Рак на белите дробове

Рак на белите дробове - хистологичен тип злокачествен белодробен тумор с изключително агресивен курс и лоша прогноза. Клинично кашлица, хемоптиза, задух, болка в гърдите, слабост, загуба на тегло; в по-късните етапи - симптоми на медиастинална компресия. Инструментални методи за диагностика на дребноклетъчен белодробен рак (радиография, СТ сканиране, бронхоскопия и др.) Трябва да бъдат потвърдени от биопсия на тумор или лимфни възли, цитологичен анализ на плеврален ексудат. Хирургично лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб се препоръчва само в ранните етапи; основната роля се дава на полихемотерапията и лъчевата терапия.

Рак на белите дробове

Малкият клетъчен рак на белия дроб е един от най-пролифериращите тумори с висок злокачествен потенциал. В пулмология дребноклетъчен белодробен карцином се появява много по-рядко (15-20%), отколкото не-малки (80-85%), но се характеризира с бързо развитие, колонизация през белодробната тъкан, преди и обширна метастази. В повечето случаи, недребноклетъчен белодробен рак се развива при пациенти, които пушат, по-често при мъжете. Най-високата честота е регистрирана във възрастовата група 40-60 години. Почти винаги, туморът започва да се развива като централната рак на белия дроб е, но скоро се разпространява на бронхите и белия и медиастиналните лимфни възли и далечни органи (кости на скелета, черния дроб, мозъка). Без специфично антитуморно лечение средната преживяемост е не повече от 3 месеца.

Причини за дребноклетъчен белодробен рак

Основната и най-значима причина за рак на белия дроб с дребноклетъчен рак се счита за тютюнопушене, а основните утежняващи фактори са възрастта на пациента, продължителността на пристрастяване към никотина и броя на пушените цигари на ден. Във връзка с нарастващото разпространение на вредните навици сред жените през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на случаите на дребноклетъчен белодробен рак сред най-справедливия пол.

Други потенциално значими рискови фактори включват наследствени усложнения в областта на онкопатологията, лоша екология в района на пребиваване, вредни условия на труд (контакт с арсен, никел, хром). Фактът, на който се появява най-често ракът на белия дроб, може да бъде претърпената туберкулоза на дихателната система, хроничната обструктивна белодробна болест (COPD).

хистогенеза на проблем дребноклетъчен белодробен рак се разглежда в два аспекта - ендодермални и неВроектодермален. Привържениците на първата теория са склонни да се счита, че този вид рак се развива от клетки на епителната подплата на бронхите, които по структура и биохимични свойства, подобни на клетките на рак на малките клетки. Други изследователи са на мнение, че клетките на системата APUD (дифузна невроендокринна система) започват да развиват рак с малки клетки. Тази хипотеза се потвърждава от наличието на туморни клетки на невросекреторни гранули както и повишена секреция на биологично активни вещества и хормони (серотонин, АСТН, вазопресин, соматостатин, калцитонин и т.н.), малко клетъчен рак на белия дроб.

Класификация на дребноклетъчен белодробен рак

Стабилизирането на рак на малките клетки според международната TNM система не се различава от това на другите видове рак на белите дробове. Въпреки това, до момента в онкологията е важна класификация, която отличава локализирания (ограничен) и широко разпространен стадий на дребноклетъчен белодробен рак. Ограниченият стадий се характеризира с едностранна туморна лезия с увеличение на базалните, медиастинални и ултравиолекулни лимфни възли. На общ етап туморът се променя на другата половина на гръдния кош, ракови плеврити, метастази. Около 60% от откритите случаи настъпват в общия формуляр (етап III-IV на системата TNM).

Морфологично, малък клетъчен белодробен карцином включва овариален клетъчен карцином, карцином на междинния тип и смесен (комбиниран) овариален клетъчен карцином. Ovsyannokletochny рак, микроскопски представен от слоевете на малки вретеновидни клетки (2 пъти по-големи от лимфоцитите) със заоблени или овални ядра. Ракът от клетки от междинен тип се характеризира с клетки с по-голям размер (3 пъти повече лимфоцити) с кръгла, продълговата или многоъгълна форма; ядрата на клетките имат ясна структура. Комбинираните хистотипи на тумори са показани чрез комбинацията от морфологични признаци на рак на овесените клетки със признаци на аденокарцином или плоскоклетъчен карцином.

Симптоми на дребноклетъчен белодробен рак

Обикновено първият признак на тумор е продължителна кашлица, която често се разглежда като бронхит на пушач. Сигнализиращ симптом винаги е появата на нечистотии от кръв в храчката. Също така се характеризира с болка в гърдите, недостиг на въздух, загуба на апетит, загуба на тегло, прогресивна слабост. В редица случаи ракът на дребноклетъчен белодробен рак се проявява клинично с обструктивна пневмония, причинена от бронхиална оклузия и ателектаза на белия дроб, или ексудативна плеврит.

В по-късни етапи, с участие на медиастинален процес се развива синдром медиастинален компресия съдържащ дисфагия, пресипналост поради ларингеален нерв парализа, признаци на компресия на горна празна вена. Често съществуват различни паранеопластични синдроми: синдром на Кушинг, Lambert-Eaton миастеничен синдром, синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон.

Малкият клетъчен рак на белия дроб се характеризира с ранни и широко разпространени метастази в интрахоракалните лимфни възли, надбъбречните жлези, черния дроб, костите и мозъка. В този случай симптомите съответстват на локализацията на метастазите (хепатомегалия, жълтеница, болка в гръбначния стълб, главоболие, припадъци от загуба на съзнание и т.н.).

Диагностика на дребноклетъчен белодробен рак

За да се оцени правилно разпространението на туморния процес, клиничното изследване (изследване, анализ на физическите данни) се допълва от инструментална диагностика, която се провежда на три етапа. На първия етап, визуализирането на дребноклетъчен рак на белия дроб се постига с помощта на методи за лъчелечение - гръден рентгенов, CT на белите дробове, позитронна емисия томография.

