Рак на лимфните възли: симптоми, признаци, причини, прогнози и лечение

Човешката лимфна система изпълнява функцията на имунната защита и оттичането на токсични вещества, за по-нататъшното им отделяне от тялото. Това е сложна система, състояща се от множество компоненти:

• всъщност - лимфа;
• лимфни възли;
• фоликули;
• сливици;
• далака;
• тимуса.

Разположение на лимфните капиляри

Съставът на лимфата е 95% от зрелите лимфоцити, както и минерални вещества и еднородни елементи (без тромбоцити и червени кръвни клетки). Регионалните лимфни възли са първата помощ по пътя на проникването на антигени.

Ако те не се справят със задачата си (например, има твърде много антигени), тогава каскадата на защитата включва далака, лимфните образувания на червата и белите дробове, костния мозък.

Лимфната система е целият набор от лимфоидни капиляри с лимфати, които текат в тях, както и лимфоидни органи, които имат бариера.

Поради различни фактори в тази хармонична система се случва провал. Дотогава лимфоцитите, необходими за тялото, стават агресивни - има рак.

Какво представлява ракът на лимфните възли?

Разширени супраклавикуларни лимфни възли

Ракът на лимфните възли или лимфома е бързо развиваща се злокачествена неоплазма на лимфната система. През седмица или месеци.

Има два вида рак:

• лимфома на хочкин (лимфогрануломатоза);
• неходжкинови лимфоми (включва повече от 25 хистологични типа тумори на лимфоидни тъкани).

Изключително злокачествен прогресивен не-Hodgkin рак. При патогенезата на заболяването - мутационна дегенерация на лимфоцити Т и В-серии. Тя засяга цялата лимфна система, но по-често - започва с лимфните възли.

Лимфогрануломатозата се лекува успешно днес и процентът й в общата статистика на заболяванията на лимфната система е около 12%.

Причини за възникване на

Има четири основни теории за развитието на лимфоиден рак:

1. взаимодействие с канцерогени;
2. увеличено изолиране;
3. човешки папиломен вирус, Epstein-Barr, HIV;
4. системни заболявания на тялото.

Рак на лимфните възли - причини и рискови фактори

• пушене (колкото по-голяма е продължителността на сервиране, толкова по-голяма е вероятността от лимфом на гръдния кош или лимфоидни образувания на белите дробове);
• професионални опасности, по-специално работа с радиационно натоварване и мутагенно-агресивни агенти (хербициди);
• възраст - млада (от 15 до 25 години) и напреднала, е особено чувствителна към последиците от увреждащи околната среда фактори, дължащи се на нестабилната организация на имунологичната защита;
• закъснелите и особено тежките раждания могат силно да разклатят хомеостазата на организма с развитието на раковия процес;
• (особено при роднини от първа линия) за рак, особено за лимфоидните серии.

Рак на лимфните възли: симптоми

Разширени цервикални лимфни възли

Пациентите често се чудят дали лимфните възли боледуват при рак или не? Като правило, неприятните усещания възникват само поради тяхното увеличение, защото Той се придружава от разширяването на околните влакна с рецепторите, разположени в него. Възпалението на лимфните възли при рак се наблюдава, когато е свързана инфекция или на фона на имунната недостатъчност.

Има типични признаци на рак на лимфните възли:

• повишена телесна температура, често подводни през вечерите. С прогресията увеличението се свързва с 39-40 градуса, нощем обилна пот и трескаво състояние;
• сърбеж по кожата. По-често се генерализира, но сърбящ скалп, гръден кош, стъпала на краката и дланите;
• усещане за натиск и разширяване на тъканите в областта на местоположението на лимфните възли.

Как изглежда ракът на лимфните възли, снимката е представена в тази статия.

Неспецифични за лимфоми са оплаквания относно:

• загуба на способност за работа поради силно чувство за слабост и слабост;
• намален апетит;
• затруднено дишане;
• Повишени бактериални инфекции и гъбични лезии;
• анемия;
• значителна загуба на телесно тегло;
• нарушения в храносмилателния тракт.

Разширените лимфни възли при рак - явление, което не е строго задължително, се среща в половината случаи.

Всички тези оплаквания по-често са универсални за рака, но не изключват възпалителни реакции, автоимунни процеси и др.

Прогноза и оцеляване

Рак на лимфните възли, колко пациенти живеят с тази диагноза? Експертите, базирани на дългосрочно статистическо наблюдение, разработиха Международния прогностичен индекс. Той е ефективен за лимфоми с всякаква степен на злокачествено заболяване.

5 фактори, влияещи върху оцеляването на пациентите:

• възраст;
• ниво на LDH (нормално или повишено в два или повече пъти серумното ниво);
• статус на пациент (стандартизирана скала на СЗО);
• фаза на рак;
• брой лезии извън лимфните възли.

Когато има рак на лимфните възли, прогнозата се прави на сумата от точките, получени във всяка от секциите. Заключението е, че средната степен на преживяемост при тази група пациенти.

Например, добри прогностични показатели при пациент с фоликуларен лимфом:

1. възраст 32 години;
2. Нивото LDG е нормално;
3. индикаторът за общото състояние е 1 точка, работните възможности са ограничени;
4. Етап I.

За пациентите от тази възрастова категория оцеляването се определя само от тези четири показателя.

В случая на нискостепенни тумори ефикасността и чувствителността на рака към химиотерапията е сериозен предиктор. Ако терапията от първа линия показва ниска чувствителност на тумора към ефектите, прогнозата на такъв пациент се влошава рязко.

Прогноза за оцеляване по етапи на процеса:

1. Аз сцена. Прогностична степен на преживяване от пет години - 82%;
2. пациентите с втория етап имат 88% от петгодишната преживяемост;
3. за степен III степента на оцеляване е 63%;
4. IV етап - 49%.

Петгодишно оцеляване по пол и възраст:

• лимфом при мъже от 15 до 39 години - 83%, при мъже на възраст над 80 години - 36%;
• при жените, честотата на преживяемост варира от 86% до 40%;
• Ултразвук (предоставя данни за местоположението и размера на тумора, неговата структура);
• Магнитен резонанс (необходим за прецизно локализиране, се извършва преди радикална операция);
• Биопсия (хистологично потвърждение за произхода на тумора и неговата диференциация е необходимо за установяване на стадия на заболяването).

