Миеломна болест

Миеломът е тумор на В-лимфоцитната система (клетки, които изпълняват имунни функции).

Миелом (мултиплен миелом) се характеризира с туморна дегенерация на плазмени клетки. Болестта се проявява обикновено при възрастните хора, случаите на заболяване на възраст под 40 години са рядкост. Мъжете се разболяват по-често.

Причините за болестта са неизвестни.

Прояви на миелома

Миеломът може да бъде асимптоматичен за дълго време, придружен само от повишаване на ESR при общ кръвен тест. В бъдеще има слабост, загуба на тегло, костна болка. Външните прояви могат да бъдат следствие от увреждане на костите, нарушен имунитет, промени в бъбреците, анемия, повишен вискозитет на кръвта.

Костната болка е най-честият признак на миелома и се забелязва при почти 70% от пациентите. Болките са локализирани в гръбнака и ребрата, се появяват главно по време на движение. Непрекъснатите локални болки обикновено показват фрактури. Разрушаването на костта в миелома се дължи на растежа на туморния клон. Разрушаването на костите води до мобилизиране на калций от костите и до развитие на усложнения (гадене, повръщане, сънливост, кома). Потискането на гръбначния стълб води до появата на признаци на компресия на гръбначния мозък. На рогенгенограмите се откриват лезии на костна тъкан или обща остеопороза.

Честота на миелома е чувствителността на пациентите към инфекции, дължащи се на намалена имунна система. Подобно увреждане на бъбреците се наблюдава при повече от половината от пациентите.

Повишеният вискозитет на кръвта причинява неврологични симптоми: главоболие, умора, зрително увреждане, увреждане на ретината. Някои пациенти имат усещане за "гърчове", изтръпване, изтръпване в ръцете и краката.

В началния етап на заболяването кръвоносните промени могат да отсъстват, но с процеса на развитие в 70% от пациентите развиват увеличаване на анемия, свързана с костен мозък подмяна на туморни клетки и инхибиране на туморния хемопоетични фактори. Понякога анемията е началното и основното проявление на болестта.

Класическият признак на миелома също е рязко и стабилно увеличение на ESR, понякога до 80-90 mm / h. Броят на левкоцитите и левкоцитната формула варира значително, с подробна картина на заболяването, възможно е да се намали броят на левкоцитите (неутрофилите), понякога в кръвта могат да се открият миеломни клетки.

диагностика

Цитологичната картина на гърдите на мозъка се характеризира с наличието на повече от 10% от плазмените (миелом) клетки, които се отличават с голямо разнообразие от структурни характеристики; Атипичните клетки като плазмабластите са най-специфични за миелома.

Класическата триада на симптомите на миелома е плазмоцитоза на костния мозък (> 10%), серумен или уринарен М-компонент и остеолитични лезии. Диагнозата може да се счита за надеждна при идентифициране на първите два симптома.

Рентгеновите промени в костите са от особена важност. Изключение е екстрамедуларният миелом, който често включва лимфоидната тъкан на назофаринкса и парасановите синуси.

Лечение на миелома

Изборът на лечение и неговият обхват зависят от етапа (разпространението) на процеса. При 10% от пациентите с миелом се наблюдава бавна прогресия на заболяването в продължение на много години, което рядко изисква антитуморна терапия. При пациенти със самостоятелен плазмоцитом и екстрамедуларен миелом е ефективна радикалната локална терапия. Тактиката на изчакване се препоръчва при пациенти с 1А и 11А етапи, тъй като някои от тях могат да развият бавно развиваща се форма на заболяването.

При признаци на увеличаване на туморната маса (възникване на болезнен синдром, анемия) е необходимо назначаване на цитостатици. Трябва да се прилага стандартното лечение

• мелфалан (8 mg / m2),
• циклофосфамид (200 mg / m2 на ден),
• Хлорбутин (8 mg / m2 на ден) в комбинация с преднизолон (25-60 mg / m2 дневно) в продължение на 4-7 дни на всеки 4-6 седмици.

Ефектът при употребата на тези лекарства е приблизително еднакъв, възможно е да се развие кръстосана резистентност. При чувствителността към лечението обикновено се наблюдава бързо намаляване на болката в костите, намаляване на нивото на калций в кръвта, повишаване на нивото на хемоглобина в кръвта; намаляването на нивото на серумния М-компонент става 4-6 седмици след началото на лечението пропорционално на намаляването на туморната маса. Няма консенсус по отношение на сроковете на лечение, но като правило тя продължава най-малко 1-2 години, подлежаща на ефективност.

В допълнение към цитостатичната терапия, лечението се извършва, за да се предотвратят усложнения. За намаляване и предотвратяване на повишени нива на калций в кръвта, използвани глюкокортикоиди в комбинация с изобилна напитка. За да намалите остеопорозата, предписвайте лекарства витамин D, калций и андрогени, за да предотвратите увреждането на бъбреците - алопуринол с достатъчно режим на пиене. В случай на остра бъбречна недостатъчност се използва плазмафереза ​​заедно с хемодиализа. Плазмеферезата може да бъде средство за избор при синдрома на повишен вискозитет на кръвта. Тежката болка в костите може да намалее под въздействието на лъчелечението.

перспектива

Съвременното лечение удължава живота на пациентите с миелом средно до 4 години вместо 1-2 години без лечение. Очакваната продължителност на живота до голяма степен зависи от чувствителността към лечение с цитостатични агенти, пациентите с основна резистентност към лечението имат средна честота на преживяемост, по-малка от една година. При продължително лечение с цитостатични средства се развиват случаи на остра левкемия (около 2-5%), рядко се развива остра левкемия при нелекувани пациенти.

Продължителността на живота на пациентите зависи от етапа на диагностициране на тумора. Причините за смъртта могат да бъдат прогресия на миелома, почетна недостатъчност, сепсис, някои пациенти умират от инфаркт на миокарда, инсулт и други причини.

Какво представлява миелом на кръвта?

Миеломът на кръвта е опасно онкологично заболяване, успехът на лечението се определя от степента на прогресия на патологията, ранната диагностика и навременното лечение.

Миелом - какво е това? На гръцки език "myelos" означава "костен мозък", а крайът на "om" е общ при всички туморни заболявания. Миелом на кръвта е онкологична патология, която засяга хематопоезата.

В началните етапи на миелома злокачествените клетки се образуват в костния мозък, причинявайки възпаление и разрушаване на костите - по-често ребрата, гръбначния стълб и черепа. С напредването на патологията възпалението преминава в кръвта и развива миелом на кръвта. Болестта се характеризира с намаляване на вискозитета на кръвта и нарушаване на образуването на кръвни клетки.

• Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
• Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

причини

Що се отнася до причините за болестта на кръвта, до днес не съществува едно мнение сред учените. Рисковите фактори са старост, тъй като повечето пациенти с диагноза кръвна миелома са на възраст над 60 години. Случаите на младите хора (под 40 години) са редки.

В допълнение към възрастовия фактор, развитието на болестта може да бъде причинено от излагането на радиация и продължителното излагане на човешкото тяло на неблагоприятни условия на околната среда.

На отрицателните фактори, които допринасят за развитието на болестта, лекарите смятат, че консумацията на големи количества канцерогенни продукти, управлението на нездравословен начин на живот, лошите навици.

Симптоми на миелома

Болестта се характеризира с нарушение на хематопоезата - спирането на производството на лимфоцити или левкоцити в костния мозък. В същото време се извършва интензивно възпроизвеждане и разпространение на злокачествени клетки в тялото. Патогенните клетки се отлагат в различни вътрешни органи под формата на възпалителни огнища.

Левкоцитите изпълняват основната функция в защитните механизми на тялото и спирането на тяхното производство води до почти пълно намаляване на имунитета. Тялото губи способността си да се бори с бактерии, идващи от околната среда и вируси. Затова миелом на кръвта се съпровожда от постоянни инфекциозни и възпалителни заболявания на вътрешните органи.

Основните симптоми, за които се оплакват пациентите, са:

• силна болка в костите (особено в гръбначния стълб и ребрата);
• чувствителност към фрактури;
• общо неразположение;
• повтарящи се настинки;
• нервни разстройства;
• загуба на апетит, гадене, запек, затруднения при процесите на изпразване на пикочния мехур и червата;
• значително намаляване на имунитета.

Понякога появата на малки растежи върху лигавиците (например, устната кухина). Въпреки това изброените признаци са характерни за други патологии. В допълнение, в началните етапи на заболяването може да се появи без външни клинични прояви. Следователно, началните етапи на патологията са много трудни за диагностициране.

диагностика

За диагностика пациентът преминава пълен преглед, преминава анализ на урината и кръвен тест. Съставът на кръвта се изследва стриктно в лабораторията. При получаване на тревожни резултати пациентът се консултира с хематолог. Хематологът обикновено предписва удължен тест за кръв и урина. Биологичният материал се изследва за наличието на парапротеини, които произвеждат миеломни клетки. Предписани са също рентгенови лъчи и биопсии на костен мозък.

Рентгеновите лъчи могат да открият промени в костната тъкан, причинени от миелома. Обикновено се използва рентгенов лъч за зоната за локализиране на болката, по-често - гръбнака, гръдния кош, черепа, по-рядко - раменете, таза или краката. В някои случаи се предписва магнитно резонансно изображение или компютърна томография.

Извършва се биопсия на костен мозък, за да се идентифицират миеломните клетки. Биологичният материал се взема от гръдната кост или от задната повърхност на тазовата кост под локална анестезия със специална спринцовка, чиято игла се вкарва в костта. Процедурата продължава около една четвърт час.

Че пациентът не е изпитал изразените неприятни усещания по време на процедурата, му е даден хипнотичен наркотик с кратко действие. По време на манипулацията пациентът спи. След процедурата се препоръчва облекчаване на болката.

Видео: За миелома

Методи на лечение

Лечението на миелома е насочено към унищожаване на миеломните клетки. Извършва се в специализирани хематологични болници. Изборът на схема за специфична терапия зависи от характеристиките на курса и стадия на заболяването, общото състояние на пациента, възрастта и други фактори.

Каква е продължителността на живота с множествен миелом, тази статия ще ви каже.

химиотерапия

Химиотерапията е основният метод за лечение на миелома на кръвта и включва употребата на лекарства, които пречат на възпроизводството на злокачествени клетки и ги унищожават. Лекарствата се инжектират в кръвта, директно засягат миеломните клетки.

Курсът на химиотерапията обикновено е проектиран за няколко дни с интервал от 20-30 дни. След холера на химиотерапията се появява прекъсване. През този период пациентът продължава да прави кръвни изследвания, според които специалистът коригира по-нататъшното лечение. Всеки курс на химиотерапия се провежда в болница.
Широко използвано лекарство "Мелфалан" (разтвор за интравенозно приложение или таблетки) в комбинация със стероиден хормон - "преднизолон".

Скорошното интравенозно приложение на лекарства се извършва под обща или местна анестезия. Късните стадии на заболяването изискват агресивна химиотерапия с увеличаване на дозировката на лекарства, което може да доведе до тежки странични ефекти (например загуба на коса).

Общата продължителност на курса е 4-6 месеца. За да се предотврати повторение на заболяването, се предписват интерферонови препарати.

Трансплантация на стволови клетки

Използването на високи дози антитуморни лекарства потиска хематопоезата. Следователно, преди курса на химиотерапията, се вземат стволови клетки. След курса на химиотерапията стволовите клетки се инжектират в тялото.

По време на трансплантацията организмът претърпява голямо натоварване. Следователно процедурата има редица възрастови ограничения (пациенти над 65-70 години) и общи показатели за състоянието на пациента.

Радиоактивно облъчване

Радио вълновата терапия има за цел да насочи вниманието към унищожаването на туморни клетки в костите. Извършва се веднъж или два пъти.

В късните етапи на заболяването цялото тяло на пациента се облъчва за две процедури с интервал от няколко дни. Понякога облъчването се извършва като подготвителен етап преди трансплантацията на стволови клетки.

Ето основните причини за миелома.

перспектива

По въпроса дали е възможно окончателно да се лекува, не е възможно да се отговори недвусмислено.
Прогнозата на заболяването влияе върху степента на развитие.

С темпа на прогресия миелом на кръвта се класифицира в 3 форми:

• бавна форма. Прогнозата за лечението е благоприятна. Вътрешните органи не са засегнати, възстановяването е сравнително бързо. Прогнозата за лечението е благоприятна;
• активна форма. Наблюдава се интензивно разпределение на злокачествените клетки във вътрешните органи. Прогнозата е благоприятна само при условие на ранно откриване на патологията и своевременно лечение;
• ипрогресивна форма. Злокачествените клетки се размножават и се разпространяват бързо през костната тъкан и вътрешните органи. Прогнозата за лечение на агресивна форма на миелома е изключително неблагоприятна.

Миеломна болест

При миелома изменените плазмени клетки се натрупват в костния мозък и в костите и образуват нормални кръвни клетки и структурата на костната тъкан.

Какво представлява миелома?

