Рак на стомаха:

Рак на стомаха Има злокачествен епителиален тумор на стомашната лигавица. Признаци на рак на стомаха са загуба на апетит, загуба на тегло, слабост, болка в епигастриума, гадене и повръщане, дисфагия, бързо засищане при хранене, подуване на корема, мелена. Установяване на диагнозата насърчава гастроскопия с биопсия на стомаха радиография, ултразвук на корема, endosonography, туморни маркери, изследване на изпражненията за окултни кръвоизливи. В зависимост от разпространението на рак на стомаха се извършва частична или пълна гастректомия; възможно е да се провеждат химиотерапия и лъчетерапия.

Рак на стомаха

рак на стомаха - злокачествено новообразувание, предимно идва от жлезите епителните клетки на стомаха. Сред злокачествени тумори на стомаха в 95% от аденокарциноми открити най-малко - други хистологични форми - лимфома, плоскоклетъчен карцином, лейомисаркомни, карциноидни, adenoacanthoma. Мъжете страдат от рак на стомаха 1,7 пъти по-често от жените; обикновено заболяването се развива на възраст 40-70 години (средна възраст 65 години). Рак на стомаха е склонна към бързо метастази на органите на храносмилателния тракт, често расте в околните тъкани и органи през стената на стомаха (в панкреаса, тънкото черво) често се усложнява от некроза и кървене. С кръвен поток метастазира главно до белите дробове, черния дроб; от съдовете на лимфната система - в лимфните възли.

Причини за рак на стомаха

В момента гастроентерологията не знае достатъчно за механизмите на развитие и причините за рак на стомаха. Съвременната теория за развитието на рак на стомаха показва, че значителна роля при възникването му е инфекцията на Helicobacter pylori. Сред рисковите фактори са: тютюнопушене, хроничен гастрит, стомашна хирургия, злокачествена анемия, генетично предразположение. Държавите с висок риск от рак са аденом на стомаха, атрофичен гастрит, хронична стомашна язва.

Най-често ракът се развива при хора на средна възраст и по-възрастни, мъжете се разболяват по-често. Липсата на рискови фактори обаче не гарантира пълното избягване на рак на стомаха. Точно както хората с комбинация от няколко канцерогенни фактора, не винаги се появява рак на стомаха.

Класификация на рака на стомаха

Стомашен рак се класифицира в етапа съгласно международната класификация на злокачествени заболявания: Класификация TNM, където Т - състояние (стъпка развитие) първичен тумор (на нула етап предраковите четвърта покълване етап тумори в съседните тъкани и органи на), N - наличие на метастази в регионалните лимфни възли (от N0- отсъствие на метастази на N3 - инфекция повече от 15 метастази регионалните лимфни възли), М - наличието на метастази в далечни органи и тъкани (М0 - не, M1 - е).

Симптоми на рак на стомаха

Ранният стадий на развитие на рак на стомаха често се проявява без клинични прояви, симптоматиката започва да се развива, като правило, вече с тумора на втория трети етап (поникване в субмукозните слоеве и след това).

С развитието на заболяването показа следните симптоми: болка в епигастриума (първоначално умерено), тежест в стомаха след поглъщане, намален апетит и загуба на тегло, гадене до повръщане (повръщане обикновено показва проходимостта намаляване на стомаха - пилора запушване тумор карта). Когато развитието на рак в кардия възможно дисфагия (преглъщане разстройството) на.

При третия стадий на рак (когато туморът засяга всички слоеве на стената на стомаха до мускула и серуса), има синдром на ранно насищане. Това се свързва с намаляване на стомашната дилатация.

Когато кълняемостта се подуе в кръвоносните съдове, може да се появи стомашно кървене. Последиците от рака: анемия, намалено хранене, интоксикация с рак води до развитие на обща слабост, висока умора. Наличието на някой от горните симптоми не е достатъчно, за да се диагностицира рак на стомаха, поради което други заболявания на стомаха и храносмилателните органи могат да се проявят. Диагнозата "рак на стомаха" се установява само въз основа на данни от биопсично проучване.

Откриването на такива симптоми обаче изисква незабавно искане до гастроентеролог за преглед и най-ранното откриване на злокачествена неоплазма.

