Фоликуларен лимфом

Този тип онкологични лезии на лимфната система принадлежат към групата от неходжкинови лимфоми. Фоликуларният (нодуларен) лимфом е доста рядко заболяване, характеризиращо се с относително бавен курс и относително благоприятна прогноза.

В-клетъчният фоликуларен лимфом представлява почти една трета от всички възрастни лимфоидни тумори. При децата този вид злокачествено заболяване на лимфната система почти не се открива, както и при млади хора под 30-годишна възраст.

Основният контингент на пациентите с фоликуларен лимфом е мъжете след 60-годишна възраст с отслабен имунитет от системни и наследствени заболявания.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

Снимка: Фоликуларен лимфом

Какво е това?

Туморът се състои от зрели В-лимфоцити, които се образуват в фоликуларния център на лимфната възел. Фоликулите на лимфната система са локално натрупване на лимфоидна тъкан, при което растежът и развитието на лимфоцитите - основните клетки на човешката имунна защита.

Лимфоцитите са отговорни за производството на антитела и осигуряват хуморален имунитет на тялото. В действителност, този вид на левкоцитите - след като е работил в фоликулите зрели лимфоцити влизат в кръвта и предпазват организма от различни патогени.

Тъй като фоликулярните центрове, съдържащи не само във възлите на лимфната система, но също така и в далака, сливиците, гърлото, лигавицата на храносмилателните органи (стомах, черва), може да се получи първоначалната цел във всяка част на тялото.

В тази връзка, симптоматиката на заболяването (особено на етапа на разпространение на злокачествения процес до близките тъкани и органи) може да бъде много различна.

причини

Не са известни преките причини за дисплазия (злокачествена дегенерация) на клетките в лимфната система. През 80-те години на миналия век, беше установено, че от развитието на лимфом засяга някои хромозомни аномалии, но по-късно стана известно, че наличието на хромозомни транслокации не е достатъчно.

Клетки с абнормни хромозоми могат да присъстват и при здрави хора в кръвта, далака, сливиците и костния мозък. Учените стигат до заключението, че влиянието на други фактори е необходимо, за да се задейства механизмът на патологичната трансформация на фоликуларната лимфоидна тъкан.

Такива фактори включват:

  • допълнителни генетични аномалии (монозомия и тризомия);
  • контакти с канцерогени в химическата продукция;
  • селскостопанска работа с пестициди;
  • дългосрочно лечение с имуносупресори (по-специално за предотвратяване на реакции на отхвърляне при трансплантация на бъбреци и други органи);
  • излагане на йонизиращо лъчение;
  • лоши навици (преди всичко пушене);
  • живеещи в екологично неблагоприятна зона (например в град с големи промишлени съоръжения);
  • наследствена и придобита увреда на имунната система;
  • автоимунни заболявания.

симптоми

Най-опасното разнообразие от фоликуларен лимфом е асимптоматичен тумор, който се развива преди етапа на разпространение без значителни признаци на влошаване на благосъстоянието. Често откриването на лимфом се случва на етапа на проникване на злокачествения процес в костния мозък. За щастие асимптоматичният (или "тихият") лимфом е рядък.

В повечето случаи се наблюдават следните прояви на заболяването:

  • разширяване на лимфните възли - цервикални, аксиларни, ингвинални и други (възлите са безболезнени и промените в техния размер се появяват вълнообразни);
  • нощни изпотявания;
  • слабост, бърза умора, намалена ефективност без разбираема причина;
  • повишена температура.

Местоположението на тумора оказва значително влияние върху общата симптоматика.

Ако фоликуларен лимфом развива в далака, има спленомегалия (увеличение на тялото), поражението на сливици причини за затруднено преглъщане и повишена фаринкса лимфната пръстен.

При някои пациенти се регистрира значително увеличение на корема поради нарастването на първичната неоплазма. Има случаи на чревна обструкция и дисфункция на уретера.

В по-късните етапи почти винаги има поражение на хематопоетичните органи - костния мозък и далака. В костния мозък фоликуларният лимфом се характеризира със специфичен вид растеж - той расте по костни греди. Пълната левкемия се развива при 20% от всички пациенти. Приблизително 10% от случаите включват увреждания на централната нервна система.

диагностика

За правилната диагноза е задължително да се направи анамнеза за болестта, външно изследване на пациента и палпиране на лимфните възли. Това ни позволява да разкрием размера на тумора, степента на неговата плътност и разпространение. Не всички туморни места могат да бъдат открити чрез палпация, тъй като значителна част от лимфата е във вътрешните кухини на тялото.

Не забравяйте да направите биопсия на засегнатата тъкан, след което биопсията се изследва в лабораторията под микроскоп. Цитологичният и хистологичният анализ на тумора може да разкрие етапа на развитие на тумора.

Ако клетките са преобладаващо малки - поставете 1 и 2 етапа. Големият клетъчен лимфом показва по-висока степен на злокачествено заболяване. 3-етап - това разпространение процес на един или далечен лимфен възел 2, 3-Ь стъпка включва по-широки щети възли на лимфната система.

Комплексният хистологичен анализ е много важен за назначаването на най-ефективните терапевтични тактики. Туморите от 2 цитологични (големи клетки) изискват по-агресивно лечение с химиотерапия.

Други диагностични процедури, предписани за подозиран фоликуларен лимфом:

  • ултразвуково изследване на коремната кухина;
  • компютърна томография, която помага да се открият дори най-малките патологични промени в лимфните възли и органи;
  • магнитната резонансна томография е друг метод за визуализация за откриване на първични и метастатични туморни лезии;
  • костно-мозъчна биопсия;
  • кръвен тест за маркери за рак, биохимия, наличие на агресивни лимфоцити и откриване на хемолитична анемия.

В тази статия можете да прочетете за методите за лечение на мозъчен лимфом.

лечение

Терапията на фоликуларния лимфом зависи от етапа на злокачествения процес и от формата на развитието на тумора. В някои случаи не се предписва незабавно лечение: тактиката на изчакване се използва за по-ефективна терапия. Понякога бавните лимфоми се подлагат на локална лъчетерапия, за да спрат растежа на неоплазмата.

