Басалома: Симптоми и лечение

Базалиом или базо-клетъчен карцином на кожата - рак на кожата, който се разпространява в основния слой на епидермиса, без метастази. Въпреки това, базовата клетка има разрушителен ефект върху епидермалните клетки, може да попадне по-дълбоко в кожата, да включва мускулите.

Основна кожа

В тази публикация ще се опитаме да ви разкажем за характеристиките на базовия клетъчен карцином или както се нарича по друг начин - базовата клетъчна рак на кожата. Ще обсъдим неговата клинична картина, ще идентифицираме симптомите и ще ви разкажем за характеристиките на лечението.

Струва си да се отбележи, че името "basalioma" не се среща от името на лекаря, който го е открил, а от самите клетки, които причиняват злокачествен тумор. Фактът, че нашата кожа има много слоеве клетки, сред които има базал, основният слой на кожата.

Основният рак има 70% от всички ракови заболявания, които се появяват в кожата, а самият тумор расте бавно. За щастие такъв рак рядко води до смърт, тъй като няма метастази, тъй като болестта се проявява само в кожата. Но ако се развие тежко, може да се появи разрушаването на кожата, мускулите и дори костите.

Най-често основната клетка се локализира на лицето. По-често, отколкото не, тя има единични прояви, но този тип рак на кожата, като многобройни базови клетки също се появява.

Също така, основният клетъчен карцином на кожата има свойството да се повтаря и дори след успешно лечение може да се появи отново. Пациентът изглежда се е възстановил от рак, но туморът може да се появи отново на ново място след известно време.

Басалома е рак или не?

Много пациенти задават въпроса: е базовата клетъчна онкология на кожата? Ако тя не дава метастази, може би това изобщо не е рак? Онколозите недвусмислено отговарят на този въпрос: основната клетка е рак, освен това ракът е злокачествен.

Да, този тип тумор не дава метастази на други органи, но това не го прави по-малко значим.

Басалома има способността да въздейства не само на кожата, но и на околните тъкани, както и на дълбоки слоеве от подкожна мастна тъкан, мускули и дори кости. Особено разрушителни базално-клетъчен карцином на лицето работи неговият тумор може да "корозия на" половината лице, лиши лице от очите, носа, устата, а дори и на челюстта. За да си възвърне лицето след такива опустошителни последици от рак, трябва да прибегне до пластична хирургия, но за да се възстанови напълно кожата и жизнено важни органи няма да бъде възможно.

Ето защо единственият съвет, който онкологът може да ви даде е хирург: не се колебайте да се свържете незабавно с лекарите, за да премахнете този тумор. В ранен стадий на болестта прогнозата е благоприятна и можете да се отървете от рак завинаги.

Как изглежда базовата клетка?

Един онколог може лесно да разпознае базална клетка, но за пациента може да бъде трудно да определи дали нова кожа е рак или не. Ето защо, ако имате подозрение, е необходимо незабавно да бъдете проверени от лекар на онколог, за да установите точна диагноза.

Що се отнася до самата болест, този тумор има няколко разновидности.

Повърхностна базална клетка

Често повърхностното разнообразие на базовите клетки се появява като овални, заоблени петна с различни нюанси на розово. Струва си да се отбележи, че може да има няколко огнища наведнъж.

Туморен базално-клетъчен карцином

На свой ред, туморната форма има формата на нодуларна формация от 0,5 сантиметра, която се простира над повърхността на кожата и обикновено има гладка повърхност с отделни кръвоносни съдове. Понякога се случва появата на основната клетка да бъде заменена от скали с очевидна ерозия. Понякога тази форма на рак може да бъде объркана със сквамозен клетъчен карцином, тъй като тя също има закръглена форма, изпъкваща над повърхността на епидермиса.

Язвена базална клетка

Понякога този вид онкология прилича на язва. Такъв базалиом прилича на ерозия. Понякога язвите могат да достигнат до 10 сантиметра в диаметър и дори повече и около фокуса на ролките са видими.

Пигментарен базалноклетъчен карцином

Хиперпигменталната форма на заболяването има пъстър сянка в центъра на лезията. Може да има розови ръбове, но тъмнокафяви или черни струйки в средата.

Склеродермална базална клетка

Последният от известните разновидности на базовите клетки се различава значително от другите видове рак, поради наличието на белезникава "плака" с огнища на ръбовете.

Причините за базовия клетъчен карцином

Защо се появява базова клетка? За съжаление, никой не може да отговори на този въпрос недвусмислено, но експертите многократно са извършили редица проучвания, за да разберат причината за появата на базовата клетка.

Има няколко причини за това:

  • Продължително, често излагане на слънчева радиация - ултравиолетово лъчение, което неблагоприятно влияе върху растежа и разделянето на епидермалните клетки;
  • Работа с бензен, арсен, каменовъглен катран и други вещества, засягащи клетъчното ядро ​​с продължително излагане на кожата;
  • тютюнопушенето;
  • Йонизираща радиация;
  • Генетичното предразположение, т.е. вероятността да се получи рак на кожата, е вградена в човешките гени;
  • Наличието на онкоирус в тялото.

Онколозите са по-склонни към версията, че при появата на рак на базалните клетки, онковирусът е "виновен". Това е специфичен вид папиломавирус, който може да "регенерира" здравите клетки в раковите клетки. Все пак, не всички хора - носители на онкорируси могат да получат рак на кожата.

Кой най-често показва базова клетка?

Като правило основният карцином се развива при хора на възраст 65 години. Според статистиката, от 100 000 възрастни хора, базално-клетъчният карцином засяга 21 жени и 25 мъже. И в момента тази статистика напредва.

Често този вид рак на кожата, чувствителни хора, които живеят в селските райони, по-специално - в южните райони, тъй като има слънчева активност и по-силен, и са на открито хора от селата и малките градове харчат много повече, отколкото жителите на градовете.

Болестта се проявява както при мъжете, така и при жените. И най-често честотата на проявата не зависи от пола, а от вида на кожата. Например, хората с леки тонове на кожата са по-склонни към базилиом.

Симптоми на базалноклетъчен карцином

Базалемата най-често изглежда като ограничено парче кожа, която има розов цвят и леко се издига над главния слой на кожата. В някои случаи тя изглежда като малка депресия, влажна или блестяща в средата. Характерна особеност на рака е наличието на хребети около засегнатата област.

