Метастази в черния дроб: прогноза за очакваната продължителност на живота

Черният дроб е по-податлив на метастази, отколкото други органи. Болестта от дълго време е асимптоматична, което води до късна диагноза и лечение, както и значително влошава прогнозата за оцеляване на пациентите.

Метастатичните чернодробни тумори представляват 90% от раковите лезии на този орган. В допълнение, черният дроб най-често се превръща в място за разпространение на рак, което му осигурява второто място след цироза в статистиката за смъртността сред болестите на това тяло. За да се определи прогнозата за периода на оцеляване на метастазите в черния дроб, е необходима правилна диагноза (разликата от първичния процес в самия орган); откриване и премахване на фокуса на рака, който е причинил увреждане; правилно избран метод на лечение с скрининг и непрекъснато наблюдение на онколози и хепатолози.

Метастази: какво е това?

Преди да говорите за симптомите, трябва да разберете какви метастази са и защо са по-опасни от първичния рак на черния дроб.

Всички туморни клетки са първоначално нормални клетки на нашето тяло, в които възниква генетична неизправност поради външни или вътрешни фактори. Те започват да неконтролируемо и правилно разделят, образувайки функционално дисфункционално тъкан, която е склонна към инвазивна (с увреждане стена) покълване и се разпространява в други органи.

Това е проникването в други органи и тъкани и свързаното с тях образуване на нови огнища на рак, наречени метастази. Рано или късно при всеки злокачествен тумор се появяват клетки, които първо проникват в съседни тъкани, после в съдовете и се носят в тялото.

По този начин, метастазите са многобройни клонове на първичния онкологичен фокус.

Обърнете внимание! Въпреки факта, че хиляди туморни клетки влизат в кръвта ежедневно, оцеляват и имплантират в други тъкани, способни да са по-малко от 0,05%. Тези клетки обаче са най-злокачествените и на практика не се лекуват.

Поради големия размер на черния дроб, добър приток на кръв през чернодробната артерия и порталната вена, както и в резултат на специални свойства на мембраната на хепатоцитите в организма може да метастазират рак на всички видове. Поради тези причини черният дроб е на второ място след лимфните възли по отношение на честотата на метастазите.

Клинична картина

Метастазите могат да бъдат единични или множествени, което до голяма степен определя ранната диагностика и симптоматиката.

Ако туморът е единичен, това не означава, че то е малко. С бързата прогресия неоплазмата е добре палпитарана, значително различна от нормалния паренхим. Възможно е да има оплаквания от болка в дясната подкожна област поради компресия на здрави тъкани.

При множествени метастази симптомите се развиват бързо. В началото се появява механична жълтеница, което е първият признак на чернодробна недостатъчност. Метаболитен неизправност се появява веднъж счупени, много чернодробна функция: синтезиране, детоксикация, метаболитни, отделителната и депониране (натрупване). Поради недостатъчното кръвоснабдяване, растящите туморни възли започват да умират и избухват, започва интоксикацията на целия организъм. Паралелно, долната вена кава е компресирана, което причинява подуване, особено на долните крайници.

Метастатичното увреждане на черния дроб най-често се случва при локализирането на тумори в панкреаса, дебелото черво, стомаха, гърдата, хранопровода. Поради това е добре да се обръща внимание на оплакванията от тези органи, особено придружени от рязка загуба на тегло и повишена умора.

Не трябва обаче да забравяме, че най-често ракът е асимптоматичен, поради което се диагностицира късно.

диагностика

Метастазите в черния дроб са трудни за диагностициране, защото тази форма на рак бързо напредва и няма специфични симптоми. Следователно, при наличие на съществуващи онкологични патологии, е необходимо редовно да се наблюдават функциите и състоянието на черния дроб.

За днес използвайте такива методи за диагностика:

  1. Определение на онкомаркерите.
  2. Ултразвукова компютърна томография (UZTT).
  3. Рентгенова компютърна томография (RKT).
  4. Магнитно резонансно изображение (ЯМР).
  5. Туморна биопсия.
  6. Ангиография.

Определянето на oncomarkers (специфични протеини, продуцирани от тумора) позволява не само да се разпознае самият факт за наличието на рак, но и да се определи първоначално засегнатия орган.

Ултразвуковата CT ви позволява ясно да очертавате краищата на тумора от здрава тъкан, да определите некрозата и разпадането на туморни възли с точност 2-3 mm. Този метод може да се използва и по време на операцията, за да се определят по-нататъшните тактики на операцията.

Биопсията е необходима при почти всички случаи на откриване на неоплазми. Това прави възможно разграничаването на доброкачествен и злокачествен процес, за да се определи естеството на формациите и тактиката на лечението.

Ангиографията дава представа за състоянието на кръвоносните съдове на черния дроб, защото чрез тях раковите клетки навлизат в паренхима.

Рентгеновите CT и MRI позволяват сложно сканиране на тялото и потвърждават диагнозата. Те са ефективни за откриване на множество метастази и намиране на основен фокус на злокачествени образувания (образуване на рак) до 1 cm по размер.

лечение

За съжаление, почти всички методи за лечение на метастатични чернодробни лезии са неефективни, по-специално поради асимптоматична прогресия и късно откриване. Основно се провежда сложна терапия, насочена към потискане на растежа на неоплазмата и подобряване на качеството на живот на пациента.

химиотерапия

Системната химиотерапия не е основният метод на лечение, а само помага да се спре по-нататъшното унищожаване на чернодробната тъкан и временно да забави растежа на рака. В допълнение, системният ефект има остър отрицателен ефект върху общото състояние на организма и влошава благосъстоянието.

Използва се и хемоемболизация, чиято същност е да блокира кръвообращението на тумора. Съдът, който захранва образуването, е затворен със специално устройство (ембол), съдържащо химиотерапевтичното средство. Предимствата на този метод в локалното действие на лекарството и намаляването на страничните ефекти.

Перкутанните инжекции на етанол също имат локален ефект, но са подходящи само за малки единични тумори. Методът е насочен към локално унищожаване на анормални тъкани и нарушаване на кръвния поток около тумора.

Избраните наркотици за химиотерапия са най-често:

  1. Оксалиплатин.
  2. Флуороурацил.
  3. Цисплатин.
  4. Метотрексат.
  5. Ифосфамид.
  6. Доксорубицин.

