Болестта на Ходжкин - какво е това? Причини, симптоми и лечение. Лимфом на Ходжкин

Много пациенти се интересуват от какъв вид заболяване е Hodgkin's лимфом, какво е това. Това заболяване е една от формите на злокачествено увреждане на лимфната система. Първоначално има ограничено увреждане на лимфните възли с последващо разпространение на злокачествени клетки до органите и човешките системи.

Отличителна черта на патологичния процес е, че в засегнатите лимфни възли има специални мутирали клетки. Болестта е много бавна, но без използването на специализирани терапии, функционално разстройство се случва в много органи, което води до смърт.

Специфична болест

В човешкото тяло, през цялото време има много мутации, причинени от нарушаване на взаимодействието на нуклеиновите киселини в структурата на ДНК. Това провокира появата на тумор, така че е важно да знаете какво е то - болестта на Ходжкин и как се проявява.

Здравословният човек задейства генетично модифициран код за унищожаване на злокачествени клетки, предотвратявайки последващия им растеж и възпроизвеждане. В резултат на това, туморният процес е блокиран в самото начало на развитието. При всяко нарушение на имунитета злокачествените клетки не се унищожават и неконтролираното им възпроизвеждане продължава. Лимфоцитите, неутрофилите и други клетки започват да образуват гъсти влакнести белези около туморните клетки. В резултат на образуването на гранулом и протичането на възпалителния процес се наблюдава интензивен растеж на лимфните възли.

Важно е да знаем не само какво е това заболяване - лимфомът на Ходжкин, но и как се формира. Прогресията на патологичния процес провокира проникването на злокачествени клетки в близките лимфни възли и тъкани на някои органи. Тъй като поникването се увеличава, злокачественият тумор замества здравата тъкан, предизвиквайки структурни и функционални нарушения на органите.

Форми на заболяването

Какво е това - болестта на Ходжкин и какви са формите на патологичния процес? Въпросът засяга много пациенти, на които е диагностицирана тази болест. В хематологията се отличава местна и генерализирана форма. Локалният тип заболяване се характеризира с факта, че са засегнати само лимфните възли. Според характеристиката на локализация, формите на болестта на Ходжкин се отличават като:

  • периферна;
  • белодробна;
  • медиастинума;
  • на кожата;
  • нервна;
  • кост.

Общият тип заболяване се характеризира с факта, че злокачественият тумор също се разпространява в следните органи:

В зависимост от скоростта на патологичния процес, лимфогрануломатозата може да има остър или хроничен ход. Острата форма трае около няколко месеца, а хроничната форма се характеризира с дълъг продължителен курс с редуване на обостряне и ремисия.

Според ICD-10, болестта на Ходжкин има код С81. То се отнася до злокачествени неоплазми, които имат 4 форми, а именно:

  • limfogistiotsinarnaya;
  • смесена клетка;
  • нодуларно-склеротични;
  • лимфоидно изчерпване.

Това отчита преобладаването на туморния процес. В зависимост от формата на заболяването, методите на терапията се избират индивидуално.

Етапи от лимфом

Степените на болестта на Ходжкин се класифицират според степента на тежест и разпространение на злокачествените новообразувания. На първия етап, в почти всички случаи, няма симптоматика. Болестта се установява главно случайно по време на периодичен преглед. В лимфния възел може да бъде открит малък тумор.

В стадий 2 на болестта на Ходжкин туморният процес се разпространява директно в няколко групи лимфни възли, разположени над коремната област. Освен това, визуализирането на формирането в редица разположени органи и структури.

Третият етап се характеризира с наличието на широки неоплазми от двете страни на диафрагмата с множество грануломи в различни органи и тъкани. На практика всички пациенти имат тумори в органите на далака, черния дроб и кръвта.

В стадий 4 на болестта на Ходжкин се появяват злокачествени неоплазми в много органи и структури. В същото време има нарушение на техните функционални дейности. При повечето пациенти лимфните възли се увеличават.

Причини за възникване на

Какво представлява болестта на Ходжкин и какви са причините за появата му, представлява интерес за много хора, които са изложени на риск. Към днешна дата причините, които оказват влияние върху началото на патологичния процес, не са установени точно. Сред основните теории за неговото развитие се считат за наследствени, вирусни и имунни. Повечето учени сред основните причини за болестта на Ходжкин са:

  • инфекции и вируси;
  • намален имунитет;
  • генетично предразположение;
  • ефекти върху организма от канцерогени;
  • заболявания на имунната система.

Това заболяване не е напълно заразно, но лекарите не могат да назоват точната причина за болестта на Ходжкин. Единственият потвърден фактор е присъствието в тялото на вируса на Epstein-Barr, който се открива в туморни клетки. Това води до увеличена дегенерация на тумора.

Основната симптоматика

Характерът на симптомите на болестта на Ходжкин е съвсем различен, но от дълго време патологичният процес не може да се прояви по никакъв начин. Това води до факта, че болестта се диагностицира на по-късни етапи. Сред основните симптоми на болестта на Ходжкин могат да бъдат идентифицирани като:

  • повишени лимфни възли;
  • поражение на вътрешните органи;
  • признаци от системен характер.

Първият симптом на заболяването е лимфаденопатия. Тя се характеризира с локално или широко разширение на лимфните възли в нормалното здравословно състояние на пациента. Първоначално има увеличение на възлите в субмаксималната и цервикалната област. Има възможност за патологични процеси в други области на лимфната система. По този начин има такава симптоматика, като:

  • лимфните възли са увеличени;
  • придобиват еластична последователност;
  • не залепени към околните тъкани;
  • мобилни и безболезнени.

Докато лимфните възли не са в контакт с околните тъкани и органи, здравословно състояние на пациента не е отразено. Увеличаването им обаче води до изстискване на редица разположени тъкани и това се проявява от такива симптоми като:

  • появата на болезнена суха кашлица;
  • задух;
  • нарушение на поглъщащия рефлекс;
  • подпухналост, провокирано от високо венозно налягане;
  • нарушено храносмилане;
  • увреждане на нервната система;
  • нарушена бъбречна функция.

Симптоматично увреждане на органите е причинено от разпространението на злокачествени неоплазми по пътя на прогреса. Всички тези прояви трябва да бъдат взети предвид при извършване на диагнозата и определяне на характеристиките на терапията.

Сред системните признаци може да се открие повишение на температурата, придружено от болезнени усещания, силно потене и студени тръпки. Това състояние се наблюдава периодично, но с прогресията на заболяването може да бъде постоянно. В допълнение, има признаци на неврастения, която се проявява под формата на сънливост, умора, както и нарушено зрение и слух. Това се проявява главно в късните етапи на заболяването.

Едно лице започва да отслабва бързо, в резултат на неправилно функциониране на много органи. Често развиват инфекциозни патологии. Ето защо е важно да знаем какво е това - болестта на Ходжкин и как се проявява своевременно, за да го разпознае.

Особеност на хода на заболяването при бременни жени

Много пациенти се интересуват от това дали лимфогрануломатозата е рак или не и как прогресира заболяването при бременни жени. При носене на дете това заболяване представлява много голям проблем при диагностицирането и лечението. Всички манипулации трябва да се извършват под стриктното наблюдение на лекар-гинеколог.

По време на бременност една жена може да почувства значително влошаване на здравето, но трябва да се отбележи, че заболяването се развива много бавно, което означава, че лекарите могат да постигнат дългосрочна ремисия.

В началните етапи на бременността лъчетерапията е забранена. В особено тежки случаи лекарите препоръчват извършването на аборт, тъй като съществува опасност за живота на пациента. Лечението по време на бременност е почти невъзможно. Лекарите се опитват да помогнат на пациента да информира детето преди раждането и след това да започне терапията. Кърменето на дете е напълно изключено. Рискът от предаване на болестта на плода отсъства.

Дори в случай на прекъсване на бременността, тази болест има утежняващ ефект върху хода на процеса. В този случай, менструалният цикъл на дадена жена е значително нарушен. Когато лечението се извършва чрез облъчване на ингвиналните лимфни възли, функцията на яйчниците се губи. За възстановяване на способността за овулация, яйчниците трябва да бъдат отстранени извън границите на излагане на лъчите.

