Цервикална левкоплакия

Фокалната левкоплакия на шийката на матката не е независимо заболяване, а всъщност симптом.

Под левкоплакия (терминът се превежда като "бяла плака") се има предвид фокална промяна в лигавицата. Обикновено, лигавицата на шийката на матката има розов цвят, а с развитието на левкоплакия, малките й части придобиват по-светъл (белезникав) оттенък. Много често подобна патологична промяна във външния вид на тъканите е знак за развитието на едно от гинекологичните заболявания.

Непосредствената причина за левкоплазма на шийката на матката (LSM) е нарушение на процеса на кератинизация на повърхностния епителиален слой на лигавицата, при който се получава удебеляване.

За да се определи истинската причина за характерна промяна, са необходими няколко теста.

Форми на левкоплакия

Има две основни форми на цервикална левкоплакия:

С проста форма, сгъстяването на епитела е сравнително малка, така че патологично променената област е на равна нога със заобикалящата здрава мукоза. Широката форма се характеризира със значително удебеляване и грубо изкривяване на повърхностния слой, който в същото време се издига над повърхността на шията.

Защо се развива врата с левкоплакия?

Точният механизъм за "стартиране" на патологичния процес все още не е ясен.

Сред основните причини за фокална левкоплакия на матката са заболявания на инфекциозния и възпалителния генезис, както и увреждане на лигавицата (в лечебния стадий).

Моля, обърнете внимание: локалните наранявания често са резултат от медицински манипулации, които включват по-специално хистероскопия, изкуствен аборт (аборт) и кюретаж на матката.

Често промените се проявяват на фона на дисфункция на органите на женската репродуктивна система (яйчниците) и значително отслабване на имунитета. В клиничната практика, случаите на развитие на левкоплакии често се дължат на различни ендокринни нарушения, по-специално нарушения на функционалната активност на надбъбречната жлеза и щитовидната жлеза.

Важно е да се: сред възможните причини за появата на левкоплакия, шийката на матката се нарича ранно начало на сексуалната активност и честата промяна на партньорите.

Леукоплакия може да се забележи на фона на следните хронични гинекологични заболявания:

• вулвовагинит;
• ендометрит (възпаление на вътрешния слой на стената на лигавицата на матката);
• Салпинго-оофорит (възпаление на придатъци - фалопиеви тръби и яйчници).

Инфекции, които могат да причинят левкоплакия:

Моля, обърнете внимание: в някои случаи бледи петна, които имат външна прилика с LSM, са вариант на нормата, т.е. те са индивидуална особеност на конкретния пациент.

Понякога патологията е един от симптомите на дисплазия или злокачествени неоплазми на шийката на матката.

Възможно е развитието на левкоплакия на фона на вагинално дисбиоза, а също и поради използването на местни агенти за лечение на цервикални лезии (интравагинални тампони с масла и мехлеми). Според статистиката, всеки трети пациент, диагностициран с LSM, преди е бил подложен на курс на лечение за псевдоерозия на шийката на матката.

Рисковата група включва жените в репродуктивна възраст с нарушения в менструалния цикъл, както и пациенти с псевдо-врат, както и гинекологични заболявания на възпалителен произход в историята.

Клинични прояви на левкоплакия

В повечето случаи цервикалната левкоплакия не е придружена от никакви симптоми, а локално обезцветяване на лигавичните участъци е случайно открито по време на рутинно гинекологично изследване.

Ако патологията придружава гинекологични заболявания с инфекциозен генезис, могат да се появят следните симптоми:

• наличие на вагинален разряд;
• вагинален сърбеж;
• болезнени усещания по време на полов акт;
• забелязване след сношение.

Допълнителни тестове

За да се установи причината за появата на левкоплакия на матката, се изисква колпоскопия, включваща преглед на шийката на матката, както и вагината и нейния вестибюл при увеличение със специално оптично устройство.

Биопсия също е показана; изследването на проба от проби от тъканите на лигавицата позволява да се установи дали има дисплазия и дали има вероятност за онкология. Подобни цели се преследват от изследването на "онкоцитологията". Те могат да идентифицират атипични клетки, характерни за туморния процес.

Пациентът получава тестове за определяне наличието или отсъствието на бактериална инфекция, както и за идентифициране на конкретен патоген.

Лечение на цервикална левкоплакия

Адекватното лечение може да бъде предписано само след точна диагноза, тъй като LSM е само една от проявите на основното заболяване.

Когато се открие инфекциозен агент, е показана антибактериална терапия (прилагане на антибиотици за перорално или локално приложение).

За да се елиминира левкоплаклията, широко се използват следните методи:

• лазерна коагулация;
• радио коагулация;
• криоразрушаването (замразяване на променените площи с течен азот);

Важно е да се: ако не предприемете адекватни мерки за елиминиране на левкоплакията, то може да се повтори и да усложни хода на основното заболяване. Не се изключват допълнителни промени в повърхностния епител, водещи до дисплазия, последвана от злокачествено заболяване.

Мерки за предотвратяване на левкоплакия

За навременното откриване на патологични промени се препоръчва всички жени да бъдат изследвани от гинеколог най-малко веднъж на 6 месеца.

В репродуктивна възраст е необходимо също така да се предприемат мерки за премахване на нарушенията на менструалния цикъл. Всички заболявания с инфекциозен и възпалителен произход изискват навременна и адекватна терапия.

По-подробна информация за причините за левкоплакия, методите за диагностициране и лечение на заболяването, които ще получите, като прегледате този видеоклип:

Викторова Джулия, акушер-гинеколог

11,588 прегледа в Днес, 5 прегледа днес

Левкоплакия на шийката на матката е рак или не, и как да се лекува?

Леукоплакия е патологично състояние на тъканите на лигавицата, за които е характерна различно изразена кератинизация на епителните слой. Тази патология засяга само лигавичните структури, които са облицовани с преходен или плосък епител, така че левкоплакията е доста разпространена на шийката на матката.

За болестта

Леукоплакията на маточната шийка е патологично структурно разстройство на епитела, покриващ повърхността на цервикалния канал. Болестта е бяла плака.

В допълнение, по-голямата част на шийката на матката левкоплакия локализация корелира с фонови процеси, които в присъствието на неблагоприятни условия могат да предизвикат злокачествено израждане на унищожаване клетъчни структури.

