Симптоми на рак на пикочния мехур при жени на ранен етап. Причини, диагностика и методи за лечение на рак на пикочния мехур при жените

Туморът в пикочния мехур при жените се среща 5 пъти по-рядко, отколкото при мъжете. Тя обаче се отличава с агресивен ток и се чувства само в последните етапи на развитие. За да разпознаете своевременно заболяването, трябва да знаете първите симптоми на рак на пикочния мехур при жените. В днешната статия ще разгледаме първоначалните признаци на това заболяване, основните причини и методи за неговото лечение.

Анатомична референция

Пикочния мехур се намира в коремната кухина и е кухина. От бъбреците по двата уретера влизат продуктите от жизненоважна дейност. Тук те се натрупват и задържат до процеса на изпразване. Когато се напълни пикочния мехур, настоявайте да уринирате. Натрупаната течност се екскретира от тялото през специален канал.

Уринната система при жените и мъжете е фундаментално различна. Следователно, патологичните процеси имат характерни черти при пациенти от различни полове. Най-често срещаните заболявания при справедливия пол в тази област са цистит, уретрит и рак на пикочния мехур. При жените лечението на последното заболяване не винаги завършва благоприятно. Защо това се случи, ще бъде описано по-долу.

Основните причини за патологията

Онкологичното заболяване започва да се развива след появата му върху лигавицата или стените на злокачествена неоплазма. Туморът се образува от атипични клетки. Генетично условие за патологичния процес се изследва активно. Учените предполагат мутации на нивото на седмата хромозома.

Точните причини за рак на пикочния мехур при жените не са установени. Лекарите идентифицират група фактори, които допринасят за ускореното нарастване на нетипичните елементи. Сред тях можете да посочите:

  1. Пушенето. Този злобен навик има отрицателен ефект върху състоянието не само на белите дробове, но и на целия организъм. Екскрецията на никотина е през пикочния мехур. Дразненето на химическите продукти на стените му води до появата на рак.
  2. Взаимодействие с токсични продукти. Развитието на болестта се осъществява по същия принцип, както при пушенето. В този случай жените, които работят в предприятията за производство на бои и лакове или химически продукти, са изложени на риск.
  3. Нездравословна диета с преобладаване на мастни храни в диетата.

Също така предпоставките за развитието на рака са хронични патологии. На първо място, това е цистит и папиломатоза.

Първите симптоми на рак на пикочния мехур при жените

Първоначалният признак на това заболяване е хематурия - наличието на примеси в кръвта в урината. Този симптом се наблюдава при 8 болни жени на 10. В някои ситуации, външният му вид е придружен от болезнени усещания. Сред характеристиките на този симптом са следните:

  • Степента на цвета на урината варира от розово до червено.
  • Кръвните съсиреци имат неравномерна форма и величина.
  • Хематурия се проявява по различни начини. Някои жени в ранния стадий на заболяването имат кръвотечение в урината, а в други този симптом едва забележими.

Примесите от кръв не винаги показват онкология. Тази характеристика е характерна и за прост цистит. За да проверите наличието или отсъствието на патологичен процес в организма, трябва да посетите лекар и да преминете диагностичен преглед. В началния етап все още можете да лекувате рак на пикочния мехур при жените.

Симптомите на ранен етап не винаги са ясно изразени. Сред тези прояви на заболяването трябва да се припишат дисурия и инконтиненция.

Други признаци на заболяване

С развитието на патологичния процес има други симптоми на рак на пикочния мехур при жените. Растежът на тумора и неговото проникване в съседни тъкани се съпътства от влошаване на здравословното състояние, кожата и косата. Много болни жени отбелязват рязко понижаване на телесното тегло. Тежката болка в областта на таза и талията не изчезва дори след приемането на хапчетата.

Прогресирането на патологичния процес обикновено се съпровожда от развитието на паралелни заболявания. Сред тях трябва да се отбележат хидрофонии, хронична бъбречна недостатъчност и различни храносмилателни нарушения.

Симптомите на рак на пикочния мехур при жените, по-точно тяхната интензивност и тежест, могат да варират. Развитието обаче винаги продължава да расте. Всеки ден се усилват дискомфорта и болката. Всеки от горните признаци на заболяване е причината да се свържете с лекар.

Етапи на болестта

По време на онкологичното заболяване се разграничават няколко етапа. Всеки от тях се различава от степента на проникване на туморни елементи директно в органа.

  1. Етап І. В началния стадий неоплазмата е локализирана в лигавичната зона, не напуска границите си.
  2. Етап II. Туморът расте в субмукозата, която служи като основа на епитела. Понякога мускулната тъкан се включва в патологичния процес.
  3. Етап III. На този етап, неоплазмата се разпространява в мастната тъкан, засяга стените на пикочния мехур.
  4. Етап IV. Ракът засяга съседните органи (матка, влагалище, коремна кухина). Лечението на четвъртия етап на заболяването има неблагоприятна прогноза.

Не пренебрегвайте първите признаци на рак на пикочния мехур при жените. В началния етап все още може да се лекува болестта без сериозни последици за здравето.

Диагностични методи

Как се появява ракът на пикочния мехур при жените, ние описахме малко по-високо. Обаче, понякога тази болест има неспецифични симптоми. Следователно диагнозата не може да се основава единствено на оплакванията на пациента. За потвърждаване на заболяването се използват различни методи. Една от тях е цистоскопия.

По време на тази процедура лекарят разглежда вътрешния пикочен мехур отвътре със специален инструмент. Това не е много приятно, но безболезнено. С помощта на цистоскопия лекарят може да изследва тумора, да определи точното му местоположение и да вземе парче тъкан за биопсия. Ако туморът е малък, допълнително обозначава флуоресцентен контрол. По време на процедурата се добавя контрастен агент към органа, който се натрупва в атипични клетки. Когато се осветяват в синьо, патологичните елементи придобиват розов оттенък, което улеснява идентифицирането на неоплазмата.

Диагнозата на рак на пикочния мехур при жените също предполага ултразвук. Тя ви позволява да оценявате структурата на тумора, дълбочината на увреждане на стените на органа. В допълнение се използва ултразвук на коремната кухина. С негова помощ лекарят изключва или потвърждава наличието на метастази.

За откриването на злокачествени клетки, анализът на урината е задължителен. Атипичните елементи обаче са редки. Само в 4 от 10 пациента в урината има тези клетки.

Съществуват и така наречените бързи тестове за рак на пикочния мехур при жените. Принципът на тяхното действие е подобен в много отношения на теста за бременност, но те не са получили широко разпространение. Чувствителността на този анализ е от 53 до 72%.

Въз основа на резултатите от диагнозата и след консултация с онкуролог, лечението се предписва. Изборът на метод за лечение до голяма степен зависи от етапа на заболяването.

Начини за лечение на рак

В началния стадий на заболяването се извършва резекция на патологичните участъци на лигавицата. Операцията се извършва по ендоскопски метод. Тя ви позволява да премахнете тумора без големи загуби на кръв и разфасовки на кожата. След операцията, язвите дефекти се каутризират.

