Какво представлява централният рак на белия дроб?

Сред всички ракови заболявания най-често срещан е ракът на белите дробове, който е лидер в структурата на заболеваемостта и смъртността в много страни по света. Независимо от напредъка в съвременната медицина, ранната диагностика и лечението на рак на белите дробове не винаги се извършва своевременно поради характеристиките и разнообразието на клиничните форми на заболяването.

Централният рак на белите дробове е най-честият вид плоскоклетъчен карцином, който се развива от епителната покривка на бронхиалната лигавица. Обикновено, това се постига проксималните (централни) части на бронхите, заключване ги разделят големи сегменти (за разлика от периферна рак, който засяга тънките бронхите).

Снимка: рентгеново изследване на централен рак на белия дроб

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте
  • ендобронхиален - развиване вътре в бронхите;
  • перибронхиален - развива се извън бронхите, в лумена.

Разликата между тези форми е различната симптоматика и хода на заболяването. Централният рак на дясната белия дроб се диагностицира много по-често при пациентите и е около 52% от пациентите.

По принцип тази група включва мъже на възраст 40-45 години, които са били злокачествени пушачи с опит. По-рядък е централният рак на левия дроб, чиято диагноза е около 48% от случаите.

Видео: Защо пушенето причинява рак на белия дроб

Признаци и симптоми

Централният рак на белия дроб има отличителни характеристики, характеризиращи се с множество клинични форми, особености на рецидив и метастази, които са хематогенни или лимфогенни.

В повечето случаи това засяга горната част на дясната част на десния дроб, което е свързано с голям клирънс на бронхите. Централният рак се диагностицира по-често и се характеризира с ранни появявания на метастази, които проникват в мозъка, черния дроб, надбъбречните жлези, костните тъкани.

Симптоматични прояви могат да бъдат открити още в ранните стадии на заболяването, тъй като в процеса на лезията участват големи бронхи.

Специалистите разграничават три основни групи характеристики:

  • първични или локални симптоми - на ранен етап, поради появата на злокачествен възел в бронхите;
  • вторичните симптоми се проявяват в по-късни етапи по време на появата на усложнения от възпалителен характер или в резултат на туморни метастази на различни органи. При появата на вторични симптоми можем да говорим за разпространението на лезионния процес;
  • общите симптоми характеризират ефекта на заболяването върху организма като цяло и показват промените, които са настъпили поради въздействието на злокачествената неоплазма.

Природата и тежестта на горните симптоми зависи от първоначалната локализация на злокачествената неоплазма, нейната форма и степента на разпространение.
Най-ранният симптом на заболяването е кашлица, която на ранен етап се проявява в лека форма на ненатрапваща кашлица.

С течение на времето се развива и се трансформира в по-тежка хронична форма, която има пароксизмална кашлица, която не носи облекчение. И, като правило, това е типично за пушачи с опит.

Последствието от усложнението на кашлицата е разпределението на лигавиците, което постепенно се превръща в гнойна. На по-късен етап в кръвообращението се появяват кръвни съсиреци, броят на които се увеличава и постепенно може да навлезе в нормална хемоптиза.

Характерна особеност е и слабост, загуба на тегло, гръдна болка. Недостигът на въздух, който засяга почти половината от пациентите, е свързан с растежа на тумора и намаляването на клирънса на бронхите.

При 30-40% от пациентите се наблюдава значително повишаване на телесната температура, което се съпровожда от променлив втрисане и обилно изпотяване. Тези симптоми са характерни за ендобремичния рак на белия дроб.

Централна плоскоклетъчен карцином, който се развива перибронхиален, все още няма ясно изразени симптоми като туморът се разпространява чрез лимфните възли, нерви, белодробната тъкан, което води до неговата компресия и ателектаза (нарушение на вентилация).

Как умира пациентът с рак на белия дроб, можете да разберете тук.

причини

Проучвания през последните години показват, че развитието на рак, включително рак на белия дроб, е повлияно главно от екзогенни фактори. Сред основните проблеми може да се разграничи влошаването на екологичното състояние и употребата на тютюневи изделия.

Първият фактор е влошаването на екологичната ситуация. Развитието на промишлеността, което се съпровожда от увеличаване на отделянето на вредни промишлени продукти в атмосферата, оказва неблагоприятно въздействие върху околната среда. Това се свързва и с увеличаването на броя на превозните средства, което също допринася за замърсяването на въздуха с непълни продукти от изгарянето, отработени газове, промишлени масла, прах.

Вторият фактор е увеличаването на потреблението на тютюневи изделия. И сред градското население, предимно мъжки, този процент е много по-висок, отколкото сред жителите на селските райони. В резултат на това мъжете, живеещи в града след 40 години, са изложени на висок риск от рак на белите дробове.

диагностика

Първият етап от изследването на пациент, който се е обърнал към онколог, е да събере анамнеза, т.е. оплаквания на пациента.

Въз основа на получените жалби лекарят назначава подробен преглед, който включва:

  • оценка на физическите данни на пациента;
  • лабораторни тестове (общи тестове) за кръв и урина;
  • цитологично изследване на храчки и зачервяване от бронхите;
  • биохимичен кръвен тест;
  • биопсия на лимфните възли;
  • плеврална пункция;
  • диагностична торакотомия;
  • fibrobronchoscopy;
  • Рентгеново и CT на белите дробове.

Видео: Бронхоскопия с биопсия на централен рак на белия дроб

За да се разкрие пълната картина на болестта, е необходимо да се изясни морфологичната природа (хистология, цитология) на тумора.

За правилно диагностициране на пациента се използва като диференциална диагноза, която позволява да се разграничат рак от появата на симптоми, подобни на симптомите на други заболявания, такива като хронична пневмония, саркоидоза, туберкулоза, бронхиален аденом, лимфом.

В случай на усложнение на диагнозата, лекарят предписва диагностична торакотомия.