Снимка на цервикалната левкоплакия

Макроскопски клиничната картина на патологията се представя като белезникава плака, която се издига над лигавичния слой на маточната шийка. Според ICD, цервикалната левкоплакия е означена с код N88.0.

Според морфологичните критерии цервикалната левкоплакия е разделена на два вида: проста или пролиферативна.

• Проста цервикална левкоплакия Има ли промяна в епителната фаза, която е паракератоза или хиперкератоза. Тази форма на патология се характеризира с ясно изразена корификация и удебеляване на повърхностния епителен слой, но парабазалната и основната клетъчна структура не се променят.
• Пролиферативна левкоплакия - за този патологичен сорт има нарушение на диференциацията, пролиферативните промени на всички тъканни слоеве и наличието на нетипични клетъчни структури. Пролиферативната форма се отнася до преканцерозни състояния, нарича се също и интраепителиална цервикална неоплазия или дисплазия на шийката на матката.

причини

И накрая, да разберете причините за левкоплакия, все още не са успели, въпреки че има предположения, че процеса на заболяването е започнало на фона на специфични органични условия или ако има известно въздействие върху маточната шийка структури.

Въз основа на тази теория всички фактори условно се класифицират като ендогенни и екзогенни.

Вътрешните причини включват:

1. Хормонален дисбаланс, свързани с излишък на естроген хормон, дефицит на прогестерон и ановулация, което обикновено се случва на фона на яйчниците дисфункция неопластични, маточни фиброми, и ендометриална хиперплазия.
2. Разстройства, свързани с вещества, като патологии на щитовидната жлеза, диабет или хиперплазия на ендометриума.
3. Възпаление на пикочния мехур, като цервицит и вагинит, ендометрит или апнексит.
4. Намален имунен статус поради употребата на цитотоксични лекарства, бери-бери или ХИВ.

Външните причини или ендогенните фактори включват:

1. Агресивен ефект върху цервикалния канал;
2. Травматични увреждания на шийката на матката, като раждания при раждане, абортивни наранявания и наранявания, получени с други процедури (хистероскопия, кюретаж и т.н.);
3. Сексуални заболявания;
4. Диатермокоагулация на шийката на матката;
5. хламидия;
6. Влиянието на химически препарати като Solkagin и други;
7. папилома вирус;
8. Херпесвирусна инфекция;
9. Микоплазми и уреаплазма;
10. Цитомегаловирусна инфекция;
11. Ранен и несериозен сексуален живот.

Симптомите на цервикалната левкоплакия

Клиничната картина на левкоплакия често се характеризира с асимптоматичен курс. Когато се появят клинични прояви, те обикновено не показват левкоплакия, но се характеризират с болестта, която се причинява от патологичния процес.

Шесто левкоплакия в съответствие с първичната диагноза се разделя на колпоскопична и клинична форма. Колпоскопията не се вижда при гинекологично изследване, но ако засегнатата повърхност се третира с йод, патологичните фокуси се визуализират под формата на места за генериране на йод.

Клинична левкоплакия с гинекологично изследване е представен като обикновен тип алопеция патология - тънък филм, не се покачва над лигавицата слой или дебела плоча с люспест покритие и стърчащи над повърхността.

Обикновената левкоплакия не причинява деформация на епителните слой. Ако лезията прилича на портокалова кора, тогава се характеризира като папиларна левкоплакия. За всеки тип лезия е характерна основа, която има йонегативна реакция.

При бременност

Ако левкоплакия се открие по време на бременност, тя обикновено не засяга плода и не причинява патологични състояния на плода. В същото време съществува известен риск за най-бременните - има голям шанс за влошаване на патологията, което може да доведе до появата на много по-сериозни заболявания и дори злокачествено заболяване.

Провокирането на такива усложнения може да увреди хормоналния баланс, отслабването на имунитета или доставянето, при което тъканите на шийката на матката могат да бъдат сериозно увредени от разтягане.

Ако присъствието на патологичен процес е разкрито преди бременността по време на периода на планиране, тогава е необходимо да се отървете от нея преди зачеването. Ако се предполага IVF, тогава левкоплазите трябва да бъдат елиминирани.

Ако не се предприеме лечение, усложненията и последствията могат да доведат до необратими смущения като злокачествено заболяване на патологичния процес.

Лечение на цервикална левкоплакия

Навременната намеса на специалисти ще помогне да се сведат до минимум възможните патологични щети. Това е особено важно за жените в етапа на планиране на зачеването.

Леукоплакия се открива по време на рутинно изследване на гинеколог, така че ежегодно превантивно посещение на гинеколог е отлична превантивна мярка за патология.

Болестта се лекува както с консервативни, така и с хирургически методи, което зависи от тежестта и етиологията на левкоплакията.

Обикновено патологичният фокус се отстранява, след което пациентът получава определена комплексна терапия, която включва:

• Антибиотична терапия;
• кератопластика;
• Приемане на НСПВС;
• Десенсибилизираща и аналгетична терапия;
• Приемане на витамини;
• Имуностимулиращо лечение.

Методи за отстраняване

Премахването на фокуса на левкоплакия се извършва по няколко начина:

• Лазер (от 3500-8000 хил. Рубли);
• обгаряне;
• Хирургическа ексцизия.

Ако пациентът планира бременност, най-добре е да се избере най-малко агресивни начин за премахване, като лазер коагулация, защото хирургична ексцизия или обгаряне могат допълнително да затруднят зачеването.

Ако левкоплакия е в състояние на липса на грижи, премахването се извършва на два етапа - първо премахнете фокуса на шийката на матката, а след това елиминира от вредата на вагиналния свод, както и други области.

Сексуалните отношения след интервенцията са забранени за 1-2 месеца. Понякога е необходимо допълнително антисептично лечение на вагиналните тъкани. В присъствието на инфекциозна етиология на патологичния процес се предписва антивирусна, противогъбична или антибиотична терапия.

След лечението жената се препоръчва да провежда превантивни гинекологични прегледи на всеки шест месеца. Подобен подход ще позволи своевременно откриване на патологични огнища и да започне необходимата терапия в началните стадии на заболяването.

Народни средства за защита

Специалистите категорично съветват да не се правят независими опити за лечение на патологията и още повече да се прибягва до народните методи на лечение.

