Диета след отстраняване на стомаха при рак

Ракът на стомаха е злокачествен тумор, който е резултат от възпалителна реакция на лигавицата. Вредна храна, тежък стрес, злоупотреба с алкохол - всичко това може да послужи като стимул за активизиране на патологичния процес. Болестта засяга клетките на стомаха, което води до смъртта им.

Както всеки рак, стомашен карцином може да доведе до метастази. Преди всичко, черният дроб е засегнат, поради което патологията понякога се съпътства от жълтеница. Процесът на тумора изисква незабавно лечение. Раковата част на стомаха се отстранява заедно с възпалените лимфни съдове.

Процедурата в повечето случаи осигурява пълно възстановяване. В началните етапи заболяването е трудно да се открие. Предрацерното състояние на симптомите е незначително, преди да се развие карциномът, може да отнеме десет или дори двадесет години.

Операцията е радикален начин за борба с рака, който се използва, когато няма други начини за спасяване на живота. Има няколко вида хирургическа интервенция и само в редки случаи включва пълно отстраняване на органите. Гастректомията е пълно отстраняване на стомаха и когато се отстрани, само засегнатата част се отстранява.

Оцеляването е пряко свързано с етапа на туморния процес и качеството на операцията. Важна роля играе периодът на рехабилитация. Продължителността на възстановяването също е различна, поради възрастовите показатели, количеството на отстраняване на засегнатия орган и избраната техника на хирургическа интервенция.

Средната продължителност на рехабилитацията е три месеца. През този период на пациентите е забранена тежка физическа активност, в никакъв случай не можете да прекалявате или да прегрявате тялото. Важна стойност играе и хранене след отстраняване на стомаха при рак. Функциите на храносмилателния тракт са нарушени поради операция, така че диетата е неразделна част от периода на възстановяване.

Диета след отстраняване на стомаха при рак се предписва, за да не се създаде допълнителен стрес върху останалата част от стомаха. Каква е същността му? Какви продукти се допускат в постоперативния период и кои от тях трябва да се избягват?

Основни препоръки

Струва си да се отбележи, че не само след хирургическа процедура трябва да преминете към правилното хранене. Струва си да се погрижите за това много по-рано. Диетата трябва да бъде следвана и преди операцията, тя ще помогне да подготви тялото за предстоящия стрес. Няколко дни преди стомашната резекция се препоръчва да се изключат протеиновите храни, както и храни, съдържащи фибри.

Алкохол, газирани напитки, сокове в магазините - всичко това е забранено. В менюто трябва да присъстват въглехидрати. Предпочитание трябва да се дава на сложни, не лесни въглехидрати. Продуктите от сладкарството съдържат прости въглехидрати, които бързо се смилат и предизвикват остър скок в кръвната захар.

Комплексните въглехидрати се усвояват не толкова бързо, не причиняват гликемични промени и водят до голяма полза за организма. Източникът на сложни въглехидрати са порции. Сол, черен пипер и други подправки са напълно изключени от диетата.

Сега, по-подробно, говорете за хранене след операция на стомаха с онкология. Непосредствено след резекция и през следващите два дни пациентът гладува. Само на третия ден лекарят може да разреши ечемичния бульон, сладкия чай или компот. Но това не означава, че пациентът може да пие в една глътка, на всеки петнадесет минути му се дава само една чаена лъжичка течност.

Все пак, тялото на пациента се нуждае от хранителни вещества, така че се инжектира интравенозно със специални смеси, съдържащи протеини и аминокиселини. Приблизително на петия ден лекарят може да започне да прехвърля пациента на нормална диета. Но това е условие, че няма подуване на корема и нормална чревна перисталтика.

Отново, отново, това не означава, че пациентът може да яде каквото си иска:.. супа, кнедли, желе и т.н. Диетата след стомашна операция включва строги ограничения, което е изключително важно да се придържат.

Дори месец след операцията трябва да продължите да спазвате диетата. Разбира се, ако пациентът се чувства добре, тогава не е необходимо да ядете храни в смляната форма. Менюто на този етап става по-разнообразно.

Месни супи, постно риба, леко изсушен бял хляб са разрешени. Също така е позволено да ядат варени зеленчуци, пресни плодове, елда и оризова каша, кисели млечни продукти. След операцията екскрецията на токсични вещества се забавя, поради което е толкова важно да се консумира достатъчно естествена вода.

Необходимо е да се подготвим, че първите две седмици след операцията са най-трудни. През този период човек изпитва дискомфорт и силно чувство за глад, което не е доволно от постно супи и пюрета.

Полезни и вредни продукти

Първо, нека да поговорим за това, което е позволено в следоперативния период:

  • сухи супи. Те могат да се приготвят на базата на масло или дори на сметана. Можете също така да използвате елда, ориз или овесена каша;
  • постно месо: телешко, пилешко, пуешко;
  • слаба риба: полок, треска, щука, мерлуза;
  • желе или желе зърна;
  • яйца, под формата на парна омлет или варени меки варени;
  • безмаслено извара, мляко, кисело мляко, ферментирано мляко, кисело мляко.

Забранено използването на такива продукти:

  • алкохол, сода, сладкарски изделия - цялата тази храна забавя течността в тялото;
  • цитрусови плодове, тъй като те повишават киселинността на стомаха;
  • богати бульони;
  • мазнини, преварена храна, бързо хранене - всичко това създава силно натоварване на стомаха;
  • пушено месо, туршии, маринати, консерви. Всички тези продукти също държат вода;
  • трябва да бъдат изоставени зеленчуци, които насърчават производството на газ: боб, грах и др.

Лечебна диета

След операцията на стомаха, пациентът трябва да яде според определена схема. Има няколко вида диети, които се предписват на болните. Нулевата диета се нарича хирургична. Те са предписани в два случая: след операции на органите на храносмилателния тракт, в полусъзнателно състояние.

Предлага се диета с нулева доза, за да се осигури хранене при условия, при които нормалното хранене е невъзможно, трудно или просто противопоказано. Тя позволява да се облекчат органите на храносмилателния тракт и да се предотврати метеоризъм. Основата на диета № 0 диета е механично и химически пестяща храна: течна, полутечна, желе, избърсана.

Тази терапевтична диета е разделена на три основни групи: 0A, 0B, 0B. Всички те означават достатъчен прием на течности и витамини, както и протеини, мазнини и въглехидрати. В същото време солта е рязко ограничена. По-подробно, нека да поговорим за три вида нулева диета.

