Диагностика

Симптоми на подвида и лечение на лимфом

Към групата на хематологичните заболявания на лимфната тъкан принадлежи такова заболяване, лимфом; симптоми: подуване на лимфните възли и в някои случаи увреждане на органите (коремна кухина, лимфом на черния дроб, стомашен лимфом). Основният симптом е увеличеният размер на лимфните възли, други признаци могат да варират в зависимост от подтипа на заболяването. Лимфом при деца е по-рядко срещан, отколкото при възрастни. В допълнение, в детството, заболяването е добре лекувано.

Лимфомът е вид рак, който включва 35 подтипа. Лимфомът е рак, който засяга клетките, които играят решаваща роля в имунната система. Преди всичко това заболяване засяга клетките на лимфната система.

Заболяването се характеризира с наличието на първичен тумор, както при солидни тумори. Лимфомите не само метастазират, но също така се разпространяват през тялото паралелно с образуването на състояние, подобно на лимфоидната левкемия.

Медицината идентифицира неходжкинов лимфом и лимфогрануломатоза.

Болест на лимфома: симптоми

Основният симптом на това заболяване е подуване на лимфните възли в подмишниците, в слабините или в областта на врата. За разлика от инфекциозни заболявания, засегнати лимфни възли не боли, освен това, те не стават по-малко с антибиотици или след време. От време на време увеличение на възлите на черния дроб, далака и лимфните може да предизвика препълване чувство болки в гърба, задух, чувство за притискане на шията или лицето. Признаци на лимфома:

намаляване на теглото;
изтощение, умора;
нарушение на храносмилането;
прекомерно изпотяване;
увеличаване на t на тялото.

Лимфомите са доброкачествени и злокачествени.

дифузни големи клетки;
имунопластичен дифузен;
фоликуларни големи клетки;
дифузни смесени клетки.

от малки дифузни лимфоцити;
от малки лимфоцити;
фоликуларно-смесена клетка;
фоликуларен от разцепени лимфоцити малък.

Доброкачественият лимфом има прости симптоми. Туморът на лимфните възли или друг орган се състои от зрели, диференцирани лимфоцити, те обикновено имат модел на нодуларен растеж. В началния стадий на заболяването няма токсикоза. На практика няма промяна в кръвта на пациента.

Злокачественият лимфом в началото на заболяването се проявява от слабост и треска, които могат да продължат няколко часа. През нощта има сърбеж и пот е изобилен. В някои случаи пациентът ясно видими подути лимфни възли. Злокачествените лимфоми бавно се прогресират, влошават състоянието на пациента и разпространяват болестта до различни органи (мозък, черен дроб, скелет, бели дробове и т.н.).

Според някои експерти, рак на лимфните възли се случва, когато тялото е изложена на различни канцерогенни вещества (хербициди, пестициди) и вирусни инфекции. В допълнение, ракът на лимфните възли е по-вероятно да засегне хора със слаба имунна система, жени с късна бременност и инфектирани с ХИВ.

Типове лимфоми

Не-Ходжкинският абсорбира доста голяма група тумори, но те не представляват лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин). Онкологията се изследва чрез вземане на проба от биопсична тъкан и едва тогава може да се диагностицира лимфом на Ходжкин или неходжкинов лимфом. Ако се открият клетки на Березовски-Стърнберг-Чит, пациентът се диагностицира с болестта на Ходжкин. Ако няма такива клетки, туморът се класифицира като неходжкинова болест.

Нехожински са разделени на много подвидове, които се различават по симптоми и хистологичен модел. Някои видове не трябва да се лекуват дълго време. Те се наричат безразлични. Други видове, напротив, се различават по много признаци, активна прогресия и изискват бърза терапия. Растежът на лимфоцитите произлиза от лимфните възли, докато пациентът развива класически лимфом. Но има и такива формации, в които лимфните възли не набъбват. Това е така, защото болестта не се развива в лимфните възли, а във вътрешните органи: далака, мозъка, белите дробове, стомаха. Този сорт се нарича екстранодален.

Например, лимфоцитния лимфом се характеризира с локално или генерализирано подуване на лимфните възли. Този подтип е безболезнен.

Симптоми на кожен лимфом

Болестта е тумор, проявяващ се в патологично увеличение на лимфоцитите. Болестта се проявява като образуване на възли, плаки и зони на еритема, както и увеличаване на лимфните възли. Лимфомът на кожата е разделен на две форми:

Аз - болестта улавя дермата.

II - Злокачествените лимфоцити мигрират от лимфните възли и лимфоидните органи.

Тази онкология се формира на фона на екзема. Засегнатата област на кожата е възпалена, люспеста и придобива червен нюанс. В допълнение, се наблюдава косопад, генерализирано възпаление на лимфните възли и дистрофия на ноктите.

Причини и видове гръдни лимфоми

Причините за развитието на болестта не са точно установени, но фактите, които предизвикват нейното развитие, са известни:

автоимунни заболявания;
вирусни инфекции;
венерически болести;
интоксикация;
излагане на наркотици, алкохол;
имуносупресия, СПИН.

Лимфомът на гърдата е много рядко първичен. Най-често се проявява в резултат на рак на кръвта.

Диагностика и откриване на болестта

Диагнозата може да бъде направена само след:

Изпити от лекар.
Кръвни тестове.
Биопсии на засегнатата лимфна възел.

Биопсията е основният анализ, чрез който диагнозата се опровергава / потвърждава. След като патологът открие туморните клетки в изтеглената тъкан, той трябва да определи типа лимфом.

Радиационна диагностика на лимфома се използва за идентифициране на стадия на заболяването. Анализът на костния мозък ви позволява да определите наличието на засегнатите клетки в него. И молекулярен генетичен анализ и цитогенетични, както и имунофенотипизиране, могат да разкрият характеристиките на лимфома.

Етапи на болестта и техните характеристики

Откриването на етапа ви позволява да видите степента на заболяването. Тази информация ви позволява да предписвате правилната терапия. Лечението на локалните стадии се различава от конвенционалната терапия.

При избора на терапия, като се вземат предвид не само на етапа на заболяването, но резултатите от теста, лимфом подтип, възраст и състояние на лицето, наличието на други заболявания, и други. Но главната роля все още отнема определяне етап от избора на лечение.

Има 4 етапа:

I - болести една област на лимфните възли е чувствителна;
II - заболяванията са чувствителни към две или повече области на лимфните възли от едната страна на диафрагмата;
III - заболяване на лимфните възли от двете страни на диафрагмата;
IV - болестта се разпространява до органите.

Класификация на лимфоми на неходжкинови:

Формите на неходжкинов лимфоми се разделят според индола и агресивния ход на заболяването.

Какви са начините за лечение на болестта?

Изборът на терапия зависи от благосъстоянието на човека и от подвид на лимфома.

Високо агресивните лимфоми се лекуват с химиотерапия. Агресивният лимфом се развива бързо и се нуждае от спешно лечение. В този случай, CHOP химиотерапевтичната програма най-често се използва заедно с моноклоналното антитяло ритуксимаб.

Силно агресивните и агресивни тумори не винаги се излекуват. Тези форми са подлежащи на лечение с висока доза химиотерапия с трансплантация на стволови клетки.

