Oncomarker CA 125 - норма и препис
Oncomarker - сложно вещество с протеинова природа, проявяващо се в резултат на развитието на неоплазми. Разпределя се от здрави клетки в раковите тумори.
Комплектите на място се локализират на повърхността на нови клетки и могат да преминат в кръвния поток. Понастоящем има около двеста вида маркери, но само 1/10 от тях са подходящи за диагностични изследвания. Между тези маркери за рак се изолира СА 125.
Какъв е маркерът CA 125?
Прозорецът CA 125 е гликопротеин, открит в ендометриума, перикарда и плеврата. Съединението може да се намери в бронхите, панкреаса и други органи.
Ако концентрацията на СА 125 е твърде висока, това показва сериозно подозрение за рак на яйчниците. Но растежът на този маркер не винаги е онкологична патология, затова, за да се установи точна диагноза, е необходимо да се проведат допълнителни изследвания.
Въпреки факта, че този маркер се счита за антиген на специфичен тип епител, той може да се появи и в тъканите на ендометриума и матката. CA 125 се съдържа в течности и никога не влиза в кръвната плазма. Изключение може да бъде само нарушение на естествената бариера след аборт или по време на менструалния цикъл.
Протеин също се среща в плода. Той се намира в клетките на епитела на дихателните и храносмилателните органи.
Кой трябва да направи анализ за CA 125?
Хората в риск трябва да бъдат тествани за този протеин. Обикновено специалистите предписват кръвен тест за CA125 придружители веднъж годишно. Такава процедура е задължителна за хора, които:
- живеят в неблагоприятна екологична зона;
- работа в опасни производства;
- имат наследствено предразположение.
Хората, които вече са били лекувани за онкологични заболявания, трябва да правят анализа поне веднъж на всеки 3 месеца.
Обяснение на резултатите
Нормата на показателите за комбинираната доза при жени не е по-висока от 35 U / ml, при мъжете не повече от 10 U / ml. Това се дължи на факта, че неоплазмата не се синтезира с СА 125, така че този маркер не се счита за диагностичен.
Индикаторите могат да бъдат нормални, ако злокачествените процеси са в ранните етапи. Поради този модел този анализ не се използва като цел на скрининга. Той е назначен да следи сериозните овариални неоплазми.
Намаляването на стойностите на СА 125 по време на периода на лечение дава възможност да се направи благоприятна прогноза по отношение на по-нататъшното развитие на болестта. И ако нивото остава високо не по-малко от два пъти и не намалява, тогава може да се каже за неефективността на лечението или неправилно избрания метод.
Молекулното тегло на маркера CA 125 е 220 kD, но само специалистът може да дешифрира показателите, тъй като често се получават фалшиви положителни резултати. Тези резултати трябва да бъдат сравнени с други патологии и цялостната клинична картина.
В лабораториите има възможност да получите резултати дори за един ден. Но такъв бърз резултат обикновено е прерогатив на платените клиники. В обикновените поликлиники тя ще бъде готова за около 10-ия ден.
Нормално за жени
Маркерът CA 125 присъства в абсолютно всяко женско тяло. Тя винаги е в малки количества и може да проникне в кръвта, когато е нарушена. По време на менструалния цикъл, анализът на CA 125 може леко да се увеличи, това е норма. Горната граница на нормата може да се открие и в първия триместър на бременността.
Ако няма патология, анализът не трябва да показва повече от 15 U / ml. Ако фигурите на повече от 15 единици / мл, но не достигне стойност 35, специалистът трябва възлага допълнително скриниране на доброкачествени тумори на яйчниците и възпалителни заболявания. Често се случва, че концентрацията се повишава няколко пъти, след което пациентът се изпраща многократно за повторно влизане, така че лекарят да може да оцени динамичното състояние.
Също така, онкопротеин СА 125 може да покаже висок резултат поради възрастта на жената. Тъй като в климактеричния период се извършват всички процеси в тялото, това засяга състава на кръвта. Наблюдава се леко увеличение на процентите по време на ARVI.
Причини за превишаване на нормата
Експертите отбелязват, че увеличаването на нормата на показателите може да бъде с такива заболявания като:
- ендометриоза - е често срещано заболяване в гинекологията. Характеризира се с пролиферация на ендометриални клетки извън матката.
- Яйчна киста - е специфично образуване по стените на яйчниците, напълнени с течност;
- цироза на черния дроб;
- перитонит - възпаление на перитонеума, придружено от тежко състояние на тялото;
- хроничен хепатит;
- Панкреатитът е възпалителен процес в панкреаса.
- Pleuritis - възпаление на плеврата;
Ако резултатите от CA 125 над 100 U / ml - това е тревожен фактор, който прави един заподозрян наличието на злокачествени тумори в организма и провежда допълнителен преглед.
Ако онкопротеин СА 125 е повишен, това показва рак на яйчниците при жените. Но това не е единственото онкологично заболяване, което може да бъде открито на ниво маркер над референтните стойности. Когато декодирате данните, можете да намерите рак на гърдата, ендометриума, матката, ректума, стомаха, белия дроб и черния дроб. Струва си да се отбележи, че дори при изостряне на течове от някой от изброените видове рак, може да не е налице повишено ниво на онкопротеин СА 125.
Според статистиката сред жените, страдащи от рак на яйчниците, високо ниво на този тип маркер се наблюдава само в осемдесет процента. Това показва значението на преминаването на тестове за предполагаеми злокачествени тумори в комбинация с други изследвания. Това ви позволява правилно да дешифрирате изследванията, да идентифицирате високорисковите области и спешно да започнете лечението.
В заключение, трябва да се отбележи, че има случаи, когато маркерът за рак на яйчника СА 125 не надвишава нормата, но жената е изложена на риск. В този случай трябва да се направи анализ на HE 4, което ще позволи своевременно откриване на епителиален рак на яйчника и откриване на рецидиви на заболяването.
Само въз основа на параметрите на СА 125 специалистът не може да достави онкологична диагноза. Необходимо е само своевременно изчерпателно проучване, което ще помогне да се идентифицира ракът, да се определи етапът и да се увеличат шансовете за успешно лечение.
Кръвен тест за ранна диагностика на рак на яйчниците CA 125 oncomarker: норма при жените, в зависимост от възрастта и фазата на цикъла
Много видове ракови заболявания в ранните стадии настъпват с леки симптоми, жените със закъснение обръщат внимание на признаците на злокачествен процес. Последствие - пренебрегвани случаи на патологии, болков синдром, продължително и не винаги успешно лечение.
