Туморът боли - какво ще стане, ако имате раков тумор?

Болката се преживява от всеки втори пациент на онколози. 80% от пациентите с напреднали форми на рак съобщават за тежка или умерена болка. Дори и след пълно излекуване синдромът на болката може да продължи дълго време.

Защо има болки в рака?

Причините за синдрома на болката могат да бъдат пряко засегнати от тумор на болковите рецептори или нервите, терапевтични или диагностични манипулации. Понякога синдромът на болката не е свързан с онкологично заболяване или е причинен от комбинация от фактори.

Лекарите разграничават три основни варианта на болката в зависимост от причинителите:

  • Носисептизна. В случай на повреда на всеки орган или тъкан химични, механични, термични стимулиране се осъществява чрез ноцицептори и инерция се прехвърля от тях към мозъка, което води до усещане на болка. Болковите рецептори се намират в кожата и костите (соматични), както и във вътрешните органи (висцерални). Органите на коремната кухина имат само висцерална инервация, без соматични. Това води до появата на "посочено болка", когато е налице смес от нервните влакна от соматични и висцерални органи на гръбначния мозък и мозъчната кора не може да покаже ясно болката. Поради това често пациент с коремна болка с рак не може точно да посочи източника на болка и да опише своята природа.
  • Невропатичната болка е причинена от увреждане на периферната нервна система, гръбначния мозък или мозъка, по-специално, по време на химиотерапия (например, препарати, съдържащи винка алкалоиди) или поради участие в неопластична процеса на нервите или нервен плексус.
  • Психогенната. Понякога пациент с рак няма органични причини за синдрома на болка, или болката е непропорционално силна. В този случай е важно да се вземе предвид психологическия компонент и да се разбере, че стресът може да подобри възприемането на болката.

Какви са болките с рак?

Има следните видове:

  • остра, възниква при увреждане на тъканите и след това намалява с времето, тъй като прогресирането на изцелението. Пълното възстановяване отнема 3-6 месеца.
  • хроничната болка (продължителност повече от 1 месец) се причинява от трайно увреждане на тъканите. Интензивността на болката може да бъде повлияна от психологически фактори.
  • пробивната болка е внезапно внезапно увеличаване на интензивността на хроничната болка, която настъпва при налагането на допълнителни провокиращи фактори (например, болка в гърба с рак гръбначният стълб с метастази може да бъде рязко увеличен (или да се появи), когато се променя позицията на пациента). Поради непредсказуемост и нестабилност тази болка е трудна за лечение.

Природата на болката при рака могат да бъдат постоянни или епизодични; възникващи навреме.

Болка, възникваща на фона на лечението на онкопатологията

  • спазми, резби, пруритус (странични ефекти на много противотуморни лекарства)
  • възпаление на лигавиците (стоматит, гингивит или улцерозни лезии на други части на храносмилателната система), причинени от химиотерапия или целева терапия
  • болка, сърбеж, изтръпване, зачервяване, парене в дланите и краката
  • болка в ставите и мускулите на цялото тяло (с инхибитори на паклитаксел или ароматаза)
  • остеонекроза на челюстта (рядък страничен ефект на бисфосфонати, които се използват за метастази в костите)
  • болка, дължаща се на лъчева терапия (устна кухина и фаринкса, дерматит).

Има ли винаги болка при рак?

Рак без болка е възможно в началния етап, когато туморът е толкова малък, че не причинява дразнене на рецепторите. Също така, без болка, болестта може да възникне без образуването на солиден тумор, например миелома преди поражение на костите, левкемия.

Оценка на болката при пациентите

За да може максимално ефективно да помогне на пациента, човек трябва да може да оцени нивото на болката. Основната препратка е усещането на човек, докато лекарят използва следните параметри:

  • Каква болка (шумна, изгаряща, печене, пулсираща, остра и т.н.)?
  • Къде чувства болката най-много?
  • Продължителност на болката
  • Постоянно или периодично?
  • В кое време на деня се появява или се увеличава?
  • Какво прави болката по-силна или по-слаба?
  • Дали болката ограничава всякакъв вид дейност?
  • Колко е силна?

Най-простият инструмент за оценка на интензивността на болката е цифровата рейтингова скала. Има десет градуса в него: от 0 (няма болка) до 10 (най-силната болка, която може да се представи само). Градация от 1 до 3 съответства на лека болка, от 4 до 6 - умерена и от 7 до 10 - при тежка. Самият пациент оценява чувствата си с цифри и казва на лекаря. Този метод не е подходящ за деца под 7 години и пациенти с нарушения на по-висока нервна активност, много възрастни хора. В този случай, оценката се извършва от други параметри, например, по десетобалната система лицева болка, или да използвате отчетите на роднини или други полагащи грижи за състоянието на пациента, неговата реакция към упойката.

Освен по медицински причини е важно да се вземат предвид спецификите на манталитета. В някои култури оплакванията от болка се възприемат като признак на слабост. Или пациентите не искат да натоварват други членове на семейството, тъй като мнението на близките е много важно. В допълнение към отчитането на психологическия аспект, лекарят прогнозира колко ефикасно лечение ще бъде. Така че невропатичните, пробивките и силната болка са по-трудни за контролиране. По-трудно е да се лекува, ако в историята на живота на пациента вече са били извършени епизоди на злоупотреба с наркотици, алкохол, депресия, психични разстройства или лечение на болката.

Защо лечение болка

Понякога при рак пациентите не искат да приемат лекарства за болка, страхувайки се, че ще се наранят още повече. Това не е така, синдромът на болката трябва да бъде лекуван като всеки друг патологичен синдром. Болката може да помогне:

  • спя по-добре
  • увеличаване на активността
  • повишаване на апетита
  • намаляване на усещането за страх, раздразнение
  • подобряване на сексуалния живот.

Как да облекчим болката при рака?

Болка в главата, краката, долната част на гърба, костите с рак се третират съгласно система от една стъпка:

1 стъпка. Неопиоидни аналгетици. Той може да бъде парацетамол (ацетаминофен), ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб, диклофенак, аспирин, кеторолак.

2 стъпка. Ако няма ефект, използвайте меки опиоиди (кодеин).

