Фиброиди на матката: причини, видове, симптоми, усложнения, диагноза и лечение

Доброкачествените тумори в матката са често срещани патологии, които се появяват по-често при жени в репродуктивна възраст. Липсата на симптоми в началните етапи води до факта, че те се откриват случайно, когато извършват ултразвук на тазовите органи. Понякога това се случва, когато една жена премине тест за бременност. Важно е да знаете какви усложнения може да причини това заболяване, в какви случаи е извършено лечението и какви методи. Разграничение между фиброидите и маточните фиброми. По структура, те са малко по-различни, но в техните прояви и усложнения са много сходни.

Видове фиброиди

Фибромата е доброкачествен тумор. Точно като миома, тя произлиза от стената на матката и след това може да расте към външната (серозна) мембрана, към маточната кухина или да расте вътре в мускулите. Разликата между тези тумори е тяхната структура. Миома се образува от клетки на мускулна тъкан и фиброиди - от клетки на съединителната тъкан. Такъв тумор най-често се среща при жени на възраст 20-40 години, но може да започне да се развива и на по-късна възраст.

В зависимост от посоката на растеж се различават следните видове маточни фибри:

  1. Интерстициална фиброма (не надхвърля мускулите на стената на тялото). Този вид сорт се среща най-често.
  2. Подмукозният е вторият по често срещан. Фибромът расте към маточната кухина, увеличава се, изпъква от под лигавицата, намалява обема и нарушава развитието на ендометриума. Особено опасно е кълняването на тумора в шийката на матката.
  3. Подпорозен фиброид. Той расте към външната обвивка, изпъква в коремната кухина.
  4. Закрачи. Този фиброид е вид субсероза, но се намира изцяло в коремната кухина и тялото на матката е свързано с тънък педикъл.
  5. Взаимосвързващи (интралигаментарни) фиброми. Той се развива между лигаментните пластини, през които матката се свързва със стената на малкия таз.
  6. Паразитен фиброид. Откъсвайки се от серозната мембрана, тя пада върху други органи на малкия таз и започва да се развива там.

Фибромът на матката се образува, когато малкият съд се запуши в стената на матката. Около това място започва да се разширява съединителната тъкан, образувайки капсула. Фибромата може да бъде единична или множествена, когато възлите с различен размер, локализация и степен на "зрялост" растат.

Видео: Какво отличава фибромата от фибромиите

Етапи на развитие и видове фиброми

Възможна поява на 3 вида маточни фиброиди, всеки от които съответства на определен етап от неговото развитие.

Обикновено фиброид. В първия стадий, рудиментът на тумора произхожда от разделящите се клетки на съединителната тъкан и бавно нарастване на растежа до 3 cm в диаметър.

Пролифериращи. На втория етап туморът "узрява". Клетките активно се делят, но без атипични промени в структурата. Неоплазмата растат бързо.

Predsarkoma. В третия етап растежът на фиброидите спира и започва "стареене", през който се появяват много деформирани (атипични) клетки.

В някои случаи (особено в климактеричния период) фиброидът намалява по размер и може дори да изчезне. Това е различно от злокачествения тумор. Но възстановяването на възлите е възможно, ако причините за болестта не се елиминират.

Усложнения на фиброма

Последствията от формирането и растежа на фиброидите могат да бъдат:

  • менструални нарушения и безплодие;
  • усукване на стъблото на стърчащи фиброиди, нарушаване на кръвоснабдяването на възловата тъкан, тъканна некроза, начало на перитонит и сепсис;
  • отделяне на стволови фиброиди, преходът му в паразитна форма;
  • появата на кръвоизлив в коремната кухина, когато фибридът е отделен от стената;
  • свиване на съседни органи, нарушаване на тяхната работа;
  • злокачествена дегенерация на фиброиди.

допълни: Поради растежа на тумора има увеличение на размера на корема, както и по време на бременност. Има дори случаи на медицински грешки, когато тези две условия са объркани. За удобство размерът на тумора се изчислява и в двата сантиметра и в акушерските седмици на бременността. Големият тумор се счита за по-голям от 10 седмици (диаметър повече от 6 см).

Усложнения на бременността

Фиброидите на матката често причиняват невъзможността за зачеване не само поради хормоналните разстройства, срещу които тя се формира. Това е механично препятствие в начина на движение на сперматозоидите, ако се намира близо до или в шията на шията. Подмукозният тумор блокира навлизането във фалопиевите тръби.

Ако е настъпила бременност, тогава особена опасност за нейното запазване е подпухнатата неоплазма. Острите хормонални изпръсквания, които се появяват по време на бременността, понякога предизвикват туморен растеж. Това намалява обема на маточната кухина, което предотвратява нормалното развитие на плода. Той може да се намира неправилно, което впоследствие предотвратява прогреса му през родовия канал. Фибромата в шийката на матката предотвратява преминаването на главата на бебето в него.

В някои случаи такъв тумор се превръща в причина за извънматочна бременност, спонтанен аборт или преждевременно раждане. Най-често при наличие на вътрешен тумор, раждането се извършва с цезарово сечение. В същото време, възлите в телесната кухина се отстраняват.

Ако туморът е малък и не расте, той не се отстранява по време на бременност. Индикацията за операцията е бърз растеж и повишен риск от усложнения.

Видео: Мога ли да настъпи бременност в присъствието на фибромиома

Причини за фиброиди

Основната причина за фиброидите в матката се счита за хормонални нарушения. Всички фактори, които водят до увеличаване на съдържанието на естрогени в кръвта на фона на понижение на нивото на прогестерона, допринасят за появата и растежа на неоплазмата. Хормоналната недостатъчност може да има различен произход:

  1. Патологии в матката (версия на матката). Производството на хормони в яйчниците е нормално, но ефектът им върху развитието на маточната тъкан се отслабва от намаляването на чувствителността на рецепторите, разположени в тях. Това състояние възниква в резултат на увреждане на ендометриума с аборт и кюретаж, както и неадекватното му развитие (хипоплазия).
  2. Дисфункция на яйчниците (вариант на яйчниците). Съотношението на естрогените и прогестерона се прекъсва поради възпалителните и инфекциозни заболявания на яйчниците, както и образуването на кисти.
  3. Нарушение в производството на хипофизни хормони (централен вариант). Производството на хормони в яйчниците е нарушено поради неправилно функциониране на хипоталамо-хипофизната мозъчна система. Същевременно съотношението на FSH / LH се отклонява от нормата, което води до хормонална промяна. Причината за прекъсване на хипофизната жлеза може да бъде травма на мозъка, стрес на жените, неврологични разстройства, нарушения на автономната нервна система. В някои случаи наследствеността играе роля.

Факторите, допринасящи за хормоналните неуспехи, са заболявания на щитовидната жлеза и панкреаса, черния дроб. Излишните естрогени могат да се образуват в резултат на дългосрочното използване на хормонални лекарства.

Причината за недостатъчно развитие на ендометриума са сърдечни и съдови патологии, вродени аномалии в развитието на матката и по-късен пубертет. За да провокира растежа на маточната фиброза може да бъде инсталирането на вътрематочно устройство, аборт, диагностични процедури, сложно доставяне.

