Овариални тумори: симптоми, лечение

Туморът е свръхрастеж на патологично променени клетки на тъкан. Яйчните тъкани се образуват от клетки с различен произход и изпълняват различни функции. Независимо от клетъчната структура, туморът на яйчниците при жените е обемна формация, която расте от тъканта на яйчниците. В класификацията има и такива като тумороподобни образувания, които се образуват не поради растежа на клетките, а в резултат на задържането (натрупването) в яйчниковата кухина на течността. Сред всички заболявания на женската сексуална сфера, туморите съставляват средно 8%.

Общи характеристики по типове тумори

В зависимост от клетъчните промени всички патологични образувания се обединяват в две големи групи - злокачествени и доброкачествени. Това разделение е условно, тъй като много доброкачествени образувания са склонни към преминаване към репродуктивния период при злокачествени.

Злокачествени тумори на яйчниците

Характеризира се с липсата на обвивка, бърз растеж, способността да проникват отделни клетки и тъканни нишки на тумора в съседна здрава тъкан с увреждане на последната. Това води до кълняемост и в съседни кръвни и лимфни съдове и разпространението (разпространението) на раковите клетки с кръв и лимфен поток към отдалечени органи. В резултат на разпространението се формират метастатични тумори в други близки и отдалечени органи.

Хистологичната (под микроскоп) структура на раковата тъкан чрез нейната атипичност се различава значително от съседните здрави части на яйчниковата тъкан. Освен това самите злокачествени клетки са разнообразни, тъй като те са в процес на разделяне и на различни етапи на развитие. Най-характерният признак на злокачествени клетки е тяхната прилика с ембриона (аплазия), но те не са идентични с последната. Това се дължи на липсата на диференциация и следователно на загубата на първоначално планираната функционалност.

В Русия в общия брой онкологични заболявания на женското население злокачествените неоплазми заемат седмо място, а при всички тумори на женските репродуктивни органи те съставляват около 13-14%. В ранните етапи на развитие злокачествените тумори на яйчниците се излекуват напълно, докато при III и IV - този процент е много по-нисък.

Доброкачествени тумори на яйчниците

Формите са ограничени от съседни тъкани от черупка и не излизат извън нея. Въпреки това, тъй като те се увеличават, те могат да свиват съседните органи и да нарушават анатомичната им намеса и физиологични функции. Според хистологичната структура, доброкачествените тумори са малко по-различни от околните здрави тъкани на яйчника, не ги унищожават и не са склонни към метастази. Следователно, в резултат на хирургичното отстраняване на доброкачествената неоплазма, възниква пълно възстановяване.

Доброкачествени тумори и тумороподобни образувания на яйчниците

Тяхното значение се обяснява със следните фактори:

  1. Възможността да се появи във всеки период от живота.
  2. Голям брой случаи с тенденция към увеличаване на честотата на разпространение: те са на второ място сред всички патологични неоплазми на женските полови органи. Те представляват около 12% от всички ендоскопски операции и лапаротомия (операции с изрязване на предната коремна стена и перитонеума), извършени в гинекологични отделения.
  3. Намаляване на женския репродуктивен потенциал.
  4. Липса на специфични симптоми, във връзка с които има известни трудности в ранната диагностика.
  5. При 66.5-90.5% от добротата на тези тумори съществува висок риск от злокачествено заболяване.
  6. Тропота на хистологичната класификация се дължи на факта, че яйчниците са една от най-сложните клетъчни структури.

В съвременната класификация на Световната здравна организация от 2002 г. са представени голям брой доброкачествени тумори на яйчниците, които ги разделят на групи и подгрупи според различни принципи. Най-често срещаните при практическата гинекология и коремна хирургия са:

  1. Туморно образуване на яйчниците.
  2. Повърхностни епителиални-стромални или епителни тумори на яйчниците.

Образуване на тумори

Те включват:

  • Фоликулярната киста, който се развива в един яйчник и е по-честа при младите жени. Диаметърът му е от 2,5 до 10 см. Той е подвижен, еластичен, може да бъде разположен над матката, зад или встрани от него, не е склонен към злокачествена дегенерация. Кистата се проявява чрез нарушения на менструалния цикъл под формата на забавяне на менструацията с последващо тежко кървене, но след няколко (3-6) менструални цикъла тя изчезва сама. Независимо от това, възможно е да се обърка крака на тумора на яйчника и следователно, когато се открие по време на ултразвук, е необходимо непрекъснато наблюдение с ултразвукови биометрични измервания, преди да изчезне.
  • Жълта тяло на тялото. При палпиране (ръчно палпиране) на корема, той има подобие на предишния. Неговият диаметър размер варира от 3-6.5 cm. В зависимост от тумор изпълнение, по време на ултразвук може да бъде определена хомогенна структура, наличие на единични или множество дялове в кистата, париетални различна плътност мрежестата структура, кръвни съсиреци (вероятно).
    Симптоматично кистата се характеризира със забавяне на менструацията, постно кървене от гениталния тракт, преливане на млечните жлези и други съмнителни признаци на бременност. Поради това е необходима диференциална диагностика на кистата на жълтото тяло с извънматочна бременност. Разкъсване на цисти е възможно, особено при сексуален контакт.
  • Серус или просто киста. Преди да извърши хистологично изследване, той често се приема като фоликулярен. Предлага се възможността за злокачествено заболяване (злокачествено заболяване) на серозната киста, което не е убедително доказано. Цистът се развива от останките на първичния ембрионален бъбрек и е подвижна, гъсто еластична форма с диаметър около 10 см, но понякога, макар и много рядко, може да достигне значителни размери. Туморът по-често се открива в резултат на усукване на краката му или по време на ултразвуково изследване по друга причина. В същото време, до неоплазмата, яйчниците са ясно видими.

Жълта тяло на тялото

Епителни тумори на яйчниците

Те представляват най-многобройната група, представляваща средно 70% от всички неоплазми на яйчниците и 10-15% от злокачествените тумори. Тяхното развитие се осъществява от стромата (основата) и повърхностния епител на яйчника. Епителните тумори обикновено са едностранни (двустранен характер се счита за подозрение за злокачествено заболяване), с палпация - безболезнена и подвижна гъсто еластична консистенция.

При значителни размери компресията на следващите органи от тумор се проявява основно при тийнейджъри, а при възрастни момичета и жени това се случва изключително рядко. Разстройствата на менструалния цикъл не предизвикват образуване на епители. Може да има торзия на тумора на яйчниците, кръвоизлив на капсулата или дегенерация и разкъсване, придружени от силна болка.

Гранични тумори

Сред епителни структури в групата на етикетиране се разпределя специален вид на граничния: серозни, муцинозни (лигавиците), и се смесва endometriodnyh гранични тумори на яйчниците, Brenner границата на тумора и някои други видове. Всеки от първите три вида включва тумори от различен тип, в зависимост от структурите, от които те се развиват. След отстраняването на граничните образувания евентуалният им рецидив.

В резултат на проучвания, проведени през последните десетилетия, е установено, че граничните тумори са нискокачествени образувания и прекурсори от типове I и II на злокачествени тумори на яйчниците. Те са по-чести при младите жени и са диагностицирани главно в началните етапи.