Особеност на заболяването при деца

Родителите трябва да знаят какво е това - болестта на Ходжкин, какви са причините за това и какви са нейните характеристики. При новородени и деца под 4-годишна възраст този тип злокачествен тумор на лимфната система обикновено не се развива. Най-често срещаното заболяване е при деца на възраст над 14 години. В началните етапи децата практически не изпитват признаци. Малко по-късно обаче може да има признаци като:

  • детето много често се уморява;
  • има увеличение в лимфните възли;
  • признаци на сърбеж дерматоза;
  • детето е много тънко;
  • температурата на тялото се покачва;
  • може да е силно потене.

Всичко това много обезпокоява детето, но по-късно симптомите се увеличават и също започват в далака и черния дроб. При деца до 3-годишна възраст се наблюдава постоянно увеличение на лимфните възли, но това състояние може да бъде и при други заболявания. Разпознаване на болестта може да бъде само квалифициран лекар.

За деца на болест на Ходжкин са обикновено присъствието на злокачествени промени в тъканите на лимфната система, която е свързана с разпространението на Lymphogranuloma на всички органи и тъкани. Заболяването локализиран предимно в цервикалния лимфен възел, който се проявява под формата на възпаление на устата и назофаринкса. Ако патологични процеси, прилагани за областта на гръдния кош, тогава има гърдите лезия, белодробната тъкан с висока вероятност за компресия.

Ако заболяването се локализира в интраторакалните лимфни възли, детето се тревожи от болезнена кашлица. Първоначално той просто кашля, но след известно време патологичният процес започва да напредва още повече и кашлицата придобива пароксизмален характер. При всяка такава атака детето има силна болка в гърдите.

Ако един лекар предполага, че има лимфогрануломатоза, тогава на детето се дава точно същата диагноза като възрастен. И когато диагнозата бъде потвърдена, той е изпратен в болница.

Провеждане на диагностика

Продължителността на живота при болестта на Hodgkin до голяма степен зависи от етапа на патологичния процес, навременната диагноза и характеристиките на терапията. Тъй като тази болест има доста неспецифични симптоми, трудно е да се диагностицира, особено в началните етапи.

Това е причината за късното начало на лечението, когато лимфогранулома достигне значителен размер. За изследването се използват следните методи:

  • кръвен тест;
  • оценка на чернодробната функция;
  • Рентгенови лъчи;
  • бронхоскопия;
  • лапароскопия;
  • костно-мозъчна пункция;
  • хистологично изследване.

Общият кръвен тест ви позволява да оценявате определени функции на вътрешните органи. Нивото на хемоглобина и тромбоцитите също може да се понижи. Лимфоцитите са много подценени и ESR е по-висока от нормалното. Биохимичният кръвен тест може да помогне да се определят възпалителни протеини, а в по-късни етапи, билирубинът значително се увеличава.

При разпространението на лимфоиди при болестта на Ходжкин рентгеновото изследване спомага за увеличаването на лимфните възли, както и за наличието на промени във вътрешните органи. Ултразвукът може да помогне да се определи размерът на лимфните възли, наличието или отсъствието на метастази в органите, както и степента на лезията. Компютърната томография може да определи къде се намира туморът и какъв е съставът му. Освен това има възможност да се оцени общото състояние на тялото. Всичко това помага бързо да се определи наличието на болестта и да се осигури качествено цялостно лечение.

Характер на лечението

Много пациенти се интересуват от това дали се лекува болестта на Ходжкин и какви методи се използват за това. При навременна диагностика и правилно избрани терапевтични методи лимфомът се лекува успешно и има възможност за постигане на пълна ремисия. За провеждането на терапията пациентът е хоспитализиран в онкологичния отдел и избира най-подходящия метод. Възможно е да се разграничат такива методи на лечение като:

  • лъчетерапия;
  • химиотерапия;
  • хирургическа интервенция.

Радиотерапията включва влиянието на лъчевата терапия върху туморните клетки, което води до промяна на мутацията, която е напълно несъвместима с последващото съществуване и възпроизвеждане на злокачествени клетки. За терапията се използват различни техники, но най-радикалният е мантията. Този метод се използва за хода на 1 и 2 етапа на заболяването и е метод за облъчване на всички засегнати области на тялото. В етапи 3 и 4 самото облъчване не е достатъчно. В допълнение се използва и химиотерапия.

Методите на химиотерапията са предназначени за бързо спиране на активното делене на злокачествени клетки. При провеждането на химиотерапия се прилагат най-различни комбинации от противотуморни препарати. Правилно избраният курс на лечение за всеки етап осигурява отсъствие на екзацербации за дълго време. За да се предотврати рецидивирането на лимфома при някои форми на заболяването, които са резистентни към стандартните терапевтични схеми, се използва така наречената "спасителна" терапия. Той включва антитуморни лекарства "Cisplatinum" и "Citarabin", както и техните аналози. Въвеждането на тези лекарства в клетките провокира смъртта на злокачествени тумори.

Въпреки това, дори при този режим, има голяма вероятност за рецидив. В този случай се използват шокови дози от химиотерапевтични лекарства, които помагат за унищожаването на всички клетъчни компоненти на кръвта, следователно, след лечението им се изисква трансплантация.

Операцията се прави много рядко, само при формирането на големи тумори в лимфните възли или при наличие на необратими промени в засегнатите органи. Радиационната терапия е най-ефективна в началните етапи на заболяването. Курсът на терапията е около месец. През това време пациентът получава 15 сесии и той трябва да развие стабилна ремисия. Лекарят избира индивидуално най-подходящата терапевтична схема за пациента, въз основа на характеристиките на неговото състояние, етапа на заболяването и отсъствието или наличието на метастази. Сред основните критерии за правилно проведено лечение са:

  • намаляване или пълно изчезване на съществуващите симптоми;
  • Намаляване на размера на лимфните възли;
  • изчезване на туморни клетки.

Ако болестта не се поддава на терапия, тогава прекалено големи злокачествени неоплазми се отстраняват чрез операция и могат също напълно да премахнат далака. Операцията се извършва в случай, че трябва да спасите живота на пациента. За да се елиминират страничните ефекти, които могат да бъдат от радиация и химиотерапия, на пациента се предписват лекарства, които спомагат за укрепването на имунната система, както и витамини. Всички тези методи на лечение също убиват здравите клетки, така че пациентът след завършването на терапията ще трябва да претърпи трансплантация на костен мозък.

Самоуправлението на болестта на Ходжкин с народни средства не се извършва, тъй като те ще бъдат неуспешни и могат да бъдат използвани само като помощни средства.

перспектива

При болестта на Ходжкин прогнозата зависи от стадия на болестта, нейната хистология и вероятността от рецидив. Много пациенти с подходящ подход към терапията напълно се възстановяват. При хора с 1 и 2 стадия на заболяването, при комплексна терапия, която комбинира лъчетерапия и химиотерапия, има пълно възстановяване с персистираща дългосрочна ремисия.

Ако симптоматиката се установи на последния етап от заболяването и лечението започна много късно, няма надежда за продължителна ремисия. Освен това прогнозата на заболяването зависи от наличието на метастази, тъй като много органи могат да бъдат засегнати по такъв начин, че възстановяването вече не е възможно.

Има висок риск от рецидив. След терапията при някои пациенти болестта може да се върне отново. В този случай прогнозата ще бъде доста разочароваща. Понякога Hodgkin's лимфом просто не се поддава на никаква терапия на всички. Този феномен обаче е много рядък.

Усложнения на болестта

Усложненията на болестта на Hodgkin до голяма степен зависят от степента на патологичния процес. На първо място, може да са различни видове сериозни инфекции. Усложненията възникват поради силната слабост на тялото на фона на болестта на Ходжкин и сложната терапия. Освен това има и възможни усложнения като:

  • запушване на дихателната, храносмилателната и пикочната система;
  • появата на възпалителни уплътнения;
  • кръвни заболявания;
  • чернодробна, бъбречна и сърдечна недостатъчност.

Всяко състояние може да причини здравословни проблеми и много от тях могат значително да намалят продължителността на живота на пациента.

Превантивни мерки

Не съществуват ясни насоки и препоръки за предотвратяване на болестта. Лекарите препоръчват внимателно да се предпазвате от проникването на различни патогени, ефектите от канцерогени и също така своевременно да лекувате херпес от различни видове.