радиограма

Един от основните и съвременни методи за изследване на пациентите е рентгеновото изследване. Това е картина на гърдите, направена от различни прожекции.

Рентгеновите лъчи помагат да се диагностицира наличието на тумора, неговата природа, размер, характеристики и също така ви позволява да изследвате състоянието на лимфните възли. Рентгеновите признаци позволяват на лекаря да предпише допълнително проучване под формата на томография, ангиография, бронхография, CT.

Радиационна диагностика

Това също е незаменим метод за диагностициране на рак на белите дробове. Радиационната диагностика позволява ранно откриване на наличието на злокачествен възел или тумор на ранен етап, така че лекарят да може да потвърди диагнозата и да предпише допълнителни мерки за изследване или да развие индивидуален режим на лечение за пациента.

Емфизем на белите дробове - това е рак или не, можете да разберете в тази статия.

Знаете ли колко живеят с дребноклетъчен белодробен рак? Още тук.

Лечение на централен рак на белия дроб

Съвременните методи за лечение на централен рак на белия дроб включват радиация и химиотерапия, хирургично лечение, както и комбинирано лечение, ако има медицински показания за това.

лъч - този метод се използва като радикална мярка при лечението на плоскоклетъчен белодробен рак. Типовете на това лечение са лъчелечение (радиотерапия) и радиохирургия.

Радиотерапията е показана при пациенти с болест на II и III степен, в редки случаи с начален стадий.

Целта е въздействието на мощен лъч гама лъчи върху тумора и метастазите, ако има такива. Тази терапия има дълъг и постоянен ефект, така че често се използва при лечението на рак на белия дроб.

радиохирургия - това не е нищо повече от хирургическа експозиция на тумор и метастази по безкръвен начин в контекста на една сесия. Този метод ви позволява да премахвате туморните клетки във всички части на тялото.

хирургия - този метод на лечение остава традиционен, но радикален начин, който гарантира пълното излекуване на пациент от рак на белия дроб. Хирургическият метод се показва на хората, когато туморът се счита за оперативен и тялото на пациента е достатъчно силно.

химиотерапия - този метод се основава на употребата на лекарства, които могат да повлияят на туморните клетки. Той е назначен във връзка с радиационната терапия, за да получи по-добри и ефективни резултати.

От използваните лекарства:

Комбинирано лечение - този метод се използва за подобряване на ефективността на лечението на централния рак на белите дробове. Практиката показва използването на различни възможности за комбиниране на различни лечения: лъчетерапия с химиотерапия или лъчева терапия, като предварителна подготовка преди хирургично лечение. Онколозите отбелязват висок резултат от тази практика.

Прогноза (колко можеш да живееш)

Към днешна дата прогнозата остава неблагоприятна, в резултат на развитието на централен рак на белия дроб, смъртоносният резултат е висок. При липса на лечение, неговият процент е около 90% (в рамките на две години).

Степента на оцеляване зависи от лечението.

И процентите на оцеляване са:

Стъпка 1Аз съм около 80%;
2 етапа - 40%;
3 етапа - около 20%.

С помощта на съвременните методи за лечение и хирургическа намеса степента на оцеляване се повишава и възлиза на приблизително 40-45% за период от пет години. В случай на лъчелечение или химиотерапия оцеляването през петгодишния период е около 10-12%.

предотвратяване

Високата степен на смъртност на пациентите от поражението на централния рак налага вниманието да се обърне специално внимание на разработването и прилагането на превантивни мерки.

Този комплекс включва:

  • активно здравно образование;
  • намаляване на процента на пушачите;
  • редовен превантивен преглед;
  • идентифициране и своевременно лечение на болестта в ранните етапи;
  • намаляване на въздействието на външни неблагоприятни фактори, които включват вредни условия на труд, замърсяване на въздуха и др.

Като се грижи за собственото си здраве и самодисциплина, като се избягват вредните навици, редовен контрол от специалисти и своевременно ефективно лечение може да предотврати развитието на такава ужасна рак като рак на белите дробове. Това на свой ред ще удължи най-скъпото, което човек има - живота си.

Периферна рак на белите дробове

Периферният белодробен рак е проява под формата на възел, полигонална или сферична форма, върху лигавиците на бронхите, бронхите и алвеолите. Туморът може да бъде както доброкачествен, така и злокачествен, но най-често срещаната злокачествена форма на тумора.

Периферният рак на белите дробове, засягащ по-малките бронхи. Следователно, около възела, обикновено има неравномерно излъчване, което е по-характерно за бързо развиващите се нискостепенни тумори. Също така съществуват хабитатни форми на периферен рак на белия дроб с нееднородни места на гниене.

Болестта започва да се проявява, когато туморът се развива бързо и напредва, включвайки големи бронхи, плевра и гръдния кош. На този етап периферният рак на белия дроб отива в центъра. Характерна е интензификацията на кашлицата с изпускане на храчки, хемоптиза, плеврална карциноматоза с изливане към плевралната кухина.

Как да идентифицираме периферния рак на белия дроб?

Форми на периферния белодробен рак

Една от основните разлики в туморния процес в белите дробове е разнообразието на техните форми:

Кортико-плеврална форма: ново образуване на овалната форма, която расте в гръдния кош и се намира в суплевралното пространство. Тази форма се отнася до сквамозния вид рак. В своята структура туморът най-често е хомогенен с глухата вътрешна повърхност и размити контури. Има свойството да пониква както в съседни ребра, така и в телата на близките гръдни прешлени.

Кухината е неоплазма с кухина в центъра. Проявлението гниене възниква, тъй като централната част на тумора нодула, който липсва енергия в процеса на растеж. Тези тумори обикновено се достигнат размери по-големи от 10 cm, често се бърка с възпалителни процеси (кисти, туберкулоза, абсцеси), което води до формулировката не първоначално правилната диагноза, която допринася за развитието на рак. Тази форма на неоплазма често преминава безсимптомно.

