Хемангиом на гръбначния стълб

Много често по време на компютърно или магнитно резонансно изображение, пациентът в гръбнака има хемоангиома - един или дори няколко.

Хемангиом на гръбначното тяло - Какво е това? Опасно ли е? - Това са въпросите, които често ме питат развълнувани пациенти. Аз бързам да ви успокоя.

Всъщност, хемангиомът е доста невинна съдова формация. Всъщност това е само мол, отглеждан в тялото на гръбначния стълб.

Най-често се образува в прешлените на гръбначния стълб. Но има хемангиоми в шийните и лумбалните прешлени.

На томограмата, хемангиомът изглежда като светло петно ​​с кръгла форма.

Ако сканирате цялото гръбначно положение на хората, много от нас в гръбначния стълб могат да намерят най-малко един или два хемангиома. Особено сред тези над 40 години. Това е нормално.

Както и всички болезнени усещания или други признаци, хемангиомите обикновено не причиняват.

И въпреки, че в края на "ома" (лезията) в медицинската терминология означава думата "тумор" в който и да е рак или сарком, или друго опасно хемангиом тумор надраства.

Максимума, който може да се случи с нея - постепенно, много бавно ще се увеличи размерът. И само.

Причини за хемангиома

Хемангиомите се образуват от неправилно разширени кръвоносни съдове, които проникват в гръбначното тяло. Защо има такова разпространение на кръвоносните съдове - не е известно.

Има мнение, че наследствеността допринася за развитието на хемангиоми, както и някои външни фактори, например прекалено дълъг престой на слънце. Това обаче е само предположение.

Обикновено, хемангиомите се откриват при възрастни. Въпреки това има голяма вероятност някои хора да се раждат с тях, а много, може би, хемангиоми се появяват в ранна възраст.

По-рано, преди появата на томография, хемангиомите понякога се срещаха при конвенционалните рентгенови лъчи. Но тъй като на рентгенови лъчи може да се види само голям хемангиом, откриването им е рядко диагностично откритие.

Следователно, преди появата на томография, много хемангиоми останаха незабелязани. Човек може да живее мирно с хемангиома си през целия си живот, без да знае дори за него, и умря в старостта си от някаква друга болест. И само с появата на томография, откриването на хемангиоми беше "пуснато в действие".

Бих искал още веднъж да подчертая, че много хора са знаели за техните хемангиоми и не са ги познавали, и така са живели мирно с тях. И сега хората понякога се страхуват от хемангиоми до истинска истерика.

От практиката на д-р Евдокименко.

Буквално в дните на писане на тези линии дойде едно 28-годишно момиче, което докторът от томографския отдел "се уплаши в ада" и почти ме доведе до депресия.

Това беше така. По време на аеробни упражнения момичето обърна главата си неуспешно и лявата й страна я хвана. Неврологът, към когото се обърна с болка в шията, посъветва момичето да направи магнитно резонансно изображение на гръбначния стълб.

На томограмата: "О, Боже, какъв ужас!", Се появиха два малки хемангиома. Всеки лекар би трябвало да е разбрал, че притискането на врата не е свързано с тези хемангиоми, но:

- Трябва спешно да неврохирург, мед, и дори в врата си две малки тумори, две хемангиоми, - каза Специалист момиче, декриптира, получени от изображения данни, и й подаде визитна картичка от неврохирург скъпо платена клиника.

Разбира се, в нормално състояние момичето веднага ще разбере какъв е въпросът тук - че диагностикът от томографията просто "сътрудничи" с тази платена клиника и "ненатрапчиво" доставя клиентите там.

Но след думите "два малки тумора", момичето се впусна в паника и загуби способността си да мисли критично. И така послушно следваше съветите за посещение на посочения неврохирург.
Той, разбира се, незабавно предложи "проста операция" - циментирайки и двата хемангиома.

По принцип сега е стандартна операция за откриване на много големи хемангиоми - в случай, че хемангиомът "е иззел" почти цялото тяло на прешлените и съществува риск от фрактура. Припомням обаче, че момичето имаше малки хемангиоми и те не представляваха никаква опасност. И най-важното е, че те нямат нищо общо с факта, че момичето изобщо се обърна към лекарите - към закачената врата.

Запази момичето от операцията, с която вече се бе съгласила, прост късмет - докато цялата тази "катазазия" продължила, врата й изведнъж се разпуснала. И изглеждаше странно да оперираш момиче, което не го нарани.

Затова тя започна да прави запитвания и да чете интернет, и в крайна сметка дойде при мен за консултация. Но макар че по това време момичето вече бе започнало да разбира, че е била "леко" измамена, трябваше да я успокоя за един час и да я убедя, че няма опасност от такива малки хемангиоми.

И тогава не съм сигурен, че дори след тези дълги призиви момичето напълно успокоило нейните "тумори".

Как да се лекува хемангиом: лечение или отстраняване на хемангиома

Между другото, какво ще кажеш за операцията, която момичето беше предложено да направи? Каква е тази циментиране на прешлените?

По научен начин това се нарича перкутанна пробивна вертебрална пластика. Методът през 80-те години на ХХ век е разработен от френския неврохирург Р. Гайберт и неврорадиолог Н. Дермант.

Същността на техниката е, че смес от специален костен цимент се инжектира директно в тялото на гръбнака, в хемангиома, чрез специална игла.

Сместа запълва кухината на хемангиома и постепенно замръзва. В резултат на това гръбначният стълб става по-трайно и рискът от фрактурата му изчезва.

Методът на пробивната вертебрална пластика се оказва наистина революционен. Той (в модифицирана версия) се използва успешно дори за лечение на тежки фрактури на гръбначния стълб.

