Метастази в костите

Възникват на фона на вторичен фокус на злокачествено образуване на тумори в тъканите на костите.

Туморни клетки се разпространяват от първичните огнища на неоплазмата на други органи.

Болестта се проявява болезнено усещане, нивото на калций в кръвната плазма се повишава, костите стават крехки. В повечето случаи при диагностициране на заболяването лекарите откриват гъста неоплазма.

Туморът пресича съдовете с големи размери, докато те се прилепват едни към други и вследствие на което се нарушава циркулацията на кръвта. Ако туморът компресира нервните стволове, тогава има неврологични симптоми. Диагнозата се основава на историята на заболяването, външен преглед, лабораторно и инструментално изследване.

Първо, костните тъкани са засегнати поради бързото разпространение на ракови клетки през кръвоносната система и лимфните възли. Като правило, наличието на метастази вече е последният етап на развитие на злокачествени новообразувания. 85% от метастазите са знак за фаза 4 на тумор на гърдата и рак на простатата.

Появяват се в резултат на злокачествено новообразувание в щитовидната жлеза, бъбреците, саркома и лимфогрануломатозата. Често метастази в костите се диагностицират с тумор на яйчниците, шийката на матката, меките тъкани, стомашно-чревния тракт.

Пациентите, диагностицирани с метастази в костите, се лекуват от онколози и травматолози-ортопедисти.

Метастази в костната тъкан и техните видове

Злокачествената неоплазма освобождава метастазите в две форми и чрез тях се определя подходящото лечение.

  1. Остеолитична форма. Туморни клетки на клетката увреждат костта и нейните тъкани и накрая тя напълно се срива. Има стимулация на остеокласти, клетки, които напълно разрушават структурата на костта.
  2. Остеопластичната форма. Туморни клетки стимулират остеобластите. Те водят до бързо нарастване на костта. Поради това тъканта се разрушава и самата кост започва да се движи настрани (изпъква).

етиология

Метастаза на костната тъкан започва в резултат на рак на белия дроб, бъбрека, гърдата, простатата, и в резултат на рак на яйчника, стомашно-чревния тракт, лимфните възли, и саркома.

Други онкологични заболявания започват метастази на четвъртия етап, но това е по-рядко срещано.

Когато човек е напълно здрав и няма аномалии в тялото, тъканта на костите периодично се актуализира.

Костната тъкан има свои собствени характеристики и процеси:

  • Разтваря в резултат на остеокласти;
  • след разрушаването на костната тъкан се образува кост, за да поддържа скелета в баланса;
  • костно образуване.

Тези процеси осъществяват клетъчна активност, в която участват остеобластите и остеокластите. Те са отговорни за това как се образува, абсорбира и унищожава костната тъкан.

Костта започва да функционира неправилно, ако погрешните клетки проникнат в структурата си, като изместят здравите. Поради това остеобластите и остеокластите вече не взаимодействат помежду си.

симптоматика

Както всички ракови заболявания, метастазите в костната тъкан имат свои собствени симптоми:

  • Костите болят. Това е един от най-честите и страховити симптоми. Най-острата болка започва, когато започва процесът на увреждане на костната тъкан, понякога става непоносимо болезнен. Това се случва, че болкоуспокояващите не помагат. Синдромът на болката има нарастващ характер. става по-силна през нощта и след натоварване. Имаше моменти, когато пациентът не можеше да се справи с болката и да сложи ръце на себе си.
  • Компресия. Костното образуване има плътна структура и когато започне да се увеличава по размер, тогава съдовете и нервните стволове се изстискват. Ситуацията се влошава - изстискване на гръбначни корени или гръбначен мозък. След това пациентът има дисфункция на нервната система, понякога се получава напречна парализа.
  • Местни промени. На засегнатите райони се появяват плътни огнища.
  • Патологична фрактура. Ако костта е леко натоварена, тя започва да се разпада. Кихането може да счупи реброто. Симптомите на такива фрактури се проявяват поради 60% ерозия на горните слоеве. Често гръбначният стълб страда по-рядко - бедрената кост. Фрактура на гръбначния стълб се получава в резултат на нарушаване на целостта на някои части на гръбначния стълб. Повечето от отделенията на гръдната кост и долната част на гърба. Също така, се вижда компресията на корените на нервите и гръбначния мозък. Резултатът от такива фрактури може да бъде най-малката наранявания (удар или остър завой).
  • Повишаване нивото на калций в кръвта. Хиперкалциемията се проявява поради унищожаването на костната тъкан. Това усложнение се счита за най-опасното и в някои случаи води до смърт. Повишените нива на калций могат да причинят сърдечна недостатъчност, дехидратация и бъбречна недостатъчност.
  • Интоксикация. Апетитът намалява, има слабост, гадене, пациентът губи тегло, което впоследствие води до анорексия.

Поради тези явления при пациенти с метастази има нарушена функция на органи и системи:

  • Нервната система - пациентът става инхибиран, разстройството на психо-емоционалното състояние, съзнанието е нарушено;
  • Сърдечно-съдова система - ниско кръвно налягане, забавя сърдечната честота, което може да доведе до пълен сърдечен арест;
  • Бъбреците - солта и калция се отлагат от тъканите на бъбреците, обемът на урина се увеличава;
  • Стомашно-чревен тракт - редовен запек, гадене, придружено от мога да понасям рефлекс, редовен запек, намален апетит, kishkovaya обструкция, възпаление на панкреаса.

Методи за диагностициране на метастази в костите

  • Диагностицират метастази в костните тъкани, специалистите провеждат:
  • Рентгенография. Това е прост тип диагноза. С помощта на X-лъчи могат да определят точно диагнозата само на третия и четвъртия етап от развитието на рак, като на първия етап от рак не започне метастази.
  • Компютърна томография. Резултатите от рентгеновото изображение се обработват с помощта на цифрови инструменти. След лечението лекарят ще види степента на разрушаване на тъканта и границите на нейната ерозия.
  • Магнитно резонансно изображение. Този метод се извършва чрез облъчване. Радиацията се използва за облъчване. Томографията определя количеството на засегнатите области в костната тъкан.
  • Сцинтиграфия. Определете колко радиоактивен изотоп е запълнен с туморни клетки. Сцинтиграфията ви позволява точно да намерите метастазите.
  • А биопсия. Този метод на изследване е най-точната диагноза, тъй като тя определя принадлежността на костните тъкани към определени видове. За да вземе материала за биопсично изследване, пациентът получава локална анестезия. Материалът се изпраща за проучване на функционалността на клетките и структурата на тъканите.
  • Кръвен тест за биохимия. Анализът ще определи излишъка от калций в кръвоносната система.