Диагностика и лечение на лимфоми

Т-лимфобластна лимфома, състояние след първия химиотерапевтичен блок

Лечението на лимфоми включва интегриран подход:

• Злокачествените лимфоми се лекуват с радикална резекция с отстраняване на най-близките регионални лимфни възли, химиотерапия и лъчева терапия.
• В случая на лимфома на Ходжкин преди операцията е достатъчно да се проведе химиотерапия и след това да се извърши резекция. След операцията се предписва лъчетерапия.

Във всеки случай, изборът на метод за лечение е строго индивидуален във всеки отделен случай. Всичко зависи от състоянието и възрастта на пациента.

Последици от рак на лимфните възли

Статистическите проучвания на различни страни стигат до разочароващо заключение за бързото увеличаване на честотата на неоплазмата в популацията на лимфоидна тъкан. Въпреки това, заслужава да се отбележи и подобряването на диагностичните системи за скрининг, които позволяват откриването на тумори на най-ранните етапи.

Промени в лимфните възли при различни ракови заболявания

Лимфните възли са колектори, в които течности, метаболитни продукти, токсини и микробни частици навлизат от органи и тъкани. Лимфните възли са включени в различни патологични процеси, включително и податливи на злокачествено увреждане. Възпалението на лимфните възли при рак може да бъде причинено от развитието на тумора в самия лимфен възел или от удара на метастазите.

За изследването на засегнатите лимфни възли, освен визуална проверка и сондиране, се използват следните методи:

• пункция (пункция), последвана от хистологичен анализ на съдържанието;
• Рентгенови лъчи;
• ултразвук;
• образна диагностика.

Тумори на лимфоидна тъкан

Неоплазмите, произхождащи от лимфни възли и лимфоцитни клетки, се наричат ​​лимфоми. Най-често срещаните лимфоми са лимфосаркоми и лимфогрануломатоза (болест на Hodgkin).

Лимфомите по-често засягат мъжката част от населението. Безболезнено разширяване на лимфните възли на фона на пълно здраве е водещият симптом на заболяването. И двата дълбоки и повърхностни възли могат да бъдат засегнати, но по-често с такава локализация:

• на шията;
• под ръката;
• над ключицата;
• на лактите;
• в областта на слабините.

На допир те са безболезнени, имат плътна консистенция, лесно се движат под кожата. Започвайки от лимфните възли на една група, туморният процес се простира до почти всички органи и тъкани. На четвъртия етап на заболяването метастатичните клетки се намират в лимфните възли и тъкани на белите дробове, плеврата, гърдите и се преместват в черния дроб, дебелото черво и ректума.

При първичната лезия на лимфните възли на медиастинума първоначалните признаци на заболяването могат да бъдат кашлица и гръдна болка. Възпалението блокира притока на кръв към горната вена кава и причинява следните симптоми:

• оток на лицето;
• подуване на вените по шията;
• задух;
• главоболие;
• сънливост.

При лимфома засегнатите лимфни възли могат да се слеят един с друг, образувайки обемни конгломерати. Болестта се усложнява от повишаване на чернодробната функция, увреждане на нервната система и чести фебрилни състояния.

Метастази на злокачествени тумори

Процесът на прехвърляне на туморни клетки в тялото с образуването на вторични огнища на заболяването се нарича метастази. За раковите тумори метастазите са характерни за лимфната система. Първите са засегнати от регионални лимфни възли - най-близките до болния орган. Лимфонодусите играят защитна роля, предотвратявайки разпространението на метастазите в човешкото тяло. При добро състояние на имунната система, раковите клетки не могат да се трансформират в явни метастази или напълно да умрат.

Степента на участие на лимфните възли от метастазите се използва за оценка на етапа на раковия процес:

• Етап 1 - няма метастази;
• Етап 2 - единични метастази се откриват в регионалните лимфни възли;
• Рак на етап 3 - наличие на множество метастази в близките възли;
• Етап 4 - метастази до отдалечени възли, тъкани, органи.

Често възпаление на лимфните възли, което човек забележи преди проявата на основните признаци на рак. Най-достъпни за изследване и диагностично значими са такива лимфни възли:

Цервикални лимфни възли

Честото възпаление и поражение от метастазите на лимфните възли на гърлото е свързано с анатомичните му характеристики. Там преминават голям брой кръвни и лимфни съдове, нервни влакна.

В здравословно състояние лимфните възли на врата не се откриват. При онкологията повърхностните цервикални лимфни възли изглеждат като изпъкнали форми с закръглени контури. Когато се изследват, те имат гъсто еластична консистенция, безболезнена, леко изместена при натискане. Възпалението на дълбоките лимфни възли не може да бъде палпитарано, а на зъбите визуално видими зони на асиметрия.

В лимфните възли на шията се откриват метастази при рак на такива органи:

• устните и езика;
• ларинкса;
• скалпа и шията;
• щитовидната жлеза.

В допълнение, правилната супраклавикуларна лимфна възел на шията често носи злокачествени клетки в тумори на белите дробове, хранопровода. Оплаквания от възпаление на лявата свръхчувствителна лимфна възел се наблюдават при пациенти с злокачествени заболявания, локализирани в коремната кухина и малкия таз:

• рак на черния дроб;
• рак на стомаха;
• рак на дебелото черво или ректума.

Аксиални лимфни възли

Под ръката има няколко мощни лимфни възли, в които се откриват метастази в раковите лезии на гърдата - най-често срещаното онкологично заболяване при жените. Този тип рак започва с малко безболезнено уплътняване в млечната жлеза и за дълго време може да остане незабелязано.

До момента на диагностициране на рак на гърдата, 50% от пациентите вече са развили метастази.

В началото на заболяването, лимфните възли под ръката на страната на лезията са леко уголемени, безболезнени, подвижни. По това време пациентите може да имат усещане за чуждо тяло в лимфната възел. С развитието на тумора на гърдата множество метастази под мишката са фиксирани между тях и околните тъкани. Външно лимфните възли изглеждат като грудкови образувания. Стискането на метастазите на кръвоносните съдове и нервните влакна води до изтръпване и подуване на ръката, придружено от силна болка.

