Остра лимфобластна левкемия

Едно от най-често срещаните заболявания на онкологичен произход сред децата е острата лимфобластна левкемия.

Делът му е 80% от броя на случаите на заболявания на хематопоезата. Според статистиката момчетата страдат по-често от момичетата. Пикът на болестта пада на възраст от една до шест години.

При възрастни заболяването е много по-рядко срещано. Какво представлява острата лимфобластна левкемия? Това е рак на хематопоетичната система, която се характеризира с неконтролирана пролиферация на незрели лимфоидни клетки.

При децата се развива ВСИЧКО, докато при възрастни това е клинично усложнение на хроничната лимфоцитна левкемия. Симптоматичната остра лимфоцитна левкемия е подобна на другите видове левкемия. Разликата е увреждането на черупката на мозъка и гръбначния мозък. Лечение на остра лимфобластна левкемия, извършена от експерти в областта на хематологията и онкологията.

Причини за болестта

Основната причина за остра лимфобластна левкемия е образуването на раков клон (група злокачествени клетки, които имат капацитет за неконтролирано възпроизвеждане).

Клонинг възниква поради хромозомни аберации:

  • транслокация - обмен на места между две хромозоми;
  • заличаване - представлява загуба на хромозомния регион;
  • инверсия - обръщане на хромозомния регион;
  • усилване - образуването на копия на хромозомни региони.

Предполага се, че генетичното нарушение, което причинява образуването на ALL, се случва в утробата. Но за да се завърши формирането на раков клонинг, са необходими допълнителни обстоятелства с външен произход.

Рискови фактори

Един от рисковите фактори за развитието на тази патология е радиационната експозиция: живее в района на повишено ниво на йонизиращо лъчение, лъчетерапия при лечението на други ракови заболявания, множествен рентгенологичен преглед (включително и вътрематочен).

Нивото на комуникация е доказателство за наличието на връзка между различните ефекти, развитието на остра лимфобластна левкемия е различно.

Връзката между лъчелечението и левкемията се счита за доказана за днес. Рискът от развитие на ВСИЧКИ след излагане на радиация е около десет случая от сто. При осемдесет души болестта се развива през следващите десет години след завършване на курса на лъчетерапия.

Връзката между рентгеновите изследвания и ООЛ остава предположение. Няма надеждно статистическо потвърждение на теорията.

Експертите казват, че е възможно връзката между острата лимфобластна левкемия и инфекциозните заболявания. До идентифицирането на ALL вируса.

Има две теории:

  • Острата лимфобластна левкемия се образува от един и същ все още неизвестен вирус, но самата болест се развива само ако има предразположение.
  • Причината за ALL може да бъде разнообразие от вируси, а рискът от левкемия при децата се увеличава, когато няма достатъчно контакти с патогенни микроорганизми в ранна възраст.

Тези две теории не са доказани, тъй като надеждна информация за връзката между левкемия и вирусни заболявания е получена само за левкемичната група от възрастни пациенти, които живеят в азиатски страни.

Вероятността за ALL може да бъде увеличена, когато майката по време на бременност контакт с някои вещества токсичен произход, като в генетични аномалии (синдром на Даун, Fanconi анемия, синдром Shvahmana, синдром на Klinefelter, неврофиброматоза) и генетично предразположение. Някои учени отбелязват ефекта от пушенето.

симптоми

Развитието на остра лимфобластна левкемия се развива бързо. По време на диагнозата, общата маса на лимфобластите в човешкото тяло е около 3% от телесното тегло на пациента. Това се дължи на разпространението на ракови клетки в рамките на два или три предходни месеца. Броят на клетките през седмицата може да се удвои. Има няколко синдроми, характерни за острата лимфобластна левкемия:

Интоксикация. Симптомите на синдрома се проявяват като слабост, умора, треска и загуба на тегло. Повишената температура може да се дължи както на основното заболяване, така и на инфекциозните усложнения.

  • Хиперпластичен синдром. Този синдром може да се прояви чрез увеличени лимфни възли, увеличен черен дроб и далак (резултат от инфилтрация на левкемия на паренхима на органите). При разширени органи може да се появи коремна болка. При инфилтриране на периоста, тъканите на ставните капсули и увеличаването на обема на костния мозък може да се прояви костно-ставна болка.
  • Анемичен синдром. При наличието на такъв синдром има такива симптоми: замаяност, слабост, зачервяване на кожата и повишена сърдечна честота.
  • Хеморагичен синдром. Признаци на този синдром могат да бъдат петехии и екхимози, образувани върху кожата и лигавицата. Също така лесно се появяват екстензивни подкожни кръвоизливи с натъртвания може да показват наличието на хеморагичен синдром. Има увеличено кървене от драскотини и рак, назални и венчести кръвоизливи. Някои пациенти имат стомашно-чревно кървене, което е придружено от тазово изпражнение и повръщане с кръв.
  • Инфекциозен синдром. Имунните разстройства във ВСИЧКИ могат да се проявяват чрез постоянна инфекция на рани и драскотини. Развиват се различни инфекции от бактериална, вирусна и гъбична природа. При разширени лимфни възли на медиастинума се наблюдава нарушено дишане, причинено от намаляване на обема на белите дробове.

Ако патологичния процес участва в централната нервна система, откритите положителни менингеалните симптоми, признаци на повишено вътречерепно налягане (papilledema, гадене и повръщане, главоболие, придружени). В някои случаи, увреждане на централната нервна система при всички приходи без видими симптоми и се определя само след изследванията на гръбначно-мозъчната течност.

Пациентите на кожата и лигавиците развиват лилаво-син инфилтрат. Момчетата могат да имат инфилтрати в тестисите. В някои случаи се наблюдава остра лимфобластна левкемия, ексудат перикардит и нарушена бъбречна функция.

При разглеждане на характеристиките на клиничните симптоми се разграничават четири периода на развитие:

  • Basic. Продължителността е от един до три месеца. Неспецифичните признаци преобладават под формата на умора, летаргия, влошаване на апетита и увеличаване на бледността на кожата. Възможно е да има болка в корема, болка в главата и костите.
  • Периодът на люлка. Всички тези синдроми се проявяват.
  • Периодът на опрощаване. Характеризира се с изчезването на всички симптоми.
  • Периодът на терминала. Има влошаване на пациента, което често води до смърт.

диагностика

Диагнозата при остра лимфобластна левкемия се прави, като се вземат предвид клиничните симптоми, резултатите от миепограмата и периферната кръв. В периферната кръв на ALL пациенти се откриват анемия, повишен ESR, тромбоцитопения и промяна в броя на левкоцитите. Броят на лимфобластите е повече от двадесет процента от общия брой на левкоцитите. Броят на неутрофилите намалява и в миелограмата се установява преобладаването на бластните клетки и се определя потискането на неутрофилни, еритроидни и тромбоцитно-покълнали кълнове.

Проучвателната програма за остра лимфобластна левкемия се състои от следните методи:

  • лумбална пункция (с цел изключване на невролевкемия);
  • Ултразвук на органите на коремната кухина (за определяне състоянието на паренхимните органи и лимфните възли);
  • Рентгенов рентгенография (за откриване на уголемени лимфни възли на медиастинума);
  • Биохимичен кръвен тест (за откриване на нарушения на бъбречните и чернодробни функции);
  • Диференциален анализ (провежда се със сериозни инфекциозни заболявания).

Лечение на левкемия

Специалистите разграничават два вида лечение за остра лимфобластна левкемия:

  • Интензивно лечение. Сцената се състои от две фази, които продължават около шест месеца. В първата фаза се извършва интравенозна полихемотерапия за постигане на ремисия. Състоянието на хемопоезата е показателно за състоянието на ремисия, наличието на не повече от пет процента от взрива в костния мозък и тяхното отсъствие в периферната кръв. Във втората фаза се извършва активност за удължаване на ремисия, спиране или забавяне на пролиферацията на клетъчни ракови клетки. Лекарствата се прилагат интравенозно.
  • Подпомагаща терапия. Продължителността на терапията за остра лимфобластна левкемия е около две години. Пациентът се лекува на амбулаторна база, му се предписват лекарства за перорално приложение и се извършват редовни изследвания за наблюдение на състоянието на периферните кръвоносни съдове и костния мозък.

Планът за лечение на остра лимфобластна левкемия се прави индивидуално, като се има предвид нивото на риска при всеки пациент.

Заедно с химиотерапията могат да се използват и други методи: имунотерапия, лъчетерапия и др. При недостатъчна ефективност на лечението и висок риск от рецидив се извършва трансплантация на костен мозък.

Към днешна дата има три стандартни метода на лечение:

  • Химиотерапията е един от начините за лечение на рак с помощта на силни химиотерапевтични лекарства. Тези лекарства могат да спрат и да унищожат растежа на злокачествените клетки и да предотвратят тяхното отделяне и проникване в органи и тъкани. Когато химиотерапията може да се приема перорално или да се инжектира интравенозно / интрамускулно. Поради факта, че лекарството навлиза в кръвта и се разпространява в тялото, то може да засегне всички злокачествени клетки.

