Сарком на Еувинг

Болестта е злокачествено увреждане на скелета. В повечето клинични случаи се диагностицират тумори на тубуларни кости - по-малко вероятно е да бъдат засегнати ребрата, гърдите, ключицата и гръбначния стълб.

Диагнозата на саркома на Ewing е изключително опасна и трудна диагноза, тъй като болестта е силно агресивна - това е една от най-бързо развиващите се онкологични патологии. При значителна част от пациентите заболяването достига 3 или 4 градуса по време на лечението.

Туморът е по-вероятно да се развие при деца. Много рядко заболяването се диагностицира при възрастни над 30 години и деца под 5 години. Високата честота на заболяването пада на възраст между 10 и 15 години. Момчетата са болни половина толкова често, колкото момичетата.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

Снимка: Саркома на Еувинг

Какво е това?

Патологията е открита от Джеймс Еувинг през 1921 година. Ученият описва болестта като злокачествена патология, засягаща главно дълги тубуларни кости. По-подробна информация за това какво заболяване стана стана известно с развитието на медицинската наука през втората половина на 20-ти век.

Почти 70% от пациентите вече развиват метастази в саркома преди прилагане на системно лечение.

Вторичните огнища се развиват в:

  • белите дробове (с бързо развитие на респираторна депресия);
  • костна тъкан;
  • костен мозък;
  • централната нервна система (гръбначен мозък).

Метастазата е предимно хематогенна и значително затруднява терапевтичния процес. Разпространението на саркома на Ewing има географски и етнически характеристики. Най-често туморите на Ewing се диагностицират при представители на бялата раса.

На възраст до 20 години са засегнати най-вече дълги тубуларни кости на горните и долните крайници, при възрастните пациенти са забелязани лезии на плоски кости: ребра, кости на черепа, прешлени, скакали.

Има няколко хистологични варианта на саркома на Ewing.

причини

Причините за саркома на Еувинг в медицината не са известни в момента. Съществуват доказателства за генетичната природа на заболяването. Често провокиращият фактор за развитието на заболяването е травма, която понякога се получава дълго преди появата на първите признаци на тумор.

Съществуват и други потенциално опасни фактори на влияние:

  • доброкачествени тумори на костната тъкан;
  • аномалии и нарушения на пикочо-половата система;
  • аномалии на костната система.

Заболяването е доста рядко, но сред злокачествените заболявания на костите при деца това е второто най-често срещано заболяване след остеосаркома.

Видео: Подробности за саркома на Еувинг

симптоми

Характерни признаци на саркома на Ewing са деформация на костната тъкан в мястото на лезиите на тумора и усещанията за болка. За разлика от болката при наранявания, болката при саркома на Евинг не намалява с фиксиране, а напротив - нараства с прогресията на патологията. Често болката се усилва през нощта и води до безсъние.

Често първоначалните симптоми на заболяването се вземат за възпаление на ставите, но лекарствата не спират болката и не облекчават подуването. Постепенно деформацията на костната тъкан се увеличава, нарушавайки функционалността на засегнатия крайник. Ако саркомът се развива върху плоски кости (по-специално по ребрата), това усложнява цялостната двигателна активност на пациента.

Подутината се увеличава бързо и се развиват следните прояви:

  • хиперемия (зачервяване);
  • увеличаване на местната температура;
  • болка в палпацията;
  • проникването на венозния модел в засегнатата област.

Патологични фрактури на костите са възможни. Ако саркомът на Ewing засяга гръбначния стълб, могат да възникнат функционални нарушения на тазовите органи, пареза на крайниците, нарушено сензорно или двигателно разстройство (в зависимост от засегнатата област).

Локализирането на саркома по краката води до куцане, промяна на походката, местоположението на тумора на гръдния кош причинява болка при дишане, диспнея.

Общите признаци на злокачествен процес също се записват:

  • слабост;
  • умора, сънливост, намалена ефективност;
  • загуба на тегло;
  • анемия;
  • лимфаденит (възпаление на лимфните възли);
  • безпомощната температура се покачва.

Често от началото на началото на първите симптоми до диагнозата е няколко месеца. Причината за късното диагностициране на заболяването е погрешно тълкуване на симптомите от пациентите или техните родители.

Всъщност в повечето случаи саркомът на Ewing е подобен на механична костна травма и възпаление на ставите: определящ критерий е естеството и продължителността на болката. Ако подуването, което прилича на синини, не изчезва в продължение на няколко седмици - това е предупредителен знак, който изисква незабавен разговор с специалист.

Но понякога един лекар по травма може да направи грешка. По тази причина съветите на онколог, ако има подозрителни костни травми и тумори, никога няма да бъдат излишни.

Болестта на саркома на Ewing в 4 етапа води до метастази, уголемяване на лимфните възли, увреждане на близките костни тъкани, значителна деформация на костта.

диагностика

В случай на съмнение за саркома на Еувинг, най-напред се извършва радиография.

Методът не е 100% точен и точен, но дава основа за определяне на предварителна диагноза. На рогенгенграмата, туморът на Ewing има доста характерни (за специалиста) признаци.

За да се оцени размерът и степента на разпространение на тумора, се извършват следните изследвания:

  • Ултразвук на засегнатия район;
  • MRI;
  • CT и PET;
  • ангиография (контрастно изследване на кръвоносни съдове);
  • костна сцинтиграфия.

Тези техники за изобразяване предоставят допълнителна информация за състоянието на вътрешните органи, наличието на метастази, местоположението на тумора и неговия размер.

Задайте кръвен тест за идентифициране на маркери от този вид рак и изследване на костния мозък (двустранна биопсия на илиакални кости). Туморният процес в саркома на Ewing се характеризира с изолирана лезия на тъканта на костния мозък в отсъствие на костни метастази.

Предназначена е туморната биопсия за изясняване на първоначалната диагноза. Материалът за изследването се получава от костта на място, граничещо с медния канал или меките тъкани (в зависимост от местоположението на тумора). Хистологично саркомът е малка, добре оформена туморна клетка, отделена от влакнести междинни слоеве.

Други диагностични процедури:

  • имунохистохимично изследване: определяне на гликопротеиновата експресия (надежден показател за наличието на саркома на Ewing);
  • молекулярен генетичен анализ;
  • полимеразна верижна реакция.

Подробната диагноза позволява диференциране на саркома на Ewing от други онкологични или автоимунни заболявания - невробластом, остеосарком, синовиален сарком и неходжкинов лимфом. Точната диагноза ви позволява да определите най-подходящото и ефективно лечение.

лечение

Екстремната агресивност на заболяването изисква системна терапия: необходимо е цялото тяло да бъде подложено на медицинско лечение, тъй като вероятността да има ракови клетки в кръвта е много висока. По тази причина полихемотерапията е почти винаги предписана, в противен случай повторната поява на болестта е неизбежна.

В допълнение към химиотерапията се предписва и облъчване и хирургично отстраняване на основния фокус. Хирургията се предписва, когато туморът се локализира на крайниците и плоските кости. Костният фрагмент се отстранява и се заменя с изкуствена ендопротеза. Понякога се изисква ампутация на засегнатия крайник, но сегашното ниво на развитие на медицината в повечето случаи позволява това да бъде избегнато.

Най-добри резултати са осигурени от радикална терапия в специализирани и добре оборудвани клиники - такива са налични в Москва и в чужбина (в Израел, Германия). В специализирани институции квалифицираните лекари отдават предпочитание на органи за съхраняване и безопасни операции.

След радикална терапия, почти винаги се предписва облъчване - клетките на саркома на Ewing са много чувствителни към радиацията. Химиотерапията се предписва преди и след операцията - като адювантна мярка за експозиция. Химиотерапевтичните лекарства се предписват въз основа на резултатите от проучването на отдалеченото основно фокус.

В тази секция можете да намерите информация за развитието на белодробния сарком.

Най-често използваните лекарства като:

Химиотерапията е дълъг курс и обикновено продължава около шест месеца.

перспектива

Петгодишната преживяемост на пациентите с локализирана форма на заболяването, при условие че навременното комбинирано лечение е около 70%. Този показател се отнася за пациенти, които все още не са развили метастази.

На етапа на метастазите с различна локализация, прогнозата, разбира се, не е толкова оптимистична: период от 5 години се преодолява само от 20% от пациентите. Химиотерапията и радиацията имат множество странични ефекти, но тези методи позволяват месеци и години да спрат процеса на образуване на вторични огнища.

Салкума на Еувинг: каква е тази болест, съвременните методи на лечение

Саркомът на Ewing е злокачествена неоплазма, която расте от костни клетки. Обикновено такива тумори се появяват в долните секции на тръбни кости, ребра, тазови кости, ключици, ранички или прешлени. Според статистиката в почти 70% от случаите заболяването засяга костите на краката или таза. Този вид е изключително агресивни саркоми и почти 90% от случаите преди лечението на микрометастази и дава метастази в черния дроб, белите дробове, костите и други лимфната система. В тази статия ще ви запознаем с предполагаемите причини, прояви, методи за диагностициране и лечение на саркома на Ewing. Тази информация ще помогне навреме да подозирате признаци на това опасно заболяване и да вземете правилното решение за незабавно обжалване пред специалист.

Според статистиката на саркома, Ewing е вторият онкологичен процес, който засяга главно децата 10-16 години (много по-често момчета). При деца под 5-годишна възраст или над 30-годишна възраст такива тумори се откриват много рядко. Освен това статистическите данни сочат, че кавказките са по-податливи на тази болест, отколкото хората от други раси.