Морфологично на тумори граничен тип е наличието на някои характерни особености на злокачествен растеж: пролиферацията на епитела, разпространението на коремната кухина и увреждане на жлеза, по-голям брой клетъчни деления и клетъчни ядра атипия последните.

Методът на ултразвуковата компютърна томография е доста информативен при диагностицирането на гранични тумори. Критериите са формирането на единични многослойни гъсти едностранни образувания, понякога с области на некроза (некроза). При серусните гранични тумори, обратното, процесът е 40% двустранен, яйчниците са под формата на муковискуларни образувания с папиларни структури без некрозисни участъци вътре в тумора. Друга особеност на серозните тумори е възможността за тяхното повторение много години след хирургичното лечение - дори и след 20 години.

Безплодието при жени с гранични тумори се наблюдава в 30-35% от случаите.

симптоми

Независимо от това дали доброкачествена или злокачествена неоплазма, ранните субективни прояви на нея са неспецифични и могат да бъдат еднакви за всички тумори:

  1. Малки болки, които обикновено се характеризират от пациенти като слабо "издърпване" на болки в долната част на корема, предимно едностранни.
  2. Чувство на тежест в долната част на коремната област.
  3. Болки с неопределена локализация в различни части на коремната кухина с постоянна или повтаряща се природа.
  4. Безплодието.
  5. Понякога (в 25%) има нарушение на менструалния цикъл.
  6. Дисурийни разстройства под формата на често желание за уриниране.
  7. Повишен обем на корема, дължащ се на метеоризъм, дисфункция на червата, проявена от запек или често призоваване за неефективно дефекация.

При увеличаване на размера на тумора тежестта на всеки от тези симптоми се увеличава. Последните два симптома са доста редки, но най-ранната проява е дори малък тумор. За съжаление, често тези пациенти и дори лекарите не обръщат много внимание на тези признаци. Те се дължат на местоположението на тумора пред матката или зад нея и дразнене на съответните органи - пикочния мехур или червата.

В допълнение, някои видове кисти, които са се развили от ембрионална, пол или, по-рядко, мазнини като клетки, способни на производство на хормони, които могат да се проявят със симптоми като:

  • липса на менструация за няколко цикъла;
  • Увеличаване на клитора, намаляване на млечните жлези и дебелина на подкожната тъкан;
  • развитие на акне;
  • излишен растеж на космите, плешивост, нисък и груб глас;
  • развитието на синдрома на Итенко-Кушинг (със секреция на глюкокортикоидни хормони от яйчниците, излъчвани от мастно-подобни клетки).

Тези симптоми могат да се появят на всяка възраст и дори по време на бременност.

Развитието на метастази в по-късните стадии на раковите тумори води до появата на изливане в коремната кухина, слабост, анемия, диспнея, симптоми на чревна обструкция и др. Често симптоматиката на серозните гранични тумори се различава малко от симптомите на метастази на рак на яйчниците.

Симптоми на усукване на тумора

Торзията на крака на тумора на яйчника може да бъде пълна или частична, да се появи както в доброкачествена, така и в гранична линия, както и при злокачествени новообразувания. Хирургичният (за разлика от анатомичния) крака включва съдове, нерви, маточна тръба, място на перитонеума, широк лигамент на матката. Следователно, има симптоми на недохранване на тумора и съответните структури:

  • внезапни едностранни болки в долната част на корема, които постепенно могат да намалят и придобият постоянен характер;
  • гадене, повръщане;
  • подуване и забавяне на дефекацията, по-рядко - дисурични явления;
  • бледност, "студена" лепкава пот;
  • повишена телесна температура и повишен сърдечен ритъм.

Всички тези симптоми, с изключение на първия, не са постоянни и характерни. При частично усукване, тяхната тежест е много по-малка, те дори могат да изчезнат напълно (със самоликвидиране на усукване) или да възникнат отново.

Лечение на тумор на яйчниците

Резултатът от диагностицирането на доброкачествен тумор на яйчниците с диаметър по-голям от 6 cm или персистиращ повече от шест месеца, както и всяка злокачествена форма е хирургично лечение. Количеството на операцията зависи от типа и вида на тумора. При злокачествено изчерпване на матката с придатъци и частична резекция на големия оемюм чрез лапаротомия се извършва.

При наличието на доброкачествен тумор се вземат предвид хистологичният тип тумор, възрастта на жената, нейните репродуктивни и сексуални способности. Понастоящем операцията за отстраняване на тумора на яйчниците се извършва все по-често с лапароскопски метод, което позволява да се осигури на пациента условия за поддържане на високо качество на живот и бързо връщане към познатия семеен и социален живот.

При откриване на доброкачествени тумори в репродуктивния период минималния обем на работа - резекция (частично заличаване) или едностранно adnexectomy яйчника (отстраняване на яйчниците и маточните тръби). В случая на гранични тумори в пери- и постменопаузални периоди на работа същия обем като тази на злокачествен тумор, но в репродуктивна възраст може само adneksektomiya последвано секторна (изрязване на тъканта) на втората яйчник биопсия и при условие, текущо наблюдение от гинеколог.

Образуването на тумори (кисти при задържане) понякога може да бъде отстранено чрез секторна резекция на яйчника или кисти. Торсията на краката на кистата е пряка индикация за спешна операция в обема на анектектомията.

Редовното разглеждане от лекар на консултация с жена и извършване на ултразвукови изследвания позволяват в повечето случаи да се диагностицира, лекува тумор на яйчниците в повечето случаи, да се предотврати развитието на злокачествени тумори и техните метастази.

Туморите на яйчниците при жените са доброкачествени и злокачествени: симптоми, лечение, признаци, причини

Овенките се състоят от три типа клетки:

  • произвеждащи яйчни клетки и следователно са ситипотентни;
  • синтезиране на хормони;
  • образуване на черупки за всички видове клетки.

Туморите възникват от всички клетки.

Овариалните тумори продължават да бъдат един от най-трудните диагностични проблеми за гинеколог поради липсата на характерни симптоми. Липсата на такива симптоми при повечето тумори на яйчниците се дължи на големия обем на коремната кухина, който може да побере обемна формация без появата на никакви признаци, докато не достигнат голям размер. Някои пациенти получават остри симптоми на тежка инфекция на таза, торзия или руптура на кистата на яйчниците, но много пациенти развиват много бавна клинична картина. В голям брой случаи случайно се откриват големи тумори по време на рутинно гинекологично изследване или тазов ултразвук по други причини.

Симптоми на туморите на яйчниците:

  • генерализиран коремен дискомфорт;
  • тъпа болка в корема и диспареуния;
  • повишен обем на корема;
  • симптоми на компресия;
  • уринарни симптоми, често и задължително желание за уриниране;
  • загуба на тегло и обща слабост;
  • метеоризъм и лошо храносмилане.

Лечението на пациенти с тумори на яйчниците зависи от комбинацията от няколко прогностични фактора.

