Болест на Ходжкин

Болест на Hodgkin (лимфогрануломатоза) Злокачествено заболяване, което започва да се развива в лимфоидната тъкан и се характеризира с наличието на специфични клетки в засегнатите лимфни възли.

ОБЩО

Болестта е кръстена на Т. Ходжкин, който през първата половина на XIX век подробно описва 7 случая на болестта. Всички епизоди на болестта на Ходжкин са фатални.

Болест на Ходжкин засяга всички органи, съдържащи лимфоидна тъкан. Те включват: далака, аденоидите, костен мозък, тимус, храносмилателния тракт, сливиците, но повечето от патологично променени лимфни възли вътре в гърдите, врата и подмишниците. При пациентите прогресира прогресията на клетъчния имунитет, така че причината за смъртта често е сепсис.

Факти за болестта на Ходжкин:

• Hodgkin's лимфом е третият най-често срещан сред детския рак, но може да се появи при хора от различни възрасти.
• Провеждат се два периода на рязко нарастване на заболеваемостта: от 20 до 30 години и на старост - след 60 години.
• Мъжете страдат от злокачествен гранулом 1,5 пъти по-често от жените.
• Hodgkin's лимфом най-често засяга европейците с честна кожа, случаите на заболяване сред афро-американци и азиатци са рядкост.

Природата на болестта на Ходжкин остава неясна, но някои учени смятат, че лимфогрануломатозата има вирусен произход. Не е изключен и наследствен фактор в етиологията на заболяването.

ПРИЧИНИ

Причините за лимфогрануломатоза, подобно на много видове рак, не са проучени. Мненията на експертите в тази област се различават, следователно, от няколко фактора, които могат да повлияят върху развитието на патологичния процес. Едно нещо е ясно: клетките на лимфната система под влияние на точно неидентифицирани фактори започват неконтролирано разделение и преминават през мутации.

Причини:

• Инфекциозни фактори - Hodgkin's лимфом често се диагностицира при пациенти, които са имали инфекциозна мононуклеоза. Вирусът на Epstein-Barr, който може да провокира образуването на тумори, се открива при 20-60% от биопсии на пациенти с лимфом.
• Намален имунитет. Пациентите с потисната имунна система, дължаща се на инфекция с вируса на имунната недостатъчност или трансплантация на органи, са чувствителни към лимфогрануломатоза. При деца с вродени заболявания на имунната система (синдром на Louis-Bar, синдром на Wiskott-Aldrich) рискът от развитие на Hodgkin's лимфом значително се повишава.
• Автоимунни заболявания. Целиакия, ревматоидният артрит, червеният системен лупус еритематозус и синдромът на Sjogren са предразполагащи фактори.
• Генетично предразположение.
• Ефект на химикалите, способни да провокират дегенерация на злокачествени клетки (анилинови багрила, пестициди, бензени, ароматни въглеводороди).
• Професионални дейности. Патологията често се наблюдава при хора, занимаващи се със земеделие, дървообработване, производство на облекло, химици и лекари.

В полза на слабо инфекциозната инфекция като причинител показва факта, че се откриват няколко случая на заболяването в един колективен или кръвен роднини.

КЛАСИРАНЕ

Хистологични варианти на заболяването:

• нодуларна (нодуларна) склероза;
• смесена клетка;
• лимфоидно изчерпване;
• лимфоидно разпространение;
• неподбрани.

Нкостна склероза Това е най-честата форма на болестта, която се среща при 50% от пациентите. Лимфните възли в гръдната кухина са засегнати, във вътрешността им са образувани възли на съединителната тъкан с голям брой специфични клетки. Този вариант на лимфом се среща предимно сред младите жени.

Класификация по клинични признаци:

• На I фаза - патологични промени, открити в една група на лимфни възли или един орган, съдържащ включване лимфоидна тъкан, болест на Ходжкин понякога подложени nelimfaticheskie структура или тъкан - Това явление се нарича екстранодален участие;
• Етап II - загуба на две или повече лимфни възли, разположени (горната или долната част) на диафрагмата или участието лимфоидни органи при едновременно увеличаване на лимфните възли 1-2 групи на една и съща страна по отношение на диафрагмата;
• ІІІ етап - няколко лимфни възли се увеличават отгоре и под диафрагмата, патологичният процес може да възникне при едновременно включване на вътрешен орган или тъкан;
• IV етап - дифузна лезия на един или повече вътрешни органи или тъкани, които могат да бъдат придружени от промени в лимфните възли.

В зависимост от наличието на синдрома на интоксикация и динамиката на активността на структурните елементи за определяне на етапа на болестта на Ходжкин, тези признаци се конкретизират.

Класификация на IV етап на болестта:

• A - отсъствието на интоксикация;
• Б - признаци на интоксикация, загуба на телесно тегло през последните шест месеца;
• а - няма биологична активност по отношение на кръвните тестове;
• б - разкрита биологична активност.

СИМПТОМИ

Болестта на Hodgkin продължава дълго време без симптоми и често се диагностицира на по-късни етапи. Клиничната картина на болестта зависи от локализирането на засегнатата област.

Местни симптоми:

• Разширяване на лимфните възли се счита за първият и основен признак на патологията. Първо, пациентът отбелязва увеличение на цервикалните, по-късно аксиларни и ингвинални регионални лимфни възли. С бързото развитие на болестта на Ходжкин този процес протича безболезнено. Понякога първите възли е обхваната коремната кухина или гръдния кош - състояние, има кашлица ефект, задух, загуба на апетит, болка и чувство на тежест в района.
• Лезия на вътрешни органи. След като болестта на Ходжкин стане широко разпространена, вътрешните органи започват да се увеличават. На първо място, процесът засяга тъканта на черния дроб и далака. В резултат на това бъбреците се разместват и стомаха се стиска. Човекът чувства болка в гърба и в епигастричния регион. Около белите дробове и в плевралните кухини се натрупва излив, което води до увреждане на белодробната тъкан. В 15-20% от случаите метастазите се откриват в костната тъкан на гръдната кост, гръбначните прешлени, ребрата и костите на таза.

Чести симптоми на болестта на Ходжкин:

• Треската е вълнообразна по природа и е добре контролирана от нестероидни противовъзпалителни средства.
• Увеличава потенето през нощта.
• Слабост.
• Липса на апетит.
• Измъчваща сърбеж.
• Прогресивна безразрушителна загуба от най-малко 10% от теглото през последните шест месеца.
• Анемия.
• Излагане на инфекции.

ДИАГНОСТИКА

По-рано откриването на болестта на Ходжкин е трудно поради неспецифична или пълна липса на признаци на патология. В допълнение, не съществуват методи за скрининг за болестта на Ходжкин. Ако подозирате лимфогрануломатоза, трябва да се свържете с онколог или хематолог.

Единственият надежден метод, който помага да се установи диагнозата е биопсия на лимфните възли. Диагностичният знак в изследването на взетия материал е наличието на специфични клетки на Reed-Berezovsky-Sternberg и / или незрели Hodgkin клетки.

