Лимфом

Имунотерапия в онкологията: каква е употребата?

Имунотерапията в онкологията се счита за прогресивно и ефективно средство за борба с рака във всички клинични стадии на злокачествено развитие на тумора. Тази техника е насочена към активиране на специфичен и неспецифичен имунитет. Терапията се извършва с помощта на биолози, които се правят за всеки пациент поотделно от собствените му патологични клетки. Производството на имуностимулиращи агенти включва използването на последните постижения на генната технология.

Имунотерапия в онкологията: ефективност и ползи при лечение на рак

Интересът на онколозите към имунотерапията постепенно нараства на фона на успешната ваксинация в борбата срещу бактериалната и вирусната инфекция. Така например е доказана ефективността на стимулиране на имунната система при левкемия. При тази болест трансплантацията на костен мозък води до образуването на нови имунни клетки, които са ключов фактор за възстановяването на болните от рак пациенти.

Имунотерапия, ползи което се доказва от множество изследвания, се използва на всички етапи на раковия процес. Този тип терапия се използва главно в сложната противоракова терапия.

В тази връзка, много онколози оценка на резултатите от лечението в присъствието на имунния отговор, отколкото размера на злокачествено новообразувание. Така че, през 2006 г., Американската администрация по фармацевтичен контрол разреши използването на първата ракова ваксина. Впоследствие се използва широко ваксинация срещу рак на маточната шийка и рак на простатата.

Показания за имунотерапия

Този тип лечение се счита за допълнителна техника на противоракова терапия. Стимулирането на имунната система в ранните стадии на онкологичния процес допринася за появата на постоянна ремисия или пълно възстановяване на пациента.

Имунотерапията в напредналите стадии на рак като част от палиативните грижи удължава живота на пациент с рак.

Кой е имунизиран срещу рак?

Имуностимулацията с противоракови ваксини изключва появата на странични ефекти. При тези лекарства няма токсичен ефект върху организма на пациента с рак.

Последиците от не-специфична имунотерапия форми на въздействие в някои случаи може да доведе пациента леко повишаване на температурата, намаляване на кръвното налягане и алергични реакции.

Фармацевтични препарати за имунотерапия

Имунотерапия в онкологията се осъществява с помощта на такива средства:

В човешкото тяло тези вещества осигуряват междуклетъчно взаимодействие между имунната, нервната и ендокринната система. Цитокините подпомагат активирането на имунните процеси. В практиката на рака, цитокините се използват за лечение на всички видове злокачествени тумори.

Това биологично активно вещество се произвежда от организма в отговор на проникването на вирусна или бактериална инфекция. Въвеждането на модифицирани интерферони причинява имунната система да разпознава и да се бори с раковите клетки. Идентифицирането на злокачествена неоплазма се дължи на активирането на повърхностните рецептори на тумора.

Интерлевкини, които са форма на цитокини:

Тези лекарства стимулират образуването на t-и-лимфоцити. Интерлевкини се използват в сложната противоракова терапия и особено при лечението на рак с метастази.

Тези средства са предписани от лекари-онколози по време на химиотерапията. Стимулиращите колонията фактори допринасят за синтеза на неутрофили и макрофаги, което е превенцията на тежки усложнения от противоракова терапия.

В съвременната онкологична практика имуностимулиращите лекарства се считат за неотменима част от комбинирания метод за лечение на рак. Тези средства активират неспецифичните защитни способности на тялото и нормализират клетъчния състав на кръвоносната система. Имуностимуланти също се препоръчват за прием в периода на рехабилитация след химиотерапия и излагане на радиация.

Тези средства са направени от имунни клетки, базирани на постиженията на генното инженерство. Изкуствените модифицирани антитела след прилагане в тялото се концентрират върху рецепторите на мутирали клетки, което ги прави забележими за имунната система на организма. Също така моноклоналните лекарства могат да бъдат използвани като средство за доставяне на радиоактивни елементи или цитотоксични вещества до фокус на злокачествен растеж. По този начин, този тип имунотерапия увеличава ефективността на основните методи за противораково лечение.

Естествени методи на имунотерапия

Естествено повишаване на защитните способности на раковия пациент може да се постигне по следните начини:

витамин. Включването на витаминови комплекси в храната допринася за ускоряване на метаболитните процеси, модифицирането на имунната устойчивост и предотвратяването на генетичната мутация. Витамините при рак и рак могат да се приемат под формата на таблетки или в естествена форма в състава на плодовете и зеленчуците.
фитотерапия. В някои случаи лечението на рак с билки може да причини смъртта на раковите клетки. Например, женско биле, според онколозите, има очевиден противораков ефект. Това растение не само може да стабилизира растежа на рака, но и да активира специфичен имунитет.
аеротерапия. Същността на тази техника е дозираният ефект върху пациента с кислород. Терапевтичният ефект се постига чрез ходене на открито или чрез инхалиране на пречистен кислород. Аеротерапията е изключително допълваща противоракова техника, която е ефективна при превенцията на онкологията или при рехабилитацията на оперирани пациенти с рак.

Имунотерапия в онкологията трябва да включва както традиционните средства, така и методите за нетрадиционно стимулиране на имунитета.

Имунотерапия за рак

Имунотерапия: какво е това, как действа? Какви лекарства помагат на имунната система да открива и убива раковите клетки? В какви случаи е необходим този вид лечение? Къде може да се проведе в Москва? Прегледи за имунотерапия с онкология. Колко струва имунотерапията?

човешкото имунитет се бори не само с болестотворни бактерии, вируси и гъбички. Принципът на работа на имунната система е, че веднъж в организма, се появява "неизвестен" вещество, то се признава незабавно за "чужд" и нападна. Източниците на такива вещества могат да бъдат не само патогени, но също така техните собствени анормални клетки.