За ранно откриване на опасен туморен процес кръвта трябва да бъде дарена на маркера за карцином на СА 125. Нормата при жените зависи от възрастта, фазата на цикъла, развитието на бременността. Съществуват и други фактори, които влияят на въглехидратната стойност на СА 125 антиген, например възпаление на активното тъкан. Статия за конкретно вещество, която помага при диагностицирането на рака и патологичните процеси в тялото, ще бъде полезна за жените, които се интересуват от разнообразна информация за поддържане на здравето.
Oncomarker CA 125: какво е това?
Едно определено вещество показва отклонение в процесите, протичащи в организма. Въглехидратният СА 125 антиген е компонент, който се издига на фона на епителните новообразувания в яйчниците.
Високо ниво на oncomarker показва с висока степен на вероятност:
- образува се тумор,
- има развитие на компонент, показващ присъствието на тумора.
Колкото по-висока е стойността на CA 125, толкова по-голяма е вероятността от отрицателни промени. Ако показателите достигнат 100 U / l и по-високи, развитието на рак може да се приеме със 100% сигурност.
Специфичен компонент с ниска концентрация присъства в кръвта на жените дори при отсъствие на възпалителни и туморни процеси. Ако стойностите на CA 125 малко нарастват, е необходимо да се разбере психоемоционалното и физическото състояние на жените: често стрес, задръстванията в дома и на работното място, тежък физически труд повлияе на здравето и стойността на патологичните изменения маркери.
За диагностика на злокачествени заболявания на анализ недостатъчно ниво СА 125: антиген повишени в много не-неопластични заболявания, остро възпаление и хроничен характер на тъкан. Фалшивите положителни резултати причиняват паника на много жени, които вярват, че високите стойности непременно означават тежък стадий на рак. Има още един недостатък на проучването: ниска чувствителност в ранните стадии на опасен процес. Истинските положителни резултати се появяват 8-10 месеца преди развитието на клиничните симптоми и определянето на тумор на ултразвук.
Научете за симптомите на възпаление на щитовидната жлеза, както и за методите за лечение на патологията.
В тази статия се събират ефективни методи за лечение и отстраняване на фиброаденома на гърдата.
Индикации за анализ
Синдромът на хроничната умора е характерна особеност при много видове рак. Ако непрекъснато спада, работната ефективност намалява, апатията се появява, без да се намалява тежестта, тогава е невъзможно да се отстранят всички негативни прояви за недостиг на почивка и нервно претоварване. Важно е да се изследва, да се дарява кръв на онкомаркера, за да се установи дали има начален стадий на злокачествен туморен процес.
Посоката на анализа за изясняване нивото на въглехидратния антиген 125 се дава от тесен специалист в присъствието на набор от специфични характеристики:
- Два или повече месеца температурата се поддържа около 37,2-37,3 градуса;
- лимфните възли се увеличават без видима причина;
- гадене, периодично повръщане, независимо от приема на храна;
- при уриниране или дефекация има дискомфорт;
- има болезнени усещания за различна сила при полово сношение;
- В зоната на яйчниците възниква синдром на болка;
- една жена наблюдава наличието на кърваво или кафеникаво изхвърляне извън периода на менструация.
Комплексът от отрицателни признаци показва висока вероятност от патологични процеси в яйчниците, включително злокачествени усложнения.
Допълнителни диагностични методи
При повишени стойности на важен карциногенен маркер СА 125 не може да се каже със сигурност, че туморният тумор произвежда конкретно вещество. За да направи диагноза, специализиран специалист възлага няколко изследвания и анализи.
Методи за диагностика за определяне на причината за повишаване на въглехидратния антиген 125:
- биохимичен и общ анализ на кръвта;
- Гинекологичен ултразвук;
- биопсия на тъканите на яйчниците или матката;
- диагностична лапароскопия (в трудни случаи).
За да се определи естеството на патологията, ултразвукът обикновено е достатъчен, когато се открие туморен процес - тъканна биопсия и сложен кръвен тест. Лапароскопията е по-рядка: с неясна картина на заболяването. Често изследването се комбинира с необходимото хирургично лечение, например отстраняване на кистата на яйчниците.
Нормално за жени
Индикаторите зависят от много фактори:
- при бременни жени стойностите са по-високи през първия триместър;
- нивото на пременопауза е по-високо от началото на постменопаузата, допустимата граница е 46 U / ml;
- по време на менструация, параметрите на специфичната субстанция CA 125 са по-високи, отколкото в другите фази на менструалния цикъл;
- при прекомерна консумация на кафе и силен черен чай, други наименования, съдържащи кофеин, стойностите на антигенните въглехидратни СА 125 се понижават. Ако една жена често пие кафе, изкуствено подценяване на показателите може да попречи на ранната диагностика на рака: концентрацията на СА 125 е нормална, но ефектът от кофеина пречи на истинската картина на здравето.
Норма и отклонения:
- допустимите стойности са 10-15 U / ml;
- слаб възпалителен процес - стойности 16-35 U / ml;
- надхвърлящо нивото от 35 единици / ml, изисква всеобхватна диагноза за откриване на причините за високи нива на СА 125;
- при ултра високи нива от 90 единици или повече, лекарите подозират развитието на рак.
Причините за увеличението
Какво прави онкологът SA 125? Злокачествени процеси - ракът се развива:
Също така, нивото на СА 125 е много по-високо от нормата при жени с развитие на метастази. Колкото по-активни отдалечени патологични огнища възникват, толкова повече се увеличават стойностите на раковите антигени.
Не-туморно заболяване и образуването на доброкачествени тумори също влияят върху нивото на въглехидрати антиген 125 патологични процеси развиват не само в женските полови органи, но също така и елементи на дихателната и храносмилателната системи. Oncomarker е по-висок от нормалния при активен възпалителен процес, например перикардит.
Причините за растежа на CA 125:
- активен стадий на хепатит;
- доброкачествени лезии на чернодробния паренхим;
- заболявания на плеврата;
- възпаление на чревната лигавица с хронична природа;
- перитонит;
- патогени на храносмилателната система;
- цироза на черния дроб;
- следоперативен възпалителен процес;
- цервицит;
- метаплазия или кисти на яйчниците;
- Синдром на Мейг;
- салпингит;
- ендометриоза.
Как да преминете: препоръки
Анализът на събраните по подразбиране изисквания изисква стандартно обучение:
- отказ от алкохол и пушене;
- един ден преди проучването е по-малко нервен, не се преуморявайте;
- За да дойдете в лабораторията на празен стомах, не пийте течност сутрин.
С декодирането на листо-туморен маркер CA-125, за да ходят на лекар, който е изпратил за анализ: гинеколог, гастроентеролог, онколог. Ако се установи отклонение, специализираният специалист възлага допълнителни видове изследвания.
Научете за причините за първичния хиперпаратиреоидизъм и лечението на паратироидното заболяване.
Жълти тялото киста по време на бременност: какво е това и как да се отървем от образованието? Отговорът е в тази статия.
На страницата http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/pankreatit/hronicheskij.html прочетете за какво и как да лекувате хроничен панкреатит на панкреаса.
Причини за спада в показателите
Ако анализът показва нивото на въглехидратния антиген от 125 по-малко от 10 U / ml, този резултат показва висока вероятност от липса на патологичен процес в организма. Също така, намаляването на стойностите показва положителна динамика на терапията.
Има и други опции за интерпретиране на анализа:
- туморните клетки не произвеждат специфичен антиген;
- нивото на комбинираното лекарство не е толкова високо, че изследването показва съдържанието на компонента в кръвта.
Рак на яйчниците и CA 125 Oncomarker
Злокачественият процес в сдвоени органи често се открива в по-късни етапи. Условието е тежко, нивото на преживяване е ниско. Ултразвук, лапароскопия, традиционните тестове не показват наличие на атипични клетки, докато туморът не достигне определен размер. Ако злокачествената патология се открие в първия и втория етап, докато негативният процес се разпространи извън яйчника, лечението в повечето случаи е успешно, при поява на редки случаи на рецидив.
Опасно е, че раковите тумори в яйчниците се развиват асимптоматично за дълго време или специфичните симптоми се появяват слабо. Стандартното гинекологично изследване не показва патологичен процес, но метастазите често се разпространяват в матката, черния дроб, червата, коремната кухина.
При инструментална диагностика на злокачествено увреждане на яйчниковите клетки, 80% от жените показват високи стойности на антигенен антиген. Oncomarker произвежда структури на засегнатия орган. В някои случаи, дори при определяне на тумор в яйчниците с ултразвук, въглехидратният антиген 125 не надвишава допустимите стандарти.
За потвърждаване на злокачествената природа на туморния процес е необходимо да се премине анализа към друг маркер: НЕ 4. Специфичният компонент позволява да се идентифицират нулеви етапи на рака 3 години преди инструменталното потвърждение на негативния процес. В същото време, CA 125 спомага за диагностицирането на появата на атипични клетки по-късно: нивото на oncomarker се повишава само 7-10 месеца преди откриването на тумора с помощта на ултразвук.
В първия стадий на рак на яйчниците СА 125 е над нормата при 50% от жените, с IV - при 94%. В серозна форма на патологията, oncomarker е над оптимални стойности при 80% от пациентите, при ендометриоза - 78%, в муцина - 69%.
Комбинацията от анализи за HE 4 и CA 125 е оптималната възможност за провеждане на пълна и точна ранна диагностика на рак на яйчниците. По време на проучването специалистите изчисляват индекса ROMA.
Специалист на клиниката "Москва доктор" за характеристиките на доставката на тестове за кисти на яйчниците, включително CA 125 oncomarker:
Какво показват маркерите CA 125: преписът, норма, причините за увеличението
Маркерът на яйчника за рак на яйчниците СА125 е специфичен протеин (гликопротеин), чието повишено ниво показва развитието на рак на органа. За откриване на патологични промени пациентът се подлага на лабораторен кръвен тест. Повече от 100 такива маркери са известни на медицината, всяка от които отговаря за определен тип онкология. Гликопротеинът присъства в епителните малигнени клетки на яйчниците, бъбреците, панкреаса, червата и бронхите. Той се открива в майчиното мляко, амниотичната течност и в кръвта по време на бременност и това е норма. Този маркер е от голямо значение при диагностицирането на рак.
Обща информация за маркера за рак на яйчниците
Ако подозирате, че има рак на яйчниците, онкологът назначава да предаде венозната кръв на онкомаркерите. Нормата CA125 оставя до 35 IU / ml. Тяхната повишена концентрация ще покаже възможен злокачествен процес в организма. В допълнение към кръвния тест ще са необходими допълнителни изследвания, тъй като само изчерпателното изследване може да осигури точни диагностични данни. Понякога се наблюдава високо ниво на гликопротеин при пациенти с перитонит, плеврит, перикардит, при овариална киста. Възпалителните процеси на тазовите органи също често причиняват подобно явление.
Също така, повишението до 35 IU / ml възниква по време на менструация и бременност. Не се притеснявайте, защото такова явление - нормата. Белтъкът навлиза в кръвообращението с естествени процеси в тялото на жената от ендометриума, муцина и серумна маточна течност.
При всички видове онкологични овариални заболявания нивото на концентрация на СА125 не се повишава. Вероятно болестта по определени причини не се проявява по този начин. Само в 80% от случаите в кръвта на пациента се наблюдава повишаване на нивото на комбинираните комбинации. Жените, които имат близки роднини, са имали рак на яйчниците, рискът от развитие на онкология е много по-висок.
- определяне на наличието или отсъствието на тумор в тялото;
- изследване на злокачественото образование;
- определяне на ефективността на методите на лечение;
- контрол на заболяването, за да се отговори навреме в случай на рецидив.
Обикновено такъв анализ трябва да се направи на три етапа на заболяването. Първата е да потвърдите или отхвърлите диагнозата. Втората - по време на началото на терапевтичните мерки. И последният - след края на лечението, да се сравнят данните и да се определи ефективността на терапията. Ако лечението е ефективно, нивото на гликопротеина ще бъде нормално.
Как се проверява маркерът за рак на яйчниците?
Биоматериал, който се използва за лабораторни изследвания - кръв от вената. За да се осигурят най-надеждните резултати от изследването, човек трябва да спазва някои препоръки.
- Анализът трябва да бъде представен сутрин. Пациентът не трябва да яде в навечерието на даряването на кръв.
- 3 дни преди предложения анализ, е необходимо да се изключат от диетата алкохолносъдържащи, мазни, остри, пържени храни.
- В деня на изследването пушенето не е разрешено.
- По-добре е да откажете медикаменти, за да предотвратите влиянието им върху състава на кръвта.
- От физическо натоварване също трябва да се въздържат.
- Лицето преди вземането на кръв трябва да е напълно спокойно. За да направите това, трябва да седнете за около 15 минути на закрито.
- Лекуващият лекар трябва да бъде предупреден за предишните терапевтични процедури (приблизително 7 дни).
- За да сте сигурни, че резултатите от анализа са надеждни, препоръчваме Ви да я приемете 3 дни след края на менструацията.
След като кръвта се изтегли, тя се изпраща в лабораторията за анализ. Следва декодирането на oncomarker за рак на яйчниците. Тя трябва да се извършва от квалифицирани специалисти, поради факта, че по-нататъшни действия на лекуващия лекар зависят от този етап. За да преминат лабораторните тестове, е необходимо да се лекуват със специална отговорност, тъй като това е първият етап в диагностицирането на опасна болест - рак на яйчниците.
Обяснение на анализа за CA125 туморен маркер
Ако преписът показва, че нивото на гликопротеина е повишено, не се паникьосвайте. За да потвърдите точно диагнозата, ще трябва да минете през няколко други необходими процедури.
Съществуват много заболявания, при които онкомаркерите могат да преминат прага от 35 единици. Така, кистата на яйчниците е съпроводена с повишаване на нивото при 82% от пациентите. При ендометриозата концентрацията се увеличава в 84% от случаите. Перитонит, плеврит, перикардит, сексуални инфекции имат високо ниво на СА125 в 70% от случаите. При хепатит, хроничен панкреатит и цироза на черния дроб, нивото на комбинирано лечение може да бъде надценено при 68-70% от случаите. Възпалението на маточните придатъци води до повишаване на концентрацията на гликопротеин при 80% от пациентите. При тези заболявания нивото на CA125 може да достигне 100 IU / ml, което няма да бъде индикатор за наличието на онкология на яйчниците.
Ако нивото на КТ надхвърля знака от 100, има причина да има сигнал. При такива показатели наличието на рак не е изключено. В този случай пациентът се изпраща за второ проучване. Понякога може да се нуждаят от няколко. Тогава резултатът се оценява в динамика, което дава по-точни резултати.
CA 125 не принадлежи към специфичен маркер и се използва за диагностициране не само на яйчника. Нивото му може да се увеличи при други видове рак. Например ракът на фалопиевите тръби, ендометриума и яйчниците се придружава от увеличение на този показател в 96-98% от случаите. Ако настоящото онкология гърдата, увеличение се среща в 92% от пациентите в случай на рак на панкреаса - 90%, с злокачествени ректума и стомаха - 88%. Скоростта в 85% от случаите може да се увеличи при рак на белия дроб и черния дроб.
СА125 с кисти на яйчниците
Ако една жена е диагностицирана с репродуктивна киста, това може да доведе до високо ниво на маркери за рак. Кистата може да доведе до увеличаване на индекса до 60 IU / ml (нормата е 35 единици). Кистата на яйчниците е опасна болест, изискваща незабавна намеса. Линията между кистата и началото на онкологията е доста тънка. Това важи особено за жените на възраст 40 години след началото на менопаузата. В тази възраст съществува висок риск от злокачествени тумори. Ако има киста, това е особено опасно. Ето защо се препоръчва да започне лечение на болестта възможно най-скоро. Редовното доставяне на тестове ще помогне да се контролира нивото на КТ, което ще позволи своевременно да се определи настъпването на онкологията.
Важно е да запомните, че нормата от 35 единици е условна. Има много фактори, които могат да предизвикат по-високи нива. Не се депресирайте и паникирайте с отрицателен резултат от анализа. Не бива да се пренебрегва и това. За да потвърдите или отхвърлите диагнозата, ще трябва да преминете към допълнителни процедури и да предприемете допълнителни тестове.
Oncomarker CA 125, който показва и в какви случаи е важно
Маркерът CA 125 е силно специфичен протеин, разположен на мембраната на епителните клетки на яйчниците, засегнати от онкологията. Обикновено тя може да бъде открита в малки тъкани в тъканите на ендометриума и серозните мембрани, но в кръвта не трябва да има никакъв протеин.
Появата на белтъчини в кръвта при нормални условия може да се свърже само с менструалния цикъл, както и с бременността и след това само през първия триместър.
Повишените индекси на кръвта в кръвта показват злокачествена дегенерация на яйчникова тъкан. По-рядко, стойността на CA 125 туморния маркер се увеличава с развитието на ракови тумори в други органи (ендометриум, черен дроб, стомах и т.н.). В действителност, СА 125 е гликопротеин, който активно отделя туморни клетки.
Кръвта на CA 125. Какво е това?
Въпреки че, разбира се, да се изследва нивото СА 125 се извършва по-често за ранно откриване на рак на яйчниците, както и за мониторинг активност в динамиката на установено заболяване, метастатичен процес разпространение, качеството и ефективността на лечението, както и за диагностициране на рецидив.
Какво показват кръвните туморни маркери
Като цяло, анализът на нивата на онкомаркерите се извършва с цел:
- ранно откриване на злокачествени новообразувания и тяхното повторение след химиотерапия, лъчетерапия или хирургично отстраняване;
- контрол на туморния растеж и метастази;
- мониторинг на качеството на лечението;
- скрининг на онкологичните патологии сред високорисковите групи, тяхното развитие (пушачи, хора, работещи в вредно производство, пациенти с фамилна анамнеза и др.).
Въпреки това, важно е да се разбере, че няма абсолютно никакви специфични усложнения, които се увеличават само с определен вид рак. Те също могат да се увеличат до известна степен с тежки възпалителни и автоимунни заболявания, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол и т.н.
Също така е важно да се помни, че изучаването на индикатори за туморни маркери не е включена в списъка на задължителните тестове по време на рутинна проверка при пациенти, които не съществува риск за развитието на злокачествени тумори и рак, нямат симптоми.
Всички изследвания на маркери за рак трябва да се извършват стриктно съобразно показанията и да се третират заедно с други анализи. Само въз основа на повишената или увеличена onkomarkera диагнозата не е поставена.
Oncomarker CA 125. Това показва
Кръвният тест за Ca 125 се използва ефективно при първоначалното проследяване на онкологичните процеси в яйчниците, при диагностицирането на повтарящ се онкологичен процес след лечението, както и при контрола на разпространението на метастазите.
Раковият антиген 125 може също да се увеличи, ако онкологичният процес (или метастазите) засяга:
- лигавицата на матката,
- серозни мембрани,
- белодробна тъкан,
- млечната жлеза,
- панкреаса.
CA 125 ще се увеличи значително, когато се разпространяват метастатични фоси от гореспоменатите органи до черния дроб.
Също така, заедно с нивото на ANP (атриален натриуретичен пептид) туморен маркер СА 125 може да се използва в допълнение към основното изследване за оценка на тежестта на сърдечна недостатъчност (конгестивна сърдечна недостатъчност).
В допълнение, sa125 се изследва за диагностициране на серозни кавитарни изливи (плеврит, перитонит).
В допълнение към диагностиката на онкологичните процеси, се изследва кръвта на Ca 125 при ендометриоза, кисти в яйчниците и тумори с доброкачествена етиология, които засягат женската репродуктивна система.
Най-голямата стойност на онкопротеина СА 125 е в откриването на епителни карциноми на яйчника от серозен тип, както и аденокарцином на ендометриума и фалопиевите тръби.
Кога да направите анализ на CA 125 за жени
Анализът на СА 125 за целите на първичната диагноза трябва да се направи при появата на симптоми на рак на яйчниците:
- редовни неизправности в менструалния цикъл (този симптом не е основен, тъй като при някои пациенти менструалната менструация може да продължи дори при двустранен рак на яйчника);
- често уриниране с фалшиви принуди и усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
- постоянно отделяне на лигавицата с кръвни вени (неприятната миризма на секрети е рядка);
- продължителна болка в долната част на корема и долната част на гърба;
- запек, метеоризъм, тежест в корема, усещане за raspiraniya в корема, нарушение на храносмилането;
- болка по време на полов акт;
- слабост, загуба на тегло, емоционална лабилност, депресия;
- повишава ESR при общия кръвен тест;
- увеличение на корема поради натрупването на течност в коремната кухина (асцит).
Основните симптоми са доста неспецифични и често се разглеждат от жените като проява на възпаление на яйчниците. Много пациенти за първи път се консултират с лекар, с появата на асцит. Тоест, когато туморът достигне голям размер и метастазира.
Специфична симптоматика се дава от два вида злокачествени неоплазми на яйчниците. Това са тумори, произвеждащи хормони:
- гранулоцити - причинява феминизация (може да се прояви чрез ранен пубертет при момичета, както и възобновяване на маточното кървене при жени в менопаузата);
- аденобластом - води до маскулинизация (провокира растежа на брадата, мустаци, намаляване на размера на млечните жлези, заглъхване на гласа и т.н.).
Как да дарим кръв за анализ
Ограждащият материал се произвежда сутрин, на празен стомах. Най-малко 3 дни преди анализа е необходимо да се изключат мазнините, пържени и пикантни от диетата. Забранено е да се пие силен чай (особено със захар), кафе, сокове и сода. Необходимо е също така да се изключи употребата на алкохолни напитки. В деня на теста тютюнопушенето е забранено. В деня преди вземането на кръвта физическите и емоционалните стресове са изключени.
Лекарят и персоналът на лабораторията трябва да бъдат уведомени за взетите лекарства. Ако е възможно, една седмица преди изследването, лечението трябва да бъде преустановено.
Нормата на CA 125
CA 125 при жените е по-малко от тридесет и пет единици / ml. Оптималните стойности са под 15 U / ml.
СА 125 на процент - в анализа на туморен маркер няма възраст колебания, обаче, жените в менопауза могат да бъдат открити повдигане на SA 125 пределно допустимите стойности или с лек излишък на нормални стойности.
Причини за повишаване на CA 125
Основните причини за увеличаването на този маркер за рак са злокачествените неоплазми. CA 125 е повишен, когато туморът засяга:
- органи на репродуктивната система на жените (sa125 - основен диагностичен маркер на рак на яйчниците);
- млечни продукти и панкреас;
- GASTROINTESTINAL TRACT (стомаха и червата (по-специално - ректум));
- белодробна тъкан;
- черен дроб (включително метастатично увреждане).
От не-онкологични причини за повишаване на нивото на прилежащия, е необходимо да се разграничат:
- тумори и яйчникови кисти с доброкачествен произход,
- (тумори с ниска степен на злокачествени заболявания: серозни, муцидни, ендометрични, леко-клетъчни (мезонични)),
- тумори от смесен тип,
- Туморът на Бренер.
Също така CA 125 може да бъде увеличена чрез:
- ендометриоза,
- тежки инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи,
- заболявания, придружени от серозен излив (перикардит, плеврит и др.),
- хроничен хепатит,
- панкреатит,
- автоимунни заболявания.
Резултати от анализа
CA 125 норма при жени с кисти на яйчниците - може да се наблюдават гранични стойности, близки до 35 U / ml или с леко увеличение.
Предвид факта, че пациенти с злокачествени неоплазми, засягащи шийката на матката, на ендометриума, на стомаха, както и тумори на доброкачествена етиология на яйчниците, също повишени CA-125 туморен маркер. Тълкуването на диагностичните резултати в тази връзка трябва да се основава на данните от други проучвания. Само един изчерпателен анализ на анализите ще помогне да се направи правилна диференциална диагноза и да се постави правилната диагноза.
Анализът на sa125 може да се използва за наблюдение на качеството на лечението. Намаляването на показателите му на фона на химиотерапията или лъчевата терапия свидетелства за ефективността на продължаващото лечение.
CA 125 при бременност
Жените, които носят дете, могат да бъдат диагностицирани с повишаване на стойностите на CA 125. Като правило отклоненията в анализите са незначителни. Максималното увеличение на CA125 се наблюдава в първия триместър, което може да достигне стойност от 1250 U / ml. Въпреки това, по време на неусложнена бременност, нивото на маркера е по-често нормално.
Граничните стойности (по-близо до 35 U / ml) се откриват при кърмене. Това не е патология и не изисква лечение.
Увеличаването на нивото на маркера на СА125 по време на бременност изисква постоянен мониторинг, особено за онези жени, които преди това са били диагностицирани с рак на яйчниците, или по време на изследването е намерена патология на маточните придатъци.
