Аденом на хипофизната жлеза на мозъка - симптоми. Лечение и хирургия за отстраняване на хипофизната аденома при жени и мъже

Много заболявания се откриват случайно по време на изследването по други причини. Едно от тези заболявания е аденомът на хипофизата. Това е доброкачествена формация, която се диагностицира при всеки пети човек. Дали болестта е опасна, дали може да е злокачествена - тези въпроси, които възникват при пациентите с този проблем.

Какво представлява аденомът на хипофизната жлеза на мозъка?

Малка, но много важна за желязото ни тяло се намира в долната част на мозъка в костния джоб на черепа, т.нар. "Турско седло". Това е мозъчният придатък на закръглената форма, която е основният орган на ендокринната система. Той отговаря за синтеза на много важни хормони:

  • тиротропин;
  • растежен хормон;
  • гонадотропин;
  • вазопресин или антидиуретичен хормон;
  • ACTH (адренокортикотропен хормон).

Туморът в хипофизната жлеза (ICD-10 код "Неоплазми") не е напълно разбран. Според допускането на лекарите, тя може да се формира от хипофизните клетки поради предадените:

  • neuroinfections;
  • черепно-мозъчни наранявания;
  • хронично отравяне;
  • ефекти на йонизиращото лъчение.

Въпреки, че в тази форма не се наблюдават признаци на злокачествено развитие на аденоми, те са способни на механично компресиране на околните мозъчни структури на хипофизата. Това води до зрително увреждане, ендокринни и неврологични заболявания, образуване на муковисцидоза, апоплексия (кръвоизлив в неоплазмата). Аденомът на мозъка във връзка с хипофизната жлеза може да растат в локалното местонахождение на жлезата и да отиде отвъд "турското седло". Следователно класификацията на аденоми по естеството на разпространението:

  • Ендоселарният аденом е в костния джоб.
  • Ендоифразеларен аденом - растежът настъпва надолу.
  • Ендоосупреселен аденом - растежът се развива в посока нагоре.
  • Ендолатероселен аденом - туморът се разпростира наляво и надясно.
  • Смесена аденома - подреждането е диагонално във всяка посока.

Според размера, микроаденомата и макроаденомата се класифицират. В 40% от случаите аденомът може да бъде хормонално неактивен и в 60% от случаите - хормонално активен. Хормоналните активни образувания са:

  • гонадотропинома, в резултат на което се получават излишни гонадотропични хормони. Гонадотропиномите не са симптоматични;
  • тиротропинома - в хипофизната жлеза се синтезира стимулиращият хормон на щитовидната жлеза, който контролира функциите на щитовидната жлеза. При повишено съдържание на хормона се наблюдава ускоряване на метаболизма, бърза неконтролируема загуба на тегло, нервност. Тиротропиномът е рядък вид тумор, който причинява тиреотоксикоза;
  • кортикотропинома - за производството на глюкокортикоиди в надбъбречните жлези адренокортикотропния хормон отговаря. Кортикотропиномите могат да станат злокачествени;
  • соматотропином - произвежда соматотропен хормон, който влияе върху разграждането на мазнините, протеиновия синтез, образуването на глюкоза, растежа на организма. С излишък на хормона се наблюдава тежък изпотяване, налягане, нарушена сърдечна функция, кривината на ухапване, увеличението в краката и ръцете, загрубяване на черти);
  • Пролактином - синтез на хормон, отговорен за лактацията при жени. Размерът е класифициран (в посока на увеличаване на нивата на пролактин): аденопатия, микропропактунома (до 10 мм), киста и макропролактинома (повече от 10 мм);
  • аденом АСТН (базофилна) активира функцията на надбъбречната жлеза и кортизол, прекомерно количество, което причинява синдром на Cushing (симптоми на мастни депозити в горната част на корема и гърба, гърдите, налягане, атрофия на мускулите на тялото, стрии върху кожата, натъртване, луна лице);

Аденом на хипофизата при мъжете

Статистиката показва, че болестта засяга един от десет от по-силния пол. Аденомът на хипофизната жлеза при мъжете може да не се появява дълго време, симптомите не се проявяват. Много опасно за мъжете prolactinoma. Развитие се дължи на хипогонадизъм тестостерон намаляване, импотентност, безплодие, намалено либидо, уголемяване на гърдите (гинекомастия), загуба на коса.

Аденом на хипофизната жлеза при жените

Тумор в хипофизната жлеза може да се образува при 20% от жените на средна възраст. В повечето случаи ходът на заболяването е бавен. Половината от всички случаи на тумор на хипофизата са пролактинома. За жените, той е изпълнен с нарушения в менструалния цикъл, безплодие, галакторея, аменорея, като последица има акне, себорея, хипертрихоза, умерено затлъстяване, аноргазмия.

На наследствени причини не може да се говори, но отбеляза, че в 25% от случаите на аденом на честота е резултат от множествена ендокринна неоплазия тип секунда. Някои причини за образуване на тумори в хипофизната жлеза са характерни само за жените. Аденомът на хипофизната жлеза при жени може да се появи след изкуствено прекратяване на бременността или спонтанен аборт, както и след многократни бременности. Причините за тумора на хипофизата не са установени със сигурност, но растежът на образованието може да бъде провокиран от:

  • инфекциозни заболявания, които са засегнали нервната система;
  • травма на главата;
  • продължителното приемане на контрацептиви.

Аденом на хипофизата при деца

Ако ние считаме, аденом на хипофизата при деца, това е най-вече somatotropinoma (производство на хормон на растежа), в резултат на което децата развиващите гигантизъм (променят пропорциите на скелета), диабет, затлъстяване, дифузна гуша. Необходимо е да се внимава, ако детето се вижда:

  • хирзутизъм - прекомерна коса на лицето и тялото;
  • хиперхидроза - изпотяване;
  • мастно съдържание на кожата;
  • брадавици, папиломи, неви;
  • симптоми на полиневропатия, придружени от болка, парестезия, ниска чувствителност на крайниците.