Хирургично лечение

При малък интегрален обем на органно увреждане, отстраняването (резекцията) на мястото на черния дроб дава положителен ефект.

Важно е да знаете! Ако заболяването се характеризира с множествени лезии в различни области или малки единични тумори, операцията е неоправдан риск и не се извършва.

Задължително условие за операцията е съпътстващото отстраняване на първичния рак, от който са настъпили метастазите.

Ефективен метод е да се трансплантира част от донорния черен дроб вместо отдалечено място. Оцеляването се увеличава до 75%, а присадката функционално напълно замества засегнатата част.

Трудностите при този вид лечение са в избора на донора и сложността на самата операция, която не се извършва във всички градове и дори в страни.

При някои съпътстващи онкологични заболявания, хирургическите интервенции не са показани, поради високия риск от усложнения. Такива групи включват пациенти с:

  • метастази на рак на панкреаса;
  • рак на белия дроб;
  • меланома на кожата;
  • рак на голямата дуоденална папила.

Други лечения

През последните години широко разпространената употреба на криоразрушаването на тумори. Под въздействието на ниските температури растежът на злокачествените клетки спира и тяхното унищожаване. Този метод е подходящ за цели тумори с диаметър до 5 см.

Микровълновата хипертермична коагулация се основава на факта, че всички човешки тъкани (особено тумори, дължащи се на добро кръвоснабдяване) абсорбират микровълнова енергия добре, което позволява селективно разрушаване на засегнатата тъкан при високи честоти.

Колко живеят с чернодробни метастази?

Необходимостта от научно обоснована оценка на продължителността на живота при пациенти с чернодробни метастази нараства всяка година, тъй като те са основните показатели за ефективността на лечението. Водещите фактори за прогнозата са:

  1. Дата на появата на първия симптом;
  2. Дата на поставяне на диагнозата;
  3. Датата на започване на лечението.

Според статистиката пациентите, лекувани от злокачествени неоплазми, принадлежат към група хора, които редовно се подлагат на редовни диагностични изследвания на всички органи и системи (най-малко веднъж годишно).

Най-благоприятен е ракът, който е диагностициран преди първите клинични прояви, тъй като появата на симптомите често показва разрушаване на органите и тъканите около тумора. За съжаление, почти винаги чернодробните метастази са признак на пренебрегван стадий на рак в друг орган, което значително влошава прогнозата. Дори максималната преживяемост с активна терапия е ограничена до пет години.

Без използването на химиотерапия и хирургично лечение, продължителността на живота с чернодробни метастази обикновено не надвишава шест месеца.

В случай на чернодробна резекция с метастази, степента на преживяемост се увеличава само ако нови увреждания не настъпват в останалата част от органа.

При множествени метастази, дори при спешна медицинска рецепта, тъй като операцията често е противопоказана, прогнозата е едва 9 месеца.

От всички методи на лечение, чернодробната алотрансплантация осигурява най-добри резултати. При фокусната група с трансплантирания орган 75% от пациентите са оцелели в продължение на 5 години. Тази статистика обаче е валидна само за половината от пациентите, които са претърпели трансплантация, тъй като често метастазите не се ограничават до черния дроб, а се разпростират и върху други органи, което прави невъзможно ефективното лечение.

Метастази в черния дроб - химиотерапия и диета. Колко живеят с метастази в черния дроб

Метастази в черния дроб - химиотерапия и диета. Колко живеят с метастази в черния дроб

Черният дроб е мощен детоксикатор на тялото. Тя се подхранва с кръв и система от портални вени. Това е най-важната система, която абсорбира венозна кръв, която идва от храносмилателните органи и я отвежда в черния дроб. Във връзка с това съществува тясна връзка между функциите на черния дроб и храносмилането. Ако един орган е засегнат в тази сложна система, тогава съседните неизбежно страдат. В зависимост от етапа на развитие на рака, общото здравословно състояние на пациента и състоянието на неговия черен дроб, можете да определите допълнителна прогноза за метастазите в черния дроб.

Голямата сложност на ранната диагностика на рака е, че тези процеси не могат да продължат дълго време. Често онкологията може да бъде открита в 70% от случаите само в момента, когато раковите клетки вече са ударили голяма част от органа и са докосвали кръвоносните съдове. Само в много редки случаи лекарите успяват да открият заболяването, да спрат или дори да обърнат процеса, като използват съвременни техники. Но дори и в такива случаи последствията могат да имат някои усложнения.

По правило, метастатичният рак е първият ясен знак за онкологичен процес в храносмилателната система. Броят на метастазите зависи от етапа на увреждане на органите в мястото на рака и развитието на самата болест. Премахването на всички множество метастази по едно и също време не е възможно, тъй като в този случай човек напълно губи черния дроб. В тази връзка операциите се извършват на няколко етапа и много внимателно. Степента на увреждане на органите и броят на метастазите в него засягат пряко продължителността на живота на пациента. Например, пациентът не живеят повече от една година в случаите на рак на панкреаса или стомаха и метастази на пациент на дебелото черво ще живее до 2 години.

Симптоми на метастазите

Често симптомите на чернодробни метастази са твърде късно поради високите свойства на регенерацията на черния дроб. До известна степен признаците на развиващата се болест са неясни и двусмислени, което по правило предотвратява точната диагноза.

Първоначално има симптоми на аномалии в храносмилателната система, лошо храносмилане и гадене, което рядко предполага метастази на рак.

В ранните етапи, понякога симптоми на асцит, но не и в пълен размер. Оцветяването на кожата може да не се промени, но пациентът може да се притеснява за болка в десния или левия хипохондриум, в зависимост от размера на черния дроб и фокуса на рака.

С течение на времето, общото здравословно състояние на пациента се влошава, неразположението, умората, апатията, рязкото намаляване на апетита и телесното тегло. В случай обширна жлъчна обструкция може да се появи значително основен симптом на рак на черния дроб метастази - пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница).