Започва базалома под формата на малко пигментирано място, напълно безболезнено. Туморът се развива бавно, в продължение на месеци и дори години наред, разпространявайки се по страните по повърхността на епидермиса.

Често хората просто не вземат предвид туморите в ранен стадий, считайки ги за обикновена акне или за възпаление на кожата. Освен това, отстранявайки кората и кората, те само влошават ситуацията, провокирайки развитието на болестта. На ранен етап базовата клетка е "безвредна". Но ако е "тичам", тогава е възможно да се превърне в дълбоки тъкани - мускули и кости. Ако базовата клетка расте на лицето, тя постепенно може да "пълзи" в очите ви, да изяде склерата. Базаломата на носа може да нарасне в дълбочина, като постепенно унищожава назалните хрущяли и прониква в черепа.

Развитието на болестта помага на лекарите да определят точната диагноза. Следните симптоми са базови камъни: повишена ерозия, язви с люспи и възли по ръбовете на засегнатата област.

Ако продължите да не се лекувате, нодулите постепенно се разтварят и се появява нелекуваща язва с яркочервен цвят.

Какъв е рискът от базалноклетъчен карцином?

Независимо от факта, че това разнообразие от тумор на рак на кожата метастази не са разрешени в кръвоносните съдове, те могат да причинят значителни вреди на мускулно-скелетната система, разрушаване на мускулите и костите. Басалиом има разрушителен растеж. Ако туморът расте на лицето, това води до слепота, загуба на важни органи (носа, устата, челюстта).

Особено, когато се намират в потенциално опасни места, основната клетка може да докосне и нервните окончания, причинявайки остри и безкрайни болезнени усещания.

Злокачествените туморни клетки се делят по-бързо от здравите клетки на кожата, така че успяват да уловят впечатляващи области на кожата за кратко време. По този начин нормалното функциониране на организма също е изложено на риск, за което кожата е защитна "мембрана" от агресивното влияние на околната среда.

Лечение на базалноклетъчен карцином

За да лекува злокачествен тумор, прибягвайте до всички познати терапии, които понастоящем са в борбата с рака. Ето основните типове лечение на базалноклетъчен карцином:

Хирургично лечение

Ако тумор е забелязан в ранен етап, и е възможно да се отстранят без увреждане на други системи на тялото, след това се изрязва от операция в краткосрочен план.. Туморът се отстранява с хирургически метод за лечение. За съжаление, тази опция е подходяща само за много млади фокуси на тумора и е напълно безполезна в напреднал стадий на базалноклетъчен карцином. Обрасли тумор засяга голяма повърхност на лицето и тялото, на мускулите и дори костите са разбити, а в случай на операция, пациентът често показва пластмасова кожа за възстановяване на разрушените части на тялото.

Лазерно отстраняване на базалноклетъчен карцином

Кожното оток се отстранява с лазер. Засегнато място под влияние на висока температура. Операцията се извършва при локална анестезия, но лечението на кожата след лазерния процес е бавно и трудно, често се образуват големи белези. При малки тумори лъчетерапията дава прогресивни резултати и не дава възможност на болестта да се прояви отново на същото място.

Лечение на базилиома с лекарства

В някои случаи онкологът може да предпише специален мехлем. Действието му върху раковите клетки е разрушително. Този метод обаче не се счита за много ефективен и е възможно да се лекува по този начин само под наблюдението на Вашия лекуващ лекар. При никакви обстоятелства не третирайте сами рака на кожата!

Бактериална електрокоагулация

Електрокоагулацията се използва и когато туморът се нагрява до критична температура (когато раковите клетки веднага умират) с помощта на електрически ток. Но този метод не е популярен и се прибягва до това, ако базовата клетка все още е на ранен етап.

Криодиструкция на базалната клетка с течен азот

В допълнение, успешно лекува пациенти с базалиома с помощта на студ. Използвайки процеса на криогенно разрушаване (замразяване на огнищата на болестта), възможно е да се отървем от рак на базалните клетки за кратко време. За да направите това, използвайте cryoprobes, чрез които те дават жив азот. Поради това базовите клетъчни клетки се превръщат в ледени кристали, губят междуклетъчни връзки и способност за разделяне. Кристалите от лед разрушават мембраните на раковите клетки, като напълно разрушават тумора. И с всичко, докато - процедурата е абсолютно безболезнена, не изисква допълнителна хирургическа интервенция и в повечето случаи не причинява усложнения.

Лечението след кридоструктурата се случва бързо и практически безболезнено. На мястото на изгаряне се появява тъмна кора, която изчезва в рамките на една седмица. Трябва да се добави, че криогенно лечението на рак на кожата базално повишава имунните клетки на епидермиса: те започват да се противопоставят на интензивни онковируси действие, което предотвратява появата на нови тумори огнища.

За да се избегнат възможните последици и да се помогне на терапията, на пациента често се предписват лекарства от цитостатичната група - блеомицин, проспидин и др.

Лечение на базалната клетка с народни методи

Народната медицина срещу базалиома е безсилна. Ако имате подозрение за рак, свържете се с професионален онколог при първа възможност и не вярвайте на тези, които твърдят, че могат да ви отърват от рак с алтернативни лечения.

Предотвратяване на базалноклетъчен карцином

За да намалите шансовете на заболяването с тази болест, въпреки че човек е изложен на риск, най-добре е да използвате серия от препоръки. Като следвате тези съвети, можете да намалите шансовете за инфекция, ако не и нула, а след това до минимум. Особено е необходимо за хора с деликатна, справедлива кожа и те бързо "горят" под лъчите на слънцето.

Необходимо е да ограничите кожата си от травматични, дългосрочни ефекти; незабавно лекува рани и язви.

Ако човек работи със смазочни материали, химикали, тогава е необходимо да се вземат всички необходими мерки за защита и да се спазва стриктна лична хигиена.

Ако пациентът има ранен стадий на заболяването, лечението завършва в 100% от случаите. Но дори и за втория шанс да се възстанови е много висок - около 95-97 процента от пациентите, след като са преминали терапевтичен курс, се излекуват от тумора.

Базална клетъчна кожа (базалноклетъчен карцином) - прогноза, рецидив, лечение

Базова клетъчна кожа (синоними: базалноклетъчен карцином, базален карцином), кратки характеристики.