Онколозите отбелязват, че при пациенти до 20-годишна възраст този сарком е по-често локализиран на дълги тръбни кости, а в по-напреднала възраст плоските кости обикновено са засегнати. Понякога този тумор е извънредно очен и расте от меките тъкани.

причини

Докато учените не можаха да установят точните причини за развитието на саркома на Ewing. Те изложиха няколко теории.

Редица специалисти смятат, че развитието на такъв сарком се провокира от наследствени фактори. Това становище се основава на факта, че има много случаи, когато заболяването е настъпило при деца от едно и също семейство.

Според друга теория, развитието на този тумор е причинено от предишна травма. Въпреки това, неговата вероятност е съмнителна поради факта, че в много случаи образуването на неоплазми се случва след много дълъг период от време след нараняване.

Друга теория е насочена към възможността за тумор на фона на скелетни аномалии и вътрематочни нарушения на пикочно-половата система. Освен това някои експерти смятат, че мутацията на хромозомите, провокираща неизправност във функциите на някои гени, може да предизвика саркома на Еувинг. И проучванията, целящи да докажат връзката между болестта и прекомерната радиация, не са потвърдени.

Онколозите идентифицират следните фактори, предразполагащи към развитието на саркома на Ewing:

  • юношество и възраст от 5 до 30 години;
  • принадлежащи към състезанието Europoid;
  • мъжки пол;
  • откриването на рак в близки роднини;
  • наличието на доброкачествено костно образуване;
  • претърпели наранявания;
  • аномалии на костите и урогениталните органи.

симптоми

Болка и локални промени

Първият знак на саркома на Еувинг е болка в областта на растежа на неоплазмата. Отначало тя не е интензивна и може да изчезне известно време. По своята същност той се различава от болката при наранявания и възпалителни процеси, тъй като не става по-слаб, когато крайникът е имобилизиран или в покой и се усилва през нощта, пречиствайки се на пълния сън.

С нарастването на обема на неоплазмата синдромът на болката става по-изразен и ограничава обичайната активност на човек. Болезнените усещания започват да се увеличават с палпация на лезията, кожата над нея се изчервява, става подуто и по-топло и забележими разширени вени се появяват върху нея. По-късно в областта на болката се открива не само осезаемата, но и видимата формация, а близките лимфни възли се увеличават.

Разположен близо до ставните повърхности на саркома на Еувинг, причинява разрушаване на двигателните функции на ставата и е придружен от болезнени контрактури. Тъй като туморът расте, се наблюдава деформация на засегнатата кост и в напредналите стадии на онкологичния процес патологични фрактури могат да възникнат поради разрушаване на структурата на костната тъкан.

Общи симптоми

Първите признаци на това заболяване могат да станат и някои неспецифични за поражение на костите (общи) симптоми. Такова начало на болестта често затруднява откриването на раковите тумори във времето.

Общите симптоми на саркома на Ewing включват симптоми на интоксикация, възникващи в отговор на появата на тумор:

  • слабост;
  • нищо неразумно умора;
  • влошаване на апетита (до отсъствието му и развитие на кахексия);
  • повишаване на температурата (обикновено до 38 ° C);
  • анемия.

Симптоми в зависимост от местоположението на неоплазмата

Местоположението на тумора се проявява и чрез специфични симптоми:

  • Ако туморът се локализира върху тръбните кости на краката, пациентът може да промени хода си (до кърмене).
  • Когато костите и другите тъкани на гръдния кош (туморът на Askin) са засегнати, дишането се нарушава, течността се натрупва в плевралната кухина и може да се появи хемоптиза.
  • Ако туморът се отразява на гръбначния стълб, е възможно дисфункция на тазовите органи под формата на незадържане на урина и фекалии, развитието на радикулопатия и мускулна слабост с намалена рефлекси, парализа на аванс на крака (в по-късните етапи).

Етапи на болестта

При диагностицирането специалистите използват така подробна класификация на етапите на онкологичния процес при саркома на Ewing:

  • I - образуване на малки размери и е само на повърхността на костта;
  • II - образуването на кълнове по-дълбоко в костите;
  • III - метастазите се откриват в близко разположени лимфни възли и органи;
  • IV - метастазите се откриват в далечни органи.

Онколозите обикновено разграничават два основни етапа на саркома на Ewing:

  • локализиран (I-II етап) - пациентът разкрива само един фокус на раковото образование и може да се разпространи до околните тъкани на мускулите и сухожилията;
  • метастатичен (ІІІ-ІV етап) - в пациента, в допълнение към основния фокус, се откриват раковите заболявания в други органи (метастази).

Метастази със саркома на Еувинг

С метастази от сарум на Ewing се появява по такъв начин:

  • върху кръвния поток;
  • върху лимфните съдове;
  • върху ретроперитонеалното пространство;
  • на медиастинума.

Това тежко онкологично заболяване има изключително агресивен ход. Обикновено се появява ракообразен тумор на бедрената кост, тибията, таза, раменната кост, раменната става, гръбнака или гръбнака. Първо се намира на диафизата им и след това се разпространява до епифизите и в клетките на медуларния канал. След това туморът започва да метастазира.

По-често раковите клетки се пренасят с кръвен поток, а други варианти на разпределение се наблюдават много по-рядко. С лимфогенния път най-вероятният вариант е тежкият ход на заболяването и неговата неблагоприятна прогноза.

При саркома на Ewing метастазите се появяват и напредват сравнително бързо. По правило, по времето, когато се открие този опасен рак, те вече са в 50% от пациентите.

Най-често метастазите със саркома на Ewing засягат белите дробове и, по-рядко, костната тъкан или костния мозък. При напреднала болест рискът от появата им в централната нервна система е висок.

диагностика

За да подозираме появата на тумор в костта, лекарят може чрез клинични признаци на болестта и резултатите от следните инструментални и лабораторни изследвания:

  • Радиографията позволява да се определи наличието на образуване в костната тъкан (в картината, в резултат на което костта е изядена от молец);
  • КТ и МРТ може да открие не само наличието на тумори в костта, но също малки метастази, методи дават възможност да се установи тяхната точен размер, местоположение и връзка с други тъкани (кухината на костния мозък, съдове, нерви);
  • костно-мозъчна биопсия или трепанобиопия и анализ на биопсична тъкан - позволява да се установи наличието на туморен процес дори при малки размери на формиране и отсъствие на метастази.

Като допълнителни методи за изследване пациентът може да получи:

  • остеосцинтиграфия с Te-99;
  • PET-CT;
  • ултразвук;
  • ангиография;
  • PCR анализ.

Точна диагноза "сарком на Ewing" може да бъде поставен само след биопсия тъканта и туморите на тяхната микроскопични, молекулярно-генетични и имунохистохимичен анализ.

В допълнение към тези проучвания се определят промените в кръвните тестове:

  • повишаване нивото на левкоцитите, ESR, С-реактивен протеин;
  • намаляване на нивото на еритроцитите и хемоглобина (признаци на анемия);
  • увеличаване на нивата на някои ензими, креатин фосфокиназа, алкална фосфатаза и лактат дехидрогеназа (пациенти с особено агресивен курс на саркома последната фигура Юинг е винаги значително увеличени).

Преди започване на лечението на саркома на Ewing, пациентите трябва да проведат следните проучвания:

  • анализ за клирънса на етилендиаминтетраоцетна киселина (за оценка на състоянието на бъбреците);
  • Echo-CG или ЕКГ и MUGA;
  • серологичен анализ за вируси.

лечение

Подробен план за комбинирано лечение на пациент със сарком на Ewing се прави след анализ на всички данни от изследването. Тъй като развитието на този раков тумор е придружено от появата на микрометастази или метастази, курсовете на химиотерапия (6 цикъла съгласно схемата VIDE) и облъчването се предписват преди хирургическата операция. Те помагат не само да намалят размера на саркома, но и да повлияят на цялото тяло като цяло, като убиват разпространяващите се ракови клетки в него.

Хирургично лечение

По време на хирургичната процедура лекарят премахва не само самата неоплазма, но и част от здравата тъкан, разположена в близост до фокуса на тумора. Сега хирурзите се опитват да намалят колкото е възможно по-малко част от костта. След това се заменя с имплант от друга кост или ендопротеза.

При извършване на операции при деца със сарком на Ewing, част от отстранената кост може да бъде заменена с метален имплант. Когато детето расте, то се превръща в друг (по-голям размер). За разширяването на тези импланти са необходими допълнителни операции.

Съвременната операция позволява да се предлагат на пациентите със сарком на Юинг, които са претърпели отстраняване на някои стави или кости, за да замени изгубените части на ендопротези на ставите на скелета или отделни костни протези (например, илеум). Редица такива операции могат да се извършват не само в чужди клиники, но и в домашни.

Преди това ампутации на крайниците често се извършвали за хирургично лечение на пациенти със сарком на Ewing. Сега подобни радикални интервенции се практикуват много по-рядко (само в много пренебрегвани етапи). След ампутация, на пациента могат да бъдат предложени различни съвременни видове протези.

Когато се откриват метастази в белите дробове за тяхното отстраняване, може да се извършат интервенции в инсталацията на Cyber-knife. Същността му е да облъчи раковите клетки с насочен радиоактивен лъч, който не засяга здравите тъкани. Туморни клетки натрупват лъчение и умират. Необходимият ефект се постига след няколко сесии. Такива безкръвни операции се извършват под визуален контрол на КТ или ЯМР, което им осигурява висока точност.

