Полип на ендометриума в матката

Напоследък все повече жени, които се подлагат на планиран гинекологичен ултразвук, научават за наличието на полип в матката. Тази патология се среща по различни причини, представляващи пролиферацията на жлезиста и влакнеста тъкан. Ендометриума полип в матката с малко количество не дава никакви симптоми, но операцията на покълване е задължителна стъпка терапия като висок риск от ескалация на раковите тумори.

Какво е полип

Фокалният растеж на маточната мускулатура с доброкачествен характер, който е израстък на лигавичния слой, се нарича ендометриален полип (код за ICD-10). Синът може да бъде единичен или множествен. По-често растенията са малки, само няколко милиметра, но понякога достигат до няколко сантиметра по размер. Множество образувания или повторно образувани след резекция показват развитието на заболяване като полипоза на ендометриума. Разпространението на маточната тъкан се открива при жени на всяка възраст, но по-често се диагностицира след 35 години.

Колко бързо нараства полипът

Размерите на растенията могат да бъдат различни, но по-често не надвишават 10 мм. Жлезна фиброзни ендометриален полип не може да произнася дълга беда жена, но ако има спусъци, например, бременност, матката кюретаж, хирургически аборт, недостиг на прогестерон polypous формирането може да се увеличи поради големия производството на секреторните течности. Степента на растеж зависи от здравословното състояние на пациента. Опасността от растеж не е по размер, а в възможността за трансформиране на клетките в злокачествени новообразувания.

симптоми

Единични растения с малки размери се формират без никаква симптоматика. По принцип те са случайна находка по време на ултразвуковото изследване на маточната кухина. Основните признаци на полиморфизма на ендометриума са безплодие или липса на желаната бременност на фона на общото здравословно състояние на женското тяло. След растежа на туморите се появяват следните симптоми:

  • обилна болезнена менструация;
  • кървене от матката, което се случва в средата на цикъла;
  • изпразване след контакта извън менструацията;
  • Увеличена левкорея с по-плътна консистенция с белезникав оттенък.

Причини за възникване на

Лекарите не могат да дадат недвусмислен отговор на този въпрос. Очевидно е, че само растежът на ендометриума възниква на фона на хормонално разстройство, което е характерно с недостатъчност на прогестерона. Това условие обаче е началото на много други заболявания. Ако полипите на ендометриума се намират в матката, причините могат да бъдат следните:

  • проблем на функцията на яйчниците;
  • ендометриално увреждане поради хирургични интервенции;
  • тежко раждане, неуспешна бременност, след което остават чужди тъкани в матката;
  • ендокринни патологии;
  • продължителен стрес;
  • възпалителни заболявания на гениталните органи с хронична форма.

Маточната мускулатура се състои от два слоя - основен (герминален), разположен на миометриума, и функционален (външен), превърнат в кухината на органа. Полипите се образуват главно от клетки на основния слой под формата на жлезисти растеж. Тяхната класификация предполага подразделяне по типа местоположение: дъното, стените, шийката на матката и хистологичната структура:

  • жлезиста;
  • фиброзни;
  • жлезисто влакнести;
  • кистозна;
  • аденоматозна.

усложнения

Ако закъсните с диагнозата или посещение при лекаря, то в случай на преждевременно лечение на полипа в матката може да възникнат някои усложнения. Сред тях:

  • тежка след хеморагична анемия;
  • опасно за здравето кървене;
  • нарушаване на натрупването;
  • Ендометриален свръхрастеж до големи размери;
  • маточна миома;
  • некроза на полипи с исхемични промени;
  • рак на ендометриума.

Полипози по време на бременност

В повечето случаи, при наличието на полипи, не се получава дългоочаквана бременност, така че операцията за отстраняването й веднага решава проблема с безплодието. Ако все пак жената забременява, хирургичната интервенция се отлага за следродилния период. Няма опасен ефект върху здравето на майка ми и пълното развитие на детската полипоза. Въпреки това, ако те се образуват в цервикалния канал при бременна жена, тогава се предписва антимикробна терапия.

диагностика

В съвременните условия не е трудно да се определи наличието на ендометриален полипоза. Ако полипите се намират в жена в цервикалния канал, те могат да се видят при изследване на цервикалната кашлица като розови растения. Въпреки това, те не винаги могат да се видят по време на проучването. В повечето случаи полипозата се диагностицира с допълнителни методи за изследване:

  1. Ултразвук на тазовите органи. Този метод е информативен, ако пациентът има жлезинови влакнести или фиброзни неоплазми. В този случай маточната кухина се уголемява и се определят ехограмите на ендометриалната хиперплазия.
  2. Хистология на изстъргването от маточната кухина. Методът дава възможност да се открие наличието на полип и да се определи неговата структура.

хистероскопия

Това е гинекологична процедура, при която сонда със светодиоди и видеокамера се вкарва в матката. При диагностициране на израстъци на ендометриума, лекарят проучва състоянието на лигавицата, за да опровергае или обоснове предполагаемата диагноза. Оперативната хистероскопия включва отстраняването на полипа. Показания за провеждане на такава диагностика са:

  • подозрения за злокачествени неоплазми;
  • пролиферация на лигавицата (ендометриоза);
  • предположението за наличие на тумор (миома);
  • останалите фрагменти от феталната мембрана в кухината след раждането;
  • прекомерно изобилие или нередовна менструация;
  • безплодие или повторни аборти;
  • вагинално кървене извън цикъла.

лечение

Само полиповете могат да се разрешат след появата на менопаузата. Във всички останали случаи трябва да се лекува. Терапевтичните методи имат три схеми: постоянно проследяване на малък растеж, използване на медикаменти, хирургическа ексцизия. При избора на метода на лечение лекарят взема предвид вида и размера на образованието, възрастта на пациента, симптомите, желанието за по-нататъшна бременност и способността да носи детето. Ако се избере хирургично отстраняване, тогава се предписва паралелно хормонална терапия.

Без хирургия

Хирургичното лечение е показано само за атипични и фиброзни полипи. Във всички останали случаи е възможно лекарството. Консервативните методи могат да бъдат предписани на нелипирани жени, с противопоказания за операция или с категоричен отказ на пациента от хирургическа интервенция. За терапията на лигавичните жлези и плаценталните полипи е разрешено да използват народна рецепти. След лечението на лезиите в матката жената трябва да бъде наблюдавана при гинеколога, защото отново може да се появи рецидив на заболяването.