3 стъпка. Силни опиоиди (морфин, фентанил, оксикодон, трамадол) в доза, достатъчна за пълно изчезване на болката.

За да се помогне на пациента да се справи с тревожността и страха, на всяка стъпка се добавят допълнителни лекарства. Обикновено това са антиконвулсанти, антидепресанти, локални анестетици. Когато болката в резултат на възпаление на използване на стероиди, но с поражението на костите - бисфофонати (памидронатът, zolendronovuyu киселина) и denozumab.Pravilnoe медицина в правилната дозировка и в точното време дава възможност да се помогне на 80-90% от хората. В други случаи използвайте други методи:

  • Хирургическа интервенция на мозъка, която прекъсва предаването на болковия импулс.
  • Хордотомия, т.е. пресечната точка на проводимите пътеки в гръбначния мозък. Използва се с лоша прогноза за пациента и синдром на силна болка, който не подлежи на лечение с лекарства.
  • Перкутанно електрическо стимулиране на нервния багажник.
  • Блокада на нервите. За това лекарството се инжектира или в нервния ствол или в тъканта около него, което също прекъсва предаването на болковия импулс.
  • Радиочестотна аблация. С помощта на радиовълни нервните влакна се нагряват, за да нарушат функционирането им.
  • Палиативна лъчева терапия. Той намалява размера на тумора и намалява неговия ефект върху нервните снопове.
  • Алтернативни методи, които обикновено се използват в допълнение към традиционната медицина. Това може да бъде медитация, акупунктура, хиропрактика, хипноза.

Болка в Етап 4 на рака не възникват незабавно, така че пациентът и роднините могат предварително да разработят план за действие. За да получите опиоид, се нуждаете от здравен работник. Рецептата може да напише:

  • онколог
  • окръжен терапевт
  • лекар на тесен специалист, който е преминал обучение по работа с наркотични вещества.

Специална рецепта е валидна за 15 дни, ако е спешно необходима, тя може да бъде изписана в празнични и почивни дни.

Понастоящем пациентът или роднините не се нуждаят от връщане на използваните пластири, празни флакони или опаковки от лекарствата. Приготвят се специализирани аптеки, които имат разрешение да напускат наркотични аналгетици, отровни и психотропни вещества. Но ако районът е отдалечен и аптеки не разполагат, точките акушерката (ГАПС) или поликлиниката имат право да съхранява и да освободи опиоиди.

За да получите рецепта, има определен алгоритъм на действие:

  • Пациентът се преглежда от лекар и предписва рецепта. Това може да се направи в поликлиничен, онкологичен диспансер, у дома.
  • След това пациентът или роднините му дават кръгъл печат върху рецепта в медицинска институция, това не може да се направи у дома.
  • Довереникът или самият пациент получава лекарство в специализирана аптека въз основа на списъците, предоставени от лечебното заведение.

В Русия има "гореща линия", на която можете да се обадите в случай на въпроси относно палиативните грижи:

8-800-700-84-36. Линията е създадена от Хоспис Асоциация и Фондация Хоспис "Вера", която работи чрез дарения.

Министерството на здравеопазването също има гореща линия: 8-800-200-03-89 и Roszdravnadzor: 8-800-500-18-35.

Колко правилно да приемате лекарството за болка?

  • За пълен контрол върху синдрома на болката, болкоуспокояващите не се приемат "при поискване", а "на час", т.е. на всеки 3-6 часа.
  • Не е необходимо да удължавате прекъсванията между приемането на лекарства. Болката се премахва по-лесно, когато тя не е силна.
  • Необходимо е да се информира лекуващият лекар за всички взети лекарства, като възможни нежелани лекарствени взаимодействия.
  • Не спирайте сами да вземате лекарството. Ако има нежелани реакции, незабавно трябва да информирате лекаря.
  • Също така трябва да докладвате, ако ефектът е недостатъчен. Дозата ще бъде увеличена или лекарството ще бъде заменено.

Какви са методите на анестезия с наркотични вещества?

Методите за администриране на лекарството зависят от състоянието на пациента и дори от неговите предпочитания.

  • Чрез устата. Ако функцията на стомаха и червата обикновено, лекарството дадено под езика (под езика), или регион на вътрешната повърхност на бузата (букално).
  • Чрез ректума. Ако оралното приложение не е възможно, опиоидите могат да се прилагат ректално.
  • През кожата. За тази цел използвайте специални трансдермални пластири.
  • Чрез носа - под формата на назален спрей.
  • Подкожно. Опиоидите се инжектират със спринцовка в подкожния мастен слой.
  • Ив. Този начин е оправдан, когато предишните методи са неефективни. За да направите това, използвайте инфузомат (медицинска помпа) - устройство, което точно дозира и доставя лекарството.
  • В цереброспиналната течност под формата на инжекции. Понякога се инжектира анестетик в гръбначния канал, за да се облекчи много тежката болка.

Зависимост от опиоидите

Някои хора се страхуват да използват опиоиди за медицински цели поради страха от пристрастяване. С течение на времето може да се развие нечувствителност към болкоуспокояващи. Това означава, че дозата ще трябва да се увеличи. Тази ситуация е нормална и може да възникне при други лекарства. При приемане на дози и мултипликации, препоръчани от лекар, вероятността от наркотична зависимост е ниска.

Странични ефекти на опиоидите

Има няколко често срещани явления:

Опиоидите намаляват и забавят мускулните контракции на стомаха и червата, което причинява разстройство на изпражненията. Важно е да пиете много течности и незабавно да информирате лекаря за нежелани явления.

По-рядко пациентът отбелязва:

  • понижаване на кръвното налягане
  • безсъние
  • виене на свят
  • халюцинации
  • сърбеж
  • проблеми с ерекцията
  • понижаване нивото на кръвната захар
  • промени в мисленето.

Когато възникнат тези проблеми, лекарят може да промени дозата или начина на приложение на използваното лекарство или да препоръча друго лекарство или метод на лечение.

Информацията е само за справка, не е предназначена за самодиагностика и лечение. Има противопоказания. Необходима е консултация със специалист.

Тумори. Част 2. Различия от тумори, метастази, влияние върху пациента

Име на доброкачествени тумори

Всички тумори са разделени на доброкачествени и злокачествени.