Oncomarker sa 125 норма при жените
За много жени разнообразието от тестове като кръвни тестове, ултразвук и радиография са прости и разбираеми. Все пак не всеки разбира кога и защо жените са причислени към анализа за маркера за рак CA 125. Какво може да се направи от този анализ, какво да се направи, ако се наблюдава увеличение?
Какво представлява СА 125?
Комплектите за свързване са вещества, произведени от тялото в отговор на развитието на туморни клетки в него. Струва си да се има предвид, че примерите могат да се развият не само в отговор на развитието на неоплазми. Често тези вещества се произвеждат и ако има активни възпалителни процеси в тялото.
Откриването на CA 125 ви позволява да определите присъствието на тумора в тялото, дори преди да може да бъде диагностициран с ултразвук или други методи. Поради дефинирането на онкомаркера е възможно да се извършват високоефективни операции, които ще помогнат за предотвратяване на релапс на патологията.
CA 125 е онкомаркер, който позволява на женското тяло да диагностицира наличието на тумор на яйчниците или киста. Истината е, че CA 125 не винаги се увеличава с туморни заболявания. То може да се увеличи и когато:
- развитие на миоматозни възли в матката;
- ендометриоза и рак на ендометриума;
- с рак на гърдата;
- с ракови лезии на бронхите.
Днес, досега няма следи, които дават възможност на сто процента да установи наличието на ракови тумори в този или онзи орган. CA 125 също не показва, че 100% от нея е за рак на яйчниците или за нейната киста.
Кога се извършва изследването?
Анализът на маркера за ракови заболявания СА 125 не е стандартен. Представителят на справедливия секс най-често за първи път чува за него от гинеколог. Анализът обикновено се възлага на жени, които идват с определен набор от оплаквания, за да определят естеството на тези оплаквания.
По принцип, ако дадена жена бъде насочена за анализ към маркера за карцином на СА 125, тогава е заподозряна, че има рак на яйчниците. Индикация за анализа могат да бъдат и следните симптоми:
- силна загуба на тегло в рамките на два месеца без обективни причини;
- появата на гадене и повръщане, за които няма обективно обяснение;
- повишаване на температурата на тялото до нискостепенни стойности за два или повече месеца;
- появата на неприятни усещания при опит за изпразване на червата или пикочния мехур, появата на болка;
- появата на размазани екскременти, които мъчат жените преди или след менструация;
- появата на болка в яйчниците (на едната или на двете страни), придаваща на областта на талията;
- значително разширяване на лимфните възли без обективни причини;
- чувство на болка по време на полов акт.
Изброените симптоми не са специфични и могат да се появят при различни други заболявания на женската репродуктивна система. Това значително усложнява диагностичния процес.
Един от честите симптоми на туморните неоплазми е синдром на хронична умора. Много жени са склонни да мислят, че имат нормална умора и затова не ходят на лекар. Поради тази причина, онкологията, която може да покаже ракът на СА 125, може да бъде открита в късните етапи на развитие, когато лечебните дейности вече са със значителна сложност.
Кога може да има отклонения и какви са те?
Растежният маркер CA 125 е вещество, което може да присъства в малки количества в кръвта на жената и в същото време не показва патология. Появата в кръвта на този примес може да бъде причинена от силни стресове, неблагоприятно въздействие на екологията. Необходимо е обаче да се разбере, че има референтни стойности, чието излишък показва патология със 100% вероятност.
Интерпретирайте резултатите от тестовете, както следва:
- от 10 до 15 U / ml е допустимата норма;
- при индекси от 16 до 35 U / ml се говори за неразрешен възпалителен процес в организъм;
- ако се открие ниво, по-голямо от 35 U / ml, се извършват допълнителни диагностични изследвания за изясняване на диагнозата;
- ако в тялото нивото на СА 125 е повече от 100 U / ml, тогава с вероятност от 100% показва наличието на онкология.
Диагностичен тест предполага наличието на овариална киста в случай, че жена показва увеличение на индекса до 60 U / ml. След операция за кисти на яйчниците, се препоръчва да подадете отново анализа на онкомаркерите, за да определите своевременно дали патологията е преминала в злокачествена.
Допълнителни диагностични мерки
Тъй като СА 125 не е специфичен заместител на туморните заболявания, жената трябва да получи допълнителни диагностични мерки.
Един от основните методи за допълнителна диагностика е ултразвукът. С помощта на ултразвук може да се определи присъствието в тялото на тумор неоплазма или киста. Наличието или отсъствието на маточна миома се установява и с помощта на ултразвук.
В допълнение към ултразвука се изисква общ кръвен тест и биохимия. Редица показатели при тези анализи могат да показват наличието на възпалителен процес, характерен за ендометриозата или други възпалителни процеси.
Ако жена на яйчника или матката показва нов растеж, се препоръчва биопсия. С помощта на това изследване е възможно да се определи естеството на туморната неоплазма и да се изберат по-нататъшни тактики на лечение. Ако неоплазмата е доброкачествена по своята природа, тогава се установява наблюдение и въз основа на резултатите изберете следващата тактика. Ако заболяването е злокачествено, изберете оперативна тактика и допълнително химиотерапия.
Ако диагнозата прави лекаря много труден, може да извърши диагностична лапароскопия. Използвайки този метод, можете да изследвате органите на малкия таз и да оцените състоянието им.
Допълнителни диагностични тестове се дават на пациентите в зависимост от общото им състояние, наличието на определени симптоми и резултатите от теста. Ултразвукът е достатъчен за пълна диагноза и ако се открие тумор, се извършва биопсия. Диагностичната лапароскопия е сравнително рядка и в хода й се извършва необходимата хирургична интервенция.
Маркерът CA 125 е важен показател, който позволява да се направи оценка на патологичните процеси в женското тяло и да се направят изводи за тяхната активност. Ако това диагностично проучване е предписано според указанията и лекарят е способен напълно да дешифрира резултатите от тестовете, то е в състояние да разкаже за много патологични процеси и да помогне при избора на лечение на пациента.
Какво се показва на маркера CA 125 в анализа на кръвта
Когато има онкологични образувания в човешкото тяло, продуктите от процеса на жизнената активност на рака влизат в кръвообращението. Тоест тези онкомаркери, които впоследствие се намират в кръвния тест. Такива фрагменти включват антигени, ензими и други продукти на метаболизма на патологични клетки, които действат като маркери на ракова патология. Сред свръзките, при които има повече от 200 вида, CA 125 е един от задължителните тестове, провеждани с подозрение за промени в туморната тъкан, особено при женските полови органи.