  • Възрастта е една от най-важните прогностични характеристики на тумора на яйчниците.
  • Менопаузален статус. В предбъбречната и постменопаузата, туморите на яйчниците трябва да се считат за патологии. Представено е допълнително изследване и евентуално хирургично лечение. В репродуктивната възраст диференциалната диагноза на тумора на яйчниците е по-сложна и индикациите за хирургично лечение се определят след задълбочено изследване.
  • Размерът на тумора. Танк на яйчниците с размер> 5 см, който продължава повече от 6-8 седмици, е индикация за хирургично лечение. Функционалните кисти на яйчниците са с размер 5 см по-често злокачествени, еднокамерни флуидни образувания на яйчниците с по-малки размери са почти винаги доброкачествени.
  • Ултразвукови признаци. Проучването е комбинирано с цветен Доплер. Най-вероятните симптоми на злокачествени новообразувания - неравномерното повърхност на капсулата, в близост адхезията към съседни структури, груб и удебелени преграда, растителност, твърди зони с ниска устойчивост на кръвния поток. Ако е необходимо, по-нататъшна компютърна томография.
  • Двустранните тумори на яйчниците с асцит и бърз растеж са много подозрителни към рака.
  • Типичните симптоми, които са свързани с произхода на тумора, - ендокринни симптоми на хормон-секретиращи тумори или хронична ановулация, болката на ендометриоза кисти и септични прояви в остра или субакутен тазова възпалителна болест.
  • Нива на туморни маркери в серума [CA125, раково-ембрионален антиген (SBA), β-човешки хорион гонадотропин и AFP]. СА 125 СПИН в диференциалната диагноза на някои доброкачествени и злокачествени тумори, тъй като в повечето епителни рак на яйчниците повишени нива на СА125 (обикновено> 100 IU / мл). При епителиален рак на яйчника от 1-вия етап, нивата на СА 125 са нормални в 50% от случаите. Освен това този тест е неспецифичен. Нивото на СА 125 може да бъде повишена при ендометриоза, маточни фиброиди, дермоидни кисти и дразнене на перитонеума по някаква причина.

При избора на жени, идващи от тумор на яйчниците за хирургично лечение (който е вероятността от рак на яйчниците в продължение на повече от 75%) в центъра на рак препоръчва да се използва (ИС) «индекс злокачественост риск". Кралският колеж по акушерство и гинекология е разработил наръчник за използването и интерпретацията на RMI.

RMI = U x M x ниво CA 125, където U - ултразвукови признаци (0 - без признаци, 1 - 1 индикация, 3 = 2-5 функции):

  • многокамерна киста;
  • твърди площи;
  • метастази;
  • асцит;
  • двустранни лезии.

M - менопаузален статус (пременопауза - 1, постменопауза - 3). Нисък риск от злокачествени заболявания - стойности 250.

Раковите тумори на яйчниците са разделени на три основни групи: функционални, нетуморни и туморни.

Функционални кисти

Според епидемиологичните данни в репродуктивна възраст са най-честите функционални кисти на яйчниците (фоликуларна кисти и жълтото тяло киста) и endometrioid и Дермоидните кисти.
Жълтото тяло се образува след освобождаването на яйцеклетката, а при концепция тя поддържа бременност до 63 дни на бременност (с 28-дневен цикъл). В повечето случаи размерът на тази "киста" ще достигне диаметър 20-25 mm. Повечето яйчникови кисти с диаметър от 5 см или по-малко регресират без никаква намеса, въпреки че е препоръчително да се повтаря ултразвук в 2-3 цикъла. Докато размерът на кистата

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Симптоми на яйчников тумор при жени, диагноза, лечение. Видове неоплазми

Тумори на яйчниците често се срещат при жени в детеродна възраст, те могат да се появят и в периода на менопаузална реорганизация на организма и дори в юношеството. Както доброкачествените, така и злокачествените неоплазми се характеризират с липсата на специфични симптоми в ранните етапи. Следователно, като правило, туморът на яйчника се открива случайно от жена, когато човек трябва да се сблъска с усложнения. Необходимо е внимателно да се разгледат проявите на "женски" заболявания и редовно да се подлагат на гинекологични тестове. Важно е да се премахне туморът във времето.

Видове тумори на яйчниците

Те включват неоплазми, които могат да растат по размер поради разделянето на клетките на техните собствени тъкани. Възможно е да се победи само един яйчник или и двете.

Туморите, които се развиват само в рамките на яйчника, се наричат ​​доброкачествени. Друг вид, злокачествени неоплазми, растат бързо, разпространяват се първо до съседни и след това до далечни органи, което води до пълно унищожаване на тялото. Раковите тумори са първични (възникват директно в яйчниците) и вторични (метастатични, образувани в резултат на развитието на злокачествени заболявания на други органи).

Туморите от двата типа са разделени на следните типове:

  1. Епителни, образувани от клетките на епитела. Те включват, например, серозни и муцинови цистанемоми, ендометриоидни неоплазми (доброкачествени), както и аденокарцином и плоскоклетъчен карцином (злокачествен).
  2. Stromal (образуващ хормони). Те се състоят от тъкани, които произвеждат полови хормони: естрогени (текома), андрогени (андробластоми). По-лесно е да се разпознават такива тумори в ранните стадии от други, тъй като хормоналните промени се проявяват чрез характерни промени във външния вид и специфичните нарушения на менструалния цикъл.
  3. Герминогенни (тяхната отметка се извършва едновременно с яйчниците дори в периода на вътрематочно развитие). Те включват, например, тератом, образуван от същите тъкани като плода. Открива фрагменти от кости, кожа, мазнини, зъби, коса.

Причини за образуването на тумори на яйчниците

Образуването на тумори на яйчниците най-често се свързва с появата на хормонална недостатъчност. Причината за това могат да бъдат заболявания на ендокринните органи, захарен диабет, възпаление на придатъците, ендометриоза.

Хормоналната промяна е резултат от аборта, употребата на хормонални лекарства (например за облекчаване на симптомите на менопаузата), зависимост от тютюнопушене или алкохол, нервен стрес. Често причината за появата на тумор е инфекция с човешки папилома вирус или генитален херпес.

Във високорисковата група са жени, които рано или късно са имали първата си менструация, менопаузата настъпили на 40 години и по-рано, след менопаузата настъпила след 55 години. Често се наблюдават тумори на яйчниците с безплодие, наличие на маточни фиброми, ендометриална хиперплазия. Важна роля играе наследственото предразположение към появата на такива неоплазми.

Колкото по-активни са яйчниците и колкото повече се получава овулацията, толкова по-голяма е вероятността от увреждане на тъканите, в резултат на което се появяват неоплазми в тези органи. Често общият брой на овулациите намалява, поради което патологиите в яйчниците се срещат по-рядко. Потискането на овулацията се наблюдава и при използване на орални контрацептиви.

Стимулирането на този процес с помощта на хормонални лекарства увеличава вероятността от образуване на неоплазми. Причината за образуването на тумор на яйчниците може да бъде радиоактивно облъчване на тазовите органи.

Забележка: Увеличаването на риска от заболяване допринася за прекомерния прием на животински мазнини, както и на продукти с високо съдържание на естроген. Карциногенните свойства също се съдържат в някои вещества, с които човек контактува например с азбест.

Възможни са усложнения при образуването на тумор на яйчниците

Доброкачествените новообразувания пречат на началото и нормалния ход на бременността. Увеличаването им води до нарушаване на работата на други органи. Някои тумори са прикрепени към яйчника с тънък педиклер, чието усукване води до тъканна некроза. Неоплазмата може да избухне, което води до кървене, появата на перитонит. Доброкачествена болест може да отиде до рак.