Лечение на метастази в черния дроб

Ефективността на лечението и продължителността на живота директно зависи от това докъде е стигнал процесът. Методите на лечение са избрани изключително индивидуално за всеки пациент и най-вече строгата диета, с изключение на алкохолните напитки, и тютюнопушенето. Поради невъзможността да се филтрира кръвта на болен черен дроб, тези ограничения премахват причините за интоксикация на тялото.

Ако заболяването и състоянието на пациента е обект на етап от операцията, първите самотни метастази са отстранени, а след това назначават тяло резекция, което означава, че премахването на част от него, в който се наблюдава натрупване на раковите клетки. Преселването е възможно само ако е възможно да се отдели част от органа, а не толкова лезии. Целта на тази операция е препоръчителна, при условие че черният дроб запазва своите способности и цялостна функционалност.

В някои случаи, когато операцията не е възможна, се използва лъчетерапия или химиотерапия, чиято задача е вкарването в тялото на специални вещества, които унищожават раковите клетки. Тази терапия не е в състояние да излекува пациента, а е насочена само към намаляване на интензивността на болката и забавяне на процеса на некроза на засегнатия орган.

Също така при лечението на метастази има някои народни методи на медицина. Някои от тях могат да облекчат състоянието на пациента за известно време, но до момента само доказано базирано лекарство под формата на радиация и химиотерапия може да даде шанс за удължаване на живота.

Метастази в черния дроб: симптоми и прогнози

Злокачественият тумор се различава значително от здравата тъкан, която го заобикаля. Клетките й могат да се разделят неограничен брой пъти. На определен етап те започват да се отделят от неоплазмата и да се разпространяват в тялото, образувайки вторични огнища на растеж - метастази (от гръцки метастази - се движат). Структурата на дъщерния тумор обикновено не се различава основно. Съвременната медицина е изучила няколко начина за мигриране на патологичния материал. Основните са:

  • Хематогенни (разпространение на кръвоносни съдове)
  • Лимфогенни (транспортиране през лимфната система)
  • Имплантацията (резултат от контакт с повърхността на възприемане)

Метастази на кръвоносната система са възможни в почти всеки орган, но най-честите цели са белите дробове и черния дроб.

Начини за метастазиране в черния дроб

Функция за детоксикация на черния дроб - филтриране на венозна кръв, идваща от органите на стомашно-чревния тракт, панкреаса, далака, жлъчния мехур (портална венозна система). Интензивността на циркулацията (повече от 1,5 литра в минута), забавянето на кръвния поток в синусоидните капиляри създава благоприятни условия за утаяване и размножаване на туморните клетки. Когато някой орган на порталната венозна система е повреден, вероятността за метастази, достигащи до черния дроб, се увеличава.

Лезиите могат да бъдат единични или множествени, но те не се проявяват незабавно и са безсимптомни. Опасно е, че самият орган има висок регенеративен капацитет, а местните имунни фактори могат временно да блокират активността на вторичните огнища. След което време те ще се проявят - не е известно, всеки организъм има своя индивидуалност. Механизмът на започване на растежа на дъщерните лезии не е проучен достатъчно, но увеличаването на броя на клетките показва дългосрочния характер на първичния процес, прогресията на заболяването.

Кои органни тумори могат да метастазират в черния дроб?

  • хранопровода,
  • стомаха,
  • дебело черво,
  • панкреаса,
  • гърдата,
  • белите дробове.

Симптоми и диагноза

Неспецифичната симптоматика на туморната лезия може да усложни ранната диагностика. Какво трябва да предупреди?

  • Болезнени усещания в правилния хипохондриум,
  • Диспепсия (нарушено храносмилане),
  • Остър загуба на тегло,
  • Сърбеж по кожата,
  • жълтеница,
  • Разширяване на повърхностни вени, хидрокупии на корема,
  • Дисфункция на червата и т.н.

Метастази в черния дроб при ултразвук

Ултразвуковата диагноза не е в състояние да даде пълна информация. За изследване на морфологичната структура на клетките, техния тип и зрялост е възможно да се извърши ултразвук с биопсия. Приготвянето на тъканни проби за цитологично и хистологично изследване се извършва с безопасна ограда, използвайки игли с различни диаметри. Биопсията от метастази в черния дроб позволява да се установи локализацията на първичния тумор. Това е особено важно в случаите на недиагностицирани първични лезии. Биопсията е безвредна и не влияе на скоростта на метастазите.

Посочете величината, локализацията, разпределението, модел на растеж, наличието на некротична тъкан, абсцес, инфилтрация в органите - съвременните методи на рентгенова диагностика позволяват:

  • Компютърна многопирусна томография
  • Магнитно резонансно изображение
  • Едно ангиографско изследване,
  • Топография на емисиите от позитрон.

С помощта на тези методи, чрез степента на намаляване на възпалението фокус, също е възможно да се контролира динамиката на заболяването.

Прогноза за ефективността

Навременната терапия дава положителен резултат в повечето случаи. Провеждането на консервативно лечение може да бъде усложнено от чувствителността на органа към лекарството. Въведените антитуморни лекарства разрушават активно разделянето на клетките, забавят растежа на тумора. Извършването на терапията позволява да се намали размерът на неоплазмата за следващата хирургична интервенция. Единични ракови метастази се отстраняват хирургично. Правилното хранене, начина на живот, ежедневието - са част от комплексната терапия.

Прогнозата за ефективността на лечението до голяма степен зависи от фенотипа, естеството на лезията, броя на метастатичните възли и локализацията на първичния тумор. Метастазите са опасни поради вътрешно кървене, компресиране на кръвоносни съдове, токсично повишаване на нивото на билирубина, нарушаване на жлъчния поток.

Наличието на екстрахепатични метастази, множество пренебрегвани чернодробни лезии, за съжаление, дават неблагоприятна прогноза.

Основните методи на лечение

Стратегията на лечението е координирана в зависимост от броя на лезиите, вида на рака, степента на нарушено функциониране на черния дроб и други увредени органи. Активната намеса, терапията и други методи допринасят за удължаване на живота и значително подобряване на качеството му. Наборът от процедури може да включва:

  • химиотерапия
  • Радиационна терапия,
  • Оперативна намеса.

Интрахепатални метастази: симптоми и прогнози на живота

Метастази в черния дроб с висока честота на рак на червата, панкреаса, белите дробове. На практика никога не е имало отпадане в органа с мозъчни тумори. Ситуацията е свързана с особеностите на кръвоснабдяването.