Поражението на лимфните възли под ръката значително натоварва прогнозата за рак на гърдата. За да се избегне по-нататъшното разпространение на метастазите, лекарите трябва да отстранят гръдната тъкан заедно с регионалните лимфни възли. В допълнение към туморите на гърдата, метастазите се прехвърлят в лимфните възли под ръката с рак на кожата на ръката, рамото и гърба.

Ингвинални лимфни възли

Лимфата от кожата, подкожната тъкан на долните крайници и външните генитални органи първо влизат в повърхностните ингвинални лимфни възли. Дълбоките ингвинални лимфни възли заедно с съдовете на бедрото са под слой мускули, носят лимфата в коремната кухина. Увеличаването на лимфните съдове на тази група се наблюдава при злокачествени тумори на такива органи:

• дебелото черво;
• ректума;
• матката;
• черен дроб;
• яйчниците при жени;
• простатата и тестисите при мъжете;
• пикочния мехур.

Външно лимфните възли с метастази приличат на ингвинална херния. Голям размер лимфен възел натиска върху околните тъкани, причинявайки болка и подуване на крака от страна на лезията.

Дълбоки лимфни възли

В гръдния кош, коремната и тазовата кухина има голям брой дълбоки лимфни възли, които получават лимфа от вътрешните органи. Някои възли са разположени по стените на кухините, други са разположени близо до мембраните на вътрешните органи (белите дробове, сърцето, хранопровода, черния дроб). Много от лимфоидната тъкан се намира във влакното около малкия и дебелото черво, ректума.

Поражението на дълбоките лимфни възли с метастази може за дълго време да не дава никакви външни симптоми. Разширяването на възлите се открива случайно по време на изследването (рентгенография, ултразвук) за друго заболяване.

Често се среща в напреднала форма на рак на белите дробове - един от най-разпространените ракови заболявания в света. Белодробната тъкан няма рецептори на болката и туморът се развива асимптоматично в продължение на няколко години. Когато лимфните възли на бронхите, коренът на белите дробове, могат да се наблюдават задух, кашлица, отделяне на храчки с добавка на кръв, която се приема за възпаление.

Друга диагностицирана болест е колоректален рак, който включва поражение на ректума и дебелото черво.

Ракът на ректума е на трето място в света по отношение на степента на разпространение. Поражението на метастазите на аналните лимфни възли, разположени върху страничната повърхност на ректума, е придружено от освобождаване на кръв и слуз с изпражнения. Следователно заболяването често се смесва с хемороиди. Метастазите в лимфните възли на чревните влакна причиняват симптоми, както при възпалителни процеси:

• подуване на корема;
• колики;
• нарушение на храносмилането;
• болезненост.

рак на метастази в черния дроб на лимфните възли може компресиране на порталната вена и индуцира конгестия и оток в долната половина на тялото, за да причини натрупване на течност в коремната кухина. Поради увеличаването на кръвното налягане в съдовете на стомаха и хранопровода се развива опасно вътрешно кървене. Разширените лимфни възли в лигавицата на черния дроб могат да причинят жълтеница.

Важен диагностичен знак може да бъде откриването в зоната на пъпа на разширена и гъста пъпна лимфна възел. Метастазите в този възел най-често идват от злокачествени тумори на стомаха, черния дроб, яйчниците и ректума.

Продължителното възпаление на лимфните възли е тревожен симптом, проявен при много сериозни заболявания. Следователно, ако се открие печат в някоя лимфна възел, човек винаги трябва да потърси медицинска помощ.

Дали лимфонодусите са болни от рак на млечната жлеза

Промени в лимфните възли при различни ракови заболявания

Лимфните възли са колектори, в които течности, метаболитни продукти, токсини и микробни частици навлизат от органи и тъкани. Лимфните възли са включени в различни патологични процеси, включително и податливи на злокачествено увреждане. Възпалението на лимфните възли при рак може да бъде причинено от развитието на тумора в самия лимфен възел или от удара на метастазите.

За изследването на засегнатите лимфни възли, освен визуална проверка и сондиране, се използват следните методи:

• пункция (пункция), последвана от хистологичен анализ на съдържанието;
• Рентгенови лъчи;
• ултразвук;
• образна диагностика.

Тумори на лимфоидна тъкан

Неоплазмите, произхождащи от лимфни възли и лимфоцитни клетки, се наричат ​​лимфоми. Най-често срещаните лимфоми са лимфосаркоми и лимфогрануломатоза (болест на Hodgkin).

Лимфомите по-често засягат мъжката част от населението. Безболезнено разширяване на лимфните възли на фона на пълно здраве е водещият симптом на заболяването. И двата дълбоки и повърхностни възли могат да бъдат засегнати, но по-често с такава локализация:

• на шията;
• под ръката;
• над ключицата;
• на лактите;
• в областта на слабините.

На допир те са безболезнени, имат плътна консистенция, лесно се движат под кожата. Започвайки от лимфните възли на една група, туморният процес се простира до почти всички органи и тъкани. На четвъртия етап на заболяването метастатичните клетки се намират в лимфните възли и тъкани на белите дробове, плеврата, гърдите и се преместват в черния дроб, дебелото черво и ректума.

При първичната лезия на лимфните възли на медиастинума първоначалните признаци на заболяването могат да бъдат кашлица и гръдна болка. Възпалението блокира притока на кръв към горната вена кава и причинява следните симптоми:

• оток на лицето;
• подуване на вените по шията;
• задух;
• главоболие;
• сънливост.

При лимфома засегнатите лимфни възли могат да се слеят един с друг, образувайки обемни конгломерати. Болестта се усложнява от повишаване на чернодробната функция, увреждане на нервната система и чести фебрилни състояния.

Метастази на злокачествени тумори

Процесът на прехвърляне на туморни клетки в тялото с образуването на вторични огнища на заболяването се нарича метастази. За раковите тумори метастазите са характерни за лимфната система. Първите са засегнати от регионални лимфни възли - най-близките до болния орган. Лимфонодусите играят защитна роля, предотвратявайки разпространението на метастазите в човешкото тяло. При добро състояние на имунната система, раковите клетки не могат да се трансформират в явни метастази или напълно да умрат.

Степента на участие на лимфните възли от метастазите се използва за оценка на етапа на раковия процес:

• Етап 1 - няма метастази;
• Етап 2 - единични метастази се откриват в регионалните лимфни възли;
• Рак на етап 3 - наличие на множество метастази в близките възли;
• Етап 4 - метастази до отдалечени възли, тъкани, органи.