При малки папиларни тумори се използва методът на коагулация с лазер. По време на процедурата лекарят лекува патологични фокуси с лазерно лъчение.

Ракът, открит в третия етап, не може да бъде лекуван практически. В този случай се извършва частична резекция на пикочния мехур. Ако е необходимо, извършете премахването на цялото тяло - цистектомия. Впоследствие се реконструира от съседната част на червата.

Ако лекарят диагностицира четвъртия стадий на заболяването, лечението се извършва с помощта на химиотерапия с едновременно облъчване. Този подход позволява да се облекчи състоянието на пациента, да се спре синдромът на болката.

Последици от цистектомията

Лечението на рак винаги е огромно усилие. След терапията пациентът трябва да свикне с новия статус. Става въпрос за живот без пълен пикочен мехур.

След cystectomy, няколко операции са необходими за възстановяване на загубени функции на органа. Най-често се изваждат уретерите. Продуктите от жизненоважна дейност се натрупват в специална торба. Такъв резервоар не само причинява огромен дискомфорт, но и лишава жената от възможността да живее напълно.

Има алтернативни начини за решаване на този проблем. Например, цистопластика. Тази операция включва трансплантация на изкуствен уретер. Той се имплантира в мястото на изолирана част от червата и след това се пренася в уретрата. В резултат на манипулациите пациентът може да се справи с нуждите по естествен начин.

За съжаление цистопластиката не е популярна в нашата страна и е скъпа процедура.

Химиотерапия за рак на пикочния мехур

При жените, както при по-силния пол, лечението на това заболяване рядко се лекува без химиотерапия. Той се използва заедно с хирургическата намеса, тъй като сам по себе си е неефективен. В съвременната онкология повече от 10 лекарства се използват за химиотерапия.

Адювантно лечение се предписва след цистектомия. Използва се за намаляване на риска от рецидиви. Неадювантната химиотерапия се извършва преди операцията. Това увеличава вероятността за намаляване на размера на тумора. Тъй като и двете възможности за лечение имат много странични ефекти, решението за предписването им е взето след цялостно изследване на здравето на пациента.

Характеристики на храненето при рак

Важен фактор при сложното лечение на рака е храненето. Учените са доказали, че промяната на диетата допринася за бързото възстановяване на пациента. В допълнение, диетата ви позволява да запълнете дефицита на микроелементи и витамини след химиотерапията.

Храненето за рак на пикочния мехур при жените трябва да бъде балансирано. Акцентът трябва да бъде върху протеиновите продукти. Предпочитание трябва да се дава на пилешки гърди и нискомаслени заек, морски дарове. С използването на червено месо трябва да бъдете по-внимателни. Доказано е, че свинско и говеждо месо стимулират растежа на злокачествени тумори. За разлика от тях, рибата е източник на "полезен" протеин. Използването му помага на тялото бързо да възстанови загубените микроелементи.

Прогноза за възстановяване

Нивото на оцеляване зависи до голяма степен от етапа на диагностициране на рак на пикочния мехур при жените. Симптомите на ранен етап, ясно изразени, могат незабавно да започнат да се лекуват. В този случай степента на оцеляване е повече от 80%. Във втория етап, при условие на компетентна терапия, този показател е малко по-нисък - около 60%.

Прогнозата за възстановяване в присъствието на метастази не е най-благоприятна. Например, в третия етап на заболяването, то е 30%. На последния етап лекарите рядко правят предварителни прогнози. Само най-щастливите жени успяват да пресекат линията на 5 години.

Как да оцелеем от болестта?

Ракът на пикочния мехур, подобно на други онкологични заболявания, причинява сериозни увреждания на цялото тяло. Патологичният процес рядко спира само при един орган. Във всеки случай можете да бъдете рехабилитирани след такава болест. Първо е необходимо да се възстанови физически и след това морално.

Честото натоварване и продължителната депресия водят до това, че коварната болест се връща отново. Ето защо е желателно с пациента по време на рехабилитацията да са семейство и приятели. Те винаги могат да подкрепят с добри думи, да раздават думи. Психолозите съветват редовно да посещават обществени места, прекарват повече време на чист въздух. Можете дори да си намерите ново хоби, да изучавате науките или чуждите езици.

Не забравяйте, че ракът е все още лечим. Необходимо е само да се диагностицира болестта своевременно и да се избере правилно лечението. С ранен достъп до медицински грижи шансовете за пълно възстановяване са доста високи.

Диагноза на рак на пикочния мехур

Рак на пикочния мехур се открива поради появата на симптомите на заболяването, които карат пациента да види лекар или след провеждане на стандартни изследвания при друг случай, резултатите от които водят до подозрение за рак на пикочния мехур. За да потвърдите или изключите тази диагноза, са необходими няколко изпита.

Консултация със специалист

На рецепцията лекарят ще попита за вашите симптоми и други здравословни проблеми. Освен това експертът ще прекара общата инспекция, ако е необходимо, ректално или вагинално.

Тъй като пикочният мехур се намира до ректума, простатата при мъжете, влагалището и матката при жените, не винаги е възможно даден лекар да определи с какво са свързани вашите симптоми. Следователно, за изясняване на диагнозата се използват допълнителни тестове.

цистоскопия

Цитостопът е метод за диагностика, позволявайки да се изследва вътрешната повърхност на уретрата и пикочния мехур. За диагностиката лекарят използва специално устройство - цистоскоп, оборудван с оптични и осветителни елементи, позволяващи "око" да види пикочния мехур.

Изпитът се провежда на амбулаторна база под местна, регионална или обща анестезия. Цитостопът се вкарва в пикочния мехур през уретрата. Лекарят изследва лигавицата на пикочния мехур, ако е необходимо, извършва биопсия. Биопсия - получаване на туморен участък за изследване под микроскоп и определяне на степента на рак.

Цитостопията е "златният стандарт" диагностика на рак на пикочния мехур. Понастоящем са разработени съвременни методи, допълващи традиционната цистоскопия и увеличаване на диагностичната стойност на цистоскопията. По-подробна информация за това можете да намерите в статиите "Цитостопсия за рак на пикочния мехур" и "Фотодинамична диагноза на рак на пикочния мехур".

Ултразвукова диагностика на рак на пикочния мехур

Ултразвуковата диагностика използва ултразвукови вълни за получаване на изображения на вътрешни органи. Това изследване може да се използва за определяне на размера на тумора и неговото разпространение до близките органи и тъкани. Трябва да се разбере, че не винаги е възможно лечение на повърхностния рак на пикочния мехур с ултразвук.

Фигура. Диагноза на папиларен тумор чрез ултразвук (ляво) и цистоскопия (вдясно).

