вашия лекар, който, ако е необходимо, ще възложи всички необходими тестове. Нека най-лошите страхове не бъдат потвърдени, но ако съществува опасност, трябва да знаете колкото е възможно по-скоро.

Кръвен тест за SCC онкологичен маркер: препис и норма

SCC oncomarker е тумор-свързан антиген на плоскоклетъчни карциноми с различна локализация. SCC (SCCA, TA-4) туморен маркер показва, плоскоклетъчен карцином, който се развива в матката, шийката на матката и други органи: бели дробове, шията и главата. При повишаване нивото на концентрация се подозира, че СКС развива онкогенеза. Ако се получи отрицателен резултат, патологията в органите не се изключва. Растежът на SCC се изследва при първия положителен тест. При първия отрицателен тест за SCC, повтарящите се тестове няма да бъдат информативни.

съдържание

SCC oncomarker е вещество, което произвежда злокачествени клетки или организъм, отговарящи на наличието на онкологичен тумор. Върху SCC се използва гликопротеин, инхибиращ серин протеазите. Молекулното тегло е 45-55 kD. Здравите епителни тъкани синтезират минимално количество SCC без да навлизат в системната циркулация. Биологичната роля на SCC досега, учените не са гадаели.

SCC oncomarker синтезира епителните клетки на шийката на матката, ануса, кожата, хранопровода и бронхите

Какво определя SCC онколог?

При висока концентрация на маркера за рак в кръвта, се подозира плоскоклетъчен карцином в назофаринкса, ушите, влагалището и маточната шийка, хранопровода и други области.

Някои възпалителни болести: респираторни заболявания, респираторни заболявания, туберкулоза, хронични, бъбречни и чернодробна недостатъчност, заболяване на кожата под формата на плосък лишей, псориазис, невродермит може да даде фалшиво положителен резултат.

За диагностициране на меланома на кожата се използва oncomarker за протеина S100, декодирането на което е дадено в статията на нашия портал.

Това е важно. Леко повишение на нивата на туморни маркери ще се наблюдава при наличие на доброкачествени и възпалителни заболявания и физиологични състояния. За да потвърдите диагнозата, изследването продължава.

Индикатори на онкомаркер

SCC има няколко физиологични функции:

  • регулиране на диференциацията на нормалния сквамозен епител;
  • стимулиране на растежа на онкоклетъчни клетки, дължащо се на инхибиране на процеса на апоптоза.

Участник на рак на шийката на матката SCC: нормата не е по-висока от 2.5 ng / ml. Комплектите с маточни миоми също не трябва да надвишават 2,5 ng / ml.

Забележка. Миома се дължат на промени в хормоналните нива по време на късния старт на менструалния цикъл, изобилие от секрети след аборт и появата на възпалителни процеси в урогениталната органи на жените.

Какви са раковите маркери, използвани за рака? Името на основните е SCC и СА 125. Карциномът на матката CA 125, когато декодирането показва наличието на онкопатология или соматична патология. Нормата на СА 125 е 0-35 U / ml.

Не пренебрегвайте анализа на онкомаркер HE4. Какво представлява и какъв вид рак показва, можете да намерите в статията на нашия уебсайт.

Високото ниво на туморен маркер SCC, СА 125 определя като рак, който се развива в шийката на матката, яйчниците, гърдата и задстомашната жлеза, белите дробове, черния дроб, червата, включително ректума и големи.

Ракови маркери и видове рак

Растежният маркер СА 125 също се увеличава в присъствието на соматични патологии, като:

  • ендометриоза;
  • възпалителен процес на матката и придатъци;
  • циститни овариални образувания;
  • плеврит и перитонит;
  • цироза на черния дроб, хронични форми на хепатит и панкреатит;
  • автоимунна патология.

Следователно, да се вземе като основа единствено прилежащият към рак на матката SCC или във връзка с СА 125 за диагноза е неправилен. Необходимо е да се извърши пълен преглед на пациентите.

Декодирането на анализа на венозна кръв може да показва концентрацията на маркери в началото на рецидив, което позволява избор на пациенти за облъчване или хирургия.

Ако сте подали кръвен тест за ECOcomarkers, декодирането на тези показатели може да бъде намерено в статията на нашия уебсайт.

Показания за кръвни тестове

Примерът на шийката на матката определя, че:

  • Оценете лечението, извършено от пациенти, чиято диагноза е установена, както и първоначално повишената концентрация.
  • Определете вероятността от разпространение на метастази от рак.
  • Да се ​​прогнозира оцеляването на пациентите след комплексната терапия на онкологията.
  • Проследяване на хода на заболяването и предотвратяване на рецидивите.

Анализът на маркера за рак на шийката на матката се изследва преди началото на сложната терапия с цел по-нататъшно сравняване и анализ на курса на лечение и хода на заболяването и разработване на нови схеми на лечение.