химиотерапия

В зависимост от стадия на заболяването, използването на цитостатици може да бъде едновременно първичен и допълнителен метод на лечение. Тези лекарства позволяват унищожаването на раковите клетки и борбата със саркома на Еувинг, онколозите предписват на пациентите комбинация от химиотерапия (т.е. комбинация от няколко лекарства):

В случаите на наличие на метастази, пациентът трябва да претърпи високодозова химиотерапия. За тази цел са предписани следните цитостатици:

  • винкристин;
  • адриамицин;
  • дактиномицин;
  • ифосфамид;
  • етопозид;
  • актиномицинът;
  • циклофосфамид;
  • Vepesid et al.

Лекарствата често се инжектират интравенозно (чрез катетри Portocad, Hikman или P / S), рядко - вътре.

В зависимост от сложността на клиничния случай продължителността на приемане на цитотоксични лекарства може да бъде от 7 до 10 месеца, а броят на курсовете понякога достига 10. Те са предписани преди и след операцията.

Оценката на ефективността на използваните цитотоксични средства се оценява чрез хистологичния отговор на тумора към терапията. Добър резултат е реакцията с присъствието на не повече от 5% от живите туморни клетки.

На фона на химиотерапията пневмоцистната пневмония трябва да бъде предотвратена. Пациентът е предписан антимеметик, различни опорни и симптоматични лекарства и дава указания за необходимостта от цялостна хигиена на устната кухина. Освен това се извършва корекция на водния баланс и постоянно проследяване на сърдечната и бъбречната и чернодробната функция. Когато на фона на неутропения се появи треска, предписват се антибиотици.

Радиационна терапия

За лечение на саркома на Ewing може да се предпише дистанционно облъчване (включително протонна терапия или IMRT) или брахитерапия. Радиационната терапия може да се използва преди и след операцията и да се използва за предотвратяване на рецидив на тумора.

Началната доза на дистанционно облъчване се определя от сложността на клиничния случай. След това се намалява.

По-целенасочено въздействие върху туморния процес се постига с помощта на брахитерапията. С такъв контакт метод на облъчване, неговият източник се инжектира директно в тъканта на неоплазмата. В някои случаи тази техника може да се използва заедно с дистанционна лъчетерапия.

Трансплантация на костен мозък и стволови клетки

В някои случаи, след извършване на операцията и провеждането на курсове на химиотерапия и облъчване, на пациента може да се препоръча трансплантация на костен мозък, което може да подобри оцеляването и да удължи периода на ремисия. Преди да извършите такава процедура, за да оцените състоянието на костния мозък, се изисква кръвен тест за LDH и миелограма.

Като трансплантат може да се използва:

  • автологичен костен мозък - тъканите на пациента се вземат по време на стадия на постоянна временна ремисия и се подлагат на замразяване за по-нататъшна трансплантация;
  • алогенни костен мозък - тъкан е взета от братя и сестри;
  • сигенетичен костен мозък - тъканта се взема от близнака.

За трансплантация на стволови клетки, които при това заболяване се извършва в същия ред, както тази на трансплантация на костен мозък могат да се използват собствени пъпна клетки се съхраняват в CRYOBANK или идентични клетки от донор.

Иновативни техники

Като допълнителен метод за лечение на саркома на Ewing, могат да се използват различни имунни (целеви) лекарства. Те действат върху някои протеини или ензими, които се съдържат в раковите клетки и причиняват тяхната смърт. В същото време здравите тъкани не са засегнати. Независимо от високата цена, такива иновативни лекарства са доказали себе си в лечението на това опасно заболяване. В допълнение, имунната терапия може да бъде предписана дори и в напредналите етапи.

Сега развитието на хормоналната терапия при лечението на този вид сарком е в ход.

рехабилитация

На всички етапи на лечението пациентът се нуждае от психологическа подкрепа и след завършването му се възлага продължителна рехабилитационна програма. Целта му е да премахне последствията от химиотерапията, радиацията и промените в костния апарат.

Контрол на диспансерите

След успешно лечение, всички пациенти със сарком на Ewing се препоръчват през целия период на проследяване. Целта му е навременното откриване на рецидивите на туморния тумор и усложненията, причинени от радикалното лечение.

прогнози

С саркома на Евинг прогнозата за изхода на заболяването се определя от различни фактори:

  • етап на туморния процес;
  • размера и местоположението на източника;
  • наличие на метастази;
  • характеристики на здравословното състояние;
  • пълнотата на лечението.

Обикновено пет- годишната преживяемост на пациентите с локализирани форми се наблюдава в 55-65% от случаите, а при наличие на метастази тези нива се намаляват до 10-20%.

На кой лекар да кандидатствате

Ако имате болки в костите, които са по-зле през нощта и не стават по-слаби и в останалата част или имобилизация на крайник, подуване, повишена температура и нищо неразумно слабост трябва да се консултирате педикюристи. Ако подозирате, че се развива сарком на Ewing, лекарят ще препоръча лечение с онколог. За може да бъде необходима точни резултати диагноза: Рентгенова, CT, MRI, биопсии на костен мозък и израстъци тъкан (последвани от изпълнението на техните микроскопични, молекулно генетичен анализ и имунохистохимия).

Sarkomът на Ewing е изключително опасно онкологично заболяване, характеризиращо се с бързото появяване и разпространение на метастазите. За да се бори с него, лечението трябва да започне възможно най-рано и да бъде изчерпателно. Въвеждането на практика на онколозите на съвременните техники позволява на лекарите да постигат по-добри резултати.

Първият канал, програмата "Live Healthily" с Елена Малишева, в заглавието "За медицината", темата на саркома на Еувинг:

Сарком на Еувинг

Юинг сарком - класиран на второ място след рака на остеосарком скелет, обикновено се развива в детството или юношеството и засяга ключицата, гръбначния стълб, лопатка, таз, ребра, по-ниските части на дългите кости. Най-често тази неоплазма се развива във възрастовия интервал от десет до шестнадесет години. Много рядко се наблюдава извънматочен сарком на Ewing, който се характеризира с увреждане на меките тъкани. Най-често се развива в сарком на дългите кости (раменна кост, фибула, тибията, бедрена кост), а след това бързо се разпространява в околните меки тъкани, включително и сухожилия и мускули.

Цялото семейство от агресивни злокачествени тумори, подобни на саркома на Еувинг, беше класифицирано. Освен nekostnoy костни саркоми на Ewing и за тази фамилия включват PNET (периферни примитивни невроектодермални тумори), между които се откроява Askin тумор. Клетките на саркома и PNET Юинг не са напълно идентични един на друг, но имат сходни цитогенетичен и молекулярни биологични характеристики. Възможностите за лечение на тези злокачествени тумори също са сходни.

Етапи на саркома на Еувинг - локализирани и метастатични. При локализиран етап, саркомът от основния фокус може да се разпространи до близките меки тъкани, но не се откриват далечни метастази. В метастатичния стадий туморът се разпространява в други части на човешкото тяло - белите дробове, костите, костния мозък, лимфната система, черния дроб, централната нервна система и т.н.

Sarkomът на Ewing с право се смята за един от най-агресивните злокачествени тумори. Преди необходимата системна терапия около 90% от пациентите развиват метастази. По време на първичната диагноза основната локализация на метастазите обикновено е била кост, костен мозък и бели дробове. Лимфогенното разпространение на метастазите е изключително рядко, но винаги е свързано с много лоша прогноза. Местното и ретроперитонеално разпространение на метастазите също е рядко

Сарком на Ewing - причини

Рискът от развитие на саркома на Ewing е леко повишен, ако пациентът има определени аномалии на пикочно-половата система и някои доброкачествени костни тумори (ендодром и т.н.). Sarkomът на Ewing не се счита за генетично обусловена болест, но понякога някои фактори говорят за наследствено предразположение - има случаи, когато ЕЕОС са настъпили при деца от едно и също семейство.

Широко разпространено е убеждението, че сарком на Юинг се развива в резултат на травма, и времевите интервали между времето на травма, и развитието на тумора може да бъде толкова голяма, че тя не доказва категорично тази теория. Възможно е травмата просто да привлече вниманието към определена област на тялото, където в резултат се открива тумор, който съществува там преди това.

Друга теория е, че причината за саркома хромозомни промени Юинг се проявява като транслокацията между хромозома 11 и регионите на хромозома 22, което води до нарушена функция и местоположение на специфични гени. Повече от 90% от клетките в този сарком съдържат специфичен протеин, чието диагностично откриване спомага за идентифициране на саркома на Еувинг

Сарком на Евинг - симптоми

Характерните симптоми на сарком на костите Юинг е форма на болка на мястото на тумора лезията на костите, който, за разлика от болка, свързана с травма, не намалее след определяне на крайник, и от друга страна, с течение на времето, се увеличава. Често такава болка се понася за един от симптомите на възпалението, което е започнало, но дори и след приемане на антибиотици те не преминават.

По-голямата част от пациентите с сарком на костите форма на Ewing и при всички пациенти с vnekostnoy на мястото на тумора се развива постепенно подуване, което след това обикновено се прилага към близкия съвместно, нарушаващи нормалното му функциониране. Зоната на набъбване с времето бързо нараства, нейната местна температура се повишава (в 30% от случаите), а с палпацията обикновено е болезнено. Кожата над лезията е леко червеникава, на нея се появяват разширени вени.

Продължителното туморно увреждане на костта може да доведе до патологична фрактура на костта. В случай на увреждане на гръбначния стълб и околните тъкани са възможни различни нарушения на правилното функциониране на тазовите органи и / или двигателни нарушения.

Като по-нататъшно разпространение в тялото на туморния процес, се появяват симптоми от общ характер: повишена температура, загуба на тегло, умора, слабост. При 50% от пациентите симптомите на саркома се отбелязват повече от три месеца преди правилната диагноза.