Как да се лекуват костни метастази?

След като е направена диагнозата - метастази в костите, лечението започва незабавно. С тази диагноза пациентът умира между 4 и 10 месеца.

Но това не означава, че няма нужда от лечение на болестта.

  1. Лечение чрез хирургическа намеса. Този вид терапия се използва, за да се гарантира, че пациентът е живял малко по-нормален живот. Патологични фрактури се лекуват, тънки кости и други са фиксирани.
  2. Лечение с радиационна експозиция. Ако облъчите фокуса на злокачествен тумор, пациентът ще може да живее по-дълго. Този метод на лечение е ефективен, тъй като туморната клетка има висока чувствителност към радиация, отколкото костната тъкан.
  3. Химиотерапия. Антитуморните лекарства се прилагат интравенозно и унищожават туморните клетки. Цитотоксичните лекарства имат висока токсичност, поради което има много странични ефекти.

Всички тези методи на лечение се използват в комплекса.

Съпътстващо лечение

  • премахване на болката в метастазите до костта. Това е най-важната цел на терапията. Лекарите означават лекарства, които анестезират, облекчават треска и възпаление, а също така предписват морфин. Някои държави позволяват да се използва марихуана на последния етап от развитието на онкологичните заболявания. Както знаете, тя отпуска пациента и облекчава болката.
  • лекарства, които намаляват риска от патологични фрактури и не позволяват пълната ерозия на костите. На пациентите се поставя въпросът: "Как може да лекувате метастазите в костите чрез народни методи?". Отговорът на това е категоричен - лечението с народни средства е строго забранено. Нито едно от народните лекарства няма да ви помогне да се отървете от злокачествен тумор, а само да влошите ситуацията. Само онкологът се занимава с лечението.

Целта на лечението

Преди сложната терапия има четири основни цели:

  1. Намалете синдрома на болката.
  2. унищожават туморните клетки и предотвратяват възпроизвеждането им.
  3. Елиминирайте тялото от токсични вещества.
  4. Лекувани заболявания.

Лечението на метастазите задължително включва набор от мерки за отстраняване на първичните огнища на злокачествен тумор.

Прогноза за костни метастази

Прогнозата директно зависи от това, къде се намира основният фокус на злокачествения тумор.

  1. Ако метастазите в костите - това е резултат от тумор на белите дробове, пациентът получава прогноза да живее не повече от шест месеца.
  2. Резултатът от малигнената неоплазма на простатата, пациентът ще може да живее до три години.
  3. Когато метастазите в костната тъкан са резултат от рак на гърдата, прогнозата е 2 години.
  4. Една година пациентът ще оцелее с метастази на бъбречния тумор.
  5. Меланомът с метастази в костната тъкан дава на пациента шест месеца да живее.
  6. Ракът на щитовидната жлеза е метастазирал в костната тъкан, най-пестелив. Пациентите живеят четири години.

Лечение и профилактика на метастази в костите - процесът е тежък и дълъг. Ако се диагностицира във времето, възможно е пациентът да има шанс да живее.

Лечение на костни метастази: лекарства

Метастазите в костите са образувания, които са вторични за такива злокачествени тумори като. миелома, рак на млечната жлеза, простата, белия дроб, бъбреците, щитовидната жлеза, неходжкинов лимфом.

Експертите онколози твърдят, че повечето от образуването на метастази в костите скелет наблюдава в развитието на злокачествени тумори в стомашно-чревния тракт, яйчниците, шийката на матката, на меките тъкани

Процесът на метастази е проникването на злокачествени туморни клетки и постигането на всякакви органи и тъкани, както и на костната тъкан чрез кръвообращението в кръвоносните и лимфните съдове.

Когато пациентът е в здраво състояние, костната тъкан се подновява в тялото му. Характеризира се с циклична резорбция и костно образуване. Този процес се причинява от два вида клетки: остеокласти, които изпълняват функцията на разрушаване или абсорбиране на костна тъкан и остеобласти, отговорни за неговото образуване.

Едва ли е важно някой да докаже значението и ролята на костите и костната тъкан в човешкото тяло от дълго време, но е възможно да се очертаят няколко от основните им цели:

  • функция на рамката в човешкото тяло;
  • функция за съхранение на минерали, необходими за даден организъм - калций, магнезий, натрий, фосфор;
  • с помощта на костен мозък се произвеждат и съхраняват повечето кръвни клетки (червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, тромбоцити).

С навлизане на туморни клетки в костната тъкан е въздействие върху функционирането на костите, изместването на здравите клетки, нарушена взаимодействие между тези компоненти като остеокластите и остеобласти, като по този начин откачване тяхната работа. Наблюдавайки което патогенеза, разделяне на костни метастази възникне във формата на остеолитични (активирани остеокласти, остеобласти с нищо случва, защо има патологична костна резорбция) и остеобластна (остеобласти се активират и има необичайно образуване на кост). При смесени метастази се активират едновременно остеокласти и остеобласти.

Симптоми на ракови метастази в костите

Основните симптоми на ракови метастази в костите са:

  • наличие на болка в костите;
  • ограничена подвижност в метастазираната област.

В допълнение, често компресия на гръбначния мозък, като това води onemevayut крайници и стомаха област, често пациентите се оплакват от проблеми с пикочния функция, отглеждане признаци на хиперкалцемия, защо пациентът има гадене, жажда, намален апетит, увеличаване на умора. Патогенезата на костни метастази може да бъде напълно различно, тъй като в някои случаи, клиничните прояви могат дори да отсъстват.

метастази в костите с рак на бъбреците

Когато пациентът е диагностициран с рак на бъбреците. Метастазите в костите се проявяват като болки, където се проявява засегнатата кост. Освен това, в допълнение към всички появявания на патологични костни фрактури, гръбначният стълб се компресира, палпацията установява образуването.

Метастази в костите на белодробния рак

Ракът на белия дроб често се усложнява от метастазите в костите и особено в гръбначния стълб. Подаването на кръв към тялото до голяма степен се отразява на костната тъкан като притока на кръв носи в костите и различни микроелементи, включително туморни клетки, които, когато влизат в костната тъкан за кратко време започва да го унищожи. Унищожаването на костната тъкан го прави крехка, тъй като често има наличие на фрактури.

Костни метастази обикновено се появяват, когато има добро кръвоснабдяване: областта на ребрата, раменни ребра и кости, черепната, таза и гръбначния. Най-опасното нещо е, че първо няма симптоми и когато вече се появят болки, може би е твърде късно. Костни метастази при рак на белия дроб обикновено проявяват симптоми на хиперкалцемия, тогава пациентът се появява сухота в устата, гадене, повръщане, прекомерно образуване на урина, в която е нарушена съзнание.