Интравенозна пиелография

Интравенозната пиелография, наречена също интравенозна урография, е вид рентгенов диагностичен метод. За да направите това, чрез катетъра, лекарят въвежда специален контраст на веществото във вената. Той се отделя от тялото чрез бъбреците и навлиза в пикочния мехур през уретерите. Когато контрастът достигне бъбреците и пикочния мехур, се правят редица снимки, позволяващи изображения на пикочната система.

Фигура. Интравенозна пиелография.

Фигура. Рентгенова диагностика на рак на пикочния мехур. При интравенозна урография се открива дефект на пълнене на пикочния мехур. Това е папиларен тумор.

Ретроградна пиелография

Същността на проучването не се различава от тази на интравенозната урография, но използваният контраст се инжектира директно в пикочния мехур чрез катетър.

Компютърна томография

Компютърна томография - Диагностичен метод, който използва рентгенови лъчи за получаване на подробни изображения на напречното сечение на тялото ви. Поради този тип диагноза, лекарят може да получи подробна информация за размера, формата и позицията на всеки тумор на пикочната система, включително пикочния мехур. Компютърната томография помага да разкрие увеличение на лимфните възли, които могат да бъдат включени в раковия процес, както и увреждането на други органи на коремната кухина и малкия таз.

Фигура. Компютърна томография.

Фигура. Изображение, получено по време на CT. Тя показва, че туморът расте не само в лумена на пикочния мехур, но също така се простира до цялата дълбочина на стената на пикочния мехур и отвъд него (етап Т3).

Вместо да правите едно или две изображения, като стандартен рентгенов лъч, томографът ви позволява да получите серия от снимки на вашето тяло.

Преди проучването може да бъдете помолени да пиете контрастно вещество (орален контраст). Това ви позволява да очертаете контурите на червата, за да осигурите по-добра диагноза. Контрастът може да се приложи и чрез венозен катетър. Този тип диагноза се нарича CT контраст.

Фигура. Контрастна компютърна томография. Отбелязан е папиларен тумор, който на снимката изглежда като дефект при запълването на пикочния мехур с контраст.

Компютърен томограф е a голям "поничка" с тесни маси, които се плъзгат напред и назад през отвора му. Ще трябва да лежите на масата и около вас ще се върти рентгеновата тръба. Това изследване е повече време, отколкото конвенционалната радиография. И вие можете да се чувствате малко ограничени от пръстена, докато снимките са взети.

Компютърната томография може да се използва за биопсия. Биопсията под контрола на компютърната томография не се използва за тумори, разположени в пикочния мехур, но може да се използва, когато се разпространява в тъканите и органите на малкия таз.

Магнитно резонансно изображение

Подобно на компютърната томография, магнитно-резонансното изобразяване осигурява подробни изображения тъкани и органи. Това изследване използва радиовълни и магнитни полета вместо рентгенови лъчи. Енергията от радиовълните се абсорбира от тъканите на тялото, а компютърът преобразува информацията и я показва под формата на картина. В процес на изследване в вената може също да се инжектира с контрастен агент за да получите по-ясни изображения и подробности.

Магнитно резонансно изображение по-дълъг преглед, отколкото компютърна томография. Понякога процедурата продължава до един час или повече. Затворените машини могат да причинят психологически дискомфорт на пациенти, страдащи от клаустрофобия. Отворените машини могат да избегнат това. В допълнение, магнитно-резонансните томографи произвеждат шумове, които могат да причинят тревожни чувства при хората. В такива случаи могат да се използват ушни капачки.

Фигура. Магнитно резонансно изображение.

Фигура. Рак на пикочния мехур в стадий T2b, с инвазия на мускулния слой.

Магнитното резонансно изображение е особено полезно за определяне доколко туморът се е разпрострял извън пикочния мехур.

Лабораторна диагностика на рак на пикочния мехур

Кръвни тестове

При диагностицирането на рак на пикочния мехур се провежда общ и биохимичен кръвен тест. При злокачествен процес могат да бъдат открити качествени и количествени промени в червените или белите кръвни клетки (еритроцити или левкоцити), както и в тромбоцитите.

Биохимичният анализ на кръвта ви позволява индиректно да оценявате функциите на черния дроб, бъбреците и състоянието на костната система и др.

изследвания на урината

Общи и биохимични анализи на урино - лабораторни диагностични методи, които позволяват не само да се разкрият проблемите на пикочно-половата система, но и да се направи индиректна оценка на работата на вътрешните органи. Общите и биохимичните анализи помагат да се идентифицира наличието на проблема, но се изисква да се определи причината за него допълнителни диагностични методи.

Например, появата на кръв в урината може да е признак на рак или възпаление на пикочната система. Левкоцитите и бактериите в урината показват инфекция, но не говорят който орган, бъбрек или пикочен мехур. Тъмножълтата урина и повишените нива на билирубин показват нарушение на чернодробната функция, но не и причината за това заболяване.

Изследване на урината

Ако се притеснявате за симптомите на заболявания на пикочните пътища, трябва да извършите това изследване, за да потвърдите или изключите наличието на инфекция. Инфекциозни заболявания и рак не са рядкост имат подобни характеристики. Този метод на диагностика не само позволява да се идентифицират бактериите в урината, но и да се установи техния външен вид и чувствителност към антибиотиците. Въпреки че откриването на бактерии в урината, не изключва рак на пикочния мехур.

Цитологично изследване на урината

Цитологичното изследване на урината е стандартен неинвазивен метод за диагностициране на тумор на пикочния мехур. Този диагностичен метод може да открива както нормални, така и анормални ракови клетки, в урината. За това лекарят изследва утайката под микроскоп.

За проучването са необходими най-малко 100 ml прясна урина. Сутрешна част на урината никога не се използва за диагностика, тъй като клетките, натрупани в нея през нощта, обикновено се променят и те са трудни за анализ. Ако урината е силно разредена, тогава може да няма достатъчно клетки за анализ, което изисква повторна диагностика.

Понякога клетъчните проби за изследване се получават чрез поставяне на катетър в пикочния мехур и изсмукване на урината със стерилна спринцовка. Или пикочния мехур се изпразва първо през катетъра и след това активно измийте стените му физиологичен разтвор. Получените промивки се оставят да се утаят, за да образуват утайка, която след това се изследва.

Чувствителност и специфичност на цитологията на пикочните пътища

За съжаление чувствителността на този метод за диагностика на рак на пикочния мехур е ниска и според различни източници е между 11% и 76%. Чувствителността до голяма степен зависи от степента на диференциация на тумора. Ниско диференцирани тумори характеризиращи се с изразени промени във външния вид на клетките, което ясно се определя чрез микроскопско изследване. Клетките с добре диференцирани тумори са много по-трудни за откриване. Първо, от такива тумори клетките се отделят много по-рядко и второ, те се различават малко от здравите, което затруднява диагностицирането и може да отложи диагнозата на ранен етап.

По този начин цитологичният метод за диагностициране в 10-50% от случаите на рак в ранен стадий може да даде фалшив отрицателен резултат, т.е. Не откривайте тумор, въпреки че е налице. При диагностицирането на нискокачествен рак и рак на място, чувствителността е достатъчно висока и е 95%.