• basaloma кожата (базално-клетъчен карцином) е най-честата форма на рак при хората. Най-честата форма на базално-клетъчен карцином е нодуларна или нодуларна.
• Най-значимите причини вид базална клетка: ултравиолетова радиация; както и мутации на PTCH гена в повечето случаи.
• basaloma кожа бавно нараства и се развива в продължение на месеци до няколко години. Базално-клетъчният карцином израства в локалните тъкани, но почти никога не метастазира.
• Важно външно признаци на базова клетка кожата - полупрозрачна розов цвят и многобройни таленгиктазия (разширяване на малки кръвоносни съдове) на повърхността.
• Най-основно кожата е възлов. Фиброзната (склеродермоподобна) базална клетъчна кожа е най-тънката опция и може да прилича на белег.
• Клинично (външно) базална клетка кожата е различни видове: нодуларни, улцеративни, пигментирани, склерозиращи и повърхностни.
• По-късно основната клетка се лекува кожа: хирургическа ексцизия, cryodestruction (течен азот), флегатурация и кюретаж. Възможно е също така да се лекуват основната клетка на кожата с различни кремове и локални инжекции.
• Да 30-40% от пациентите в рамките на 5 години след лечението може да се развие нова базална клетка върху друга област на кожата.
• След базална клетка е бил излекуван, трябва наблюдавайте редовно за да предпази кожата от слънцето.

Основната кожа е разпространението (честотата на поява) сред хората.

basaloma кожата (базалноклетъчен карцином) е най-честите Злокачествена неоплазма при белите и честотата е 75% от случаите на рак на кожата.
Басалиома обикновено започва да се развива на възраст от след 40 години, въпреки че
все повече се наблюдава при младите хора. в мъже от базалната клетка кожата се открива по-често, отколкото при жените. Честотата на 500-1000 случая на базалноклетъчно заболяване на 100 000 население е по-висока в слънчевите райони. Basalioma u черно практически не се случва.

Основната кожа е причината за началото.

Ултравиолетовата (UV) радиация е основната причина за появата, поради което базалноклетъчен карцином (базална клетка) най-чувствителни към слънчевата светлина (по-точно, за неговото вредно въздействие) хора с приятна кожа и червена или руса коса. По този начин хората с кожни фототипи I, II и албинос много податливи до развитието на базовата клетка с продължително излагане на слънце. Периодично силен излагане на ултравиолетови лъчи през първите две десетилетия от живота може да засегне предразположението към основния ишиас на кожата много по-лошо, Влиянието на средната сила над целия живот. Най-много са опасни лъчи UV спектър с дължина на вълната 290-320 nm, те са причиняват мутации в потискащите гени (потискащи гени) от туморния растеж. Склонност към множество базиолиоми може да бъде наследен. basaloma кожа свързани с мутации в PTCH гените в много случаи (вродени или придобити).

Основната кожа е външен признак.

По-често обща базална клетъчна кожа се образува на лицето, по-рядко срещани в багажника, дори по-рядко по крайниците (Таблица 6.1). За разлика от плоскоклетъчния карцином на кожата базова клетка никога не се развива върху дланите, ходилата и лигавиците.
Базовата клетъчна кожа (базално-клетъчен карцином) е значително променлива в темпа на растеж - Някои растат месеци и години, други растат внезапно и бързо. Основна кожа на малък нос (4 мм), типична нодуларна форма, се появи наскоро. Този базиом има характерна депресия в центъра и модел на разширени съдове на кожата
По принцип основната клетъчна кожа расте по-бавно от плоскоклетъчния карцином на кожата.
В началния стадий на карцинома на базалните клетки (Базално-клетъчен карцином) обикновено е асимптоматичен, от време на време кожата става червена, люспеста, в крайна сметка разранявам, появява кора на повърхността.
язва води до периодични кървене и на първо може спонтанно да се лекува.
Ерозия (нежна тънка възпалено) или кървене с минимална травма в областта на кожата, където базална клетка, може да бъде първата проява това заболяване.
Полезна диагностика признаци на базалноклетъчен карцином са полупрозрачност до известна степен блясък, или розов цвят и наличието на множество телеангиектазии (Вазодилатация) на повърхността. Базалната кожа най-често се определя по тип, но най-добре е да се направи биопсия. биопсия базовите клетки са вземане на парче кожа за хистологично изследване с подробно изследване под микроскоп.
Ако лекарят е съмнения, е базово биопсия е задължителна процедура. От 10% до 14% пациентите могат да имат повече от един базова клетка върху кожата, така че е важно внимателна проверка.
Най-много сериозни последици причинява базалноклетъчен карцином, който се развива в опасен области на кожата (в централната част на лицето, базална клетка зад ушите). Основната кожа е лесна се открива с внимателни инспекция с добро осветление, лупа, е определено на допир. Диагнозата се извършва чрез външни признаци и се потвърждава под микроскоп.
Базал е кожата на носа, често смес от язва и възлово израстване с разширени съдове на повърхността на възела. Улцеративен базиолиом на лявата кожа на бузите с неравномерни удебелени ръбове от розов цвят

Основна кожа на кожата - метастази, усложнения, риск и прогноза

Базалиом причинява метастази изключително рядко, ако се случи - са изумени следващата към тумор на кожните лимфни възли (по друг начин) лимфни възли) и белите дробове. Според литературата, основната клетъчна кожа произвежда метастази по-малко от един на всеки 10 000 случая. Причината за редките метастази е това клетка базалноклетъчен карцином на практика не проникват в съдовете. И дори ако базално-клетъчен карцином, или по-скоро, някои от неговите клетки са далеч от оригиналния тумор, то не се възпроизвежда и не растат като силно зависими от растежни фактори, освободени строма (субстрат или база) на тумора. Изключения са, когато основната клетка губи способността си да се диференцира (придобиването от клетките на организма на определена специализация), например, след неефективен лъчетерапия.
K смърт на базова клетка кожата (базалноклетъчен карцином) води изключително рядко.
Базовата глава на скалпа, която те решиха да не лекува по онова време, поникна в подлежащите кости на черепа. Такъв базално-клетъчен карцином не може да бъде излекуван.
Басалиом расте, унищожавайки местни тъкани постепенно. В някои области (например зад ушите, в задната част на главата или в случай на отделни възрастни хора със зрителни увреждания) незабележимо, като резултат засегнатата зона може да достигне значителна дълбочина и района. basaloma може да причини сериозни проблеми ако има опасни части от скалпа. K опасно прилага базална клетъчна кожа (централна част), основна клетка на кожата ухо, но именно: в назолабиалната гънка, кожата около очите, ушния канал, канала за задното ухо, скалпа.
Ако си не се лекувайте, основната клетъчна кожа е способна широко унищожение тъкани, нерви, хрущяли и кости, и също така да нахлуе дори стабилно менингите.
В такива случаи основната клетка може води до смърт от кървене от разрушени големи съдове или инфекция.
Ако базиома се излекува правилно, само в малък брой случаи е възможно рецидив (появата на базалноклетъчен карцином на едно и също място). Ако рецидив кожата basalioma се случва, тя обикновено е в първите 5 години след лечение. В случай на рецидив базовата клетка често започва да се държи по-агресивно (по-бързо нараства, по-вероятно е да има метастази).
Мнозинството пациенти не се наблюдава след лечение, макар и почти 30-40% пациентите през целия живот ще се развие отново базална клетъчна кожа.
Пациентите се нуждаят редовно самооценка, защита от слънцето.