Лимфогрануломатоза (болест на Hodgkin): симптоми и лечение

Лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин) - основните симптоми:

  • главоболие
  • слабост
  • Болка в ставите
  • Разширяване на лимфните възли
  • Повишена температура
  • Отслабване
  • Загуба на апетит
  • Увеличен далак
  • Уголемяване на черния дроб
  • диария
  • Болка в мускулите
  • Повишено потене
  • метеоризъм
  • Интестинална колика

Лимфогрануломатозата (болест на Hodgkin) е патологичен процес, който се характеризира с образуване на злокачествено образуване на лимфоидна тъкан. Такава неоплазма има специфична хистологична структура. Най-често те откриват лимфогрануломатоза при деца и пациенти на възраст 20-50 години.

Какво влияе върху образуването на заболяването?

Точните причини, допринасящи за развитието на болестта, са неизвестни. Въпреки че лимфомът на Ходжкин стана известен на хората още през 1832 година. Според много експерти причините за развитието на болестта могат да бъдат скрити в вируса на Epstein-Barr. Причиняващият агент на вируса често се намира в клетките на неоплазмата. Както вярват учените, това са причините, които допринасят за образуването на мутации на лимфоиди, в резултат на което броят им бързо се увеличава. Често причините за лимфома на Ходжкин лежат в наследствения фактор.

Етапи от

Болестта на Hodgkin може да има четири етапа на потока:

  1. Първият етап (локално) - има лезия на една зона на лимфните възли.
  2. Вторият етап - различните региони на лимфните възли също могат да бъдат включени в процеса. В допълнение, вторият етап е придружен от едновременно увреждане на една екстралмфатна тъкан, разположена от същата страна на диафрагмата.
  3. Третият (генерализиран) етап - болестта на Ходжкин засяга лимфните възли в единичната или множествената от двете страни на диафрагмата.
  4. Четвъртият (разпространен) етап - патологичният процес засяга една или повече екстралфитатни тъкани или органи с едновременно включване на лимфните възли.

Как да разпознаем острата и сухата лимфогрануломатоза?

Hodgkin лимфом в остра форма може да бъде разпознат от следните симптоми:

  1. Рязко повишаване на температурата, което е вълнообразно. Тя може да се покачи рязко и след това да слезе. Това състояние е придружено от изливане на студено изпотяване.
  2. Ходжкинският лимфом в острата фаза причинява главоболие, болки в мускулите и ставите.
  3. Обща слабост, лош апетит, бърза загуба на тегло.
  4. Лимфомът на Hodgkin причинява увеличение в една или повече групи лимфни възли. Преди всичко, цервикалните и субмундибуларните лимфни възли са засегнати. Те се характеризират с еластичност, гъста на допир и абсолютно не причиняват болезнени усещания.
  5. Увеличен далак и черен дроб.
Има случаи, когато симптомите на лимфогрануломатоза започват да проявяват висока температура, обща слабост, загуба на тегло, но по-късно се наблюдава увеличение на лимфните възли. Болестта на Hodgkin напредва бързо и придобива дифузен ток. Резултатът от такъв процес може да бъде смъртоносен резултат поради различни усложнения.

Усложненията на Hodgkin's лимфом в остра форма са: белодробна сърдечна недостатъчност, белодробен оток, бъбречна и чернодробна недостатъчност. Поради тази причина е важно да се лекува лечението на Hodgkin навреме.

Ако има субакутен ток, тогава болестта на Ходжкин се проявява не толкова рязко и бързо, така че последствията възникват в намален размер.

Как да разпознаем болестта в хронична форма?

В хроничния ход на Hodgkin's лимфом, симптомите се развиват бавно и неусетно. Болестта на Hodgkin може да бъде разпозната от следните симптоми:

  1. Увеличаване на размера на една лимфна възел (ингвинална, цервикална, субмундибуларна). Увеличението е малко, самият лимфен възел е малък, плътен и не предизвиква болезнени усещания. След известно време тя може напълно да изчезне и да възкръсне отново.
  2. Hodgkin клетки на лимфома са концентрирани в лимфните възли, намиращи се наблизо. В резултат на това те също се увеличават и приличат на торбички с картофи.
  3. Умора, лош сън и апетит.
  4. Главоболие.
  5. Повишаване на телесната температура.
Процесът на хронично развитие на Hodgkin's лимфом може да се случи абсолютно не забележим. В същото време общото състояние на пациента изобщо не се нарушава и той може да изпълнява всички обичайни дейности.

Симптоми на костната лимфогрануломатоза

Ако лимфомът на Hodgkin засяга лимфните възли, костите, разположени до тях, също са подложени на промени. При лезии на прешлените се наблюдава компресиране на корените на нервите. Този процес се проявява чрез локална или облъчваща болка. В случай на натиск върху засегнатите области болката се усилва. Ако ребрата и гръдната кост са включени в процеса, болестта на Ходжкин се проявява като синдром на болка и образуване на тумор в засегнатата област. Патологичният процес, засягащ тазовите кости, е съпроводен от кълняването в тях на тумора от таза на ileal лимфните възли на таза. Рядко увреждането на таза се извършва чрез кръвта.

Прояви на гастроинтестинална лимфогрануломатоза

Ако болестта на Ходжкин засяга стомашно-чревния тракт, тогава първият етап от заболяването не дава никакви прояви. Когато органите претърпяват известни промени, пациентът започва да изпитва определени симптоми. При образуването на неходжкинов лимфом в стомаха и дванадесетопръстника, тогава има функции, характерни за пептична язва: метеоризъм, чревни колики и диария.

Хроничната форма на лимфома на Hodgkin може да продължи дълго време, след което нейната активност избледнява. Лечението не реагира на това заболяване, за разлика от острия и субакутистичен тип курс.

Класификация на болестта

Да се ​​твърди за наличието на Hodgkin's лимфом е възможно само след като лекарят направи анализ на проба от тъканта на лимфната възел по време на биопсията. Съществуват следните видове представени патологии:

  1. Нодуларна склероза.
  2. Смесен клетка.
  3. Лимфоидно изчерпване.
  4. Нодуларна склероза с подчертано преобладаване на лимфоцитите.

Нодуларната склероза е най-честата диагноза, която лекарите дават на хора с подозирана лимфогрануломатоза. Най-често засяга заболяването на жените, придружено от поражение на долните цервикални, супраклавикуларни и медиастинални лимфни възли. Нодуларната склероза може да засегне младите хора и се характеризира с добра прогноза. Въпреки това, нодуларната склероза може да приеме хронична форма, която трае много години.

Венеална лимфогрануломатоза

Ингвиналната лимфогрануломатоза е хронично инфекциозно заболяване, което се предава чрез сексуален контакт и е придружено от увреждане на меките тъкани на урогениталната област и лимфните възли.

Продължителността на инкубационния период може да варира значително. Тук всичко зависи от такива фактори като причините за болестта, лечението на съпътстващи заболявания, броя на падащите патогени.

Често лимфогранулома венереум трае 3-7 дни, но е имало случаи, когато ингвиналната лимфом нарушава човешкото тяло в продължение на 12 седмици. Когато инкубационният период приключи, пациентът, който е диагностициран с венерозна лимфогрануломатоза, се оплаква от общо неразположение, слабост, треска и болка в областта на главата.

Ингвиналната лимфогрануломатоза може да възникне в три етапа:

  1. Първият етап - първите симптоми се появяват в засегнатата област.
  2. Вторият - на фона на общата реакция на тялото, венероалната лимфогрануломатоза засяга периферните лимфни възли.
  3. Третото венозно лимфогрануломатоза е придружено от тежки прояви. В областта на белите дробове лигавицата на ректума и гениталните органи образува възпалителни, улцеративни и хипертрофични процеси.

Детска лимфогрануломатоза

Hodgkin's лимфом най-често засяга малки пациенти в предучилищна възраст. Момчетата страдат от това заболяване два пъти по-често от момичетата. Лимфогрануломатозата при деца е придружена от следните прояви:

  • повишени лимфни възли;
  • треска;
  • повишено изпотяване през нощта;
  • бърза умора;
  • загуба на тегло;
  • сънливост;
  • лош апетит;
  • сърбеж на кожата.

диагностика

За да се разпознае болестта на Ходжкин, която насърчава разширяването на лимфните възли, е необходимо да се включат в процеса такива диагностични методи:

  1. Отваряне на гърдите и корема.
  2. Рентгенови проучвания.
  3. Метод за сканиране на ретроперитонеални лимфни възли.