Диагностика на рак на стомаха

Единствената причина за установяване на диагнозата "рак на стомаха" са резултатите от хистологично изследване на неоплазмата. Въпреки това се извършва гастроскопия за идентифициране на тумора, установяване на неговия размер, повърхностни характеристики, локализиране и извършване на ендоскопска биопсия.

Наличието на разширени лимфни възли на медиастинума и метастази в белите дробове може да бъде открито чрез белодробна радиография. Контрастната радиография на стомаха визуализира наличието на неоплазма в стомаха.

Ултразвукът на коремната кухина се провежда, за да се определи разпространението на туморния процес. С едни и същи цели (детайлно изобразяване на неоплазмата) се извършва мултипринтирана компютърна томография (MSCT). При определяне на разпространението на злокачествени процес помага PET - позитронна емисионна томография (прилага радиоактивен глюкоза в тялото се събира в туморните тъкани от визуализиране освободен извън стомаха злокачествен процес).

При лабораторния кръвен тест се идентифицират специфични примеси. Изцежданията се проверяват за наличие на скрита кръв. Подробно изследване на тумора, възможността за неговото хирургично отстраняване се определя с диагностична лапароскопия и биопсична проба може също да бъде взета за изследването.

Лечение на рак на стомаха

Тактика терапевтични мерки зависят от етапа на рак на стомаха, размера на тумора, покълване в съседния участък, степента на утаяване на злокачествени клетки на лимфен възел, метастатични лезии на други органи, общото състояние на организма, съпътстващи заболявания на органи и системи.

При рак на стомаха могат да се използват три основни метода за лечение на злокачествени тумори: хирургично отстраняване, химиотерапия и лъчетерапия. В повечето случаи се използва комбинация от техники. Тактиката на лечението се определя от онколог, след цялостен преглед на пациента, като получава препоръки от свързани специалисти.

В случаите на ранно откриване на тумора (на етапи 0 и 1), когато липсват метастази, поникването в стената не достига субмукозните слоеве, възможно е пълно хирургично отстраняване на рака. Отстранява се част от стената на стомаха, засегната от рак, част от околните тъкани, близките лимфни възли се извършва. Понякога, в зависимост от степента на увреждане на тумора на стомаха, се извършва частична или пълна резекция на стомаха.

След тези операции общият обем на стомаха намалява значително или, ако стомаха е напълно отстранен, хранопроводът се свързва директно с тънките черва. Следователно, пациентите след резекция на стомаха могат да консумират ограничено количество храна наведнъж.

Лъчева терапия (облъчване на тумор-носещи органи и тъкани на йонизиращо лъчение) до получаване на спиране на растежа и намаляване на туморната предоперативно и като средство, което подтиска активност на раковите клетки и възможно унищожаване на рак на огнища след отстраняване на тумора.

Химиотерапия - индуцирано от лекарство подтискане на растежа на злокачествени тумори. Комплексът от химиотерапевтични лекарства включва силно токсични агенти, които разрушават туморните клетки. След операцията за отстраняване на злокачествената неоплазма, химиотерапията се използва за потискане на активността на останалите ракови клетки, за да се изключи възможността за повторение на рак на стомаха. Често химиотерапията се комбинира с лъчелечение, за да се подобри ефектът. Хирургичното лечение също обикновено се комбинира по един или друг начин за потискане на активността на раковите клетки.

Пациентите, страдащи от рак на стомаха, трябва да бъдат добре, напълно хранени по време на лечението. Организмът, който се бори с злокачествен тумор, изисква голямо количество протеини, витамини, микроелементи, се нуждае от достатъчно калорично съдържание на ежедневна диета. Трудности възникват в случай на тежко потискане на психиката (апатия, депресия) и отказ от храна. Понякога съществува необходимост от парентерално приложение на хранителни смеси.

Усложнения на рак на стомаха и странични ефекти от лечението

Тежките усложнения, които значително влошават хода на заболяването, могат да бъдат или пряк резултат от наличието на злокачествен тумор, или да станат последица от много трудни методи за антитуморна терапия. При рак на стомаха кървенето често се проявява от съдовете на увредената стена, което допринася за развитието на анемия. Големи тумори могат да некротизират, влошават общото състояние на организма чрез освобождаване в кръвните продукти на некротичен гниене. Загубата на апетит и повишената консумация на хранителни вещества от туморна тъкан допринасят за развитието на обща дистрофия.