Задачата на втория етап е морфологичното потвърждение на диагнозата, за която се извършва бронхоскопия с биопсия, плеврална пункция с ексудатна ограда, биопсия на лимфни възли, диагностична торакоскопия. Впоследствие полученият материал се подлага на хистологичен или цитологичен анализ. В заключителния етап изключването на отдалечени метастази позволява MSCT на коремната кухина, MRI на мозъка, сцинтиграфия на скелета.

Лечение и прогнозиране на дребноклетъчен белодробен рак

Ясното поставяне на малък клетъчен рак на белите дробове определя възможността за хирургично или терапевтично лечение, както и прогнозата за оцеляване. Оперативното лечение на дребноклетъчен белодробен рак се показва само в ранните стадии (I-II). Но дори и в този случай тя задължително се допълва от няколко курса на постоперативна полихемотерапия. В този сценарий, 5-годишната преживяемост в тази група не надвишава 40%.

Останалите пациенти с локализиран форма на дребноклетъчен белодробен карцином се назначава от 2 до 4 курса на лечение с цитостатици (циклофосфамид, цисплатин, винкристин, доксорубицин, гемцитабин, етопозид и други.) Монотерапия или комбинирана терапия в комбинация с облъчване на основното в белия дроб, лимфни възли корен и медиастинум. Когато се постигне ремисия, допълнително се дава и превантивно облъчване на мозъка, за да се намали рискът от метастази. Комбинирана терапия може да удължи живота на пациенти с локализиран форма на дребноклетъчен белодробен карцином със средно 1,5-2 години.

Пациентите с локално напреднал малък клетъчен рак на белия дроб показват 4-6 цикъла полихемотерапия. При метастатично увреждане на мозъка, надбъбречните жлези, костите, се използва лъчетерапия. Въпреки чувствителността на тумора към химиотерапевтичното и радиационната терапия, често се появява повторение на рак на белия дроб с малък брой клетки. В някои случаи повторението на рецидивите на рак на белия дроб е рефрактерно на антитуморната терапия - тогава средната честота на преживяемост обикновено не надвишава 3-4 месеца.

Рак на белите дробове

В структурата на онкологичните заболявания ракът на белите дробове е една от най-честите патологии. Основата е злокачествената дегенерация на епитела на белодробната тъкан, нарушение на обмяната на въздуха. Заболяването се характеризира с висока смъртност. Основната рискова група са пушачите на възраст 50-80 години. Характерна особеност на съвременната патогенеза е намаляването на възрастта на първичната диагноза, увеличаването на вероятността от рак на белия дроб при жените.

Малкият клетъчен карцином е злокачествен тумор, който има най-агресивния характер на курса и широко разпространена метастаза. Тази форма представлява около 20-25% от всички видове рак на белите дробове. Много научни експерти смятат този вид тумор за системно заболяване, в ранните етапи на което има почти винаги метастази в регионалните лимфни възли. Мъжете са по-склонни да получат този вид тумор, но процентът на болните жени се увеличава значително. Почти всички пациенти имат доста тежка форма на рак, това се дължи на бързото нарастване на тумора и обширните метастази.

Рак на белите дробове

Причините за дребноклетъчен белодробен рак

В природата съществуват много причини за развитието на злокачествени новообразувания в белите дробове, но има и основните, с които се сблъскваме почти всеки ден:

  • тютюнопушене
  • излагане на радон;
  • азбестоза на белите дробове;
  • вирусно поражение;
  • прах ефект.

Клинични прояви на дребноклетъчен белодробен рак

Симптомите на дребноклетъчен белодробен рак:

  • кашлица с продължителна природа или новопоявила се кашлица с промени в обичайното на пациента;
  • липса на апетит;
  • загуба на тегло;
  • общо безпокойство, умора;
  • задух, болка в гърдите и белите дробове;
  • промяна на гласа, дрезгавост (дисфония);
  • болка в гръбнака с кости (възниква при метастази в костта);
  • припадъци от епилепсия;
  • рак на белия дроб, стадий 4 - има нарушение на говора и има тежки главоболия.

Степени на дребноклетъчен белодробен рак

  • Етап 1 - размер на тумора с диаметър до 3 см, туморът ударил един белодроб. Няма метастази.
  • Етап 2 - размерът на тумора в белите дробове е от 3 до 6 см, блокира бронхите и кълновете в плеврата, причинява ателектаза;
  • Етап 3 - туморът бързо преминава в съседни органи, размерът му се увеличава от 6 до 7 см, възниква ателектаза на целия белодроб. Метастази в съседни лимфни възли.
  • Етап 4 на дребноклетъчен белодробен рак се характеризира с разпространението на злокачествени клетки до отдалечените органи на човешкото тяло и причинява такива симптоми като:
  1. главоболие;
  2. дрезгавост или загуба на глас изобщо;
  3. общо неразположение;
  4. загуба на апетит и рязко намаляване на теглото;
  5. болка в гърба и др.

Диагностика на дребноклетъчен белодробен рак

Независимо от всички клинични изследвания, анамнеза и слушане на белите дробове е необходима и качествена диагноза на заболяването, която се извършва чрез методи като:

  • сцинтиграфия на скелета;
  • Рентгенография на гръдния кош;
  • подробен клиничен кръвен тест;
  • компютърна томография (CT);
  • чернодробни функционални тестове;
  • магнитно резонансно изображение (MRI)
  • Позитронна емисионна томография (PET);
  • анализ на храчки (цитологично изследване за откриване на ракови клетки);
  • плевроцентезата (приема на течности от гръдната кухина около белите дробове);
  • биопсията е най-разпространеният метод за диагностициране на злокачествена неоплазма. Извършва се под формата на отстраняване на частица от фрагмента от засегнатата тъкан за по-нататъшно изследване на нея под микроскоп.

Можете да извършите биопсия по няколко начина:

  • бронхоскопия в комбинация с биопсия;
  • биопсията на пункцията се извършва с CT;
  • ендоскопски ултразвук с биопсия;
  • медиинтоскопия в комбинация с биопсия;
  • отворена белодробна биопсия;
  • плеврална биопсия;
  • Videothoracoscopy.