Местният лимфом понякога може да бъде лекуван без терапия, но независимо от това, онколог трябва редовно да се наблюдава. Предотвратяването на въвеждането на терапията е появата на първите признаци на заболяването: подуване на лимфните възли, увеличаване на тонуса и др. В началните етапи често се използва радиотерапия. При общите етапи се използва химиотерапия за лимфома. Индолент се лекуват със следните лекарства: флударабин, винкристин и други. Индуктивните рядко са напълно излекувани. По принцип терапията има за цел да подобри и облекчи живота на пациента, както и да увеличи продължителността му.

Симптомите на лимфома: как да не пропуснете болестта?

Опасността от рак постоянно идва към човечеството. Мнозина не разбират какво е лимфомът и безусловно считат, че диагнозата е фатална, и, между другото, в 20% от случаите на заболяване това съответства на реалността. Но рискът от смъртност не е безусловен, но зависи от типа лимфом, местоположението му, както и състоянието на имунитета и навременността на лечението.

Първият симптом на лимфома се нарича уголемяване на лимфните възли, което първоначално се приема от пациента като симптом на вирусна инфекция. Диагнозата се прави неочаквано с посещение при лекар с други оплаквания или с превантивен преглед.

Злокачественият лимфом се разделя на четири етапа, при които първото и второто се подлагат на успешно лечение. Третият етап ще трябва да се бори по-дълго с болестта, а на четвъртия етап терапията, за съжаление, няма да бъде ефективна.

В допълнение към злокачествените, се различават още три основни типа лимфом: той е прост, доброкачествен и качествен. Злокачествените имат два подвида, наречени Hodgkin's лимфом, а останалите видове се обобщават за неходжкинов лимфом.

Защо лимфомата се нарича болест на клъстера?

Често може да се чуе твърдението, че лимфомът е клъстерна болест. Това означава, че диагноза лимфом състои от цялата група от заболявания, при които е налице загуба и увеличаване на размера на лимфните възли в различни части на човешкото тяло: в задната част на главата, челюстта, слабините и аксиларната и сътр.

Какви са лимфомите?

Лимфомите, във връзка с различен курс, различна реакция към терапията и естеството на патогенните клетки, се разделят на:

прост;
доброкачествена;
на качеството;
и злокачествени.

Злокачествените лимфоми се класифицират в подвид Hodgkinsky и Nekhodzhsky, както и в първичния и вторичния туморен процес. Първично подуване обикновено се счита, когато злокачествен процес засяга серозни кухини, централната нервна система, мозъка, дължащи се на ХИВ, сърцето или черния дроб. Вторичният лимфом е метастази, които се развиват поради излагане на кръв или лимфом на ракови агенти от друг орган.

Прост и доброкачествен лимфом

Простата възниква от хроничното възпаление на тъканите и органите, пренебрегвания процес на регенерация на лимфоидните тъкани, както и стагнацията на лимфа в съюз с висока степен на имунологичен стрес на цялото човешко тяло.

Доброкачественият лимфом е образование, което се счита за междинно. Това вече не е просто, но не и злокачествен лимфом. Какво потвърждава това? Анализи на взетата биопсия и кръвни тестове на онко маркери.

Качествен лимфом

Качественият лимфом се развива бавно и за дълго време не показва класически симптоми.

Развитието му е възможно в лимфните възли в региона:

шията;
аксиларни кухини;
в слабините;
или под челюстта.

Тази възела, гъста на пипане. Растежът на качествен лимфом може да се случи на фона на дългосрочен, хроничен възпалителен процес. Хистологичното изследване не потвърждава злокачественото образуване, което го характеризира като обикновен лимфом, но процесът може да се разпадне в злокачествен, ако има системни нарушения на хематопоезата.

Неходжкинови лимфоми

Неходжкинските лимфоми наброяват повече от 60 разновидности, които са разделени на два вида: Thi-V-клетъчни образувания. Просто казано, NHL са всички злокачествени лимфоми, с изключение на онко-ходжкинската болест.

Съществува специална връзка между НХЛ и ХИВ. този характер на туморите се развива в присъствието на вируса на имунната недостатъчност или СПИН.

Прогнозата за средното преживяване зависи от вида и местоположението на лимфомата. Когато ННЛ се открие в рамките на 5 години от началото на заболяването и началото на неговото производствено лечение, вероятността за оцеляване достига 60%. Своевременното лечение, започнало на първия или втория етап, увеличава шансовете за оцеляване до 80%, а игнорирането на болестта преди третия или четвъртия етап намалява вероятността от продължаване на живота до 20%.

Лекарите по симптоматиката разделят неходжкиновите лимфоми на три вида:

Типът индол се поставя в случай на благоприятно, бавно развитие на процеса;
Агресивен тип, характеризиращ се с бърз растеж;
и екстранодален тип, чиято настройка се осъществява при отсъствие на промяна в размера на лимфните възли, но с поражение на вътрешните органи.

Лимфом на Ходжкин

Hodgkin's лимфом или лимфогранулоза най-често се среща при хора на възраст под 30 години или след 60-годишен период. Рискова група - младежи до 25 години. Намирането на такава болест в продължение на 5 години от нейното създаване и началото на продуктивно лечение, шансът за оцеляване е доста висок - 90%.

Това е по-предсказуема форма на злокачествен процес, докато NHL и техният курс е трудно да се предвиди. Това се изразява в ясна последователност на увреждане на възлите.

Ходжкинският лимфом е разделен на четири типа:

С процеса на изтощаване на лимфата;
Процес със смесени клетки;
Лимфогистицинов тип;
и последния Nodular.

Опасността от началния стадий на лимфогранулоза в сходството на симптомите с ARVI, поради тази причина заболяването често не се диагностицира своевременно.

Видове лимфом по местонахождение

Лимфомите се отличават не само по вид, но и по местоположение. Те могат да се заселят в сърцето, стомаха, черния дроб, далака и други органи, тъкани. Така че, според медицинската статистика, най-често наскоро се диагностицира лимфом на органите за хемопоеза и храносмилане.

Лимфом на хематопоезата

С началото на мутации на клетките, които заместват природен здрави клетки, имунната система вече не се съпротивляват ozlokachestveleniyu и кръвообращението онко-средства, разпределени по цялото тяло, които засягат вътрешните органи с течение на времето.

Освен това, лимфомът на хемопоезата може да продължи, както при ходжкинския ток, и други варианти.

Всъщност всички форми на лимфом могат да се наричат кръвни лимфоми.

Основната причина за развитието на кръвна лимфома може да се нарече генетично предразположение и увреждане на гените, които контролират образуването на тъкани.

Лимфомът на кръвоносната система може да няма никакви характерни симптоми на онкологията, но някои прояви трябва да бъдат предупредени, а именно:

постоянно намаляване на силата;
повишено изпотяване;
случайна треска;
без кашлица;
подуване на корема.

Въпреки че тези симптоми могат да присъстват и при други инфекциозни заболявания, е необходим допълнителен, по-целенасочен преглед. На първо място, е необходимо да се направи кръвен тест за състоянието на имунитета и биопсия от предполагаемата неоплазма. Също така се извършват MRI, CT, рентгенови изследвания.

Лимфомът на кръвта се лекува с лъчева терапия, биологична (с цел елиминиране на отделни туморни клетки), както и с химиотерапия.

