Вегетарианство (?)

В случаите, когато при недостатъчен прием на желязо в организма не се отразяват на нивото на хемоглобина в кръвта, тя се нарича латентен железен sostoyanish, ако съдържанието на хемоглобин в зрелия мъж е намалял до 130 г / л, а при жените - до 120 г / л, диагностициране желязо-дефицитна анемия (анемията от различни видове е много). Освен падане концентрации на желязо и железни протеини в кръвната плазма, тя често е придружено от намаляване на броя на червените кръвни клетки, промяна на тяхната форма и размер. Намалява индекса на цвета, което показва изчерпването на хемоглобина на червените кръвни клетки (хипохимична анемия).

Клинични признаци на анемия са слабост, умора, често главоболие, летящ "мухи" пред очите, особено при завъртане на главата или да се променя позицията на тялото, усещане за изтръпване на крайниците. Пациентът е склонен да припадне, с малко физическо натоварване, сърцебиене и задух. Апетитът е намален, възможно е гадене и извращение. Видът се променя. На анемично момиче не можете да кажете "кръв с мляко", тя "бледа, тъжна, мълчалива, като горчива горска елен"Често е раздразнителен и зле буден. Кожата може да придобие иктеричен нюанс, тя е суха; коса скучна, крехка, отпадане; на ноктите могат да се видят напречни назъбване и вдлъбнатини като вдлъбнатини.

Не винаги появата на пациента напълно съответства на описаното, но липсата на желязо като правило проявява общ спад в силата, намаляване на резистентността към катарални и други заболявания.

Анемията се развива при много пациенти с рак (R. Coch, 1983). Това може да се забележи още в началния стадий на заболяването. Неговата степен не винаги съответства на тежестта на заболяването, но при пациенти с напреднали форми на рак обикновено се развива тежка анемия (AP Kashulina, 1985).

Онколозите вярват, че при възрастните хора появата на анемия винаги е подозрителна към рака. Така че, с превантивно ендоскопско изследване на 1058 души с анемия на железен дефицит, 92 от тях са имали рак. стомашно-чревния тракт (Н. Цветков, 1988).

Причините за анемията при рака са различни: нарушение на усвояването на желязо и метаболизма му; малка, но хронична загуба на кръв; нарушаване на абсорбцията на мед, кобалт и витамини, участващи в хемопоеза; потискащия ефект на злокачествен тумор върху червения костен мозък; намаляване на броя на червените кръвни клетки в кръвта на болните от рак (EI Slobozhanina, 1984) и намаляване на продължителността на живота им (AP Kashulina, 1985); намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта (Яко Takeshi, 1987) от нарушение на неговия синтез (Т. W. Beck, 1982) или ускоряване на разпадането (С. Е. Meroke, 1981); използването на червени кръвни клетки като хранителен субстрат за тумора (Jako Takeshi, 1987).

Въпреки това, в нормални случаи, концентрацията на тъкан на хемоглобин в кръвта на тумор страдат от липса на кислород се дължи на факта, че способността на хемоглобин да свързват кислород и предоставя на тъканите нарушени (R.Manz, 1983). Това е резултат от промяна в структурата на хемоглобина при растежа на злокачествени неоплазми (BP Komov, 1974).

При болните от рак латентен или очевиден дефицит на желязо се открива непрекъснато (J. Luez, 1974). Особено се изразява в случаите на туморни метастази, и колкото повече, толкова по-далеч от основния фокус са локализирани метастазите (А. Грифин, 1965).

Първият признак на рак на стомашно-чревния тракт може да бъде анемия. При стомашен рак съдържанието на желязо може да намалее още в началните стадии на заболяването. Намаляването на концентрацията му е обозначена с хроничен гастрит anatsidnyh - предракови състояния на стомаха (IV Kasyanenko, 1972), стомашна язва ниска киселинност на стомашния сок, докато полипоза на червата (Н. L. A., 1964). След успешното лечение на стомашни заболявания, съдържанието на желязо обикновено се нормализира. Но ако поради значителна туморна лезия този орган е бил напълно отстранен, след две години железните храни не са възстановени (Esko Hani, 1985).

Какво обяснява недостига на желязо при пациенти с рак?

Уви, това не е просто некомпенсирана диета за желязо.

1. При пациенти с тумори или съпътстващи заболявания на стомашно-чревния тракт абсорбцията на желязо е трудна, особено ако киселинността на стомашния сок е ниска.

2. Прекъсва транспортирането на желязо чрез кръв и доставянето му в тъканите. Установено е например, че трансферинът на кръвта с увеличаване на злокачествените неоплазми е по-малко наситено с желязо (VE Tkach, 1973; Т. Наваров, 1979), особено при рак на гърдата.

3. Трудно е да се отстрани желязото от местата на отлагане (черният дроб и далакът на хора, умрели от рак, често са претоварени с желязо, АМ Zizum, 1964).

4. Желязото се абсорбира от туморните клетки (VM Aristarkhov, 1974). Те активно "отстраняват" кръвопредаващото желязо TRANSFERRIN. Колкото по-голяма е масата на самия тумор, толкова повече то е злокачествено (E. Aulbert, 1990). Защо се случва това? В края на краищата, тъканното дишане е основният потребител на желязо в клетката - в раковите клетки е слаба! Очевидно, злокачествените клетки се маскират от трансферина от имунната система. Раковите клетки натрупват феритин (желязо, депозиращо белтък), а понякога и в такива количества (например в клетки от рак на гърдата), които могат да играят ролята на маркер, т.е. с негова помощ е възможно да се разграничи злокачествената лезия на млечната жлеза от доброкачествена (E.D. Weinberg, 1981).

Прекомерното желязо предотвратява защитата на организма от злокачествени клетки, но неговата недостатъчност също е вредна. Анемията на желязо-дефицита предразполага към развитието на рак.

Нека се обърнем към експерименти с животни. При плъхове с дефицит на желязо в кърмата, туморите се появяват по-често, а трансплантираните тумори имат особено голяма маса в сравнение с животните, които са "претоварени" с желязо (J. Kaibe, 1969). Липсата на желязо увеличава "добива" на злокачествени тумори при плъхове, инжектирани с канцероген, причиняващ рак на черния дроб (H. Yarnashita, 1980).

Какво има човек? Интерес представляват данни от епидемиологични изследвания, проведени в Колумбия (S. Broitman, 1981). Тази страна е една от първите места в света за случаите на рак на стомаха. Gastropically разглеждане на неговите хора, страдащи от гастрит с ниска киселинност, показа, че много от тях са намерили железен дефицит характерни промени на лигавицата на стомаха, които се смятат за предраково. Също така е важно, че с ниска киселинност в стомаха, образуването на канцерогенни нитрозамини се увеличава. Тези резултати показват необходимостта от лечение на анемията на железен дефицит, тъй като те предхождат появата на рак на стомаха (S. Broitman, 1981). Наред с други неща, хроничната анемия на желязо-дефицита намалява антитуморния имунитет.