лечение

Консервативното лечение е поетапно и многоизмерно. Той включва лекарства, хормони, хомеопатия. Консервативното лечение има за цел да потисне растежа на маточната тъкан, изчезването на неоплазмата, което намалява риска от усложнения. Популярните лекарства включват:

  1. Жанин. Комбиниран перорален контрацептив, възстановяващ баланса на хормоните, стимулиращ производството на прогестерон. Вземете хапчета от първия до последния ден на менструацията. Продължителността на лечението се определя от лекаря поотделно. По време на употребата на лекарството са възможни нежелани реакции: депресия, намалено либидо, дискомфорт на стомаха.
  2. Duphaston. Гестаген, чието активно вещество е прогестеронът на женския полов хормон. Лекарството възстановява хомеостазата, подобрява менструалния цикъл, нормализира нивата на прогестерона, подобрява ендокринната система. Пийте таблетки за 1 бр / ден в продължение на 3-6 месеца. Лекарството не се предписва на пациенти, страдащи от недостиг на лактаза.
  3. Нафарелин. Лекарство от група агонисти. Нафарелин - аналог на освобождаването на гонадотропин, стимулиращ освобождаването на хипофизните хормони. Намалява броя на естрогените, които предизвикват растеж на ендометриума. Продължителността на лечението е от 3 месеца до 6 месеца. Дневната доза е 400 mcg. Сред страничните ефекти може да са зачервяване на лицето, сухота на влагалището, намаляване на размера на млечните жлези, емоционална лабилност.

Средствата на хората

За да се помогне на женското тяло да се справи с болестта по-бързо, лекарите препоръчват заедно с медицинското лечение да използват средства, които съдържат естествени съставки:

  1. Инжекция целандин. Литър банка на растението, събрани по време на цъфтежа, излейте 1 литър вряща вода, покрийте с кърпа, оставете за 4 часа. В крайна сметка инфузирайте и изцедете 3 пъти на ден за половин час преди хранене. Продължителността на лечението е 2 седмици. След 7 дни се препоръчва да се повтори лечението. За да започнете да пиете лекарство, е необходимо от малки дози - 1 кант L. Постепенно еднократната доза се увеличава до 3 супени лъжици. л.
  2. Калина. През месеца всеки ден трябва да ядете 3 шепа плодове. Трябва да ядете калина една по една, напълно дъвчете.

Отстраняване на ендометриален полип

Операцията за отстраняване на полипа в матката се нарича полипектомия. Това е най-ефективното лечение за полипоза, за разлика от консервативната и народната терапия. Отстраняването се извършва по искане на пациента веднага след поставянето на диагнозата. Ако една жена е бременна, операцията се назначава след раждане. Хирургическата интервенция се извършва в болница под обща анестезия с помощта на хистероскопия.

Лекарят предварително проучва маточната кухина, разкрива размера и локализацията на растенията и след това ги отстранява. За превенция мястото на ексцизия се запалва с течен азот или електрически ток. Големите полипи на крака се отстраняват чрез развиване. След операцията се извършва изстъргването на матката и полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

Лечение след отстраняване на полипи

В края на операцията, за да се избегне повтаряне, пациентът се показва повторна хистероскопия и поддържащо лечение. При избора на тактика се отчита естеството на дистанционното обучение, съпътстващите заболявания на репродуктивната система. При наличие на нарушения на менструалния цикъл, се осигурява хормонална терапия. Ако има хистероиом, лекарят съветва да установи хормонална спирала. Също така, се извършва противовъзпалително лечение, което предписва курс на антибиотици.

Вълно-влакнести полипи на ендометриума: симптоми, лечение, усложнения

Нарушаването на структурата на маточната лигавица, образуването на полипи в нея може да има сериозни последици за репродуктивното здраве на жените. Първите признаци не винаги привличат вниманието, тъй като те не са специфични, те лесно могат да бъдат объркани с прояви на други патологии. Понякога жените не бързат да отидат при гинеколога за преглед, тъй като заболяванията са временни. Ако подозирате, че формира фиброзна жлезист ендометриален полип, отлага посещението на лекар, не е необходимо, тъй като това води до постепенно увеличаване на кървене, безплодие, рак.

Описание на патологията

Полипите на ендометриума са един от вариантите на неговата хиперплазия, при които се появяват доброкачествени закръглени неоплазми на тънкия педикъл в маточната кухина. Най-често те се появяват на повърхността на маточния под, но могат да бъдат разположени в други области, например в областта на шията. Има единични неоплазми и множествени (с патологията, наречена "полипоза").

Ендометриумът се състои от 2 слоя. Повърхностният (функционален) слой се обновява всеки месец, състои се от жлезиста тъкан и малко количество фиброза (строма). Вътрешният основен слой (основата) се състои основно от съединителна тъкан.

Полипи могат да бъдат образувани от повърхностния слой на клетки (функционална форма - открити само при жени в репродуктивна възраст) остава в матката след раждане плацента частици (плацентата форма) или от базалния слой на епитела.

Всички те са разделени на следните типове:

  1. Влакна, състояща се от съединителна тъкан.
  2. Жлезистата влакнеста. Те се развиват предимно от съединителна тъкан, в която се намират жлези с различни дължини и форми. Кракът се състои от влакнести влакна. Подобен вид се среща при жени на възраст репродуктивна и менопауза.
  3. Аденоматозни (жлези). Неоплазмите са изцяло пропити с малки жлези, образувани от клетки с атипична структура. Този вид е най-често образуван при жени по време на менопаузата. Клетките от този тип могат да растат в съседни райони, да се израждат в рак.

Полипите са опасни

Опасността е, че те могат да се възпалят и да растат.

В крака на жлезистовия фиброзен тумор има кръвоносен съд. Неговото изместване води до нарушаване на кръвообращението, появата на некроза. Увреждането на полипа или педикала води до опасно маточно кървене.

Възможна злокачествена дегенерация на неоплазми от жлезиста и жлезиста влакнест тип. Полипът, разположен в цервикалния участък, може да се припокрие с цервикалния канал.

Видове тумори

В лигавицата на матката има 2 вида полипи.

Хормона зависим. Те се образуват във връзка с хиперплазия или атрофия на ендометриума, в резултат на хормонални промени и метаболитни нарушения. Като правило такива неоплазми се намират в комбинация с маточна миома, поликистозни яйчници, безплодие. Те представляват най-голямата опасност, тъй като са способни на злокачествена дегенерация.

Автономни жлезистови влакнести полипи. Те се образуват в нормално функциониращ ендометриум, но когато се появят хормонални нарушения, те започват бързо да се разширяват.

симптоми

Когато се появят полипите на ендометриума, жената увеличава обема на лигавиците, става болезнена и обилна месечно. Характерните симптоми се забелязват пред тях и през целия цикъл. Болезнени усещания и кървава слуз също се появяват след сексуален контакт.

С кулминация за разпространението на жлезисти и влакнести тъкани, появата на кърваво изхвърляне на женска след отсъствието им в продължение на 1 година или повече. Вероятността за дегенерация на рак в този случай се увеличава.

Полипи и възможността за бременност

Вероятността за бременност е значително намалена, когато има такива неоплазми в маточната кухина. В същото време оплоденото яйце не може да се фиксира в лигавицата, сполетя се спонтанен аборт. Колкото повече полипи и техният размер, толкова по-малка е вероятността бременността да продължи. Причината за безплодие също е нарушения на цикъла, които са резултат от хормонални неуспехи, които причиняват появата на тумори.