Диета №0А

Тази диета се предписва за четвърти или дори пети дни след резекция на стомаха. Същността на храненето е да увеличи приема на течности и да ограничи солта. Мляко, заквасена сметана, сметана, газирани напитки, както и дебели и пюрета ястия са забранени. По-добре е да се даде предпочитание на тази храна: обезмаслен бульон от месо, оризов бульон, напрегнат компот, желе, бульон от дива роза.

Диета №0Б

Тя е назначена около седмица след операцията. Позволява се да се използват повече течности и сол. Диетата е подобно на менюто горе, само списъкът на разрешените продукти се разширява малко, а именно течност пюре варен ориз, елда и овесени ядки, ниско съдържание на мазнини месо бульон с грис, Бери мус, рохко яйце.

Диета №0В

Тази диета служи за продължаване на разширяването на диетата и прехода към пълноценна диета. На този етап менюто включва следните ястия:

  • крем супа и супа;
  • изтритото извара;
  • пюре от пюре от плодове и зеленчуци;
  • мляко каша;
  • изпечени ябълки;
  • албумен омлет;
  • сухари от пшеничен хляб;
  • ферментирали млечни продукти.

Меню в случай на усложнения

Всяка хирургическа интервенция включва определени рискове, а гастректомията не е изключение. Според статистиката в десет до тридесет процента от случаите има синдром на дъмпинг. Същността на тази патология се крие във факта, че почти безвкусната храна от стомаха навлиза в червата. Това води до дразнене на чревната лигавица и опъване на стените.

В резултат на това има рязко увеличение на кръвния поток в тази част на храносмилателния тракт, поради което други органи започват да страдат. Симптомите на дъмпинг синдром се появяват около петнадесет минути след хранене:

  • усещане за преливане на стомаха;
  • слабост, сънливост, световъртеж, тинитус;
  • изблик на топлина, треперене, изпотяване;
  • задух, тахикардия;
  • гърчене в корема и диария.

Съответствието с диетата е важен елемент от лечението на синдрома на дъмпинг. Да се ​​яде трябва да се раздели, шест до осем пъти на ден. Пациентите се съветват първо да ядат второто ястие, а някъде за половин час, за да отидат при първия.

Що се отнася до напитките, те могат да пият един час преди главното хранене или след същото време след основното хранене. Храната не трябва да бъде прекалено гореща, тъй като ускорява притока на храна от стомаха в червата, което само ще влоши съществуващата патология.

Така че, онкологията не е изречение. Пренареждането на стомаха ще помогне за отстраняване на проблема и ще продължи да живее. Но операцията не завършва с лечението, а започва само. Правилното хранене е ключът към бързото възстановяване. Диетата трябва да бъде начинът ви на живот, а не временен феномен.

Как да се храните след отстраняване на стомаха за рак

Диета след отстраняване на стомаха при рак - това е задължителна част от лечението, защото поради операцията функцията на храносмилателния тракт е нарушена. Ако преди смилането на хранителната маса се влее в тънките черва, сега не се подлага на необходимото лечение, така че веществата, необходими за тялото, се абсорбират много по-зле.

За операцията

Премахването на стомаха е най-тежката хирургическа операция, предписана, когато няма други начини за спасяване на живота на човек. Тя се нарича гастроектомия. В този случай този орган се отстранява напълно. Дори ако операцията е била успешна, няма сериозни усложнения, пациентът трябва да се подготви за продължителна рехабилитация. При пълно отстраняване на стомаха е важно да се витамини под формата на лекарства, особено витамин В12, тъй като той се абсорбира в стомаха, и злокачествена анемия може да се развие без допълнителна обработка.

Прогнозата обаче е благоприятна, ако пациентът е работил навреме и след това е рехабилитиран, той следва всички препоръки на лекаря. Можете лесно да се адаптирате към новите условия на храносмилането. Но с онкологията всичко е много по-сложно, колкото зависи от стадия на рака, общото състояние на пациента.

Ресекцията на стомаха е подобна операция, но пациентът не се отстранява от целия орган, а само от неговата част: от една четвърт до две трети. Тогава стомахът на стомаха е свързан с дванадесетопръстника. Това също е сериозна операция, както и отстраняване на стомаха. За да се възстановите от него, трябва стриктно да следвате препоръките на лекаря, особено важно е да се храните правилно.

Храна в първите дни

Непосредствено след операцията на стомаха, пациентът не може да яде, така че не е нужно да го носите в болницата. През първите 2 дни той гладува, а на третия ден лекарят може да позволи да изпие малко компот или отвара от розови ханша или сладък чай. Пациентът получава напитка на всеки 15 минути, като му дава 1 чаена лъжичка. течност.
Нещо, което лекарите веднага след операцията не препоръчват, пациентът ще бъде хранен от медицинския персонал на клиниката. На организма са получени всички необходими хранителни вещества, той може да инжектира интравенозно специални смеси от протеини и аминокиселини. Също така, един лекар може да предпише протеинов епител. Пациентът получава 30-50 ml от този разтвор. Първо се инжектира през сондата, след което, когато се отстрани, през устата. Пациентът захранва толкова странно около 2 или 3 дни. Постепенно, количеството на получения протеинов енант се увеличава.

Хранене след операцията

След 4 или 5 дни лекарят ще прехвърли пациента на нормална диета, при условие, че няма подуване и нормална перисталтика. Но това не означава, че сега той може да яде кнедли със заквасена сметана или пайове. Диетата след операцията е много строга, но не може да бъде нарушена, тъй като правилното хранене е важна част от рехабилитацията на пациента.

След резекция на стомаха, пациентът трябва да яде по специална схема. Има няколко вида диети, които се предписват на пациента. За да се придържате към всеки един от тях е необходимо някъде 2-4 дни, но този термин лекарят може да увеличи или намали, зависи от здравословното състояние на пациента.

Диета №0А

Диета №0А, се назначава за 4 или 5 дни. Характеристики на тази диета: малко сол (не повече от 1 или 2 g) и много вода (1.8-2.2 l). Пациентът трябва да яде най-малко 7 или 8 пъти на ден, като яде не повече от 250 грама храна. Като допълнение към диета може да се яде 1 или 2 меки варени яйца.

  • лигавични отвари, в които се добавя крем;
  • лек бульон от месо, без мазнини;
  • плодови или желеобразни желета;
  • сокове от зеленчуци или плодове;
  • подсладена напитка от розички.