Допълнителни проучвания помагат да се определи разпространението на онкологичния процес и да се установи етапът на болестта на Ходжкин.

Допълнителни диагностични методи:

• ултразвуково изследване;
• гръден рентгенов анализ;
• CT, MRI, PET;
• сцинтиграфия;
• trepanobiopsy за анализ на костен мозък;
• лапароскопия за диагностика;
• имунофенотипните;
• комплекс от лабораторни изследвания (клиничен анализ, скорост на утаяване на еритроцитите, алкална фосфатаза, тест на Coombs, бъбречни и чернодробни тестове);
• Ехокардиография и електрокардиограма за проверка на сърдечната дейност.

Клиничният кръвен тест обикновено показва повишена честота на утаяване на еритроцитите и намаляване на техния брой. В допълнение, пациентите с тази диагноза могат да бъдат диагностицирани с лимфоцитопения, тромбоцитопения и еозинофилия (с тежък сърбеж).

Широко разпространеният онкологичен процес се проявява в отклонения от нормата на резултатите от биохимичния анализ, което показва увреждане на черния дроб.

ЛЕЧЕНИЕ

Изборът на терапия зависи от възрастта на пациента, етапа на заболяването и вида на тумора.

Основните методи на лечение:

химиотерапия се основава на използването на специални химикали - цитостатици, които могат да потиснат процеса на възпроизводство и растеж на туморните клетки. Едновременната употреба на няколко лекарства с различни механизми на действие спомага за по-ефективно противодействие на болестта. Схеми със сходно лечение обикновено са означени съкращения от първите букви в името на използваните лекарства. Най-често срещаните са: ASORR, ABVD, OERA и VEASORR. В зависимост от разпространението и стадия на болестта на Ходжкин се провеждат 2 до 6 цикъла химиотерапия.

Радиационна терапия - Това е потискането на клетките чрез целевия ефект на рентгеновите лъчи. Някои групи лимфни възли са изложени на облъчване. Околните органи са защитени от филтри от олово. По правило курсът на облъчване трае около 2-3 седмици.

Комбинация от облъчване и химиотерапия. След 2-6 последователни курса на химиотерапия се предписва облъчване за потискане на остатъчния тумор. Този метод се счита за най-ефективният и ви позволява да получите дълго (за 10-20 години) ремисия.

Високи дози химиотерапевтични лекарства с по-нататъшни костен мозък трансплантация Необходими са в случай, че комбинираната терапия не е направила необходимия ефект. Дозата на цитостатици е толкова висока, че в допълнение към злокачествените клетки, най-резистентните лимфоми умират. Предвид тези рискове, преди започване на лечението, материалът от костен мозък се събира за последваща автотрансплантация след активна терапия.

Лечението започва в болница и продължава като амбулаторно. Най-новите методи на лечение помагат да се постигне ремисия при 70-90% от пациентите.

Усложнения

Болестта на Hodgkin се усложнява от растежа на тумори, разпространението на метастазите и намаляването на имунитета. В допълнение, за лечението на лимфогрануломатоза се използват методи, които имат маса от странични ефекти.

Усложнения на болестта на Ходжкин:

• разпространението на раковите клетки в тялото;
• рак на мозъка или гръбначния мозък;
• натиск на неоплазмата върху дихателните пътища;
• синдром на горната част на влагата кава;
• предразположеност към инфекциозни заболявания;
• сепсис;
• нарушение на щитовидната жлеза;
• перикардит и миокардит, които протичат без симптоми;

Странични ефекти от облъчването:

• изгаряния на кожата;
• объркване на съзнанието;
• загуба на коса;
• слабост;
• главоболие;
• гадене и повръщане;
• предизвикване на образуването на нови тумори;
• обрив;
• загуба на телесно тегло;
• безплодие.

Странични ефекти на химиотерапията:

• leykotsipeniya;
• тромбоцитопения;
• апластична анемия;
• слабост и умора;
• запек, диария;
• загуба на коса;
• повишен риск от вторична левкемия;
• предразположение към инфекции;
• язви на лигавиците на устата;
• анорексия.

ПРЕДОТВРАТЯВАНЕ

Ефективни мерки за първична профилактика на болестта на Ходжкин не са разработени. Независимо от това, е необходимо да се спазват правилата за безопасност на работното място и у дома, за да се намалят вредните последици. Важно е да се засили защитата на тялото с помощта на втвърдяване, хранене и спазване на режима.

Особено внимание се отделя на предотвратяването на рецидиви. Хората, които са претърпели болест на Ходжкин, се препоръчва да се придържат към режима и да не излизат от ритъма на обичайния живот. Провокирайте нов кръг на болестта на Ходжкин прекомерно слънчево изгаряне и бременност. За да се предотвратят нежелани явления, се препоръчва жените да планират бременност не по-рано от 2 години след възстановяване.

ПРОГНОЗА ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ

Използването на съвременни методи на терапия помага постигане на персистираща ремисия при повече от 50% от пациентите с лимфом на Hodgkin. Използвайки ефективни програми за интензивно комбинирано лечение, 80-90% от пациентите оцеляват.

Според статистиката, в етап лечение I и II курс болест на Ходжкин преживяемост е 90%, прогнозата за лечение на етап III и IV по-малко благоприятен - ремисия достигне около 80% от пациентите. В този петгодишен диагноза процент на оцеляване е пълно излекуване от болестта, тъй като рецидиви при limfagranulematoze развива в 10-30% от пациентите. Само 2-5% от случаите открити форми на патология, устойчиви на всички известни процедури.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter

Глиомът на зрителния нерв - неоплазма, първична доброкачествен тумор, който възниква от глиални части на зрителния нерв, бавно нараства астроцитом.

Лимфома на ходжкина, какво е това заболяване? Симптоми и лечение при възрастни

лимфом на Ходжкин (болест на Ходжкин) - е злокачествено заболяване на лимфоидната тъкан, за да се образуват гранули, представен на микроскопично ниво специфични гигантски клетки на Рийд-Щернберг Березовски клетки, както и тяхната микросреда.

Лимфогрануломатозата се счита за необичаен лимфом, тъй като злокачествените клетки са по-малко от 1%, а туморът се състои предимно от възпалителни клетки и влакна от съединителна тъкан. Тази картина се дължи на ефекта от цитокини (биологично активни вещества), синтезирани от клетки на Reed-Berezovsky.

Какво представлява тази болест?

Ходжкинският лимфом е вид туморен растеж, който засяга лимфната система на тялото, състоящ се от възли на лимфните възли, свързани заедно с малки съдове. В резултат на постоянното разделение на засегнатите лимфоцити, новите им клетки преминават към соматични органи и лимфни възли, като същевременно нарушават адекватното им функциониране. Болестта е описана за първи път през 1832 г. от Томас Ходжкин. До 2001 г. тя се наричала лимфогранулоза или болест на Ходжкин. Този патологичен процес засяга хора от всяка възраст. Статистиката доказва, че жените страдат от това заболяване много по-рядко от мъжете.

