Прогнозата и последствията от асцитите на коремната кухина

Асцит или по друг начин, капки е патологично натрупване на лигавица в коремната област. Неговото количество може да надвишава 20 литра. Асцитите на коремната кухина се появяват при чернодробно увреждане (75%), както и при онкология (10%) и сърдечна недостатъчност (5%). Навън, болестта се проявява в това, че корема значително увеличава размера и прогресивното увеличаване на теглото. Лечението на заболяването най-често се извършва хирургично, пациентът преминава лапароцензия (изпомпване на течността със специално устройство).

Причини за болестта

Натрупването на течност в коремната кухина се проявява във всеки организъм по различни начини. За да разберете по-добре самия механизъм, трябва да разберете малко човешката анатомия.

Вътре в коремната кухина е покрита с обвивка от съединителна тъкан, която някои органи обгръща напълно, а някои частично или изобщо не се докосват. Тази тъкан осигурява нормалната работа на всички органи, поради което се отделя специална течност, която не позволява лепенето на органите. През деня се отделя и абсорбира многократно, т.е. редовно се актуализира.

Асцитът причинява нарушения на основната функция на коремната кухина: изпускане и обратно абсорбиране на течността, както и защитна бариера от различни вредни вещества.

Цирозата е основната причина за асцит:

  • по-малко количество протеин се синтезира от черния дроб;
  • здравите чернодробни клетки постепенно се заместват от съединителната тъкан;
  • намаляването на количеството албумин води до намаляване на плазменото налягане;
  • течността напуска стените на съдовете и навлиза в телесната кухина и тъканта.

Цирозата на черния дроб води до повишаване на хидростатичното налягане. Течността не може да се намира в стените на съдовете и се изтласква навън - развива се асцит.

Опитвайки се да намали кръвното налягане в тялото, лимфният канал се увеличава, но лимфната система няма време да си свърши работата - има значително увеличение на налягането. Течността, която навлиза в коремната кухина, се абсорбира известно време, но след това престава да се случва.

Онкологичните или възпалителните заболявания водят до факта, че перитонеумът започва да отделя твърде много течност, която не може да се абсорбира обратно, лимфният поток се нарушава.

Основните причини за асцит се появяват:

  1. Проблеми с черния дроб.
  2. Остри и хронични сърдечни заболявания.
  3. Увреждане на лигавицата на коремната кухина поради перитонит с различни етиологии и злокачествено образуване.
  4. Болести на пикочно-половата система, включително бъбречна недостатъчност и уролитиаза.
  5. Болести на храносмилателния тракт.
  6. Дефицит на протеини.
  7. Автоимунни заболявания, например, лупус еритематозус.
  8. Сериозни нарушения на храненето: глад.
  9. Асцитите на коремната кухина в новородените деца са резултат от хемолитична болест на плода.

Симптоматология на заболяването

Асцитът може да се развие дълъг: от 1 месец до 6 месеца и може да се появи спонтанно в резултат на тромбоза на порталната вена. Първите симптоми на заболяването се появяват, когато течността в коремната кухина се натрупва в количество около 1 хил. Мл.

  • подуване на корема и повишено образуване на газ;
  • усещане за спукване в корема;
  • коремна болка в коремната област;
  • киселини в стомаха;
  • увеличаване на размера на корема, изпъкналост на пъпа;
  • повишаване на теглото;
  • необичайно бързо сърцебиене и недостиг на въздух;
  • трудност, когато се опитвате да се наклоните;
  • оток на долните крайници;
  • възможна пъпна херния, хемороиди, пролапс на ректума.

Когато човек е в изправено положение, стомахът има закръглена форма, но в склонна позиция изглежда се разпространява. На кожата се появяват дълбоки стрии. Увеличаването на налягането прави вените по страните на корема много забележими.

Портата хипертония причинява такива симптоми като гадене, повръщане, жълтеница, това се дължи на блокадата на субхепаталните съдове.

Асцитите срещу туберкулозен перитонит се проявяват чрез загуба на тегло, интоксикация и треска. Разширените лимфни възли по протежение на червата са дефинирани.

Асцитите със сърдечна недостатъчност са придружени от оток на краката и шията, акроцианоза, болка от дясната страна на гръдния кош.

Увеличаването на телесната температура не е пряк симптом на заболяването, но се случва при някои заболявания, които предизвикват асцит:

  1. перитонит;
  2. панкреатит
  3. цироза;
  4. Злокачествени тумори.

Ако причината за заболяването е микседем, температурата, напротив, може да е доста под нормата - около 35 градуса. Това се дължи на факта, че щитовидната жлеза произвежда неадекватно количество хормони, в крайна сметка намалява обмяната на веществата и способността на тялото да произвежда топлина.

Рисков фактор

Някои хора са по-податливи на болестта. Лица в риск:

  1. Хората, които приемат алкохолни напитки и наркотични вещества дълго време.
  2. Хора, претърпели кръвопреливания.
  3. Страда от хепатит, не непременно вирусна природа.
  4. Имат значително надвишаване на теглото.
  5. Страдание от диабет тип 2.
  6. Имайте повишено ниво на холестерола в кръвта.

Класификация на асцитите

Болестта се класифицира според това колко течност е в стомаха, наличието на инфекция и отговора на терапевтичната терапия.

Количеството течност разделя болестта на три вида:

  1. Първоначалният стадий на асцит с малко количество течност (не повече от 1,5 литра).
  2. Вторият етап с умерено съдържание на течност в коремната кухина. Съпровожда се от оток и разширение на корема в обем. Пациентът страда от липса на кислород с малка физическа активност, киселини, запек и усещане за тежест в корема.
  3. Третият етап с много течна или масивна капка. Кожата на корема се простира и изтръпва, а чрез нея вените на перитонеума са ясно видими. Пациентът страда от сърдечна недостатъчност и липса на въздух. Течността в коремната кухина може да се зарази и да започне перитонит. Вероятността за смъртоносен резултат е висока.