След изстъргването на матката и отстраняването на формациите, както и отстраняването на хормоналните нарушения, бременността обикновено преминава без усложнения. Може би и естествената й офанзива, и с помощта на IVF.

Причините за образуването на полипи

Причината за това е нарушение на яйчниците, при което има излишък от естрогени на фона на липсата на прогестерон. Когато функционалният слой на ендометриума се отдели, полипът е здраво задържан в стената със стъблото си и продължава да расте. Хормоналната промяна е причинена от заболявания на ендокринната система (надбъбречните жлези, хипофизата, щитовидната жлеза и панкреаса).

Той допринася за възникването на такива нарушения на метаболитните нарушения, водещи до затлъстяване, както и използването на хормонални лекарства с високо съдържание на естрогени.

Туморни образувания на мястото на нараняване на тъканите на матката, който е възникнал след аборт, помятане, недостатъчно стържещ, Монтиране вътрематочно устройство, а също и поради непълното изпразване на плацентата след раждането. Често се появяват след инфекциозни и възпалителни заболявания на гениталните органи, които водят до разрушаване на структурата на ендометриума.

Видео: причините за образуването на полипи, възможните последици

Диагностика и лечение

Основният метод за откриване на жлезиста фиброза е ултразвукът. По-ясна картина се получава при използване на хистероскопия (ултразвук с въвеждането на физиологичен разтвор в маточната кухина).

След това се извършва диагностична хисттероскопия, при която полипът се отстранява заедно с крака и се изпраща за хистологично изследване за откриване на атипични клетки. Взема се решение за посоката на по-нататъшно лечение.

Най-надеждният метод за лечение е бързото отстраняване на такива неоплазми.

предупреждение: Не се самолекувайте. Разчитайки само на средствата на традиционната медицина, можете да пропуснете времето, да усложнявате симптомите на патологията.

Отстраняването на малък единичен полип се извършва по време на хистероскопия. Тя се отстранява и след това каутризира получената рана с течен азот или с електрод за предотвратяване на повторното повторно повторно попадение.

Ако диаметърът на полипа е повече от 1 см, той се отстранява чрез завъртане на стеблото и след това го отстранява с ножица или форцепс (механично отстраняване). Полипектомията се осъществява и с други, по-малко травматични методи (с използване на лазерен лъч или електрически сноп). При образуването на многобройни полипи се получава пълно изстъргване на матката.

След отстраняване на жлезисти или жлезидни влакнести неоплазми в рамките на 3 месеца, се провежда консервативно лечение за възстановяване на хормоналния фон, за предотвратяване на рецидиви и усложнения. Предлагат се перорални контрацептиви (jarina, janin) или прогестерон (dufaston, сутрин).

Ендометриален полип

Ендометриален полип Има патологична доброкачествена форма (израстване) на вътрешния слой на матката. Ендометриалните полипи са единични и множествени.

Ендометриалните полипи се откриват при 5 до 25% от пациентите във всички възрастови групи, но най-често се наблюдават признаци на ендометриален полип при жени преди и след менопауза.

Полипите на ендометриума се различават по размер, форма и (в по-малка степен) структура. Те имат неправилна кръгла или продълговато овална форма. Полипите с малък размер могат да съществуват асимптоматично. Възможни ситуации на случайна диагноза на малки и / или асимптоматични полипи при пациенти, които се изследват за друга гинекологична патология.

Големите полипи (повече от 1-3 см) почти не са асимптомни. Отличителна външна характеристика на всеки полип на ендометриума е наличието на "тяло" и "крака", което може да бъде широко, но по размер винаги е по-малко от основата.

В своята вътрешна структура (клетъчен състав) ендометриалните полипи не са много разнообразни, тъй като във всички случаи те се образуват от една тъкан, маточната лигавица.

маточната стена се състои от три основни слоя: лигавица (ендометриум), мощен мускулен слой (миометриума) и най-отдалечен, серозната слой (периметър). Всеки от тях има своя собствена цел. Ендометриумът има двупластова структура и на свой ред се формира от вътрешните (базални) и външните (функционални) слоеве.

Основният слой е гъста структура и се характеризира с количествен и качествен клетъчен състав, реакцията му на хормонални ефекти е минимална. Всъщност основният слой служи като клетъчен резерв и "опора" за покриващия, функционален слой.

Функционалният слой на ендометриума, директно облицоващ маточната кухина, съдържа много пълни кръвоносни съдове и активни жлези. Той има подчертан отговор към цикличните хормонални трептения и дебелината му варира значително в зависимост от фазата на менструалния цикъл: достига максималните си стойности в навечерието на следващата менструация. Външният слой на ендометриума е отговорен за менструалната функция поради способността да се отказва и възстановява.

Цикличните структурни промени в ендометриума се проявяват симетрично с хормоналните измервания в тялото, а именно колебанията в количеството естрогени. При излишък от естрогени (хиперерегенезия) се развива хормонална дисфункция и нормалното съотношение на процесите на отхвърляне и възстановяване се прекъсва в ендометриума. Прекомерната пролиферация (пролиферация) на вътрешния слой на ендометриума се нарича хиперплазия.

Хиперпластичният процес в ендометриума не винаги е само дифузен. В някои случаи ендометриума се увеличава интензивно, но не може да надхвърли определени граници, така че започва да расте на височина. Ограниченият процес на ендометриална хиперплазия е патологичен фокален растеж и се нарича ендометриален полип.

Полипите могат да се развият върху непроменена лигавица и могат да бъдат част от цялостния хиперпластичен процес, когато пациентът едновременно има дифузна и фокална хиперплазия на ендометриума.

Водещата роля в развитието на ендометриалните полипи играе хормоналната дисфункция на яйчниците. Изразената хиперпродукция на естрогени и недостатъчност на прогестини провокират развитието на ендометриална хиперплазия.

Клиничните признаци на ендометриума може да са минимални или напълно да липсват. Симптомите на полипите на ендометриума са подобни на тези на ендометриалните хиперпластични процеси, тъй като това е фокална форма на ендометриална хиперплазия.

Появяването на полипи често се среща и в повечето случаи се свързва с неправилното отстраняване на предишния полип (остава малка част от крака). Повечето ендометриални полипи са доброкачествени, но съществува риск от развитие на злокачествен процес. Всички пациенти с ендометриални полипи трябва да бъдат подложени на адекватно изследване и лечение.

Терапията на ендометриалните полипи включва консервативни и хирургични методи. Единична схема на лечение за ендометриален полип не съществува, за всеки пациент терапията се избира индивидуално.

Причини за ендометриален полип

При развитието на ендометриалния полип, доминиращата роля играе нарушаването на нормалната хормонална функция на яйчниците. Появата на хиперпластичния процес в ендометриума се повишава чрез хиперестрогенност в комбинация с дефицит на прогестерон.

Като причина за развитието на свързаните с ендометриума полипи:

- Функционални или органични (тумори, травми) разстройства в системата "хипофиза-хипоталамус", която е отговорна за хормоналната функция на яйчниците.