На много често срещан въпрос "лимфомът е рак или не?" Можете да отговорите кратко и недвусмислено: "Да". Терминът "рак" е хартия за превод на руски език (т.е. буквален превод) на латинската дума "канцер" (рак). На оригиналния език на науката - латински, така наречения от древни времена всички вътрешни тумори, асиметрична и с неправилна форма с ъглова сондиране и е придружен от непоносими болки дълбае.

Поради това терминът "рак" (или в буквалния руски превод - "рак") се утвърди във всички злокачествени тумори. В широко понятие често прехвърлят на всяко неопластично процес, въпреки че се използват в комбинация разговорно "рак на кръвта" или "рак на лимфните" буркан слуха професионален като рак - злокачествен тумор на епителни клетки. Като се започне от това, ще бъде по-правилно да се наричат ​​лимфоми злокачествени тумори, отколкото терминът "рак".

причини

Докато специалистите не успяват да определят най-накрая специфичните причини за лимфогрануломатоза. Някои учени са склонни към вирусна етиология на заболяването. Те вярват, че основната причина за лимфома на Hodgkin е вирусът Epstein-Barr, който провокира развитието на клетъчни промени и мутации на генно ниво.

В допълнение, експертите са идентифицирали няколко патологични фактора, предизвикващи патология:

• Радиационно въздействие;
• Живее в неблагоприятни условия на околната среда;
• Работа с канцерогенни или химични вещества като пестициди, бензени, хербициди, разтворители от органичен произход и др.;
• Наличието в семейната история на предци с патологии на лимфната система (противоречив фактор)

Появата на лимфоми често отразява лекарствените противоракови лекарства, използвани при химиотерапевтично лечение или хормонални лекарства. В допълнение, засягат наличието на патология може автоимунни заболявания като лупус, ревматоиден артрит и т.н.,

Противно на общоприетото схващане, генетичният фактор не е особено важен при образуването на лимфоми. Въпреки че в случай, че лезията е намерена в една от идентичните близнаци, тя също ще бъде в друг близнак.

класификация

СЗО идентифицира няколко типа лимфом на Hodgkin:

• Смесен тип клетки. Среща се в 20% от случаите на гранулома. Сравнително агресивна форма, но прогнозата е все още благоприятна;
• Нодуларна склероза. Най-често диагностицираната форма е 80% от пациентите, които често се лекуват;
• Hodgkin's лимфом с голям брой лимфоцити също е рядка форма на заболяването;
• Нодуларен лимфом. Друг рядък вид заболяване се проявява най-често при юноши. Симптомите не се проявяват, се характеризират с много бавен курс;
• Дистрофия на лимфоидна тъкан. Много рядка форма, около 3% от болните. Трудно е да се признае, но прогнозата е неблагоприятна.

Симптоми на Hodgkin лимфом

Основният симптом на лимфома на Hodgkin е увеличение на лимфните възли. Нарастването на лимфните възли става постепенно и безболезнено. Когато увеличението стане забележимо за окото, пациентът изведнъж разпознава плътни, кръгли, безболезнени образувания по-често в областта на шията или над ключицата. Лимфните възли, разположени в други области - аксиларни, ингвинални, също могат да се увеличат.

Поражението на лимфните възли, намиращи се в коремната и гръдната кухина, не се определя от окото, но дава симптоми, причинени от компресирането на вътрешните органи - кашлица, затруднено дишане, болка. Болестта се проявява и е обща за всички лимфоми - слабост, нощно изпотяване, периодично повишаване на температурата.

Етапи от

Класифицирайте етапите на Hodgkin's лимфом в зависимост от тежестта и разпространението на туморната лезия.

• На първия етап почти във всички случаи няма клинична симптоматика. Болестта обикновено се открива случайно, когато се изследва по друга причина. В една група лимфни възли или един близък орган има туморни израстъци.
• В 2-те етапа на Hodgkin's лимфом, туморният процес се разпространява до няколко групи лимфни възли над медуларната преграда, в най-близките структури се откриват грануломатозни образувания.
• Етап 3 се характеризира с обширна образуване на увеличени лимфни възли от двете страни диафрагмен преграда (диафрагма) с наличието на множество грануломатозни включвания в различни тъкани и вътрешните органи. Почти всички пациенти имат диагноза тумори в тъканите на далака, структурата на черния дроб и органа на хематопоезата.
• При 4 стадия на лимфома се наблюдава развитие на туморни процеси в много структури, което променя и нарушава тяхната функционална активност. При повече от половината от пациентите лимфните възли нарастват успоредно.

Природата на клиничните симптоми на Hodgkin's лимфом е много разнообразна, но дълго време патологията може да не се прояви по никакъв начин, което се превръща в честа причина за късна диагноза.

диагностика

Диагнозата на Hodgkin's лимфом е, както следва:

• се определя скоростта на растеж на лимфните възли;
• установяват "алкохолни" болезнени зони в лезиите;
• анамнеза за симптоми на интоксикация;
• ЕНТ-лекар изследва назофаринкса, палатинните тонзили;
• изпълнете ексцизионна биопсия от най-ранната появена лимфна възел. Тя се отстранява напълно при условие, че няма механични повреди;
• внимателно палпира: всички периферни LN група на (подчелюстната и цервикална-надключична, субклавиална и аксиларна, ингвинална и илиачен, задколенните и бедрената, лакътния и тилен), черен дроб и далак.

Хистологичният преглед потвърждава диагнозата, тъй като само ако има конкретно описание на диагностичните клетки на Berezovsky-Rid-Sternberg и придружаващите ги клетки, диагнозата се счита за окончателна. Според клиничната картина, радиографията, предполагаемия хистологичен или цитологичен извод без описание на клетките, диагнозата ще се счита за противоречива.

За извършване на хистологичен преглед не вземайте ингвиналните LU, ако в процеса участват и другите им групи. Първоначалната диагноза не определя само една пробивна биопсия.

Ето защо списъкът с диагностични дейности продължава:

• с индикации - остеосинтиграфия;
• CT на шията, гръдния кош, корема и таза;
• рентгенография на костите (с оплаквания от болни пациенти и открити промени в сцинтиграмите);
• биохимичен кръвен тест за креатинин, билирубин, урея, общ протеин, AST, ALT, LDH, алкална фосфатаза;
• проучване на кръвната група и Rh фактора, общ кръвен тест, включително наличие на ниво на червени кръвни клетки, тромбоцити, хемоглобин, левкоцитна формула, ESR;
• проучването на броя на тиреоидните хормони, ако са засегнати цервикалните лимфни възли и е планирано облъчване на шията;
• сцинтиграфия, използваща галий;
• костно-мозъчна биопсия, докато trepanobiopsy на крилото на ilium, тъй като цитологичен преглед не потвърждава най-накрая диагнозата;
• Ултразвук на периферната LU: цервикална, супраклавикуларна и субклавична, аксиларна, ингвинална и бедрена, перитонеум и таза. В този случай се изследват лигавиците на черния дроб, далака, пара-аортата и илиака

Ако накрая определя лимфом на Ходжкин, диагноза е формулиран определяне симптоми Стъпка Б (ако има такива), масивно заболяване зони екстранодални участие зони и далак. Най-значимите рискови фактори, които определят прогнозата на заболяването, са:

• A - масивна лезия на медиастинума с медиастинално-гръден индекс (MTI) ≥ 0.33. MIT се определя от съотношението на максималната ширина на медиастинума и гръдния кош (ниво на 5-6 прешлени на гръдната зона);
• С - екстранодални увреждания;
• C - ESR ≥ 50 mm / h в етап А; ESR ≥ 30 mm / h в етап B;
• D - увреждане на три лимфни зони и повече.