Лимфом на храносмилателната система

Лимфомът на храносмилателната система е растеж на злокачествени клетки и образуване на тумор в тъканите на храносмилателния тракт, но човекът не трябва да обърква болестта с рак на стомаха. Какво е това, лекарят ще каже по-подробно само онколог, но си струва да си припомним, че стомашният лимфом е в няколко форми:

Първичен - подобен при симптомите на рак на стомаха, но не и това, води до пренебрегване на гастрит или хроничен дуоденит;
Вторичен - непрекъснато прогресивен процес в стените на стомаха;
А отделен подвид е псевдо лимфом. Какво е това? Това е лезия на стените на стомаха, без да се включва лимфната система в процеса. Този подвид не е злокачествен, но много лесно се прероди в онко. Псевдолимфомът се записва на четири етапа.

Най-често диагностициран е лимфомът на храносмилателния тракт при мъже, чиято възраст е надхвърляла 50. Жените са много по-малко вероятно да се разболеят, въпреки че жените не могат да бъдат изключени от лимфома.

Лимфомът на храносмилателната система се изразява в:

болка усещана в корема;
постоянно гадене и последващо много тревожно повръщане;
нарушения на дефекацията;
леко увеличение на живачната колона на термометъра при измерване на температурата (често не надвишава 37,8 ° C);
разпределянето на потта в голям обем, особено през нощта.

Независимо определят от развитието на лимфом на храносмилателната система е много трудно, това само може да се онколог въз основа на биохимичен анализ на кръвта и проучвания на онко-маркери, рентгенови, ядрено-магнитен резонанс, компютърна томография и биопсия, взета от стомашно-чревния тракт.

Причини за злокачествен лимфом

Туморните лимфоцити се размножават бързо и този процес е неконтролиран, което трябва да се разбира като основна причина за лимфома. Причината, която води до дегенерация на лимфоцитите в злокачествени агенти и основата на неконтролирания им растеж, за съжаление, учените не могат да се установят. Въпреки това, има няколко версии на процеси, които се движат към онкология.

Някои видове лимфоми се развиват под влиянието на вируси и, по-рядко, на бактерии, например:

вируса на Epstein-Barr;
провокиращ Т-клетъчна левкемия;
вирус на хепатит С;
вирус на човешката имунна недостатъчност (HIV);
вирусно-причинителен агент на херпес симплекс тип 8;
бактериите Helicobacter pylori.

Да провокира лимфом в по-малка степен в състояние:

генетични синдроми на вродена телеангиектазия и Klinefelter;
автоимунни заболявания;
и ревматоиден артрит.

Не по-рядко, човек е изложен на различни фактори, които са доказани като канцерогенни. Те могат да бъдат посрещани ежедневно, работещи в химическо и промишлено производство, в селското стопанство (пестициди, хербициди), както и в различни химикали, използвани в ежедневието. Те също така са в състояние да провокират появата на злокачествени процеси в тялото.

Съществува риск от лимфоми поради самостоятелно цитотоксични лекарства, неконтролирана употреба на наркотици immunougnetayuschego природата и стационарни лечение с йонизиращо лъчение, което се използва в лечението на други ракови тумори.

Етапи от лимфом

Определянето на стадия на лимфома означава разпространението на онкологията. Тази информация е изключително важна за лекаря, който определя диагнозата и избира терапията за пациента.

Обичайно е да се разграничат 4 етапа на рака, първият и вторият са местни, а третият и четвъртият са често срещани.

Първият етап се характеризира с раков процес само в една област, лечението, започнато на този етап, дава напълно положителен резултат;
Вторият етап има две или повече зони на злокачествено заболяване. При липсата на метастази, прогнозата е все още благоприятна. Лимфните възли са засегнати само от едната страна на тялото.
Третият етап вече има голяма вероятност за смъртоносен резултат, но когато болестта още не е ударила целия организъм и производственото лечение е започнало, шансовете за продължаване на живота остават на доста високо ниво. В този случай има лезия на лимфни възли от двете страни на тялото.
Последният, четвъртият етап има агресивни симптоми и значително влошаване на здравето, успоредно развива вторичен рак на лимфните възли и метастази. Лечението на този етап вече, за съжаление, не води до положителен резултат.

Лекарят допълнително отбелязва началните етапи с буквите "А" и "Б". "А" означава асимптоматичен ход на заболяването и "В" - показва наличието на симптоми.

Чести симптоми на лимфома, които могат да бъдат подозирани за заболяване

Типичните симптоми на лимфома не се появяват във всички случаи на заболяването, но се считат за:

уголемяване и възпаление на лимфните възли под челюстта, на шията, в аксилите или в слабините;
отделни червени петна по повърхността на кожата, които не са свързани с наранявания, както и сърбеж на кожата;
болка в корема, чувство на постоянна гадене;
загуба на тегло;
повишено изпотяване през нощта;
кашлица, безсъние;
умствени разстройства: раздразнителност, последвана от апатия;
не желанието за физическо натоварване;
постоянна умора и слабост.

Диагноза на лимфома

Идентифицирането на лимфома може да стане само чрез цялостно проучване.

Първата степен на изследване е извършването на анамнеза. Лекарят ще изслуша пациента, ще проведе предварителен преглед с помощта на палпация и ще опише подробно оплакванията, открити за други специалисти.

Освен това лекарят ще назначи:

кръвни тестове: общи, биохимични, ниво на имунитета - имунологични и маркери на място;
биопсия на уголемената лимфна възел;
костно-мозъчна биопсия;
изследване за биопсия, за да се определи видът на лимфома, злокачествеността и стадия му;
Ултразвук за откриване на заболяване в коремната кухина;
CT или MRI;
Рентгенови лъчи;
молекулярни и цитогенетични анализи.

Най-точните резултати се предоставят чрез кръвен тест за онко маркери и биопсия на засегнатата област.

Лечение на злокачествен лимфом

Най-радикалните и ефективни методи за борба с злокачествения лимфом, Ходжкин и други видове:

химиотерапия;
биологично третиране;
лъчева терапия;
и трансплантация на костен мозък.

химиотерапия

Химиотерапията е основният начин за лечение на рак, включително лимфом на Ходжкин и НХЛ. В допълнение, химиотерапията се предписва за елиминиране:

гъбички;
вирусен;
паразитни болести;
както и тумори.

Лекарствата се дават под формата на инжекции и таблетки. Активните вещества на използваните лекарства бързо влизат в кръвообращението и се пренасят в тялото, като започват да увреждат патогенните клетки, които са чужди на тялото.

За съжаление, химиотерапията има много странични ефекти. Но въпреки трудностите, пред които са изправени пациентите на химиотерапия, ползите от нея са много по-големи от вредата. И тялото след лечение с такива лекарства за кратко време възстановено.

Методът на провеждане се отличава с интравенозна и интратекална химиотерапия.

Интравенозната химиотерапия е инфузията на лекарствата във вената на пациента чрез канюла или пристанище. Канюлата се поставя във вена, обикновено на гърба на дланта или предмишницата, и не се отстранява до следващия курс. Портът е диск, изработен от метал или пластмаса, свързан в гръдния кош с голяма вена с катетър. Пристанището се поставя под кожата и лекарството се прилага чрез игла, която също не може да се отстрани за няколко дни.

Интратекалната химиотерапия е метод за лечение на злокачествени неходжкинови лимфоми, намиращи се в органи с риск от излизане извън лимфната система или разпространение в мозъка. За да се предотврати по-нататъшното разпространение на онко-агентите и да се осъществи унищожаването на наличните, препаратите се инжектират директно в цереброспиналната течност с помощта на тази терапия и при локална анестезия. Най-често интратекалната химиотерапия се извършва с помощта на лекарството Methotrexate.