Басалома - снимка на кожата, начален стадий, опасни признаци, лечение и отстраняване

Бързо навигиране в страницата

Някои диагнози, например "пневмония", "гастрит" или "невроза", са разбираеми без никакво обяснение за повечето хора далеч от медицината. Но терминът "басалиома" често е объркан - само малцина знаят, че това е рак на кожата, по-точно, един от няколкото от разновидностите му.

Басалиома - какво е това?

Досега не е определено точно от кои клетки се появи туморът. Цитологичното изследване на основната клетка разкрива структурни единици, много близки до клетките на основния слой на кожата, разположена на границата на дермата и епидермиса. Въпреки това, повечето лекари са склонни да кажат, че епидермалните клетки могат да предизвикат такъв тумор.

Базалома е злокачествен тумор на кожата с епидермален произход. Такъв тумор се характеризира с бавен растеж и ниска склонност към метастази: в историята на изследването са описани около 100 случая на откриване на дъщерни неоплазми.

По принцип, базовата клетка засяга хора, чиято възраст надхвърля 50 години. В риск са мъжете и жените с лека кожа. Също така е установено, че базовия клетъчен карцином може да бъде наследен.

Основната причина за неговото развитие обаче е системното агресивно въздействие на UV лъчите върху кожата. В това отношение рискът от развитие на базалноклетъчно заболяване се увеличава при хората, работещи на открито, и любителите на солариума. Излишното изолиране причинява мутации в кожните клетки, което в крайна сметка води до тяхното злокачествено заболяване.

В допълнение към UV-облъчване може да предизвика Bazalii йонизиращо лъчение, редовни травма мола ефект на канцерогени тялото (катран, сажди, арсен, катран, въглеводород горивни продукти и др.) И се прехвърлят на вирусни инфекции, по-специално на херпес.

Базкоклетъчният карцином, подобно на много други ракови заболявания на кожата, се характеризира с множество прояви. Разпределете такива форми на болестта:

  • нодуларна;
  • повърхност;
  • пептична язва;
  • "Turbaned" (на главата);
  • кръстовище;
  • брадавица;
  • пигмент;
  • атрипна акация.

Басалиома снимка на лицето

Един от най-опасните е цикатри-атрофичен. Вътрешната част е притискана в кожата и прилича на белег, а по периферията се наблюдава уртикария. Такава базова клетка активно се разпространява над кожата, тя расте, като във времето вътрешната му част е некротична.

Въпреки това, в късните етапи, много базови клетки стават улцерозни и "ядат" здравите тъкани до костите. Никога не влизайте дълбоко в тялото само брадави образувания. Те се различават по външния растеж и приличат на формата на карфиол.

  • Пигментната базална клетка може да бъде объркана с меланома, но от последната се отличава с по-тъмен цвят и наличието на характерна ролка по периферията.

Повърхностна форма в началото на процеса се приема като псориазна плака, поради люспеста повърхност. За разлика от тези видове тюрбани базално-клетъчен карцином локализирани на главата, има характерна морфология на гъста образуването на кестеняво-червено върху плътна широк крак. Често такива тумори са многобройни.

Какво е опасно за базата, е необходимо да я премахнете?

основна клетка (снимка) начален стадий и симптоми на развитие

Базалиома се различава в повечето случаи от бавна прогресия и много рядко метастазира, но не бива да се оставя без внимание. Такъв тумор с някаква форма изисква отстраняване, но не винаги е технически осъществимо.

Например, базално-клетъчен карцином на кожата на носа или очите може да бъде хирургично изрязва конвенционален тъй като при извършване на такава операция е лесно да се повредят или орган на миризма и получените дефекти външен вид не компенсират методи пластична хирургия.

Въпреки това, лечението на такива тумори все още се извършва, тъй като неоплазмата, проникваща в здравите тъкани, постоянно ги унищожава. В същото време не само подкожната мастна тъкан страда, но и мускулите, нервите, хрущялите и дори костната тъкан.

Основното лице на кожата е опасно, защото се развива на клепача или в ъгъла на окото, може да покълне в зрителния орган, който е изпълнен със загубата.

Освен това, дори ако туморът е възникнало в бузата или друга част на лицето, прониква дълбоко в тъканта, той вреди на нервите и мускулните влакна, което води до разрушаване на невромускулните връзки и, следователно, нарушения на изражението на лицето.

Базичната клетка на скалпа е много опасна. Без подходящо лечение те са в състояние да унищожат не само костите на черепа, но и мозъчните тъкани.

Базовите клетъчни неоплазми на крайниците и тялото са по-малко обезпокоителни, но те, за разлика от туморите по лицето и главата, са по-редки. Това обаче не означава, че ракът на кожата на такова локализиране не трябва да се лекува. Тя се отстранява успешно заедно със съседни тъкани.

Клинични признаци и етапи на базалноклетъчен карцином

базилиом кожа снимка 3 - лицето, главата и ръцете

Тъй като метастазите на базалните клетки са изключително редки, типичната класификация на етапите за тях се различава до известна степен от общоприетата международна класификация на тумора TNM. Чрез параметъра М (метастази) той не се характеризира.

Първият стадий на базалноклетъчен карцином е ограничена неоплазма с диаметър не повече от 2 см. Тя е безболезнена, има сив или розов цвят, е подвижна, не е споена с кожата.

Във втория етап на основната клетка, епидермалните слоеве на кожата вече покълват, но не достигат подкожната мастна тъкан. Размерът на тумора се увеличава до 5 см, но не повече.