Интратекалната химиотерапия се използва по време на лечението на възрастен пациент с Остра лимфобластна левкемия, която има тенденция да се разпространява в гръбначния мозък. Интратекалната терапия се използва заедно с конвенционалната химиотерапия.

  • Радиационната терапия е метод за лечение на рак, който използва специални рентгенови лъчи или други видове радиация, за да унищожи злокачествените клетки и да предотврати растежа им. Два вида терапия са разделени: радиална външна терапия и вътрешна.

Външната терапия е фокусирането на радиацията чрез специален апарат в областта на неоплазмата. Вътрешната терапия включва използването на радиоактивни лекарства, херметично опаковани в капсули, игли, катетри и разположени директно в неоплазмата. Радиационна външна терапия се използва при лечението на възрастен човек с остра лимфобластна левкемия, която има тенденция да се разпространява в гръбначния мозък.

  • Биологичната терапия е вид лечение, което включва имунната система на пациента за борба с рака. Веществата, произведени в тялото или синтезирани в лабораториите, се използват за стимулиране или възстановяване на естествения механизъм за защита и контрол на злокачествените заболявания.

перспектива

Основата за прогнозата на острата лимфобластна левкемия е времето, през което пациентът ще живее след курса на лечение без рецидив. Ако не се появи рецидив в рамките на пет години след завършване на лечението, пациентът се счита за възстановен.

Детската лимфобластна левкемия реагира добре на лечението, като се използват съвременни протоколи, петгодишна честота на преживяване 90%.

Прогнозата може да бъде повлияна от следните фактори:

  • възрастта на пациента;
  • нивото на левкоцитите в кръвта;
  • възникване на рецидиви.

Петгодишната честота на преживяемост при деца на възраст 2-6 години е един и половина пъти по-голяма от тази при другите пациенти. Прогнозата на бебетата често е неблагоприятна. Оцеляването за пет години сред възрастните е 55%.

Какво представлява лимфобластна левкемия?

Левкемията е група от онкологични кръвни заболявания, които ежегодно отнемат много човешки животи. Но има и един от тях, който има много добър отговор на навременното лечение и възстановяване в 90% от случаите.

Лимфобластна левкемия - злокачествен тумор, който се развива от лимфобластите на кръвни клетки прекурсори, първоначално разположени в костния мозък и след това се разпространява в лимфните възли, далака, нервната система и други вътрешни органи.

Лимфобластната левкемия има следните характеристики:

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте
  • е най-честият рак на детството, представляващ една трета от злокачествените тумори при децата;
  • той представлява огромното мнозинство от всички остри случаи на левкемия при пациенти на възраст под 15 години (75% от острата левкемия);
  • по неизвестни причини, момчетата и момчетата страдат от това заболяване по-често от момичетата в съотношение 2: 1;
  • най-често засяга деца на възраст 3-4 години;
  • много по-рядко срещана при възрастните, най-високата честота на заболеваемост спада към възрастовата категория 50-60 години.

Видео: При лечение на остра лимфобластна левкемия

Механизмът на развитие

Хемопоезата е процес на образуване на кръвни клетки.

Започва от една клетка-предшественик - клетката за вземане на стволови клетки, която дава живот на 2 вида клетки:

  • прекурсорна клетка на лимфоцитопея, от която впоследствие се появяват лимфоцити;
  • прекурсорна клетка на миелопея, която е родоначалник на еритроцитите, левкоцитите, тромбоцитите.

Първият вид е прогениторни клетки прогениторни Т и В лимфоцити, и те имат следната форма млади незрели клетки - бласти. Когато лимфобластна левкемия недостатъчност в генетичната програма, която води до неограничен растеж, може да се появи във всеки етап при образуването на прекурсорни клетки от лимфоцит-lymphocytopoiesis да доменните клетки.

Следователно, има лимфобластна левкемия на В- и Т-клетки. Ако злокачествената дегенерация е вече развити лимфоцити, това състояние се нарича хронична лимфоцитна левкемия.

причини

Както всеки рак, лимфобластната левкемия се проявява под влиянието на не един, но няколко провокиращи фактора.

Най-значимите от тях са:

  • радиация;
  • химични вещества;
  • вирусни средства;
  • генетични аномалии.

радиация

Ролята на йонизиращо лъчение в задейства злокачествена трансформация на кръвни клетки доказано въз основа на анализа на левкемия рязко покачване на данни от жителите на японските градове Хирошима и Нагасаки, които претърпели атомно бомбардиране.

Съществуват също данни за увеличаване на случаите на злокачествени неоплазми при пациенти, които са преминали радиотерапия за лечение на рак.

химикали

Най-силният онкогенен ефект е бензенът. Това вещество е широко използвано в промишлеността. Бензенът е в състояние да проникне през тялото през ненарушена кожа, дихателни пътища. Като мастноразтворимо вещество се акумулира в мастна и нервна тъкан.

Бензенът засяга хематопоетичната тъкан по два начина:

  • директен вредоносен ефект, при който възниква структурата на ДНК на хематопоетичната клетка;
  • косвен ефект, при който генетичният материал се уврежда от действието на продуктите от обработката на бензол от чернодробните клетки.

Голямо количество бензол се открива в тютюневия дим, докато не са засегнати само активни, но и пасивни пушачи.

Други вещества, които могат да предизвикат развитие на левкемия, са пестицидите и други химикали, използвани в селското стопанство.

Научните изследвания показват, че родителите, които имат близък контакт с хлор и бои и лакове през деня на работното място, имат повишен риск от развитие на всички видове левкемия.

Също така, че да причини злокачествена трансформация на хематопоетичната тъкан може да бъде химиотерапевтични лекарства, които се използват за лечение, например, на болестта на Ходжкин.

Вирусни агенти

Беше създадена ролята на HTLV ретровируса в развитието на Т-клетъчната лимфоцитна левкемия. Частта от вируса съдържа гени, които при взаимодействие с генетичния материал на хематопоетичната клетка го превръщат в ракова.

Генетични аномалии

Левкемията често придружава наследствени заболявания и генетични аномалии, например като раждаемия дефект на имунната система. Важна роля в развитието на лимфобластна левкемия играят наследствената предразположеност. Това се доказва въз основа на проучване на близнаци, чийто брат или сестра има левкемия. Рискът от същата болест при второто дете е 25%.

Симптоми на лимфобластна левкемия

Проявите на болестта са много разнообразни. В някои случаи, лимфобластната левкемия не се проявява в продължение на няколко месеца, но в други се характеризира с остро и насилствено начало.

Основните симптоми са:

  • слабост;
  • сънливост;
  • повишена телесна температура, която не е свързана с инфекциозна болест;
  • болка в костите и ставите.

Много често първите признаци на заболяването са отдалечени болки в костите и гръбначния стълб.

Тъй като лимфните възли в остра лимфобластна левкемия, се е увеличил само на много късен етап от заболяването, както и поради факта, че в началните етапи на леко подтиска образуването на еритроцити, левкоцити и тромбоцити (предшественик тяхната клетка не е включен в злокачествен процес), диагнозата може да се настрои забавяне, което намалява шансовете за възстановяване.

Много малък процент от деца (2%) е първата проява лимфобластна левкемия служи като апластична анемия, поради потискане на образуването на еритроцити в Изпомпване бластни клетки в костния мозък. Това може да доведе до неправилна диагноза.

При 1% от децата с деца се проявяват следните прояви на лимфобластна левкемия:

  • ниска загуба на тегло;
  • главоболие;
  • гадене;
  • повръщане.

Тези симптоми показват ранна метастаза на лимфобласти в мембраните на мозъка.

диагностика

Когато се гледа болното дете може да открие бледност, точковидни кръвоизливи по кожата (петехии), екхимози, треска, болки в костите при pokolachivanii, увеличени лимфни възли и далака.

Анализът на кръвта съдържа следните промени в левкемията за групи от клетки:

  • левкоцити (норма при деца под 3 години 6-17 * 109 / L): 30% от пациентите показват намаляване на броя левкоцити (левкопения лека) до 5 * 109 / L, но може да достигне 1-2 * 109 / L; при 13% от пациентите броят на белите кръвни клетки не се променя; останалата част в кръвта има повишено количество левкоцити (левкоцитоза), дължащо се на левкемични клетки до 100 х 109 / l;
  • еритроцити, хемоглобин (норма за деца 1-5 години 100-140 g / l): открива се анемия, хемоглобинът пада до 50 g / l;
  • бластни клетки: ако има намалено или нормално количество бели кръвни клетки, тогава обикновено не се откриват взривни клетки; с левкоцитоза в периферната кръв е голям брой взривове.

Задължително когато лимфобластна левкемия диагноза е да се извърши пункция на костния мозък, резултатите от които се състои миелограма - брой клетки съотношения на нейните елементи. В проучването на червения костен мозък се откриват 30% от бластните клетки на различни форми, въз основа на които се определя специфичен тип лимфобластна левкемия.

Когато ултразвукът се определя от увеличаването на черния дроб, далака, лимфните възли.