Понастоящем за подобряване на чувствителността на този метод за диагностика се използват усъвършенствани техники на цитологично изследване: цитоимунологична технология, флуоресцентна хибридизация и др.

Маркери на рак на пикочния мехур в урината

Маркер за рак или oncomarker, - това са специфични вещества, отделяни по време на живота на тумора. За много тумори има специфични съпътстващи устройства, т.е. специфични само за определен вид рак. От друга страна, може да се получи един комбиниран маркер от различни типове тумори.

Определянето на усложненията в урината може да бъде алтернатива на стандартното цитологично изследване. Понастоящем са известни повече от 30 маркиращи урина, но в клиничната практика се използват само няколко (NMP-22, BTA STAT, BTA TRAK, ImmunoCyt / uCyt +, CertNDx и др.). Според данни на Европейската асоциация по урология Понастоящем няма специфичен маркер за диагностициране на инвазивен рак на пикочния мехур. Според становището на лекарите, определянето на маркерите в урината е по-чувствителен метод, отколкото цитологичната диагноза, т.е. Тя позволява да се открива ракът по-често, но по-малко специфичен; не винаги помага да се определи вида на тумора.

Най-често използваният подобен oncomarker е антиген на рак на пикочния мехур (BTA). Подобно на други маркери, антиген на пикочния мехур има относително ниска чувствителност и специфичност. Така чувствителността средно е 68.7% (от 53% до 89%), а специфичността е 73.7% (от 54% до 93%). Както можете да видите, проучванията показват широк спектър от чувствителност и специфичност при определяне на антигена на рак на пикочния мехур, което показва, че този метод за диагностициране не дава 100% възможност изключете или потвърдете рак на пикочния мехур.

Рак на пикочния мехур

Ракът на пикочния мехур е онкологично заболяване, което се развива от клетките на лигавицата на този орган. В Руската федерация тя е осмата най-разпространена сред всички видове рак. По-често заболяването засяга мъжете (на възраст 70-73 години), жените са болни по-малко от 2 пъти.

Причини за развитие на рак на пикочния мехур

Патологията е опасна с увреждането на самия пикочен мехур, метастазира в близките органи, както и черния дроб, мозъка и белите дробове. При първите симптоми е необходимо да се приложи възможно най-бързо към Oncocenter "SM-Clinic", за да се подложи на преглед и, ако е необходимо, да получи своевременно лечение: колкото по-рано е започнало, толкова по-висока ще е нейната ефективност.

Основната причина за рак на пикочния мехур е натрупването на химични канцерогени (напр. Бензидин багрила) в лигавицата на този орган. В рисковата зона:

  • пушачи;
  • служители на предприятия, произвеждащи каучук и пластмаси;
  • Бояджии, бояджии, работещи с токсични бои;
  • хора, чиито роднини са имали тази болест.

Вредните вещества (включително никотин) се екскретират главно чрез урината. Поради прекалено дългосрочните прекъсвания на уринирането течният канцероген се натрупва в пикочния мехур. В допълнение, причината за рак може да стане постоянно възпаление на пикочния мехур.

Симптоми на рак на пикочния мехур

В 90% от клиничните случаи основният симптом е проникването на кръв в урината, без да се придружават от болезнени усещания (безболезнена хематурия). Кръвта се разтваря в урината и я оцветява в розов нюанс или се секретира от тромби, които затрудняват източването на урината. В първия стадий на заболяването кървенето може да бъде еднократно кървене и може да се повтори след дълго време. Въпреки това, дори малко количество кръв трябва да предупреди пациента и да се превърне в случай за незабавно лечение на онкуролог.

На по-късни етапи се появяват по-тежки симптоми:

  • често, трудно уриниране;
  • усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
  • парене, болка в долната част на корема, в слабините, кръста;
  • бъбречна недостатъчност;
  • инфекция на пикочните пътища.

Липсата на навременна медицинска помощ води до значително влошаване на благосъстоянието на пациента и последваща смърт.

Диагностика на рак на пикочния мехур в Онкологичния център "SM-клиника"

На пациентите "SM-клиника" се предлага да преминат цистоскопия - преглед при локална анестезия, през който лекарят разглежда състоянието на пикочния мехур отвътре. В собствената лаборатория на Oncocenter пациентите вземат тестове за туморни маркери, наличието на ракови клетки. Ако цистоскопията и анализите потвърдят страховете, резултатите от биопсия на тумора се изследват в лабораторията. Пробата се взема без външни разрезки, като се използва уретрата. Лекарят може да се определи степента на метастази, пациентът се подлага на ултразвук, рентгенова, ЯМР на корема, гърдите, таза.

Лечение на рак на пикочния мехур в Онкологичния център "SM-клиника"

Хирургическият метод на лечение е единственият начин да се отървете от злокачествен тумор. Преди операцията всеки пациент от Онкологичния център "СМ-клиника" се подлага на всеобхватен преглед и се консултира с кардиолог, анестезиолог за противопоказания.

Изборът на хирургически метод зависи от стадия на рака, степента на развитие на метастазите, възрастта на пациента и състоянието на неговото здраве. Най-нежният метод е трансуретралната резекция с микроинструмент - резектоскоп. Докторът влиза през уретрата. Въпреки това, използването му е възможно само в първия етап. В II и III етапа, съответно, отворена резекция (отстраняване) на пикочния мехур, радикална цистектомия с уререкоструностомия.

За борба с метастазите, онколозите и химиотерапевтите на Oncocenter съставят индивидуална химиотерапия с модерни леки медикаменти.

Нашите специалисти

За да направите среща за онколог в "SM-клиника", можете да се обаждате денонощно, като се обадите в Москва
+7 (495) 777-48-49
или чрез попълване на формуляр за обратна връзка

В нашия център 2 лекари лекуват тази болест.

Диагноза на рак на пикочния мехур

Ако имате подозрителни симптоми, като кръв в урината, трябва незабавно да посетите лекар. По време на първоначална консултация проведе проучване на пациент, уточни естеството на проблемите, ще семейна история и се установят всякакви възможни причини за заболяването: тютюнопушене, производство и навреди на други хора.

Анализирайки получените данни и данните от изследването, урологът планира обема и характера на диагностичните изследвания.

В някои случаи анализът на урината може да бъде приписван на следи от кръв, бактерии или анормални клетки. Освен това, диагнозата на рак на пикочния мехур при жените включва такова манипулиране като палпиране на ректума и вагината, тъй като понякога тя дава възможност да се открие тумор, който ги притиска. Ако след консултация, преглед и анализ лекарят подозира злокачествено новообразувание, пациентът се насочва за по-нататъшно изследване.