Операцията е проста, най-често се извършва под локална анестезия: неврохирург прави пункция, инжектира циментово решение и - е готова. Пациентите след такава операция обикновено стават на следващия ден. Болките, ако са били, намаляват в първите дни и дори в първите часове след вертебрална пластика.

Усложнения, разбира се, също се случват, но не често. Днес, според статистиката, около 1-7% от случаите.

Още веднъж подчертавам - методът е много добър. Това просто го използва по-често, отколкото е необходимо. И понякога, както в случая с гореспоменатото 28-годишно момиче, в търсене на пари, неврохирургите се ангажират да "циментират" дори малки хемангиоми, които не е нужно да се докосват изобщо.

И какво да правим с такива хемангиоми?

О, нищо! Ако хемангиомът е малък, не нараства по размер и, както често се случва, не създава проблеми, е необходимо да се ограничи само до наблюдението. За наблюдение от време на време, компютърно или магнитно резонансно изображение (на първо място около веднъж годишно, а след това - по-рядко) и това е всичко. Не се изисква лечение!

Трябва да се притеснявате само ако хемангиомът бързо се увеличава по размер или отнема повече от 50-60% от гръбначния стълб. В този случай, всъщност, трябва да помислите за хирургията - за перкутанната вертебрапластика.

В края на краищата, на мястото, където голям хема-ангиом "се утаи", костната структура на гръбначния стълб се разрушава. И ако хемангиомът заема повече от половината от гръбначния стълб, в случай на неуспешно движение или повдигане на теглото, дефектният прешлен може да се разпадне. Ще има така наречената фрактура на компресията на гръбначния стълб. Което, обаче, можем да лекуваме и със същата перкутанна вертебрапластика.

Така че, помнете: големи хемангиоми - цимент, малки - наблюдавайте. И ние не се страхуваме от нищо. Хемангиома в нашето време е абсолютно без причина за паника!

Ръководител на д-р Евдокименко © от книгата "БЕЗ ЗДРАВЕ В НАШАТА СТРАНА".
Всички права запазени.

Остеохондроза на гръбнака: заболяване, което не съществува. Неочаквана информация за остеохондрозата.

Хемангиом на гръбначния стълб

Хемангиом на гръбначния стълб е доброкачествена неоплазма, която засяга един или повече прешлени и е една от най-често срещаните неоплазми на гръбначния стълб. Това е доброкачествен тип тумор, който не е склонен към злокачествена дегенерация.

Според различни данни, 1 до 11% от населението страда от хемангиом на гръбначния стълб. По-често се диагностицира при жени на възраст 20-30 години. В детството е изключително рядко. В общата структура на доброкачествените тумори на скелета гръбначният хемангиом е 1-1.5%.

Обикновено гръбначният хемангиом се среща в един прешлен, множество хемангиоми с участие на 2-5 прешлени в патологичния процес се диагностицират много по-рядко.

Синоним: вертебрална хемангиома.

Причини и рискови фактори

Точните причини за болестта не са установени, вероятно основната роля играе генетичното предразположение. В присъствието на близки роднини с хемангиоми на различни места, рискът от гръбначен хемангиом се увеличава петкратно. Смята се, че съдовият тумор се образува с прекомерно физическо усилие на фона на генетично определената слабост на съдовите стени.

Рисковите фактори включват високи нива на естроген, тъканна хипоксия, травма на гръбначния стълб.

Според различни данни, 1 до 11% от населението страда от хемангиом на гръбначния стълб. По-често се диагностицира при жени на възраст 20-30 години.

Форми на заболяването

В зависимост от хистологичния модел се различават следните форми на гръбначния хемангиом:

  • капилярна - се образува чрез преплитане на капилярите, разделени от междинни слоеве от влакнеста и мастна тъкан;
  • рацемат - образуван от по-големи съдове, отколкото капилярни;
  • каверна - е натрупване на голям брой различни по размер и свързани помежду си кухини, чиито стени се състоят от съединителна тъкан, покрита със слой ендотелиални клетки;
  • смесена.

В зависимост от местоположението и степента на увреждане, спиналните хемангиоми се разделят на типове:

  1. Целият прешлен е засегнат.
  2. Тялото на гръбначния стълб е засегнато.
  3. Задният полукръг на гръбначния стълб е засегнат.
  4. Тялото и частта на задния полукръг на гръбначния стълб са засегнати.
  5. Неоплазмата е епидурална.

Гръбначните хемангиоми са активни (агресивни) и неактивни. Въз основа на клиничните и рогентологични критерии за агресивност се разграничават следните видове гръбначни хемангиоми:

  • асимптоматични неагресивни - липсват клинични и радиологични признаци на агресивност;
  • симптоматични неагресивни - при наличие на клинични прояви липсват рентгенови признаци на агресия;
  • асимптоматичен агресивен - е асимптоматичен, има рентгенови признаци на агресия;
  • симптоматичен агресивен - има клинични и рогентологични признаци на агресия.

симптоми

Хемангиомът на гръбнака в много случаи (според някои данни, при 85% от пациентите) е асимптоматичен и представлява случайна диагностична находка, когато се изследва по друга причина.

Основното проявление на вертебралния хемангиом е синдром на болка, причинен от дразнене на чувствителните рецептори на задния надлъжен лигамент и периотема. Болката като правило носи бодър болезнен характер, укрепва след физическо натоварване и през нощта. При хемангиоми, които не надвишават 1 см, усещанията за болка се случват от време на време, имат шумен характер. При неоплазми, които са повече от 1 см, болката е по-интензивна и се повтаря по-често.