Симптоми на аденома на хипофизата

Активният тип тумор на хипофизата се проявява чрез нарушено зрение, двойно виждане, загуба на периферно зрение, главоболие. Пълната загуба на зрение заплашва с размери 1-2 см. За аденоми с големи размери симптомите на хипопитуитаризма са характерни:

  • намалено сексуално желание;
  • умора, хипогонадизъм;
  • слабост;
  • набор от телесно тегло;
  • депресия;
  • студена непоносимост;
  • суха кожа;
  • главоболие;
  • виене на свят;
  • гадене;
  • липса на апетит.

Симптомите на аденома на хипофизата често са подобни на тези на други заболявания, така че не се прекалявайте с хипохондрици, прочетете за симптомите, сравнете ги с вашите оплаквания и се забърнете в стресово състояние. При всяка болест сигурността и точността са важни. Ако се подозирате, свържете се с Вашия лекар за пълно разглеждане на Вашето заболяване и ако е необходимо, на лечение.

Диагноза на аденома на хипофизата

Аденомите на предния lobe на хипофизната жлеза се диагностицират чрез идентифициране на група от симптоми (Triad Hirsch):

  1. Ендокринен и метаболитен синдром.
  2. Офталмологично-неврологичен синдром.
  3. Отклонения от нормата на "турското седло", забележим рентгенов лъч.

Диагнозата на аденома на хипофизата се извършва с помощта на такива нива на проверка:

  1. Клинични и биохимични признаци, характерни за хормонално-активните аденоми: акромегалия, гигантизъм на децата, болест на Итенко-Кушинг.
  2. Данни за невроизображението и оперативни открития: локализация, размер, инвазия, модел на растеж, хетерогенност на хипофизата, заобикалящи хетерогенни структури и тъкани. Тази информация е от голямо значение при избора на лечение и по-нататъшната прогноза.
  3. Микроскопско изследване, извлечено чрез биопсия, материал - диференциална диагноза между хипофизната аденома и нехипофилните образувания (хипофизната хиперплазия, хипофизит).
  4. Имунохистохимично изследване на неоплазмата.
  5. Молекулярно-биологични и генетични изследвания.
  6. Електронна микроскопия.

Лечение на аденома на хипофизата

В клиничната практика за лечение на аденом на хипофизата мозъка извършва консервативна (лекарство) и оперативни методи, използващи радиохирургия, външна лъчетерапия лъч, протонна терапия, гама-терапия. Лекарствено метод включва използването на бромокриптин (пролактин антагонист, нормализира нивото на хормона пролактин без да се нарушава нейната синтез), Dostinex и други аналози. Лекарствената терапия не винаги може да победи болестта, но понякога улеснява задачата на хирурга и увеличава шансовете за възстановяване.

Stereotactic радиохирургия - неинвазивен метод за лечение чрез облъчване облъчване на тумора от различни ъгли. Ефектът на лъчението върху този метод върху други жлези тъкани е минимален. Удобно е да се лекува тумор с радиация, тъй като няма нужда от хоспитализация, анестезия и подготовка. Ако намерени аденом, не се синтезират хормони нямат симптоми, се наблюдава пациента: изображения направено в случая на macroadenoma ако микроаденоми на всеки две години се препоръчва да проверите състоянието на всеки шест месеца или годишно.

Отстраняване на аденома на хипофизата

Модерен хирургически метод на лечение - отстраняване на хипофизния аденом трансназал (през носа). Тази операция е минимално инвазивна, с въвеждането на ендоскоп е ефективна при микроаденома. Ако образуването има подчертан екстрацеларен растеж, тогава се използват транскаранични интервенции. Противопоказанията за хирургическа интервенция са напреднали и детска възраст, бременност. В тези случаи е избран друг метод за лечение. Оперативното транскринно лечение може да доведе до някои последствия:

  • бъбречна недостатъчност;
  • нарушена циркулация на кръвта в мозъка;
  • нарушаване на функциите на половите органи;
  • влошаване на зрението;
  • травма на тъканите на здравата жлеза;
  • liquorrhea;
  • възпаление и инфекция.

Транснационалното отстраняване на аденома, което е по-малко травматично и неблагоприятно, се свежда до минимум. След операцията пациентът прекарва в болницата под наблюдение до три дни, ако отстраняването на аденома е преминало без усложнения. След това на оздравяването се предписват рехабилитационни мерки, за да се изключат впоследствие пристъпите.

Лечение на аденома на хипофизата с народни средства

След като научих една неприятна диагноза, естествено е човек да отрече това и да потърси спестяващи методи на лечение - народни средства. От гледна точка на традиционната медицина, лечението на аденома на хипофизата с народни средства е много съмнително. Може би може да се получи някакъв ефект, но природните дарби няма да могат да коригират провалите на организма, причинени от хормонален дисбаланс. Отлагането на лечението по независими методи може да бъде смърт еднакво, особено ако в крайна сметка се открие кортикотропен аденом.

В допълнение към основното лечение, можете да вземете бульони от билки, но след като се консултирате с лекар. В допълнение, трябва да се има предвид, че някои растения, например, хмел, са много отровни и трябва да се използват много дозирани, в противен случай последствията могат да бъдат тъжни. Сред народните средства за защита, следните се считат за ефективни:

  • Тинктура бъг 10% алкохол;
  • смес от смлян джинджифил, тиквени семки, сусамово семе, билков лист, мед;
  • тинктура от хлебарче на масло (капеща се в носа), за пиене на алкохолна тинктура;
  • Chaga;
  • змия алпинист;
  • лимонов балсам;
  • живовляк;
  • валериан;
  • плодове от планинска пепел;
  • градински чай, невен, лайка.

Видеоклип: тумор на хипофизната жлеза

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Аденом на хипофизата

Аденом на хипофизата - доброкачествен тумор маса характер, идващи от жлезиста тъкан на предния дял на хипофизата. Клинично аденом на хипофизата се характеризира Opthalmo-неврологично синдром (главоболие, околомоторна смущения, двойно виждане, зрително поле) и ендокринната и метаболитен синдром, при който, в зависимост от вида на аденоми на хипофизата може да възникне гигантизъм и акромегалия, галакторея, сексуална дисфункция, хиперкортизолизъм, хипо- - или хипертиреоидизъм, хипогонадизъм. Диагнозата на "аденом на хипофизата" се определя въз основа на данните, рентгенова дифракция и CT Sella MRI и церебрална ангиография, хормонални измервания и офталмологичен преглед. Обработени аденом на хипофизата лъчи експозиция, radiosurgical метод, както и от трансназален или транскраниална премахване.