Основният тип лечение на лимфома е полихемотерапия. Най-ефективният режим на лечение включва употребата на такива лекарства като:

Фоликуларен лимфом: причини, симптоми, прогнози и терапевтични характеристики

Фоликуларният лимфом е злокачествен тумор на епидермалната тъкан. Тя е най-сигурна сред онкологичните заболявания, тя е добре лечима (въпреки че досега не е открита панацея) и почти никога не е злокачествена.

причини

Фоликуларният лимфом е неоплазма, който се развива от патологично променени космени фоликули и епидермални клетки. Причините за появата на това заболяване не са напълно разкрити и следователно се счита за полиелогичен.

Съществува цял списък от фактори, които са хипотетично способни да причинят сходни клетъчни метаморфози:

  1. Трансплантация на органи и тъкани.
  2. Операции за замяна на ставите.
  3. Дългосрочна употреба на имуносупресори.
  4. Наличие на вродена хромозомна аномалия.
  5. Автоимунни заболявания при анамнезата.
  6. Работа в областта на селското стопанство с химически активни вещества.
  7. Лоши навици: пушене, алкохол.
  8. Радиационно облъчване.
  9. Живот в екологично неблагоприятни райони.

И това не е пълен списък, който непрекъснато се коригира. Няма никаква причина защо онкологичните заболявания се появяват изобщо. В един момент клетката мутира и наблизо няма Т-убийци, за да я унищожат. Продължавайки да споделя, дава развитие на нова структура, покълва с кръвоносни съдове и освобождава токсините в кръвообращението. И тялото разкрива патологията във време, когато е твърде късно да се промени нещо.

Фоликуларен лимфом: симптоми

Любими места за обучение на този тип лимфом са ингвиналната област, подмишниците, главата и шията. По-често младите хора се разболяват, които не се оплакват до момента, в който туморът вече е видим с просто око.

Неоплазмата е ясно очертана под променената кожа на розово или червено. Туморът е плътен, болезнен, може да кърви, когато се докосва. В тежки случаи е възможна травма на мястото на увреждане.

На този етап има често срещани симптоми: слабост, летаргия, увеличаване на опаковката на лимфните възли, повишено потене и повишена температура. Пациентът губи тегло, апетитът му изчезва, физическата активност и намаляването на работоспособността му. Може да има замайване и припадък. Някои симптоми зависят единствено от местоположението на тумора. Асимптоматичните форми са изключително редки.

Неходжкинов лимфом

Фоликуларният неходжкинов лимфом е свързан с патологията на имунните клетки В и Т. Лезията започва с един лимфен възел и се разпространява до останалите. В зависимост от местоположението, неходжкинските лимфоми се разделят на:

Ядрени в лигавичния слой без засягане на костния мозък;

Раковите образувания засягат предимно костния мозък.

Лимфомите, разположени в лимфните възли, са възлови, а останалите са екстранодални. В допълнение, има признаци на скоростта на прогресиране на туморите. Изолирайте индолентния поток, когато болестта протича постепенно, а прогнозата за живота е доста благоприятна. И агресивен или висок поток, когато пациентът умре няколко месеца след поставянето на диагнозата.

Причините за този вид тумори не са добре разбрани, но има хипотеза, че дегенерацията на клетките, причинени от излагане на херпес вируси, ХИВ и хепатит, бактерията Helicobacter Pylori, или наличието на придобита имунна недостатъчност.

В-клетъчен лимфом

Фоликуларният лимфом от този тип заема първо място сред подобни. Най-разпространеният е дифузният голям клетъчен лимфом. Тя е агресивна, нараства бързо, но с навременното предписано лечение може да бъде напълно ободрена.

Клетъчният фоликуларен лимфом се развива индолентно, така че той се разпознава в по-късните етапи. Петгодишната честота на преживяемост сред пациентите с тази форма на рак е 70%. Най-редките на В-клетъчни лимфоми се считат лимфом на Бъркит (около 2%), макроглобулинемия на Waldenstrom (само 1%), косматоклетъчна левкемия и лимфом на централната нервна система.

Всички изброени туморни заболявания имат вълнообразен курс. Симптоматиците могат да бъдат едва забележими или ярки, бързо развиващи се. Оцеляването на такива пациенти, за съжаление, не е страхотно.

Лимфом на втория цитологичен тип

Тъй като морфологично лимфомите са много сходни, при необходимост е имало нужда от хистологично отделяне. Открити са три вида тумори:

  • първият има малки разединени клетки;
  • втората е колекция от малки и големи клетки;
  • Третият тип е гигантски фоликули.

С развитието на заболяването е възможна промяна в цитологичния тип на тумора.

Фоликуларният лимфом, принадлежащ към втория тип, като правило е агресивен, расте бързо и се проявява като ярка клинична симптоматика. Това изисква интегриран подход към лечението с акцент върху големи дози химиотерапия.

Лимфом от третия тип

Диагнозата "фоликуларен лимфом с фоликуларен растеж" за пациента означава, че прогнозата за живота е много неблагоприятна. Дори при пълен курс на химиотерапия и хирургично отстраняване на тумора, честотата на рецидив е достатъчно висока.

В настоящия етап, за да се консолидира ефектът от лечението, се препоръчва да се допълни сложната терапия с доксорубицин. Това спомага за подобряване на прогнозата за петгодишна преживяемост, въпреки факта, че ракът може да се върне отново.

диагностика

Фоликуларният лимфом на третия етап и всеки друг може да бъде определен само от онкохематолог. Това е специалист, който се занимава изключително с неоплазми на хематопоетични тъкани. Причината за изследването може да бъде увеличение на няколко несвързани лимфни възли, загуба на тегло, постоянна повишена температура и умора.

Първо лекарят внимателно разпитва пациента, провежда външен преглед, като задължително палпира всички пакети от лимфните възли. Това ви позволява да определите засегнатите органи, да проверите техния размер, последователност, мобилност и болезненост. По-късно биваше взета биопсия от онези области, които изглеждаха подозрителни за специалиста.