Лечение на лимфома на Hodgkin

Лечението зависи от етапа на развитие и вида на лимфомата. Общото здравословно състояние на пациента и съпътстващите заболявания влияят и на тактиката на лечението.

Целта на терапевтичните мерки е пълна ремисия (изчезване на симптомите и признаци на заболяване). Ако пълната ремисия не може да бъде постигната, лекарите казват частична ремисия. В този случай туморът намалява и престава да засегне нови тъкани на тялото.

Лечението на Hodgkin's лимфом включва:

• медикаментозни методи (имунотерапия и химиотерапия),
• радиотерапия (облъчване).

Понякога се използват хирургични методи за лечение. В ранните стадии на заболяването, Hodgkin's лимфом се лекува с химиотерапия и лъчетерапия. В по-късни етапи се използват химиотерапия, радиотерапия и имунотерапия.

• Химиотерапията за лимфом на Hodgkin означава приемане на специални лекарства, които унищожават злокачествените клетки. Днес лекарите предписват хапчета и интравенозни инжекции. За да увеличите шансовете за възстановяване, използвайте няколко различни лекарства наведнъж. Комбинацията от лекарства се извършва от специалист въз основа на индивидуалните характеристики на пациента.
• Радиотерапията може да унищожи злокачествените клетки в лимфните възли или вътрешните органи. Облъчването е подложено на всички части на тялото, където раковите клетки могат да се разпространяват.
• Имунотерапията е насочена към подпомагане на човешката имунна система. В дома можете да използвате традиционни методи за лечение на рак.

перспектива

Лимфогрануломатозата, която е най-честата от лимфомите, е сред най-благоприятните по прогнози. При откриването на Hodgkin's лимфом в първия или втория етап клиничното възстановяване след лечението се наблюдава при 70% от пациентите.

Развитието на болестта намалява нивото на благоприятни резултати. Етап 4 на заболяването прави прогнозата неблагоприятна. Въпреки това, както винаги при прогнозирането в медицината, не трябва да забравяме, че тя е уникален организъм в своята индивидуалност. Простото прехвърляне на статистически показатели не може да бъде истински определящо за резултата от заболяването.

Такива неизмерими фактори като вяра, надежда, постоянство - влияят на съпротивлението на тялото и дават благоприятни резултати, повишаващи ефективността на лечението.

предотвратяване

Не съществуват ясни насоки за предотвратяване на болести. Препоръчва се да се предпазите от инфекция с вируси и ХИВ, експозиция на канцерогени, както и да откриете и лекувате херпес от различни видове във времето.

Болестта на Hodgkin е онкологично заболяване на лимфната система. За щастие, той има много висок процент на възстановяване - повече от 90% във втория етап. Това изисква само бдителност и преминаване на годишен медицински преглед.

Лимфом на Ходжкин: какъв вид заболяване, причини, симптоми (снимки на пациентите) и лечение

Лимфома Hodgkin (лимфогрануломатоза, злокачествен гранулом) е злокачествено заболяване на лимфната система, т.е. рак.

Ракът е род на злокачествен тумор. Когато клетките на нашето тяло започват да се разделят неконтролируемо, заместват здравата тъкан. Съответно, органите, засегнати от рак, вече не могат да изпълняват своята функция. В този случай имунната защита страда.

В класификацията има два основни вида рак на лимфната система:

1. Лимфом на Hodgkin;
2. неходжкинови лимфоми.

Неходжкинските лимфоми са представени в 30 варианта, но най-опасната сред тях е лимфобластният лимфом, много подобен при симптомите с лимфом на Ходжкин.

За този тип хламидия limfoza характерна структура с присъствието на гигантски клетки на Рийд-Щернберг-Березовски, постепенно заместват здрава тъкан и създаване на специфична хистологичен образец, съгласно която и да идентифицират тумора. Неговият произход на лимфома, като правило, поема един от лимфните възли, където се образуват имунните клетки.

В 70-75% от случаите, цервикалните и ултравиолекулните лимфни възли първо се възпаляват. След това патологичните клетки с ток на лимфа се прехвърлят в други възли и лимфоидни органи.

Лимфоидните органи включват лимфни възли, костен мозък, тимусна жлеза и далак. Клъстерите на лимфоидна тъкан също се срещат в:

• бронхи;
• бъбреци;
• черен дроб;
• чревната мукоза;
• млечната жлеза;
• яйчниците;
• щитовидната жлеза.

Какви лимфни възли са засегнати:

• цервикален, над и подклавиански от едната страна;
• лимфните възли на медиастината и корена на белите дробове, от една страна;
• порти на черния дроб, далак, мезентериен корен (тънък филм, покриващ всички органи на коремната кухина);
• параостриални и мезентериални лимфни възли (коремна кухина)

Причини за възникване на

Причините за развитието на лимфогрануломатозата не са напълно разбрани. Възможно е болестта да е свързана с херпес вирус Epstein-Barr. Предположението за участието му се основава на специални изследвания, според които вирусният ген се открива при 20% от биопсията.

Често лимфомът възниква на фона на дефицит на имунната система (ХИВ)

Според статистическите данни регионите с висока честота на Hodgkin's лимфом включват африкански страни, САЩ и Япония. Това може да се случи на всяка възраст, но пикът на заболяването пада върху два периода: от 15 до 35 години или след 50 години. С изключение на децата на възраст под 10 години, които са предимно момчета, разпределението на болните по пол е почти същото. Лимфогрануломатозата при деца е почти 10% от общия брой случаи. Лимфом на Hodgkin при възрастни над 50-годишна възраст обикновено се появява при усложнения.

Рискови фактори за появата на заболяването:

• сред болните 60-70% са мъжете от 15 до 35 години или от 50 години;
• натоварена наследственост: Случаите на болестта се срещат три пъти по-често в семейства, където роднините вече са регистрирали болестта, което ни позволява да говорим за генетичното предразположение. Въпреки това, при децата, родени от болна майка, няма болест;
• съзнателно (например поради антитуморна химиотерапия) или придобита (ХИВ) депресия на имунитета;
• Hodgkin's лимфом при възрастни, работещи с радиация (напр. Медицински работници) или канцерогени.

Класификация на патологията

• Първият етап Hodgkin лимфом (локална форма) - един лимфен възел или орган, който съдържа лимфоидна тъкан е засегнат.
• Вторият етап (регионална форма) - засягат се две или повече отделни лимфни възли от едната страна на диафрагмата.
• Третият етап (обобщена форма) - има лезия на два или повече лимфни възли от двете страни на диафрагмата. По-нататък се разпространява в тялото, улавяйки в процеса слезката, черния дроб и други лимфоидни органи.
• Четвърта фаза (разпространена форма) - дифузно покълване на метастазите в други органи. Hodgkin's лимфом в 4 етапа е трудно да се лекува поради генерализиране на процеса.