Аденом на хипофизата

Хипофизната жлеза е разположена в седлото дупка на основа на черепа. Разполага с 2 части: отпред и отзад. Аденом на хипофизата - тумор на хипофизата, с произход от тъканите на предния лоб. Тя произвежда 6 хормони, които регулират функцията на жлезите с вътрешна секреция: тиротропин (TSH), растежен хормон (STH), фолитропин, пролактин, лутропин и адренокортикотропен хормон (АСТН). Според статистиката аденом на хипофизата е около 10% от всички интракраниални тумори срещащи се в неврологичната практика. Най-често се случва, аденом на хипофизата в средна възраст (30-40 години).

Класификация на аденома на хипофизата

Клинична неврология аденом на хипофизата, се подразделя на две основни групи: хормонално неактивни и хормоналната активност. първата група на аденом на хипофизната не способността да произвежда хормони и следователно остава прилага единствено Neurology. Аденом на хипофизата на втората група, като тъкани хипофизата, хипофизни хормони, произведени и също е обект на изследване за ендокринология. В зависимост от хормони, секретирани хормонално активни аденоми на хипофизата, класифицирани като: соматотропните (somatotropinomy), пролактин (пролактином) kortikotropnye (kortikotropinomy), щитовидната жлеза (tireotropinomy) гонадотропен (gonadotropinoma).

В зависимост от техния размер, аденом на хипофизата може да се отнася до микроаденоми - тумори с диаметър 2 cm или macroadenoma с диаметър по-голям от 2 см.

Причини на аденома на хипофизата

Етиологията и патогенезата на аденом на хипофизата в съвременната медицина са обект на изследване. Смята се, че може да възникне аденом на хипофизата при излагане на провокиращи фактори, травматично увреждане на мозъка, невронни инфекции (туберкулоза, невросифилис, бруцелоза, полиомиелит, енцефалит, менингит, мозъчен абсцес, церебрална малария, и т.н.), неблагоприятни ефекти върху плода по време на периода нейното вътрематочно развитие. Напоследък се отбележи, че аденом на хипофизата при жените е свързана с продължителната употреба на орални контрацептивни медикаменти.

Изследванията показват, че в някои случаи на аденом на хипофизата е резултат от повишеното стимулиране на хипоталамо хипофизната жлеза, което е отговор на първоначалното намаляване на хормон активност на периферните ендокринни жлези. Подобен механизъм за появата на аденом може да се наблюдава, например, с първичен хипогонадизъм и хипотиреоидизъм.

Симптоми на аденома на хипофизата

Клинично, хипофизният аденом се проявява като комплекс от офталмологично-неврологични симптоми, свързани с натиска на нарастващ тумор върху вътречерепните структури, разположени в района на турското седло. Ако аденомът на хипофизната жлеза е хормонален, тогава в клиничната му картина синдромът на ендокринната обмяна може да излезе на преден план. В този случай промените в състоянието на пациента често не са свързани с хиперпродукцията на тропичния хормон на хипофизата, а с активирането на целевия орган, на който то действа. Проявите на синдрома на ендокринната обмяна пряко зависят от естеството на тумора. От друга страна, аденом на хипофизата може да бъде придружено от симптоми panhypopituitarism, който се развива в резултат на разрушаване на нарастващия тумор на хипофизата тъкан.

Офталмологично-неврологичен синдром

Офталмологичните неврологични симптоми, които придружават аденома на хипофизата до голяма степен зависят от посоката и разпространението на неговия растеж. Като правило те включват главоболие, промени във визуалните полета, диплопия и окулмоторни нарушения. Главоболието се причинява от натиск, който упражнява аденом на хипофизата върху турското седло. Той има глупав характер, той не зависи от положението на тялото и не е придружен от гадене. Тези с аденом на хипофизата често се оплакват, че не винаги успяват да облекчат главоболието с аналгетици. Главоболието, придружаващо аденома на хипофизната жлеза, обикновено се локализира в челната и временната област, както и зад орбитата. Може би рязко увеличение на главоболието, което се свързва или с кръвоизлив в туморната тъкан, или с интензивния му растеж.

Ограничаването на зрителното поле, причинени от компресията на нарастващото аденом преминаване на зрителния нерв, който се намира в седлото от хипофизната жлеза. Long-съществуващ аденом на хипофизата може да доведе до атрофия на зрителния нерв. Ако аденом на хипофизата расте в напречна посока, с времето, компреси клона III, IV, VI и V черепната нерв. Резултатът е нарушение на околомоторна функция (офталмоплегия) и двойно виждане (диплопия). Възможно е да се намали зрителната острота. Ако аденом на хипофизата дънни Sella покълва и се простира до мрежа или клинообразна синус, пациентът развива задух, синузит имитира клинични или носа тумори. Растеж аденом на хипофизата нагоре причинява увреждане на хипоталамуса структури и може да доведе до нарушения на съзнанието.

Ендокринен и метаболитен синдром

somatotropinoma - аденом на хипофизната жлеза, произвеждаща STH, при деца се проявява чрез симптоми на гигантизъм, при възрастни - чрез акромегалия. В допълнение към характерни скелетни промени, пациентите могат да развият диабет, затлъстяване, разширяване на щитовидната жлеза (дифузен или нодуларна гуша), то обикновено не е придружена от функционални нарушения. Често наблюдаван хирзутизъм, хиперхидроза, повишена мастна тъкан и появата на брадавици, папиломи и неви. Може би развитието на полиневропатия, придружено от болка, парестезия и намалена чувствителност на периферните части на крайниците.

prolaktinoma - аденом на хипофизната жлеза, секретиращ пролактин. При жените то е придружено от нарушение на менструалния цикъл, галакторея, аменорея и безплодие. Тези симптоми могат да се появят в комплекс или да се наблюдават в изолация. Около 30% от жените с пролактином страдат от себорея, акне, хипертрихоза, леко затлъстяване, аноргазмия. Мъжете на преден план излизат обикновено Opthalmo-неврологични симптоми, срещу които има галакторея, гинекомастия, импотентност и намалено либидо.

kortikotropinomy - Аденомът на хипофизата, произвеждащ ACTH, се открива в почти 100% от случаите на болестта на Itenko-Cushing. Той проявява туморни класически симптоми на Кушинг подсилени пигментацията на кожата в резултат от увеличаване на производството заедно с АСТН и меланоцит стимулиращ хормон. Възможни са умствени аномалии. Характерна особеност на този тип аденом на хипофизата е склонността към злокачествена трансформация с последваща метастаза. Ранното развитие на сериозни ендокринни нарушения спомага за идентифицирането на тумора преди появата на офталмологично-неврологични симптоми, свързани с неговото увеличаване.