С получен материал извършва редица изследвания като имунохистохимия (за определяне на първоначалното място на тумора) и цитологията (виж позволява клетъчна структура), цитогенетичен (разпознава клетъчната структура ядро). Всичко това ви позволява да поставите точна локална и хистологична диагноза, да определите етапа на процеса и вида на развитието и да разработите план за лечение.

лечение

Дали диагнозата на фоликуларния лимфом дава шанс за възстановяване? Лечението ще бъде по-успешно, колкото по-рано е започнало. За всеки пациент се избира индивидуален набор от лекарства и процедури, които ще помогнат за намаляване на проявите на заболяването и забавяне на растежа на тумора. В зависимост от етапа на процеса, лекарят може да почака и да види нагласа и да отиде на "офанзива" на заболяването.

В настоящия етап, методът на CHOP има добри резултати при лечението на фоликуларни лимфоми. Това е протокол за лечение, състоящ се от четири лекарства: винкрестин, циклофосфат, доксорубицин и преднизолон. Всеки от тях има в организма своята биохимична точка на приложение и отделя един от механизмите на туморния растеж. Дозирането се избира индивидуално, необходимо е човешкото тяло да издържи на агресивна терапия.

Съществуват и противопоказания за този метод на лечение. Те включват диагностицирани заболявания на нервната система, свръхчувствителност на пациента към компонентите на лечението и бременността.

предотвратяване

Като правило, за да се предотврати всяка патология, достатъчно е да следвате няколко прости съвета:

  1. Да водят здравословен начин на живот.
  2. Откажете да пушите и пиете алкохол.
  3. Качествено и разнообразно яде.
  4. Потискане, но избягване на хипотермия.
  5. Не злоупотребявайте с вани, вани и солариуми.
  6. Избягвайте хиподинамията.

Най-важното е редовно да следите здравето си и най-малко веднъж годишно да посетите лекар за преглед. Това не отнема много време, но ранното диагностициране на онкологичните патологии е от решаващо значение, тъй като много от тях започват да бъдат асимптомни.

перспектива

Какво може да завърши с фоликуларен лимфом? Прогнозата зависи от вида на тумора и етапа на неговото развитие. Ако процесът току-що е започнал, вероятността за положителен резултат е висока. Особено ако пациентът се придържа към препоръките на лекаря и след възстановяване той внимателно ще следи здравето му.

Ако болестта премине в пренебрегван етап или първоначално е имала агресивен курс, тогава шансовете за възстановяване са малко. Въпреки продължаващата терапия и усилията на лекарите, резултатът ще бъде тъжно.

В допълнение, често пациентите не умират от самия тумор, а от усложнения, свързани с намаляване на имунитета или висока токсичност на лечението. Това също не забравяйте.

Симптоми на фоликуларния лимфом, лечение и прогноза на лекарите

Фоликуларният лимфом е подвид на неходжкинови тумори на лимфната тъкан. Неговата характеристика е преобладаването на злокачествени В-лимфоцити, чийто източник са фоликуларните лимфоидни образувания.

Според клиничния ход на заболяването могат да се изолират индолентни фоликуларни лимфоми, които протичат благоприятно и не предизвикват сериозни здравословни нарушения и агресивни с неблагоприятна прогноза при отсъствие на лечение.

Причини за патология

Точната причина за фоликуларен лимфом не е известна. Обаче, надеждно е установено, че патологията има клонален произход и се развива поради злокачествената дегенерация на само една лимфоидна клетка. Възможните причини за лимфома включват следното:

  • Вирус на Epstein-Barr;
  • Инфекциозна мононуклеоза;
  • Вирус на човешка имунна недостатъчност;
  • Приемане на лекарства, които потискат имунната система;
  • Наследствено предразположение;
  • Генетични аномалии;
  • Хронични ефекти на канцерогени;
  • Възрастта след 60 години увеличава риска от развитие на рак на лимфните възли.

Симптомите на лимфома

Фоликуларният лимфом, на първо място, се проявява чрез увеличение в една или няколко групи лимфни възли. Пациентът ще почувства уплътняването в слабините, на шията, в аксиларната област. Това увеличение не е придружено от болка, която отличава процеса от инфекциозно възпаление.

Всички симптоми зависят от това къде се намира основната група лимфни възли. Прогнози също ще зависи от това, тъй като има тумори, включващи периферните лимфни възли и има лимфом размножителен на гръдни и интра-формация.

Много често, с рак на лимфните възли, далакът се увеличава. След това има болка и дискомфорт в областта на корема, увеличение на корема.

Неоплазмата може да компресира съдовете на крайниците: има оток на съответната част от тялото. При компресиране на нервните шини се виждат изтръпване и усещане за обхождане. В някои случаи разширените лимфни възли могат да изтласкат стомаха и следователно, когато ядат, бързо ще срещнат чувство за ситост.

По принцип фоликуларният лимфом е агресивно заболяване и причинява значително нарушение на общото състояние. Има слабост, раздразнителност, загуба на апетит, загуба на тегло, раздразнителност, апатия. Също така, ракът на кожата проявява нощни изпотявания и сърбеж на кожата. При една четвърт от пациентите сърбежът се локализира на долните крайници.

Диагностика на фоликуларен лимфом

Диагнозата на заболяването започва с изследване и разпит на пациента, палпиране на лимфните възли. След това се извършват редица диагностични процедури за елиминиране или потвърждаване на диагнозата.
Общ кръвен тест.

Когато заболяването се открие, повишен брой лимфоцити и анемия.
Биопсия на засегнатите лимфни възли.

Може да се предпише като биопсия на пробиване или хирургично чрез изрязване на един от засегнатите лимфни възли. Експертът изследва материала под микроскоп и определя дали съдържа нетипични лимфоидни клетки и фоликуларни образувания, характерни за този вид лимфом.
Имунохимични реакции.

Има огромно разнообразие от тези проби, но всички те са насочени към установяване на най-точния клетъчен вариант на лимфома. Качеството на имунохимичните реакции и надеждността на данните им ще определят правилността на назначаването на терапията.