Салкума на Ewing най-често се диагностицира в рамките на няколко месеца след първото проявление на болестта. Това се дължи на факта, че първоначално подуване и болка се счита за признак на възпаление или травма. Ето защо в случай на продължителна костна болка, консултиране с онколог

Диагноза на саркома на Еувинг

Може би първото проучване за идентифициране на саркома на Еувинг е рентгеново изследване. Този тумор на рогенгенограмата има доста различен външен вид, което улеснява поставянето на предварителна диагноза. За да се определи естеството на компонента на меките тъкани и да се оцени размерът на лезията, се извършва ултразвук от същата област.

За да се изясни диагнозата и да се получи по-подробна информация за неоплазмата, се извършва компютърно и магнитно резонансно изображение. Тези методи могат да открият метастази, да оценят състоянието на медуларния канал, да разкрият степента на увреждане на меките тъкани около засегнатата кост и да изяснят размера и локализацията на саркома.

В допълнение, за да се изясни естеството на откритата формация, се извършва биопсия на засегнатата костна или мека тъканна компонента. Представени са имунохистохимични и хистологични анализи, насочени към определяне на транслокацията и други хромозомни аномалии.

Поради факта, че саркомът на Ewing обикновено се метастазира в белите дробове, компютърната томография и рентгенография на гръдния кош се използват за потвърждаване на тяхното присъствие или отсъствие. Остеосинтиграфията се извършва за откриване на костни метастази. Трефинова биопсия или прекъсване на костния мозък се извършва за откриване на увреждане на костния мозък

Сарком на Ewing - лечение

Саркомът на Ewing е изключително агресивен тумор, който бързо дава микрометастази. Ето защо в своето лечение трябва да бъде системни ефекти на химиотерапията върху цялото тяло, в противен случай неизбежно рецидив. Освен това са посочени лъчетерапия и / или хирургично лечение. Най-често саркомът на Ewing показва хирургично отстраняване на тумора. Това се случва, когато лезии на горния / долния крайник, плешките, ребра и така нататък. Той може да бъде отстранен като мека тъкан туморен компонент, и засегнатата област на костите, костния фрагмент се заменят с дистанционно ендопротезиране. В някои случаи задължителната ампутация на засегнатия крайник е необходима, но модерните терапии често избягват това. След радикално отстраняване на тумора, се извършва лъчева терапия за унищожаване на останалите злокачествени клетки на мястото, където се намира.

Ако по някаква причина не е възможно да се извърши пълна хирургично отстраняване на тумори, за контрол на лъчевата терапия се прилага върху него (саркома на Ewing клетки са много чувствителни към радиация). В такива случаи обаче рискът от повторение на заболяването се увеличава значително.

Химиотерапията при лечението на сарком на Ewing се използва както след, така и преди операцията. Отстраненият тумор се изследва за развитие на тактиката на последващото химиотерапевтично лечение. В повечето случаи, по време на лечението се използват следните лекарства: етопозид, ифосфамид, дактиномицин, циклофосфамид, доксорубицин, винкристин. Обикновено курсът на химиотерапия за лечение на сарком на Ewing е от седем до десет месеца.

С разработената метастатична форма пациентите се препоръчват да преминат през високодозова химиотерапия с трансплантация на автоложни стволови клетки или трансплантация на костен мозък.

Петгодишната преживяемост на пациентите с локализирана форма на саркома на Ewing при условие за своевременно адекватно комбинирано лечение е около 70%. Когато метастатично заболяване, особено в случаите на костите и костния мозък, въпреки използването на висока доза химиотерапия в комбинация с трансплантация на костен мозък дава не повече 25% оцеляване пет години. Освен това, по-нататъшната прогноза директно зависи от чувствителността на неоплазмата към използвания медикамент и на мястото на неговата локализация.

За ранно откриване на рецидив и мониториране на нежеланите реакции след лечението се посочват редовни прегледи. След замяна на ендопротезата нормалното възстановяване обикновено изисква продължителна рехабилитация. В случай на ампутация на крайника, се посочва протеза с достатъчно дълъг период на рехабилитация.

След химиотерапия и лъчева терапия, може да има дългосрочни странични ефекти като :. различни нарушения на растежа на костите, безплодие, кардиомиопатия, и т.н. В допълнение, значително увеличава риска от развитие на вторичен рак. Въпреки това, въпреки всичко това, много пациенти след проведеното лечение водят пълноценен живот.

Сарком на Ewing: симптоми, лечение, прогноза

сарком на Юинг - заболяване, причинено от злокачествен тумор на костния скелет и засяга всички скелетни костите, но най-дългите кости на долната част на таза, гръбнака, лопатка, ребра и ключицата. След като прочетете статията, ще научите за причините за саркома на Ewing, за класификацията му на мястото на локализация, както и за методите за диагностициране и лечение.

Какво представлява саркома на Еувинг?

В 70% от случаите с диагноза сарком на Юинг в долните крайници, особено в бедрената кост (17-27%), таза (21-25%). Откриване образуването на фибулата - 11% в пищяла -11-15% в ребрата - 10%, в горните крайници - до 16% от случаите.

Най-често саркомът на Ewing се среща при деца и юноши 10-15 години (в 10-15% от случаите), по-рядко при деца под 5 години и момчета след 25-30 години. При момчетата заболяването се открива по-често 1,5 пъти, отколкото при момичетата. С активния растеж на скелета и по време на пубертета, рискът от заболяването се увеличава.

Злокачествен тумор на костния скелет

Онкологичното обучение се отнася до кръгли малки клетъчни тумори, които имат различна степен на невроектодермална диференциация. PAS-позитивните клетки са с форма на шпиндел, така че е необходимо диференциална диагноза, преди да се предпише лечението. Това е необходимо, тъй като някои връзка между Скелетните нарушения (enhondromoy, аневризъм на костни кисти, и т.н.), както и в случай на развитието на Капоши, пикочо-половите аномалии и (хипоспадия, удвояване на бъбречната система).

Има няколко подтипове на тумори на Ewing сарком и саркома на Ewing атипична, PNET или MPNET - периферна невроектодермални злокачествени тумори (намерени в 15% от случаите). Злокачественият тумор на Ewing се характеризира с агресивност, ранни метастази в костния мозък, близките меки тъкани, белите дробове, бъбреците или черния дроб. При 20% от пациентите има множество микрометастази, дължащи се на лимфогенно разпространение. Метастазите в централната нервна система са 2.2% от случаите.

Когато диагностицирате болестта на Ewing, използвайте основния маркер CD99 или NSE-маркер (серумен неврон-специфичен енолаза). Също така, туморът може да бъде експресиран от витиметин.

Причини за саркома на Еувинг

Точните причини за саркома на Ewing не са дефинирани, можем да говорим само за предположенията, които влияят върху появата на онкологичния процес.

Така че, може да се разболеете поради:

  • преканцерозни доброкачествени костни тумори;
  • генетичното предразположение или наследените нарушения;
  • хромозомни промени, които нарушават определени гени;
  • травматизъм на костите, с кратък или дълъг интервал между травмата и развитието на образованието;
  • аномалии в развитието на костна тъкан на скелета (костни кисти, енхондроми и други);
  • нарушения на вътрематочното развитие.

Класификация: видове, видове и форми на саркома на Ewing

Кодът на саркома на Ewing по ICD-10:

  1. C40. Злокачествена неоплазма на костите и ставния хрущял на крайниците.
  2. C41. Злокачествена неоплазма на костите и ставните хрущяли на други и неуточнени места.

Туморите на Ewing включват следното:

  1. атипичен сарком на Ewing;
  2. тумор на Askin (област torakpomonalnoy);
  3. злокачествен периферен невроектодермален тумор на костите и меките тъкани. Периферният примитивен невроектодермален тумор (сарком на Ewing PNET), с локализация на основния фокус в меките тъкани, съставлява 15% от случаите.

Понякога се прави диференциална диагноза между PSE (примитивен невроектодермален тумор) и сарком на Ewing. Въпреки че анатомично не се свързва със структурата на ЦНС или автономната система на нервите, нейната невроектодермална природа се доказва от цитогенетични промени. В туморните клетки експресията на PAXA протеин се открива в ембрионалното развитие на невроектодермалната тъкан.

Класификация на саркома на Ewing на мястото на локализация:

Над мястото на локализация на онкологичното образуване тъканта се променя, набъбва, става червена и гореща. Съдовата структура се увеличава и вените се разширяват. Когато се намира близо до ставния възпалителен процес, може да се затрудни придвижването му. При палпиране възниква болка. При саркома на меките тъкани на гръдната кост (тумора на Аскин) възниква изливане към плевралната кухина, възниква респираторна недостатъчност и хемоптиза.

  • Саркомът на бедрата и коляното на Еувинг

Болестта се нарича "остеогенен сарком на Ewing", може да бъде първична или вторична. Първичното подуване се появява в горната зона на крака, агресивно расте и ранно метастазира. Вторичният тумор нараства от метастазите на меките тъкани на бедрената кост, урогениталните органи, sacrococcygeal зоната. С прогреса патологичният процес се разпростира до бедрото или коляното, включващ и меки тъкани.

Туморът има появата на костен саркоматозен възел. Той се простира по протежение на дължината на костта или се развива по пери-овален тип върху повърхността на костта, без да прониква в медуларния канал. Ако хрущялите на близките стави са повредени, тогава се появява бедреният хондростеосарком и се увеличава рискът от фрактура на тазобедрената става. Болките се появяват, когато нервите се притискат и се усещат в долния крайник, включително крака и пръстите.