Tireotropinoma - Аденом на хипофизата, секретиращ TSH. Ако това е първично, то се проявява като симптоми на хипертиреоидизъм. Ако се появи отново, тогава се наблюдава хипотиреоидизъм.

gonadotropinoma - Аденомът на хипофизата, който произвежда гонадотропични хормони, има неспецифични симптоми и се открива главно поради наличието на типична офталмологично-неврологична симптоматика. В клиничната й хипогонадизъм може да бъде свързано с галакторея причинени от хиперсекреция на пролактин аденом тъкани около хипофизната жлеза.

Диагноза на аденома на хипофизата

Пациенти с аденом на хипофизата, придружени от маркирани ophthalmo-неврологично синдром обикновено се обръщат към невролог или офталмолог. Пациентите, които имат аденом на хипофизната жлеза, проявяваща се чрез синдрома на ендокринно обмен, често идват да видят ендокринолог. Във всеки случай, пациентите със съмнение за аденом на хипофизната жлеза трябва да бъдат изследвани и от трите специалисти.

За да се проведе рентгеново изобразяване аденом Sella който идентифицира костни симптоми: остеопороза с унищожаване Sella облегалката типичен dvukonturnost дъното. Освен това се използва пневмоцистерография, която определя изместването на хиазматичните резервоари от нормалното им положение. По-точни данни могат да бъдат получени по време на CT на черепа и MRI на мозъка, CT на турското седло. Обаче, около 25-35% от аденомите на хипофизната жлеза са толкова малки, че визуализирането им дори и при съвременни томографски способности се проваля. Ако има причина да се смята, че аденомът на хипофизната жлеза расте към кавернозния синус, се предписва ангиография на мозъка.

Хормоналните изследвания са важни при диагностицирането. Определянето на концентрацията на хипофизните хормони в кръвта се извършва чрез специфичен радиологичен метод. В зависимост от симптоматиката се определят също така хормоните, произвеждани от периферните ендокринни жлези: кортизол, Т3, Т4, пролактин, естрадиол, тестостерон.

Офталмологичните нарушения, които придружават аденома на хипофизната жлеза, се откриват по време на офталмологично изследване, периметрия и изследване на зрителната острота. За да се изключат очните заболявания, се извършва офталмоскопия.

Лечение на аденома на хипофизата

Консервативното лечение може да се използва главно за малък размер на пролактин. Провежда се от антагонисти на пролактин, например бромокриптин. За възможни малки аденоми да използват методи на радиалната въздействието на тумора: гама-терапия, външно облъчване или протонна терапия, стереотактично радиохирургия - приложение на радиоактивни вещества директно в туморната тъкан.

Пациентите, при които аденом на хипофизата се големи и / или придружени от усложнения (кървене, замъглено зрение, образуване на кисти на мозъка), трябва да се подложи на обсъждане неврохирургия за разглеждане на хирургични възможности за лечение. Операцията за отстраняване на аденома може да се извърши транснанално, като се използва ендоскопска техника. Макро-аденомите трябва да се отстранят транскурално - чрез трепане на черепа.

Прогноза на аденома на хипофизата

Аденом на хипофизата се отнася до доброкачествени тумори, но с увеличаване на това размер, както и други мозъчни тумори, злокачествен поема поради компресия на околните анатомични структури. Размерът на тумора се дължи и на възможността за пълното му отстраняване. Хипофизата диаметър аденом по-голяма от 2 cm се свързва с постоперативна вероятност рецидив, които могат да възникнат в рамките на 5 години след отстраняването.

Прогнозата за аденома също зависи от вида му. Така при микрокортикотропиномите 85% от пациентите преминават пълно възстановяване на ендокринната функция след хирургично лечение. При пациентите със соматотропином и пролактином този показател е много по-нисък - 20-25%. Според някои данни средно 67% от пациентите се възстановяват след хирургично лечение, а броят на рецидивите е около 12%. В някои случаи хеморагията на аденома се проявява самолечение, което най-често се наблюдава при пролактиномите.

Микроаденом на хипофизата: причини, последствия, признаци, как и кога да се лекува

Микроаденом на хипофизната жлеза е доброкачествен тумор от жлезистите клетки на органа, размерите на които не надвишават 10 мм. Неоплазмата се появява доста широко. Сред всички мозъчни тумори, една трета от случаите се проявяват в аденома на хипофизната жлеза.

Малкият размер на микроаденома и честата липса на симптоматика не позволяват да се установи точната цифра на разпространението на тумора сред хората. Освен това, в повечето случаи, тя се открива случайно, когато се изследва за други заболявания на мозъка или неговите съдове.

Сред пациентите с тази диагноза, по-малко млади жени, въпреки че се смята, че аденомът като цяло няма разлика в пола. Това вероятно се дължи на повишен стрес върху хипофизната жлеза по време на бременност, раждане, лактация, когато клетките на органа са принудени да интензивно произвеждат хормони, за да поддържат адекватно функциониране на други органи. Всъщност, микроаденома е хиперплазия на отделни места на тялото на хипофизата, което води до увеличаване на размера на цялата жлеза.

Хипофизата е разположена в основата на мозъка, със специална депресия на сфеноидната кост и размерите й не надвишават 13 мм. Предната част на органа (аденохипофизата) произвежда голям брой тропични хормони, които регулират активността на периферните жлези (тиреоидна, надбъбречна, яйчници при жените). При толкова малък размер хипофизната жлеза е от решаващо значение за функционирането на много органи и системи и аномалиите в нейното действие могат да причинят сериозна патология.