Ако оплакванията на пациента показват симптоми на увреждане на нервната система, се извършва лумбална пункция. С neiroleukemii в цереброспиналната течност се откриват и бластните клетки. Т-лимфобластна левкемия има характерна рентгенова картина: увеличение медиастинума сянка в изображението се дължи на увеличаването на тимуса и BHL.

Всичко за лечението на левкемия в Израел е написано тук.

лечение

Основната цел на лечението на лимфобластна левкемия е пълното унищожаване на левкемични клетки.

Методите за лечение, използвани за лимфобластна левкемия, включват:

  • химиотерапия (използва се при всички пациенти);
  • радиотерапия в комбинация с химиотерапия при пациенти с левкемия на централната нервна система (облъчване на главата);
  • комбинирана терапия с костномозъчна трансплантация в тежки случаи, които не подлежат на други методи.

Ако болното дете не се нуждае от трансплантация на костен мозък или лечението е възможно без рецидив (повтаряне на заболяването), пълната терапия продължава около 2 години.

Основата на химиотерапията е протоколът - стандартна схема за употребата на определени лекарства, която е различна за различните видове лимфобластна левкемия.

Всеки протокол за лечение се състои от следните етапи:

  1. Профаза.
  2. Индукция.
  3. Консолидация и интензивно лечение.
  4. Re-индукция.
  5. Подпомагаща терапия.

профаза

Това е подготвително лечение, включващо кратък курс на химиотерапия (приблизително 1 седмица) с 1-2 цитотоксични лекарства. Този етап е необходим за началото на постепенно намаляване на броя на взривните клетки.

индукция

Основната сцена. Включва интензивна химиотерапия с комбинация от лекарства. Неговата цел е да се постигне възможно най-кратко време максимално възможно унищожаване на левкемични клетки. Резултатът от индукцията е ремисия, т.е. "отстъпление от болестта". Продължителността на курса е 1,5-2 месеца.

консолидация

На този етап се използва комбинация от нови цитотоксични лекарства за фиксиране на ремисия и се предотвратява увреждането на ЦНС. При някои пациенти е предписана лъчева терапия под формата на облъчване на главата. Продължителност до 1 месец.

реиндукционна

Тази фаза прилича на индукционната фаза. Целта му е да унищожи останалите левкемични клетки в тялото. Тя трае от няколко седмици до няколко месеца.

Подпомагаща терапия

Извършва се в амбулаторни условия с ниски дози цитостатици. Провеждането до момента до началото на лечението няма да отнеме точно 2 години.

Симптомите на левкемия при деца са описани в тази статия.

Снимка на острата лимфобластна левкемия тук.

перспектива

В основата на прогнозата за лимфобластна левкемия е времето, при което пациентът ще живее без рецидив след пълен курс на лечение. За стандарта се използва петгодишна преживяемост без рецидиви. Ако повторното поява на болестта не се появи в рамките на 5 години след завършване на лечението, пациентът се счита за възстановен.

Лимфобластната левкемия при деца с модерни протоколи е много лечима, петгодишната честота на преживяемост без рецидив е 90%.

Прогнозата се влияе от следните фактори:

  • нивото на левкоцитите в кръвта по време на диагнозата;
  • възрастта на пациента;
  • настъпването на рецидив по време на лечението или кратко време след това.

Колкото по-високо е нивото на левкоцитите по време на диагнозата, толкова по-лошо е прогнозата.
Оцеляването на деца на възраст от 2 до 6 години е 1,5 пъти по-голямо от тези, които са на възраст над 6 години и по-млади от 2 години.

Прогнозата при кърмачета с лимфобластна левкемия е най-често неблагоприятна. При възрастните хора се наблюдава възстановяване в 55% от случаите.

Остра лимфобластна левкемия

Острата лимфобластна левкемия е патологична злокачествена неоплазма в хематопоетичната система. Болката произхожда от костния мозък, където се образуват големи количества левкоцити (незрели бели кръвни клетки). Острата лимфобластна левкемия абсолютно контролира процесите на растеж, уеднаквено обновяване и сложното съзряване на всички човешки клетки се губи. Левкоцитите не зреят и не стават пълни и функционални клетки, но се случва тяхното бързо и неконтролирано разделение. По този начин има процес на изместване на злокачествени здрави клетки, за да заемат мястото си в костния мозък. Следователно, той губи способността си да образува здрави тромбоцити, червени кръвни клетки и левкоцити. Това причинява анемия, инфекциозни усложнения и често кървене. Понякога тези симптоми стават първите признаци на остра лимфобластна левкемия.

Всички левкемии през кръвта и лимфната система се разпространяват в тялото и засягат почти всички системи. Следователно, такава аномалия се счита за системна злокачествена патология и без своевременно подходящо лечение летален изход може да възникне в рамките на няколко месеца от началото на заболяването.

Остро лимфобластна левкемия причинява

При развитието на това заболяване при хората има нарушения в състава и структурния набор от хромозоми, които могат да бъдат причинени от наследствени или придобити фактори в резултат на особени мутации в гените. Основните такива фактори включват йонизиращо лъчение и химически мутагени играят важна роля в образуването на остра лимфобластна левкемия.

Има доказателства, че патологичната тумора става по-често при хора, които са били изложени на бензен или като цитотоксични лекарства, като Мустарген, Leykaran, азатиоприн, циклофосфамид и Sarkolizin.

Съществуват и предложения, че наследственият фактор предразполага развитието на тази патология в лимфната тъкан. Освен това има описания на наблюденията, които се отнасят до доминиращите и рецесивните начини за наследяване на остра лимфобластна левкемия с ниска честота в някои етнически групи и високи в други. По принцип в такива случаи наследяването не е самата болест, а способността на хромозомите да претърпят променливост, т.е. лимфоцитите могат да се трансформират в левкемия. Следователно, когато хромозомен анализ е установено, че остра лимфобластна левкемия клон се характеризира чрез диспергиране патологични клетки в тялото, които са образувани от първите, последните мутация клетки.

Симптоми на остра лимфобластна левкемия

За този рак се характеризират с няколко етапа от неговия курс. Те включват: predlekozny период, последван от остра форма, след това идва ремисия, след което има рецидиви на болестта и последният етап е крайна. Разбира се, последните три етапа на острата лимфобластна левкемия в повечето случаи зависят от ефективността на лечението. И ако тази болест се излекува, повтарящите се процеси и крайният етап напълно отсъстват. И при първична съпротива се наблюдават промени на ремисия с рецидив.

По време на периода на прелевкемия клиничните признаци на остра лимфобластна левкемия са почти невъзможни за диагностициране. Остър период обаче започва доста бързо и се характеризира с множество симптоми, за които са характерни процесите на силно увеличаване на патологичната тъкан и потискането на нормалната хематопоеза. Това се проявява в бластна трансформация на костния мозък, увеличаване на соматичните органи и лимфните възли.

При възрастни различни форми на остра лимфобластна левкемия се характеризират с симптоми на ранна интоксикация, анорексия без значителна загуба на тегло, болка в ставите и костите. След това има увеличение на органите като черния дроб, далака и лимфните възли, особено в областта на врата, под мишниците и слабините. При уголемени субмундибуларни лимфни възли, паротидни и почти очни симптоматични комплекси на Mikulich се отбелязват. В хода на заболяването много пациенти имат бледност от лигавиците и кожата.

Също остра лимфобластна левкемия може да се прояви хеморагичен синдром, който се експресира кръвоизливи полиморфна характер от малък размер на голям и епистаксис, и бъбреците от стомашно-чревния тракт. Всички тези признаци показват развитието на тромбоцитопения и анемия, дължащи се на депресията на конвенционалната хематопоеза.

За остра лимфобластна левкемия са характерни редки симптоми като левкемиди, които се образуват на повърхността на кожата и на мастната тъкан. Некротични промени в кожата, лигавиците на устата и червата също могат да бъдат налични.

По време на прогресията на патологичния процес острата лимфобластна левкемия се разпространява в много органи. Те включват централната нервна система, белите дробове и органите на зрението, както и органите на сексуалната сфера. Такива клинични симптоми са по-характерни за рецидиви на злокачествено заболяване. Но когато острата лимфобластна левкемия се характеризира с появата на тези признаци в началото на заболяването, това показва лоша прогноза на патологията.

Остра лимфобластна левкемия при деца

Тази злокачествена неоплазма се счита за най-честата форма на левкемия при юноши и деца, разкривайки се в почти 80% от всички случаи. Според статистиката почти 500 тийнейджъри и деца се разболяват всяка година от раждането до четиринадесет години.

Острата лимфобластна левкемия може да засегне както деца от всяка възраст, така и възрастни. Въпреки че много по-често тази болест се диагностицира сред момчета от една година до пет години, отколкото момичетата.

При децата острата лимфобластна левкемия се причинява от злокачествени мутации на лимфоцити, в резултат на което новите клетки престават да се развиват. Такъв процес на спиране може да се случи на всеки етап от образуването на клетките, така че острата лимфобластна левкемия може да се прояви в различни форми. Всички те имат различен клиничен ход на заболяването, а тактиките за лечение също ще зависят от тези форми.