Въпреки че е невъзможно да се ядат плътни ястия, дори ако те са пюре, а също и пие мляко.

Диета №0Б

Тази диета е необходима на 6-ия или 8-ия ден след операцията поради рак на стомаха. Пациентът трябва да приема до 2 литра течност, а количеството на солта леко се увеличава до 4 или 5 г. Пациентът може да яде до 6 пъти на ден, порции - 400 грама Какво мога да направя? Менюто е същото като при диета № 0A, но списъкът на разрешените продукти е повече:

  • супи със зърнени храни;
  • пациентът вече може да яде втривани капи от варени ориз или елда, но само ако те са течни;
  • позволяват меки варени яйца или протеинов омлет;
  • в менюто на пациента има месо, риба (пюре), но само диетично.

Диета №0В

Тази диета обикновено се предписва на 9-11 ден. Това е специална храна след операцията, когато пациентът преминава към пълноценна диета. Пациентът трябва да пие до 1,5 литра вода или друга течност, количеството на разрешената сол е 6 или 7 г. Пациентът яде около 5 или 6 пъти на ден, следните менюта се добавят към менюто му:

  • супа;
  • бели крекери, но не повече от 75 g;
  • пюре от зеленчуци или плодове;
  • ябълки, но не пресни, но изпечени;
  • нарязано месо или риба;
  • извара, можете да добавите малко крем;
  • различни напитки от кисело мляко.

Дъмпинг синдром

Приблизително 10-30% от пациентите след операция, извършена върху стомаха, дъмпинг синдром се появява, когато храната е бързо изчистени от стомаха в червата, нарушен метаболизъм на въглехидрати, стомашно-чревен хормон баланс и така нататък. Такива пациенти се оплакват от слабост, силни замаяности след хранене, главоболие. Те имат чувство на топлина, изпотяване е изобилно, пациентът може да припадне.

За да избегнете тези и други неприятни симптоми, особено ако човек има рак на стомашната онкология, трябва да следвате няколко прости правила:

  1. В менюто на пациента трябва да има много протеини и количеството на сложните въглехидрати, необходими за него.
  2. Количеството лесно смилаеми въглехидрати е ограничено, т.е. човек трябва да забрави за бонбони, захар, торти, напитки и консервирани сокове за известно време.
  3. Количеството мазнини се намалява, не се допускат и пържени храни.
  4. Пациентите не трябва да ядат храна, която увеличава секрецията на жлъчката или поради което секрецията на панкреаса се увеличава.

Ако се появят неприятни симптоми, трябва да им съобщите за лекуващия лекар, който трябва да наблюдава пациента след гастриктомия или резекция. Той ще избере правилното лечение.

Диета 10 дни след операцията

Какво може да ядете пациенти без стомаха или пациент, който отрязва част от стомаха? 9-12 дни след хирургическата намеса, пациентът се прехвърля в таблицата за диета № 1, но се избира почистваният вариант. Пациентът трябва да яде често, да яде - около 5 или 6 пъти на ден. Частите трябва да са малки, около 250 грама, ако те са течност - не повече от една чаша.
Диетата трябва да е с високо съдържание на протеин, така че пациентите трябва да яде кайма или варена риба, готвят омлети на протеини, а не да се откаже от прясно изварата. Мазнините също са необходими, но с умереност. Ако пациентът е болен от такава храна, количеството мазнини намалява. Пациентите с въглехидрати трябва да ядат малко, особено ако са лесно смилаеми, тяхното съдържание е по-добре намалено.
През този период пациентът не може да яде силни бульони, както и мазни птици, месо, всички видове колбаси, шунка, пушени продукти и консервирани храни. Под забраната и всички пържени, хляб, брашно продукти, кисели краставички. Всички зеленчуци и плодове трябва да се търкат преди консумация.

Хранене няколко месеца след операцията

Ако пациентът се чувства добре, няма смисъл да се яде само размазани ястия. След 3 или 4 месеца пациентът може да започне да яде нормална храна, но все още съществуват някои ограничения. Как да се храните правилно? Вие все още трябва да се придържате към диета номер 1, но не си разтрива версия. Диетата на пациента става все по-разнообразна: той може да яде месни супи, да яде със сух бял хляб, риба и месо, пиле. Разрешени варени зеленчуци, зеленчуци от градината, картофи, елда, ориз, пресни плодове, напитки от кисело мляко и т.н.

Можете да запазите тази диета за около 2 или 3 месеца. Ако пациентът няма усложнения, той няма проблеми с червата, стомашно-чревния тракт, а след това шест месеца след операцията, можете да ядете като всички останали. Въпреки това, диетата не може да бъде отменена, също е важно да се наблюдава химическия състав на диетата.

позволен

Ако пациентът има рак на стомаха, поради което е отстранил част от стомаха или целия орган, менюто все още може да варира. Ето списък на храни и храни, които могат да се консумират с това заболяване:

  • слизейни супи, в които се добавя овесено брашно, елда, ориз, сложете малко масло или сметана;
  • Можете да приготвяте ястия от месо, например телешко, пилешко, пуешко;
  • крекери от бял хляб;
  • е необходимо да се приготвят ястия от риба, а това е половинка, мерлуза, треска и щука;
  • овесена каша е позволено: овесена каша, ориз, елда, можете да поставите парче месо в тях;
  • меки варени яйца или омлет;
  • ако няма непоносимост, се допуска мляко, сметана, извара;
  • полезно желе или желе от плодове.

Забранени продукти

За да избегнете болка в коремната област и други неприятни симптоми, след отстраняването на тумора, по-добре е да изключите някои храни от диетата или най-малкото да ги ограничите:

  • силни бульони;
  • Не можете да ядете пресен хляб, различни сладкарски изделия и брашно;
  • не се допускат колбаси, консервирани храни и всички видове пушено месо, тлъсто месо или домашни птици;
  • Струва си да се откажат от някои зърнени култури: ечемик, царевица, перлен ечемик и пшеница;
  • тестени изделия;
  • Не можете да ядете пържени храни, както и кисели краставички;
  • гъби;
  • сурови зеленчуци, особено бобови растения, зеле, пъстърва, лук, репички и т.н.;
  • извара или заквасена сметана, ако те са мастни;
  • противоположни сосове и подправки, всички видове подправки;
  • Не можете да пиете сода, кафе, силен чай, алкохол, сок от магазина;
  • Бонбони и конфитюри също не са позволени, като сладолед, торти, шоколадови бонбони.