Често възпаление на лимфните възли, което човек забележи преди проявата на основните признаци на рак. Най-достъпни за изследване и диагностично значими са такива лимфни възли:

Цервикални лимфни възли

Честото възпаление и поражение от метастазите на лимфните възли на гърлото е свързано с анатомичните му характеристики. Там преминават голям брой кръвни и лимфни съдове, нервни влакна.

В здравословно състояние лимфните възли на врата не се откриват. При онкологията повърхностните цервикални лимфни възли изглеждат като изпъкнали форми с закръглени контури. Когато се изследват, те имат гъсто еластична консистенция, безболезнена, леко изместена при натискане. Възпалението на дълбоките лимфни възли не може да бъде палпитарано, а на зъбите визуално видими зони на асиметрия.

В лимфните възли на шията се откриват метастази при рак на такива органи:

• устните и езика;
• ларинкса;
• скалпа и шията;
• щитовидната жлеза.

В допълнение, правилната супраклавикуларна лимфна възел на шията често носи злокачествени клетки в тумори на белите дробове, хранопровода. Оплаквания от възпаление на лявата свръхчувствителна лимфна възел се наблюдават при пациенти с злокачествени заболявания, локализирани в коремната кухина и малкия таз:

• рак на черния дроб;
• рак на стомаха;
• рак на дебелото черво или ректума.

Аксиални лимфни възли

Под ръката има няколко мощни лимфни възли, в които се откриват метастази в раковите лезии на гърдата - най-често срещаното онкологично заболяване при жените. Този тип рак започва с малко безболезнено уплътняване в млечната жлеза и за дълго време може да остане незабелязано.

До момента на диагностициране на рак на гърдата, 50% от пациентите вече са развили метастази.

В началото на заболяването, лимфните възли под ръката на страната на лезията са леко уголемени, безболезнени, подвижни. По това време пациентите може да имат усещане за чуждо тяло в лимфната възел. С развитието на тумора на гърдата множество метастази под мишката са фиксирани между тях и околните тъкани. Външно лимфните възли изглеждат като грудкови образувания. Стискането на метастазите на кръвоносните съдове и нервните влакна води до изтръпване и подуване на ръката, придружено от силна болка.

Поражението на лимфните възли под ръката значително натоварва прогнозата за рак на гърдата. За да се избегне по-нататъшното разпространение на метастазите, лекарите трябва да отстранят гръдната тъкан заедно с регионалните лимфни възли. В допълнение към туморите на гърдата, метастазите се прехвърлят в лимфните възли под ръката с рак на кожата на ръката, рамото и гърба.

Ингвинални лимфни възли

Лимфата от кожата, подкожната тъкан на долните крайници и външните генитални органи първо влизат в повърхностните ингвинални лимфни възли. Дълбоките ингвинални лимфни възли заедно с съдовете на бедрото са под слой мускули, носят лимфата в коремната кухина. Увеличаването на лимфните съдове на тази група се наблюдава при злокачествени тумори на такива органи:

• дебелото черво;
• ректума;
• матката;
• черен дроб;
• яйчниците при жени;
• простатата и тестисите при мъжете;
• пикочния мехур.

Външно лимфните възли с метастази приличат на ингвинална херния. Голям размер лимфен възел натиска върху околните тъкани, причинявайки болка и подуване на крака от страна на лезията.

Дълбоки лимфни възли

В гръдния кош, коремната и тазовата кухина има голям брой дълбоки лимфни възли, които получават лимфа от вътрешните органи. Някои възли са разположени по стените на кухините, други са разположени близо до мембраните на вътрешните органи (белите дробове, сърцето, хранопровода, черния дроб). Много от лимфоидната тъкан се намира във влакното около малкия и дебелото черво, ректума.

Поражението на дълбоките лимфни възли с метастази може за дълго време да не дава никакви външни симптоми. Разширяването на възлите се открива случайно по време на изследването (рентгенография, ултразвук) за друго заболяване.

Често се среща в напреднала форма на рак на белите дробове - един от най-разпространените ракови заболявания в света. Белодробната тъкан няма рецептори на болката и туморът се развива асимптоматично в продължение на няколко години. Когато лимфните възли на бронхите, коренът на белите дробове, могат да се наблюдават задух, кашлица, отделяне на храчки с добавка на кръв, която се приема за възпаление.

Друга диагностицирана болест е колоректален рак, който включва поражение на ректума и дебелото черво.

Ракът на ректума е на трето място в света по отношение на степента на разпространение. Поражението на метастазите на аналните лимфни възли, разположени върху страничната повърхност на ректума, е придружено от освобождаване на кръв и слуз с изпражнения. Следователно заболяването често се смесва с хемороиди. Метастазите в лимфните възли на чревните влакна причиняват симптоми, както при възпалителни процеси:

• подуване на корема;
• колики;
• нарушение на храносмилането;
• болезненост.

рак на метастази в черния дроб на лимфните възли може компресиране на порталната вена и индуцира конгестия и оток в долната половина на тялото, за да причини натрупване на течност в коремната кухина. Поради увеличаването на кръвното налягане в съдовете на стомаха и хранопровода се развива опасно вътрешно кървене. Разширените лимфни възли в лигавицата на черния дроб могат да причинят жълтеница.

Важен диагностичен знак може да бъде откриването в зоната на пъпа на разширена и гъста пъпна лимфна възел. Метастазите в този възел най-често идват от злокачествени тумори на стомаха, черния дроб, яйчниците и ректума.

Продължителното възпаление на лимфните възли е тревожен симптом, проявен при много сериозни заболявания. Следователно, ако се открие печат в някоя лимфна възел, човек винаги трябва да потърси медицинска помощ.

Рак в лимфните възли: признаци на онкологията, как изглежда, диагноза и лечение

Метастазата е най-важната характеристика на всеки злокачествен тумор. Този процес е свързан с прогресирането на заболяването, което често завършва със смъртта на пациента. Ако това се отразява на лимфната система, рак на друг орган жител може да определи това явление като "рак на лимфните възли," от гледна точка на медицината на - това е метастази на рак, което означава, че средно щетите.