Често заболяването се появява със затлъстяване, метаболитни нарушения и диабет. Такива тумори се формират на фона на заболявания на млечните жлези (например, мастопатия).

Видео: Причини и симптоми на образуване на тумори на матката

Симптоми и признаци на фиброид

В ранен стадий на развитие на възли симптомите отсъстват. Те се появяват, когато размерът на маточната фиброза достигне 5 cm или повече.

Нарушения на цикъла

Един от първите признаци на заболяването е появата на менструални аномалии: месечните стават обилни и болезнени. Това се дължи на факта, че растежът на тумора допринася за патологичната пролиферация на ендометриума.

При увеличаващи се възли тонусът на матката намалява, неговата контрактивност, поради която менструацията става по-продължителна и нередовна, настъпва междумененструен маточен кръвоизлив.

Болка в корема и долната част на гърба

Завиването на крака, отделянето му, компресирането на нервните окончания и нарушеното кръвообращение водят до силна болка в корема, която не е свързана с настъпването на менструация. Локализацията на болката обикновено зависи от местоположението на възлите на маточната фиброза.

В присъствието на подземен и интерстициален тумор има болка в червата в областта на корема и в талията, която се свързва с дилатацията на маточната стена и перитонеума. За субмукозните фиброиди се появяват спазмодични болки в долната част на корема, които се усилват по време на менструацията, които се освобождават в пикочния мехур и ректума.

кървене

Те могат да възникнат в резултат на менструални нарушения и в резултат на травматизиране на тумора. Изчерпателната загуба на кръв води до симптоми на анемия (замайване, слабост, припадък, неравномерен сърдечен ритъм).

Ефекти върху тазовите органи

Налягането на тумора върху пикочния мехур се проявява чрез затруднено уриниране. Има възпалителен процес, който може да се разпространи до бъбреците. Може би треска, появата на гной в урината. Ако възелът е на задната стена, той натиска ректума. Това е причината за метеоризми и запек.

Раждането на възела

Голяма субмукоза на матката през шийката на матката се простира във влагалището, което води до разкъсване на тумора, появата на силно кървене. Има болка и възпаление.

диагностика

Ако има фиброзни възли в матката, мускулната стена е по-гъста, има могили, които се намират по време на палпация на корема. За откриване на възли, определяне на техния брой и локализация се използва ултразвук. За да се определи броят и местоположението на възлите по отношение на други органи позволяват методи на томография. ЯМР потвърждава доброкачествената природа на тумора.

При използването на същия метод е възможно да се разбере дали неоплазмата е суб-серумен фиброид на матката, миома или киста на яйчниците. За същата цел се извършва диагностична лапароскопия. Използва се този метод за диагностика, като например хистеросалпинография (рентгеново изследване на матката с въвеждането на контрастно средство). Това позволява да се открие промяна във формата на матката, за да се изследва състоянието на фалопиевите тръби.

Хистероскопията на шийката на матката и нейната кухина позволява откриването на субмукозни тумори, както и биопсия на проби, за да се вземат неопластични клетки за анализ, за ​​да се открие тяхната атипична структура.

лечение

Ако маточната фиброза е малка по размер (не повече от 5-6 седмици в средата седмица), тогава лекарите не предписват лечение, прилага се тактиката на чакането. На всеки 3-4 месеца се извършва гинекологично изследване на пациента, веднъж годишно се извършва ултразвук.

При по-голям размер на тумора се използва консервативно лечение или се извършва операция за отстраняване на фиброидите.

лечение

Тя се извършва в случаите, когато размерът на възлите не надвишава 12 седмици, няма маточно кървене и силна болка, туморът се намира в стената на матката или в коремната кухина. Този метод се опитва да прибегне до лечението на млади пациенти, когато е необходимо да се запази пълната структура на матката, така че една жена в бъдеще да забременее и да носи дете.

Основният метод е заместващата терапия за възстановяване на естественото съотношение на естрогените към прогестерона в организма. Препаратите се основават на естествени и синтетични хормони.

прогестини (лекарства, съдържащи прогестерон). Намалявайки нивото на естроген в кръвта, те потискат растежа на ендометриума. Фиброидът на матката престава да расте и възпрепятства появата на нови възли. За да направите това, използвайте dyufaston, сутрин и norkolut.

За нормализиране на менструалния цикъл и намаляване на интензивността на менструацията (елиминиране на анемията) се използват комбинирани перорални контрацептиви (COC), съдържащи хормони в малки дози (regulon, jarina, janin). Вътрематочното устройство "Mirena" има същия ефект като COC.

В същото време, противовъзпалителни лекарства, витамини, железни препарати се предписват за лечение.

GnRH аналози (бусерилин, золадекс). В някои случаи медицинската терапия се извършва преди хирургичното отстраняване на маточни фибромии, за да се намали съдържанието на естроген, да се отслаби кръвообращението в матката и да се постигне временно стабилизиране на туморното състояние. За това се използват лекарства на основата на хормона на хипофизната жлеза (GnRH).

Лечението с хормонални лекарства дава ефект след 3 месеца.

Хирургични методи

Хирургичното лечение се извършва, когато размерът на фиброидните възли надвишава 12 седмици, туморът расте по-бързо от 4 седмици в годината, има болки, кървене. Необходимо е да се премахне тумора с тънък крак, както и да се намира близо до органите на малкия таз.

Хирургията се извършва и ако възлите са разположени в маточната шийка на матката, туморът се появява на фона на патологична пролиферация на ендометриума. Сложността на хирургическата намеса зависи от размера на тумора, неговото местоположение, възрастта на пациента.

Fibromektomiya - премахване неоплазми лапароскопски чрез пункция в перитонеума на (метод ниско въздействие, без да остави белег на тялото), лапаротомия (разрез през надпубисна). Субмукозна фиброиди отстраняват чрез вагинално проникване в маточната кухина чрез хистероскопът на тръбата и последващо разхлабване на тумора.

EMA - блокиране на достъпа на кръв до тумора чрез въвеждане в съдовете му желатин. Поради влошаване на кръвоснабдяването, туморът намалява.

FUS аблация. Маточният фиброид се унищожава чрез ултразвук.

При наличието на много големи възли те се елиминират заедно с част от тялото на матката или матката е напълно отстранена. Има различни варианти за ампутация на матката: със запазването на шийката на матката и съседната част на матката, пълно отстраняване на органа, отстраняване на основата на матката (обезлесяване) с запазване на тялото и врата.

Не се препоръчва да участвате в никакви самостоятелни медикаменти. Най-надеждният начин за ранно откриване на туморни възли е превантивен ултразвук.

Дали фиброзата на матката е опасна? Кога е необходима операция и какви алтернативни лечения съществуват?

Една от най-честите доброкачествени формации при жените е маточната фиброза. Туморът се състои предимно от плътни влакна от съединителната тъкан и расте вътре в стената на органа или в лумена му.