Непрекъснато лъчева терапия може да се рекламира, изразени радиационни изгаряния, а също и радиационен дерматит и лъчева болест. Страничните ефекти на химиотерапията е слабост, гадене (повръщане до редовен), диария, алопеция (плешивост), суха кожа, дерматит, екзема, чупливи нокти, деформация на ноктите плочи, генитални заболявания.

Едно от често срещаните усложнения може да е инфекция, която се е присъединила. Поради потиснатия имунитет, ходът на инфекциозния процес може да бъде много труден.

Прогноза и профилактика на рак на стомаха

Ракът на стомаха се диагностицира, като правило, вече на етап нелечим тумор. Само в четиридесет процента от случаите се открива неоплазма, при който има вероятност за възстановяване (рак в ранен стадий без метастази или с метастази в близките лимфни възли). По този начин, при откриването на рак на третия и четвъртия стадий, с неговата склонност към бърз поток и усложнения, прогнозата на крана е неблагоприятна.

Хирургичното лечение в комбинация с един или друг метод на антитуморна терапия дава 5-годишно оцеляване след операция при 12% от пациентите. В случай на ранно откриване на рак (повърхностно разпространение без кълняемост в субмукозните слоеве на стомашната стена), преживяемостта се увеличава до 70% от случаите. При злокачествена язва на стомаха вероятността за оцеляване е от 30 до 50%.

Най-неблагоприятната прогноза за нефункциониращи тумори, които удряха през всички слоеве на стомашната стена и проникнаха в околните тъкани. Курсът на рака е неблагоприятен, ако има метастази в белите дробове и черния дроб. При неуспешни стомашни тумори терапията има за цел да облекчи симптомите и да увеличи максимално възможното намаляване на скоростта на прогресиране на заболяването.

Основните мерки за предотвратяване на рак на стомаха са: своевременно лечение на заболявания, които са предракови състояния, редовно правилно хранене, отказване от тютюнопушене. Значителна мярка за предотвратяване на злокачествени неоплазми е контрола на стомашната лигавица и своевременното откриване на началните туморни процеси.

Рак на стомаха

Ракът на стомаха е злокачествен тумор, който се развива от клетките на стомашната лигавица.

Причините за рак на стомаха могат да бъдат разделени на няколко вида:

1. Almentary - свързани с характеристиките на храненето: злоупотреба с мастни, пържени, консервирани и пикантни храни. Увреждащото действие на химически активни вещества на стомашната лигавица е разрушаването на защитния слой на плесен върху повърхността на епитела и проникването на канцерогенни (причиняващи рак) вещества в клетките, с последващо разрушаване или дегенерация. В същото време, яденето на голям брой зеленчуци и плодове, микроелементи и витамини значително намалява честотата на рака.

2. Тютюнопушенето и алкохолът засягат развитието на рак на стомаха.

3. Предишни хронични заболявания на стомаха: пептична язва, ерозивен и атрофичен гастрит. Често причината за повечето хронични заболявания на стомаха е Helicobacter - бактерия, която може да живее и да се възпроизвеждат в стомаха, а понякога и в червата на човека. Микроорганизмите разпределя своите жизненоважни продукти дейност, с тяхна помощ унищожаване на херметичната обвивка на стомашните слуз и паразитиращи върху или проникване на епителните клетки, поглъща хранителни вещества, предизвиква клетъчна смърт. Разрушаването на лигавица защитна увреждане причини на стомаха епителен солна киселина, обикновено секретира от гоблетните клетки, с образуване на ерозии и язва. На свой ред, язви, дълго-действащото, слабо лечимо, с дълбоко дъно, "saped" край, сив прах фибрин в долната част, е подозрителен за рак. Всички посочени по-горе причини могат да доведат до дегенерация на рака. Атрофичен гастрит се счита за фона за болестта на рак на стомаха, типичен за възрастни хора, поради факта, че процесът на стареене настъпва атрофия (отмиране) лигавица и понижено секреторна активност на стомашни жлези.

4. Генетични фактори: наследствено предразположение - присъствието в семейството на близки роднини, пациенти с рак на стомашно-чревния тракт или други органи.

5. Конституционни особености и хормонална активност. Голямото тегло и затлъстяването са фундаментални заболявания на органите на гениталния и стомашно-чревния тракт, включително рак на стомаха.