Периодично възникват грешки по време на разделянето на клетките в тялото ни. Това е неизбежно. Ако нещо се обърка, след разделянето, дъщерните клетки имат неправилна структура и могат да станат ракови. Имунната система винаги е нащрек и е готова да ги унищожи.

Въпреки това, имунитетът се справя с неговата функция не винаги - в противен случай никой няма да има злокачествен тумор.

Раковите клетки са хитро, те могат да придобият различни видове защита:

Ако ракова клетка не произвежда достатъчно чужди вещества, нейният имунитет не забелязва.
Някои тумори са в състояние да произвеждат вещества, които потискат работата на имунните клетки.
Понякога принадлежи на водещата роля микросредата на тумора - клетки и молекули, които заобикалят раковите клетки. Микросредата може да потисне имунитета.

За да може имунната система да се справи с тумора, тя трябва да бъде активирана или трябва да бъде снабдена с необходимите компоненти. Съвременните лекари и учени знаят как да направят това. Тази посока на лечение на рак се нарича имунотерапия. Има няколко разновидности.

Какви са видовете имунотерапия?

В момента на онколозите има различни видове имунотерапия:

Моноклонални антитела. Тези лекарства са изкуствени аналози на имунната система. Всяка от тях има специфична цел - определено вещество, произведено от ракови клетки.
Инхибитори на контролни точки. Контролните пунктове са вещества, които потискат работата на имунитета. Обикновено те са необходими, за да се гарантира, че имунната система не атакува здрави тъкани. Раковите клетки често използват контролни точки за "прикриване". Инхибиторите премахват този блок, след което туморът се атакува.
Противоракови ваксини. Тялото може да бъде присадено не само срещу инфекции, но и срещу рак. Първата такава ваксина беше одобрена в Америка през 2010 г. Пациентът получава вещества, които продуцират туморни клетки, за да стимулират имунния отговор.
Модулатори на имунитета. Обикновено такива лекарства включват интерферони, интерлевкини, растежни фактори. Те подобряват неспецифично имунната ефективност - т.е. не срещу определени специфични компоненти на раковите клетки, а като цяло.
Клетъчна имунотерапия. Тази тенденция показа успех в някои проучвания. Долната линия е, че пациентът вземат собствени имунни клетки, активирането им срещу туморните компоненти, след което то се активира новия клон в лабораторията и се връща в тялото на пациента. Такава "приземяване" започва да се агресивно атакува раковите клетки. Това помага да се намали или напълно да се унищожи туморът.

Много учени смятат, че имунотерапията е бъдещето на лечението на рака. Изследванията в тази посока продължават в лабораториите да разработват и тестват нови лекарства.

Моноклонални антитела

Извънземните вещества в човешкото тяло се наричат антигени. В отговор на тяхното въвеждане, имунната система произвежда специфични протеинови молекули - антитела. Всяко антитяло се свързва със съответния антиген, последвано от поредица от събития, водещи до унищожаване на чуждия агент.

Моноклонални антитела - по същество изкуствени заместители на собствените си човешки антитела. Всеки един е в тялото на прицелна молекула и се свързва с него. В случая на рак на тази цел е специфично вещество, което раковите клетки произвеждат в достатъчно големи количества, и здрави - в много малък, или не може да се развие на всички.

Различните моноклонални антитела действат по различен начин:

"Маркирайте" раковите клетки и ги правете "забележими" за имунитет;
унищожи мембраната на раковите клетки;
блокира растежа на тумор или кръвоносни съдове;
които блокират имунитета от разпознаване на рака;
директно унищожи тумора.

Моноклоналните антитела могат да се използват за доставяне на други лекарства към раковите клетки. Например, възможно е да се прикрепи радиоактивна частица или химиопрепарат към молекулата на антитялото.

Keitruda (Pembolizumab)

Keitruda е моноклонално антитяло, чиято цел е PD-1, рецептор за програмирана клетъчна смърт. Лекарството помага да се премахне "маскирането" на раковите клетки, в резултат на което имунната система може да ги разпознае и да ги атакува.

Pembolizumab е одобрен за употреба в Америка през 2014 г. Понастоящем се използва за лечение на меланома, недребноклетъчен белодробен рак, тумори на главата и шията. Keitruda обикновено се предписва за нелечими тумори, които не могат да бъдат премахнати хирургически, освен ако не помогнат други методи на лечение.

Rituximab (MabThera, Rituxan)

Целта за ритуксимаб - рецептор CD20, който е на повърхността на В-лимфоцити. Свързване към рецептора, лекарството причинява NK-клетките естествени убийци (- разнообразие от имунни клетки), В-лимфоцити в атака както злокачествени и нормални. След лечение, тялото произвежда нови нормални В-лимфоцити, като броят им е намалена.

Rituximab е одобрен за дълъг период от време - през 1997. В момента се използва за лечение на автоимунни заболявания и рак: хронична лимфоцитна левкемия, пемфигус вулгарис, неходжкинов лимфом, идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Ипилимаб (Ervoi)

Верва се свързва с молекулата на CTLA-4 и активира имунната система, така че да може да се бори с рака. Проучванията показват, че лекарството помага да се спре трайно растежа на тумора, а в 58% от случаите той помага да се намали размерът му, поне с една трета.

Ипилимумаб се използва при пациенти с напреднал стадий на меланом, рак на белия дроб, рак на простатата.

Имунотерапия за рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е едно от най-разпространените онкологични заболявания. Чрез заболеваемост и смъртност той се нарежда на първо място при мъжете, а на трето - на жени. Почти 20% от пациентите, починали от злокачествени тумори, умират от рак на белите дробове. В групата с висок риск са налице пушачи на възраст над 50 години. За всеки 3-4 милиона пушени цигари има една смърт от рак на белия дроб.

Европейската клиника използва най-модерните методи за лечение на рак на белия дроб, меланом и други онкологични заболявания. Благодарение на сътрудничеството с чуждестранни колеги, ние можем да предоставим на пациентите възможността да преминат курс на имунотерапия, персонализирано лечение в нашия център за имунотерапия. Ние знаем как да удължим живота и да облекчим болезнените симптоми на рак. Знаем как да помогнем.