Онкологичният процес в коляното се получава повече в резултат на метастази от други органи. По-възрастните мъже са по-често засегнати от саркома на коляното.

  • Костната част на бедрата

Онкологичното заболяване започва в костната тъкан, така че заболяването се нарича още остеосарком. Ако растежът на възела започна в тъканта на хрущяла, тогава се нарича хондросарком. Патологичният процес води до ограничаване на мобилността и болезнени контрактури през нощта и по време на палпация. Изключително агресивното развитие се задържа в онкологичния процес от различни органи във връзка с ранните метастази.

  • Будерът (ръцете)

Онкологичните лезии често се отнасят до метастатичния стадий, т.е. е вторичен. Злокачественият процес може първоначално да включва мускулна тъкан, а след това в резултат на перисонално разпространение по повърхността на костта:

  1. унищожаване на костна тъкан;
  2. други тъкани и органи са засегнати;
  3. кръвоносните съдове и нервите на рамото са притиснати и повредени;
  4. има болезнен синдром и усещане за парене, когато процесът се разпространява до плексуса на нервите на рамото, което отговаря на инервацията на целия крайник до гвоздеите;
  5. чувствителността е нарушена (ръката "нараства вцепенена", се появяват "гъски");
  6. моторни функции са нарушени: мускулен тонус намалява, ръката отслабва;
  7. влошава двигателните умения на пръстите, е трудно да държите предмети в ръката си и да ги манипулирате;
  8. костната система се отслабва, възможни са фрактури на раменете.

Основният онкологичен процес се разпространява в ръцете на тумори на главата, шията, гръдната кост, гръбнака. От костната тъкан на рамото, туморите метастазират до лимфните възли: под езика, челюстта, ключицата и подмишниците.

  • Ребрата и раменете

На първите етапи липсват признаци на онкология. Систематичните болки под ребрата и раменете започват, когато температурата се повишава, особено вечер и през нощта. Ако туморната маса расте от костта навън, растежът става плътен и забележим чрез изтъняване на червената и горещата кожа. В последните етапи на болката стават силни и остри, те не могат да бъдат премахнати дори с мощни средства. В този случай се активира метастази, клетките се взимат от кръвния поток и лимфата. Пациентите, страдащи от треска на фона на високи температури до 40 ° C, повишават анемията.

  • Челюсти: горни и долни

Онкологията в челюстната кост почти винаги се открива при деца. При риск от заболяването, мъжката популация е на възраст 40-60 години, при жените е рядко. Долната челюст е засегната от рак по-често от горния. В този случай:

  1. тъканта е хипертрофирана;
  2. зъбите се разхлабват;
  3. температурата се повишава до 40 ° C;
  4. има болка и интоксикация на тялото,
  5. идва кахексия (изтощение);
  6. кожата и лигавицата стават червени и горещи;
  7. от носовите синуси гной и слуз се екскретират;
  8. глупави устни, челюсти - "намалява";
  9. се образуват язви в устата;
  10. От устата се разпространява мръсна миризма;
  11. лицето се променя и бузите се набъбват.

Характеристика на ранните метастази. Рентгеновият отразява разрушаването на челюстната кост.

  • Гърди и черепи

Туморите на черепните кости могат да бъдат първични и вторични. Метастазите се разпространяват дори от матката или простатната жлеза, дългите тръбни кости. Когато мозъкът е притиснат от костта на черепа или от фиксирана твърда тъканна запечатка, има главоболие и други усложнения. Туморът е склонен да проникне в мозъка, различава ранните метастази.

На гръбнака патологичният прогрес се развива бързо, поради активния растеж на онкоклетките. Пациентите страдат от моторни нарушения, вариращи от шийката на гръбначния стълб до кокаин. В онкологичния процес се включват урогениталните органи на малкия таз, тяхната функция е нарушена.

  • Лицева кост и тила

Наблюдава се при млади хора и хора на средна възраст. Образуването има широка основа и сплескана сферична или овална форма, тя е ограничена и се състои от гъба или компактна костна субстанция. Тя расте непрекъснато и е инвазивна и ендопазична.

Инвазивната форма на тумора може да нарасне в костите на черепа или вътре в неговата кухина, което се проявява чрез повишено вътречерепно налягане, болка и други фокални явления. Неоплазмата може да се види на рогенгенграмата, да се определи посоката на растеж: вътре в кухината или в предните синуси. Образованието изисква незабавно изрязване, което може да бъде много трудно.

С насока на ендоваскуларния растеж, намирането на образование на външната черепна повърхност, работата на още по-големи саркоми е по-малко усложнена.

  • Илиумът

Тазът се състои от комбинация от илиачни, пубисални и седалищни кости. Те образуват костен пръстен с костен клин зад костите на сакрума и кокцикса. Във всяка кост може да възникне онкологичен процес при деца и възрастни, тъй като саркомът на Ewing се проявява не само в тубуларни, но и в плоски кости. Заболяването е трудно да се диагностицира на рентгенов лъч, така че се извършва отворена биопсия.

Какво представлява саркома на Еувинг

Сарком на Ewing - причини, симптоми, диагноза, лечение

саркома Ewing е злокачествена неоплазма, възникваща от костната тъкан. Това се случва обикновено в детска възраст и в млада възраст. Туморът най-често засяга долните части на дългите тръбни кости, тазовите кости, гърдите, ребрата, ключицата и прешлените. Обикновено (приблизително 70% от случаите), този нов растеж се проявява в костите на долните крайници или таза (например саркома на бедрената кост на Ewing).

Sarkomът на Ewing е различен:

Бъдете внимателни

Истинската причина за раковите тумори са паразитите, които живеят вътре в хората!

Както се оказа, многобройните паразити, които живеят в човешкото тяло, са отговорни за почти всички човешки фатални заболявания, включително формирането на ракови тумори.

Паразитите могат да живеят в белите дробове, сърцето, черния дроб, стомаха, мозъка и дори човешката кръв точно поради това, че започват активно унищожаване на телесни тъкани и образуване на чужди клетки.

Просто искате да предупредите, че не е нужно да бягате в аптеката и да купувате скъпи наркотици, които според фармацевтите ще подсилят всички паразити. Повечето лекарства са изключително неефективни, освен това причиняват огромна вреда на тялото.

Билкови червеи, на първо място се отровиш!

Как да завладеете инфекцията и да не се наранявате? Основният онкопаразитолог на страната в скорошно интервю разказа за ефективен домашен метод за премахване на паразитите. Прочетете интервюто >>>

  • бърз и агресивен растеж;
  • ранно възникване на метастази.

Сарком на Ewing: причини и предразполагащи фактори

Предразполагащите фактори за саркома на Ewing са:

  • възраст от 5 до 30 години (по-специално - юношество);
  • мъжки пол;
  • Кавказки раса;
  • наследственост (наличие на злокачествени новообразувания в близкото семейство и някои генетични нарушения);
  • травматични наранявания;
  • наличието на доброкачествени костни тумори;
  • аномалии в развитието на костна тъкан и пикочно-половата система.

Пациенти до 20 години често отбелязани поражението на дългите кости (бедрената кост, тибията и фибулата, плешка), а по-късно в живота - плоски (таз, череп, плешките, ребра, прешлени). Има случаи на сарком на Юинг в меките тъкани без разрушаване на костите.
Саркома на Евинг се характеризира със следните прояви:
1. Неспецифични симптоми. Слабостта, умората и интоксикацията често са първият признак на патология. Но тъй като те се появяват при различни заболявания, има трудности при ранната диагностика на саркома на Ewing. Честите симптоми включват:

  • слабост;
  • умора;
  • анемия;
  • липса на апетит и загуба на тегло (кахексия);
  • увеличаване на температурата (обикновено до 38 градуса под нискочестотните цифри).

2. Болката, която се появява, когато туморът се разпространява в периостеум. Той има следните функции:

  • слаб или умерен интензитет в началото на заболяването, като се увеличава процесът;
  • непостоянната природа на болката: те могат да намалеят или да изчезнат за известно време с последващо възобновяване;
  • болката не изчезва в покой, след почивка или с фиксиране на крайника;
  • през нощта се засилват неприятните усещания, водещи до нарушения на съня;
  • ограничаване на движенията в ставата с постепенното поява на болезнена контрактура, пречи на нормалния живот.

3. Местни промени в тъканта:

  • болка, причинена от палпиране на тъканите над мястото на неоплазмата;
  • зачервяване на кожата;
  • оток на меки тъкани;
  • деформация на костта;
  • укрепване на съдовия модел и локално разширяване на вените;
  • локално повишаване на температурата (топло подуване на тумора);
  • затруднено придвижване на неоплазмата близо до ставата.

4. Появата на патологични фрактури, дължащи се на разрушаването на тъканите от разширения тумор.

Аз съм ангажиран с влиянието на паразитите в раковите заболявания в продължение на много години. Мога да кажа със сигурност, че онкологията е последица от паразитна инфекция. Паразитите ви буквално поглъщат отвътре, отравяйки тялото. Те се размножават и се изцеждат в човешкото тяло, докато ядат човешка плът.

Основната грешка е затягането! Колкото по-рано започнете да премахвате паразитите, толкова по-добре. Ако говорим за наркотици, всичко е проблематично. Към днешна дата има само един наистина ефективен антипаразитен комплекс, това е Helmilein. Тя разрушава и изхвърля от тялото всички известни паразити - от мозъка и сърцето до черния дроб и червата. Това не е възможно за никое от съществуващите лекарства днес.

В рамките на Федералната програма при кандидатстване до (включително), всеки жител на Руската федерация и ОНД може да разпореди на Хелмилин на намалена цена - 1 рубла.