Името на доброкачествените тумори се състои от името на тъканта и наставка -oma. Например:

  • фибром - доброкачествен тумор на съединителната тъкан.
  • липом - доброкачествен тумор от мастна тъкан.
  • аденом Доброкачествен тумор на жлезиста тъкан.
  • миома - доброкачествен тумор на мускулната тъкан. Ако това е стрита мускулна тъкан (например, мускулите на ръцете и краката), тогава се нарича доброкачествен тумор рабдомиома. Ако гладките мускули (в стените на артериите, червата) - наречен тумор лейомиоми.

Ако има доброкачествен тумор клетъчна комбинация различни заглавия, имената звучат по подходящ начин: фибромиома, фиброаденома, фибролипома и т.н.

Класификацията на злокачествените тумори ще бъде описана в третата част на цикъла.

Разлики в доброкачествените и злокачествените тумори

Последният път, когато вече пишех за свойствата на туморните клетки. Нека повторим и задълбочим нашите знания.

  1. атипизъм (необичайни) и полиморфизъм (сорт) клетки.

клетки доброкачествените тумори са сходни по структура и функция върху клетките на нормалните телесни тъкани. Разликите от здравите клетки са минимални, въпреки че са. Степента на развитие на клетките се нарича разграничаване. Клетките с доброкачествени тумори са силно диференцирано.

клетки злокачествените тумори са значително различни върху структурата и функцията на нормалното, което е средно- или слабо диференциран. Понякога промените са толкова големи, че при микроскоп е трудно или дори невъзможно да се разбере коя тъкан или орган се е развил от тумора (подобни клетки се наричат недиференциран). Недиференцираните клетки често се разделят, така че на външен вид те нямат време да се превърнат в обикновени клетки. Навън те са подобни на стволовите клетки. Стволови клетки са нормални (родителски) клетки, от които след няколко етапа на разделяне се развиват обикновените клетки.

Доброкачествено - доброкачествен: клетките са еднакви един с друг и с нормална тъкан.
Злокачествен - злокачествен.
Злокачествените туморни клетки винаги изглеждат грозни и разнообразни.

За идентифициране на недиференцирани клетки се използват биохимични, цитогенетични методи за определяне на типа тъкан, ако е необходимо.

  • Естеството на растежа.

    Има доброкачествени тумори експанзивен растеж: туморът бавно се увеличава и Спредовете около тъканите и органите.

    Нараства растежът на злокачествени тумори инфилтративния: туморът расте бързо и в същото време прониква (инфилтрати) около тъканите, покълнали в кръвоносните съдове и нервите. Действия и вид тумор при аутопсия като нокът на рак, оттук и името "рак".

    Добре известна картина, където можете да разберете защо туморът се нарича "рак".

    Така че, доброкачествените тумори растат със здравите им тъкани и злокачествени тумори ги покълват.

  • Метастази.

    метастази - това са центровете на отделяне на тумори, метастазите са процес на образуване на метастази. В резултат на туморния растеж, отделни клетки могат да се откъснат, да влязат в кръвта, лимфата и да бъдат транспортирани до други тъкани. Там те причиняват растеж вторичен (спомагателен) тумор. Структурата на метастазите обикновено не се различава от родителския тумор.

    метастазира само злокачествено тумор. Доброкачествените тумори не дават метастази.

    Основните начини на метастази:

    • lymphogenous (с лимфни лимфни съдове). Най-честият начин. Лимфните възли са бариера пред целия чужд организъм: инфекция, туморни (модифицирани) клетки, чужди частици. Как да стигнете до местните (регионални) лимфни възли, повечето туморни клетки се забавят и постепенно се унищожава от макрофаги (това е вид левкоцити). Ако има много клетки, лимфните възли не могат да се справят.

    Злокачественият тумор расте в околните тъкани.
    Лимфните съдове са запушени с конгломерати от туморни клетки
    (показано с червени стрелки).
    Кликнете върху снимката, за да я увеличите.

    Има някои метастази имената им по автор, който първо ги описва. Например, метастази на Virchow - в лимфонодузите над лявата ключица с рак на стомаха.

  • Хематогенни (с кръв). Туморни клетки влизат в капилярите и вените. Всеки тумор има "пристрастеност"Разпространени по един или друг начин, но има тумори, за които"всички средства са добри". Например, злокачествените костни тумори (саркоми на костите) често метастазират в белите дробове; чревния рак в черния дроб.
  • внедряване (в серозната мембрана). Злокачествените тумори могат да покълнат всички стени на органа и да навлязат в коремната или гръдната кухина, които са облицовани със серумна мембрана отвътре. Туморните клетки могат да мигрират през серозната мембрана (придвижване). Например, има метастази на имплантация в пространството на Дъглас (между ректума и матката при жени) с рак на стомаха.
  • Пътеки на метастази на туморни клетки

  • Повторната поява.рецидив тумори - повторното развитие тумор в същата област на тялото, след като е напълно отстранен или унищожен. Само злокачествени тумори и тези доброкачествени тумори, които имат "крак" (база) се повтарят. Дори ако хирургът напълно е отстранил злокачествения тумор, остава отделни туморни клетки, способни да дадат втори растеж на неоплазмата.

    Ако туморът не е напълно отстранен, повторното му развитие не се счита за рецидив. Тази проява прогресия патологичен процес.

  • Общо влияние върху пациента.

    Изявяват се доброкачествени тумори локално: причинява неудобство, изтласква нервите, съдовете и околните органи. От доброкачествени тумори умират в изключителни случаи:

    • бавен компресията на мозъка с жизненоважни центрове
    • Тумори на ендокринни органи са опасни: например, феохромоцитом (доброкачествен тумор от надбъбречната медула) се открива при 1 от 250 пациенти с артериална хипертония. Тя работи и понякога хвърля в кръвта адреналин и норепинефрин, което води до рязко повишаване на кръвното налягане, палпитации, изпотяване, главоболие. Особено опасен феохромоцитом за майката и плода (за справка: бременна по време на раждането преди раждането на плода се нарича раждане, след раждането - puerpera)

    Злокачествените тумори причиняват рак интоксикация (интоксикация - отравяне, от думата токсин - отрова), до рак кахексия (кахексията е недохранване). Каква е причината за това?