В зависимост от наличието на инфекция или нейното отсъствие заболяването се разделя на три етапа:

  1. Стерилен асцит. Изследваната течност показва липсата на бактерии.
  2. Заразен асцит. Анализът показва наличието на бактерии.
  3. Спонтанен перитонит.

Вариантът на отговора на началото на лечението позволява да се раздели болестта на два вида:

  1. Болест, подлежаща на лечение с наркотици.
  2. Болест, който се появява отново и не подлежи на лечение.

Диагностика на заболяването

За диагнозата се изисква да се извърши набор от различни процедури, резултатите от които могат да бъдат точно казани за количеството течност в коремната кухина и закрепването на различни усложнения.

  1. Инспекция - в зависимост от това къде е човекът, когато почукате движението, можете да откриете тъга на звука. При джогинг от едната страна с едната ръка, втората длан, която фиксира корема, усеща чувствителни и флуктуации на течности вътре.
  2. Радиография - ви позволява да откривате асцит с повече от половин литър течност. Ако се открие туберкулоза в белите дробове, може да се заключи, че болестта има туберкулозна етиология. Когато се открие плеврит и се разширят границите на сърцето, може да се приеме, че причината за болестта е сърдечна недостатъчност.
  3. Ултразвук - ви позволява да определите наличието на асцит, както и да откриете чернодробна цироза или наличието на злокачествени тумори в коремната кухина. Помага за оценка на проходимостта на кръвта през вените и кръвоносните съдове. Изследването на гръдната област ви позволява да откривате сърдечни заболявания.
  4. Лапароскопията е пункция на коремната кухина, позволяваща вземането на течност за извършване на лабораторен тест, за да се определят причините за заболяването.
  5. Хепатосцинтиграфия - ви позволява да определите степента на увреждане и интензивността на промените в черния дроб, причинени от цироза.
  6. MRI и CT - могат да идентифицират всички места, където се намира течността, което не може да бъде направено по друг начин.
  7. Ангиографията е рентгеново изследване, проведено заедно с приложението на контрастна среда. Тя позволява да се определи локализирането на засегнатите плавателни съдове.
  8. Коагулограма - изследване на кръвта, позволяващо да се определи степента на коагулация.
  9. Определят се лабораторни показатели: глобулини, албумини, урея, креатин, натрий, калий.
  10. 10. Откриването на нивото на а-фетопротеина се извършва за диагностициране на рак на черния дроб, което може да доведе до асцит.

Лечение на синдрома на асцитите

Асцитите на коремната кухина най-често са проява на друга болест, така че лечението се избира въз основа на степента и тежестта на основното заболяване. Съвременната медицина има два метода на терапия: консервативна и хирургична (лапароцентеза). Повечето пациенти получават второ лечение, тъй като се считат за най-ефективни, докато съществено намаляват риска от повторение и нежелани последствия.

Консервативната терапия най-често се използва, когато пациентът вече не може да бъде подпомогнат, а целта на лекарите е да облекчат състоянието и да увеличат максимално качеството на живот. Такова лечение се предписва при тежки случаи на цироза на черния дроб и в напреднали стадии на рак.

И двете възможности за лечение не са безвредни, така че опцията за лечение винаги се избира индивидуално.

Консервативно лечение

Лекарствената терапия е сложна. Наркотиците се предписват, за да се премахне асцитната течност от тялото, е необходимо: да се намали натрупването на натрий в тялото, за да се осигури изчерпването му в урината.

Пациентът трябва да получава най-малко 3 грама сол дневно. Пълното му отхвърляне влошава протеиновия метаболизъм в организма. Използват се диуретици.

Фармакология има в арсенала си, нито един инструмент, който напълно отговаря на изискванията на лекарите. Най-силните диуретици Lasix отмива калиев от тялото, така че в допълнение към предписват на пациенти, например, Panangin оротат или калий, които намаляват нивото.

Използвани и калий-съхраняващи диуретици, те включват Veroshpiron, но има и неприятни странични ефекти. При избора на правилното лекарство е необходимо да се вземат предвид характеристиките на организма и неговото състояние.

Диуретиците трябва да се използват за лечение на асцит при наличие на оток, тъй като те отделят течност не само от коремната кухина, но и от други тъкани.

При цироза на черния дроб често се използват лекарства като Fozinopl, Captopril, Enalapril. Те повишават екскрецията на натрий в урината, без да засягат калията.

След подтискане на подпухналото крайниците, заслужава да се намали приемът на сол.

По време на лечението на заболяването се препоръчва да се наблюдава почивка в леглото и да се намали количеството консумирана течност. При подобряване на състоянието е допустимо да се поддържа полу-бърз режим.

Когато консервативът е неефективен или неподходящ, се извършва лапароцентеза.

Оперативна намеса

Хирургичното лечение се състои в отстраняване на излишната течност чрез пробиване на корема. Подобна процедура се нарича лапароцентеза. Предписва се със значително запълване на коремната кухина с асцитна течност. Процедурата се провежда при локална анестезия, пациентът е в седнало положение.

По време на парацентеза в долната част на корема пациентът прави пробив, през който течността ще бъде изсмукана. Процедурата може да се извърши едновременно, или може да се инсталира специален катетър за няколко дни, подобни решения се вземат от лекаря въз основа на състоянието на пациента и тежестта на заболяването.

Ако количеството течност надхвърля 7 литра, лапароцентезата се извършва на няколко етапа, тъй като рискът от усложнения се увеличава - рязко спадане на налягането и спиране на сърцето.

Асцит и онкология

Асцитът в тандем с раково заболяване е само себе си опасно, но освен това може да доведе до други последици:

  1. Респираторна недостатъчност.
  2. Запушване на червата.
  3. Спонтанен перитонит.
  4. Хидроторакс.
  5. Пролапс на ректума.
  6. Хепатореналният синдром.