За да се оцени състоянието на вътрешните органи и прогноза се извършва радиография на гръдния кош (включително лимфен възел), ултразвуково изследване на органите на коремната кухина и ретроперитонеалното пространство, компютъра и магнитен резонанс томография.

Лечение на патологията

Лечението на фоликуларен лимфом е съвместното използване на химиотерапия и радиационна терапия. При извършване на химиотерапия, цитотоксичните лекарства се предписват съгласно определена схема.

С данните за имунохимичната диагностика, лекарят избира подходяща тактика на лечението, индивидуално определя курса и дозата на лекарствата.

Цитотоксичните лекарства се прилагат интравенозно и могат да причинят някои странични ефекти, засягащи здравите клетки. Пациентите изпитват гадене, повръщане, изпражнения, замаяност. Обаче във всеки случай ползата от терапията е многократно по-голяма от вредата.

Радиационното лечение предполага извършване на лъчетерапия локално, на засегнати групи от лимфни възли или системно. Тази опция за лечение се използва само в комбинация с химиотерапия в 1-2 стадия на заболяването.

С напредъка на процеса, лъчетерапията става неефективна, а химиотерапията с високи дози идва на пациентите, след което се препоръчва трансплантация на костен мозък.

Трансплантация на костен мозък

За тази процедура е необходимо да се избере донор, чийто антигенен костен мозък ще бъде подобен на този на пациента. Процедурата по трансплантацията е подобна на кръвопреливане, но след извършването й пациентът остава в болницата дълго време под наблюдението на медицинския персонал.

Прогнозата след трансплантация на костен мозък е благоприятна - при повечето пациенти заболяването никога не се възстановява.

Също така, надеждата за възстановяване е по-ранното откриване на болестта и ранното начало на терапията, избрани в зависимост от имунохимичния вариант на фоликуларния лимфом.

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента на текста и кликнете върху него Ctrl + Enter.

Причини за фоликуларен лимфом

Заслужава да се спомене веднага, че не е нужно да се радвате много. Съвременната медицина все още не може да постигне пълно опрощаване. Не може да се очаква, дори когато хирургичното лечение е нормално и туморът е напълно отстранен. Дори при този резултат заболяването обикновено се връща в рамките на три години, в най-добрия случай - след пет години.

Такава терминология заболяване се счита, защото в повечето случаи ракът започва да се оформя и развива в покритието на епидермиса клетки, патологично промяна на космените фоликули, или както те се наричат ​​фоликули.

До момента нито един от лекарите, онколог, няма да назове всички причини за фоликуларен лимфом, тъй като неговото естество все още не е напълно проучено. Може да се каже само едно, че един от източниците, предизвикващи патологична дегенерация на клетката, са генните мутации. Но това, което е служило като катализатор на тези метаморфози, е този въпрос досега остава отворен.

Въпреки това, няколко причини, които лекарите могат да установят, водят до:

  • Оперативна намеса, свързана с трансплантация на органи.
  • Ендопротезиране - хирургия за заместване на ставата с импланти.
  • Продължителен прием на някои фармакологични средства, например имуносупресори.
  • Вродена определена хромозомна аномалия, но това само по себе си не е достатъчно за тласък в развитието на фоликуларен лимфом. Затова тази патология трябва да бъде придружена от някои други фактори. Например, това може да бъде тризомия и / или монозомия, също свързани с генетични аномалии.
  • Различни автоимунни заболявания.
  • Достатъчен близък контакт при работа с пестициди, които днес е почти неизбежно да се избягва в селскостопанския сектор на човешкия живот.
  • Лицето има лоши навици. Това важи особено за никотин.
  • Като следствие от получаването на доза от йонизиращо лъчение.
  • Контакт от всякакъв вид с токсични химични съединения, канцерогени.
  • Рискът от развитие на въпросната болест се увеличава, ако хората живеят в екологично замърсени райони. Това може да бъде голям метрополис с наличието на големи промишлени съоръжения. Или, например, хора, живеещи в опасна близост до химически завод.
  • Придобито или вродено поражение, засягащо имунния статус на дадено лице.

Симптоми на фоликуларния лимфом

Най-често зоната на локализиране на разглежданото заболяване е: аксиларни кухини, ингвинална зона, главата на човек и врата му. Не е странно, но тази болест се проявява главно при млади хора, които попадат във възрастовата категория до четиридесет години.

Интригата на това заболяване, обаче, както и други, свързани с рака, е, че в ранните етапи на неговото развитие от нищо на пациента да бъдат засегнати и за диагностициране на болестта може да бъде само случайно, минавайки редовен преглед, или в проучвания, които са били възложени във връзка с терапия на друга болест.

След като туморът продължава да напредва, той вече може да бъде разпознат чрез палпиране. В бъдеще започва да се появяват симптомите на фоликуларния лимфом:

  • Злокачественото образуване може да се прояви над повърхността на кожата.
  • "Отокът" има ясна контур.
  • Оцветяването на лезията може да е леко розово или пурпурно-червено.
  • Вещество с повишена плътност.
  • На мястото на тумора има болезнени усещания.
  • Неоплазмата може да кърви.
  • Има израз на епидермиса.
  • Пациентът започва да изпитва слабост в тялото.
  • Разликата между възпалението на лимфните възли (от инфекцията) е, че те не само са болезнени, но и не са чувствителни към антибиотици.
  • Подобрено производство на пот с подходящи жлези.
  • Лекарите имат хромозомна транслокация t (14:18).
  • Може да се наблюдава повишаване на телесната температура.
  • Човек започва да отслабва неоснователно.
  • Има проблеми с храносмилателния тракт.
  • Намалена ефективност.
  • Гадене.
  • Възможно е да има усещане за преливане в корема, чувство на натиск върху лицето или на шията, затруднено дишане. Това може да се дължи на повишен натиск върху храносмилателните органи от страна на далака, черния дроб или директно върху лимфните възли (с конкретно местоположение на тумора) или върху други органи на човешкото тяло.
  • Замаяност, до слабост.
  • В зависимост от мястото на локализация, пациентът може да има проблеми с преглъщането, което се свързва с увеличаване на обема на фарингеалния лимфен пръстен.
  • Без очевидни причини може да се развие треска.
  • Загуба на слуха.