Лечение на дребноклетъчен белодробен рак

Химиотерапията играе най-важната роля при лечението на дребноклетъчен белодробен рак. При отсъствие на подходящо лечение за рак на белите дробове, пациентът умира в рамките на 5-18 седмици след диагностицирането. Увеличете смъртността до 45-70 седмици, помага за полихемотерапия. Използвайте го както като самостоятелен терапевтичен метод, така и в комбинация с хирургическа интервенция или лъчетерапия.

Целта на това лечение е пълна ремисия, която трябва да бъде потвърдена чрез бронхоскопични методи, биопсия и бронхоалвеоларна промивка. Като правило, ефективността на лечението се оценява след 6-12 седмици, след началото на лечението, както и според тези резултати е възможно да се оцени вероятността от излекуване и продължителността на живота на пациента. Най-благоприятната прогноза при пациентите, постигнали пълна ремисия. Тази група включва всички пациенти, чиято продължителност на живота надхвърля 3 години. Ако туморът намалее с 50%, няма метастази, възможно е да се говори за частична ремисия. Продължителността на живота е съответно по-малка, отколкото в първата група. Туморът не се поддава на лечение и активната прогресия е неблагоприятна.

След определяне на етапа на рак на белия дроб заболявания, е необходимо да се направи оценка на здравето на пациента, по отношение на това дали той е в състояние да се движат на индукционна химиотерапия като част от комбинирана терапия. Това се извършва в отсъствието на предварително химиотерапия и радиотерапия, и при поддържане на здравето на пациента, не тежки съпътстващи заболявания, сърдечна, чернодробна недостатъчност, консервирани костен мозък функция РаО 2 при атмосферно дишане въздух над 50 mm Hg. Чл. и няма хиперкания. Но също така трябва да се отбележи, че смъртността от индукционна химиотерапия е налице и достига 5%, което е сравнимо с леталността при радикално хирургично лечение.

Ако здравословното състояние на пациента не отговаря на определените стандарти и критерии, за да се избегнат усложнения и сериозни странични ефекти, дозата на противотуморните лекарства се намалява. За провеждане на индукционна химиотерапия трябва да бъде онколог лекар. Особено внимание е необходимо на пациента през първите 4 месеца. Също така, по време на лечението са възможни инфекциозни, хеморагични и други сериозни усложнения.

Локализирана форма на дребноклетъчен белодробен рак и неговото лечение

Статистиката за лечението на дребноклетъчен белодробен рак има добри показатели:

  • ефективността на лечението е 65-90%;
  • регресия на тумора се наблюдава в 45-75% от случаите;
  • средната преживяемост е 18-24 месеца;
  • 2-годишната преживяемост е 40-50%;
  • 5-годишната честота на преживяемост е 10% и достига 25% при пациенти, които са започнали лечение с добро общо здраве.

Основна при лечението на локализирана форма на дребноклетъчен рак на белия дроб е химиотерапията (2-4 курса) във връзка с лъчелечение с обща фокусна доза 30-45 Gy. Правилно е началото на лъчелечение срещу химиотерапия по време на или след 1-2 курса. Под контрола на освобождаване, е целесъобразно да се проведе мозъка облъчване в обща доза от 30 гр като дребноклетъчен белодробен рак се характеризира с бързо и агресивно метастази в мозъка.

Лечение на обща форма на дребноклетъчен белодробен рак

При преобладаващата форма на дребноклетъчен рак на белия дроб, лечението е показано комбинирано и е препоръчително да се облъчва със специални показатели:

  • наличие на метастази в костите;
  • метастази, мозъка;
  • метастази в надбъбречните жлези;
  • метастази в лимфните възли, медиастинум със синдром на компресия на висшата вена кава.

ЗАБЕЛЕЖКА! При метастазирането в мозъка е възможно лечение с гама-нож.

След извършването на статистическо проучване разкри, ефективността на химиотерапия и е около 70%, с 20% от случаите, пълна ремисия се постига, което прави оцеляването подобно на пациенти с локализиран форма.

Ограничен етап

На този етап туморът се намира в рамките на един белодроб, вероятно включващ близки лимфни възли.

Приложени методи на лечение:

  • комбинирано: химио + лъчева терапия, последвано от превантивно краниално облъчване (РКО) с ремисия;
  • химиотерапия със или без FFP, за пациенти, които имат увреждане на дихателната функция;
  • хирургична резекция с адювантна терапия при пациенти със стадий 1;
  • комбинираното използване на химиотерапия и торакална лъчева терапия е стандартен подход при пациенти с ограничен стадий, малък клетъчен RL.

Според статистиката на клиничните проучвания, комбинираното лечение в сравнение с химиотерапията без лъчетерапия увеличава прогнозата за 3-годишно оцеляване с 5%. Използвани лекарства: платина и етопозид. Прогнозните показатели за продължителността на живота са 20-26 месеца, а прогнозата за двугодишна преживяемост е 50%.

Неефективни начини за увеличаване на прогнозата:

  • увеличаване на дозата на лекарства;
  • действие от допълнителни типове химиотерапевтични лекарства.

Продължителността на курса на химиотерапия не е определена, но въпреки това продължителността на курса не трябва да надвишава 6 месеца.

Въпросът за радиационната терапия: много проучвания показват ползите от нея през 1-2 цикъла на химиотерапията. Продължителността на курса на лъчелечение не трябва да надвишава 30-40 дни.

може би прилагане на стандартни курсове на експозиция:

  • 1 път на ден в продължение на 5 седмици;
  • от 2 или повече пъти на ден в продължение на 3 седмици.

Хиперфракционираната торакална лъчетерапия се счита за предпочитана и допринася за по-добра прогноза.

Много по-лошо понасят лечението възрастните пациенти (65-70 години), прогнозата на лечение е много по-лошо, тъй като достатъчно лошо, за да се отговори на радиохимиотерапия, което от своя страна се проявява в ниска ефективност и повече усложнения. Понастоящем оптималният терапевтичен подход при пациенти в старческа възраст с ракови заболявания с малки клетки не е изработен.