Болката често се диагностицира на по-късни етапи, когато много видове лечение са неефективни. В такива случаи имунотерапията може да бъде от полза.

Рак на белия дроб използва лекарства като nivolumab (Opdivo), ипилимумаб (Ervoy) pembrolizumab (Keytruda) atezolizumab (Tetsentrik).

Имунотерапия с меланом

Меланомът по никакъв начин не е най-честата (само 2%) форма на рак на кожата, но е много агресивен и най-често води до смърт. Така че през 2012 г. в света са диагностицирани 232 000 нови случая на меланома, като 55 000 пациенти са починали. Меланомата рано се метастазира, след което много лечения стават неефективни.

В по-късните етапи pembrolizumab (Keytruda) се използва за лечение на меланома, ипилимумаб (Ervoy) nivolumab (Opdivo).

Отзоваването на пациента за лечение на меланома чрез имунотерапия:

Ще ви кажа как бях "лекуван" в една клиника, как са били спасени в Европа и как неволно трябваше да стана експерт по имунотерапия за меланома.

Аз съм 41, аз съм бивш спортист kayaker, черна коса, кафяви очи - това е, аз обикновено стоят тен кожа smugleet бързо и да изгори аз нямам. Разбира се, аз съм чувал, че продължителното излагане на слънце е изпълнен с най-различни проблеми, и тъй като през повечето време прекарах като време на слънце, редовно се проверяват от дерматолог. Научих от него, че има толкова нещастие, колкото меланомът е рак на кожата. Но, както каза той, тя не ме заплашва, само с оглед на характеристиките на кожата ми.

Е, и, разбира се, намерих меланом. И това е обидно, а не на гърба или раменете, което би било логично - тези места са постоянно под лъчите, но на бедрото.

На първо място, по съвет на дерматолог, отиде в една известна клиника. Приетите доброволно казаха, че вероятността за добър резултат е голяма, тъй като е била открита достатъчно рано.

Но те сигурно са намалили тази награда на седмични инспекции. В резултат на това ми беше предписана операция седмица по-късно, а след това Интерферон. Обърнах се към един и същ дерматолог, който ме изслуша, и беше малко изненадан. Той не каза нищо, но намекна, че можете да получите второ мнение, но бързо.

Тогава се обърнах към Европейската клиника. Там бързо направих PET-CT сканиране и още няколко изследвания, определих отсъствието на BRAF мутации и за съжаление отбелязах началото на разпространението на тумора. Операцията беше извършена веднага след изследването. След това курсът на имунотерапията - Opdy. Беше много щастливо, че разпространението на петна току-що бе започнало. В противен случай, както разбрах по-късно, за такива условия, които бяха планирани в първата клиника, можете да изчакате сериозно разпространение и големи проблеми. Тогава нямаше да има Opdyvo, и още повече Интерферон нямаше да помогне. Сега се чувствам добре, зад място, където е имало място, наблюдавано отблизо в Европа. Все още преминавам или се провеждам курс, напредъкът не е налице. След такива бързи и технически действия, които всъщност бях спасени, им се доверявам напълно. Специални благодарности, разбира се, на Андрей Лвович и Ана Александровна. Винаги можете да видите кога лекар от ваша страна и честно обяснява какво и как правим в областта на онкологията. Обръщайте се към тях - те ще направят най-доброто, което е възможно изобщо, а не това, което обикновено правят "по инструкции", от които половината в Русия не работи.

Имунотерапия за рак на стомаха

При рак на стомаха, етап I-III, основният метод на лечение е хирургично отстраняване на тумора, често се допълва от курс на химиотерапия и лъчева терапия. На IV етап, когато туморът се разпространява извън тялото и дава метастази, шансовете за пълна ремисия са с нулева стойност. В такива случаи, лечението се извършва с цел забавяне на растежа на тумора, намаляване на неговия размер, удължаване на живота на пациента.

На IV етап, когато ракът на стомаха не реагира на други лечения, имунотерапията може да бъде от полза. Ефективни лекарства като трастузумаб и рабузирум. В момента изследванията на имунотерапия за рак на стомаха, проведено в четири основни области: инхибитори на точките за Насочени имунотерапия, моноклонални антитела, ваксини срещу рак и клетъчна имунотерапия.

Имунотерапия за рак на бъбреците

При лечението на рак на бъбреците имунотерапията използва две групи имунопрепарации:

Цитокините са протеини, които активират имунната система и я карат да се бори с рака. За лечението се използват изкуствено синтезирани аналози на тези протеини: интерлевкин-2 (IL-2) и интерферон-алфа.
Инхибитори на контролни точки. Контролните точки са специални молекули на имунната система, които използват, за да се въздържат от атакуване на здрави клетки. Понякога те се намесват в борбата с туморните клетки. При рак на бъбреците се използва Nivolumab (Opdyvo) - той блокира PD-1, протеин, който е на повърхността на Т-лимфоцитите.

Имунотерапия за рак на яйчниците

През последните години хирургичното лечение и химиотерапията за рак на яйчниците са постигнали значителен напредък, но ситуацията все още е далеч от идеалното. При много жени, туморът се възстановява, спира да реагира на лекарства, които са помогнали преди. От Immunopreparat рак на яйчниците прилага понастоящем бевацизумаб (Avastin) - представител на групата на моноклонални антитела, които блокират съдов ендотелен растежен фактор. Раковите клетки синтезират това вещество в големи количества, за да стимулират растежа на нови съдове, да си осигурят кислород и хранителни вещества. Някои методи за имунотерапия на рак на яйчниците са в процес на разработване и изпитване: моноклонални антитела, инхибитори на контролни точки, имуномодулатори, противоракова терапия ваксина immunokletochnaya, онколитични вируси.