Наличието на едно от тези усложнения изисква незабавно лечение. Преждевременната терапия може да доведе до смърт на пациента.

Превантивни мерки

Предотвратяването на асцит е превенцията на заболявания, които го причиняват. Ако има проблеми със сърцето, бъбреците или черния дроб, лекарят трябва редовно да се преглежда и при необходимост да се лекува бързо. Важно е да се лекуват инфекции с инфекциозна природа навреме, да не се злоупотребява с алкохол, да се наблюдава диетата и физическата активност.

С особено внимание към тяхното здраве хората трябва да бъдат лекувани след 50-годишна възраст и да имат хронични заболявания. Така че развитието на асцит във възрастта след 60 години на фона на хипотония, диабет, бъбречна и сърдечна недостатъчност значително намалява риска от благоприятен изход от заболяването. Двугодишната честота на преживяемост в такава зряла възраст с коремен асцит е 50%.

Асцит в онкологията

Асцитът е сериозно усложнение на различни заболявания, при които се натрупва голям обем течност в корема. Откритият асцит в онкологията сериозно усложнява курса и лечението на основната болест, влошава прогнозата. При пациенти с онкологични заболявания на органите, които са в контакт с перитонеални листове, средната вероятност за течен излив в коремната кухина е 10%.

Какви органни тумори се придружават от асцит?

Процесът на натрупване на излишната течност в коремната кухина придружава около половината от всички случаи на рак на яйчниците при жените. Също така усложнява хода на неоплазмите:

  • дебелото черво;
  • млечни жлези;
  • стомаха;
  • панкреаса;
  • ректума;
  • черен дроб.

Тежестта на състоянието на пациента не зависи от това дали първичният тумор е причинил патологията или нейните метастази. При признаци на рак се добавят признаци на повишено вътребодово налягане, повишаване на диафрагмата и намаляване на дихателните движения на белодробната тъкан. В резултат на това се влошават условията за работа на сърцето и белите дробове, нараства сърцето и дихателната недостатъчност, което доближава смъртта на болестта.

Причини и механизъм на развитие

Коремната кухина се формира от 2 листа. Една от тях (париета), облицоваща вътрешната повърхност, а другата (висцерална) заобикаля най-близките органи. И двата листа произвеждат малко количество течна секреция със своите жлезисти клетки. С негова помощ се елиминира малко местно възпаление, органите и червата са защитени от триене.

Течността се подновява постоянно, тъй като излишъкът се абсорбира от епитела. Натрупването е възможно, ако балансът на това състояние е нарушен. В 75% от случаите при пациенти с асцит има цироза на черния дроб. Това заболяване има максималния брой етиологични фактори, водещи до патология.

Те включват увеличаване на хидростатично налягане в кръвоносните съдове под въздействието на стагнация в венозната и лимфната системи, поради сърдечни нарушения и спадът на онкотичното налягане в кръвта се дължи на увреждане на черния дроб и намаляването на съдържанието на албумин протеинова фракция.

коремни асцит в онкологията не изключват тези механизми в допълнение към основните фактори, които увреждат - хиперфункция епител корема по време на тумор лезия оставя перитонеума. Нарастването на злокачествените клетки причинява дразнене и неспецифично възпаление.

Най-важната роля е засяването на злокачествени клетки при рак на яйчниците, рак на матката. Усложнението в тези случаи прави цялостното състояние на пациентите толкова по-лошо, че те умират с нарастващия асцит на коремната кухина.

От голямо значение е директното пресоване на тумора от чернодробната тъкан и създаването на условия за портална хипертония. С нарастването на венозното налягане, водната част на кръвта се изпуска в коремната кухина.

Раковата интоксикация се придружава от липса на кислород в клетките (тъканна хипоксия). Бъбречната тъкан много рязко усеща всякакви промени и реагира с намаляване на филтрацията. Това активира механизма на влияние на антидиуретичния хормон на хипофизната жлеза, което забавя натрупването на натрий и вода.

Някои автори в патогенезата на асцит отделят чернодробни и екстрахепатични механизми. На примера за злокачествен растеж виждаме как тези причини се допълват взаимно. Нарушена функция на засмукване на перитонеума и лимфните съдове.

Пример за локални промени може да бъде лимфома на коремната кухина. Този тумор е съпроводен от нарушена пропускливост на интраабдоминалните лимфни канали. От тях течността преминава директно в коремната кухина.

Тригерите причинява асцит в рак може да бъде анатомична функция като близост перитонеума гънки (адхезия), изобилието на кръвта и лимфните съдове, което води до бързо разпространение на злокачествен растеж в околната тъкан.

Течност може да стимулира propotevanie плъзгачи атипични клетки в перитонеалната кухина по време на операция, вътрешни стени поникване перитонеален рак и химиотерапия, разбира се.

симптоми

При пациентите с рак асцитът се развива постепенно в продължение на няколко седмици или месеци. Пациентите изпитват симптоми, когато натрупват значително количество течност. Основните симптоми са:

  • нарастваща тежест в корема;
  • изяждане след хранене;
  • киселини или гадене;
  • глупава болка в корема;
  • Диспнея в покой, особено когато лежи.

Тези признаци се свързват с издигането на купола на диафрагмата, нарушение на перисталтиката на хранопровода, червата, връщането на киселинното съдържание на стомаха в хранопровода. Някои пациенти се оплакват от атаки на сърдечна аритмия. Когато се наблюдава, лекуващият лекар разкрива увеличен корем. При изправено положение тя пада, пъпът излиза.

При пациенти с "чернодробен" асцит моделът на "медуза" е характерен поради образуването на плътни разширени вени около пъпа. Натрупването на течности създава трудности при накланяне, обучение.

За съжаление случаите на разкриване на млади жени с тумор на яйчниците в пренебрегвано състояние, които отдавна са уверени в бременността, често не са рядкост, което е улеснено от прекратяването на менструацията.