В някои случаи има признаци на дразнене на гръбначния мозък и корените на нервите, което се дължи на натиска на неоплазмата, намираща се в епидуралното пространство. Приблизително 4% от пациентите имат агресивен растеж на неоплазмата, което води до намаляване на костната сила и може да доведе до патологични фрактури. С натрупването на кръв в екстрадуралното пространство се развиват нарушения на чувствителността, парезата, парализата, разрушават функциите на тазовите органи.

Клиничната картина зависи от местоположението на тумора в гръбначния стълб. Най-често срещаните хемангиоми на гръдния кош, които представляват около 80% от всички гръбначни хемангиоми. Тази форма на болестта проявява слабост, болка и чувство на скованост в горните и долните крайници, нарушения в храносмилането и уринирането, образуване на жлъчни камъни, нарушения на сърдечния ритъм.

Когато хемангиоми на пациентите лумбални оплакват от болки в областта на слабините и / или в бедрото, мускулна атрофия и слабост на долните крайници, диария, запек, уринарна инконтиненция, еректилна disfuntsiyu на.

Делът на хемангиомите в гръбначния стълб е приблизително 1% в цялостната структура на заболяването. Техните симптоми могат да бъдат устойчиви главоболие, виене на свят, припадъци, нарушения на съня, загуба и острота на зрението, изтръпване слухови и изтръпване на пръстите на горните и долните крайници, болки и слабост в крайниците, мускулна атрофия ръце.

диагностика

За да направите диагноза, може да се наложи да се консултирате с невролог, онколог и вертебролог. Диагнозата на хемангиома на гръбначния стълб се основава на клиничните прояви на заболяването, както и на данните, получени по време на инструменталното изследване.

Обикновено гръбначният хемангиом се среща в един прешлен, множество хемангиоми с участие на 2-5 прешлени в патологичния процес се диагностицират много по-рядко.

При извършване на рентгеново изследване структурните промени в гръбначния стълб се определят в ретикулярна, колонна или вакуумна форма. В ретината неоплазмата има формата на фина мека гъба. В колонката се откриват костни септа, които са ясно видими на фона на зоната на разреждане. Във вакуумно неоплазма, наблюдавани като зони на разреждане на овалната форма (вакуоли), които са ограничени до склеротично уплътнена кост.

За да се изясни диагнозата, може да се наложи компютърен или магнитен резонанс. Неоплазмите на меките тъкани, открити в тяхното епидурално пространство и неправилно оформени клетки, са признаци на агресивност на гръбначния хемангиом.

Лечение на хемангиома на гръбнака

Лечението на хемангиома на гръбначния стълб зависи от формата на заболяването. Асимптоматичните неагресивни спинални хемангиоми не изискват терапия. В това, както и в някои други случаи, е оправдана тактика за чакане и гледане с диспансерно наблюдение на пациента.

Методът на избор за лечение на най-гръбначния хемангиоми вертебропластиката е перкутанна пункция в която за пробиване от неоплазми (пробиване), използвайки игла инжектира костен цимент (4 до 7 мл), поради което кръвоносните съдове или кухини хемангиоми са компресирани и колапс. Кухината на неоплазмата е пълна с материал, който осигурява целостта и здравината на засегнатия прешлен. Манипулацията се извършва под рентгенов контрол. Не се изисква обща анестезия, се използва локална анестезия. Болезнените усещания отслабнаха през първия ден след интервенцията. Методът се отнася до минимално инвазивни хирургически операции.

Емболизирането на гръбначния хемангиом може да се извърши по два начина. При извършване на трансвазална емболизация емболиите се вкарват в близките кръвоносни съдове, спирайки кръвообращението в тях. По време на селективната емболизация, емболи се въвеждат в туморната област. Трансваскуларната емболизация е по-малко ефективна, тъй като съдовете с малък калибър, които остават след операцията, могат да продължат да хранят тумора, което увеличава риска от повторение.

Вероятността за развитие на постоперативни усложнения, в зависимост от използвания метод, се оценява на 1-10%, дългосрочните последици от лечението на гръбначния хемангиом са изключително редки.

При притискане на гръбначния мозък и корените на нервите резектирайте засегнатите области на костите и меките тъкани. Този метод има ограничено приложение поради сравнително високия риск от обилно кървене от пещери или кръвоносни съдове, които образуват тумор.

Радиационната терапия може да се използва за лечение на хемангиома на гръбначния стълб. В резултат на облъчването кръвоносните съдове на неоплазмата се разпадат, а меките тъкани на тумора претърпяват фиброзна дегенерация. Методът се използва рядко поради възможността за развитие на неврологични заболявания.

алкохолизъм метод гръбнака хемангиома състои във въвеждането в неоплазми кухината на 96% етилов алкохол, което води до тромбоза на туморните кръвоносни съдове и унищожаване на ендотела на неоплазми с последващо намаляване на размера. Методът не се използва широко поради риска от нежелани дългосрочни последици.

Възможни усложнения и последствия

Усложненията на хемангиома на гръбнака включват кървене от съдовете му, гръбначни фрактури с развитието на неврологични заболявания, дължащи се на компресиране на нервните окончания и гръбначния мозък, инсулт.

перспектива

При навременна диагноза и подходящо избрано лечение прогнозата е благоприятна.

Вероятността за развитие на постоперативни усложнения, в зависимост от използвания метод, се оценява на 1-10%, дългосрочните последици от лечението на гръбначния хемангиом са изключително редки.

предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта, както и да се предотврати растежа на съществуващия хемангиом на гръбначния стълб, се препоръчват следните мерки:

  • редовни превантивни прегледи;
  • консултиране на генетик в присъствието на хемангиоми и по-специално на хемангиоми на гръбначния стълб в семейната история;
  • достатъчна физическа активност, като се избягва обаче прекомерно физическо натоварване;
  • предотвратяване на гръбначни наранявания;
  • балансирано хранене;
  • отхвърляне на лоши навици.