Пациентите, постигнали ремисия на туморния процес, са кандидати за профилактична краниална облъчване (PKO). Резултатите от проучванията показват значително намаляване на риска от метастази в мозъка, което, без използването на FFP, е 60%. PKO позволява да се подобри прогнозата за 3-годишно оцеляване от 15% на 21%. Често при пациенти, които са имали недребноклетъчен рак на белия дроб, има неврофизиологични функции, но тези нарушения не са свързани с преминаването на ЕСП.

Обширен етап

Разпространението на тумора се случва извън белия дроб, в който първоначално се появи.

Стандартни методи на лечение:

  • комбинирана химиотерапия с или без превантивно краниално облъчване;
  • Етопозид + цисплатинум или етопозид + Карбоплатина е най-честият подход с доказана ефикасност. Останалите подходи досега не са показали значително предимство;
  • Циклофосфамид + доксорубицин + етопозид;
  • Ифосфамид + цисплатин + етопозид;
  • Цисплатин + иринотекан;
  • Циклофосфамид + доксорубицин + етопозид + винкристин;
  • Циклофосфамид + етопозид + винкристин.

Облъчването се извършва с отрицателни реакции към химиотерапия, особено при метастази в мозъка и гръбначния мозък или костите.

Сравнително положителна реакция от 10-20% ремисия се дава от цистартатин и етопозид. Клиничните проучвания показват ползите от комбинираната химиотерапия, която включва платина. Но въпреки това, цисплатинът често е придружен от тежки странични ефекти, които могат да доведат до сериозни последствия при пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания. Карбоплатин е по-малко токсичен в сравнение с цисплатина.

ЗАБЕЛЕЖКА! Употребата на повишени дози химиотерапевтични лекарства остава отворен въпрос.

За ограничен етап, в случай на положителен отговор на химиотерапията, екстензивният стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб показва превантивно краниално облъчване. Рискът от метастатично заболяване в централната нервна система намалява от 40% на 15% в рамките на 1 година. Нямаше значително влошаване на здравето след PKO.

Комбинираната радиохимична терапия не подобрява прогнозата в сравнение с химиотерапията, но се препоръчва торакално облъчване за палиативна терапия на отдалечени метастази.

Пациентите, диагностицирани с голям стадий, имат влошено здравословно състояние, което усложнява провеждането на агресивна терапия. Клиничното изследване не показва подобрения оцеляване прогноза при по-ниски дози или при прехода към монотерапия, но, въпреки това, в този случай, интензивността трябва да се изчислява от индивидуалната оценка на здравословното състояние на пациента.

Прогноза на заболяването

Както бе споменато по-рано, малък клетъчен рак на белия дроб принадлежи към най-агресивните форми на всички видове рак. Какви са прогнозите на заболяването и колко пациенти живеят, зависи пряко от лечението на онкологията в белите дробове. Много зависи от етапа на болестта и от какъв тип е. Има два основни вида рак на белите дробове - малки клетки и не малка клетка.

Ракът на дребноклетъчен белодробен рак е податлив на пушачи, той е по-рядък, но се разпространява много бързо, образувайки метастази и изтръгва други органи. Тя е по-чувствителна към химични и радиотерапия.

Продължителността на живота при липса на подходящо лечение е от 6 до 18 седмици, а степента на оцеляване достига 50%. При прилагането на подходяща терапия продължителността на живота се увеличава от 5 до 6 месеца. Най-лошата прогноза при пациенти с 5-годишно заболяване. Около 5-10% от пациентите остават живи.

Малък клетъчен рак на белия дроб: преглед на рядко заболяване

Ракът е злокачествена неоплазма, която разрушава здравите клетки на тялото в резултат на мутация. Според международната агенция за изследване на рака, най-често срещаното местоположение е белите дробове.

В морфология рак на белия дроб е разделен на недребноклетъчен (включително аденокарцином, карцином на сквамозните клетки, едроклетъчен, смесени) - около 80-85% от общата заболеваемост и дребноклетъчен - 15-20%. Понастоящем има теорията на развитие на рак на не малките белодробни клетки в резултат на дегенерацията на епителната подплата на бронхите клетки.

Ракът на дребноклетъчен белодробен рак е най-агресивен, характеризиращ се с ранни метастази, латентен поток и най-неблагоприятна прогноза, дори при лечение. Малкият клетъчен рак на белия дроб е най-трудно да се лекува, в 85% от случаите той завършва смъртоносен.

Ранните стадии се проявяват асимптоматично и по-често се откриват случайно по време на превантивните прегледи или се свързват с клиниката с други проблеми.

Симптомите може да показват необходимост от изследване. Появата на същите симптоми в случая на MPL може да говори за вече напреднал стадий на рак на белия дроб.

Причини за развитие

  • Малкият рак на белия дроб директно зависи от тютюнопушенето Пушачите с опит имат 23 пъти по-голям шанс за развитие на рак на белите дробове в сравнение с непушачите. 95% от пациентите с карцином на дребноклетъчен белодробен карцином са пушачи на възраст над 40 години.
  • Вдишване на канцерогенни вещества - работа по "вредно" производство;
  • Неблагоприятно екологично положение;
  • Чести или хронични заболявания на белите дробове;
  • Претегли наследствеността.

Най-доброто предотвратяване на малък рак на белия дроб е най-доброто от пушенето.

Симптоми на рак на белия дроб

  • кашлица;
  • Недостиг на въздух;
  • Шумно дишане;
  • Деформация на пръстите "барабани";
  • дерматит;
  • хемоптизис;
  • Отслабване;
  • Симптоми на обща интоксикация;
  • температура;
  • В четвъртия етап - обструктивна пневмония, има вторични признаци от засегнатите органи: болка в костите, главоболия, объркано съзнание.

Признаците на патологията могат да се различават в зависимост от местоположението на първоначалната лезия.

Малкият клетъчен карцином е по-често централен, по-рядко периферен. Освен това, първичният тумор е рентгенологично изключително рядко.