Натрупаната течност пресича тумора, причинявайки гниене. Метастазите на венозната система и сърдечната недостатъчност се проявяват от трудно протичане на кръв към сърцето. Това води до оток на краката, гърдите, външните гениталии.

Всички описани симптоми не се развиват изолирано. На първо място има признаци на злокачествен тумор. Асцитите се нуждаят от допълнително лечение, защото живеенето с проявленията му става по-опасно поради възможността от други усложнения.

Етапи от

Независимо от причините при асцитите, има 3 етапа. Те са типични за пациентите с рак:

  • преходен - пациентът се чувства само подуване, обемът на натрупаната течност не е повече от 400 ml;
  • умерено - количеството на ексудатите в перитонеума достига 5 литра, всички описани симптоми се проявяват, са възможни различни усложнения;
  • напрежение - асцит се натрупва 20 литра или повече, се счита за устойчив (устойчив), невъзможно е лечение на диуретиците чрез средства, придружавано от сериозно състояние, нарушава работата на сърцето и дишането.

Какви усложнения може да последва асцит?

Тежестта на основното заболяване в случай на асцит намалява шансовете на пациента за възстановяване. Рискът от опасни усложнения се увеличава още повече. Те включват:

  • бактериален перитонит - прикрепването на инфекцията причинява остро възпаление на перитонеума;
  • чревна обструкция;
  • появата на херния в областта на бялата линия на корема, пъпа, в слабините с възможно прищипване;
  • сърдечна декомпенсация;
  • натрупване на течност между плевралните листове - хидроторакс с остра респираторна недостатъчност;
  • развитие на хепатореналния синдром;
  • хемороидни кръвоизливи, пролапс на долната част на ректума.

диагностика

Такова усложнение, както асцитите се приема по време на онкологично заболяване. При контрола на пациента, от лекаря се изисква да извършва претегляне. Нарастването на теглото на фона на изразената загуба на тегло на ръцете, краката и тялото предизвиква подозрение за скрито подуване.

Ако направите движение на джогинг от едната страна на корема, тогава в присъствието на течност втората ръка ще почувства вълна в противоположната страна. Целевото потвърждение се предоставя чрез допълнителни проучвания:

  • Ултразвук - позволява да се открият 200 ml течност в коремната кухина, като същевременно служи за контрол на промените във вътрешните органи;
  • преглед на рентгенографията и томографията - ще изисква добра подготовка на пациента преди теста, ще разкрие течността, когато мястото на тялото се промени;
  • laparocentesis - пробиване на предната коремна стена с цел изпомпване на течност и нейното процедурата лабораторен анализ е диагностичен, така и терапевтично, позволява да се разкрие степента на замърсяване на перитонеалния ексудат състав, наличието на микроорганизми.

Проблеми при лечението на асцит в онкологията

Теоретичната терапия на асцитите трябва да се състои главно в потискане на растежа на злокачествените клетки в перитонеума. След това можем да очакваме премахването на дразнещия механизъм и възстановяването на засмукващата функция на течността.

Но на практика методите на химиотерапия, за да помогнат за намаляване на асцит, само когато тумори в червата, както и локализацията на черния дроб, стомаха, матката, яйчниците продукти остават неубедителни.

Остава да се контролира потока и отстраняването на течности от храната, да се разчита на оптималните условия за действие на диуретиците (диуретици). Премахнете излишната вода, като използвате ограничителна диета. На пациента се дава храна без сол, всички ястия се приготвят без сол, след консултация с лекар, е възможно да се добави сол към чинията.

Изключени са пикантни подправки, тежки мастни храни, всички готвени в пържена форма. Количеството на консумираната течност се изчислява чрез диуретик (количеството отделена урина на ден). В същото време менюто трябва да съдържа продукти, които осигуряват на организма протеин и калий. Ето защо се препоръчва:

  • варено постно месо и риба;
  • извара, кефир с добра поносимост;
  • печени картофи;
  • компот от сушени кайсии, стафиди;
  • моркови, спанак;
  • овесена каша овесена каша.

Как се прилага диуретичната терапия?

При назначаването на диуретици не можете да прекалявате. Препоръката на лекарите да пият повече течност е известна с всякакви опиянения. Това важи и за рака. Изхвърлянето на голям обем вода от тялото увеличава цялостната интоксикация с продуктите от дезинтегрирането на злокачествени клетки, така че е допустимо да се намали теглото срещу диуретици с 500 g на ден.

Изборът на диуретици и дозиране винаги се оставя за лекаря. Не можете сами да промените наркотиците, да нарушите схемата на приемане. Най-ефективната комбинация е фуроземид, Veroshpirona и Diakarba.

Фуроземид (Lasix) принадлежи към групата на диуретиците на бримките. Действието се основава на блокиране на обратната абсорбция на натрий и хлор в тубулите и контур на Henle, който води до апарата на бъбреците. В същото време показва калий. За да не се нарушава баланса на електролитите и да не се предизвикват аритмии, се предписват калиеви препарати (Panangin, Asparcum).

Veroshpiron за разлика от фуроземид е калий-спестяващ агент. Съдържа спиронолактон (хормон на надбъбречните жлези). Чрез хормоналния механизъм е възможно да се отстрани излишната течност без калий. Таблетките започват да действат след 2-5 дни след началото на приема. Остатъчният ефект продължава 3 дни след изтеглянето на лекарството.

Diacarb - лекарство, което има определена цел. Особено показан за предотвратяване на церебрален оток, по-малко ефективен в процеса на отделяне на урина. Ефектът започва 2 часа след приема. Той се свързва с блокирането на ензима карбоанхидраза в тъканите на бъбреците и мозъка.

Хирургическа интервенция

Най-често за отнемане на натрупаната течност в перитонеалната кухина в рефрактерния стадий на асцит се използва лапароцентеза. Методът се счита за хирургичен, въпреки че той е собственост на терапевти в специализирани отдели.