Това е неопластично заболяване, произтичащо от кръвните плазмени клетки (подтип на левкоцитите, т.е. белите кръвни клетки). При здрави хора тези клетки участват в процесите на имунна защита, произвеждащи антитела. Миелом се нарича още миелом. Понякога можете да чуете за миелома на костите, миелома на гръбначния стълб, бъбреците или кръвта, но това не е точно правилното име. Миеломната болест вече предполага поражение на хематопоетичната система и костите.

Класификация на миелома

Болестта е хетерогенна, можем да различим следните възможности:

моноклонална гамопатия с неустановен произход - е група от заболявания, при които излишно количество на В-лимфоцити (които кръвни клетки, участващи в имунния отговор) от един вид (клон) произвеждат абнормни имуноглобулини от различни класове, които се натрупват в различни органи и да нарушат работата си (много често бъбреците страдат).

limfoplazmatsitarnaya лимфом (или неходжкинов лимфом), при която голям брой синтезирани M вреди имуноглобулинов клас черен дроб, далак, лимфни възли.

плазмоцитом е два вида: изолира (само засяга костния мозък и кост) и екстрамедуларна (натрупване на плазмени клетки се среща в меките тъкани като сливиците или назални синуси). Изолиран плазмоцитом на костите в някои случаи преминава в мултиплен миелом, но не винаги.

Множествената миелома представлява до 90% от всички случаи и обикновено засяга няколко органа.

асимптоматичен (тлеещ, асимптоматичен миелом)

Миелом с анемия, увреждане на бъбреците или костите, т.е. със симптоми.

Кодекс на миелома за ICD-10: C90.

Етапи на миелома

Етапите се определят в зависимост от количеството бета-2 микроглобулин и албумин в серума.

Етап 1 миелом: нивото на бета-2 микроглобулин е по-малко от 3,5 mg / l, а нивата на албумина е 3,5 g / dL или повече.

Етап 2 миелом: бета-2 микроглобулин е между 3.5 мг / л и 5 5 мг / л, или ниво албумин под 3.5, като бета-2 микроглобулин под 3.5.

Миелом в етап 3: нивото на бета-2 микроглобулин в серума е повече от 5,5 mg / l.

Причини и патогенеза на миелома

Причините за миелома не са известни. Съществуват редица фактори, които увеличават риска от боледуване:

Възраст. До 40 години миеломът почти не се повлиява, след 70 години рискът от развитие на заболяването е значително повишен

Мъжете са болни по-често от жените

При хората с черна кожа рискът от миелом е два пъти по-висок от този на европейците или азиатците

Налична моноклонална гамопатия. При 1 от 100 души гамопатията се трансформира в мултиплен миелом

Семейна история на миелома или гамапатия

Патология на имунитета (ХИВ или употреба на лекарства, които потискат имунитета)

Ефекти на радиация, пестициди, торове

Костният мозък при нормални условия продуцира строго дефинирано количество В-лимфоцити и плазмени клетки. В миелома, тяхното развитие се излиза от контрол, костния мозък е изпълнен с анормални плазмени клетки и образуването на нормални червени кръвни клетки и белите кръвни клетки намалява. Вместо антитела, полезни за борба с инфекциите, такива клетки произвеждат протеини, които могат да увредят бъбреците.

Симптоми и признаци на миелома

Симптоми, които ще помогнат за подозрението на миелома:

Болка в костите, особено в ребрата и гръбначния стълб

Патологични фрактури на костите

Чести, повтарящи се случаи на инфекциозни заболявания

Изразена обща слабост, постоянна умора

Кървене от венците или назалните, при жените - обилна менструация

Главоболие, замаяност

Гадене и повръщане

Диагноза на миелома

Диагнозата е трудно, тъй като в множествена миелома не е по-очевиден тумор, който може да се види, а понякога и на болестта обикновено се появява без никакви симптоми.

Диагнозата на миелома обикновено се лекува от хематолог. По време на разпит лекарят идентифицира основните симптоми на заболяването при този пациент, установи дали има кървене, болка в костите, често настинка. След това са необходими допълнителни изследвания за точно диагностициране и определяне на стадия на заболяването.

Клиничният кръвен тест за миелома често показва увеличаване на вискозитета на кръвта и увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). Често намалява броя на тромбоцитите и еритроцитите - хемоглобин.

В резултатите от изследването на кръвта за електролити нивото на калций често се увеличава; според биохимичния анализ количеството на общия протеин се увеличава, се определят маркери на бъбречната дисфункция - висок брой урея, креатинин.

Извършва се кръвен тест за парапротеин за оценка на вида и количеството на анормалните антитела (парапротеини).

В урината често се дефинира патологичен протеин (Bens-Jones протеин), който е моноклонална лека верига от имуноглобулини.

На рогенгенграмата на костите (черепа, гръбнака, бедрената кост и таза) се наблюдават лезии, характерни за миелома.

Пункцията на костния мозък е най-точният начин за диагностициране. Тънка част от костта отнема част от костния мозък, обикновено се извършва пробиване в гръдната кост или таза. След това полученият материал се изследва под микроскоп в лабораторията за регенерирани плазмени клетки и се извършва цитогенетично изследване за откриване на промени в хромозомите.

Компютърна томография, магнитно резонансно изображение, ПЕТ сканиране може да идентифицира области на увреждане в костите.

Методи за лечение на миелома

Понастоящем се използват различни методи на лечение, предимно лекарствена терапия, при която лекарствата се използват в различни комбинации.

Целеви терапия с използване на лекарства (бортезомиб, karfilzomib (не са регистрирани в Русия), които се дължат на ефекта на синтеза на протеини причиняват смъртта на плазмени клетки.

Терапия биологични агенти, като талидомид, леналидомид, pomalidomid, стимулира имунната система на организма да се бори туморните клетки.

Химиотерапия с циклофосфамид и мелфалан, които инхибират растежа и водят до смъртта на бързо развиващи се туморни клетки.

Кортикостероидна терапия (допълнително лечение, което увеличава ефекта на основните лекарства).

Бисфосфонатите (памидронат, золендронова киселина) се предписват за повишаване на костната плътност.

Обезболяващите, включително наркотични аналгетици, се използват за силна болка (много често оплакване при мултиплен миелом), за улесняване на състоянието на пациента се прилага хирургични техники и лъчева терапия.

Необходимо е хирургично лечение, например за закрепване на прешлените с помощта на пластини или други устройства, тъй като възниква разрушаването на костната тъкан, включително гръбначния стълб.