Ние подкрепяме мнението на немските онколози (R. S. Tandon, 1989), които вярват, че ракът е резултат от нарушения в организма, причинени от нарушение на метаболизма на желязото и неговия дефицит. В края на краищата, желязото е активна част от респираторните ензими и поради липсата на тъкан те буквално се задушават, тъй като не могат да абсорбират кислорода. За да оцелеят, повечето от тях са принудени да преминат към погрешен път на аноксично (анаеробно) производство на енергия, което, макар и до известна степен, покрива разходите за енергия. И това предразполага към развитието на рак. Интересното е, че мишките vysokorakovyh линии на енергийния метаболизъм смени на анаеробни, докато животните не са податливи към развитието на рак разпространени аеробно (с кислород), по пътя на енергия образование.

Дефицитът на желязо се излекува чрез увеличаване на дела на храните, богати на желязо в храната (вж. Таблица 16). За лечението на анемията на желязо-дефицит, една диета и ферофилна минерална вода не е достатъчна. В допълнение към пълноценната протеинова диета трябва да се приемат железни препарати.

Заболявания на прекомерен доставка на желязо от храна или Час железни препарати орално (вместо чрез инжектиране) не е установена, но желязо лекарства може да предизвика гадене, диария, главоболие, и кожни обриви. В този случай те се заменят. Интрамускулно приложение на продукти, съдържащи желязо (както и кръвопреливане) може да доведе до натрупване на желязо от организма, тъй като е много слабо показва. Излишното желязо, депозирано в черния дроб и други органи, причинява увреждането им (хемосидероза).

Не забравяйте, че липсата на желязо в тялото винаги води до здравословно разстройство.

Нисък хемоглобин в онкологията

Споделете тази статия в социалните мрежи:

Анемията при злокачествени тумори се случва доста често. Това се проявява в такива признаци като усещане за слабост, бледност на кожата, бързо настъпване на умора, недостиг на въздух и бърз импулс. Тези фактори имат депресиращ ефект върху човек, потискайки стимула за борба с болестта. Раковите клетки не търпят добро снабдяване с кислород, което означава, че ниският хемоглобин в онкологията допринася за растежа им чрез намаляване на транспорта на кислород към здравите тъкани.

Защо хемоглобинът попада при онкологията?

Еритроцитите при хората се произвеждат от костния мозък, а бъбречният хормон еритропоетин информира организма за недостига си и стимулира производството на нови клетки. Анемията може да се появи при рак или лечение поради следните причини:

  1. Индивидуалните химиотерапевтични средства увреждат костния мозък, който след увреждане не е в състояние да произведе достатъчно количество червени кръвни клетки.
  2. Определени видове рак имат пряк ефект върху костния мозък (левкемия и лимфом), и metastatiruyut кост (за рак на гърдата или белите дробове), преместване на здрави вещество костен мозък.
  3. Лекарствата за химиотерапия на базата на платинови съединения увреждат бъбреците, нарушаващи синтеза на еритропоетин.
  4. Ниският апетит и повръщане причиняват липса на хранителни вещества за образуването на червени кръвни клетки, включително желязо, фолат и вит. B12.
  5. Вътрешното кървене с злокачествени новообразувания или операция води до анемия, ако загубата на червени кръвни клетки се прояви по-бързо от производството.
  6. Анемията понякога води до отговора на имунитета на човек към развитието на раков тумор и се смята за анемия на хронични заболявания.

Характеристики на хода на заболяването при различни видове рак

Анемията се случва, когато хемоглобинът е нисък, когато спада в количеството на този протеин в кръвта влошава транспорта на кислород към клетките и тъканите, което води до общо намаляване на тонуса. Силната степен на анемия подтиска тялото, което изключва възможността за редовни сесии на химиотерапия. Това състояние не принадлежи към броя на независимите, но е симптом на друга патология.

Анемия с рак на дебелото черво, анемия, рак на гърдата, анемия, рак на простатата, или всяка друга форма на рак в природата са резултат от стандартните причини, главен сред тях - е липсата на елементи за кръв, кръвообразуващите органи или депресия. Лекарят задължително взема предвид характеристиките на мястото и развитието на тумора, както и степента на анемия, и след това решава да назначи определени терапевтични мерки.

лечение

Нормалният индикатор за хемоглобина при мъжете е 140, а за женските 120 и по-горе. Анемията при ракови заболявания се проявява при 60% от пациентите, намалявайки желанието да се пребори с болестта, намалявайки вероятността от възстановяване и съкращаването на живота. За да се премахне този пагубен фактор, е разработено специално лечение за анемия при пациенти с рак, състоящи се от терапевтични процедури и корекция на храненето.

Ниският хемоглобин при болните от рак се коригира ефективно чрез традиционните методи, които включват:

  1. Инжекциите еритропоетин (естествен или синтетичен), който стимулира хематопоеза и увеличаване на общия брой еритроцити (с NeoRecormon препарати Еритропоетинът Epostim и други).
  2. Трансфузия на еритроцити, получена от донорна кръв чрез центрофугиране. В резултат на това в кръвта се появява висока доза хемоглобин.
  3. Инжекции на съдържащи желязо препарати, които съставляват липсата на микроелемент и допълват приложението на еритропоетин.

Кръвопреливане

Широкото разпространение при лечението на анемия на фона на онкологията е получило трансфузия на еритроцитна маса, която се приготвя само в болница. При анемията процедурата е по-ефективна от използването на цялата кръв за това, тъй като малък брой съдържа точния брой червени кръвни клетки без продуктите на разрушаване на клетки, цитрати и антигени. При изразена анемия, процедурата няма абсолютни показания.

Но има списък с патологии и състояния, когато инфузията на еритроцитната маса е относително противопоказна. Индикацията за трансфузия в онкологията, както и нейната норма, се определят от лекуващия лекар след анализ на клиничните данни и лабораторните изследвания. В същото време не съществува стандартен подход към тази процедура, тъй като всеки вид рак има своите особености.

Захранване

Анемията при пациенти с рак не може да бъде успешно елиминирана без използване на здравословно хранене, което играе важна поддържаща роля, действа като цяло тонизиращо за цялото тяло. В диетата трябва да присъстват следните компоненти:

  • Вода. Консумирана в количество от около 2 литра на ден, като естествен разтворител в хода на биохимичните процеси. Неговите недостатъци ще направят останалата част от усилията неефективна.
  • Продукти с високо съдържание на желязо. Това са грах, леща, шам фъстък, черен дроб, спанак. От зърнени култури - овес, елда, ечемик, пшеница, както и царевица, фъстъци и други популярни култури.
  • Продукти, съдържащи голям брой вит. С, В12 и фолат. Това е плодът на куче роза, сладък червен пипер, касис, морски зърнастец, Зелените.