диагностика

При определяне на начални признаци на заболяване в рентгенови лъчи, и по медицински показания (тютюнопушене, фамилна анамнеза, възраст над 40 години, пол и т.н.), се прилагат по-информативни диагностични техники, препоръчани в пулмологията. Основните диагностични методи са:

  1. туморни лъч визуализация техники: рентгенова, компютърна томография (СТ), позитронна емисионна томография (PET-CT).
  2. Дефиниция на туморната морфология (т.е. нейната клетъчна идентификация). За извършване на хистологичен (цитологичен) анализ, пробиването се извършва с помощта на бронхоскопия (което също е метод за нерадиационен образ) и други методи за получаване на материала.

Етапи от MPL

  1. Неоплазми по-малки от 3 см (измерени в посока на максималното удължение) се намират в същия сегмент.
  2. По-малко от 6 см, не извън границите на един сегмент от белия дроб (бронкус), единични метастази в близките лимфни възли
  3. Повече от 6 см, засягат проксималните лобове на белия дроб, прилежащия бронхит или излизат в основния бронхит. Метастазите се простират до отдалечени лимфни възли.
  4. Раковата неоплазия може да излезе отвъд белите дробове, с растеж в съседни органи, много отдалечени метастази.

Международна класификация на TNM

Когато Т е индикатор за състоянието на първичния тумор, N - регионалните лимфни възли, M - отдалечените метастази

Tх - данните са недостатъчни за оценка на състоянието на тумора или не се откриват,

T0 - не е открит тумор,

TЕ - неинвазивен рак

и от Т.1 до T4 - етапи растеж на тумора от: по-малко от 3 см, до стойност, когато размерът няма значение; и етапа на локализиране: от локалния в един лоб, до улавянето на белодробната артерия, медиастинума, сърцето, карината, т.е. преди да се развие в съседни органи.

N - индикатор за регионални лимфни възли:

Nх - данните са недостатъчни за оценка на тяхното състояние,

N0 - метастатичното увреждане не се разкрива,

N1 - N3 - характеризират размера на лезията: от най-близките лимфни възли до тези, разположени отстрани, от противоположния тумор.

M - състояние на отдалечени метастази:

Мх - Няма достатъчно данни за определяне на отдалечени метастази,

М0 - отдалечени метастази не е открит,

М1 - М.3 - динамика: от наличието на признаци на единична метастаза до степен извън гръдната кухина.

Повече от 2/3 от пациентите са поставени на III-IV етап, така че МДГОВ продължават да бъдат изследвани според критериите на две значими категории: локализирани или широко разпространени.

лечение

В случай на тази диагноза лечението на дребноклетъчен белодробен рак директно зависи от степента на увреждане на органите на отделния пациент, като се има предвид неговата анамнеза.

Химиотерапията в онкологията се използва за формиране на границите на тумора (преди отстраняването му), по време на следоперативния период, за да се унищожат възможните ракови клетки и като основна част от лечебния процес. Тя трябва да намали тумора, лъчетерапията - за да се определи резултата.

Радиационната терапия е йонизиращо лъчение, което убива раковите клетки. Съвременните устройства генерират тясно фокусирани лъчи, като минимално увреждат околните области от здрави тъкани.

Необходимостта и последователността на хирургичните методи и терапевтичните методи се определя директно от лекуващия онколог. Целта на терапията е постигане на ремисия, за предпочитане завършена.

Лечебни процедури - ранни етапи

Хирургичната хирургия, за съжаление, е единственият вариант досега за премахване на раковите клетки. Методът се използва в I и II етапи: отстраняване на целия белодроб, лоб или част от него. Постоперативната химиотерапия е задължителен компонент на лечението, обикновено с лъчева терапия. За разлика от недребноклетъчния рак на белия дроб, в началния стадий на който е възможно да се ограничи до премахването на тумора. Дори и в този случай, 5-годишната преживяемост не надвишава 40%.

Химиотерапевтичният режим се предписва от онколог (химиотерапевт) - лекарства, дозировки, продължителност и брой. Оценявайки тяхната ефективност и основавайки се на благополучието на пациента, лекарят може да коригира хода на лечението. Като правило антимеметиците се предписват допълнително. Различни алтернативни лечения, хранителни добавки, включително витамини, могат да влошат Вашето състояние. Необходимо е да обсъдите приемането им с онколог, както и всички значителни промени в здравето ви.

Процедури за третиране - 3,4 етапа

Обичайната схема локализирани форми по-сложни случаи - Комбинирана терапия: полихимиотерапия (поли- означава използването на не един, а комбинация от лекарства) - 2-4 Разбира се, за предпочитане в комбинация с лъчева терапия на първичен тумор. Когато се постигне ремисия, е възможна превантивно облъчване на мозъка. Такава терапия увеличава средната продължителност на живота до 2 години.

С обща форма: полихемотерапия 4-6 курса, лъчетерапия - по индикации.

В случаите, когато растежът на тумора е спрял, се казва за частична ремисия.

Малкият клетъчен рак на белите дробове реагира много добре на химиотерапията, радиотерапията и лъчелечението. Скръбта на тази онкология - вероятността от рецидиви е голяма, които вече не са чувствителни към подобни антитуморни процедури. Възможният ход на рецидив е 3-4 месеца.

Настъпват метастази (раковите клетки се прехвърлят с кръвен поток) към органите, които най-силно се доставят с кръв. Мозъкът, черният дроб, бъбреците, надбъбречните жлези страдат. Метастазите проникват в костта, което, наред с други неща, води до патологични фрактури и увреждания.

При неефективност или невъзможност за прилагане на гореспоменатите методи на лечение (поради възрастта и индивидуалните характеристики на пациента), се извършва палиативно лечение. Целта е да се подобри качеството на живот, главно - симптоматични, включително - анестезия.

Колко хора живеят с МДГОВ

Продължителността на живота зависи пряко от етапа на заболяването, общото ви здравословно състояние и използваните методи на лечение. Според някои съобщения при жените чувствителността към лечението е по-добра.

Краткосрочните заболявания могат да ви дадат 8 до 16 седмици, в случай на нечувствителност към терапията или отхвърляне на това.

Използваните методи на лечение далеч не са съвършени, но увеличават шансовете ви.

В случай на комбинирано лечение в етапи I и II, вероятността от 5-годишно преживяване (след пет години, се казва за пълна ремисия) е 40%.