- Патология на яйчниците: тумори, произвеждащи хормони, синдром на поликистозните яйчници.

- Тежко нарушение на метаболизма на мастната тъкан (рискът от ендометриална хиперплазия при жени със затлъстяване се увеличава десетократно).

- Нарушения на имунната система.

- Продължително лечение с хормонални лекарства или неправилна хормонална контрацепция.

- Комплексни операции върху яйчниците.

- Заболявания на жлезите на вътрешната секреция (надбъбречните жлези, панкреаса, щитовидната жлеза), нарушаващи механизма на нормална стероидогенеза.

- злоупотреба с вътрематочни спирали, водещо до травматизиране на лигавицата и / или развитие на локално възпаление.

- извънредни заболявания (напр. Хипертония).

- Психологически фактори - силен стрес, депресия и др.

- Травматични манипулации в маточната кухина: аборт, диагностична кюретаж и др.

Възпалителни хронични заболявания на матката и яйчниците.

- Спонтанен аборт или доставка с непълно отстраняване на плацентата. В този случай кръвните съсиреци се заменят с съединителна тъкан с последващо образуване на ендометриален полип.

Понякога се наблюдават ендометриални полипи при безплодни жени, тъй като ановулацията се съпровожда от хиперерегенезия и дефицит на прогестерон. Въпреки това, ако се появи безплодие след образуването на ендометриален полип, това трябва да се счита за усложнение на последното.

Черният дроб е отговорен за изхвърлянето на излишния естроген. Болестите на жлъчните пътища и / или черния дроб се диагностицират при една трета от пациентите с ендометриална хиперплазия.

Ендометриални полипи често се развиват при жени, чиито майки са заболявания, свързани с giperestrogeniey (миома на матката, ендометриални полипи, аденомиоза, и др), което дава основание да се направи извод, относителната генетична предразположеност към хиперплазия на ендометриума. Най-вероятно такива жени наследяват определен дефект на хормоналното регулиране, който се реализира при наличие на неблагоприятни фактори.

При преди и постменопауза се увеличава активността на надбъбречната кора, отговорна за производството на андрогени, засягащи ендометриума и яйчниците. Това обяснява увеличаването на броя на случаите на ендометриални полипи при жените от този период.

Нито една от горните причини за развитието на ендометриума не е абсолютна, тъй като те не винаги водят до появата на патологичен процес в матката. Например, жените, които имат захарен диабет, изразяват затлъстяване или хипертония поотделно, има много по-малко вероятност да имат ендометриален полип от собственика на всички тези заболявания по едно и също време.

Polyp ендометриални симптоми

Ендометриалните полипи се формират от основния слой, но се различават до известна степен в клетъчния състав. В зависимост от това какви структури преобладават в състава на полипа, се различават следните:

- Жлезистата полипия на ендометриума. Той расте от основния слой и се формира предимно от жлезистата съставка. Състои се от строма и голям брой жлези. Понякога луменът на жлезите образува разширения в зависимост от вида на кистите, а след това говорят за жлезисто-муковисциден полип, който не е отделен вид на ендометриума полип.

- Вълнени полипи на ендометриума. Тя се образува само поради съединителната тъкан, понякога в нея се намират колагенни влакна, практически не съществуват жлези.

- Жлезистите влакнести полипи на ендометриума. В допълнение към съединителната тъкан съдържа малък брой жлези.

- Аденоматозни полипи на ендометриума. Това е жлезист полип, в който присъстват атипични (преканцерозни) клетки.

Жлезистите и жлезисти влакнести полипи на ендометриума се различават по състав само в количественото съдържание на елементите на жлезистата тъкан.

Така нареченият функционален ендометриален полип е диагностициран при пациенти в репродуктивна възраст и запазен двуфазен цикъл в неговата втора фаза. От други функционални ендометриални полипи, характеризиращи се с това, че се образува от елементи на функционалния слой, запазвайки способността му да се променя циклично заедно със заобикалящата му лигавица.

Симптомите на полипа на ендометриума са много разнообразни. Често полипите на матката (особено ако са малки по размер) не се проявяват по никакъв начин и се откриват по време на ултразвуково изследване случайно.

Има два клинични варианта на ендометриални полипи:

- Хормон-зависим (първи) вариант. Наблюдава се при 60-70% от пациентите. Полипи (по-често жлезиста и жлезисто-цистична) се формират на фона на дифузна хиперплазия на ендометриума. Най-често се срещат при жени с изразени метаболитно-ендокринни нарушения, придружени със затлъстяване, хипергликемия (повишено ниво на кръвна глюкоза) и хипертония. При пациенти от тази група има ановулаторен маточен кръвоизлив, безплодие, маточна матка и поликистоза на яйчниците. Полипите от първи тип са по-често, отколкото други, подложени на злокачествено заболяване.

- Самостоятелна (втора) опция. Среща се при 30-40% от пациентите. Характеризира се с развитието на полипи (влакнести или по-рядко жлезидни влакнести) на фона на непроменен функциониращ ендометриум при жени без изразени ендокринни нарушения.

Клиничната картина на ендометриалните полипи е много разнообразна и зависи от възрастта на пациента, хормоналната и репродуктивната функция на яйчниците и наличието на не-гинекологична патология.

Жените с полипи могат да се оплакват от нарушения на менструалната функция, различна природа и интензивност на болката при проекцията на матката, патологичното изпускане (белота) и безплодието.

Нарушаването на менструалния цикъл се отнася до най-честият и персистиращ симптом на полипите на ендометриума. Природата на тези заболявания варира в зависимост от обилното интерменестологично кървене през репродуктивния период до размазване на слабо кървене при менопаузата. Загубата на кръв зависи от степента на хормоналната дисфункция, състоянието на ендометриума и размера на полипа.

Болката не е водещ симптом на ендометриалните полипи, може да придружава голям (повече от 2 см) полип или да е знак за сложен полипос на ендометриума. Когато краката на полипа са изкривени, кръвоснабдяването се нарушава в тялото му и се развива некроза. Състоянието на жената се влошава рязко, се появяват интензивни болки. Усложнените полипи на ендометриума изискват незабавна хирургическа интервенция.

При 24% от пациентите с безплодие се наблюдават ендометриални полипи по време на изследването. Най-често в тази категория жени полипите се развиват на фона на променен ендометриум (хиперплазия), а хиперестрогенството и дефицитът на прогестерон отстраняват шансовете за бременност.

Ако полипи се развива самостоятелно, на фона на непроменен ендометриум е възможно началото на бременността, но вероятността за преждевременно прекъсване остава. За предпочитане е да се планира бременност след отстраняване на ендометриалния полип и възстановяване на нормалната хормонална функция.

Гинекологичното изследване на пациенти с ендометриален полип не е много информативно. Може да има леко увеличение на матката и наличието на съпътстваща гинекологична патология. В случаите, когато полипите на ендометриума се комбинират с цервикални полипи, лекарят може да открие наличието на форма (полип) в цервикалния канал.