Същността на техниката: пациентът седи на стол, корема около пъпа се третира с йод. В точка около 2 см под пъпния пръстен Novokain разтвор се инжектира, за да се осигури локална анестезия. След това пункция на коремната стена се прави със специален инструмент (троакар). Появата на течност показва влизането в кухината на перитонеума. Тръбата е свързана, към която се изпомпва течността.

Веднъж премахнати до 10 литра течност. На фона на постепенно намаляване на корема, листовете се изтеглят заедно, за да се предотврати сривът на пациента. В някои случаи, ако не можете незабавно да изтеглите голямо количество течност в перитонеалната кухина, поставете дренажната тръба и я покрийте до следващия път. По този начин повторете процедурата за 2-3 последователни дни.

Когато лапароцентеза е необходима за следене на стерилитета, тъй като рискът от инфекция на перитонеума и перитонита се увеличава

Лапароцентеза не се извършва:

  • с лепкава болест на коремната кухина;
  • на фона на ясно изразен метеоризъм;
  • в периода на възстановяване след херния.

Peritoneoventoznoe маншет - е да се свърже специална тръба на коремната кухина с горната вена кава, заедно с нея по време на дишането на пациента течност потоци във венозния слой. Деперитонизация - изрязване на перитонеалните места за осигуряване на допълнителни начини за изтегляне на течности.

Omentohepatophrenopexy - изрязване на жлезата с предната коремна стена на омента и поставянето й в диафрагмата или черен дроб, е необходимо, ако оментумът пречи на лапароцентазата.

Народни средства за лечение на асцит

В народните лекарства се описват растителните тинктури, които спомагат за намаляване на асцитите при ракови заболявания. Лекарите ги третират изключително негативно, защото често пациентите, вярващи в страхотни резултати, хвърлят основното лечение.

Въпреки това, при отсъствието на реална помощ от продължаващата терапия, пациентът с рак може да бъде разбран. Ето защо ние даваме списък на растенията, които според билкарите могат да помогнат:

  • астрагалус мембранозен;
  • корен на блатото ayr;
  • млечка;
  • коренът на копита;
  • трева на княза на Сибир;
  • блатна сабя.

Много по-уверени лекари препоръчват диуретици в допълнение към лекарствата. Те включват отглеждане в средната група на Русия:

  • млечен бодил,
  • бреза пъпки и сок,
  • мащерка,
  • цветя на липа, невен,
  • маточина,
  • градински чай,
  • Жълт кантарион,
  • риган,
  • мента,
  • motherwort.

Общата преживяемост на пациентите с асцит при онкологични заболявания дава разочароващи данни - за две години само половината от пациентите ще оцелеят. Крайният резултат е по-добър и по-лош от очакваното време.

Тя зависи от отговора на пациента към лечението, възрастта, наличието на хронично бъбречно заболяване, черния дроб, сърцето, природата на туморния растеж. Асцитите в началния етап на туморите се третират много по-ефективно. Поради това при лечението на злокачествени новообразувания трябва да се предвиди ранна диагностика на усложненията.

Течност в коремната кухина с рак - прогноза

Асцитите на коремната кухина, при хората се дефинират като капчици, което често се случва при онкологията. Всеки десети онкологичен пациент е обект на това. С това заболяване коремната кухина се напълва с течност, което води до растежа на корема.

Създаденият натиск измества органите и усложнява не само лечението на рака, но и общото състояние на тялото. Асцитът често се развива в последния етап на онкологично заболяване и може да доведе до смърт.

Създаденият натиск измества органите и усложнява не само лечението на рака, но и общото състояние на тялото. Асцитът често се развива в последния етап на онкологично заболяване и може да доведе до смърт.

Причините за асцит при рак

Коремната кухина е два листа: париета, която представлява вътрешната повърхност и висцерална - предпазва вътрешните органи. Обикновено те отделят малко количество течност, необходимо за защита на тялото от възпаление и триене. Течността непрекъснато се абсорбира от епитела и се получава нов.

Но едно онкологично заболяване може да предизвика прекомерно разпределение на течности или неадекватно отделяне от тялото, което провокира запълването на коремното пространство.

Причината може да служи като ракови клетки, захванати в перитонеума от най-близкия засегнат вътрешен орган: червата, яйчниците, стомаха, панкреаса и гърдата.

Злокачествени новообразувания и метастази в коремната кухина нарушават активността на лимфната система и провокират натрупване на течност. Това състояние се нарича карциноматоза - вторична проява на тумора поради миграцията на раковите клетки към перитонеума. Състоянието се счита за необратимо и на пациента е предписана поддържаща терапия преди началото на смъртта.

Асцитите при рак могат да бъдат провокирани от курс на химиотерапия, което води до интоксикация на тялото и разрушаване на кръвта и лимфната система.

Други причини за асцит на фона на рак са:

  • цироза на черния дроб;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система;
  • непосредствена близост на венчелистчетата на перитонеума;
  • вкарването на ракови клетки в перитонеума по време на операцията;
  • голямо натрупване на кръвоносни съдове в перитонеума.

Често тази болест се развива при хора с рак на яйчниците, матка, лезия на панкреаса и оментен тумор.

Симптоматология на заболяването

На първия етап асцитът се развива неусетно и влошаването на състоянието се извършва постепенно след няколко седмици или месеци. Метастазата на коремната кухина се проявява чрез постепенно увеличаване на размера на корема.

Човек започва да изпитва неприятни усещания, свързани с натрупването на течност:

  • постоянно подуване и тежест в корема;
  • признаци на киселини в стомаха;
  • оригване;
  • болка в корема;
  • гадене;
  • развитие на диспнея, дори в покой;
  • липса на въздух в легнало положение.

Всички тези симптоми са свързани с изместване на органи, дължащо се на голямо натрупване на течност. Следователно асцитът на коремната кухина, който се появява на фона на рака, се разкрива на последните етапи, когато симптомите правят живота много по-труден за човека. На ранен етап е трудно да се идентифицират признаци на увреждане на перитонеалните клетки.