В момента няма точни причини, които да допринесат или да повлияят върху развитието на остра лимфобластна левкемия при деца. Известно е само, че заболяването започва да се развива, когато злокачествени промени в прекурсорите на лимфоцитите. Такива мутации променят целия наследствен материал на клетката. Но в общи линии остава неясно защо в някои деца тези промени в гените водят до образуване на патология, а при други деца - не. Това може да се обясни и с факта, че острата лимфобластна левкемия е засегната не само от генетичното предразположение, но и от външни фактори. По този начин, това заболяване се счита за многофакторно.

Също така е известно, че болести като анемия на Fanconi и синдром на Даун повишават риска от развитие на тази злокачествена патология при децата. В допълнение, рентгеново лъчение, радиация, химически канцерогени, медикаменти и определени вируси могат да допринесат за развитието на остра лимфобластна левкемия при деца.

В рамките на няколко седмици се развива първата клинична картина на заболяването. Тъй като туморни анормални клетки постепенно засягат цялата костния мозък и други органи, и симптомите на остра лимфобластна левкемия при деца първоначално проявява апатия, липса на интерес в игри и бледност. Това се дължи на недостатъчното количество червени кръвни клетки в тялото на детето, което доставя кислород до всички клетки. Недостигът на висококачествени лимфоцити и гранулоцити отслабва имунната система, което е следствие от чести инфекции с треска температура.

При липсващи тромбоцити се появяват кръвоизлив на кожата и кървене от лигавицата. Злокачествените клетки, прогресиращи в тялото, причиняват не само промени в кръвта, но и болка в различни органи. На първо място има болезнени усещания в костите на ръцете и краката, след запълване на костния мозък и костните кухини с клетки от левкемия. Понякога тези болки придобиват такава сила, че децата дори не могат да ходят. При натрупване на патологични клетки в лимфните възли, черния дроб и далака, има болки в корема. И когато болестта се разпространява в мозъчните черупки, децата се оплакват от главоболие, имат парализа на лицевия нерв, зрението е нарушено и повръщането може да се появи.

Симптоматична остра лимфобластна левкемия при различни деца може да възникне и да се прояви индивидуално. Следователно, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се подложи на пълна диагноза на заболяването.

Ако се подозира тази аномалия, педиатърът предписва лабораторни тестове под формата на разширен кръвен тест. И вече се променят силите на хемограмата, за да се направи пробив на костния мозък в болницата, за да се потвърди диагнозата. За да се получи по-точна информация за засегнатите органи, ултразвук, рентгенова снимка, ЯМР, СТ и скелетна сцинтиграфия, се препоръчва лумбална пункция.

Лечение с остра лимфобластна левкемия

При потвърдена диагноза пациентите в специализирана клиника започват да използват най-модерното и ефективно лечение. При лечението на остра лимфобластна левкемия полихемотерапията е първото място. За тази цел на пациентите се предписва употребата на цитотоксични лекарства, които забавят и намаляват растежа на раковите клетки. Някои пациенти получават лъчение от централната нервна система. А използването на високи дози химиотерапия прави възможно провеждането на трансплантация на стволови клетки. Основната цел при лечението на остра лимфобластна левкемия е възможността за пълно унищожаване на злокачествени левкемични клетки в тялото, за да се възстанови пълната операция на костния мозък.

Продължителността и интензивността на химиотерапия, необходимостта от излагане на радиация на нервната система, трансплантация, както и резултатите от лечението и прогноза до голяма степен ще зависи от вида на остра лимфобластна левкемия, на неговото разпространение в тялото на пациента и начина на заболяването е лечимо.

Едновременно с химиотерапия назначен придружаваща терапия за остра лимфобластна левкемия, която има за цел да се бори срещу различни инфекции, като по този начин елиминират страничните ефекти след химиотерапия и симптоми на интоксикация. При тежка форма на тромбоцитопения и анемия се предписва кръвопреливане.

Извършването на трансплантация на костен мозък е един от методите за лечение на такова заболяване като остра лимфобластна левкемия. Той се използва за пациенти, които имат усложнения в присъствието на Филаделфийска хромозома. Важна точка в процеса на терапията остава превенцията на инфекцията, поради отслабването на имунната система на пациентите. Острата лимфобластна левкемия е по-малко податлива на лечение при възрастни, за разлика от педиатричната патология.

Прогноза на остра лимфобластна левкемия

Към днешна дата около 70% от децата, страдащи от остра лимфобластна левкемия, имат петгодишна ремисия, но при възрастни продължителността на периода на ремисия може да бъде достигната само при 20%. Например, в Германия, от 600 пациенти, които първо се разболяха от тази патология, 90 са имали повтарящи се болестни процеси, т.е. почти всеки седм човек. По принцип връщането на болестта се осъществява през първите две години след диагностицирането на патологията и в редки случаи - след пет години.

По правило има много малък шанс за възстановяване след възстановяване на остра лимфобластна левкемия, въпреки че при някои пациенти повтарящата се терапия дава добри резултати. Петгодишната честота на преживяване при повторни прояви на заболяването е около 35%.

Статистическите показатели не могат да предвидят прогнозите за злокачествена патология. Острата лимфобластна левкемия може да тече и да завърши напълно непредсказуемо, дори и при най-благоприятния курс или обратно.

Остра лимфобластна левкемия

Остра лимфобластна левкемия - злокачествено увреждане на хематопоезата, придружено от неконтролирано увеличение на броя на лимфобластите. Това се проявява чрез анемия, симптоми на интоксикация, повишени лимфни възли, черен дроб и далак, повишено кървене и респираторни нарушения. Поради намаляването на имунитета при остра лимфобластна левкемия често се развиват инфекциозни заболявания. Възможни увреждания на ЦНС. Диагнозата се прави въз основа на клинични симптоми и лабораторни данни. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, трансплантация на костен мозък.

Остра лимфобластна левкемия

Острата лимфобластна левкемия (ALL) е най-честата онкологична болест на детството. Делът на ALL е 75-80% от общия брой случаи на хематопоеза при деца. Най-високата честота на заболяването пада на възраст от 1 до 6 години. Момчетата страдат по-често от момичетата. Възрастните пациенти са 8-10 пъти по-болни от децата. При пациенти в детска възраст острата лимфобластна левкемия се появява предимно при възрастни, често е усложнение на хроничната лимфоцитна левкемия. В клиничните си прояви, ВСИЧКИ са подобни на други остри левкемии. Отличителна черта е по-честата вреда на мембраните на мозъка и гръбначния мозък (невролевкемия), при отсъствие на превенция, развиваща се при 30-50% от пациентите. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и хематологията.

Според класификацията на СЗО се разграничават четири вида ВОЛ: пред-В-клетка, пред-В-клетка, В-клетки и Т-клетки. В-клетъчната остра лимфобластна левкемия съставлява 80-85% от общия брой случаи. Първият връх на заболяването е на възраст 3 години. В бъдеще вероятността от развитие на ВСИП нараства след 60 години. Т-клетъчната левкемия представлява 15-20% от общия брой случаи на заболяването. Честотата на заболеваемост пада до 15-годишна възраст.

Причини за остра лимфобластна левкемия

Непосредствената причина за остра лимфобластна левкемия е злокачествено заболяване на клон - група от клетки, които имат капацитет за неконтролирана пролиферация. Клонът се генерира от хромозомни аберации: транслокации (обмен на порции между две хромозоми), делеции (загуба на хромозома област), инверсия (хромозома област революция) или амплификация (образуване на допълнителни копия на хромозома област). Предполага се, че генетичните аномалии, които причиняват развитието на остра лимфобластна левкемия възникнат в утробата, обаче, за завършване на образуването на злокачествени клон често изискват допълнителни външни обстоятелства.

Сред рисковите фактори за остра лимфобластна левкемия на обикновено първо се посочи облъчване: настаняване в район с високи нива на йонизиращо лъчение, лъчетерапия за лечение на други видове рак, множество рентгенови изследвания, включително в утробата. комуникация слой, както и доказателство като връзката между излагане на радиация и различно развитие на остра лимфобластна левкемия варира значително.

Така че връзката между левкемията и лъчелечението сега се счита за доказана. Рискът от остра лимфобластна левкемия след лъчетерапия е 10%. При 85% от пациентите заболяването се диагностицира в рамките на 10 години след края на курса на лъчелечение. Връзката между рентгенологичните изследвания и развитието на остра лимфобластна левкемия понастоящем остава на нивото на допускания. Все още няма надеждни статистически данни, потвърждаващи тази теория.

Много изследователи посочват възможна връзка между ALL и инфекциозни заболявания. Вирусът на причинителя на остра лимфобластна левкемия все още не е идентифициран. Има две основни хипотези. Първата - ALL е причинена от един вирус, който все още не е установен, но болестта възниква само ако има предразположение. Вторият - причината за развитието на остра лимфобластна левкемия може да бъде различни вируси, рискът от левкемия при децата се увеличава с липсата на контакт с патогени в ранна възраст (когато "netrenirovannosti" на имунната система). Досега и двете хипотези не са доказани. Надеждна информация за наличието на връзка между левкемии и вирусни заболявания е получена само за Т-клетъчна левкемия при възрастни пациенти, живеещи в азиатски страни.

