Метастатична белодробна болест - признаци, симптоми, методи на лечение и прогнози

Злокачествените новообразувания в тъканите на респираторните органи, които се носят от кръвта или лимфата от основния фокус на рака, са метастази в белите дробове. Те са на второ място по честотата на лезиите след черния дроб. Причината е, че много кръв се изпомпва през белите дробове. Развитието на метастазите в тях често е последствие от рак на други органи. Прогнозата в този случай се определя от естеството на основния фокус. След това ще научите повече за това, как изглеждат белодробните метастази, причините за появата им и методите за лечение.

Какво представлява белодробната метастаза?

Вторични неоплазми в белите дробове, възникващи от миграцията на злокачествени клетки от друг орган, засегнат от рак. Така лекарството определя метастазите, чиито огнища са в белодробната тъкан. От вторичните тумори те са най-честите, често се срещат при мъже на възраст над 60 години. При многократни метастази, радикалното лечение за отстраняване на лезиите става невъзможно, поради което перспективата е неблагоприятна тук. Друга алтернатива е химиотерапията, която също не гарантира появата на нови тумори.

симптоми

В ранните стадии, белодробните метастази се проявяват като симптоми на обща опиянение и често повтарящи се настинки. Тогава тези знаци се допълват:

• задух;
• болка и скованост в гръдния кош;
• кашлица с храчки и кръв;
• подуване на горната част на тялото поради изтласкване на главните съдове и нарушаване на изтичането на кръв.

Тези симптоми могат първо да се появят само на фона на физическо натоварване и след това да се проявят в състояние на почивка. Тези същите признаци са първични при рака на белия дроб. Метастазите тук се появяват незабавно и не се прехвърлят от други органи. Симптомите не са причинени от самите неоплазми, а от инфекциите и възпаленията, които ги придружават. На фона на кашлица и болка, често има висока температура и намаление на телесното тегло.

кашлица

Симптомите на белодробни метастази в първите етапи не са силно изразени. Те може да не се появят дълго време и да започнат след включване в онкологичния процес на плеврата: вече е 2 или 3 стадии на рак. По тази причина явлението често се открива в много пренебрегвано състояние. Един от първите развива кашлица, която се различава значително от тази, наблюдавана при настинки. Тя се характеризира със следните характеристики:

1. В ранните стадии на пациента се набива истерична и суха кашлица, която се наблюдава по-често през нощта.
2. Освен това се намокри и започва да се придружава от кърваво изпускане и гнойна лигавица.
3. Постепенно луменът на бронхите се стеснява. Това прави храчката да се отделя от кашлицата. Понякога включва кръвни вени.
4. С кълняването на рак в плевралната кухина, кашлицата става непоносима и е придружена от болка поради силен натиск върху бронхите.

причини

Метастазите се разделят на първични тумори в рака на белия дроб и вторичния, които могат да бъдат открити чрез увреждане на други органи, като:

• матката;
• яйчниците;
• бъбрек;
• стомаха;
• хранопровода;
• щитовидната жлеза;
• дебел или ректум;
• млечни жлези;
• простатната жлеза.

Причините са периферен рак на белия дроб, меланом на кожата и различни саркоми. Лекарите вярват, че източникът на този вид злокачествени тумори са почти всички ракови, само при някои видове те са диагностицирани много по-често. Раковите клетки се разпространяват чрез транспортиране с лимфна течност или кръв. Тъй като белодробната тъкан има широка капилярна мрежа и свободна структура, нейните метастази засягат един от първите.

класификация

Има няколко класификационни признаци, според които метастазите са разделени на различни групи. По вид те могат да бъдат фокални или инфилтриращи, а по диаметър - големи или малки. Други класификации:

• локализация - едно- или двустранно;
• по брой - единични (самотни), единични (ако не повече от три) и множествени (ако са повече от 3);
• върху характеристиките на разпространението - разпространени и медиастинални.

диагностика

За да се потвърди наличието на белодробни метастази, се анализира анамнезата на пациента, като се вземат предвид наличните симптоми и се използват инструментални и лабораторни изследвания. Оценявайте състоянието на белодробната тъкан, което помага за рентгенография в гърдите. На снимката можете да определите естеството и броя на туморите, наличието на ефузия в плеврата. Ако има подозрение за рак на белия дроб с метастази или просто за наличие на неоплазми в тези органи, се предписва:

• CT, т.е. компютърна томография за определяне на най-малките следи;
• ултразвуково изследване или ултразвук;
• ЯМР, т.е. магнитно резонансно изобразяване за откриване на вторични лезии с размер до 0,3 mm;
• цитологично изследване на храчки и плеврален излив;
• бронхоскопия за хистологичното изследване на биопсичния образец;
• отворена биопсия.

Как метастазите в белите дробове изглеждат на рентгенови лъчи

С помощта на рентгенови снимки те правят снимки на белите дробове, които показват формацията. Те могат да изглеждат като отделни малки фокуси или по-големи възли, което е по-рядко срещано. Различни видове метастази се отразяват по определен начин на рентгеновия анализ:

1. Възлова. Самотните или множествените форми се проявяват под формата на възли с ясни контури. Те се локализират основно в долните части на белите дробове. Извън огъня тъканта на дихателните органи остава непокътната.
2. Плеврален. Рентгеновото изображение припомня картината на плеврата. Изображението показва ефузии и множество грудки.
3. Psevdopnevmaticheskie. Веригите, разположени по-близо до фокусната точка, имат размити контури и като се отдалечават от центъра, контурите на неоплазмите стават все по-точни.
4. Смесени. При този вид метастази се наблюдават няколко фока от горепосочените.

Дали е възможно да се лекуват метастази в белите дробове

Отговорът на този въпрос зависи от своевременното искане за медицинска помощ. При първите симптоми е необходимо да отидете на среща с онколог. След потвърждаване на диагнозата, премахване на основния тумор и унищожаване на вторичните фокуси чрез лъчева терапия, химиотерапия или хирургия, можем да говорим за резултата. Продължителността на живота след операцията зависи от периода на рехабилитация, но в по-голямата част от случаите прогнозата на метастазите в тъканите на белите дробове е разочароващо.