Тампоните, дупките и други методи могат да предизвикат разпространение на патологията и да причинят злокачествени клетъчни структури.

Научно доказано е, че употребата на тампони с алое, шипка и морски зърнастец масло е изпълнен със сериозни усложнения като пролиферативен и дисплазия процеси.

Обратна връзка относно лечението

Екатерина, 38 години:

Бях лекуван с цервикална левкоплакия с традиционна каутеризация. Усложненията не бяха. След лечение, след година и половина, родила син. Поради това можем спокойно да кажем, че лечението е успешно.

Евгения, 27 години:

Когато беше открита цервикална левкоплакия, лекарят предложи да избере - каутеризира или извади с лазер. По препоръка на приятел, гинекологът спря на лазерната терапия, която изобщо не съжалявам. Процедурата премина без усложнения, бързо и безболезнено. Аз препоръчвам.

Прогнозиране и превенция

Ако няма HPV, атипия и други неблагоприятни фактори, тогава след лечението прогнозите са положителни. Ако първоначалната причина за патологичния процес продължава, тогава рискът от проявяване и злокачествено развитие на патологията при рак на шийката на матката е висок.

Тогава вероятността от патология ще бъде намалена до нула. С навременното откриване и елиминиране на цервикалната левкоплакия не застрашава здравето и живота на пациентите.

Видео за цервикалната левкоплакия:

Leukoplakia на шийката на матката - какво е това? Симптоми и лечение

Леукоплазката на шийката на матката е много любопитна гинекологична болест и е в отделна категория патологии. Въпросът е, че механизмът на действие на това заболяване все още не е разбран, поради което лекарите не могат да дадат отговор на въпроса: на кой път ще се развие патологията - доброкачествена или злокачествена?

Възникването на тази болест, според статистиката на различните лекари, е различно и варира от 1.1% до 12.5% ​​от случаите. Сложността на лечението на левкоплакия следва съответно от неяснотата на патогенезата и причините за появата на патологията.

Какво е това?

Леукоплакията на шийката на матката е патологична промяна в структурата на епитела, който покрива шийката на матката. Първоначално терминът "Leukoplakia" произлиза от гръцките думи "бяла табелка" и много точно са прехвърлени визуална характеристика на заболяването - появата на повърхността на белия маточната епител, гъсти изглеждащи ограничени петна.

Има ли рак на левкоплакия или не?

Според различни наблюдения трансформацията на левкоплакията в рака се наблюдава в 3-20% от случаите. Обаче изолирани случаи на проста левкоплакия, която не е придружена от атипични клетки и не са преканцерозни, но се отнасят до основните процеси на тялото.

класификация

В зависимост от макроскопичната картина се различават следните форми на левкоплакия:

1. Или верукозно брадавица (втори етап на заболяването) - белезникави възелчета са ламинирани един на друг, поради което на шията изглежда неравен, а самите огнища левкоплакия значително се издигне над лигавицата и не забележите тях практически невъзможно;
2. Обикновено, което се счита за началния етап на процеса, където бели плаки са изравнени с мукозата и не стърчат над повърхността, те могат лесно да се пропусне по време на проверката на шийката на матката;
3. Ерозивен - върху белезникавите плаки има пукнатини и / или ерозивни участъци.

След извършване на хистологично изследване, парче плака освобождава проста левкоплакия и левкоплакия с атипия (пролиферативно). Обикновената левкоплакия (не е идентифицирана като атипична, т.е. склонна към дегенерация, клетки) е посочена във фоновите процеси на шийката на матката. Leukoplakia с атипия (има атипични клетки) се счита за преканцер.

Причините за левкоплазията

Няма доказана причина за развитие на цервикална левкоплакия. Да приемем две групи фактори, които допринасят за развитието на тази патология:

• Асоциирани соматични заболявания (захарен диабет и др.);
• Генетично предразположение;
• Намален имунитет и т.н.;
• Алергия или контактен дерматит, например, когато инсталирате вътрематочно устройство.

• Инфекция (папиломавирус, хламидия, микоплазма и т.н.);
• Възпалителни процеси (ендометриоза и др.);
• Травматично увреждане на лигавицата (диагностична кюретаж, тежък сексуален контакт и др.).

По този начин само комбинация от определени фактори може да доведе до развитието на тази патология, а при някои жени левкоплакия се случва без видима причина и се намира напълно случайно.

По време на бременност

Ако левкоплакия се открие по време на бременност, тя обикновено не засяга плода и не причинява патологични състояния на плода. В същото време съществува известен риск за най-бременните - има голям шанс за влошаване на патологията, което може да доведе до появата на много по-сериозни заболявания и дори злокачествено заболяване.

Провокирането на такива усложнения може да увреди хормоналния баланс, отслабването на имунитета или доставянето, при което тъканите на шийката на матката могат да бъдат сериозно увредени от разтягане. Ако присъствието на патологичен процес е разкрито преди бременността по време на периода на планиране, тогава е необходимо да се отървете от нея преди зачеването. Ако се предполага IVF, тогава левкоплазите трябва да бъдат елиминирани.

Ако не се предприеме лечение, усложненията и последствията могат да доведат до необратими смущения като злокачествено заболяване на патологичния процес.

Симптоми на левкоплакия, снимки

Симптоматиката на левкоплазмата зависи от нейния тип.

Плоската левкоплакия (проста) се проявява без никакви симптоми. Дискомфорт, усещане за парене вътре могат да причинят брадавична левкоплакия.

Ерозивната левкоплакия може да остави зашиване на ежедневните тампони, особено след полов акт. Ако левкоплакия се е разпространила във вулвата, тогава може да се появи сърбеж и в резултат на това - появата на малки пукнатини, ожулвания, надраскване. Тези симптоми са доста размити - те се намират в други заболявания на женската сексуална сфера.

Обикновено колоскопията и биопсията се използват за диференциална диагноза - тогава е възможно да се говори с левкоплакия с голяма вероятност. Повечето лекари са склонни да не смятат левкоплакията за злокачествено заболяване, но такова изявление може да бъде дадено само след проучване за биопсия. При наличие на атипични базови клетки, такава левкоплакия не може да се счита за доброкачествена и по-нататъшното лечение ще се основава на тази точка.

диагностика

В допълнение към задължителното изследване на шийката на матката в огледалата, по време на които се откриват бели покрития, се извършват допълнителни изследвания:

1. Колпоскопия: ви позволява да определите границите и размерите на патологичните фокуси, както и да подозирате зоната на атипия. При извършването на теста "Шиллер" нападението не е оцветено в кафяво (отрицателни йодни области).
2. Тестове за урогенитални инфекции: в допълнение към намазка на необходимото вагиналната микрофлора за провеждане бактериологично изследване за урогенитални инфекции, предимно на папилома вируса на човешката.
3. Цитологично изследване на следата: остъргването трябва да се извършва с белезникаво покритие. Но цитологията не винаги показва правилния резултат, тъй като атипичните клетки от дълбоки слоеве на епитела на шийката на матката не могат да попаднат в скрейпи.
4. Хормонален статус: по индикации се определя нивото на хормоните в организма.
5. Биопсия: целевата биопсия се осъществява под контрола на колпоскопа, който в 100% от случаите позволява да се определи наличието / отсъствието на преканцерозен процес.

Диференциалната диагноза на левкоплакията на шийката на матката се извършва с колит, цервикална ерозия, condylomata, рак. Плоската левкоплакия трябва да се диференцира с бучки от слуз, гъбични нападения (морбили), метаплазия.

усложнения

Основната опасност от тази патология е способността й да се дегенерира в рак на шийката на матката. В медицинската терминология това състояние се нарича "факултативен преканцер"; състояние, което най-вероятно може да отиде до рак.

В тази връзка този проблем е под строг медицински контрол, а експертите препоръчват премахването на променените фолиа на лигавицата.

Лечение на цервикална левкоплакия

За да се премахне левкоплакия, използвайте широк спектър от лечения. Но на първо място, е необходимо да се елиминира възпалителния процес (в случай на неговото присъствие) и други провокиращи фактори. При откриване на генитално възпаление или идентифициране генитални инфекции лекарите с антивирусни, антибактериални или противогъбични protivotrihomonadnyh активност (в зависимост от патоген). При диагностициране на хормонални нарушения се предписва коригираща хормонална терапия.

Как да се лекува левкоплакия на шийката на матката е обусловено от много фактори и специфичният метод на лечение се избира, като се вземат предвид нейните недостатъци и предимства:

1. Лазерно излагане. Лазерното отстраняване на цервикалната левкоплакия е най-модерният метод на лечение. Използва се лазер с висок интензитет на въглеродния диоксид. Процедурата е безконтактна и безболезнена. Това елиминира възможността за заразяване на пациента с някакви инфекциозни заболявания или кървене. Лазерът изпарява увредените тъкани, образувайки тънък филм, който предпазва раната от кръв и инфекция. Лазерната коагулация се извършва на амбулаторна база през първата седмица от цикъла. Непосредствено преди експозицията шийката на матката се оцветява с разтвор на Lugol, за да се определят границите на левкоплакията. Ако не само шийката на матката, но и стените на вагината са засегнати, на първия етап лазерното коагулиране на огнищата се извършва върху шийката на матката и за един месец - по стените на вагината. Пълното заздравяване се извършва приблизително 1,5 месеца след процедурата.
2. Cryodestruction (замразяване). Некрозата на патологичния фокус върху шията е причинена от безболезнено излагане на ниски температури. Като "замразяващ" компонент се използва азотен оксид. Процесите на епителизиране не са съпроводени от образуване на белези, което е съществено предимство: шийката на матката запазва еластични свойства и няма да се разпадне в белезите при бъдещи раждания. Въпреки това, заедно с висока (54-96%) ефикасност, методът има значителен недостатък: наблюдавани са рецидиви на левкоплакия, особено при пациенти с менструална дисфункция.
3. Радио вълново лечение на цервикална левкоплакия. Сравнително нов метод на лечение, който все още не е широко приет. Характеристика на подготовката на пациентите е задължителното предварително хистологично изследване (биопсия) на модифицираната цервикална тъкан. Методът използва свойствата на радиовълните за повишаване на температурата на вътреклетъчния флуид, т.е. за унищожаване на левкоплакията чрез "отваряне" на частта от левкоплакията.
4. Moxibustion или electrocoagulation. Тази техника се използва най-често от лекарите, тъй като е достъпна и относително евтина. Но заслужава да се отбележи, че moxibustion има няколко значителни недостатъка. Тази процедура е доста болезнена и травмираща за една жена и, заедно с патологични фокуси, засяга здравите тъкани. Последствията от неговото поведение могат да бъдат доста неприятни. Лечебният процес отнема много време. След каулеризацията няма гаранция, че няма да има повторение на патологията.

В случай, че левкоплакия е придружена от тежка деформация и хипертрофия, прибягвайте до радикално лечение - премахване на шийката на матката. Ако заедно с леукоплакия има възпалителни процеси в гениталния тракт, първо трябва да ги лекувате. В този случай, прибягвайте до консервативно лечение. Присвояване на:

• противовъзпалителни средства;
• широкоспектърни антибиотици;
• препарати за корекция на съпътстващи патологии;
• имуностимуланти;
• витаминни и минерални комплекси.

Лечението на народни средства в случай на развитие на това състояние не е подходящо, тъй като те са неефективни. Също така, човек не трябва да се занимава със самолечение, тъй като съществува опасност без подходяща терапия заболяването да се превърне в рак. Народните средства могат да се използват само в комбинация с традиционните методи за лечение. Основната терапия не трябва да бъде. Лечението с народни средства може да се извършва само с разрешение на лекуващия лекар.

Следоперативен период

В постоперативния период лекарите препоръчват напълно премахване на сексуалните контакти в рамките на 1,5 месеца. Също така трябва да избягвате тежко повдигане, да се разхождате в сауни и бани, да вземате горещи вани. Освен това е забранено използването на хигиенни тампони и душове. Също така е необходимо да се спазват безупречно правилата за интимна хигиена.

През първите десет дни след лечението на шийката на матката (няма значение какъв метод), може да има изобилие от течности, които не трябва да се плашат. Само защото тялото реагира на лечението и това е доказателство за успешното излекуване на повърхността на раната.

Обратна връзка относно лечението

Някои от прегледите на жените, подложени на лечение за това заболяване:

• Катрин, на 38 години. Бях лекуван с цервикална левкоплакия с традиционна каутеризация. Усложненията не бяха. След лечение, след година и половина, родила син. Поради това можем спокойно да кажем, че лечението е успешно.
• Юджийн, на 27 години. Когато беше открита цервикална левкоплакия, лекарят предложи да избере - каутеризира или извади с лазер. По препоръка на приятел, гинекологът спря на лазерната терапия, която изобщо не съжалявам. Процедурата премина без усложнения, бързо и безболезнено. Аз препоръчвам.

предотвратяване

Левкоплакията на шийката на матката е опасна патология. Всяка форма на това заболяване, по-специално проста левкоплакия, трябва да бъде лекувана незабавно.

Сред мерките за предотвратяване на левкоплакията могат да бъдат идентифицирани:

• предотвратяване на сексуални инфекции;
• използване на бариерен метод на контрацепция;
• корекция на хормоналните нарушения;
• редовен преглед на гинеколог;
• изключване на хирургично прекратяване на бременността, травма на шийката по време на раждане и кюретаж;
• лечение на ектопия, възпалителни процеси и инфекциозни заболявания, засягащи репродуктивната система;

След лечението на проста левкоплакия една жена два пъти годишно се подлага на тест, който включва колпоскопия, намазка на онкоцитологията и HPV. Ако след две години не се появи рецидив, пациентът се отстранява от диспечерския регистър.

перспектива

Пълно лечение за тази патология се наблюдава в почти 99% от случаите. Прогнозата на заболяването е като цяло благоприятна, при условие, че се извършва своевременно елиминиране на провокиращи фактори и започва адекватно лечение. В противен случай процесът може да се повтори. Съществува и 15% вероятност от дегенерация на левкоплакията в дисплазия на шийката на матката и по-нататък в злокачествения процес.

Цервикална левкоплакия

Цервикална левкоплакия - ограничена патологична промяна в exocervix, характеризираща се с пролиферация и кератинизация на многослоен епител. Леукоплаклията на шийката на матката като цяло е асимптомна; могат да бъдат придружени от значителна левкорея и контактни секрети. Диагностицира чрез проверка на шийката на матката в огледалата за обратно виждане, разширена колпоскопия, изследване на маточната шийка остърган, биопсия с хистологични учебния материал. При лечение на цервикална левкоплакия използват методи Cryodestruction radiowave коагулация, СО2 лазер изпаряване, аргон плазма коагулация; в някои случаи е показана кондициониране или ампутация на шийката на матката.

Цервикална левкоплакия

Leukoplakia (Gr - leucos ;. Plax - бяла плака) е зона на кератинизацията и удебеляване на маточната шийка повърхност епител различна тежест (в зависимост от вида на хиперкератоза, паракератоза, акантоза). Грубо картина на левкоплакия появява като белезникави петна, извисяващи се над отдел на шийката на матката вагиналната лигавица, понякога тези структури са разположени в цервикалния канал.

Преобладаването на левкоплакията е 5,2% от цялата патология на шийката на матката. Болката е по-вероятно да засегне жените в репродуктивна възраст. Вродената левкоплакия е с висок риск от злокачествена трансформация на цервикалния епител, който се развива при 31,6% от пациентите. Следователно, навременността на диагностицирането и лечението на цервикалната левкоплакия е тясно свързана с проблема с профилактиката на рака на маточната шийка.

Причини за развитие на цервикална левкоплакия

В етиологията на шийката на матката левкоплакия изолиран влияние на ендогенни фактори (хормонални и имунната регулация) и екзогенни фактори (инфекциозна, химически, травматично). Промяната в хормонално хомеостаза има стойност в нарушение на функционална връзка верига хипоталамуса - хипофиза - яйчник - матката, което води до липса на овулация, относителна или абсолютна hyperestrogenia, дефицит на прогестерон и като следствие - хиперпластични процеси в прицелните органи.

На шийката на матката левкоплакия често се предшества от инфекциозни-възпалителни процеси (ендометрити, аднексит), нередовна менструация (аменорея, олигоменорея). Сред фонови фактори включват човешки папиломен вирус, ureaplasmosis, хламидия, микоплазмоза, херпес, цитомегаловирусна инфекция, неспецифични colpites и цервицит, повтарящи извънматочна; намалена обща и местна реактивност; безразборния сексуален живот. Развитие на левкоплакия допринесе за травматични и химични цервикални лезии по време на хирургически аборт, дилатация и кюретаж, обгаряне или медикаменти диатермокоагулация на шийката на матката ерозия, както и други агресивни интервенции.

На фона на етиологичните фактори се активират механизми, които причиняват кератинизация на клетки от многослоен епител на exocervix (обикновено не кератинизиращи). Благодарение на постепенното пренареждане на епителните клетки (дезинтегриране на ядра и вътреклетъчни органели) се образуват рогови скали, които не съдържат гликоген. Стените на левкоплакията на шийката на матката могат да бъдат единични или множествени.

Форми на цервикална левкоплакия

Според морфологични критерии гинекологията идентифицира проста и пролиферативна левкоплакия на шийката на матката. Обикновената левкоплазия на шийката на матката се отнася до промени в основата (хипер- или паракератоза). Тя се характеризира със сгъстяване и корнификация на повърхностните слоеве на епитела; докато клетките на основния и парабазалния слой не преминават промени.

При пролиферативната трансформация се разкъсва диференциацията, пролиферацията на клетките от всички слоеве се появяват атипични структурни елементи. Тази форма на цервикална левкоплазия се счита за преканцерозен процес - цервикална интраепителиална неоплазия (CIN, цервикална дисплазия).

Симптомите на цервикалната левкоплакия

Болестта не е придружена от специфична клинична картина и субективни оплаквания. По-често левкоплакията на шийката на матката се открива при следващото изследване на гинеколога. В някои случаи може да има индиректни признаци на цервикална левкоплакия - значителна левкорея с неприятна миризма, контаминиране на малко количество кръв след сексуален контакт.

Диагностика на цервикалната левкоплакия

Гинекологичен преглед с помощта на огледала на шийката на матката е определено белезникави области под формата на петна или плаки, често с овална форма, с ясни граници, променливи величини. Сълзите на левкоплакия по правило леко се издигат над повърхността на непромененото епителиално покритие на шийката на матката. Повърхността на плаките може да бъде покрита с корифицирани люспи на епитела.