Повече за CA 125 Oncomarker
Какво представлява CA120? Специфичният СА125 яйчников рак на яйчника е протеиново-полизахаридно съединение. В нормалното състояние наличието на въглехидрат CA 125 антиген се наблюдава в биологичните течности и в лигавичната (вътрешна) лигавична повърхност на матката, фалопиевите тръби, тестисите. Както и в тъканите на очите, в лигавицата на плеврата и перитонеума, епитела на жлъчния мехур, стомашно-чревния тракт, панкреаса, бъбреците, periakarda, бронхите.
В нормалното състояние СА 125 маркерите са в минимални количества в тъканите на ендометриума, серозните и муцинозни телесни течности. Но те не проникват в кръвната плазма, защото в здраво тяло се поддържа биологична бариера. Hystogematicheskie бариерите са разделени на специализирани и неспециализирани.
Те осигуряват защита срещу проникването на повечето чужди агресивни агенти в тялото и им попречат да навлязат в кръвта.
Какво означава увеличаването на маркера за рак на СА 125?
Референтната стойност на туморния маркер СА 125 се счита, че е в диапазона 34 U / ml за жените, 10 U / ml за мъжете. При преобладаващото мнозинство от установените случаи на рак на яйчниците надвишаването на нормалната стойност на онкомаркерите е отбелязано повече от пет пъти. Тестът за туморен маркер СА 125 не е много чувствителен, така че само от два пъти увеличаване в туморни маркери в комбинация с 4 oncomarker не е възможно да се прецени рак на яйчниците. В някои ситуации увеличаването на СА 125 при кръвен тест не е свързано с злокачествен тумор.
Такива случаи включват:
- Менструален цикъл.
- Ендометриоза на матката.
- Първият триместър на бременността.
- Автоимунни състояния.
- Патология на перикарда и плеврата.
- Болести на черния дроб, панкреаса, белите дробове.
- Възпалителни процеси в коремната кухина и малкия таз (адтектит, перитонит и др.).
- Кисти на яйчниците и някои други доброкачествени образувания на женската сексуална сфера.
При стандартни обстоятелства, ако резултатът от кръвен тест на СА 125 показва значителен излишък от нормата на допълнителната комбинация. Този фактор се разглежда основно като показател за рак на органите, изброени по-долу.
За какво се говори в анализа на кръвта:
- Злокачествен тумор на женски полови органи, като яйчници, фалопиеви тръби, маточна кухина. И също така рак на гърдата и белия дроб.
- Ракови образувания на стомашно-чревния тракт.
- Онкологични процеси в черния дроб и рак на панкреаса.
И все пак, лекарите, когато са намерени в анализа за онкопротеин СА 125, не вземат 100% да твърдят за онкологията на яйчниците и други органи. Ако резултатът от теста разкрие излишък от нормата на раковия антиген CA 125, то той позволява да се приеме само развитието на доброкачествен или злокачествен тумор. В такива случаи пациентът се отнася за по-нататъшно изследване, като използва лабораторни и инструментални диагностични методи. Сред другите начини за откриване на рак може да се препоръча хистология. Провеждането на хистологично изследване ви позволява внимателно да изследвате пробите от човешки тъкани и да показвате най-точната микроскопична информация.
Само след многократно прекомерни стойности на туморен маркер СА 125 г., когато в резултат на изследване на кръвта показва нарастващата тенденция, че има смисъл да се спори за развитието на рак в една от агенциите, изброени по-горе. Обикновено, пациентът ще трябва редица диагностични процедури за откриване на туморни маркери, включително настоящото и CA анализ 125. Това проучване ще позволи да се следи развитието на клиничната процес рак и незабавно се вземат всички необходими мерки за коригиране на терапия, в случай на стабилно увеличаване или намаляване на туморни маркерни показания CA 125.
Как да подготвите и правилно да направите анализ на кръвния поток за маркера за карцином на СА 125
Кръвният тест за маркера на СА 125 за рак се провежда в специални диагностични центрове. Кръвта на онкомаркер се взема от улналната вена. За да получите надежден резултат, трябва внимателно да се подготвите за проучването. Изисквания, които са лесно осъществими и общоприети за повечето изследвания на кръвта.
Правилата за анализ на онкопротеин СА 125:
- Кръвта се връща сутрин между 7 и 9 часа.
- Преди посещение в лабораторията за извършване на анализ за апликатор на CA 125, закуската не е разрешена, но е позволено да се пие вода без добавки.
- Ще бъде необходимо да уведомите лекаря за вземането на лекарства, в случай на курс на лечение. Най-вероятно лекарствената терапия ще трябва да бъде спряна за времето на вземане на кръвни проби.
- В навечерието на деня на кръвния тест за онкопротеин СА 125 се изисква да се откаже употребата на тежка храна и алкохолни напитки, дори и при минимално съдържание на алкохол.
Резултатът от тестове за маркери за рак може да бъде изкривен със силни емоционални шокове и физическо претоварване. Рентгеновите и други физиотерапевтични процедури също влияят върху кръвния тест CA 125. Проучването, което показва съмнителна информация, не подлежи на диагностика. Поради тази причина е целесъобразно да се предприеме отговорен подход към подготовката за анализ на CA 125 маркери.
Причини за увеличаване на маркера на СА 125 при кръвен тест
Както е известно, в тялото на всяко лице могат да присъстват минимални количества в диапазона от 0 до 30 U / ml СА 125 антиген. Опасността възниква с увеличаването на този принос. В допълнение към кръвни тестове и други диагностични мерки, че увеличените туморен маркер СА 125, могат да показват симптоми като удължено треска, гадене, повръщане, бърза промяна на теглото по посока на пълнота или неактивност, коремна болка, често уриниране и други симптоми,
Но дори и при липса на тревожни симптоми, има категория хора, които са най-податливи на онкология, които трябва да преминат планиран преглед в CA 125 и други онкомаркери.
Кой е изложен на риск от развитие на рак на яйчниците и други органи:
- Представители на справедливия пол, които са достигнали менопаузата.
- Не раждайте жени поради безплодие.
- Високата степен на затлъстяване.
- Работа върху вредни предприятия и неблагоприятни условия на околната среда.
- Пушенето и пиенето на алкохол в непроменена сума.
- Постоянно приемане на контрацептивни препарати.
- Силни емоционални промени, стрес.