Това е важно. След отстраняване на тумора, първите 4 дни на SCC онкологичните маркери, сдвоени с СА 125, ще бъдат нормални. Следващото проучване се провежда след 2 месеца, след това веднъж на половин година.

Как да се подготвите за проучването

За да направите кръвния тест надежден, трябва:

  • да даде в периода 7-11 ч. венозна кръв на празен стомах в количество от 3-5 мл, не по-рано от 8-12 часа след последното хранене;
  • Не пийте алкохол и наркотици на алкохолна основа за три дни преди теста;
  • не пушете 1-3 дни преди теста;
  • Не яжте мазнини, пържени, пикантни и екзотични храни 3 дни преди проучването oncomarker;
  • Не се натоварвайте физически 3 дни преди даряването на кръвта;
  • за 10-15 минути преди процедурата да седне и да успокои нервната система.

Това е важно. Ако е възможно, трябва да спрете да приемате лекарства 3 дни преди процедурата. Ако е било приложено лекарството, то и в двата случая е необходимо да се предупреди лекар за това. Информирайте лекаря, трябва да бъде и през седмицата преди дарение проучвания за друга причина или поради съмнения за рак или други метастази на органи: ултразвук, CT.

На тесни граници на нормите за анализ на onkomarkery и присъствието на различните съоръжения всички изследвания трябва да бъдат изразходвани в същата лаборатория. Участникът може да се определи с урина, слюнка, пот и храчка. Следователно те трябва да бъдат изключени от влизането в кръвната проба.

Параметрите на SCC и СА 125 зависят от размера на тумора, прогреса на заболяването и метастази. Съгласно получения резултат е възможно да се определи етапът на онкологичния тумор. Комплектите за включване не се използват при скрининг и за първична диагностика.

Колко често провеждате проучване

Вземете кръвни проби и изследвайте следната комбинация:

  • през първата година - месечно;
  • през втората година - веднъж на всеки 2 месеца;
  • за третата година - веднъж;
  • за 4-5 години - два пъти, а след това - годишно.

Отклонения нагоре основната туморен маркер SCC и допълнително СА 125 ще се появят в 80-90% от пациентите от женски пол, но това не винаги показват, растежа на тумора, е известно, че те се издигат и други заболявания на урогениталната органи. Ако е необходимо, провеждайте допълнителни изследователски методи, за да не пропуснете развитието на вторичен рак.

SCC онколог: индикации за диагноза и показатели на нормата

SCC маркер (антиген на сквамозноклетъчен карцином) е вещество, присъстващо в кръвта на пациенти с плоскоклетъчен карцином.

Това вещество също е в здраво тяло, но в него количеството му е минимално. Нивото се повишава само когато се появят нови формации. Първоначално гликопротеинът е получен от карцином на шийката на матката. Неговата особеност е, че повишаването на нивото се забелязва и при наличие на други заболявания, например псориазис.

Какво показва онкологът на СКК?

Най-често, с увеличението си, лекарят предлага развитието на карцином:

Той се образува в големи количества и с бъбречна / чернодробна недостатъчност.

Антигенът е част от системата на инхибитори на серин протеинази. Неговата сума зависи от етапа на заболяването, параметрите на образованието, наличието на метастази. Последните се появяват главно в лимфната система.

Показания за изследвания

Анализът не се провежда за скрининг или в първично проучване, така че той се използва активно от лекарите, за да следи развитието на вече образувана болест.

Забелязва се при неинвазивен рак, увеличение на нивото се наблюдава при 5-10% от жените. Докато при пациентите със стадий 3 е повишен с 70%.

Получената субстанция позволява да се извърши идентификация на раковите клетки, за да се установи множеството туморни форми.

В някои случаи нивото на антигена се повишава поради появата на дезинтеграция на злокачествени клетки на фона на терапията. След това, повтарящи се дейности се извършват около месец след лечението.

За да се направи точна диагноза, онколозите в повечето случаи предписват анализ в комбинация с други методи.

Как да направите кръвен тест?

Преди проучването се препоръчва да посетите терапевта, за да се отстранят инфекциозните и възпалителните заболявания.

Самата диагноза се извършва сутрин, на празен стомах. Експертите препоръчват да се откаже от остра и мазна храна, а в деня на събиране на кръвта за 30 минути преди започване на процедурата си струва да се откажете от пушенето. За проучването се взема кръв от вената (5 ml).

Декодиране на SCC маркера

Резултатите от проучването обикновено са готови в рамките на два дни.

Ако неговите жени са предвидени главно за определяне на рак на маточната шийка, мъжете се увеличили стойности могат да посочат, плоскоклетъчен карцином на хранопровода и други органи.