Раковите клетки имат редица разлики от здрави, не само на местния вредния ефект на тъкан или орган, но също така и способността да се разделят един от друг и се разпространява по цялото тяло. Загубата на специфични протеинови молекули, осигуряване на силна връзка между клетки (адхезия молекула) на води до отделянето на злокачествен клонинг на първичния тумор и проникването му в съдовете.

Епителни тумори, т.е. рак (карцином), lymphogenous метастазират предпочитане най лимфните съдове, лимфни разпенващ от тялото. Саркомите (неоплазми на съединителната тъкан) могат също да засегнат лимфните възли, въпреки че основният начин на метастази за тях е хематогенен.

По пътя на лимфния поток, природата осигурява "филтри", които държат всички "екстра" - микроорганизми, антитела, разрушени клетъчни фрагменти. Туморни клетки също се вкарват в такъв филтър, но те не се неутрализират, а вместо това злокачественият клонинг започва активно да се разделя, като поражда нов тумор.

Първоначално признаци на вторични туморни лезии се срещат в регионалните лимфни възли, което е, тези, които са най-близко разположен до засегнатата тумора на органа и на който за първи път се срещна лимфата извършване ракови елементи. При по-нататъшно прогресиране на болестта, метастазите се разпространяват по-далеч, улавяйки по-далечни лимфни групи. В редица случаи са засегнати лимфни възли, разположени в друга част на тялото, което показва напреднал стадий на тумора и изключително неблагоприятна прогноза.

Разширяването на лимфните възли в рака е следствие от размножаването в тях на туморни клетки, които изместват здравата тъкан, запълвайки лимфните възли. Неизбежно е налице затруднение в лимфната дренаж.

Според хистологична структура на метастази обикновено съответства на първичния тумор, но степента на диференциация в редица случаи е по-ниска, така че средното рак на лимфните възли расте по-бързо и по-агресивни. Не е необичайно първичният тумор да се прояви само като метастази, а търсенето на техния източник не винаги води до резултати. Такова увреждане се нарича рак на метастази от неопределен източник.

С всички характеристики на злокачествени заболявания, рак (метастази) в лимфните възли отрови метаболитни продукти на тялото, усилва интоксикация, причинявайки болка.

Всеки злокачествен тумор рано или късно започва да метастазира, когато това се случи - зависи от редица фактори:

• Възраст - колкото по-голям е пациентът, толкова по-рано има метастази;
• Съпътстващите заболявания в хронична форма, отслабването на защитата на тялото, имунната недостатъчност - насърчават по-агресивния туморен растеж и ранните метастази;
• Етап и степен на диференциация - големи тумори, които растат в стената на органа и увреждат съдовете, метастазират по-активно; толкова по-ниска е степента на диференциация на рака - по-ранното и по-бързо разпространение на метастазите.

Не всяка туморна клетка, която влиза в лимфната възел, ще се раздели и ще даде метастази. С добър имунитет това може да не се случи или да се случи след дълъг период от време.

В индикацията за диагностика на лимфни възли метастази е обозначен с N: N0 - лимфни възли не са засегнати, N1-2 - регионални метастази (в близост) лимфни възли, N3 - далечни метастази, лимфни възли, когато удари на значително разстояние от първичния тумор, което съответства на тежка четвърти, фазата на рака.

Прояви на лимфогенни метастази

Симптомите на включване на лимфните възли при рака зависят от стадия на заболяването. Обикновено първият знак е тяхното нарастване. Ако повърхностно разположените лимфни възли са засегнати, те могат да бъдат изследвани като уголемени единични нодули или конгломерати, които не винаги са болезнени.

Такива метастази на лимфен възел лесно определени в аксила в рак на гърдата, тумори в слабините с генитален тракт, при заболявания на шийката на ларинкса, устната кухина, по-горе и по-долу ключицата в случай на рак на стомаха.

Ако туморът засяга вътрешния орган и метастазите се появяват в лимфните възли, разположени в дълбочината на тялото, установяването на тяхното увеличение не е толкова просто. Например, увеличени лимфни възли на мезентериума на рак на червата, черния дроб порта с хепатоцелуларен карцином, малка и голяма кривина на стомаха в тумори на тялото недостъпни за палпация и как да помощта на лекар допълнителни диагностични методи - ултразвук, CT, MRI.

Големи групи метастатично променени лимфни възли в тялото могат да се проявят като симптоми на компресиране на тези органи или съдове, до които са разположени. С увеличаване на медиастиналните лимфни възли може да бъде задух, нарушения на сърдечния ритъм, както и болка в гърдите, подуване на лимфните мезентериални колектори допринасят за болка и подуване на корема, стомашно разстройство.

Когато порталната вена се срине, ще има портална хипертония - черният дроб и далакът ще се увеличат, течността (асцит) ще се натрупа в коремната кухина. За поражението на лимфните възли ракът може да покаже признаци на затруднение при изтичане на кръв в горната вена кава - подпухналост на лицето, цианоза.

На фона на метастазите се променя и общото състояние на пациента: увеличаване на слабостта и загубата на тегло, анемията напредва, треската става постоянна, емоционалното минало е нарушено. Тези симптоми показват увеличаване на интоксикацията, която не допринася в ниска степен за растежа на рака в лимфните възли.

Лимфогенни метастази при определени видове рак

Най-често срещаните видове рак са карциноми на стомаха, на гърдите при жените, на белите дробове, на гениталния тракт. Тези тумори са склонни да метастазират в лимфните възли, и разпространението на раковите клетки и последователността на поражения лимфната система е доста добре разбрани.

При рак на гърдата началото метастази могат да бъдат открити в аксиларните лимфни възли във втория етап на заболяването, както и тези на четвъртата настоящето в далечни органи. Лимфогенното разпространение започва рано и често причината за търсене на тумор не е осезаема формация в гърдите, а разширени лимфни възли в областта на аксиларната област.

Ракът на гърдата се проявява чрез поражение на няколко групи лимфни възли - аксиларни, перигнентни, супра и подклави. Ако карцином се увеличава във външните части на жлеза, логично е да се очаква метастази на рак на лимфните възли под мишницата, загуба на вътрешни сегменти води до проникване на ракови клетки в лимфните възли на гръдната кост. Далечни метастази се счита за споменатата група възли по отношение на обратната страна на тумора и лезии медиастинални възли, корема, шията.