Вероятността от остра лимфобластна левкемия увеличава при контакт майка с някои токсични вещества по време на бременността, в някои генетични аномалии (Fanconi анемия, синдром на Даун, синдром на Shvahmana, синдром на Klinefelter, синдром на Wiskott-Aldrich, неврофиброматоза, целиакия заболяване, наследствени имунни нарушения), на разположение онкологични заболявания в семейната история и цитостатици. Някои експерти отбелязват възможното отрицателно въздействие на пушенето.

Симптоми на остра лимфобластна левкемия

Болестта се развива бързо. Към момента на определяне на общата маса на лимфобласти диагноза в организма може да бъде до 3-4% от общото телесно тегло, поради бурното клетъчната пролиферация на злокачествени клонинг за 1-3 месеца по-рано в. В рамките на една седмица броят на клетките се увеличава с около половината. Съществуват няколко синдрома, характерни за острата лимфобластна левкемия: интоксикация, хиперпластична, анемична, хеморагична, инфекциозна.

Синдромът на интоксикация включва слабост, умора, треска и загуба на тегло. Увеличаването на температурата може да бъде предизвикано както от основното заболяване, така и от инфекциозни усложнения, които са особено чести в присъствието на неутропения. Хиперпластичният синдром на остра лимфобластна левкемия е показано увеличени лимфни възли, черния дроб и далака (в резултат на паренхимни органи левкемична инфилтрация). При увеличаване на паренхимните органи може да се появи коремна болка. Увеличаването на обема на костен мозък, периоста и тъканна инфилтрация на съвместни капсули може да стане причина спукването ставна болка.

Наличието на анемичен синдром е показано от слабост, замаяност, бледа кожа и повишена сърдечна честота. Причината за развитието на хеморагичен синдром при остра лимфобластна левкемия е тромбоцитопения и тромбоза на малки съдове. Петехии и екхимози се откриват върху кожата и лигавиците. С натъртвания лесно има обширни подкожни кръвоизливи. Има повишено кървене от рани и драскотини, кръвоизливи в ретината, венци и кървене от носа. Някои пациенти с остра лимфобластна левкемия развиват стомашно-чревно кървене, придружено от кърваво повръщане и стомах.

Имунните разстройства при остра лимфобластна левкемия се проявяват чрез чести инфекции на рани, драскотини и белези от инжекции. Могат да се развият различни бактериални, вирусни и гъбични инфекции. При увеличаване на лимфните възли на медиастинума се наблюдават респираторни нарушения, причинени от намаляване на обема на белите дробове. Респираторната недостатъчност по-често се открива с Т-клетъчна остра лимфобластна левкемия. Невролевкемиите, провокирани от инфилтрацията на мембраните на гръбначния мозък и мозъка, по-често се наблюдават по време на рецидиви.

С участието на централната нервна система се откриват положителни менингеални симптоми и признаци на повишено вътречерепно налягане (оток на оптичните дискове, главоболие, гадене и повръщане). Понякога лезията на ЦНС при остра лимфобластна левкемия е асимптоматична и се диагностицира само след изследване на цереброспиналната течност. При 5-30% от момчетата се появяват инфилтрати в тестисите. Пациентите от двата пола на кожата и лигавиците могат да развият лилаво-цианотични инфилтрати (левкимиди). В редки случаи се наблюдава екузиден перикардит и бъбречна дисфункция. Представени са случаи на чревни лезии.

Като се имат предвид особеностите на клиничните симптоми, могат да се разграничат четири периода на развитие на остра лимфобластна левкемия: начална, средна, ремисия, терминална. Продължителността на началния период е 1-3 месеца. Неспецифичните неспецифични симптоми са: летаргия, умора, влошаване на апетита, понижаване на състоянието на кожата и подуване на кожата. Възможни главоболия, болка в корема, кости и стави. По време на височината на острата лимфобластна левкемия се идентифицират всички характерни синдроми, изброени по-горе. По време на периода на ремисия проявите на болестта изчезват. Крайният период се характеризира с прогресивно влошаване на състоянието на пациента и завършва с летален изход.

Диагностика на остра лимфобластна левкемия

Диагнозата се прави, като се вземат предвид клиничните признаци, резултатите от анализа на данните за периферната кръв и миелограмата. В периферната кръв на пациентите с остра лимфобластна левкемия се откриват анемия, тромбоцитопения, повишен ESR и промени в броя на левкоцитите (обикновено - левкоцитоза). Лимфобластите съставляват 15-20 или повече процента от общия брой левкоцити. Броят на неутрофилите се намалява. В миелограмата бластните клетки преобладават, изразява се инхибирането на еритроидния, неутрофилния и тромбоцитния зародиш.

Изследването на програма в остра лимфобластна левкемия са лумбална пункция (за да се избегне neuroleukemia), ултразвук на корема (за оценка на паренхимни органи и лимфни възли), рентгеново (за откриване на разширения медиастинални лимфни възли) и кръвна биохимия (за откриване на нарушения на функцията черен дроб и бъбрек). Диференциална диагностика на остра лимфобластна левкемия извършва с други левкемии, отравяне, условия за сериозни инфекциозни заболявания, инфекциозни лимфоцитоза и инфекциозна мононуклеоза.

Лечение и прогноза за остра лимфобластна левкемия

Основата на терапията е химиотерапия. Разпределете два етапа на лечение за ALL: стадия на интензивно лечение и фазата на поддържащата терапия. Степента на интензивно лечение на остра лимфобластна левкемия включва две фази и продължава около шест месеца. В първата фаза се използва интравенозна полихемотерапия за постигане на ремисия. Нормализирането на хематопоезата, наличието на не повече от 5% от бластите в костния мозък и отсъствието на бласти в периферната кръв показват състоянието на ремисия. Във втората фаза се вземат мерки за удължаване на ремисия, забавяне или спиране на пролиферацията на злокачествени клонингови клетки. Прилагането на лекарства също се извършва интравенозно.

Продължителността на поддържащата фаза за остра лимфобластна левкемия е около 2 години. През този период пациентът се освобождава за амбулаторно лечение, назначава лекарства за перорално приложение, извършва редовни изследвания за проследяване състоянието на костния мозък и периферната кръв. Планът за лечение на остра лимфобластна левкемия е индивидуално съобразен с нивото на риска при отделния пациент. Наред с химиотерапията се използват имунохемотерапия, лъчетерапия и други техники. При ниска ефективност на лечението и висок риск от рецидив се извършва трансплантация на костен мозък. Средната степен на преживяемост за B-клетъчна остра лимфобластна левкемия в детска възраст е 80-85%, при възрастните - 35-40%. При Т-лимфобластна левкемия прогнозата е по-неблагоприятна.

Лимфобластна левкемия е това, което е

22 април 2014 г. @ 04:40 ч.> Администратор

Острата лимфобластна левкемия е патологична злокачествена неоплазма в хематопоетичната система. Болката произхожда от костния мозък, където се образуват големи количества левкоцити (незрели бели кръвни клетки). Острата лимфобластна левкемия абсолютно контролира процесите на растеж, уеднаквено обновяване и сложното съзряване на всички човешки клетки се губи. Левкоцитите не зреят и не стават пълни и функционални клетки, но се случва тяхното бързо и неконтролирано разделение. По този начин има процес на изместване на злокачествени здрави клетки, за да заемат мястото си в костния мозък. Следователно, той губи способността си да образува здрави тромбоцити, червени кръвни клетки и левкоцити. Това причинява анемия, инфекциозни усложнения и често кървене. Понякога тези симптоми стават първите признаци на остра лимфобластна левкемия.

Всички левкемии през кръвта и лимфната система се разпространяват в тялото и засягат почти всички системи. Следователно, такава аномалия се счита за системна злокачествена патология и без своевременно подходящо лечение летален изход може да възникне в рамките на няколко месеца от началото на заболяването.

Бъдете внимателни

Истинската причина за раковите тумори са паразитите, които живеят вътре в хората!

Както се оказа, многобройните паразити, които живеят в човешкото тяло, са отговорни за почти всички човешки фатални заболявания, включително формирането на ракови тумори.

Паразитите могат да живеят в белите дробове, сърцето, черния дроб, стомаха, мозъка и дори човешката кръв точно поради това, че започват активно унищожаване на телесни тъкани и образуване на чужди клетки.

Просто искате да предупредите, че не е нужно да бягате в аптеката и да купувате скъпи наркотици, които според фармацевтите ще подсилят всички паразити. Повечето лекарства са изключително неефективни, освен това причиняват огромна вреда на тялото.

Билкови червеи, на първо място се отровиш!

Как да завладеете инфекцията и да не се наранявате? Основният онкопаразитолог на страната в скорошно интервю разказа за ефективен домашен метод за премахване на паразитите. Прочетете интервюто >>>

Остро лимфобластна левкемия причинява

При развитието на това заболяване при хората има нарушения в състава и структурния набор от хромозоми, които могат да бъдат причинени от наследствени или придобити фактори в резултат на особени мутации в гените. Основните такива фактори включват йонизиращо лъчение и химически мутагени играят важна роля в образуването на остра лимфобластна левкемия.