лечение

Специфичният метод на лечение се определя от вида и количеството на метастазите. Въпреки че прогнозите обикновено не са твърде оптимистични, днес те са се научили да премахват такива белодробни тумори. Преди това пациентите могат само да облекчат състоянието и често с употребата на наркотични вещества. Съвременните методи за лечение на метастази са:

1. Химиотерапия. Най-честата възможност за лечение. Той контролира растежа на неоплазмите.
2. Хормонална терапия. Той се използва само когато формите са чувствителни към него. Той е успешен при лечението на рак на простатата или на гърдата.
3. Операция. Това е хирургично отстраняване на формации, но то е успешно само при отсъствие на лезии в други органи и малък брой тумори.
4. Радиационна терапия, лазерна резекция. Те се използват само за облекчаване на симптомите.
5. Лъчетерапия. Това е операция на труднодостъпни тумори с помощта на лъч от йонизиращо лъчение, т.е. - Кибернетичен нож.

химиотерапия

Лечението на метастазите в белите дробове с химиотерапия е метод на цитотоксични лекарства, предназначени да контролират растежа на раковите клетки. Курсът се избира индивидуално за всеки пациент, в зависимост от лечението на основното заболяване и състоянието на тялото като цяло. Химиотерапията за метастази в белите дробове често се комбинира с радиационния метод, за да се повиши тяхната ефективност. По принцип тя е разделена на няколко типа:

1. Адювант. Показано е на пациентите след операцията за предотвратяване на рецидивите.
2. Адювант. Тя се извършва преди операцията, за да се намали диаметърът на лезиите. Необходимо е да се открие чувствителността на раковите клетки към медикаментите.
3. Терапевтична. Тя се извършва само за намаляване на туморите.

Отстраняване на метастазите

Унищожаването на неоплазмите чрез операция е най-ефективният метод на лечение. След това процентът на оцеляването и продължителността на живота са най-големи. Само този метод не може да се използва за множество формации. Трябва да има само един център и много ясно локализиран, тогава операцията ще бъде успешна. Поради факта, че самотните образувания са по-рядко срещани, те често не се ресяват.

Народни средства за защита

Трябва веднага да се отбележи, че няма да е възможно да се излекува с помощта на народни рецепти. Те могат само да облекчат състоянието, да намалят проявата на болка и други симптоми. Сред по-ефективните рецепти са:

1. Събиране на невен, келандин и коприва. Трябва да вземете еднакви пропорции от тези билки, разбъркайте и след това изсипете една супена лъжица от колекция от чаша гореща вода. Използвайте инфузията, препоръчвана два пъти дневно: сутрин и вечер преди хранене.
2. Тинктура от мед. Трябва да подготвите няколко листа от репей. Те се смилат на прахообразно състояние, след което се прибавят равни части мед и алкохол. Масата се оставя за една седмица, след това отнема до 3 супени лъжици дневно.
3. От прясното настъргано цвекло се изисква да изтласкате сока през марлята. След това трябва да се охлади, оставяйки в хладилника за 3 часа. Получете една и съща проба до 10 ml 6 пъти на ден. По-добре е да го направите една четвърт час преди яденето.

Хранене за метастази в белите дробове

Посоката на диетата включва обогатяване на отслабения организъм с витамини и микроелементи, но храната трябва да бъде лесно смилаема, за да не се усили работата на черния дроб. За общото възстановяване е важно да пиете един ден достатъчно количество течност - до 2-2,5 литра чиста вода. В началото на хранене трябва да се направи пресни зеленчуци и плодове, което ще увеличи производството на стомашен сок. След това вече е необходимо да отидете на основното ястие. Съдовете трябва да се приготвят чрез гасене, готвене, печене, пара. Списъкът на препоръчаните продукти включва:

• прясно изцедени сокове;
• кисело зеле;
• хайвер;
• слаби сортове месо и риба;
• зърна;
• житни растения;
• ядки;
• растително масло;
• мляко и ферментирали млечни продукти;
• пилешки яйца (не повече от 3 броя на седмица);
• хляб от грубо смилане.

При увреждане на белите дробове не се препоръчва използването на вредна храна, списъкът на които включва:

• сладкиши;
• масло;
• пушени;
• мазнини;
• печено;
• алкохол;
• продукти от пшенично брашно;
• опазване;
• кисели краставички;
• оцветители и овкусители.

перспектива

По принцип метастазите имат много неблагоприятна прогноза. Всичко зависи от редица фактори, като например степента и местоположението на основния фокус, т.е. кой орган е засегнат от рак. Размерът на формациите, техният брой и своевременност на диагнозата също се отразяват. Ако лечението започне навреме, продължителността на живота се повиши. Разкриваща се разочарование се наблюдава, когато метастазите се появят в рамките на една година след радикалната терапия срещу първичния тумор, особено ако неоплазмите имат диаметър повече от 5 см, растат бързо и се влошават хилярните лимфни възли.

Колко живеят с метастази в белите дробове

По-позитивно ще бъде прогнозата след отстраняването на единични метастази, настъпили една година и повече след радикалното лечение на първични неоплазми. В този случай продължителността на живота е много по-голяма. Половината от раковите пациенти живеят още 5-10 години в случай на операция за отстраняване на тумора в храносмилателната система. В случай на локализиране на основния фокус в пикочно-половата система, продължителността на живота след лечението е от 3 до 20 години. Многобройни метастази при рак на белия дроб или други органи имат разочароваща прогноза. Оцеляването се определя, както следва:

• при липса на необходимото лечение, 90% от случаите са фатални до 2 години след диагностицирането;
• 30% процент на оцеляване се осигурява чрез използването на хирургически методи;
• със съвместна лъчетерапия и хирургична терапия, оцеляването се увеличава до петгодишен период в 40% от случаите.

Снимка метастази в белите дробове

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Метастази в белите дробове - колко живеят?

Според честотата на вторичните вторични онкологични процеси, белите дробове заемат второ място след черния дроб. Такива статистически данни се основават на характеристиките на човешкото кръвоснабдяване, при които най-големият обем кръв преминава през чернодробната и белодробната тъкан.

В онкологичната практика е обичайно да се отделят хематогенните и лимфогенните пътища на злокачествените клетки. "Метастази в белите дробове"- колко живеят пациентите с тази патология се определят от вида на първичния тумор и от броя и размера на вторичния онкологичен фокус.

Етиология на метастатичното белодробно заболяване

Метастазите в белите дробове се образуват в резултат на разделянето на атипичните клетки на раковия тумор и разпространението им през тялото през кръвоносната система и лимфната система. В онкологична практика се приема, че източникът на белодробни метастази може да служи почти всяка злокачествено заболяване. Съществува следната група онкологични заболявания, които се метастазират с висока честота в белите дробове:

• ректален рак;
• меланома на кожата;
• рак на гърдата;
• злокачествена неоплазма на пикочния мехур;
• бъбречен сарком;
• тумори на стомаха и хранопровода.

Метастази в белите дробове: симптоми на присъствие

Обикновено, пациенти с белодробни метастази търсят лечение на по-късните стадии на заболяването, което е свързано с развитието на тумори при асимптоматични в ранните етапи на злокачествен растеж. Типичните прояви на вторични огнища на рак в белодробната система се извършват както следва:

1. Прогресивна диспнея, която се наблюдава при физическо натоварване или при покой.
2. Редовни атаки на суха кашлица.
3. Постепенно увеличаващ се болков синдром. Болката при рака в началните етапи се спира от традиционните болкоуспокояващи и на по-късен етап изисква използването на наркотични аналептични средства.
4. Наличие на кървави маси в храчки след атака на кашлица.

Колко хора живеят с метастази в белите дробове зависи от навременното откриване на вторична онкология. Лекарите-онколози препоръчват незабавно да потърсят медицинска помощ в случай на откриване на поне един от горните симптоми! В онкологията, много често белодробните метастази се определят много преди откриването на първичен раков сайт.

По-нататъшното развитие на болестта е придружено от увеличаване на интоксикацията на рака на организма, което се проявява в такава клинична картина:

• бърза умора, общо неразположение и понижена производителност;
• телесна температура на субфебрила, която е хронична;
• кашлицата с рак е почти постоянна;
• загуба на апетит и бързо намаляване на телесното тегло.

Диагностика на белодробни метастази

Да се ​​установи диагнозата на онкологичното лечение на такива техники:

С помощта на рентгенови лъчи, лекарят определя наличието на метастази, тяхното местоположение и размер.

Цифровата обработка на рентгеновите резултати ни позволява да изясним формата и местоположението на вторичния фокус на онкологията.

Изследването на дихателната система в електромагнитното поле с помощта на рентгенови лъчи повишава яснотата на изображението и качеството на диагнозата.

Метастатично засегнати бели дробове в секция

Лечение на вторични ракови заболявания в белите дробове

Към днешна дата в онкологията се използват следните методи за лечение на метастази в белите дробове:

Резекция на белодробната тъкан с метастази е най-ефективният начин за лечение на рак, но рядко се извършва. Това се дължи на факта, че индикацията за хирургична интервенция е единствен вторичен фокус и ясно локализирано местоположение на тумора.

Влиянието на високоактивната рентгенова радиация допринася за стабилизирането на злокачествения процес и намаляването на синдрома на болката. Облъчването с йонизиращи лъчи се извършва дистанционно при стационарни условия.

Системното приемане на цитотоксични средства позволява контролиране разпространението на раковите клетки. Курсът на химиотерапията се определя индивидуално за всеки пациент с рак, като се взема предвид основното лечение на рак и общото състояние на организма. На практика онколозите комбинират лъчелечение и химиотерапия, за да подобрят терапевтичния ефект.

Приемането на хормонални лекарства е оправдано в присъствието на хормон чувствителен първичен тумор (рак на лактуалната и простатната жлеза). Този тип експозиция, главно, се използва в комплексната противоракова терапия.

Тази техника е показана като симптоматично лечение на ракови заболявания на големи бронхи. Лазерната резекция се извършва под контрола на бронхоскопията.

Новаторската технология "кибер-нож" ви позволява да работите с труднодостъпен рак с концентриран лъч на йонизиращо лъчение.

Метастази в белите дробове - колко живеят? перспектива

Метастази в белите дробове, колко живеят пациентите зависят от вида на първичния тумор и стадия на злокачествен растеж. Но като цяло, прогнозата за болестта е изключително негативна, защото, според статистиката, лекарите не установяват петгодишна преживяемост при такива пациенти. Най-дългата продължителност на живота на пациентите с вторичен тумор на белия дроб се наблюдава след хирургично лечение.

Метастази в белите дробове

Метастази в белите дробове - вторични неоплазми, възникнали по време на миграцията на злокачествени клетки от друг орган. В началния етап те се проявяват като симптоми на общо опиянение и повтарящи се настинки. След това, недостиг на въздух, болка в гръдния кош и кашлица с добавка на кръв. Диагнозата се прави, като се вземат предвид клиничните прояви, рентгенологичните данни, гръдния кош, хистологичните и цитологичните изследвания. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, лазерна резекция, радиохирургия и традиционни хирургични интервенции.

Метастази в белите дробове

Метастазите в белите дробове са вторични злокачествени огнища в белодробната тъкан. Възможно е лимфогенен, хематогенен или имплантационен път на клетъчна миграция от неоплазма, намиращ се в друг орган. Те са един от най-разпространените вторични тумори. Сред пациентите преобладават мъже над 60-годишна възраст. Прогнозата за метастазите в белите дробове обикновено е неблагоприятна. Поради множество метастази, късна детекция на огнища в белодробната тъкан и съпътстващо поражение на други органи, радикалното лечение обикновено е невъзможно. Изключение са единичните белодробни метастази, които се появяват дълго след специфичната терапия или оперативното отстраняване на първичната неоплазма. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и пулмологията.

Етиология и патанатомия на метастазите в белите дробове

Причината за чести лезии на белодробна тъкан при злокачествени тумори на различни места е добре развита мрежа от кръвни и лимфни съдове в белодробната тъкан. Първичните туморни клетки мигрират през лимфната или кръвоносна система, установяват се в белодробната тъкан или под плеврата и пораждат метастази. Освен това, може да имплантиране (изсмукване) метастази, в което раковите клетки се разпространяват от бронхите дезинтегриращи неоплазми на горните дихателни пътища, бронхите, белите дробове или агресивно нарастващ тумор близост органи. Вторичните тумори в белодробната тъкан сами по себе си могат да се превърнат в източник на метастази в други органи.

Белодробни метастази често диагностицирани с първичен рак на гърдата, на стомаха, на хранопровода, на пикочния мехур, колоректален рак, рак на простатата, черния дроб, бъбреците и тумори на меланома, но могат да бъдат открити и други онкологични заболявания. Обикновено те са възли с диаметър от няколко милиметра до 5 или повече сантиметра. По-често се срещат множествено число. Метастазите в белите дробове с меланом могат да бъдат кафяви, кафяво-черни, бели или частично пигментирани. Възли в сарком и рак - бяло или розово-сиво. По-малко белодробни метастази представлява дифузна мрежа под плеврата и удължаване в дебелината на тъканта на белия дроб - такива вторични тумори намерени в ракови лимфангитис, причинени миграция на злокачествени клетки чрез лимфните съдове.

Класификация на метастазите в белите дробове

Метастатичните огнища в белите дробове се класифицират според няколко признака:

• Според вида на неоплазмите: фокални и инфилтриращи форми.
• Броят на вторичните тумори: единичен (единичен), единичен (не повече от 3), множествен (повече от 3).
• По диаметър: голям и малък.
• Локализация: едностранно и двустранно.

Като се имат предвид особеностите на разпространението, има две форми на метастази в белите дробове: разпространени и медиастинални. С разпространена форма в белодробната тъкан се откриват множество вторични тумори (обикновено в долните части). С медиастиналната форма, лимфните възли на медиастинума първо са засегнати, а след това туморните клетки мигрират към белодробната тъкан през лимфните съдове. Като се имат предвид характеристиките на рентгенологичната картина, се различават четири форми на белодробни метастази:

• възлов. Включва самотни и множество форми. На рогенгенограмите се идентифицират възли с ясни контури, локализирани главно в долните региони. Белодробната тъкан извън фокуса запазва своята нормална структура.
• Psevdopnevmaticheskaya (Дифузно лимфната). Изображенията показват множество тънки нишки от уплътнена тъкан, разположени в перибронхиалната зона. По-близо до избухването, нишките имат размити контури, тъй като границата на пломбите става по-ясна.
• плеврална. Напомня картина на ексудативен плеврит. В плевралната кухина може да се открие излив. На повърхността на белите дробове се откриват грудкови слоеве.
• смесен. Използва се комбинация от две или повече от горепосочените форми.

При определяне на тактиката за лечение на метастази в белите дробове, степента на чувствителност на тумора към различни видове терапия е важна. Като се има предвид този показател, следните типове метастази в белите дробове могат да бъдат разграничени по традиционен начин:

• Реагиране на радиотерапия и химиотерапия (с остеогенен сарком, рак на яйчниците и рак на тестисите).
• Устойчив на химиотерапия (с рак на шийката на матката и меланома).
• Реагиране на хормонална терапия (с хормонално-активни неоплазми на гениталните органи).

Симптомите на метастазите в белите дробове

В началния стадий, белодробните метастази обикновено се появяват асимптоматично. Възможно е да се открият общи признаци на онкологично заболяване: немотивирана слабост, апатия, анемия, загуба на апетит, загуба на тегло, повишена телесна температура. Първата проява на метастазите в белите дробове обикновено са повтарящи се настинки: грип, бронхит, пневмония. Понякога симптомите се появяват само в последния етап, с множество възли в белите дробове, засягане на бронхите и плеврата.

С липсата на значителна част от белия дроб или с компресия на бронхите се развива недостиг на въздух. Кашлицата с метастази в белите дробове първоначално е суха, често се появява през нощта. След това, мукопурулентната храчка изглежда без мирис, често с добавка на кръв. Когато бронхите се стесняват, храчките стават по-дебели, гнойни. Възможна белодробна хеморагия. Белодробни метастази, които се простират на плеврата, ребрата и гръбначния стълб, предизвикват развитие на болка. Метастази в медиастиналните лимфни възли лявата страна могат да бъдат наблюдавани и пресипналост афония, с лезии медиастинални лимфни възли дясната страна - горната половина тялото подуване причинена от притискане на горна празна вена.

Диагностика на метастазите в белите дробове

Диагнозата се прави, като се вземат предвид анамнезата, клиничните прояви, резултатите от инструменталните и лабораторните изследвания. Пациенти с предполагаеми белодробни метастази е насочено към рентгенография на гръдния кош, което позволява да се оцени състоянието на белодробната тъкан, за да се определи вида, естеството и количеството на вторични неоплазми, присъствието на плеврален излив. Пациентите също са предписани CT на белите дробове - тази модерна техника позволява да се открият малки метастази с диаметър по-малък от 0,5 мм, включително и тези, разположени под повърхността.

Ако е необходимо, за намаляване излагането на радиация (метастази в белите дробове при деца, с многобройни проучвания за идентифициране на първичния тумор и метастатични лезии в други органи при продължително наблюдение) и съмнение за наличието на малки метастази проведени MRI белите дробове - този метод е в състояние да открива вторичен огнища с диаметър по-малко от 0, 3 мм. Белодробни метастази потвърдени въз основа на резултатите от храчки цитология и плеврален излив или хистологично изследване на биопсия получена по време бронхоскопия, перкутанно игла биопсия на белия дроб, или (по-рядко) отворена биопсия.

За откриване на метастази в други сайтове, проведени разширената проверка, включително ултразвук на корема, костите на скелета сцинтиграфия, CT и MRI на гръбначния стълб, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка, ултразвук на таза, ултразвуковото изследване на ретроперитонеума и други проучвания. Белодробни метастази са диференцирани с периферна рак на белия дроб, доброкачествени тумори на белите дробове, пневмония, белодробна кистата и tuberculoma на.

Лечение и прогнозиране на метастазите в белите дробове

политика Лечение определя от вида на първичния тумор и отговор на терапията, броят и диаметърът на метастази в белите дробове, в присъствието или отсъствието на метастатични лезии на други органи, общото състояние на пациента и други фактори. Основната техника на лечение обикновено е химиотерапия, която може да се използва самостоятелно или в комбинация с други методи. При метастазите в белите дробове, които се появяват по време на разпространението на хормонално зависими тумори, се предписва хормонална терапия. Най-добрият ефект от хормоналното лечение се наблюдава при рак на простатата и рак на гърдата.

Радиотерапията се предписва за вторични огнища на ретикулозаркома, сарком на Ewing, остеогенен сарком и някои други тумори, чувствителни към радиация. Индикациите за хирургично лечение на белодробни метастази са ограничени. Хирургичната намеса се препоръчва за единични метастази, изолирани лезии на периферната част на белия дроб, контролирана първична неоплазма и отсъствие на метастази в други органи. Понякога се извършва двуетапна резекция на белодробната и чернодробната резекция с единични метастази в белия дроб и метастатичен рак на черния дроб. В редица случаи се използва радиохирургия или се отрязва вторичен резекционен лазер. Когато големите бронхи са компресирани, се произвежда ендобрална брахитерапия.

Prognostically неблагоприятни фактори се считат вид на бял дроб метастази по-рано от една година след радикал лечение на първични тумори, диаметър 5 cm повече възли, бързото нарастване на средното огнища и увеличават интраторакални лимфни възли. Дългосрочната преживяемост в някои случаи е възможна след хирургични интервенции за единични белодробни метастази, които се появяват една или повече години след радикално лечение на първичния тумор.

Сред факторите, които не оказват съществено влияние върху продължителността на живота на метастази в белите дробове включва локализацията на вторичен фокуса (централна или периферна), засегнатата страна, наличието или отсъствието на метастатични лезии на плеврата. Петгодишната преживяемост на пациентите с единични метастази в белите дробове след комбинирано лечение е около 40%. Най-добри резултати се наблюдават при първични неоплазми на тялото на матката, костите, бъбреците, гърдите и меките тъкани.

Как се проявяват метастазите в белите дробове, тяхното лечение и продължителността на живота

Бели дробове се характеризират с наличието на доста големи участъци от тъканни структури, през които непрекъснато се изпомпва кръвта. Ето защо този сдвоен орган заема второто място в отдалечените метастази след черния дроб.

Когато ракът в червата и другите органи се развие, в 30-35% метастазира в структурите на белите дробове.

Белодробните метастази са скрининги на първичната злокачествена форма, разпространяващи се чрез хематогенен и лимфогенен трансфер. Такова локализиране на метастазите е животозастрашаващо, тъй като те се откриват само в крайните етапи на онкопроцеса.

причини

Както вече беше посочено, белодробните структури притежават широка мрежа от капиляри. Лимфната система, която е неразделна част от васкуларната система и активен участник в процесите на органична микроциркулация, носи лимфа и изпълнява дренажни функции, което обяснява лимфогенния произход на белодробните метастази.

Най-често, белодробната тъкан метастазира рак:

Рак на белия дроб при рак на бъбреците

Според статистиката ракът на бъбреците най-често метастазира в белите дробове (50-60%). При някои пациенти се наблюдават вторични злокачествени огнища по време на първичното лечение, други се развиват след нефректомия.

Обикновено белодробните метастази при бъбречен рак приличат на яйцевидни или закръглени възли, които ясно се визуализират чрез рентгенологични диагностични или компютърно томографски изследвания.

Клинично, белодробните метастази са подобни на основните лезии на този орган, въпреки че в случай на метастази може да бъде асимптоматично за дълго време.

Метастатичните нодули са множествени и единични и размерът им е ограничен до 0.5-2 см.

С рак на гърдата

При рак на гърдата белодробните метастази могат да бъдат открити още в ранните стадии на онкологията. Разпространението на туморния процес в белите дробове се осъществява чрез хематогенеза.

Метастазите със сходен рак обикновено са сферични, грудкови, самотни и литични. Те могат да се увеличават интензивно, но да не губят формата си.

Белодробните метастази са разделени на много различни типове:

1. По диаметър те са малки и големи;
2. По местоположение - двустранно и едностранно;
3. По количество - множествен, единичен (2-3) и самотен (единичен);
4. По вид на метастази - инфилтриращи и фокални;
5. Относно характеристиките на разпространението - медиастинален и разпространен.

В допълнение, белодробните метастази се различават чрез рентгенови лъчи. Те са:

• Psevdopnevmaticheskimi - под формата на тънки нишки с плътна тъкан;
• възлест - множествени и самотни метастази, които в образите изглеждат под формата на възли с ясни контури;
• смесен - когато се комбинират няколко форми;
• плеврална - върху симптомите наподобява ексудативно плеврит, в белите дробове има hummocky растеж, в pleura може да има излишък.

Симптоми и признаци на белодробни метастази

Метастатичните белодробни лезии могат да се развият за дълго време тайно, така че те често се откриват вече на напреднали етапи.

Що се отнася до специфичната симптоматика, то се състои в следното:

• Недостиг на въздух;
• Болка в гърдите;
• хемоптизис;
• кашлица;
• Липса на апетит;
• Условие на подфабрила.

Малката хипертермия може да продължи дълго време. Подобни признаци могат да показват първичен белодробен тумор.

Те се обясняват не от наличието на тумор, а от развитието на възпалителния процес на локализирането на клетките. Това се случва, че белодробните метастази се откриват по-рано от първичния раков фокус.

кашлица

Една от първите прояви на белодробна метастаза е кашлицата, която се наблюдава при 85-90% от раковите пациенти. Но метастатичната кашлица се различава значително от традиционната.

Първоначално пациентите се притесняват от суха, болезнена и истерична кашлица, особено изтощена през нощта.

След това преминава във влажността и се придружава от освобождаването на гнойно-лигавичен характер на храчките, понякога с кървави примеси.

С течение на времето бронхиалният лумен се стеснява, структурата на храчките се превръща в гнойни. Понякога при бронхопулмоналното изхвърляне има кръвни вени.

В допълнение, може да има признаци на кървене на белите дробове. Ако метастазите покълнат в плевралните тъкани, те притискат бронхите, което засилва кашлицата и провокира силна болка, предотвратявайки съня.

Как изглеждат метастазите в белодробната тъкан

Определянето на белодробни метастази може да използва рентгенографска диагноза.