След химиотерапията често се извършва трансплантация на костен мозък, а най-ефективна и безопасна е автоложната трансплантация на стволови клетки от костен мозък. За да се извърши тази процедура, се вземат проби от стволовите клетки на червения костен мозък. След това се предписва химиотерапия (обикновено високи дози антитуморни лекарства), които разрушават раковите клетки. След завършване на пълния курс на лечение се извършва операция за трансплантиране на пробите, събрани по-рано, и в резултат нормалните клетки на червения костен мозък започват да растат.

Някои форми на заболяването (особено "тлеещ" миелом) не изискват спешно и активно лечение. Химиотерапията причинява тежки странични ефекти и в някои случаи усложнения, както и ефектите върху хода на заболяването и прогнозата за асимптомна "тлееща" миелома са съмнителни. В такива случаи се извършва редовен преглед и при първите признаци на влошаване на процеса започва лечение. Планът за контролни изследвания и редовността на провеждането им се установява индивидуално за всеки пациент и е много важно да спазвате тези условия и всички препоръки на лекаря.

Усложнения на миелома

Тежка болка в костите, изискваща назначаването на ефективни аналгетици

Бъбречна недостатъчност с необходимост от хемодиализа

Често инфекциозни заболявания, вкл. възпаление на белите дробове (пневмония)

Изтъняване на костите с фрактури (патологични фрактури)

Анемия, изискваща кръвопреливане

Прогноза за миелома

Когато "тлеещ" миелома не може да напредва в продължение на десетилетия, но тя трябва да се наблюдава редовно от лекар, за да разпознават знаците на процеса на съживяване, с появата на огнища от загуба на костна маса или да се увеличи броя на костния мозък от плазмени клетки по-големи от 60% показва влошаване на болестта (и влошаването прогноза).

Оцеляването при миелом зависи от възрастта и общото здраве. В момента цялостния облик става по-оптимистично, отколкото е било преди 10 години, 77 от 100-те пациенти с хора миелом ще живее най-малко една година, 47 от общо 100 - най-малко 5 години, 33 от 100 - най-малко 10 години.

Причини за смърт при миелома

Най-често водят до смърт на инфекциозните усложнения (например, пневмония) и фатална кървене (свързано с ниски кръвни тромбоцити и нарушения в кръвосъсирването), костни фрактури, остра бъбречна недостатъчност, белодробна емболия.

Хранене за миелом

Диетата с миелом трябва да бъде разнообразна, да съдържа достатъчен брой зеленчуци и плодове. Препоръчва се да се намали консумацията на бонбони, консерви и готови полуфабрикати. Специални диети не могат да се придържат към, а защото миелом често е съпроводено с анемия, е препоръчително да се яде редовно богати на желязо храни (крехко червено месо, чушки, стафиди, брюкселско зеле, броколи, манго, папая, гуава).

В едно проучване беше демонстрирано, че използването на куркума предотвратява резистентността към химиотерапия. Проучвания при мишки показват, че куркуминът може да забави растежа на раковите клетки. Също така добавянето на куркума към храната по време на химиотерапията може да облекчи някои от гаденето и повръщането.

Всички промени в диетата трябва да бъдат координирани с отговорния лекар, особено по време на химиотерапия.

Миеломна болест

Ако миеломното кръвно заболяване прогресира, разрушаването на плазмените клетки в костния мозък, които мутират и придобиват злокачествен характер. Болестта се отнася до парапротеинемична левкемия, има второто име "Рак на кръвта". По своята същност тя се характеризира с туморна неоплазма, чиито размери растат на всеки етап от заболяването. Диагнозата е трудна за лечение, може да доведе до неочакван фатален изход.

Какво представлява миелома?

Това е необичайно състояние, наречено "болест на Рустицки-Калер", намалява продължителността на живота. В патологичен процес, раковите клетки навлизат в системното кръвообращение, стимулират интензивното производство на патологични имуноглобулини - парапротеини. Тези специфични протеини, трансформирани в амилоиди, се отлагат в тъканите и нарушават работата на такива важни органи и структури като бъбреците, ставите, сърцето. Общото състояние на пациента зависи от степента на заболяването, от броя на злокачествените клетки. За диагностицирането се изисква диференциална диагноза.

Самостоятелният плазмоцитом

Плазменият карцином на този сорт се отличава с един фокус на патологията, който се локализира в костния мозък и лимфните възли. За да се установи правилната диагноза на миелома, се изисква да се проведат редица лабораторни изследвания, изключвайки разпространението на множество огнища. При миеломните костни лезии симптомите са сходни, лечението зависи от етапа на патологичния процес.

Множествена миелома

С тази патология, няколко структури на костния мозък веднага стават огнища на патологията, които бързо напредват. Симптомите на множествената миелома зависят от етапа на лезията и за по-голяма яснота тематичните снимки, които можете да видите по-долу. Миеломът на кръвта засяга тъканите на гръбначните прешлени, рамената, ребрата, иличните крила, костите на черепа, свързани с костния мозък. При такива злокачествени тумори клиничният резултат за пациента не е оптимистичен.

Етапи от

Прогресиращата миелома на Bence-Jones във всички стадии на заболяването е значителна заплаха за живота на пациента, така че навременната диагноза е 50% успешно лечение. Лекарите разграничават три етапа на патологията на миелома, при които ясно изразените симптоми на заболяването се увеличават и засилват:

1. Първият етап. В кръвта излишък на калций, незначителна концентрация на парапротеини и белтък в урината, индекс на хемоглобина достига 100 g / l, има признаци на остеопороза. Фокусът на патологията е един, но напредва.
2. Вторият етап. Стените на лезиите се увеличават, концентрацията на парапротеините и хемоглобина намалява, масата на раковите тъкани достига 800 грама. Преобладават единични метастази.
3. Третият етап. Прогресирането на остеопорозата в костите, има 3 или повече огнища в костните структури, концентрацията на протеина в урината и максималният калций на кръвта. Хемоглобинът намалява патологично до 85 g / l.

причини

Миеломът на костите прогресира спонтанно и лекарите не могат да определят етиологията на патологичния процес до края. Едно нещо е известно: хората са изложени на риск от излагане на радиация. Според статистиката броят на пациентите след експозиция на такъв патогенен фактор се е увеличил понякога. Въз основа на резултатите от дългосрочната терапия не винаги е възможно да се стабилизира общото състояние на клиничния пациент.