Методи за диагностициране на рак на пикочния мехур

Диагнозата се основава на резултатите от цялостно проучване, което включва следните методи:

Cystoscopy. Извършва се с помощта на специално устройство - цистоскоп - гъвкава и тънка тръба с оптичен сензор и светлинен източник. Процедурата се провежда под обща или локална анестезия, за която се използва специален анестетичен гел: това не само премахва болката, но също така улеснява въвеждането на цистоскоп в пикочния мехур през уретрата. Мъжката уретра е по-къса от женската, но за диагностицирането на рак на пикочния мехур мъжете и жените използват едно и също устройство. В този случай дълбочината на вкарване на сондата се регулира чрез монитор, върху който се изобразява изображението. В процеса на изследване, който обикновено отнема не повече от 5 минути, експертът внимателно изследва лигавицата, оценява състоянието си и идентифицира проблемни области.

Сканиране по различни начини. За да се изясни диагнозата рак на пикочния мехур, пациентът може да получи сканиране с CT или MRI.

Интравенозната (екскреторна) урография също често се включва в сложната диагностика. Изследването ви позволява да прецените анатомичните характеристики и функционалното състояние на пикочната система преди и след лечението. По време на тази процедура, специална боя се инжектира във вената на пациента. След това, след определен период от време, се извършва поредица от последователни рентгенови снимки.

Трансуретрална резекция на пикочния мехур (TUR MP). Ако по време на цистоскопия специалистът открие проблемни области на лигавицата, на пациента може да му се предложи ендоскопска операция, която да го отстрани. Отстраняването на тумора може да се извърши както в процеса на първична диагностика на рак на пикочния мехур, така и по-късно, след предварително изследване. TUR MP се провежда под обща анестезия. Фрагменти от отстранената тъкан се използват за биопсия, резултатите от които позволяват точна диагноза.

Трансуретралната резекция понякога се предписва многократно. В този случай, използвайки цистоскоп, малък фрагмент от мускулната тъкан на органа се изрязва, за да се провери дали ракът се е разпространил към него. Повторяемата биопсия се провежда 6 седмици след първичната.

Означители, определени за предполагаем рак на пикочния мехур

В някои случаи онкурологът смята, че е необходимо да се определи нивото на протеиновите вещества - UBC, NMP-22, SCC - в кръвта на пациента. Ако тяхното съдържание надвишава нормата, това може да означава онкологичен процес. Следователно, тези съединения обикновено се наричат ​​онкомаркери за рак на пикочния мехур. Специфичността на анализа е доста ниска, т.е. получените резултати могат да бъдат фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни. Въпреки това, такова проучване е полезно при рафинирането на диагнозата, оценката на ефективността на лечението и прогнозата.

Ако предварителната диагноза се потвърди от резултатите от проведените изследвания, лекарят определя естеството и стадия на заболяването и прави оптимален режим на лечение.

Рак на пикочния мехур (ПУР)

В структурата на онкологичните заболявания на населението на Русия, ракът на пикочния мехур се нарежда на осмо място сред мъжете и на 18-мо място сред жените. Наблюдава се тенденцията към постоянно нарастване на броя на случаите. Честотата на рак на пикочния мехур в момента е 11,9 при мъжете, а 1,7 на 100 000 при жените. Около 80% от пациентите принадлежат към възрастовата група от 50-80 години, а честотата на заболеваемост спада към 7-то десетилетие от живота. Туморите на пикочния мехур преобладават сред неоплазмите на пикочните органи и представляват 70% от техния брой. Смъртността от тази болест в много индустриализирани страни варира от 3% до 8,5%.

Причината за рак на пикочния мехур е неизвестна. Най-често срещаният рак на пикочния мехур засяга мъжете на 60-годишна възраст. Редица автори отбелязват връзката между вероятността от заболяването и наличието на възпалителни заболявания на пикочните пътища, придружени от признаци за нарушение на изтичането на урина от пикочния мехур. Въпросът за специфичната роля на човешкия папиломавирус в развитието на рак на пикочния мехур остава спорен.

Установено е значително повишаване на риска от рак на пикочния мехур при лица, които са били изложени на вторични ароматни амини от дълго време. Има около 40 потенциално опасни професии, предразполагащи към развитието на това заболяване. Установено е, че пушачите страдат от рак на пикочния мехур 2-3 пъти по-често от непушачите. Пушенето на черен тютюн, съдържащ канцерогени, повишава риска от развитие на това заболяване с 2 пъти в сравнение със светлината. Рискът от заболяването се намалява при индивиди използване растителни масла при готвене на храни, съдържащи полиненаситени мастни киселини, както и консумират големи количества бета-каротин, калий, витамин С прием хлорирана вода увеличава възможността за onkoprotsessa 1.6-1.8 пъти.

Ракът на пикочния мехур е генетично определен процес, свързан с верига от хромозомни промени. Доказано е, че има семейно предразположение към болестта.

СИМПТОМИ НА РАК НА УРИНАРНАТА БУТИЛКА

Началните етапи на заболяването често се проявяват асимптоматично, без да предизвикват безпокойство при пациента. Един от първите признаци на заболяването е най-често хематурия (оцветяване с кръв), чиято интензивност може да бъде различна. От незначителни, когато урината придобива розов цвят и до образуването на кръвни съсиреци, което води до тампонация на пикочния мехур и остра задържане на урината. В началото на заболяването, кървенето понякога се случва веднъж, без да се повтаря дълго време, без да се предупреждава пациентът и да се забавя необходимия преглед. Следователно, за всеки епизод на хематурия, е необходимо да се идентифицират причините за него, като се извърши изчерпателно изследване.

Тъй като етапът на процеса и степента на нараняване на лезията, се включват други симптоми. Започва да нарушава често болезненото, понякога трудно уриниране, болки в долната част на корема, след това в перинеума, в областта на слабините и в кръста. Първо, болката настъпва, когато пикочният мехур се напълни и по-късно придобие постоянен характер. Интензивността на болката зависи от степента на кълняемост на стената на пикочния мехур.

Тъй като болестта прогресира, капацитетът на пикочния мехур намалява, епизодите на кървене стават по-чести, което води до анемия и влошаване на общото благополучие на пациента. Когато е засегната шията на пикочния мехур и уретерите, бъбречната функция постепенно се влошава, развива се хронична бъбречна недостатъчност, се свързва уринарна инфекция, което може да доведе до смърт на пациента без навременна хирургична интервенция.

Важно е да се знае, че по-горе симптоми (нарушение на уринирането, болка и кървене) могат да бъдат симптоми на други заболявания на пикочните пътища. Те са типични за урогенитални инфекции (цистит, простатит), туберкулоза, бъбречно заболяване камък, доброкачествена хиперплазия на простатата, склероза на шийката на пикочния мехур и др. Често пациенти с рак на пикочния мехур са продължителни и неефективно лечение в амбулаторното, характеризиращ се със симптоми постоянство или чести рецидиви, Фокусирайки се само върху лабораторни параметри (кръв и урина) и данните за ултразвукова диагностика специалисти доболнична често не разполагат с възможност да се постави правилната диагноза, което води до забавяне на започване на лечението е необходимо.