Хемангиом на гръбнака: причини, симптоми, как да се лекува, препоръки

Нашите отдалечени предшественици на такава патология, разбира се, не предполагаха, въпреки че хемангиомът на гръбнака със сигурност може да се случи по всяко време. Активното изследване на тумора започва с използването на рентгенови лъчи в медицинската практика, благодарение на което стана възможно да се открие в гръбнака на пациенти, които се оплакват от болка и лечение на гърба. Но това събитие се случило преди около сто години (20-те години на миналия век), така че гръбначният хемангиом може да се счита за относително младо заболяване. За лечение на този съдов тумор с ефективни методи са се научили и че по-късно (80-те години на миналия век)

"Kind" характер и агресия

Костните тумори от всички места за локализиране най-често избират гръбначен стълб. Хемангиомът в това отношение не е сред изключенията. Това доброкачествен особено "любители" на гръбначния тялото, така че често се нарича хемангиом на тяло на прешлен, или още по-лесно - хемангиом прешлен, в който сочи към (L1, L2, L3, L4, th12) по същото време. Най-често засягат прешлените, посочени в скоби. И като цяло по отношение на "ядрения" на тумора от гръбначния стълб, гръдният сегмент (Th1 - Th12) е най-уязвим (при всички подобни лезии той отнема до 80%), лумбалните (11-15), последвани от значително забавяне. Делът на цервикалния и сакрококоцигелния сегмент остава много малък (около 1%) - хемангиомите не "харесват" тези места. Междувременно, дори в рамките на отдела за тумори, не всички равнища получават еднакво предпочитание (не всички са "еднакво обичани"). Тумор на гръдния район по-често "търси" за прешлени от 3 до 12 (Th3 - Th12), губи "интерес" в цервикалния регион. В лумбалната туморът се утаява на първи четири лумбалните прешлени (L1, L2 L3, L4), обикновено без да обръща внимание на петия (L5) и сакрума и опашната кост.

В допълнение към локализацията гръбначните хемангиоми се характеризират със следните характеристики:

  • Туморът е от "приятна" природа, бавно нараства, не се дегенерира в злокачествена неоплазма, обикновено продължава без лечение, защото в повечето случаи никой не знае за неговото присъствие. Тук трябва да се отбележи, че доброкачественият поток не е характерен за всички гръбначни хемангиоми, сред които има доста агресивни форми, които ще бъдат разгледани по-долу;
  • Тази патология е по-вероятно да засегне жените, отколкото мъжете;
  • Предпочитаната възраст на хемангиома при възрастни е второто трето десетилетие от живота, в детска възраст заболяването се диагностицира изключително рядко, но по принцип не е напълно изключено;
  • Най-патологичният процес засяга един прешлен, въпреки че има случаи на многостепенно туморно местоположение (хемангитоматоза);
  • Повечето от тези съдови тумори продължават години без никакви симптоми и се намират случайно по много различен начин сега, изследвания, които са CT и MRI.

Но ако този тумор е толкова добър и безвредни, може би въобще не си струва да се обръща внимание на това, особено в човешкото население има само 1 до 10% от тях? Все пак, както показва времето, не всички съдови образувания от тази категория остават винаги "добри" - 3-4% (според други източници - от 10 до 15%) от тях протичат със симптоми, които нарушават качеството на живот на пациента. "Лошите" хемангиоми стават, когато придобият опасни размери. Удряйки цялото тяло на прешлените, те се държат агресивно към "съседите" (изтласкват гръбначния мозък) и предизвикват фрактури на компресията.

Причините за появата на гръбначния хемангиом

Основната причина за гръбначния хемангиом съвременната наука вижда неадекватността на структурни стени строителство кораб отделно прешлените. С това, установено при възрастни тумора и дори в напреднала възраст, не се възприема като нова формация, която стана в днешната епоха, бъдещият раздела лезията се случва дори и в ембрионална период във формирането на кръвоносни съдове. Тогава се случи нещо нередно, съдовите стени бяха дефектни, неспособни да изпълнят напълно своите функционални задължения.

Различни, абсолютно незначителни за здравите кръвоносни съдове, жизнените ситуации могат неблагоприятно да повлияят на състоянието на низшите елементи и след това най-малкото увреждане на стените им стана причина за появата на туморния растеж:

  1. Лека травма, която самият пациент дори не забелязва;
  2. Повдигане на тежести;
  3. Правене на спортни и други товари на гръбначния стълб;
  4. Професионална дейност и само активен начин на живот, идващи от темперамента на човек (много мобилни хора).

Такива обстоятелства водят до факта, че слабите стени на кръвоносните съдове с лошо качество периодично се разпадат, образувайки области на кръвоизлив. Издаден в костната тъкан в резултат на повишено кръвно "борба" готовност макрофаги система, която отговаря на активиране на функцията на някои от техните клетки - гигантски многоядрени остеокластите, които разрушават костите и хрущялите.

Кръвта, междувременно, не може да се излее неопределено време, да се спре изтичането й, да се активират механизмите за спиране на кървенето, активно да се образуват тромби (тромбоза). По това време остеокластите, разрушаващи костната тъкан в мястото на кръвоизлив, освобождават зоните за образуване на нови съдове (реканализация), които, за съжаление, отново се оказват неадекватни. И всичко се повтаря...

Видове и формуляри

Преди да опиша симптомите на този съдов тумор, бих искал да запозная читателя с видовете хемангиоми на гръбначния стълб, тъй като те главно определят по-нататъшния ход на събитията.

В зависимост от хистологичната структура те могат да бъдат:

  • Капилярна, състояща се от тънкостенни малки съдове;
  • Cavernous, представляващи разширените кръвоносни съдове;
  • Ratsematoznymi под формата на артериални или венозни конгломерати;
  • Смесени, най-често срещаните признаци на двата вида 1 и 2 (в центъра на гръбначния стълб е кухина, по периферията има капилярна съдова формация).