Симптоми на миелома

С лезиите на костната тъкан в пациента, първото нещо е анемията на необяснимата етология, който не подлежи на коригиране дори след лечебна диета. Характерни симптоми са изразена болка в костите, появата на патологична фрактура не се изключва. Други промени в цялостното здраве в прогресията на миелома са представени по-долу:

• често кървене;
• нарушено кръвосъсирване, тромбоза;
• намален имунитет;
• възпаление на миокарда;
• повишен белтък в урината;
• нестабилност на температурния режим;
• синдром на бъбречна недостатъчност;
• повишена умора;
• тежки симптоми на остеопороза;
• фрактури на гръбначния стълб в сложни клинични снимки.

диагностика

Тъй като Първият път, когато заболяването е асимптоматично и не се диагностицира своевременно, лекарите разкриват вече усложнения на миелома, подозрение за бъбречна недостатъчност. Диагностиката включва не само визуално изследване на пациента и палпиране на меки, костни структури, освен това се изисква да се подлагат на клинични прегледи. Това са:

• гръден и скелетен рентгенов анализ за определяне на броя на туморите в костта;
• аспирация биопсия на костен мозък за проверка на наличието на ракови клетки в патологията на миелома;
• trepanobiopsy - изследване на компактно и гъбично вещество, извлечено от костния мозък;
• Миелограмата е необходима за диференциална диагноза като информативен инвазивен метод;
• цитогенетично изследване на плазмените клетки.

Лечение на миелома

При некомплицирани клинични снимки от хирургични методи се използват: трансплантация на донор или собствени стволови клетки, високодозирана химиотерапия с използване на цитостатици, лъчева терапия. Хемосорбцията и плазмоферезата са подходящи за хипервизуален синдром, тежки бъбречни увреждания, бъбречна недостатъчност. Медицинската терапия с продължителност няколко месеца с патология на миелома включва:

• анестетици за елиминиране на болката в костите;
• антибиотици от серията пеницилин с рецидивиращи инфекциозни процеси вътре и венозно;
• хемостатици за контрол на интензивен кръвоизлив: Vikasol, Etamsilat;
• цитостатици за намаляване на туморните маси: мелфалан, циклофосфамид, хлорбутин;
• глюкокортикоиди в комбинация с обилна напитка за намаляване на концентрацията на калций в кръвта: Алкеран, преднизолон, дексаметазон.
• имуностимуланти с съдържание на интерферон, ако заболяването е придружено от намаляване на имунитета.

Ако при злокачествен тумор има повишен натиск върху съседните органи с тяхната последваща дисфункция, лекарите решават спешно да отстранят такъв патогенен тумор с хирургически методи. Клиничният резултат и потенциалните усложнения след операцията могат да бъдат най-непредвидими.

Хранене за миелом

За да се намали повтарянето на заболяването, лечението трябва да бъде навременно, като диетата е включена в сложната схема. Придържайте се към това хранене се изисква през целия живот, особено при следващото обостряне. Тук са ценни препоръки на диетични експерти за плазмоцитоза:

• да се намали до минимум консумацията на протеинови храни - не повече от 60 грама протеин на ден;
• да се изключат от дневната дажба хранителни продукти като боб, леща, грах, месо, риба, ядки и яйца;
• Не яжте храни, при които пациентът може да развие остри алергични реакции;
• редовно приемат естествени витамини, се придържат към интензивната витаминна терапия.

Миеломна болест

Миеломна болест - зрели диференцирани злокачествен пролиферация на плазмени клетки, придружен от интензивно генериране на моноклонални имуноглобулини, инфилтрация на костния мозък, остеолиза и имунодефицит. Множествена миелома се случва с болки в костите, спонтанни фрактури и развитието на амилоидоза, невропатия, нефропатия и хронична бъбречна недостатъчност, хеморагичен диатеза. Диагнозата на множествена миелома се потвърждава от скелетната радиография, сложни лабораторни изследвания, биопсии на костен мозък и trepanobiopsy. В миелом извършва моно- или химиотерапия, лъчетерапия, автотрансплантация на костния мозък, отстраняване плазмоцитом, симптоматично и палиативно лечение.

Миеломна болест

Множествена миелома (болест Rustitskogo Calera е, плазмоцитом, множествена миелома) - заболяване на групата на хронична миелоидна левкемия с увреждане на редица лимфоплазмоцитен хематопоеза води до натрупване в кръвта на същия тип на анормален имуноглобулини нарушение на хуморалния имунитет и разрушаване на костната тъкан. Множественият миелом се характеризира с нисък пролиферативен потенциал на туморните клетки, предимно засягащи костния мозък и кост, най-малко - лимфните възли и червата свързана лимфоидна тъкан, далака, бъбреците и други органи.

Миеломната болест представлява до 10% от случаите на хемобластоза. Честотата на миелома е средно 2-4 случая на 100 хил. Население и се увеличава с възрастта. Пациентите, по правило, са на повече от 40 години, децата - в много редки случаи. Миеломната болест е по-податлива на представители на расата на негридите и мъжкото лице.

Класификация на миелома

Съгласно типа и разпространението на туморния инфилтрат се изолират локалната нодална форма (самотен плазмоцитом) и генерализираният (множествен миелом). Плазмоцитомът често има костна, по-рядко - екстра-екстрамедуларна (извънмедуларна) локализация. Костният плазмоцитом се проявява чрез един фокус на остеолиза без инфилтриране на костния мозък от плазма; мека тъкан - туморна лезия на лимфоидна тъкан.

Множествената миелома е по-честа, засяга червения костен мозък на плоски кости, гръбначния стълб и проксималните участъци от дълги тръбни кости. Тя се подразделя на многоклетъчни, дифузно-възли и дифузни форми. Предвид характеристиките на миеломни клетки секретират plazmotsitarnuyu, plazmoblastnuyu и слабо диференциран (полиморфонуклеарни клетки и недребноклетъчен) миелом. Миеломните клетки са свръх секретни имуноглобулини от един клас, техните леки и тежки вериги (парапротеини). В тази връзка се прави разлика имунохимичен изпълнения миелом: G-, А, М, D-, Е- миеломни Bence Jones миелом, несекретиращ миелом.

В зависимост от клиничните и лабораторни характеристики се определят 3 стадия на миелома: I - с малка туморна маса, II - със средна туморна маса, III - с голяма туморна маса.

Причини и патогенеза на миелома

Причините за миелома не са ясни. Доста често се определят хетерогенните хромозомни аберации. Има наследствено предразположение към развитието на миелома. Повишаването на заболеваемостта се свързва с ефекта от радиоактивно облъчване, химични и физични канцерогени. Миеломът често се открива при хора, които имат контакт с нефтопродукти, както и с тъкани, дърводелци, фермери.