Странични ефекти на имунотерапията

Лечението с имунотерапевтични лекарства има някои общи точки с химиотерапията. Това приличие е, че туморните клетки умират в органите и тъканите на тялото и тялото трябва да се отърве от тях, като от чужди вредни материали. Това е задача с много ресурси, затова пациентът може да изпита симптоми, причинени от свръхпроизводство на различни телесни системи.

Понякога имунотерапията активира имунните клетки прекомерно и започва да атакува нормалните тъкани на тялото. Поради това може да има някои странични ефекти:

Когато се засегне лигавицата на устната кухина и фаринкса, на него се появяват болезнени язви, които могат да се заразят. Обикновено те се провеждат в рамките на 5-14 дни след края на лечението.
Кожни реакции: зачервяване, подуване, сухота, повишена чувствителност към светлина, пукнатини на върха на пръстите.
Симптоми, които приличат на грип: слабост, слабост, треска, студени тръпки, кашлица.
Гадене и повръщане.
Главоболие, замаяност.
Увеличаване или намаляване на кръвното налягане.
Мускулни болки.
Недостиг на въздух.
Оток на краката.
Нарастване на теглото поради задържане на течности в тялото.
Диария.

Различните имунопрепарации имат различни странични ефекти. По-добре е да говорите предварително с лекаря и да попитате какви проблеми могат да се очакват в хода на лечението, как да се справите с тях.

Имунотерапия: плюсове и минуси

Безспорното предимство на имунотерапията е, че тя често действа в случаи, когато други видове лечение са неефективни. Имунопреработките могат да подсилят основната терапия, значително да увеличат шансовете за успешен контрол на рака. За разлика от химиопрепаратите, те не атакуват всички бързо размножаващи се клетки в ред, имат ясно определена "цел", така че рядко предизвикват странични ефекти. И накрая, имунотерапията "учи" имунната система да разпознава и атакува туморната тъкан - това осигурява дългосрочен ефект и спомага за намаляване на риска от рецидив.

Не всичко е толкова гладко. Имунопрепаратите имат недостатъци. Те не работят за всички пациенти. Понякога туморът може да бъде унищожен напълно, а понякога - само да забави растежа му. Учените все още не могат да обяснят защо резултатите от лечението са толкова различни. Въпреки факта, че нежеланите реакции не се появяват толкова често, колкото при химиотерапията, понякога те могат да бъдат много сериозни. Имунотерапията винаги е дългосрочно лечение. С течение на времето, имунопреработката, която помагала на пациента по-рано, може да спре да работи. Недостатъците са високата цена на имунотерапията за рак. Във всеки случай решението трябва да се вземе индивидуално. Преди да назначи имунотерапия, лекарят непременно ще прецени всички възможни ползи и рискове.

Друг недостатък на имунотерапията е, че тя не е подходяща за всички видове рак. Няма много онкологични диагнози, за които е разработено лекарство, което може точно и ефективно да повлияе на клетките на този рак. Въпреки това, това е начинът, по който онкологията продължава, откривайки нови и по-нови лекарства и техните комбинации, които могат да засегнат нови типове тумори. Всички останали са предимства, които могат да отменят останалата част от лечението в обозримо бъдеще.

Колко струва имунотерапията?

Имунотерапията е най-модерният медицински метод за лечение на рак. Цената на имунотерапията за рак е доста голяма. Особено в сравнение с други известни методи. Цената на лечението зависи от вида на имунопрепарата, от вида и степента на тумора и от степента на агресия. Високата цена на имунотерапията се дължи на факта, че производството на имунопрепарати е сложен и скъп процес.

Тук трябва да се има предвид, че в Русия има много малко клиники, които дават имунотерапия. В повечето случаи, за да премине курс по имунотерапия, руснаците трябва да се свържат с медиаторите за лечение в чужбина. По принцип това са Израел, Германия и Съединените щати. В този случай цената на полета и лечението ще бъде огромна сума. Но сега в Русия има възможност да се подложи на лечение с имунотерапевтичен рак в Москва в Европейската клиника, което я прави достъпна за много пациенти.

Удивителните факти на света

Невероятни неща, пътувания, страни

Какво представлява имунотерапията?

Имунотерапията е вид лечение, което засяга човешката имунна система, възстановяване на имунологичната хомеостаза, регулиране или временно заместване на функциите на отделните части на тялото.

Терминът "имунотерапия" се тълкува като ефекта на функцията на имунната система е нарушена поради различни причини: генетична, тумори, трансплантация на органи и тъкани, както и други инфекциозни заболявания, както и излагане на патогена или бактерии.

Имунотерапия (по-нататък "ИМ"). Тя може да има отрицателно въздействие върху различни системи и органи: имуносупресия допринася за развитието на различни инфекциозни процеси, активиране на съществуващите лезии, които при нормални условия, но причиняват патологични реакции, както и появата на неопластични процеси. Някои лекарства сами по себе си имат имуносупресивен ефект (антибиотици в големи дози, анестетици и др.). че при назначаването им с имунодепресанти е необходимо да не се получава нежелан резюмизиращ ефект. Извършва се при клинични условия под контрола на имунологични реакции и системно хематологично изследване.

История. I. започна да се използва от края на ХІХ в. Научната основа на И. е основното откритие в медицината Л. Лестър (1885 г.), което е в основата на въвеждането на ваксинации против бяс; клетъчна теория на имунитета II Мечников (1883); откриването на антитрокси на дифтерия и тетанус Е. Bering (1890); производството на Е. Ru (1894) конски антидифтериен серум и по-късно G. Ramon (1923) дифтериен токсоид. I. се използва с различен успех, особено при инфекциозни заболявания: серотерапиен тетанус, остра дизентерия Шиги, тифудна треска, менингококов менингит и други заболявания; лечение на хора, ухапани от отровни змии (F. Kraus, 1914).