Микроаденома обикновено няма вероятност да даде симптоми и клетките му може да не произвеждат никакви хормони. Въпреки това, това се случва, че във фонов режим има тумор не само свръхпроизводство, но дефицит на хормон, който може да се дължи на компресия на хиперпластични части на тези клетки, които не са били подложени на патологични промени. Във всички случаи на хормонален дисбаланс, който може да бъде причинен от патологията на хипофизната жлеза, пациентът трябва да бъде изследван за микроаденом (аденом).

Причини на хипофизния микроаденом

Причините за хипофизния микроаденом не са недвусмислено разкрити, изследването продължава, обаче, най-вероятноактьори, водещи до увеличаване на размножаването на клетките на органа, са:

  • Нарушаване на регулацията на хипофизната жлеза от хипоталамуса;
  • Намаляване на хормоналната функция на периферните жлези, което действа стимулиращо върху хипофизната жлеза, което води до компенсаторна хиперплазия на клетките и растеж на микроаденома в последващата;
  • Генетично предразположение;
  • Женски пол и свързано с това увеличено телесно тегло (бременност, раждане, чести аборти, неконтролирано и дългосрочно използване на хормонални контрацептиви);
  • Нарушения на централната нервна система при инфекции, наранявания.

В зависимост от структурата, туморът може да бъде еднороден или кистозен микроаденом. Последното е следствие от малки кръвоизливи в тъканите на неоплазмата, които трябва да се разглеждат само като признак на дегенеративни промени, които не засягат хода на заболяването и прогнозата.

Прояви на хипофизния микроаденом

В предната част на хипофизната жлеза се произвеждат хормони, които повишават активността на щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, яйчниците, както и регулиране на общото ниво на метаболизъм и растеж на тъканите, така че симптомите на микроаденома могат да бъдат изключително разнообразни. Освен това, Симптомите са различни при мъжете и жените, при деца или възрастни със същия тип тумор.

В зависимост от функционалните характеристики разграничават:

  1. Неактивен микроаденом;
  2. Тумор, който произвежда различни хормони.

Неактивният микроаденом не се проявява, за дълго време тя е асимптомна и се открива случайно. Ако микроаденоми клетки са в състояние да произвежда хормон, клиниката ще бъде доста ясно изразен и разнообразен, пациентът няма да може да се игнорира възникващите промени и се обърнете за помощ към ендокринолог. Хормонално активният микроаденом не се отнася за тумори, които могат да бъдат толерирани без подходящо лечение, но винаги изисква участие на специалист.

Симптомите на микроаденома се определят от неговата функционална способност. В по-голямата част от случаите, когато се увеличава хормоналната активност, има излишък от хормона пролактин и туморът се нарича prolaktinoma.

доказателства prolaktinomy се свеждат до дисфункция на млечните и половите жлези, но за жените и мъжете те ще варират. Жените пролактином причинява наддаване на тегло, провокира кърмещи жлези млечните, дори и при липса на необходимост да потискат активността на яйчниците, което води до стерилитет, води до нарушаване на менструалния цикъл. Комбинацията от тези признаци не може да бъде отписана за функционални разстройства в случай на стрес, прекомерно натоварване или патология на други органи, така че диагнозата на пролактинома е най-вероятно.

При мъжете микроанената, която секретира пролактина, не може да се види веднага, тъй като клиниката се изтрива. Увеличаването на телесното тегло и намаляването на сексуалната функция при човек, който не следва здравето и храненето му, е напълно оправдано и проблемите с потентността могат да бъдат оттеглени до прекомерно тегло. Появата на секрети от млечните жлези може да се превърне в ключов симптом, който ще накара такъв пациент да види лекар.

Когато се появи хиперплазия на клетки, които произвеждат хормон, стимулиращ щитовидната жлеза Стимулация на щитовидната жлеза до повишеното освобождаване на неговите хормони. Резултатът може да бъде не само нодуларна гуша, но и сериозен хипертиреоидизъм, при което пациентите са значително намаляване на теглото, емоционална лабилност, опит тахикардия и други сърдечни аритмии, са предразположени към хипогликемия и други ендокринни и метаболитни нарушения. Такава патология винаги изисква навременна корекция. Когато туморът на хипофизната жлеза бъде отстранен, функцията на щитовидната жлеза обикновено се връща към нормалното.

Специален тип микроаденом на хипофизната жлеза е somatotropinoma. Този тумор отделя прекомерно количество хормон на растежа, отговорен за растежа на тъканите и организма като цяло. Особеността на соматотропния микроаденом може да се разглежда като факт, че неговите проявления са различни при случаи на появяване в детска възраст или при възрастни.

При децата соматотропиномът на хипофизната жлеза предизвиква засилен и неконтролируем растеж на целия организъм, което води до гигантизъм. Често тези пациенти страдат от различни патологии на вътрешните органи, чиито растеж не "има време" за увеличение на целия организъм, така че в допълнение към висок растеж, пациентите са предразположени към заболявания на стомашно-чревния тракт, белите дробове, репродуктивната система.

хипофизните хормони и комуникацията с органите

При възрастни соматотропен микроаденом може да причини увеличаване на отделните части на тялото - лицето, ръцете, краката, което се нарича акромегалия. Тъй като скелетът вече е оформен и зоните за растеж на костите са затворени, няма увеличение на растежа на тялото и главният ефект на хормона се проявява в меките тъкани. При пациентите гласът е грубо, лицевите особености стават по-масивни, има тенденция към хипертония, инспидидус на диабета и онкологични заболявания.

Кортикотропен аденом укрепва функцията на надбъбречната кора и най-често става причина за болестта на Итенко-Кушинг. Симптомите на заболяването са сведени до увеличаване на мазнините в тялото масово отлагане предимно в областта на шията, корема, бедрата, поява на червени лилаво стрии (стрии), нарушаване на окосмяване по тялото, особено забележими при жените. В допълнение към външните признаци, артериалната хипертония и стероидният захарен диабет, свързани с излишък на циркулиращия кортизол в организма, често се диагностицират. Пациентите често страдат от умствени и поведенчески разстройства.