5. Регионален лимфаденит (увеличение на близките лимфни възли).

Неоплазмата може да има свои особености, в зависимост от локализацията на процеса:

  • тумор, локализиран до крака (напр. саркома на Иувинг на дясната илична кост) води до скръб и нарушение на походката;
  • гръбначния увреждане може да се прояви радикулопатия, миелопатия компресионно исхемичен произход (т.е., свързани с компресия на нервите и кръвоносните съдове на тумора), параплегия (мускулна слабост и намаляват рефлекси), парализа на крайниците, разстройства на таза функция (инконтиненция);
  • Ewing сарком на разпространение на костите и меките тъкани на гръдния кош (известен също като Askin тумор) е причина за плеврален излив, симптомите на дихателна недостатъчност, хемоптиза.

Метастази на сарум на Ewing

Sarkomът на Ewing се отличава с агресивен ток. При много пациенти, по време на диагностицирането, съществуват метастази в различни органи и тъкани, които могат да бъдат открити чрез конвенционални методи (например чрез използване на радиография). Счита се, че други пациенти по това време също имат метастази, но те са с микроскопски размер и не могат да бъдат открити с конвенционални методи.
Метастазите със саркома на Ewing се разпространяват по следните начини:
1. С кръвен поток (хематогенни).
2. На лимфните съдове (лимфогенни).
3. Ретроперитонеална (с ретроперитонеално пространство).
4. Медиастично (медиастинум).

Най-честите метастази са в други органи с кръвен поток. Много по-рядко - на лимфни съдове, ретроперитонеално и медиастилно. Лифтогенният вариант на появата на метастази винаги показва тежък ход на заболяването и неблагоприятна прогноза.

На първо място, туморът метастазира в следните органи:

С напредването на патологичния процес в резултат на разпространението на метастазите възниква саркомът на меките тъкани на Ewing. Появяват се отдалечени огнища на тумора в различни органи, лимфни възли, серозни мембрани. Когато процесът се обобщи, винаги има участие на централната нервна система в процеса, по-често като лезия на мембраните (менингит).

Етапи на саркома на Еувинг

Понастоящем по-често се идентифицират два етапа на заболяването в зависимост от разпространението на процеса:
1. Локализирани.
2. Метастазирал.

Локализираният етап се характеризира с наличието само на един туморен участък. Възможно е разпространението на неоплазмата до околните сухожилия и мускули.

Метастатичният стадий се диагностицира в случаите, когато патологичните фокати се появяват в други органи (бели дробове, костен мозък и други кости, лимфни възли, черния дроб, централната нервна система).

При диагностицирането лекарите използват по-подробна класификация, която включва 4 етапа:
1. Малко подуване на повърхността на костта.
2. Неоплазма, който е израснал във вътрешността на костната тъкан.
3. Наличието на метастази в най-близките органи и тъкани.
4. Наличие на отдалечени метастази.

По този начин, 1 и 2 се отнасят до локализирания етап, а 3 и 4 се отнасят до метастатичния стадий.

диагностика

Ако се подозира диагнозата "сарком на Еувинг", нейната снимка може да се намери в Интернет на всеки портал за лекарства. Само квалифициран онколог обаче може да извърши точна диагноза.

Диагнозата на саркома на Ewing може да бъде подозирана въз основа на резултатите от следните проучвания:

  • Рентгенография. Основният метод, който позволява да се идентифицира патологичен фокус в костната тъкан (например, сарком на лявата бедрена кост), както и някои други прояви на болестта.
  • Компютърно и магнитно резонансно изображение. Може да открие дори най-малките метастазите (с размерите на карфица), за да се определи точната им размер и връзка с околните тъкани, кръвоносните съдове и нервите, кухината на костния мозък.
  • Задължително е туморът на костния мозък, дори когато няма метастази или размерът на тумора е малък. Следователно биопсия на костния мозък често се използва за диагностика.
  • Спомагателни методи (ултразвук, позитронна емисионна томография, остеосцинтиграфия, ангиография, полимеразна верижна реакция за откриване на туморни клетки в кръвта).

За потвърждаване на диагнозата е задължително да се направи туморна биопсия, последвана от микроскопско, имунохистохимично, молекулярно-генетично изследване.

При лабораторни тестове могат да се наблюдават неспецифични промени. Като цяло и биохимичните кръвни тестове може да има признаци на анемия. възпалителни "смени" (увеличаване на броя на левкоцитите. скорост ускорена утаяване на еритроцитите, повишени С-реактивен протеин и други), увеличаване на размера на редица ензими (в частност лактат дехидрогеназа, алкална фосфатаза, креатин киназа).

Лечение на саркома на Ewing

Терапията със сарком на Ewing включва следните методи:
1.консервативна:

  • химиотерапия, използвайки множество лекарства (винкристин, циклофосфамид, адриамицин, ifosamid, актиномицин, Vepeside, етопозид и други), които обикновено се прилагат интравенозно, най-малко - в;
  • лъчетерапия при високи дози до мястото на тумора или белодробни метастази;
  • костно-мозъчна трансплантация и стволови клетки.
  • радикално изрязване на неоплазмата и околните тъкани (използвани за локализиране на саркома в костите на предмишницата, фибула, скапа, ключица, ребра);
  • частично изрязване на тумора, ако е невъзможно да се извърши радикална операция (например, саркомът на Ewing на дясната илюминална кост не може да бъде напълно отстранен).

Обикновено се използва комплексно лечение на тумори, което включва комбинация от различни методи. Например, саркомът на Ewing се отстранява хирургически с помощта на пре- и постоперативна химиотерапия. Този подход намалява риска от рецидив на тумора на едно и също място.

Понастоящем при хирургичното лечение на саркома на Ewing се използват по-често сперматозоидни операции, използващи трансплантати и протези на ставите. Ампутациите на крайниците започнаха да прибягват по-рядко. Провеждането на хирургични процедури често се усложнява от лошо изцеление и гнойни процеси, дължащи се на предишни химиотерапии и лъчева терапия.

Ако операцията не може да се осъществи поради включването на големи съдове и нерви в патологичния процес, се използват високи дози радиационна терапия. Химиотерапията се провежда във всички случаи на откриване на заболяването и е насочена към предотвратяване появата на метастази. Курсът продължава до 4 седмици. За пълноценно лечение са необходими 4-5 цикъла. Общата продължителност на химиотерапията е до 1 година.

Известните нежелани реакции на химиотерапията са:

  • гадене и повръщане;
  • алопеция;
  • увреждане на лигавиците;
  • чувствителност към инфекции;
  • нарушение на менструалния цикъл и безплодие;
  • токсични ефекти върху сърцето;
  • появата на други неоплазми.

Лъчева терапия може също да имат странични ефекти, които включват нарушен растеж при деца, тазова органно увреждане, ограничаване на движението на ставите, главоболие и нарушаване на умствената дейност (проявява чрез 1-2 години след лечението), появата на нови тумори при високи дози.

Сарком на Ewing: прогноза

Прогнозата на заболяването е индивидуална и зависи от големината, мястото и етапа на процеса, наличието на метастази. След пълен курс на лечение пациентите се нуждаят от дългосрочна рехабилитация. Но дори и с използването на модерни лекарства и хирургични методи, петгодишната преживяемост на пациентите е около 50%. Клиничното проследяване на пациентите, подложени на сарком на Ewing, е за цял живот. Целта му е да се идентифицират възможните пристъпи на заболяването и усложненията от лечението.

Преди употреба, консултирайте се с специалист.

Споделете с приятели

Сарком на Еувинг

Болестта е злокачествено увреждане на скелета. В повечето клинични случаи се диагностицират тумори на тубуларни кости - по-малко вероятно е да бъдат засегнати ребрата, гърдите, ключицата и гръбначния стълб.

Диагнозата на саркома на Ewing е изключително опасна и трудна диагноза, тъй като болестта е силно агресивна - това е една от най-бързо развиващите се онкологични патологии. При значителна част от пациентите заболяването достига 3 или 4 градуса по време на лечението.

Туморът е по-вероятно да се развие при деца. Много рядко заболяването се диагностицира при възрастни над 30 години и деца под 5 години. Високата честота на заболяването пада на възраст между 10 и 15 години. Момчетата са болни половина толкова често, колкото момичетата.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист !
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

Снимка: Саркома на Еувинг

Какво е това?

Патологията е открита от Джеймс Еувинг през 1921 година. Ученият описва болестта като злокачествена патология, засягаща главно дълги тубуларни кости. По-подробна информация за това какво заболяване стана стана известно с развитието на медицинската наука през втората половина на 20-ти век.

Почти 70% от пациентите вече развиват метастази в саркома преди прилагане на системно лечение.

Вторичните огнища се развиват в:

  • белите дробове (с бързо развитие на респираторна депресия);
  • костна тъкан;
  • костен мозък;
  • централната нервна система (гръбначен мозък).

Метастазата е предимно хематогенна и значително затруднява терапевтичния процес. Разпространението на саркома на Ewing има географски и етнически характеристики. Най-често туморите на Ewing се диагностицират при представители на бялата раса.

На възраст до 20 години са засегнати най-вече дълги тубуларни кости на горните и долните крайници, при възрастните пациенти са забелязани лезии на плоски кости: ребра, кости на черепа, прешлени, скакали.

Има няколко хистологични варианта на саркома на Ewing.

Причините за саркома на Еувинг в медицината не са известни в момента. Съществуват доказателства за генетичната природа на заболяването. Често провокиращият фактор за развитието на заболяването е травма, която понякога се получава дълго преди появата на първите признаци на тумор.