Чернодробните тъкани унищожават токсините, идващи от всички вътрешни органи по артериите, порталните вени. Късни метастази се предават през лимфните съдове. Причините за появата на вторични туморни лезии в тъканите не са изяснени, тъй като етиологичните фактори на злокачественото образуване на неоплазми не са установени.

Как се появяват чернодробни метастази?

С каквито и да е чужди клетки физиологично, имунната система трябва да се справи. Учените твърдят, че в човешкото тяло, туморните клетки се появяват постоянно, но те се разрушават ефективно от имунитета.

Кога се появяват симптоми на рак? След автономните клетки (способни независим възпроизвеждане без защитно контрол от системите) не са унищожени, те са в рамките на кратко време се създаде тъкан с аномални свойства - бързо проникване растеж в околните структури, образуването на кръвоносни съдове, за да предоставят сами.

Ранните симптоми на чернодробни метастази, които не се проявяват клинично, често имат хематогенен произход (кръвоносните съдове). Лекарите не винаги могат да идентифицират основния фокус. Например, рак на червата първоначално човек има жълтеница и запек, диария, коремна болка изглежда по-късно.

Основните признаци на чернодробни метастази

Една минута и половина литър кръв преминава през порталната венозна система от стомашно-чревния тракт. При наличието на метастатични клетки в нея, след като влезе в чернодробна паренхим те "prizhivlyayutsya" порода, която произвежда клинични симптоми:

  • Усещане за болка под ребрата вдясно;
  • Жълтеница сянка от склера, кожа;
  • Линейна дилатация на коремните съдове (червени ивици);
  • Симптомът "глава на медузата" е отличителен модел на окото на артериите на предната коремна стена;
  • Хепатоспленомегалия - разширяване на черния дроб, далака;
  • Натрупването на течност в коремната кухина е асцит.

Описаните феномени се появяват отделно в определена последователност, но без обратна регресия. Някои учени придават значителна роля в процесите на метастази към анатомичната структура на кръвоносната мрежа на черния дроб. Първоначално кръвта се движи по големи артерии, след това има постепенно стесняване на синусоидите. Тези анатомични образувания са вид филтър, при който се получава смесване на артериална и венозна кръв. Теоретично може да има закъснение в това място на атипичните клетки.

В допълнение към специфичните чернодробни прояви, раковите заболявания формират неспецифична клиника. Признаците за злокачествено заболяване са постоянна слабост, умора, нарушена концентрация, намалена производителност. Разширени вени, зеленикав цвят, ускоряване на сърдечната честота, пожълтяване на кожата, треска, увеличаване на стомаха в повърхностни съдове, кръвоизливи от варици, гърдите - вторична проява на злокачествен растеж.

Проява на предстояща смърт при рак на черния дроб

Единичните метастази не са смъртна присъда. Поради високата регенеративна способност на тялото малките фокуси имат асимптоматичен курс. Само след увеличаването на размера има клинична симптоматика. На по-ранен етап се появява клиника след запушване на вътрехепаталните жлъчни пътища.

Много чернодробни метастази - симптоми преди смъртта:

  • Увеличаването на умората и сънливостта не се елиминират от консервативните лекарства. Сутрин болен човек не може да се събуди, което се дължи на липсата на прием на витамини, минерални компоненти. Липсата на вода нарушава кръвоснабдяването на вътрешните органи поради дебелата кръв. Ако онкологичният пациент лежи в леглото сутрин за дълго време, знак за липса на енергия. Човек в този момент чува какво се случва около него, можете да говорите с него;
  • Липсата на хранителни вещества не повишава апетита. Количеството храна намалява ежедневно. Злокачествените новообразувания "правят" отказват дори от водата. При събиране на историята онколози, пациентите описват състоянието като "стомаха не храносмилане на месо", "червата цупеше от зърнени храни." В тежки случаи навикът за дъвчене на хранителни частици се губи;
  • Липсата на вода, витамини, аминокиселини, енергия води до намаляване на мускулната активност. Самият пациент не може да се обърне към другата страна. Физическата слабост нараства в продължение на няколко седмици, докато не бъде напълно обездвижена;
  • Нарушаването на интеркосталните мускули се характеризира с дихателната активност на Cheyne-Stokes. Честото плитко дишане е предвестник на смъртта. Пациентите силно дишат, хрипове. Симптомите водят до смърт след няколко дни или седмици;
  • За бързата смърт свидетелства за студа на пръстите. Паничното състояние се дължи на централизирането на кръвоснабдяването - от периферните органи до централните органи (мозък и сърце);
  • Липсата на кръвоснабдяване на мозъчната тъкан води до неврологични разстройства - дезориентация в космоса, объркано съзнание и реч. Говоренето с болен човек е безсмислено поради разминаване, прекъсване на изказванията. След като приема лекарства за подобряване на мозъчната микроциркулация за кратък период от време, човекът се връща към съзнанието;
  • Запушването на долните крайници преди фатален изход е стандартна ситуация, възникваща от неуспеха на функционирането на вътрешните органи и натрупването на вода в краката;
  • Вените са изпълнени с кръв. Образуването на големи сини петна е типично проявление на държавата. Неравномерното движение води до преобладаващо увреждане на венозната мрежа на долните крайници;
  • Преди приближаването на смъртта, интересът към близките и околната среда е изгубен. Пациентът е изолиран от ситуацията, влиза вътре в себе си;
  • Поражението на бъбреците, неврогенните разстройства причиняват нарушение на уринирането. Увеличаването на пропускливостта на съдовете на пикочните пътища се определя от червеникавите нюанси на урината;
  • Жълтеницата с блокиране на жлъчните пътища не е излекувана от холелитични лекарства, има прогресивен курс;
  • Болният синдром в различни части на тялото се проявява при съпътстващи костни метастази;
  • Повишена съдова пропускливост, проблеми с коагулацията на кръвта водят до удар, мускулна парализа;
  • Анемия синдром в анализа може да се дължи на нарушение на хематопоетичната функция на костния мозък.

Допълнителни симптоми се появяват, когато се присъедините към психичните симптоми - халюцинационен синдром, делириум, мускулна парализа.