    • Клетките на злокачествената неоплазма бързо се разделят и растат много хранителни вещества (глюкоза, аминокиселини). Естествено, нормалните тъкани не са достатъчни. Пациентът се чувства слабост, летаргия, неразположение, той става тънък.
    • В допълнение, с бързото нарастване на тумора, кръвоносните съдове в него нямат време да се формират в точното количество. Следователно, поради липса на кислород, туморът център умира (това се нарича некроза, или некроза). Продуктите от клетъчно разпадане се абсорбират в кръвта и отравяне на тялото (интоксикация с рак), загуба на апетит, интерес към живота, пациентът става бледа.

    Кахексията е с различен произход (тумори, чревни заболявания и т.н.)

    В допълнение, всяко (!) Увреждане и смърт (некроза) на клетките предизвикват възпалителна реакция. Около мястото на некроза се развива възпаление. Поради това пациентите с тежка треска могат да имат повишена температура. От друга страна, продължаващо лечение подтиска имунната система, поради това, което onkobolnye са по-податливи на различни инфекции.

  • Тумор и синдром на болката

    Поради това, което някои пациенти с рак имат най-силните болки, които се отстраняват само от наркотиците?

    • Кълняемост и унищожаване тумор на други тъкани и органи, малки нерви и големи стволови нерви.
    • Депресия на околните тъкани, което ги причинява исхемия (липса на кислород) и болка.
    • Некроза (некроза) в центъра на тумора причинява силна болка. Чрез неговия механизъм на възникване и сила, тези болки са подобни на болката при инфаркт на миокарда, които също се спират (отстраняват) от лекарства.

    Още веднъж си спомняме това, което научихме днес.

    Разлики в доброкачествените и злокачествените тумори са обобщени в таблицата:

    Как да разпознаем рак, доброкачествени и злокачествени тумори

    Извадки от главата със същото име в книгата на известния лекар в Ню Йорк
    професор Акцедора Розенфелд "Симптоми"

    Прекарайте главата си над главата си. Намерихте ли един или повече печати върху него, които не сте забелязали преди? Не се притеснявайте. Това е възли Haygarth на - безвреден растеж върху костта. Жените често ги отстраняват по козметични причини. Моята любима леля имаше такава могила точно в средата на челото й, като рог; той не беше болен и не беше опасен, но реши да се отърве от него, защото не харесваше начина, по който изглеждаше. И сега се чувствайте под ръката си. Намерихте нещо трудно и безболезнено там. Сериозно ли е? Това е много възможно, особено ако сте жена и не сте направили рентгеново изследване на гърдата.

    Намерете тумор навсякъде в тялото е страшно. Но страхът не винаги е оправдан. В тази глава ще прочетете за някои общи тумори и за това, кога наистина трябва да се притеснявате и кога не. В повечето случаи обаче трябва да проверите буча, само за да се успокоите.

    липом - натрупвания на мазнини, които се образуват под кожата на затлъстели хора. Могилите са меки и лесно се търкалят под пръстите ви. Оставете ги сами, ако, разбира се, те не започнат да се разболяват (което понякога се случва, ако те се увеличават прекомерно) и не предизвикват козметичен дискомфорт.

    миома - друг вид доброкачествени туберкулози, докосването обикновено е по-трудно от мазнините.

    От време на време рак, възникнали другаде, се разпространяват и остават под кожата под формата на кош. В такива случаи покриващата кожа е пигментирана или обезцветена, самият тумор е по-плътен на допир и не се движи толкова лесно, колкото доброкачествените тумори.

    подкожен кръвоизлив може да остави променен цвят на тумора вследствие на съсирена кръв. Това обикновено се случва след травма, независимо колко малко изглежда тя. Но тук е по-често срещана причина, по-често, отколкото позволяват моите сестри, когато, за да се вземе кръвна проба, стандартна игла пробива кожата си, иглата прави една малка дупка в стената на вената. След отстраняване на иглата и преди природата да затвори дупката, кръвта продължава да се излива от вената в околните тъкани. В зависимост от интензивността на изтичането, известно количество кръв остава там и след няколко дни ще изглежда като тумор. Това често се случва, ако кървите лесно (какво ще се случи, ако редовно се вземат аспирин или лекувани с антикоагуланти), ако се използва игла е дефектен, микроскопичен шип, който е направил дупка в духа на малко повече, и разбира се, не и ако сестрата е веднага намери вена и е направил повече от една дупка в него. Във всеки случай, тези могили накрая изчезват.

    Кървенето може да се появи и в ранен или болен орган и да го увеличи, така че да изглежда като хълм. Добър пример е кървенето в далака поради някаква болест. Когато почувствате корема си, мислите, че имате тумор.

    Когато течност е в затворено пространство, от което не може да излезе и се зарази, се образува абсцес, абсцес. Повечето от нас имаха такива абсцеси, външни и различими (в венците, във фоликулите на кожата) или вътрешни и невидими (в черния дроб, белите дробове или жлъчния мехур). В зависимост от местоположението такъв абсцес може да бъде разпознат като тумор, който се "поддава на себе си", когато го натиснете, защото съдържа гной.

    Обикновено не се чувствате лимфни възли на врата, в слабините, под ръката и зад лакътя, ако не са уголемени. Тези жлези функционират като филтри и всичко, което те улавят в своята работа - вируси, бактерии и туморни клетки, ги кара да набъбват. Ако откриете такава жлеза, ето полезно ясно правило. Ако е твърда и безболезнена, вероятно той показва злокачествен процес другаде; ако тя е нежна, свободна да се движи и мека, вероятно е случаят с инфекцията. Но не забравяйте, че единственият начин, по който Вие и Вашият лекар може да сте абсолютно сигурни в диагнозата, е да вземете биопсия.

    Понякога "подуването" е просто резултат от променена "география" на тялото: орган, разположен там, където не го очаквате. Най-добрият пример е в корема. Имах много пациенти и знаех няколко лекари, които са били много загрижени за откриването на "подуване" в корема, което се оказва напълно здрав бъбрек, който "е на юг". Понякога ракови метастази в здрави телесни тъкани могат да бъдат открити под формата на нови туберкули. Черният дроб е особено привлекателен за миграцията на раковите клетки. Когато се разпростират там, в горния десен квадрант на корема се появява твърд, неравен (вместо гладък), безболезнено подуване. Това е лоша новина.