Рак на гърдата и костни метастази

Използвайки като пътека лимфата и кръвоносните съдове, раковият рак метастазира до различни органи, включително различни костни участъци.

Костните тъкани са мястото, където метастазите в рака на гърдата се срещат доста често, заедно с такива зони като яйчниците, белите дробове, мозъка, черния дроб и т.н.

Рак на простатата и костни метастази

Една от най-често срещаните локализации на рак, поради които метастазите се образуват точно в костите - простатната жлеза. Първичните метастази в костите от рак на простатата обаче са изключително редки. Метастази, дължащи се на рак на простатата, се появяват, когато вече има къс етап на туморно заболяване.

Метастазите, дължащи се на рак на простатата, обикновено засягат бедрената кост, лумбалната част на гръбначния стълб, гръбначния стълб, костите на таза и др.

Метастази в костите на гръбначния стълб

Ако имаше метастази в костите на гръбначния стълб, тогава всяка физическа активност е противопоказана, е строго забранено да се повдига тежка, почивка е необходима няколко пъти на ден.

Метастази в тазобедрената кост и таза

Когато се образуват метастази в бедрената, тазова кост, е необходимо да се избегне натоварването на краката, което е засегнато. Добре е да използвате бастун или патерици през този период.

Метастазите в много случаи са локализирани в костите на таза и тазобедрените стави. Тази зона заема второто място след гръбнака, където се образуват костни метастази. Когато един пациент, диагностициран с раков тумор на простатата, на първо място, понякога дори преди поражението на гръбначния стълб, при падането на удар метастази таза. В тази зона pripadaet метастази от рак, като рак на гърдата, тумори, злокачествени тумори на щитовидната жлеза и паращитовидните жлези, простата, бял дроб, черен дроб, лимфни възли, бъбрек, матка и пикочните органи.

Метастази в крайниците на костите

Крайниците са третата зона в рейтинга, където туморът на тумора от различни форми метастазира. Рамо отдели най-често се отразява на рак на щитовидната жлеза и злокачествени тумори на гърдата, белия дроб, дебелото черво и ректален рак, рак на черния дроб и жлъчните пътища. Ако има патологична фрактура на отдела за рамото, той може да бъде първият "камбана" от по-горе заболявания. Също така, може да се раменната кост метастази, когато пациентът е болен с меланом, рак на пикочната система, злокачествена chemodectoma (параганглиома), болест на Ходжкин.

Радиална, улицата е най-често засегната, когато е диагностициран раков тумор на гърдите, белите дробове и бъбреците. Четка може да се метастази, когато впечатление рак на щитовидната жлеза и рак на гърдата, дебелото черво, бъбреците, черния дроб, простатата, пикочния мехур. Освен това, причината за тези метастази могат да бъдат меланом, лимфом, злокачествен heodektoma, първична периостална саркома (което идва от челюстите, за да бъдем точни - долна част), липосарком в меки тъкани.

Тибията е най-често засегната от раков тумор на белите дробове, фибуларен - когато е засегнат дебелото черво, простатната жлеза. Ракът на гърдата може да бъде метастазиран в костите на крака.

Метастази в костите на черепа

Когато има метастази в черепа, тя е най-вече засегната от дъгата и основата, често в присъствието на увреждане на костите на лицето. Много често откриването на метастази настъпва още преди откриването на първичния злокачествен тумор. В повечето случаи това се случва, когато впоследствие се диагностицира рак на бъбреците.

Костни метастази покрив и основа, като се използва хематогенен път, обикновено предизвиква злокачествени тумори на млечната жлеза, рак на щитовидната жлеза и паращитовидната жлеза, дебелото черво, простатата, белия дроб, и дали simpatoblastomy на пациента, ретинобластом.

Когато в черепните кости се диагностицира един метастази, експертите категорично препоръчват изследването на други органи, за да изключи незабавно вероятността те да бъдат засегнати. Ако в този момент не е ясно какъв място е бил ударен от първичен злокачествен тумор, първият заподозрян рак на бъбреците удари, мляко, щитовидната жлеза, черния дроб. Ако подобна ситуация се случи с дете, тогава той е заподозрян в ретинобластом и медулобластом.

Когато се образуват метастази в костите на частта на лицето, се засягат парасановите синуси, горната и долната челюст и орбитата. Метастазата на параналните синуси най-често се дължи на рак на бъбреците.

Метастазите на черепната област също могат да се появят в горната челюст, докато двете челюсти най-често не се засягат по едно и също време.

Офталмологията може да попадне под въздействието на метастази, дължащи се на рак на гърдата, бъбреците, щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза, меланома. При извършване на рентгенов лъч появата на такива метастази обикновено прилича на ретробулбарен тумор.

Диагностика на ракови метастази в костите

За да се диагностицират ракови метастази в костите, тяхното разпространение и нивото на пренебрегване на случая, се извършва скелетна сцинтиграфия. Благодарение на нея костни метастази могат да бъдат намерени във всеки ъгъл на човешкия скелет. В допълнение, такова проучване е ефективно и в много кратко време, във време, когато няма много метаболитни аномалии в костите. Следователно, бифосфонатите могат да бъдат предписвани навреме и дори предварително, защото сцинтиграфията играе необичайно важна роля.

Що се отнася до рентгеновото изследване, началните етапи на появата на метастази няма да дадат достатъчно информация. Определяне на размера на камерата и точно местоположението му в костите, е възможно само когато метастатични лезии зрели, и това се случи, когато костната маса е вече половината унищожени.

Рентгеновото изследване на метастазите в костта дава възможност да се разграничат видовете метастази в диагнозата. Наличието на тъмни петна (разхлабени зони), което има сиво-бяла костна тъкан, показва наличието на литични метастази. С бели петна по снимките, които са малко по-леки от тонуса на костта (с гъста или склерозираща област), може да се заключи, че имаме работа с бластилни метастази.

При провеждане на радиоизотопно изследване на костите на скелета (остеосцинтиграфия), гама камерата извършва изследване на цялата повърхност на тялото. Два часа преди това е приложен специфичен остеотропски радиофармацевтичен Rezoscan 99mTc. С помощта на тази диагностична технология се определят патологичните огнища на хиперфиксация на това лекарство в костите. Възможно е също да се визуализира колко широко разпространен или изолиран е метастатичният процес и да се осигури наличието на динамичен контрол, колко лечение се извършва с помощта на биофосфонати.

В допълнение, за диагностициране на метастази на рак в костта чрез компютърна томография. Чрез CT се извършва биопсия на СТ, но с нея могат да бъдат намерени само остеолитични фокуси.