Превишаването на този праг вече показва третия етап от процеса, когато се наблюдава поникване в мастната тъкан и по-дълбоко, извън неговите граници. Възможни болезнени усещания и увеличаване на най-близките лимфни възли.

В 4 етапа основният клетъчен карцином вече засяга не само кожата и мускулите, но и хрущяла, както и костите.

Началният стадий на базалноклетъчен карцином, снимка

снимка на началния етап на базилиома - нарастваща перлена пъпка

Подобно на много злокачествени новообразувания, базилиомът е практически безболезнен в началния стадий, докато туморът расте в тъканите. На пръв поглед върху кожата се появява безболезнена плътна везикула, наподобяваща пъпка. Тя е прозрачна или има перлено-сивкава характерна сянка, наречена "перла".

Често по кожата на челото, в носа и в други части на лицето или шията се образуват цели клъстери на такива образувания. Те бавно растат и се сливат помежду си, образувайки тумор, заобиколен от плътен валяк със същата перла. На кожата вътре в неоплазмата се появяват кръвоносни съдове (телангиектазия).

С течение на времето, началният стадий на базилиома напредва и злокачественият процес причинява разрушаване на тъканите. Тя се проявява под формата на язви на вътрешната част, формирането на ерозия върху нея. Често, туморното образуване е покрито със струпване, което може да се използва за откриване на кастрална депресия.

Ако не започнете лечение (отстраняване) на базалноклетъчен карцином в началния стадий или малко по-късно - започне разрушаването на дълбоките тъкани - компресията и увреждането на нервите в този случай причиняват болка. Изгледът им е сигурен спектър на разпространението на онкологичния процес извън кожата.

Отстраняване или лечение на базалноклетъчен карцином?

Басалома, подобно на всички злокачествени новообразувания, изисква сериозно лечение, подходът, чиято организация трябва да бъде индивидуален.

В допълнение към хирургията за базалноклетъчен карцином на кожата, често се използват химиотерапия и / или лъчетерапия. В някои случаи такива методи са единствените възможни. Така че, ако туморът е локализиран на лицето, често не е възможно да се премахне чрез традиционния хирургически метод.

В този случай радиационната терапия се използва за унищожаване на дегенериралите клетки. Подходящ е за борба с тумори на всяко място, които не достигат размер 5 см. За много възрастни пациенти, които не са в състояние да се подложат на традиционна операция, лъчелечението става единственият спасен. Често се комбинира с медикаменти.

В рамките на химиотерапията, местните цитостатици се използват под формата на приложения (лосиони) върху туморната област. Най-често се използват флуороурацил и метатрексат.

  • Сравнително нов метод в борбата с рака на кожата е фототерапията.

В сравнение с радиационната терапия, той дава по-малко странични ефекти, защото в процеса не страда от здрави клетки. За да се постигне това действие помага да се установят характеристиките на функционирането на злокачествените клетки. Те са по-активни, отколкото нормално абсорбират фоточувствителната субстанция и, съответно, с последващо излагане на ултравиолетови лъчи бързо умират.

Премахване на базилиома

босилек на носа снимка

Най-ефективният е обаче и остава радикално лечение - отстраняването на базилиома. За съжаление, когато процесът е започнал, когато туморът вече е поникнал отвъд кожата, имплантира в мускулите или костите, след отстраняването често има рецидиви. В същото време, в по-ранните стадии на базилиома, подобна терапия дава добър ефект.

Хирурзите-онколози, които премахват рака на кожата, извършват операция на мъх. Същността му се редуцира до изрязване на тъкани от слой по слой, докато последното изрязване остане свободно от туморните клетки. Лекарят ги открива чрез микроскопско изследване на патологичния материал.

Недостатъкът на метода е неговата ограничена приложимост. По козметични причини и поради сложността на организацията на процеса, операцията на Moss не се извършва, когато са локализирани туморите на лицето.

В ранните етапи базиомите често се отстраняват с течен азот, въглероден диоксид или неодимов лазер чрез електрокоагулация. Тези методи обаче са ефективни само докато туморът не е проникнал в дълбоките слоеве на кожата. Криодиструкцията с течен азот е безболезнена и не оставя белези върху тялото. Когато се извършва електрокоагулация, образуването се подлага на електрически ток.

перспектива

Поради факта, че базовата клетъчна кожа расте бавно и обикновено е добре маркирана, пациентите в 80% от случаите се обръщат към медицинска помощ, което значително подобрява прогнозата на лечението. Като цяло 8 от 10 души се справят добре.

  • Появяват се рецидиви при пациенти, когато туморът има време да проникне в хрущялните и костните структури.

Лечението на базалноклетъчен карцином в началния стадий в 98% от случаите има благоприятна прогноза. Трябва да се отбележи, че тумори с диаметър над 2 cm се смятат за пренебрегвани.

Ако на кожата се появи подозрителен тумор с червеникав възпален ръб и перлена ролка, не трябва да чакате и да се опитате да се отървете сами от себе си. Този подход води до загуба на ценно време: туморът се разяжда, тъканите са некротични, вътрешната част на неоплазмата става туберкулирана с мастно покритие. Справянето с такъв дълбок процес няма да е лесно.

Басалома: Дават ли метастазите?

19 февруари Басалома: Дават ли му метастази?

Басалома: Дават ли метастазите?

Метастази - разположени на известно разстояние от оригиналния източник на вторични огнища на патологичния процес. Появяват се в следствие на миграцията на раковите клетки в тялото. Метастазата може да се появи както далеч от първоначалния източник, така и в непосредствена близост до него. Има ли метастази на базалната клетка? Подобно на други видове рак, този вид рак на кожата също може да предизвика вторични увреждания.

Справедливо е да се каже, че този тумор рядко дава метастази. Честотата на поява на повтарящи се огнища на заболяването е пряко свързана с размера на първоначалния тумор. По този начин, с размер на основната клетка до 3 cm, рискът от повтарящи се огнища е относително малък - 1-2%. Ако туморът достигне 5 см, вероятността за метастази се увеличава до 20-25%. В този случай, ако на този етап не се започне лечение, базално-клетъчен карцином и се оставя да расте повече от 10 см, вероятността от метастази е 50%. Това означава, че всеки втори пациент влиза в рисковата зона. В случаите, когато диаметърът на основната клетка надхвърля 50 cm, рискът нараства до 80%.