    Някои органи на тялото са торбички, чието съдържание достига до "външния свят" проводи. Когато канализацията на един от тези органи е запушена, освободеното съдържание се върне и се простира на органа. Резултатът е "подуване" или подуване. Познат пример е слюнчените жлези (по една от всяка страна на челюстта под ушите). Слюнката, която те образуват, достига до устата им през слюнчените канали. Когато едно от тези канали формира камък или в резултат на инфекция, те са запечатани - което се случва, да речем, когато прасе - лицето е подута, защото на желязо продължава да произвежда слюнка, която има къде да отиде, освен обратно!

    Същото, макар и по-малко забележимо, се среща в малките жлези под кожата, които отделят мазнини. Ако техните малки канали, водещи до повърхността, станат заразени, тайната се връща, което дава малка болезнена туберкула, която наричаме chirem. Ако се увеличи до по-голям размер, то това абсцес.

    Жлъчния мехур съхранява жлъчен, в черния дроб и го избутва в червата, при поискване, през тръбите. Ако жлъчните пътища са хронично включен (обикновено в резултат на свиване на тумора нараства близост в корема, често панкреас) жлъчния датира и се простира на жлъчния мехур. Малко вероятно е да почувствате това, но лекарят ще почувства, че внимателно ви изследва. Отокът обикновено е безболезнен и типичен за рака на панкреаса. Камъни, преодоляването на жлъчния мехур, обикновено не го увеличат, така че да може да се изследва, тъй като те са склонни да бъде за няколко дни за пътуване.

    Когато "TUMOR"
    не е неоплазма

    Друг пример за "гърч" в корема, който прилича на рак, е пикочния мехур, напълнен с урина. Не забравяйте, че балонът я съхранява? Когато се натрупа известно количество урина, получавате сигнал, че балонът трябва да бъде изпразнен. Изпразването става чрез уретрата, която при мъжете преминава до простатата. Ако тази жлеза се увеличи, което често се случва при по-възрастните мъже, тя блокира уретрата, така че урината се връща назад и се натрупва в пикочния мехур. С течение на времето пикочът се простира и в същото време стените му се сгъстяват, за да могат да държат това необичайно голямо количество урина. Никога няма да забравя един пациент, от когото изпитах голямо, твърдо, безболезнено "подуване" в средата на корема. Подозирах рак и бързо го поставих в болницата за проверка. Не открихме нищо друго освен удебелен, голям пикочен мехур, в резултат на продължително уголемяване на простатната жлеза. Простатата беше отстранена, препятствието до изтичане на урината беше елиминирано, "ракът" изчезна!

    Подобно редуване на запушване, натрупване и подуване се наблюдава в вените и артериите. Когато се образува голям кръвоизлив в разширената вена, където и да се случи, кръвният поток в съда се възпрепятства и натрупващата се кръв дава оток. Ако това е вена на тестиса, то ще изглежда като варикоцеле; в ректума ще даде хемороиди; на краката, разширените вени ще накарат кракът да се надуе.

    Повечето тумори и подутини са доброкачествени, някои са рак, други са причинени от инфекция, възпаление или затруднения в потока на кръв или други телесни течности. Ще анализираме по-подробно някои тумори и подутини, но за сега помнете това правило: ако отокът се появи изведнъж и боли, той по-скоро отразява травма или инфекция. Ако се развива постепенно и без болка, може да е рак. Също така ще споделя с вас знанието, което получих отдавна: правилото на седем - всеки тумор, който продължава до 7 дни, е по-скоро възпаление; до 7 месеца - с рак; до 7 години - нещо, с което сте се родили. Какво от вроденото? Цист навсякъде в тялото. Как разпознавате киста? Постепенно се увеличава и намалява, тъй като съдържанието му се отнема циклично и се натрупва отново.

    Какво да запомните

    симптом: подуване или подуване

    (Каквото и да мислите за тумора, винаги се консултирайте със специалист!)

    Какво може да означава?

    Какво да правим с него?

    1. Екзостази (твърди костни израстъци по черепа).

    2. Липома (натрупване на мазнини под кожата).

    По козметични причини те могат да бъдат премахнати.

    3. Фиброма (гладки израстъци под кожата).

    4. Рак под кожата.

    5. Неправилно оцветяване на подкожните възли след приемане на кръв или травма.

    6. Увеличен вътрешен орган в резултат на кървене.

    Диагностика и лечение.

    Антибиотици и дренаж.

    8. Уголемени лимфни възли (инфекция или рак).

    Ако има инфекция, антибиотици. Ако злокачествен растеж, подходящо лечение.

    9. Мигриращи органи.

    Оставете ги на мира.

    10. Запушване на канала, водещ от секретиращия орган, като слюнчените жлези или жлъчния мехур.

    Може да се нуждаете от операция.

    11. Запушване на уретрата, което води до натрупване на урина.

    Лечението на разширена простата причинява запушване.

    12. Запушване на вените или артериите, което води до закъснение в кръвта.

    Лекарства или хирургия.

    Нодулите на шията най-често са резултат от разширени лимфни жлези, точно както се случва под подмишниците. Местните въпроси, поради което подуване на лимфните възли на шията (и наранени от това) - болки в гърлото, по някаква причина, и неотдавнашното посещение на зъболекар, по време на която той пробива, премахване, сложи печат или просто да си миете зъбите, и бране си венците. Ако имате инфекциозна мононуклеоза, жлезите набъбват по шията - отпред и отзад; морбилите ще дадат същото. Лимфните жлези на шията също са подути с обща алергична реакция за някои лекарства. Виждал съм много пациенти с разширени, чувствителни, сухи жлези поради туберкулоза. Благодарение на съвременните методи на лечение, не съм виждал такива случаи в продължение на 25 години. Както и в други жлези, отокът на шията е безболезнен, твърд и не изчезва.