При злокачествено увреждане на яйчниците съществува заплаха за живота. Вероятността за възстановяване зависи от размера и скоростта на растежа на неоплазмите, от наличието на метастази.

Развитието на първичния злокачествен тумор протича на етапи и се проявява със съответните симптоми.

На Етап 1 Раковите клетки се намират само в самия яйчник. Постепенно капсулата му е повредена. Първият, а след това вторият орган, засяга течността в коремната кухина.

На 2 етапа разпространението на рак на други органи в малкия таз (главно на матката).

На 3 етапа се формират метастази, в допълнение, ракови клетки се появяват в най-близките лимфни възли.

На 4 етапа раковите клетки се намират в отдалечените части на тялото (в белите дробове, черния дроб и други органи), където те получават с кръв и лимфа.

Видео: Признаци за появата на тумори в яйчниците

Симптоми на появата на туморни неоплазми в яйчниците

В ранните стадии на заболяването обикновено се проявява асимптоматично. Възможно е да се появят леки усещания за болка с лоша локализация, както и усещане за тежест в долната част на корема. Увеличаването на тумора обикновено води до увеличена болка в областта на корема и долната част на гърба (особено след физическо натоварване), появата на болка и кърваво изливане по време на сексуален контакт.

Наблюдава се нарушение на менструалния цикъл (месечният период продължава повече от 7 дни, обемът му надвишава 100 ml). Има интерменструално кървене.

Има увеличение на корема поради нарастването на неоплазмата и натрупването на течност в коремната кухина (асцит). Трудно е да се уринира и да се подуват, появява се подуване на корема. Дисфункцията на яйчниците води до безплодие.

Освен това се проявяват неспецифични симптоми (характерни за други болести), като анемия, загуба на апетит, загуба на тегло, умора и умора. Има промени в състава на кръвта. Има задух, има разширение на вените по краката.

Началото на възпалителния процес е показано чрез повишаване на телесната температура, повишена сърдечна честота, появата на патологичен вагинален разряд и кървене между менструацията. Ако туморът счупи или завърти краката си, възниква внезапна силна болка в корема, може да се появят симптоми на перитонеално възпаление или силно вътрешно кървене, което изисква спешна медицинска помощ.

Симптоми на образуването на епителни тумори

Най-често поражението е двустранно. Уплътненията имат хетерогенна структура, вътре има тънки, хаотично разпръснати папили. За да се разграничат доброкачествените нови растения от този тип от злокачественото куче, по правило, само чрез постоперативни изследвания.

За злокачествени е характерно, че те растат бързо и метастазират. В този случай има симптоми на поражение на различни органи: кашлица, хемоптиза, костни болки и фрактури, жълтеница, главоболие, конвулсии, нарушена координация на движенията.

Симптоми на формиране на стромален тумор

Те зависят от какъв тип хормони произвежда неоплазмата.

Estrogenoprodutsiruyuschie. Тяхното появяване води до рязко увеличаване на млечните жлези в момичето, появата на вагиналното кърваво изпускане (много преди първата менструация). При жени в детеродна възраст се получава тежко кървене между менструацията.

При наличие на такава патология, жена на менопаузална възраст изглежда много по-млада от годините й, няма бръчки, както и свързана с възрастта кожна пигментация. Ако обърнете внимание на такива признаци достатъчно рано, тогава вероятността от излекуване на злокачествено заболяване е 80-90%.

Androgenoprodutsiruyuschie. В резултат на болестта тялото произвежда излишък от мъжки полови хормони, който се проявява в следните симптоми:

  • намаляват млечните жлези;
  • постепенно да спре менструацията;
  • гласът е грубо;
  • изглеждат косми по лицето, гърдите, гърба.

След отстраняването на тумора тези признаци изчезват.

Признаци за наличие на тумори на зародишни клетки при жени

Те могат да бъдат в ембрионално състояние за неопределен период от време, без да се проявяват по никакъв начин. Техният растеж може да бъде предизвикан от промяна в хормоналния произход или от появата на травма на яйчниците.

Симптомите се появяват, когато подуването на яйчниците се увеличава и започва да оказва натиск върху други органи, нарушавайки циркулацията и пречи на нормалното им функциониране.

Тумори на яйчниците и бременност

В редки случаи, при наличие на такава патология, настъпва бременност, но по правило тя спонтанно се разпада поради влошаване на общото благополучие на жената. След отстраняване на неоплазмата, зачеването става възможно в 70% от случаите.

Вероятността за възникване на такова заболяване при бременни жени е приблизително 2-4%. Това може да се случи по всяко време. Ако неоплазмата е малка, не расте, свободно се движи при палпиране, тогава най-вероятно е доброкачествена. Премахването му се извършва след раждането на детето. Ако има възможност за усложнения, неоплазмата се отстранява чрез лапароскопски метод, докато се опитва да запази плода. Най-често операцията се извършва на 14-16 седмици.

Ако се установи, че туморът е злокачествен, той се отстранява по всяко време. В третото тримесечие ражданията понякога се извършват с цезарово сечение, туморът се отстранява, химиотерапията и облъчването се извършват. В напреднали случаи бременността се прекъсва.

Видео: Как да разпознаем тумора на яйчниците във времето

Диагностика и лечение

Диагностицирайте тумора на яйчниците като гинекологичен преглед и палпиране на долната част на корема и с ултразвук на тазовите органи. Доплерография се извършва за изследване на състоянието на съдовете и за откриване на нарушение на кръвотока. CT и MRI също се използват. Извършва се кръвният тест за онкомаркери.

Туморите на яйчниците трябва да бъдат премахнати хирургически, включително доброкачествени. Изтритият материал се изпраща за хистологично изследване, за да се установи естеството на патологията. Обикновено се извършва комбинирано лечение, което включва:

  • хирургия;
  • Хормонална терапия лекарства за понижаване на съдържанието на естроген (djufaston тамоксифен) или антиандрогени (Diana-35 въз основа на прогестерон и естрадиол) орални контрацептиви също се използват за нормализиране на хормонално;
  • химиотерапия с платинови лекарства и лъчева терапия (при лечението на рак).

Хирургичното лечение се провежда, като се вземат предвид такива фактори като естеството и степента на развитие на тумора, тежестта на проявите (наличие на асцит, усложнения върху черния дроб, пикочния мехур и други органи). Взема се предвид възрастта на жената.

При наличие на доброкачествен тумор при жена в детеродна възраст се извършва резекция на клин (самият тумор или засегнатата част от яйчника се отстранява). Жените с пременопаузална възраст и по-възрастни напълно отстраняват яйчниците и матката поради високия риск от злокачествена дегенерация на тумори (се извършва пантестеректомия).

Преди отстраняването на злокачествен тумор, 2-4 етапа са първоначално химиотерапия, за да се намали размерът на тумора и да се спре разпространението му. При 4-те етапа на заболяването лечението може да облекчи симптомите (отстраняване на туморната маса, за да се намали болката, причинена от изтласкването на червата и пикочния мехур).