След откриването на антибиотици, серотерапията на инфекциозни заболявания е ограничена до индивидуалните носоли. форми.

Широко използвани методи на I., получени от 60-те години. 20 цента. във връзка с развитието на различни сектори на имунология и имуногенетика: обосновка за наличието на Т и В лимфоцити, отговорни за образуването и реализацията на имунни отговори; разработване на тестове за количествена и качествена оценка на тези клетки в клиниката; развитие на базата на антитуморен имунитет; определянето на различните класове имуноглобулин и установяването на последователност на техния външен вид в тялото; характеризиране на хистосъвместими антигени и техния генетичен контрол; приемане и използване на различни имуносупресори и др.

Класификация. Имунотерапевтични разделена на специфични дейности - специфични ефекти върху клетъчни (Т-лимфоцити) или хуморален система (В-клетки) на имунния отговор и има за цел да се засили или да отслаби образуване на имунитет към антигена или антигенната комплекс комплекс (причинителят, присадката); неспецифични, въз основа на способността на имунната система да реагира на много неспецифични стимуланти или депресанти. И двете групи AI са разделени на активни, пасивни и осиновителни.

Лекарства за имунотерапия. Повечето от лекарствата, използвани за тези цели, са имуносупресори или имуностимуланти. Имуносупресивната терапия се използва като биол. препарати (например, антилимфоцитен серум - ALS, съдържащи антитела, насочени срещу лимфоцити) и химически. синтетични съединения (иммант, циклофосфамид, цитозин-арабинозид и т.н.). Стимулантите на имунитета са също така биологични (напр. BCG ваксина) и химически (напр. Левомизол). За заместване и adopttivnoy терапия използва биол. препарати - имунокомпетентни клетки и техните компоненти.

Механизъм на действие. Главната особеност на механизма на действие на лекарства, използвани за AI е, че те упражняват техните ефекти чрез имунни клетки (или допълнителни фактори на имунитет - макрофаги, системата на комплемента). Всеки препарат се използва за GI, освен основната операционна посока, има други ефекти (например, кортикостероиди, чийто механизъм на действие върху имунната система е да се справи с взаимодействието между лимфоцити и макрофаги, също притежават противовъзпалително действие ;. Имуноглобулините, в допълнение към тяхната основна заместителна ефект, също имат стимулиращ ефект върху синтеза на антитела и т.н.). За да се характеризира с всички средства, използвани за I., основните от тях са два параметъра: 1) по посока на действие - стимулиране, потискане или замяна на имунната система, 2) Точка на прилагане на действие - Т- и В-лимфоцити.

По този начин, стимулиране VI може да увеличи скоростта на пролиферация и диференциране на имунни клетки, и този ефект може да бъде специфичен - включваща само клонове от клетки, способни да отговорят на антигена (туберкулин и др.) И неспецифичното, когато реакцията включва значителна част от населението nmunokompetent клетки. Въпреки това, някои лекарства да стимулират предимно Т-лимфоцити (levomizol и други), други - В-лимфоцити (poliadinil. Poliuridinovaya-та и др). Супресивно лечение може да повлияе както на отделните клонове на клетки (индукцията толерантност, десенсибилизация) и цялото население (имуносупресия). Имуносупресори могат да имат преференциално ефект на Т-лимфоцити (например ALS) или В-лимфоцити (например, цитозин арабинозид). Специален тип пасивна I. I. е, когато получателят има нужда от съответното третиране, готови да носят защитни фактори или специфично чувствителни към определен антиген или клетъчен имунен серум или клетки, които се замени цялата активност на населението (Т или В) или имуноглобулини. Един тип I.- приемен I.- използване сенсибилизирани донор клетъчни продукти или просто чрез клетка реципиент екстракти имунокомпетентни клетки, притежаващи имунните свойства (например, въвеждането на "трансфер фактор" - екстракт от клетки чувствителни към даден антиген, - Клетките реципиент, който преди това не реагира на този антиген, възстановява тяхната реактивност).

Показания. I. използва при заболявания, които са резултат от вродени (имунодефицитни) или придобита (напр., В резултат на имуносупресия за органна трансплантация) лезии на имунната система, както и различни заболявания, в развитието на които възникват такива лезии и причиняват неблагоприятен курс на заболяването, развитието на пристъпи и усложнения.

Когато имунен дефицит, който се намира в генезиса на провал на имунната система вроден или придобит характер (вж. Имунодефицитни), насочен към възстановяване I. (заместване) на съществуващите дефекти в дадена връзка на имунната система. Така че, с основното поражение. Т-система (синдром на Di George, Nezelofa) показва терапия с Т-лимфоцити, третирани с различни стимуланти, хирургична трансплантация тимус лечение тимозин, "трансфер фактор" (вж. Immunity трансплантация). Когато различни видове агамаглобулинемия където удари предимно е показано В-система имуноглобулин терапия, трансплантация на костен мозък (см.). Изследвания от Yu M. Lopukhin et al., 1974; RV И страната, 1976; Fudenberga (NN Fudenbcrg, 1974) показа, че I. налични методи и инструменти дава временен ефект, особено при различни вродена аплазия на тимусната жлеза и комбинирани имуно-дефицитни лезии.

Когато туморите, I. често имат комбиниран характер - в комбинация с хирургично лечение, гама-излъчване, химиотерапия. I. в туморите стимулира имунната система на тялото на пациента (главно Т-лимфоцити). За да направите това, използвайте тумор-специфични антигени, алогенни лимфоцити; лимфоцити, третирани с фитохемаглутинин, "фактор на трансфера" (включително тумор-специфичен). За лечението на остра левкемия, някои меланоми се подлагат на неспецифична активна имунизация с BCG ваксина [В. I. Govallo, 1974; Lancius (I.F. Lancius), 1974; Томас (Дж. Н. Томас), 1975]. Също така се използва ретикулостимулин - продукт на синтеза на Corynebacterium - в комбинация с циклофосфамид [Prevost (A.-R. Prevot), 1972]. Най-благоприятните резултати от IV се постигат в състояние на ремисия, причинено от облъчване, цитостатици, хирургично лечение и др.