Microadenoma която произвежда гонадотропните хормони може да промени функцията на периферни репродуктивни жлези, което води до безплодие, импотентност, хиперплазия на ендометриума при жени с риск от злокачествена трансформация. Тези симптоми рядко се показват, хипофизната microadenoma, така че пациентите могат да се лекуват в продължение на дълъг период от време, уролог или гинеколог на вторичните процеси, които да доведе до подуване.

Предвид размера на микроаденомата и неговото местонахождение в хранопровода, симптомите на централната нервна система или редица разположени нерви не трябва да се очакват. Туморът не е в състояние да причинят ophthalmo-неврологично синдром характеристика аденоми на хипофизата големи размери (macroadenoma), във всеки случай, ако растежът не се усилва. Ако имаше главоболие, зрително увреждане или миризма, тогава най-вероятно микроаденомът надвиши 10 mm, като се превърна в макроаденом, който излезе отвъд хипофизната боза.

При по-нататъшно увеличаване на тумора симптомите ще се влошат, и ендокринни заболявания могат да се присъединят и други симптоми -. главоболие, замаяност, замъглено зрение и т.н., пациенти с асимптоматична microadenoma За да се предотврати такова развитие трябва да бъде под надзора на един динамичен и кога ще бъдат предложени на признаците на растежа на туморите отстраняване на тумора.

Синдромът на радиологичните промени също не е характерен за микроаденома. Туморът не надхвърля локализацията на хипофизната жлеза и не причинява увреждане на костните структури, така че е невъзможно да се открие с радиография. Този факт е причината, поради която в продължение на десетилетия е било невъзможно да се диагностицира тумор, а диагнозата може да се направи само при наличие на клиника. С появата на съвременните методи за изследване и възможността за извършване на ядрено-магнитен резонанс на широк спектър от предразположени индивиди микроаденомата започва да се разкрива още в началните етапи на неговото развитие.

Повечето пациенти, които имат хипофизна микроаденома, се питат дали туморът е опасен? Дори при асимптоматичен поток и случайно откриване на микроаденома, пациентът иска да знае какво да очаква от такъв тумор в бъдеще. Микроаденома със своевременно откриване на опасност не е така. Ако има симптоми на хиперпродукция на хормони, лекарят ще предпише консервативно лечение или предложение да се отърве от тумора. Асимптоматичните микроаденоми са опасни само от по-нататъшното им израстване и трансформиране в макроаденомен, когато могат да се появят признаци на компресия на околните структури, дори ако самият тумор е неактивен.

опасността от нарастване на микрокаденомата е причина за задължителен надзор от лекар!

Опасността представлява случаи на хормонално активен или нарастващ микроадън, при който пациентът отказва лечение. В този случай са възможни необратими промени от страна на вътрешните органи поради хиперпродукцията на тиреоидни хормони, надбъбречните жлези. Вторичната хипертония или диабетът могат да причинят застрашаващи живота състояния, а тиреотоксичното сърце може да спре рано или късно. Такива последици от тумора могат да доведат не само до значително разрушаване на живота, но и до смъртта на пациента.

Опастност микроаденоми при липса на лечение, дължащи се на по-нататъшния растеж на тумора, който може да се придружава от заболявания на вътрешните органи, необратими промени виж, усложнения след хирургично лечение на големи аденоми на хипофизата (инфекция, увреждане на мозъка и др.).

Микроаденом и бременност

Тъй като микроаденомът често се среща при млади жени, които могат да планират раждането на деца, въпросът за успешната бременност става много важен. При неактивен микроаденом бременността не е противопоказна, но жената трябва внимателно да наблюдава хормоналния фон и да се подложи на MRI, за да се определи размера на тумора. Ако има индикации, по-добре е да се отървете от нея, тъй като бременността може да предизвика бърз растеж.

При хормонално активни тумори, трябва да нормализирате хормоналния фон, като вземате лекарства или хирургическа намеса. Ако една жена страда от пролактином, тогава бременността може да бъде планирана само след една година на ефективно лечение. Разбира се, когато тя трябва да атакуват най-малко веднъж триместър да се тества за хормони, консултира ендокринолог и очен лекар, и лекарства за лечение на тумор трябва да се затвори. Кърменето с хипофизна микроаденома обикновено е противопоказано.

Диагностика и лечение на микроаденома на хипофизата

Ако има признаци за повишаване на хормоналната активност на периферните жлези, специалистът винаги ще възлага проучвания за изключване или потвърждаване на растежа на хипофизния микроанемом.

В допълнение към определянето на концентрацията на надбъбречните хормони, щитовидната жлеза, половите стероиди, на пациента ще бъде предложено MRI или CT сканиране. Рентгенография не е голям microad- като туморът не променя костни структури, и компютър и магнитен резонанс са в състояние да даде пълна картина на болестта, "показва" стратифицирана структура на хипофизната жлеза.

Трябва да се отбележи, че при много малки размери на тумори дори съвременните методи за изследване могат да бъдат неефективни, но клиниката с микроаденоми, произвеждащи хормони, налага да се потвърди диагнозата по други начини. За да помогне на лекаря да дойде да изучава хормоните на хипофизата (радиоимунен метод), увеличаването на което не предизвиква съмнения в присъствието на тумора.

Лечението на микроаденома трябва да започне незабавно, веднага щом бъде направена точна диагноза. Асимптоматични микроаденоми не се нуждаят от специфична терапия, но наблюдението в такива случаи е необходимо, за да не пропуснете момента на началото на по-нататъшния растеж на образованието. Пациентът се препоръчва да се подлага на ЯМР веднъж годишно или две и да посещава редовно ендокринолог и ако се появят симптоми на туморен растеж, лекарят не трябва да отложи посещението.

Лечението на хипофизната микроаденома се изисква в случай на хормонална активност или продължителен растеж. За най-добър резултат различните видове лечение обикновено се комбинират в зависимост от вида на тумора.

Микроанемомната терапия включва:

  • Назначаване на лекарства, които стабилизират хормоналния фон;
  • Хирургично отстраняване;
  • Радиохирургия на тумора.