Доброкачествени тумори на яйчниците

Доброкачествени тумори на яйчниците - група от патологични допълнителни образувания на яйчникова тъкан, които възникват в резултат на нарушаване на процесите на клетъчна пролиферация и диференциация. Развитието на доброкачествени тумори на яйчниците може да бъде придружен от стомашна болка, нарушение на менструалния и репродуктивни функции, дизурия, разстройство на дефекация, повишена коремна размер. Диагноза доброкачествен тумор на яйчника въз основа на данни вагинален преглед, ехография, определяне на туморни маркери, ядрено-магнитен резонанс, лапароскопия и др.. Research. Лечението на тумори на яйчниците е оперативно, за да се възстановят специфичните женски функции и да се изключи злокачествеността.

Доброкачествени тумори на яйчниците

Доброкачествени тумори на яйчниците са остър проблем на гинекологията, тъй като те често се развиват при жени в детеродна възраст, което води до намаляване на репродуктивния потенциал. Сред всички овариални образувания, доброкачествените тумори са около 80%, но много от тях са склонни към злокачествено заболяване. Навременното откриване и отстраняване на туморите на яйчниците е изключително важно от гледна точка на предотвратяването на рак на яйчниците.

Причините за развитие на доброкачествени тумори на яйчниците

Въпросът за причинността на доброкачествените тумори на яйчниците остава спорен. Различните теории разглеждат като етиологични фактори хормоналната, вирусна, генетична природа на туморите на яйчниците. Смята се, че развитието на доброкачествени тумори на яйчниците се предхожда от състояние на хиперерегенезия, която причинява дифузна и след това фокална хиперплазия и клетъчна пролиферация. При развитието на герминаногенни образувания и тумори на половата верига играят роля плодови нарушения.

Рисковите групи за развитие на доброкачествени тумори на яйчниците включват жени с висок инфекциозен индекс и преморбиден произход; късно менархе и нарушение на формирането на менструалната функция; ранна менопауза; често възпаление на яйчниците и матката (оофорит, аднексит), първичен безплодие, миома на матката, първична аменорея, аборти. Доброкачествените тумори на яйчниците често са свързани с наследствени ендокринопатии - диабет, заболявания на щитовидната жлеза, HPV носител и вирус херпес симплекс тип II.

Класификация на доброкачествените тумори на яйчниците

Според клинично-морфологичната класификация на доброкачествените тумори на яйчниците:

  • епителни тумори (повърхностно епителиално-стромално). Доброкачествените тумори с епителиален овариален тип представени серозен, муцинозен, endometrioid, ясно клетка (mezonefroidnymi), смесени епителни тумори и Brenner тумори. Най-често сред тях оперативната гинекология се сблъсква с цистаденом и аденом.
  • тумори на гениталния тракт и стромални. Основният тип стромални тумори е яйчников фиброид.
  • germinogenous tumors. Сред туморите на germinogennye са включени тератоми, дермоидни кисти и др.

Въз основа на хормоналната активност, хормонално неактивните и хормонопроизводителните доброкачествени тумори на яйчниците са диференцирани. Последният от тях може да бъде феминизиращ и проверяващ.

Симптоми на доброкачествени тумори на яйчниците

Към ранните и относително постоянни симптоми на доброкачествени тумори на яйчниците се включва издърпване, главно едностранна болка с локализация в долната част на корема, която не е свързана с менструация. Може да се наблюдава полакиурия и метеоризъм в резултат на натиска на тумора върху пикочния мехур и червата. На този фон пациентите често забелязват увеличение на размера на корема.

Тъй като те растат, доброкачествените тумори на яйчниците обикновено образуват крака, която включва връзки на артерията, лимфните съдове и нервите. В тази връзка често клиниката се проявява със симптомите на остра корема, причинени от усукване на крака на тумора, компресия на съдовете, исхемия и некроза. Една четвърт от пациентите с доброкачествени овариални тумори имат менструален цикъл, безплодие. При овариални фиброиди може да се развие анемия, асцит и хидроторакс, които се понижават след отстраняването на туморите.

Фемиминиращите тумори стимулират преждевременно пубертета на момичета, ендометриална хиперплазия, нефункциониращо маточно кървене в репродуктивната възраст и кървене при постменопауза. Вирилизиращ доброкачествени тумори на яйчника съпроводени от признаци на маскулинизация: аменорея, недохранване на гърдата, безплодие, мутиране на гласа, хирзутизъм, клиторна хипертрофия, алопеция.

Диагноза на доброкачествени тумори на яйчниците

Доброкачествените тумори на яйчниците се разпознават, като се вземат предвид данните от анамнезата и инструменталните изследвания. Когато гинекологичното изследване се определя от наличието на тумора, мястото му, величината, консистенцията, мобилността, чувствителността, естеството на повърхността, връзката с тазовите органи. Провеждането на ректовагинални изследвания позволява да се изключи кълняването на тумора в съседни органи.

Трансабдоминален ултразвук и трансвагинален сонография в 96% от случаите се разграничат доброкачествени тумори на яйчниците от маточни фиброиди, възпаление на придатъци. В нетипични случаи се показва компютърно и / или магнитно резонансно изображение.

Ако се открият някакви туморни процеси в яйчниците, се определят туморните маркери (СА-19-9, СА-125 и т.н.). Когато нередовността по време на менструалния цикъл или кървенето след менопауза се прибягват до отделно диагностично изстъргване и хистероскопия. За да се изключи метастатични тумори на яйчниците четения извършват гастроскопия, цистоскопия, урография, бариев клизма, колоноскопия, сигмоидоскопия.

Диагностичната лапароскопия за доброкачествени тумори на яйчниците има 100% диагностична точност и често се развива в терапевтична. Истинските доброкачествени тумори на яйчника се диференцират с кисти на яйчниците, които се задържат (последните обикновено изчезват в рамките на 1-3 менструални цикъла самостоятелно или след назначаването на КОК).

Лечение на доброкачествени тумори на яйчниците

Откриването на доброкачествен тумор на яйчниците е ясен признак за неговото премахване. Хирургическата тактика за доброкачествени тумори на яйчниците се определя от възрастта, репродуктивния статус на жената и хистотипа на образованието. Обикновено намесата е да се отстранят засегнатите яйчници (оофоректомия) или адсенектомия. При пациенти в репродуктивна възраст е приемлива клиновидна резекция на яйчника с спешна хистологична диагноза и преразглеждане на друг яйчник.

В менопауза и произвежда заедно с отстраняването на матката по време на двустранна локализация на доброкачествени тумори на яйчниците или се подозира, злокачественост техните придатъци преместване (pangisterektomiya). Достъп избор за доброкачествени тумори на яйчника на момента е лапароскопска, което позволява да се намали оперативната травма, рискът от сраствания и тромбоемболия, ускорява възстановяването и подобряване на репродуктивното прогноза.

Профилактика на доброкачествени тумори на яйчниците

Доказано е, че дългосрочното прилагане на монофазните комбинирани креатининов алкохол има превантивен ефект върху доброкачествените тумори на яйчниците. За да се избегнат нежелани хормонални промени, е важно изборът на контрацепция да се извършва само от гинеколог. В допълнение, беше отбелязано, че при пациенти с осъществена генеративна функция, доброкачествените тумори на яйчниците се развиват по-рядко. Поради това жените се препоръчват срещу абортите, особено при първия.