Съществуват и други потенциално опасни фактори на влияние:

  • доброкачествени тумори на костната тъкан;
  • аномалии и нарушения на пикочо-половата система;
  • аномалии на костната система.

Заболяването е доста рядко, но сред злокачествените заболявания на костите при деца това е второто най-често срещано заболяване след остеосаркома.

Видео: Подробности за саркома на Еувинг

Характерни признаци на саркома на Ewing са деформация на костната тъкан в мястото на лезиите на тумора и усещанията за болка. За разлика от болката при наранявания, болката при саркома на Евинг не намалява с фиксиране, а напротив - нараства с прогресията на патологията. Често болката се усилва през нощта и води до безсъние.

Често първоначалните симптоми на заболяването се вземат за възпаление на ставите, но лекарствата не спират болката и не облекчават подуването. Постепенно деформацията на костната тъкан се увеличава, нарушавайки функционалността на засегнатия крайник. Ако саркомът се развива върху плоски кости (по-специално по ребрата), това усложнява цялостната двигателна активност на пациента.

Подутината се увеличава бързо и се развиват следните прояви:

  • хиперемия (зачервяване);
  • увеличаване на местната температура;
  • болка в палпацията;
  • проникването на венозния модел в засегнатата област.

Патологични фрактури на костите са възможни. Ако саркомът на Ewing засяга гръбначния стълб, могат да възникнат функционални нарушения на тазовите органи, пареза на крайниците, нарушено сензорно или двигателно разстройство (в зависимост от засегнатата област).

Локализирането на саркома по краката води до куцане, промяна на походката, местоположението на тумора на гръдния кош причинява болка при дишане, диспнея.

Общите признаци на злокачествен процес също се записват:

  • слабост;
  • умора, сънливост, намалена ефективност;
  • загуба на тегло;
  • анемия;
  • лимфаденит (възпаление на лимфните възли);
  • безпомощната температура се покачва.

Често от началото на началото на първите симптоми до диагнозата е няколко месеца. Причината за късното диагностициране на заболяването е погрешно тълкуване на симптомите от пациентите или техните родители.

Всъщност в повечето случаи саркомът на Ewing е подобен на механична костна травма и възпаление на ставите: определящ критерий е естеството и продължителността на болката. Ако подуването, което прилича на синини, не изчезва в продължение на няколко седмици - това е предупредителен знак, който изисква незабавен разговор с специалист.

Но понякога един лекар по травма може да направи грешка. По тази причина съветите на онколог, ако има подозрителни костни травми и тумори, никога няма да бъдат излишни.

Болестта на саркома на Ewing в 4 етапа води до метастази, уголемяване на лимфните възли, увреждане на близките костни тъкани, значителна деформация на костта.

диагностика

В случай на съмнение за саркома на Еувинг, най-напред се извършва радиография.

Методът не е 100% точен и точен, но дава основа за определяне на предварителна диагноза. На рогенгенграмата, туморът на Ewing има доста характерни (за специалиста) признаци.

За да се оцени размерът и степента на разпространение на тумора, се извършват следните изследвания:

  • Ултразвук на засегнатия район;
  • MRI;
  • CT и PET;
  • ангиография (контрастно изследване на кръвоносни съдове);
  • костна сцинтиграфия.

Тези техники за изобразяване предоставят допълнителна информация за състоянието на вътрешните органи, наличието на метастази, местоположението на тумора и неговия размер.

Задайте кръвен тест за идентифициране на маркери от този вид рак и изследване на костния мозък (двустранна биопсия на илиакални кости). Туморният процес в саркома на Ewing се характеризира с изолирана лезия на тъканта на костния мозък в отсъствие на костни метастази.

Предназначена е туморната биопсия за изясняване на първоначалната диагноза. Материалът за изследването се получава от костта на място, граничещо с медния канал или меките тъкани (в зависимост от местоположението на тумора). Хистологично саркомът е малка, добре оформена туморна клетка, отделена от влакнести междинни слоеве.

Други диагностични процедури:

  • имунохистохимично изследване: определяне на гликопротеиновата експресия (надежден показател за наличието на саркома на Ewing);
  • молекулярен генетичен анализ;
  • полимеразна верижна реакция.

Подробната диагноза позволява диференциране на саркома на Ewing от други онкологични или автоимунни заболявания - невробластом, остеосарком, синовиален сарком и неходжкинов лимфом. Точната диагноза ви позволява да определите най-подходящото и ефективно лечение.

Екстремната агресивност на заболяването изисква системна терапия: необходимо е цялото тяло да бъде подложено на медицинско лечение, тъй като вероятността да има ракови клетки в кръвта е много висока. По тази причина полихемотерапията е почти винаги предписана, в противен случай повторната поява на болестта е неизбежна.

В допълнение към химиотерапията се предписва и облъчване и хирургично отстраняване на основния фокус. Хирургията се предписва, когато туморът се локализира на крайниците и плоските кости. Костният фрагмент се отстранява и се заменя с изкуствена ендопротеза. Понякога се изисква ампутация на засегнатия крайник, но сегашното ниво на развитие на медицината в повечето случаи позволява това да бъде избегнато.

Най-добри резултати са осигурени от радикална терапия в специализирани и добре оборудвани клиники - такива са налични в Москва и в чужбина (в Израел, Германия). В специализирани институции квалифицираните лекари отдават предпочитание на органи за съхраняване и безопасни операции.

След радикална терапия, почти винаги се предписва облъчване - клетките на саркома на Ewing са много чувствителни към радиацията. Химиотерапията се предписва преди и след операцията - като адювантна мярка за експозиция. Химиотерапевтичните лекарства се предписват въз основа на резултатите от проучването на отдалеченото основно фокус.

Знаете ли какъв е саркомът на Капоши?

В тази секция можете да намерите информация за развитието на белодробния сарком.

Най-често използваните лекарства като:

Химиотерапията е дълъг курс и обикновено продължава около шест месеца.

Петгодишната преживяемост на пациентите с локализирана форма на заболяването, при условие че навременното комбинирано лечение е около 70%. Този показател се отнася за пациенти, които все още не са развили метастази.

На етапа на метастазите с различна локализация, прогнозата, разбира се, не е толкова оптимистична: период от 5 години се преодолява само от 20% от пациентите. Химиотерапията и радиацията имат множество странични ефекти, но тези методи позволяват месеци и години да спрат процеса на образуване на вторични огнища.

Лечение на саркома на Ewing

Цените за процедури са посочени в щатски долари.

Всички права запазени.
Информацията в сайта е предоставена само за популярна употреба, не претендира да бъде отправена към него и не е точна, не е ръководство за действие.
Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.
Управлението на rak.hvatit-bolet.ru не носи отговорност за използването на информацията, публикувана на сайта.

Онкология, лечение на рака © 2017 · Вход · Всички права запазени

Сарком на Еувинг

Едно от агресивните онкологични заболявания е саркомът на Еувинг. От откриването на Джеймс Евинг този тип тумор остава слабо разбран.

Туморът засяга костите (предимно тубуларни), таза и гръбначния стълб. Заболяването е трудно да се диагностицира, прогресира, лечението в по-късни етапи се смята за малко вероятно. Сложността на лечението на рака е, че туморът се открива при деца 10-15, докато по-голямата част от пациентите - на възраст от 5 до 5 години.

Жалбите на деца се възприемат като последици от натъртвания и наранявания, рядко е възможно да се разбере каква болест страда пациента в ранните етапи. Прогнозата е разочароваща, но методите на лечение позволяват на 70% от пациентите да се върнат към пълноценен живот след лечението.

Еруичният сарком се локализира от възрастта на пациента. При юноши и деца туморът засяга тръбните кости на крайниците. При младите хора се откриват неоплазми в ребрата, костите на таза, прешлените, ключиците. В редки случаи заболяването засяга белите дробове и меките тъкани.

Причините за саркома

Както беше посочено по-горе, многогодишни изследвания все още не са довели до пълно разбиране на естеството на появата на болестта. Учените успяват да идентифицират някои фактори, които биха могли да повлияят на появата на онкологията:

  • наследственост;
  • генетични аномалии;
  • вродени аномалии в развитието на костите;
  • травма на костите;
  • възраст до 25 години, мъжки пол, бял цвят на кожата.

Симптоми на саркома на Ewing

Ако детето развие сарком на Ewing, симптомите може да не се проявяват ярко. Това също така затруднява своевременното отстраняване на проблемите. Основният признак е болка в костите. В началото на болестта болката може да бъде прекъсната, болезнена, не прекалено досадна.

С течение на времето, интензивността на болката се увеличава, през нощта те се тревожат повече. Това е основната разлика на саркома от травмата - при увреждане на костта в покой тя не боли толкова много, в туморите - напротив.

Болката, преживяна от човек със сарком, не изчезва от обичайните болкоуспокояващи, те не ви позволяват да спите през нощта, болките от костите се проявяват. С течение на времето, саркомът на Еувинг се разпространява в околните тъкани - те стават плътни, горещи, подути. Пациентът изпитва гадене и слабост, загуба на тегло, анемия, повишаване на лимфните възли, повишаване на температурата.

Тъй като развитието на признаци на сарком се усилва - кожата над тумора става пурпурен или цианотичен, става по-тънка, вените са ясно прокарани през тясната кожа. Патологичните процеси в костите причиняват тяхната крехкост - при най-малкото претоварване има фрактури.

Допълнителни симптоми предполагат, че саркомът на Ewing е локализиран. Например, с увреждане на белите дробове, има затруднено дишане, хемоптиза. Когато костите на таза са засегнати, възниква инконтиненция на урината, нарушават се функциите на червата, долните крайници могат да парализират.