Освен това, се класифицират тумора и дори на топографски характеристики, при което изолирани 5 вида, например, първият тип включват тумори, включващи целия прешлен (хемангиома прешлен), втората образуването ранг на локализирани само в гръбначния тяло (хемангиома гръбначния тяло), третият и четвъртото се счита за изолирани и комбинирани лезии, петият тип включва епидурални тумори. Въпреки това, тези данни е малко вероятно да бъде от интерес за читателите, така че в бъдеще това ще бъде хемангиом прешлен, означава всеки от видовете тумори, а не конкретна малка площ.

По-голямо внимание заслужава тумор, който има богата клинична симптоматика. Във връзка с това са агресивни хемангиом тяло на прешлен и агресивен, но да се предскаже предварително "лошия" поведение на тумора само в негово присъствие (рентгенови данни) не е възможно.

Симптоми и диагноза

Сравнявайки клиничните симптоми и радиологичните данни за заболяването, се открояват и два вида неагресивни и агресивни тумори (асимптоматични и симптоматични хемангиоми). Това означава, че неагресивен тумор може да предизвика клинични прояви, но тежестта им е много по-слаба от симптомите, придружаващи агресивната форма.

Най-често има агресивни тумори в гръдния участък (на ниво Th3 - Th9). Тези формирования, за разлика от неагресивните форми, растат бързо. Заснемането на дъги и процеси, нарушаващи структурната цялост на прешлените, накратко, придобиване на опасен размер, водят до компресиране на гръбначния мозък и развитие компресионни фрактури, които не могат да повлияят на здравословното състояние на пациента. Болка в гърба в този случай ще бъде основният симптом (синдром на болката), който най-често се причинява от балонизацията на тялото на прешлените и стимулирането на нервните рецептори, концентрирани върху близките места.

Още по-лошо, ако агресивният хемангиом прониква в епидуралното пространство, включва преминаващите нерви в патологичния процес на гръбначния мозък. В такива случаи броят на симптомите в клиничната картина се увеличава значително:

  1. Счупвания на гръбначни тела с компресиране на гръбначния мозък, придружени от болка в гърба;
  2. Радикуларен синдром, който включва множество симптоми (свиване на болка, скованост, пареза, имитация на сърдечна патология, заболявания на белите дробове и стомашно-чревния тракт);
  3. Миелопатични синдроми (изтръпване на краката, дисфункция на тазовите органи, появата на патологични рефлекси и т.н.).

За да се търси хемангиома, се използва гръбначното тяло:

  • Преглед на рентгеновата спондилография, която разкрива структурни промени в засегнатия прешлен;
  • Доста информиращо в това отношение е компютърната томография (CT);
  • Магнитното резонансно изображение (MRI) поставя значителни обещания в диагнозата на тумора - този метод осигурява най-голямо количество информация за патологичния процес.

хемангиом на гръбнака на рентгенови лъчи

По отношение на клинични прояви хемангиоми различни нива, а след това му поток е по-зависими от формата и вида, т.е., характеристиките на самия тумор, отколкото дали той се намира на Th12 или L1 ниво, L2... В същото време, когато може да се отбележи, че симптомите на болестта (болка, скованост и т.н.) не се повишават (до цервикалния участък), но тазовите органи и краката под лезията в други случаи страдат.

Лечение на хемангиома на гръбначния стълб, операция

В търсене на ефективно лечение на хемангиома на тялото на гръбнака в различни периоди от миналото и този век се опитват различни методи:

  1. Отворете операцията. От дълго време на гръбначния хемангиом не е открит гръбначен стълб, с изключение на операцията. Първите хирургически интервенции обаче не са били радикални, така че не са довели до голям успех. Поради технически трудности, самият тумор не беше отстранен и рискът от обилно кървене остана висок.
  2. Радиационна терапия. През 30-те години на миналия век, съдовият тумор се лекува, подобно на други тумори, като се използват най-прогресивните методи по това време, като се използват рентгенови лъчи. Радиационната терапия спря растежа и развитието на тумора, но този метод също не обещава пълно излекуване на болестта, въпреки че от дълго време тя остана единствената ефективна. Но развитието на неврологични усложнения, ниска ефективност на лечението (по време на размножаване на патологичния процес в целия прешлен) и доза (30 g), получена в хода на процедурите, принудени да търсят други начини да влияят върху образованието.
  3. Алкохолизмът. Този метод, подобно на алкохолизацията на гръбначния хемангиом, е въведен на практика сравнително наскоро - преди 20 години (1994 г.). Това е склероза на хемангиома от медицински алкохол, който се нарича "чист" (96 °). Но иновациите се оказаха опасни (дългосрочни усложнения), така че по някакъв начин не се свикваше с това.
  4. Методът на изкуствена тромбоза (емболизация). Първоначално е използван през 1968 г. и предвижда въвеждане на синтетични емулсиращи вещества, водещи до оклузия на съдовете. И тук имаше и трудности, например, кръвните ензими бързо разрушиха изкуствените емболи.

Перкутанна пробивна вертебрална пластика. Накрая, в 80-те френски лекари Galibert P. и H. Deramonom е открил нов начин да се повлияе на гръбначния хемангиома - пробиване перкутанна вертебропластиката. Тази техника осигурява пункция гръбначния тяло под контрола на компютърна томография и прилагане на рентгеноконтрастен цимент (смес на костен цимент с контрастен агент). Общата обучение (като нормална работа), ранно активиране на пациента след интервенцията (до 5 часа), най-малко усложнения (в повечето случаи те са причинени от технически грешки), изчезването на болката и други симптоми в първите часове след операцията направи този метод на лечение най-подходящ, и следователно популярен.