Дегенерация на зародишни клетки в лимфоидна миелом започва по време на диференциация на зрели В-лимфоцити в proplazmotsitov ниво и е придружено от стимулиране на специфичен клон. Факторът на растежа на миеломните клетки е интерлевкин-6. Когато множествена миелома плазмени клетки са намерени в различна степен на зрялост с атипия функции, различни от нормално голям размер (> 40 микрона), бледо оцветяване на ядрата (ядра често 3-5) и присъствието на нуклеоли, неконтролирано делене и дълъг живот.

Пролиферацията на миеломна тъкан в костния мозък води до унищожаване на хематопоетичната тъкан, подтискане на нормалните кълнове от лимфо- и миелопея. Кръвта намалява броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите. Миеломните клетки не са в състояние да изпълнят напълно имунната функция поради рязкото намаляване на синтеза и бързото разрушаване на нормалните антитела. Факторите на тумора деактивират неутрофилите, намаляват нивото на лизозим, нарушават функцията на комплемента.

Локалното разрушаване на костите е свързано с заместване на нормална костна тъкан с пролифериращи миеломни клетки и стимулиране на остеокласти от цитокини. Около туморни огнища на разтваряне на костна тъкан (остеолиза) без зони на остеогенеза се образуват. Костите омекват, стават чупливи, значителна част от калций влиза в кръвта. Парапротеините, влизащи в кръвния поток, частично се отлагат в различни органи (сърце, бели дробове, храносмилателен тракт, дермис, около ставите) под формата на амилоид.

Симптоми на миелома

Миелият в предклиничния период протича без оплаквания за лошо здраве и може да бъде открит само при лабораторно изследване на кръвта. Симптомите на миелома се причиняват от плазмоцитоза на костите, остеопороза и остеолиза, имунопатия, увредена бъбречна функция, промени в качествените и реологични характеристики на кръвта.

Обикновено, множествена миелома, болка започва да се появява в ребрата, гръдната кост, гръбначния стълб, ключицата, рамото, таза и бедрената кости спонтанно да възникнат по време на движения и палпация. Има спонтанни фрактури, компресия фрактури на гръдни и гръбначния стълб, което води до съкращаване на растежа, компресия на гръбначния мозък, което е придружено от кореновата болка, сензорни нарушения и подвижност на червата, пикочния мехур, параплегия.

Миелом амилоидоза явни лезии на различни органи (сърце, бъбреци, езика, на стомаха), роговица, ставите и дермата придружени от тахикардия, сърдечна и бъбречна недостатъчност, макроглосия, диспепсия, корнеална дистрофия, деформиране на ставите, кожата инфилтрати полиневропатия. Хиперкалцемия се развива в силна в краен стадий, или мултиплен миелом и е придружен от полиурия, гадене и повръщане, обезводняване, мускулна слабост, летаргия, сънливост, психични разстройства, понякога - кома.

Обичайна проява на болестта е миеломната нефропатия с персистираща протеинурия, цилиндрория. Бъбречната недостатъчност може да е свързано с развитието на нефрокалциноза и с AL-амилоидоза, хиперурикемия, инфекции на пикочните пътища чести, хиперпродукция на Bence-Jones протеин, което води до увреждане на бъбречните тубули. С миелома може да се развие синдром на Fanconi - бъбречна ацидоза с нарушение на концентрацията на урина и подкисляване, загуба на глюкоза и аминокиселини.

Миелома е придружен от анемия, което води до намаляване на производството на еритропоетин. Поради изразена парапротеинемия, има значително увеличение на ESR (до 60-80 mm / h), повишаване на вискозитета на кръвта, нарушение на микроциркулацията. При миелома се развива състояние на имунодефицит и се повишава чувствителността към бактериални инфекции. Още в началния период това води до развитие на пневмония, пиелонефрит, който има тежък ход в 75% от случаите. Инфекциозните усложнения са една от водещите причини за смъртност при миелома.

gipokogulyatsii синдром на множествена миелома характеризира с хеморагичен диатеза като капилярна кръвоизлив (пурпурен) и насиняване, кръвоизлив от мукозни венците, носа, стомашно-чревния тракт и матката. Solitary плазмоцитом се случва по-ранна възраст е бавно развитие, рядко придружена от поражение на костния мозък, скелет, бъбреците, парапротеинемия, анемия и хипергликемия.

Диагноза на миелома

Ако подозирате, миелома, цялостна физическа проверка, палпация на болезнените области на костите и меките тъкани, рентгенография на гръден кош и кост, лабораторни изследвания, костен мозък аспирационна биопсия с миелограма, trepanobiopsy. Освен това, за определяне нивата на креатинин, електролити, С-реактивен протеин, Ь2-микроглобулин, лактат дехидрогеназа, IL-6, индексни пролиферация plasmocytes кръвта. Извършва се цитогенетично изследване на плазмени клетки, имунофенотипизиране на мононуклеарни кръвни клетки.

В множествена миелома маркиран хиперкалцемия, повишаване на креатинина, намаляване Hb 1%.. Когато плазмоцитоза> 30% при отсъствие на симптоми и костна деструкция (или ограничено своя характер) показват индолентен форма на болестта.

Основните диагностични критерии за миелома са атипичен плазмотизъм на костния мозък> 10-30%; хистологични признаци на плазмоцитом в трепанат; наличие на плазмени клетки в кръвта, парапротеин в урината и серума; признаци на остеолиза или генерализирана остеопороза. Радиографията на гръдния кош, черепа и таза потвърждава наличието на локални места за изтъняване на костната тъкан в плоските кости.

Важна стъпка е диференцирането на миелом с доброкачествена моноклонална гамопатия с неопределен произход, макроглобулинемия на Waldenstrom, хронична limfoleykemiey, неходжкинов лимфом, първичен амилоидоза, костни метастази на рак на дебелото черво, бял дроб, костно заболяване, и др.

Лечение и прогнозиране на миелома

Лечението на миелома започва веднага след потвърждаване на диагнозата, което позволява да се удължи живота на пациента и да се подобри качеството му. С бавна форма се очакват очакващи тактики с динамично наблюдение на развитието на клиничните прояви. Специфичната терапия на миелома се извършва с поражение на прицелните органи (т.нар. CRAB - хиперкалцемия, бъбречна недостатъчност, анемия, костно разрушаване).

Основният метод за лечение на множествена миелома е удължена моно- или полихемотерапия с назначаването на алкилиращи лекарства в комбинация с глюкокортикоиди. Полихемотерапията е по-често показана в етапи II, III на болестта, етап I на Bens-Jones протеинемия, прогресиране на клиничните симптоми.