Ако се подозира онкология, антигенът се определя на всеки три месеца. Това ви позволява да прогнозирате хода на заболяването, ако е необходимо, коригирайте лечението.

Декодирането винаги се извършва само от лекар. В този случай чувствителността при откриване на лезии на шийката на матката е 10-54% в ранните етапи. Чувствителността при диагнозата повторна поява е по-висока - 96%.

Индикатори на нормата

Нормалните резултати се считат за 2,0-2,5 ng / l. В 5% от случаите резултатите са фалшиво отрицателни. При бременни жени и пациенти с бронхиална астма и чернодробна недостатъчност този метод на изследване не се използва.

Нормалните индикатори са, ако:

  • oncomarker все още не е спаднал,
  • Туморът не синтезира този вид антиген,
  • има положителна динамика от лечението.

Не забравяйте обаче, че отрицателният анализ не е причина да се говори за липсата на онкология

Когато сте надстроени?

Тя може да бъде увеличена с нетуморните процеси, споменати по-горе, така че за надеждност се използват допълнителни методи за изследване (ултразвук, биопсия, рентгеново изследване и др.).

Ако показателите се повишат значително, тогава не е необходимо да се говори за доброкачествени формации.

При хирургично отстраняване на тумора в ранните дни, този наномаркер обикновено е нормален, така че следните тестове се извършват два месеца по-късно, а след това 6 месеца по-късно. Този подход помага да се предотврати развитието на рецидиви.

Онкологичните диагнози не се правят дори при повторни положителни резултати, тъй като могат да показват бременността на жената, както и при навлизане в биоматериалните молекули на слюнката или кожата.

Жените с риск трябва периодично да бъдат лекувани за профилактика. Силно надценените показатели дават лоша прогноза. Проучванията показват, че при пациенти с маркер над 10 ng / ml, нивото на преживяемост за пет години е ниско.

SCC маркер - антиген на сквамозен епителни рак

Ракът на шийката на матката е една от най-честите онкологични заболявания при жените. Ранната диагноза на заболяването (включително анализ на маркер ВКС на тумора) е важно не само преди, но и след курс на терапия с противоракови: това значително повишава шансовете за пациенти в добра прогноза за рецидив и метастази на тумор.

Какво представлява SCC антигена?

SCC маркерът или антигенът на сквамозноклетъчен епителен рак е гликопротеин, който принадлежи към група вещества, които инхибират действието на протеиназите. Този протеин се произвежда от епителната тъкан и като правило количеството му в кръвта е много малко. Въпреки това, с активен патологичен растеж и увреждане на епителните клетки, концентрацията на антигена се увеличава. Най-честата причина за освобождаване на SCC е плоскоклетъчен карцином на маточната шийка.

Предимствата на кръвни тестове за туморни маркери SCC е способността да се предскаже шансовете за оцеляване на пациентите, като основа на самия резултат, както и динамиката на намалението на концентрацията на протеин в лечението на, и бърз отговор на анализа на интензивна терапия.

Факт: проследяването на ефективността на лечението може да бъде в рамките на 2-7 дни след началото, което ви позволява да коригирате курса във времето и да въведете по-ефективни лекарства.

Количеството епителни гликопротеини естествено зависи от масата на атипичната тъкан и етапа на онкологията. Динамиката на увеличаващата се концентрация на антиген показва агресивността на раковия процес. Предвид размера на първичната неоплазма е възможно да се определи наличието на регионални и далечни метастази, т.е. нивото на онкомаркера зависи от разпространението и общия брой патологични клетки.

Основният недостатък на проучването може да се счита за факта, че така наречените. маркерът за рак на шийката на матката на практика не се препоръчва като метод за скрининг на цервикален карцином. В ранните стадии на заболяването, концентрацията на епителните гликопротеини се увеличава при по-малко от половината от пациентите.

Чувствителността на анализа в първия стадий на рака е 24-54%, на втория - 33-86%. Поради тясната връзка с увреждането на епителната тъкан SCC не е специфична за злокачествени неоплазии и може да се увеличи дори при много заболявания с нетуморен произход. Това води до висок процент на фалшиви положителни резултати.

Показания за анализ на маркера за рак на маточната шийка

Противно на твърдението, че SCC е основният туморен маркер за рак на шийката на матката, анализът за този антиген не е от решаващо значение за диагностицирането, особено в ранните етапи.

В медицинската практика SCC онколог се използва за такива индикации:

  • Диагностика на злокачествени епителни тумори на различни локализации (неоплазия на кожата, шийката на матката, хранопровода, устата, ануса, дихателната система), но само в комбинация с други oncomarkers;
  • мониторинг на ефективността на противотуморната терапия (серийно тестване);
  • мониторинг на възможното повторение на карцинома;
  • диагностика на вторични огнища на епителната неоплазия.