При рак на белия дроб се идентифицират групи от регионални лимфни възли, засегнати първи и далечни, участващи в пренебрегвани етапи. регионални считат paratracheal, раздвоение, перибронхиален лимфните възли, които се намират в близост до бронхите и трахеята, дистанционно - по-висока и субклавиална, медиастинума, шията.

В белите дробове лимфогенното разпространение на рака се развива рано и бързо, улеснено от добре развита мрежа от лимфни съдове, необходима за правилното функциониране на органа. Особено склонен към такова разпространение е централният карцином, който расте от големи бронхи.

При рак на стомаха, метастазите в лимфните възли може да имат особена подредба. Първите възли засегнати по време на високо и ниско кривина, кухина, и след това достигат възел клетки цьолиакия лимфни (втора фаза), рак на стомаха могат да бъдат открити в лимфните възли по аортата, портална вена на черния дроб.

Специалните разновидности на лимфогенни метастази на рак на стомаха са кръстени на изследователи, които ги описват или за първи път ги срещат. Virchow метастази засяга отляво надключична лимфните възли, Шницлер - влакна ректално площ Krukenberg - яйчниците, ирландски - лимфните възли под мишницата. Тези метастази показват отдалечено разпространение на тумора и тежък стадий на заболяването, когато радикалното лечение е невъзможно или вече не е препоръчително.

лимфни възли в областта на шията са засегнати с тумори етаж на устата, езика, венците, небцето, челюстта, ларингса, хранопровода, щитовидната жлеза и слюнчените жлези. В патологичния процес са включени субмундибуларни, цервикални, тиловидни групи от лимфни възли. Дистанционните метастази в цервикалните лимфни възли са възможни с карциноми на гърдата, белите дробове, стомаха. С рак, разположен в областта на лицето, устната кухина, се появява бързо лимфогенно разпространение, което се свързва с отличното лимфално захранване на тази зона.

В допълнение към метастази в лимфните възли на шията може да се образува първични тумори - лимфоми, болест на Ходжкин, което също е филистимец рак на повикване на шийните лимфен възел. В редица случаи е било възможно да се определи дали първичният тумор или метастазите засягат възли на шията, евентуално само с допълнителен преглед, включващ биопсия.

Лимфните възли на шията са склонни да се увеличават не само при метастази. Вероятно всеки от нас може да намери поне един уголемен възел под долната челюст или между мускулите на врата, но това не означава непременно рак. За паника в същото време не си струва, въпреки че да се намери причината няма да боли.

Маточните и подмандибуларните лимфни възли събират лимфата от устата, ларинкса, фаринкса, челюстите, които много често имат възпалителни промени. Всички видове тонзилит, стоматит, кариес са придружени от хронично възпаление, така че не е изненадващо и увеличение на регионалните лимфни възли. Също така, в областта на устата и горните дихателни пътища непрекъснато се среща с различни микроорганизми, които попадат в потока на лимфата в лимфните възли и се неутрализира. Такава подобрена работа може да доведе и до лимфаденопатия.

Диагностика и лечение на метастази в лимфните възли

Диагнозата на метастазите в лимфните възли се основава на тяхното палпиране, ако е възможно. Ако подозирате, че аксиларни, ингвинални лимфни възли на шийката на матката лекар ще бъде в състояние да ги изследва по цялото тяло, в някои случаи палпация лимфни възли и вътрешни - цьолиакия, мезентериална.

Ултразвук на съдовете на шията

За потвърждаване на метастазната лезия се използват допълнителни методи за изследване:

• Блокада - особено информативни с нарастващи лимфни колектори, които се намират в тялото - около стомаха, червата, черния дроб порта и ретроперитонеална пространство в гръдния кош;
• CT, MRI - позволяват да се определи броят, размерът и точното местоположение на променените лимфни възли;
• Пробиви и биопсия - най-информативните начини да се видят на раковите клетки в биопсия на лимфен възел, е възможно да се предположи, мощност, за да се изясни вида и степента на диференциация на рак.

Молекулярните генетични изследвания са насочени към установяване наличието на определени рецептори или протеини върху раковите клетки, според които с висока степен на вероятност човек може да прецени различни ракови заболявания. Показани са особено такива анализи при откриване на метастази от неизвестен източник, чието търсене е било неуспешно.

Лечението на ракови метастази в лимфните възли включва хирургично отстраняване, облъчване и химиотерапия, които се прилагат индивидуално в зависимост от вида и стадия на заболяването.

Хирургично отстраняване на засегнатата лимфна дисекция се извършва едновременно с самия тумор, дисекция на лимфен възел изложени цялата група на регионалните колектори, в които са или могат да се ракови клетки.

За много тумори са известни така наречените "охранителни" лимфни възли, където метастазите се появяват най-рано. Тези възли се отстраняват за хистологично изследване и липсата на ракови клетки в тях е много вероятно да показва липсата на метастази.

С манипулации на тумора и лимфен възел хирургът работи изключително внимателно, като се избягва компресия на тъкани, което може да предизвика локално разпространение на туморни клетки. За да се предотврати навлизането на ракови клетки в съдовете, се извършва тяхното ранно лигиране.

Химиотерапията с метастази се предписва почти винаги. Изборът на лекарства или тяхната комбинация зависи от вида на първичния тумор и неговата чувствителност към определени лекарства. В рак на стомаха най-ефективните 5-флуороурацил, доксорубицин, при тумори на млечната жлеза се назначават от циклофосфамид, адриамицин, недребноклетъчен рак на белия дроб чувствителни към етопозид, цисплатин, таксол.

Ако основният фокус няма да бъде открит рак са възложени цисплатин, паклитаксел, гемцитабин, етопозид. В лошо диференциран рак засяга лимфните възли, ефективни платинови лекарства (tsisplat ин), невроендокринни тумори с режима на лечение включват цисплатин и етопозид.

Целта на химиотерапията с метастатични тумори е да забавят растежа и по-нататъшното разпространение на злокачествения процес. Тя се определя на операция (неоадювантна химиотерапия) за превенция на метастази и да унищожи микрометастази в лимфните възли след операцията (адювант) - да се предотврати по-нататъшно метастази, който е рискът след операция на засегнатите увеличава органи.