Трансплантация на органи и тъкани проблем VI - насърчаване на присаждане чрез инхибиране на способността на организма да отхвърлянето. I.- Първият вид на имуносупресивна терапия (х-лъчи, лекарства с цитотоксичен ефект, кортикостероиди), често причинява усложнения, дължащи се на подтискане на имунната система на тялото и да животозастрашаващи (подтискане на реакции на чужди антигени, развитието на инфекциозните усложнения, Ch. Агг. Бактериални произход, до сепсис). Друг тип I. При пресаждането органи и тъкани могат да бъдат прилагане серуми, съдържащи блокиращи фактори (обикновено антитела срещу антигени трансплантация) до получаване на т.нар. усилване явление, когато серумните блокиране детерминанти на антигени, инхибира действието на трансплантацията домакин имунни клетки. Третият тип AI може да победи преди индуцирането на толерантност към антигени бъдеще присадка - трансплантация антигени.

В автоимунни заболявания целта е да се потисне I. имунни реакции срещу собствените тъкани нечии използват имуносупресивни лекарства (с автоимунна хемолитична анемия, системен лупус еритематозус, и т.н.).

В алергични заболявания, сред които най-важни са бронхиална астма, сенна хрема, лекарствена алергия, хипосенсибилизация терапия с използване на съответния алерген или automonovaktsinami или неспецифично immunodsiressivnuyu кортикостероидна терапия.

Когато инфекциозни заболявания индикации за IV се определят чрез комбинация от няколко фактора: характеристиките на nozol патогенезата. форма, тежестта и степента на заболяването, състоянието специфични (имунен) и неспецифични фактори защита (допълнение, лизозим и др.), преморбидно състояние, алергичен произход. Ефективността на AI също зависи от тези патогенетични лечения и свойствата на патогена. Ранният ИП със специфичен имунен серум - имуноглобулинът играе решаваща роля например в резултата. ботулизъм, дифтерия, тетанус. В тези заболявания е от голямо значение скорост, при която се контакта в кръвния поток на токсични продукти възбудител и антитоксични антитела, както и неутрализация и последващо елиминиране от организма (от начина на приложение, дозата, препарати активност). След свързването на токсините с тъканите, тя вече е неефективна. В рамките на един носол. например. дизентерия, причинена от различни патогени, серотерапията има различен ефект. Ако дизентерия Fleksne- па то не е ефективно, а след токсичния дизентерия, причинена от стик Григориева - Shigi е възможно. За лечение на инфекциозни заболявания, е препоръчително да се използват видовете IM (позволява приемна, пасивно), които действат върху патогенетични механизми на инфекцията. Т клетки играят важна роля в развитието и резултатите от редица вирусни и някои бактериални инфекции, характеризиращ се с преобладаващ характер на вътреклетъчния паразитизъм на патогена (проказа, туберкулоза, бруцелоза, туларемия), В-лимфоцитите в повечето други бактериални

и вирусни инфекциозни заболявания. Следователно, при заболявания на първата група се препоръчва лекарства, които стимулират Т-лимфоцити (тимозин, levomizol) и при заболявания на втората група - лекарства стимулиране или заместване на функцията на В-лимфоцити (полиаденилова, polyuridylic до-ви, имуноглобулини).

Късните и хронични форми на инфекциозни заболявания (туберкулоза, някои гъбични заболявания) са съпроводени с депресия на имунитета. В такива случаи е показано специфично стимулиращо или заместващо I. ("фактор на трансфера", тимозин, имуноглобулини и др.). В някои инфекциозни заболявания опасно хипертермична отговор настъпва към небето изисква HY сенсибилизация или използването на имуносупресори, кортикостероиди често. Особени затруднения възникват при смесена инфекция.

В тези случаи, вземете предвид действителното състояние на клетъчен и хуморален имунитет към всеки от патогените при този пациент.

В хирургичната практика IV се използва за пациенти с изгаряния. Неговата основна цел - да се бори с инфекциозни усложнения, Следоперативни suppurations, когато лечение с антибиотици е безсилен (стафилококов сепсис и др.). Приложени анти стафилококова плазма гамаглобулин и сътр., Емблемата усложнение стана след 1-

2 инжекции на лекарството.

В акушерството, I. се използва за предотвратяване на резус конфликт при бременни жени с резус-отрицателни жени, особено в случай на повторна бременност с Rh-положителен плод. В тези случаи антирезултантните антитела на човешки - имуноглобулинов анти-RhO (D) - дават добър ефект.

Имунотерапия с онкология: индикации, действие, методи на лечение, препарати

Онкопатологията е един от основните проблеми на съвременната медицина, понеже най-малко 7 милиона души умират от рак всяка година. В някои развити страни смъртността от онкологията надвишава тази при сърдечно-съдовите заболявания, водеща. Това обстоятелство ни кара да търсим най-ефективните начини за борба с тумора, което ще бъде безопасно за пациентите.

Имунотерапията в онкологията се счита за един от най-прогресивните и нови методи на лечение. Операцията, химиотерапията и облъчването представляват стандартната система за терапия на много тумори, но те имат граница на ефективност и сериозни странични ефекти. Освен това, никой от тези методи не елиминира причината за рак и редица тумори обикновено не са чувствителни към тях.

Имунотерапия е коренно различна от обичайните методи за борба с рака и дори враговете на метода все още е, той се изпълнява активно на практика лекарства са мащабни клинични проучвания, и учени са произведени първите плодове на многото си години на изследвания под формата на излекувани пациенти.

Използването на имунни лекарства позволява да се сведат до минимум страничните ефекти на лечението с висока ефективност, дава възможност да се удължи живота на тези, които поради небрежност на болестта вече не могат да извършват операцията.