Лабораторното изследване включва количествено определяне на яйчникови хормони (особено естрогени и прогестерон), тироидни (TSH, T4) и надбъбречни (андрогени).

Водещите методи за диагностициране на ендометриални полипи са ултразвук, хистероскопия и последващо хистологично изследване на ендометриални отстранявания.

Диагнозата на полипи на матката с ултразвук в повечето случаи не предизвиква трудности, а данните, получени в резултат на проучването, са 80% идентични с заключението на хистолозите. Ултразвуковата картина на ендометриалните полипи зависи от техния брой, размер и местоположение, а добър специалист може да определи техния състав с по-голяма вероятност. Полипите в маточната кухина се визуализират под формата на закръглени или овални образувания с ясни, равномерни контури, издигащи се над повърхността на разширената маточна кухина. Разграничително ултразвук - знак за малки полипи е тяхната неспособност да деформират формата на матката. Също така, този метод позволява да се идентифицира наличието на съпътстваща патология на ендометриума - хиперплазия, възпаление и други.

Ултразвуковото изследване има редица недостатъци, които не позволяват използването на неговите данни като окончателна диагноза:

- Точността и надеждността на ултразвуковата диагноза до голяма степен зависи от квалификацията на лекаря.

- Полипите, които имат жлезиста тъкан, могат да бъдат зле визуализирани, тъй като те имат сходна структура с ендометриума. Също така не винаги е лесно да разпознаете полипи, които имат плоска форма.

- Не винаги е възможно да се разграничи ендометриален полип от маточна миома или аденомиоза по време на ултразвук, особено когато се комбинират.

- Най-големият недостатък е неспособността да се определи естеството на полипа и да се изключи структурната патология на ендометриума или атипичните промени.

За да се разрешат диагностичните трудности и да се установи окончателна диагноза, се проектира най-надеждният (97%) инструментален метод на изследване - хистероскопия. Процедурата Ви позволява да изследвате цялата маточна кухина, включително труднодостъпните места, да оцените състоянието на ендометриума и да определите съпътстващите структурни нарушения. Хистероскопията ви позволява да вземете материала за по-късно хистологично изследване.

Крайната присъда принадлежи на хистологичното изследване на ендометриалния полип, чиято информативност е близо до 100%.

Ендометриални гингивиални полипи

При жени в репродуктивна възраст полиповете на ендометриума обикновено имат жлезиста структура. Жлезистите полипи се отличават от преобладаването на жлезистата компонента над стройната. Струята на полипа е представена чрез свободна съединителна тъкан, пропукана с променени кръвоносни съдове (по-често имат появата на вихрови гломерули). Жлезите вътре в полипа са подредени хаотично, имат различна дължина и дебелина. В структурата на жлезистата полипии се образуват циститни лезии, когато лумена на жлезите се разширяват.

Жлезистите полипи на ендометриума се развиват главно на фона на хормоналната дисфункция, поради което заедно с жлезисти полипи често се откриват и други хормонално зависими заболявания при пациентите.

Симптомите на жлезистите полипи зависи от специфичната клинична ситуация. Ако полипът се развива от непроменения ендометриум, той не предизвиква ярки симптоми. Възможно е да има слабо или размазано зацапване извън предписаната менструация. Ако полипът е среден и голям, количеството загубена кръв по време на менструацията може да се увеличи. Ако една жена има хормонални нарушения, симптомите на жлезистите полипи на ендометриума може да се променят поради тяхното присъствие.

Жлезите ендометриални полипи не са заплаха живота на пациента, но заслужават внимание заради потенциалната нежелан трансформация в аденоматозните полипи, които се считат предраково. Процесите на интензивна пролиферация (пролиферация) на жлезите в полипа водят до появата на клетки със симптоми на атипия. Тези клетки се различават от другите клетки по тяхната структура и способност за неконтролирано възпроизвеждане. Ако те станат прекалено много, ендометриалният полип придобива свойствата на злокачественото образуване. Вероятността от такъв негативен сценарий е малка, но напълно да изключи неговото развитие, е необходимо да се подложи на лечение навреме.

Вълнени полипи на ендометриума

Влакнестите полипи на ендометриума са много по-редки от другите, главно при възрастни жени с намалено естрогенно въздействие или в ранна възраст, на фона на дисмормонални нарушения.

Влакнестите полипи на ендометриума се състоят от съединителна тъкан и съдържат няколко кръвоносни съдове, поради което се характеризират с повишена плътност и бледо оцветяване. Обикновено размерът на фиброзния полип не надвишава 1 см, но понякога се срещат по-големи от тях. Най-често влакнестият полип ендометриум са единични.

Клиничните признаци на ендометриума фиброид полип нямат отличителни белези.

При жени в постменопауза, изразени трайни клинични признаци на влакнести полипи отсъстват, често могат да бъдат забелязани еднократно оскъдна кървене от гениталния тракт. В менопауза фиброзните полипи могат да се образуват на фона на хиперплазия на ендометриума, в който случай жалбата, водещи до нарушаване на менструалния цикъл и обилно кървене vnemenstrualnye. Синдромът на болката се развива само при големи размери на фиброзни полипи (над 2 см) или в случай на развитие на некроза.

Лечение на ендометриален полип

Развитието на ендометриалните полипи се основава на сложни комбинирани механизми, засягащи активността на целия организъм. Простото отстраняване на полипа не отстранява причината за появата му. Лечението на ендометриални полипи трябва да бъде сложно и многостепенно.

Често пациентите задават въпроса, възможно ли е лечение на ендометриален полип без операция с помощта на лекарства или локално лечение. Има само един надежден начин да се отървете от механичното отстраняване на полипините. В противен случай лечението на ендометриален полип без хирургия няма да доведе до положителни резултати.

Процедурата за отстраняване на полипи не отнема много време и не е много сложна. Процедурата е предшествана от цялостно изследване, за да се изясни локализацията и размера на полипа, съпътстващата гинкологична и извънгенитална патология, както и естеството на хормоналните нарушения.

Всички полипи на ендометриума, открити по време на диагностичната лапароскопия, са предмет на отстраняване. В тази ситуация хистероскопията е диагностична и терапевтична процедура. След отстраняването (3 до 4 дни) на полипа, задължително е контролно ултразвуково изследване на маточната кухина.

Ако ендометриален полип развива на фона на хиперплазия или други структурни аномалии, след отстраняването му е направена от медицински диагностични кюретаж на матката. Целият материал (отстраняване на полипи и ендометриум) се изпраща за хистологично изследване, което поставя последната точка при диагностицирането на ендометриални полипи, а също така помага да избере лечение след отстраняване на ендометриални полипи всички пациенти.

Допълнителни терапевтични тактики определят възрастта на пациента, структурата на полипа и природата на хормоналните нарушения. Ако пациентът няма менструално нарушение и полипът има влакнеста структура, лечението се ограничава до хистероскопия с отстраняване на полипа и последващо кюретаж на маточната кухина.