Също така за откриването на ракови метастази в костите се практикува практиката на магнитно-резонансно изобразяване.

Използване на лабораторни изследвания може да се определи на костната резорбция маркери в урината (като корелат на уринарна N-терминален телопептид и креатинин), в какви количества, серумния калций и алкална съдържа fotofostazu.

Лечение на ракови метастази в костите

Ако костните метастази се лекуват своевременно, нови фокални костни метастази се срещат по-рядко и се увеличава оцеляването на пациентите. Тъй като скелетните усложнения (болка, патологични фрактури, компресия на гръбначния мозък хиперкалпемия) се случват по-рядко, тя става много по-лесно да се живее, което също е важно постижение.

Системната лекарствена терапия включва антитуморна терапия (използване на цитостатици, хормонална терапия, имунотерапия) и поддържаща терапия - лечение с биофосфонати и аналгетици. Местно, костните метастази се лекуват с лъчетерапия, хирургично лечение, радиочестотна аблация, циментова пластика.

Пациентите, които имат метастази в костите им, се лекуват с напълно различни методи, една универсална не съществува. Всеки пациент получава свое собствено лечение, като обръща внимание на това как се развива болестта и къде точно са разположени метастазите.

Използването на физиотерапевтични процедури не се практикува. По изключение, в случаите, когато лекарят е одобрил, е допустимо да се правят физически упражнения.

Анестезия с рак при костни метастази

Когато костната тъкан на един или два региона съдържа метастази в костта, най-ефективният метод на лечение, който има същия ефект от анестезията, е лъчелечението. Осемдесет и пет процента от случаите, когато е приложена лъчетерапия, се характеризират с ефекта на анестезията, който се провежда за достатъчно дълъг период от време. В допълнение, когато метастазите се откриват в костите, как противовъзпалителните и опиоидните агенти се оказват много ефективни.

Химиотерапия за метастази в костите

Химиотерапия с метастази в костите, хормонална терапия, целева терапия - всички тези методи се характеризират и с положителен ефект. Също така, експертите препоръчват комбиниране на тези методи, като се използва в допълнение радиационна експозиция, при която обикновено една или повече метастази в костта се различават при причиняване на най-голяма болезненост. Радиационната терапия може да се извърши по такъв начин, че радиоактивният стронций-89 да се инжектира интравенозно, в който случай костните метастази започват да го абсорбират. Използването на лекарства като "Zometa" и "Aredia" също добре анестезира метастазите на рака в костите чрез подобряване на костната структура. Правете такава процедура, като имобилизирате (обездвижвате) болен крайник.

Лечение на метастази в костите с биофосфонати

При лечението на костни метастази се използва използването на биофосфонати интравенозно и орално. За лекарства, които се прилагат интравенозно, включват лекарство като Zometa (золедронова киселина) и Bondronate (ибандронова киселина). Орално приемайте лекарството Bonefos (клодронова киселина) и Bondronate в таблетки.

Лечение на костни метастази в костите с Zometa

Zometa - най-ефективната подготовка на групи от биофосфонати е интравенозен азотсъдържащ биофосфонат от трето поколение. Той е активен в присъствието на всеки от известните видове метастази: в присъствието на литични, бластични, смесени метастази в костите. Също така, Zometa има ефект при пациенти, които имат хиперкалциемия, дължаща се на развитието на тумори, както и остеопороза

Зомета има селективен ефект, който се "усеща" от костните метастази. Zometa типичен проникване в концентрация костната тъкан от около остеокласти индуциране на апоптоза, намаляване на секрецията, което се дължи на лизозомни ензими. Поради ефекта на лекарството, адхезията на туморните клетки в костната тъкан се нарушава и туморната резорбция в костта се нарушава. Важна разлика от други лекарства за освобождаване бифосфонати е, че Zometa причинява инхибиране на образуването на нови съдове в туморните клетки (присъствие antiageogennogo ефект), и защото е тяхната апоптоза.

Zometa обикновено се предлага като концентрат за инфузии. Една бутилка обикновено съдържа четири милиграма активно вещество (золендронова киселина). Това е дозата, която се прилага в даден момент. Преди да влезете в пациента, практикувайте разреждането на концентрата в сто милилитра физиологичен разтвор. Интравенозната инфузия се осъществява в рамките на петнадесет минути. Ако разтворът се приготвя предварително, но не се използва, след това за 24 часа може да се съхранява при температурен режим +4 - + 8 ° С. Честотата и тежестта на страничните ефекти на Zometa е подобна на други интравенозни бифосфонати, т.е. цялата група се характеризира с наркотици и други нежелани събития. Когато се използва Zometa в редки случаи, температурата може да се повиши, мускулите и гърба може да болят. Наблюдавано е наличието на грипоподобен синдром през първите два дни след прилагането на инфузията на Zometa. Но може лесно да бъде охладено, ако приемате неспецифични противовъзпалителни средства. Стомашно-чревния тракт може да реагира на Zometa, причинявайки гадене и повръщане. Червеност и подуване на мястото, където е инжектиран Zometa интравенозно, са наблюдавани в много редки случаи, симптомите са изчезнали един или два дни.

Метастази в костите - диагнозата, при която такова лекарство като Zometa е един от най-широко използваните. Той дава добри резултати не само когато се наблюдават литични и смесени метастази, но и в случаите, когато се занимаваме с бластически фокуси.

Zometa се предписва непосредствено след откриването на костни метастази. Нанесете това лекарство за дълго време, обикновено комбинирайки се с други методи за лечение на метастази в костите - химиотерапия, хормонална терапия, лъчева терапия.

Курсът на лечение с Zometa, препоръчан от Американското дружество по клинични онколози, е:

  • две години, когато има рак на простатата с костно местоположение;
  • една година с рак на гърдата с костни метастази и също така, ако се наблюдава множествена миелома;
  • девет месеца, ако костните метастази са причинени от различни други значими тумори.

Интравенозните инфузии на Zometa в количество от 4 mg се провеждат на всеки 3-4 седмици.

Ефекти, които се наблюдават поради употребата на Zometa:

  • анестезия;
  • Увеличете времето, което преминава преди появата на първото костно усложнение;
  • намаляване на честотата на усложненията в костните тъкани и вероятността те да настъпят;
  • удължаване на интервала между това как след първото усложнение второто ще се случи;
  • Zometa резорбцията свойства и способността му да спечелят експозиция, които имат противотуморни лекарства, да спомогнат за увеличаване на продължителността и подобряване на качеството на живот при пациенти с лице към проблема с костни метастази.