Всеки стадий на лимфозата трябва да бъде разделен на А и В, в зависимост от отсъствието или наличието на определени симптоми, които засягат общия проблем. А - отсъствие. Б - присъствие. Ето защо в етап 2 може да се наложи третиране, приложимо за третия етап.

Има 4 хистологични вида на заболяването:

• Лимфоидно разпространение - най-благоприятната възможност за лечение на заболяването. Често характеристика на първия етап. Тя се характеризира само с наличието на включения от клетки на Reed-Sternberg, заобиколени от лимфоцити. Смята се, че този вид е свързан с добър отговор на имунната система.
• Нодуларна склероза - клетките на Reed-Sternberg образуват нишки от колаген и разделят туморната тъкан на заоблени области.
• Смесен вариант на клетките - класическа форма на лимфоматоза. Свеж модел на клетките, разнообразие от тях в тумора, има огнища на некроза (клетъчна смърт)
• Лимфоидно изчерпване - много голям брой клетки на Reed-Sternberg, между които са включени лимфоцитите. Когато заболяването прогресира, те напълно изчезват от лезиите.

симптоми

Всички етапи могат да бъдат асимптоматични. Но за да разберете какво е лимфом, помислете за основните симптоми. В повечето случаи такива общи признаци на лимфом като:

• увеличение на периферните лимфни възли (снимка по-горе);
• повишена телесна температура, най-често вечер, до 38;
• нощем изпотяване;
• обща умора, замаяност, слабост;
• загуба на апетит;
• рязка загуба до 10% от теглото (екзацербация или терминални етапи);
• леко сърбеж в лимфните съдове;
• в някои случаи сърбежът е съпроводен с надраскване по цялото тяло, лишаване от сън, до душевни разстройства.

За първи път лимфозата е описана от д-р Ходкин през 1832 г. Той установи, че 7 души са имали симптоми на треска, повишени лимфни възли, далак и остра загуба на тегло. Ако приемем, че той се занимава с инфекциозна болест, той се сблъска с такива фактори, които поставят под съмнение констатациите му: неефективността на антибиотиците, липсата на директни инфекции на хора, които са в много близък контакт с пациентите. Какво позволи през последните десетилетия да направи недвусмислено заключение, че по този начин се появяват признаци на лимфом.

Клинична картина на лимфома

Болестта инхибира клетъчния имунитет чрез действие върху Т-лимфоцитите. Лимфогрануломатозата, в зависимост от местоположението на огнищата, може да се прояви съвсем различно. Но в случай на избягване на лечението, вероятността симптомите на лимфома да се влошат е неизбежна. По-долу ще разгледаме случаи на локализиране на първични и вторични лезии и съпътстващи симптоми.

Най-честата форма на лимфозата започва с увеличаване на лимфните възли, придружени от симптоми на интоксикация с различна тежест. Обикновено човек не забелязва леки прояви на слабост, леко увеличение на лимфните възли и заболяването не е идентифицирано. Обикновено симптомите при възрастни, като правило, първоначално са забележими.

Лимфните възли са подвижни, палпирани отделно от околните тъкани, не болезнени. С напредването на заболяването те се увеличават и коагулират с околните тъкани.

Известен е необичаен общ модел - след прием на алкохол, лимфните възли са болезнени.

• Възли на медиастинума (45% от случаите на 1-2 етапа).

Очевидно е, че след преминаването на планираната флуорография, т.е. симптомите на лимфома в първите етапи не са видими и фокусите се откриват в произволен ред.
Изображенията стават тъмни. Симптомите са свързани:

Поради сложността на откриването, диагнозата често се установява на по-късна дата. Освен това синдромът на компресиране на органите на медиастинума (компресията), поражението на нервите, разположени в медиастинума, плеврит. От медиастинума метастазите покълват в белите дробове, лимфни възли на перитонеума, сърцето, хранопровода, трахеята.

Белите дробове са засегнати от растежа на тумора от медиастинума, както и от индивидуалните фокуси, с разпадането и образуването на кухини. При рутинно изследване на белите дробове може да бъде открита специфична плеврит. Белите дробове натрупаните течности, компресиране на гръдния кош, където - тежестта в гърдите и задух, кръвохрак може да се наблюдава с течение на времето. В плевралната течност се срещат характерни клетки на Березовски-Стърнберг.

Тя се диагностицира в 25-30% от случаите на 1-2 етапа. Характерна спленомегалия (разширена далака) и болка в левия хипохондриум.

• Костна система (25-45% от случаите на 4 етапа).

Засегнати прешлени и гръдния кош, тазови кости, ребра, придружени от болка в костите. Има крехкост на костите, чести фрактури. Участието на костния мозък в процеса може да причини анемия и тромбоцитопения. При включване на гръбначния мозък, изстискване на черупките му - сериозни неврологични нарушения като парализа, пареза на краката с неволно уриниране и дефекация.

• Черният дроб (5% в началния стадий, 65% в последния етап).

Черният дроб нараства по размер, няма симптоми, характерни за лимфома, поради което се установява късно и диагнозата се поставя само въз основа на резултатите от биопсия. При 10-15% от пациентите се открива жълтеница.

Има лимфогрануломатоза на стомаха и тънките черва, която тече под лигавицата, не се образуват язви. Когато тънките черва са засегнати, се наблюдават подуване на корема, болка и диария при възрастни. При изтласкване на червата с увеличени лимфни възли на коремната кухина е възможна обструкция на червата.

Специфична кълняемост на клетките на Reed-Sternberg.

диагностика

Следва традиционните методи за диагностициране на този вид рак.

• Визуална диагностика. Провеждайте усещане за лимфни възли. Особено внимание се обръща на тяхното местонахождение, включително на гърлото, шията, свръхчелюстните, ингвиналните, насекомите, както и внимателно изследване на корема.
• Събиране на анамнеза (наличие в семейството на заболявания, съпътстващи заболявания, в случай на рецидив - хода на заболяването и определяне на причините за неговото подновяване)
• Рентгенови проучвания, включително компютърна томография, позитронна емисионна томография, ултразвуково сканиране, изображения с ядрено-магнитен резонанс.
• USD на перитонеални органи, КТ на гръдния кош и сканиране на костите с радионуклиди - се отнасят до по-агресивни методи, диктувани от необходимостта от допълнителен преглед. Scan ултразвук с контрастно средство са особено ефективни по отношение на подреждането на лимфом в гърдите и корема, костите, черния дроб, далака, бъбреците.
  • лимфни възли;
  • далака;
  • Valdeier пръстен (лимфаденоиден глобуларен пръстен)
  • екстралфиматични структури: черен дроб, бели дробове, кости.Морфологична диагностика (използване на методи за изследване на структурата на органите, тъканите и клетките на пациента, т.е. биопсия). Следните се подлагат на проверка:

Морфологичната диагностика се счита за надеждна само когато в тъканите се откриват березовски-Sternberg клетки, специфични за злокачествен гранулом. Такава диагноза не само потвърждава диагнозата - неходжкинов лимфом, махнете отметката на опцията "неходжкинов лимфом", а също така определя морфологични типа на заболяването. Диагнозата не може да бъде направена без хистологично изследване на тъканите.