Има доказателства, че патологичната тумора става по-често при хора, които са били изложени на бензен или като цитотоксични лекарства, като Мустарген, Leykaran, азатиоприн, циклофосфамид и Sarkolizin.

Съществуват и предложения, че наследственият фактор предразполага развитието на тази патология в лимфната тъкан. Освен това има описания на наблюденията, които се отнасят до доминиращите и рецесивните начини за наследяване на остра лимфобластна левкемия с ниска честота в някои етнически групи и високи в други. По принцип в такива случаи наследяването не е самата болест, а способността на хромозомите да претърпят променливост, т.е. лимфоцитите могат да се трансформират в левкемия. Следователно, когато хромозомен анализ е установено, че остра лимфобластна левкемия клон се характеризира чрез диспергиране патологични клетки в тялото, които са образувани от първите, последните мутация клетки.

Симптоми на остра лимфобластна левкемия

За този рак се характеризират с няколко етапа от неговия курс. Те включват: predlekozny период, последван от остра форма, след това идва ремисия, след което има рецидиви на болестта и последният етап е крайна. Разбира се, последните три етапа на острата лимфобластна левкемия в повечето случаи зависят от ефективността на лечението. И ако тази болест се излекува, повтарящите се процеси и крайният етап напълно отсъстват. И при първична съпротива се наблюдават промени на ремисия с рецидив.

По време на периода на прелевкемия клиничните признаци на остра лимфобластна левкемия са почти невъзможни за диагностициране. Остър период обаче започва доста бързо и се характеризира с множество симптоми, за които са характерни процесите на силно увеличаване на патологичната тъкан и потискането на нормалната хематопоеза. Това се проявява в бластна трансформация на костния мозък, увеличаване на соматичните органи и лимфните възли.

Аз съм ангажиран с влиянието на паразитите в раковите заболявания в продължение на много години. Мога да кажа със сигурност, че онкологията е последица от паразитна инфекция. Паразитите ви буквално поглъщат отвътре, отравяйки тялото. Те се размножават и се изцеждат в човешкото тяло, докато ядат човешка плът.

Основната грешка е затягането! Колкото по-рано започнете да премахвате паразитите, толкова по-добре. Ако говорим за наркотици, всичко е проблематично. Към днешна дата има само един наистина ефективен антипаразитен комплекс, това е Helmilein. Тя разрушава и изхвърля от тялото всички известни паразити - от мозъка и сърцето до черния дроб и червата. Това не е възможно за никое от съществуващите лекарства днес.

В рамките на Федералната програма при кандидатстване до (включително), всеки жител на Руската федерация и ОНД може да разпореди на Хелмилин на намалена цена - 1 рубла.

При възрастни различни форми на остра лимфобластна левкемия се характеризират с симптоми на ранна интоксикация, анорексия без значителна загуба на тегло, болка в ставите и костите. След това има увеличение на органите като черния дроб, далака и лимфните възли, особено в областта на врата, под мишниците и слабините. При уголемени субмундибуларни лимфни възли, паротидни и почти очни симптоматични комплекси на Mikulich се отбелязват. В хода на заболяването много пациенти имат бледност от лигавиците и кожата.

Също остра лимфобластна левкемия може да се прояви хеморагичен синдром, който се експресира кръвоизливи полиморфна характер от малък размер на голям и епистаксис, и бъбреците от стомашно-чревния тракт. Всички тези признаци показват развитието на тромбоцитопения и анемия, дължащи се на депресията на конвенционалната хематопоеза.

За остра лимфобластна левкемия са характерни редки симптоми като левкемиди, които се образуват на повърхността на кожата и на мастната тъкан. Некротични промени в кожата, лигавиците на устата и червата също могат да бъдат налични.

По време на прогресията на патологичния процес острата лимфобластна левкемия се разпространява в много органи. Те включват централната нервна система, белите дробове и органите на зрението, както и органите на сексуалната сфера. Такива клинични симптоми са по-характерни за рецидиви на злокачествено заболяване. Но когато острата лимфобластна левкемия се характеризира с появата на тези признаци в началото на заболяването, това показва лоша прогноза на патологията.

Остра лимфобластна левкемия при деца

Тази злокачествена неоплазма се счита за най-честата форма на левкемия при юноши и деца, разкривайки се в почти 80% от всички случаи. Според статистиката почти 500 тийнейджъри и деца се разболяват всяка година от раждането до четиринадесет години.

Острата лимфобластна левкемия може да засегне както деца от всяка възраст, така и възрастни. Въпреки че много по-често тази болест се диагностицира сред момчета от една година до пет години, отколкото момичетата.

При децата острата лимфобластна левкемия се причинява от злокачествени мутации на лимфоцити, в резултат на което новите клетки престават да се развиват. Такъв процес на спиране може да се случи на всеки етап от образуването на клетките, така че острата лимфобластна левкемия може да се прояви в различни форми. Всички те имат различен клиничен ход на заболяването, а тактиките за лечение също ще зависят от тези форми.

В момента няма точни причини, които да допринесат или да повлияят върху развитието на остра лимфобластна левкемия при деца. Известно е само, че заболяването започва да се развива, когато злокачествени промени в прекурсорите на лимфоцитите. Такива мутации променят целия наследствен материал на клетката. Но в общи линии остава неясно защо в някои деца тези промени в гените водят до образуване на патология, а при други деца - не. Това може да се обясни и с факта, че острата лимфобластна левкемия е засегната не само от генетичното предразположение, но и от външни фактори. По този начин, това заболяване се счита за многофакторно.

Също така е известно, че болести като анемия на Fanconi и синдром на Даун повишават риска от развитие на тази злокачествена патология при децата. В допълнение, рентгеново лъчение, радиация, химически канцерогени, медикаменти и определени вируси могат да допринесат за развитието на остра лимфобластна левкемия при деца.

В рамките на няколко седмици се развива първата клинична картина на заболяването. Тъй като туморни анормални клетки постепенно засягат цялата костния мозък и други органи, и симптомите на остра лимфобластна левкемия при деца първоначално проявява апатия, липса на интерес в игри и бледност. Това се дължи на недостатъчното количество червени кръвни клетки в тялото на детето, което доставя кислород до всички клетки. Недостигът на висококачествени лимфоцити и гранулоцити отслабва имунната система, което е следствие от чести инфекции с треска температура.

При липсващи тромбоцити се появяват кръвоизлив на кожата и кървене от лигавицата. Злокачествените клетки, прогресиращи в тялото, причиняват не само промени в кръвта, но и болка в различни органи. На първо място има болезнени усещания в костите на ръцете и краката, след запълване на костния мозък и костните кухини с клетки от левкемия. Понякога тези болки придобиват такава сила, че децата дори не могат да ходят. При натрупване на патологични клетки в лимфните възли, черния дроб и далака, има болки в корема. И когато болестта се разпространява в мозъка, децата се оплакват от главоболие. те имат парализа на лицевия нерв, зрението е нарушено и повръщане може да се отвори.

Симптоматична остра лимфобластна левкемия при различни деца може да възникне и да се прояви индивидуално. Следователно, за да се изясни диагнозата, е необходимо да се подложи на пълна диагноза на заболяването.

Ако се подозира тази аномалия, педиатърът предписва лабораторни тестове под формата на разширен кръвен тест. И вече се променят силите на хемограмата, за да се направи пробив на костния мозък в болницата, за да се потвърди диагнозата. За да се получи по-точна информация за засегнатите органи, ултразвук, рентгенова снимка, ЯМР, СТ и скелетна сцинтиграфия, се препоръчва лумбална пункция.

Лечение с остра лимфобластна левкемия

При потвърдена диагноза пациентите в специализирана клиника започват да използват най-модерното и ефективно лечение. При лечението на остра лимфобластна левкемия полихемотерапията е първото място. За тази цел на пациентите се предписва употребата на цитотоксични лекарства, които забавят и намаляват растежа на раковите клетки. Някои пациенти получават лъчение от централната нервна система. А използването на високи дози химиотерапия прави възможно провеждането на трансплантация на стволови клетки. Основната цел при лечението на остра лимфобластна левкемия е възможността за пълно унищожаване на злокачествени левкемични клетки в тялото, за да се възстанови пълната операция на костния мозък.

Продължителността и интензивността на химиотерапия, необходимостта от излагане на радиация на нервната система, трансплантация, както и резултатите от лечението и прогноза до голяма степен ще зависи от вида на остра лимфобластна левкемия, на неговото разпространение в тялото на пациента и начина на заболяването е лечимо.

Едновременно с химиотерапия назначен придружаваща терапия за остра лимфобластна левкемия, която има за цел да се бори срещу различни инфекции, като по този начин елиминират страничните ефекти след химиотерапия и симптоми на интоксикация. При тежка форма на тромбоцитопения и анемия се предписва кръвопреливане.

Извършването на трансплантация на костен мозък е един от методите за лечение на такова заболяване като остра лимфобластна левкемия. Той се използва за пациенти, които имат усложнения в присъствието на Филаделфийска хромозома. Важна точка в процеса на терапията остава превенцията на инфекцията, поради отслабването на имунната система на пациентите. Острата лимфобластна левкемия е по-малко податлива на лечение при възрастни, за разлика от педиатричната патология.

Прогноза на остра лимфобластна левкемия

Към днешна дата около 70% от децата, страдащи от остра лимфобластна левкемия, имат петгодишна ремисия, но при възрастни продължителността на периода на ремисия може да бъде достигната само при 20%. Например, в Германия, от 600 пациенти, които първо се разболяха от тази патология, 90 са имали повтарящи се болестни процеси, т.е. почти всеки седм човек. По принцип връщането на болестта се осъществява през първите две години след диагностицирането на патологията и в редки случаи - след пет години.

По правило има много малък шанс за възстановяване след възстановяване на остра лимфобластна левкемия, въпреки че при някои пациенти повтарящата се терапия дава добри резултати. Петгодишната честота на преживяване при повторни прояви на заболяването е около 35%.

Статистическите показатели не могат да предвидят прогнозите за злокачествена патология. Острата лимфобластна левкемия може да тече и да завърши напълно непредсказуемо, дори и при най-благоприятния курс или обратно.

Остра лимфобластна левкемия

Остра лимфобластна левкемия - злокачествено увреждане на хематопоезата, придружено от неконтролирано увеличение на броя на лимфобластите. Това се проявява чрез анемия, симптоми на интоксикация, повишени лимфни възли, черен дроб и далак, повишено кървене и респираторни нарушения. Поради намаляването на имунитета при остра лимфобластна левкемия често се развиват инфекциозни заболявания. Възможни увреждания на ЦНС. Диагнозата се прави въз основа на клинични симптоми и лабораторни данни. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, трансплантация на костен мозък.

Остра лимфобластна левкемия

Острата лимфобластна левкемия (ALL) е най-честата онкологична болест на детството. Делът на ALL е 75-80% от общия брой случаи на хематопоеза при деца. Най-високата честота на заболяването пада на възраст от 1 до 6 години. Момчетата страдат по-често от момичетата. Възрастните пациенти са 8-10 пъти по-болни от децата. При пациенти в детска възраст острата лимфобластна левкемия се появява предимно при възрастни, често е усложнение на хроничната лимфоцитна левкемия. В клиничните си прояви, ВСИЧКИ са подобни на други остри левкемии. Отличителна черта е по-честата вреда на мембраните на мозъка и гръбначния мозък (невролевкемия), при отсъствие на превенция, развиваща се при 30-50% от пациентите. Лечението се извършва от специалисти в областта на онкологията и хематологията.

Според класификацията на СЗО се разграничават четири вида ВОЛ: пред-В-клетка, пред-В-клетка, В-клетки и Т-клетки. В-клетъчната остра лимфобластна левкемия съставлява 80-85% от общия брой случаи. Първият връх на заболяването е на възраст 3 години. В бъдеще вероятността от развитие на ВСИП нараства след 60 години. Т-клетъчната левкемия представлява 15-20% от общия брой случаи на заболяването. Честотата на заболеваемост пада до 15-годишна възраст.

Причини за остра лимфобластна левкемия

Непосредствената причина за остра лимфобластна левкемия е злокачествено заболяване на клон - група от клетки, които имат капацитет за неконтролирана пролиферация. Клонът се генерира от хромозомни аберации: транслокации (обмен на порции между две хромозоми), делеции (загуба на хромозома област), инверсия (хромозома област революция) или амплификация (образуване на допълнителни копия на хромозома област). Предполага се, че генетичните аномалии, които причиняват развитието на остра лимфобластна левкемия възникнат в утробата, обаче, за завършване на образуването на злокачествени клон често изискват допълнителни външни обстоятелства.

Сред рисковите фактори за остра лимфобластна левкемия на обикновено първо се посочи облъчване: настаняване в район с високи нива на йонизиращо лъчение, лъчетерапия за лечение на други видове рак, множество рентгенови изследвания, включително в утробата. комуникация слой, както и доказателство като връзката между излагане на радиация и различно развитие на остра лимфобластна левкемия варира значително.

Така че връзката между левкемията и лъчелечението сега се счита за доказана. Рискът от остра лимфобластна левкемия след лъчетерапия е 10%. При 85% от пациентите заболяването се диагностицира в рамките на 10 години след края на курса на лъчелечение. Връзката между рентгенологичните изследвания и развитието на остра лимфобластна левкемия понастоящем остава на нивото на допускания. Все още няма надеждни статистически данни, потвърждаващи тази теория.

Много изследователи посочват възможна връзка между ALL и инфекциозни заболявания. Вирусът на причинителя на остра лимфобластна левкемия все още не е идентифициран. Има две основни хипотези. Първата - ALL е причинена от един вирус, който все още не е установен, но болестта възниква само ако има предразположение. Вторият - причината за развитието на остра лимфобластна левкемия може да бъде различни вируси, рискът от левкемия при децата се увеличава с липсата на контакт с патогени в ранна възраст (когато "netrenirovannosti" на имунната система). Досега и двете хипотези не са доказани. Надеждна информация за наличието на връзка между левкемии и вирусни заболявания е получена само за Т-клетъчна левкемия при възрастни пациенти, живеещи в азиатски страни.

Вероятността от остра лимфобластна левкемия увеличава при контакт майка с някои токсични вещества по време на бременността, в някои генетични аномалии (Fanconi анемия, синдром на Даун. Синдром Shvahmana, Klinefelter синдром. Синдром, синдром на Wiskott-Aldrich, неврофиброматоза. Целиакия. Наследствени имунни нарушения), на разположение онкологични заболявания в семейната история и цитостатици. Някои експерти отбелязват възможното отрицателно въздействие на пушенето.

Симптоми на остра лимфобластна левкемия

Болестта се развива бързо. Към момента на определяне на общата маса на лимфобласти диагноза в организма може да бъде до 3-4% от общото телесно тегло, поради бурното клетъчната пролиферация на злокачествени клонинг за 1-3 месеца по-рано в. В рамките на една седмица броят на клетките се увеличава с около половината. Съществуват няколко синдрома, характерни за острата лимфобластна левкемия: интоксикация, хиперпластична, анемична, хеморагична, инфекциозна.

Синдромът на интоксикация включва слабост, умора, треска и загуба на тегло. Увеличаването на температурата може да бъде предизвикано както от основното заболяване, така и от инфекциозни усложнения, които са особено чести в присъствието на неутропения. Хиперпластичният синдром на остра лимфобластна левкемия е показано увеличени лимфни възли, черния дроб и далака (в резултат на паренхимни органи левкемична инфилтрация). При увеличаване на паренхимните органи може да се появи коремна болка. Увеличаването на обема на костен мозък, периоста и тъканна инфилтрация на съвместни капсули може да стане причина спукването ставна болка.

Наличието на анемичен синдром е показано от слабост, замайване. бледността на кожата и повишената сърдечна честота. Причината за развитието на хеморагичен синдром при остра лимфобластна левкемия е тромбоцитопения и тромбоза на малки съдове. Петехии и екхимози се откриват върху кожата и лигавиците. С натъртвания лесно има обширни подкожни кръвоизливи. Има повишено кървене от рани и драскотини, кръвоизливи в ретината, венци и кървене от носа. Някои пациенти с остра лимфобластна левкемия развиват стомашно-чревно кървене. придружено от кърваво повръщане и стопени изпражнения.

Имунните разстройства при остра лимфобластна левкемия се проявяват чрез чести инфекции на рани, драскотини и белези от инжекции. Могат да се развият различни бактериални, вирусни и гъбични инфекции. При увеличаване на лимфните възли на медиастинума се наблюдават респираторни нарушения, причинени от намаляване на обема на белите дробове. Респираторната недостатъчност по-често се открива с Т-клетъчна остра лимфобластна левкемия. Невролевкемиите, провокирани от инфилтрацията на мембраните на гръбначния мозък и мозъка, по-често се наблюдават по време на рецидиви.

С участието на централната нервна система се откриват положителни менингеални симптоми и признаци на повишено вътречерепно налягане (оток на оптичните дискове, главоболие, гадене и повръщане). Понякога лезията на ЦНС при остра лимфобластна левкемия е асимптоматична и се диагностицира само след изследване на цереброспиналната течност. При 5-30% от момчетата се появяват инфилтрати в тестисите. Пациентите от двата пола на кожата и лигавиците могат да развият лилаво-цианотични инфилтрати (левкимиди). В редки случаи се наблюдава екузиден перикардит и бъбречна дисфункция. Представени са случаи на чревни лезии.

Като се имат предвид особеностите на клиничните симптоми, могат да се разграничат четири периода на развитие на остра лимфобластна левкемия: начална, средна, ремисия, терминална. Продължителността на началния период е 1-3 месеца. Неспецифичните неспецифични симптоми са: летаргия, умора, влошаване на апетита, понижаване на състоянието на кожата и подуване на кожата. Възможни главоболия, болка в корема, кости и стави. По време на височината на острата лимфобластна левкемия се идентифицират всички характерни синдроми, изброени по-горе. По време на периода на ремисия проявите на болестта изчезват. Крайният период се характеризира с прогресивно влошаване на състоянието на пациента и завършва с летален изход.