    В допълнение към заболявания на лимфните жлези, патология щитовидната жлеза също дават оток на шията. Тази жлеза е с височина около 5 см. Той се намира над дихателната тръба (трахеята) под ябълката на Адам и има формата на щит с два удължени лъка от всяка страна на средната линия, свързани с широка лента от тъкан (щитовидна жлеза на гръцки означава "под формата на щит"). Обикновено тиреоидната жлеза не се изследва, освен в много тънка. Освен това, тя е единствената жлеза на шията, която се движи, когато преглъщате. Ето защо, ако видите или почувствате подуване на предната повърхност на шията си, изпийте малко вода. Ако тъканта се движи под пръстите ви, тя е в щитовидната жлеза. Разширена щитовидна жлеза се нарича гуша. Ако е мека, нежна, често се комбинира с повишена активност на жлезата. Но жлезата може да бъде гъста, гладка или неравен. Това прави диагнозата трудна. Размерът на гуша не е свързан с дейността на жлезата, която може да бъде нормална, ниска или повишена. Независимо от образуването на хормони, гушата може да стане толкова голяма, че да притиска съседните тъкани, причинявайки кашлица или грубост на гласа. Той дори може да натисне хранопровода, което затруднява преглъщането му. Когато това се случи, обикновено се отстранява чрез операция.

    Понякога общият размер на жлезата може да е нормален, но като държите ръка над нея, предполагайте, че по време на бръснене се чувствате малък топка. Тя може просто да бъде допълнително парче тироидна тъкан, която функционира точно като останалата част от нея. Но такъв възел може да отдели твърде много хормон, независимо от останалата част от жлезата, а след това се нарича "горещ". Тироидният възел може също да бъде "студен" - т.е. не разпределяйте хормона изобщо. "Горещи" щитовидни възли са почти никога злокачествени; "студено" може да бъде така, особено при мъжете. Радиоактивното сканиране отличава тези два вида. "Студените" нодули често се отстраняват, само в случай, повече при мъжете, отколкото при жените. В повечето случаи ракът на щитовидната жлеза, който може да бъде опиянен или наблюдаван, расте изключително бавно и често се излекува напълно чрез отстраняване, дори и да расте няколко години.

    симптом: оток на шията

    Какво може да означава?

    Какво да правим с него?

    1. Разширяване на лимфната жлеза поради:

    вирусно заболяване (мононуклеоза, морбили);

    обща алергична реакция към лекарството.

    не го приемайте.

    2. Гърди на щитовидната жлеза.

    Лечението или, ако разширената щитовидна жлеза притиска съседните тъкани, отстранете.

    3. щитовиден възел.

    Радиоактивно сканиране, за да се определи дали той секретира хормон ("горещ") или не ("студено"). Ултразвукът, томограмата и биопсията с помощта на куха игла ще ви помогнат при диагностицирането и лечението.

    Тумор под мишката

    Почти сигурно ще откриете тумор под ръката си, ако сте жена и имате похвален навик да изследвате млечните жлези. Доброто самосърдечно изследване на гърдите винаги трябва да включва подмишницата, тъй като ракът може да увеличи лимфните възли, дори когато самата гърда изглежда напълно здрава. Не забравяйте, че лимфните жлези са филтри, които улавят злокачествени клетки или инфекциозни организми. Когато правят това, те се увеличават по размер и лесно се изследват. Ето защо, при отстраняване на рак от всяка част на тялото, хирургът винаги проверява "участието" на жлезите в тази област. Те обикновено са първото пристанище на местоназначение за пътуващи ракови клетки.

    Въпреки гореизложеното, ако откриете подуване под ръката си, не се паникьосвайте, може би това е резултатът инфекция навсякъде в ръката ви, при отводняването на които се носи жлеза на подмишниците. В този случай туморът се появява внезапно, е болезнен или чувствителен, за разлика от големите, твърдите и безболезнени жлези, засегнати рак.

    Ако откриете разширена жлеза в една подмишница, винаги проверявайте втората, а също и лимфните жлези в слабините и на шията. Вирусни инфекции, като морбили, варицела, инфекциозна мононуклеоза и много други, често причиняват разпространение на жлези, разпространявани по тялото. За съжаление, същото се прави при някои злокачествени тумори, като болестта на Ходжкин (лимфогрануломатоза) и други сериозни лимфоми.

    Обща информация алергична реакция върху сулфамиди, йод, пеницилин и много други лекарства също ще даде оток на жлезите.

    Понякога това, което изглежда е тумор под ръката, изобщо не е лимфната жлеза. Тя може да бъде абсолютно нормална тъкан на гърдата, която "загуби пътя си" и е под ръката. Такъв възел може да бъде и доброкачествена киста или безвредна мастна тъкан (липома).

    Не е нужно да се опита да направи диагностика на тумора или тумори под мишница, освен ако причината не е очевидно, да речем, че се нараниш бръснене коса там, или да има очевидна инфекция. Оценката на стойността на всяка подута жлеза е изпълнена с опасни капани. Дори и Вашият лекар може да има затруднения с отделни жлези след задълбочено външно изследване и подходящи кръвни изследвания. Много често единственият начин да разберете е да направите биопсия. Тя ще потвърди диагнозата.

    симптом: тумор (тумор) под мишката

    Какво може да означава?

    Какво да правим с него?

    1. Заразено желязо (болезнено).

    Лечение на съответната инфекция.

    2. Злокачествени заболявания (особено на гърдата) - плътни, безболезнени.

    3. Чести вирусна инфекция.

    Ще премине без лечение.

    4. Алергична реакция.

    Ще мине, ако провокиращият агент е елиминиран.

    5. Развити не на мястото си нормална гръдна тъкан.

    Не е необходимо лечение.

    Лечението не се изисква, освен ако не ви наруши или се зарази.

    Тя е безвредна, е нараснала твърде много и това причинява дискомфорт.

    8. Причината е неясна?

    Тумор в гърлото

    90% от всички случаи на рак на гърдата не се откриват от лекари, а от мамографии, а от самите жени. Но случайното усещане на гърдите ви, когато сте в правилното настроение, не е най-добрият начин за това. За да бъде самоконтролът ефективен и сте успели да откриете сайт, който все още е малък и може да бъде излекуван, трябва да се научите да го правите правилно. Консултирайте се с онколози, позволете на Вашия лекар да провери дали се изследвате правилно и постоянно практикувате. Не прекалявайте тук. След като научите, проверете гърдите си всеки месец, особено ако сте имали случаи на рак на тези жлези във вашето семейство. Също така трябва да бъдете редовно преглеждани от лекар. Направете първата мамография (рентгенография на гърдата) на 35 години и след това я повтаряйте на всеки две години между 40 и 50 години и всяка година след това. Според мен и трите подхода - правилната техника на самооценка, редовен преглед от лекар и мамография - дават реален шанс за откриване на злокачествен тумор достатъчно рано, за да я излекува.