Химиотерапия за слаб лимфом

Най-ефективният резултат с нисколихващ лимфом се постига с помощта на комбинирана химиотерапия. Този подход към лечението е успешен поради подбора на лекарства.

Например, ефективността на терапията с:

Циклофосфамид и винкристин;
Циклофосфамид, адриамицин, винкристин при интравенозна инфузия и преднизолон в таблетки;
Винкристин интравенозно и преднизолон перорално.

Също така, Rituximab се прилага в химиотерапевтичния комплекс в подготовката на MabThera.

Химиотерапия за агресивен лимфом

Най-сериозната лимфомна болест се счита за неходжински образувания на агресивен ток. Обикновено това е тип В-клетка.

Агресивен тип заболяване се лекува с химиотерапия, която включва циклофосфамид, адриамицин, винкристин при интравенозна инфузия и преднизолон в таблетки. Възможно е да се добави ритуксимаб.

Биологично лечение

Биологичното лечение е най-новият подход при лечението на лимфома. Същността на такова лечение е в регулирането на естествената работа на имунната система. В нормално състояние, имунитетът прави разлика между протеините, принадлежащи на тялото, и протеините, които идват отвън като патогенни агенти. В случай на рак такъв процес е фундаментално нарушен и защитата на тялото не работи. Биологичното лечение възстановява "кодирането" на злокачествени протеини, така че имунната система на тялото постепенно ги разпознава и ги унищожава.

Лекарствата за това лечение са разделени на 3 вида:

директно противоракови средства, които се борят с ракови клетки;
възстановяване на естествения имунитет - лекарства, които повишават защитните сили;
както и клетъчни средства, които променят структурата на злокачествените клетки, след което губят способността да се разделят и следователно метастазират.

Радиационна терапия

Радиационната терапия се основава на използването на радиоактивни лъчи. Облъчването е насочено към непосредствената област на тумора и близките тъкани, където е необходимо разрушаването на раковите клетки. Здравите клетки също са повредени, но след лечение са самовъзстановени и продължават жизненоважни функции.

Но не всеки пациент е в състояние да толерира такава агресивна терапия и усложненията й.

Трансплантация на костен мозък

Най-ефективният начин за лечение на лимфома досега е трансплантация на костен мозък.

Костният мозък е тъкан от гъба в структура, разположен в големи кости в гръдната кост, гръбначния стълб, таза и също в костите на черепа. Съдържа жизненоважни стволови клетки, които служат като основа за кръв, като произвеждат:

Най-голямата сложност на операцията в нейната скъпоструваемост и търсенето на подходящ донор, следователно лечението на лимфом с помощта на трансплантация на стволови клетки, извлечени от пъпна или периферна кръв, придобива популярност. Такива стволови клетки имат подобна способност да се лекуват.

Трансплантацията на костен мозък обаче рядко се използва за лечение на лимфом на Hodgkin и пациентите се възстановяват след химиотерапия или радио облъчване. Неходжкинските лимфоми, на свой ред, напротив, често трябва да бъдат третирани по подобен начин, защото при много пациенти раковите клетки стават резистентни към химиотерапевтичните лекарства. По-точно, лекарите решават да преодолеят тази съпротива с по-висока доза лекарства, в резултат на което не само раковите, но и здравите клетки, включително костния мозък, са убити. И за да продължи борбата срещу болестта, както и самия живот, възниква въпросът за необходимостта от трансплантация на костен мозък.

За трансплантацията на костен мозък като необходимост се говори в четвъртия етап на НХЛ. След това са необходими стволови клетки от донор (роднина или лице, регистрирано в международната донорска база). Освен това, тя е да се припомни, че лекарят реши трансплантация сам не може такава операция се извършва само със съгласието на пациента или неговите близки, при условие, че той не може да вземат правилното решение.

лимфом

Лимфомът (синоним: лимфоцитом, лимфаденом) е условно колективно понятие, което характеризира огнищата на неоплазмата на лимфоидната тъкан както в лимфните възли, така и във всички други органи и тъкани.

Лимфомите са разделени на доброкачествени и злокачествени. Последните са истинските неоплазми на лимфоидната тъкан, главно на системния ред. Терминът "лимфом" обаче означава и образуването, което възниква в резултат на реактивни процеси (т. Нар. Прост лимфом, лимфом симплекс).

Прост лимфом (Фиг.) Ограничен инфилтрат на лимфоидни клетки с повече или по-малко изразени светлинни възпроизводителни центрове, морфологично идентични с лимфните фоликули. Произходът му е свързан с: 1) хроничен възпалителен процес в органите и тъканите; 2) с процесите на регенерация на лимфоидната тъкан; 3) с явлението стагнация на лимфата.

Редица изследователи смятат, че образуването на лимфоми в тъканите или органите е морфологичен израз на степента на имунологично напрежение на организма.

Белият лимфом е междинен образец между прост и злокачествен лимфом и се характеризира с неоплазма на лимфоидна тъкан в лимфните възли (обикновено цервикален, подмаксимален, аксиларен, ингвинален). Тези тумори имат нодуларна форма, са гъсти на допир, растат много бавно, са клинично асимптоматични. Произходът на доброкачествен лимфом е свързан с хронично възпаление. В хистологично проучване, доброкачественият лимфом е прост лимфом в белия дроб при хронична неспецифична пневмония.
обичайната структура на лимфните възли с леко уголемени фоликули, с големи светлинни центрове на възпроизвеждане. Синусите на лимфните възли не са различни, мястото им е заемано от хиперпластична лимфоидна тъкан, която приближава този тип лимфома до тумори.

При системните заболявания на хематопоетичния апарат се наблюдава злокачествен лимфом, който може да бъде широко разпространен и ограничен (вж. Левкемия, гигантоликуларен лимфом, лимфогрануломатоза).

Лимфоми: причини, признаци, класификация и диагностика, лечение

Лимфом се счита за злокачествен тумор от лимфоидната тъкан, който се развива извън костния мозък. В повечето жители терминът се свързва с тежко онкологично заболяване, чиято същност е трудна за разбиране, както и разбирането на вида на този тумор. Непроменим признак на лимфома е увеличаването на лимфните възли, докато общите симптоми на злокачествени лезии може да отсъстват от дълго време със сравнително благоприятен ток или бързо развитие на агресивни нискостепенни тумори.

Лимфомът се среща при хора от различни възрасти, но специфичните сортове се диагностицират по-често в определени интервали от живота. Между пациентите има повече мъже, но все още няма обяснение за тази разлика. Болката е по-вероятно да засегне бялата популация, а за специфични форми на тумора се установява ясна връзка с географския район, за повечето форми - с генетични аномалии и вирусна инфекция.

Лимфомите са изключително разнообразни в техните характеристики, вариращи от морфологичните характеристики на туморните клетки и завършващи с клинични прояви.

По този начин, същият тип тумор при пациенти от различен пол и възраст може да се прояви различно, определяйки различна прогноза и продължителност на живота. В допълнение съществена роля играят такива индивидуални характеристики като естеството на генетичните аномалии, наличието или отсъствието на вирусна инфекция, локализацията на лезията.

Досега учените не са успели да развият ясна и изчерпателна класификация на лимфомите, остават въпроси и съвременните диагностични методи помагат да се идентифицират нови разновидности на тумори. В тази статия ще се опитаме да разберем терминологията и основните типове лимфом, особеностите на техния курс, без да се впускаме в сложните механизми на развитие на тумора и многобройните форми, които срещат онколозите.