В областта на таза често се диагностицира саркома - в почти 50% от случаите. Когато туморът се локализира върху тръбните кости на крайниците, формата се променя, мобилността се нарушава. Съгласно етапа на заболяването лекарите предписват лечение.

Етапи на развитие на саркома на Ewing

Този вид рак се характеризира с бързо развитие, така че е трудно да се отделят определени етапи. По принцип лекарите грубо класифицират болестта по следния начин:

  • Първи етап - върху повърхността на костта се образува малък тумор, не се вижда отвън, практически няма симптоми;
  • 2 етапа Саркома на Еувинг израства по-дълбоко в костите, простира се до сухожилията и мускулите наоколо, причинявайки силна болка. Външно промените в меките тъкани стават забележими;
  • 3 етапа - В органите и тъканите около костите, засегнати от тумора, метастазите проникват. Външно е забележимо, че има тумор, пациентът не може да спи и да се движи;
  • 4-ти етап - метастазите се разпространяват в различни органи, което води до сериозно влошаване на доброто състояние на пациента.

Диагноза на тумор

В началото на заболяването симптомите карат пациентите да се свързват с травматолози. Първото проучване, на което е възможно да се подозира саркомът, е рентгеновите лъчи. За саркома на Ewing, характерна особеност е комбинацията от деструктивен и реактивен процес при образуването на кости.

На рентгеновите лъчи, иглените и ламеларните образувания стават забележими, ако периотеумът участва в патологичния процес. Рентгеновите лъчи разкриват промяна в меките тъкани, площта надвишава размера на тумора. Туморният компонент се характеризира с хомогенност, няма патологично образуване на кост, хрущялни включвания.

Веднага щом се появят признаци на саркома на Еувинг на рентгеновите лъчи, пациентът е изпратен в онкологичния отдел, където се извършва голям преглед, се откриват метастази и се фокусира основно върху болестта. В хода на проучването се извършва CT сканиране или ЯМР на меките тъкани и костите, засегнати от тумора. По време на изследването е възможно да се определи размера на тумора, степента на разпространение, връзката с околните тъкани и съдов-неврален пакет.

Компютърната томография и рентгеновото изследване на белите дробове разкриват наличието на метастази в белодробната тъкан. За да се определи дали има метастази в костите, вътрешния орган, костния мозък, възлагат ултразвук, остеосцинтиграфия, позитронна емисионна томография. Редица допълнителни изследвания правят възможно оценяването на естеството на неоплазмата. За биопсичен материал се вземат от компонентите на меките тъкани на тумора или костната тъкан.

С саркома на Еувинг характерна особеност ще бъде отдалечената и локална лезия на костния мозък. За диагностика лекарите извършват двустранна трепанобиопия, като избират костния мозък за по-нататъшно изследване от крилата на илиума.

За да се идентифицира естеството на патологичния процес, може да се определи имунохистохимично изследване за молекулярно-генетично изследване (PCR за откриване на микрометастази, флуоресцентна хибридизация за потвърждаване на диагнозата).

Лечение на саркома на Ewing

За съжаление туморът е слабо диагностициран в началния етап. На етапа на диагностициране туморът вече е метастазирал в околните органи и тъкани. При диагностициране на саркома на Ewing, лечението трябва да се извърши, за да се елиминира фокусът на патологията, да се предотврати разпространението на метастазите и да се елиминират рецидивите.

Прогнозата за сарком е неблагоприятна, не трябва да се отказвате. В началните етапи на заболяването може да бъде напълно излекувано. Ефективното лечение също ще зависи от местоположението на тумора. Най-лошият сценарий е, когато туморът разпространява метастази в костния мозък.

Най-ефективният и радикален вариант за лечение на саркома на Ewing е операцията. Но не винаги има индикации за поведението му, така че консервативното лечение (облъчване, химиотерапия) е общ метод. Каква ще бъде прогнозата за лечението и оцеляването, зависи от навременната молба до лекаря. Колкото по-скоро се открие патология, толкова по-рано може да се пристъпи към лечение. Терапията се извършва в комплекс в специална медицинска институция.

Когато става дума за хирургично лечение, в повечето случаи това може да спаси живота на пациентите. Като се има предвид разпространението на тумора и неговите метастази, по време на операцията, лекарят може да отстрани не само местата, засегнати от патологични неоплазми.

Костите на бедрената кост и таза, ребрата и другите кости, обграждащи меките тъкани, трябва да бъдат премахнати. Ендопротезите се имплантират в пациента вместо отстранените кости. Лекарите използват хирургическия метод, който преди това предлага лечение по по-малко травматични начини. Дори частичната резекция на тумора може да увеличи ефективността на химиотерапията, шансовете за възстановяване.

Радиационната терапия (лъчетерапия) включва излагане на високи дози от фокуса на лезията. Ако метастазите удрят белодробната тъкан, дробовете се облъчват. Радиационната терапия дава странични ефекти - болка в главата, ограничено движение на ставите.

Децата имат такива странични ефекти като нарушаване на интелектуалното развитие, бавен растеж на костите. Въпреки наличието на странични ефекти, лъчетерапията се счита за най-безопасният и най-ефективният начин за лечение на онкологията сред другите варианти.

Химиотерапията е ефективна дори срещу най-микроскопичните метастази, които трудно се откриват при диагностични дейности. В хода на химиотерапията се предписват медикаменти като: винкристин, циклофосфамид, адриамицин, ифосфамид, веспезид.

Медикаментите се предписват интравенозно, курсовете се провеждат с почивки от 2-3 седмици. Лечението продължава до една година, наркотиците често се комбинират един с друг. Химиотерапията се предписва в ранните стадии на онкологията, преди и след хирургичното лечение. Тези лекарства причиняват ефекти: косопад, повръщане и гадене, безплодие, намален имунитет, токсични увреждания на сърцето и кръвоносните съдове. Неблагоприятна прогноза е метастази в костния мозък.

Скорост на преживяване от 25%, за лечение се използват дози от химиотерапевтични лекарства срещу трансплантация на стволови клетки. От само себе си, лечението на болестта е трудно да се толерира, както физически, така и морално.

Прогноза за хода на заболяването

Успехът на лечението до голяма степен зависи от правилно избраната терапевтична стратегия, както и от психологическото настроение на самия пациент. Въпреки факта, че саркома на Еувинг се смята за една от най-сериозните и опасни болести, може да бъдете излекувани.

Е, ако има възможност навреме да види лекар и да установи диагноза. Освен това е необходимо само да се спазват препоръките на лекаря, да се смята, че възстановяването е възможно. Също толкова важна е подкрепата на близките хора в този труден период. Повече от 70% от пациентите след преживеното лечение обикновено могат да живеят без рецидиви.

Болестта се характеризира с бърз ток - няколко месеца след първата болка, туморът вече се вижда отвън. В 90% от случаите туморът се разпространява в метастази, най-често те се намират в белодробната тъкан и костния мозък. В по-късните стадии на заболяването туморът дава метастази на централната нервна система. Ето защо трябва да започнете лечението възможно най-скоро.

Ако пациентът се е възстановил, той трябва да се подлага на редовни прегледи навреме, за да забележи усложненията и да предотврати повторната поява на заболяването. Клиничното проследяване се назначава за цял живот, но малка такса за възможността да живее и да се радва в бъдеще.

Сарком Еувинг не е напразно, счита се за опасно заболяване. Той засяга деца и юноши, животът на пациентите зависи от това колко близо родителите наблюдават здравето на децата и могат да видят симптомите на болестта във времето.

Необходимо е да следвате ясно препоръките на лекаря, за да изпълните всички медицински процедури. Превантивни мерки, които могат да предотвратят развитието на тумора, тъй като механизмът на онкологията не е напълно разбран. Както бе споменато по-горе, съвременните техники позволяват 70% от пациентите със саркома на Ewing да бъдат излекувани.

Свързани постове

Какво представлява ракът на панкреаса? Какви са симптомите и как да се лекувате?

Левкемия: симптоми при деца и лечение на заболяването

Лечение на злокачествен лимфом

Сигмоиден рак

Източници: http://www.tiensmed.ru/news/ewingsarcoma-o7q.html, http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/sarkoma/sarkoma-juinga.html, http://wmedik.ru/ zabolevaniya / onkologiya / sarkoma-yuinga.html

Направете изводи

И накрая, искаме да добавим: много малко хора знаят, че според официалните данни на международните медицински структури основната причина за рака са паразити, които живеят в човешкото тяло.

Проведохме разследване, проучихме куп материали и най-важното проверихме на практика ефекта от паразитите върху рака.

Както се оказа, 98% от пациентите, страдащи от онкология, са заразени с паразити.

И това не е най-известната банда gelmity и микроорганизми и бактерии, които водят до тумори, разпространява в кръвта по цялото тяло.

Само искам да ви предупредя, че не е нужно да бягате в аптеката и да купувате скъпи лекарства, които според фармацевтите ще изтрият всички паразити. Повечето лекарства са изключително неефективни, освен това причиняват огромна вреда на тялото.

Какво трябва да направя? За начало препоръчваме да прочетете статията с главния онкопаразитолог на страната. Тази статия разкрива метод, чрез който можете да почистите тялото си от паразити само за една рубла, без да навреди на тялото. Прочетете статията >>>

За Нас

megakaryoblastoma - злокачествена хиперплазия на лимфоидна тъкан, характерна черта на която е образуването на грануломи с клетки на Березовски-Стърнберг. За повишаване на Ходжкин специално различни групи лимфни възли (мандибуларна често, надключична, медиастинален), увеличен далак, ниска температура, слабост, загуба на тегло.