Важно! Кухината на периферния рак на белия дроб се диагностицира главно в късните етапи, когато процесът вече стана необратим.

В белите дробове са локализирани равнинни образувания със закръглена форма с неравна външна повърхност. С нарастването на тумора, кухините в диаметър също се увеличават, докато стените се затягат и висцералната плевра се издърпва към тумора.

Периферният рак на левия дроб

Рак на горния лоб на левия дроб. На този етап от туморния процес на рентгеновите лъчи, ясно се визуализират контурите на неоплазмата, които са с неправилна структура и имат неправилна форма. В същото време корените на белите дробове се разширяват с кръвоносни съдове. Лимфните възли не са увеличени.

Рак на долния лоб на левия дроб. Тук всичко се случва напълно, напротив, по отношение на горния дял на левия дроб. Налице е увеличение в интрарахологичния, предния мозък и надраскуларните лимфни възли.

Периферният рак на десния дроб

Периферният рак на горния дял на десния белодроб има същите характеристики като предишната форма, но се среща много по-често, както и долната част на дясната част на десния дроб.

Нодулната форма на рак на белия дроб произлиза от терминални бронхиоли. Тя се появява след поникването на меките тъкани в белите дробове. При рентгеново изследване може да се види формирането на нодуларна форма с различни контури и грудка. На ръба на тумора може да се види малка депресия (симптом на Rigler), което означава, че влезе в възела на голям съд или бронхит.

Важно! "Силата на пациенти с рак на белия дроб": специално внимание трябва да се обърне е правилна и полезна диета, трябва да се яде само здрави и качествени продукти, обогатени с витамини, микроелементи и калций.

Пневмония-подобен периферен рак на белите дробове винаги е рак на жлезите. Формата му се развива в разпространението на дял периферна рак нараства от бронхите или с едновременно показване на голям брой първични тумори в белодробния паренхим и ги влее в един тумор инфилтрация.

Това заболяване няма никакви специфични клинични прояви. Първоначално тя се характеризира като суха кашлица, след което се появява храчка, първоначално рядка, след това изобилна, течна, пенест. С привързаността на инфекцията клиничният курс прилича на рецидивираща пневмония с изразена обща интоксикация.

Ракът на върха на белия дроб с синдром на Pancost е вид болест, при която злокачествените клетки навлизат в нервите, съдовете на раменния пояс.

Синдромът (триадата) на Панкоста е:

  • апикална локализация на рак на белия дроб;
  • Синдром на Horner;
  • болка в областта на свръхчелюстта, обикновено интензивна, първоначално пароксизмална, след това постоянна и продължителна. Те се локализират в свръхчелюстната кост на страната на лезията. Болката се увеличава с натиск, понякога се разпространява по нервните стволове, излъчвани от брахиалния плексус, придружено от скованост на пръстите и мускулна атрофия. В същото време ръчните движения могат да бъдат нарушени до парализа.

Рентгенови лъчи при синдром на Pancost разкриха: разрушаване на 1-3 ребра и често напречни процеси на долните гръдни и горни гръбначни прешлени, деформация на скелета. При много напреднали стадии на заболяването лекарският преглед показва едностранно разширяване на подкожните вени. Друг симптом е суха кашлица.

Синдромите на Horner и Pancost често се комбинират при един пациент. В този синдром, във връзка с увреждане на тумор на долната цервикален симпатичен нерв ганглии често се наблюдава пресипналост, едностранно птоза на горния клепач, свиване на зеницата, залепване на очната ябълка, инжекция (вазодилатация) на конюнктивата, dyshydrosis (нарушение на изпотяване) и хиперемия на кожата на съответното поражение на страната.

В допълнение към първичния периферен и метастазирал рак на белия дроб, синдромът Pancost (триад) може да се появи и при редица други заболявания:

  • ехинококова цистина в белия дроб;
  • тумор на медиастината;
  • плеврален мезотелиом;
  • болест на Ходжкин;
  • туберкулоза.

Общото за всички тези процеси е тяхната апикална локализация. При цялостно рентгеново изследване на белите дробове може да се разбере истината за природата на синдрома на Pancost.

Колко дълго се развива ракът на белите дробове?

Има три тенденции в развитието на рак на белите дробове:

  • биологични - от началото на началото на тумора до появата на първите клинични признаци, които ще бъдат потвърдени от данните от проведените диагностични процедури;
  • предклиничен - периодът, в който няма напълно признаци на заболяването, което е изключение от посещението на лекаря, което означава, че шансовете за ранна диагностика на болестта са сведени до минимум;
  • клинично - периодът на проявяване на първите симптоми и първични призиви на пациенти към специалист.

Развитието на тумор зависи от вида и мястото на раковите клетки. Недребноклетъчният белодробен рак се развива по-бавно. За него носи: сквамозен, аденокарцином и голям клетъчен рак на белия дроб. Прогноза за този тип рак 5-8 години без подходящо лечение. При дребноклетъчен рак на белия дроб пациентите рядко живеят повече от две години. Туморът бързо се развива и се появяват клинични симптоми на заболяването. Периферният рак се развива в малките бронхи, за дълго време не дава значителна симптоматика и често се проявява при преминаването на планираните медицински прегледи.

Симптоми и признаци на периферен рак на белия дроб

В късните стадии на заболяването, когато туморът се разпространява до големия бронхит и стеснява лумена му, клиничната картина на периферния рак става подобна на централната форма. На този етап от болестта резултатите от физическото изследване са еднакви за двете форми на рак на белия дроб. Въпреки това, за разлика от централния рак, в рентгеновото изследване срещу ателектазата се открива сянката на най-периферния тумор. При периферния рак туморът често се разпространява над плеврата с образуването на плеврален излив.
Преходът на периферната форма към централната форма на рак на белия дроб възниква от включването на големи бронхи в процеса, като същевременно остава незабелязан за дълго време. Проява на нарастващ тумор може да бъде повишена кашлица, отделяне на храчки, хемоптиза, диспнея, плеврална карциноматоза с изливане в плевралната кухина.