Причини и разновидности на тумори на лимфоидна тъкан

големи възли на човешкото тяло, засегнати от лимфома

Нашето тяло в процеса на живот постоянно се сблъсква с различни вредни фактори и ефекти, чужди агенти и микроорганизми, чиято защита осигурява лимфоидна тъкан. В цялото тяло една гигантска мрежа от лимфни възли, свързана с тънки съдове, се разпръсква и изпълнява ролята на уникални филтри, които улавят от лимфата всички чужди и опасни. също лимфните възли се хващат и туморните клетки в рак с различна локализация, а след това говорят за метастазна лезия.

За да изпълняват бариерни функции и да участват в имунната защита, лимфните възли са снабдени с цял комплекс от зрели и зрели лимфоидни клетки, които сами по себе си могат да се превърнат в източник на злокачествен тумор. При неблагоприятни условия или наличие на мутации се нарушава процесът на диференциация (зреене) на лимфоцитите, чиито незрели форми формират неоплазмата.

Лимфомът винаги расте извън костния мозък и засяга лимфните възли или вътрешните органи - Слезка, стомаха и червата, белите дробове, черния дроб. Тъй като туморът се развива, клетките му могат да бъдат преместени от първичната локализация, да метастазират като рак и да попаднат в други органи и костен мозък (левкемия на лимфома).

Фигура: Лимфом на 4-ия стадий, метастазиран към прицелни органи, левкемия на лимфома е показан

Причините за лимфомите и лимфосаркомите са:

Вирусна инфекция (инфекция с вируса на Epstein-Barr, Т-лимфотропен вирус, ХИВ, вирус на хепатит С и др.).
Имунодефицити - вродени или придобити на фона на HIV инфекция, след лъчева терапия или използване на цитостатици.
Автоимунни заболявания - системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит.
Генетични аномалии - транслокация гени, когато се движат от една хромозома на друг, прекъсвания в ДНК последователности, и т.н., в резултат на нарушено клетъчно делене и зреене на В-лимфоцити...
Външните карциногенни фактори са поливинил хлориди, диоксин, някои хербициди.

Някои терминология

За да разберете разнообразието от тумори на лимфоидна тъкан, трябва да знаете какви термини често се наричат техните сортове.

Терминът "лимфом"Обикновено се използва за всички тумори на лимфните възли и лимфоидната тъкан, но това означава, че повечето от неоплазията на зрели лимфоцити или пролимфоцити, тоест, такъв тумор е зрял и с потока може да бъде доста доброкачествен, много години, без да се остави да се знае, освен като увеличение в лимфната възел. Преходът на лимфом в злокачествен аналог (лимфосаркома или левкоза) се случва рядко и в много години и дори десетилетия от момента на появата му.

За абсолютно доброкачествени неоплазми от зрели лимфоцити, терминът "лимфоцитом", Но често се заменя с обичайния" лимфом ".

Всички злокачествени неоплазии от лимфобласти, развиващи се в лимфните възли или лимфната тъкан на вътрешните органи, обикновено се наричат лимфосаркоми. Този термин отразява много добре злокачествеността на такива тумори, тъй като е известно, че саркомите винаги се състоят от незрели клетки и са придружени от всички признаци на онкологичния процес. Лимфосаркомите се проявяват не само от увеличаването на лимфните възли, но и от общи симптоми като треска, загуба на тегло, метастази и увреждане на костния мозък.

Използването на думата "рак" не е правилно за тумори на лимфната система, но често се използва от хора, далеч от медицината, за които това определение показва несъмнено малигненост на процеса. "Рак на лимфните възли" не е нищо повече от висококачествен лимфом или лимфосарком. Такива терминологични тънкости са достъпни само за лекарите, така че обикновеният човек е простен, защото не ги знае.

От истински лимфоми трябва да се разграничават метастази на рак в лимфните възли, когато туморните клетки стигат с течение на лимфа от фокуса на растежа на неоплазията. Като правило такива лезии се намират най-напред в близост до органа, в който расте ракообразен тумор. Например, рак на белия дроб може да се увеличи на лимфните възли около трахеята и бронхите, и хистологично изследване ясно показва наличието на тези комплекси в тумори от епителен структура, отколкото патологично пролиферация на лимфоцити, както в случая на лимфом.

Видеоклип: медицинска анимация на лимфом на пример за неходжкинов

Функции за класификация

Има много видове лимфоми и не е толкова лесно да ги разберем. Доскоро разделянето на неходжкинов лимфом (НХЛ) и болестта на Ходжкин беше общоприето, но тази опозиция от едно заболяване към всички други тумори не е напълно успешна и не отразява характеристиките на различни видове лимфоми, много по-малко помага при определянето на прогнозата или тактиката на лечение.

През 1982 г. беше предложено разделянето на неходжкинови лимфоми в неоплазми с ниска и висока степен на злокачествено заболяване, и във всяка група да се разграничат типовете в зависимост от морфологичните характеристики на туморните клетки. Тази класификация е удобна за клинична употреба от онколози и хематолози, но днес тя е остаряла, тъй като включва само 16 подтипа неходжкинови лимфоми.

Най-новата класификация е СЗО, разработена през 2008 г. въз основа на европейско-американската класификация, предложена и усъвършенствана в края на миналия век. Повече от 80 вида неходжкинови лимфоми са определени в групата от степента на развитие на туморни клетки и техния произход (Т клетки, В клетки, големи клетки, и др.).

Лимфом Hodgkin (лимфогрануломатоза), въпреки че се нарича лимфом, но всъщност тя не е, тъй като туморните клетки се състоят от макрофаги и моноцити произход, отколкото лимфоцити и техните предшественици, така че заболяването обикновено се разглежда отделно от останалата част на лимфом, преди по-нататък не-Hodgkin, но в рамките на злокачествено заболяване на лимфоидната тъкан, в която тя се развива. болест на Ходжкин е съпроводено с образуването на уникални нодули (гранулом) на специфични туморни клетки, така че името му по-точно определя същността на заболяването, но все пак добре изградена "неходжкинов лимфом" свикнали и широко се използва и днес.

Преобладаването на тумора е:

Нодуларен лимфом (сходство на лимфоидните фоликули се открива в кортикалния и медиалния слой на лимфната възел).
Дифузен тумор (дифузно туморно увреждане на много лимфни възли и вътрешни органи).

По произход и източник на растеж на лимфомите са:

Степента на диференциация на туморни клетки предполага разпределение на тумори:

Ниска степен на злокачествено заболяване.
Висока степен на злокачествено заболяване.

Повече за типовете неходжкинови лимфоми

Неходжкинов лимфом е доста широко понятие, така че подозрението за такъв тумор винаги изисква спецификация на степента на злокачествеността му и на източника на образование.

В лимфоидната тъкан има две групи лимфоцити: Т-лимфоцити и В-лимфоцити. Първият, необходими за изпълнението на клетъчния имунитет, който от своя страна е пряко участие в улавянето и инактивиране на чужди частици, В-лимфоцити, способни да образуват антитяло - специфични протеини, които се свързват към чужд агент (вирус, бактерия, гъбичка) и неутрализиране. В лимфоидна тъкан, клетките са групирани в фоликули (нодули), където средата - за предпочитане В лимфоцити и периферия - Т-клетки. При подходящи условия има неадекватно умножение на клетките от определена зона, което се отразява в дефиницията на типа неоплазма.