Отделно, заслужава да се отбележи особеността на курса на асцит при жени с рак на яйчниците. На фона на онкологията няма менструация, стомаха расте постепенно и възникват горепосочените симптоми. Жените могат да объркат това състояние с бременност и ако времето не премине изследването, може да настъпи фатален изход.

диагностика

Асцитите на коремната кухина могат да бъдат открити при пациенти с рак само ако се проверяват редовно. Лекарят анализира всички оплаквания, пациентът, отбелязва размера на корема и теглото. Особено трябва да се тревожи от увеличението на индекса на теглото с визуална загуба на тегло. Тази ситуация показва скрити хипостази.

Специалистът също така възлага допълнителна диагностика:

  1. Ултразвукът на перитонеума показва количеството течност и възможното изместване на органите;
  2. Радиография и томография;
  3. лапароцентеза - проникване на иглата в кухината, за да се събере материал за анализ.

Как да се лекува коремните асцити в онкологията

Лечението на асцит в онкологията е да облекчи симптомите и да потисне растежа на злокачествените клетки.

Лекуващият лекар трябва да идентифицира етапа на заболяването:

  1. лесният етап включва натрупване на течност до 500 ml и пациентът се чувства подуване;
  2. умерено - показва всички гореописани характеристики, а течностите могат да се натрупват до 5 литра;
  3. Интензивният тип асцит предполага натрупване на течност до 20 литра и води до тежки последици, оперативната терапия дава временно подобрение.

За да улеснят състоянието, лекарите предписват диуретици, специална корекция на храненето, хирургични процедури и химиотерапевтични методи.

Хирургическа интервенция

Онкологията на коремната кухина в последните етапи предизвиква обостряне на асцита и пациентът претърпява лапароцентеза, която се счита за хирургична. Тя позволява да се изпомпва голямо количество течност за кратък период от време. Максимумът може да бъде премахнат до 5 литра, така че при тежки случаи е необходима повторна процедура.

Извършете лапароцентазата, както следва: предварително подправен с йод, кожата под пъпа се анестезира с локална анестезия и се пробива с троакар, ако се появи чиста течност - тръбата се вкарва в коремната кухина. За да спре колапса на пациента, коремът му се изтегля заедно с листа, тъй като намалява по размер. Ако процедурата изисква няколко подхода, се поставя дренажна тръба, която е затворена преди следващата процедура.

Опасността от лапароцентеза е, че можете да поставите инфекцията в пробиване, което ще доведе до появата на перитонит. Следователно, процедурата се извършва при стационарни условия.

Съществуват противопоказания за ефективността на тази операция: сраствания в коремната кухина; очевидно метеоризъм; скорошна операция за отстраняване на вентралната херния.

диуретици

В ранните и средните стадии на асцит лекарите предписват диуретици, които постепенно отстраняват течността от тялото. Умереният прием на диуретици е важен, защото рязкото понижаване на течността в организма води до интоксикация, като максималното количество пациент трябва да загуби 500 грама. тегло на ден.

Курсът на лечението се предписва от лекар поотделно и се състои от едно лекарство (Diacarb) или комплекс (фуроземид и Veroshpiron). За поддържане на водно-електролитния баланс, на пациентите се предписва допълнително лекарство, съдържащо калий (Panangin).

Използването на народни средства се счита за неефективно, но понякога лекарите ви позволяват да приемате билкови инфузии като допълнение към основното лечение.

Диуретиците включват: млечен бодил, мащерка, риган, градински чай, мелиса, майонеза, жълт кантарион. Тези растения могат да се комбинират, най-важното е, че тяхното приемане трябва да се координира с лекаря и да не пречи на приема на основни лекарства.

Диетична храна

Кетъринг помага за намаляване на течности. Следователно, асцитите в онкологията, лекарите лекуват диета без сол. Острата, мазна и сладка храна, подправките и газирани напитки също се изключват от храненето на пациентите. Пациентът трябва точно да изчисли количеството на консумираната и емитираната течност.

За да се предотврати нарушение на водния баланс, пациентът трябва да консумира следните храни в храната: варена риба и месо; компоти със сушени кайсии и стафиди; печени картофи; аспержи, спанак, зелен грах; овесени ядки; моркови.

Подробно хранене трябва да се обсъди с лекаря, за да се изключат продукти, които са забранени при основното заболяване.

предотвратяване

Предварителното здравеопазване ще намали вероятността от развитие на асцит. Човек трябва да бъде внимателен към появата на нови симптоми. Ако има заболявания на бъбреците, сърцето или черния дроб, трябва редовно да провеждате тестове и да преминете на превантивен преглед. Отказ от пушене и алкохол, както и редовни разходки ще укрепи тялото.

Наличието на онкологично заболяване трябва да принуди да преразгледа диетата и отношението към лошите навици. Важно е редовно да посещавате лекаря и да контролирате теглото си. Тези мерки ще идентифицират болестта на ранен етап, което ще подобри прогнозата.

Усложнения и оцеляване

Средната прогноза за преживяемост при рак на корема не е повече от 50%. Ако има метастази, човек може да живее около две години при медицинска намеса.

Но крайният резултат зависи от много фактори:

  1. резултати от лечение на рак;
  2. натрупване на течност в коремната кухина;
  3. възраст;
  4. наличие на хронични заболявания;
  5. метастази на туморен тумор в коремната кухина.

Предвиждане на оцеляване разочароващи, но с ранна диагностика и подходящо лечение на човек увеличава шанса за благоприятен изход.

Асцити на коремната кухина за онкологични заболявания: причини, симптоми, лечение и прогноза

Онкологичните заболявания нарушават функцията не само на органа, където се развиват раковите клетки. При злокачествени лезии в повечето случаи се появяват усложнения, които значително усложняват хода на заболяването.