За да изяснете етапа на лимфогрануломатоза - болест на Ходжкин, трябва да проведете такива изследвания:

  • медицински преглед;
  • Рентгенография на гръдния кош;
  • перкутанна биопсия на костния мозък;
  • сканиране на сканирането на черния дроб, далака и радионуклида;
  • контрастна ангиография.

Кръвен тест

Кръвният тест е вид изследване, което може точно и бързо да определи промените в състава на периферната кръв. Такива промени в анализа на кръвта потвърждават наличието на туморния процес и неговите усложнения. Извършва се анализ на клетъчния състав на кръвта на пациента, се оценява формата и размерът на всеки тип клетка.

Ходжкинските лимфоми не причиняват образуването на специфични промени в кръвта, така че да е възможно да се потвърди диагнозата на заболяването. По тази причина се предписва общ кръвен тест за точно определяне на състоянието на различни телесни органи и системи.

Произвеждайте кръвни проби сутрин на празен стомах. Преди да вземете кръвен тест, трябва да се въздържате от сериозни физически усложнения, терапия и пиене. Ако има възможност, трябва да се отложи и интрамускулното приложение на лекарства. Общият кръвен тест включва доставяне на капилярна и венозна кръв.

Диагнозата на болестта на Ходжкин може да се извърши чрез биохимичен кръвен тест. Наличието на всеки патологичен процес е придружено от повишаване на концентрацията на протеини. Ето защо този анализ ви позволява да идентифицирате протеините на острата фаза на възпаление и чернодробни тестове.

терапия

Към днешна дата лечението на лимфогрануломатоза се извършва успешно до пълното възстановяване на пациента. Определящите фактори за успешното лечение на Hodgkin's лимфом са фазата на заболяването и навременното прибягване до медицинска помощ.

Лечението на лимфогрануломатоза в първия и втория етап дава 100% положителен резултат, но в последните етапи на ситуацията не е толкова просто. Hodgkin's лимфом и неговите прояви могат да бъдат елиминирани чрез следните терапевтични мерки:

  1. Радиационна терапия.
  2. Химиотерапия. Това лечение, което лекарят може да назначи, когато Hodgkin's лимфом продължава във втория и третия етап.
  3. Висока доза химиотерапия с автоложна трансплантация на костен мозък.

Терапия при деца

Лимфогрануломатозата при деца се лекува в болница. Броят на терапевтичните мерки се определя от общата клинична картина на заболяването. Към днешна дата максималният ефект се постига с помощта на сложна терапия: комбинираното използване на радиационна терапия и разнообразни схеми на полихемотерапия. Благодарение на такива манипулации е възможно да се подобрят дългосрочните резултати. При това лечение на Hodgkin's lymphoma, нежеланите реакции трябва да се вземат под внимание. Радиационната терапия може да причини увреждане на кожата, вътрешните органи.

перспектива

Прогнозата на лимфогрануломатозата е благоприятна, ако заболяването настъпва без рецидиви. Лимфомът на Hodgkin с над диафрагмална туморна локализация при сложно лечение напуска човешкото тяло в 90% от случаите. В третия стадий на Hodgkin's лимфом, преживяемостта е 80%, а на четвъртия етап - 45%.

Превантивни мерки

Все още няма ефективна профилактика на болестта на Ходжкин - лимфогрануломатоза. Като правило, специално внимание се отделя на пристъпите. В този случай се показва спазването на необходимия режим и ритъм на ежедневието. Повторната инфекция настъпва при слънчево изгаряне и бременност. След бременност една жена може да забременее две години след като е настъпила ремисия.

Лимфомът на Hodgkin е сериозно заболяване, чиято основна проява е разширяването на лимфните възли. Такава патология може да възникне не само при възрастни, но и при деца. Само един интегриран подход към лечението ще премахне всички проявления и ще се върне към предишния живот.

Ако мислите, че имате Лимфогрануломатоза (болест на Hodgkin) и симптомите, характерни за това заболяване, тогава лекарите могат да ви помогнат: онколог, хематолог, хирург.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Зоонотичното инфекциозно заболяване, чиято област на увреждане е главно сърдечно-съдова, мускулно-скелетна, сексуална и нервна система на човек, се нарича бруцелоза. Микроорганизмите на това заболяване са открити в далечната 1886 г., а откривателят на болестта е английския учен Bruce Brucellosis.

Аскаридозата при деца е патология, свързана с паразитни заболявания, която най-често се диагностицира при кърмачета. В повечето случаи заболяването се открива при деца на възраст под 5 години. Провокаторът на заболяването е хелмимент, а именно аскарис човек (латински Ascaris lumbricoides). Паразитът може да проникне в тялото на детето по няколко начина, но най-честият механизъм на предаване е контактният.

Болестта Chagas (американски трипанозомиаза) е инфекциозно заболяване, което се провокира от проникването на патологичен агент в човешкото тяло. Както възрастните, така и децата могат да страдат от патология. Диагнозата често се прави от представители на мъжки пол.

Острата левкемия е опасна форма на рак, която засяга лимфоцитите, които се натрупват предимно в костния мозък и кръвоносната система. Това заболяване е трудно да се лекува, често води до смърт, спасяването в много случаи може да бъде само трансплантация на костен мозък. За щастие заболяването е доста рядко, не повече от 35 случая на инфекция на 1 милион от населението се регистрират всяка година. Кой е по-често срещан в такава неприятна диагноза за деца или възрастни?

Амилоидозата на бъбреците е сложна и опасна патология, при която протеин-въглехидратният метаболизъм се нарушава в бъбречните тъкани. Вследствие на това има синтез и натрупване на конкретно вещество - амилоид. Това е протеиново-полизахаридно съединение, което в своите основни свойства е подобно на нишестето. Обикновено този протеин не се произвежда в организма, така че неговото формиране е необичайно за човека и води до нарушение на бъбречната функция.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Лимфом на Ходжкин

Лимфом Какво е това заболяване? Това поражение на лимфната система на тялото от различни злокачествени тумори, т.е. лимфни възли заедно с малки съдове, че те са обединени. При лимфома туморните клетки започват да се разделят неограничено, а потомството - да колонизира лимфните възли и / или вътрешните органи и да наруши нормалното им функциониране.

Повече от 30 заболявания с различни клинични прояви, курс и прогноза съчетават понятието "лимфом". Основните видове лимфоми са лимфом на Ходжкин и неходжкинов лимфом. Те се отнасят до лимфопролиферативни заболявания, които засягат всеки орган, който има различни хистологични и клинични симптоми и прогнози. B-и Т-клетъчните лимфопролиферативни заболявания (с изключение на В- и Т-клетъчните левкемии) са групирани заедно като "неходжкинови лимфоми".

Първичното развитие на лимфопролиферативното заболяване в костния мозък се нарича левкемия (например, CLL). Първичният вид на тумор в лимфоидната тъкан извън костния мозък се нарича лимфом. Ако лимфом възниква от лимфоидната тъкан на вътрешен орган: мозъка, черния дроб, дебелото черво и други, докато думата "лимфом" добавя към името на засегнатия орган, като например "лимфом на стомаха."

Проявление, диагностика и лечение на Hodgkin's лимфом

Лимфомът на Ходжкин, какво е това?

За първи път описва болестта през 1832 г. Томас Ходжкин, името е въведено в СЗО през 2001 г. Ходжкинският лимфом има второ име - лимфогрануломатоза. Тя засяга организмите на мъжете по-често от жените.

Лимфом на Ходжкин, какво е това заболяване? Преди класификацията на лимфомите се смяташе, че лимфомът на Hodgkin има два пика на развитието - на възраст 15-40 години и след 50 години. При преразглеждане на хистологичните препарати се използва имунофенотипизиране. Тя показва липсата на втори пик или незначителното му развитие. Следователно, повечето от хистологичните средства след ретроспективен анализ се дължат на втория тип лимфом - не-Hodgkin's large cell.

Ходжкинският лимфом, който преди е нелечим, след навременно откриване и лечение със съвременни техники и лекарства, се излекува в 85% от случаите или може да настъпи трайна ремисия.