При изследване на медиастиналните лимфни възли се извършва торакотомия (гръдна дисекция).

Ретроперитонеалните лимфни възли са диагностична лапаротомия с биопсия. Лапаротомия е показана за пациенти със стадий 1,2 и фаза 3, които са планирани да получат лъчева терапия.

Също trepanobiopsy на костния мозък (с подозрение за включване на костната система в процеса).

• Лабораторни изследвания:
  • пълен кръвен тест за лимфом (наблюдава малка левкоцитоза с неутрофилия);
  • СУЕ;
  • биохимичен кръвен тест, включително анализ за С-реактивен протеин;
  • алкална фосфатаза (увеличава се, когато туморът засяга лимфоидната тъкан на черния дроб);
  • анализ на албумин;
  • LDH (повишена концентрация в кръвта);
  • анализ на β-микроглобулини, серумен калций и протеинова електрофореза.

През последните години в САЩ има също практика за изследване на пренареждането на гени на имуноглобулин и Т-лимфоцити

Диференциалната диагноза трябва да се извършва с лимфаденит при заболявания:

• сифилис;
• белодробна туберкулоза;
• инфекциозна мононуклеоза;
• токсоплазмоза;
• бруцелоза;
• Болест на Bénye-Beck-Schauman;
• реактивна хиперплазия на лимфоидна тъкан;
• лимфобластния лимфом.

Лечение на лимфома

През последните две десетилетия сложната терапия стана ефективна и в търсенето. Съвременните идеи за патогенезата на туморите не предизвикват съмнения относно нуждата от тях.

При сложна терапия се разбира използването на няколко антитуморни методи, различни за тяхната физическа природа. Така че някои действат локално, а други дават системно влияние. Например, използването на компоненти на химиотерапия и радиационна експозиция + хирургично лечение.

• Радиационната терапия се произвежда след радикална програма, в зависимост от етапа на процеса. Облъчването се извършва след химиотерапия, локално, на мястото, където се образува туморът. По правило се провежда няколко седмици след основния курс и може да не се изисква, ако лечението на лимфома е успешно и повечето тумори вече са събрани.
• Химиотерапията се състои в използването на схеми за циклична химиотерапия (циклофосфамид, винбластин, прокарбазин, мустарген, адриболастин, преднизолон)

За пациентите с лимфом на Ходжкин са идентифицирани три прогностични групи. След разпределянето на пациента в една от тези групи се избира най-ефективното лечение за неговия случай. Количеството на лечението трябва да съответства на степента на лезията. За местна експозиция се използват специални оловни филтри за защита.

1. Благоприятна прогноза - 1а и 2а етап на заболяването. Няма рискови фактори. За лечението на такива пациенти се провеждат 2-4 курса на химиотерапия + локални тумори.
2. Междинна прогноза - 1в и 2в етап. Рискови фактори - поражението на три или повече области, повишена ЕМС и тежки симптоми на интоксикация, екстранодални увреждания. Лечение: 4-6 цикъла на химиотерапия + облъчване на локални тумори.
3. Неблагоприятна прогноза е 3 и 4. Рисковите фактори са масивна медиастинална лезия. Максималното количество лечение: 8 цикъла на химиотерапия или общо радиационно облъчване на лимфните възли.

Изборът на химиотерапия трябва да бъде строго индивидуален за всеки пациент, в зависимост от етапа на лимфоматоза.

Най-често се използват такива схеми за лечение на лимфом чрез химиотерапия:

• MORP (ехинин, онковин, прокарбазин, преднизолон);
• ABVD (адриамицин, блеомицин, винбластин, дакарбазин).

След приключване на курса на химиотерапия се предписват инжекции с растежен фактор, които стимулират образуването на стволови клетки. Понякога пациентът се трансплантира с донорни клетки.

Хирургично лечение

Хирургично лечение на лимфома, дължащо се на включването на лимфните възли в процеса и системния характер на заболяването - няма смисъл. В случаите, когато туморът расте твърде много и няма възможност за отстраняване на гореспоменатите методи, се използва хирургическа интервенция.

Същото се прави с тумори, които са в по-късните етапи на узряване, и има шанс разкритието, включително тумор припокрива дишане или компресира храносмилателните органи, което води до чревна обструкция или изместване белите дробове.

Туморът се изрязва изцяло или на 3 см от видимия край на тумора, който се свързва с анатомичния орган.

Независимо от метода на хирургията за отстраняване на раковите тумори се придържат към тези принципи:

• заедно с тумора, мястото на предишната биопсия се отстранява;
• по време на операцията туморната капсула не е изложена, в противен случай може да доведе до инфекция на здрави тъкани с нови метастази в резултат на разсейване на заразените клетки;
• не препоръчваме премахването на регионални лимфни възли.

Пациентите, подложени на лечение за рак, трябва да се наблюдават редовно от лекуващия лекар, за да се предотврати връщането на болестта.

Колко хора живеят в очакване на пълно възстановяване? Периодът на наблюдение е 5 години. Първите 2 години от пациентите се изследват на всеки 3 месеца, след това на всеки 6 месеца. Всеки път е необходимо да се направи пълен кръвен тест за лимфома, да се извършат рентгенови и ултразвукови изследвания.

Алтернативни терапии

През последните години неизчерпаем брой автори са издали цяла поредица от книги за борба с рака. Те са обвързани със собствения си опит на изцеление или с манипулиране на регалиите на лекар по медицина - той не играе роля. Всеки, авторите, признават много сериозни грешки и погрешни схващания и, за съжаление, не познават толкова добре човешкото тяло, за да преценяват такива сложни процеси като образуването на тумори. Опитите да се следват неконтролирани техники възпрепятстват човек по пътя към възстановяване. И в крайна сметка ракът може да спечели. В по-късните етапи дори традиционното лечение на рак ще бъде безсилно. Заключението предполага: трябва да отделите повече усилия, за да следите здравето си и да не пренебрегвате планираните изпити, защото никой не знае повече за здравето на човек от неговия лекар.

Когато се прави диагноза, някои народни средства могат да съпътстват укрепването на имунитета, когато се комбинират с обща терапия, но няма да лекуват лимфом.

Има няколко полезни растения, които могат да бъдат взети под формата на отвари или тинктури.

• женшен - много често женшенът се използва като основен компонент на лекарствените препарати на основата на билки, стимулира имунната система и тонизира тялото. Вземете тинктура от женшен, препоръчва се веднъж на ден, няколко дни в седмицата. Като превенция през студения сезон.
• Ехинацеята - увеличава защитните функции на тялото преди инфекции като херпес и грип, също е подходящ за деца.
  Рецепта за домашна тинктура: нарязана трева се изсипва вряща вода в съотношение 1: 2 и се поставя във водна баня за 15-30 минути. След това отвара за филтриране. Рецепция: една четвърт чаша 3 пъти на ден.