Групата от тези усложнения включва асцит. Този термин показва натрупването на излишен флуид в коремната кухина, като такова нарушение на стомаха може да се увеличи няколко пъти.

Какво представлява тази болест?

Ако човек има онкологично заболяване, вероятността за асцит е до 10%. Натрупването на течност не се наблюдава при всички злокачествени лезии.

Най-често асцитът придружава:

Натрупването на голям обем течност в коремната кухина води до увеличаване на вътреболничното налягане, което кара диафрагмата да се движи в гръдната кухина. Такава патологична аномалия на вътрешната анатомия ограничава дихателната функция на белите дробове, оказва негативно влияние върху работата на сърцето, върху кръвообращението.

Натрупаната течност изтласква перитонеалните органи и следователно не променя функционирането им към по-добро. Масовият и дългосрочният неелиминиран асцит води до загуба на големи количества протеини.

Във връзка с всички промени, които се появяват, асцитът причинява много усложнения - сърдечна и респираторна недостатъчност, метаболитни нарушения. Всички тези патологии значително влошават хода на основното заболяване.

Причини за възникване на

В коремната кухина на здрав човек има постоянно малко количество циркулираща течност.

Тази течност предотвратява залепването на вътрешните органи заедно и позволява на контурите на червата да се движат свободно, без триене.

Експитатът, произведен в перитонеума тук, се абсорбира, т.е. тялото контролира процеса на производство на течност.

При някои заболявания, включително при онкологията, се нарушават резорбционните, секреторните и бариерните функции на перитонеалните листове и след това течността се произвежда твърде много или не се абсорбира напълно.

Това води до запълване на свободното пространство на коремната кухина с нарастващо количество ексудат, в тежки случаи обемът му достига до 25 литра.

С горния рак, поради близостта на органите, раковите клетки могат да навлязат в перитонеума и да се установят върху висцералните и параиталните листа. Развитието на раковите клетки нарушава абсорбиращата функция на перитонеума, лимфните съдове не могат напълно да се справят със задачата си и произведената течност започва да се натрупва.

Така че постепенно се образува асцит, поражението на листовете на перитонеума с злокачествени клетки провокира и развитието на карциноматоза.

Както вече беше споменато, основната причина за победата на перитонеума с онкологични заболявания е неговият близък контакт с онези органи, където се образуват злокачествени неоплазми.

Но в допълнение към причините за асцитите в онкологията също са включени:

  • Плътно прилепване на коремните гънки един към друг. Това осигурява бързо захващане на раковите клетки от редица лежащи тъкани.
  • Изобилие в перитонеума на кръвоносните и лимфните съдове, което само увеличава и ускорява предаването на ракови клетки.
  • Улавяне на анормални клетки в перитонеума по време на операцията.
  • Кълняемост на злокачествен тумор през стените на перитонеума.

За да се предизвика развитието на асцит може да бъде курс на химиотерапия, в последните етапи натрупването на течности често се дължи на интоксикация от рак.

Когато метастатичен чернодробно заболяване или първичен рак на концентрации телесна течност на друга причина е - венозна тяло система се пресова и от естествената чревна изтичане безпокоят. Този вид асцит, като правило, се формира бързо и е труден.

Симптомите на заболяването

Образуването на коремен асцит при повечето пациенти с рак е постепенно, в рамките на няколко седмици или дори месеци. Следователно, първите признаци на това ужасно усложнение се игнорират.

Клинично асцитът започва да се проявява след като се натрупа голямо количество течност в коремната кухина, това усложнение се проявява:

  • Чувство за разрушаване в корема.
  • Различни по характер и продължителност на коремната болка.
  • Белезници и киселини.
  • Гадене.

Визуално, може да се обърне внимание на постепенно увеличаващия се корем, във вертикално положение, където той се задържа, а в хоризонтално положение се разпростира отстрани. Протягането на кожата на коремната стена ви позволява да видите мрежа от кръвоносни съдове и изпъкнал пъпа.

Натискът върху гърдите предизвиква задух и нередности в сърцето. При асцитите е трудно човек да се наведе, да закопча обувките си и да си сложи панталони.

Снимка на асцит на коремната кухина на човек

Но все пак, с асцит, които се появяват като усложнение на злокачествени увреждания, симптомите, които възникват в основния фокус, изпъкват пред хората. И по-често това води до факта, че онкологичният асцит се открива дори при голямо натрупване на течност.

Асцит при рак на яйчниците и причините за това

С рак на яйчника, най-тежките последици са причинени от асцит. Смъртоносният изход с натрупването на течност в коремната кухина възниква в 50-60% от случаите.

Акумулиращата течност на свой ред увеличава размера на тумора на яйчника и това може да доведе до разкъсване и излизане на ексудат в коремната кухина. Асцитът, образуван като усложнение на рака на яйчника, води до подуване на долната половина на корема, в областта на гениталиите. Отокът стига до краката.

Натрупването на течност в началото не води до значителни промени в здравословното състояние, но след това може да има силна болка, възприета от пациента като атака на апендицит. Развитието на асцит при рак на яйчниците не трябва да се оставя без внимание, по-ранното лечение започва, толкова по-вероятно е благоприятен резултат от това усложнение.

вещи

Асцитът в онкологията е сам по себе си опасен, но в допълнение може да причини други усложнения, които включват:

  • Спонтанно развиващ се бактериален перитонит.
  • Респираторна недостатъчност.
  • Хидроторакс.
  • Запушване на червата.
  • Орбитална херния и нейното затваряне.
  • Пролапс на ректума.
  • Хепатореналният синдром.

Всички тези усложнения трябва да се лекуват възможно най-скоро, в противен случай те значително увеличават благосъстоянието на човека и могат да доведат до неговата смърт.

диагностика

Пациентите с рак трябва винаги да бъдат наблюдавани от лекар, а онкологът, в зависимост от местоположението на неоплазмата, вече трябва да приеме вероятността от усложнения.