След лечението на миелома, пристъпът настъпва в рамките на една година, като всяка следваща ремисия е по-малко постижима и по-кратка от предишната. За да се удължи ремисията, обикновено се предписват поддържащи курсове на препарати с интерферон. Пълна ремисия се постига в не повече от 10% от случаите.

При млади пациенти през първата година на откриване на миелома след курс на висока доза химиотерапия се извършва автотрансплантация на костния мозък или кръвните стволови клетки. С отделен плазмоцитом се използва лъчева терапия, която осигурява дългосрочна ремисия, с неефективност назначена химиотерапия, хирургично отстраняване на тумора.

Симптоматичното лечение на миелома се свежда до корекция на електролитни нарушения, качествени и реологични параметри на кръвта, провеждане на хемостатично и ортопедично лечение. Паразитното лечение може да включва болкоуспокояващи, импулсна терапия с глюкокортикоиди, лъчева терапия, превенция на инфекциозни усложнения.

Прогнозата на миелома се определя от стадия на заболяването, възрастта на пациента, лабораторните показатели, степента на бъбречна недостатъчност и костни лезии, времето на започване на лечението. Самотните плазмоцитоми често се появяват с трансформация в множествена миелома. Най-неблагоприятната прогноза за III B миелома е със среден живот от 15 месеца. На етап III А е 30 месеца, с II и I A, B етапи - 4,5-5 години. При първична резистентност към химиотерапия, преживяемостта е по-малко от 1 година.

Миелом: симптоматика, методи на лечение и прогноза

Миелома има много синонимни имена. В реч пред експерти, то може да се определи като генерализирано плазмоцитом, retikuloplazmotsitoz заболяване Rustitskogo Calera или mielomatoz. Най-често използваните от тях са термините миелом и миелом.

Какво представлява миелома?

Като вид на хемобластоза, миелома е злокачествен тумор, характеризиращ се с бърз растеж на плазмени клетки - клетки, които произвеждат парапротеин (патологична протеин).

Мутацията, която засяга тези клетки, води до факта, че техният брой в тъканите на костния мозък и в кръвта непрекъснато нараства. Съответно количеството синтезиран от тях парапротеин расте.

На снимката е показан кожен мозък с множествена миелома и без

Основният критерий за злокачествено заболяване на миелома е броят на трансформираните плазмоцити, многократно по-високи от нормалните.

• Миеломът се развива, когато процесите на правилно развитие и трансформиране на В-лимфоцитите в клетките на имунната система - плазмоцитите - се нарушават. Същевременно синтезата на произведените от тях имуноглобулини (антитела, които помагат да се унищожат патогенните вируси и бактерии) неизбежно се нарушава.
• Миелом - злокачествен тумор, образувана от постоянно умножаване моноклонално плазмени клетки, които не само не умират и неконтролируемо разделят и синтезират парапротеини. Проникващи (инфилтрират) в тъканите и вътрешните органи, парапротеините пречат на нормалното им функциониране.
• Миеломът се развива главно при възрастни (над 40 години) и пациенти в старческа възраст. За младите хора това заболяване не е типично. Колкото по-голям е пациентът, толкова по-голям е рискът от развиване на миелома и той инфектира мъжете по-често, отколкото при жените.
• Растежът на миелома е изключително бавен. Моментът на образуване на първите плазмоцити в тъканите на костния мозък и началото на образуването на туморни огнища може да се раздели две или дори три десетилетия. Но след като клиничните прояви на миелома са известни, той започва да прогресира драматично. Вече две години след това по-голямата част от пациентите умират от множество усложнения, които се развиват в тези органи и системи, които са били засегнати от парапротеини.

класификация

Основата за класифицирането на миелома е клиничните и анатомичните признаци на наличието на плазмоцити в тъканите на костния мозък, както и специфичността на техния клетъчен състав. Колко органи или кости са засегнати от тумора, зависимостта на миеломите в единични и множествени.

• Самотен миелом се различават от наличието на само един туморен фокус, разположен или в лимфната възел или в костта, която има костен мозък.
• Множествена миелома винаги удряйте няколко кости, съдържащи костния мозък. Миелом често засяга тъканите на гръбначните прешлени, скапаулата, крилата на илюума, ребрата и костите на черепа. Злокачествените тумори често се образуват в централната част на тръбните кости на горните и долните крайници. Също уязвими са слезката и лимфните възли.

В зависимост от местоположението на плазмоцитите в костния мозък на миелома има:

• дифузни фокуси;
• дифузен;
• множествен фокусно.

Клетъчният състав на миелома позволява да се разделят на:

• plazmotsitarnye;
• plazmoblastnye;
• полиморфна клетка;
• малка клетка.

Причини за възникване на

Подобно на повечето ракови заболявания, истинските причини за миелома все още не са установени. Естеството и степента на влияние на патогенните фактори върху трансформацията на увредените клетки също са малко проучени.

Лекарите предполагат, че основните причини за болестта на миелома могат да бъдат разгледани:

• Генетично определено предразположение. Това заболяване често засяга много близки роднини (те често са засегнати от идентични близнаци). Всички опити за идентифициране на онкогени, предизвикващи развитието на болестта, все още не са успешни.
• Дълготрайно действие на химически мутагени (в резултат на вдишване на живачни изпарения и домашни инсектициди, азбест и бензол).
• Влиянието на всички видове йонизиращи лъчения (протони и неутрони, ултравиолетови, рентгенови и гама лъчи). Сред населението на Япония, оцеляло от трагедията на Хирошима и Нагасаки, миеломът е изключително често.
• Наличието на хронично възпаление, което изисква продължителен имунен отговор от тялото на пациента.

Етапи от

Размерът на лезията и тежестта на курса ни позволяват да разграничим три стадия на миелома. На първия етап туморният процес се вписва в следните параметри:

• Кръвта съдържа достатъчно количество калций.
• Нивото на концентрация на хемоглобина надвишава 100 g / l.
• Все още има няколко парапротеини в кръвта.
• Протеинът Bence-Jones в урината присъства в много малка концентрация (не повече от 4 g на ден).
• Общата маса на миелома не надвишава 600 g на квадратен метър.
• Няма никакви признаци на остеопороза в костите.
• Фокусът на тумора е само в една кост.

Третият стадий на миелома се характеризира с наличието на следните параметри:

• Съдържанието на хемоглобин в кръвта е по-малко от 85 g / l.
• Съдържанието на калций в 100 ml кръв надхвърля 12 mg.
• Туморите са заловени три кости (или повече) наведнъж.
• Съдържанието на парапротеини е много високо в кръвта.
• Много висока (над 112 грама на ден) е концентрацията на Bence-Jones протеин.
• Общата маса на раковите тъкани е повече от 1.2 кг.
• Радиографията показва наличието на остеопороза в засегнатите кости.