Може да има един или повече фиброзни възли, които често са придружени от болезнена тежка менструация, често уриниране, дискомфорт в тазовата област.

Каква е разликата между фиброидите и маточните фиброми?

Това са два доброкачествени тумора, но те се формират от различни видове клетки. Миома съдържа гладкомускулни клетки, които образуват мускулната стена на матката. Съставът на фиброидите включва съединителна тъкан (може да бъде представена, като се гледа например върху кожата белег).

Обикновено туморът има смесен състав и структурно фиброиди. Няма значителни характеристики на клиниката, диагнозата и лечението на миома и фибромиите.

Основните характеристики на патологичното образование

Жените често търсят отговора на въпроса - фиброид на матката: какво е това? Тази неоплазма се среща във всяка втора жена и често се използва за отстраняване на матката. Съвременната гинекология предлага на пациентите лекарства и ниско-травматични хирургични интервенции за подпомагане на контрола на заболяването.

Туморът в ранните стадии се намира вътре в мускулния слой. В бъдеще, в зависимост от местоположението на основната маса, тези видове фиброми се отличават:

  • подмукозален, нарастващ в маточната кухина;
  • интрамурална или между мускулна;
  • под сухоземни, лежащи на повърхността на матката и нарастващи към коремната кухина;
  • цервикален фиброид.

Най-правилното име за фиброма е маточната лейомиома, която е вид мезенхимален тумор. Тя може да бъде много малка, да не причинява никакви неприятни прояви или да се увеличи до гигантски пропорции. Ръстът расте бавно.

Причини и провокиращи фактори за развитие

Точните причини за фиброидната матка все още не са известни. Като правило, склонността към това заболяване се наследи. 2-3 пъти по-често заболяването се проявява при жени с африкански произход.

Туморът расте в отговор на стимулирането на матката от женски полови хормони - естрогени, освободени от всяка здрава жена. Следователно, фиброидите могат да се появят дори в млада възраст (около 20 години). Въпреки това, след менопаузата, когато яйчниците спират да произвеждат естроген, фибридът често намалява.

Фактори, които повишават риска от развитие на тумор:

  • затлъстяване;
  • безплодието;
  • първата менструация преди 10-годишна възраст;
  • Афро-американски произход.

Специалистите признават определена роля и емоционални фактори. Психосоматиката е разделение на медицината, което установява връзка между вътрешния свят на пациента и неговите заболявания. Възможно е появата на маточни фибромии да възникне с дълго действие върху пациента на такива емоции:

  • постоянен стрес;
  • негодувание;
  • решение за абортите;
  • неудовлетвореност от интимността с партньор;
  • тревожност и страхове.

Трябва да се помни, че здравето на жената се свързва не само с външни или хормонални ефекти, но и с психическото си състояние. Мирът на ума е едно от условията за здравословен начин на живот.

Клинична картина

Дори ако неоплазмата е достигнала голям размер, симптомите на маточната фиброза често отсъстват. Тумор често се среща по време на превантивен преглед от гинеколог.

Основните признаци на заболяването:

  1. Изключително менструално кървене (менорагия) с кръвни съсиреци.
  2. Често уриниране или подтикване към него, причинено от натиска на тумора върху пикочния мехур.
  3. Запек поради компресия на ректума.
  4. Чувство на тежест, пълнота на стомаха.
  5. Болката с маточни фиброиди обикновено се появява по време на менструацията, в по-късни етапи става постоянна, болезнена, в долната част на корема или в долната част на гърба.
  6. Повишаване на обиколката на корема, което понякога изисква промяна в размера на дрехите, като същевременно се запазва същото тегло.
  7. Безплодие или спонтанен аборт на бременност.
  8. Обучение в матката, открито от лекар с гинекологичен преглед или ултразвук с две ръце.

При малък тумор нормалната бременност е възможна. Обаче се случва заболяването да стане причина за безплодие или спонтанен аборт. Когато възелът се намира близо до устието на тръбите, се появи механична пречка за сексуалните клетки. Един възел често причинява спонтанен аборт. Голямото образование може да доведе до развитие на разстройство на плода. Маточната фибрида по време на бременност обикновено не променя размера си, но тези пациенти се нуждаят от по-внимателно наблюдение.

Въпросът за доставката се решава във всеки отделен случай.

Кога трябва да се обърна към лекар незабавно?

Понякога има ситуации, при които не можете да правите без спешна медицинска помощ. Фиброидът е опасен ли е? Да, в допълнение към проблемите с бременността, тя може да се превърне в източник на кървене или смърт (некроза) на туморния възел.

Необходимо е да се обърнете към гинеколога, ако има такива признаци:

  • нередовен менструален цикъл, обилно менструално кървене между менструациите;
  • повишена болка в таза или корема;
  • треска или изпотяване през нощта;
  • увеличена обиколка на корема;
  • невъзможността да забременеете.

Повикайте линейката в такива случаи:

  • менструално кървене, което изисква повече от 3 санитарни салфера на час;
  • тежка или продължителна болка в таза или корема;
  • замайване, болка в гърдите и недостиг на въздух в комбинация с вагинално кървене;
  • кървене от влагалището с истинска или възможна бременност.

За да се предотвратят сериозни усложнения, е необходима навременна диагноза и лечение на маточни фибромии.

диагностика

Опитен гинеколог знае как да разпознава маточната фиброза. Той ще попита пациента за оплакванията си и ще проведе задълбочен двумесечен преглед на гинекологичния стол.

След това се задават една или повече опции за допълнителна диагностика. Те са необходими не само за потвърждаване на диагнозата, но и за изключване на по-сериозни гинекологични заболявания, както и за подготовка на операцията.

  • Ултразвукът на коремната кухина и малкия таз, помага да се определи наличието на образуване на тумори. Предпочитано трансвагинално изследване, което позволява по-добра видимост на фиброматозните възли.
  • Gidrosonografiya - метод, до 100% от субмукозни фиброиди диагностика, оценка си място спрямо маточни ъгли, размери, откриване съпътстващи заболявания на ендометриума, цената дебелина маточната стена.
  • Ендометриалната биопсия, която се извършва с тънък инструмент, се извършва в маточната кухина през цервикалния канал.
  • Хистероскопия - преглед на маточната кухина от вътрешната страна с помощта на камера с оптични влакна, извършена върху тънка сонда през цервикалния канал.
  • Хистеросалпингография - въвеждането в ретината на маточната кухина и епруветките на рентгеново контрастно средство, което помага да се получи образа на вътрешните контури на изследвания орган.
  • Доплерография на маточните артерии се извършва преди емболизирането им, за да се оцени интензивността на кръвния поток в възловата точка на фиброида. Методът се използва и за контрол на ефективността на такава намеса.
  • Преди емболизиране ангиографията е задължителна - изследването на съдовете на матката след въвеждането на рентгеново контрастно вещество в тях. Методът позволява да се идентифицира злокачествена дегенерация на тумора и по този начин да се променят тактиките на лечението във времето.
  • Магнитен резонанс с или без контраст е полезен в гигантски формации, както и за оценка на ефикасността на емболизирането.
  • Лапароскопията е хирургична процедура, извършвана с помощта на миниатюрни оптични инструменти, вмъкнати в коремната кухина чрез малки дупки.