    Разбира се, само малка част от компресиите на гърдите са злокачествени. Повечето - или просто кисти, или доброкачествени хроничен кистичен мастит, давайки подутини. Но не можете да бъдете абсолютно сигурни в диагнозата - и Вашия лекар! Всеки от вас ще подозира, че детето - не рак, и двамата "почти сигурен ", но това не е достатъчно. Всяко уплътняване изисква пълно изследване - най-малко веднъж. Когато лекарят ще изследва гърдите си, той определя характеристиките на тумора - размера, плътността, независимо дали тя е нежна или неравномерно простира на кожата, така че кожата става подобен на портокалова кора. Лекарят ще потърси и уплътнения през втората гърда и в двете мишници, ще питам, не е ли рак на гърдата сестрите си или роднини от женски пол на майката. Той установява дали не пиете (алкохолът изглежда увеличава риска от рак на гърдата). На този етап, лекарят вече ще бъде съвсем ясно какво трябва да прави, но това все още няма да бъде сигурен. Така че, вероятно, той ще препоръча мамография. Това също не е гаранция за 100%, но ракът обикновено дава характерна картина в това рентгеново проучване. Ако има и най-малкото подозрение върху външен преглед и мамография, Вашият лекар ще иска да (трябва да) да вземе биопсия - или чрез игла (тя засмука съдържанието на жлезата и анализира), или чрез открита биопсия (отстранена по хирургичен път цялата жлеза или част от него и да изследва под микроскоп),

    Има няколко характеристики на компресията на гърдите, които правят диагнозата рак по-голяма. На първо място, раковите заболявания обикновено са безболезнени. Ако гърдите ви болят, най-вероятно сте го травматизирали или сте го заразили. Ако увеличението е подобно на киста, т.е. на малка чанта с течност, лекарят може да изпрати лъч светлина към нея в затъмнена стая. Течността ще се освети; или това няма да се случи, ако няма течност в възела. Възлите без течност са по-подозрителни. За съжаление, този метод далеч не е съвършен, защото гърдата често съдържа различни мастна кисти, мастна тъкан и други, които могат да имитират солидни тумори. Когато кожата над уплътнението в гънките изглежда необичайна и изглежда като портокалова кора, може да сте почти сигурни, че това е рак. Уплътненията в двете млечни жлези показват процес, различен от рак. Ако зърното кърви, има съмнения за злокачествен растеж.

    Не забравяйте, че макар и не често, ракът на гърдата се среща и при мъжете. В моята практика имаше два такива случая.

    някои медицина причиняват подути жлези и дори ги правят неравен и болезнен. Те включват деривати на DOPA (ALDOMET), използвани при лечението на хипертония, психотропно лекарство хлорпромазин, ALDACTONE (диуретик умерено действие), дигиталис (предписани за сърдечно заболяване) и бета-блокери (използвани за ангина пекторис, високо кръвно налягане, сърдечна аритмия). Този нежелан ефект се наблюдава както при мъжете, така и при жените, но е по-изразен при мъжете, защото техните жлези са по-малки. Когато спрете да приемате подходящо лекарство, гърдите бавно се връщат към нормалното - но понякога това отнема седмици.

    Три основни правила за рак на гърдата: 1) тройна проверка - самооценка, лекар и мамография; 2) всяко ново уплътняване в жлезата, особено ако е безболезнено и се намира само в една гърда, трябва да се третира като рак, докато не бъде направена различна диагноза; 3) в повечето случаи е необходима биопсия, само за да сте сигурни.

    симптом: подуване на гърдата

    Какво може да означава?

    Какво да правим с него?

    1. Рак, особено ако мястото е безболезнено и присъства само в една гърда.

    Биопсия и подходящо лечение: пълно отстраняване на жлезата, отстраняване на възел, облъчване, хормони или химиотерапия - или комбинация от тези методи.

    2. Доброкачествена киста.

    Биопсия за увереност.

    3. Хроничен кистозен мастит.

    Биопсия за спокойствие; витамин Е; не консумирайте кофеин; диета с ниско съдържание на мазнини и много въглехидрати.

    Накрая ще мине.

    5. Реакция на лекарствата.

    Изхвърлете провокиращия наркотик.

    Подути животни - и нямате нито бременност, нито затлъстяване

    Знаете усещането: просто сте изяли добра храна, може би, те пиха храна с газирани напитки, а панталоните, полата, коланът стават малко тесни. След няколко часа (излъчващи газове през северната или южната дупка) повечето от неприятните усещания ще преминат. Такива преливания след хранене обикновено не представляват медицински проблем.

    Кога трябва да сте загрижени за подутият ви корем и защо?

    Ако подуване Повторете, изчезват и се появяват отново, това вероятно се дължи на факта, че вие въздухът преглътна или имате газове в червата. Повечето от "ядящите" отрече този факт, защото това не е съзнателно действие от тяхна страна, а просто нервен навик. При поглъщане на големи количества въздух (както и вода) се простира стомаха и дава усещане за пълнота, която може да бъде улеснено от факта, че лекарите са любезно по-нататък "регургитация" (чете "оригване"). Такива хора обикновено казват, че "ядат нещо" или че "имат газове". В действителност, само малък брой случаи на набъбване е резултат от консумацията на въглехидрати, образуващи газове (известни например - зеле). Ако случаят е такъв, промяната на диетата и отказването от бонбони ще премахне проблема с газовете.

    С някои "функционални" чревни нарушения, като "нервен стомах","спастично черво"А"раздразнено дебело черво"(В който често няма физическа промяна), големи количества газ са оформени в червата, последвано от разтягане и spadenie коремната стена. Отново промяна диета или антиспастични средства ще помогне.