Втората степен на миелома, чиито индекси са по-високи от първия, но не достигат до третия, докторът установява по метода на изключване.

Нарушения на органите и симптомите

Миеломът засяга главно имунната система, бъбречната и костната тъкан.

С увеличаване на броя на раковите клетки, миеломът се проявява, както следва:

• Горящ в костите. Раковите клетки водят до образуването на кухини в костните тъкани.
• Болка в сърдечния мускул, сухожилия и стави, поради отлагането на парапротеините в тях.
• Патологични фрактури на прешлени, бедрени кости и ребра. Поради големия брой кухини костите стават толкова крехки, че не могат да издържат дори на малки товари.
• Намален имунитет. Поразена костно заболяване мозък произвежда малко количество левкоцити, че пациентът не е в състояние да се защитават от излагане на патогенна микрофлора. В резултат на това пациентът страда от безкрайни бактериални инфекции - отит, бронхит и стенокардия.
• Хиперкалциемия. Унищожаването на костната тъкан води до навлизането на калций в кръвта. В този случай пациентът развива запек, гадене, коремна болка, слабост, емоционални разстройства и инхибиране.
• Миеломна нефропатия - нарушение на правилното функциониране на бъбреците. Излишъкът от калций предизвиква образуването на камъни в бъбречните канали.
• Анемия. Повреденият костен мозък произвежда все по-малко червени кръвни клетки. В резултат на това намалява и количеството хемоглобин, отговорно за доставянето на кислород в клетките. Кислородното гладуване на клетките се проявява в силна слабост, намалено внимание. При най-малката тежест пациентът започва да страда от сърцебиене, главоболие и задух.
• В нарушение на коагулацията на кръвта. При някои пациенти вискозитетът на плазмата се увеличава, поради което спонтанно залепване на червените кръвни клетки може да образува тромби. Други пациенти, в чиято кръв броят на тромбоцитите е намалял рязко, страда от чести назални и гингивални кръвоизливи. Когато капилярите са повредени, при тези пациенти се появява подкожен кръвоизлив, който се проявява в образуването на голям брой натъртвания и натъртвания.

Лабораторна диагностика

Диагнозата на миелома започва с предварителен медицински преглед. Събирайки анамнезата, експертът подробно пита пациента за съществуващите оплаквания и характеристики на клиничната картина, като не забравя да посочи времето на появата им.

След това задължителното палпиране на болезнените части на тялото следва с поредица от изясняващи въпроси за това дали става дума за интензификация на болката и дали нейното връщане се намира в други части на тялото.

След като събра анамнезата и стигна до извода за възможността от миелом, специалистът възлага на пациента редица такива диагностични изследвания:

• Рентгенография на гръдния кош и скелет.

Снимката показва рентгеновото изображение на костната част на ръката, показващо миелома

• Магнитен резонанс и компютърна томография (спирала).
• Аспирация на тъканите на костния мозък, необходими за създаване на миелограма.
• Лабораторен анализ на урината (според Zimnitsky и general). Анализът на Zimnitskiy позволява да се проследи ежедневната динамика на загубата на протеини в урината. Анализът на урината за протеина bons-jons се извършва, за да се провери правилността на диагнозата, тъй като урината на здравия човек не я съдържа.
• Bens-jons протеините също могат да бъдат открити по време на процедурата на имуноелектрофореза.

Кръвен тест

• За да се оцени общото състояние на хематопоетичната система, се извършва общ анализ на 1 ml кръв, взета от вената или от пръста. Наличието на множествена миелома би означавало: повишена скорост на утаяване на еритроцитите, значително намаляване на хемоглобина, червени кръвни клетки, ретикулоцити, тромбоцити, бели кръвни клетки и неутрофили, но нивото на моноцити се повишава. Увеличаването на общото количество протеини се постига поради съдържанието на парапротеини.
• За да оцените функционирането на отделните системи и органи, проверете биохимичен анализ на кръвта, взета от вената. Диагнозата на множествена миелома потвърждава набор от показатели в кръвта, включително: повишено ниво на общ протеин, уреа, креатинин, пикочна киселина, калциев при ниска албумин съдържание.

Методи на лечение

• Водещият метод за лечение на миелома е химиотерапията, която се редуцира до приемането на високи дози цитотоксични лекарства.
• След ефективна химиотерапия, пациентите преминават трансплантация на донор или собствени стволови клетки.
• Когато ефективността на химиотерапията е ниска, се използват методи за лъчелечение. Влиянието на радиоактивните лъчи не излекува пациента, но за известно време дава възможност за значително облекчаване на състоянието му, като същевременно се увеличава продължителността му на живот.
• От мъчителни болки в костите се отървават чрез анестезиращи препарати.
• Инфекциозните заболявания се лекуват с високи дози антибиотици.
• Хемостатичните средства (като викасол и етамазилат) ще помогнат за справяне с кървенето.
• От тумори, които стискат вътрешните органи, се отървете от хирургически средства.

Трансплантация на стволови клетки

Ако химиотерапията е успешна, пациентът се трансплантира със собствени стволови клетки. За вземане на проби от костен мозък, извършете пункция. Отделяйки стволови клетки от тях, те отново ги засаждат в тялото на пациента. С тази манипулация е възможно да се постигне стабилна ремисия, през която пациентът се чувства здрав.

Диетична храна

• Диетата за миелома трябва да е ниско протеинова. Ежедневното количество консумиран протеин не трябва да надвишава 60 g.
• В изключително малка сума трябва да консумирате боб, леща, грах, месо, риба, ядки и яйца.
• Всички други продукти, добре възприемани от пациента, могат безопасно да бъдат включени в диетата.

перспектива

Съвременните методи на лечение могат да удължат живота на пациент, страдащ от миелом, в продължение на почти пет години (в много редки случаи - до десет). При липса на терапевтична помощ той може да живее не повече от две години.

Ако лечението с цитостатични лекарства се провежда дълго време, пациентът може да развие остра левкемия (честотата на такива случаи е до 5%). Честотата на острата левкемия при пациенти, които не са получавали такова лечение, е изключително рядко.

Друг фактор, който засяга продължителността на живота на пациентите, е етапът на диагностициране на заболяването. Причините за смъртта могат да бъдат:

• прогресиращия тумор (миелом);
• заразяване с кръв (сепсис);
• инсулт;
• миокарден инфаркт;
• бъбречна недостатъчност.

За симптомите на миеломатозата ще кажете на този видеоклип: