Овариален фибрит: Безопасен ли е туморният тумор и как да го премахнете?

Според класификацията на туморите на гениталните органи фибромата се отнася до неоплазмите на гениталния тракт и стромата на яйчниците. Това е хормонална неактивна формация, която се развива от съединителната тъкан на органа, т.е. от клетките, които образуват основата - стромата. Под микроскоп патологичните клетки изглеждат като преплитащи се връзки от удължени клетки, приличащи на шпиндели. Те произвеждат основния протеин на съединителната тъкан - колаген.

Причини за болестта

Яйчниците фибром - доброкачествен тумор, това означава, че не метастазира в непосредствените и далечни лимфни възли и други органи, не води до рак на интоксикация, няма други признаци на рак. Най-често се диагностицира по време на менопаузата при жени на възраст от 45 до 60 години. Тази патология никога не се появява при момичета, които не са достигнали пубертета. Диаметърът на тумора може да достигне 15 см.

При пациенти с яйчникова фиброма се открива неблагоприятна гинекологична анамнеза. В повечето случаи те имат нарушения на менструалния цикъл, както и безплодие и спонтанен аборт. Вероятно това е свързано с общия фактор, причиняващ тези заболявания и фиброма. Не са установени точните причини за неговото възникване.

Доста често, яйчниковият фиброид се среща на фона на маточни фиброми или се комбинира с киста. В този случай клиничната картина на заболяването по-често се дължи на съпътстващо заболяване.

Клинична картина

Нарастването на това образование е бавно. В много случаи съществува малка фиброма в продължение на много години, останала незабелязана. Само ако храносмилането на тъканите на тумора (дистрофия) е нарушено, то може да започне да се увеличава бързо по размер. Следователно, симптомите на яйчниците се изтриват или липсват. Туморът в много случаи се открива случайно по време на ултразвук (ултразвук) или по време на операция по друга причина.

Неоплазмата не освобождава никакви хормони, така че не засяга менструалния цикъл и бременността.

При голям размер на тумора, една жена може да бъде притеснена от болки, болки в долната част на корема или в долната част на гърба. Те не са свързани с менструалния цикъл. Болките са причинени от разширяването на фиброидната капсула, компресирането на тазовия плекс на таза. Понякога пациентите се притесняват от усещането за тежест в корема, запек, нарушения на уринирането. Такива признаци се появяват при туморен натиск върху червата или пикочния мехур.

При една десета от пациентите се наблюдава така нареченият синдром на Мейг. Тя се проявява чрез натрупване на течност в перитонеалната и плеврални кухини и намаляване на хемоглобина в кръвта, което е анемия. Произходът на тези симптоми включват: открояват от плат фиброми течност влиза в перитонеалната кухина, и от там през отворите (излюпват) на диафрагмата - плевралната. В резултат на това се развиват асцит и хидроторхакс. синдром Клинично Meigs "проявява с увеличаване на корема, задух, слабост, бледност на кожата, както и други съответни атрибути. В това състояние, трябва внимателно да разгледа жената да се премахнат й рак на яйчниците или на яйчниците метастази на злокачествени тумори на други органи.

Фибридът на яйчника има закръглена форма. Тя засяга най-често само един орган от двойка, но има и двустранни формации. На разрез туморната тъкан е гъста, има влакнеста структура. В нея има зони на оток и дегенерация с формирането на кисти. Доста често в патологичните тъкани се отделя калций, което ги кара да се калцира.

Ако клетките започне да бъдат интензивно разделени и образуването бързо нараства, рискът от злокачествена дегенерация нараства. Въпреки това, вероятността за такава трансформация е малка (около 1%). Най-често това се случва, ако туморът има сложна структура, т.е. с аденофиброма и цистаденофиброма.

Усложненията на заболяването се свързват предимно с недохранване на туморната тъкан или нейната инфекция. Много често има тумор некрозис с развитието на клиничната картина на остър корем (внезапна остра болка в корема, спадане на кръвното налягане, студена пот, тежка слабост, гадене и повръщане, забавено стол, треска, болка при палпация на коремната стена). Това условие изисква незабавна хирургическа интервенция.

Така изглежда отстраненият тумор

диагностика

Фибридът на яйчниците се диагностицира въз основа на клинични признаци и данни от гинекологични изследвания. Тя трябва да бъде диференцирана с голям брой структури на матката и яйчниците.

В две ръце проучване фибром определена страна или задната част на матката под формата на кръгъл или яйцевидна диаметър образуване съраунд от 5 до 15 см. Тя е с много плътна текстура достигане каменист, гладка повърхност, безболезнено и сравнително мобилни. Често пациентите се представят асцит като проява на синдрома на Meigs ", така фибромата трябва да бъдат разграничени от злокачествено заболяване.

За да се изясни диагнозата, се използва ултразвук с цветен Доплеров картографиране. Това изследване помага да се установи не само размерът и структурата на неоплазмата, но и да се изяснят особеностите на кръвоснабдяването му. Ултразвукът може да бъде заменен с магнитно резонансно изображение или компютърна томография, но тези методи нямат никакви предимства при диагностицирането на фиброиди.

Фибромата често се включва в сложни тумори - цистаденофибром, аденофибром. В този случай ултразвуковата и хистологичната картина на болестта може да се промени, което изисква лекар-диагностик с голям опит и висока квалификация.

Хистология на фиброидите

лечение

Лечението на яйчникови фиброиди се извършва само оперативно. Достъпът се определя главно от размера на тумора. При малък диаметър на формата, лапароскопията се извършва с консервация на яйчникова тъкан при жени в детеродна възраст. След отстраняването се изпращат патологични тъкани за хистологично изследване, потвърждаващо диагнозата.

При големи размери операцията с яйчникова фиброза може да се извърши с помощта на лапаротомия. В този случай най-често маточните придатъци се отстраняват от засегнатата страна. Това е най-честият вариант на интервенция при жени в постменопауза. Ако има допълнителна индикация, матката се отстранява. Разбира се, количеството хирургия е предварително съгласувано с пациента.

Консервативното лечение е предписано за постоперативна рехабилитация. След операцията жената трябва да стане възможно най-скоро - това помага да се избегне образуването на сливане между тазовите органи.

Дължината от яйчников фиброид без хирургично лечение не помага, но това лекарство е в състояние да предотврати образуването на сраствания след отстраняването на тумора и прилепите. Той се прилага след операцията под формата на интрамускулни инжекции веднъж на всеки три дни. Курсът се състои от пет инжекции. В допълнение, за предотвратяване на сраствания след операция се използва физиотерапия, по-специално електрофореза на цинкови, магнезиеви и калциеви препарати.

Патология и бременност

Фибромът на яйчниците по време на бременност най-често не влияе на лагера на детето. Ако размерът или развитието на усложнения е много голям, операцията може да се извърши без да се чака за доставка, но на практика това рядко се изисква. Ако туморът бъде открит преди планираната бременност, е по-добре да го отстраните предварително.

Прогнозата за заболяването е благоприятна. Образованието расте бавно. След отстраняване фибридът не се повтаря.

предотвратяване

Не са разработени мерки за специфична превенция на яйчникови фибромии. За да се намали вероятността от това заболяване, една жена трябва да следи здравето й: всяка година тя се подлага на преглед с гинеколог и по време лечение на диагностицирани заболявания. Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с маточна миома. Те са най-често срещаните и фиброма на яйчниците.

Яйчников фибром

Яйчников фибром - съединителна тъкан, хормонално неактивен тумор на яйчника с доброкачествена природа. Симптомите на яйчников фиброид се развиват, когато туморът достигне значителен размер и се проявява чрез асцит, анемия и по-рядко чрез хидроторгакс (синдром на Мейгс). При диагностика на гинекологичен преглед, ултразвук, CT; рафинирането на диагнозата на фибрида на яйчниците се основава на резултатите от хистологичното изследване на туморните тъкани. Лечение на яйчни фиброиди - оперативно - отстраняване на тумора, понякога заедно със засегнатото приспособление на матката.

Яйчников фибром

В гинекологията фиброма се среща в 10% от случаите сред доброкачествените неоплазми на яйчниците; може да се случи, тъй като пубертета, но често се развива в пременопауза, и менопауза (40 - 60 години). Яйчниците фибром е кръгла или яйцевидна формация с гладка или нодуларно повърхност, чийто размер може да бъде до 10-12 см в присъствието на яйчниците фибром pseudofield последователност може да бъде плътно-еластичен, когато се експресира оток -. Soft, отлагане на калциеви соли - твърдо вещество. Фибрите на яйчниците обикновено са едностранчиви и мобилни, тъй като имат крака.

Овариален фибрид нарязан - бял или бял-сив цвят, обикновено беден в кръвоносните съдове; с продължителното съществуване на тумора в неговия център могат да се наблюдават огнища на исхемия с некроза, кръвоизливи, дегенеративни промени с кафяво-червен нюанс. Хистологично, туморът се състои от снопове от вретеновидни клетки от съединителна тъкан, които се преплитат един в друг в различни посоки, като отокът на клетките е със стелатна форма.

Изолирани две форми на яйчниците фибром: очертани (тумора има важно капсула, която го разделя от тъканта на яйчниците) и дифузен (яйчник отбеляза напълно). Фибридната тъкан на яйчниците често е набъбнала и може да съдържа кисти. Овариалният фиброид е бавно развиващ се тумор, но с дистрофични промени в тъканите, неговият растеж може да бъде ускорен. Повишаването на митотичната активност на тумора се счита за гранично състояние с нисък злокачествен потенциал.

Фибромата с малък размер обикновено не засяга функцията на яйчника, не предотвратява появата и бременността. Хиперцелуларните (клетъчни) яйчни фиброиди могат да се появят отново, особено ако капсулата е повредена по време на операцията. Усложненията на яйчниковия фиброид включват торзия на краката, некроза, кръвоизлив, супресия на тумора, вероятност от злокачествено заболяване.

Причини за фиброиди на яйчниците

Причините за яйчниците фиброиди не е добре установени, но фактор на риск може да бъде неблагоприятно преморбидно фон на пациента, включително ендокринни нарушения (менструални и репродуктивни функции), намалена имунна защита, възпаление на яйчниците и придатъци (аднексит, оофорит). яйчниците фибром може да бъде свързано с миома на матката, киста на яйчниците и е вероятно да имат с тях общите етиологични фактори на развитие.

Симптомите на фибрида на яйчниците

За малки размери фиброми (3 см) и поддържане на клинични прояви на яйчниковата функция може да отсъства за дълго време. С развитието на тумори се развиват симптомите на синдрома на Meigs "(асцит, анемия, плеврит), които се появяват подуване на корема, болка, задух, обща слабост и умора, тахикардия.

Асцит - често срещан симптом на яйчникови фибромии, се появява, когато трансудатът се освобождава от тумора в коремната кухина. Хидроторакс причинени удари асцитна течност през отвора цепки от перитонеалната кухина в плевралната. В някои случаи яйчниците могат да бъдат придружени от полисерозит и кахексия (обикновено с дегенерация на злокачествени тумори). Тежестта на заболяването до голяма степен се определя чрез компресиране на съседни органи с течност, особено с полисерозия.

Изразените симптоми на дразнене на перитонеума се появяват с кръвоизлив и некроза във фиброида на яйчника, както и при усукване на крака на тумора. Менструалният цикъл обикновено не се нарушава. Когато овариалният фиброид се комбинира с други заболявания на гениталиите, клиничната картина се характеризира с комбинация от техните симптоми: например при наличие на фиброиди на матката, могат да се приложат меномерорагия.

Диагноза на яйчникова фиброма

Овариалните фиброиди за дълъг период от време са асимптоматични и могат да бъдат открити случайно по време на изследване или операция за друга болест. Диагнозата на фибрида на яйчниците е възможна въз основа на наличните клинични прояви, изследване на гинеколога с задължителен дву ръчен преглед; лабораторна диагностика (общ кръвен тест, маркери CA-125, HE 4); инструментални методи (ултразвук, ЯМР, CT на тазовите органи) и хистологично изследване на тъканта на отстранения тумор.

Когато гинекологичен преглед може да се установи наличието или задната страна на матката на образованието, с гладка или нодуларна повърхност, плътен, понякога каменист текстура, движимо и безболезнено. Диагностика ултрасонография открива DRC кръгла или овална образуване като ясно гладки контури, за предпочитане с хомогенна структура ехо-позитивни, умерена (ниско) ехогенност, понякога с ehonegativnoe включвания. При CDC, съдовете обикновено не се визуализират, което определя аваскуларизацията на яйчниците.

При диагностицирането на яйчникови фиброиди MRI и CT чувствителността и специфичността са еквивалентни на ултразвук. Възможно е да се извърши плеврална пунктура и абдоминална пунктура с цитологично изследване на получения трансудат. Определянето при диагностицирането на фибрида на яйчниците е хистологично изследване на тъканта на отстранения тумор след извършване на диагностична лапароскопия. Диференциална диагноза на яйчниците фибром извършва подсерозни миома на матката възел, cystoma яйчниците, метастатичен рак на яйчниците, на яйчниците фоликуларни кисти, жълтото тяло киста.

Лечение на яйчникови фиброми

Не се извършва консервативно (медикаментно) лечение на яйчникови фиброми, хирургично отстраняване на тумора е задължително. Хирургическа процедура и естеството на достъп определя от размера на тумора, възрастта на пациента, състоянието на друга яйчниците и матката, съществуващите съпътстващи заболявания.

При млади жени с малко количество яйчникови фибромии се ограничават до лапароскопско отстраняване (излюшване) на самия тумор с запазване на менструалните и генеративни функции. При жени в пременопауза се препоръчва опоректомия или отстраняване на придатъци; с двустранно поражение на яйчниците се опитват да оставят част от една от тях.

Прогнозиране и профилактика на яйчниковите фибромии

Прогнозата на яйчниците е благоприятна, вероятността за злокачествено заболяване е 1%. Бременността може да бъде планирана само след завършване на курса на възстановителното лечение.

Няма специфични начини за предотвратяване на яйчниците; е необходимо не по-малко от веднъж годишно да посетите гинеколог и да проведете ултразвук на тазовите органи с цел своевременно откриване на това заболяване.

Овариални фиброиди: причини, симптоми, лечение

В клиничната практика овариалният фиброид се открива в 2-4% от случаите на патология на този орган. Смята се, че заболяването се проявява при жени на 40-60 години. Понякога заболяването се открива в по-ранна възраст, но след пубертета. Чрез класифициране патологията се отнася до фиброматекоми. Това е доброкачествена неоплазма.

Фибромът израства от стромата на яйчника и в същността си е текома, но не е хормонално-активен.

Той расте изключително бавно и достига огромни размери (с тегло до 20 кг). Неоплазмата може да запълни цялата коремна кухина. Такъв огромен тумор има при жените, които се опитват да не се подлагат на годишен медицински преглед, но се обръщат за медицинска помощ, когато възникнат сериозни усложнения.

Фибромите се различават по:

  • форма;
  • последователност;
  • хистологична структура.

Те са подобни, тъй като те не освобождават хормони. Обикновено туморът се развива в един яйчник, а само в 5% от случаите заболяването е двустранно.
Фибромата има крака:

  • тънък и дълъг;
  • къс и дебел, с кръвоносни съдове.

Увити в 13-36% от случаите (според различни изследвания).

Нарастването расте много бавно, понякога не се променя в размер от няколко години. При дистрофични промени растежът й значително се ускорява. Много бързо се подлага на некроза.

Видове фибри на яйчниците

При хистологично изследване на фиброма в разрез на бял цвят с отражение на перлите. Той има влакнеста структура. Често има екскреция на едематозни течности. Ако има некротични промени в тъканта, то ще бъде жълтеникаво или кафеникавочервено. Петната на Edemper са полупрозрачни. При изразена некроза с хеморагични явления фиброиди с цветен цвят.

Отокът и некрозата са най-силно изразени в централните части на тумора. Поради отока се образуват псевдоцистични кухини с гладки стени. Те могат да бъдат изпълнени със съдържание:

  • прозрачен;
  • прозрачна;
  • хеморагична (поради кръвоизливи).
  1. Дифузно. Целият яйчник е ранен, туморът може да няма капсула.
  2. Ограничители. Овариалната тъкан е частично запазена. Туморът има капсула.

Най-често срещан е дифузен тумор.

Повърхността на растежа е грудка или гладка. В 25% от случаите има шпайкове със съседни органи.
Често във фибромите се откриват дистрофични промени:

  1. Подуване. Клетките на фиброидите са звезда, а не във връзки.
  2. Отлагане на вар. Неоплазмата е трудна.
  3. Болест на фибромиите. Това е изключително рядко.

Ето защо фиброидите се различават по отношение на последователността. Те са:

  1. Твърд, дървесен. На допир като камък, фибромиите се случват с пълна калцификация.
  2. Мека. Има такива поради очевиден оток.
  3. Плътна, еластична. Възникват в присъствието на псевдо-кистични кухини.

Фибромата може да се състои предимно от клетъчни елементи или преобладава влакнестата междуклетъчна субстанция.

Клетъчните елементи са удължени, с удължени ядра, едва забележима протоплазма. Свързващата тъкан се състои от гладкомускулни влакна. Ако има много от тях, в този случай се прави диагноза "миофиброма".

Причини и фактори на развитие

Основната причина за всички тумори на яйчниците е хормоналната патология. Най-често фиброма се среща при жени, които имат анамнеза за менструални нарушения, намалена функция на плодовитостта.

Също така възникват тумори на яйчници с различен произход след прехвърлените възпалителни заболявания, травма. Особено често развиват неоплазми при пациенти, подложени на овариална хирургия.
Основните фактори за развитието на фиброидите са:

  1. Хормонални нарушения в хипоталамо-хипофизната и яйчниковата система, особено ако секрецията на гонадотропин, фоликулостимулиращ хормон, пролактин се повишава. Поради влиянието им върху яйчниците има хиперплазия, клетъчна пролиферация, която води до развитие на неоплазми.
  2. Наследственост. Смята се, че тенденцията към появата на тумори на яйчниците се предава чрез автозомен доминантен полово-свързан тип наследство. Беше разкрито, че ако има случаи на рак на яйчниците, матката и рака на гърдата в семейната история, вероятността за развитие на фиброма е 30-50%. В допълнение, при такива пациенти заболяването започва в по-ранна възраст, понякога преди появата на постменопауза, и продължава много по-тежко.
  3. Намаляването на имунитета стимулира ускорения растеж на неоплазмата.

И въпреки че не са регистрирани случаи на дегенерация на яйчникови фибромиди в тумор на тумор, тя трябва да бъде отстранена, в противен случай може да причини сериозни усложнения. Ето защо е много важно да го диагностицирате своевременно.

симптоми

Незначителни по размер, фиброидите не причиняват почти никакви неудобства на пациента. Освен това, тъй като този хормон е неактивен, няма промяна в менструалния цикъл. Само с растежа на тумора се разкрива специален симптом - триъгълникът на Мейгс:

Асцитите и натрупването на течност в плевралната кухина се появяват поради силен оток. Болка в корема може да се появи на различни места, в зависимост от местоположението на тумора, неговия размер.

Болката при фиброидите се дължи на:

  • туморен натиск върху близките тъкани;
  • усукване на краката;
  • кръвоизлив;
  • дразнене на перитонеума на малкия таз;
  • възпаление на серозно покритие;
  • контракции на гладките мускули;
  • нарушения на кръвообращението.

Ето защо, независимо от това дали дясната или лявата яйчник има фиброма, болката може да бъде дадена в:

  • противоположната страна от локализацията на неоплазмата;
  • надолу корем;
  • долна част на гърба;
  • ингвинална област.

Тя може да бъде тъп, болезнена или крепнала, но не зависима от менструалния цикъл. Когато краката са усукани, кръвоизливът е остра болка.

Ако фиброидите са големи, пациентите могат да се оплакват от:

  • запек;
  • усещане за тежест в корема;
  • разстроено уриниране;
  • увеличаване на обема на корема.

Ако такива симптоми се проявяват, пациентът трябва да се обърне към гинеколог за съвет.

При диагностициране на фиброиди, възрастта на пациента също е важна. Най-често фибромите се появяват след 40 години, а само в много редки случаи преди, ако са налице предпоставки за развитие на заболяването:

  • безплодие;
  • овариална киста;
  • травма;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • стимулиране на овулацията.

Ако фибридът не е голям, то се установява по време на задължителния превантивен медицински преглед на гинеколога.

диагностика

Малка фиброма се открива случайно. В края на краищата пациентът не прави оплаквания. Туморът расте изключително бавно, заболяването в началните стадии е асимптоматично. Да подозирате, че гинеколог на яйчниците може да бъде подложен двуминутно.

Ако пациентът отива в клиниката, с появата на болка и други свързани симптоми, а след това те не могат да бъдат основа на точна диагноза. Жалбите не могат да определят къде се намира туморът. Симптомите, възникващи поради нехормонални активни овариални тумори, характерни за нараняване ляво и дясно, стомашно-чревен рак, цистит и т.н. Често пациенти с стромални тумори (фибром, TECOM), лекувани на възпаление на матката, тъй като тези болести се проявяват клинично почти същите.
След двумесечен преглед лекарят ще определи дали има тумор. Ако не се изследва, но пациентът е изложен на риск, задължително е следното:

ЯМР и КТ дават точно същата информация за фиброиди, както и ултразвук, така че рядко се препоръчват.

При фиброидите, ако туморът е обрасъл, се открива анемия. В други случаи всички показатели са нормални.

Използвайки ултразвук, се откриват неоплазми с размери 1,5 mm. Ако пациентът има фиброиди, проучванията често показват:

  • калциране в яйчниците;
  • наличие на кухини, пълни със съдържание.

Ако фиброидите са до 6 сантиметра, има подозрение за процес на слепване, при пациенти със затлъстяване се препоръчва да се направи трансвагинално сканиране. При наличието на голям тумор, по-трансабридно изследване се счита за по-информативно.

При ултразвук фибромата се разглежда като кръгла или овална формация с ясни контури. Еко негативните включвания показват, че има дегенеративни промени.

Във фибромите с помощта на CDC (цветно доплерово картографиране) се разкриват:

  • аваскуларен тумор;
  • плавателните съдове не са видими.

Тъй като фиброидите са подобни на други тумори, диференциалната диагноза е задължителна.

Диференциална диагностика

Ако се подозира фиброма, трябва да се направи диференциална диагноза с други неоплазми на яйчниците, като маточен придатък има подобни симптоми:

Tekomu разграничи миома от просто се чувства невъзможно, тъй като и двете образование разработени на стромалните tyazhe има съгласуваност крака - дебел. Дори ултразвукът не позволява точно да се разграничат тези неоплазми. Тук само текома произвежда хормони, следователно:

  1. Може да се развие преди пубертета. Момичетата развиват ранно кървене от матката, преждевременно затварят зоните на растеж.
  2. Менструалният цикъл е нарушен. Мъжете в репродуктивна възраст развиват меномерорагия, метрорагия, аменорея.
  3. Има пролиферативни процеси в ендометриума. Често те разкриват хиперплазия, полипоза, миома на матката, тумор на млечните жлези.
  4. Наблюдавана репродуктивна функция. При жените текома се усложнява от безплодие, спонтанен аборт.

От злокачествена неоплазма е трудно да се разграничи фиброма, особено в началните етапи. За точна диагноза не е достатъчно ултразвук, двумесечен преглед и доплерография, е необходим хистологичен преглед.

лечение

Лечението на яйчниците е радикално. Премахнете тумора не само ако:

  • голям тумор;
  • възникнали усложнения.

Когато откриваме малък тумор, основното лечение е само едно - хирургия. Всички други методи, включително традиционната медицина, се препоръчват като допълнителна терапия.

Изглежда, че овариалните фиброиди са доброкачествени, бавно нарастващи, защо да ги премахнете? В началните етапи заболяването протича асимптоматично и ако туморът не е голям, той не причинява на пациента дискомфорт. Операцията не се извършва само ако има противопоказания. Хирургичната намеса при овариални фибромии е необходима, защото:

  1. Невъзможно е да се предвиди точно как ще се развие туморът. Тя може да в продължение на много години не се променят, а след това изведнъж напредък.
  2. Без операция е невъзможно да се установи абсолютно точно това, което туморът не е злокачествен. Първичен рак на яйчника по симптоми, клиничната картина е подобна на фиброма. Ето защо неоплазмата се отстранява и се изпраща за хистологично изследване.
  3. Овариалните фибромии не се решават. Има такива тумори, които с помощта на лекарства, а понякога и сами по себе си изчезват (например, хемангиом), но не и фиброиди.
  4. Ако новата формация е малка, по-добре е веднага да я премахнете, без да чакате тя да расте. В този случай се извършва лапароскопия.

Какъв вид операция, лекарят решава, в зависимост от размера на фиброида, наличието на сраствания, възрастта на пациента.

Подготовка за операция

Пациент с овариални тумори за хирургия трябва предварително да се подготви.

  1. Един ден преди операцията пациентът се измива изключително под душа. Трябва да бръсне косата си.
  2. През деня преди операцията пациентът не трябва да яде. Веднага преди хирургичната процедура, тя изчиства червата, според указанията, стомаха се измива.
  3. Ден преди операцията пациентът се прехвърля в пред-оперативното отделение и се предписва седация.
  4. Преди да се изпрати в операционната зала, пациентът трябва да освободи урината с катетър.

Всички тези мерки са необходими, така че да не възникват сериозни усложнения по време и след операцията.

Преди резекция операционната зала е подготвена. На специална стерилна маса медицинската сестра подготвя необходимия инструмент. Преизчислява големи и малки кърпи от марля. Техният брой трябва да бъде известен точно, за да не се забравя случайно салфетката в операционната рана.

Хирургическа интервенция

Методът на хирургичната намеса зависи от размера на тумора, наличието на други показания и индивидуалните характеристики на пациента:

  1. Ако фиброидът се намира на дълъг крак, много мобилен, се препоръчва да се извърши операция на Pfannenstil.
  2. Голям тумор, пациент с наднормено тегло, гъста стена на корема са индикации за медианния надлъжен разрез.
  3. Малък, ограничен тумор се отстранява чрез лапароскопия.
  4. Ако е възможно, жените в репродуктивна възраст работят с запазването на част от яйчниците.
  5. Пациентите в постменопаузалния период се препоръчват да се премахне целият яйчник, за да се предотврати развитието на злокачествени неоплазми.

Операцията трябва да се извършва от опитен хирург. По време на отстраняването на фиброидите трябва да бъде възможно най-внимателна, за да не се смаже туморът. В противен случай съдържанието може да изтече в коремната кухина и да причини постоперативен перитонит.

Най-често операцията за отстраняване на фиброиди се извършва по следния начин:

  1. Отваря се коремната кухина. Препоръчва се да се извърши среден коремен разрез, който, ако е необходимо, може да се удължи нагоре.
  2. След отваряне на перитонеума се определя типът на тумора. Ако има шпайкове, те са спретнато.
  3. Отстранете тумора от коремната кухина. За да се постигне това, тампонът се нанася върху дългия тампон, след което тласка фибромата в хирургичната рана. Това ще помогне за отнемане на неоплазмата чрез натискане срещу предната коремна стена близо до раната.
  4. Туморът е обърнат най-малката страна към разрез и изваден.
  5. Ако фиброидът е прекалено голям и не може да бъде отстранен, дори след максимизиране на разреза, той се пробива и изсмуква течността. За да се предотврати навлизането на съдържанието в коремната кухина, краят на стъпалото на работната маса се снижава и се накланя настрани.
  6. При отстраняване на фибромиите не можете да улавяте капсулата, в противен случай можете да я разкъсате. По-добре е да използвате полипи или яйчникови клепачи.
  7. Когато туморът се изтегли, ръбовете на операционната рана се разширяват със специален инструмент, хирургичното поле се изолира със салфетки.
  8. Ножът на тумора се захваща от скобите на Кохър. Туморът е изрязан. След това скобите се сменят с лигатура.
  9. Проверете останалите тазови органи. В някои случаи фиброидите се отстраняват заедно с маточните придатъци.
  10. Culti е напълно перитонизиран.
  11. От раната те премахват инструменти, салфетки. Разрезът е пришит слой по слой.

Жени в детеродна възраст се препоръчват да ректифират Pfannenstil:

  1. Провежда се лапаротомия, туморът се изважда.
  2. Фибромата се изрязва много близо до повърхността, но в здравите тъкани на яйчника.
  3. С помощта на кръгли разцепващи или чревни игли, нодните катут-шевове свързват здравите тъкани на яйчника.
  4. Уверете се, че сте проверили матката с апликации и втория яйчник.
  5. Премахване на инструменти, тампони и шиене на слой по оперативна рана.

Отдалеченият тумор се изпраща за хистологично изследване.

Прогноза на лечението. Възможни усложнения. вещи

Ако фибромът е бил открит, преди да настъпят усложнения, пациентът спазва стриктно препоръките на лекаря, тогава прогнозата ще бъде благоприятна. При малък тумор е възможно да се поддържа репродуктивната функция на яйчниците.

Но пациентите с фибромии трябва да бъдат периодично инспектирани. Често туморите на яйчниците са първите тревожни признаци за появата на рак на матката, млечните жлези.
Ако заболяването се открие късно, пациентът не спазваше всички медицински предписания, фиброидите могат да причинят сериозни усложнения:

  • усукване на краката;
  • лепилен процес;
  • разрушаване на тумора;
  • некротични промени в яйчника;
  • запушващо възпаление;
  • перитонит;
  • кръвоизлив.

Важно е да запомните! Овариалните фибромии не се разтварят самостоятелно, дори с помощта на билки и лекарства. Те го третират само чрез радикален метод.

предотвратяване

Тъй като фиброидите възникват поради хормонални нарушения, прекомерно производство на полови хормони, които стимулират овулацията, превантивните мерки са:

  • бременност;
  • продължително кърмене;
  • прием на орални контрацептиви (ако няма противопоказания).

За да се предотврати появата на усложнения след фиброма, тя ще помогне изключително за ранна диагностика. Ето защо е необходимо да се подлагате на ежегоден преглед с гинеколог. Освен това, ако туморът бъде открит във времето, след това го отстранете чрез лапароскопия. И това са само няколко малки разрезки.

На кой лекар да кандидатствате

Лечението на яйчникови фибромии се извършва от гинеколог. консултиране онколог назначен, ако е необходимо, пулмолог (поради хидроторакс), хематология (за тежка анемия).

Овариални фиброиди: симптоми, лечение, подготовка за операция и други препоръки

Овариалният фиброид се отнася до патология, която се появява доста често. Според статистиката образуването на яйчниците е 25% (преди 10-12 години - 6-12%) сред всички тумори на женските полови органи, 75% от тях са доброкачествени, 10% са на фибромиди.

Туморът се образува на възраст от 40 до 60 години, но е възможно и по-ранно развитие. Дори появата на фиброма в периода на ранния пубертет е описана, но това са изключително редки случаи.

Сложността на заболяването се състои в това, че симптомите се проявяват само когато неоплазмата достигне голям размер. Самата жена не може да се досети за патологията, която има.

Какво представлява фибридът на яйчниците

Фибромата е доброкачествен тумор, образуван от съединителната тъкан.

Неговите отличителни черти:

  • хормонално неактивен;
  • рядко злокачествен;
  • расте бавно;
  • гладки или покрити с възли;
  • има кръгла или овална форма;
  • в размера достига 20 см;
  • засяга предимно един яйчник.
  1. еластичен - ако има вътрешни кухини (cystadenofibroma);
  2. мека - в случай на оток;
  3. твърдо - с отлагането на калций по стените.

Случва се мобилно на стъблото, което съдържа съдове (кръв и лимфни), нервни окончания.

Видове фибри на яйчниците

Има два вида фиброиди:

1. Дифузна фиброма:

  • без капсула;
  • се разпространява в тъканите на яйчниците;
  • е по-често ограничено.
  • рядко се случва;
  • има капсула;
  • лесно се диагностицира при изследване;
  • част от нормалната тъкан на яйчниците остава.

При малки размери на ограничен фибром, функцията на яйчника не се нарушава, бременността и раждането се извършват нормално, без усложнения.

Причини и фактори на развитие

Досега не са установени специфични причини за появата на неоплазма. Тъй като яйчниковата фиброма е характерна за жените предимно на зряла възраст, факторите, които провокират появата им, включват:

  1. променен хормонален произход, включително в резултат на ендокринна патология;
  2. нарушен метаболизъм;
  3. понижен имунен статус;
  4. налични възпалителни заболявания на яйчниците (адтектит, офорит);
  5. наследствено предразположение.

В допълнение, импулсът за образуване на фиброиди може да бъде:

  • аборт;
  • вирусни или бактериални инфекции;
  • тежки стресови ситуации.

Клинични прояви

Размерът на тумора на яйчника варира от микроскопичен до огромен. Съответно, няма клинични прояви на тумори до 3 cm. Като правило това е "случайно" ултразвуково откритие. В противен случай тя може да остане незабелязана от дълго време.

При такива размери на туморни функции на яйчника не са счупени, бременността и сортовете продължават нормално. В допълнение, туморът расте много бавно, но при определени условия може бързо да се увеличи размерът за кратък период от време. След това има подробна клинична картина, която кара пациента да се обърне към гинеколог.

Оплакванията възникват при достатъчно големи образователни нужди:

  • зачервена болка в долната част на корема или долната част на гърба, несвързана с менструалния цикъл; болките се проявяват в резултат на опъване на фибридна или яйчникова капсула, компресиране на нервните плексуси;
  • запек, дисурия - резултат от изстискване на нарастващите туморни сегменти на червата и пикочния мехур.

Триадата Meigs се развива (в 10% от случаите):

  • анемия;
  • асцит;
  • плеврит.
  1. Има остра слабост, световъртеж, сърцебиене, тахикардия над 100 удара / мин, диспнея, промени в общия клиничен анализ на кръвните - симптоми на анемия.
  2. Асцитите са резултат от поглъщане на серозен трансудат в коремната кухина. Стомахът се разширява, в кухината му се натрупва течност, расте слабост, немотивирана умора.
  3. Трансудацията с прекомерно излишък през дупките (люките) в диафрагмата прониква в гръдната кухина, причинявайки развитието на хидроторга, се появяват следните оплаквания:
  • диспнея в покой, утежнена от движението;
  • болка в гърдите.

Фибромата е причина за развитието на кахексия и полисерозит.

Полисерозитът се среща в 40% от случаите, характеризиращ се с наличие на течност в коремната и гръдната кухина и в перикардната торбичка. Състоянието зависи от количеството на натрупаната течност, стискаща органите. Фибромата може да бъде с малък размер и ще се появи само след отстраняване на асцитната течност.

При наличието на симптоми, яйчни фиброиди в комбинация с пълната триада на Мейг непременно имат изследване за рак на яйчниците.

Самият тумор не предизвиква болезнени усещания дори по време на палпация и не нарушава менструалния цикъл, както бе споменато по-горе.

Диагноза на яйчникови фибромии

За да установите диагноза, трябва да откриете анамнеза, подробни оплаквания и да проведете проучване за откриване на тумор.

1. На първо място диагностиката е преглед на таза, в която се определя тумор, неговата стойност, плътност, мобилност, място в сравнение с други полови органи. Биманучният преглед дава общи идеи за неоплазмата, но е неефективен в следните ситуации:

  • при малки или гигантски размери на тумор;
  • със затлъстяване;
  • с адхезивни процеси в коремната кухина.

2. Освен това са необходими кръвни изследвания:

  • обща клинична (може да има промени, характерни за анемията);
  • (CA-125, HE 4) за изключване на онкологичния характер на образованието.

3. Инструментални методи:

  • Ултразвук на тазовите органи;
  • CT - компютърна томография (с неинформативен ултразвук);
  • MRI - магнитно резонансно изображение;
  • Лапароскопията, последвана от биопсия, е основният метод на изследване: крайната диагноза се прави въз основа на патоморфологичното изследване на отстранения тумор;
  • в неразбираеми случаи - пробиване на плевралните и коремните кухини с цитологично изследване на течността.

Всички от горните инструментални изследвания са еквивалентни за диагностициране - идентифициране на присъствието на туморна формация, размер, форма, плътност (ехогенност). За не-информативни ултразвук, по някаква причина, отидете на по-сложни изследвания под формата на CT и ЯМР, благодарение на които те получават същата информация.

Диференциална диагноза на фиброиди на яйчниците

Диференциалната диагноза на яйчниците се провежда с такива патологии:

  • подозрителен миоматозен възел на матката;
  • овариална киста;
  • метастазен рак на яйчниците;
  • фоликуларна киста на яйчниците;
  • киста от жълтото тяло на яйчника.

Подпорозен миоматозен възел на матката

Суберозна миоматозна възел на матката - доброкачествена формация:

  • зависим от хормоните;
  • идва от гладкия мускул и фиброзна тъкан на матката;
  • локализирани в матката - различни;
  • размери - от микроскопични до огромни (тежащи около килограм);
  • се случва на широка основа или дръжка.

Тя се образува главно на повърхността на матката под серумна мембрана. Идентифицирани незабавно с двугодишно гинекологично изследване и ултразвук.

Метастазен рак на яйчниците

Метастатичният рак на яйчника е злокачествена формация, която произхожда от клетки на първичния рак, който се локализира в друг орган. Най-често придружава злокачествени тумори:

  1. рак на гърдата;
  2. стомаха;
  3. ректума;
  4. цервикален рак;
  5. тялото на матката;
  6. пикочния мехур;
  7. limfogranulomatoz.

От известно време това е безсимптомно. След това, с нарастването на метастазите, има типични симптоми на изстискване на органите на нарастващ тумор:

  • коремна болка;
  • запек, редуващи се с диария;
  • метеоризъм;
  • дизурия;
  • увеличен корем.

По време на изследването и палпацията се определя гъста, болезнена, грудкообразна формация, която се характеризира с:

  1. двустранно поражение (за разлика от фибромиите);
  2. увеличаване на регионалните лимфни възли.

Особена сложност при диагностицирането не е така. Изгледите са неблагоприятни.

Кисти на яйчниците

Кистата на яйчниците също е най-честият доброкачествен тумор на яйчника, произхождащ от епителни тъкани.

Това е многокамерна форма, за разлика от овариалните фиброми, и се характеризира с:

  • бърз пролиферативен растеж и във връзка с това - достига голям размер (до 30 см или повече);
  • асимптоматичен курс в ранните етапи;
  • клинично сходство с яйчникова фиброма по време на растеж;
  • локализация (разположена зад матката в сакралната кухина);
  • причинява нарушение на менструалния цикъл (за разлика от фиброидите);
  • има анатомичен крак (съставен от съдове и нервни окончания).

Фоликуларна киста на яйчника

Овариалната фоликуларна киста е доброкачествена киста, която произхожда от неонови фоликули, съставляващи 80% от всички флуидни образувания. Това е еднокамерна формация с течно съдържание, в която има съществена разлика от фиброма.

Възниква при жени в репродуктивна възраст:

  • размери - от 3 до 8 см;
  • на ранен етап клиниката отсъства;
  • Тъй като растежът настъпва, болка в корема;
  • води до нарушения на менструалния цикъл (за разлика от яйчниците);
  • причинява безплодие;
  • определена чрез ултразвук;
  • До началото на менструацията или след 2-3 цикъла могат да бъдат разрешени самостоятелно;
  • никога не злоупотребява.

Жълта овариална киста

Цист на жълтото тяло на яйчниците - образуването на яйчникова тъкан, което се развива от нерегулирано жълто тяло:

  1. е асимптоматичен;
  2. изключително рядко смущава коремна болка;
  3. рядко причинява менструален цикъл.

Диагностицирани с ултразвук в първата фаза на цикъла. Цветната доплерография се отличава от другите овариални образувания (липса на васкуларизация на кистата). В случай на съмнение се извършва диагностична лапароскопия за дифдиодиагностиката.

Може да изчезне след 3-4 менструални цикъла.

Отличителни особености на окуларния теком.

Tecoma е тумор, предизвикващ естроген, представляващ 3,8% от всички неоплазми на яйчниците. За разлика от хормонално неактивните яйчникови фиброми, текома:

  • се появява при жени на 60 години и по-големи (за разлика от фиброми) и се среща при млади пациенти, но те са злокачествени;
  • процесът е едностранчив;
  • размерите варират от незначителни до главата на новороденото;
  • форма - кръгла или овална;
  • консистенция - гъста;
  • характерна клинична проява - асцит.

лечение

Овариалните фиброми се третират изключително хирургично. Лекарствената "резорбция" не е такава. Методите на хората не се третират.

При пациенти в детеродна възраст операцията се извършва чрез лапароскопски метод: туморът се отстранява, ако неговият размер е малък; яйчниците се запазват. На размер повече от 3 см, яйчниците са напълно отстранени, защото поради компресия на туморната атрофия на жлезата и яйчниците.

Има няколко противопоказания за хирургична интервенция:

  1. бременност;
  2. декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата система;
  3. възраст над 60 години;
  4. алергични реакции към анестетици.

Преди операцията, подготовка и задълбочена диагноза се извършват: локализация, размер, вид на яйчниците фибромиди са разкрити.

Подготовката се състои в идентифицирането и предотвратяването на алергични реакции към анестетици и лекарства за болка, както и лечение:

  • екзацербации на хронични заболявания (ако има такива);
  • вирусни или други инфекциозни заболявания, ако има такива.

Народни средства за лечение при лечение

Народните методи на яйчникови фибромии не се лекуват. Но ако все още имате въпрос относно прилагането на традиционните рецепти за медицина, трябва да се консултирате с лекар.

Народните средства понякога се използват за регулиране на хормоналните нарушения, нормализират метаболитните процеси, подобряват имунния статус, подобряват цялостното здраве. С тази цел гинекологични такси състои Knotweed, невен цветя, жълтурчета, мента, хвощ, коприва.

Всички компоненти са взети в равни пропорции, тяхното 20 ° С се пълни с 200 мл вряла вода за 12 часа и се разтваря в обтегнати форма 20 мл три пъти на ден.

Прогноза на лечението и възможни усложнения. Последствия.

Прогнозата за здравето и началото на бременността е благоприятна. При 1% доброкачествените фиброми могат да бъдат трансформирани в злокачествени тумори. Възможно е да се появи рецидив, ако капсулата е повредена по време на операцията.

  • усукване на краката;
  • кръвоизлив;
  • некроза;
  • абсцес;
  • злокачествено заболяване (в редки случаи - 1%).

предотвратяване

Избягват се специфични мерки за предотвратяване на фиброид на яйчниците. Невъзможно е да се предотврати развитието на болестта. Смята се, че ограниченията за хранене, сексуална интимност и физическо натоварване не са необходими.

Общи правила за ранна диагностика:

  1. навременно преминаване на медицински прегледи; контакт с лекар в объркващи ситуации;
  2. задължително ежегодно ултразвуково изследване на матката с придатъци;
  3. своевременно лечение на определени болести;
  4. поддържайки висок имунен статус.

Особено внимателни за здравето им трябва да бъдат жените с маточна миома - най-често в присъствието на фиброиди се развиват яйчникови фиброиди.

Само по този начин е възможно да се открият фиброиди на яйчниците и да се предотврати по-нататъшното им развитие.

Яйчников фибром

В женската репродуктивна система има много онкологични образувания. Някои се развиват периодично (функционални кисти), други са способни да влияят агресивно на тялото. Също така има групи, които не представляват сериозна заплаха за живота и здравето. така яйчников фиброид - твърда, неразпределена доброкачествена формация, състояща се от влакнести или съединителна тъкан. Той представлява само 1% до 4% от всички органни тумори. Такива тумори растат бавно и имат малки размери (заемат около 7 см в диаметър).

Трябва да се има предвид, че въпреки неинвазивния характер на растежа, понякога може да се появи рак на тумора в структурата на фиброидите, което изостря диагнозата и терапията.

Причини за развитие

Възможни условия, които оказват влияние върху външния вид на образованието, включват:

  • по-ранна менструация и по-нататъшен пубертет, както и нередовна менструация;
  • безплодие и свързани проблеми с хормоналната сфера на пациента;
  • терапия с "Тамоксифен";
  • по-голяма възраст (за 50 години) и, съответно, преди или след менопаузата;
  • генетична наследственост;
  • повишено ниво на мъжки хомонини.

Въпреки това, практически е невъзможно да се установи точно какво причинява яйчниците фиброиди.

симптоми

Ако образуването е малко (до 6 см), симптомите се появяват много рядко. При размери, по-големи от 10 см, могат да бъдат придружени от такива знаци:

  • Синдром на Мейгс, свързан с асцит (натрупване на течност в маточната кухина или в коремната област), както и плеврит (излишен флуид около белите дробове).
  • Кожен и тазов дискомфорт в много пренебрегвано състояние. Около 45% от жените говорят за това обстоятелство.
  • Понякога туморите произвеждат андрогени, които са показани от растежа на косата на лицето, акнето и загубата на коса на главата.
  • Необичайно насилствено кървене. Жените могат да получат нередовна, тежка менструация или дори отсъствие.
  • Увеличаване на размера на корема и тегло. Този знак може да бъде придружен от асцит.
  • Натиск върху пикочния мехур.
  • Възможна запек и болка във физиологичните нужди на човешкия живот.

Какво е включено в диагнозата?

Доброкачественият фиброид на дясната яйцеклетка, както и левият, често е трудно да се определи преди операцията и погрешно се диагностицира като яйчникови фибромии поради твърдата природа. При проверката изглежда като печат с белезникаво-жълт цвят.

Понякога има повишено серумно ниво на хормона СА125, което може да бъде погрешно третирано като злокачествен тумор.

За да се изяснят характеристиките на уплътняването, важна роля играят задълбочената диагноза:

  1. Гинекологичен преглед. Редовните посещения на лекаря помагат да се идентифицират всички неясни формации. Анамнезата е установена и с помощта на индивидуални оплаквания на пациента.
  2. Тестът за бременност също така помага да се изключи вероятността от извънматочен плод.
  3. Ултразвук, използващ вътрешно изследващо устройство, за да потвърди подозрението.
  4. Ако въпреки това диагнозата остава неясна, се използва магнитно резонансно изображение или компютърна томография.
  5. В някои случаи може да се препоръча хистологичен анализ.
  6. Кръвният тест се оттегля, за да се провери наличието на туморни маркери (помаци на жени).

Лечение на яйчникови фиброми

При диагностициране на малко уплътняване, препоръчително е да изчакате известно време и да наблюдавате ситуацията. Може да не е необходимо да се предприемат каквито и да било терапевтични мерки. В този случай употребата на перорални контрацептиви не се препоръчва. Въпреки това, от известно време трябва да се избягва бременността.

Ако образуването причинява дискомфорт или възпрепятства възпроизвеждането, тогава се препоръчват различни методи за хирургично изрязване. Повечето от тях са много ефективни. И като правило, те осигуряват максимален резултат с минимално въздействие върху репродуктивния капацитет.

Фиброма на яйчника - снимка:

Действие за отстраняване на яйчниците

Когато образуванието продължава да расте, лекарите все още настояват за резекция. В зависимост от етапа на прогресия се препоръчват следните методи за извършване на операцията:

Най-добрият начин да се отървете от фибрида на яйчниците. В корема се правят три или четири малки разрезки. Чрез тях камерата се поставя и осветява. С помощта на технически средства, лекарят има подробно видео изображение, което се предава на голям монитор в операционната зала. По този начин съвременният прогрес допринася за качественото унищожаване на нежелания растеж. Отстраняване на яйчникови фиброми направете в болницата под обща анестезия.

Възстановяването след операцията отнема около две седмици. Инцизиите бързо се лекуват, оставяйки малки белези, които, за съжаление, изчезват за дълго време.

Преместване на засегнатата част на яйчника

Изисква се в случай на голямо уплътнение (над 10 см), което не може да бъде премахнато с по-малко инвазивни методи. Необходимостта от прилагането на такъв радикален метод е оправдана от определението за образование, което е тясно свързано с органа. Понякога се извършва химиотерапия преди и след ексцизия. Тя е предназначена да намали твърдия тумор и гладко отстраняване на пациента от постоперативно състояние.

Методът е показан за жени, които са на възраст от менопаузата, когато плодородната активност на тялото не е важно условие.

В общи линии, яйчников фиброид - това е некачествен печат, който изисква постоянен мониторинг. Тъй като туморът се среща в една част от сдвоения орган, симптомите и терапевтичните мерки ще бъдат еднакви за другата.

За Нас

Рак на белите дробове от 4-ия етап (степен). Колко хора живеят?Много ужасна диагноза.,, И най-ужасното нещо е, че ракът започва да ходи на земята като вирус или чума.