• В снимките вторичните фокуси се появяват в нодулната, смесена и дифузно-лимфна форма. Нодалните огнища са множествени или самотни образувания.
• Самотните са ясно дефинирани закръглени възли, които обикновено се намират в базовите структури. Самотните метастази са подобни на основните огнища.
• Обикновено белодробните метастази се проявяват във фокалната форма, въпреки че има и големи варианти на възел. Метастатичните тумори често са придружени от лимфангит, така че характерната симптоматика започва да се появява вече в ранните етапи.
• Ако метастазните образувания са псевдо-пневматични, тогава тежкият образец се променя, на рентгеновия лъч, като линейни тънки уплътнения.
• Метастазата в плевралната зона прилича на плеврит. Радиографското изображение показва огромен излив и удари. В резултат на онкологичните процеси в плеврата се развива белодробна недостатъчност, състоянието на субферилите постоянно присъства, общото състояние на онкологичния пациент се влошава.

диагностика

Диагнозата се извършва с помощта на лабораторни и инструментални изследвания. Пациентът трябва да извърши радиография на гръдния кош и CT, което позволява да се определи наличието на малки метастази.

Пациентите в детска възраст и хората, които са били многократно изложени на лъчеви изследвания, са показали, че извършват магнитен резонанс. Такова проучване може да разкрие вторични тумори по-малки от 0,3 мм.

Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез цитологичен анализ на ефузия и храчка или хистологията на биомасата, получена от биопсия.

Рентгенов

Рентгеновото изследване помага за изясняване на структурата на тъканите, за откриване на пропуски и т.н. Обикновено по време на проучването изображения на органа и метастазиращите образувания се вземат в две проекции - отстрани и отпред.

Снимката показва как метастазите в белите дробове изглеждат на рентгеновото изображение

На рентгеновите лъчи пулмонарните метастази приличат на монети с различен размер на смущенията от различна природа (плеврален, множествен, самотен и т.н.). Появата на тези форми е описана по-горе.

Как да се отнасяме към средното образование?

Лечението на вторични белодробни онкокамери е идентично с първичните образувания. Използват се радиационни, лазерни, хормонални и химиотерапевтични методи.

• Хирургическите интервенции са оправдани само в случаи на единична метастаза и при липса на метастатични лезии на други органи.
• При рак на простатата или рак на гърдата с белодробна метастаза, хормоналната терапия е ефективна.
• Основата на лечението често е химиотерапевтичният ефект на антитуморни лекарства.
• Радиотерапията е оправдана, ако има ретикулозарком, остеогенен сарком или Ewing, които са свръхчувствителни към радиационна експозиция.

В допълнение към горните методи се използват лазерна хирургия и радиохирургия. Ако големите бронхи са компресирани, се извършва ендобрална брахитерапия.

Видеото показва торакоскопско отстраняване на белодробните метастази:

Прогноза и продължителност на живота на пациентите

Прогнозните резултати са причинени от редица фактори, като размера и броя на метастазите, степента и местоположението на основния фокус, навременността на лечението. Статистиката показва, че белодробните метастази имат разочароващи прогнози.

Средната продължителност на живота дори след ектомия на първичните ракови заболявания е около 5 години.

Метастази в белите дробове: симптоми, образование и терапия

Всеки вид рак е предразположен към метастази. Те могат да проникнат във всички органи и тъкани, разположени до главните ракови заболявания, както и отдалечени от тях.

Един от най-метастазиращите органи е белите дробове, които заемат второто място след черния дроб.

дефиниция

Метастазите са фокални образувания на вторичния тип различни видове рак. Съставени от клетки с основно образуване, които могат да се разпространят до всяка част на тялото с помощта на лимфния поток и притока на кръв. Скоростта на проникване в органи и тъкани осигурява намален имунитет. За метастазите е характерен бавен и незабележим растеж.

причини

За всеки вид рак техните зони на увреждане са вторични огнища. Като причини за разпространението на вторични фокуси, помислете за следното:

1. Lymphogenous. Метастазите в този случай се появяват в резултат на трансфера на ракови клетки през лимфната система към органи, разположени дистанционно от основния фокус. Въпреки факта, че лимфната система изпълнява ролята на защитник на нашето тяло и води до смъртта на повечето ракови клетки, някои от тях все още остават непокътнати и достигат здрави тъкани.

Най-често причината за метастазите е рак на яйчниците, бъбреците, матката.

Механизмът на развитие

Лекотата на нараняване на плевралната тъкан е в характеристики на неговата структура. За разлика от други органи, белите дробове имат много разклонена мрежа от капиляри, която се намира във всички пластове тъкан. В този случай дробовете постоянно участват в процедурата микроциркулация на кръвта и лимфата.

Това видео показва процеса на образуване на метастази:

доказателства

Особеността на метастазите е, че в началните етапи на тяхното развитие не показвайте никакви признаци. Симптомите, характерни за всяка ракова патология, могат да бъдат налице само: повишена умора, загуба на тегло, гадене, висока температура.

С нарастването на вторичния тумор се добавят следните симптоми:

1. чест заболявания на горните и долните дихателни пътища, които приемат хронична форма. Тези признаци се наблюдават предимно с обширни метастази чрез образуването на множество възли.
2. Отдихът. Той се появява в резултат на постоянно свиване на тумора с част от бронхите или белия дроб.
3. Кашлица. Като правило започва с малка проява. В началото е характерна малка, рядка кашлица, която по-късно става постоянна. Той става особено силен през нощта.

В началото кашлицата е суха, но след това се появява зачервяване на храчки от храчки. Ако има голям растеж в храчките, може да се появят кръвни линии.

класификация

За да се улесни диагностицирането на метастази, се извърши работа по разделянето им на групи на различни основания. Към днешна дата има класификация, която отличава вторични формации от различни типове:

1. По вид на туморната формация. Има два вида: инфилтриращи и фокални. За инфилтриращи, лезията е ограничена по ширина. Туморът не се разпространява върху всички повърхности, но се задълбочава в тъканите на плеврата. За разлика от тях, фокалните могат да се разпространяват на всички повърхности на белите дробове.
2. Чрез броя на метастазите. За тази функция се отличават три форми: единични форми, включващи не повече от 3 формации, единични (самотни) и множествени (от 3 или повече).
3. По диаметър на формациите Разграничение между малки (до 1 см) и големи форми.
4. Чрез локализация. В съответствие с тази особеност се разграничават едностранни видове и двустранни, засягащи двата дробове.