Народни средства за защита

Анемията е по-добре да се коригира, ако много ниският хемоглобин при раковите заболявания се лекува не само с традиционни, но и с народни методи. Отлични резултати носят следните народни средства:

  • Dandelion officinalis. Бульонът стимулира апетита и оказва положително влияние върху процеса на храносмилането. Приготвя се от две супени лъжици сух корен, влива се в чаша студена вода в продължение на 6 часа. Вземете половин чаша 4 пъти на ден.
  • Репички черни. Положително засяга цялото тяло. За да направите това за един месец, продуктът се добавя към салатите в настърганата форма и за да се увеличи ефективността, се вземат още 30. синапено зърно.
  • Пелинът е горчив. Сухите суровини се пълнят с трилитрова бутилка, напълнена с 40% алкохол и инфузирана за 3 седмици без достъп до светлина. Приема се с 1 капка, разредена в капсула за 3 седмици, последвана от почивка от 2 седмици.
  • Климат на блатото. Коренът, който може да причини апетит, е фино смлян и 0,5 л се изсипва в една лъжица. вряща вода, след това се вари в продължение на 10 минути. Бульон взема чаша 2 пъти на ден.
  • Шипка. Активира метаболитни процеси в организма, богати на витамин С. Бульон се приготвя от 2 ч.л. плодове и чаша вряща вода. Пийте 3 пъти на ден след хранене.

Има и билкови препарати, които подобряват обменните процеси, които се приготвят чрез приготвяне на еднакви сухи суровини, състоящи се от листа от коприва, бреза, спрей, елда цветя. Изпечено 3 супени лъжици. л. смес от 0,5 литра. вода. Пийте половината чаша за 20 минути. преди да ядете. Размерът на таксите е 8 седмици.

Анемия при рак

Повече от една трета от пациентите с рак имат спад на хемоглобина. Анемия при рак се изчислява от нивото на насищане с кислород на кръвта, което в този случай се намалява до по-малко от 12 g / dl. Това състояние на тялото често се наблюдава при пациенти, които са преминали курс на химиотерапия.

Недостатъчността на кислорода в кръвоносната система оказва неблагоприятно влияние върху общото състояние на пациента и влошава прогнозата на заболяването.

Причини за анемия при рак

Етиологията на тази патология е свързана с три основни фактора:

  1. Забавяне на производството на еритроцити.
  2. Ускорено унищожаване на кръвните клетки.
  3. Възникване на вътрешно кървене.

В някои клинични случаи анемичното състояние на организма е резултат от химиотерапия или радиационна експозиция. Този вид противораково лечение влияе отрицателно върху процесите на хематопоезата. Така например лекарствата, съдържащи платина, намаляват количеството еритропоетин в бъбреците. Това вещество е бъбречен хормон, който стимулира образуването на червени кръвни клетки.

Определянето на точната причина за тази патология е необходимо за адекватна селекция на метода за лечение на злокачествени новообразувания.

Първите признаци и симптоми на ракова анемия

Първите симптоми на заболяването са острата бледност на кожата и нарушение на храносмилателната функция. Повечето пациенти губят апетита си и се чувстват хронично гадене, повръщане.

Прогресирането на главното онкологично заболяване се съпровожда от постепенно влошаване на общото благосъстояние. Пациентите съобщават за постоянно неразположение, мускулна слабост, умора и загуба на ефективност.

Ранна анемия се диагностицира въз основа на подробен кръвен тест. Количествено проучване на кръвоносната система се препоръчва няколко пъти по време на лечението. Това позволява на специалистите да оценят динамиката на развитието на патологията.

Лечение на анемия при пациенти с рак

За лечение на анемични увреждания на кръвта, лекарите използват следните методи:

Трансфузия на еритроцитната маса:

Несъмнено предимството на венозното приложение на еритроцитни препарати е бързото възстановяване на нормалните параметри на хемоглобина. В същото време тази техника има краткосрочен терапевтичен ефект. Много специалисти не препоръчват назначаването на онкологична трансфузия от първите дни на анемия. В началния период организмът на пациента самостоятелно се справя с дефицита на червените кръвни клетки. Компенсацията се постига чрез промяна на вискозитета на кръвта и възприемането на кислорода.

Преобразуването на кръвта като цяло се извършва в присъствието на ярка клинична картина на гладуването на кислорода.

Също така, онколозите трябва да вземат предвид, че науката не е доказала пряка връзка между продължителността на живота, рецидивирането на тумора и трансфузията на масата на еритроцитите.

Стимулиране на производството на еритроцити:

Много клинични проучвания показват висока ефективност на хормоналните лекарства еритропоетин. В много случаи този тип терапия може да замести системната кръвопреливане. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. При такива пациенти съществува повишен риск от преждевременна смърт.

Приложение на железни препарати:

Дефицитът на желязо се наблюдава при около 60% от пациентите с рак. Причините за недостиг на желязо може да са:

  • хронично вътрешно кървене;
  • оперативни интервенции на органите на стомашно-чревния тракт;
  • рак анорексия.

Железни препарати се произвеждат в таблетна и инжекционна форма.

Какви са последиците от анемията с рак?

Много лекари смятат, че анемичното състояние по един или друг начин съпътства хода на всички онкологични заболявания. Опасността от недостиг на еритроцити е развитието на недохранване с кислород на всички тъкани и телесни системи. Също така, тази болест, като правило, претегля химиотерапията и радиотерапията.

перспектива

Последствията от заболяването зависят от етапа на първична диагностика на туморния процес. Дефицитът на еритроцитите, който се открива в ранните стадии на онкологията, има благоприятна прогноза. Положителният резултат се дължи на високата вероятност за пълно излекуване на първичния раков фокус.

Анемия при рак с отрицателна прогноза се наблюдава при пациенти с злокачествени неоплазми от 3-4 етапа на развитие. На този етап туморите причиняват интоксикация с рак, образуването на метастази и смърт.

Анемия при рак

Онкологичните заболявания са един от най-сериозните патологични процеси, както по отношение на хода на заболяването и необходимата терапия, така и по отношение на прогноза за живота. За дълго време се вярваше, че само резултатът е важен - победа над животозастрашаваща болест. И качеството на живот в процеса на борба за тази победа остава до голяма степен в резултат на пренасочване на вниманието към стандартните терапевтични подходи. Понастоящем е очевидно, че оказването на помощ в такива ситуации трябва не само да бъде насочено към резултата, но и да поддържа най-високото възможно качество на живот в процеса на лечение.

Тя е безопасно да се каже, че по-голямата част от пациентите с рак в ранните етапи на тумор може да се оплаче от общ характер, не са специфични за дадена болест. Най-често такива оплаквания са типични за анемията. Тяхното своевременно идентифициране, адекватна диагностика и ефективно лечение може не само да се подобри здравето на пациентите и поносимостта на противораковата терапия е необходимо, но често спаси човешки живот, тъй като анемия е фактор за лоша прогноза на продължителността на живота в по-голямата част от случаите на рак.

Намаляването на хемоглобина при пациенти с рак може да се дължи както на наличието на самия тумор, така и на последиците от терапията. Най-честата причина за анемията обикновено е недостиг на желязо и витамини, освен това това може да бъде причинено от увреждане на костния мозък чрез туморния процес и периодичното кървене. Терапията, извършена с онкологични заболявания, може да инхибира обратимо хемопоезата, която се проявява в намаляването на всички кръвни елементи, включително еритроцитите и хемоглобина. А също така може да действа токсично върху бъбреците, които произвеждат еритропоетин, вещество, което регулира производството на червени кръвни клетки. По-често от другите се открива анемия при рак на белите дробове и тумори на женската репродуктивна система. По принцип до 50% от пациентите с рак страдат от анемия и честотата му се увеличава с увеличаването на броя на курсовете на химиотерапия или лъчетерапия.

В хематологични злокачествени заболявания като левкемии, лимфоми, миелодиспластичен синдром, анемия присъства в по-голямата част от пациентите и остротата на неговото по-високи, отколкото в твърди тумори. Не трябва да забравяме, че всички съществуващи видове анемия могат да бъдат открити при пациенти с рак, така че диагнозата на анемия трябва да бъде стандарт и не се различава от направено в други групи, т.е. въз основа на морфологични характеристики на еритроцитите, има данни за хемолиза (увеличение на свободен билирубин и LDH), желязо метаболизъм (феритин, желязо, трансферин).

От функциите - необходимо е да се вземе предвид обема и миелотоксичността проведе специална обработка, както и в случаите на съмнения патология хемопоеза извърши изследване на костен мозък. Важно е също така да се оцени вероятността от вътрешно кървене на първо място, от стомашно-чревния тракт (ендоскопия) и бъбречна функция (с бъбречна недостатъчност вероятно ще спад на еритропоетин в кръвта и, като следствие, анемия). При пациенти с лимфопролиферативни заболявания често се развива автоимунна хемолитична анемия, така че изпълнението на Coombs тества Също така е необходимо да се изяснят генезиса на анемия.

Но все по-често от другите, причината за анемията при пациенти с рак е и дефицит на желязо. Важно е да се отбележи, че поради честата дълбоко намаляване на хемоглобина и необходимостта от бързото му възстановяване, все още е един от най-честите подходи за лечение в тази група пациенти остава преливане на червени кръвни клетки. Този подход не е ефективен, тъй като времето за възстановяване на хемоглобина, и най-важното е, че не е безопасно, защото самите те преливане може да доведе до хемолитични реакции, преливане увреждане на белия дроб, инфекция, включително развитието на фатален сепсис или инфекция с вирусен хепатит, HIV и други вируси. Следователно основната цел за лечение на анемия при пациенти с рак е постигане на хемоглобин номера близост до нормалната (120 г / л) и предотвратяване на преливане на очакваната анемия. Това е изключително важно както за качеството на живот на пациентите, така и за ефективността на лечението на основното заболяване.

Какви терапевтични подходи се използват за лечение на анемия при пациенти с рак? За съжаление, поради естеството на желязо метаболизъм в по-голямата част от пациентите с ракова терапия е най-често срещаните железни препарати за орално приложение е неефективно. Доскоро само ефективността на употребата на железни препарати за интравенозно приложение в комбинация с еритропоетинови препарати се смяташе за ефективна. Въпреки това, интравенозното приложение на железни препарати често се съпровожда с тежки реакции на свръхчувствителност, което значително ограничава възможностите за лечение и често прави дефектен. Въпреки това, сега има алтернатива терапевтичен подход е особено ефективен в случаите, когато желязодефицитна анемия са били в състояние да се идентифицират на ранен етап без цялостно намаляване на хемоглобин: е използването на липозомна форма на желязо (лекарство Sideral Forte) в комбинация с еритропоетин лекарство. Според европейските проучвания, такава терапия позволява до 8 седмици да се получат резултати, сравними с тези, постигнати при употребата на интравенозни форми на желязо. Само удобството, преносимостта и безопасността са много по-високи.

По този начин основната задача на терапията на онкологичните заболявания е не само премахването на сериозен животозастрашаващ процес, но и запазването на добро качество на живот за пациента. Навременната диагноза и ефективната терапия на съпътстващите промени, които могат значително да влошат състоянието на пациентите, а също и да повлияят на ефективността на лечението като цяло, са необходима част от терапията. Анемията е най-честата от тези промени, поради което при лечението на какъвто и да е вид рак ефективната и безопасна корекция е много важна.

Автор:

Виноградова Мария Алексеева, хематолог, началник на отдела по репродуктивна хематология и клинична хемостазиология, FGBU на NCSAGiP. Акад. VI Кулакова, доктор

Анемия при рак

SV Мойсеев
Катедра по терапия и profbolezney Първият Московски държавен медицински университет. IM Сеченов, катедра по вътрешна медицина, Факултет по фундаментална медицина, Московски държавен университет. MV Ломоносов Москва

Ключови думи: злокачествени тумори, анемия, хемотрансфузия, стимуланти на еритропоезата, железни препарати.

S.V. MOISEYEV
Отделение по терапия и професионални болести, I.M. Сеченов Първи московски държавен медицински университет, Катедра по вътрешна медицина, Факултет по фундаментална медицина, М. В. Московският държавен университет "Ломоносов"

Анемията е често срещана при злокачествени заболявания, особено при повечето пациенти, получаващи химиотерапия. В статията се обсъждат причините за анемията при пациенти с рак, нейното лечение, включително препълнена ембрионална трансфузия, еритропоетични стимуланти и интравенозни железни препарати.

Ключови думи: злокачествени тумори, анемия, хемотрансфузия, еритропоетични стимуланти, железни препарати.

Анемия (намаление на хемоглобина 1 /3 пациенти с злокачествени тумори [1], а при пациенти, получаващи химиотерапия, честотата му достига 90% [2]. Епидемиологията на анемията в онкологичната практика е проучена в голямо многоцентрово проучване ECAS при повече от 15 000 пациенти с злокачествени тумори [3]. Честотата на анемия в началото на проучването е била 39,3%, а през 6-месечното наблюдение тя се е увеличила до 67,0%. Честотата на умерена и тежка анемия (100 fL), нормоцитна (80-100 fL).

Основните причини за микроцитичната анемия са дефицитът на желязо и анемията на хроничните заболявания. Макроцитната анемия (в повечето случаи мегалобластична) се причинява от дефицит на витамин В.12 или фолиева киселина. Нормацитната анемия се развива със загуба на кръв, хемолиза, костно-мозъчна недостатъчност, хронични заболявания и бъбречна недостатъчност. При следващия етап на диференциална диагноза, индексът на ретикулоцитите (RI) се изчислява по формулата:

RI = брой ретикулоцити (%) х Ht / 45%,

където Ht е хематокритът, 45% е нормалната стойност на хематокрита.

При норма или скорост RI прави 1,0-2,0. Ниската стойност на индекса показва намаляване на червените кръвни клетки, което може да се дължи на дефицит на желязо, витамин В12 или фолиева киселина, аплазия на костния мозък или костен мозък дисфункция, включително тези, свързани с химиотерапия. Високият RI съответства на нормално или увеличено образуване на еритроцити в костния мозък, което е характерно за загуба на кръв или хемолитична анемия.

Лечение на анемия при тумори

Основните методи за лечение на анемия при рак, включително тези, свързани с химиотерапия, трансфузия на червени кръвни клетки и въвеждане на лекарства еритропоетин стимулиращи еритропоезата. Последните трябва да се комбинират с употребата на интравенозни железни препарати, за да се елиминира функционалният дефицит на желязото (виж по-долу). При абсолютен недостиг на желязо е възможно да се прилагат само железни препарати. В епидемиологичното проучване ECAS, проведено в европейски страни, лечението на анемия, свързана с злокачествени тумори, е проведено само при 39% от пациентите [3]. Най-често се използва за терапевтични цели еритропоетин препарати (44%) ± ракови лекарства или извършва трансфузия на червени кръвни клетки (38%), се прилага само малко по-малко железни препарати (17%). Средното ниво на хемоглобина, при което лекарите започна терапията, е около 10 g / dl.

Трансфузия на масата на еритроцитите

Основното предимство на трансфузията на алогенна еритроцитна маса преди другите методи за лечение на анемия е бързото повишаване нивото на хемоглобина и хематокрита. Въвеждането на една единица маса на еритроцитите (300 ml) води до повишаване нивото на хемоглобина със средно 1 g / dl или хематокрит с 3% [6, 7]. Въпреки това, трансфузията на еритроцитната маса дава краткосрочен ефект и при хронична анемия не може да се разглежда като алтернатива на други методи на лечение. Важен фактор за оценка на целесъобразността на кръвопреливането е степента на намаляване на хемоглобина. По този начин Ръководството на EORTC гласи, че трансфузията на масата на еритроцитите е оправдана с намаляване на нивото на хемоглобина®): отношения на структура / реактивност на железни препарати. Port. J. Nephrol. Hypert. 2009; 23 (1): 11-6.

  • HedenusM., Birgegard G. Ролята на добавката на желязо по време на лечение с епоетин за анамнеза за рак. Med. Oncol. 2009; 26 (1): 105-15.
  • Auerbach М., Ballard H., Trout J., McIlwain М., Ackerman A., Bahrain H. et al. Интравенозното желязо оптимизира отговора на рекомбинантни пациенти с рак на човешка еритропоетинин с анемия, свързана с химиотерапия: многоцентрово, отворено, рандомизирано проучване. J. Clin. Oncol. 2004; 22 (7): 1301-7.
  • Хенри Д., Auerbach M., Tchekmedyiand S., Laufmane L. Интравенозният железен глюконат значително подобрява отговора на епоетин алфа спрямо пероралното желязо или при анемични пациенти с рак, получаващи химиотерапия. Онколог. 2007; 12 (2): 231-42.
  • Petrelli F., Borgonovo K., Cabiddu М., Lonati V., Barni S.. Добавяне на желязо към стимулиращи еритропоезата агенти при пациенти с рак: мета-анализ на рандомизирани проучвания. J. Cancer Res. Clin. Oncol. 2012; 138 (2): 179-87.
  • Hedenus М., Насман П., Liwing J. Икономическа оценка на епоетин бета в Швеция с интравенозно добавяне на желязо при пациенти с анемия с лимфопролиферативни злокачествени заболявания, които не получават химиотерапия. J. Clin. Pharm. Ther. 2008; 33: 365-74.
  • Auerbach М., Ballard H., Trout J., McIlwain М., Ackerman A., Bahrain H. et al. Интравенозното желязо оптимизира отговора на рекомбинантен човешки еритропоетин при пациенти с рак с анемия, свързана с химиотерапия: многоцентрово, отворено, рандомизирано проучване. J. Clin. Oncol. 2004; 22: 1301-7.
  • Bailie G., Horl W., Verhof J. Разлики в спонтанно съобщената свръхчувствителност и сериозни нежелани реакции при интравенозни железни препарати: сравнение на Европа и Северна Америка. Drug Res. през 2011 г.; 61: 267-75.
  • Характеристики на лечението на онкологични пациенти от анемия

    Ракът е ужасна диагноза, но не винаги фатална. Съвременната медицина е разработила редица методи, лекарства и процедури, предназначени за борба с това заболяване. Едновременното развитие на анемия в онкологията се случва в повечето ситуации. Приблизително една трета от пациентите имат спад на хемоглобина. Анемията при онкологични заболявания се определя от нивото на насищане с кислород на кръвта. С тази болест, цифрата пада до 12 g / dl. Подобно състояние обикновено придружава 90% от хората, които са преминали курс на химическа терапия.

    недостиг на кислород, което изпитва кръвоносна система, влияе неблагоприятно върху общото състояние се влошава и без това лошото състояние на здравето, както и негативно влияние върху по-нататъшното перспективите за пациента.

    причини

    Анемията в онкологията се формира по няколко причини:

    • бавен производствен процес, т.е. създаване на нови еритроцити;
    • ускорено унищожаване, унищожаване на елементите на човешката кръв;
    • появата на вътрешни кръвоизливи.

    В някои случаи анемията се стимулира от тумори, които са били изложени на лъчение или методи на химическа терапия.

    Оказва се, че анемията с рак на стомаха, червата, стомашно-чревния тракт и други сортове възниква поради методите за лечение на рак. Радиацията и химиотерапията могат да повлияят положително върху елиминирането на рака, но също така да допринесат за паралелното развитие на анемията.

    Например, употребата на лекарства, съдържащи платина. Те са много ефективни при лечението на анемия при пациенти с рак, но те допринасят за активно намаляване на броя на еритропоетина в бъбреците. Това вещество действа като хормон на бъбреците, необходим за стимулиране образуването на червени кръвни клетки в човешката кръв.

    Важно е лекарите да определят точно какво причинява такава патология, за да избере най-ефективния и безопасен от гледна точка на методите за лечение на нежелани реакции.

    симптоматика

    Въпреки че онкологията се фокусира върху лечението на рака, не бива да забравяте паралелната патология. Поради такава ужасна диагноза защитните функции на тялото са значително отслабени, лицето става уязвимо и податливо на различни инфекции, заболявания.

    Една от тях се счита за анемия, която се проявява като характерен симптом, който вече е в ранен стадий на развитие. Поради рака, симптомите стават по-ярки дори в началните етапи на формирането.

    Съществува симптоматика с това заболяване, като това:

    1. Отначало лицето е изправено пред силна и рязка промяна в състоянието на кожата. Те стават блед, понякога сивкави или синкави, което се дължи на липса на кръв.
    2. След това има промени в нормалното функциониране на храносмилателната система. Пациентът чувства ярка дисфункция. Това се проявява главно при загуба на апетит.
    3. Проблемите с стомашно-чревния тракт предизвикват неприятни симптоми под формата на гадене и повръщане. При някои пациенти тя приема хронична форма, което означава, че усещането за гадене не трае дълго.
    4. Ако основната патология под формата на онкологично заболяване прогресира, това отрицателно влияе върху цялостното благосъстояние на пациента.
    5. Болестите се съпровождат от слабост, повишена умора, дори при минимално физическо натоварване, а в отсъствието им човек губи ефективност.

    Такава симптоматика не може да бъде игнорирана. Въпреки че туморите се считат за основна заплаха за човешкото здраве и живот, спазването на правилата за лечение на онкология, придружаваща анемията, е задължително.

    Анемията при пациенти с рак се диагностицира с помощта на подробен анализ на кръвните проби. Той се взема за общ и биохимичен анализ, позволяващ да се проучи текущата картина на това, което се случва.

    По време на периода на лечение и хода на химиотерапията или излагането на радиация лекуващият лекар трябва да проведе няколко теста едновременно на пациента. Така че е възможно да се проследи динамиката на развитието на болестта и да се оценят промените. При положителни корекции на анализа перспективата е по-благоприятна.

    Въз основа на сложната диагностика, специалистите избират оптимални методи за лечение и регулират тактиката, базирана на промени в организма в областта на онкологията и анемията.

    Характеристики на лечението

    При идентифициране на признаци на анемия заедно с онкологично заболяване пациентът трябва да бъде подложен на специално лечение. Методите и препоръките се избират индивидуално.

    В момента терапията за анемия, която се случва с рак, се лекува с:

    • трансфузии, използващи еритроцитни маси;
    • стимулиране на производството на червени кръвни клетки в организма;
    • препарати от желязо.

    Всеки метод има свои основни характеристики, така че предлагаме да ги разглеждаме отделно.

    Препарати от желязо

    Проучванията показват, че повече от половината от пациентите с рак, които са диагностицирани с анемия, се сблъскват с недостиг на желязо. Той представлява около 60% от всички случаи.

    Недостигът на желязото се дължи на няколко причини:

    • хронично вътрешно кървене;
    • ракова анорексия;
    • оперативна хирургична намеса, засягаща органите на стомашно-чревния тракт.

    Въз основа на конкретната ситуация и характеристиките на заболяването в пациент, то може да определи железни препарати, получени под формата на таблетки или инжекции за приложение с помощта на спринцовка или капкомер.

    Стимулация на еритроцитите

    В клиничните проучвания е установено, че лечението на анемията при пациенти с рак чрез стимулиране на производството на червени кръвни телца, т.е. еритроцити, има високо ефективен ефект. Следователно, употребата на еритропоетинови лекарства се използва широко при лечението на анемия при пациенти с рак.

    В редица ситуации назначаването на такива лекарства може да замести по-честия метод за трансфузия на кръвта и нейните компоненти. Но пациентите, страдащи от хронична бъбречна недостатъчност, трябва да се подхождат особено внимателно към този метод за лечение на анемия. Както показва практиката, приемането на лекарства увеличава вероятността от преждевременна смърт.

    По отношение на използването на хемопоетични стимуланти има много дебати. Има редица странични ефекти, които могат да доведат до тези средства.

    Най-честата нежелана реакция е повишеният риск от образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове. За да се избегнат нежелани последствия, по време на прилагането на антианемични стимуланти, пациентът задължително трябва да направи кръвни изследвания, за да контролира броя на образуваните тромбоцити.

    Ако лекарят вижда такава необходимост от резултатите от тестовете, тогава успоредно с стимулаторите на производството на еритроцити се предписват лекарства от антикоагулантната група. Това са специални лекарства, предназначени за разреждане на кръвта.

    Някои експерти са сигурни, че стимулантите трябва да се използват само, когато анемията се елиминира, поради вредните ефекти на химическите терапии върху тялото. Когато курсът на химията завърши, приемането на стимуланти на еритроцитите също спира. Това лекарство се обяснява с факта, че в някои ситуации употребата на такива лекарства допринася за повишаване на процесите на туморен растеж. Следователно, след приключване на химиотерапията, не се препоръчва употребата им. Този принцип е от значение за ситуации, при които курсовете по химия са насочени към пълното излекуване на пациента, а не временно облекчаване на състоянието на пациента за оставащото време преди смъртта му.

    Но има и друго мнение, според което средствата на еритропоетина, стимулиращи хемопоезата, по никакъв начин не могат да повлияят върху тумора, неговия растеж и размер. Следователно, във всеки случай е необходимо да се вземе решение за използването или изключването на стимуланти от терапевтичния режим поотделно.

    Всички специалисти в областта на медицината и онкологията се съгласиха, че еритропоетин стимуланти трябва да се използват в случаите, когато се прилага химиотерапия, с цел улесняване на държавата и да се подобри качеството на живот за остатъка от времето си. Това означава, че това се прави, ако няма шанс за възстановяване.

    преливане

    Еритроцитите при лечението на пациенти с рак често се инжектират интравенозно. Това се счита за високо ефективен метод на експозиция, тъй като тази техника осигурява сравнително бързо възстановяване на хемоглобина до нормални нива.

    Едновременно с това при трансфузията на еритроцитите положителен ефективен ефект е временен.

    Експерти са установили, че в първите етапи на развитие на анемия пациентите с онкологична диагноза на трансфузия не трябва да бъдат назначавани. В началните етапи на човешкото тяло временно може да реши самостоятелно проблема с липсата на червени кръвни клетки в кръвта. Такова вътрешно компенсиране на дефицита се извършва чрез промяна на параметрите на вискозитета на кръвта и възприемането на кислорода, влизащ в неговия състав.

    Трансфузиите, които са трансфузии, използващи еритроцитна маса, се използват главно, когато човек е диагностициран със сериозни и ярки признаци на гладуване с кислород.

    Важно е да се отбележи, че докато специалистите не са определили точността на наличието на пряка връзка между рецидивите на раковите тумори, човешкия живот и трансфузиите на масите на еритроцитите.

    Всеки метод за лечение на анемия, причинен от откриването на пациенти с рак, трябва да се разглежда отделно. Много зависи от това колко рак е засегнал тялото, от какви засегнати органи и дали има шансове за възстановяване по време на химиотерапия, излагане на радиация и други методи на експозиция.

    Последствия и прогноза

    Изследванията и медицинската практика ясно показват, че анемията или анемията придружават почти всички видове рак.