В зависимост от зрелостта на туморните клетки, могат да бъдат лимфоми ниско или висока степен на злокачествено заболяване. Първата група включва тумори развиват от малки или големи лимфоцитни клетки с разцепени ядра, а втората -. Имунобластен, лимфобластна саркома, лимфома на Burkitt и т.н., които стават източник на незрели лимфоидни клетки.

Ако лимфосаркомът расте от наличния доброкачествен лимфом, той ще бъде наречен вторичен. В случаите, когато основната причина за тумора не може да бъде установена, т.е. предшестващият зрял лимфоиден тумор не е открит, първичен лимфом.

Клетъчно-клетъчните лимфоми (лимфоцитоми)

Сравнително доброкачествените лимфоми идват от зрели лимфоцити, следователно много години могат да настъпят практически асимптоматично, а единственият признак на заболяването ще бъде увеличаването на лимфните възли. Тъй като това не е съпроводено с някакви болезнени чувства и лимфни възли и лимфаденит в различни инфекции - явление, достатъчно често и адекватно адресирани от причините за пациента. При по-нататъшното развитие на болестта има признаци на туморна интоксикация, слабост, пациентът започва да губи тегло, което го кара да отиде при лекар.

Около една четвърт от всички клетъчни клетъчни лимфоми в крайна сметка се трансформират в лимфосарком, което ще реагира добре на лечението. Местен промяна в лимфоидната тъкан или загубата на всеки един орган, увеличаване на броя на лимфоцитите в тест на кръвта, и наличието на зрели лимфоцити да пролиферират в лимфен възел трябва да бъде повод за своевременно лечение все още доброкачествен тумор.

В-клетъчни неходжкинови лимфоми

Представен е най-честият вариант на неходжкинов В-клетъчен лимфом неоплазия от клетките на центъра на лимфоидния фоликул, което е е около половината от всички NHL.

Такъв тумор на лимфните възли се диагностицира по-често при възрастните хора и не винаги има същите прояви. Падежът на туморни клетки определя или не напредва за дълго време, когато пациентите са 4-6 години се чувстват сравнително добре и на практика не се оплакват, или подуване в самото начало е агресивен и се разпространява бързо в различни групи лимфни възли.

Лимфоцитом на далака засяга и най-вече възрастните хора. Като относително доброкачествена, дълго време се проявява само чрез увеличаване на някои групи лимфни възли (цервикален, аксиларен) и далак. Характерна особеност на този тип лимфом е стабилизирането на пациентите и дългосрочната ремисия след отстраняване на далака.

В някои случаи туморната лезия се открива в лигавиците стомашно-чревния тракт, дихателната система, в кожата, щитовидната жлеза. Такива лимфоми се наричат МАЛТ-оми и се считат за тумори с ниска степен на злокачествено заболяване. Симптомите на този вид лимфом, локализирани в стомашно-чревния тракт, може да приличат на язва на стомаха или дванадесетопръстника 12 и можете да ги намерите дори случайно по време на ендоскопия за гастрит или язва. Стомашна лимфома в комуникация с превоз на Н. Pylori инфекция, което води до реакция от лигавицата под формата на увеличение и образуването на нови лимфоидни фоликули и когато вероятността на тумора, поради разпространението на лимфоцити се увеличава.

"Рак на лимфните възли при врата" пациентите могат да нарекат тумор от клетките на зоната на мантията на лимфоидния фоликул, при който типичният симптом е увеличение на лимфните възли на врата и под долната челюст. В патологичния процес могат да бъдат включени и сливиците. Болестта се проявява със симптоми на интоксикация, треска, главоболие, признаци на увреждане на черния дроб, далака и стомашно-чревния тракт.

Т-клетъчни лимфоми

Т-клетъчните лимфоми често засягат кожата и са представени чрез гъбична микоза и синдром на Цезари. Подобно на повечето от тези тумори, те са по-чести при мъжете след 55 години.

Гъбична микоза - Т-клетъчен лимфом, кожен, придружено от зачервяване, цианоза, силен сърбеж, лющене и мехури, които водят до уплътняване, поява гъби израстъци наклонено разранявам и да причини болка. Характерна за увеличаването на периферните лимфни възли и с прогресията на тумора, неговите области могат да бъдат намерени във вътрешните органи. В развития стадий на заболяването се проявяват симптоми на туморна интоксикация.

прояви на различни форми на лимфом

Болестта на Сесари се проявява чрез дифузна лезия на кожата, която става яркочервена, люспеста, сърбяла, възниква загуба на коса и структурата на ноктите се нарушава. За характерен външен вид тези проявления понякога се наричат симптом "червен мъж". Днес, много учени са склонни за лечение на болестта на Sezary като един от етапите на фунгоидна микоза, когато туморните клетки dostirayut костен мозък поради прогресия на тумора (leukemization лимфом).

Трябва да се отбележи, че кожните форми имат по-благоприятна прогноза при отсъствие на участие на лимфните възли и най-опасният вариант е този, който е съпроводен с поражение на вътрешните органи - черен дроб, бели дробове и далака. Пациентите с тази форма на Т-клетъчни лимфоми на кожата живеят средно около една година. В допълнение към самия тумор, причината за смъртта на пациентите често е инфекциозни усложнения, при които условията се пораждат върху кожата, засегната от тумора.

Т-и В-клетъчни лимфосаркоми

Лимфосарком, т.е. рак на незрели лимфоцити, са придружени от много възли, включително медиастинума и корема, далак, кожа, тумор интоксикация. Тези тумори метастазират доста бързо покълват околните тъкани и да нарушат лимфен дренаж, което води до значително оток. Подобно на зрелите лимфоми, те могат да бъдат В-клетки и Т-клетки.

дифузен Висок клетъчен лимфосарком лимфните възли е около една трета от всички случаи на неходжкинов лимфом, по-често се диагностицира при хора над 60 години, расте бързо и насилствено, но около половината от пациентите успяват да излекуват напълно.

Заболяването започва с увеличаване на над- и субклавичните цервикални лимфни възли, които стават по-гъсти, образуват конгломерати и покълват околните тъкани, така че границите им не могат да бъдат определени на този етап. Компресирането на вените и лимфните съдове води до оток, а включването на нервите причинява силен синдром на болка.

Фоликуларният лимфом, за разлика от предишната форма, расте бавно, се развива от клетките на централната част на лимфоидния фоликул, но с времето може да отиде в дифузна форма с бърза прогресия на заболяването.

В допълнение към лимфните възли, В-клетъчна лимфосарком може да повлияе на медиастинума (обикновено млади жени), тимуса, стомаха, белия дроб, тънките черва, миокарда, и дори мозъка. Симптомите на тумора се определя от неговата локализация: кашлица, болка в гърдите с белодробна форма, коремна болка и безпокойство стол в поражението на червата и стомаха, нарушена преглъщане и дишане поради компресия на медиастинума, главоболие, гадене и повръщане, фокални неврологични симптоми с лимфосарком мозъка и т.н.

Особено разнообразие от недиференцирани злокачествени тумори на лимфоидна тъкан е лимфомът на Burkitt, който е най-често срещан сред жителите на Централна Африка, особено деца и млади мъже. Болестта причинява вируса на Epstein-Barr, който може да бъде открит при около 95% от пациентите. Интересът към този лимфом се дължи на факта, че нови случаи на него започнаха да се регистрират при разпространението на HIV инфекция и след това, в допълнение към жителите на африканския континент, европейците и американците започнали да се появяват сред пациентите.