лечение

За да отговорите на въпроса как да лекувате фиброзата на матката, трябва да знаете нейния размер и местоположение. В допълнение, тактиките за лечение зависят от симптомите на заболяването, възрастта на пациента, желанието да продължи да ражда дете и общото здравословно състояние.

Много жени не се нуждаят от лечение на фиброиди. Това е възможно с малък тумор, без симптоми или след появата на менопаузата. Ако фиброидите причинят маточно кървене, може да се наложи да се изстъргва маточната кухина. В допълнение, такова кървене може да бъде елиминирано с лекарства.

Необходимо е да наблюдавате гинеколога, за да определите размера и растежа на фиброидите, както и да се уверите, че процесът е с добро качество. Обикновено е достатъчно да се наблюдава годишно. Ако една жена има нередовно кървене или болка, тя получава контролни прегледи най-малко веднъж на 6 месеца.

Ефективността на традиционната медицина

Нелекарственото лечение с народни средства е неефективно и води до забавяне с началото на приемане на медикаменти или хирургия.

Често, за да се избегне хормоналното лечение или операцията, жените се обръщат към хомеопатичните лекарства. Те трябва да бъдат избрани от специално обучен специалист и ефективността на такива лекарства не е доказана.

Ентусиастите на този метод смятат, че хомеопатията с фиброма:

  • възстановява баланса на процесите на възбуждане и инхибиране в нервната система, което забавя растежа на тумора;
  • намалява подаването на кръв към възела;
  • увеличава производството на гестагени, сравнително намалява концентрацията на естрогени - фибробластни растежни фактори;
  • намалява степента на загуба на кръв и тежестта на анемията.

Популярни хомеопатични лекарства:

Не забравяйте, че когато приемате лекарства, които не са били официално тествани, една жена поставя експеримента върху здравето си с непредсказуеми последици.

Лекарствена терапия с фиброиди

Медицинското лечение на маточната фиброза без хирургия се предписва с появата на малък кръвоизлив или коремна болка, ако размерът на възела не надвишава 3 см в диаметър. Тя може да включва едно или повече от следните лекарства:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен), които имат аналгетичен ефект.
  • Устни контрацептиви, които намаляват загубата на кръв по време на менструацията и облекчават болката.
  • Гонадотропин-освобождаващи хормонални агонисти са лекарства, които инхибират производството на естроген в хипофизната жлеза. Намаляването на нивото на естроген води до намаляване на размера на фиброида. Този тип лекарства често се използват при подготовката за операция за намаляване на размера на възлите и загубата на кръв. В рамките на 3 месеца от приемането на тези лекарства, фиброидите се понижават с фактор 2. Но в дългосрочен план курс на лечение при жени развиват симптоми на естрогенен дефицит, напомнящ на менопауза: горещи вълни, чупливостта на костите, вагинална сухота.
  • Антихормонално лекарство Мифепристон се предписва за намаляване на размера на фиброидите преди операцията. Той намалява интензивността на болката в областта на таза и долната част на гърба, нормализира уринирането. Нежеланите реакции се свързват и с потискането на производството на естроген. Наркотикът също причинява спонтанен аборт, така че трябва да се използва с изключителна предпазливост при пациенти, които планират бременност.
  • Наркотикът Даназол причинява пълно спиране на маточното кървене, т.е. изкуствена менопауза. Това е мъжки пол хормон (андроген). Той има сериозни странични ефекти, включително напълняване, мускулни крампи, намаляване на размера на млечните жлези, акне, нежелано окосмяване, мазна кожа, промени в настроението и депресия, намаляване на "добрия" холестерол и признаци на нарушена чернодробна функция.

При употребата на последните три групи на наркотици, менструацията спира. Лечението на маточни фиброиди с менопауза води до факта, че менструацията вече не се подновява. При млади жени се използват комбинирани естроген-прогестационни средства за възстановяване на цикъла.

Ако пациентът не планирате да забременеете в близко бъдеще да се възстанови хормоналния фон може да бъде предложена за инсталиране на спирала Мирена предоставяне на противозачатъчни ефект и локално освобождаване на прогестерон. При жени с тютюнопушене, особено на 35-годишна възраст и при риск от тромбоза, се препоръчва назначаването на контрацептивно лекарство Charosette.

Хирургични операции

Оперативното премахване на маточните фиброиди има както рисковете, така и ползите. Следователно, решението за операцията се взема индивидуално, в зависимост от характеристиките на всеки пациент.

Хирургическата хирургия за отстраняване на маточните фиброми се нарича "миомектомия". Може да се извършва с хистероскопия, лапароскопия или с отворен достъп до коремната кухина. Изборът на интервенционна техника зависи от местоположението и размера на образованието.

Отстраняването на матката (хистеректомия) - е най-честата операция с фиброиди

В субмукозните варианти е показано отстраняване с хистероскоп от вътрешната страна на маточната кухина. При субсорни тумори се извършва лапароскопско отстраняване. С множество междумускулни възли се извършва консервативна миомектомия: разрезът се прави в долната част на корема и възлите се изваждат внимателно от мускулната стена на матката.

За да се намали загубата на кръв и да се намали обемът на операцията преди интервенцията да се предпише курс на агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон.

Миомектомията е много по-малко вероятно да бъде придружена от увреждане на ректума или пикочния мехур. Тази операция запазва органа и след това е възможно бременността.

Най-честата операция с фиброиди е отстраняването на матката или хистеректомията. В зависимост от размера на тумора може да се пренесе през влагалището или през коремната кухина. В някои случаи се използва лапароскопия.

Лапароскопията не се използва в такива ситуации:

  • мат повече от 18 седмици;
  • ниско разположени възли по задната стена;
  • взаимосвързани възли.

Преди операцията често се предписват агонисти на хормона на освобождаване на гонадотропин. Последствията от операцията за премахване на матката - необратима безплодие и липса на менструация.

Хистеректомията се предписва в такива случаи:

  • растеж на възел повече от 4 седмици годишно;
  • подозрение за злокачествен тумор - сарком;
  • размерът на фиброидите е повече от 16 седмици;
  • нейния растеж в постменопаузата;
  • цервикален възел;
  • невъзможността за операция за съхраняване на органи.

Хистеректомията се свързва с по-малко загуба на кръв от миоктоктомия. Ако има съмнение за рак на матката или яйчникова недостатъчност, се премахват допълнителни придатъци.

Дори при запазване на придатъците, половината от пациентите развиват синдром на пост-хистеректомия, който наподобява симптомите на менопаузата. Ето защо се предписва хормонална заместителна терапия.

Алтернативни техники

EMA

Нов подход с обещаващи резултати е емболизирането на маточната артерия. Манипулацията предполага спиране на артериалното кръвоснабдяване на фиброида. Процедурата се извършва чрез поставяне на тънка тръба (катетър) в бедрената артерия. Под контрола на специално рентгеново оборудване се определят характеристиките на кръвоснабдяването на матката. В артерията, която захранва фибромата, въведете най-малките пластмасови или желатинови частици с размер пясък. Този материал блокира кръвоснабдяването на фиброзния възел, в резултат на което той намалява по размер.