Храненето след отстраняване на стомаха при рак е важна част от лечението, е необходимо да се следва диета, в противен случай тялото няма да може бързо да се възстанови. Не е толкова трудно да се придържаме към него, тъй като основата на храненето е супи и зърнени храни. Ако направите правилното меню, пациентът бързо ще се възстанови и в крайна сметка ще може да разшири диетата си.

И малко за тайните.

Ако се съди по факта, че четете тези редове - победа в борбата срещу заболявания на стомашно-чревния тракт, все още не е на ваша страна. И вече си помислил за хирургическата интервенция? Разбираемо е, че правилното функциониране на храносмилателния тракт е обещание за здраве и благополучие. Чести болки в корема, киселини, подуване на корема, подуване, гадене, разстройство на изпражненията. Всички тези симптоми не са ви познати от слухове. Затова решихме да публикуваме интервю с Елена Малишева, в която разкрива тайната подробно. Прочетете статията >>

Диета след отстраняване на рак на стомаха

За съжаление ракът на стомаха според статистиката е една от най-опасните и често срещани заболявания. Към днешна дата най-ефективният и ефективен начин за лечение на болестта е хирургическата интервенция. Операцията на стомаха е много трудна, така че за успешното му провеждане е необходимо стриктно да се спазват всички предписания на лекарите, особено тези, които се отнасят до храненето. В предшестващия период храната трябва да бъде богата на протеини, да има определено съдържание на течност и да е богата на витамини, а в някои случаи тази храна трябва да се избърше. Но качеството, обемът и количеството храна след операцията са още по-важни за здравето на пациента и дори за живота.

Ранен постоперативен период

Тъй като през този период пациентът напълно не може да яде през устата, храната му се получава чрез интравенозно приложение на различни хранителни вещества, съдържащи протеини и аминокиселини. Съставът на смесите, както и техните обеми през този период, се определят от лекаря въз основа на резултатите от кръвния тест. Естествено, това не може да продължи толкова дълго. Обикновено гладната диета продължава два дни след операцията, а на третия ден при отсъствие на застояли явления в стомаха, лекарят дава доброта на слабите "чайки". Като правило, това е бульон, приготвен от роза на бедрата или не много сладък компот, но без плодове. Диетата ви позволява да приемате такава напитка на малки порции, е допустимо да приемате 20-30 милилитра наведнъж пет или шест пъти през целия ден. В същото време, лекарите предписват прием на протеин enpita. Непосредствено в рамките на два до три дни се прилагат 30-50 милилитра ентатиден разтвор на ден. Докато сондата е инсталирана, пенилата се инжектира през нея, след като се извади сондата, пенилата се инжектира през устата. Постепенно количеството на протеиновия епитоп се увеличава и се привежда в съответствие с физиологичната норма.

Разширена постоперативна диета

Този период се случва 3-4 дни след успешна операция. На първо място, в храната се въвеждат месни супи, както и настърган суфлей суфле, варено яйце или малко риба. На 5-6-ия ден в схемата за храна се появяват омлет, пюре и дори зеленчуков пюре. Вярно е, че порциите трябва да са много малки - 50 грама, а не повече. Ако такава храна не създава проблеми, диетата включва продукти, съдържащи протеини. Обемът на храната постепенно се увеличава. Ако в началото е 50 милилитра, на третия ден може да се увеличи до 200-250 милилитра. На седмия ден обемът се увеличава до 300-400 милилитра.

Разширената постоперативна диета позволява наличието на нискомаслени леки супи

Нежна храна

След две седмици след операцията пациентът, който е бил отстранен от стомаха по време на рак, се прехвърля в храна, която може да продължи до четири месеца от живота му. Въпреки това, ако пациентът има стомашен гастрит, анастомоза или пептична язва, диетата може да продължи много по-дълго. В този много критичен период най-важната задача е да се предотврати възможното формиране на дъмпингов синдром при пациент. Храната в този период има редица характеристики. Първо, пациентът трябва да получава храна с високо съдържание на протеини и адекватно (отговарящо на нормата) съдържание на сложни въглехидрати. Същевременно, хранителните въглехидрати (захар, бонбони, консервирани сокове, бисквити и сладкиши, сладки напитки) трябва да бъдат строго и максимално ограничени. На второ място, храната не трябва да съдържа излишната мазнина, а продуктите от мазнини, които се отделят по време на пърженето (най-често акролеин и различни алдехиди), изобщо не са желателни. В допълнение, той е напълно противопоказан в менюто на ястия, които могат да стимулират увеличена секреция на жлъчката или повишена секреция на панкреаса. Категорично противопоказани ястия, които могат да причинят дъмпинг синдром. Това са портокали от мляко, включително грис, чай с добавка на захар, сладко топло мляко, горещо и съдържащо увеличено количество мазнина. Можете да дадете месо, но трябва да бъде много смачкано. В същото време не трябва да се избърсват страничните чинии. Като гарнитура препоръчва овесена каша или добре картофено пюре. Всички тези ястия трябва да бъдат приготвени за двойка. Напълно от диета е необходимо да се изтеглят всички салати от пресни зеленчуци и черен, възлюбени от много, хляб. Трети ястия за пациента се приготвят без използване на традиционна захар. За да подсладите третата чиния в менюто за храни, можете да използвате ксилитол, но количеството не трябва да надвишава 10-15 грама на порция.

Списък на продуктите, които са позволени в менюто на пациента след отстраняване на стомаха с рак:

  • Хляб. Този продукт може да бъде хляб, печен вчера, бисквити, получени чрез изсушаване на пшеничен хляб или нездравословна захар без бисквитка. Свежият хляб може да бъде включен в храната не по-рано от един месец след операцията.
  • Супа. Като правило, зеленчуци с зърнени култури. От продуктите не трябва да се включва бяло зеле и просо в супата.
  • Месо. Варени или варени с пара нискомаслено пилешко месо, говеждо месо, заешко месо или пуйка, както и щука, бреза, шаран, мерлуза.
  • Яйце. Най-популярно е мекото варено яйце, но трябва да се помни, че в един ден можете да включите в диетата не повече от едно яйце.
  • Млечни продукти и мляко. Тя може да бъде мляко с чай или мляко в състава на други ястия. Ако няма проблеми с поносимостта, тогава можете да пиете пълномаслено мляко. Заквасена сметана в диетата е включена само като добавка, нищо повече. Кефирът може да бъде включен в менюто не по-рано от два месеца след успешната операция. Можете също така да включите пюре, свежо, не-кисело извара.
  • Зелените плодове и зеленчуците са включени само в изкривената форма. В храната можете да включите в менюто само карфиол (варено), тиквички и тиква (задушени), моркови, цвекло и картофено пюре.
  • Плодовете и плодовете са свежи, но в ограничени количества, за да се предотвратят нежелани последствия.