Пациенти с подобна патология, в очакване на операция, бих искал да се насърчат повече от факта, че всеки ден и всеки час се търсят нови технически перспективи за работа и за производство на цимент на: разработването на нови видове материали, подобрени техники.

Нежен режим

В заключение бих искал да дам някои съвети на хора, които имат съдово обучение в гръбначния стълб, което лекарите все още не се лекуват оперативно, но обещават да наблюдават и контролират. По принцип такива пациенти получават препоръки кога да преминат планиран преглед, как да се държат, как да защитят тумора, така че да не представляват "изненади", но все още имат въпроси периодично.

Хемангиомът на гръбнака, колкото и малък, да не расте и да не показва симптоми, въпреки това е патологично образуван и дори изпълнен с кръв, поради което има редица противопоказания за назначаването на различни процедури и мерки за лечение.

Така че, противопоказания:

  • Не използвайте народни средства, игнорирайте съветите на приятели въз основа на личния им опит, слушайте само лекар.
  • Максимизирайте физическото натоварване на гръбначния стълб.
  • Когато предписвате физиотерапевтични процедури и ръчна терапия за лечение на друга патология, имайте предвид, че те могат да бъдат противопоказани в случай на хемангиом на гръбначния стълб и да предупреждават лекаря за това.
  • Защитата на хемангиомите от топлинни ефекти и у дома - всички видове затопляне, отопление на душата, не са много полезни тумори.
  • За да се изключи от практиката често много харесван масаж на гръбнака, особено, е необходимо да се освободят гръдни и лумбални отделения, всъщност има хемоангиоми, които са по-често локализирани. Що се отнася до шийката на матката, може би леко потискане към него няма да причини много вреда, но предпазливостта в този случай не боли.

Хората, които имат лоша перспектива да "лежат под ножа" (както самите те наричат), категорично лекарите забраняват физиотерапевтични и термични процедури по всички части на гръбначния стълб, масаж, упражнения. Ако операцията е неизбежна, по-добре е да се изслушват лекарите, а не да се приготвят у дома всички видове корени, листа и стъбла - те все още няма да помогнат.

Хемангиом на гръбначния стълб (гръбначни тела): причини, признаци, как да се лекува, дали да се премахне

Хемангиомът на гръбнака се счита за един от най-честите съдови тумори на костната система. Според статистиката тя страда всеки десетият жител на Земята. Сред пациентите преобладават жените, а средната възраст на болните е 20-30 години. Смята се, че до 80% от справедливия пол след 40 години може да страдат от тази патология.

Хемангиомът на прешлените може да бъде асимптоматичен за дълго време, случайно, но първият признак на тумор обикновено е болката, с която пациентът се насочва за радиография или ЯМР. Разкритият хемангиом изисква решението на даден въпрос за необходимостта и целесъобразността на хирургичното лечение. Склонност към злокачествено заболяване, туморът не се проявява, но рискът от опасни усложнения изисква сериозен подход към него.

Ролята на гръбначния стълб не може да бъде надценена. Това е основната подкрепа за цялото тяло, вътрешните органи, гнездото на гръбначния мозък, което ни позволява да усещаме болка, температура, докосване и също така да извършваме целенасочени движения. Функциите на всички вътрешни органи се подчиняват на сигналите, идващи към тях от гръбначния мозък. Novobrazovanie в прешлен май за дълго време не излиза извън рамките на това и не се отразява на гръбначния мозък, но унищожаването на гръбначния структура, неговата крехкост и нестабилност изпълнено с предразсъдъци, фрактури и компресия на нервните структури са много важни. Обикновено лезията се намира в гръдния (th12) или лумбалния (ll-14) гръбнак, който засяга един или повече от прешлените.

Причини и видове хемангиоми

Хемангиомът е съдов тумор, който е преплитане на преплитащи се и променени съдове от различни видове. Обикновено има увреждане на гръбначните тела, но туморният растеж е възможен при хрущялни слоеве.

типично местоположение на хемангиома в гръбначния стълб

Първоначално, безплодните съдове на гръбнака образуват тумор в него. Под действието на нараняване или тежки товари възникне кръвоизлив, тромбоза, поточно кръвни клетки стимулира остеокласти към "пречистване" ядро ​​увреждане и след това се освобождава пространство се запълва с нови дефектни туморните съдове. Този процес протича непрекъснато, което води до нарастване на тумора. Размерът на гръбначния хемангиом рядко надвишава 1 см.

Причините за хемангиома на прешлените могат да бъдат:

  • Наследствено предразположение;
  • Женски пол;
  • Увреждания на прешлените.

Установено е, че в присъствието на близки роднини, страдащи от съдови тумори на гръбначния стълб, рискът от хемангиом се увеличава до пет пъти. Може би това се дължи на наследствената недостатъчност на съдовите стени, която насърчава неопластичната трансформация.

Ролята на естрогени в образуването на тумори се доказва от по-честата поява на патология при жени, които се разболяват няколко пъти по-често от мъжете. В допълнение, по време на бременност, особено в третия триместър, се наблюдава интензивно увеличаване на тумора не само поради изменения хормонален фон, но и поради нарастващата тежест върху гръбначния стълб.

Уврежданията и претоварването могат да увеличат растежа на васкуларния компонент и появата на тумора. В този случай, ако хемангиомът вече съществува, тогава повтарящите се механични ефекти увеличават растежа му.

Най-често се засяга гръдният гръбнак (Th12), а след това лумбалната. Туморът на цервикалния регион се счита за един от най-опасните, тъй като носи риск от нарушения на кръвоснабдяването на мозъка. В лумбалния участък обикновено се засягат дъгите l1-14, което води до различни неврологични нарушения.