Лъчева терапия има голямо значение в хематогенни метастази в лимфен възел, лимфни възли, но може да бъде ефективно радиохирургия или Cyber ​​нож при рак на лимфните възли се отстранява с помощта на облъчване, като действа стриктно към засегнатата тъкан. Този метод е оправдан при късни индивидуални метастази, които се появяват години след лечението, когато е възможно да се избегне втора операция.

Метастазата на лимфните възли в рака, независимо от вида на първичния тумор, характеризира прогресията на заболяването и колкото по-лоша е прогнозата, толкова повече лимфоколекти са включени в растежа на рака. Метастазите реагират на лечение само при една пета от пациентите, при които прогнозата може да е благоприятна, а при останалите 80% лечението на етапа на метастази е насочено към облекчаване на симптомите или удължаване на живота. При множествени лимфогенни метастази с ниски и недиференцирани карциноми, продължителността на живота е средно шест месеца - годишно, при много диференцирани ракови заболявания прогнозата е малко по-добра.

Видео: отстраняване на лимфните възли при лечението на рак на гърдата

Онкологични заболявания при рак на лимфните възли

Лимфните възли в рака на кръвта са по-често безболезнени, тесто-подобна консистенция, мека и не спойка към околните тъкани и тъкани. Възможно е да се слеят помежду си, за да образуват големи конгломерати от лимфни възли.

Останалите патогномонични сифтоматици с хронична лимфоцитна левкемия се появяват много по-късно от разширяването на лимфните възли, като спленомегалия и уголемяване на черния дроб.

Когато ракът на кръвоносните лимфни възли е представен по-долу, се увеличава. Този симптом е свързан с много видове рак.

Лимфни възли при рак на шийката на матката

Най-честият начин на метастазиране са групи от периартикуларни, цервикални, външни и вътрешни лъчи, както и обикновени лимфни възли. Лимфните възли при рак на шийката на матката са засегнати от лимфогенезата и най-често метастазите могат да проникнат в ингвиналните лимфни възли.

В случай на метастазни лезии, петгодишната преживяемост дори след радикална операция на пациенти с рак на шийката на матката се намалява с почти половината.

Лимфни възли при рак на щитовидната жлеза

Подуване на тироидните лимфни възли

Този тип патология заема около два процента от общия брой на всички видове рак в света. През последните десет години, според статистиката на СЗО, честотата на този вид рак се е удвоил, с женската половина на заболеваемостта на населението на няколко пъти по-висока.

Етиологията на рака е все още напълно непозната, но има обективна информация за увеличаването на честотата на заболяването след прехвърлената радиация на горната част на тялото.

Най-характерните области за метастази са: шията, пространството зад гръдната кост. Освен това, метастазите могат да се разпространят до паренхимните органи и да повлияят на опорно-двигателния апарат.

При провеждане на стандартно физическо изследване, понякога е невъзможно да се идентифицира метастатично променена лимфна възел, която може да прилича на реактивно променен инфекциозен процес.

Това може да доведе до хипер- и хиподиагностика. Уголемената лимфна възел може да се възприема като засегната, но напротив, раковите - както обикновено неметастични.

Разбира се, способността за метастазиране и пътят му зависи преди всичко от възрастта на пациента и вида на тумора (молфологично потвърдени). Регионалните лимфни възли са по-често засегнати от папиларен рак и от страна на лезията.

Метастазите на лимфните възли при рака на щитовидната жлеза рядко се откриват на противоположната страна на шията и дори по-рядко в медиастинума.

Клинични признаци за наличие на метастази в регионалните лимфни възли: увеличаване на размера на възловата точка, болка в цервикалния участък, в областта на ухото, което придава на долната челюст. Има дрезгав глас, органите на медитамента - трахеята и хранопровода, смяната, гласът на пациента става дрезгав, започва да се появява симптомът на компресията.

Лимфни възли при рак на гърдата

Тумор на лимфони в гръдния кош

Ракът на гърдата е най-честата онкологична болест при жените и в много икономически развити страни по света. В статистиката за женските онкологични заболявания тя е една от първите места за десетилетие. Смъртните случаи остават високи, въпреки нарастващото ниво на диагностични способности на медицината и всеобхватно научно развитие.

Има 3 основни начина за метастазиране на рака. Основният начин - по лимфните съдове на всички части на жлезата до аксиларните лимфни възли. Втората най-честа метастаза е парасталната пътека и накрая подклевистичната пътека.

Лимфните възли при рак на гърдата имат типично местоположение на лимфогенни метастази: лимфни възли на аксиларния, супраклевкикуларния и субклавианския, както и в района на гръдния кош.

Клинично, участието на лимфните възли с ракови клетки се проявява чрез тяхното увеличаване на размера. Най-надеждният метод за проверка на истината на предположението за метастази на възловата точка е неговата ексцизионна биопсия с последното имунохистохимично изследване.

В идеалния случай това ще бъде допълнено чрез извършване на анализ за наличието на специфични маркери на рак на гърдата, както и генетично предразположение с откриване на мутация в гена BRCA 1 (проведена с цяла кръв, като се използва PCR в реално време).

Важен фактор за подобряването на ситуацията е информираността на всички сегменти на населението за честотата на този вид рак, високата злокачествена проява и възможностите за превантивна медицина (тук са направени молекулярни генетични изследвания).

Лимфните възли при рак на белите дробове

В индустриализираните страни честотата на рака на белите дробове заема едно от водещите места в общата епидемиология на туморните тумори. Това е първата причина за смърт сред всички злокачествени новообразувания. През една година повече от тридесет хиляди души умират от рак на белите дробове. Използването на тютюневи изделия води до промяна в смъртността при мъжете в десетки пъти.

Проникването на метастази на лимфен възел в рак на белия дроб е типичен посока и локализация: тези група възли ипсилатералния белодробно, бронхопулмонална, корена на белия дроб, медиастинален ипсилатералния, корен, preskalennyh и надключична лимфни възли, щетите може да бъде локализиран както на първичния тумор и на обратното на това,

Лимфни възли при рак на стомаха

Според епидемиологичните данни, ракът на стомаха е втората най-честа причина за смърт в света. Япония, Швеция, Норвегия, Финландия, Корея имат най-високата честота на рак на стомаха. В Русия средната възраст на пациентите е 65 години.