Лечение на костни метастази в костите с Bondronate

Bondronat (ибандронова киселина) - лекарство, принадлежащи към категорията на бисфосфонати, с което нелекувани пациенти с mestastazirovaniya проблем в костната тъкан поради развитието на злокачествени тумори. Заедно със Zometa и Bonefos е едно от най-широко използваните лекарства, използвани при тази диагноза. Важно предимство на Bondronate в сравнение с други биофосфонати е способността му да се използва интравенозно и перорално.

Бондронат се предписва, когато пациентът има метастатична костна лезия, за да се намали риска от хиперкалциемия, патологични фрактури; също така, за да се намали болката, да се намали нуждата от лъчелечение, ако има болка и заплаха от фрактури; наличието на хиперкалциемия при злокачествени тумори.

Бондронатът съществува в две форми - той се прилага интравенозно и се приема перорално. При интравенозно инжектиране в болница се практикуват капкови инфузии. Bondronate се отглежда, получавайки специално решение. За да го направите, се нуждаете от 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза, в който се разрежда концентрат на Bondronat. Инфузията се извършва след един или два часа след приготвянето на разтвора.

Ако се занимаваме с таблетки Bondronate, те се приемат половин час преди хранене или напитки, както и други лекарства. Таблетките трябва да се поглъщат цели, да се измиват с чаша вода и е необходимо пациентът да остане в "седнало" или "стоящо" положение, а след това един час след това не се появи хоризонтална позиция. Дъвчането и резорбцията на таблетките е противопоказано, тъй като може да се появи орофарингеална язва. Също така тези таблетки не могат да се измият с минерална вода, която съдържа калций в големи количества.

Ако Bondronat се използва в metastasticheskom костни лезии по време на рак на гърдата, това лекарство се използва най-често под формата на инфузии, въвеждане на 6 мг интравенозно в продължение на петнадесет минути на всеки три до четири седмици. Концентратът за приготвяне на инфузионен разтвор се разрежда в 100 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на декстроза.

За лечение на хиперкалциемия при ракови тумори, интравенозните инфузии се извършват в продължение на два часа. Лечението с Bondronate започва след адекватна хидратация с 0.9% разтвор на натриев хлорид. Тежестта на хиперкалциемия определя дозата: при тежката му форма се прилагат 4 mg Bondronate, умерената хиперкалцемия изисква 2 mg. Максимално веднъж пациентът може да въведе 6 mg от лекарството, но увеличаването на дозата не увеличава ефекта.

Основната разлика от Zometa и важно предимство пред това лекарство се крие в отсъствието на отрицателно влияние на Bonnronate върху бъбреците.

Лечение на костни метастази в костите на Bonefos

Bonefos е инхибитор на костната резорбция. Той позволява инхибиране на костната резорбция в туморния процес и метастази в костта. Помага при потискане на активността на остеокластите, намалява съдържанието на калций в кръвния серум. При пациенти с метастатичен проблем тежестта на болката понижение на костите, забавя прогресията на процеса на метастази, нови метастази разработени в костта. Причината за прилагане може да бъде BONEFOS остеолиза поради злокачествени заболявания: множествена миелома (наличие на множествена миелома), ракови метастази в костите (раков тумор на гърдата, ракови тумор на простатата, рак на щитовидната жлеза), хиперкалцемия в ракови тумори.

Bonefos е мощен инструмент за лечение на метастази при раковите тумори на млечните жлези. Bonefos помага за намаляване на болката в костите; намали вероятността от развитие на тежка хиперкалциемия. Bonefos се характеризира с добра стомашно-чревна толерантност и липса на нефротоксичност.

При хиперкалцемия, дължаща се на туморни процеси, Bonefos се прилага интравенозно с помощта на инфузии в количество 300 mg през целия ден. За тази цел пригответе специален разтвор от съдържанието на ампулата и 500 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид или 5% разтвор на глюкоза. Инфузията се извършва ежедневно за два часа в продължение на пет дни, но не повече от една седмица.

След като нивото на калций в кръвния серум се нормализира, Bonefos се приема перорално при 1600 mg на ден.

Когато хиперкалцемия се третира с таблетки или капсули BONEFOS, терапията обикновено започва с големи дози от около 2400-3200 мг на ден и постепенно лекар намалява дневната доза до 1600 мг.

В случай на промени в остеолитичните кости, причинени от появата на злокачествени тумори без хиперкалцемия, специалистът избира индивидуално дозата на Bonefos. Те обикновено започват с 1600 mg перорално, понякога дозата постепенно се увеличава, но се изчислява така, че да не надвишава 3600 mg на ден.

Капсули и таблетки от Bonephos 400 mg лястовица без дъвчене. Таблетките 800 mg могат да бъдат разделени на две части, за да ги погълнат, стават по-лесни, но се смачкват и ги разтварят, не се препоръчва. 1600 mg Bonefos се приема сутрин на празен стомах, таблетките трябва да се измият с чаша вода. В продължение на два часа от времето на приемане на лекарството, трябва да се въздържате от ядене и пиене, както и от други лекарства. В случай на доза над 1600 mg тя се разделя на двукратна доза. Втората доза следва между храненията, за да се позволи два часа след яденето или час до час. Мляко, както и храна, съдържаща калций или други двувалентни катиони, които пречат на абсорбцията на клодроновата киселина - основното вещество на лекарството - е строго забранена. Ако пациентът страда от бъбречна недостатъчност, дневната перорална доза Bonephos не трябва да надхвърля 1600 mg.

Метастази в костите - прогноза, лечение и колко живеят

Метастазата в костите е сериозно раково усложнение със силни болкови симптоми, което означава преминаването на рака в третия, четвъртия етап. Прогнозата за лечението и продължителността на живота са значително намалени, колко живеят с метастази в костите, зависи от терапията и агресивността на основния фокус

Процесът на метастази е ужасно усложнение, което винаги се проявява при рак, ако болестта не се открие навреме и лечението не е започнало. Обикновено метастазите се образуват в меките тъкани, органите, но понякога се засягат от костите. Метастазата в костните структури трябва да се разглежда като друг епизод на рак, когато анормални клетки от първичния тумор, движещи се около тялото, се утаяват в елементите на скелета.

Метастазите в костите се появяват в късните етапи на развитие на патологията, в 4 от пет случая, първичните тумори са рак на гърдата при жени и простата при мъжете. Такава ситуация няма добра прогноза, пациентът страда от симптоми на силна болка, отслабени кости се разрушават дори при слабо въздействие. Първичните онкологични лезии на бъбреците и щитовидната жлеза водят до метастази в структурите на черепа.

причини

В допълнение към посочените видове рак от метастази до костна тъкан те страдат от злокачествени тумори белите дробове, бъбреците, яйчниците при жените, сарком, лимфома и лезии на органите на стомашно-чревния тракт. При внезапни случаи има миграция на атипични клетки от други органи, засегнати от заболяването.