перспектива

За лечението на пациента може да се говори в случай, че признаците на болестта не се наблюдават в продължение на 10 години и повече.

Към днешна дата лимфаденомът се лекува успешно и в 70-84% от случаите е възможно да се постигне пълна ремисия, рецидивите на рака се наблюдават само при 30-35%.

Но заслужава да се отбележи, че доста агресивните методи на лечение в преобладаващото мнозинство от случаите не преминават без следа. Разбира се, всеки човек толерира терапията изцяло индивидуално.

Но какво трябва да се страхуваме, когато се занимаваме с радиационно облъчване и химиотерапия?

• Мъжко безплодие. Лекарите силно съветват млади мъже, които все още нямат потомство, но планират да започнат по-късно - преди терапията да направят запаса от генетичния фонд. С развитието на настоящите технологии е наистина възможно да се поставят сперматозоидите в течен азот и да се използват за торене в бъдеще, което позволява срокът на годност.
• Инфекциозни заболявания. Тъй като лечението включва облъчване на лимфните възли, тяхното възможно отстраняване и потискане на имунната система като цяло, не е необичайно за инфекцията да бъде свързана. Препоръчват се методи за подобряване на имунитета и антибиотичната терапия за ранни признаци на инфекция.
• Пневмония, фиброза. С дълъг курс на лъчева терапия в белите дробове могат да се развият възпалителни процеси, засягащи плевралната кухина. Течността се натрупва в кухината. Ако не лекувате възпалението - нормалната белодробна тъкан се заменя с фиброиди - фиброзата се диагностицира. Ако се развият усложнения, се предписват антибактериални и противовъзпалителни средства, както и лекарства, които подобряват кръвообращението в белите дробове.
• Риск от връщане на злокачествени тумори. Рецидивите на болестта са много по-трудни за лечение. Изчисляването на новата терапия и облъчването се извършва, като се вземат предвид вече взетите дози.

предотвратяване

Няма изчерпателни познания за причините за тази болест, което налага да се разгледат по-широко превантивните мерки. Основният компонент на превенцията е навременното посещение на лекаря, редовните превантивни прегледи и постоянното домашно изследване на вашите лимфни възли, внимателно отношение към видимите промени в тялото. Особено трябва да се грижите внимателно, ако има случаи на злокачествени заболявания в семейството.

Ако има някакви опасения по здравословни причини - задължително пътуване до лекар. Също така, не забравяйте, че здравето излага на риск неправилен начин на живот и лоши навици.

Лимфом на Ходжкин: как да подозирате тумор + схема на ефективно лечение

Бързо навигиране в страницата

Ходжкинският лимфом, често срещан при деца и млади хора, се отнася до злокачествена онкология. Такава диагноза естествено причинява страх. Този вид онкопатология обаче е добре лекуван: дори при разпространението на злокачествен процес, съвременните протоколи за лечение позволяват постигането на стабилна ремисия.

Лимфом на Ходжкин - какво е това заболяване?

Лимфомът е туморен процес в лимфната система. Други имена на заболяването: лимфогрануломатоза, злокачествен гранулом. Има няколко вида болести. Ходжкинският лимфом е заболяване, при което в лимфоидната тъкан се намират специфични гигантски клетки, наречени инфекция на Reed-Berezovsky-Sternberg. Изследването на биопсията и определянето на типа тумор е важен момент в разработването на ефективен режим на лечение.

Злокачественият процес възниква поради промени в структурата и функционалността на В-лимфоцитите. Тъй като цялото тяло е просмукано с лимфни съдове и лимфни възли, лимфомът на Hodgkin може да засегне всяко отделение и орган. Често заболяването се регистрира при подрастващи и млади хора под 35 години, въпреки че можете да получите лимфогрануломатоза на всяка възраст. При възрастните хора най-често се диагностицира, че имат неходжкинов лимфом.

Причините за лимфома на Hodgkin не са ясни. Учените обаче идентифицират няколко фактора, които повишават до известна степен риска от това заболяване:

• Кавказката раса - азиатци и афро-американци практически не са засегнати от лимфогрануломатоза;
• Нарушение на имунната система - мигрирали тежки инфекции, често възпаление, HIV, вроден имунодефицит (синдром на Луис-Бар, синдром на Wiskott-Aldrich), автоимунни състояния (ревматоиден артрит, лупус, и др...);
• Инфекция с вируса на Epstein-Barr (мононуклеоза), t-лимфотропен вирус;
• Претеглена наследственост - наличието на лимфом на Ходжкин в предишни поколения леко увеличава вероятността от появата на заболяването, но ако се открие една идентична близначка, болестта се развива във втората;
• Токсичен ефект - поглъщане на пестициди, хербициди, химически разтворители;
• Жените имат късна бременност (след 30 години).

Тези фактори не винаги определят степента на риск от Hodgkin's лимфом. При много пациенти с лимфогрануломатоза нито едно от тези състояния не е установено.

Каква е опасността от заболяването?

Въпреки че лимфогрануломатозата има по-благоприятна прогноза от някои форми на рак (например злокачествено увреждане на белите дробове), болестта на Ходжкин носи редица опасности за пациента:

• В продължение на дълго време болестта симулира обичайните, продължителни удължени в студено състояние лимфни възли, треска, кашлица. Липсата на болка не насърчава пациентите да търсят медицинска помощ и се подлагат на пълен преглед, така че пациентите губят ценно време.
• Ходжкинският лимфом се диагностицира само когато са открити специфични признаци на заболяването при биопсия.
• Прогресивната болест на Hodgkin оказва неблагоприятно въздействие върху имунната защита на тялото. Пациентите са склонни към чести настинки и други сериозни инфекции (херпес зостер, трудно лечима пневмоцитична пневмония).
• Развитата болест може да засегне всеки орган. Най-често черният дроб, далакът, белите дробове, костите. Дори стискането на тумор, образуван в медиастинума, причинява проблеми с дишането и разрушаването на сърцето.
• Навременното лечение на модерните протоколи дава добър шанс за възстановяване. Въпреки това, рецидив на Hodgkin's лимфом, в зависимост от формата на заболяването, може да се случи дори и след 5 години.

Важно! Болестта не е заразна за другите.

Форми и етапи на болестта на Ходжкин

Терапевтичните тактики и, като цяло, прогнозата за лимфогрануломатоза зависят от естеството на промените в лимфоидната тъкан. СЗО прие следната класификация на Hodgkin's лимфом:

• При разпространението на лимфоидите (5-6% от всички случаи, ниска степен на злокачествено заболяване) - в биопсията преобладават зрели лимфоцити, има малко специфични клетки Rid-Berezovsky-Sternberg;
• Нодуларна склероза (възлест форма около половината от всички случаи) - са оформени в лимфни възли влакнести нишки присъстват в специфични клетки, тъкани и големи по размер, лакунарен многоядрени клетки;
• Смесена клетъчна форма (повече от една трета от всички случаи), - на микроскопично ниво, има всички видове клетки (специфично Reed - Березовски - Щернберг, лимфоцити, фибробласти, еозинофили), с висок риск от голям мащаб размножаване onkoprotsessa клинично съответствие с етап II-III;
• Лимфоидното изчерпване (не повече от 10%) - практическото пълно отсъствие на лимфоцити в биопсията се дължи на голям брой специфични клетки и фиброзни включвания, което обикновено се наблюдава във IV етап на заболяването.