ДИАГНОСТИКА НА РАКТА НА УРИНАРНАТА БУБАЛКА

За да се установи диагнозата рак на пикочния мехур, оценката на степента на поражение и разпространението на рака, е необходим цялостен преглед, включващ обективно изследване, палпация, лабораторни и инструментални изследвания.

Обективен преглед и палпиране в повечето случаи не е ефективен.

Лабораторни изследвания:

  1. Общ анализ на урината - при липса на активно кървене в седимента на урината често се срещат свежи еритроцити.
  2. Бактериологичната култура на урината е необходима, за да се изключи инфекция на пикочните пътища.
  3. Цитологичните изследвания са прост метод, който позволява разкриване на туморни клетки в 40% утайка от урина. Възможността за идентифициране на атипични клетки е трудна в присъствието на съпътстващи процеси на пикочните пътища.
  4. Тумор - в момента се използва серия от лабораторни тестове, позволяващи съмнение за рак на пикочния мехур въз основа на откриване на редица вещества в урината: тест за наличието на специфичен антиген ВТА (Blader туморен антиген) - чувствителност (надеждност) на метод 67%, ВТА TRAK метод за изпитване -sensitive 72 %, тестът за матричен протеин ядрен (NMP-22) - 53% от чувствителността на метода, определяне хемилуминесценция на хемоглобин - чувствителност от 67%.

Повечето от тези тестове са разработени наскоро и все още не са намерили широко приложение в клиничната практика. Предимството на теста за БТА е неговата простота, възможността за провеждане в извънболнична среда, както и самите пациенти. Обръща се внимание и на метода за определяне на хиалуроновата киселина и хиалуронидазата в урината, тъй като надеждността на метода достига 92.5%. Поради високата цена на тестови системи, наличието на определена част от неверни положителни резултати, невъзможността да се диагностицира етап на процеса за определяне на разпространението и допълнително лечение, тези методи са по-нисши инструментални изследвания (показани по-долу).

  • Биохимични кръвни тестове (урея, креатинин) - позволява да се оцени функционалната способност на бъбреците.
  • Инструментални изследвания:

    1. Ултразвукова диагностика (ултразвук) - Този метод е по-информативни и нетравматично, за да се определи локализацията на тумора, неговия размер, структура, характеристики на кръвоснабдяване, за да се идентифицират признаци на увреждане на уретерите и за оценка на разпространението на тумора на околните органи. Използват се като външни методи за диагностика и интрававитационни. Точността на изследването зависи от размера на тумора и характеристиките на стената на пикочния мехур (повърхност, инфилтративен рак, рак in situ). Достоверността на изследването достига 82% за неоплазми, по-големи от 5 mm и 38% за туморни размери по-малки от 5 mm. Точността на диагноза и разпространението intraorgan оценка значително влошава образуват инфилтрационна заболяване и особено когато не се интраепителиална рак (карцином на място). Този метод също така позволява да се определят далечни метастази (черен дроб) и увреждане на тазовите лимфни възли.
    2. Компютърна томография, магнитно резонансно изображение - тези методи понастоящем се използват главно за оценка на състоянието на регионалните лимфни възли, въпреки че те не позволяват да се разграничи тяхното метастатично увреждане от възпалителни промени. Диагностичните способности на CT и MRI се увеличават с растежа на тумора, така че степента на увреждане на стената на пикочния мехур се определя само в късните етапи на oncoprocess.
    3. Рентгеново проучване - Необходимостта от интравенозна урография с низходяща цистография наскоро беше предизвикана поради ниската диагностична стойност при оценяване на неоплазмите на пикочния мехур.
    4. Цитостопсия (изследване на пикочния мехур през уретрата посредством ендоскопско оборудване) в комбинация с биопсия понастоящем е основният и задължителен метод за диагностициране на рак на пикочния мехур. Цитостопцията разкрива тумор на пикочния мехур в ранните стадии на заболяването. По време на изследването се определят локализацията, количеството, големината на формациите и естеството на техния растеж. По-често се идентифицират вилици (нарастващи в лумена на пикочния мехур) и "пълзящи" по стените. Оценявайте структурата и злокачествеността им, само когато изследването е невъзможно, тъй като възпалителните процеси (хроничен цистит), както и доброкачествените тумори дават подобна картина на промените. Окончателната диагноза може да бъде направена само с помощта на биопсия (като се вземат малки парчета тъкан) и последващо хистологично изследване на материала. Най-информационен мултифокална биопсия когато изучава не само материал, взет от тумора и съседните тъкани, но също и от всички стени на пикочния мехур и уретрата. Този метод ви позволява да оцените разпространението на процеса и да определите оптималната тактика на хирургичното лечение.
    5. Радиография на гръдния кош, радиологично изследване (остеосинтиграфия) - се използват за потвърждаване на диагнозата рак на пикочния мехур за определяне на метастазната лезия на белите дробове и костите на скелета.

    Понастоящем алгоритъмът за диагностициране на рак на пикочния мехур при наличие на симптоми е както следва:

    • Общият анализ на урината,
    • сеене на урина,
    • ултразвук
    • цистоскопия,
    • биопсия (при откриване на промени в лигавицата на пикочния мехур).

    При хистологична проверка на злокачествения процес се използват изследвания за диагностициране на локални и далечни онкологични процеси:

    • гръден рентгенов анализ,
    • Ултразвук на органите на коремната кухина,
    • ЯМР на малкия таз,
    • сцинтиграфия на костите на скелета.

    ЛЕЧЕНИЕ НА КАКЕРАТА НА УРИНАРНАТА БУБАЛКА

    Когато решавате за тактиката на лечението, е важно да знаете, че ракът на пикочния мехур е заболяване на цялата лигавица. Тази теза се потвърждава от многобройни научни изследвания, от наличието на многостранна туморна лезия и от нейното често повтаряне. От казаното дотук следва, че принципът на лечение на пациентите с рак на пикочния мехур трябва да се развие не само от локален ефект върху тумора хирургическа интервенция, предпазваща органите, но и върху всички лигавици чрез прилагане химиотерапия, радиация и имунотерапия.

    Когато се избира метод за лечение, ракът на пикочния мехур условно се подразделя на повърхностно (нарастващо в лумена), което засяга само лигавицата и инвазивния, т.е. Това включва мускулния слой на стената на пикочния мехур в процеса.

    Оптималният метод за лечение на повърхностния рак е TUR (трансуретрална резекция) пикочния мехур. Този метод предполага използването на специална ендоскопска техника, която позволява туморът да бъде елиминиран през уретрата. В този случай се извършва последователно отстраняване на тумора с помощта на електрическата верига на инструмента. TUR се извършва по такъв начин, че да се максимизира съотношението на тумора с всичките му слоеве за хистологично изследване и правилното установяване на етапа на онкологията, което е важно за прогнозата и по-нататъшните тактики на лечение. От гледна точка на онкологията, обаче, съществуват редица изисквания, които ограничават индикациите за този вид интервенция. Следователно, абсолютните индикации за резекция на пикочния мехур са в 5-10% от пациентите, а въпросът за възможността за използване на TUR при инвазивен рак не е решен извън кутията. При наличие на малки тумори е възможно да се проведе електро-изпаряване (изпаряване на патологичната тъкан при прилагане на високи температури).