Бронхиалният рак, подобни първи симптоми се появяват и когато възникват възпалителни усложнения от белите дробове и плеврата. Ето защо е важно да провеждате редовен рентгенов лъч, който показва рак на белите дробове.

Симптоми на периферния рак на белите дробове:

  • задух - може да се дължи на метастази на тумора в лимфните възли;
  • болка в гръдния кош, докато могат да променят характера си заедно с движението;
  • кашлица, продължителна природа, без никаква причина;
  • отделяне на храчки;
  • разширени лимфни възли;
  • ако туморът се развива в областта на горната част на белия дроб, тогава горната вена кава може да бъде изцедена и неоплазмата може да засегне структурите на цервикалния плексус, като се развие съответната неврологична симптоматика.

Признаци на периферна рак на белите дробове:

  • повишаване на температурата;
  • неразположение;
  • слабост, летаргия;
  • бърза умора;
  • намалена работоспособност;
  • загуба на апетит;
  • намалено телесно тегло;
  • в някои случаи дори болка в костите и ставите.

Причини за развитие на периферна рак на белите дробове:

  1. Пушенето е една от най-важните причини за появата на рак на белите дробове. Тютюневият дим съдържа стотици вещества, които могат да имат канцерогенен ефект върху човешкото тяло;
  2. екологични условия: замърсяване на въздуха, което прониква в белите дробове (прах, сажди, продукти от горенето и др.);
  3. вредни условия на труд - наличието на голямо количество прах може да доведе до развитие на склероза на белодробна тъкан, което има опасност да стане злокачествена форма;
  4. азбестоза - състояние, причинено от вдишване на азбестови частици;
  5. наследствено предразположение;
  6. хронични белодробни заболявания - са причина за постоянно възпаление, което увеличава вероятността от рак, вирусите могат да влязат в клетките и да увеличат вероятността от рак.

Етапи на периферен рак на белия дроб

Етап на разпространение на рак на белия дроб

Класификация на рак на белия дроб, в зависимост от клиничната проява на степента:

  • Етап 1 на периферния белодробен рак. Туморът е достатъчно малък. Няма разпространение на тумора в органите на гръдния кош и лимфните възли;
  1. 1A размер на тумора не надвишава 3 см;
  2. 1B размер на тумора от 3 до 5 cm;
  • Фаза 2 периферна рак на белите дробове. Туморът се увеличава;
  1. 2А размер на тумора 5-7 cm;
  2. 2В размерите остават непроменени, но раковите клетки се намират в близост до лимфните възли;
  • Периферен рак на белия дроб от етап 3;
  1. 3А, туморът засяга съседни органи и лимфни възли, размерът на тумора надвишава 7 cm;
  2. 3В, ракови клетки влизат в диафрагмата и лимфните възли от противоположната страна на гърдите;
  • Периодичен рак на белия дроб в Етап 4. На този етап има метастази, т.е. туморът се разпространява по цялото тяло.

Диагностика на рак на белите дробове

Важно! Периферният рак на белия дроб е злокачествена неоплазма, която има свойството да се развива бързо и да се разпространява. Когато се появят първите подозрителни симптоми, не бива да се колебаете да посетите лекар, тъй като може да пропуснете ценно време.

Диагнозата на рака на белия дроб е сложна поради сходството на нейните радиологични симптоми с много други заболявания.

Как да разпознаем периферния рак на белия дроб?

  • Рентгеновото изследване е основният метод при диагностицирането на злокачествени неоплазми. Най-често това проучване пациентите функционират напълно по друга причина, а в крайниците може да са изправени пред рак на белия дроб. Туморът има малък фокус върху периферната част на белия дроб.
  • Компютърната томография и ЯМР са най-точният метод за диагностика, който ще ви позволи да получите ясна картина на белите дробове на пациента и да прегледате точно всичките му неоплазми. С помощта на специални програми лекарите имат възможност да гледат получените снимки в различни проекции и да извлекат максимално информация за себе си.
  • Биопсията - се извършва чрез екстракция на място на тъкан с последващо провеждане на хистологично изследване. Само след като са изследвали тъканите под голямо увеличение, лекарите могат да кажат, че туморът има злокачествен характер.
  • Бронхоскопия - преглед на дихателните пътища и бронхите на пациента отвътре с помощта на специално оборудване. Тъй като туморът се намира в по-отдалеченото от центъра на отдела, информационният метод дава по-малко, отколкото ако пациентът има централен рак на белия дроб.
  • Цитологично изследване на храчките - позволява да се открият атипични клетки и други елементи, които позволяват да се приеме диагноза.

Диференциална диагностика

На рогенгрограмата на гръдния кош, сянката на периферния рак трябва да бъде диференцирана с няколко заболявания, които не са свързани с неоплазмата в десния дроб.

  • Пневмония - пневмония, която придава сянка на образа на рентгенографията, натрупването на ексудат провокира нарушение на вентилацията в белите дробове, тъй като не винаги е възможно точното разглобяване на модела. Точната диагноза се прави само след задълбочено изследване на бронхите.
  • Туберкулозата и туберкулозата са хронични заболявания, които могат да провокират развитието на капсуларно образуване - туберкулом. Сянката върху рентгенографията не надвишава 2 см. Диагнозата се прави само след лабораторно изследване на ексудата за откриване на микобактерии.
  • Задържаща киста - картината ще бъде видима формация с ясни ръбове, но по този начин също може да прояви натрупване на секреция на ракови клетки. Ето защо, допълнителен преглед на бронхите и ултразвук.
  • Доброкачествен тумор на десния дроб - картината няма да покаже туберкулоза, туморът е ясно локализиран и не се разпада. За разграничаване на доброкачествен тумор е възможно от анамнеза и оплаквания на пациента - няма признаци на интоксикация, стабилно здравословно състояние, липса на хемоптиза.
    След като се елиминират всички подобни заболявания, започва основната фаза - подборът на най-ефективните методи за лечение за конкретен пациент, в зависимост от формата, етапа и локализирането на злокачествения фокус в десния дроб.