Снимка 1. Разрушаване на метастази в костите

Появата на тежки признаци и симптоми на заболяването се свързва с нарушаване на постоянното обновяване на костната тъкан, което съществува при здрави хора. Нормалното клетъчно взаимодействие, чиито елементи са резорбция, ремоделиране и костно образуване, е нарушено, тъй като остеобластите и остеокластите, отговорни за това функционално, са блокирани от рак. В резултат на това костта се наблюдава изместване здрави и полезни тъкани, чието място е метастази.

Ракът на гърдата е често срещана причина за костни метастази. При такава жена, злокачествени структури чрез лимфогенно или хематогенно движение, се движат и се натрупват в костите, главно в таза и гръдния кош.

Курсът на заболяването е съпроводен от интензивни болки, чийто принос се дължи на редовните фрактури. Обикновено това означава 4 степени на рак, като продължителността на живота е малка.

Видове метастази в костите

Въз основа на разнообразието от активиране на онкологията се разграничават няколко вида:

  • osteoplastic наречена ситуация на образуване на плътни кръпки, вградени в костите.
  • K остеолитична включва процес на унищожаване на костната тъкан.

Всеки случай на заболяване е комбинация от двата посочени патологични процеси. Най-често срещаните метастази се срещат в костите, които се хранят активно с кръв, като се формират в:

  1. Рамо на зоната
  2. таз
  3. ребра
  4. Череп, елементите на гръбнака

В ранните етапи на образованието няма признаци, по-късно се появяват симптоми на болка и други прояви.

Симптоми на метастази в костите

Ранната степен на метастази е асимптомна, но докато растете, онкологичният ефект върху костта става по-изразен и се появяват първите признаци:

  • хиперкалциемия. Така наречената последица от метастази в костите, настъпваща при повече от една трета от пациентите. Патологията причинява повишена активност на остеокластите, поради което калций в кръвта рязко се покачва. Това води до увеличаване на тежестта върху бъбреците, което заплашва да наруши обратната абсорбция и прекомерното отделяне на урина.
  • Патологични фрактури.
  • Компресиране на гръбнака с тумор в гръбнака.

В резултат на хиперкалциемия и затягане на гръбначните канали, в дадено лице се появяват следните симптоми:

  1. Отстрани нервната система раковите с метастази в костите страдат от инхибиране, небалансирана психика, объркано съзнание, афективни разстройства.
  2. Сърце и кръвоносни съдове започват да функционират неправилно, което води до аритмия, ниско кръвно налягане, нисък сърдечен ритъм. Всичко това граничи със сърдечна недостатъчност и мигновена смърт.
  3. Бъбречната недостатъчност вероятно се дължи на силния стрес върху тях
  4. Стомашно-чревен тракт страда от разстройство, пациентът често има гадене, липсва апетит, запек води до обструкция на червата и т.н.

При състояния, при които метастазите в костните тъкани унищожават повече от 50% от кортикалния слой, вероятността се увеличава рязко фрактури. Това засяга костите на гръбначния стълб в долната част на гърба, гръдния кош и бедрата. Малкият излишък от товара завършва с костни фрактури и симптоми на силна болка.

Поради метастазите в костите, те стават толкова слаби, че често се разпадат сами. В този случай, поради относителното изместване на мястото на счупване, функционалността на крайника или костния елемент е напълно изгубена. Нямайки време да растат заедно, има още един скрап и така нататък. В резултат на това човек е практически обездвижен и е изправен пред увреждане с необходимостта от постоянна анестезия.

По-нататъшното развитие на злокачествения тумор води до компресиране на счупените кости на меките тъкани, които се намират един до друг. Това застрашава постоянната силна болка, мускулна слабост, нарушена чувствителност. Продължителността на живота с такива усложнения е много малка, крайният стадий води до парализа и неуспех на тазовите органи.

При такива условия животът с метастази в костите става сериозен тест. Речта за лечението вече не върви, задачата на лекарите е да подобрят условията на съществуване.

При метастази на костите на гръбначния стълб съществува риск спинално захващане. Често този феномен се наблюдава при локализация в гръдната част на гръбначния стълб. Симптомите са формирани последователно, като увеличаване на налягането на гръбначния мозък, простираща се в специален гръбначния канал. При счупване на гръбначния елемент се появяват остри признаци.

Ако забележите и започнете да прилагате компресията на гръбначния стълб навреме, тогава неговите последици са обратими, в по-късните етапи признаците на парализа ще станат по-изразени въпреки лечението.

Статистиката твърди, че само един от десет пациенти с рак може да се движи независимо след развитието на парализата.

диагностика

Надеждна и информативна диагностика на костни метастази е възможна с помощта на скелет сцинтиграфия. Методът дава възможност да се разбере колко е широко разпространено образование и до каква степен то се намира.

Тази процедура намира метастази във всички кости на човешкото тяло и крайници. Ефективно са открити дори началните етапи на заболяването, когато симптомите все още не се проявяват. Резултатът от лечението на този етап ще бъде значително подобрение в прогнозата и продължителността на живота.


Снимка 2. Тип тазови кости на рентгенови снимки

По-достъпен и безконтактен метод е Рентгенов. Въпреки това, той разкрива само зрял вторичен метастази, когато значително количество кост вече е претърпяло унищожаване. Предимството на радиографията е възможността за диференциране на вторичния тумор на базата на неговия тип. Различни цветни петна върху снимката ще говорят за различната им природа.

При по-късни етапи на диагностика, следните се използват за изясняване на диагнозата и метода на лечение:

  1. CT и MRI
  2. Радиоизотопна диагностика
  3. костна сцинтиграфия
  4. Урина и кръвни тестове
Когато в черепа се открие тумор, се извършват допълнителни изследвания, за да се избегнат увреждания на съседните органи.

лечение

Какво и как да се лекуват метастазите в костите ще зависи от локализацията на патологията, степента на нейното развитие и параметрите на оригиналния рак. Ние изброяваме основните методи на лечение:

  • операции Те се използват в рамките на палиативните грижи, когато подобряването на прогнозата за възстановяване е невъзможно и пациентът вече е неизлечим, но е необходимо да се удължи продължителността на живота колкото е възможно и да се подобри качеството му. Благодарение на хирургичното отстраняване на тумори е възможно да се намали компресирането на нервните окончания на гръбначния мозък, за да се намали вероятността от костни фрактури. Всичко това значително намалява синдрома на болката и частично връща изгубената анатомична функция.
  • приложение радиация и химиотерапия Използва се за подготовка на пациента за операцията или след нея, а също и като самостоятелно лечение. Чрез химично или радиационно разрушаване на онкоклетките е възможно да се спре растежа на метастазите в костите.
  • приемане бифосфонати. Това са специални лекарства, които подтискат разрушаването на костната тъкан.
  • При някои видове рак, радиофармацевтици.
  • Активиране на имунната система ви позволява да удължите живота на човек. Чрез активирането на собствените сили, тялото по-добре започва да се бори с злокачествено разпространение, отвътре помагайки на външния лъч.