Консервативна терапия определя от природата microadenoma произвежда хормон и способността на тумора да отговори на експозиция на лекарството. Особено добър ефект се наблюдава, когато пролактином когато дестинация каберголин Parlodel (Dofaminomimetiki) е в състояние на повече от две години доведе до пълното изчезване на тумори, и прекратяване на синтеза на пролактин излишък. В някои от пациентите имат добър резултат в назначаването на соматостатин и неговите аналози (октреотид) и тиреостатици, но в случай на терапия микроаденоми наркотици не винаги произвеждат траен ефект, така че тя може да бъде предшественик на хирургично отстраняване на тумора.

отстраняване на аденома през носа

Хирургическа тактика е показан по отношение на микроадън, който не подлежи на консервативно лечение или се наблюдава по-нататъшен растеж. Необходимост от отворена хирургия (краниотомия) обикновено не възниква, когато малки хипофизни неоплазми, и хирургът използва ендоскопското метод, в която туморът се отстранява чрез ендоскопа и през носа. Ниската инвазивност на такава операция позволява да се избегнат сериозни усложнения, а също така предполага кратък следоперативен период, като в болницата е за не повече от три дни.

Радиохирургията придобива популярност, което прави възможно премахването на тумор без хирургическа намеса. Радио ножът е лъчева радиация, която действа целенасочено върху микроаденома. Точността на излагане на лъчение се постига чрез наблюдение на СТ или ЯМР. Радиохирургичното отстраняване на тумора може да се извършва на амбулаторна база. След облъчване, има постепенно намаляване размера микроаденоми че не причинява неудобство на пациента, но ако туморът произвежда хормони, които могат да бъдат причислени към паралелен лекарствена терапия за коригиране на хормоналните нива.

Прогноза на микроаденоми обикновено добри, тъй като малкият размер на тумора могат да бъдат лекувани по-добре от голям тумор, пресоване съседните структури. Ако лекарят прецени, операцията единственото възможно лечение на заболяването, не трябва да се плаши, и да откаже, тъй като рискът от прогресия при нелекувани микроаденоми много по-високи, отколкото хирургично отстраняване, особено след като последната обикновено се извършва минимално инвазивна начин. Пациенти с асимптоматична microadenoma няма нужда да променят начина си на живот или приемате някакви лекарства, но за редовни посещения на лекар и MRI-контрол не трябва да бъдат забравени.

Причини на аденома на хипофизата

Хипофизната жлеза е жлезата, разположена в долната част на мозъка, или по-точно в костния джоб, т.нар. "Турско седло". По размер, той е доста малък (около 0.8-1 см), прилича на сфера във форма. Все пак, въпреки малкия размер, хипофизната жлеза играе водеща роля в управлението на различни телесни системи. Тяхната основна функция е да управлява производството на следните хормони:

  • Соматотропин. Той се нарича още хормон на растежа. Е отговорен за разграждането на мазнините и синтеза на глюкоза, синтез на протеини, на клетъчно ниво, растежа и развитието на организма. Неговият дефицит води хипофизата нанизъм (нанизъм), излишък - висок (ако прекомерно емисии хормон настъпили в детството) или акромегалия (растежен хормон при интензивно развитие настъпили в зряла възраст).
  • АКТХ. Управлява работата на надбъбречните жлези. Той играе важна роля в регулирането на душевното състояние на човека. Развитието на ACTH става по-интензивно с интензивно физическо натоварване, болка, излагане на студ и стрес.
  • Хормон, стимулиращ щитовидната жлеза. Регулира работата на щитовидната жлеза. Това е хипофизната жлеза, която контролира количеството трийодотиронин и тироксин, произвеждан в щитовидната жлеза. С участието им има протеинов метаболизъм, синтез на нуклеинови киселини, абсорбция на йод и др.
  • Хормони на гонадотропната група. Основната им функция е управлението на репродуктивната система. Фоликулотропин участва в производството на сперматозоиди при мъже и фоликули при жени. Лутеоптропин участва в синтеза на полови хормони - андроген, тестостерон и прогестерон. Особено интензивно се произвеждат в лутеалната фаза на цикъла.

Очевидно, хипофизната жлеза участва в регулирането на най-важните системи на човешкото тяло, поради което дисфункцията на тази жлеза може да доведе до тежки смущения. За да разберете по-добре дали аденомът на хипофизата е опасен и дали е опасно, колко, разгледайте следващия раздел.

Какво представлява аденомът на хипофизата?

За начало е необходимо да се отговори на един въпрос: аденом на хипофизното тяло - какво общо има? Аденомът на хипофизната жлеза е доброкачествен тумор, който възниква от пролиферацията на жлезиста тъкан. Данните за неоплазмите по редица параметри са класифицирани: размер, локализация върху желязото, хормонална активност и вид продуцирани хормони. Помислете за тази класификация по-подробно.

Тип тумори по размер

В зависимост от размера на неоплазмата, аденомите на хипофизната жлеза се разделят на:

  • Гигантски аденоми. Размерите му надвишават 10 сантиметра (като се има предвид, че самото хипофизно жлеза едва достига сантиметър, такива размери са просто огромни).
  • Macroadenoma. Размерът на тумора в този случай е повече от 1 cm, но по-малък от 10 cm.
  • Microadenoma. Тези тумори не надвишават 1 cm.

Следващият класификационен параметър е местоположението на неоплазмата. На тази основа аденомите са разделени на:

  • Intrasellyarnaya. В този случай аденомът остава в турското седло. "Антагонистът" е ендоселарният аденом, който израства отвъд костния джоб.
  • Endoinfrasellyarnaya. Такива тумори покълват зад турското седло от долната страна.
  • Endosuprasellyarnaya. Растежът е насочен към горния край на турското седло.
  • Endolaterosellyarnaya. Такива аденоми покълват по посока на страничната стена на турското седло.

В допълнение, туморите могат да бъдат хормонално активни и неактивни. Ако това е хормонален активен аденом, то може да се класифицира според вида на произвежданите хормони. При този параметър се изолират кортикотропиноми, соматотропиноми, пролактиноми и т.н.

Причини за тази неоплазма

Ако говорим за причините за аденома, тогава можем да определим редица фактори, които го засягат най-много.