В по-сериозни етапи продължителността на живота при комбинирана терапия се увеличава средно с 2 години.

Пациенти с локализиран оток (т.е., не по-ранен етап, но не далечни метастази), използвайки комплексна терапия на степен на преживяемост 2 години - 65-75% 5-годишна преживяемост на 5-10% е възможно, с добро здраве - до 25%.

В случай на широкоразпространени MRL - ​​4 етапа, степента на оцеляване е до една година. Прогнозата за пълно излекуване в този случай: случаите без рецидиви са изключително редки.

послеслов

Някой ще търси причините за рака, без да разбере за какво е той.

По-лесно е хората да понасят вярващите в болести, да ги възприемат като наказание или процес. Може би това ги прави по-лесни за тях и нека донесат мир и сила на ума в борбата за живот.

За постигането на благоприятен резултат от лечението е необходимо положително отношение. Само как да намерите силата, за да устоите на болката и да останете сами. Невъзможно е да се дадат правилните съвети на човек, който е чул ужасна диагноза, както и да го разбере. Добре е, ако ви помагат близки и близки хора.

Най-важното е да намериш вяра в себе си, да искаш да отидеш в бъдещето си и да повярваш на лекарите. Дайте си шанс.

Колко живеят с диагнозата на дребноклетъчен белодробен рак: симптоми и етапи на развитие

Малкият рак на белия дроб се отнася до тежки форми на рак. Преди всичко, поради бързата динамика на развитието. Статистиката показва, че четвъртата част от рака на белия дроб попада върху карцинома на малките клетки. По категории на населението в рисковата зона мъжете (95% от потвърдените диагнози) и по възрастова класификация, са на възраст над 40 години.

класификация

Медицинската класификация се отнася до 4 етапа.

Според хистологичната картина на изследваните тъкани (морфологична класификация):

  • малка клетка (MPL);
  • не малка клетка или големи клетки (NSCLC);
  • аденокарцином (туморът засяга жлезистите тъкани на белия дроб);
  • смесен тип (лезии на големи участъци от белия дроб с мек тумор);
  • сквамозна клетка.

От друга страна, MPL се разделя според формата на туморните клетки: плеоморфна, овесена клетка и шпиндел.

причини

Сред основните причини, допринасящи за появата на болестта, наречена тютюнопушене.

Между другото, има:

  • работа в производството, където има токсични и вредни вещества;
  • неблагоприятни условия на местоживеене;
  • наследствени фактори, тенденция към онкологични заболявания;
  • Ракът на белия дроб може да бъде предизвикан от други заболявания на белодробната тъкан;
  • усложнения след тежки форми на инфекциозни заболявания.

Причините за генезиса (развитие) се изследват от онколози. Учените установяват клетки от белодробна тъкан, които се превръщат в ракови клетки.

Има няколко фундаментални теории и изследователски основания. Предвид сложността на биохимичните процеси и разнообразието от форми на MPL, всеки има практическо потвърждение.

Симптоми и прояви на MPL

Малкият клетъчен рак на белия дроб е опасен, тъй като ранните стадии са леки, но болестта се развива бързо. Често първите симптоми се появяват, когато се засегне доста голяма област и започват да се появяват метастази. Ето защо превантивният преглед и рентгеновото изследване могат да предотвратят развитието на заболяването.

Причини, които показват, че е необходим преглед и консултация с лекар:

  1. Ако пушенето е придружено от кашлица (бронхит на пушача) и припадъците стават по-чести, това е повод да се подложи на скрининг.
  2. Чести респираторни инфекции, преминаващи през бронхит.
  3. Имаше недостиг на въздух, който не беше наблюдаван досега. Може да има характерно свирка и шум по време на дишането (стридор).
  4. Горните симптоми се съпътстват от загуба на тегло и повишена умора и слабост.
  5. Слюнка с кръв може да покаже произхода и развитието на заболяването.

В случай на възможна поява на метастази и тяхното проникване в други органи, са възможни следните симптоми:

  • болка в костите и гърба (проникване в костната тъкан);
  • силно главоболие. Нарушенията, характерни за инсулт (нарушена координация, нарушено зрение, конвулсии, изтръпване на крайниците), могат да показват, че метастазите проникват в главата.

Етапи на развитие и етапи

Лесно е да се лекува малък клетъчен рак на белия дроб на ранен етап. Лечението се определя веднага след получаване на резултатите от изследването. Естеството на медицинската терапия зависи от резултатите от изследването и от стадия на заболяването.

Степента на рака се класифицира според размера на засегнатата от тумора област и разпространението на метастазите.

  1. Онкологична неоплазия до 3 сантиметра. Наличието на плеврата и лимфните възли не са засегнати.
  2. Онкологична неоплазия до 3 сантиметра. Лимфонодузите и бронхите са засегнати от метастази.
  3. Онкологични неоплазми с различни размери. Органите на гръдната кухина и близките лимфни възли са засегнати.
  4. Поражението на целия организъм под формата на проникване на метастази в отдалечени части на тялото.

Най-често пациентите се лекуват на първия и втория етап, което значително увеличава шансовете за лечение.

диагностика

Предвид тежестта на болестта и нейната бърза динамика, провеждайте изчерпателно проучване.

Включва:

Изследване на тъканите (морфологична диагноза):

  • с помощта на ендоскоп, изследват белодробни и бронхиални тъкани (бронхоскопия);
  • пункция на белите дробове;
  • изследване на тъкани за наличие на ракови клетки (биопсия).

Изследване с помощта на медицинско оборудване за локализация, размер на тумора, разпространение на метастази:

  • компютърна томография;
  • магнитно резонансно изображение;
  • позитронна емисионна томография.

Лекарят анализира данните, провежда преглед на пациента. Вземат се предвид възрастта и общото състояние. Въз основа на събраната информация се предписва курс на лечение.

Методи на лечение

С общите характерни признаци на хода на болестта, състоянието на организма на всеки човек е индивидуално. Специалистът избира курс въз основа на комбинация от фактори. Има няколко техники, които се използват за борба с MPL.