Цитологичното изследване на цервикалния стринг разкрива клъстери на повърхностни епителни клетки със симптоми на хиперкератоза или паракератоза. В случая на хиперкератоза се откриват деуклеазирани кератинизирани везни в големи количества. При паракератоза плътността и цвета на цитоплазмата на малките клетки с пикнотични ядра се увеличават.

Процеси хипер- и паракератоза предотврати остъргване клетки от въвеждане на по-дълбоките слоеве на епитела, което може да бъде пролиферация, диференциация и разстройства атипия. Следователно, диагнозата на левкоплакия е водещ метод за цел нож цервикална биопсия и хистологично изследване на тъкан ekzotserviksa, което позволява да се изключи или потвърждаване на туморните процеси, както и цервикална интраепителиална неоплазия (CIN). За да се изключи рак на шийката на матката, се извършва остъргване на цервикалния канал.

С помощта на напреднала колпоскопия (видео-колпоскопия) се определят естеството и размерите на лезията. При колпоскопична визуализация се виждат бели плаки с фино-зърнеста повърхност, ясни и равни полета и липса на кръвоносни съдове. Размерът и разпространението на шийката на матката левкоплакия може да варира от една точка към множество плаки и широки зони, обхващащи целия ekzotserviks и преход към вагиналния свод. Провеждането на тест Шилер разкрива йоднегативни сайтове.

Клиничните лабораторни тестове включват микроскопично, бактериологично изследване на следи, PCR откриване и типизиране на HPV, хормонални и имунологични изследвания (според индикациите). В процеса на диагностициране на левкоплакията цервикалните майки се диференцират с рак на шийката на матката, цервикалната ерозия. Пациентите с цервикална левкоплакия може да се наложи да се консултират с онкогениколог, гинеколог-ендокринолог.

Лечение на цервикална левкоплакия

Стратегията на лечението се определя от формата на откритата цервикална левкоплакия (проста или пролиферативна). Целите на лечението са премахването на фонологичните заболявания и пълното отстраняване на патологичните огнища.

Според указанията се извършва антибактериално, антивирусно, противовъзпалително лечение. Изваждането огнища цервикални методи левкоплакия, използвани в гинекологията криогенно въздействие разграждане radiowave, аргон плазма коагулация, СО2 лазер изпаряване, диатермокоагулация, химически коагулация. Минимално инвазивно унищожаване на огнища на цервикална левкоплакия се извършва на амбулаторна база; заздравяването на тъканите може да изисква период от 2 седмици до 2 месеца, като се има предвид обширността на лезията, съпътстващите заболявания, метода на унищожаване.

За периода на лечение на цервикална левкоплакия се изключва сексуалният живот и употребата на всякаква контрацепция. В случай на цервикална интраепителиална неоплазия, комбинации с хипертрофия левкоплакия, kraurosis, белег деформации на шийката намеса обем могат да включват цервикален или конизация ампутация.

Предотвратяване на цервикална левкоплакия

За да се предотврати развитието на цервикална левкоплакия, е необходимо ранно лечение на ерозиите, възпалителни и инфекциозни процеси в репродуктивните органи; отстраняване на абортите, нараняване на матката при раждане и гинекологична манипулация; профилактика на ППИ, използване на бариерна контрацепция.

Жените, страдащи от менструално нарушение, трябва да бъдат наблюдавани от гинеколог-ендокринолог, за да се коригират хормоналните нарушения. В областта на превенцията на цервикалната левкоплазия, скрининг и обяснителна работа, редовните гинекологични прегледи са важни. Важна превантивна точка е ваксинацията срещу HPV.

След унищожаването на огнищата на левкоплакията без атипия, пациентът се извършва на всеки шест месеца с колпоскопия, онкоцитология на умъртвяването, HPV тестове. След 2 години и при липса на рецидиви жената се прехвърля в обичайния режим на мониторинг.

Прогноза за цервикална левкоплакия

При отсъствие на атипия, папиломавирусна инфекция, елиминиране на неблагоприятни фонови фактори, прогнозата след лечение на цервикална левкоплакия е благоприятна. Със запазването на основната причина за заболяването е възможно да се прояви курсът и преходът на левкоплакия към рака на маточната шийка.

Когато прост левкоплакия при жени в детеродна планират предотврати белег деформация на шийката на матката се предпочита използването нежни методи разграждане - криоаблация, лазерно изпарение, radiosurgical лечение, химически коагулацията. Управлението на бременността при тази група пациенти изисква засилен мониторинг на шийката на матката.

Leukoplakia на шийката на матката: какво е това, може да се превърне в рак и как да се лекува?

Думата "леукоплакия" се формира от две гръцки думи, които означават "бяла плака". Тя започва да се използва в медицината още през 1887 г. и оттогава традиционно се използва в местната медицина за определяне на процесите, свързани с прекомерно износване на епителните слоеве. Да видим, какво е това заболяване - цервикална левкоплакия?

Това е абнормно състояние, при което се развива прекомерна кератинизация (натрупване на кератин) от многослоен епител, облицоващ повърхността на шията. Чуждестранни лекари и морфология често говорят за шийката на матката dyskeratosis, че е в нарушение на образуването на кератиноцити - кератинизирани епителните клетки.

Разпространение и методи за превенция

Описаната патология се открива при 1.1% от всички жени. Сред другите заболявания на шията, нейният дял е 5,2%. Още по-често тази диагноза се регистрира при пациенти с нарушен менструален цикъл - при 12%.

Въпреки малката честота на заболяването в гинекологията е необходимо да се предприемат мерки за предотвратяване на заболяването. В края на краищата почти всеки трети пациент с левкоплакия впоследствие развива рак на шийката на матката.

превенция:

• навременна диагноза на цервикалната ектопия и нейното лечение;
• лечение на вирусни и микробни инфекции;
• ваксинация срещу човешки папиломен вирус;
• използването на презервативи се препоръчва при групи от жени с чести промени в партньорите;
• лечение на нарушения на менструалния цикъл;
• целенасочено изследване на жените в риск.