Симптоматични метастази при рак от 4 клас

Качеството на живот на онкологичния пациент зависи от броя и разпространението на метастази, степента на изразяване на първичния тумор.

Подходът на смъртта при рак на четвъртия етап се потвърждава от увеличаването на клиничната картина:

  1. Яркостта на кожата е признак на запушване на жлъчните пътища, създавайки проблеми при храносмилането и усвояването на мазнините;
  2. Тежките главоболия с метастази в мозъка се елиминират само от наркотични аналгетици. Интервалите между периодите на администриране на наркотици постоянно се съкращават на фона на растежа на образованието;
  3. Чести фрактури и парализа на крайниците - симптоми на слабост на костите и меките тъкани;
  4. Тромбоза, инсулт - проблеми с кръвосъсирването;
  5. Постоянното възпаление на белите дробове се появява с намаляване на активността на имунитета;
  6. Гангрена, исхемичен инсулт, тромбоемболизъм на артериите могат да доведат до бърза смърт, ако съсирекът навлезе в белодробната артерия;
  7. Увеличаването на степента на анемия ще доведе до повреда на сърдечно-съдовата система.

Синдромът на силно изразена болка в раковите тумори поставя човек пред избор - да започне да приема наркотични аналгетици, които съкращават продължителността на живота си или толерират. Допълнителни усложнения оформят сложност, които трудно могат да се издържат психически и физически - халюцинации, чревния запек, мускулни атония, повръщане на кръв, кървене от ректума, вътремозъчен кръвоизлив.

Изключителната степен на изтощение (кахексия) води до отслабване на физиологичните процеси, нарастващите психични разстройства.

Прогнозиране и лечение на метастази в черния дроб

Много фактори влияят върху продължителността на живота на един човек. Разнообразие от неоплазми, локализация, разпространение. Според статистиката, след откриването на метастазите, хората не живеят повече от година и половина, но съвременните медицински технологии постепенно увеличават времето. Европейските ракови клиники извършват резекция на черния дроб, което значително подобрява оцеляването. Ако радикално елиминирате основния фокус, тогава има шансове да се отървете от рак завинаги. Сложностите възникват при избора на оптимален донор за кратък период от време, докато първичният тумор е малък и има само един метастази. Практиката показва ефективността на трансплантацията само при рак на дебелото черво, което не е инвазивно.

В повечето случаи се провежда терапия с антитуморни лекарства, които инхибират активността на туморните клетки. Голямото образование се простира извън тялото, така че се извършва хирургическа операция. Ако се засягат големи обеми на тялото, само трансплантацията ще стане ефективна. Успешно може да се счита за постигане на процент на оцеляване за 5 години. В този случай повечето пациенти са в състояние да водят обичаен начин на живот и да отидат на работа.

В Русия 40% от експлоатираните хора оцеляват до 5 години. При 30% от пациентите продължителността на живота е 3 години. С цироза на тези дати е трудно да се постигне, но понякога онколозите успеят.

Не се извършват операции с множество метастази. При тази ситуация се предписва симптоматично лечение, химиотерапия на злокачествени неоплазми. В по-късните етапи прогнозата е неблагоприятна. Петгодишната честота на преживяемост в тази патология може да бъде проследена само при 2% от хората.

Комбинираното лечение включва аблация, съдова емболизация, лъчева терапия, химиотерапия.

Местното унищожаване на раковото обучение се осъществява чрез медицински алкохол, криодеструкция (замръзнал газ), високо енергийно въздействие. Манипулацията се контролира чрез ултразвуково сканиране. Методът на лечение е рационален при тумори с диаметър по-малък от 3 cm.

Емболизирането включва въвеждането вътре в рака на специално вещество за спиране на микроциркулацията на тумора. Методът се използва за фокус от не повече от 5 см в диаметър.

Химиотерапия Nexavar и Sorafenib унищожават злокачествените клетки с минимален ефект върху здравите тъкани. При чернодробни метастази тази терапия е неефективна.

Радиационната терапия с рентгенови лъчи се използва за потискане на активността на злокачествения фокус. Минималното облъчване на здравите тъкани се дължи на ясното насочване на лъча на туморния възел.

Нека обобщим - при малки интрахепатални метастази няма симптоми. Новоразработеният тумор има подчертана симптоматика, която се увеличава преди смъртта. Консервативното лечение не носи облекчение. Множеството от въвеждането на наркотични аналгетици за елиминиране на синдрома на болката се увеличава.

Продължителност на живота в чернодробните метастази

Първичният рак на черния дроб е много рядък - по-малко от 10%. В 90% от случаите ракът на черния дроб е метастатичен от други органи. Изключения са африканските страни, където голяма част от първичния рак на черния дроб се причинява от хепатит и други инфекции. Характерно е, че мъжете развиват рак на черния дроб повече от два пъти по-често, отколкото при жените.

Чрез локализиране на метастази от различни органи, черният дроб заема първо място. Това се дължи на обилното кръвообращение в органа, голям брой тесни капиляри, където се установяват раковите клетки.

Метастазите в очакваната продължителност на живота на черния дроб са значително намалени, така че има смисъл да се говори повече за метастазирането в черния дроб.

Симптоми и ранни признаци на чернодробни метастази

Големият проблем е, че онкологията на черния дроб често се среща в последните етапи на заболяването. Средно пациентите търсят помощ 3 месеца след появата на първите симптоми на заболяването.

Основните жалби (75%) са, както следва:

  • липса на апетит;
  • анорексия;
  • потъмняване на урината, леки изпражнения;
  • асцит;
  • болка в десния хипохондриум или в корема.

По-рядко се споменават следните признаци:

  • слабост, умора, летаргия;
  • жълтеница;
  • висока температура;
  • увеличаване на размера на корема;
  • диария;
  • гадене или повръщане;
  • кървене от носа;
  • развитие на отоци.

Обективен признак на чернодробно заболяване е неговото увеличение (хепатомегалия). Долната граница на черния дроб намалява с 5-10 см, горната граница - се увеличава до нивото на четвъртото ребро. При палпация черният дроб е твърд, плътен, се чувства като камък, обикновено с гладка повърхност и остър предни ръб. Туморите често притискат клоните на порталната вена, поради което се развива портална хипертония, увеличава се далака и понякога разширяват вените на хранопровода.