диагностика

За да се диагностицира образуването на вторичен тумор, не е достатъчно да се изследва и визуално инспектира. За това са задължителни следните методи:

1. Рентгенография. Той се използва на първо място, защото ви позволява незабавно да откривате метастази и да определите техния брой. Също така, с помощта на този метод е възможно да се определи присъствието в кухината на плеврата, излив.
2. CT. Прилага се за определяне на естеството на образуването и откриването на метастази в началния етап, с малък размер до 0,5 mm. CT сканирането разкрива тумор, разположен на повърхността.
3. MR. Присвояване с откриване на вторични фокуси при деца и с многобройни изследвания. Това устройство прави възможно откриването на тумори с размери до 0,3 mm.
4. Цитологичен преглед плеврален излив и храчки.
5. биопсия, предназначени за хистологично изследване.
6. ултразвук. Той е показан за изследване на съседни тъкани и органи.

лечение

За лечение на белодробни метастази се използват различни методи.

Хирургична терапия

Това е метод, предпочитан за малки кълнове на първични тумори. Процедурата е под обща анестезия на няколко етапа:

1. В управлявания регион допълнително инжектирани анестетици.
2. След това произведете гръдна и белодробна дисекция.
3. Когато туморът се локализира, той се провежда ексцизия. Ако тя е израснала в съседни органи и тъкани, тогава се извършва съвместна резекция.
4. След това Работният обект е зашит.

химиотерапия

Тази техника е най-предпочитана в случая на вторична пролиферация на ракови клетки. Това е въвеждането на токсични лекарства в кръвния поток, които агресивно действат върху патогенните клетки. Химиотерапията може да се извърши както преди и след операцията това.

За лечение използвайте комбинация от следните лекарства:

• циклофосфамид;
• метотрексат;
• флуороурацил;
• винкристин;
• адриамицин.

Радиационна терапия

Това е точков ефект на рентгеновите лъчи върху областта на метастазите. Тази процедура може да се извърши по два начина:

1. Direct. Това означава облъчване на тумора чрез директен контакт с него. За тази цел в засегнатата тъкан се вкарва катетър или специална епруветка, през която се доставя определена доза лъчи. Този метод се счита за най-ефективен, но травматичен.
2. Външно. Облъчването се извършва с помощта на устройство със специален накрайник. Върхът се насочва към засегнатата област и лъчите са насочени към нея.

При радиационната терапия площта на влиянието е разделена в няколко сегмента. За всеки сегмент се определят неговата дозировка и броят на експозициите. Дозата на всяко място не трябва да надвишава общата доза, изчислена за лечение.

Алтернативни методи

Не толкова отдавна в лечението на метастазирал рак са въведени нови методи, които вече са се оказали ефективни:

1. Радиохирургия. Това е един вид хирургично лечение, при което се правят разфасовки от тъкани с помощта на кибернетичен нож. В сравнение с конвенционалния скалпел, той е по-малко травматичен и по-точен.
2. Лазерно лечение. В този случай, вместо скалпел се използва лазерен лъч, който осигурява пълен антисептик и минимизира риска от кървене.

перспектива

при без лечение, метастази на белодробна тъкан, има неблагоприятна прогноза от 100% от случаите. В същото време продължителността на живота може да се различава само от началото на метастази до пълно намаляване на белите дробове от тумори.

Навременното лечение може да подобри тази картина. При вторична пролиферация в белите дробове с тумори на матката, преживяемостта е 90%.

В други ситуации не всичко е толкова добре. При други видове рак се наблюдава положителна прогноза в 40 или 50% от случаите.

предотвратяване

За да се намали вероятността от тяхното развитие и разпространение, лекарите препоръчват навременни планирани прегледи, лечение и укрепване на имунитета.

Отзиви

Прегледи на хора, които са имали появата на вторични тумори в белите дробове, говорят за неблагоприятна клинична картина с изразени прояви на патология. Само някои от тях не споменаха никакви симптоми на разрастване. Също така ви каним да споделите вашите отзиви по този въпрос, като го оставите в коментарите към тази статия.

Симптоми на белодробни метастази: етапи, лечение и прогноза за преживяемост

Метастазите са вторичен фокус на рака. Те произтичат от движението на клетките на първичния тумор в други органи и тъкани на тялото (често чрез кръв и лимфа). Белите дробове участват активно в процеса на кръвоснабдяване на тялото, кислородно насищане на кръвта. Това тяло се нарежда на второ място в честотата на метастазите.

Причини за възникване на

Метастазите се формират поради движението на мутирали ракови клетки в други органи и тъкани. Първичното заболяване може да бъде разположено далеч от локализацията на вторичните образувания. Освен това, метастатичните клетки имат същите характеристики като клетките на основния фокус.

Метастази в белите дробове може да има рак, но най-често се случва:

• рак на гърдата (метастази в белите дробове се наблюдават при 26% от пациентите с рак на гърдата);
• рак на бъбреците и пикочния мехур;
• меланома;
• рак на колона;
• рак на хранопровода и стомаха;
• рак на простатата;
• рак на матката и яйчниците;
• рак на един от белите дробове.

Видове метастази

В зависимост от пътя на клетките на злокачествен тумор, тези видове метастази се различават:

1. Lymphogenous. Засегнатите клетки влизат в лимфните възли през лимфните съдове. Този път е най-типичен за епителните тумори.
2. Хематогенният. Клетките достигат до всеки орган през кръвоносните съдове. По този начин обикновено се разпространяват тумори на съединителната тъкан.
3. Имплантация. Разпространението на клетките се случва поради случайния контакт на тъканите на здрав орган с засегнатия.

Също така, белодробните метастази се класифицират според различни признаци:

• Природата на лезията: инфилтрираща, смесена, фокална.
• Количествена характеристика: единична, единична, множествена (повече от 3).
• Увеличение: голяма, малка.
• Локализация: едностранна, двустранна.

симптоми

Дълго време, белодробните метастази нямат ефект върху състоянието на пациента и не се проявяват като симптоми. В началния етап те могат да бъдат открити при преминаване на редовен изпит. Започнете лечението трябва да бъде незабавно след диагнозата.