При пациенти с пременопаузална възраст с обменни ендокринни нарушения и ендометриални аденоматозни полипи, премахването на матката е оправдано. Аденоматозните полипи при жени в постменопауза изискват по-агресивен подход към лечението, те са абсолютна индикация за по-радикален метод на лечение - отстраняване на матката с придатъци.

Постоперативният период е най-често без усложнения. През първите 10 дни след отстраняването на полипа може да се появи незначително (размазване) краткотрайно зацапване. През този период на всички пациенти се препоръчва сексуална почивка, повишена лична хигиена, противовъзпалителни и усилващи средства.

Хормоналното лечение след отстраняване на ендометриалния полип е показано при жени на всяка възраст с жлезисти и жлезистови влакнести полипи. Хормоналната терапия е предназначена да възстанови правилното съотношение на хормоните и да коригира менструалния цикъл.

За хормонална терапия:

- Естроген-хегестагенни комбинирани орални контрацептиви. Назначава се за млади (под 35 години) жени по обичайния начин.

- Пациентите от по-зряла възраст (след 35 години) са показали приемане на гестагени във втората фаза на менструалния цикъл.

Процесът на лечение трябва да бъде най-малко 3-6 месеца, след завършването му се извършват контролни прегледи, чийто обем се определя индивидуално.

Жени с фиброзен полип ендометриална хормонална терапия не са показани. Също така, тя не се възлага на соматично здрави жени с редовен менструален цикъл, в случай че структурата на отстранените структури съответства на фазата на менструалния цикъл.

Ако пациентът е болен от безплодие, бременност след ендометриален полип отстраняване е възможно само след съответно хормонална корекция насочен към възстановяване на правилното двуфазен овулаторния менструален цикъл.

Ако полиморфизмът на ендометриума се открие при жени по време на бременност, той се отстранява след раждането на детето. Тъй като полипите на ендометриума понякога усложняват хода на бременността и раждането, бъдещите майки с тази патология трябва да бъдат под строг контрол на лекаря.

Лечението на не-гинекологични заболявания се извършва съвместно с други специалисти.

Не разчитайте на възможността да се отървете от полипа на ендометриума, използвайки традиционната медицина. По искане на жена те могат да бъдат включени в лечебната програма като помощна постоперативна терапия като противовъзпалителни, хемостатични и възстановителни лекарства заедно с други лекарства.

Появяването на ендометриални полипи не е необичайно. Заедно с неправилното отстраняване на предишния полип, причината за рецидив е неблагоприятни метаболитно-ендокринни заболявания на фона, както и хормонална дисфункция. Профилактиката на развитието на ендометриални полипи и техните рецидиви включва:

- Подходящо лечение на възпалителни процеси на матката и придатъци.

- Лечение на ендокринната патология и затлъстяването.

- Редовно посещение на гинеколога.

Отстраняване на ендометриален полип

Действието при отстраняване на ендометриума се нарича "полипектомия". Произвежда се под анестезия в гинекологична болница, използваща хистероскопия.

По време на хистероскопията, лекарят внимателно изучава цялата повърхност на маточната кухина предварително, за да открие всякакви аномалии в нормалната структура на ендометриума или наличието на възпалителни промени в лигавицата. По време на изследването могат да бъдат идентифицирани няколко полипи с различен размер и местоположение. Често, заедно с полипи в матката, се откриват фиброиди или аденомиоза.

След като завърши диагностичния преглед, лекарят премахва ендометриума. За предотвратяване на рецидив "легло" полипи "обгаряне" се използва електрически ток, или течен азот. Големи полипи с добре дефиниран крак могат да бъдат отстранени чрез "развиване".

След отстраняване на ендометриални полипи се извършва остъргване маточната кухина лигавицата контролирано gicteroskopa. Полученият материал се изпраща за хистологично изследване.

Крайният етап на отстраняване на ендометриалните полипи е повтаряща се контролна хистероскопия, която потвърждава, че процедурата е извършена "чисто" и в матката няма останал патологичен материал.

Фибротични полипи на матката, техника за отстраняване на фибровия полипид

Освен мукозни полипи, полиповидно изглед могат да получават и маточни тумори - субмукозни фиброиди (фиброзни полипи). Миома на матката често локализирани в тялото на матката, особено в задната стена и в долната част на матката, още по-малко - в областта на шията, и отново през задната му стена. Много рядко има фибромиоми на вагиналната част на матката; те са по-често локализирани на предната устна на маточната шийка. Туморът виси във влагалището или в майката намери гърлото, обикновено не излизат от вагиналната част на матката, както и от по-горните части от него - от шийката на матката или тяло. Появата на тумори в матката гърлото защото лигавицата пружиниране под горната част на матката и като първата широка основа като подуване под влиянието на маточните контракции издатини в маточната кухина и след това постепенно се изхвърля в падащото канал врата, придобиване на форма влакнест краче полип. Ранните тумори, дължащи се на влошаване на храненето чрез удължен крак, рядко достигат големи размери и често са некротични. Некрозата обикновено започва в долния полюс на полипа, най-отдалечен от педикала. По време на раждането на тумор може да се получи усукване на крака, което допълнително допринася за появата на дегенеративни явления в тумора. Важна роля в това е натискът върху крака отстрани на стените на цервикалния канал. Цианотичният цвят на долния полюс на родения полип говори за начален дегенеративен процес.

Менорагия, който обикновено засяга пациенти с субмукозни фиброиди място, са по-силни, толкова по-туморните издутини в маточната кухина. Процесът на производство на влакнести полипи е придружен най-вече от спазми в болката, особено по време на менструация (дисменорея). След като дезинтегрирането започне в родения полип, кървенето има характер на меномерорагия. Загубата на кръв може да стане толкова силна, че да доведе до остра анемия. Това може да се свърже със симптомите, причинени от абсорбцията на продуктите от разпадането на тумора, както и разпространението на инфекцията оттук. По този начин, миома на матката, които и двете аутопсия и клинична страна е доста доброкачествен тумор, със своето местоположение субмикозен и превръщането му в влакнести полип може да се превърне в заплаха за здравето и живота на пациента. Влакнестият полип, роден във влагалището, трябва да бъде отстранен.

Роденият фиброзен полип винаги е заразен. Следователно, тя трябва да бъде премахната по най-лесния начин, който е придружен от най-малкото травми. Това е особено важно в случаите, когато процесът на гниене вече е започнал. Ако влакнестият полип е единственият възел на маточните фиброми, отстраняването му обикновено води до прекратяване на всички наблюдавани симптоми. Да се ​​отложи тази проста операция не трябва да бъде.

Технически, такава операция е достъпна не само на гинеколог, но и на всеки практичен лекар, участващ в дребна хирургия.

От само себе си се разбира, че основната предпоставка за успех е правилната диагноза по отношение на природата на полипа - нейната диференциация от злокачествена неоплазма или от появяването на матката, както и относно местоположението на нейното заминаване.