    Има една патология, при която разтягането след хранене наистина отразява физическото заболяване нарушение на жлъчния мехур. След час-два след хранене, вие усещате подуване, което се облекчава от изнервянията. Вероятно механизмът тук е следният: здрав жлъчен мехур може да инжектира достатъчно жлъчка, за да смила мазни храни, които сте яли; Болният пикочен мехур (със или без камъни) не е в състояние, така че неразрешената мастна тъкан просто остава в червата, създавайки усещане за преливане в стомаха и газовете.

    Не забравяйте, че когато проблемът е във въздуха, протягащ се в стомаха, стягането и стройността на дрехите ще дойдат и изчезнат. Напротив, когато кръста си Увеличава и не преминава, следователно, теглото ви се увеличава или се натрупва в коремната кухина течност. Течността в корема може да се различава от въздуха. Ако стомаха се напълни с течност, страните ви се чуват, тъй като течността тече под действието на гравитацията. Напротив, въздухът се разпределя равномерно, а страните не се разпределят на страните. Ако течността се натрупва в стомаха, тогава, противно на очакванията ви, не е необходимо да печелите тегло, защото условията, които причиняват задръжка на течности, обикновено са свързани със сериозни заболявания и лошо хранене.

    Най-честата причина за наличието на течност в корема (асцит) е отдалечено чернодробно нарушение (Цироза), което се наблюдава в късните стадии на продължителен алкохолизъм или хроничен вирусен хепатит. Разбира се, ако сте алкохолик, подут корем не е първият проблем - ако не сте гледали червен нос "крушка" и червени паяци петна по корема, гърдите и ръцете. Каквато и да е причината, неспособността на мъжете болен черен дроб деактивирате малко количество женски хормони, които се произвеждат във всички хора, което води до свиване на тестисите, отслабване на сексуалното желание и на външния вид на женските характеристики, като например увеличаване на размера на гърдите и на загубата на коса по лицето.

    Сърдечна болест, както и цироза на черния дроб, може да доведе до натрупване на течност в стомаха. Слабото сърце не може да пробие кръвта, която идва от нея от цялото тяло. Част от него се забавя най-напред в белите дробове, а по-късно и на други места, включително стомаха и краката. Ще диагностицирате сърдечно състояние, ако нямате достатъчно дишане, особено когато лежите на стомаха. Освен това, при цироза корема набъбва преди краката да се подуят; със сърдечна недостатъчност - обратно.

    Ето и друго сърдечно заболяване, в допълнение към слабостта на сърдечния мускул, което може да доведе до натрупване на течност в корема: перикард, чантата, в която се намира сърцето. Когато перикардът се повреди от вирус, туберкулоза или някакъв инфекциозен агент и понякога след операция с отворено сърце, тя става по-дебела и образува белези. Твърдата тъкан изстисква сърцето, като стоманен пръстен. Дори ако сърдечният мускул е здрав и здрав, той обикновено не може да се свива с такива прегръдки. Тя не натиска цялата кръв, точно както го прави със своята слабост. Това състояние, наречено компресионен перикардит, води до забавяне на кръвта в корема, което води до подуване. Когато течността се натрупва около сърцето под перикарда, дори без изразеното цикане на торбата, това дава същия ефект.

    С растеж рак в корема, независимо от мястото на появата му, течността се натрупва в стомаха. Рак на яйчниците предизвиква особено силно образуване на течност. Самият аз наблюдавах увеличаване на обема на стомаха, в резултат на рак на яйчниците, който погрешно се е смятал за бременност - поне за известно време - при жени в детеродна възраст.

    бременност е толкова очевидна причина за увеличаване на корема, което, изглежда, никоя жена няма да пропусне тази диагноза. Накрая, на негово разположение девет месеца! Вярвайте или не, някои жени са били доведени до раждане и дори не са подозирали, че са бременни. Веднъж се срещнах с такава жена в телевизионно интервю. Тя ми каза, че никога не обръщайки внимание на менструацията й, мислеше, че току-що се е натрупала. Денят настъпи и тя почувства спазми в корема си. Тя седна на тоалетната и роди нормално бебе! Такива жени обикновено не разбират физиологията на менструацията или зачеването. Ето защо, ако живеете сексуално и сте в разцветна възраст, винаги мислете за бременност, ако талията ви расте по неизвестна причина.

    Другата страна на монетата е състояние, наречено псевдо-психоза. Това е психиатричен проблем, сравнително рядък, при който жената погрешно е убедена, че е бременна. Талията й всъщност се увеличава, но след девет месеца нищо не се случва. Аз самият не съм виждал такива пациенти и не знам какво прави растежа на стомаха, но съществува такава патология.

    Подуването не е задължително да се отнася до целия корем. То може да бъде локално. Asymmetry може да бъде резултат на кисти в коремната кухина, или ако е в долната част, със силна забавяне стол запек. Ако намерите един хълм в областта на корема, мисля, че от четирите квадранта, аз говорих за в глава 1. Ако по хълма в горния десен квадрант, а по-скоро е свързан с черния дроб или нещо в него. В горния ляв ъгъл е вероятно - поради увеличен далак в различни заболявания, включително инфекциозна мононуклеоза, левкемия, лимфома и други кръвни заболявания. Подуването на средната линия може да бъде резултат от протягане на пикочния мехур, увеличаване на матката по време на бременност или миома, с кисти на яйчника и други неоплазми. Ако някога сте имали операция на корема си, можете да намерите хълм на шева, където тъканта на белег се простира и през нея съдържанието на корема са издути. тези следоперативна херния понякога изискват хирургическа интервенция.

    Така че увеличаването на корема, което не е свързано с бременност и просто увеличаване на теглото, обикновено отразява закъснение във въздуха или течността. Въздухът идва и отива, докато течността постепенно се натрупва. Правилото е да запомните: не трябва да бягате при лекаря, ако трябва да разхлабите колана след тежко хранене, но трябва да го направите, ако увеличаването на талията ви не намалее и не напредва.

    За Нас

    Защитната функция на човешкото тяло като цяло се поставя върху лимфната система, която се състои от лимфни възли и разклонена съдова мрежа. В лимфните възли се образува специфични имунни клетки - лимфоцити, които формират основната бариера, когато в тялото навлиза вирус или бактериална инфекция.