примери за растеж на хемангиома на гръбнака

В зависимост от естеството на потока,

  1. Агресивен хемангиом;
  2. Неагресивни.

На агресивния курс се установява бързо нарастване на размера на неоплазмата, тежка симптоматика под формата на компресионен синдром, патологични вертебрални фрактури. Агресивен е всеки десети от откритите тумори.

Неагресивните хемангиоми са сравнително благоприятни, растат бавно и асимптоматично, а в редки случаи на малки тумори, дори и тяхната спонтанна резорбция е възможна.

В зависимост от степента на лезията, хемангиомът може да бъде ограничен само до гръбначния стълб, задния полукръг, всички прешлени и епидурален растеж над меката церебрална мембрана.

Хистологичната структура позволява да се разграничат различни видове неоплазми:

капилярен - построен от малки съдове от капилярен тип и обичайно доброкачествени в потока;

  • кавернозен - е представена от васкуларни кухини, пълни с кръв, проявява синдром на интензивна болка и висок риск от патологични фрактури;
  • Смесени.
  • Структурата, размерът и местоположението на хемангиома определят неговия ход, признаците на симптоматиката, подходите към лечението и прогнозата.

    Прояви на хемангиома на гръбначния стълб

    Симптомите на тумора зависят от неговия размер и местоположение по отношение на гръбначното тяло. Дълго време туморът преминава тайно, без да предизвиква безпокойство. Асимптоматична неоплазма се открива случайно, в хода на изследванията поради травма или друга патология на гръбначния стълб.

    Най-ранният признак на нарастващ хемангиом е болката, който първоначално е неинтензивен, възниква периодично. С увеличаването на неоплазмата, интензивността на болката се увеличава, става непоносима. Опасни размера на тумора (над 1 cm) допринася за развитието не само на болка, но също така и на неврологични заболявания, свързани с нарушена гръбначния структура и компресия на гръбначния мозък.

    При малки тумори, болката е умерена, често се тревожи от пациентите през нощта или след физическо натоварване, се локализира от областта на засегнатия прешлен. С участието на структурите на гръбначния стълб, скованост, пареза и парализа, са възможни нарушения на функциите на тазовите органи.

    Хемангиом на гръдния район гръбнакът се проявява:

    1. Болка в областта на засегнатия прешлен;
    2. Чувство на изтръпване в крайниците;
    3. Пареза и парализа (рядко);
    4. Нарушения на ритъма на сърцето, функциите на храносмилателната система, разграждането на тазовите органи.

    Когато е засегната цервикалната област евентуално нарушение на притока на кръв в мозъка, което води до главоболие, понижено умствено представяне, безсъние, замайване, увреждане на слуха и зрението.

    Лумбална част заема второ място в честотата на поражението. С хемангиома на тази локализация (11, 12, 13, 14) са възможни следните:

    • Болки в долната част на гърба, слабините, бедрата;
    • Измама в крайниците;
    • Пареза и парализа на краката;
    • Дисфункция на тазовите органи (особено при лезии от 13-4).

    При възрастни, в допълнение към описаните неврологични симптоми, индикация за агресивен хемангиом може да бъде безплодие и импотентност.

    Хемангиоми с агресивен курс може да предизвика много сериозни усложнения - компресия фрактури на гръбначния тялото, компресия на гръбначния мозък и неговите корени, когато пареза, парализа и нарушаване на функцията на вътрешните органи може да придобие стабилна и необратима. За да предотвратите това, ако имате горните симптоми, трябва да се консултирате с специалист.

    Важно е да се открие хемангиома във времето, докато има усложнения и необратими промени от гръбначния мозък. Изследването на пациентите с болки в гърба, за които се подозира, че са с хемангиом, изисква участието на невролог, неврохирург, вертебролог.

    Диагнозата на хемангиомите включва:

    1. Рентгеновото изследване на гръбначния стълб в различни проекции е най-простият, най-евтиният и най-достъпен метод.
    2. CT.
    3. MRI - ви позволява да установите не само степента на увреждане на гръбначния стълб, но и меката тъкан.

    хемангиом на гръбнака на диагностичния образ

    Лечение на хемангиома на гръбнака

    Лечението на гръбначния хемангиом може да бъде значимо поради особеното локализиране. Простото отстраняване на тумора може да доведе до нестабилност на гръбначния стълб, фрактура на компресията и увреждане на гръбначния мозък или неговите корени. Изборът на рационален метод за лечение се оставя на неврохирурга след оценка на състоянието и характеристиките на тумора на пациента.

    На пациентите, които имат асимптоматичен малък хемангиом, може да се предложи динамично наблюдение с редовен MRI контрол.

    Показания за операцията са:

    • Бързо нарастване на тумора;
    • Порасна повече от една трета от гръбначния стълб;
    • Агресивен курс на тумора;
    • Развитие на усложнения (компресиране на гръбначния мозък, неговите корени, патологични фрактури).

    Хемангиомите трябва да се лекуват в специализирани неврохирургически отделения, а опитът и квалификацията на лекаря са от незначителна важност. Лечението на наркотици е само симптоматично и е насочена към елиминиране на болката и възпалението.

    За лечението на гръбначния хемангиом са предложени различни методи:

    1. Класическо отстраняване на тумора и резекция на прешлена;
    2. Алкохолизация на неоплазмата;
    3. Емболизиране на съдовете на тумора;
    4. Радиационна терапия;
    5. Перкутанна пробивна вертебрална пластика.