Методът е по-подходящ за жени, които не искат да бъдат оперирани, с неефективност на други методи или противопоказания за операция. Органът се запазва, възможно е по-нататъшна бременност.

С голям възел емболизирането може да се извърши като подготвителна стъпка преди миоктоктомията, за да се намали диаметърът на фиброидите и да се улесни тяхното отстраняване.

Лапароскопското запушване на маточните артерии се извършва чрез вмъкване на малки инструменти в коремната кухина и спиране на кръвния поток през съдовете. Пълното кръвоснабдяване на фиброзния възел обаче не спира. Такава намеса може да намали загубата на кръв при последваща миоктоктомия. В допълнение, след това дебелината на миометриума намалява и възлите са добре разпределени в маточната кухина, което улеснява тяхното отстраняване.

FUS Ablation

Най-новият метод на лечение е действието на фокусиран ултразвук под контрола на магнитен резонанс. В този случай, ЯМР се използва за насочване на лъча на ултразвукови лъчи, които загряват и унищожават фокуса на фиброида.

Съществуват и други съвременни технологии, които позволяват унищожаването на субмукозните възли без хирургия, например, криомиолиза (замръзване) или електромиолиза (разрушаване на мястото чрез електрически ток). Те се използват за малки самостоятелни образувания.

Продължителността на неработоспособността зависи от обхвата и начина на извършване на операцията:

След хирургично лечение за 1 месец е препоръчително да се носят компресия чорапи и да вземат дипиридамол, пентоксифилин или аспирин за предотвратяване на тромбоза. Назначени железни препарати за възстановяване на нивото на хемоглобина в кръвта. При необходимост се добавя хормонозаместителна терапия.

През следващите няколко години пациентът трябва да избягва дългото излагане на слънчеви лъчи, посещения на баня и сауна, масаж на талията и глутетни зони.

Профилактика и прогноза

Мерки за предотвратяване на маточни фиброиди:

  • да се избегне свръх тегло след 18 години;
  • отказ от пушене;
  • редовни медицински прегледи.

Успехът на лечението до голяма степен зависи от тежестта на заболяването и от метода на терапията.

Мога ли да забременея с маточна фиброза?

Да, това е напълно възможно. Това увеличава риска от прекъсване на бременността. Въпреки това, много жени с малки тумори безопасно кърмят деца.

Ако се установи фиброма на възраст над 35 години, вече се извършват процеси на влошаване на овулацията, което увеличава вероятността от проблеми с концепцията.

Фибромата рядко се превръща в раков тумор. По-често се наблюдава при жени в постменопауза. Основният признак на злокачественост е бързо растящият тумор, който изисква хирургическа интервенция.

Фиброиди на матката: причини, признаци, как да се лекува, прогноза

Маточните фиброиди са доброкачествени тумори, по-чести при младите жени, средната възраст на пациентите е 30-40 години. Трябва да се отбележи, че фиброидът е по-предразположен към лицата на расата Negroid отколкото европейците.

Фибромата е изградена от зряла съединителна тъкан, която я прави плътна последователност. Често се идентифицират с фиброидни фибромиди или фиброиди от гледна точка на морфологичната структура това са различни тумори. Миома и фибромиома се състоят от гладки мускули, които изграждат средния слой на матката (миометриума) и фиброидите - от фиброзна тъкан. Въпреки различната структура и произход, тези тумори имат много общо, така че тактиката с тях е сходна в много отношения.

Фибромата не се характеризира с тенденция към злокачествено заболяване, бавно увеличава размера си и за дълго време може да бъде асимптоматично. Късно диагноза води до идентифицирането на големи тумори, а в някои случаи достига 10-20 см. Разбира се, такива големи единици не могат да съществуват без симптоми, но често самата пациентка оттегля тежка менструация или маточни кръвотечения от промените, свързани с възрастта в хормоналните нива или хиперплазия на ендометриума, обикновено придружени с подуване.

С навременното откриване на тумора не е опасно и дори могат да бъдат излекувани чрез консервативни методи и операции с малки миоми минимално инвазивна и не дава усложнения, така че е важно да се подозира време неопластичен процес и да предприеме необходимите коригиращи действия.

Причини и разновидности на маточната фиброза

Причините за фиброидния тумор на матката не са точно формулирани, но отбеляза връзката на появата му с хормоналните флуктуации и наследствеността. Така че, не страдат от Ьибооили момичета преди пубертета и жени в менопауза, и ако то е намерено в миналото, то със сигурност са съществували преди появата на симптомите при менопауза. По време на бременност растежът на тумора може да се засили, а след раждането фибромата се връща в първоначалния си размер. Този факт говори и за несъмнената роля на хормоните на женското тяло в развитието на болестта.

Сред предразполагащите фактори могат да бъдат отбелязани:

  • По-късно, образуването на менструалната функция;
  • Често абортиране и вътрематочна манипулация;
  • Липса на доставка до 30-годишна възраст;
  • Продължителен и неконтролиран прием на хормонални контрацептиви, съдържащи естрогенния компонент;
  • Хронични възпалителни заболявания на гениталния тракт;
  • Патология на други органи - затлъстяване, диабет, хипертония и др.

Обикновено фибридът расте под формата на единична плътна възловка - нодуларната форма на тумора, въпреки че дифузен растеж в дебелината на маточната стена също е възможен. Размерът варира от няколко милиметра до 2-3 см, но може да бъде по-голям - до 20 см в диаметър.

сортове маточни фиброми

В зависимост от местоположението на тумора по отношение на стените на матката, се различават няколко от неговите разновидности:

  1. Подмукозен (субмукозен) - разположен под ендометриума, е склонен да причинява болка и кървене;
  2. Подсербусите - се развиват под външната, серозна обвивка, могат да имат тънък крак, който е изпълнен с торзия и некроза на възела;
  3. Intramural - е в дебелината на мускулната стена на матката, най-често срещаната форма;
  4. Взаимовръзка - между листовете на широкия лигамент, поддържащи матката.

Има и множествена фиброма, когато възлите са няколко и се намират в различни части на тялото. Такъв тумор се различава по-изразена симптоматика и често изисква радикални методи на лечение до отстраняването на матката.

Как се проявяват фибромиите?

Според статистическите данни само всеки четвърти фибриден тумор дава клинични признаци, в други случаи заболяването е асимптоматично и туморът може да бъде открит случайно. Признаците за нов растеж се определят от неговия размер, местоположение и посока на растеж.

Основните симптоми на маточната фиброза се намаляват до болка и кървене. Болката във фиброидите обикновено се свързва с компресиране на нервните окончания както на самата матка, така и на множество разположени структури с подпухналост, когато туморът расте навън към стените на малкия таз. Болката е интензивна, спазми или дръпна, болки в долната част на корема. Острата болка може да бъде признак на усукване на крака на тумора и некроза. Обикновено жените с фиброма се оплакват от болезнена менструация.