атипични лимфоцити с инфекция с вируса на Epstein-Barr

Характерна особеност на Burkitt лимфома лезия се счита главно лицето скелет, което води до туморни образувания в горната челюст, орбитата изразява чрез подуване и деформация на лицевите тъкани (представени на снимката малко по-високо). Често туморни възли се намират в коремната кухина, яйчниците, млечните жлези и мозъчните пликове.

Прогресиращият курс на тумора води до бързо изчерпване, пациентите изпитват висока температура, слабост, силно потене и синдром на болката.

Когато HIV инфекция в етап СПИН (крайна етап), изразено имунодефицитен допринася не само за въвеждане в тялото на вируси, които причиняват тумори, но също така значително отслабване на природен антитуморна защита, следователно са често лимфом маркер терминална фаза на болестта.

Т-лимфобластният лимфом е много по-рядък, вместо С-клетъчните тумори, техните симптоми са много сходни, но неоплазмите, произтичащи от Т клетките, протичат по-бързо и са придружени от по-тежък курс.

Обобщавайки, можете да определите основните характеристики и симптоми на лимфома:

Зрял тумор характеризира с дългосрочна доброкачествен ход, докато злокачествен лимфосарком произход от ниски или недиференцирани клетки, различни бърза прогресия, лезии на много органи, участие на околните тъкани и метастази.
Лимфомите често се трансформират в лимфосаркоми, но запазват висока чувствителност към терапията и вероятността от продължителна ремисия или пълно излекуване.
Симптоматологията на лимфомите и лимфосаркомите се състои от:
1. задължително поражение на лимфните възли или лимфоидната тъкан на вътрешните органи - една или много групи, периферни и разположени вътре в тялото (в коремната кухина, медиастинума);
2. признаци на интоксикация и онкологичен процес - загуба на тегло, слабост, повишена температура, изпотяване, намален апетит;
3. оток на тъканите, дължащ се на нарушение на лимфния поток през засегнатите от тумор лимфни възли;
4. симптоми на вътрешен орган и кожата на подходящо място на тумора или метастазите му (диспнея, кашлица, гадене, повръщане, стомаха или червата кървене, симптомите на нервната система и др.);
5. анемия, тромбоцитопения с кървене, нарушения на имунната защита в присъствието на туморни клетки от костен мозък и преминаването на лимфома в левкемия.

В процеса на разпространение на туморни клетки през тялото е възможно да се вмъкнат в костния мозък (левкемия на лимфома), след това прояви и отговор на лечението ще съответстват на левкемия. Вероятността от такова развитие е по-голяма при агресивни незрели видове лимфозарком, които са склонни към метастази и поражения на много вътрешни органи.

Болест на Hodgkin (лимфогрануломатоза)

лимфом на Ходжкин за първи път е описана в началото на XIX век от Томас Ходжкин, но развитието на медицинската наука от времето на предполагаемото наблюдение на симптоми и клинични прояви на болестта, докато лаборатория "подсилване" на диагнозата не беше все още. Днес има възможност не само да се постави диагноза въз основа на микроскопско изследване на лимфните възли, но и да имунофенотипизиране за да се идентифицират специфични повърхностни протеини на туморни клетки, в резултат на подробно изследване на туморна тъкан се постановка и вариант на заболяването, което ще се отрази тактиката на лечение и прогноза.

Както бе отбелязано по-горе, доскоро болестта на Ходжкин се противопоставяше на всички други видове лимфоми и имаше определен смисъл. Факт е, че с лимфогрануломатоза в лимфоидните органи се наблюдава специфичен туморен процес при появата на странни клетки, не се среща в никаква друга форма на лимфом. В допълнение, функцията, която разграничава Hodgkin лимфоми от другите, се счита за моноцит-макрофаг извлечени тумор-родоначалник на клетката, и по-лимфоми тумор е винаги нараства от лимфоцити, дали недиференцирани, млади или вече зрели форми.

Причини и форми на лимфогрануломатоза

Споровете относно причините за лимфогрануломатозата (LGM) не престават и до днес. Повечето учени имат склонност към вирусната природа на заболяването, но също така обсъждат ефекта на радиацията, потискането на имунитета, генетичното предразположение.

Повече от половината от пациентите в тъканите на тумора могат да открият ДНК на вируса на Epstein-Barr, което индиректно показва ролята на инфекцията при появата на неоплазия. Сред болните по-често има мъже, особено кавказката раса. Високата честота на заболяването пада на млада възраст (20-30 години) и след 55 години.

Основната промяна значително показва, болест на Ходжкин, се счита за откриване на лимфен възел големи клетки на Рийд-Щернберг-Березовски и малки клетки на Ходжкин, които са предшественици на първия.

В зависимост от клетъчния състав на лимфните възли са изолирани:

Лимфогистиоцитен вариант на LGM, когато в лимфните възли преобладават зрели форми на лимфоцити. Този вид заболяване се смята за най-благоприятно, най-често се открива на ранен етап и позволява на пациента да живее 10-15 години или повече.
Нодуларна-склеротични форма LGM сметка за около половината от всички случаи на болестта, по-често при млади жени и се характеризира с уплътнение лимфни възли поради множествена склероза (разрастване на съединителна тъкан). Прогнозата обикновено е добра.
вариант смесена клетъчна се диагностицира при деца или възрастни хора, лимфните възли имат различни клетъчни състав (лимфоцити, плазмени клетки, еозинофили, фибробласти) и склонни към подуване обобщение. В тази форма на лимфом на Ходжкин прогноза е много сериозно - средната продължителност на живота след диагностициране на около 3-4 години, са симптоми на генерализирана лезии бързо се разрастват и са придружени от участието на много вътрешни органи.
Вариантът на LGM с подтискане на лимфоидна тъкан е най-редкият и в същото време най-тежкият, съответстващ на IV етап на заболяването. С тази форма на болестта на Ходжкин лимфоцитите в лимфните възли не са намерени изобщо, фиброзата е характерна, а петгодишното оцеляване е само около 35%.

степен на лимфома, в зависимост от степента на увреждане на органите

Етап неходжкинов лимфом (I-IV), определена от броя и местоположението на засегнатите лимфни възли или органи и въз основа на изследване на пациента, определяне на признаците и симптомите в привличането на лабораторни методи и инструментални диагностика. Необходимо е да се посочи наличието или отсъствието на симптоми на интоксикация, които засягат дефиницията на прогнозата.

Прояви на лимфогрануломатоза

LGM има доста различни клинични признаци, а дори и началото на заболяването при различни пациенти може да се извърши по различни начини. В повечето случаи има увеличение на периферните лимфни възли - цервикални, свръхчелюстни, аксиларни и други групи. На първо място, такива лимфни възли са мобилни, не предизвикват болка и безпокойство, но в бъдеще те стават по-плътни, се сливат, кожата над тях може да стане червена. В някои случаи, лимфните възли могат да бъдат болезнени, особено след пиенето на алкохол. Повишената телесна температура и интоксикацията не са характерни за началните етапи на заболяването.

Около една пета от пациентите, като първите признаци на неприятности, викат появата на суха кашлица, недостиг на въздух, гръдна болка, подуване на вените на врата. Такива симптоми дават увеличение на лимфните възли на медиастинума.

По-рядко заболяването започва внезапно, сред пълно здраве с повишаване на телесната температура, изпотяване, бърза загуба на тегло. Острата поява на LGM показва много лоша прогноза.