    Опасността от тази патология, като анемията, е образуването на едно гладуване на кислород в човек. Всички тъкани и вътрешни системи получават остър дефицит на кислород и еритроцити. Ако не компенсирате този недостиг, състоянието ще се влоши и ще повлияе неблагоприятно на хода на основното заболяване.

    Анемията обикновено усложнява последствията от радиационната и химичната терапия. Поради това при откриването на анемия е важно да се извърши лечението.

    Прогнозата е трудна, защото всяка ситуация има свои собствени индивидуални характеристики. Обективно, най-добрият сценарий за пациентите с рак е откриването на еритроцитен дефицит в ранните стадии на развитие на рак. Това показва, че е възможно да се идентифицира основният проблем на първите етапи, като по този начин се увеличи вероятността от успешно лечение на рак.

    Отрицателна прогноза е от значение, ако се установи анемия при пациенти с рак 3 или 4. Тук неоплазмите, придобиващи ярко злокачествен характер, почти нямат шанс за лечение. Поради това се развива интоксикацията, се формират метастази, което води до окончателен фатален изход.

    Ракът е много ужасно и опасно заболяване, срещу което други патологии могат да се развият поради нарушаване функционирането на целия организъм. Пренебрегвайте признаците на анемия на фона на онкологията, тъй като анемията натоварва хода на основното заболяване, отрицателно повлиява общото състояние и може да доведе до преждевременна смърт.

    Внимателно следете здравето си и незабавно потърсете помощ при най-малките промени в състоянието си, които предизвикват подозрение. По-добре е да бъдете сигурни и да тествате тялото си за превенция, отколкото да се изправите пред най-опасните патологии в по-късните етапи на тяхното развитие.

    Благодаря ви за вниманието! Бъдете здрави! Абонирайте се за нашия уебсайт, оставете коментари, задайте подходящи въпроси и не забравяйте да кажете на нашите приятели за нашия сайт!

    Анемия на желязната недостатъчност при пациенти с рак

    Повечето пациенти, страдащи от рак, страдат от редица негативни фактори, които съпътстват основната диагноза. Една от тях се нарича анемия на желязо-дефицита, която възниква и се влошава във връзка с поражението на имунната система на организма.

    Онкология и анемия: каква връзка

    Анемия, свързана с болестта

    Много специалисти по онкология възприемат анемията на дефицит на желязо като естествено продължение на основната диагноза, без да отдава голямо значение на намаляването на телесната маса на хемоглобина. Ако кръвният тест покаже хемоглобин под 100 g / l, понякога подобна мярка се счита за вариант на нормата. Освен това дори 80 g / l не ги предизвиква. Всичко това идва от липсата на разбиране за това какви негативни последици водят до анемия на недостига на желязо.

    Имунната система, която функционира в активен режим, кара организма да произвежда цитокини с ускорена скорост. Под тяхното влияние, функцията на еритропоезата се инхибира едновременно с това:

    - потискане на диференциацията на предходните клетки на еритроцитите,

    - нарушаване на използването на желязо,

    - неправилно производство на еритропоетин.

    Възпалителните процеси съкращават живота на червените кръвни клетки от четири месеца до два. Туморите провокират различни кръвоизливи и кръвоизливи, чиято системна коагулопатия е пряк път към развитието на анемия с различна тежест, особено често с множествен прогресивен миелом - честотата достига 90%. Също така, анемията често се диагностицира при пациенти, които страдат от бъбречни и цервикални заболявания.

    Анемия, свързана с лечението.

    Един от най-честите методи за лечение на рак е химиотерапията и лъчевата терапия, които значително намаляват нивото на хемоглобина в кръвта. Клиничните проучвания показват, че честотата на тежката анемия и умерена анемия може да достигне 80%, а леката анемия се диагностицира при 100% от пациентите.

    Това е така, защото клетките на кортикалния слой на бъбреците блокират производството на еритропоетин. Високата нефротоксичност се проявява от платинови производни, които участват в химиотерапията и едновременно провокират развитието на анемия. Като лечение за една трета от пациентите се извършва кръвопреливане.

    В условията на злокачествено заболяване, анемията утежнява работата на всички органи и системи на тялото, развива се както в резултат на самата болест, така и в резултат на предписаните медикаменти.

    Налице е пряка връзка между ефикасността на химиотерапията и нивото на хемоглобина в началото на курса. Според медицинските данни пациентите, които имат рак на гърдата и са имали анемия в началото на терапевтичния курс, постигат терапевтичен ефект при 57%. А тези, които не са имали анемия, получиха 79% ефект. Относителният риск от смърт при раково болни пациенти с анемия се увеличава до 70%.

    Лекарствата, базирани на еритропоетин, както и кръвопреливането дават положителни резултати при лечението на анемия, но неспособността за постоянно използване на тези методи значително ограничава тяхната употреба. Например, еритропоетин може да се използва само веднъж за целия цикъл на химиотерапия.

    причини невъзможността да се коригира анемията с недостиг на желязо с традиционните железни препарати, базирани на неорганични и органични соли:

    - тежки нежелани реакции,

    - ниска смилаемост на желязото;

    - увеличаване броя на свободните радикали в тялото.

    Потокът от множество реакции, придружени от освобождаването на свободни радикали, е типичен процес при злокачествени заболявания. Това се улеснява от приемането на неорганични железни препарати, което е про-оксидант - вещество, което провокира синтеза на свободни радикали в организма. Поради това тези вещества не могат да се използват като лекарство при лечението на желязо-дефицитна анемия при пациенти с рак.

    "Gemobin" - облекчаване на страданията

    За да се увеличи съдържанието на желязо при пациентите, продуктът с естествен произход "Gemobin" сега се препоръчва за употреба.

    Този препарат е хеме желязо в концентрирана форма, което е съставна част на кръвния протеин на хемоглобина в говедата. Висока смилаемост се постига чрез факта, че желязната молекула има хелатна форма. Тази форма на желязо не провокира появата на свободни радикали, така че това лекарство може да се приема дълго време без ограничения на дозировката.

    Такова изявление стана възможно след провеждането на проучвания за прилагането на "Gemobin" при лечението на пациенти с различни видове злокачествени тумори, проведени в Obninsk, в Центъра за медицински радиологични изследвания на Руската академия по медицина. Благодарение на употребата на лекарството "Gemobin" група от субекти отбелязаха повишаване на жизнеността, подобрен сън през нощта, повишаване на физическата сила.

    "Gemobin" трябва да се приема в следните дози:

    - като превантивна мярка - 2 таблетки на ден.

    - нивото на хемоглобина 70 g / l - 15 таблетки.

    - нивото на хемоглобина 100 g / l - 12 таблетки.

    - ниво на хемоглобин 110 g / l - 9 таблетки.

    - ниво на хемоглобин 125 g / l - 6 таблетки.

    Вземете три пъти дневно, 1 час след хранене.