Симптомите започват да се появяват, когато онкологичното заболяване засяга плевралните тъкани. Този процес се извършва в 2-3-те етапа на първоначалния тумор. На този етап белодробните метастази имат такива симптоми:

• апатия;
• намалена работоспособност;
• умора;
• обща слабост, неразположение;
• повишена телесна температура;
• често срещано възникване на грип, бронхит, пневмония;
• катар на дихателните пътища;
• задух;
• суха кашлица;
• загуба на тегло.

В някои случаи симптомите се появяват с метастази в белите дробове в последните етапи на онкологично заболяване. През този период проявите на метастазите могат да бъдат доста интензивни. Такива експресирани признаци обаче са характерни за малък брой клинични случаи (не повече от 20%). Симптоматична среща със симптоми на рак на белия дроб Етап 4. Тези атрибути включват:

• кашлица кръв;
• кашлица за задушаване (суха или мокра);
• значително намаляване на телесното тегло;
• храносмилане с кръв;
• задух;
• стабилно повишена телесна температура;
• чувство за обща слабост;
• болка в ребрата и гърдите;
• дрезгав глас.

Такъв знак като кашлица е един от основните. Често това е първата проява на метастази и се проявява в 90% от клиничните случаи. Въпреки това, тя се различава от обичайната кашлица. В началото кашлицата е суха и разкъсва. След това се овлажнява и често храчката има примеси с гной и кръв. С течение на времето, храчките стават гнойни, с кръвни вени. В редки случаи кашлицата може да бъде придружена от белодробен кръвоизлив. Когато процесът на метастазиране засяга плевралните тъкани, има натиск върху бронхите и вследствие на това кашлицата става по-интензивна и се придружава от значителна болка.

Кашлицата по време на раковите процеси е много дълга. Той може да не премине няколко месеца и да бъде устойчив на антитусивни лекарства.

Етапи от

Процесът на метастази трае няколко етапа:

Интравазация - клетките на първичния тумор се преместват в лимфните или кръвоносните съдове.

Разпространение - клетките, заедно с тока на лимфата или кръвта, се движат през човешкото тяло.

Емболизъм - клетките спират в определен орган или тъкани. Метастатичните клетки могат да спрат във всички органи и тъкани, дори да са разположени на значително разстояние от първичния тумор.

Екстравазация - четвъртият етап се характеризира с навлизането на клетките през стените на кръвоносните съдове в тъканите и началото на процеса на тяхното разделяне.

Директен растеж на образованието, дължащ се на разделянето и умножаването на метастатичните клетки. Този процес може да се появи по-бързо от растежа на първичния тумор.

диагностика

За откриването на метастази в белите дробове и установяването на подходяща диагноза се използват следните методи на изследване:

• компютърна томография;
• бронхоскопия;
• магнитно резонансно изображение;
• биопсия и хистология;
• позитронна емисионна томография;
• храчки и изливи.

Формите могат да имат различна структура и ехогенност:

• хомогенна хиперехомия (източник - сигмоиден рак на дебелото черво, ректален рак);
• хомогенна хипохимична (източник - рак на гърдата, белите дробове, меланома);
• белодробни метастази с кистозна структура (източник - овариален, чревен, бъбречен, рак на панкреаса);
• калцирани метастази (източник - рак на дебелото черво, яйчниците, стомаха, млечните жлези).

лечение

Изборът на тактиката на лечението се извършва от лекаря. Методите за лечение се избират във всеки отделен случай. Посоката на курса на лечение зависи от такива фактори:

• характеристики на първичната злокачествена неоплазма;
• местоположението на метастазите в белите дробове и техния брой;
• размера на тумора;
• интензивността на симптомите;
• скоростта на растеж и развитие на метастазите;
• възраст, здравословно състояние на пациента.

При лечението на метастази в белите дробове се използват същите методи, както при лечението на първични онкологични образувания:

Химиотерапия - с помощта на този метод е възможно да се контролира растежа и разпространението на метастазите. При предписване на химиотерапия е необходимо да се вземе предвид периодът на предписване за първична туморна терапия по този метод, както и лекарствата, използвани преди това. В резултат на тази процедура туморите могат да калцифицират и да спрат растежа си. Този метод влияе върху общото състояние на пациента, след като приложението изисква продължителна рехабилитация.

Радиационната терапия е лечението на метастазите в засегнатите бели дробове чрез въздействието на йонизиращото лъчение върху неоплазмата. Под въздействието на лъчите растежът на туморите спира и клетките се разрушават. Може да има значителни последствия за цялото тяло. Използват се неутронно лъчение, гама лъчение, рентгеново лъчение и бета лъчение.

Хормоналната терапия е най-ефективна при борбата с метастази от първични тумори на гърдата и простатата, тъй като те показват по-голяма чувствителност към хормонална терапия. Този метод трябва да бъде част от сложната терапия.

Ендообронхиална брахитерапия - радиоактивно лекарство се инжектира в бронхите чрез бронхоскоп през трахеята. Той се използва за тумори, локализирани около бронхите, с малко количество формация.

Лазерна резекция - препоръчва се, когато има затруднения в процеса на дишане поради компресия на бронхите и дихателните пътища.

Cyberknife е устройство, използвано в радиохирургията. Методът е подобен на лъчетерапията, но киберкунфът позволява да се направи точно въздействие върху неоплазмата, без да се засягат околните тъкани и органи. Поради това туморите се лекуват с по-високи дози радиация.

Оперативно лечение се прилага в присъствието на такива условия:

• липса на първичен тумор и повторение на първично онкологично заболяване;
• липса на други метастази в тялото;
• образованието има фокусен характер;
• единични метастази (не повече от 3);
• ниска степен на развитие на тумора (между отстраняването на първичния тумор и появата на метастази е 1 година);
• появата на фокуса на метастазите в белите дробове не е придружена от активната поява на други огнища;
• хирургическата намеса няма да причини значителна вреда на здравословното състояние на пациента (по време на операцията може да бъде открита по-тежка картина, отколкото по време на изследването).

Терапията на белодробни метастази се извършва по същия начин, както лечението на рак на белия дроб от четвъртия етап.