    Отворете резекция (Отстраняване на част от тумор на пикочния мехур) при повърхностен рак понастоящем използва рядко и само в присъствието на тумор, който отстраняване чрез ТУР носи висок риск от кървене или перфорация. Към тази група тумори са големи тумори на върха на пикочния мехур. Резекция на пикочния мехур може да се направи малък брой внимателно подбрани пациенти присъствието на един първичен инвазивен тумор не повече от 5-6 см в диаметър, са локализирани на подвижната стена в областта на най-малко 3 см от шийката на матката и карцином ин ситу, без околните лигавица. Операциите са голям обем, за да се отстрани половината от засегнатия орган или повече пластмаса дефект замяна на стената на пикочния мехур, използването на резекция с лезии на шийката на пикочния мехур не е оправдано поради високия процент на рецидив и скоростта на оцеляване на влошаване.

    Радикална цистектомия е златният стандарт за лечение на инвазивни (увреждащи мускулите) тумори. Други индикации са често повтарящи повърхностни тумори, не излекувани интракухинално химиотерапия и имунотерапия на рак Insitu, с висок риск от прогресия на тумора, разпространението на повърхностни тумори, в които е невъзможно да се постигне лечение с консервативни (терапевтични) методи.

    Радикалната цистектомия включва отстраняване на пикочния мехур с единичен блок на простатата и семенните везикули при мъжете или матката с придатъци при жени. Също така, част от уретрата се отстранява. В настоящия момент се счита, че е необходимо пълното отстраняване на уретрата при гърлото на пикочния мехур при жените и при простатата при мъжете. Радикалната цистектомия включва също и двустранно отстраняване на тазовите лимфни възли.

    Към днешна дата има три основни метода за заместване на пикочния мехур след радикална цистектомия:

    1. Външен дренаж на урината (екскреция на уретерите върху кожата, имплантиране на уретерите в отделен сегмент на червата, привлечен към кожата на корема);
    2. Вътрешно оттичане на урина в непрекъснатото черво (в сигмоидното дебело черво);
    3. Създаване на чревни резервоари, които изпълняват функцията на пикочния мехур и осигуряват възможност за независимо контролирано уриниране (ректален пикочен мехур, ортотопичен пикочен мехур).

    Ортотопичният изкуствен пикочен мехур е оптимален за пациента чрез метода на отклоняване на урината, тъй като в този случай остава възможността за независимо уриниране. Задържането на урина при създаването на ортотопния пикочен мехур се дължи на външния сфинктер на уретрата, запазен по време на отстраняването на пикочния мехур.

    За получаване на изкуствен мехур използва тънките черва, стомах, черва илеоцекалната ъгъл на дебелото черво. Когато се използва тази част на стомашно-чревния тракт се дисекция и се лигира в предвид, използван за образуване на заоблени затворен резервоар, който е свързан към уретера и уретрата метод. Най-предпочитаният материал за сегмент на заместване мехур счита илеум и сигмоидна дебелото черво, в резултат на многобройни изследвания разкри им перфектно съвпадение да изпълнява функцията на резервоара урината: ниска интралуминалното налягане не повече от 20 mm Hg, капацитет от най-малко 400-500 мл липса на обратни настоящите урина перисталтични контракции, задържане на урина, функционални и морфологични адаптиране към непрекъснато излагане защита инконтиненция горния уринарен тракт чрез подходящ антирефлукс механизъм, минимален риск от туморна лезия.

    В сравнение с други методи на пикочните отклоняване установено, че пациентите с изкуствен резервоар формира имали най-добро качество на живот, включително 5-те аспекти - общо здравословно състояние, функционално състояние, физическо състояние, дейност и социална адаптация.

    Рак на пикочния мехур

    Ракът на пикочния мехур е една от първите онкологични заболявания, причината за която е възможно да се идентифицира. Още през 19 век е отбелязано, че ракът на пикочния мехур е много по-разпространен сред хората, които се занимават с производство на бои. Малко по-късно се открива, че раковото предизвикване на вещество е канцероген бета-нафтиламид. Повишена честота на този онкология също наблюдава сред пушачите, работниците каучук, както и при хора, заразени тропически паразит, който прониква в стената на пикочния мехур. Според многобройни проучвания е установено, че има около четиридесет потенциално опасни занятия, които могат да доведат до развитието на това заболяване. При пушачите, ракът на пикочния мехур се наблюдава два до три пъти по-често от непушачите. Рискът от развитие на това заболяване е значително намален при индивиди, които консумират големи количества калий, витамин С, бета-каротин и при готвене се използват растителни масла, съдържащи полиненаситени мастни киселини. При употребата на хлорирана вода рискът от развитие на онкологичния процес се удвоява. Най-често тази злокачествена лезия засяга мъжете (четири пъти по-често от жените) след шестдесет години. При децата злокачествените тумори на пикочния мехур се появяват шестдесет пъти по-рядко (главно при момчетата), отколкото при възрастните

    Рак на пикочния мехур - симптоми

    В началните етапи този рак е почти винаги безсимптомен и не предизвиква безпокойство в пациента. Един от най-ранните признаци на рак на кръвта оцветяване инконтиненция е най-често (хематурия) на различна интензивност: от малък (урина става бледо розов оттенък) до образуването на големи кръвни съсиреци, които причиняват тампонада на пикочния мехур и като следствие, остра задръжка на урината. В самото начало на болестта на кървене по-често еднократно и многократно достатъчно дълъг период от време, в резултат на забавено извършване на необходимите тестове. Ето защо е необходимо да се знае, че в случай на всеки епизод на хематурия, за идентифициране на причините трябва да незабавно да проведе задълбочено проучване.

    Тъй като процесът се разпространява, се наблюдават и други симптоми. Налице е трудно болезнено уриниране, при което се прибавя болка в долната част на корема, перинеума, кръста и в ингвиналните области. Първоначално, болка се наблюдава само когато пикочният мехур се напълни и малко по-късно стане постоянен. Интензивността на болезнените усещания зависи от степента на поникване на тумора в стената на пикочния мехур. При по-нататъшно прогресиране на заболяването капацитетът на пикочния мехур намалява, епизодите на кървене стават по-чести, което води до анемия и значително влошаване на цялостното благосъстояние на пациента. В случай на лезии на уретерите и на шийката на пикочния мехур има развитие на хронична бъбречна недостатъчност и прикрепване на уринарна инфекция, която без навременна операция често води до смърт на пациента.