Известно е също, че жените, които са преминали през хистеректомия или тубална лигатура, имат по-малък риск от развитие на тумори на яйчниците, въпреки че този защитен механизъм остава неясен. Определена стойност в превенцията на доброкачествени тумори на яйчниците отстраняват яде достатъчно фибри, селен и витамин А. Като скрининг мерки яйчниците доброкачествени тумори секретират редовни гинекологични прегледи и таза ултразвук.

Тумор на яйчниците при жени

Около 25% от всички случаи на злокачествена дегенерация на генитални тъкани се появяват при тумори на яйчниците при жени. Характеристики на тази патология - висока смъртност, широк спектър от симптоми в късните стадии на заболяването и трудност при диагностициране на заболяването в началото на неговото развитие. Ето защо проблемът с ранното откриване на тумори на яйчниците е много важен.

Какви са туморите на яйчниците?

Концепцията за "злокачествен тумор на яйчника при жените" има общоприето значение, тъй като тази патология се проявява в няколко форми, с различна прогноза за възстановяване и начини на лечение. Процесът на тумора може да се промени от доброкачествено до злокачествено, да засегне различни части от яйчниците. За да организира тактиката за диагностициране и лечение от Световната здравна организация (СЗО), е разработена и предложена класификация.

Епителни тумори на яйчниците

Неоплазмите са разделени на доброкачествени, преходни и злокачествени:

Папиларни серозни цистаденоми и цистаденокарциноми;

Mucinous cystadenomas и cystadenocarcinomas;

Ендометриоидни тумори на яйчниците;

Всички тези тумори са епителни кисти на яйчниците, по-голямата част от тях са доброкачествени. Основната възрастова категория, в която се намират, е 45-50 години.

Симптомите на преход към злокачествена форма:

Има двустранни увреждания на яйчниците;

Вътре в кистата има тънки, хаотично разположени папили;

Структурата на киста не е еднаква (има редуване на плътни и тънки участъци от тъканта).

Симптомите на злокачествените кисти стават достъпни за диагностика само след операция. Дотогава диференцирането на такива тумори от доброкачествените образувания е почти невъзможно - ранните форми не показват забележими симптоми. Болестта се открива на етапа на появата на изобилие от метастази.

Мътичните тумори на яйчниците, които не са злокачествени, косвено причиняват смърт на жените. Тази специална група от неоплазми провокира освобождаването в коремната кухина на голямо количество слуз, отстраняването на което е възможно само по време на кавитарна операция. Честата хирургична намеса изчерпва тялото и води до смърт.

Недиференцирани тумори - специален вид рак, засягащ яйчниците. Образованието има примитивни клетки с трудно определящ състав. Прогнозата на такъв тумор е изключително неблагоприятна.

Стомашни тумори на яйчника

Тези формации също са разделени на доброкачествени, преходни и злокачествени:

Характерна черта на гранулираните клетъчни образувания е активирането на хормони.

Това прави техните симптоми в ранните етапи по-изразени и живи:

При момичетата млечната жлеза се разширява;

Малко преди първата менструация се диагностицира кървавият вагинален разряд;

Жените с фертилна възраст страдат от обилно маточно кървене, което не е свързано с менструалния цикъл;

Жените в менопаузата изглеждат по-млади от годините си, нямат бръчки, кожата придобива равномерен тон.

Силно изразените симптоми помагат да се идентифицира този вид злокачествен тумор в ранните стадии на развитие. Навременното лечение започва да подобрява оцеляването до 80-90%.

Ако момиче или млада жена има андробластом, хормоналната активност на този тумор на яйчника води до освобождаването на мъжки хормони в кръвния поток.

Симптомите на заместване на женските полови белези за мъже:

Атрофия на млечните жлези;

Появата на груб глас;

Косми за лице и тяло.

Премахването на тумора на яйчниците напълно излекува симптомите, мъжките признаци изчезват.

Герминогенни тумори на яйчниците

Те включват следните сортове неоплазми:

Тумор на жълтъчната торбичка;

Тези яйчникови структури се развиват от зародишни клетки и техните рудименти присъстват в тялото на всяка жена и момиче от раждането. Герминогенните тумори се проявяват много рано - в детството и юношеството. Единственият доброкачествен тумор на яйчниците при жените в тази група е дермоидната киста. Често съдържа основи на ноктите, зъбите и косата, клетките на щитовидната жлеза. Хирургичното отстраняване на киста не предизвиква повторение.

Останалите сортове германогенни тумори са злокачествени неоплазми. Те се откриват в ранните стадии поради тенденцията туморът да се свива от яйчниците и острата болка, причинена от нея. За да се контролира лечението и да се открие заболяването, се извършва анализ на съпътстващите символи: CH (хорион гонадотропин) и AFP (алфа-фетопротеин).

Други видове овариални образувания:

Рискови фактори за злокачествено заболяване на яйчниците

Точните причини за развитието на тази патология не са напълно установени.

Фактори на предразположение към появата на тумор:

Хормонален фактор. Връзката на злокачествен тумор на яйчника с броя на ражданията и хормоналния фона на жената се установява надеждно. Всяка овулация уврежда тъканта на яйчниците, когато яйцеклетките напуснат. Изцеряването на този дефект се съпровожда от интензивно клетъчно делене. Честото разделяне може да доведе до загуба на контрол върху този процес. Овулацията и свързаните с нея наранявания не се наблюдават по време на бременност, кърмене и при приемане на перорални контрацептиви. Колкото по-често в живота на жената съществуват такива събития, толкова по-малък е рискът от злокачествено увреждане на яйчниците. Тази вероятност се влошава от началото на менструацията (началото на менструацията), единичната доставка, менопаузата с късна поява. Всички тези фактори увеличават броя на овулациите, които са били прехвърлени от жената и се превръщат в косвена причина за тумора. Те се свързват чрез продължително стимулиране на овулацията и женското безплодие. В същото време, хормонозаместителната терапия за облекчаване на пременопаузални симптоми увеличава риска от злокачествени тумори на женските генитални органи, включително яйчниците. Поради това ХЗТ не се предписва без специални показания (ранна менопауза, възраст след 55 години).

Наследствена предразположеност. Около 2% от случаите на злокачествени тумори са генетично причинени.

Има 3 синдрома с повишен риск от онкологична дегенерация на яйчниковите тъкани:

Семеен риск от тумори на яйчниците.

Семеен риск от рак на яйчниците и гърдата.

Когато дисфункционално семейство история и присъствието на тези патологии имат роднини продължат рода една жена има висок риск от злокачествена трансформация на яйчниковата тъкан и млечните жлези. От нея се изисква да проведе проучване на гените BRCA1 и BRCA2 върху предразположение към клетъчни мутации, предизвикващи ненормалното им разделение. Необходимо е да се подлагат на редовен преглед, а за профилактика се препоръчва премахването на яйчниците заедно с матката и млечната жлеза. Добър пример за изостряне на семейната анамнеза е актрисата Анджелина Джоли, която по собствена инициатива претърпя екстирзацията на млечните жлези.