- Нарушения на генното ниво.
Oncology диагностицира в ранните етапи не е толкова лесно, дори и с разширен кръвна проба за туморни маркери СА 125 и други антигени. Често пациентите, особено жените, откриват рак на етап, когато почти не могат да бъдат лекувани. Ако в ранните етапи за лечение на онкологични заболявания се използва успешно много лекарства, като например анти-метаболити, антитуморни антибиотици, хормони, наркотични вещества от растителен произход, горчица, и др. В течаща фаза остава само химически или лъчева терапия, която не е насочена толкова към пълно възстановяване, как да се спре развитието на болестта и по този начин удължава живота на пациента.
Най-често, когато се открива рак на яйчниците и други органи на лекаря, те прибягват до хирургическа процедура, която включва частично или пълно отстраняване на засегнатия орган. Да се изключи възможността за разпространение на метастази и рецидив. След отстраняване на граничния тумор с малка степен на злокачествено заболяване се изключва повторната поява на онкологията.
Oncomarker CA 125: норма и транскрипт на резултатите от кръвните тестове
При диагностицирането на онкологичната патология се използва широко разнообразие от методи за изследване, като се започне с лекарски преглед и завърши със съвременни лабораторни и инструментални методи. В онкологията, като клон на медицината, златното правило действа:
Колкото по-рано е диагностицирано онкологичното заболяване и започва лечението, толкова по-благоприятна е прогнозата за пациента.
Поради тази причина има активно търсене на минимални промени в тялото, които биха показали наличието на туморни клетки. В тази връзка, специфични биохимични изследвания са довели до отлични резултати, които правят възможно откриването на наличието на някои свръзки, по-специално СА 125.
Значение на примерите
Според съвременните медицински изглед туморни маркери - група сложни вещества от протеин природата, са директни продукти на туморни клетки активност или освободен от нормалните клетки при рак на инвазия. Тези вещества се намират в биологични течности както при онкологични заболявания, така и при патологии, които не са свързани с онкологията.
Не забравяйте! Откриване в биологични течности (кръв, урина) oknomarkerov (по-специално - СА 125) не е 100% етил критерий за наличието в тялото на рак. Тя позволява само да се подозира възможността за възникване на болестта и в бъдеще да се използват други инструментални и лабораторни методи за потвърждаване или опроверка на онкологичната диагноза.
Въз основа на наличието само на онкомаркери, не е законно да се диагностицира рак.
Какво означава CA 125
Oncomarker CA 125 е специфичен маркер, който помага най-рано да се диагностицира овариалната онкопатология.
Важно! Праговото или дискриминационното ниво на СА 125 в кръвната плазма при жените е до 35 единици / ml. При здрави мъже (средно) - до 10 единици / ml
CA 125 е комплексен протеин и полизахаридно съединение.
Той е антиген на определен тип епител (тъкан на плода), но е налице нормално:
- Немодифицирания тъкан ендометриума и маточната кухина като част от муцинозни и серозни течности, но никога не попадне в кръвната плазма, като се запазват биологичните бариери.
- Минималното количество на СА-125, произведена от мезотелиални облицовка на плеврата и перитонеума, перикардий епител, бронхиална, тестисите, фалопиевите тръби, жлъчния мехур, черва, панкреас, стомах, бронхите, бъбреците.
- Повишените дискриминационни нива при жените са възможни през първия триместър на бременността и менструацията.
Правилата за даряване на кръв на онкопротеин СА 125
Когато давате кръв на CA 125, следвайте следните препоръки:
- Между приема на кръвта и последното хранене трябва да бъде най-малко 8 часа.
- Не пушете в продължение на 30 минути, преди да вземете кръв.
- За да се избегне нарушаване на резултатите, жените трябва да приемат теста за СА 125 на 2-ри и 3-ия ден след края на месечното кървене.
Резултати от анализа на СА 125: транскрипт
Ако по време на инспекцията си ти бе намерил повишени нива на CA 125 туморен маркер повече от 35 единици. / Мл, а след това отново, че не е необходимо да се паника и "сложи кръст." Важно е да се извърши допълнителен преглед, за да се определят причините за повишаване на концентрацията на маркера.
Клиничните данни показват, че излишъкът от дискриминационното ниво на СА е свързан с редица не онкологични болести, сред които:
- Ендометриоза - 84%
- Промени в муковисцидозата - 82%
- Възпаление на маточните придатъци - 80%
- Дисменорея - от 72 до 75%
- Групата на преобладаващо сексуални инфекции е 70%
- Перитонит, плеврит, перикардит - 70%
- Цироза на черния дроб и хепатит, хроничен хроничен панкреатит - от 68 до 70%
Всички изброени по-горе заболявания могат да доведат до повишаване на нивото на СА до 100 U / ml, което е вид праг за отсъствие на злокачествени неоплазми в тялото.
CA 125 стойности за рак
Резултати от анализа на СА маркер 100 единици / ml. - тревожен фактор, който принуждава да подозира развитието на злокачествени новообразувания в тялото и да прибегне до допълнителни диагностични мерки.
Не забравяйте! В присъствието на високи индикатори на маркера CA, многократно тестване се извършва и често - не един. В резултат на това се оценяват получените в динамиката резултати, което позволява да се получи по-надеждна картина.
Карциномът маркер CA 125 не е строго специфичен маркер, разработен само за рак на яйчниците.
Той се среща и при такива видове тумори, като:
- злокачествени тумори на яйчниците, ендометриум, фалопиеви тръби - 96-98%;
- злокачествени неоплазми на гърдата - 92%;
- рак на панкреаса - 90%;
- злокачествени тумори на стомаха и ректума - 88%;
- рак на белия дроб и черен дроб - 85%;
- други видове злокачествени неоплазми - 65-70%
Моля, обърнете внимание: повтарящите се високи стойности на маркера CA 125 с увеличаване на индексите в динамиката са тревожен фактор за широк спектър от злокачествени тумори. Това трябва да насочи лекаря към най-задълбоченото търсене с цел установяване на точна диагноза и да включи за тази цел всякакви информативни методи за изследване.
Не извършвайте самодиагностика и самолечение, консултирайте се с специалист.
За повече информация относно значимостта на маркерите за рак, по-специално маркера CA 125, ще получите ранно откриване на рак чрез гледане на този видеоклип:
Терапевт, Сониская Елена Николаевна.
62,157 прегледа днес, 2 разглеждания днес