Като имунотерапевтично лечение, интерферони, ракови ваксини, интерлевкини, стимулиращи колонията фактори и други, които са клинично тествани на стотици пациенти и са одобрени за употреба като безопасни лекарства.

Обичайната операция, радиацията и химиотерапията засягат самия тумор, но е известно, че всеки патологичен процес и освен това неограничено клетъчно делене, не може да се случи без влиянието на имунитета. По-точно, в случай на тумор този ефект просто не е достатъчен, имунната система не ограничава пролиферацията на злокачествени клетки и не се противопоставя на болестта.

В онкопатологията има сериозни нарушения на имунния отговор и наблюдение на атипичните клетки и онкогенните вируси. Всеки човек развива злокачествени клетки във всяка тъкан с течение на времето, но правилно функциониращ имунитет ги открива, унищожава и ги отстранява от тялото. С възрастта имунитетът се отслабва, така че ракът е по-често диагностициран при възрастните хора.

Основната цел на имунотерапията при рак е да активира собствените си защитни сили и да направи туморните елементи видими за имунните клетки и антителата. Имунната състави са предназначени да засили ефекта на конвенционалните методи на лечение за намаляване на тежестта на страничните ефекти, причинени от тях, те се използват при всички етапи на рак на патология в комбинация с химиотерапия, облъчване или операция.

Задачи и сортове имунотерапия за рак

Назначаването на имунни лекарства при рак е необходимо за:

Ефекти върху тумора и разрушаването му;
Намаляване на страничния ефект на антитуморни средства (имуносупресия, токсични ефекти на химиотерапевтичните лекарства);
Предотвратяване на повторен туморен растеж и образуване на нови неоплазии;
Предупреждения и елиминиране на инфекциозни усложнения на фона на имунната недостатъчност в тумора.

Важно е лечението на рак с имунотерапия да се извършва от квалифициран специалист - имунолог, който може да оцени риска от предписване на определено лекарство, да избере правилната доза, да предвиди вероятността от странични ефекти.

Имунните препарати се избират в съответствие с данните за анализа на активността на имунната система, които само един експерт в областта на имунологията може правилно да интерпретира.

В зависимост от механизма и посоката на действие на имунните лекарства, няколко вида имунотерапия:

активно вещество;
пасивен;
специфично;
неспецифичен;
В комбинация.

Ваксината помага да се създаде активна имунна защита срещу ракови клетки при условия, когато самият орган е в състояние да осигури правилния отговор на прилаганото лекарство. С други думи, ваксината дава само тласък да развие собствения си имунитет към специфичен туморен протеин или антиген. Резистентността към тумора и разрушаването му по време на ваксинацията не са възможни при условия на имуносупресия, провокирани от цитостатици или облъчване.

Имунизацията в онкологията включва не само възможността за създаване на собствен имунен имунитет, но и пасивна реакция чрез използване на готови отбранителни фактори (антитела, клетки). Пасивната имунизация, за разлика от ваксинацията, е възможна при тези пациенти, които страдат от имунна недостатъчност.

По този начин, активна имунотерапия, стимулирайки своя собствен отговор на тумор, може да бъде:

Специфични - ваксини, произведени от ракови клетки, туморни антигени;
Неспецифични - в сърцето на лекарствата интерферони, интерлевкини, тумор некрозис фактор;
Комбинирано - комбинирано използване на ваксини, антитуморни протеини и вещества, стимулиращи имунната система.

Пасивна имунотерапия в онкологията, от своя страна, се разделя на:

Специфични - препарати, съдържащи антитела, Т-лимфоцити, дендритни клетки;
Неспецифични - цитокини, LAC-терапия;
Комбинирани - LAK + антитела.

Описаната класификация на видовете имунотерапия е до голяма степен условна, тъй като едно и също лекарство, в зависимост от имунния статус и реактивността на тялото на пациента, може да действа по различни начини. Например, когато имуносупресия ваксина не води до образуването на стабилен активен имунитет, но може да доведе до общо имунна стимулация или поради автоимунни реакции процес перверзия в контекста на рак патология.

Характеристики на имунотерапевтичните лекарства

Процесът на получаване на биологични средства за имунотерапия при рак е сложен, отнема време и е много скъп, изисква използването на генното инженерство и молекулярната биология, така че цената на препаратите е изключително висока. Те се получават индивидуално за всеки пациент, като се използват неговите собствени ракови клетки или донорни клетки, получени от подобна структура и антигенен състав на тумора.

При първите етапи на рака имунните лекарства допълват класическото антитуморно лечение. При пренебрегвани случаи имунотерапията може да бъде единствената възможна възможност за лечение. Смята се, че приготвянето на имунната защита срещу рака не засяга здравите тъкани, поради което лечението като цяло се понася добре от пациентите, а рискът от странични ефекти и усложнения е доста нисък.

Важна особеност на имунотерапията може да се счита за борба с лекарства с микрометастази, които не се откриват от наличните методи на изследване. Унищожаването на дори единични туморни конгломерати допринася за удължаването на живота и удължената ремисия при пациенти с тумори в стадий III-IV.

Имунотерапевтичните лекарства започват да действат веднага след приложението, но ефектът става забележим след определено време. Това се случва, че за пълна регресия на тумора или за забавяне на неговия растеж са необходими няколко месеца лечение, през които имунната система се бори с ракови клетки.

Лечението на рак с имунотерапия се счита за един от най-безопасните методи, но все още възникват нежелани реакции, тъй като чуждестранните пациенти влизат в кръвта на пациента и други биологично активни компоненти. Сред нежеланите реакции са:

треска;
Алергични реакции;
Мускулна болка, болка в ставите, слабост;
Гадене и повръщане;
Грипоподобни състояния;
Нарушения на сърдечно-съдовата система, черния дроб или бъбреците.

Острата последица от имунотерапията при рак може да бъде церебрален оток, който представлява непосредствена заплаха за живота на пациента.