    Отстраняване на тумора с отворен достъп и резекция на гръбначния стълб се използва от 30-те години на миналия век, но тази операция е много опасна за сериозни усложнения: кървене от съдовете на образованието, нарушено хранене на гръбначния мозък, фрактура на гръбначния стълб. С оглед на риска от подобни последици интервенцията се използва от време на време и със сериозни индикации, като например компресиране на гръбначния мозък или неговите корени. Технически е невъзможно да се извлече напълно тумора, когато операцията е отворена, а хирургът може да отстрани само част от него, разположена епидурално.

    Ако няма изход и такава намеса е необходима, се предпочитат техниките на декомпресия, насочени към елиминиране на компресирането на тумора на гръбначния мозък. Хирургичното лечение често се извършва при деца, когато въвеждането на циментиращо вещество може да доведе до спиране на растежа на гръбначния стълб и деформация на гръбначния стълб в бъдеще.

    Алкохолизация на неоплазмата предполага въвеждането на разтвор на етилов алкохол в туморните съдове, докато неоплазмата е намалена поради съдова склероза. Краткосрочните резултати от злоупотребата с алкохол могат да бъдат задоволителни, тъй като отокът е намалена, но обратната страна на монетата ще бъде изчерпването на костната прешлен, дестабилизация и, като следствие, патологична фрактура след няколко месеца след процедурата. Това обстоятелство не позволява да се използва широко алкохолизация в гръбначния хемангиом, въпреки че в тумори на друга локализация ефектът може да бъде добър.

    Емболизация на туморни съдове се състои в въвеждането на специално решение, водещо до емболизъм на съдовете на неоплазмата и нарушаване на неговото хранене. Активното вещество може да се прилага или директно в тумора (селективна емболизация), или в съседни съдове. Недостатъкът на това лечение може да се счита за рецидив, дължащ се на безопасността на малките плавателни съдове, които доставят хемангиом, както и нарушение на структурата на прешлените. В много случаи емболизирането е технически много сложно и дори невъзможно и острата увреда на кръвообращението в гръбначния мозък може да бъде усложнение.

    Радиационната терапия се отнася до класическите методи на лечение хемангиом на гръбначния стълб, той е по-безопасен от отворена операция за отстраняване на тумора. Това лечение може да се прилага при много пациенти, защото облъчването е доста ефективен, но усложнения под формата на миелопатия, радикулит, увреждане на нервите, кожни реакции не позволяват тя да се използва широко. Освен това е необходима значителна доза радиация за отстраняване на тумора. Радиационната терапия е противопоказана при деца и бременни жени. Друг неразрешим проблем с лъчелечението е нарушение на целостта на гръбначния стълб след намаляване на тумора, което допринася за патологични фрактури след лечение. В момента лъчетерапията може да бъде предписана за пациенти в старческа възраст с висок операционен риск.

    Реален пробив при лечението на гръбначни хемангиоми е използването на перфорация на вертебрална пластика, предложени от френски лекари. Същността на метода се състои в поставянето на специална циментираща субстанция в гръбначния стълб в смес с бариев сулфат (радиоактивна субстанция) и титан. В същото време се постигат няколко цели: туморът намалява и спира да расте, тялото на гръбнака се стабилизира с костен цимент и се уплътнява, рискът от фрактури е минимален. Пунктовата вертебропластика се смята за предпочитан метод за вертебралния хемангиом, особено в случаите на агресивен туморен курс. Възможно е като основен метод на лечение или като част от комбинирано лечение.

    пробивна вертебрална пластика - модерно "циментиране" на хемангиома

    За операцията пациентът се поставя на корема, извършва се локална анестезия, докато пациентът е в съзнание. В гръбначния тумор, увреден от специален проводник, се инжектира циментиращ агент. Добър ефект се постига благодарение на високата плътност на цимента, която елиминира дестабилизирането, чупливостта и фрактурата на прешлените.

    При необходимост може да се направи допълнително закрепване на прешлените с помощта на винтове и декомпресия на гръбначния мозък. При повечето пациенти, след пробив на вертебралната плазма преминава синдром на болката, се премахват неврологичните нарушения и се възстановява обичайният начин на живот и работоспособността. Следоперативният период обикновено продължава добре, в рамките на 2-3 седмици пациентът се освобождава от болницата.

    Струва си да се помни, че има противопоказания за определени видове лечение при пациенти с диагностициран хемангиом. Така че, не можете да използвате витамини и лекарства, които стимулират имунитета, защото те могат да предизвикат увеличение на растежа. Трябва да изключите физическата активност, когато посещавате фитнес залата и у дома, като вдигате тежести. Противопоказен солариум и слънчево изгаряне на слънце, всички видове отоплителни процедури (вани, сауна).

    Фенове на физиотерапията са по-добре от всички видове магнитотерапия. Когато хемангиом не може да извършва масаж като механичен ефект върху гръбначния стълб може не само да доведе до растеж на тумора, поради увеличен кръвен поток, но и да провокира опасно усложнение като компресионна фрактура, която изисква незабавно лечение.

    Предотвратяване на растежа на гръбначния хемангиом е почти невъзможно, особено при предразположени индивиди, но е препоръчително да не се изложи на прешлени прекомерно физическото натоварване и да се избегнат наранявания. Ако туморът вече е открит, не напредва и не показва никакви симптоми, тогава е достатъчно да се наблюдават и ЯМР най-малко веднъж годишно. При симптоматични и агресивни хемангиоми, на пациента ще бъде предложено лечение. Прогнозата за хемангиома на гръбначния стълб е благоприятна в повечето случаи.

    За Нас

    Метастазите се появяват в напредналите етапи на онкологичния процес. Метастазите в коремната кухина могат да се появят с какъвто и да е вид рак. Това може да бъде засегната от всички органи, разположени в коремната кухина (панкреас, стомах, черен дроб, черва, далак, гениталиите) и коремната стена.