Що се отнася до диференциална диагноза между влакнести полипи и злокачествени неоплазми, трябва да се има предвид, че в шийката на матката в редките случаи на саркома, представляващи polypous образуване ацинарните или нодуларно форма. Понякога такъв полип се състои от няколко остриета, понякога е вид вилио формация, която има гладка повърхност. Сърцето на шийката може да прилича на лигавицата или да покълне през нея, започвайки от стената на шията. Отличителна черта на шийката на матката сарком при диференциална диагноза е против нейната мека консистенция, отколкото се различава значително от влакнести полипа като плътна текстура. При изрязване на саркома на шията на матката има церебрален характер; повърхността на среза е мокра, има белезникав или жълтеникав цвят, понякога има кръвоизливи в тъканта; Влакнестият полип има нарязан характерен слоест външен вид и по-малко мокра повърхност. Бързо повтарящи се полипи са силно съмнителни за злокачествени неоплазми: полипозен сарком или полипозна форма на рак. Всеки отдалечен полип трябва да бъде изследван хистологично.

След наличието на влакнести полипи е необходимо да се установи дали туморът произхожда от матката или от шията му. От практическа гледна точка този въпрос е по-малко важен от въпроса дали туморът седи на широка основа или има тънък крак.

Ако полип е свързан към стената на матката тънки краката, което се вижда ясно, в полза на оперативните почти безразлично, откъдето крака; За да се премахне такъв полип е достатъчно да се отреже тънък крак от самия тумор. Тъй като пациентите с такива полипи са вече много безкръвни, е желателно да се предотврати поне минимална загуба на кръв по време на операцията. За това, преди да отрежете крака, той е лигиран с лигатура или скоба поставена върху него, която остава за 24 часа. Ако полип крак не е много тънка, след това се нарязва на полип по този начин не трябва да бъде: при раждане тумор свързан към стената на матката на по-широка основа или дебел стъбло, може да се получи частично или пълно обръщане на матката, което води до много стена може да бъде напълно повредени при подрязване крака матката. Увреждането на стената на матката от край до край, особено ако не се разпознае веднага, може да доведе до тежки последици. Възстановяването на стената на матката може да възникне не само при спонтанното раждане на полипа, но и когато се издърпва силно по време на отстраняването. Ето защо никога не трябва с голяма сила да издърпате полипа от матката. Ако полип се седи в гърлото маяк и крака че не се вижда, че е необходимо да дръпнете леко над полипа, неговото улавяне по какъвто и форцепс. Ако кракът не е изложен, е необходимо да се отвори по-широк достъп до цервикалния канал с остър път. За тази цел е възможно да се отреже външната маточна издухка. Ако полип се основава на тялото на матката, и е с късо рамо, трябва да се намали на цялата предна стена на шийката на матката, след като е otseparovan от пикочния мехур, т.е.. Е. трябва да се направи kolpogisterotomiyu.

Полипите произхождащи от маточното тяло и имат кратък крак може да разкрие на врата и се появява само от време на време, най-вече по време на менструация, обикновено обилно, която принуждава пациентите да търсят помощ от гинеколог. Ако пациентът се изследва по време на менструация, полипът може да бъде открит; извън менструацията, тя може да отиде в кухината и да не се вижда с гинекологичен преглед. В резултат на това може да има разногласия между лекарите, които са прегледали пациента по различно време.

Ако е необходима колпогистеротомия за отстраняване на полипа, операцията трябва да се извърши от специалист, който е напълно компетентен в методите на вагиналните операции.

Отстраняването на влакнест полип с къс, дебел крак трябва да се извършва не чрез отрязване на крака, а чрез отстраняване на полипа. За да направите това правилно, трябва да запомните, че фиброзни полипи се появяват или от субмукозата, или от вътрешните стени на фиброидите. Както в това, така и в друг случай, влакнестият полипид и краят му са покрити със слизестата мембрана на матката. Под мукозната мембрана полипът и педикът му са покрити със слой от тъкан, който съставлява капсулата от фиброми. По този начин, за да се отстрани полипа, е необходимо да се отреже капсулата.

Техника за отстраняване на влакнестия полип. Приготвянето на хирургичното поле се извършва по обичайния начин, но не е необходимо предварително спринцоване на вагината с дезинфекционен разтвор. Цялата дезинфекция се състои от избърсване на вагината и полипи с алкохолна и йодна тинктура. В същото време ние се опитваме да се дезинфекцират и полип крак, въвеждане тясна ивица марля, напоена с настойка от йод, с отворен цервикалния канал. Отстраняването на полипа е както следва. След вагиналната част на матката ще бъде гола в огледалото, полип улови здрави клещи са най-добрите chetyrehzubchatymi и нежно отпивате за тях голо стъбло тумор (това не трябва да бъде силно дърпане на полипа да се предотврати инверсия на матката, споменати по-горе), След това краищата на дългите малко извити ножици или скалпел врязани тумор капсула върху неговата периферия, близо до прехода на тумор в крака. Разрезът трябва да заобикаля основата на тумора и да преминава през нормално тънката му капсула. В никакъв случай не трябва напълно да отрежете тумора. След като в периферията на разреза на тумор капсула, да започне да се върти щипци в една посока и ще продължи да ги сменят бързо, ако туморът не се развива, при което идва много бързо. Отвинтването предпазва от кървене от капсуловите съдове, които подхранват тумора, тъй като съдовете също се обръщат и стават празни. С този метод на извличане на тумори загубата на кръвта обикновено е незначителна, което е от голямо значение за осакатения пациент. Малкото легло, оставено след премахването на тумора, се смазва с йодна тинктура. Влагалището се запечатва със стерилизирана марля, която се отстранява след 8-12 часа. Останалият крак се изтегля незабавно, бързо се скъсява и атрофира.

Вълнени полипи на ендометриума

Вълнени полипи на ендометриума - доброкачествен тумор на съединителната тъкан върху широка основа или стебло, произхождащ от вътрешната обвивка на матката. В повечето случаи заболяването е асимптоматично и само в присъствието на голяма неоплазма се проявява чрез маточно кървене и болка в долната част на корема. За диагностика се използват ултразвукова и контрастна рентгрография на матката, хистероскопия, хистологично изследване на скрейпите. Лечение - хирургична: трансверсивална хистереорежектоскопия с каутеризация на туморния слой и последващо кюретаж на матката или терапевтично-диагностична кюретаж.

Вълнени полипи на ендометриума

За разлика от други видове ендометриални полипи, фиброзни неоплазии се образуват от съединителна тъкан и само в няколко случая имат малък брой жлези. Размерът на повечето неоплазми не надвишава 1 cm, а самите тумори са единични и се развиват на фона на атрофия на маточната лигавица. Такива неоплазми се характеризират с ниско ниво на васкуларизация и пролиферация. По правило полипите от влакнест тип са нечувствителни към хормони. Те рядко заразяват пациенти в репродуктивна възраст и обикновено се откриват при жени на възраст над 40 години в периода на пременопауза, менопауза и постменопауза. При момичетата преди появата на менарх не се развиват неоплазми на съединителната тъкан на ендометриума.