Информационно видео: ендоброниален ултразвук при диагностиката на периферния белодробен рак

Периферният рак на белия дроб и неговото лечение

Към днешна дата най-модерните методи за лечение на рак на белите дробове са:

  • хирургическа интервенция;
  • лъчева терапия;
  • химиотерапия;
  • Радиохирургия.

В световната практика, хирургия и лъчева терапия, постепенно отстъпва място на подобрена лечение на рак на белия дроб, но въпреки пристигането на нови методи за лечение, хирургично лечение на пациенти с резектабилни форми на рак на белия дроб, все още се смята за радикален метод, в които има перспективи за пълно възстановяване.

Радиационното третиране дава по-добри резултати при използване на програма за радикална терапия в началните (1,2) етапа.

Химиотерапия - качествена терапия е използването на химиотерапия за лечение на рак на белия дроб, като:

Те се предписват само ако има противопоказания за хирургическа и радиационна терапия. По правило такова лечение се извършва до 6 цикъла химиотерапия на интервали от 3-4 седмици. Пълната резорбция на тумора се среща много рядко, само 6-30% от пациентите проявяват обективни подобрения.

Когато комбинираната химиотерапия с радиационна терапия (възможно едновременно или последователно приложение) постига по-добри резултати. Хирорадиотерапията се основава на възможността както за адитивен ефект, така и за синергизъм, без да се обобщава неблагоприятният токсичен ефект.

Комбинираното лечение е вид лечение, което включва освен радикални, хирургически, други видове ефекти върху туморния процес в локалната област на лезията (отдалечени или други методи на лъчелечение). Следователно, комбиниран метод включва използването на два различно естество хетерогенна, въздействия насочени към повърхностно-регионални огнища:.. Напр хирургически + лъчетерапия, радиотерапия + хирургия, радиотерапия + хирургически + радиация и др Комбинирани еднопосочни методи запълва ограничения на всеки те отделно. Трябва да се подчертае, че можете да говорите за комбинирано лечение само когато се прилага съгласно план, разработен в самото начало на лечението.

Периферният рак на белите дробове: прогноза

Предсказването на лечението на периферния рак на белите дробове е много трудно, тъй като може да бъде изразено в различни структури, да бъде в различни етапи и да се лекува по различни методи. Това заболяване може да бъде лекувано с радиохирургия, както и с хирургическа интервенция. Според статистиката сред пациентите, подложени на хирургическа интервенция, 5-годишната и по-голяма степен на преживяемост е 35%.
При лечението на първоначалните форми на болестта е възможно по-благоприятен резултат.

Предотвратяване на периферния рак на белия дроб

За да сведете до минимум рака на белия дроб, трябва:

  • лечение и профилактика на възпалителни белодробни заболявания;
  • годишни медицински прегледи и флуорография;
  • пълен отказ да се пуши;
  • лечение на доброкачествени лезии в белите дробове;
  • неутрализирането на вредните фактори при производството, и по-специално контактите с:
  1. никелово съединение;
  2. арсен;
  3. радон и продуктите от неговото разпадане;
  4. смоли;
  • избягвайте излагане на канцерогенни фактори в ежедневието.

Централен белодробен рак

Централен белодробен рак - злокачествен тумор, който засяга големи бронхи, до подсегментни клонове. Централната рак на белия дроб ранните симптоми са кашлица, кръвохрак, задух; Късните симптоми са свързани с усложнения: обструктивна синдром пневмония ЕВО метастази. Проверка на диагнозата се извършва с помощта на рентген и скенер, бронхоскопия биопсия, спирометрията. В резектабилни случаи лечението на централната операция рак на белия дроб, радикал (лобектомия резекция на продължителен или комбинирано пневмонектомия), допълнена постоперативна лъчетерапия, химиотерапия.

Централен белодробен рак

Централният рак на белия дроб е бронхогенен рак с вътрешно- или перибронхиален растеж, произхождащ от проксималните части на бронхиалното дърво - главния, лобарния или сегментния бронхит. Това е най-честата клинична радиологична форма на заболяването, представляваща до 70% от рака на белия дроб (около 30% от периферния рак на белия дроб). Въпреки това, ако периферният рак е по-често при профилактичната флуорография, дори преди появата на симптомите, централното е главно поради появата на оплаквания. Това води до факта, че всеки трети пациент с централен рак на белия дроб, който се е консултирал с лекар поотделно, вече не може да се използва.

При мъжете ракът на белите дробове се развива 8 пъти по-често, отколкото при жените. По време на откриването на тумора възрастта на пациентите обикновено е от 50 до 75 години. Ракът на белия дроб е най-неотложният проблем на клиничната пулмология и онкологията, който е свързан както с високото си специфично тегло в структурата на заболеваемостта от рак, така и със стабилния растеж на патологичните случаи.

Причини за централен рак на белия дроб

Всички фактори, влияещи върху честотата на централния рак на белия дроб, са разделени на генетични и модифициращи. Критериите за генетична предразположеност са 3 или повече случая на рак на белите дробове в семейството, наличието на синдрома на пациент на полинеоплазия - първични множествени тумори с малигнена природа.

Модифициращите фактори могат да бъдат екзогенни и ендогенни; повечето от тях са потенциално предотвратими. Най-мощният и опасен от тях е пушенето: ежедневно пушене един пакет цигари повишава риска от рак на белия дроб централно от 25 пъти и 10 пъти нивото на смъртността. Друг важен фактор е екзогенен излагане на канцерогени околната среда бронхиален епител среда (полиароматни въглеводороди, газове, смоли и т.н.), промишлени замърсители (торове, пари на киселини и основи, арсен, кадмий, хром). Системното излагане на йонизиращо лъчение има тяло, което увеличава риска от злокачествени заболявания.

Най-важните ендогенни причини са CHNL (хронична пневмония, хроничен бронхит, пневмофиброза и др.), Белодробна туберкулоза. Непризнатите рискови фактори са мъжки пол и възраст над 45 години. Обикновено централната рак на белия дроб се развива на фона на дисплазия на бронхиалната лигавица, това не е изненадващо, че сред случаите на повече от 80% са редовни пушачи, а 50% страдат от хроничен бронхит.

Класификация на централния рак на белия дроб

Според клинични и анатомични класификацията на централната рак на белия дроб се разделя в ендобронхиалното (ендофитни и екзофитичен), перибронхиален нодуларно и перибронхиален разклонена. Съгласно Хистоморфологична структурни характеристики отличават плоскоклетъчен (епидермален), дребноклетъчен, едроклетъчен карцином, аденокарцином на белия дроб и други редки форми. В 80% от случаите, централният рак на белия дроб се проверява като плоскоклетъчен карцином.

При вътрешната класификация на централния рак на белия дроб се разграничават четири етапа на онкологията:

Първи етап - диаметър на тумора до 3 см, локализация на нивото на сегментния бронх; няма признаци на метастази.

2 етапа - диаметър на тумора до 6 см, локализация на нивото на лобарния бронз; има единични метастази в бронхопулмоналните лимфни възли.

3 етапа - диаметърът на тумора е повече от 6 см, има преход към главния или друг лобен бронхит; има метастази в трахеобронхиалните, бифуркационните, паратрахеални лимфни възли.

4-ти етап - разпространение на тумора извън белите дробове с прехода към трахеята, перикарда, хранопровода, диафрагмата, големите съдове, гръбначните прешлени, гръдната стена. Определена плеврална рак, множествени регионални и далечни метастази.

Симптоми на централен рак на белия дроб

Клиниката на централния рак на белия дроб се характеризира с три групи симптоми: първична (локална), вторична и обща. Първите симптоми са сред най-ранните; те са причинени от инфилтрацията на бронхиалната стена от тумора и частично нарушаване на проходимостта му. Обикновено в началото има суха кашлица, чиято интензивност е по-изразена през нощта. С увеличаването на бронхиалната обструкция се появява лигавица или мукопурулен слюнка. Половината от пациентите развиват хемоптиза под формата на вени от червена кръв; рядко се проявява централен рак на белия дроб с белодробен кръвоизлив. Тежестта на диспнея зависи от калибъра на засегнатия бронхит. Типична болка в гърдите, както на засегнатата, така и на противоположната страна.

Вторичните симптоми отразяват усложненията, свързани с централния рак на белия дроб. Такива усложнения могат да бъдат обструктивна пневмония, компресия или покълване на съседни органи, регионални и далечни метастази. При пълна обтурация на лумена на бронхите, туморът развива пневмония, която често е абсцесирана. В този случай кашлицата се намокри, храчката - изобилна и гнойни. Температурата на тялото се покачва, настъпват студени тръпки, признаците на интоксикация се влошават. Диспнея се влошава, може да се развие реактивна плевра.

В случай на кълняемост на интрахораковите структури, болките в гърдите растат, синдромите на медиастиалното компресиране и синдрома на горната част на вената кава могат да се развият. Широко разпространената природа на централния рак на белия дроб може да бъде показана от дрезгавост, дисфагия, подуване на лицето и шията, подуване на цервикалните вени, замайване. В присъствието на отдалечени метастази в костната тъкан има болки в костите и гръбначния стълб, патологични фрактури. Метастазата в мозъка е съпроводена с интензивни главоболия, двигателни и психически разстройства.

Честите симптоми при централен рак на белия дроб са свързани с интоксикация с рак и съпътстващи възпалителни промени. Те включват неразположение, умора, загуба на апетит, загуба на тегло, понижаване на състоянието и т.н. Те обикновено се включват в вече широко разпространени етапи. В 2-4% от пациентите разкрива паранеопластични синдроми: коагулопатия, артралгия, хипертрофична остеоартропатия, мигриращи тромбофлебит и сътр.

Диагностика на централен рак на белия дроб

Централна рак на белите дробове често се случва под прикритието на чести пневмонии, така че всички предполагаеми случаи, изискващи по-задълбочено изследване на пациента при пулмолог с извършването на комплексна рентгенов, бронхоскопия, Cytomorphological разследвания. По принцип се обръща внимание на състоянието на периферните лимфни възли, ударни и аускулативни признаци на вентилационни разстройства.

Без неуспех, всички пациенти са подложени на двупрофилна радиография на белите дробове. Rentgenpriznaki централната рак на белия дроб, представен от присъствието на глобуларен корен възел в белия дроб разширение и сянката, ателектаза, обструктивна емфизем, повишено белодробно модел в зоната на корените. Линейната томография на белодробния корен помага за изясняване на размера и локализацията на тумора. CT на белите дробове е информативен за оценка на връзката между тумора и съдовете на белите дробове и структурите на медиастинума.

За целите на визуалното откриване на тумора се извършва спецификация на неговите граници и събиране на туморна тъкан, бронхоскопия с биопсия. В 70-80% от случаите, анализът на храчките за атипични клетки, цитологично изследване на зачервяване на бронхите, е информативно. Въз основа на данните от спирометрията е възможно да се прецени степента на бронхиалната обструкция и дихателните резерви.

Когато формата на централната диференциалната диагноза на рак на белия дроб се извършва с инфилтрационна и fibrocavernous туберкулоза, пневмония, белодробен абсцес, БАБ, чужди тела бронхите, бронхиални аденоми, медиастинални кисти и други.

Лечение на централен рак на белия дроб

Изборът на метод за лечение на централен рак на белия дроб зависи от неговия стадий, хистологична форма, съпътстващи заболявания. За тази цел онкологията използва хирургични, лъчелечение и химиотерапевтични методи, както и техните комбинации.