Има и други недостатъци на метода. По-специално, лекарствата могат да имат токсични ефекти върху здравите клетки, а прекомерното стимулиране на имунната система може да предизвика автоматична агресия. Не по-малко важно е цената на лечението, достигайки стотици хиляди долари за годишния процент. Такава цена е извън силата на широк кръг от хора, нуждаещи се от лечение, така че имунотерапията не може да измести по-достъпната и по-евтина операция, радиацията и химиотерапията.

Ракови ваксини

Задачата на ваксинирането в онкологията е да се развие имунен отговор към клетките на определен тумор или подобен на антигенния комплект. За тази цел пациентът получава лекарства, получени въз основа на молекулярно и генно инженерство на ракови клетки:

Автоложни ваксини - от клетките на пациента;
Алогенни - от туморни елементи на донора;
Антигенни - не съдържат клетки, а само техните антигени или области на нуклеинови киселини, протеини и техните фрагменти и т.н., т.е. всички молекули, които могат да бъдат признати за чужди;
Препарати на дендритни клетки - за проследяване и инактивиране на туморните елементи;
APK-ваксина - съдържа клетки, които носят туморни антигени, което ви позволява да активирате собствения си имунитет за разпознаване и унищожаване на рак;
Анти-идиотипните ваксини - като част от белтъчните фрагменти и туморните антигени, са в процес на разработване и не са преминали клинични проучвания.

Днес най-разпространената и известна превантивна ваксина против онкологията е ваксината срещу рак на шийката на матката (guardasil, cervarix). Разбира се, на дебата за неговата безопасност, не спирайте, особено сред хора без добро образование, но имунната лекарства се инжектират женски лица на възраст 11-14 години, ви позволява да се създаде силен имунитет към онкогенни щамове на човешкия папилома вирус и по този начин се предотврати развитието на един от най- общ рак - шийката на матката.

Имунотерапевтични препарати с пасивно действие

Сред лекарствата, които също спомагат за борбата с тумора, са цитокини (интерферони, интерлевкини, тумор некрозис фактор), моноклонални антитела, имуностимулиращи агенти.

цитокини Има цяла група протеини, които регулират взаимодействието между клетките на имунната, нервната, ендокринната система. Те са начини за активиране на имунитета и следователно се използват за имунотерапия при рак. Те включват интерлевкини, интерферонови протеини, тумор некрозис фактор и други.

Лекарства, базирани на интерферон известни на много хора. С един от тях, много от нас подобряване на имунитета по време на сезонните епидемии от грип, другите интерферони лечение на вирусни заболявания на шийката на матката, цитомегаловирусна инфекция, и така нататък.. Тези протеини допринасят за факта, че туморните клетки стават "видими" за имунната система, се признават като чужд върху антигенен състав и отстранени чрез собствените си защитни механизми.

интерлевкини увеличават растежа и активността на клетките на имунната система, които отстраняват туморните елементи от тялото на пациента. Те показват отличен ефект при лечението на такива тежки форми на онкологията като меланом с метастази, метастази на рак на други органи в бъбреците.

Колонии стимулиращи фактори се използват активно от съвременните онколози и са включени в схеми на комбинирано лечение на много видове злокачествени тумори. Те включват филграстим, ленограстим.

Тяхната прилага по време, след или по време на интензивно химиотерапия за увеличаване на броя на левкоцити и макрофаги в периферната кръв на пациента, което постепенно се намалява поради токсичния ефект на химиотерапевтични средства. Колони стимулиращите фактори намаляват риска от тежък имунен дефицит с неутропения и редица съпътстващи усложнения.

Имуностимулиращи лекарства повишаване на активността на собствената имунна система на пациента в борбата срещу усложненията, възникващи в контекста на друго антитуморно интензивно лечение и нормализиране на кръвната формула след облъчване или химиотерапия. Те са включени в комбинираното противораково лечение.

Моноклонални антитела са направени от определени имунни клетки и се прилагат на пациента. Веднъж в кръвта, антителата се свързват със специфични чувствителни молекули (антигени) на повърхността на туморните клетки, привличат цитокини и имунни клетки на пациента, за да атакуват туморните клетки. Моноклоналните антитела могат да бъдат "натоварени" с лекарства или радиоактивни елементи, които са фиксирани директно върху туморни клетки, причинявайки тяхната смърт.

Естеството на имунотерапията зависи от вида на тумора. При рак на бъбреците може да се предпише ниваламаб. Метастатичният бъбречен рак е много ефективен при лечението на интерферон алфа и интерлевкини. Интерферонът дава по-малък брой нежелани реакции, така че при рак на бъбреците той се предписва по-често. Постепенната регресия на раковите тумори се проявява в продължение на няколко месеца, през които могат да настъпят такива странични ефекти като грипоподобен синдром, треска и болки в мускулите.

Рак на белия дроб могат да бъдат използвани моноклонални антитела (Avastin), туморни ваксини, Т-клетки, получени от кръвта на пациента и обработени така, че има способността да активно да разпознаят и унищожат чужди клетки.

Kaitrud препарат, активно използван в Израел и произведен от САЩ, показва най-висока ефикасност с минимални странични ефекти. Пациентите, които са приемали пациентите си, значително намаляват тумора или дори напълно изчезват от белите дробове. В допълнение към високата ефективност, лекарството също е много скъпо, така че част от разходите за закупуването му в Израел се плаща от държавата.

Меланомът е един от най-злокачествените човешки тумори. На етапа на метастазите е почти невъзможно да се справим с наличните методи, така че смъртността е все още висока. Надеждата за лечение или продължително освобождаване може да осигури имунотерапия за меланома включват прилагане Keytruda препарати nivolumab (моноклонални антитела) и други tafinlar. Тези лекарства са ефективни при напредналите, метастатични форми на меланома, при които прогнозата е изключително неблагоприятна.