  • Инфекции, засягащи мозъка. Най-често срещаните сред тях - менингит и енцефалит, но тук можете да включите и някои видове туберкулоза, сифилис, полиомиелит и бруцелоза.
  • Тежка TBI.
  • Автоимунно заболяване, причинено от дисфункция на щитовидната жлеза.
  • Неправилен прием на хормонални лекарства и по-специално перорални контрацептиви. Те "прекъсват" яйчниците, предотвратявайки овулацията, което кара хипофизната жлеза да постави допълнителен стрес.
  • Излагане на токсични вещества или радиоактивно излъчване.

Тя засяга образуването на тумор може също наследствен фактор - ако най-близките роднини на тумора е станало на желязото (не е задължително само на хипофизната жлеза), тогава вероятността срещат в живота с подобен проблем е голям.

Как се проявява аденомът?

Въпреки че симптомите до голяма степен зависят от естеството на тумора, съществуват редица прояви, които присъстват във всички видове аденоми. Обърнете внимание на следните признаци на аденом на хипофизата:

  • Силно главоболие, усещане за изтръгване в областта на темека. Неприятните усещания се дължат на факта, че нарастващият аденом пресира други части на мозъка и черепа.
  • Атрофия на оптичния нерв. Един тумор може да захване окото на нерв, което го кара да стане постепенно атрофичен. Зрителната острота пада рязко и рязко.
  • Бърза умора, замайване, мигновено пред очите ви.
  • Остри промени на настроението, психически дисбаланс, неврози.
  • Нарушенията на цикъла са най-характерният симптом на аденома на хипофизата при жените.

Останалите симптоми ще бъдат различни за всеки тип аденоми. Нека разгледаме по-подробно

  • Пролактином. Този аденом на хипофизната жлеза при жените се проявява по следния начин: менструалният цикъл се губи, телесното тегло се увеличава и акнето се появява. При мъжете може да има намаляване на либидото, импотентност. Пролактиновият аденом на хипофизната жлеза обикновено е най-лесният за лечение.
  • Somatotropinoma. То може да причини акромегалия, гигантност, диабет и затлъстяване.
  • Kortikotropinomy. На фона на това има повишена пигментация на кожата, странно отлагане на мазнини (на лицето, шията, около кръста), се развива хипертония.
  • Tireotropinoma. Това се случва само в няколко процента от случаите. Неговите признаци: силно потене, безсъние, тремор, рязко намаляване на телесното тегло, подуване.

Диагностика на неоплазмата

За да се опровергае или потвърди диагнозата, се изискват определени диагностични процедури за хипофизната жлеза. Аденомът на хипофизната жлеза се диагностицира с помощта на следните изследвания:

  • Компютърна томография на съответната част от мозъка.
  • Церебрална арниография.
  • ЯМР-томография.
  • Биохимични изследвания.

За биохимичните изследвания трябва да се обсъждат отделно: те ни позволяват да установим кой вид аденом е бил срещан. За точно определяне на необходимите параметри се извършват много анализи, сред които:

  • Анализиране на нивото на пролактин. Пролактин при жените трябва да се поддържа на ниво от 20 ng / ml. Нормата на пролактин при мъжете е някъде по-нисък от 5 ng / ml. Ако тези показатели се увеличат значително, тогава най-вероятно туморът е пролактином.
  • Анализ на нивото на соматотропин. При деца, нормални нива включват 2-20 MIU / L за жените - в диапазона от 0 до 18 MIU / L, процентът на мъжете - от 0 до 4 MIU / L.
  • Определяне на нивата на тестостерон (обикновено трябва да бъде 10-30 μmol / ml).
  • Определяне нивото на кортизола в урината. Анализът може да се събере еднократно или няколко пъти на ден, за да се проследи динамиката.
  • Анализ на нивото на ACTH в плазмата.

Тези проучвания се отнасят до основните методи за диагностика, но понякога може да се наложи да се направят допълнителни анализи: например, измерване на нивото на електролитите, хормоните на щитовидната жлеза и т.н.

Лечение на аденома

Има три вида терапия, използвани като лечение на аденом на хипофизата: лекарства, оперативни и радиационни. Конкретен вид лечение (или комбинация от тях) се назначава от лекуващия лекар в зависимост от резултатите от анализите. Такова подуване като пролактином обикновено се лекува с лекарства, операцията се извършва в редки случаи, както когато пролактином произвежда хормон Пролактинът се увеличи до 500 ng / мл ниво. При други видове аденоми се използва комплекс от операции и лъчетерапия. Под лекарствена терапия се разбира приема на хормонални антагонисти, което води до нов растеж. За хирургичното отстраняване на аденома трябва да се обсъждат отделно.

Отстраняване на аденома на хипофизата чрез хирургически средства

Операцията за отстраняване на тумора може да се извърши по два начина: трансфеноид (без трепаниране) и транскарани (с трепан). Най-често срещаният е първият метод - той е по-безопасен и по-малко травматичен, но ако трябва да премахнете гигантски тумор, тогава ще е необходим транскурентен метод.

Трансфеноидната операция се извършва чрез вкарване на ендоскопа през носа и последващо изрязване на тумора. По правило, още в първия ден след операцията пациентът се връща в приемливо състояние, а на четвъртия ден вече се прибира вкъщи. Разбира се, при липса на усложнения. Премахването по този начин осигурява отлична прогноза - аденомът на хипофизната жлеза не се чувства отново при 95% от пациентите.

Трансицидният метод се използва в изключително тежки случаи. В този случай се извършва трепаниране на черепа и туморът се отстранява директно. Естествено, тук не става въпрос за извлечение на четвъртия или петия ден тук - ще отнеме седмици да се възстанови.

Струва си да се отбележи, че успешният резултат от лечението до голяма степен зависи от етапа на диагностициране на тумора. Ето защо, ако се появят симптоми, които могат да показват наличието на тумор, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да извършите необходимите тестове в първия ден от началото на тревожните симптоми. Ако има някакви проблеми (например, нивото на соматотропина се отклонява с повече от 5 mg / l от нормата или пролактин с няколко ng / ml), необходимо е веднага да се договорят типа лечение и да започне курса на лечение.

За Нас

Тази статия обсъжда най-често срещаните въпроси относно косопада по време на химиотерапията.Химиотерапията е един от начините за лечение на злокачествени тумори, при които се използват лекарства, които са вредни за раковите клетки.