До 80% от пациентите с първоначални форми на рак на стомаха не правят оплаквания. Често препращането към лекар се дължи на съпътстващи заболявания. Изразените симптоми обикновено показват, че е изчезнал.

Симптоми на рак на стомаха

Няма характерни симптоми на рак на стомаха, но съществуват редица симптоми, които помагат да се подозира болестта, те могат да бъдат разделени на две групи:

1) Неспецифични за стомаха: слабост, повишаване на телесната температура, намален или без апетит, загуба на тегло.

2) Специфични за стомашни заболявания:
- болка в корема: характеризира се с болка, дръпване, тъпа епигастриална болка (под левия ръб на ребрата). То може да бъде периодично, често се случва след хранене. Болката става постоянна в резултат на добавянето на съпътстващ възпалителен процес или растежа на тумор от съседни органи.
- гадене и повръщане: симптом на различни заболявания на стомаха: остър гастрит, пептична язва, рак, характеризиращ се с тумор-голям, блокиране на изхода на стомаха.
- повръщане застой съдържание (ял в навечерието на 1-2 дни на храна) в тумори изход (антрални) стомаха, на границата на дванадесетопръстника, причинявайки стеноза и води до застоя на съдържанието в лумена на стомаха до няколко часа или дни, болезнено усещане и изтощение пациент,
- повръщане на "черно кафе", черни течни изпражнения, характеризиращо кървене от язва или стомашен тумор, изисква спешни медицински мерки (спиране на кървенето).
- затруднено преминаване на храната, до невъзможността за преминаване през симптомите на течности на рак на хранопровода и първоначалния стомах.
- усещане за преливане на стомаха след хранене, тежест, дискомфорт, бързо насищане.
- повишена киселини в стомаха, подуване - промяната в интензивността на оплакванията може да бъде забелязана от самия пациент.

3) симптомите на дълъг процес:
- осезаем тумор в корема.
- увеличаване на размера на корема поради наличието на течност (асцит) или увеличен черен дроб.
- жълтеница, бледа кожа в резултат на анемия (намаляване на червената кръв).
- повишаване на супраклавикуларните лимфни възли в левия, левия аксиларен лимфен възел и в близост до пъпа (метастатично увреждане).

Ако пациентът има такива оплаквания, както и интензивността и естеството на обичайните оплаквания, лекарят трябва да бъде консултиран незабавно.

Когато повръщате "кафе", веднага трябва да се обадите на линейка.

Редица изследвания за идентифициране на рака на стомаха:

Водещото изследване в този случай е видео-езофаггактодуденоценоскопия (FGDS).
Този метод позволява подробно проучване да разгледа лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника и локализиране на тумора, се определят нейните граници и да се парче за изследване под микроскоп.
Методът е безопасен и добре понасян от пациентите. Когато се открият малки тумори в началния етап, е възможно да се отстранят през същата апаратура, като се използва краткотрайна интравенозна анестезия.

Два огледални тумора в стомаха на стомаха, изглед през гастроскопа

Всички пациенти след 50 години, както и хроничен гастрит, както и с анамнеза за язва на стомаха, трябва ежегодно извършване на гастроскопия (от "Guster" латински - стомаха, "Скопие" - проверени) за идентифициране на туморна патология на ранен етап.

Рентгеноскопия на стомаха - един от старите методи на изследване. В по-голяма степен позволява да се оценят функционалните възможности на органа. Позволява ви да подозирате рецидив на тумора след операция на стомаха. Ефективен при инфилтриращи форми на рак, когато резултатите от биопсия могат да бъдат отрицателни, безопасни за пациента и да не носят голям радиационен товар.

Ултразвуково изследване на коремните органи разкрива косвени признаци на стомашен тумор (симптом съраунд формация в горната част на корема), туморна инвазия в основните органи (панкреас), метастатичен чернодробно увреждане близките лимфни възли, наличието на течност в корема (асцит), метастази на серозен мембраната на вътрешните органи (перитонеума ).

Компютърна томография на коремната кухина позволява по-подробно тълкуване на промените, разкрити чрез ултразвук - да се изключат или потвърдят метастазите във вътрешните органи.

Ендоскопски ултразвук използван в подозира субмукозно стомашен тумор расте в дебелината на стената му, за откриване на ранни ракови заболявания за оценка дълбочина поникване в стената на тялото на тумора.