    Антиеммичен продукт "Gemobin" може да се използва като резерв за повишаване ефективността на антитуморното лечение.

    Лечение на анемия

    За тази болест е характерно необичайно ниска концентрация на еритроцити. Самите еритроцити съдържат хемоглобин, който носи кислород към различни части на тялото. С намалено съдържание на еритроцити се появява кислороден дефицит и различни части на тялото престават да функционират нормално. Анемията (всъщност спад в концентрацията на хемоглобина) се открива при 58,7% от пациентите. Онконемията се изчислява в зависимост от нивото на насищане с кислород на кръвта, което пада до 12 g / dL и по-ниско. Това състояние е налице при някои пациенти с рак, които са преминали курс на химиотерапия. Дефицитът на кислород в кръвоносната система оказва неблагоприятно влияние върху общото състояние на човек, което влошава прогнозата.

    Причини за появата

    Еритроцитите се произвеждат в костния мозък. Хормон, наречен еритропоетин, произведен от бъбреците, информира тялото за необходимостта от повишаване на концентрацията на еритроцитите. Онкологията и нейното лечение могат да причинят понижаване на концентрацията на хемоглобин по различни начини:
    • някои химикали могат да увредят костния мозък, което оказва неблагоприятно влияние върху производството на червени кръвни клетки;
    • някои видове рак, които пряко засягат костния мозък или тези видове рак, които метастазират в костите, могат да изместят нормалните клетъчни компоненти на костния мозък;
    • Химикали, съдържащи платинови съединения (напр. Цисплатин), могат да увредят бъбреците, като намалят производството на еритропоетин;
    • Радиационната обработка на големи участъци от тялото или тазовите кости, краката, гръдната кост и коремната област може сериозно да увреди костния мозък;
    • Гадене, придружаващо повръщане, загуба на апетит може да доведе до недостиг на хранителни вещества, необходими за производството на червени кръвни клетки (по-специално липсва фолиева киселина и витамин В12);
    • Имунният отговор към прогресията на онкоклетките също може да доведе до спад на хемоглобина.

    Диагностика на въпросната патология

    Лечението на анемията започва с провеждането на общ кръвен тест; също така се извършва биохимичен кръвен тест. При нормален хемоглобин се диагностицира липсата на заболяването. При скорости по-малки от 70 g / l се изисква хоспитализация и последваща трансфузия на еритроцитната маса. Ако хемоглобинът попада твърде много, дори и хора с рак на 3-4 етапа са хоспитализирани. Понякога лекарите отказват да провеждат хоспитализация. В такива ситуации трябва да сте постоянни, защото трансфузията трябва да се извършва без отлагане.
    Ако нивото на хемоглобина е по-високо от 70 g / L, но под нормата, трябва да погледнете MCV стойностите в резултатите от биохимичния кръвен анализ. Така ще бъде възможно да се определи типа на анемичната патология.
    Въз основа на средния обем на еритроцитите може да се разбере дали това се дължи на липсата на желязо.
    • MCV по-малко от 80 фута е микроцитна анемия, причинена от липса на желязо.
    • MCV е в диапазона 80-100 фута - тя е нороцитична (тук може да се каже за неговия тип апластичен, хемолитичен или хемоглобинопатичен).
    • MCV над 100 фута е макроцит, причинен от дефицит на фолиева киселина, витамин В12 и хранителна недостатъчност.

    Първите симптоми на онконемията

    Основните показатели на дефекта са острите бланширане на кожата и нарушаването на функционалността на храносмилателната система. Повечето пациенти губят апетита си; те страдат от постоянно гадене. Развитието на рака е придружено от постепенно влошаване на състоянието. Има системно неразположение, слабост в мускулите, ускорена умора, загуба на предишна инвалидност. Трябва да се направи количествен преглед на кръвоносната система по време на лечението на анемия няколко пъти. По този начин се оценява динамиката на прогресията на онкопатологията.

    Лечение на анемия при пациенти с рак

    Основното предимство на венозното въвеждане на еритроцитни лекарства е бързото възстановяване на оптималната концентрация на хемоглобина. Този подход обаче има краткосрочен ефект. Ако въпросната патология започне да показва симптоми, може да се наложи трансфузия на кръв, съдържаща достатъчен брой червени кръвни клетки. Някои хора с нисък хемоглобин, причинени от "химията", могат да бъдат лекувани с епоетин алфа или дарбепоетин алфа. Тези лекарства са форми на еритропоетин, произведени в лабораторията. Те сигнализират костния мозък, че е необходимо да се увеличи производството на червени кръвни клетки. За да се елиминира дефицитът на желязо, тези лекарства трябва да се комбинират с интравенозни инжекции с желязосъдържащи средства. Според статистическите данни в 45% от случаите се постига добър резултат чрез комбинация от еритропоетин и желязо. Понякога можете дори да се справите с употребата на железни препарати.

    Еритропоетин при палиативна терапия

    В първите етапи на лечение на анемията се предписва пълна доза от лекарството. Ако концентрацията на хемоглобина се повиши с 10 g / l за един месец от такова лечение, дозата се намалява с една четвърт. Ако концентрацията на хемоглобина се увеличи с 20 g / l (и повече) за подобен интервал от време, дозата се намалява наполовина. Ако концентрацията на хемоглобина надвишава нивото от 130 g / l, курсът на приемане на еритропоетин временно спира (докато нивото падне до 120 g / l). След това курсът се възобновява, но първоначалната доза вече е намалена с една четвърт.

    Ако месечната употреба на такова лекарство е неуспешна, дозата се увеличава (но задължително трябва да бъде в рамките на максимално допустимите граници). Ако спадът на хемоглобина провокира липса на хранителни компоненти, може да се предпише желязо в таблетки. В допълнение, могат да се предписват таблетки витамин В12 и фолиева киселина. Голяма помощ при лечението на анемия може да бъде осигурена чрез ядене на твърда доза желязо (червено месо, някои плодови култури, бадеми).

    Опасност и последици

    Лекарите вярват, че спадането на концентрацията на хемоглобин придружава всички онкопатологии. Дефицитът на еритроцитите е опасен, тъй като може да се развие недостигът на кислород от всички компоненти на тъканта. В допълнение, наличието на такъв дефект усложнява хода на химиорадиотерапията.

    Последствията от патологията зависят от етапа на първичната диагноза на онкопроцеса. Дефицитът на еритроцитите, открит в ранните стадии, обикновено има положителна прогноза. Благоприятният резултат се дължи на високите шансове за 100% лечение на анемията. Онконемията с лоша прогноза обикновено присъства при хора с рак 3-4, което причинява интоксикация, метастази и смърт на човек.

    За Нас

    Ракът е най-неприятното предсказване, което лекарят може да предложи. Досега няма лекарство, което да гарантира излекуване на това заболяване. Скръбта на рака е, че засяга почти всички известни органи.