Болката в горния десен квадрант е причинена от бързото нарастване на черния дроб и опъването на капсулата на глисана на органа, през която преминават много нерви. Първият път, когато болката е периодична, се появява при ходене, упражняване. По-късно става постоянна умерена интензивност. В десния хипохондриум няма усещане за тежест.

Жълтеницата се записва в 50% от случаите, но обикновено този симптом не се явява ярко. Причината за механичното увреждане на черния дроб е увеличаването на тумора и тъй като чернодробните греди не могат да се разтягат, те са разкъсани от напрежението. Жалбата обаче не е критерий за оценка на състоянието на органа.

Асцит (коремен хидроцефализъм) се появява поради натискането на порталната вена, която се увеличава по размер с черния дроб. Поради увеличеното налягане в коремните вени, част от кръвната плазма прониква през стената на съда в коремната кухина. Кръвта и раковите клетки остават в съдовото легло.

Температурата се повишава при повечето пациенти, но не винаги се оплакват от хипертермия. Това се дължи на леко повишаване на температурата - само 0.5-1 ° C. Температурата се повишава поради нарушение на пречистващата функция на черния дроб и интоксикация на тялото.

Какво е опасно за наличието на метастази в черния дроб?

Черният дроб е пречиствателната станция на организма, кръвта се филтрира през него, продуктът на гниене на протеини, амоняк, се дезинфекцира тук. Черният дроб произвежда маса от витамини, албумини и глобулини, в него създава глюкоза - основен източник на енергия за хората. И накрая, черният дроб произвежда жлъчка - важен ензим за храносмилането на храната. Без черен дроб човек няма да живее няколко минути.

Основният проблем на метастазите се крие във факта, че хирургическият метод на лечение и химиотерапия са неефективни. Химиотерапията не е ефективна, защото черният дроб изпълнява функциите на пречистване и дезинфекция.

Хирургическите методи на лечение дават по-голям ефект, но операциите се извършват само в присъствието на единични тумори. Ако се засяга целият черен дроб, тогава под въпрос е възможността за намеса.

Всичко това води до факта, че ракът на черния дроб често завършва смъртоносен.

Какво е необходимо да се изследва?

Всички изпити се назначават за консултация с лекуващия лекар. Консултациите ще трябва да преминат няколко (с ръководителя на отдела, терапевта и т.н.).

Тъй като засегнатият от метастазите черен дроб промени своята консистенция, ултразвукът трябва да се извършва задължително. Това не е най-информативният метод за изследване, но той е назначен първи поради ниския травматизъм.

Радиоактивен йод или злато се използва като маркер. Радиоактивният елемент се пренася от червени кръвни клетки. Природата на тяхното движение и отклоненията от нормата правят възможно да се установят дори не проявени метастази.

Използва се непременно, защото методът ви позволява да получите слоест образ на черния дроб. Въз основа на магнитен резонанс можете да направите 3D портрет на черния дроб. За да подобри ефекта, човек може да въведе радиоизотопи.

В трудни случаи лапароскопията се извършва с туморна биопсия или ангиография. Ако това не дава точна информация за черния дроб, тогава се предписва диагностична лапаротомия.

Какви тестове трябва да предприема?

Пациентът трябва да премине поредица от тестове, които ще дадат подробна информация за състоянието на черния дроб:

  • общ кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • Реакцията на Васерман;
  • определяне на наличието на антитела срещу HIV;
  • определение на австралийския антиген;
  • дефиниция на репликацията на вируса на хепатит;
  • реакция на антитела срещу хепатит от всякакъв вид;
  • изследване на урината по метода на Зимницки;
  • биохимичен кръвен тест за билирубин, протеин, A / G съотношение, ALT, AST, калий, натрий, креатинин, урея, алфа-амилаза, алкална фосфатаза;
  • кръвен тест за захар;
  • биохимична коагулация;
  • хистологично изследване на пункцията на черния дроб;
  • измерване на туморни маркери на кръвта.

В допълнение, кръвната група и Rh факторът се определят. Общият кръвен тест се взема най-малко 5 пъти преди, по време на лечението. В допълнение, общ анализ се прави веднъж седмично по време на химиотерапия. Също така се прави 3 пъти общия анализ на урината (преди, по време на лечение, след лечение).

Възможност за лечение

Въпреки привидната безнадеждност, възможността за лечение е. Петгодишната преживяемост е доста ниска - само около 5-10%, а повечето пациенти не оцеляват до една година.

На практика, обаче, степента на преживяване е фуния, 10% от мъжете и 15% от жените живеят през първата година, но след първата година преживяемостта е вече 50%. До 5 години, 5% от мъжете и 7% от жените живеят.

Ако пациентът оцелее до първата година, шансовете му да оцелее 5 години след заболяването значително се увеличават. Разбира се, шансовете зависят не само от шанса, но и от състоянието на организма, възрастта, отношението на човека към лечението, както и от неговите парични възможности.

Най-оптималните методи за лечение на метастази в черния дроб

Единственият наистина оптимален метод на лечение е операцията. Няма радиационна терапия на първичен рак и метастази. Химиотерапията като независим метод на лечение не се използва, тя се прилага само след хирургично лечение.

Хирургическата интервенция на черния дроб е сложна процедура, защото поради голямото кръвоснабдяване е необходимо много внимателно да се извърши хемостаза. От друга страна, черният дроб има огромен регенеративен капацитет, който помага в следоперативния период.

Следните операции се използват за лечение на рак на черния дроб:

  • атипична икономическа резекция на черния дроб;
  • резекция на чернодробния сегмент;
  • бисектолна резекция;
  • segmentectomy;
  • хемихепатектомия;
  • напреднала хемиепатектомия;
  • хепатографски рак на коремната резекция;
  • чернодробна трансплантация.

Какви фактори оказват влияние върху продължителността на живота с метастази в черния дроб?

Следните фактори влияят върху продължителността на живота:

  • фаза на рак;
  • местоположението на тумора;
  • степен на увреждане на органите;
  • степен на тежест на патологията;
  • състоянието на имунитета на пациента;
  • своевременно откриване на патология;
  • методи на терапия, тяхната ефективност;
  • наличие на съпътстващи заболявания;
  • емоционалната стабилност, психиката на пациента.