Дългосрочна диета

В бъдеще, въпреки че няма признаци на заболяването, пациентът се препоръчва да се придържа към доста строга диета за 2-5 години, което е за дълъг период от време. В този дълъг период от време след отстраняване на стомаха с рак храната трябва да бъде специфична, частична (не по-малко от 4-5 пъти на ден) и да не съдържа лесно смилаеми въглехидрати. Менюто обаче трябва да бъде много разнообразно и пълно, както и съобразено с индивидуалната поносимост на определени храни. Лекарите казват, че в повечето случаи, при спазване на диетата, пациентите не се нуждаят от медицинско лечение. В случай на проблеми, в зависимост от ситуацията, лекуващият лекар може да реши консервативен или хирургически метод за решаване на проблема чрез операция. При избора на консервативно лечение терапията с диета е ключът. Храната, получена от пациента, трябва да бъде разнообразна, да съдържа необходимите влакна и витамини, да съдържа в нормалните мазнини и въглехидрати. За пациентите в този период ще бъде много удобно включено в менюто нискомаслени наденички, котлети, супи на месо или рибен бульон, зеленчуци, салати и винегрет, чай, компот, кисели млечни продукти. Много нежелателно включване в храната на сладки компоти, чай или кафе, също не съвпадат с печене, прясно сладкиши, течна млечна сладка каша. Когато изхвърляте синдрома, трябва да започнете да ядете от плътни ястия, докато е желателно да сте в леглото или да се наклоните на стола за 30 минути. Трябва да се помни, че в тази диета трябва да са 138 г протеин, 110-115 грама мазнини и 390 грама въглехидрати. В същото време общата енергийна стойност трябва да бъде 3000 kcal. Ако се наблюдава такава диета, операцията не е необходима и пациентът може да се наслади на пълен живот.

След операцията от дълго време, храната трябва да е частична

Диета след отстраняване на стомаха при рак: това, което е забранено и позволено да се яде

След сложни операции лекарите назначават специална хранителна диета за пациента, която е необходима за поддържане на здравето и възстановяване на тялото бързо. В случай на отстраняване на стомаха на въпроса за диетата трябва да се подхожда много отговорно.

За болестта

Ракът на стомаха е злокачествен тумор, който се образува поради възпалителния процес на лигавиците, когато се злоупотребява с алкохол, вредна храна и силен стрес.

Първоначално заболяването засяга клетките на лигавицата на органа, като постепенно ги унищожава. Този вид рак изисква незабавно лечение. Когато стадията е стартирана, за да спаси пациента, може да се наложи да се направи гастроектомия - отстраняване на част от стомаха, засегнат от злокачествена неоплазма, чрез хирургическа интервенция.

По време на операцията се премахват всички възпалени лимфни възли и връзките с храносмилателния тракт. Това е необходимо, за да се предотврати разпространението на злокачествен процес. По този начин животът на пациента е спасен, но в същото време е лишен от част от жизненоважния орган.

Ефектът на ампутацията на тялото върху храносмилането

Състоянието на храносмилателния тракт след резекция на стомаха може да засегне тялото, както следва:

  • За да се улесни процесът на кръвообращението в тялото, Катетери и дренажи са инсталирани в хирургическия обект, които са необходими за предотвратяване на натрупването на течности и кръв.
  • Пациентът изпитва остри болки в продължение на една седмица, за да улесни следоперативното възстановяване предписани болкоуспокояващи средства за силно действие.
  • Поради отстраняването на част от стомаха първата за няколко дни пациентът не може да яде правилно. Приемайте храна, препоръчва се на малки порции, 5-6 пъти на ден, вместо стандарт 3-4.

Необходимостта от спазване на ограниченията може да усложни ежедневния живот на пациента след възстановителен период, тъй като е трудно да се откаже от вече познатата и обичана храна и да се знае степента, до която тя се използва.

Правилното хранене е гаранция за здравето и дълголетието (особено след преодоляване на такова сериозно и трудно лечение на болестта). За бързо възстановяване на силата, пациентът трябва да бъде придирчив в храната - храни, пълни с фибри, протеини и витамини бързо ще повдигне болния човек на крака.

Мощност преди работа

Трябва да се отбележи, че не само след операцията трябва да преминете към здравословна диета. За да се отстрани стомахът е успешен, на пациента се препоръчва да отиде на диета, която ще подготви тялото (по този начин ще бъде по-лесно за него да понесе предстоящия стрес).

Няколко дни преди операцията се препоръчва следната храна:

  1. Хранителни продукти с високо съдържание на протеини и фибри.
  2. Под забраната пада сода, сладки сокове и алкохолни напитки.

Ще бъде необходимо да се изключи от диетата леки въглехидрати, които тялото получава предимно от сладки (кифли, торти, сладкиши и други сладкарски изделия). Този вид продукти се препоръчва да заменят сложните въглехидрати (кайсии и някои зеленчуци).

Но за любителите на сладки, в допълнение към плодовете, има много алтернативи, например - за закуска можете да готвите овесена каша с чаена лъжичка мед и плодове, а за вечеря - извара пудинг. Такива десерти трябва да се консумират преди операцията, тъй като те насищат тялото със сила и енергия.

Характеристиките на инфилтриращата форма на рак на стомаха са описани в тази статия.

Хранене по време на рехабилитация

След гастроектомията правилата за употреба на храна са значително по-строги. Особено е необходимо през периода на възстановяване - тялото е силно отслабено, пациентът ще почувства постоянна болка в корема. В този случай храната се намалява до нискомаслени бульони, картофено пюре и други течни ястия.

След пълно възстановяване, пациентът може да започне да яде повече сортове - риба, зеленчуци, месо, зърнени храни и т.н. Е, за любителите на сладките има друга алтернатива - това диетични десерти, в които не се използва брашно и захар.