Бисфосфонатни препарати

Така наречените лекарства, които защитават костните структури от унищожаване. Те са показани в патологията на остеокластите, за да компенсират вредния ефект на метастазите.

Чрез усвояване basfosfonata в място, където е имало метастази отрицателна активност се забавя или спира напълно. В допълнение, лекарството инхибира производството на остеокласти, които бързо умират или самоунищожават. Механизмът на действие се състои в натрупване на активното вещество около образуването. При набирането на необходимата маса започва положителен ефект върху потискането на разрушителната функция.

Има два вида бифосфонати. Първата се състои от азотни съединения и е по-ефективна срещу метастазите в костите. Втората група е лишена от такива съединения и лечението с нея е по-малко ефективно. Какво конкретно ще се определи ще зависи от финансовите възможности на пациента и от етапа на развитие на тумора.

Прогноза и продължителност на живота

Колко пациенти живеят с метастази в костите са невъзможни. Само за да направите това е възможно само след като видите медицинската история. За точна прогноза, лекарят трябва да анализира много информация за метастази и други видове рак.

Дайте цифрите колко живеят хора с метастази в костната тъкан, в зависимост от първичната онкология:

  1. Метастазата на рака на белия дроб и меланома дава продължителност на живота от около 6 месеца.
  2. Простатата - 1-3 години
  3. Рак на гърдата - 18-24 месеца
  4. Бъбреците с костни метастази дават на лице до 12 месеца живот
  5. Най-добрата прогноза за злокачествено увреждане на щитовидната жлеза. С усложненията, обсъдени в тази статия, хората живеят до 4 години.

Автор: редактор на сайт, дата 25 януари 2018 г.

Метастази в костите

Метастази в костите - вторични злокачествени огнища в костната тъкан, причинени от разпространението на ракови клетки от първичния тумор на друг орган. Те показват нарастваща болка, хиперкалциемия и патологични фрактури. В редица случаи в засегнатата област може да бъде открита гъста форма на тумор. Когато големите съдове се сринат, възникват нарушения на кръвообращението, докато нервните стволови клетки се компресират - неврологични симптоми. Диагнозата се определя въз основа на анамнеза, оплаквания, данни за обективни изследвания, резултати от лабораторни и инструментални изследвания. Лечение - лъчетерапия, химиотерапия, хирургични интервенции.

Метастази в костите

Метастази в костите - увреждане на костната тъкан в резултат на разпространението на злокачествени клетки с кръв или лимфен поток. Възникват в късните етапи на рака. 80% от вторичните тумори на костната тъкан се откриват при рак на гърдата и рак на простатата. В допълнение, метастази в костите често се намира в злокачествени тумори на щитовидната жлеза, рак на белия дроб, злокачествени тумори на бъбреците, саркома, лимфома, и болестта на Ходжкин. За други неоплазми увреждането на костната тъкан е по-рядко срещано. При рак на яйчниците, рак на шийката на матката, тумори на меките тъкани и стомашно-чревния тракт, костните метастази са много рядко диагностицирани. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията, травматологията и ортопедията.

Видове метастази в костите

В костната тъкан непрекъснато протичат процесите на резорбция и костно образуване. Обикновено тези процеси са балансирани. Злокачествени клетки в областта метастази нарушат този баланс, твърде активиране на остеокластите (клетките, които унищожават костите) и остеобластите (клетките млад нова костна тъкан). Предвид преференциално активацията на остеокласти или остеобласти два вида костни метастази: остеолитични в която преобладава костна деструкция и osteoplastic при която се наблюдава частта уплътнение на костта. На практика чистите видове метастази в костта са редки, преобладават смесени форми.

Най-често се появяват вторични огнища в костите с богато кръвоснабдяване: в гръбначния стълб, ребрата, костите на таза, костите на черепа, костите на бедрената кост и раменната кост. В началните етапи костните метастази могат да бъдат асимптоматични. В последвалото придружено от нарастваща болка. Причината за болката е както механична (поради компресия), така и химическо (в резултат на освобождаването на голям брой простагландини) стимулиране на болковите рецептори, намиращи се в периотема. Синдромът на болката с метастази в костта се усилва през нощта и след физическо натоварване. С течение на времето, болките стават болезнени, непоносими, състоянието на пациентите се облекчава само след приемане на наркотични аналгетици.

Достатъчно големи костни метастази могат да причинят видима деформация открива чрез палпация под формата на образуването на тумори или да се разглежда като рентгенографски разграждане част. А сериозно усложнение на костни метастази са патологични фрактури, в 15-25% от случаите се срещат в дългите кости, почти половината от случаите - в областта на прешлени. Понякога в процеса на растеж, метастазите в костите се стичат от близки големи съдове или нерви. В първия случай има нарушения на кръвообращението, във втория - неврологични разстройства. Сред сериозните усложнения на тази патология също са компресията на гръбначния мозък и хиперкалцемия. Местните симптоми на метастази в костите, съчетани с общи симптоми на рак: слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, гадене, сънливост, умора, анемия и треска.

Симптоми на костни метастази

хиперкалциемия

Хиперкалциемията е животозастрашаващо усложнение, което се проявява при 30-40% от пациентите с костни метастази. Причината за развитие е повишена активност на остеокластите, в резултат на което количеството калций, постъпващо в кръвта от унищожената кост, надвишава способността за отделяне на бъбреците. При пациентите с костни метастази, хиперкалциемия и хиперкалциурия се нарушава процесът на обратна абсорбция на вода и натрий в бъбречните тубули. Разработва полиурия. Създава се порочен кръг: поради полиурия, обемът на течността в тялото намалява, което води до намаляване на гломерулната филтрация. Намаляването на гломерулната филтрация от своя страна води до повишаване на обратната абсорбция на калций в бъбречните тубули.

Хиперкалциемията с метастази в костите предизвиква разрушаване на активността на различни органи и системи. Отстрани на централната нервна система се наблюдават психични разстройства, инхибиране, афективни разстройства, проксимална миопатия, объркване и загуба на съзнание. От страна на сърдечно-съдовата система се наблюдава понижаване на артериалното налягане, намаляване на сърдечната честота и аритмия. Възможно спиране на сърцето. От стомашно-чревния тракт се забелязват гадене, повръщане, запек и анорексия. В тежки случаи се развива панкреатит или чревна обструкция.