Какво представлява лимфомът на Ходжкин? Специфичните признаци на заболяването се появяват след ранен етап. След поражението на лимфните възли, лимфогрануломатозата или лимфомът на Ходжкин е склонен да разпространи и изземва всеки орган, придружен от тежки симптоми на интоксикация. Клиничната картина на лимфома на Hodgkin се определя от първичната лезия на органа или системата.

Информационно видео

Причини за лимфома на Ходжкин

Ходжкинският лимфом все още не е напълно разбран, но учените са идентифицирали редица провокиращи фактори, които предизвикват болестта.

Причините за Hodgkin's лимфом са, както следва:

  • отслабване на имунната система във връзка с инфекция с ХИВ инфекция, извършена от операцията по трансплантация на органи, принудително приемане на лекарства и наличие на редки заболявания, които влияят отрицателно на имунитета;
  • инфекция с вируса на Epstein-Barr, която причинява жлезиста треска.

Според проучванията на лимфома на Hodgkin, причините и симптомите на заболяването не принадлежат към инфекциозното заболяване и от пациента до другия човек не се предава. Изключенията включват близнаци, тъй като те имат по-висок риск от болестта, отколкото останалата част от семейството с генетичен фактор.

Признаци и симптоми на лимфома на Hodgkin

Симптоми и прояви на Hodgkin's лимфом:

  • на повърхността на кожата при 90% от пациентите (включително деца) се изследват LU: те набъбват, но не боли. Те се натрупват в областите: врата, врата, под мишниците, над ключицата или слабините, евентуално проявата им на няколко места наведнъж;
  • в присъствието на лезии в лимфните възли на гръдния кош, белите дробове или плеврата - проявява недостиг на въздух и хронична кашлица;
  • когато са засегнати лимфните възли на перитонеума или други органи: далакът или черният дроб - се проявяват чрез болка в гърба, усещане за тежест в корема или диария;
  • когато клетките на лимфомата навлизат в костния мозък - симптомите са бледа кожа (анемия) поради недостиг на червени кръвни клетки;
  • с костни увреждания - болка в костите и ставите.

Симптомите на Hodgkin's лимфом се появяват бавно, нарастват в рамките на месец или половин година. Всеки пациент има свои собствени симптоми с различни прояви. При децата, лимфомът на Hodgkin може да се скрие зад често срещана инфекция. Или, обратно, растежът на лимфните възли при вирусна инфекция се взема за лимфом.

В случай на растеж на LU и източването им в големи конгломерати, симптомите на лимфома на Ходжкин се проявяват чрез болка.

Увеличените лимфни възли на медиастинума при 15-20% от пациентите показват началото на заболяването. Той може да бъде открит само случайно по време на флуорография. По това време може да се появи кашлица, недостиг на въздух и компресия на горната вена кава, което се забелязва при подпухналостта и блясъка на лицето, по-рядко в болките зад гръдната кост.

Единични случаи на болка в лумбалния участък, дължащи се на изолирани лезии на паратоалната LU, показват началото на патологията.

Симптомите на Hodgkin's лимфом се проявяват и при остра треска, повишено нощно изпотяване, бързо отслабване, което се проявява при 5-10% от пациентите в първия стадий на заболяването. Те са увеличили LU по-късно, а ранната левкопения и анемия (анемия) придружават болестта. Отслабването без причина е ясен симптом на заболяването.

Лимфомът се характеризира с разнообразие от треска. С ежедневното краткосрочно покачване на температурата се появява студ, след което пациентът се изпотява прекалено много и всичко свършва.

При разгънати прояви на лимфома са засегнати всички лимфоидни органи, системи и други органи в тялото. В 25-30% от засегнатата далака в присъствието на 1 и 2 клиничен стадий, който е диагностициран преди спленектомия. Валдейорово пръстен: сливиците и лимфоидната тъкан на фаринкса са засегнати с лимфома рядко.

Когато белодробната тъкан е повредена:

  • инфилтративен растеж на клетките от LU на медиастинума;
  • отделни фокуси или дифузни инфилтрати, които могат да се дезинтегрират и образуват кухини;
  • течността се натрупва в плевралните кухини.

Специфични лезии на плеврата могат да се видят на рогенгенограмата. В плевралната течност се откриват онкоклетки: лимфоидни, ретикулярни и Березовски-Стърнберг. Перкулата е засегната от лимфогрануломатоза с наличие на разширени лимфни възли на медиастинума или огнища в белодробната тъкан. От LU на медиастинума туморът израства в перикарда, миокарда, трахеята и хранопровода.

Болестта засяга костната система при 20% от пациентите, улавяйки процеса на прешлените, гръдната кост, бедрените кости, ребрата, тръбните кости (рядко). Когато участва в процеса на костната система, се проявява болка, което е ясен знак за лимфогрануломатоза.

Когато костният мозък е повреден, тромбоцитите и белите кръвни клетки в кръвта намаляват, анемията започва или симптомите изобщо не се появяват.

Компенсаторните способности на черния дроб не позволяват откриването на онкология в ранните етапи. При лимфома на Hodgkin органът се увеличава, активността на алкалната фосфатаза се увеличава и серумният албумин намалява.

С кълняването на тумора от засегнатото LU или стискането на стомашно-чревния тракт страда второ. С лезии на стомаха и тънките черва процесът се разпространява през субмукозния слой без улцерация.

ЦНС е засегната: в гръбначния мозък, раковите клетки се натрупват в мембраните на мозъка, което води до сериозни неврологични разстройства или пълна парализа.

Малкият обрив с лимфом на Ходжкин причинява сърбеж на кожата при 25-30% от пациентите. Сърбежът може да е от дерматит или на места с разширени лимфни възли по цялото тяло. Пациентите страдат болезнено сърбеж, губят съня и апетита, възникват психични разстройства.

При анализа на кръвта няма специфични промени за лимфома. Най-често пациентите имат умерено ниво на левкоцити. Само късните стадии на лимфома се характеризират с намаляване на лимфоцитите в кръвта.

Информационно видео

Видове лимфом на Ходжкин

Пет вида болест на Ходжкин са идентифицирани при микроскопски вид на туморните клетки. Четири вида съчетават "класическия лимфом на Ходжкин".

Според класификацията на СЗО (2008 г.), морфологичните варианти на лимфогрануломатозата са:

  1. Лимфом на Hodgkin, нодуларен тип на лимфоидно разпространение.
  2. Класически лимфом на Hodgkin. Той включва:
  • класически лимфом на Ходжкин - лимфоидно разпространение;
  • класически лимфом на Hodgkin - нодуларна склероза (нодуларна форма);
  • класически лимфом на Ходжкин - смесена клетка;
  • класическият лимфом на Hodgkin е лимфоидно изчерпване.

Нодуларен тип разпространение на лимфоиди

Този вид съставлява 5% от всички сортове Hodgkin's лимфом и е по-често при мъжете, започвайки с детството, а след 30-40 години. Поради дългия курс на лимфаденопатия, патологията се открива на І или ІІ етап при 80% от пациентите. Някои пациенти се излекуват с ексцизионна терапия.

Тя се различава от класическия лимфом с поведение, хистологична структура, характеристики: молекулярно-генетичен и имунохистохимичен. VU нодуларен тип на лимфоидно разпространение на малките пластмасови LH клетки, много малки В-клетки имат нодуларни признаци.

Кръвните, аксиларните и ингвиналните лимфни възли са засегнати (по-рядко). Дори по-рядко се срещат лимфоми в други групи LU.
При повечето пациенти курсът на заболяването може да е бавен, често се появяват рецидиви, но прогресията и смъртта са редки - при 5% от пациентите.

Класически лимфом на Hodgkin

Хистологично, класическият лимфом е изграден в различен брой клетки:

  • Рийд Shtrenberga;
  • мононуклеарна Hodgkin;
  • техните варианти (H / RS), разположени сред малки лимфоцити (главно Т клетки);
  • еозинофили, неутрофили, хистиоцити, плазмоцити, фибробласти на фоновите клетки и колаген.

Четири подтипа се отличават с клинични прояви и връзка с вируса на Epstein-Barr. Според имунохистохимичните и молекулярно-генетичните характеристики на H / RS клетките са идентични. При лимфоидното преобладаване има малко клетки на Reed-Sternberg, много B-клетки, преобладава мрежестата склероза.

Класическият Hodgkin лимфом е болен от ранна детска възраст, пикът на заболяването е на възраст 15-35 години и на възраст. Хората с инфекциозна мононуклеоза и HIV инфекция често са болни.