Диетични предпочитания. Според статистиката честотата и смъртността от злокачествени тумори на яйчниците е много по-висока в развитите индустриални страни (Европа, САЩ). Напротив, азиатските страни, например, Япония - аутсайдери в броя на случаите на рак на яйчниците. Този проблем изследователите се опитаха да обяснят проблемите на диетата на жените - прекомерната консумация на животински мазнини в страните от Америка и Европа. Теорията не е научно потвърдена, но все още се провеждат проучвания в тази посока.

Вредни примеси. Използването на талк по време на грижите за тялото е друг възможен рисков фактор. Проучването на туморите на яйчниците има частици талк от дезодоранти и прахове, съдържащи се в неговите тъкани. Друга вредна от тази гледна точка връзка е азбестът. Проучването не е приключило, въпреки че все още не е предоставило точни данни.

Облъчване на тазовите органи (като страничен ефект при лечението на тумори на други органи).

Симптоми на злокачествен тумор на яйчниците

Този тип ракова лезия дълго време не показва никакви значими симптоми. На 1-ви етап туморът на яйчниците е много рядък при жените, обикновено случайно на ултразвук, провеждан по различен повод или по време на превантивен преглед при гинеколог. Развитата болест се проявява с явни признаци.

Най-честите симптоми на злокачествен тумор на яйчника са:

Твърда структура (без кухини и лумени);

Закрепване към околните тъкани;

Симптоми на някои видове тумори на яйчниците:

Липса на менструация, намаляване на млечните жлези, акне, зачервяване на гласа и косата на лицето (с андроластоми);

Преждевременно пубертет, кървене от гениталния тракт при менопауза (с гранулозни клетъчни тумори).

Симптоми на туморен растеж и натиск върху органите:

Болка в корема от засегнатия яйчник;

Болка по време на полов акт;

Дискомфорт в корема, увеличаване на размера му;

Бързо уриниране или задържане на урина;

Симптом на инфекция на тумора:

Треска и бърз импулс;

Патологично вагинално изхвърляне.

Усложнения на злокачествения процес в яйчниците

Често усложнение е торзията на подножието на тумора. В този случай има нарушение на кръвообращението, което води до некроза на яйчниците. Това състояние причинява интензивна болка, сравнима с болка при остър апендицит. Пациентът се нуждае от спешна операция.

Изчерпването на тялото е друго усложнение на онкологичния процес в яйчниците. Нарастващият тумор притиска червата, което води до нарушение на храносмилането, запек и неспособността за пълно смилане на храната. Продуктите от разпадането на туморите влизат в кръвта. Комбинацията от тези фактори причинява в последните етапи на заболяването спад в силата, прекомерно изтощение, изтощение на пациента.

Етапи на развитие на тумори на яйчниците

Международната федерация по акушерство и гинекология предлага следната класификация на злокачествените новообразувания на гениталната област на жената:

1 етап на тумор на яйчниците

Симптоми на етап 1а:

Туморът е ограничен до един яйчник;

В корема няма течност с ракови клетки;

Капсулата на яйчника не се влияе от тумора.

Симптомите на етап 1b:

Туморът е ограничен до двата яйчника;

В корема няма течност с ракови клетки;

Капсулата на яйчника не се влияе от тумора.

Симптоми на етап 1в:

Туморът е ограничен до един или два яйчника;

Туморът отива на повърхността на яйчниците или капсулите от яйчниците са повредени или има течност в корема с ракови клетки.

2 етапа на тумор на яйчниците

Симптомите на етап 2а:

В допълнение към яйчниците, матката и (или) фалопиевите тръби са засегнати.

Симптоми на етап 2b:

В допълнение към яйчниците, матката и / или перитонеума и други тазови органи са засегнати.

Симптоми на етап 2в:

Поражението на матката и други тазови органи;

Туморът е на повърхността на единия или на двата яйчника;

В стомаха има течност с ракови клетки.

3-тия етап на тумор на яйчниците

Симптомите на сцената

Туморът се разпространява в таза;

Няма поражение на лимфните възли;

Има доказана микроскопична лезия на перитонеума.

Симптоми на етап 3b

Туморът се разпространява в таза;

Няма поражение на лимфните възли;

Има доказана лезия на перитонеума с видими фокуси до 2 см.

Симптомите на Етап 3в

Туморът се разпространява в таза;

Ингвиналните или ретроперитонеални лимфни възли са засегнати или има доказано увреждане на перитонеума с видими фокуси над 2 cm.

4-тия етап на тумор на яйчниците

Етап 4 е злокачествен тумор с далечни метастази (бели дробове, черен дроб и други органи).

Диагноза на злокачествена яйчникова недостатъчност

За диференциална диагноза се извършват следните дейности:

Общо гинекологично изследване. Дълбочината на яйчника чрез изследване върху гинекологичен стол спомага за откриването на големи тумори и кисти с различна етиология. Възможни са формации с големи размери за сондиране на самата жена. Най-често те са доброкачествени, въпреки че могат да бъдат трансформирани в рак;

Ултразвук на тазовите органи. Проучването, проведено по външния метод, е в състояние да открива формации с диаметър повече от 6-7 mm. Интравагиналната ултразвук определя тумори от около 2 mm или повече. Жените, които могат да имат овулация яйчниците диаметър 3-4 см. Функционални кисти, формирани в плодородна период яйчниците, свързан с нарушения в менструалния цикъл и тествани спонтанно. Важно е да се разграничат тези безопасни форми от злокачествени тумори на яйчниците;

Доплер. Едно проучване, използващо ефекта на Доплер, помага за определяне на патологичния тип кръвен поток в изследваните тъкани. Злокачественото увреждане на органите води до образуването на съдове около тумора и увеличаване на обема на кръвния поток;

Компютърна томография. Този метод с висока точност се използва за изследване на параметрите на злокачествен тумор и за търсене на метастази. Магнитното резонансно изображение се използва за оценка на състоянието и разпространението на метастази, като се получава изображение в няколко проекции;

Топография на емисиите от позитрон. Методът PET-CT се основава на търсенето на злокачествени клетки, белязани с радиоактивни изотопи. Този тип томография е ефективен при оценката на величината и разпространението на злокачествени яйчникови увреждания, намирането на метастази от всякакъв размер и местоположение;

Определяне на онкомаркери в кръвта. Злокачественият тумор на яйчниците при жените секретира в кръвните вещества. Тяхната концентрация показва отрицателна промяна в тъканите на яйчниците и други органи. Например, повишени кръвни нива на антитяло към човешки хорионгонадотропин (ЧХГ) и алфа фетопротеин (AFP) в комбинация с визуална форма, определена на яйчника е по-вероятно да се посочи зародишните клетки тумор. Той се основава на ембрионални клетки, а повишеното ниво на CA-125 придружител винаги придружава съществуващата формация от този тип. Невъзможно е това проучване да бъде разглеждано като единственото възможно средство за диагностициране на злокачествена лезия. Същите показатели се откриват с възпаление на яйчниците, ендометриоза, панкреатит. Независимо от това, увеличените индекси на този туморен маркер след лечението на тумора винаги показват рецидив на заболяването.

Лечение на тумор на яйчниците

Туморите на яйчника, независимо от техния произход, се отстраняват по време на операцията. След отстраняване, диференциалната диагноза на неоплазмата, класифицирането му, разработва схема за по-нататъшно лечение.