Онколозите отделно разграничават нодуларната лимфогрануломатоза от лимфоидното разпространение. На фона на развиващите се фиброзни промени в лимфните възли съществува достатъчен брой зрели лимфоцити, способни да компенсират провала на имунитета.

Състоянието на пациента и лечебните тактики зависят от разпространението на злокачествения процес. Етапи от Hodgkin's лимфом:

• I - злокачествен процес се локализира в една група от лимфоцити;
• II - поражение на лимфната система от едната страна на диафрагмата (2 или повече групи от променени лимфни възли са разположени в гръдната или коремната кухина);
• III - onkoprotsessa разпространява от двете страни на диафрагмата (III1 - далака, черния дроб, целиакия лимфни възли; III2 - пара-аортна, мезентериални лимфни възли и илиачен);
• IV - генерализиране на злокачествен процес с дифузно увреждане на органите (черва, черния дроб, далака, костния мозък и т.н.).

Първите признаци и симптоми на лимфома

Болестта на Hodgkin започва да се проявява, често симулира студ. Първите признаци на заболяването включват:

При 90% от пациентите на шията (понякога на тилната страна или над ключиците, по-рядко в аксиларната област) се увеличават един или повече лимфни възли. Лимфните възли са безболезнени, гъсти на допир, не са споени с околните тъкани. На всеки 5-6 пациенти онкопроцесът започва с лимфните възли на медиастинума. В този случай пациентът отбелязва задух, постоянна кашлица, подпухналост и синьо лице, рядко болка в гърдите. Понякога онкологията се развива с тазови и ретроперитонеални лимфни възли. Основните симптоми с такова развитие на болестта са болката в носовете през нощта (с лезии от лимфни възли, разположени по протежение на гръбначния стълб), диария и тежест в корема.

Без видима причина пациентът се издига до 38 градуса и по-нагоре. Такива скокове първоначално лесно се потискат от индометацин, но те предизвикват обилно изпотяване през нощта, причиняват обща слабост и бърза умора. Пациентът няма апетит.

Намаляване на телесното тегло с 10% или повече в рамките на 6 месеца (при условие, че диетата, постът и сериозното заболяване не се спазват) трябва да бъдат предупредени и мотивирани за цялостно изследване на тялото. Често това е признак на онкопатология, включително лимфом на Ходжкин.

Пациентите с лимфогрануломатоза често се оплакват от сърбеж на кожата. Възрастните отбелязват увеличението си в областта на разширените лимфни възли след консумация на алкохол.

Липсата на червени кръвни клетки се причинява от увреждане на костния мозък. В този случай пациентът има редица признаци - бледа кожа, намаление в a / d и т.н.

Често болезнените симптоми на лимфома на Ходжкин се развиват бавно. В рамките на няколко седмици / месеци лимфните възли могат и далакът може да се увеличи и да намалее до известна степен. Бързината на развитието на симптомите зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Когато oncoprocess се разпространява, пациентът се отбелязва:

• Лимфните възли растат дифузни, са залепени за кожата и стават болезнени;
• Загубата на белите дробове е натрупване на течност в плевралната кухина, в тежки случаи разграждането на белодробни инфилтрати и образуването на кухини;
• Включването на костни структури - поражението на ребра, гръдната кост, таза (открит на рентгенова, пациентът се оплаква от болка в костите), анемия, умерено левкоцитоза в ранните стадии, то значително лимфопения;
• Увреждане на черния дроб - увеличаване на ранните стадии и киселини в стомаха, по-късно - гадене, жълтеница, нежност в правилния хипохондриум;
• Поражението на коремните лимфни възли е тъпа болка в корема, асцит;
• Увреждане на гръбначния стълб - изтръпване на краката, възможно е парализа.

Ефективно лечение на лимфома на Hodgkin

Традиционната схема на лечение на рак - хирургия, облъчване, химиотерапия - не е от значение в борбата срещу лимфогрануломатозата. Хирургическата интервенция се препоръчва само при поражение на единична лимфна възел, потвърдена от прецизни изследвания (CT, MRI) на лимфом на Hodgkin с преобладаване на лимфоцити. В такива случаи онколозите често отказват по-нататъшно радио и химиотерапия.

Терапевтичните тактики за класическия Hodgkin лимфом се редуцират до комбинираното използване на няколко химиотерапевтични лекарства. Интензитетът и продължителността на лечението зависи от стадия на заболяването, така че в началния стадий на Hodgkin's лимфом са предписани 2 цикъла цитостатици, на по-късни етапи е целесъобразно да преминат 4-6 курса. Високата доза химиотерапия, необходима за разрушаването на раковите клетки, увеличава интензивността на нежеланите ефекти. За да се намали рискът от нежелани реакции, съвременните цитостатици (използвани главно в чужбина) и най-новите протоколи за лечение помагат. След всеки курс пациентът се изследва и се определя ефективността на лечението.

Ако е необходимо (недостатъчен терапевтичен резултат след цитотоксична терапия), на пациента се предписва курс на лъчетерапия. Дозата на облъчване и продължителността на сесиите също се определят индивидуално. Най-прогресивно фокусираната радиационна експозиция, провеждана под контрола на CT.

Прогнозата за лимфома на Hodgkin значително подобрява иновационните техники. Те включват терапия с моноклонални антитела, като по този начин се унищожават раковите клетки и се ремонтират увредените части на имунната система. Трансплантацията на костен мозък също се разпространява. Тези методи обаче са доста скъпи и изискват достатъчен опит от лекуващия онколог.

В по-късните етапи спленектомията (отстраняване на далака), употребата на кортикостероидни хормони и други симптоматични мерки се считат за палиативна терапия.

перспектива

Основният въпрос, който тревожи пациента и семейството му, е колко хора живеят с лимфом на Ходжкин на различни етапи? Лимфогрануломатозата, въпреки че се смята за сериозно заболяване и изисква сложно лечение, не е нелечимо заболяване. Наред със съвременното лечение, продължителността на живота е повлияна от възрастта на пациента (най-малък шанс за възстановяване при възрастните хора) и от индивидуалния туморен отговор към цитотоксичните агенти и облъчването.

Пълното възстановяване в първия стадий достига до 98% от пациентите (на етап II - 95%), при условие, че лечението е съобразено със съвременните протоколи. На етап III се постига 5-годишно преживяване в 70% от случаите. Въпреки това, на този етап рискът от повторение на лимфома е висок. В същото време продължителността на живота зависи от появата на обостряне: рецидив, настъпил през първата година след лечението, значително влошава цялостната прогноза.

При лечението на стадий IV на Hodgkin's лимфом, окуражаващи резултати се отчитат при 60% от пациентите, при условие на високодозова радиоактивност и химиотерапия.