Ако неоплазмата компресира пикочния мехур, тогава има неприятни усещания в областта на супрапубицата и честият стремеж към уриниране. Тенденцията към запек и болка в долната част на гърба е характерна за тумор, който расте в посока на ректума и сакрококоцигелния регион.

Маточното кървене е най-честият признак на субмукозна и интрамурална фиброза, когато наличието на тумор стимулира прекомерното свръхрастеж на ендометриума до хиперплазия. Ако кървенето е с цикличен характер, то се нарича менорагия, ако е хаотично - чрез метрорагия. Кървенето може да бъде толкова силно, че причинява анемия.

Фибромата може да бъде диагностицирана с менопауза. На тази възраст туморът обикновено е асимптоматичен и е склонен към спонтанна регресия, тъй като има естествено понижаване на концентрацията на полови хормони.

Най-общо, повечето фиброидни тумори са сравнително доброкачествени, без да причиняват значителни смущения. Опасен е голям тумор, който притиска съседните структури на малкия таз, кръвоносните съдове и нервите. Освен това, прекомерната загуба на кръв може да причини сериозна анемия, изискваща заместваща терапия, затова изисква своевременно лечение. Рискът от злокачествено заболяване с фиброиди е минимален. Смята се, че злокачествените тумори на съединителната тъкан (фибросаркома) се появяват първоначално като такива, без да преминават през етапа с добро качество.

Фиброма по време на бременност

Много млади жени, които страдат от тумори на матката, притеснени за въпроса: дали ще могат да раждат здраво бебе? Като цяло, малък фибром не пречи на началото на бременността или успешното й завършване. Изключения са основните компоненти и fibromatous неоплазми, разположени в региона на произход на фалопиевите тръби, когато входът заключени в него тумор, който предотвратява оплождане и движението на яйцето на ендометриума.

Големи фиброиди са опасни за нормалното развитие на плода, тъй като те могат да нарушат нормалното си положение в матката, да предизвикат спонтанен аборт и преждевременно раждане. Локализирането на шията на тумора е най-опасно във връзка с риска от сложно доставяне и масивно кървене. Всички бременни жени с диагностицирани фиброиди трябва да бъдат под контрола на специалисти, а при опасни форми на тумор е по-добре да се отървете от нея преди бременност или раждане, ако е възможно.

Диагностика и лечение

За да откриете маточни фиброиди, първо трябва да отидете при лекаря, който при палпиране установява увеличаване на размера на органа или наличие на отделни туморни възли. допълнителни кабели ултразвуков преглед, хистеросалпингография, MRI. Струва си да се отбележи, че не винаги е възможно да се прави разлика между фиброиди и фиброиди, особено ако компонентът на съединителната тъкан е силно изразен в миома. За да се диференцират тези тумори, биопсия или хистологично изследване на вече отстранения тумор.

Фибромът на матката се лекува както консервативно, така и чрез отстраняване на туморния възел. Необходимостта от операция се определя от локализацията, размера на фиброида, тежестта на симптомите на тумора.

Ефект на медикамента

Консервативното лечение е показано за малки фиброми, не причинява синдром на кървене и болка при матката, както и при наличие на пречки за операцията (тежка патология на други органи, нежелание на пациента). Пациентите в старческа възраст с маточна фиброма могат да получат наблюдение, тъй като по време на менопаузата, с естествено намаляване на синтеза на полови хормони, се наблюдава и регресия на неоплазмата.

Опитват да лекува малък фиброиден тумор без операция е възможно, като се използва хормонални лечения, както и като средство за намаляване на негативните ефекти от неоплазма (болка, анемия, кървене). Хормонална терапия има няколко странични ефекти и може да бъде противопоказан при пациенти част, така приложимост на прилагането му, изборът на лекарство и дозирана схема осигурява гинеколог или гинеколог ендокринолог.

Сред най-честите странични ефекти на хормоналната терапия могат да бъдат споменати горещи вълни, усещане за топлина, сухи лигавици на гениталния тракт, емоционална лабилност, остеопороза. Лечението с хормони трябва да се провежда под наблюдението на специалист и не повече от определен период, тъй като при неадекватна продължителна употреба на такива лекарства се увеличават рисковете от сериозни нежелани реакции, по-специално тромбозите.

Хормонотерапията е оправдана при малки тумори при жени в репродуктивна възраст или при жени в пременопауза. Тъй като фиброидите са чувствителни към хормони, естроген, те се използват за намаляване на ефекта върху тумора:

  • antigonadotropiny - да се намали производството на хипофизни гонадотропични хормони и овариален естроген, като по този начин се намалява естрогенното стимулиране на тумора (даназол);
  • Гестагени (Dyufaston, Norcolut) - нормализират менструалния цикъл и са показани за малки фибромии, придружени от ендометриална хиперплазия и кървене;
  • Вътрематочната система Мирена, локализиращия хормон левоноргестрел;
  • Комбинирани перорални контрацептиви (yarina, logest);
  • Аналози на гонадотропин освобождаващи хормони (золадекс), причинявайки понижаване на концентрацията на естрогени. Техният ефект е временен, така че често се предписват преди планираната операция, за да се намали размерът на тумора.

Симптоматична терапия е насочена към елиминиране на синдрома на болката, анемия, причинена от загуба на кръв, хиперпластични промени в ендометриума. За тази цел назначете противовъзпалителни лекарства, железни препарати, аналгетици, хормони, нормализиращи менструалния цикъл.

Хирургическа тактика

Хирургично лечение извършени пациенти с големи фиброми, бързо растящи под серозата разположен върху тънък дръжката или субмукозата, когато се експресира и anemizatsii маточно кръвотечение, тежък синдром на болка.

Изборът на хирургическа тактика зависи от свойствата на тумора и локализацията му. Най-малко травматично се счита за hysteroscopic достъп през маточната кухина. Добре е за субмукозните тумори, но подсърдните или интрамускулните възли не могат да бъдат отстранени с хистероскопия, така че те ще се прилагат лапароскопия. Такива минимално инвазивни интервенции се показват на младите пациенти, които искат да спасят не само матката, но и репродуктивната функция.

ляво: хистероскопски достъп през маточната кухина, дясно: лапароскопия

Големи фиброматозни възли, множествени тумори, случаи, подозрителни за злокачествеността на процеса, изискват по-радикална операция. По този начин е възможно пълно отстраняване на матката (хистеректомия) заедно с туморни възли. Трябва да се отбележи, че при фиброма не се появява необходимостта от такава травматична намеса.

Сред минимално инвазивните интервенции може да се спомене и емболизирането на маточните артерии и аблация на туморния възел. Принципите на тези манипулации не се различават от тези на маточните миоми. За емболизиране в маточните артерии се въвежда вещество, което причинява запечатването на туморни съдове и регресия на неоплазмата. Отстраняването на фиброма се състои в действието на ултразвук, което причинява локално повишаване на температурата и "изпаряване" на тумора. Процедурата се провежда под контрола на ЯМР.