Например - постно извара, изпечено от извара и царевично брашно, което е полезен и диетичен продукт, богат на фибри.

силно препоръчва се да се пие най-малко 2 литра вода на ден, Тъй като помага за отстраняване от шлаката на тялото и други вещества, чието отстраняване се забавя значително след операцията.

Пример за индикативна програма за хранене, която може да бъде регламентирана от лекуващия лекар:

  1. От 1 до 3 дни пациентът не яде нищо, пие много вода.
  2. От 3 до 7 дни пациентът може да получи течни ястия (супи и бульони), приготвени на чиста храна. В края на седмицата след операцията болките започват да намаляват, но храната остава непроменена.
  3. Започвайки от 14-ия ден пациентът вече може самостоятелно да яде настъргани храни (зеленчуци, пилешки филета и т.н.).
  4. След още една седмица, а именно на 20-тия ден, можете да ядете варени капиши, добре приготвено пилешко филе или риба и зеленчуци, приготвени на пара (за да станат толкова меки, колкото е възможно).
  5. Следващата идва постепенното формиране на ежедневна диета, който се назначава и контролира от лекуващия лекар заедно с диетолог.

Първите две седмици след операцията са най-тежки, тъй като пациентът изпитва постоянен дискомфорт и глад, който не е доволен от постно супи и пастообразни ястия. Рехабилитационният период е 60 дни, и през това време пациентът се свиква с нова диета.

Принципи на храненето за оздравителните органи

За да възстановите напълно здравето си, трябва не само да ядете правилно, но и да спазвате определени принципи:

  • Температурата на продуктите не трябва да надвишава 37 градуса по Целзий. Ако миризмата на топла храна причинява повръщане, може да се използва студено.
  • От диетата са напълно изключени сол, черен пипер и други подправки.
  • Последствието от рака е хиперкалцемия (прекомерно калций в организма). Ето защо, засега да се ограничи консумацията на мляко и млечни продукти. За да нормализирате нивото на калция в организма, трябва да обърнете повече внимание на ястия с високо съдържание на фосфор, магнезий и протеини.
  • Ако в следоперативния период пациентът е имал временни проблеми с бъбреците и изтеглянето на течности от тялото - пийте повече от чаша вода за 1 път е противопоказано.
  • Храненето на храната на ден е разделено от 4 до 6 пъти.

Тази статия изброява всички видове рак на стомаха.

Необходимо е да се спазва ежедневната калоричност (за жените се изискват 1500 килокалории, а за мъжете - 2000 килокалории) и да се знае кои храни могат да се консумират и кои трябва да се изхвърлят.

Вредни продукти

Забранени храни:

  1. Алкохолни, сладки и газирани напитки - задържане на вода в тялото.
  2. Бързо хранене и други мазни или пресовани храни - създава голямо натоварване на храносмилателния тракт.
  3. Пушени, солени и пипер продукти (например сушена риба или пушена пилешка гърда), кисели краставички, консерви и маринати - задържане на течност в тялото.
  4. Зеленчуците, причиняващи подуване, са живиota - боб, грах и други бобови растения.

категорично е забранено да се ядат храни с висока киселинност, например - цитрусови плодове, тъй като те повишават секрецията на стомашния сок.

Полезни продукти

  1. Съдържа големи количества протеин - меки варени яйца, чиста риба и пилешки гърди.
  2. Супи, приготвени на пилешки бульон.
  3. Сурови зърнени храни и зърнени храни, защото човешкото тяло се нуждае от сложни въглехидрати.
  4. Препоръчва се за употреба млечни продукти (кисело мляко, кефир, ферментирало печено мляко, кисело мляко) заедно с фибри.
  5. зеленчуци - като основен източник на влакна.
  6. плодове - напълнена с фруктоза, която е необходима за генериране на енергия и активиране на мозъчната активност.

За да отделите холестерола от тялото, е необходимо да ядете храни от тиква (овесена каша, сок, пюре). Цвекло сок помага да се потиска растежа на раковите клетки, поради високото съдържание на антоцианин в този зеленчук.

Приблизително еднодневно меню, което може да бъде коригирано от лекар и специалист по хранене в зависимост от здравето на пациента:

  1. Първото хранене - чаша минерална вода без газ с добавяне на малко количество лимонов сок. Необходимо е да се събуди тялото и да се активират метаболитните процеси.
  2. Второ приемане основно се състои от плодове и зеленчуци, а за по-добро усвояване е най-добре да изпиете половин кръг от кефир.
  3. За обяд на пациента се сервира течен супа-пюре и зеленчукова салата с диетично варено месо.
  4. Следобедна закуска можете да ядете царевична бисквита с ядки и мед, пиете чаша плодов сок.
  5. За вечеря се препоръчва изобилие от печени зеленчуци, варен ориз и малко месо.

Диетата трябва да се извършва изключително от диетолог, на базата на инструкциите на лекуващия лекар. Прилагането на всички препоръки и спазването на диетата ще доведе до бързо възстановяване на пациента и нормализиране на живота му в следоперативния период.

В заключение предлагаме видеорецепция за печени зеленчуци:

Ако откриете грешка, моля, изберете фрагмента на текста и кликнете върху него Ctrl + Enter.

Диета след отстраняване на стомаха (гастректомия)

Описанието е актуално 01.23.2018

  • ефективност: терапевтичен ефект след 8-12 месеца
  • дати: до една година
  • Разходи за продукти: 1800-2000 rub. на седмица

Общи правила

гастректомия е операция за пълно отстраняване на стомаха с директно свързване на хранопровода с тънкото черво. Най-честите признаци за гастректомия са: рак на стомаха, дифузна полипоза, перфорация на стомашната стена, пренебрегвана пептична язви с кървене. Ако индикацията за гастректомия е рак, тогава се извършва удължена гастректомия (в същото време се отстраняват оментиумът, далакът и регионалните лимфни възли).

Като последица от това, поради липсата на стомаха (органни лечение механично / химически готвене) и прием на храна директно от хранопровода на тънките черва в тялото образува нови специфични анатомични и физиологични условия за процеса на смилане.

Адаптирането на организма към нови хранителни условия отнема доста дълго време (8-12 месеца) и често е придружено от такива усложнения като:

  • рефлукс - възпаление на хранопровода поради хвърляне на жлъчката и съдържанието на йеюнума в него.
  • Дъмпинг синдром: поради бързото получаване на големи количества недостатъчно обработена храна от хранопровода в тънките черва и се проявява изпотяване, слабост виене на свят, палпитация, понякога - едно повръщане след хранене.
  • Анемичен синдром.
  • Прогресивна загуба на тегло.