Лечение на дребноклетъчен белодробен рак

  • Хирургично отстраняване на тумора. Операцията може да има положителен ефект за етапи 1 и 2. Освен това се предписват и други курсове за лечение, за да се предотврати появата на рецидиви и метастази. Има различни видове резекция (отстраняване) на белодробната тъкан. Възможно е да се премахне целия белодроб, или отделни сайтове.
  • Лечение със специални цитотоксични лекарства. Химиотерапия. Най-често лечението се извършва в болница, с цел мониторинг на динамиката. Формата на приемане на лекарства (таблетки или интравенозни инжекции) се одобрява от лекуващия лекар. Основната цел е опрощаването на болестта, т.е. спирането на развитието. Химиотерапията се провежда в курсове с прекъсвания. В комбинация се вземат лекарства, които неутрализират страничните ефекти на цитостатиците и възстановяват имунитета.
  • След курса на химиотерапията или по време на нея се предписва лъчетерапия (лъчетерапия). Радиационната терапия използва лъчева йонизираща радиация, която засяга локално раковите клетки на неоплазмата. Раковите клетки са по-податливи на радиация от здравите. В резултат на това структурата на раковите клетки се унищожава и тя умира. Развитието на тумори и метастази е спряно, тъй като процесът на развитие и разделение спира. Основният недостатък на метода е, че той засяга засегнатите области, докосвайки здравата тъкан. Но имаше ново поколение линейни ускорители с 3D визуализация. Първоначално тялото се сканира, след това засегнатите области се маркират и след това се извършва облъчване.

Комбинацията от тези основни методи спира хода на заболяването и дава възможност за развитие на положителна динамика. Съвременното оборудване и новите лекарства дават надежда на човек, че белодробният рак може да бъде излекуван.

Статистика за излекуването

IRL принадлежи към групата на тежките онкологични заболявания.

Средният петгодишен праг се проявява не повече от десет процента от пациентите. С ранна диагностика и ефективно лечение, оцеляването след пет години е 15-17%. В сравнение с рака на други органи, това е най-ниската степен на преживяване.

Но лекарството се развива бързо, което дава надежда. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че болестта се оттегля предимно за тези, които вярват в нея.

Рак на белите дробове

Един от най-често срещаните сред мъжете и непоправими заболявания е дребноклетъчен белодробен рак. В началния етап заболяването е трудно да се разпознае, но при своевременно лечение шансовете за благоприятен резултат са големи.

Малкият клетъчен рак на белия дроб е един от най-злокачествените тумори според хистологичната класификация, която протича много агресивно и дава широки метастази. Тази форма на рак е около 25% при другите видове рак на белите дробове и ако тя не се открива на ранен етап и лечението се прекратява с летален изход.

В по-голямата си част тази болест засяга мъжете, но наскоро се наблюдава увеличение на честотата при жените. Във връзка с липсата на признаци на заболяването в ранните стадии, както и с преходния растеж на тумора и разпространението на метастази, при повечето пациенти заболяването се пренебрегва и е трудно да се лекува.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

причини

пушене - Първата и най-важна причина за рак на белите дробове. Възрастта на пушача, броят на цигарите на ден и продължителността на пристрастяването засягат вероятността от дребноклетъчен белодробен рак.

Добрата превенция е отхвърлянето на цигарите, което значително ще намали вероятността от заболяването, но човек, който някога е пушил, винаги ще бъде изложен на риск.

Тютюнопушенето, според статистиката, боледува от рак на белите дробове 16 пъти по-често от непушачите и 32 пъти по-често рак на белия дроб се диагностицира при тези, които започнаха да пушат по време на юношеството.

Никотиновата зависимост не е единственият фактор, който може да предизвика болестта, така че е вероятно не-пушачите да могат да бъдат сред пациентите с рак на белия дроб.

наследственост - втората най-важна причина, която увеличава риска от заболяването. Присъствието на специален ген в кръвта увеличава вероятността от дребноклетъчен белодробен рак, така че има опасения, че онези хора, чиито роднини са страдали от този вид рак, също могат да се разболеят.

екология - причината, която оказва значително влияние върху развитието на рак на белите дробове. Отработените газове и индустриалните отпадъци отравят въздуха и с него влизат в човешките дробове. Също така са изложени на риск хора, които често имат контакт с никел, азбест, арсен или хром с оглед на професионалната си дейност.

Тежка белодробна болест - предпоставки за развитието на рак на белите дробове. Ако човек е имал туберкулоза или хронична обструктивна белодробна болест за цял живот, това може да е причината за развитието на рак на белите дробове.

симптоми

Ракът на белия дроб, подобно на повечето други органи, не пречи на пациента в началния стадий и няма явни симптоми. Той може да бъде наблюдаван при навременна флуорография.

В зависимост от стадия на заболяването се различават следните симптоми:

  • Най-честият симптом е продължителна кашлица. Това обаче не е единственият точен знак, тъй като хората с тютюнев дим (а именно, те имат диагнозен злокачествен тумор по-често от непушачите) имат хронична кашлица преди заболяването. На по-късен етап от рака характерът на кашлицата се променя: той се влошава, придружен от болка и отхрачване на кървавата течност
  • при дребноклетъчен рак на белия дроб човек често има недостиг на въздух, който е свързан с трудно поемане на въздух през бронхите, което нарушава правилното функциониране на белия дроб;
  • При втория и третия стадий на хода на заболяването не се наблюдават внезапни трески или периодично повишаване на температурата. Пневмония, която пушачите често страдат, може също да е признак на рак на белия дроб;
  • системна болка в гърдите, когато кашляте или се опитвате да дишате дълбоко;
  • голяма опасност е кървенето на белите дробове, което се причинява от поникването на тумора в белодробните съдове. Този симптом показва пренебрегването на болестта;
  • когато туморът расте в размер, е в състояние да инхибира съседните органи, в резултат на което може да бъде болка в раменете и крайниците, подуване на лицето и ръцете, затруднено преглъщане, пресипналост на гласа, продължително хълцане;
  • в късен етап от рака, туморът сериозно засяга други органи, което допълнително влошава неблагоприятната картина. Метастази, за да получите на черния дроб, може да предизвика жълтеница, болка по ребрата, метастази в мозъка води до парализа, загуба на съзнание, и нарушения на речта центъра на мозъка, костни метастази им причиняват болка и болки;

Всички тези симптоми могат да бъдат придружени от внезапно намаляване на телесното тегло, загуба на апетит, хронична слабост и бърза умора.