Диагностична лапароскопия - операция, извършена при интравенозна анестезия чрез пробиване в коремната стена, където се вкарва камера за изследване на органите на коремната кухина. Проучването се използва в неясни случаи, както и да се идентифицира кълняването на тумора в околните тъкани, метастазите в черния дроб и перитонеума и биопсията.

Кръвен тест за онкомаркери - протеини, продуцирани само от тумора и отсъстващи в здраво тяло. За откриване на рак на стомаха се използват Ca 19.9, REA, Ca 72.4. Но всички те имат ниска диагностична стойност и обикновено се използват при лекувани пациенти за откриване на метастази в най-ранното възможно време.

Видове туморни лезии на стомаха в зависимост от локализацията на тумора в органа:

- рак на сърдечния регион - областта на хранопровода-стомашна връзка;
- рак на долната трета от хранопровода;
- рак на тялото на стомаха;
- рак на стомаха на стомаха (отделение за продукция);
- рак на стомашния ъгъл (ъгъл между стомаха и дванадесетопръстника);
- общо увреждане на стомаха при инфилтриращи ракови заболявания.

Схематично представяне на стомаха

Форми на рак на стомаха:

- екзофизивен рак: туморът расте в лумен в стомаха и има вид на полип, "карфиол" или язви, може да бъде под формата на чинийки и т.н.
- инфилтриращ рак: сякаш "stelitsya" по стената на стомаха.

Етапите на рак на стомаха се различават в зависимост от дълбочината на кълняемост на стената на органите:
0 етап - рак "на място" - първоначалната форма на рак, ограничена до лигавицата, стената на стомаха не покълва;
Етап 1 - туморът расте в субмукозния слой на стомашната стена без метастази в близките лимфни възли;
2 етапа - расте в мускулната мембрана на стомаха, има метастази в близките лимфни възли;
Етап 3 - туморът израства цялата дебелина на стомашната стена, има метастази в близките лимфни възли;
Етап 4 - туморът расте в съседните органи: панкреас, големи съдове на коремната кухина. Или има метастази в органите на коремната кухина (черен дроб, перитонеум, яйчници при жените).

Прогноза за рак на стомаха

Прогнозата е най-благоприятна за началния рак и етап 1 на туморния процес, процентът на преживяемост достига 80-90%. На 2-3 етапа прогнозата зависи от броя на метастазите в регионалните лимфни възли, директно пропорционални на техния брой. На 4 етапа прогнозата е изключително неблагоприятна и надеждата за възстановяване може да бъде само в случай на пълно отстраняване на тумора в резултат на продължителни операции.

Рак на стомаха, за разлика от други видове рак, връщайки опасно местно заболяване (рецидив) в отдалечените стените на тялото и по-голямата част от коремната кухина. рак на стомаха метастазира често на черния дроб и перитонеума (имплантиране метастазите) към лимфните възли на коремната кухина, рядко в други органи (надключична лимфни възли, яйчниците, белите дробове). Метастазите са изрезки от основния тумор, имащи структура и способност за отглеждане, нарушаващи функцията на тези органи, където се развиват. метастази вид е свързан с естествения растеж на тумора: тъкан расте бързо хранене достатъчно да не всички елементи, част от клетката губи контакт с останалата част, се откъсва от тумора и в кръвоносните съдове, се простира през тялото и в телата с прецизно и добре развита васкулатура (черен дроб, бели дробове, мозък, кости), се установяват в кръвообращението и започват да растат, образувайки колонии-метастази. В някои случаи метастази могат да постигнат огромни размери (10 cm) и да доведат до смърт на пациенти с отравяне туморни отпадъчни продукти и неизправност на органи.

Рецидивите на заболяването са много трудни за лечение, в някои случаи са възможни многократни операции.

Лечение на рак на стомаха

При лечението на рак на стомаха, както и всеки друг рак, водещият и единствен метод, който дава надежда за възстановяване, е операция.