По този начин посещаването на гинеколог най-малко веднъж годишно и спазването на прости правила за хигиена ще предотврати развитието на левкоплакия при много жени.

класификация

Патологията може да бъде проста или с атипични клетки.

• Проста левкоплакия на шийката на матката е образуването на кератинизирани клетки на повърхността на шийката на матката, които образуват плака. Такива клетки се характеризират с натрупването на плътен протеин - кератин, който например образува основата на ноктите, косата и също се намира в горните слоеве на кожата. Няма микроструктурни промени.
• Leukoplakia с атипизъм не придружен само от образуването на големи количества кератинизирани клетки, но им микроскопична структура промяна - увеличение вид ядрото на допълнителен нуклеоли, висока разпад нарушение процент форма и така нататък.

Има ли рак на левкоплакия или не?

Лекарите отговарят на този въпрос по следния начин: обикновената левкоплакия е само основно състояние и не се трансформира в рак. То се отнася до групата хипер- и паракератози, т.е. нарушения на кератинизацията. Леукоплакия с атипия е преканцерозно заболяване, свързано с цервикална интранаплазия.

В зависимост от разпространението на разстройствата леукоплаклията се класифицира по същия начин като цервикалната неоплазия. При 1 градус атипията на клетките присъства само в долната трета от епителните слоеве, втората заема 2/3, а третата - покрива целия слой на епитела.

Леукоплакията на епитела на шийката на матката като колпоскопичен знак се отнася до съвременната номенклатура до аномалните открития на колпоскопичното изследване.

Защо има болест

Причините за патологията на шийката на матката са разделени на две групи:

• ендогенни (вътрешни);
• екзогенни (външни).

Теорията за хормоналния произход на левкоплакия е представена през 60-те години на ХХ век. Според нея основната причина за хиперплазия (пролиферация) на патологични тъкани е недостиг на прогестерон и излишък от естрогени. Този хормонален дисбаланс се проявява поради нарушение на овулацията в яйчниците. Ановулацията се развива за всички нарушения в хипоталамо-хипофизната система, яйчниците или матката.

Това състояние на шийката на матката често настъпва след инфекциозни заболявания на матката и придатъци, особено на фона на ограничен менструация (олигоменорея).

От външни фактори, особено внимание се обръща на иатрогенните (медицински) физически и химически влияния. Така, около една трета от пациентите с левкоплакия получавали интензивно и често ненужно псевдо лечение и втората и третата диатермокоагулация прехвърлени ( "обгарянето с билки") врата.

Така че, който е изложен на риск от развитие на левкоплакия:

• жени с нарушен менструален цикъл, особено при оскъдна менструация;
• Пациенти с възпалителни процеси на гениталния тракт (салпингит, ендометрит, анексит);
• пациенти, които в миналото са имали рецидивираща псевдоерозия на шийката на матката и са били подложени на интензивно лечение в това отношение.

Механизмът на развитие на болестта не е добре проучен. По горните причини процесите на натрупване на кератин в плоския епителен лигавичен слой на шийката на матката се активират (в норма не кератинизира). Епителните клетки бавно се пренареждат, тяхното ядро ​​и други вътрешни елементи се разпадат, клетките губят гликоген. В резултат на това се формират възбудени везни.

Leukoplakia може да се комбинира с ектопия на шийката на матката. Така лобуларен цервикален левкоплакия случва, когато epidermizatsii (лечебен) ектопия когато стратифицирана епител започва да се увеличава в повредената повърхност. По това време може да се появят единични или множествени патологични огнища.

Клинични признаци и диагностика

Най-честата болест се случва тайно, без никакви оплаквания. Само някои пациенти са загрижени за изобилната левкорея, както и кървавото изпускане от влагалището по време на полов акт. Болест с левкоплакия липсва.

Поради асимптоматичния курс е особено важно да се направи преглед на една жена, особено ако тя принадлежи към група от хора, изложени на риск.

Когато са помолени да изяснят естеството на менструалния цикъл, болестта, включително псевдо-ерозията. Установено е как се извършва третирането на псевдо-ерозията.

Диагнозата на цервикалната левкоплакия се основава на два най-информативни метода:

Лезията изглежда като лесно отстраняващ се бял филм или плаки под формата на бучки, уплътнени, с ясно видими граници. Тези симптоми на цервикалната левкоплазия зависят от дебелината на роговия слой. Под него има блестящи розови джобове, които отговарят на реалните размери на щетите. Сълзите на левкоплакия могат да бъдат много малки и могат да заемат голяма площ, като се движат дори до стените на вагината.

При колпоскопия леукоплакията има появата на участък, който не е оцветен с йод, покрит с малки червени точки. Тези точки са израстъците на съединителната тъкан, лежащи под епитела, в който преминават капилярите. Патологичният фокус на кръвоносните съдове не е такъв. Червените капилярни нишки създават специфична картина на мозайката. Тестът Schiller за левкоплакия е отрицателен.

За да диагностицирате злокачествен тумор на шията с левкоплаки, вземете отпечатъка от повърхността на епитела. Този метод обаче не винаги е информативен, тъй като поради кератинизация, дълбоките слоеве на епитела не попадат в петна, където се извършва клетъчната трансформация.

Ето защо основният метод за диагностика е биопсията. За качествени изследвания е необходимо да се извърши биопсия на нож (с помощта на скалпел) от модифицирания цервикален участък. Следователно, такава процедура се осъществява под контрола на колпоскопия.

Патологията може да се появи не само на шийката на матката, но и в цервикалния канал. Следователно е необходимо да се извърши изстъргване на лигавичния канал на шийката на матката едновременно с биопсия. Полученият материал се оценява епителен дебелина, степента на кератинизацията, загуба на гликоген, промени на ядра и клетъчната форма и други функции.

Един от най-модерните методи за диагностика е микроколфохистероскопията. Тя ви позволява да влезете в цервикалния канал без анестезия и разширение, да изследвате стените му, да вземете целенасочена биопсия.

При изучаване на получения материал под микроскоп, наличието на клетъчна атипия е много важно. цервикален левкоплакия без атипия се характеризира с нормалното съотношение на размера на клетките в повърхностните и дълбоките слоеве, но има признаци на излишък натрупване на кератин в тях. Този процес се нарича дискератоза.