    Важно е да се знае, че имате всички тези симптоми (кървене, болка, нарушено уриниране) могат да говорят за съвсем различни симптоми на заболявания на пикочните пътища. Тези симптоми могат да бъдат придружени от следните заболявания: уролитиаза, склероза шийката на пикочния мехур, доброкачествена хиперплазия на простатата, туберкулоза, простатит, цистит и т.н. Много често при пациенти с рак на пикочния мехур се назначава дълго неефективно лечение в амбулаторни условия, характеризиращи се с устойчивост на симптоми, или присъствието на чести рецидиви., Експерти доболнична ръководи само от данните на ултразвукова диагностика и лабораторни параметри (кръв и урина), която не им позволява да се постави правилната диагноза и своевременно и води до значително забавяне на започването на лечение

    Рак на пикочния мехур - диагноза

    За да се установи точна диагноза, да се оцени разпространението на онкологичния процес и етапа на лезията, е необходим цялостен преглед, който включва инструментални и лабораторни изследвания, палпация и обективно изследване.

    Лабораторните изследвания включват:

    - Бактериологична култура на урината (за да се изключи инфекция на пикочните пътища)

    - общ анализ на урината (при липса на активно кървене е възможно да се открият свежи червени кръвни клетки в седимента на урината)

    - Цитологичен преглед (в 40% от случаите е възможно да се идентифицират туморните клетки в седимента на урината)

    - Комплекти (лабораторни тестове, които ви позволяват да подозирате рак на пикочния мехур, въз основа на наличието на специфични антигени в урината)

    - Биохимични кръвни тестове (оценка на функционалния капацитет на бъбреците)

    Извършват се следните инструментални проучвания:

    - Ултразвукова диагностика (ултразвук). Този метод има много информативни и нетравматично, позволява да се определи локализацията на тумора, неговата структура, размери, особено на кръвоснабдяване, за оценка на разпространението на тумора, лезия разкрие знаци уретери се определи загубата на тазовите лимфни възли и наличието на далечни метастази. Използват се както интрававитационни, така и външни диагностични методи

    - ядрено-магнитен резонанс (магнитен резонанс) и CT (компютърна томография) се използват за оценка на състоянието на регионалните лимфни възли, но не им позволяват да се разграничат метастази от възпалителни прояви. Тъй като туморът расте, диагностичните способности на MRI и CT се увеличават значително, така че дефиницията на степента на увреждане на стената на пикочния мехур се извършва в късните етапи на онкологичния процес

    - Задължителен и основен метод за диагностициране на тази злокачествена неоплазма е цистоскопия (изследване на пикочния мехур с помощта на ендоскопско оборудване, поставено в уретрата) в комбинация с биопсия. Това се дължи на цистоскопия, че е възможно да се открие рак на пикочния мехур в ранните етапи. По време на изследването се определят локализацията, количеството и размера на неоплазмите, както и естеството на растежа им. При изследването оценката на злокачествеността и структурата им не е възможна, тъй като доброкачествените неоплазми и възпалителните процеси дават подобна картина на промените. За да се установи окончателна диагноза, се извършва биопсия, последвана от хистологично изследване на изолирания материал

    - Радиологичният преглед и радиографията на гръдния кош се използват с вече потвърдена диагноза на рак на пикочния мехур за определяне на метастазната лезия на костите на скелета и белите дробове

    Настройка За да се изключи неправилна диагноза, в някои случаи показват задържане на диференциалната диагноза на тумори на пикочния мехур с различни патологични процеси, имат голямо сходство (при цистоскопия) и понякога неразличими от самия тумор. Тези процеси включват: сифилис или туберкулоза мехур тумор гранулиране, прост и туберкулозен язва на пикочния мехур, хронична хеморагичен цистит, ендометриоза пикочния мехур, цистит и грануломатозен полиартрит нодоза пикочния мехур.

    Децата (особено момичетата) са показали, че провеждат диференцирана диагноза, главно с хроничен цистит. Ако туморът на пикочния мехур се комбинира с хроничен цистит, диагнозата е много по-трудна. Такива деца се лекуват предварително с противовъзпалителна терапия, насочена към елиминиране на цистит

    Рак на пикочния мехур - лечение

    Всички методи за лечение на злокачествени тумори на пикочния мехур се разделят на хирургични (трансверсиологични хирургически и ендодезични инструментални интервенции) и консервативни (медикаментозни и лъчетерапия)

    Оперативното лечение включва няколко опции. Ендоследната електрокоагулация се използва за лечение на неинфилтриращи тумори (типични за папиломи). Тази процедура се понася добре от пациентите, не изисква отваряне на пикочния мехур и лесно унищожава малки папиломи. Обаче, често след електрокоагулация, се наблюдават туморни рецидиви, поради което този метод се препоръчва само за отслабени и възрастни хора. По-добри резултати се получават от ендодезичната електрокоагулация.

    Трансуретралната електрорезекция се извършва с помощта на специален инструмент за ендоскопски резектоскопи (електрически венец), който се захранва с високочестотен променлив ток. Точните движения на цикъла нарязаха основата на раковия тумор на пикочния мехур заедно със съседните слоеве на стената му, но в здравите тъкани; след това кървене съдове коагулират с една и съща линия.

    Ресекцията на пикочния мехур (изрязаната част на органа) ви позволява да поддържате органа и нормалното уриниране. Ето защо този метод е широко разпространен в съвременната урологична практика. Ако резекция на пикочния мехур поради някаква причина (общо поражение на тумор на пикочния мехур е много голяма, удари на мехурната шийка) не може да се извърши, проведено цистектомия. Тази операция е доста травматична интервенция и обикновено се извършва в случай на напреднал рак на пикочния мехур. Цистектомията е възможна само ако се отдели урината от бъбреците (уретерите се трансплантират в кожата, червата и други удобни места). Смъртността след тази операция варира между 5-15%.

    В някои случаи, поради тампонада на пикочния мехур с кръвни съсиреци или в случай на ракова инфилтрация на шийката на пикочния мехур, спешна епицистостомия

    Drug терапия (химиотерапия) като независим метод за лечение на рак на пикочния мехур е неефективна, обаче, в комбинация с лъчетерапия и хирургично лечение, този метод е в състояние значително да подобри резултатите от заболяване. Антитуморни лекарства, които дават най-добри резултати: цисплатин, винбластин, адиабаластин, метотрексат.

    Радиационната терапия като независим метод за лечение на тази онкология се използва изключително рядко. Най-често се комбинира с прилагането на хирургично лечение. Предоперативната лъчетерапия помага да се намали самият тумор и промените в периферните възпаления, което значително улеснява хирургическата интервенция и понякога прави оперативния тумор нефункциониращ. Следоперативната лъчетерапия е показана в случай на недостатъчно радикална интервенция, както и за предотвратяване на рецидив. От всички методи на облъчване най-ефективно беше използването на телетерапия.

    За Нас

    Подуването на краката, а именно краката и глезените, е често срещано явление и като правило не предизвиква загриженост, особено ако отделите много време на краката си.