емболизиране на маточни артерии

Много пациенти, страхуващи се от многобройни диагностични и лечебни процедури, се опитват да лекуват фиброиди с народни средства. Веднага искам да предупредя: набъбване не намалява или спиране на растежа им, без билкови чайове или билкови чайове не водят до изчезването му, така че най-добре е да не се избегне среща със специалист.

Въпреки това, използването на народни средства може да намали някои от симптомите на тумора. Например, като се използва бульон или дъб кора, коприва намалява интензивността на маточно кървене, лайка намалява възпалителни промени в гениталния тракт, често свързани тумори и хормонален дисбаланс.

Фибромата се счита за тумор с нисък риск от злокачествено заболяване, поради което при бавен растеж и липса на симптоми е достатъчно да се наблюдава. Ранното лечение на тумора да се избегнат негативните последици под формата на тежка анемия, усукване крака и некроза на мястото на тумора. Конкретни мерки за подпомагане на предотвратяване на възникването на миома не съществува, но жените, които искат да избегнат среща с това заболяване, се препоръчва да се премахне аборти своевременно за лечение на възпаление на половата система, и най-малко веднъж в годината да посетите гинеколог, дори ако тя е без видима причина.

Фиброиди на матката

Фиброиди на матката - доброкачествен тумор зрели като съединителната конструкция и с произход от стената на матката. Клиничните прояви на маточни фиброиди са пряко свързани с растежа си и могат да включват заболявания на менструация, болка и налягане в корема, разстройства dizuricheskie, запек, болки в гърба. Миома на матката се диагностицират в резултат на таза изпит, ултразвук, ултразвук -gisterosalpingoskopii, CT и MRI. Лечение на миома на матката може да бъде консервативно (лекарства), хирургически (орган или радикален), минимално инвазивна (ендоваскуларно).

Фиброиди на матката

Тумори от фиброиден тип могат да се появят в различни органи: най-често има фиброиди на яйчниците, матката, гърдата, кожата. Фиброидите на матката могат да бъдат представени от единично уплътнение или гънки; тя расте асимптоматично и постепенно. Размерът на маточната фиброза варира от няколко милиметра до 20-30 см или повече в диаметър. Фиброидите на матката почти не са склонни към злокачествено заболяване.

Видове маточни фиброми

Класификацията на фибромиите се основава на местоположението на тумора в матката. Подмукозните фиброиди растат в мембраната на маточната кухина. С растежа на субмукозните фиброиди на матката има спазми и болки, често настъпва силно кървене. Podseroznye fibromas се формират извън матката, на външната му обвивка. Туморите от фиброид от този тип са асимптоматични, докато не достигнат размерите, които пречат на функционирането на съседните органи.

Интерстициалните фиброиди на матката са вид фиброзни тумори, които се образуват в стените на органа. С тях най-често среща гинекологията. Нарастването на интерстициалните фиброми води до увеличаване на размера на матката. Свързаните фиброиди се намират между поддържащите връзки на матката. Отстраняването на такива фиброзни тумори е свързано с висок риск от увреждане на други органи или кръвоносни съдове.

Стъбрени маточни фиброми се образуват в резултат на появата на стъблото в субсорните тумори. Растежът на стъблото на фиброзата на матката е придружен от излишък на крака и силна болка. Рядко срещаните паразитни маточни фиброми се характеризират с прикрепването на фиброиден тумор към други органи. В някои случаи се развива маточната шийка на матката.

Причини за фиброзна болест на матката

Етиологичните фактори при развитието на маточни фиброми не са точно определени. Повечето изследователи сочат към свързването на маточни фибромиди с повишена хормонална чувствителност към естрогени и наследствена предразположеност. Въпреки това, дори и при тези фактори маточната фиброза може да не се развива винаги.

Възникване на фиброзни тумори на матката допринесе за допълнителни условия - по-късно менархе, аборт история на жените, липсата на раждането до 30 години, запушен труда, честото диагностичен кюретаж, рецепция estrogensoderzhaschih хормонални методи за контрацепция или лечение на менопаузата, свързани заболявания хронични жените, липсата на редовна сексуалност и други. Някои екстрагенитална фон за развитието на миома на матката е с наднормено тегло, артериално gipert nziya, затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза, диабет, липса на физически упражнения, стрес и други подобни. г.

Представители на чернокожите са по-податливи на появата на миоми, отколкото при жените на европейските раси. Честотата на миома на матката е свързана с възрастта при жените под 20 години фиброма тумор се диагностицира в 20%, до 30 години - 30%, а 40 - 40% от случаите.

Фиброидите на матката са хормонално-зависими, така че те не се развиват при момичета в пременопаузата и при жени в периода след менопаузата. Растежът на съществуващите маточни фиброми може да се влоши с развитието на бременността, когато се увеличава синтеза на естроген. След раждането, като правило, фиброидните възли намаляват до първоначалното си състояние. При постменопаузата с намаляване на нивото на естроген, растежът на маточната фиброза спира и значително намалява или изчезва напълно.

Симптомите на маточната фиброза

Повечето жени с миома на матката, заболяването протича без никакви симптоми и само 15-25% развиват клинични симптоми, в зависимост от местоположението на тумора по отношение на органите на малкия таз, броя, размера и посоката на растеж на фиброзни възли. Наличието на фиброиди на матката може да се характеризира с дълъг изобилие менструация (менорагия) до кървене, което да доведе до анемия. В някои случаи, кървене от матката са ациклични характер (метрорагия).

Менорагията се съпровожда от тежки болки и коремни спазми, освобождаването на кръвни съсиреци. При стволовите фиброиди на матката често се появява болка през интерменструалния период. В случай на маточна фиброза, жената може да почувства дискомфорт или тежест в областта на таза, причинена от натиск на фиброматозни възли на съседни органи. Често има болки в долната част на гърба и перинеума, поради изтласкването на нервите, които отиват до долните крайници.

С фиброидната матка в резултат на натиск върху пикочния мехур, настоявайте да уринирате; при свиване на уретера може да се развие хидронефроза; натискът върху стената на ректума се проявява чрез запек, болка по време на дефекация. Една жена с маточна фиброза може да почувства болезнени усещания, когато интимността е близка.

Маточни фиброиди и бременност

Малките асимптоматични маточни фиброми като правило не пречат на появата на бременност. Изключение са фиброидните тумори, блокиращи фалопиевите тръби и блокирайки пътя към сперматозоидите, което прави невъзможно оплождането на яйцето. Наличието на маточни фиброми може да повлияе неблагоприятно на хода на бременността. Големи възли, които намаляват свободното пространство на маточната кухина, не позволяват на ембриона да се развие напълно. Такива маточни фиброиди могат да причинят забавени спонтанни аборти или преждевременно раждане с раждането на преждевременно бебе.