На първо място, ефектът се упражнява от наличието на съпътстващи метастази. Тъй като рак на черния дроб е метастазирано заболяване, тумори могат да бъдат открити в белите дробове, мозъка и други органи. В допълнение, продължителността на живота е повлияна от пола и възрастта на пациента.

Оцеляването на жените е по-високо от това на мъжете. До първата година след диагностицирането, само 10-13% от мъжете и 13-17% от жените оцеляват. До 3 години, 6-9% от мъжете и 10-14% от жените живеят. И до 5 години - 4.5-7% от мъжете и 10-13% от жените.

В етап скорост една година оцеляване на жените е около 80% и пет години - 50% за 2 етапа - 20% и 17% съответно, в 3 етапа - 21% и 13%, 4 етапи на - 18% и 16%. При мъжете преживяемостта е малко по-ниска. На 2 етапа - 15% и 11%, на 3 етапа - 11% и 5%, на 4 етапа - 9% и 5%.

От възрастта на оцеляване не зависи толкова много. Годишната преживяемост при лица на възраст 40-49 години е 20-25%, при хора 50-69 години - 10-16%, а при хора над 70 години - 13-14%.

Колко живеят такива пациенти и как да удължават живота?

Средната продължителност на живота с диагноза е 12-18 месеца. Все пак трябва да разберем, че средната статистика за конкретния случай носи малко полезна информация по няколко причини:

  1. Някои хора живеят не повече от няколко месеца или дори седмици, а други след лечението живеят в продължение на много години.
  2. Вероятността за оцеляване е лишена от случайния фактор. Срокът на живот зависи изцяло от степента на лезията, уменията на хирурга, възрастта и пола на пациента, психологическото му състояние.
  3. Тъй като ракът на черния дроб е обикновено с метастатичен характер, локализацията на първичния тумор има много голям ефект.
  4. Статистиката се събира през изминалия период, понякога след като статистиката е 10-15 години, което е много дълъг период за медицина. Благодарение на новите лекарства и медицинско оборудване можете да живеете по-дълго.

Без лечение, пациентите живеят средно около шест месеца. Благодарение на ефективното лечение, разтоварването на диети, продължителността на живота се удължава до една година или година и половина. Например, една успешна операция увеличава петгодишната честота на оцеляване до 30-40%.

Въпреки че химиотерапията директно за лечение на метастази в черния дроб не се извършва, но не може да бъде отказана, тъй като е необходимо да се елиминира първоначалният фокус на разпространението на раковите клетки. По този начин химиотерапията действа върху оцеляването, удължавайки я за 1-2 години.

В допълнение към лечението, оцеляването се влияе от особеността на метастазите. Ако след лечението основният фокус на раковите клетки се отстрани заедно с метастазите в черния дроб, тогава шансовете за оцеляване в продължение на 5 години или повече при хората са много. С развитието на рецидив шансовете за оцеляване са много малки.

Как да удължим живота?

Шансовете ще увеличат някои народни рецепти:

  1. 25 г хмел се изсипват в 500 мл 40% водка. Да настояваш, че е необходимо в рамките на 40 дни на място, лишено от светлина. Периодично тинктурата трябва да се разклаща. След изтичане на срока, лекарството се филтрира и пие по следната схема: първия ден - капка, след това 2, по-късно 3 и така нататък до 40 капки. Разтваря се в 100 грама вода.
  2. В термосмеси се изсипват 0,5 литра гореща (не кипи!) Вода. Там има една супена лъжица картофени цветя. Трябва да настоявате за 4-5 часа. След това трябва да се напрягате и да пиете 100 ml 3 пъти на ден. Съхранявайте тинктурата, която не се нуждаете в термос, но на студено място.
  3. Избършете главата на флората и изсипете 500 мл 70% алкохол. За да настоявате, е необходимо през деня, след това да се щам и да вземете по 25 ml веднъж седмично и след това - 50 ml на ден в продължение на 20 дни.

Има няколко препоръки относно храненето в случай на рак на черния дроб:

  • червени плодове и зеленчуци, особено нар, боровинки;
  • зелен чай;
  • плодове: малина, ягода, ягода.

Забранено е използването на такива продукти:

  • месни и мазни храни;
  • гъби;
  • боб, грах, други боб;
  • сладкарски изделия;
  • консерви;
  • шоколад и какао;
  • хлебни изделия;
  • осолени, осолени, мариновани краставици и зеле;
  • мастно мляко;
  • пържени в масло и пушени продукти.

данни

Както може да се види, метастазите в черния дроб, въпреки че намаляват продължителността на живота, не са присъда. Има смисъл да се биеш. Ето защо е необходимо, преди всичко, да се нормализира собственото хранене, за да се даде на черния дроб "разтоварване". Също така, трябва да използвате всички възможни съвременни методи за лечение. Ако не се отчайвате и не правите всичко, от което имате нужда, можете да живеете още много години. Успех и бъдете добре!

Метастази на черния дроб - колко живеят с тях?

Метастазите са центровете на злокачествен тумор, които са отишли ​​далеч извън границите на засегнатия орган. Метастазата е резултат от разпространението на кръв или лимфа от организма на пациент с онкология на раковите клетки. По правило появата на метастази е ясен знак, че пациентът е започнал четвъртия стадий на заболяването, което е почти невъзможно да се лекува.

Метастазите в черния дроб се появяват от други органи, засегнати от онкологията, например белите дробове, стомашно-чревния тракт, гърдата. Защо черният дроб е по-засегнат от метастази? В този орган е богата съдова система с интензивно кръвообращение. За една минута черният дроб обработва около 1,5 литра кръв. Ето защо рискът от хематогенни чернодробни метастази е много голям.

Повече за чернодробните метастази

По същество метастазите са провокатори на онкологичния процес и се прехвърлят от източника на болестта в здравословен орган. Наличието на метастази показва дългосрочен ход на патологията.

Метастазите в черния дроб се разделят на видове:

  1. далечен - възникват в целевите органи, разположени далеч от източника на заболяването.
  2. хематогенен - раковите клетки се пренасят в тялото с кръв.
  3. Lymphogenous - метастази, прехвърлени на тялото с ток на лимфа.
  4. имплантация - чернодробна инфекция възниква поради случайно прехвърляне на онкоклетките в тъканите на здрав орган.