Храненето след гастритомията на стомаха е най-важният компонент на процеса на рехабилитация. Диетичната терапия с отдалечен стомах включва няколко етапа и започва с последователното назначаване на строги хирургични диети (0А, 0Б, 0Б). В първия или втория следоперативен ден пациентът се показва гладен. От 2-3 дни на пациента се позволява да дава слаб чай, минерална вода, бульон от кученце, леко подсладена целувка.

Ако функцията на червата не е засегната, с 4-5 дни диета разширява за сметка на зеленчукови супи, картофено пюре, сварени яйца, извара пара суфле, елда / ориз, овесена каша настърган. На 8-ия девети ден се добавят към диетата картофено пюре, пара топки / кюфтета. От 14 до 15 дни пациентът се прехвърля в изчистена версия Диети №1 или 1 хирургически.

Най-важната задача на медицински диета за тези без стомаха е да се преодолее протеин и витамини и минерални дефицит, който се среща в повечето пациенти поради недостатъчно / недохранване в първите постоперативни дни, разпадането на тъканни протеини, и загуба на кръв треска. Следователно, тъй като 4-5 ден, всяко хранене трябва да съдържа протеини храни, и се нуждае от възможно най-много ранен трансфер на пациента да физиологично адекватно хранене с включването на широк спектър от продукти, като се има предвид способността на тялото да смила храната.

Всички ястия са на пара / варени и напълно избърсвани. Предпочитание трябва да се дава на протеиновите храни. Диетата включва ниско съдържание на мазнини бульон, пюре от зеленчуци супи бульони зърнени храни, ниско съдържание на мазнини ястия от говеждо месо / пиле и риба (костур, треска, толстолоб, хек), парни бъркани яйца / варени яйца, мляко, като част от храната. Оставя се да се включат в диетата на варени зеленчуци и да им служат под формата на пюре от картофи - картофи и моркови, карфиол, задушени тиквички и тиква. От зърнени храни (ориз, овес, елда), можете да се готви каша вискозен / готвене (без захар).

Зеленчуците, маслото и заквасената сметана могат да се консумират само като подправка за готови ястия. От плодове, се препоръчва да се готви желе / ​​мус / желе. Хлябът в сушена форма може да бъде включен в храната не по-рано от един месец след операцията. Използват се плодови сокове, неподсладен чай. Кефирът може да пие 1,5-2 месеца след операцията.

Диета предвижда изключение от диетата на кифли, кисели краставички, маринати, пушено месо, карантии, тлъсти меса, запазва, колбаси, боб, шоколад, сладолед, гъби, сурови зеленчуци (зеле, лук и чесън, репички, спанак, киселец), кафе, газирани напитки.

За да се предотврати дъмпинг синдром, храни, съдържащи лесно смилаеми въглехидрати (захар, мед, сладко, сладкиши) са ограничени в диетата. Асортиментът / обемът на храната трябва постепенно да се разширява. Така през първите две седмици се увеличават порциите: до 50 ml в продължение на 3 дни, до 200/250 ml на 7-ия ден и до 300/400 ml на 10-ия ден. Количеството течност не трябва да надвишава 200 ml наведнъж.

Ако пациентът има съпътстващи заболявания на храносмилателния тракт (панкреатит, колит), тогава диетата се променя. когато запек трябва да включи в диетата варени цвекло, зеленчукови сокове, бульон сливи. След 4-6 месеца, при нормални условия, пациентът може постепенно да премине към опция за диета, която не е износена. Същевременно правилата за хранене, начините за готвене на хранителни продукти и ограниченията остават същите.

Специално внимание е необходимо храненето след отстраняване на стомаха за рак. В този случай е необходима предоперативна подготовка, включително, включително висококалорична диета, особено във фонов режим, предоперативно / следоперативно химиотерапия, придружено от постоянно намаляване на апетита, промяна в вкуса / миризмата, което допринася за развитието на хранителен дефицит.

Като правило, в случай на раково болни, вече се появява степен 2-4 хранителна недостатъчност (недостиг на BJU, витамини и минерали), което се дължи на рязкото ускоряване на процесите катаболизъм и инхибиране на протеиновия синтез. Ето защо, предоперативна диета на болни от рак, трябва да има калоричност на 4000-4500 ккал / ден до евентуално премахване / намаляване на недохранване.

Актуални подходи към управлението на болни от рак с наличие на хранителен дефицит предоперативно прилагане Предлагам започват ентерално формули за 12-14 дни преди операцията, ако се приеме, че пациентът след операция в продължение на 7-10 дни ще отнеме по-малко от 60% обемни адекватно хранене. Това ви позволява по-ефективно да коригирате имунния дефицит / хранителния дефицит и да подготвите тялото за хирургична операция и хемоагресия.

Съответно, в следоперативния период, ако пациентът е да назначи пълна ендогенната хранене, това ще доведе до по-бързо (катастрофална) изчерпване на резервите BZHU. Следователно, диетата на стомаха след отстраняване на рак, включващ прилагане на първите 24 часа enpita протеин (40 г / 200 мл вода) при 30-50 грама на разтвор чрез nazointestinalny рутинни сонда за анастомоза, след орално с енергийните нужди на пациенти с рак, което е средно 25/30 kcal / kg / ден, а в случаи на тежка хранителна недостатъчност - не по-малко от 35 kcal / kg / ден.

Изборът на хранителната формула и продължителността на нейното използване се определя от метаболитните нужди на пациента и функционалното състояние на стомашно-чревния тракт. Както показва практиката, използването на хранителни смеси, обогатени с нуклеотиди, аргинин и омега-3 мастни киселини позволява по-ефективно премахване на недостига на храна и подобрява хранителния статус на пациента.

свидетелство

гастректомия, усложнения след отстраняване на стомаха.

Разрешени продукти

Диета след отстраняване на стомаха включва:

  • Лигави супи от елда, ориз, овесено брашно с добавка на яйчна млечна смес, масло, нискомаслен крем в готовата чиния.
  • Нискомаслените сортове червено месо (телешко / говеждо), заешко, пилешко / пуешко месо са добре сварени и смлени през месомелачка.
  • Бяла риба (щука, треска, мерлуза, полюс), на пара / варени.
  • Зърнени ястия под формата на течна каша от ориз, елда, овесена каша, с добавка на масло.
  • Пилешки яйца под формата на парна омлет / безалкохолни напитки
  • Варени / задушени добре смлени зеленчуци (картофи, моркови, цвекло, карфиол, тиквички, тиква).
  • Мляко и ястия на базата на него, нискомаслен сметана, извара, кремаво / растително масло.
  • Сокове от пресни плодове, инфузия на бриар, млечно желе, мек чай със сметана.