Противопоказания за операция може да бъде значително разпространение onkoprotsessa (неизползваеми), ниски функционални показатели на сърдечно-съдовата и дихателната системи, декомпенсация на коморбидност. Радикалните операции при централен рак на белия дроб са резекция на белите дробове в обем не по-малък от един лоб (лобектомия, билобектомия), разширена пневмонектомия. При операцията на централен рак на белия дроб, широко се използват клиновидни или кръгови резекции на бронхите, допълващи лобектомията. Кълняването на перикарда от тумора, диафрагмата, хранопровода, кухата вена, аортата, стебната ребро служи като основа за комбинирана стромонектомия.

В периода след операцията пациентите обикновено предписват химиотерапия; Възможна е комбинация от операция с последваща радиотерапия. Известно е, че тази комбинация увеличава 5-годишната честота на преживяемост на лекуваните пациенти с 10%. Когато неизползваеми рак на белия дроб форми централната греда се осъществява или лечение на наркотици, симптоматична терапия (аналгетици, антитусивни, хемостатични агенти, ендоскопски реканализация на лумена на бронхите).

Прогнозиране и профилактика на централен рак на белите дробове

Прогнозата за оцеляването зависи от етапа на рака и радикалния характер на лечението. Сред пациентите, които са претърпели операция на етап 1, 5-годишна постоперативна линия преодолява 70%, на 2 етапа - 45%, 3 етапа - 20%. Обаче ситуацията се усложнява от факта, че броят на оперативните пациенти сред тези, които кандидатстват самостоятелно, не е повече от 30%. От тях 40% от пациентите изискват въвеждането на различни модификации на пневмонектомията и 60% от лобо- и билобектомията. Постоперативната леталност варира от 3-7%. Без операция пациентите умират в рамките на следващите 2 години след поставянето на диагнозата.

Най-важните насоки за предотвратяване на рак на белите дробове са масовото превантивно изследване на населението, предотвратяването на развитието на зародишни заболявания, образуването на здравословни навици, изключването от контакт с канцерогени. Тези въпроси са приоритетни и се подкрепят на държавно ниво.

Симптоми и лечение на периферна рак на белия дроб

Периферният рак на белите дробове е доста различен от всеки друг вид рак, свързан с дихателната система. Неговата опасност се крие във факта, че по време на поражението участват дълги разстояния на бронхите или бронхиолите, поради което болезнените усещания рядко се образуват и болестта се открива доста късно. За да се разбере какъв е периферният рак на белия дроб, е необходимо да се разберат симптомите на състоянието, причините за формирането и други важни подробности. Всичко това ще позволи да се установи единствената правилна прогноза.

Фактори на развитие

Формирането на представеното разнообразие от онкологични заболявания е повлияно от фактори като никотиновата зависимост, която провокира не само периферния белодробен рак, но и други видове заболявания. Не трябва да се обмислят по-малко вероятни причини:

  • отрицателни екологични условия, а именно замърсяване на въздуха, замърсяване на газове и други;
  • негативни условия на работа, характеризиращи се със значително натрупване на прах, малки летливи компоненти;
  • азбестоза, която е състояние, което се формира поради вдишването на малки частици азбест;
  • генетично предразположение.

Друг фактор в развитието на периферната форма на рак на белия дроб трябва да се счита за хронично белодробно заболяване. Те са причина за постоянно възпаление, което увеличава вероятността от онкологично заболяване на белодробната област. Представените вируси могат да проникнат в клетъчните структури и да повлияят на увеличаването на вероятността за възникване на рак.

Особено внимание трябва да се обърне на симптомите, които се проявяват в този случай и са свързани с долния и горния регион.

Симптоми на състояние

Първите прояви, характеризиращи се с представената болест, започват да се формират на етап, когато периферният рак на белия дроб се докосне до най-големите бронхиални части. Ако основните лимфни възли са включени в този процес, тогава може да има симптом като постоянно задушаване. Тя се тревожи за човек не само в рамките на физическата активност, но и когато изпълнява минимални действия или е в покой.

Онколозите обръщат внимание на пациентите на факта, че периферното разнообразие доста често се разпада. Следователно, тя се нарича "абсцесинг", както и трудна и дори раирана. Това обяснява някои от симптомите, които се проявяват само в определена област на белите дробове и бронхите.

В случай, когато раковите клетки покълнат в бронхите, позицията се променя радикално. Това се дължи на факта, че храчките започват да се открояват, в някои ситуации пациентите са изправени пред хемоптиза или белодробен кръвоизлив. Последното може да бъде изобилно, причинявайки значителна загуба на кръв. Когато туморният тип възел напълно затваря бронхиалната част, се образува обструктивна пневмония, която протича изключително рязко и за дълъг период от време.

В допълнение към симптомите

За по-добро разбиране на представеното патологично състояние е необходимо да се разбере по-подробно допълнителни симптоми. сред които в края на развитието на онкологичния процес в белите дробове,

  • постоянно усещане за слабост, липса на енергия и вследствие на това хронично неразположение;
  • влошаване на степента на издръжливост;
  • склонност към бърза умора;
  • влошаване на апетита или значителна промяна в предпочитанията за вкус.

Не по-малко характерни симптоми от последните етапи на развитие на болестта са болезнените усещания в областта на ставите и в костните структури. Друга проява трябва да се счита за промяна на телесното тегло в долната страна, което изостря прогнозата.

Форми на патологично състояние

Формите на представената болест заслужават специално внимание. Първият от тях е кортико-плеврален, с формирането на овална форма. Тя започва да расте в гръдния кош и следователно се намира в подложната равнина. Този сорт е опасен, защото е склонен да поникне в съседни ребра, както и до телата на гръбначните прешлени разположени наблизо.