С класически Hodgkin лимфом лезии се намират в централните групи LU:

  • врат
  • медиастинума
  • подмишничен
  • ингвинален
  • paraortalnyh
  • мезентериален (рядко)

Склерозиращ лимфом на нодален Hodgkin

Нодуларна склероза на Hodgkin's лимфом се среща при 60% -67% от пациентите, най-често медиастинални тумори, засягащи LU и тимусната жлеза. Слезката засяга тумора при 20% от пациентите, след което хематогенно се разпространява в черния дроб и костния мозък. Рядко засяга пръстена Valdeira (в зоната на палатинните и фарингеалните сливици). Развитието на нодуларна склероза се развива постепенно.

А именно са изумени:

  • на първия етап - една група LU или лимфоидна структура;
  • във втория етап две групи (или повече) LU или лимфоидни структури от едната страна на диафрагмата;
  • в третия етап - ЛУ или лимфоидни структури от двете страни на диафрагмата;
  • на четвъртия етап - зони извън възли, като костен мозък или черен дроб.

Класическа неходжкинов лимфом се определя от системни прояви: висока температура, обилно нощно изпотяване и загуба на тегло се отнася за категория "В симптоми", която дава по-лоша прогноза.

Смесено-клетъчен лимфом

Клиниката на фоликуларните лимфоми се определя от цитологичните характеристики на клетките, които образуват фоликулите. При бавен курс лимфаденопатията се открива няколко години преди да се установи диагнозата. Пациентът може да се чувства добре от 5 години и по-дълго след поставянето на диагнозата. Но може да има преходно проявление на лимфома, което изисква спешно лечение. Сега е известно, че фоликуларният лимфом с ниска степен на злокачествено заболяване може да се трансформира. От него се дегенерира високо-злокачествен дифузен голям клетъчен лимфом.

Фоликуларният смесен малък клетъчен лимфом се състои от малки клетки с разделено ядро ​​и големи клетки. В клетките на Reed-Sternberg се наблюдава смесен инфилтрат. След лечението му има дългосрочна ремисия без рецидиви. Прогнозите за възстановяване са много високи.

Лимфоидно изчерпване

Най-редкият вид класически лимфом е лимфоидното изчерпване. Наблюдава се при 5% от хората след 50 години,

Стопаните на Reed-Sternberg преобладават в тумора. Между тях се наблюдават малки включвания на лимфоцити. При дифузна склероза преобладава поникването на едри влакна от съединителна тъкан, в които изпадат аморфните протеинови маси. В туморните клетки нивото на лимфоцитите непрекъснато намалява.

Етапи от лимфом на Ходжкин

При разработване стъпки Ходжкин използва историята, клиничен преглед, биопсия на данните и резултатите от проучването, получени чрез визуално разсрочено проява на заболяването: лимфен (възлови) и екстралимфатичен (екстранодално).

Символът Е обозначава екстраламфатично (екстранодално) проявление.

Класификация по етапи:

  1. При стадий I на Hodgkin's лимфом е засегната една лимфна зона или структура (I). Установена е една лимфна зона или структура, прилежащи тъкани (IE). Изграден е един екстралфиматичен орган (IE).
  2. В етап 2, един локализиран заразяване екстралимфатичен орган и неговите регионални лимфни възли със заболяване (с или без улавяне) други лимфни области от едната страна на мембраната (IIE). Прогнозата за 2 етапа в рамките на 5 години е 90-95%.
  3. Етап 3 засяга лимфните възли от двете страни на диафрагмата (III). Патологичния процес се комбинира с локализиран заразени екстралимфатичен орган или тъкан (Ше) в далака (IIIS), или с лезии на двете (Ше + S). Стадий на лимфома на Ходжкин 3: прогнозата за оцеляване е 65-70% (според различни източници).
  4. При лимфома на Ходжкин от Етап 4, един или повече екстралфраматични органи преминават дисеминирана инфекция със или без увреждане на лимфните възли; се изолира екстраллиматичен орган с участието на далечна лимфна възел. Прогнозата за оцеляване за 5 години е 55-60%.

Етапи от лимфом на Ходжкин

Ако ремисията превиши петгодишната бариера, тогава лимфомът се счита за излекуван. Все пак, тялото трябва да се изследва ежегодно, тъй като след 10-20 години ремисия може да се появи рецидив. Възможно проявление на дългосрочните последици от LH след химиотерапия - кардиомиопатия (увреждане на миокарда).

Диагностика на заболяването

Диагнозата на Hodgkin's лимфом е, както следва:

  • анамнеза за симптоми на интоксикация;
  • установяват "алкохолни" болезнени зони в лезиите;
  • се определя скоростта на растеж на лимфните възли;
  • внимателно палпира: всички периферни група Р (подчелюстната и цервикална-надключична, субклавиална и аксиларна, илиачна и ингвинална, задколенните и бедрената, лакътния и тилен), черен дроб и далак;
  • ЕНТ-лекар изследва назофаринкса, палатинните тонзили;
  • изпълнете ексцизионна биопсия от най-ранната появена лимфна възел. Тя се отстранява напълно при условие, че няма механични повреди.

Хистологичният преглед потвърждава диагнозата, тъй като само ако има конкретно описание на диагностичните клетки на Berezovsky-Rid-Sternberg и придружаващите ги клетки, диагнозата се счита за окончателна. Според клиничната картина, радиографията, предполагаемия хистологичен или цитологичен извод без описание на клетките, диагнозата ще се счита за противоречива.

За извършване на хистологичен преглед не вземайте ингвиналните LU, ако в процеса участват и другите им групи. Първоначалната диагноза не определя само една пробивна биопсия.

Ето защо списъкът с диагностични дейности продължава:

  • Ултразвук на периферната LU: цервикална, супраклавикуларна и субклавична, аксиларна, ингвинална и бедрена, перитонеум и таза. Същевременно се изследват черен дроб, далак, пара-аортна и илюминална LU;
  • CT на шията, гръдния кош, корема и таза;
  • с индикации - остеосинтиграфия;
  • рентгенография на костите (с оплаквания от болни пациенти и открити промени в сцинтиграмите);
  • проучване на кръвната група и Rh фактора, общ кръвен тест, включително наличие на ниво на червени кръвни клетки, тромбоцити, хемоглобин, левкоцитна формула, ESR;
  • биохимичен кръвен тест за креатинин, билирубин, урея, общ протеин, AST, ALT, LDH, алкална фосфатаза;
  • проучването на броя на тиреоидните хормони, ако са засегнати цервикалните лимфни възли и е планирано облъчване на шията;
  • костно-мозъчна биопсия, докато trepanobiopsy на крилото на ilium, тъй като цитологичен преглед не потвърждава най-накрая диагнозата;
  • сцинтиграфия, използваща галий.

Ако накрая определя лимфом на Ходжкин, диагноза е формулиран определяне симптоми Стъпка Б (ако има такива), масивно заболяване зони екстранодални участие зони и далак.

Най-значимите рискови фактори, които определят прогнозата на заболяването, са:

  • A - масивна лезия на медиастинума с медиастинално-гръден индекс (MTI) ≥ 0.33. MIT се определя от съотношението на максималната ширина на медиастинума и гръдния кош (ниво на 5-6 прешлени на гръдната зона);
  • С - екстранодални увреждания;
  • C - ESR ≥ 50 mm / h в етап А; ESR ≥ 30 mm / h в етап B;
  • D - увреждане на три лимфни зони и повече.

Лечение на лимфома на Hodgkin

Лечението на Hodgkin's лимфом се извършва, като се вземат предвид етапите и рисковите фактори на заболяването. Съвременната терапия корелира с точната проверка на суб-варианта на тумора. Ако диагнозата се опрости и се направи групова диагноза (например "лимфом с висока степен на злокачествени заболявания"), тогава възможността за предоставяне на медицинска помощ на пациента се влошава.

Химиотерапията за лимфом на Hodgkin и облъчване е включена в програмите, в зависимост от нозологичната диагноза и стадирането на болестта.

Цитостатичните агенти стават програмата CHOP:

Химиотерапията за лимфома на Hodgkin се извършва интензивно в отсъствие на левкемия. Това е последвано от последваща трансплантация на автологичен костен мозък, която е предварително прибрана за пациентите преди интензивно лечение.