Трябва да се отбележи, че симптоматиката, в зависимост от локализацията на засегнатата лимфна възел, може да комбинира различните прояви на изброените по-горе.

Понякога тази болест може да бъде идентифицирана и диагностицирана само когато злокачественият процес започне да засегне костния мозък. Добре е, че асимптоматичният лимфом е рядък.

Неходжкинов фоликуларен лимфом

Самият фоликулярен лимфом принадлежи към неходжкинов тип според медицинската класификация. Тъй като това не съжалява звуци, но съвременната медицина само в някои случаи успява да разпознае болестта на ранен етап от нейното създаване. В 70% от случаите пациентът се консултира със специалист за съвет, когато започват очевидни прояви на болестта. Например, често гадене и лице започва да припада. Това се дължи на факта, че костният мозък вече е бил заловен.

Често неходжкинов лимфом на ранен стадий на развитие се диагностицира с всеобхватен медицински преглед, използващ съвременна високо прецизна диагностична апаратура. Именно в това отношение лекарите настояват, че лице най-малко веднъж годишно трябва да бъде подложено на пълен превантивен преглед. Този подход към тяхното здраве значително ще намали риска от пълно увреждане на човешкото тяло, като получи необратими патологични промени.

Лимфомите от неходжкинов тип са причинени от раковите тумори на типове В- и Т-клетки. Източникът на такава патология може да произхожда от всяка лимфна възел или друг орган и след това да "зарази" лимфата. В бъдеще метастазите се проявяват по три начина: хематогенни, лимфогенни, хематогенни - лимфогенни.

Тези лимфоми са техните професионални квалификации, които се различават по морфология, клинични симптоми, както и параметрите на заболяването. В зависимост от локализацията на лекарите споделят лимфом - ракови тумори, които засягат лимфоидни слоеве с първичен центрове, не засягащи костния мозък и левкемия - рак промени са засягат главно слоеве костен мозък.

Тази болест засяга всички възрастови групи на населението, но все пак по-голям процент принадлежи на тези, които вече са на 60 години.

Досега е напълно известна етиологията на лимфосаркома. Ето защо, говорейки за причините, които могат да провокират болестта, е необходимо да се говори за тези аспекти, които увеличават риска от нейното създаване и развитие. Те включват:

  • Вирусни патологии. Например, СПИН, вирус на Epstein-Barr, хепатит, особено при хепатит С.
  • Инфекцията на Helicobacter pylori, за която се смята, че е редица учени, е "виновникът" на улцерозни лезии на лигавицата на храносмилателния тракт.
  • Увеличаването на вероятността от заболяването може да доведе до вродена или придобита имунна недостатъчност.
  • И други причини, посочени по-горе.

Нехочкиновият тип фоликуларен лимфом има своя собствена, доста обширна класификация:

Лимфни саркома локализиран лимфни възли са терминът - възлова, в случай на друг локализация (слюнчените жлези, сливиците, щитовидната жлеза, епидермиса, мозъка, белите дробове и т.н.) - екстранодален. Фоликулярна (нодуларна) или дифузна тях прави структурния компонент на неоплазмата.

Също така има разделение според размера на хода на заболяването:

  • Индолент - прогресията преминава гладко. Без медицинска терапия такъв пациент може да живее от седем до десет години. Лечението дава доста благоприятна прогноза.
  • Агресивен и силно агресивен курс на заболяването. Без лечение, такъв пациент е в състояние да живее от няколко месеца до година и половина или два. Лечението дава доста благоприятна прогноза.

Към днешна дата, лекарството за рак има повече от 30 различни видове неходжкинови лимфоми. Повечето от тях (около 85%) принадлежат към В-клетъчните лимфоми (В-лимфоцити), а останалите 15% към Т-клетъчните лимфоми (Т-лимфоцити). Всеки от тези типове се отличава със своите подтипове.

В клетъчния фоликуларен лимфом

Този вид заболяване ясно доминира диагнозата на заболяването. При деца този тип смущения на лимфната система практически не се появяват.

За тип B на клетъчен лимфом от медицински хора е:

  • Дифузният голям B-клетъчен лимфом е най-честият тип заболяване. 31% от диагностицираните неходжкинови лимфоми са от този тип. Основните параметри на заболяването: агресивност, висока степен на прогресия. Но въпреки тези отрицателни характеристики, с навременна медицинска намеса, има големи предпоставки за пълно възстановяване.
  • В клетъчния фоликуларен лимфом - нивото на диагностика на този конкретен тип е 22 случая на сто признати неходжкинови лимфоми. Патологията е безболезнена, но има случаи, когато токът се трансформира и придобива агресивна дифузна форма. Онколозите имат такъв критерий като петгодишната честота на оцеляване. Така че тази категория болести показва, че 60 до 70 души от сто живеят този петгодишен период. Границата от десет години може да преодолее от 30 до 50% от пациентите с тази диагноза. Този тип носи характеристиките на вторичния фоликул. Клетката се състои от центроцити и центробласти. Този вид патология, според клетъчния състав, се извършва на три цитологични вида. Чрез клетъчния състав се отличава третият цитологичен тип фоликуларен лимфом.
  • В-клетъчни лимфоми, засягащи клетките на маргиналната област - процентът на диагнозата не е висок. Те не са агресивни, имат нисък темп на растеж. В случай на откриване в ранния период на развитие са доста податливи на лечение.
  • Лимфом от мантийни клетки - около 6% от случаите се дължат на тази патология. Болестта е доста специфична. Петгодишната граница се преодолява само от една пета от болните.
  • Малки клетъчни лимфоцитни лимфоми и хронична лимфоцитна левкемия - около 7% от пациентите са податливи на това заболяване. Този вид патология е подобна на неходжкинов лимф. Той не е особено агресивен, но има ниска чувствителност към антитуморно лечение.
  • В-клетъчен медиастинален лимфом - честотата на диагнозата - 2%. Най-често се диагностицира при жени на възраст от 30 до 40 години. Само половината от пациентите могат да бъдат излекувани.
  • Лимфомът на Бъркит е около два процента. Процесът на заболяването е агресивен, но при интензивна терапия е възможно да се постигне пълно излекуване (50% от пациентите).
  • Макроглобулинемията на Waldenstrom е само 1% от случаите. Това води до повишаване на вискозитета на кръвната течност, което води до тромбоза и разрушаване на целостта на кръвоносните съдове. При такава болест едно лице може да живее както 20 години, така и по-малко от една година.
  • Космените клетъчни левкемии са много редки и засягат възрастните хора. 1
  • Лимфом на централната нервна система - източникът на лезията - ЦНС, след което метастазите започват да засягат клетките на костите и мозъка. В продължение на пет години само 30% от пациентите оцеляват.