Пътека в чернодробни метастази се разделя на ретрограден (противоположна на движението на кръвта и лимфата) и ортограден (който произхожда поради хематогенен или лимфната процес чрез разпространение от източника на заболяването).

Прогнозата за времето на живот за метастази в черния дроб на лекарите не може да се определи точно, защото е невъзможно да се разбере как се държат раковите клетки. Всичко зависи от състоянието на имунната система на пациента, от прогресията на самата болест. Например, ако онкологията засяга лимфната система, появата на метастази показва прехода на заболяването от 1-ва до 2-ра степен.

С черния дроб всичко е много по-сложно: появата на метастази говори за 4-ия етап на онкологията, което е знак за прогресирането на болестта.

Защо се появяват чернодробни метастази?

Черният дроб е орган, чиято функция е да пречиства кръвта на токсините. Капилярна меша тяло чрез филтриране на кръвта, оставя на раковите клетки, които заедно с лимфата или кръвоснабдяването се извършват през тялото от огнището на онкология. Натрупващите се, раковите клетки започват да се разширяват, създавайки огромни огнища на метастази.

Най-често метастазират коремната и гръдната част на човешкото тяло, а именно такива целеви органи:

  • светлина;
  • червата и черния дроб;
  • млечна жлеза;
  • стомаха и панкреаса;
  • гениталиите.

Развитието на метастази в черния дроб се извършва на няколко етапа:

  1. Отделяне на онкоклетъците и излизането им от тъканта на органа.
  2. Активно просмукване на онкоклетките в структурите на органа.
  3. Унищожаването на стените на съдовете, проникването на онкоклетките в кръвта и лимфата.
  4. Разпространение на онкоклетки чрез лимфни, кръвни канали.
  5. Прикрепването на клетките към съдовите стени, проникването им в целевия орган, появата на инфекция с онкология и развитието на болестта.

Степента на участие на тялото с метастази варира. В някои случаи се откриват само няколко микроскопични нодула, а понякога се диагностицират множество метастази, което причинява значително увеличаване на размера на черния дроб.

Симптоми на метастази в черния дроб

Благоприятната прогноза зависи от степента на развитие на онкологията, когато пациентът поиска помощ. Колкото по-рано е диагностицирана патологията, толкова по-голяма е вероятността за пълно възстановяване. Проблемът е, че често признаците на рак се пренебрегват, тъй като болестта има неспецифична проява, подобна на другите патологии.

Причината за изследването трябва да бъде следните симптоми:

  • изтощение на тялото с рязък спад на теглото;
  • под дясното ребро има постоянна тъпа болка и тежест;
  • хронична слабост и умора;
  • увеличава телесната температура, сърдечната честота;
  • може да има синдром на гадене и повръщане;
  • кожата става жлъчна и земна;
  • запек или диария;
  • Симптоми се наблюдават, както при жълтеница (фекално обезцветяване, потъмняване на урината);
  • съдовата мрежа е видима на предната коремна стена;
  • кървене на хранопровода;
  • разширяване на черния дроб;
  • асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
  • продължително подуване на крайниците.

Симптоматични чернодробни метастази от локализирането на майчиния тумор:

В рак на стомаха и белите дробове на пациента се чувства болка, нарушено храносмилане, бележки, там може да се кървене на хранопровода вени, задух, кашлица изтощителен храчки примесени с кръв, болка в гърдите, треска е постоянен.

Как да диагностицираме процеса на метастазиране в черния дроб?

Ако има подозрения за рак с метастази в черния дроб, е необходимо да се подложи на комплекс от прегледи:

  1. Биохимия на кръвта.
  2. Имунохистохимично изследване (помага за идентифициране на онкологичните маркери).
  3. Ултразвук: диагностиката помага да се определи вида на онкологията, броя на метастазите, степента на зрялост.
  4. Туберкулозна пункция (биопсия под контрола на CT) за хистологична и цитологична диагноза.
  5. Радиография: помага да се знае размерът на черния дроб, който се е увеличил поради метастази.
  6. Иригроскопия: Диагнозата помага за определяне на спускането на чернодробния ъгъл чрез напълване на тънкото черво с контрастираща смес.
  7. Радиоизотопно сканиране: необходимо е да се диагностицират тумори с диаметър, надвишаващ 2 см. Проучването спомага за определяне на размера, местоположението и броя на камерите.
  8. Ангиография: помага да се определи особеността на кръвоснабдяването на туморите в черния дроб.
  9. CT (с контраст) и ядрено-магнитен резонанс, за да помогне да се определи характера на метастази, тяхното местоположение, размер, брой, наличие на разпад или нагнояване, особено растеж и развитие.

Как изглеждат черните области с метастази на ултразвук? Като правило, те не се различават от раковите клетки на първичната неоплазма. Ако обаче има мутация на онкоцелуларните метастази, тяхната диагноза става по-сложна. Метастазите са множество или единични кухини с вътрешна течност (тайна, гной и др.).

Стрептококите от злокачествени или доброкачествени клетки заменят чернодробната тъкан, което води до увеличаване на размера на органа, нарушаването на неговите функции.

Лечение на метастази в черния дроб

С метастазите в черния дроб основното е диагнозата да се диагностицира във времето и незабавно да започне лечението. Въпреки че това не гарантира, че пациентът ще се възстанови напълно. В края на краищата, какво означава появата на метастази? Като правило, метастази показва четвъртия стадий на заболяването, което е изключително трудно да се лекува.

Всички методи за борба с онкологията в този случай имат за цел да увеличат продължителността на живота на пациента. Онкологичната терапия изисква интегриран подход: имуно-, химио-, лъчетерапия, отстраняване на възли.

Много е важно да се спазва определена диета по време на лечението, което помага да се намали натоварването на черния дроб.

За Нас

имунотерапия - Нов и ефективен метод, използван при лечението на много форми на рак. С прости думи, значението на имунотерапията е "да преподаваме" човешкия имунитет, за да се борим с раковите клетки, да създадем лична ваксина срещу рака.