Следващата форма е кавитарна, която е тумор с празна формация в централната част. Такива неоплазми достигат размер повече от 10 см и затова те се объркват с отрицателни алгоритми (кисти, туберкулоза, абсцес) в белите дробове. Представената форма на периферна рак на белия дроб най-често се проявява без никакви симптоми.

Онколозите обръщат внимание на пациентите на факта, че типът на кухината на заболяването най-често се идентифицира в по-късни етапи. В този случай процесът е необратим. Периферните ракови заболявания на левия дроб и дясната част също се разпределят, за да се идентифицират и определят прогнозата, която ще бъде необходима за провеждането на диагностичен преглед.

Диагностични мерки

Идентифицирането на представената форма на рак е сложно, защото то, или по-скоро резултатите от рентгеновите снимки, са подобни на други респираторни заболявания. Основните мерки по отношение на диагнозата на заболяването включват:

  • Рентгенов лъч, който е основният начин за идентифициране на злокачествени тумори;
  • КТ и ЯМР са най-точните техники, които ви позволяват да получите определен образ на областта на белите дробове на пациента и да изучите подробно всичко свързано с неговата неоплазма;
  • биопсия, която се извършва чрез извличане на тъканното място с по-нататъшно хистологично изследване.

Заедно с биопсията, за да се идентифицира периферният рак на горния дял на десния белодроб, се извършва бронхоскопия. Това е изследване на дихателните пътища и на бронхиалната област на пациента отвътре с помощта на специални хардуерни устройства. Като се има предвид, че неоплазмата се намира в далеч по-отдалечени райони от центъра, информационният метод дава 50% по-малко, отколкото при пациентите с диагноза централен рак на белия дроб.

Цитологичното изследване на храчките е друг диагностичен метод. Представеният метод прави възможно идентифицирането на нетипични клетъчни образувания и други компоненти, които позволяват да се предположи диагноза и да се предпише последващо лечение. Онколозите настояват, че диагностичните прегледи се извършват по най-внимателен начин. При наличие на подозрения е допустимо да се изискват повторни тестове, тъй като само в този случай може да се разчита на премахването на рака.

Методи на лечение

За да се изключат отрицателните симптоми, да се спре растежът на злокачествени тумори и метастази, е показано комплексно лечение. Тя трябва да остане така на всеки етап, че прогнозата е положителна. Хирургическите операции и лъчетерапията отстъпват на съвременните методи за лечение на рак на белите дробове. Въпреки въвеждането на нови методи за лечение, хирургичната интервенция за пациенти с резективен тип рак на белия дроб се възприема като радикален метод.

Като част от употребата му има перспективи за 100% лечение.

Радиационната терапия показва идеални резултати при въвеждането на програма за радикална терапия в първичните етапи, а именно първата и втората.

Следващият ефективен метод е химиотерапията, която използва доксорубицин, винкристин и други лекарства. Те се предписват, ако има противопоказания за хирургическа и лъчева терапия. Онколозите обръщат внимание на факта, че:

  • Представената терапия включва до шест цикъла химиотерапия с прекъсвания от 3-4 седмици;
  • Абсолютната резорбция на неоплазмата се среща рядко, само при 6-30% от пациентите има обективно подобрение;
  • когато комбинираме химиотерапия с метод за лъчелечение (вероятно синхронно или последователно използване), възможно е да постигнем най-добри резултати.

Прилага се комбинирано лечение, което включва, в допълнение към радикалните, хирургически, други разновидности на ефекти върху неоплазмата. Това е местна и регионална зона на нараняване, която може да се използва за дистанционна лъчетерапия и други подобни методи.

Комбинираният метод включва прилагането на две различни въздействия в природата, които са насочени към местните и регионални огнища. Това е въпрос на хирургично и радиално лечение, радиално, хирургично и след това радиално. Такива комбинации ни позволяват да запълним ограниченията на някоя от тях, приложени отделно. Необходимо е да се подчертае, че е допустимо да се говори за представения метод на лечение в ситуация, когато се използва съгласно алгоритъм, който е разработен в самото начало на терапията на долния и горния регион.

Усложнения и последствия

Ако успешно завърши курсът на възстановяване, пациентът ще може да живее още пет години, след което ремисията може да продължи, ако диагнозата не се влоши.

Въпреки унищожаването на раковите клетки и оптимизирането на работата на тялото, могат да се образуват определени усложнения, свързани с дейността на вътрешните органи. Става въпрос за провала на черния дроб, бъбреците, белодробните и други видове недостатъчност. Справянето с представените процеси ще позволи отделен курс за възстановяване и превантивни мерки. Те ще предоставят възможност за укрепване на тялото, нормализиране на метаболизма и подобряване на цялостното здраве на пациента.

Превантивни мерки

Говорейки за превенцията за тези, които са успели да се справят с рака на белия дроб, е необходимо да се отбележи следните дейности:

  • годишни медицински прегледи;
  • провеждане на флуорографско изследване;
  • пълноценна диета, съставена от диетолог, който ще вземе предвид всички нюанси в здравословното състояние;
  • Изключване на лошите навици: пристрастяване към никотина, последиците от алкохола и наркотиците.

Като част от превенцията е също толкова важно да се помни спазването на физическата активност, личната хигиена и чистотата на помещението, в което човек живее. Препоръчва се да се избягват дори минимални контакти с вредни компоненти: химически вещества, реагенти, азбестов прах и всичко, което "запушва" дихателните пътища.

Периферният рак на белите дробове е опасно заболяване, което е свързано с диагностицирането на проблемите. Препоръчва се да започне лечение възможно най-рано, за да се постигне максимален успех, както и да се избегнат усложнения и критични последици. С този подход човек ще може да поддържа нормално здраве и 100% жизненоважна дейност.

За Нас

Левкоцитите изпълняват важна защитна функция в организма. Те са в състояние да проникнат през стените на капилярите и други тъкани, да стигнат до фокуса на възпалението, където унищожават патогенните микроорганизми.