Фоликуларен лимфом 2 от цитологичен тип

Един от основните критерии при диагностициране и правилно приложение на химиотерапия е резултат от хистологичен анализ. Практичните лекари потвърждават необходимостта от разделяне на изследваната болест на цитологични типове (според морфологичния принцип) в зависимост от броя на големите клетки, определени в тялото на пациента.

  • 1 цитологичен тип - наличие на малки разделени клетки.
  • Фоликуларният лимфом от 2 цитологичен тип е набор от големи и малки клетки, морфологично съизмерими един с друг.
  • 3 цитологичен тип - големи клетки на фоликула.

В случай на повторна биопсия, може да се наблюдава трансформация на първия тип във втория, но никога в третия.

При диагностициране на тип, лекарите разчитат на резултатите от цитологичен преглед. От тук онколозите установяват типа (в зависимост от броя на центробластите, открити в зрителното поле на микроскопа):

  • Тип 1 - от нула до 5.
  • Тип 2 - от 6 до 15.
  • Тип 3 - повече от 15. Този тип е разделен:
    • На подтип 3 - а - в вече наблюдаваното зрително поле и центроцити.
    • Подтип 3-b-центробластите представляват обширни образувания без центроцити.

Раковите тумори от 2 цитологичен тип са доста агресивни в прогресията и изискват по-радикални мерки за химиотерапия. Но общите данни за степента на преживяемост на пациентите във всички цитологични групи са приблизително еднакви.

Фоликуларен лимфом 3а от цитологичен тип

Ако пациентът е диагностициран с цитологичен тип фоликуларен лимфом 3а, прогнозата за този човек е много неблагоприятна. Пациентите с това заболяване, дори и след като са преминали пълен контрол и качество на адекватно лечение, по-често и по-рано от останалите (в фоликуларен лимфом 1 и тип 2), има признаци на периодичното завръщане на болестта.

Няколко подобрения на тази прогноза могат да се направят, когато се въведе в лечебния протокол такава терапия с доксорубицин. А наличието на центроцити в полето на зрението е повод за онколозите да предписват на пациента по същество агресивна терапия. Тип 3 (цитологична класификация) - този етап се определя, когато разпространението на злокачествения процес засяга една или две далечни лимфни възли.

Разграничени от най-вероятната поява на ранни рецидиви, тези пациенти показват по-висок процент на петгодишна преживяемост.

Лечение на фоликуларен лимфом

Във връзка с влошаващата се ситуация с ракови заболявания, чийто процент се увеличава от година на година, онколозите препоръчват да не се пренебрегват превантивните прегледи. Колкото по-рано е установена болестта, толкова повече шансовете на пациента са не само да продължи качеството на живот след получаване на противотуморно лечение, а като цяло да спаси живота си като такъв. Лечението на фоликуларния лимфом се предписва за всеки пациент строго индивидуално, като се коригира по време на лечението. Има случаи, при които онколозите, като дават на пациента определени препоръки, поемат отношение на изчакване и отзивчивост, провеждат периодично наблюдение на здравословното състояние на пациента и нивото на растеж на тумора. Във връзка с достатъчно ниска степен на развитието на тумора може да отнеме десет години, преди да започне да се проявява, така че лекарите не бързат да радикални мерки, тъй като целта на операция и химиотерапия наркотици също не разполагат с последици за човешкото тяло.

Това е, ако диагностициран с първия или втория стадий на заболяването с ленива форма на развитие, като част от клиничната картина може да се наблюдава по време на десетилетието, периодично редуващи се периоди на ремисия и рецидиви, лекарят само непрекъснато следи състоянието на пациента, готови във всеки един момент да се вземат адекватни мерки.

Но веднага трябва да се успокои, фоликуларен лимфом, с навременна откриване и адекватна терапия в няколко случая става причина за смъртта на пациента.

Но е възможно да се наблюдава и обрати клиничната картина, когато туморът започне бързо да се развива, разпространявайки се във всички посоки като метастази на пипала. С такава клинична картина, лекарите започват да действат незабавно, рисуват курса на лазер и / или химическа терапия. Ако пациентът има метастази, засегнати от костния мозък, онкологът може да реши да предпише оперативна намеса за неговата трансплантация. Струва си да се спомене веднага, че с такава картина на болестта, не си струва да разчитаме на пълна ремисия. Дори ако фокусът на патологията е напълно премахнат, такъв пациент е в състояние да оцелее от три до пет години.

В по-късните етапи на патологичното развитие, с появата на метастази в по-далечни органи от огнището, лекуващият лекар - онколог възлага на такъв пациент на лазерни и / или polihimicheskuyu терапия.

Днес най-популярните и който дава добри резултати за лечение верига CHOP терапия е техника, която е представена от протоколи за лечение, които включват лекарства като vinkrestin, циклофосфамид, доксорубицин, преднизон.

Един алкалоид от растителен произход, винкрелин, има антитуморен ефект върху тялото на пациента. Лекарството се прилага интравенозно на пациента. Въвеждане на график - веднъж седмично.