Прекомерната консумация на сол, пушени продукти, тютюнопушене и алкохол са признати като водещи фактори за развитието на рак на стомаха. Хората с инфекция с H. pylori са в групата с най-висок риск, с шесткратно увеличение на вероятността от този тип рак.

Рак на стомаха: метастази в лимфните възли

Метастази на стомашни лимфни възли

Лимфните възли при рак на стомаха, при които е възможна метастаза, и по-специално броят на засегнатите лимфни възли - определя количеството на хирургическата интервенция и стадия на туморния процес.

Когато диагнозата рак на стомаха, метастази в лимфните възли, в добра сделка за рак хирург може да имат типична локализация: тя parakardialnye лимфните възли, наляво и надясно, по-горе- и podprivratnikovye, лимфните възли по левия стомашните и общата чернодробна артерия, ствола на целиакия, както и медиастинума.

Лимфните възли при рак на простатата

Ракът на простатата: метастази в лимфните възли понякога се откриват след аутопсията, тъй като рак на простатата често остава незабелязано от пациента, а някои умират в напреднала възраст, дори и без да знаят, че има рак на простатата. Това заболяване понякога е асимптоматично, което трябва да се има предвид при скрининг на мъжката половина от населението.

Метастатично засегнатите лимфни възли при рак на простатата най-често се намират в долната тазова област, особено в близост до пикочния мехур (регионални лимфни възли). По-често обаче лекарите откриват далечни метастази в ингвиналните и аксиларните области.

Лимфни възли при чревен рак

Рак на червата. Лимфните възли са най-често засегнати от тази форма на рак на патология, са група от мезентериални, лимфни възли, които са разположени по протежение на съдови пасажи пределната артерия по големите съдове ректума и дебелото черво.

В по-тежки случаи, метастатичните лезии на лимфните възли в чревния рак се откриват в групи, отдалечени от първичния тумор. За дебелото черво типичната локализация е метастазите в черния дроб, а за ректума - черен дроб и бели дробове.

Метастази в лимфните възли при рак на яйчниците

Лимфни възли при рак на яйчниците: най-често засегнати, тазови и лумбални лимфни възли. Процесът на метастази има свои собствени характеристики поради анатомичните характеристики на яйчниците. Те са богато осигурени с лимфни съдове, директно свързани с регионални лимфни възли, както и с далечни органи. Поради своята мобилност, яйчниците идват в контакт с органите на малкия таз и коремната кухина, което се засилва от увеличаването на размера по време на разпространението на раковия процес.

Това може да обясни защо при диагностицирането на лимфните възли на рак на яйчниците метастазират толкова масово и бързо. При 60% от пациентите засегнатите лимфни възли се откриват при първия преглед, което показва необходимостта от внимателно скриниране на популацията.

Видео: Рак, лимфом, лечение и възстановяване

Как се свързва ракът на гърдата с аксиларни лимфни възли?

Лимфната система е един от основните защитници на тялото от инфекция. Тази система съдържа лимфни съдове и лимфни възли, разположени в ключови области на тялото. Лимфните възли са отговорни за филтрирането на лимфната течност (лимфата) и откриването на химични промени, които сигнализират за наличието на инфекция.

Раковите клетки могат да влязат в лимфата и след това в лимфните възли. Когато ракът се разпространява до аксиларните лимфни възли, те се увеличават. Прогнозата за рак на гърдата е благоприятна, ако раковите клетки не засягат лимфните възли. Но повечето хора, които имат разширени аксиларни лимфни възли, изобщо нямат рак.

Аксиларни лимфни възли и рак на гърдата

Ракът на гърдата може да се разпространи в аксиларните лимфни възли. Брой на аксиларните лимфни възли може да варира от 5 до 30. Ако една жена е с диагноза рак на гърдата, а след това да се увеличи аксиларни лимфни възли може да се определи вида на лечението и прогнозата.

Връзката между аксиларни лимфни възли и рак на гърдата

Аксиларните лимфни възли са първото място, където се разпространява ракът на гърдата, тъй като млечната жлеза и аксилата са близо една до друга. По правило, колкото повече ракови клетки се разпространяват от началната точка, толкова по-лошо може да бъде прогнозата на човек. Освен това, ако ракът се е разпространил в аксиларните лимфни възли, лекарят обикновено препоръчва премахването на лимфните възли по време на операция за отстраняване на първоначалния тумор.

Лимфните възли функционират като биологичен филтър на лимфната течност, така че тяхното отстраняване може да причини някои странични ефекти след операцията. Един страничен ефект може да бъде лимфедем, което води до хронично подуване на ръката.

диагностика

Аксиларните лимфни възли могат да бъдат палпитарани. Понякога те са болезнени на допир. Лекарят може да открие признаци на разширени лимфни възли по време на физически преглед. Има няколко различни диагностични метода за определяне дали ракът се е разпространил в аксиларните лимфни възли. Те включват:

Биопсия на "бдителните" лимфни възли

Когато се прави биопсия, се прави инжекция на радиоактивно вещество или багрило в млечната жлеза. След това лекарят ще използва визуализацията, за да наблюдава преминаването на боята и да идентифицира засегнатите лимфни възли.

Лекарят извършва биопсия на възловата точка и я изпраща на хистологията, за да определи вида на раковите клетки. Този подход може да спаси човек от отстраняването на няколко аксиларни лимфни възли. Биопсията на предпазния възел помага да се предскаже състоянието на лимфните възли при 96% от жените с рак на гърдата.

Аксиларна дисекция

Аксиларната дисекция е процедура, която включва отстраняването на повече лимфни възли в подмишниците. Това се прави чрез премахване на мастната област, съдържаща много лимфни възли. След това лекарят ще провери за рак, за да определи дали тя се простира отвъд граничната лимфна възли и ако е така, колко.

перспектива

Прогнозата ще бъде по-лоша, ако ракът се е разпространил в много лимфни възли. Лекарят ще изследва също общия размер на човешкия тумор, вида на наличните клетки и дали ракът се е разпространил в други органи. Тези фактори, общото състояние на човешкото здраве и медицинската история могат да повлияят на прогнозата.

литература

Livingston E.H. Рак на гърдата и аксиални лимфни възли // Jama. - 2013 г. - Т. 310. - Не. 14. - стр. 1518-1518.