Големите маточни фиброми може да причинят неподходящо положение на плода, което не само усложнява хода на бременността, но и усложнява раждането. В такива случаи често се извършва цезарово сечение. Най-тежкият и опасен за раждането процес е наличието на цервикални маточни фибромии, което създава пречка за преминаването на главата на детето и заплахата от силно кървене. Управлението на бременността при жени с маточни фиброиди изисква повишено внимание и отчитане на всички възможни рискове.

Диагностика на маточната фиброза

Първоначалното откриване на маточната фиброза обикновено се извършва по съвета на гинеколог. При вагинален преглед с две ръце, матката с плътна консистенция с неравна повърхност се разширява. С помощта на трансвагинален ултразвук на малкия таз, мястото на маточната фиброза е уточнено, неговият размер, плътност и връзка със съседните структури, се прави диференциация от овариалната киста.

Рентгеново или ултразвуково-хистеросалпингопия позволява да се определи наличието на субмукозни маточни фиброми в ендометриалната кухина. В случай на спонтанно кървене през интерменструалния период се извършва отделно диагностично изстъргване или ендометриална биопсия с хистологично изследване на тъканите, за да се изключи рак на матката.

За окончателно потвърждаване на диагнозата на маточната фиброза и нейната разлика с маточен сарком, фиброма и яйчникова цистома, е показан MRI или CT сканиране. Диагностичната лапароскопия прибягва, когато е невъзможно да се разграничат маточните фиброиди от тумора на яйчниците чрез неинвазивни методи. Въз основа на набор от диагностични данни е определена тактика за маточни фиброми.

Лечение на маточни фиброиди

Всички жени, които имат фибромии на матката, подлежат на наблюдение от гинеколог или гинеколог-ендокринолог. Малките асимптоматични маточни фиброми изискват контрол в динамиката. Тактиката на изчакване може да бъде показана на пациенти в предменопаузална възраст. Консервативната терапия е оправдана за маточни фибридни размери, по-малки от 12 седмици на бременността; подложно или интерстициално разположение на възлите; липса на мено- и метрорагия, синдром на болка; Противопоказания за хирургическа тактика. Лекарствената терапия за маточни фиброми включва употребата на НСПВС, железни препарати, витамини, хормони.

Основата на консервативното лечение на маточната фиброза е хормонална терапия от различни групи лекарства. За да се подтисне синтеза на яйчникови стероиди във фиброидите на матката, могат да се използват производни на андрогените (гестринон, даназол). Андрогените преминават непрекъснато до 8 месеца, в резултат на което размерите на маточните фиброми могат да намалеят. Използването на гестагени (дидрогестерон, норетистерон, прогестерон) позволява нормализиране на растежа на ендометриума при хиперпластични процеси. Ефективността на гестагени срещу фиброиди е ниска, така че тяхното приложение може да бъде оправдано в случая на малки фиброзни тумори на матката при съпътстваща хиперплазия на ендометриума. Процесът на лечение с гестагени продължава до 8 месеца.

Добрите резултати от лечението на маточната фиброза показват използването на вътрематочната хормонална система "Мирена", съдържаща гестагенния хормон левоноргестрел. Редовното освобождаване на хормона в маточната кухина предотвратява растежа на фиброидите и има контрацептивен ефект. Използването на COC (етинил естрадиол + диеногест, етинил естрадиол + дроспиренон) ефективно забавя растежа на малките фиброми (до 2 см). Лечението на фиброидите на матката с комбинирани лекарства се извършва най-малко 3 месеца.

Използването на GnRH аналози (гозерелин, бузерелин) има за цел да постигне хипоестрогенизъм. В резултат на тяхното редовно прием намалява притока на кръв към матката и фиброзни възли, което води до намаляване на размера фиброиден. Ефикасността на лечението с GnRH аналози е обратима, тъй като след прекратяване на единици на приложение достигне първоначалния си размер в рамките на 4-6 месеца. В гинекологията GnRH аналози често се използват предоперативно да се намали размерът на компоненти за по-лесно отстраняване. Страничните ефекти на тези лекарства включват горещи вълни, вагинална сухота, псевдоменопауза нестабилност настроение, остеопороза. Хирургично лечение на маточни фиброиди целесъобразно при субмукозна растеж, клинични симптоми (кървене, болка, компресия на съседни органи), голям възлови образувания връзка с ендометриоза или фиброми овариални тумори, некроза фиброиден възел.

Консервативната миомектомия с вагинален, лапароскопски или лапаротомичен достъп е сред интервенциите, запазващи органите за фиброиди на матката. По време на операцията, фиброидният възел е енуклеиран, докато матката се запазва. В субмукозния участък на мястото се прибягва хистероскопска миоктоктомия без разрези през гъвкавия оптичен хистероскопски канал. Операциите за съхраняване на органи се извършват, ако е възможно, от жени, които планират следваща бременност. Радикалните методи на маточната фиброидна хирургия включват суправагинална ампутация на матката или пълна хистеректомия. Отстраняването на матката може да се извърши чрез вагината, лапароскопски или отворен достъп и се показва на пациенти, които нямат намерение да имат деца.

Съвременният метод за лечение на маточната фиброза е емболизирането на маточните артерии. В резултат на ендоваскуларното запушване на съдовете, хранещи се с маточни фиброми, кръвоснабдяването се блокира и растежът на туморния възел спира. Емболизирането на маточни фиброиди е минимално инвазивна и високоефективна техника. В някои случаи ултразвуковата аблация (FUS) се използва за лечение на маточни фиброми - "изпаряване" на мястото чрез високочестотен ултразвук под контрола на ЯМР.

Усложнения и прогноза при маточни фиброми

Растежът на маточните фиброиди може да бъде съпроводен от усукване на коляното на възлите, некроза на възела (често субмукозни или интерстициални), кръвоизлив. Торзията на стъпалото на фибромата продължава с клиниката на "остра корема". При некроза се появяват болка, треска, омекотяване и възпаление на възела. Вероятността от злокачествена дегенерация на маточната фиброза е изключително ниска и не надвишава 1%. При тежко кървене фиброидите на матката причиняват развитие на анемия.

Усложненията, свързани с оперативното лечение на маточни фиброиди, включват следоперативни инфекции, кървене, адхезия в малкия таз, образуване на вътрематочна синехия. Бременност след консервативна миоктоктомия се наблюдава при 40-60% от пациентите. Също така, провеждането на интервенции за запазване на органите не изключва развитието на нови фиброиди.

Предотвратяване на маточни фиброиди

Не съществуват специфични методи за превенция на маточната фиброза. Въпреки това, изключването на провокиращи фактори (аборт, неконтролирано приемане на контрацепция, хронично възпаление, екстрогенни заболявания и т.н.) прави възможно намаляването на вероятността от фиброзна болест в матката.

Ефективен метод за предотвратяване на маточни фиброиди е редовните посещения на гинеколог и преминаването на ултразвук.

За Нас

Меланом на окото - злокачествена неоплазма, произхождаща от меланоцити и засягаща клепача, конюнктивата или хороида на окото. Тя може да се прояви чрез визуални грешки, влошаване на зрението на предмети, постепенна загуба на периферно зрение, промяна във формата на зеницата, екзофталмос и други симптоми.