Какво може да бъде диета след отстраняване на стомаха при рак?

Диета след отстраняване на стомаха при рак е от голямо значение за по-нататъшното възстановяване на здравето на пациента и прилагането на последващи медицински мерки.

Днес ракът на стомаха продължава да се счита за едно от най-честите онкологични заболявания. Основата на лечението е хирургическият метод. Гастректомията е сериозна намеса, която изисква специално обучение както на медицинския персонал, така и на самия пациент.

Периодът преди операцията предполага по принцип възстановително лечение - приемане на храни, съдържащи протеини, консумиране на течността в точното количество, получаване на витамини и тоник. Същото сериозно отношение изисква период след операцията.

Диета за пациента трябва да се прави само от професионален лекар, но все пак трябва да се установят общи бележки по този въпрос.

Правила за храненето

С рак на стомаха в храненето на пациента не е позволено да влиза в такива напитки и храни като:

  • месо от житни сортове, съдържащо груби влакна;
  • пушено или осолено месо / риба;
  • сос от риба, домат, гъби и месни сосове;
  • мастни бульони;
  • плодовете и плодовете все още не са узрели;
  • напитки с въглеродна киселина;
  • печено;
  • консерви, кисели краставички и маринати;
  • черен силен чай;
  • алкохолни напитки.

При продукти, които се препоръчват да консумират пациент с диагноза рак на стомаха, се прилага следното:

  • зеленчуци;
  • пюре и изтрита каша;
  • варено и нарязано месо / риба;
  • зеленчукови пюрета;
  • супа от сметана, на базата на зърнени храни;
  • меки варени яйца или варени омлети;
  • извара от некиселинен вид, изтрита;
  • "Вчера" хляб;
  • млечни супи;
  • пюре и желе на базата на сладки и узрели плодове, плодове;
  • алкална минерална вода, негазирана;
  • насипен чай, за предпочитане с мляко;
  • Масло и растителни масла в ограничени количества.

По този начин диетата на пациент с рак на стомаха трябва да се състои от храна в течност, пюре и желеобразна форма. Ястията трябва да се вари и да се задушат, а когато се консумират, температурата трябва да бъде възможно най-удобна за пациента. Денят трябва да се яде най-малко 4-5 пъти.

Важно! Ако стомаха се отстрани напълно, животът не спира, защото тялото на храносмилането помага на тънкото черво, което е натоварено с функциите на отдалечения орган. При резекция, стомашно хранене означава подобни нюанси, както при пълно отстраняване на панкреаса.

Постоперативна дажба

Веднага след операцията за резекция на стомаха, пациентът не може да консумира без храна и напитки. Доставянето на тялото с необходимите вещества се извършва с помощта на хранителни разтвори. Нуждата от специфични елементи се определя индивидуално от всеки пациент след кръвен тест.

Следоперативният период предполага 48 часа пост, така че съдържанието на отстранения орган да бъде активно изведено. Ако лекарят не открие застояли явления в тялото, то на третия ден пациентът може да пие слаб чай, бульон от дива роза, не много сладък компот, в малки количества и 5 пъти на ден. За бързото възстановяване на тялото пациентът често се предписва протеин, съдържащ епител в течна консистенция.

Храната след отстраняването на стомаха се прави в съответствие с принципа на увеличаване на натоварването на стомашно-чревния тракт с постепенното включване на протеина. Ентералното хранене също е боядисано от специалист. На свой ред такова вещество, като епитоп, доставя на организма протеин и необходимите витамини, така че физиологичното състояние на пациента да се върне към нормалното.

След 4 дни в диетата може да добавите лигави супи, рибени пюрета, извара и месо в зацапана форма, яйце. На шестия ден вече са разрешени омлети, пара и настъргани зърнени храни, зеленчукови пюрета в ограничен обем. При добра обработка на храната, след 5-ия ден протеините са включени в диетата.

Едната част може да бъде увеличена само постепенно, като се започне с 50 г., Това е, например, на третия ден, частта вече може да бъде 200 грама. Придържайки се към описаните общи препоръки за ранния постоперативен период, тялото на пациента ще получи достатъчно количество висококачествен протеин във форма, която лесно се възприема и асимилира.

Последваща диета

14 дни след операцията лекарят прави индивидуална диета за около 3-6 месеца, в зависимост от състоянието и възстановяването на тялото. Правилното хранене ще помогне да се намали възпалителният процес, както и да се предотврати развитието на синдрома на дъмпинг. Тази храна след отстраняването на засегнатия орган на системата GIT трябва да включва всички витамини, минерали и вещества, които отслабеният организъм се нуждае.

Диетата в късния постоперативен период е храна с високо съдържание на протеини, с допустимо съдържание на мазнини (преобладаващ тип растения) и лесно смилаеми въглехидрати (плодови напитки, сладкарски изделия, захар). Също така, с повишено внимание, се препоръчва да се консумират храни със сложни въглехидрати, като порции, зеленчуци и плодове от неподсладени сортове.

Храната все пак остава дробна, с малки, но често срещани порции. Важно е да се придържате към определен температурен режим, където горещите ястия трябва да имат температура не повече от 60 градуса, а студено - не по-малко от 15 градуса.

В ограничена форма е необходимо да се консумират захар и продукти, които имат дразнещ ефект върху стомашно-чревната лигавица (резистентни на мазнини, мляко, лесно смилаеми въглехидрати). И за да се предотврати развитието на дъмпинговия синдром при пациента, лекарите препоръчват да не се консумират следните продукти:

  • каша на мляко;
  • чай с повече от 1 ч.л. захар;
  • мляко подсладено;
  • супа на маслен бульон.

Всички ястия трябва да се приготвят само на вода или да се подлагат на обработка с пара, и, разбира се, за пържените болни ще трябва да забравят за дълго време.

За Нас

Злокачествените новообразувания в тъканите на респираторните органи, които се носят от кръвта или лимфата от основния фокус на рака, са метастази в белите дробове.