Пълна ремисия след прилагането на съвременни програми се наблюдава при 70-90% от пациентите с първичен лимфом. Преживяемостта без рецидив след 20 години с пълна ремисия след първия стадий на лечение надхвърля 60%.

Като независимо лечение, хирургическият метод не се използва за лимфома на Hodgkin. Радиационната терапия, като самостоятелен режим, се използва в единична доза от 1,5-2,0 Gy. Зоните на клинично засегнатите лимфни възли са облъчени с обща фокална доза от 40-45 Gy, ако се използва само лъчетерапия. Превантивните радиационни зони получават - 30-35 Gy. В Русия те използват метода на широкообхватно облъчване.

Лечението на първични пациенти с монохемотерапия не се провежда. Изключение - отслабени пациенти от старческа възраст с наличие на хипоплазия на костния мозък след повтарящи се химия. Ефект monochemotherapy - 15-30%, но тя осигурява много време се счита за задоволително и пречи на развитието на лимфом на Ходжкин при пациенти, които нямат достъп до модерни методи на лечение.

Химиотерапия, режими и курсове, използвани за лечение на лимфом на Ходжкин

  • Най-често лечението се извършва в моно-режим от Vinblastine. Дозата е 6 mg / kg веднъж седмично. Интервалът се удължава до 2-3 седмици след приложението на 3-4 инжекции.

Ежедневно влизате в курсовете:

  1. 100 mg Natulan, общата доза - 6-8 g;
  2. на 10 mg хлорамбуцил (5 дни), общата доза - 400-500 mg.
  • Първичният пациент с лимфом на Hodgkin е комбинирано лечение с хеморадиране съгласно схемата ABVD. Препаратите, влизащи в схемата, се инжектират във вените в рамките на 1-14 дни. По-точно, въведете (с интервал от 2 седмици между курсовете):
  1. 375 mg / m2 - дакарбазин;
  2. 10 мг / м2 - Блеомицин;
  3. 25 mg / m2 - доксорубицин;
  4. 6 mg - винбластин.
  • От 15-ия ден след последното прилагане на лекарства започва следващият цикъл на лечение. Предпочитат лечение в съответствие със схемата на ВЕАСОРР в режима с ескалация на дозата:
  1. ден 1 - интравенозно инжектиран с 650 mg / m2 циклофосфамид и 25 mg / m² доксорубицин;
  2. ден 1-3 (три) дни се прилагат 100 mg / m2 етопозид;
  3. осмия ден - 10 mg / m2 блеомицин и 1,4 mg / m² винкристин;
  4. вътре отнеме 1-7 дни. - 100 mg / m² Procarbazine и 2 седмици 40 mg / m² преднизолон.

Прекъсването до следващия курс е 7 дни (след приемане на преднизолон) и 21 дни след началото на курса. Радиационната терапия се извършва след химията.

Висока доза химиотерапия с лимфом на Ходжкин (с изключение на пациенти с етап IA с липсата на рискови фактори и хистологично лимфоидна преобладаване изпълнение, което се използва само един радиотерапия върху засегнатата област - ODS 30 Gy) се прилага, например, следните схеми:

1. Схемата ABVD

Лечението се извършва:

  • Доксорубицин - 25 мг / м чрез интравенозна инфузия (над 20-30 минути), блеомицин - 10 мг / m (10 минути) и винбластин - 6 мг / m (15-30 минути) - 1 минута и 15 дни;
  • Дакарбазин - 375 mg / m 2 интравенозно в продължение на 15-30 минути за 1-15 дни.

Пробив - 2 седмици, следващият курс започва на 29-ия ден от началото на предходния курс.

2. Схема, базирана на BEACOPP

Лечението се извършва:

  • Циклофосфамид - 650 mg / m2 във вената (за 20-30 минути) на първия ден;
  • Doxorubicin - 25 mg / m2 във вената (за 20-30 минути) на първия ден;
  • Етопозид - 100 mg / m² интравенозно (за 30-60 минути) за 1-3 дни;
  • Прокарбазин - 100 mg / m 2 перорално на дни 1-7;
  • Преднизолон - 40 mg / m2 перорално на 1-14 дни;
  • Винкристин - 1,4 мг / м2 - направо във вената на 8-ия ден (максимална доза - 2 мг);
  • Блеомицин - 10 mg / m2 във вената на 8-ия ден.

Следващият курс започва 7 дни след прилагането на преднизолон или на 22-ия ден от началото на първия курс.

3. Схемата BEACOPP-eacalated

Лечението се извършва:

  • Циклофосфамид - 1250 мг / м2 във вената (за 60 мин.) - на 1 ден;
  • Doxorubicin 35 mg / m² IV (за 20-30 минути) на 1 ден;
  • Етопозид - 200 мг / м2 в / ин (за 60 мин.) За 1-3 дни;
  • Procarbazine - 100 mg / m² за 1-7 дни;
  • Преднизолон - 40 mg / m2 перорално за 1-14 дни;
  • Винкристин - 1,4 mg / m2 iv iv на 8-ия ден (не повече от 2 mg);
  • Блеомицин - 10 mg / m2 IV (за 10-15 минути) на 8-ия ден;
  • Гранулоцитен колония стимулиращ фактор (G-CSF) подкожно за 8-14 дни.

Започнете следващия курс 7 дни след завършването на преднизолон или на 22-ия ден от началото на предходния курс.

4. Схемата на BEAM

Лечението се извършва:

  • BCNU (Carmustine) - 300 mg / m2 на 1 ден;
  • Етопозид - 100-200 mg / m² на 2-5 дни;
  • Цитозарум - 200 мг / м2 на всеки 12 часа в дни 2-5;
  • Мелфалан 140 mg / m2 на 6-ия ден;
  • Автоиелотрансплантация и / или връщане на периферни кръвни хематопоетични прогениторни клетки на 8-ия ден.

5. Схемата CBV

Лечението се извършва:

  • Циклофосфамид 1,5 g / m² за 1-4 дни;
  • Етопозид 100-150 mg / m² на всеки 12 часа, 6 инжекции за 1-3 дни;
  • BCNU (Carmustine) 300 mg / m2 на 1 ден;
  • Чрез автоложност и / или връщане на периферни кръвни хематопоетични прогениторни клетки на 5-ия ден.

Следващият задължителен компонент на лечението е радиационната терапия. Само зоните с първоначалния туморен процес са облъчени. Ако стандартните схеми на химиотерапия нямат ефект, се извършват високи дози химиотерапия и се трансплантират стъблени хемопоетични клетки.

За лечение на пациенти с ограничени стадии използвайте програмата за лечение: 2-3 курса на ABVD и облъчване на зоните с туморния процес - доза от 30 Gy. Следващият курс е в рамките на 2 седмици.

Информационно видео

Фолк терапия с лимфом на Ходжкин

Лечението на Hodgkin's лимфом с народни средства е част от общата терапия.

Лечение с целендин

Чистотата се събира през април-май по време на цъфтежа, е желателно събирането на растението далеч от пътища и замърсени площи. Корените трябва да бъдат почистени с нож, не е нужно да се мият и месят корените. Изхвърлете само сухите и мръсни листа от миналата година. Нарежете растението на парчета от 2-3 мм. на чиста дъска, където месото не е било отрязано.

Стерилизирана 3-литрова бутилка, напълнена с чист келандин и уплътнена с чист вал. Избършете бутилките с марля и ги поставете в продължение на 3 дни при стайна температура на тъмно място. Почистете дървената пръчка, за да пробиете съдържанието на кутията 3-5 пъти на ден, като зеле с квас.

На 4-тия ден стиснете сок с помощта на сокоизстисквачка. Тя ще бъде около 600-700 мл. зеленчуков сок. В стерилизираните бутилки (бурканчета) поставете сок в продължение на 2 дни на тъмно място. Поставете маслената торта обратно в бутилката и добавете водката или силната лунна светлина - 500-700 мл. Настоявайте - 8-9 дни на тъмно. След това тинктурата се отделя от дебелината и я влива, като сок. След 2 дни сокът ще придобие цвета на чая или облачен чай. Изсипете сока и инфузията в бутилките. Затворете ги с пластмасови запушалки и лепене на етикета с датата на производство.