Бъбреците са намерени полиурия и нефрокалциноза. Общи клинични симптоми включват слабост, умора, дехидратация, загуба на тегло и сърбеж. Хиперкалцемия на костни метастази могат да останат незабелязани за дълго време, защото лекарите лечение прояви на болестта, както признаци на прогресия на основното рак, или като страничен ефект от химиотерапия, или лъчева терапия.

Патологични фрактури

Патологичните фрактури се появяват, когато повече от 50% от кортикалния слой е унищожен. Най-често срещани в гръбначните прешлени, втората най-често срещани са фрактури на бедрената кост, обикновено в областта на шията или диафизата. Отличителна черта на патологичните вертебрални фрактури в костните метастази е множеството на лезията (в същото време се открива целостта на няколко прешлени). Като правило, гръдният или лумбалния регион страда. Увреждането може да бъде придружено от компресиране на нервните корени или гръбначния мозък.

Причината за патологична фрактура с метастази в костта може да бъде малък травматичен ефект, например слаб удар или дори неудобно завъртане в леглото. Понякога подобни фрактури изглеждат спонтанни, т.е. възникнали без външни причини. Фрактура може да бъде придружена от изместване на фрагменти. Нарушенията в функцията на крайниците при фрактури на дълги тръбни кости и неврологични нарушения при вертебрални фрактури се превръщат в водещ фактор за влошаване на качеството на живот на пациента.

Компресиране на гръбначния мозък

Компресирането на гръбначния мозък се открива при 1-5% от пациентите с метастатични лезии на гръбначния стълб. В 70% от случаите причините за разстройствата са метастази в гръбначните прешлени, при 20% - в лумбалните и сакрални прешлени, в 10% от случаите - в шийните прешлени. С метастазите в костта може да се открие като остра (при компресиране на костния фрагмент) и постепенно да прогресира (при компресиране на нарастващия тумор) нарушения. При компресиране на нарастващия тумор, пациентите с метастази в костите се притесняват от нарастващите болки. Мускулната слабост се развива, разкриват се нарушения на чувствителността. На последния етап се появяват пареза, парализа и дисфункция на тазовите органи.

Когато фрагментът се компресира от костта, клиничната картина на компресирането на гръбначния мозък се развива внезапно. В началните етапи и двата вида компресиране са обратими (изцяло или частично). При отсъствие на навременна медицинска помощ в рамките на няколко часа или дни от парализата става необратима. Навременното адекватно лечение може да намали тежестта на симптомите, но възстановяването на способността за самостоятелно движение се отбелязва само при 10% от пациентите с вече развита парализа.

Диагностика и лечение на костни метастази

Диагнозата се установява въз основа на анамнеза (данни за наличието на първична злокачествена новообразувание), клиничната картина и резултатите от допълнителни изследвания. Липсата на информация за вече диагностициран рак не е основа за изключване на костни метастази, тъй като първичният тумор може да бъде асимптоматичен. При наличие на неврологични заболявания се извършва неврологично изследване. В началния етап на изследването се извършва сцинтиграфия. След това пациентите се насочват за радиография, CT или MRI на костта, за да определят естеството и степента на лезията. За откриване на хиперкалцемия се предписва биохимичен кръвен тест.

стратегия Лечението се определя на базата на типа и мястото на първичния тумор, броят и разположението на костни метастази, наличието на метастази в други органи и тъкани, наличието или липсата на усложнения, възрастта и общото състояние на пациента. Хирургични интервенции са палиативни и са показани в присъствието на усложнения (патологични фрактури, компресия на гръбначния мозък). Целта на операции за костни метастази е премахването или отслабване на болка, възстановяване на функция крайник, или гръбначния мозък и създаване на по-благоприятни условия за грижа за пациента.

При вземането на решение операцията да вземе предвид прогнозата. Благоприятни прогностични фактори включват бавно растежа на първични тумори, удължен период на липса на повторение, един малък метастази в костите, присъствието на радиологичните признаци на костна склероза след консервативно лечение и състоянието на пациента е задоволително. В такива случаи може да се проведе обширна хирургична интервенция (монтажни плочи, щифтове Ilizarov устройства).

В агресивен растежа на първични тумори, чести рецидиви, множество метастази, особено - с едновременното поражението на вътрешните органи, голямо количество метастази в костите, няма признаци на склероза на рентгенографии и лошото състояние на пациент хирургическа намеса на тръбни кости не се препоръчва дори в присъствието на патологични фрактури. В случаите, когато операцията е противопоказано, съхраняващи използват методи на фиксиране (например зареждане derotation при фрактура на бедрената шийка).

метастази спешна помощ в костта, компресия на гръбначния мозък стават сложни, включва сърдечносъдови лекарства, средства за подобряване на метаболизма на нервна тъкан и висока доза дексаметазон. При пресоване на нервната тъкан поради увеличаване на метастази в костите работят декомпресивна ламинектомия при компресия на гръбначния мозък, което води до патологични фрактури проведени декомпресия стабилизиращи операции: определяне плоча или transpedicular възстановяване фиксиране прешлени използване на костен цимент, авто- и алографти и др...

Химиотерапията и лъчевата терапия за костни метастази се използват в процеса на комбинирана консервативна терапия, при подготовката за оперативна интервенция и в постоперативния период. При хиперкалцемия, рехидратирането се извършва чрез интравенозни инфузии със солеви разтвори. На пациентите с костни метастази се предписват "циркулационни диуретици" (фуроземид), кортикостероиди и бифосфонати. Ефектът от лечението продължава за 3-5 седмици, след което лечението се повтаря.

перспектива

Прогнозата за костни метастази е по-благоприятна в сравнение с метастазите във вътрешните органи. Средната продължителност на живота е 2 години. Качеството и в някои случаи продължителността на живота зависи от наличието или липсата на усложнения, което определя важността на превантивните мерки за откриване на метастази в костите на скелета. Когато се препоръчват метастази в гръбначния стълб, за да се изключат повдигнатите тежести и няколко пъти през деня, починете в легнало положение. В някои случаи, в определен стадий на терапия, е посочено, че е облечен корсет или лента за глава. Когато бедрената кост се нарани по време на лечението, препоръчва се максимално разтоварване на крайниците с помощта на тръстика или патерици. Физиологията при всякакви метастази в костта е противопоказана. Пациентите трябва редовно да се изследват за своевременно откриване на повторение на заболяването.

За Нас

С рак, по-често гърдата, щитовидната жлеза, бъбреците, белите дробове, яйчниците, простатата, надбъбречните жлези развиват метастази в гръбначния стълб.