ФИЗИКА: Специална склонност към метастази е basquasimbal basalioma. За тази цел основната клетка дава метастази, трябва да премине най-малко 9 години. Ако през това време изобщо не се лекува, има време да се увеличи значително по размер.

Също така се случва, че туморът е бил лекуван, но в резултат на неуспешни операции той многократно се възстановява. Това се случва, ако по време на хирургичната интервенция не бяха отстранени всички ракови клетки и здравият контакт с тях. Вследствие на това, след известно време туморът отново расте на едно и също място.

ВАЖНО: Когато има метастази и липса на подходящо лечение, продължителността на живота на пациента е не повече от 8 месеца.

Защо се появяват метастази?

Басалиома не причинява подобно страхопочитание като други онкологични заболявания. В категорията на изключително опасни, водещи до смърт, тя не е включена. Туморът, въпреки че се намира на видно място, но расте изключително бавно, без да дава особени физически неудобства на пациента. Единственият недостатък обаче е козметичен дефект и този факт не засяга сериозно някои пациенти. Има и такива, които просто пренебрегват такива неоплазми, без да се опитват да разберат своя генезис. Пациентите не бързат да видят специалист, надявайки се, че туморът ще премине сам.

Мнозина пациенти с базална клетка и тези, които предпочитат официалната медицина за народните методи за лечение. В опит да се освободи самостоятелно от рак, пациентът експериментира с различни рецепти на традиционната медицина. Добре е, ако такива опити се провалят с някакъв резултат. В най-лошия случай пациентът не само може да предизвика кръвотечене, отравяне на цялото тяло, но и да ускори растежа на раковите клетки. Последиците от такива експерименти са трудни за предвиждане.

Всеки пациент има свои собствени причини за отлагане на посещение при онколог. Вследствие на това туморът нараства до невероятен размер. Колкото повече става, толкова по-вероятно е, че рано или късно базовата клетка ще даде метастази.

ВАЖНО: Базалиома се отнася до вида онкологични заболявания, които могат да бъдат лекувани без проблеми. С навременното лечение от нея почти няма следа.

На въпрос? Отговаряме ли?

Въпрос: Вече три години се разраствах басалиома, не се притеснявайте, това е доста малко, 1.2 см. Трябва ли да го изтрия?

Отговор: Това е задължително и в никакъв случай не може да бъде забавено. През годините туморът ще стане по-голям, което може да доведе до непоправими последици.

Въпрос: Изминаха пет години, откакто моята базалома расте на главата ми. По размер, той е малък, 3 см. Но наскоро на шията имаше подобна бум, макар и много малка.

Отговор: Консултирането на онколог е необходимо, за да се изключи възможността за метастази на базовата клетка на кожата. Дори ако тази диагноза не е потвърдена, в никакъв случай не е възможно да се забави лечението с тумор.

Въпрос: Докторът диагностициран - базова клетка, каза, трябва да изтриете. Но аз четох, че ако туморът бъде отрязан, има шанс за релапс. И какъв е смисълът да извършим операцията?

Отговор: Невъзможно е да се отложи с отстраняване във всеки случай и е по-добре да направите това, докато туморът се разрасне. Не трябва да се страхувате от рецидив. Съвременното оборудване ви позволява да извършите тази процедура с минимален риск от появата й.

Басалома: причини, симптоми, прояви и локализации, как да се лекува

Базалома (базалноклетъчен карцином на кожата) е злокачествен тумор, който произхожда от повърхностния слой на кожата. Клетките на неоплазията са подобни на тези на основния слой на плоския епител, за който туморът има своето име. Преобладаването на базалната клетка заема почти първото място в света, надхвърляйки рака на гърдата, стомаха и белите дробове. Всяка година се диагностицират около 2,5 милиона нови случая на заболяването, а базилиомите представляват до 80% от всички злокачествени тумори на кожата.

Диагнозата на базалноклетъчен карцином не причинява такива емоции и страх, както другите видове рак, главно поради бавния растеж на тумора. Базално-клетъчен карцином не е склонен да метастазират, дълго време не причинява дискомфорт, различна от козметичен дефект, така че пациентите да не бързат да отидат на лекар, в най-добрия, просто се игнорира факта на наличие на тумори, а понякога дори се лекувам самостоятелно. Надявайки се, че туморът ще премине сам, пациентите чакат време, като отлагат посещението на специалист в продължение на години. Такава небрежност води до диагностициране на съвременни форми на базално-клетъчен карцином, които лесно могат да бъдат излекувани, дори най-ранните етапи на своето развитие.

базилиом (базално-клетъчен карцином = базално-клетъчен карцином)

Изключително редките метастази не изключват този тумор от броя на злокачествените, а способността да растат в околните тъкани и да ги унищожи често води до тъжни последици. Има случаи, при които възрастните пациенти, които не се доверяват на лекарите, са били лекувани у дома с народни средства или дори домакински химикали под формата на агресивни почистващи препарати (да, понякога това се случва!). Туморът бавно нараства, но бързо се разяжда, разрушава околните тъкани, съдовете, нервите, така че лекарите са безсилни и трагичният резултат е предварително определен.

Басалома може да се припише на тези видове рак, които не са само подлежащи на лечение, но могат да бъдат излекувани напълно, при условие че диагнозата е навременна. Също така е важно да се отбележи, че в по-късните етапи прогнозата за живота след отстраняването на тумора може да бъде добра, но операцията, която хирургът ще трябва да извърши, може да бъде осакатяваща и обезобразяваща.

Преди известно време на басаломата се дава междинна позиция между злокачествени и доброкачествени неоплазми, а дерматолози и хирурзи могат да се лекуват. През последните години подходът се промени и пациентите с този тип рак на кожата се изпращат на онколог.

Сред болните, преобладават възрастните хора, мъжете и жените са еднакво податливи на тумор. Басалиома е по-често диагностициран при лица със сини очи с леки очи, любители на тен в солариум и под откритото слънце. Възможността да пътувате на юг към жителите на северните региони прави възможно не само да се насладите на слънцето, но и опасността от прекомерна ултравиолетова радиация, която понякога увеличава риска от рак на кожата. Любимото място на тумора е откритите части на тялото - лицето, шията, клепачите.