Сол клоандин е необходим за лечение на Hodgkin's лимфом (или какъвто и да е рак). За лечение, вземете:

  • 1-2 градуса - 1 супена лъжица. л. на 100 ml мляко (ферментирал млечен продукт) - веднъж на нощ. Все още можете да пиете повече мляко - 100 ml. Ставката ще се нуждае от 0,5 литра или малко повече;
  • 3-4 градуса - 1 супена лъжица. л. на 100 ml мляко - 2 пъти с интервал от 12 часа. Ще се изисква за курс от 0,7 литра. Помислете за този метод като основно лекарство.

За предотвратяване на заболяването ще се нуждаят - 350 мл. След всяка напитка от бутилка сок, направете кръвен тест. След първата седмица, състоянието може да се влоши, след една седмица ще има подобрение, което ще покаже кръвен тест.

Допълнително (съпътстващо) лечение ще бъде кестенова бира. За приготвянето му:

  • кестени (20-30 бр.), растящи в парка, разделени на 2-4 части и сгъване на бутилката - 3 л;
  • за приготвяне на смес от билки: на chistotelu (5 супени лъжици) добавете лайка и невен, рак и майка и мащеха - 2 супени лъжици. л. Съберете (1 елемент) в марля с парче силиций и го поставете в дните на обувката;
  • кестени и трева се изсипва серум, добавете заквасена сметана (1 супена лъжица);
  • За да привържете бутилката с марля в 2 слоя и да я поставите на прозореца, но не под директните лъчи на слънцето;
  • веднага след като започне ферментацията (след 2-3 седмици), трябва да консумирате 1-2 супени лъжици на ден, като добавите към бутилката топене на вода и мед (захар).

Последствията от лечението и рецидив на заболяването

С модерните методи на лечение през последните 5-8 години с Hodgkin's lymphoma достигат дълготраен ремисия (повече от 5 години) и благоприятна прогноза за повече от половината от пациентите от всички случаи. Най-малката група включва пациенти с IA-IIA стадии на лимфома. При малко количество лечение, продължителността на живот от 10 години или повече е 96-100%. Групата включва пациенти на възраст под 40 години без рискови фактори. Пълна ремисия се отбелязва при 93-95% от пациентите, повтарящ се курс - при 80-82%, 15-годишно преживяване - при 93-98% от пациентите.

При наличие на рискови фактори при пациенти с ІІА етап, при стадии IIB и IIIA, степента на преживяемост без релапс в рамките на 5-7 години след облъчването е само 43-53%. Пациентите оцеляват само чрез прогресивното лечение на рецидивите.

Ако е диагностициран лимфомът на Ходжкин, колко пациенти живеят в междинната прогностична група? Според изследването, 15-годишният процент на преживяване е бил 69%. Рискът от рецидив на Hodgkin's лимфом при радикална лъчетерапия е 35%, докато получава комбинирана терапия - 16%.

Пациентите от неблагоприятна прогностична група се лекуват с полихемотерапия. Пълната ремисия от ефективно лечение е 60-80%. Повторната поява на Hodgkin's лимфом след въвеждането на нови лекарства (етопозид) в първа линия и намаляване на интервалите между администрациите е 4-22%.

Напоследък най-често лечение се извършва в рамките на програмата BEACOPP-14 с въвеждането на 9 до 13 дни от растежни фактори в стандартни дози и възобновяване на процеса на 15-ия ден. Също така се извършват 8 цикъла на химията, а след това облъчване, както при BEACORP, основният. Ефектът на програмата BESC-14 е подобен на програмата BEcalor-escalated с токсичност, равна на BEACORP-BASIC. Но програмата VEASORR-14 е по-кратка от програмите VEASORR-BASIC и VEASORR-escalated, което й дава допълнително предимство.

При използването на радикално облъчване след рецидиви, се наблюдават пълни ремисии при 90% от пациентите, използващи полихемотерапия на всеки режим от първа линия. Дългосрочна ремисия - в 60-70%, което зависи от степента на лезията.

При диагностицирането на лимфом на Ходжкин - продължителността на живота на пациенти с рецидив или в комбинация polihimioterapevticheskogo след лечение индукция chemoradiation зависи от естеството на лечението на болестта и отговор на лечението.

Такива пациенти са разделени на три групи:

  • Първата група се състои от пациенти, които не са получили пълна ремисия след първата програма за лечение. Това са първични резистентни пациенти със средна преживяемост от 1,3 години.
  • Втората група се състои от пациенти с ремисия от 1 година и медиана на преживяемост от 2,6 години.
  • Третата група включва пациенти с ремисия с продължителност повече от 1 година и средна преживяемост от 4,3 години.

След използване на химията на първия и втория ред схеми CEP, В-CAV, CEVD, DEXA светлина, DHAP повтаря пълна ремисия (след първоначалното освобождаване до 1 година) са били докладвани в 10-15% от пациентите и в 50-85% от пациентите с първичен ремисия повече 1 година. Въпреки това, за да живеят повече от 20 години, след като програмата за поддържащо лечение на първа и втора линии са статистически управлявани само 11% от пациентите, при пациенти с първичен ремисия в продължение на повече от 1 година - 24%.

След оцеляване висока доза от 3-5 години от предходния освобождаването на повече от една година, и присъствието на добро общо състояние е 75%, при пациенти с освобождаване на по-малко от 1 година - 50%, по-резистентни пациенти - 20%.

Такива прогностични признаци като В-симптоми, екстранодални лезии при рецидив и продължителност на ремисия, по-малко от 1 година, влияят върху 3-годишната честота на преживяване. Ако те отсъстват, тогава 100% от пациентите могат да живеят в продължение на три години, наличието на един знак намалява прогнозата до 81%, наличието на две - до 40%, с три - това ще бъде 0%.

Инфекциозните усложнения засягат леталната токсичност на терапията с висока доза. Според различни изследвания, той достига 0-13%, но при трансплантация по време на третия или последващ рецидив той достига 25%. От това следва, че основната индикация за химия с висока доза е първите ранни и втори рецидиви. Специално оборудване и обучен медицински персонал също са необходими.

Адекватно изследване и прилагане на съвременните режими на лечение са постигнати пълни ремисии при 70-80% от пациентите в старческа възраст. Но съпътстващите заболявания пречат на пълния обем терапия. При тези пациенти 5-годишната преживяемост без заболяване е само - 43% при общ дефицит на заболяване - 60%. Пациентите с наличие на локални стадии, които са получили адекватно лечение, имат прогноза за 5-годишно оцеляване от 90%.

Информационно видео

Усложнения и рехабилитация

Независимо от високия процент на 5-годишните нива на оцеляване на етапи, усложненията влошават качеството на живот и водят до смърт.

Най-сериозният проблем е вторичната онкогенеза. Дори и след 15-17 години след първоначалната терапия на Hodgkin's lymphoma, лимфогрануломатозата може да доведе до смърт на пациента. Системни заболявания и левкемия - възникват от ефектите на лъчелечение, солидни тумори - от облъчването на органи и тъкани, където те започват да растат. Късните усложнения след лечението могат да доведат до смъртност, което намалява 20-годишната честота на преживяване с 20%.

Пациентите могат да се разболеят:

  • нарушение на щитовидната жлеза;
  • сърдечно-съдова патология;
  • пневмония;
  • дисфункция на половите жлези;
  • вторични онкологични заболявания.

Най-страшното усложнение е повторената злокачествена неоплазма, която се развива и е:

  • вторична миелоидна левкемия - 2,2%;
  • не-ходжски лимфом - 1,8%;
  • солиден тумор - 7.5%.

Пиковото развитие на вторична миелоидна левкемия при пациенти с лимфом на Ходжкин се проявява при 5-7 години на проследяване. Твърди тумори могат да се появят в периода от 5-7 години до 20. Рисковият фактор е възрастта над 40 години и радикалната лъчетерапия. Вторични тумори могат да се развият в белите дробове, стомаха, щитовидната жлеза, в млечната жлеза, меланомът е възможен. Тютюнопушенето с лимфом на Ходжкин увеличава риска от развитие на рецидивиращ рак.

Колко е полезна статията за вас?

Ако откриете грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря ви много!

Благодаря ви за съобщението си. В близко бъдеще ще коригираме грешката

За Нас

От всички разновидности на рака, саркомът може да бъде приписван на един от най-редките. Болестта се диагностицира само при 1% от всички случаи на рак.