Лекарят, който предписва дозировката на лекарството, се определя индивидуално. Единичното начално количество на лекарството, приложено за възрастен пациент, е 0.4 до 1.4 mg, изчислено на m2 от телесната повърхност на пациента, приеман веднъж седмично. Началната доза за малки пациенти е 2 mg, изчислена на m2 от телесната повърхност, приета веднъж седмично.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише интраплеврално приложение на лекарството, т.е. фармакологичната течност се доставя в кухината между белодробните мембрани. С този метод на хранене пациентът получава 1 mg от лекарството, което непосредствено преди процедурата се разрежда с 10 ml физиологичен разтвор.

Противопоказанията за употребата на това лекарство включват медицински заболявания на централната или периферната нервна система, повишената чувствителност на тялото на пациента към един или няколко компонента на лекарството. Това включва бременността на дадена жена или нейното хранене за новородено бебе.

Съществуват и препоръки за самата употреба на лекарства от тази фармакологична категория.

  • Необходимо е да въведете това лекарство със специални грижи, след като се уверите, че иглата е във вената. Не е необходимо да се допуска фармацевтична течност за получаване на невендого, за да се избегне образуването на некроза.
  • В процеса на извършване на тази медицинска процедура, манипулативната медицинска сестра трябва да предпазва очите си, а в случай на получаване на лекарства в тях, ги изплакнете много бързо и внимателно в чиста течаща вода.
  • Преди въвеждането на лекарства за химиотерапия на фона на лечението е необходимо редовно проследяване на състоянието на периферната кръв.
  • Необходимо е също постоянен мониторинг на биохимичните характеристики на функционирането на черния дроб.
  • При намаляване на нивото на неутрофилите, под критичното ниво, процедурата за въвеждане на химиотерапия не се определя, отлага се до възстановяването на регулаторните параметри.
  • За да се предотврати развитието на хепатотоксичен ефект, химиотерапевтичното лекарство не трябва да се приема едновременно с лъчева терапия, която засяга областта на бъбреците и черния дроб.

Медицинския персонал, който работи с тези лекарства, използвани за химиотерапия, трябва да спазва всички индивидуални изисквания за защита, които се налагат в тесен контакт с токсични химикали.

Наред с CHOP, не по-малко ефективен е CVP режимът, който включва такива лекарства като винкрестин, циклофосфамид, преднизолон.

Антинеопластични средства циклофосфамид, алкилиращ отнасящи се до химически съединения, които лекуващия лекар, въз основа на патологично модел могат да определят като интрамускулно, интравенозно, интраперитонеално, и интраплеврално.

Веднага в навечерието на процедурата лекарството се разрежда с вода за инжектиране, докато бутилката с лекарството с доза от 0,2 g е 10 ml разредител. В този случай контролната индикатор за качеството на лекарството е времето, за което лекарството се разтваря във вода - не трябва да надвишава четири минути.

Лекарството се избира самостоятелно от експерта. Има няколко такива схеми.

  • Единична доза се изчислява на 3 mg на килограм от теглото на пациента, около 200 mg, които се прилагат веднъж дневно. Начин на приложение на лекарството: интравенозно или интрамускулно.
  • Единична доза се изчислява на 6 mg на килограм от теглото на пациента, около 400 mg, които се прилагат веднъж два пъти два пъти дневно. Начин на приложение на лекарството: интравенозно или интрамускулно.
  • Единична доза се изчислява като 15 mg на килограм тегло на пациента, около 1 g, което се прилага венозно веднъж на всеки пет дни.
  • Единична доза се изчислява като 30-40 mg на килограм тегло на пациента, около 2 до 3 g, които се прилагат интравенозно веднъж на всеки две до три седмици.

Количеството лекарство, използвано за един курс на лечение, е от 6 до 14 g. В края на основния курс обикновено се провежда поддържаща терапия, която осигурява венозно или мускулно доставяне на 0.1-0.2 g от лекарството два пъти в продължение на една седмица.

Това лекарство се използва и като имуносупресора. В този случай лекарят назначава количествен компонент на лекарството със скорост от 1,0 до 1,5 mg на килограм тегло на пациента, което съответства на дневно количество от 50 до 100 mg. Ако тялото има повишена поносимост на лекарството, лекарят може да предпише доза и от 3 до 4 mg на килограм тегло на пациента.

При интраперитонеално или интраплерово инжектиране, дозата на лекарството може да съответства на 0.4 до 1.0 g.

Противопоказания за използването на лекарството под внимание, е повишена чувствителност към тялото компонент състав на препарата на пациента, както и ако има история на пациента тежка бъбречна дисфункция, левкопения (левкоцити кръвни нива под 3,5 х 109 / L), мозъчна хипоплазия, анемия или кахексия, тромбоцитопения (с ниво на тромбоцитите в кръвта под 120 · 109 / L). Тази препоръка се прилага също и за последната фаза на болестта, както и ако една жена е бременна или кърмите новородено.

Но онкологичното направление на медицината непрекъснато се подобрява, учените и фармаколозите намират всички нови лекарства, техники и форми. Към днешна дата някои ракови клиники практикуват иновативни методи за лечение с използването на стволовите клетки на пациента. Въпреки че дори на фона на сегашното ниво на медицината, заболяване като фоликуларен лимфом все още не е напълно проучено и напълно нелечимо.

Към факторите, които увеличават риска от неблагоприятен изход, онколозите включват:

  • Възрастовата група на пациентите над 60 години.
  • Нивото на хемоглобина на пациента се определя от стойности под 120 g / l.
  • Ако пациентът е диагностициран с трети или четвърти етап на развитие.
  • Растеж на лактат дехидрогеназа.
  • Ако лекарят установи, че пациентът има онкология, засягаща повече от четири групи лимфни възли.

След курса на химиотерапия или лазерно лечение, пациентът е задължително поддържаща терапия, предназначени за подобряване на имунния му статус, лечение значително намалена.

След получаване на лекарства за химиотерапия, имунитет пациент силно намалена и да не се получи вторична инфекция, което в много случаи е причина за смърт, като пациента за определен период от време трябва да остане в стерилни среди.

При откриване на пациенти с вторична левкемия, която се развива в фоликуларен лимфом, засягащи обектите костния мозък, лекар - онколог трябва да назначи трансплантация трансплантация на това вещество за пациента от един от най-близките му роднини. В противен случай ще бъде трудно да се намери пълноправен дарител. Но ако операцията е нормална, тази техника показва високи терапевтични резултати.