За разлика от някои примеси (например CA 19-9), SCC анализът ви позволява да планирате по-точно стратегията за лечение и да предскажете нейния резултат.

В случай на отрицателен резултат за наличието на рак на матката, не се провежда второ проучване. Динамиката се наблюдава само с положителен отговор и с установената липса на други причини за повишаване на концентрацията на антигена. В някои клинични случаи, SCC анализът за рак маркери позволява лечението да започне 2-6 месеца преди появата на симптомите на раковия процес.

Какво показва резултатът?

Анализът на маркера за рак на шийката на матката се извършва заедно с други анализи и визуален преглед. Нормата на концентрация на антигена може да бъде запазена дори и в 1-2-те стадии на онкологията, а увеличаването на съдържанието му може да покаже редица нетуморни заболявания.

Съдържанието на SCC антиген е от 0 до 1,5 (според някои източници, до 2,5) ng / ml. Референтните стойности зависят от вида и качеството на реагентите и оборудването за изследването. Стойността на нормата се посочва в съответната клетка под формата на резултатите от анализа.

За злокачествени заболявания, при които се увеличава концентрацията на SCC антигена, са:

  • карцином на шийката на матката;
  • рак в гърлото и главата (уста, хранопровод, назофаринкс, горни дихателни пътища, максиларни и други парасанални синуси, уши);
  • злокачествена неоплазия на белодробна тъкан;
  • колоректален рак.

Нивото на маркера за рак на шийката на матката се увеличава при някои патологии с нетуморен произход, например:

  • кожни заболявания, които са свързани с бързо пролиферация на клетките и увеличена кератинизация (псориазис, екзема, ихтиоза и т.н.);
  • хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност (висока концентрация на SCC е свързана в този случай с нарушение на изтеглянето на антиген от тялото);
  • респираторни заболявания система, не са свързани с неоплазии (хронично обструктивно белодробно заболяване, астма, белодробна туберкулоза, саркоидоза, и т.н.).

Леко повишение на концентрацията може да се наблюдава по време на бременност (2-3 месеца) и ако протоколът за вземане на проби не се наблюдава (частиците на кожата и слюнката влизат в биоматериал).

Ако резултатът не превишава определените стандарти за ниво, може да е показателен за това колко добре липса на тумор, както и че тя не произвежда тъкани туморни маркери или да го произвежда в достатъчни количества. Намаляването на концентрацията на антигена по време на терапията показва неговия успех и перспективите за лечение (прогнози на пациентите).

Отличителна характеристика на рак маркерни SCC антигени от други неоплазии таза е, че неговото ниво, независимо от възрастта на пациента и на възпаления на урогениталната система (например, аднексит).

Подготовка за изследването и допълнителни диагностични методи

Списъкът на препаратите за анализ е ограничен до забраната за употреба на чай, кафе и всяка храна няколко часа преди изследването. Пушенето и употребата на лекарства на нивото на маркера за рак не са засегнати.

Противопоказания за анализа на SCC са кожни заболявания (псориазис, обрив с всякаква етиология, атопичен дерматит и т.н.) и туберкулоза. След края на лечението на тези заболявания трябва да минат най-малко 2 седмици: само в този случай нивото на антигена, показано в проучването, може да се интерпретира като диагностичен признак на рак.

В допълнение към анализа на проучване, проведено SCC нива антиген на туморни маркери Cyfra 21-1 (маркер на белодробни тумори), СА 125 (маркер първичен рак на яйчниците), НЕ4 (допълнителен маркер неоплазия половите жлези при жените), TPS полипептид антиген (използван за определяне на рак на белия дроб) и РЕА (маркер на колоректални тумори). Използването на различни антигени не само увеличава надеждността на анализа, но също така ви позволява да разграничите заболяването.

Ако след други тестове не е ясно защо концентрацията на SCC е повишена, тогава се извършва задълбочена диагностика на цервикалните тумори. Той включва такива проучвания:

  • проверка на огледалата;
  • трансвагинален ултразвук;
  • PAP-тест на слепота, направена при колпоскопия (анализ на биоматериал за наличие на ракови клетки);
  • хистологично изследване на цервикалния участък (биопсия);
  • изчислена томография на тазовата област.

Рецидивите на рак на маточната шийка обикновено се появяват в рамките на две години след края на лечението. Анализ, който ви позволява да проследявате патологията и нейните вторични фокуси няколко месеца преди нейното проявление, е ценен диагностичен метод. Редови SCC тестове са включени в диагностичния пакет след преодоляване на рака на шийката на матката на всеки етап от процеса, особено при нерадикална терапия.

За Нас

Ниските бели кръвни клетки в кръвта след химиотерапията са следствие от лечението на злокачествени тумори. Раковите клетки активно се делят, изискват голям брой хранителни вещества.