С левкоплакия с атипия, горният слой е представен от дискератоза, а под него е скрит дълбокият слой, в който се открива патологична промяна в клетките. Много лекари наричат ​​това състояние морфологична преканцероза.

В допълнение, за да се изясни причините на заболяването и неговите тактика лечение проведени бактериологично изследване за откриване на вируси и вредни бактерии, както и оценка на състоянието на хормони и гениталиите. При необходимост се прави проучване на имунния статус - имунограмата.

лечение

Въпросът как да се лекува левкоплакия на шийката на матката е най-ефективен, все още не е решен. Предлагат се много начини за повлияване на патологичния фокус, по-специално:

• диатермия;
• излагане на течен азот;
• лазерно лечение на цервикална левкоплакия с висока интензивност на радиация;
• радиовълнова хирургия;
• общо лечение с наркотици;
• приложението на лекарства е актуално.

Преди да започнете лечението, трябва да сте сигурни, че пациентът няма възпалителни заболявания на вулвата и вагината, причинени от вируси, хламидии, трихомонади, гъбички. Според указанията се третират подходящи антимикробни лекарства.

Не се препоръчва лечението на левкоплакията на шийката на матката с народни средства. Вещества като морски зърнастец масло, шипка масло, алое смеси на базата на други популярни рецепти може да се подобри възпроизвеждането на патологични клетки и да предизвикат появата на атипични клетки. Съветваме жените да не рискуват здравето си, но да бъдат лекувани според съвременните идеи.

Билколечението с левкоплакия е допустимо само с цел подобряване на хормоналния баланс, общото състояние и включва червена четка, борова матка и бели кръвни петна. Курсовете на адаптогените - виното магнолия, eleutherococcus, rhodiola rosea могат да се възползват.

Каутеризация с лекарството "Solkovagin"

Досега е използвана химическа каутеризация на цервикалната левкоплакия със солкагин. Това средство причинява коагулация (каутеризация) на епитела. Лекарството прониква до дълбочина 2 мм, което допринася за унищожаване на фокуса. Лечението със солвагин е безболезнено. При млади нелипирани пациенти с проста левкоплакия, ефективността на тази терапия надвишава 70%.

Солкавагин има противопоказания, по-специално подозрение за клетъчна дисплазия или злокачествено новообразувание. Поради това не трябва да се използва с левкоплакия с атипия.

диатермокоагулация

Понастоящем се използва и дитермокоагулация - каутеризация с помощта на висока температура. Този метод обаче има нежелани ефекти:

• развитие на ендометриоза в центъра на експозицията;
• кървене по време на отхвърляне на кората, образувана по време на коагулацията;
• влошаване на съпътстващия ад пресит;
• нарушение на менструалния цикъл;
• болка;
• дълго изцеление;
• често рецидив на цервикалната левкоплакия.

криотерапия

Криотерапията е модерен метод на лечение. Чрез ниска температура причинява некроза (патологични клетки). Процедурата се провежда веднъж, като трае в зависимост от размера на лезията от 2 до 5 минути. Манипулацията е безболезнена, извършвана на амбулаторна база. Ефективността достига 96%, но са възможни рецидиви.

За да се ускори лечението и предотвратяването на инфекции след диатермокоагулация или криотерапия, се предписват свещи. Използвани вагинални супозитории, които възстановяват увредената мукозна мембрана, - с метилурацил или депатол.

Лазерни ефекти

Лазерното отстраняване на цервикалната левкоплакия е най-модерният метод на лечение. Използва се лазер с висок интензитет на въглеродния диоксид. Процедурата е безконтактна и безболезнена. Това елиминира възможността за заразяване на пациента с някакви инфекциозни заболявания или кървене. Лазерът изпарява увредените тъкани, образувайки тънък филм, който предпазва раната от кръв и инфекция.

Най-модерният начин за лечение на цервикална левкоплакия е лазерната експозиция

Лазерната коагулация се извършва на амбулаторна база през първата седмица от цикъла. Непосредствено преди експозицията шийката на матката се оцветява с разтвор на Lugol, за да се определят границите на левкоплакията. Ако не само шийката на матката, но и стените на вагината са засегнати, на първия етап лазерното коагулиране на огнищата се извършва върху шийката на матката и за един месец - по стените на вагината. Пълното заздравяване се извършва приблизително 1,5 месеца след процедурата.

Радио вълнова терапия

При левкоплакията е възможно да се лекува с хирургитрон. Това устройство за радиовълнова терапия, което ви позволява да премахнете патологичния фокус безболезнено и бързо.

Хирургичен метод

Ако леукоплакия е настъпила на фона на промени във формата на шията (например след раждане), се използва хирургично лечение. Засегнатите тъкани се отстраняват чрез концизиране (нож или лазер), както и ампутация (клиновидна или конусовидна). За възстановяване на нормалната форма на шията и шийката на матката може да се извърши пластична хирургия.

От всички лечения е за предпочитане лазерната терапия.

Възможно ли е левкоплазма на шийката на матката?

За съжаление отговорът на този въпрос е отрицателен. Без лечение, прост левкоплакия може да съществува за дълго време, но се ускорява, и може да се трансформира в злокачествен тумор атипия когато прогресия на заболяването.

След лечението трябва да балансирате диетата си, да се опитате да консумирате повече протеини и витамини. След консултация с лекар, можете да приемате биологично активни добавки, за да подобрите имунитета и здравето на жените. Те могат да се приемат индивидуално или чрез програми, които включват няколко естествени компонента.

Леукоплазия и бременност

Leukoplakia често се открива при млади жени. В този случай те могат да се интересуват дали болестта пречи на носенето на дете? Мога ли да забременея с левкоплакия?

При фокални промени концептуалният процес не е нарушен. Препятствие към оплождането може да са нарушения на овулацията, които причиняват левкоплакия, както и последиците от възпалителни заболявания.

В някои случаи на бременност може да бъде трудно със силен натиск на врата, например, в резултат на повтаряща процедури диатермокоагулация прехвърля в миналото за периодичното псевдо.

Когато планирате бременност, трябва да се подложите на пълно гинекологично изследване и да премахнете левкоплакията. По време на бременност е необходим редовен преглед с използване на огледала. При задоволително състояние на шийката на матката, раждането е възможно чрез естествени пътища.