Най-важното е да не пропускате момента и да се обърнете към специалист възможно най-скоро! Понякога зависи от времето не само по-нататъшното качество на живота на един човек, но и неговия живот!

Какво представлява фоликуларният лимфом и тактиката на лечението му?

Фоликуларното разнообразие от лимфоми принадлежи към групата на неходжкиновите лимфоцити. Това е доста рядка патология, за която обикновено се забавя прогресията и благоприятните прогнози.

Фоликулярната лимфоцитна лезия засяга най-вече зрелите пациенти, при лица до 30 години и деца, този лимфом практически не се наблюдава. Нодуларният лимфом е най-често засегнат от мъже над 60 години, които имат слаб имунен статус поради наличието на наследствени патологии от системен характер.

Какво представлява фоликуларният лимфом?

Фоликуларна лимфогенеза се формират от В-лимфоцитни клетки, образувани във фоликулите на лимфните възли. Фоликулите са локализирани области на лимфоидни тъкани, които произвеждат лимфоцитни клетки, които изпълняват основните функции на имунитета.

причини

Има много причини, които могат да провокират развитието на фоликуларен лимфом:

  1. Различни аномалии, дължащи се на генетична мутация;
  2. Патологии на имунната недостатъчност;
  3. затлъстяване;
  4. Автоимунни патологии;
  5. Заетост при опасни производства, включващи контакт с пестициди и химикали;
  6. Дългосрочна терапия с имуносупресори;
  7. Радиационно въздействие;
  8. Тютюнопушене;
  9. Агресивна екология.

симптоми

Клиничната картина на фоликуларната лимфна формация в началния етап на патологията се характеризира с асимптоматично развитие, което усложнява ранната диагностика.

Характерна черта на лимфния фоликуларен тумор е растежът на лимфните възли. На допир, лимфните възли са меки, с палпация не причинява болка. По време на развитието на образованието лимфните възли могат периодично да намаляват, а след това отново да се увеличават.

Обикновено патологичните процеси започват с лимфните възли, локализирани на шията, а след това лезията се разпространява до лимфните възли в ингвиналните и аксиларните зони.

Снимката показва увеличение на лимфните възли в фоликулния лимфом

Фоликуларният лимфом се характеризира с общи симптоми като:

  • Състояние на треска;
  • Отслабване;
  • Хронична умора и др.

Често, за фоликуларен лимфом типичен растеж възли, разположени в гръдния кош, придружени от компресия на дихателните пътища, които заплашват задух или кашлица, и понякога повишена гърдата и подуване на лицето.

Лимфомът от фоликуларен тип може да причини вътреорганични лезии. Ако туморът засяга далака, тогава в хипохондрията вляво има болезненост и тежест.

Поражението на интраабдоминалните лимфни възли предизвиква епигастрална болка и проблеми със изпражненията. Ако лимфния тумор започне да се разширява, тогава стомаха на пациента значително се увеличава. На крайния етап лезиите достигат структурите на костния мозък, които незабавно засягат функциите на нервната система, които се проявяват чрез конвулсии, припадъци, гадене-еметичен синдром и главоболия.

класификация

Фоликуларните лимфоцити са разделени на няколко вида:

  • дифузен (фоликуларни клетки по-малко от 25%);
  • Фоликуларният-дифузен (съотношението на фоликулите е 25-75%);
  • фоликуларен (фоликули 75% или повече).

Експерти смятат, че дифузният тип тумор е по-агресивен, въпреки че има положителна реакция към използваната терапия. Фоликуло-дифузните и фоликуларните лимфоцити почти не се лекуват.

диагностика

Диагностичният процес започва с медицински преглед, след което специалистът изпраща пациента на изследването:

  1. Лабораторни кръвни тестове, биохимия, oncomarkers;
  2. Биопсия на тъкан от костен мозък и лимфен възел;
  3. Магнитен резонанс;
  4. Изследване на компютърна томография;
  5. Ултразвуков преглед;
  6. Ако е необходимо, допълнително се извършва гръбначно пробиване.

лечение

Терапевтичните тактики зависят от специфичния стадий на лимфома. В началните етапи фоликулните лимфоми имат по-голяма вероятност да реагират на лечение, отколкото в крайния етап.

По принцип комбинираните методи за химиотерапия и радиотерапия са най-ефективни за ранните етапи. За това се използват лекарства като циклофосфан, винкристин, доксорубицин, преднизолон.

Често използвайте изчакайте и вижте тактиката. Такива лимфоми се характеризират с бавно развитие. След откриването на първите симптоми и до формирането на пълноценна лимфома може да отнеме 10 години.

На третия етап облъчването вече не се прилага, защото губи своята ефективност. В случай на усложнения като панцитопения, когато делът на всички кръвни съставки намалява, е необходима трансплантация на костен мозък.

След курс на полихемотерапия, тялото на пациента се нуждае от имуностимулиращо лечение, което се извършва при условия на повишена стерилност, за да се избегнат инфекциозни усложнения.

Често при лечението на фоликуларен лимфом се използват моноклонални антитела. Такава терапия се нарича целенасочена. Най-популярните лекарства за тази терапия са Retuximab или MabThera. Тези лекарства избират селективно само злокачествени клетъчни структури, унищожават ги и също така намаляват последиците от химиотерапията.

Хирургическата интервенция е възможна само в началните етапи, когато локализирането на патологията.

перспектива

По принцип благоприятните прогностични данни за фоликуларния лимфом се различават при тумори с развитие на етап 1-2. Оцеляването е около 90%. За етап 3 прогнозите не са толкова оптимистични - оцеляването е характерно само за половината от онкологичните пациенти.

Често смъртоносният резултат е в резултат на вторична инфекциозна лезия, защото отслабеният организъм не може да се справи с инфекцията.

За Нас

Костната остеома е доброкачествена лезия на костна тъкан. Обикновено това е единична неоплазма, но има множество лезии, които са системно заболяване.Доброкачествената неоплазма на костната тъкан се характеризира с благоприятен ход.