Анализирайки състоянието на работното поле, хирургът определя следните индикатори:

Наличието или отсъствието на асцит;

Лекарят взема решение за размера на операцията, прави предварителна прогноза за здравето на пациента.

Лечение на злокачествени яйчникови лезии 1 и 2 етапа:

Хирургично лечение - матката се отстранява, както яйчниците, така и коремната обвивка на оментиума. При нелипални жени с диагностициран етап 1, в изключителни случаи се отстраняват само засегнатите яйчници. След раждането на детето премахнете второто приспособление с матката. За да се осъществи това лек вариант нужда да тумори на яйчника при жените са имали само една ръка и е в цялостна капсула, не е имало метастази, и биопсия на здравословен яйчник имаше добри резултати. Тази комбинация е рядка, така че детската функция при пациентите не се запазва. За да се предотврати появата на метастази, премахване на пара-аортни и тазови лимфни възли;

Следоперативният химиотерапия. Операцията се извършва в етап 1а, не се придружава химиотерапия, хирургична интервенция, тъй като в този период включва пълно отстраняване на модифицирани туморни клетки. След операциите, извършвани в етапи 1 и 2, прилагани лекарства на базата на платина (цисплатин, карбоплатин). Курсът на лечение продължава 3-6 седмици.

Лечение на злокачествено яйчниково увреждане 2-4 етапа:

Хирургично лечение. Пълното отстраняване на тумор с висока степен на разпространение не винаги е възможно, тъй като той покълва в съседни органи и тъкани, големи съдове, дава многобройни метастази. Нехирургичните формации се опитват да намалят чрез прилагане на няколко курса на химиотерапия. Това позволява в бъдеще да се премахне малък тумор на яйчниците. Палиативната терапия се извършва на 4 стадия на злокачествена дегенерация на яйчниците. Неговата цел е да облекчи страданията на пациентите. Жените подлежат на хирургично отстраняване на туморната маса, намалявайки интензивността на симптомите на болката, намалявайки компресията на червата и пикочния мехур.

Химиотерапия. В последните етапи на туморния процес се провеждат 6 курса на приложение на платинови лекарства (Paclitaxel + Carboplatin). Между курсовете трябва да издържате почивките след 3 седмици.

Последващи действия след терапията

Контролът на гинеколог-онколог е необходим дълго време след края на терапията. Препоръчваната честота е на всеки 3 месеца за първите 2 години след лечението, а след това - малко по-рядко, но все пак редовно. За предотвратяване на рецидивиране се извършва ултразвук и се изследва концентрацията на CA-125 туморния маркер. Този индикатор започва да се покачва няколко месеца преди появата на симптомите на прогресия на яйчниците. Сигналът за началото на химиотерапията е данните от CT и ултразвук за повторение на заболяването. Този подход се счита за оптимален за запазване на качеството на живот и осигуряване на неговата продължителност.

Рецидиви на злокачествена яйчникова недостатъчност

Рискът от повторение на заболяването се увеличава със стадия на заболяването. Жените, които са претърпели операция в ранните стадии на заболяването и са получили късен рецидив (не по-рано от 2 години след операцията), са изпратени за втора операция. Ранните пристъпи с множество прояви, настъпили непосредствено след лечението, не се лекуват бързо.

Когато повторно лечение често се проявява резистентност (нечувствителност) към преди това употребявани лекарства. В такива случаи лекуващият лекар прилага нови комбинации от цитостатици и препарати, базирани на платина.

Прогноза на заболяването

Според Международната асоциация по акушерство и гинеколози, дадена в таблицата, петгодишното оцеляване след откриване на злокачествен тумор на яйчника съответства на първия етап от заболяването. Петгодишното оцеляване е общоприет критерий за почти пълно възстановяване. За съжаление, "тихата" природа на разнообразието от тази болест води до факта, че повечето от туморите на яйчниците се откриват вече в трите етапа на развитие на процеса.

Изключение от този модел са герминогенните тумори с добра прогноза за преживяемост. Около 90% от жените с този вид злокачествен тумор живеят повече от 5-10 години след диагностицирането и лечението. Тумори с тежки симптоми (гранулоза, освобождаващи хормони) най-често се диагностицират в ранните етапи. В тези случаи 5-годишният праг на оцеляване се предава от 85% от жените.

Злокачествен тумор на яйчниците по време на бременност

Онкологичното увреждане на приставките често не се проявява като изразени симптоми. Намира се по време на ултразвук, което се извършва при скрининг на бременни жени след регистрирането им. Лечението на тази патология, независимо от периода на бременността, се извършва само хирургично.

Възможни действия на лекар, когато се открие злокачествен тумор:

През първия триместър на бременността - засегнатата яйцеклетка се отстранява, опитва се да се поддържа бременност;

При пренебрегвани случаи - аборт, отстраняване на яйчника, химиотерапия след операция;

През третото тримесечие изкуствените раждания се извършват с цезарово сечение, хирургия, последвана от химиотерапия.

Онкологичното поражение на яйчниците е най-тежката патология на женските полови органи. Този вид тумори от дълго време не се проявява, така че болестта се открива в късните етапи. Това предполага много висока смъртност. За да се предпазите от подобно развитие на събитията, за да спасите живота и здравето, трябва редовно да се подлагате на гинекологичен преглед, да направите ултразвук.

Отговори на често задавани въпроси

Жената е на 56 години, в менопаузата е 5 години, в анамнезата - хиперплазия на ендометриума, миома с големи размери. Обезкосмяване не само на матката, но и на придатъци, възможност за хирургична намеса - висок риск от злокачествена яйчникова недостатъчност. Въпрос: "Има ли нужда от толкова широка операция?"

Необходимостта от такава мащабна хирургична интервенция се дължи на възраст, доста дълъг период на менопауза и съществуващи зародишни заболявания. Злокачествено увреждане на яйчниците след отстраняване на матката е възможно с висока степен на вероятност. Не е необходимо да се страхувате от липса на яйчници, голямото преживяване на менопаузата показва, че няма да има неприятни симптоми след отстраняването на примесите.

Момиче на 18 години. При ултразвук са открити двустранни туморни образувания върху яйчниците, стойностите на туморния маркер надхвърлят нормата. Въпрос: "Каква е вероятността от злокачествена лезия, възможно ли е да се избегне хирургическа намеса?"

При двустранни туморни форми винаги възниква онкологична бдителност. Възможно е причината за тумора да е доброкачествена овариална киста, възпалителен процес във фалопиевите тръби. Oncomarker надвишава нормата при почти всички случаи на генитални заболявания при жените. Определянето на етиологията на тумора е възможно само по време на операцията.

Жена, на 34 години. Ултразвукът разкри присъствието на фоликуларна киста. Въпрос: "Има ли риск от злокачествена дегенерация на образованието?" Мога ли да забременея с такава диагноза? Какво може да се направи в този случай?

Фоликулярната киста често се диагностицира с ултразвук, това е следствие от нарушение на овулацията. Не е необходимо да се третира такова образование, достатъчно е да се приемат орални контрацептиви за поне 3 месеца. След контролен ултразвук, ако кистата изчезне, планира се бременност.

За Нас

Euphyllin се използва при лечението на различни заболявания. Релаксира мускулите, помага за подобряване на кръвообращението, премахва спазмите, стимулира зоните на мозъка, отговорни за дишането.