Диагностика на остра лимфобластна левкемия

Диагнозата се прави, като се вземат предвид клиничните признаци, резултатите от анализа на данните за периферната кръв и миелограмата. В периферната кръв на пациентите с остра лимфобластна левкемия се откриват анемия, тромбоцитопения, повишен ESR и промени в броя на левкоцитите (обикновено - левкоцитоза). Лимфобластите съставляват 15-20 или повече процента от общия брой левкоцити. Броят на неутрофилите се намалява. В миелограмата бластните клетки преобладават, изразява се инхибирането на еритроидния, неутрофилния и тромбоцитния зародиш.

Изследването на програма в остра лимфобластна левкемия са лумбална пункция (за да се избегне neuroleukemia), ултразвук на корема (за оценка на паренхимни органи и лимфни възли), рентгеново (за откриване на разширения медиастинални лимфни възли) и кръвна биохимия (за откриване на нарушения на функцията черен дроб и бъбрек). Диференциална диагностика на остра лимфобластна левкемия извършва с други левкемии, отравяне, условия за сериозни инфекциозни заболявания, инфекциозни лимфоцитоза и инфекциозна мононуклеоза.

Лечение и прогноза за остра лимфобластна левкемия

Основата на терапията е химиотерапия. Разпределете два етапа на лечение за ALL: стадия на интензивно лечение и фазата на поддържащата терапия. Степента на интензивно лечение на остра лимфобластна левкемия включва две фази и продължава около шест месеца. В първата фаза се използва интравенозна полихемотерапия за постигане на ремисия. Нормализирането на хематопоезата, наличието на не повече от 5% от бластите в костния мозък и отсъствието на бласти в периферната кръв показват състоянието на ремисия. Във втората фаза се вземат мерки за удължаване на ремисия, забавяне или спиране на пролиферацията на злокачествени клонингови клетки. Прилагането на лекарства също се извършва интравенозно.

Продължителността на поддържащата фаза за остра лимфобластна левкемия е около 2 години. През този период пациентът се освобождава за амбулаторно лечение, назначава лекарства за перорално приложение, извършва редовни изследвания за проследяване състоянието на костния мозък и периферната кръв. Планът за лечение на остра лимфобластна левкемия е индивидуално съобразен с нивото на риска при отделния пациент. Заедно с химиотерапията, се използват имунотерапия, лъчетерапия и други техники. При ниска ефективност на лечението и висок риск от рецидив се извършва трансплантация на костен мозък. Средната степен на преживяемост за B-клетъчна остра лимфобластна левкемия в детска възраст е 80-85%, при възрастните - 35-40%. При Т-лимфобластна левкемия прогнозата е по-неблагоприятна.

Остра лимфобластна левкемия - лечение в Москва

Остра лимфобластна левкемия при деца - какво е и може да бъде излекувана?

Какво представлява острата лимфобластна левкемия?

Острата лимфобластна левкемия е раково заболяване на кръвта. Това се случва в резултат на неконтролирано възпроизвеждане на ракови (левкемични) клетки. Тези клетки обикновено са прекурсори на лимфоцити (кръвни клетки, участващи в имунния отговор). По време на болестта в тези клетки се провали, те се превръщат в рак, бързо ток, носен от кръвта и лимфата през тялото.

Тази форма е най-честата от всички детски левкемии и представлява една трета от всички онкологични патологии. На всеки 3-5 деца от 100 000 се разболяват от това заболяване. Най-често децата на възраст от три до пет години са болни, честотата на тази възраст надхвърля 10 пъти по-голяма честота в други възрастови групи.

Бледа кожа, слабост и чести инфекции са първите симптоми на левкемия

Възможни причини за

Досега не е известно точно защо тази болест възниква. Лекарите свързват само някои фактори, които допринасят за появата на левкемия. Тя може да бъде:

  • заболявания на имунната система (вродени или придобити имунодефицити);
  • облъчване с големи дози радиация;
  • генетична патология (хромозомни или генни мутации);
  • случаи на левкемия в семейството на детето.

Форми на заболяването

По естеството на клетъчното увреждане, лимфобластната левкемия се разделя на две форми:

  1. В-клетъчна лимфоцитна левкемия. Тази форма засяга прогениторните клетки на В-лимфоцитите. В клетките играят важна роля в образуването на антитела - клетките на имунната система, участващи в имунната защита на тялото на детето. Те се произвеждат от червения костен мозък. С B-лимфоцитна левкемия тези клетки не могат напълно да изпълняват функциите си. Тази форма на левкемия е по-характерна за децата.
  2. Т-клетъчна лимфоцитна левкемия. Когато тази форма е засегната, Т-лимфоцитите са клетки, които извършват фагоцитоза (поглъщане) на вируси и бактерии, както и други патогенни агенти в тялото на детето. Тази форма е по-характерна за възрастните.

Има няколко синдрома (комплекс от симптоми) на заболяването. Проявите на заболяването започва с неспецифични оплаквания от слабост, умора, липса на желание за игри на открито. В резултат на интензивно отглеждане на туморни клетки, нормални кръвни клетки нямат време да се разделят и да растат, така че съществува липса на деца червени кръвни клетки (анемия), в резултат на липса на кислород. Липса на левкоцити води до понижен имунитет и дефицит на тромбоцитите води до честа кръвонасядане или кървене.

  1. Интоксикация на тялото. В резултат на намаления имунитет детето често се заразява с вируси и бактерии, които ще отрови тялото му. Това ще доведе до симптоми на интоксикация - слабост, летаргия, бледност на кожата, треска (температура над 38 градуса).
  2. Синдром на хиперплазия (пролиферация). Органите на хематопоезата са разширени - лимфни възли (образуват безболезнени конгломерати), черен дроб и далак. Костен мозък също нараства, което води до болка, ставен оток, чести фрактури на костите на крайниците.
  3. Анемията е намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина. Симптомите на този синдром ще бъдат бледност и сухота на кожата и лигавиците, слабост, намален апетит.
  4. Хеморагия - кръвоизливи под кожата. Чрез намаляване на броя на тромбоцитите в детето на кожата и лигавиците, образуван петехии (малки кръвоизливи), кървави изпражнения възможно и дори повръщане смляно кафе (кървава).
  5. Увредено дишане. В резултат на увеличаване на лимфните възли на медиастинума се нарушава ритъмът на дишане, понякога има кръвоизливи в белодробната тъкан, което се проявява с кашлица с кървава храчка.
  6. Честа инфекция на кожата. В резултат на намален имунитет, всяко увреждане на кожата може да доведе до инфекция. Следователно при деца с левкемия децата често изпитват пристъпи на паника (гнойно възпаление на нокътното легло), абсцеси след инжектиране (след инжекции), кипи.

Лимфобластната левкемия засяга предимно органите на хематопоезата - черен дроб, далак, лимфни възли

диагностика

Таблица: видове изследвания и резултати

  1. Високо ниво на левкоцитите по време на диагнозата.
  2. Признаци на невролевкемия (повишена цитоза в цереброспиналната течност, парализа, главоболие).
  3. Лош отговор на продължаващата терапия (леко понижаване на бластните клетки).

Интересно е, че курсът на левкемията не е предвидим. Дори най-неблагоприятната прогноза може да доведе до възстановяване и най-благоприятната - смъртта на пациента.

Прогнозата на заболяването зависи от комбинацията от няколко фактора (възрастта на пациента, картината на кръвния тест, реакцията на тялото към терапията)

Видеоклип: остра лимфобластна левкемия при деца

Острата лимфобластна левкемия е фатално заболяване. Колкото по-рано започва лечението на пациента, толкова по-благоприятно ще бъде резултатът от заболяването. Познаването на симптомите на заболяването и факторите, допринасящи за него, ще помогне във времето да се подозира патологията и да се предотвратят сериозни последици.

Източници: http://vlanamed.com/ostryj-limfoblastnyj-lejkoz/, http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/oncologic/acute-lymphoblastic-leukemia, http://babyzzz.ru/6plus/12641.html

Направете изводи

И накрая, искаме да добавим: много малко хора знаят, че според официалните данни на международните медицински структури основната причина за рака са паразити, които живеят в човешкото тяло.

Проведохме разследване, проучихме куп материали и най-важното проверихме на практика ефекта от паразитите върху рака.

Както се оказа, 98% от пациентите, страдащи от онкология, са заразени с паразити.

И това не е най-известната банда gelmity и микроорганизми и бактерии, които водят до тумори, разпространява в кръвта по цялото тяло.

Само искам да ви предупредя, че не е нужно да бягате в аптеката и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще изтрият всички паразити. Повечето лекарства са изключително неефективни, освен това причиняват огромна вреда на тялото.

Какво трябва да направя? За начало препоръчваме да прочетете статията с главния онкопаразитолог на страната. Тази статия разкрива метод, чрез който можете да почистите тялото си от паразити само за една рубла, без да навреди на тялото. Прочетете статията >>>

За Нас

Днес заболяване като рак на белите дробове, уви, не е необичайно. Разбира се, много зависи от етапа на рака: най-благоприятните прогнози, ако заболяването е установено в 1 или 2 етапа на курса.