Има няколко опции за хирургия на стомаха:

- Отстраняването на част от орган - стомашна резекция (отстраняване distalnaya- изход карта, proksimalnaya- отстраняване близкия хранопровода) се извършва, когато екзофитичен тумор или антрални стомашната кардия съответно.
- гастректомия (от латински "гастрит" -zheludok "ectomy '- изтриване) - отстраняване на целия стомаха изцяло с последващо образуване на" резервоар "на малки чревни бримки, се извършва с стомашни тумори тяло (средната част).
- Комбинирани разширени операции - с отстраняване на част от близките, участващи в тумора на органите - панкреас, черен дроб и др.
- елиминиране gastrostomy- образувайки дупка в стомаха в областта на корема, извършва, когато туморите са трайно нарушаване на преминаването на храната да се хранят пациентите, за да се улесни състоянието на пациента и да удължи живота.
- образуването на байпас анастомоза между стомаха и чревните бримки - създаване на отклонение за преминаване на храна, се използва при неуспешни тумори, за да се удължи живота на пациентите.

Често операцията е допълнена с някакво специално противотуморно лечение:

- в присъствието на потвърдени метастази в близките (регионални) лимфни възли, използването на превантивна химиотерапия е задължително. Химиотерапията е интравенозно приложение на токсични химикали за унищожаване на микроскопични метастази, които не могат да бъдат открити по време на операцията.
- когато метастазите се откриват в други органи (черен дроб, бели дробове, перитонеума и т.н.), е задължително да се използва химиотерапия, предназначена да намали размера на метастазите или да ги унищожи напълно.

Радиационна лечение не се използва, защото стомаха е подвижен в коремната кухина на тялото и тумори не са чувствителни към облъчване при рак на стомаха. Лъчева терапия може да се използва в постоперативния период, когато туморът не се отстранява напълно в областта на резекция под микроскоп се определя от туморни клетки - анастомоза облъчване (образувани анастомоза) между хранопровода и червата.

Самолечението с стомашни тумори е неприемливо и опасно, защото това може да доведе до пълна разбивка на преминаването на храната от стомаха в червата на - стеноза на пилора, което от своя страна води до смъртта на пациенти от глад. Използвайте така наречените "народни средства за защита" също не си струва, особено токсичен, тъй като много от тях (бучиниш, жълтурчета Chaga) може да доведе до отравяне на организма и да се влоши състоянието на пациентите.

Само навременната и квалифицирана медицинска помощ с възможно най-ранно лечение позволява възстановяване на пациента.

Усложнения при рак на стомаха:

- кървенето от тумор е опасно усложнение, което може да доведе до смърт на пациента много бързо. Когато симптоми като повръщане "утайка от кафе" - черна съсирена кръв или черна течност стол трябва веднага да отидеш на лекар или се обадете на Бърза помощ, особено ако тези симптоми са придружени от болки в корема, сърцебиене и бледа кожа, загуба на съзнание.
- стеноза на портала (обструкция) - образуване на запушване от тумора в изходния стомах, което напълно блокира нормалното преминаване на храната през стомашно-чревния тракт. Симптомите на стеноза на пилора са: повръщане на статично съдържание (в навечерието на 1-2 дни, консумирано с храна). Изисква спешни хирургически интервенции.

предотвратяване

Предотвратяване на рак на стомаха включва правилно и добро хранене, отказване от тютюнопушене, навременна годишен преглед на стомаха, особено при пациенти с анамнеза за пептична язва и хроничен гастрит.

Консултация с лекар по онкология по темата за рак на стомаха:

1. Въпрос: Възможно ли е да се идентифицира ракът на стомаха на ранен етап?
Отговор: Да, възможно е например в Япония делът на ранен стомашен рак да е 40%, докато в Русия няма повече от 10%. Най-често ранните ракови заболявания се откриват по време на изследването за друга, съпътстваща патология. Водещ в откриването на ранните ракови заболявания е ежегодното ендоскопско изследване на стомаха - FGD при опитен специалист, в клиника с добро оборудване.

2. Въпрос: Какви са резултатите от лечението на ранен стомашен рак?
Отговор: Лечението на ранните ракови заболявания е почти 100%. Операциите се извършват ендоскопски - чрез фиброадраскоскоп с използване на специално оборудване. Само лигавицата на стомаха с тумора се отстранява. Такива операции могат да се извършват само с ранни ракови заболявания, като всички други форми на рак се проявяват чрез канална операция.

3. Въпрос: Какви са резултатите от лечението на рак на стомаха в късните етапи?
A: оцеляване прогноза е повече или по-малко благоприятен, само когато отстраняването на всички тумори и метастази в резултат на продължителна работа, но дори и в този случай е възможно повтаряне на заболяването.