Причините за базовия клетъчен карцином

Кожата е най-голямото тяло на човешкото тяло, постоянно в контакт с външната среда и преживява целия спектър от нежелани ефекти. С възрастта вероятността от кожни тумори се увеличава, така че по-голямата част от пациентите са преминали 50-годишната марка. При деца и юноши базално-клетъчен практически не се случи, но ако е диагнозата най-често се свързва с присъствието на вродени аномалии (синдром Gorlin-Голц, включително базално-клетъчен карцином и други малформации).

Факторите, водещи до появата на базовата клетка на кожата, са:

  • Излагане на ултравиолетова светлина.
  • Йонизираща радиация.
  • Канцерогенни и токсични вещества.
  • Наранявания, изгаряния на кожата, промени в белезите.
  • Патология на имунитета.
  • Вирусни инфекции.
  • Наследствена предразположеност.
  • Възрастна възраст.

Сред всички рискови фактори най-голямо значение се отделя на последиците от ултравиолетовата радиация, независимо дали е слънчева радиация или лампа в солариума. Дългото излагане на слънце, особено в часове на максимална активност, работи на открито в ущърб на повърхностния слой на кожата, причинявайки увреждания и мутации в нея, което се превръща в фона на раковите тумори. Намаляването на плътността на озоновия слой води до проникване на повече слънчева радиация, поради което се очаква увеличаване на броя на случаите в бъдеще.

Животните с лека кожа, които нямат защитен пигмент на меланин, са особено предразположени към слънчево изгаряне. Колкото по-близо е регионът до екватора, толкова по-голяма е честотата на тумора, особено при предразположени индивиди. Смята се, че хората от келтски произход имат по-голяма вероятност от заболяване, отколкото други.

Тъй като базовата клетка се появява от влиянието на външни причини, като правило, отворените области на кожата - лицето, врата, ъгълът на окото, страдат. Трябва да се отбележи, че при британската популация базовата клетка се увеличава по-често в дясната половина на тялото, а в случая с жителите на много други страни тя е отляво. Тази необичайна редовност се дължи на неравномерния тен при шофиране на кола.

Йонизираща радиация води до увреждане на хромозомния апарат на кожните клетки, което увеличава риска от рак. Външни канцерогени и токсични вещества (въглеводороди, арсен, сажди) в контакт с кожата са дразнещи и отрицателен ефект върху нейните клетки, обаче хората са принудени в контакт с такива вещества, като естеството на професионалните дейности, е необходимо да бъдат изключително внимателни.

Белези, хронични язви, наследствени аномалии, като албинизъм и пигментна ксеродерма, правят кожата много уязвима и рискът от рак при такива пациенти е много висок. В допълнение, държавата имуносупресия, причинени от вродени причини, приемане на антитуморни лекарства или чрез облъчване, често се съпровожда от появата на базалноклетъчен и друг рак на кожата.

различни преканцерозни промени и кожни тумори

Дадена е определена стойност и вирусна инфекция, когато самият микроорганизъм живее в клетките на кожата и причинява техните мутации, както и в случаите на HIV инфекция в стадия на развития имунен дефицит.

Прояви на базалноклетъчен карцином на кожата

Проявите на базовата клетка с формираната неоплазма са съвсем характерни, което ви позволява точно да диагностицирате, когато изследвате пациента. Външните признаци се определят от вида на тумора.

В началния етап основната клетка може да изглежда като обикновен "пъп", който не причинява неудобства. С течение на времето, с нарастването на тумора, образуването става под формата на възел, язва или плътна плака.

локализация, характерна за различни тумори

  1. Язви и язви.
  2. Surface.
  3. Пептична.
  4. Брадавица.
  5. Цикатрициални атрофичен.
  6. Пигментоза.

В съответствие с Международната класификация е обичайно да се разпределят три вида растеж на неоплазмата:

  • Surface.
  • Склеродермия.
  • Fibro-епителен.

Най-често срещаният тип базова клетка е нодуларен вариант, проявена от появата на малък, безболезнен розов възел на повърхността на кожата. Тъй като растежът на нодула има тенденция да се усеща, така на повърхността се появява канал, покрит с коричка. Неоплазмата бавно се увеличава, също така е възможно появата на нови подобни структури, което отразява многоцентровия вид повърхност на туморния растеж. С течение на времето, възлите се сливат и образуват гъста инфилтрация, прониква по-дълбоко в основната тъкан, включваща не само подкожната тъкан, но и хрущялите и сухожилията, костите. Най-често възловата форма се развива по кожата на лицето, клепача, в областта на назолабиалния триъгълник.

видове базалиоми: повърхностни, нодуларни, цикатрично-атрофични, пигментирани, улцеративни

Nodular форма също се проявява чрез растежа на неоплазия под формата на единичен възел, но, за разлика от предишния вариант, туморът не е склонен да покълва подлежащите тъкани и възлолът е ориентиран навън.

Повърхностният вариант на растежа е характерен за плътни форми на тумора, когато лезията е широко разпространена с 1-3 см, има червено-кафяв цвят и е снабдена с много малки разширени съдове. Повърхността на плаката е покрита с кори, тя може да ерозира, но курсът на тази форма на базалната клетка е благоприятен.

Брадавична (папиларна) базална клетка се различава повърхностния растеж, не причинява разрушаване на подлежащите тъкани и изглежда подобно на карфиол.

Пигментен вариант на базалноклетъчен карцином съдържа меланин, което му придава тъмен цвят и сходство с друг много злокачествен тумор - меланом.

Белег на ато-атрофичен басалиом (подобен на склеродермия) наподобява гъсто наситен белег, намиращ се под нивото на кожата. Този тип рак се проявява с редуващи се белези и ерозия, така че пациентът може да наблюдава вече образувани туморни белези и свежи ерозии, покрити с корички. Тъй като централната част става язвена, туморът се разширява, засягайки нови области на кожата по периферията, докато центърът образува белези.

Ядна форма на базалноклетъчен карцином е доста опасно, защото има тенденция бързо да унищожи основния и околния тъканен тумор. Центърът на язвата потъва, е покрит със сиво-черна кора, ръбовете са повдигнати, розово-перлено, с изобилие от разширени съдове.

Най-честите и същевременно най-опасни места за локализиране на основната клетка са ъглите на очите, клепачите, назолабиалните гънки, скалпа.