Подозирате, че асцитът може да бъде чрез външни признаци, оплаквания от пациента, палпиране и удари на стомаха нямат никакво значение.

Задължително назначаване на инструментални методи:

  • САЩ. В допълнение към течности, това изследване може да разкрие наличието на тумори, тяхното местоположение, промени в структурата на вътрешните органи.
  • Томография. Този метод е необходим, за да се определи количеството течност и нейното разположение в коремната кухина.
  • Парацентезите. След анестезия пробиването на коремната стена се извършва точно под пъпа и изпомпва течността. Процедурата се предписва с терапевтична и диагностична цел. Част от ексудатата се изпраща за анализ, където се извършва наличието на албумини, глюкоза, типове клетъчни клетки, патогенна микрофлора.

Етапи от

В зависимост от количеството на натрупания ексудат, се разграничават три етапа на асцита:

  • преходен асцит - течности в коремната кухина не повече от 400 ml. На този етап може да има само подуване.
  • умерен асцитът е изложен, когато ексудатът в коремната кухина е не повече от 5 литра. На този етап усложнението се проявява чрез клинични симптоми под формата на разрушаване на храносмилателните органи, диспнея. При отсъствие на лечение на асцит може да се развие перитонит, респираторна и сърдечна недостатъчност.
  • Подчертано или устойчиво асцитът се характеризира с натрупване на до 20 литра течност. Състоянието на пациента е тежко, работата на жизнените органи е значително нарушена.

Как да се лекува коремния асцит в онкологията?

Асцитите на коремната кухина, развиващи се като усложнение на рака, трябва да бъдат лекувани заедно с основното заболяване.

Също така е важно да започне елиминирането на излишния излишен флуид през първите две седмици от неговото формиране, тъй като забавянето на терапията води до развитие на множество усложнения. Излишната течност може да се отстрани чрез пробиване и изпомпване - лапароцентеза, като се вземат диуретици.

Спазването на специална диета ще спомогне за намаляване на вътреболничния натиск, ще намали вероятността за по-нататъшно производство на прекомерно количество екзудат.

Химиотерапията е ефективна само ако асцитът се провокира от чревен рак. С рак на стомаха, яйчниците и матката, употребата на химиотерапия не дава положителен резултат.

celiocentesis

Лапароцентеза на коремната кухина в асцит е пункция на перитонеалната стена със специален инструмент и вземане на проба от течността за анализ или изпомпване.

Обикновено при онкологично заболяване се предписва лапароцентеза, ако няма ефект от употребата на диуретици, друга индикация е интензивният асцит.

Процедурата се извършва на няколко етапа при локална анестезия:

  • Пациентът е в седнало положение, хирургът третира с антисептик и след това с анестетик предполагаема пункция.
  • Първоначално, след инжектирането на анестезия, се изрязва от коремната стена и мускулите се правят. Провеждайте го по бялата линия на корема, като се отдалечавате от пъпа с 2-3 cm.
  • Крайното пробиване се извършва чрез ротационни движения с помощта на троакар. Гъвкава тръба е свързана към троакара, през който течността ще тече.
  • Ако пункцията е правилна, ще се освободи интензивен теч.
  • Изпомпването на излишния флуид е много бавно, необходимо е постоянно да се наблюдава състоянието на пациента. Тъй като течността е отстранена, медицинската сестра трябва да затегне корема с лист или кърпа, това е необходимо, за да може налягането в коремната кухина да падне бавно.
  • След евакуация на ексудата върху раната се прилага стерилна превръзка.

Лапароцентезата ви позволява да отстранявате до 10 литра течност. Но в този случай на пациента се показва въвеждането на албумини и други лекарства, за да се намали вероятността от развитие на бъбречна недостатъчност.

Ако е необходимо, временни катетри могат да бъдат поставени в перитонеума, акумулиращата течност ще изтече от тях. Монтирането на катетри значително улеснява благополучието на болните от рак, но заплашва с падането на кръвното налягане и образуването на сраствания.

Лапароцентеза може да не се извършва винаги. Противопоказанията за пункцията включват:

  • Адхезивно заболяване на органите на коремната кухина.
  • Силно метеоризъм.
  • Периодът на възстановяване след оперативната вентриална херния.

Лапароцентеза се извършва на амбулаторна база. След процедурата и със задоволително състояние на пациента, той може да бъде освободен у дома.

диуретици

Тъй като раковите диуретици пациенти с асцит развиващите дълъг курс предписано Diakarb, Фуроземид или Veroshpiron.

Също така е възможно да се комбинират две диуретици и да се пият, дори ако в началото на лечението няма видим диуретичен ефект.

При употребата на диуретици е необходимо да приемате и лекарства, съдържащи калий, в противен случай може да предизвикате развитие на нарушения във водно-електролитния метаболизъм.

Диетична храна

Правилно организираното хранене с асцит на коремната кухина ще спомогне за намаляване на натрупването на течност.

Необходимо е да се сведе до минимум добавянето на сол към съдовете и да се ограничи приема на течност. Но си струва да се има предвид, че тялото не може да бъде без сол.

Полезно е да се въведат в диетата продукти, богати на калий:

  • Спанакът.
  • Моркови.
  • Печени картофи.
  • Свеж зелен грах.
  • Сушени кайсии.
  • Стафиди.
  • Грейпфрут.
  • Аспержи.
  • Овес.

Диетата трябва да бъде разработена така, че да отговаря на и ограниченията на основното заболяване.

Колко пациенти живеят?

Развитието на асцит не само сериозно влошава здравословното състояние на пациента с рак, но също така увеличава хода на основното заболяване.

За Нас

Сред всички ракови заболявания ракът на панкреаса се счита за един от най-опасните. Според статистиката средната продължителност на живота след откриването на патология със средна и тежка тежест рядко надхвърля 5 години.