Тъй като процесът на тумора се развива, започва фазата на разгънати клинични прояви, при която се наблюдава:

Разширяване на лимфните възли от различни групи.
Силна слабост.
Намалена ефективност.
Изпотяване, особено силно през нощта и в периода на колебания в телесната температура.
Болка в костите.
Треска.
Сърбеж на кожата, както в областта на засегнатите лимфни възли, така и в тялото.

В допълнение към такива "общи" симптоми, разширените лимфни възли могат да причинят други разстройства, изтласкване на съдовете, жлези, вътрешни органи. Подробна стъпка пациенти LGM може да бъде наречен "рак на лимфните възли", тъй като е налице загуба на лимфните органи, които не са се бърка с тривиален лимфаденит или лимфни възли, се наблюдава тенденция към развитие и влошаване на състоянието на пациента.

Разширените лимфни възли се намират в различни части на тялото, те са гъсти, формират конгломерати, но с кожата никога не са свързани. Почти винаги такива промени се наблюдават на шията, в аксиларния регион. Когато са засегнати лимфните възли на коремната кухина, жълтеницата може да се появи поради компресиране на канала на жлъчния мехур. Понякога лимфните възли се увеличават до такъв размер, че могат лесно да бъдат изследвани през предната коремна стена.

Признаците на туморния процес в тазовите, ингвиналните лимфни възли могат да бъдат изразени оток на краката, тъй като изтичането на лимфа от долните крайници е значително затруднено. Ретроперитонеалните лимфни възли са способни да изтръгнат гръбначния мозък и уретерите.

Разпространението на тумор от лимфните възли до вътрешните органи води до свързването на все повече и повече нови симптоми. Така че, с лезии на стомашно-чревния тракт, пациентите изпитват болка, диария, подуване, което увеличава изтощението и може да доведе до дехидратация. Участието в черния дроб се счита за лош знак и се проявява с жълтеница, горчивина в устата, уголемяване на черния дроб. Почти половината от пациентите страдат от увреждане на белите дробове, което се проявява чрез кашлица, задух, гръдна болка. Слезката в периода на широко разпространения туморен процес се увеличава почти винаги.

Клетките на тумор с ток от лимфа могат да се движат от лимфните възли или вътрешните органи до костите, което е доста типично за всички варианти на потока на LGM. Обикновено туморът се подлага на гръбнак, ребра, тазови кости и гръдната кост. Болката в костите е основният признак на метастази в тях за злокачествен тумор.

Диагностика и лечение на тумори на лимфната система

Диагнозата на туморите на лимфната система изисква внимателно изследване на пациента и включването на всички видове лабораторни и инструментални методи. В някои случаи може да са необходими сложни и доста скъпи цито- и молекулярно-генетични имунохистохимични изследвания, за да се установи точният тип тумор.

Тъй като всички тумори на лимфоидната тъкан се придружават от увеличение на лимфните възли, откриването на такъв знак винаги трябва да бъде тревожно. Разбира се, човек не трябва веднага да се паникьосвайте и мисля, че най-лошите, ако се увеличават, например, подчелюстните и ингвиналните лимфни възли, тъй като това се случва доста често срещу различни инфекции и относително често срещани заболявания (възпаление на сливиците, инфекции на гениталния тракт). любители на домашни любимци могат да намерят най-увеличени лимфни възли след нулата котка, и тези, които гледат лошо хигиена на устната кухина и не се чувстват почти постоянно увеличени лимфни възли под челюстта.

В случая на инфекциозния характер на лимфаденопатията, прилагането на антибиотици винаги води до намаляване на възпалителния процес и до намаляване на размера на лимфните възли. Ако това не се случи, тогава има нужда от подробно проучване.

На първо място, лекарят ще разбере подробно характера на оплакванията, времето на тяхното появяване и продължителността, наличието на признаци на интоксикация под формата на загуба на тегло, необяснимо повишаване на температурата или нощно изпотяване.

Лабораторното потвърждение на диагнозата предвижда: общ кръвен тест, при който може да се установи увеличение на броя на лимфоцитите с известна левкопения, ускорение на ESR.

Основният и най-надежден метод за диагностициране на лимфоми е биопсията на лимфните възли, когато неговият фрагмент е взет за микроскопско изследване за наличието на туморни клетки. Понякога е необходимо да се вземе отново материалът за изследване или напълно да се премахне цялата лимфна възел.

За по-нататъшно прецизиране на диагнозата, установете неговия етап, разпространение и естество на промените във вътрешните органи:

Радиография на органите на гръдната кухина.
CT, MRI (за изследване на черния дроб, далака, мозъка, белите дробове, областта на шията и т.н.)
САЩ.
Фиброезофаггастростопсия (при съмнение за първичен лимфом или разпространение на туморния процес от други органи).
Радиоизотопно сканиране на костите.
Пункт с биопсия на костния мозък.

диагностична снимка на пациент с лимфом, до поз. В - резултат от 3-месечна химиотерапия

Изборът на схемата за изследване зависи от вида и местоположението на тумора и се определя от онколога на индивидуална основа за всеки пациент. Когато се прави диагноза, е необходимо да се определи по-нататъшното лечение на лимфома, което предполага назначаване на химиотерапия, радиация и дори хирургическа интервенция.

Оперативно лечение Тя е с много ограничено приложение в лимфоми и се използва по-често в изолирани форми на рак или за облекчаване на състоянието на пациента в напреднал стадий, да намали болка или натиск увеличени лимфни възли във вътрешните органи. В случай на първична лезия, далаците прибягват до нейното отстраняване, което дава много добър терапевтичен ефект и дори пълно излекуване на тумора.

Химиотерапия - основният и най-ефективен начин за борба с туморите на лимфната система. Целта на химиотерапията е постигането на дългосрочна ремисия при много пациенти, дори при агресивни висококачествени лимфоми. Възрастните и отслабени пациенти могат да предписват едно антитуморно лекарство, докато форми на взривяване при млади хора изискват използването на програми за лечение на остра лимфоцитна левкемия.

При агресивни нискостепенни тумори едновременното приложение на 5-6 лекарства работи добре. Разбира се, такова лечение е свързано с риск от нежелани реакции, но корекцията на възникващите нарушения, мониторирането на броя на кръвните клетки, назначаването на антимеметици, антибиотиците, витамините и микроелементите допринасят за по-добрата му поносимост.

Паралелно с или преди химиотерапия може да се извърши облъчване, особено в случаите на локални лезии, както и разпространението на тумора в костите, органите на медиастинума.

Обещаващ начин за борба с тумора може да бъде трансплантацията на костен мозък или отделни кръвни клетки както на самия пациент, така и на донора. В случай на разпространение на лимфома в костния мозък, е възможно да се използва само донор орган.

Що се отнася до любителските и народни средства, толкова любими от мнозина, още веднъж трябва да се напомни, че ракът не е такъв, когато е възможно да се откаже официално лекарство в полза на нетрадиционната медицина. Това пренебрежение към здравето може да струва живот.

В заключение, бих искал да отбележа това повечето от лимфомите все още реагират добре на лечението, при условие че диагнозата е навременна и терапията е започнала. Не губете време, изчакайте да "минете сами" или да се доверите на вашето здраве на народни лечители. В случай на неприятности, незабавно трябва да се свържете с онколог, който е в състояние да предостави квалифицирана помощ, насочена към удължаване на живота и излекуване.