Основни базални симптоми карцином са намалени до наличието на описаните по-горе структури на кожата, които за дълго време, не се притеснява, но все пак увеличават размера си, дори и в продължение на няколко години, участие в патологичния процес на околните меки тъкани, кръвоносни съдове, нерви, кости и хрущяли е много опасно. В края на етапа на туморна болка пациенти опит, нарушена функция на засегнатите части на тялото са възможно кървене, растеж гноясване неоплазма на мястото, образуване на фистули към съседни органи. Те представляват голяма опасност туморна тъкан унищожаване на око, ухо, проникващ в черепната кухина и покълване мозък. Прогнозата в тези случаи е неблагоприятна.

Различия от кожни тумори: 1 - нормален мол, 2 - дисплазия на невус (мол), 3 - сенилна кератоза, 4 - плоскоклетъчен карцином, 5 - базалноклетъчен карцином (базалноклетъчен карцином), 6 - меланом

Туморните метастази са изключително редки, но са възможни. Поникването на неоплазия в меките тъкани, липсата на ясни граници могат да създават някои трудности, когато тя се отстранява, така че повторната поява на базално-клетъчен карцином - не е рядко явление.

Диагностика на базалноклетъчен карцином

Тъй като базовата клетка е повърхностна, няма големи трудности при диагностицирането й. По правило визуално изследване на тумора е достатъчно за това. Лабораторното потвърждение се извършва с помощта на цитологични и хистологични методи.

за цитологична диагноза се вземат отпечатъци от пръсти или отстрани от повърхността на неоплазмата, при които се откриват характерните клетки на неоплазмата. при хистологично изследване фрагмент от тъкан има възможност не само да се установи точно типа неоплазия, но и да се разграничи от други видове кожни заболявания.

Когато туморът се размножава дълбоко в тъканите, може да се извърши ултразвук, CT, рентгеново изследване, за да се определи дълбочината и степента на включване на костите, хрущялите и мускулите в патологичния процес.

Видеоклип: Специалист по откриването на рак на кожата

Лечение на базалноклетъчен карцином

Изборът на тактиката на лечение се определя от локализирането на тумора, естеството на лезията на подлежащите тъкани, възрастта на пациента и съпътстващата патология. Също така е важно да знаете дали процесът е първичен или е релапс, тъй като основната клетка има тенденция да се повтори след отстраняването му.

Най-ефективният начин за лечение на базовата клетка е хирургичното отстраняване. На пътя на хирурга обаче могат да възникнат значителни препятствия, главно поради локализирането на базовата клетка. По този начин, увреждането на тъканите на клепача, ъглите на очите често не позволяват напълно да се премахне неоплазмата поради последици, несъвместими с нормалното функциониране на очите след това. В такива случаи само ранната диагностика и своевременното лечение на пациента на онколог може да позволи радикално отстраняване на тумора без козметичен дефект.

Радикалната ексцизия на тумора дава възможност за морфологично изследване и се показва в по-агресивни форми, когато рискът от повторение е висок. При локализиране на лезията на лицето в редица случаи по време на хирургическа намеса се използва хирургически микроскоп за ясно управление на необходимите граници на интервенцията.

Ако е необходимо много внимателно отстраняване на базално-клетъчен карцином с максимално запазване на нищо общо тъкан се използва метод Моша по време на работа се получава последователност от хистологично изследване на туморни участъци, което позволява време за "ostanositsya" хирург.

Радиационната терапия се използва като част от комбинираното лечение на напреднали форми на заболяването, и като адювантен ефект след туморна ексцизия за предотвратяване на рецидиви. Ако е невъзможно да се извърши операцията, онколозите също прибягват до облъчване. За това се използва рентгеново лечение или дистанционно облъчване за големи лезии.

Методът е ефективен, но трябва да се вземе предвид висок риск от радиационен дерматит и растеж на други тумори, възникващи след облъчването на базалната клетка, така че във всички случаи е полезно да се прецени полезността на този вид лечение.

химиотерапия с базалиом може да се прилага само локално под формата на приложения (флуороурацил, метотрексат).

В момента е широко разпространена пестящи методи лечение на тумор - криодеструкция, електрокоагулация, кюретаж, лазерна терапия, която дерматолозите успешно изпълняват.

Криоразрушението означава премахване на тумора с течен азот. Процедурата е безболезнена и лесна за изпълнение, но е възможна само с малки повърхностни неоплазми и не изключва възможността за релапс.

Лазерното лечение е много популярно в дерматологията, но също така е доста успешно в областта на онкологията. От гледна точка на добрия козметичен ефект, лазерната терапия е приложима, когато туморът е локализиран на лицето, а при пациенти в напреднала възраст, чиято операция може да бъде свързана с различни усложнения, подобно лечение е за предпочитане.

Ефективността на фотодинамичната терапия и въвеждането на интерферони в туморна тъкан продължава да бъде изследвана, но прилагането на тези методи вече показва добри резултати.

Във всички случаи е необходимо да се вземат предвид възможните козметични последици от отстраняването на тумора, затова онколозите винаги трябва да избират най-нежния метод на лечение. Предвид високата честота на пренебрегваните случаи, не винаги е възможно да се премахне туморът без видим дефект.

Поради недоверието на много пациенти към традиционната медицина и тенденцията да бъдат отнесени от народните рецепти, е целесъобразно да се отбележи недопустимостта на лечението на всякакъв тип злокачествени кожни тумори с народни средства. Басалиома - не е изключение, въпреки че расте бавно и често напредва благоприятно. Самият тумор е предразположен към улцерация и различни лосиони и смазвания могат допълнително да изострят този процес, да причинят възпаление с инфекция. След това самолечение лекарят се сблъсква с необходимостта от радикални и дезинфекционни операции, а в най-лошия случай пациентът обикновено няма време да се обърне към специалист.

За предотвратяване на тумори, трябва да се грижите за кожата внимателно, да избягвате прекомерно излагане на слънце, помислете добре преди да посетите солариума. В периода на слънчева активност, на плажа, почивка на открито слънце винаги трябва да използвате слънцезащитни средства и защита на очите и клепачите от вредни влияния ще помогне на слънчевите очила.

Ако базовата клетка се появи, тогава не се отчайвайте, този тумор е напълно лечим вид рак на кожата, но само при условие за своевременно откриване и адекватно лечение. Повече от 90% от пациентите, които се обърнаха към лекаря навреме, са напълно излекувани от неоплазия.

За Нас

Ракът на кожата е едно от най-честите онкологични заболявания в света. В Русия тази патология представлява около 11% от общата честота, а през последното десетилетие се наблюдава стабилна тенденция към увеличаване на броя на новите диагностицирани случаи във всички региони.