Въз основа на това колко интензивно се проявяват симптомите и как човек може да се обърне към лекар навреме, можете да направите прогноза за шансовете му за възстановяване.

За симптомите на рак на белия дроб в началния етап можете да намерите тук.

диагностика

Възрастни, особено пушачи, трябва периодично да бъдат изследвани за рак на белите дробове.

Диагнозата на тумор в белите дробове се състои от следните процедури:

  1. Флуорография, която позволява да се открият промени в белите дробове. Тази процедура се провежда по време на медицински преглед, след което лекарят предписва други изследвания, които ще помогнат за определяне на правилната диагноза.
  2. Клиничен и биохимичен анализ на кръвта.
  3. Бронхоскопията е диагностичен метод, при който се изследва степента на участие на белите дробове.
  4. Биопсия - отстраняване на туморната проба хирургически, за да се определи вида на тумора.
  5. Радиодиагностика, включваща рентгеново изследване, магнитно резонансно изображение (ЯМР) и томография с положителни емиграции (PET), които определят местонахождението на туморните места и изясняват етапа на заболяването.

Видео: Ранна диагноза на рак на белите дробове

лечение

Тактиката за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб се развива въз основа на клиничната картина на заболяването и цялостното благосъстояние на пациента.

Има три основни начина за лечение на рак на белия дроб, които често се използват в комплекса:

  1. хирургично отстраняване на тумора;
  2. лъчева терапия;
  3. химиотерапия.

Хирургично отстраняване на тумора има смисъл в ранен стадий на заболяването. Целта му е да се отстрани туморът или част от засегнатия белодроб. Този метод не винаги е възможен при дребноклетъчен рак на белите дробове поради бързото му развитие и късното откриване, поради което се използват по-радикални методи за неговото лечение.

Възможността за операция се изключва и в случай, че туморът засяга трахеята или съседните органи. В такива случаи незабавно прибягва до химиотерапия и лъчева терапия.

химиотерапия с малък клетъчен рак на белия дроб може да даде добри резултати при навременното му приложение. Нейната същност е да се вземат специални лекарства, които унищожават туморните клетки или значително забавят растежа и възпроизводството.

За пациента се предписват следните лекарства:

Лекарствата се приемат на интервали от 3 до 6 седмици, а за настъпване на ремисия е необходимо да преминат най-малко 7 курса. Химиотерапията помага за намаляване на размера на тумора, но не може да гарантира пълно възстановяване. Въпреки това, той може да удължи живота на човек дори в четвъртия стадий на заболяването.

Радиационна терапия или лъчетерапия е метод за лечение на злокачествен тумор посредством гама-лъчение или рентгенови лъчи, което позволява убиването или забавянето на растежа на раковите клетки.

Използва се при нефункциониращ белодробен тумор, ако туморът има лимфни възли или ако няма възможност за операция поради нестабилното състояние на пациента (например сериозно заболяване на други вътрешни органи).

При радиационната терапия радиацията се влияе от засегнатия белодроб и всички области на метастази. За по-голяма ефективност радиационната терапия се комбинира с химиотерапия, ако пациентът е в състояние да понася такова комбинирано лечение.

Един от възможните варианти за подпомагане на пациент с рак на белия дроб е палиативното лечение. То е приложимо в случаите, когато всички възможни методи за спиране на развитието на тумора не са довели до резултати или ако на последния етап е открит рак на белия дроб.

Палиативните грижи са предназначени да облекчат последните дни на пациента, да му окажат психологическа помощ и да анестезират тежки симптоми на рак. Методите за такова лечение зависят от състоянието на дадено лице и за всеки от тях са строго индивидуални.

Има различни народни методи за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб, които са популярни в тесни кръгове. В никакъв случай не трябва да разчитате на тях и да се занимавате със самолечение.

За успешен резултат всяка минута е важна и често хората губят ценно време напразно. При най-малък признак на рак на белите дробове трябва незабавно да се консултирате с лекар, в противен случай смъртта е неизбежна.

Изборът на метода на лечение на пациента е важен етап, от който зависи неговият допълнителен живот. Този метод трябва да отчита състоянието на заболяването и психо-физическото състояние на пациента.

За факта, че радиационната диагноза на централния рак на белия дроб е, статията ще разкаже.

Можете да научите повече за методите за лечение на периферна рак на белите дробове в тази статия.

Колко живеят (продължителност на живота) с малък клетъчен рак на белия дроб

Въпреки преходния ход на дребноклетъчен рак на белия дроб, той е по-чувствителен към химиотерапия и лъчетерапия в сравнение с други форми на рак, така че при своевременно лечение прогнозата може да бъде благоприятна.

Най-благоприятният резултат се наблюдава при откриване на рак на етапи 1 и 2. Пациентите, които започнаха лечението навреме, е възможно да се постигне пълна ремисия. Продължителността на живота им вече е надвишила 3 ​​години, а броят на лекуваните е около 80%.

На третия и четвъртия етап прогнозата се влошава значително. При сложно лечение, животът на пациента може да бъде удължен от 4-5 години, а процентът на преживелите е само 10%. При липса на лечение, пациентът умира в рамките на 2 години от диагнозата.

Ракът на белия дроб е един от най-често срещаните видове рак, който е много труден за лечение, но има много начини да се предотврати появата му. На първо място, е необходимо да се справяме с пристрастеността към никотина, да се избягва контакт с вредни вещества и редовно да се подлагаме на медицински преглед.

Навременното откриване на дребноклетъчен рак на белия дроб в ранните етапи значително увеличава шансовете за победа над болестта.

За Нас

Рентгеновите лъчи на белите дробове при рака не винаги показват потъмняване или просветление. Не може да се определи 1 степен злокачествен тумор (с диаметър до 5 mm) на рентгеновата област.