Причини за фиброзни полипи на ендометриума

Въпреки че в повече от половината от случаите доброкачествените тумори на ендометриума се формират на фона на хормонален дисбаланс, при пациенти с фиброзна полипоза нивото на естроген обикновено е нормално или намалява. Според много експерти в гинекологията основната причина за образуването на полипи на съединителната тъкан са нехормоналните причини:

  • Хроничен ендометрит. Възпалението на ендометриума, причинено от неспецифични фактори или СПИ, допринася за разрушаването на тъканния трофизъм и често се съпровожда от хиперпластични процеси.
  • Травматично увреждане на ендометриума. Неоплазмата е по-честа при жени, които са претърпели аборти в миналото, медицинска и диагностична кюретаж и са използвали вътрематочното устройство дълго време.
  • Прекъсване на бременността и усложнения при раждане. Кръвните съсиреци и фрагменти от феталното яйце, прикрепено към стената на матката, могат да причинят повишено образуване на съединителната тъкан.
  • Съпътстващи съдови и ендокринни заболявания. Влажните полипи са по-чести при пациенти със захарен диабет, патология на щитовидната жлеза, хипертония и други заболявания, при които микроциркулацията е нарушена и трофичната тъкан се влошава.
  • Намален имунитет. Много жени, диагностицирани с влакнест полип в постменопауза показва признаци на имуносупресия за намаляване на броя на В-лимфоцити и инхибиране на Т-лимфоцитите.

патогенеза

Не са известни точни механизми за образуване на фиброзни полипи на ендометриума. Предполага се, че този процес е придружен от нарушение на Комбинираната хуморален и клетъчен имунитет, в които местно атрофия, и пост-травматичен възпалително увреждане на базалния слой на епитела стимулиране активен пролиферация на съединителната тъкан. Важна връзка в неогенезата е стабилността на морфологично изменените клетки до апоптоза (програмирана смърт), която осигурява постепенно нарастване на полипоса. Тъй като се развива неоплазмата, се образува крака, по която преминават съдовете, за да се хранят бавно пролифериращи тъкани.

Симптомите на фибровите полипи на ендометриума

Неоплазиите с малки размери обикновено се появяват асимптоматично и се превръщат в случайна находка в ултразвука на матката. В репродуктивната възраст може да се отбележи леко кърваво изпускане от вагината между менструацията. Пременопауза жени се оплакват от дълго нередовно кървене, в менопауза и Postmenopause, периодична оскъдна кървене от гениталния тракт, което може да бъде както в краткосрочен план и дълготрайна. Характеризира се с малък контактен кръвоизлив по време на полов акт.

При големи неоплазми се наблюдава дръпване или спазми в болката в долната част на корема. Изключително рядко се наблюдава некробиоза на тумора, която се появява като вагинално избелващо вещество под формата на умерено количество млечно бяло зачервяване. Струва си да се отбележи, че симптоматиката на фиброзна полипоза е неспецифична - подобни прояви се забелязват при други форми на полипи и редица гинекологични заболявания.

усложнения

Вълните полипи на матката се усложняват много рядко. При жени в детеродна възраст неоплазмата, която расте в отвора на яйчника, може да причини бременност на ематопията. Големите полипи пречат на имплантирането на яйцето и водят до безплодие. Ако туморът е придружен от кървене, пациентът развива след хеморагична анемия. В някои случаи фиброзната неоплазия претърпява некроза, последвана от възпаление и появата на признаци на обща интоксикация. Рискът от злокачествена дегенерация на фиброзен полипид е нисък - 0,5-1,5%, но по време на постменопаузата той се увеличава до 7-8%.

диагностика

Предвид неспецифичните клинични прояви и данните от гинекологичните изследвания инструменталните методи играят ключова роля в диагностиката. Ако се подозира фиброзните полипи на ендометриума, препоръчват се следните:

  • Ултразвук на матката. При трансабдоминална или трансвагинална ехография в маточната кухина се откриват една или повече форми с ясни граници и хомогенна структура.
  • Контрастна радиаграфия на матката (хистерография). На снимката полипът се определя като заоблен дефект на пълнене с равномерни ръбове.
  • Хистероскопия с РДВ. Влажната неоплазия обикновено има формата на единична кръгла или овална неоплазма с бледо оцветяване върху стъблото. Размерът на полипа рядко надвишава 1,0-1,5 cm.
  • Хистологично изследване на остъргването. Най-информативният метод, който ви позволява най-накрая да установите морфологията на тумора.

Вълният полип трябва да бъде диференциран от други форми на полипи на тялото и шийката на матката, както и субмукозни миоми. При инспекцията е изключително важно да се изключи злокачествеността на неоплазмата. При съмнителни случаи, онкогеникологът участва в диагнозата.

Лечение на фиброзни полипи на ендометриума

Тъй като неоплазмите на съединителната тъкан на ендометриума не са чувствителни към действието на хормоните, корекцията на хормоналния фон в такива тумори е неефективна. При единични неоплазии, измерващи до 1 сантиметър и липсата на клинични прояви, се препоръчва динамично наблюдение с хистероскопски и ултразвуков контрол. В други случаи се използва един от хирургичните методи за лечение:

  • Изстъргване на кухината на матката. Преди това този метод широко се използва за отстраняване на фиброидите. Въпреки това, понастоящем, поради невъзможността да се коагулира леглото с полипид, кюретажът се използва в ограничена степен.
  • hysteroresectoscopy. Интервенцията се признава като златен стандарт за лечение на фиброзна полипоза на матката. По време на операцията полипът на крака се развива или отрязва, след което основата се подлага на електрокоагулация, каустира се с лазер или се подлага на криоразрушаване. Полипектомията се завършва с кюретаж на матката, последвана от хистологично изследване на материала, което позволява да се изключи злокачествената дегенерация на ендометриума. За разлика от други видове полипи, схемата на постоперативно лечение на пациента не предвижда назначаването на хормони.

Прогнозиране и превенция

Прогнозата за фиброзни полипи на ендометриума е благоприятна. Въпреки това, отстраняването на тумора без каутеризиране на леглото му в 30% от случаите е придружено от рецидив на заболяването. Като превантивна мярка се препоръчва навременно лечение на възпалителни заболявания на женската полова система, ендокринни заболявания, свързани и хипертония, подредени сексуален живот, разумен възлагане на инвазивни диагностични и лечебни процедури, планирате да забременеете с отхвърлянето на аборт. Редовен гинекологичен преглед и периодични ултразвук маточните неоплазия позволяват време, за да се диагностицира и да изберете оптималната стратегия на лечение за предотвратяване на евентуални усложнения.

За Нас

Броят на жените с рак на шийката на матката се увеличава всяка година. Това заболяване е второто най-често срещано сред жените. Затова въпросът стана актуален дали е възможно да се защитим по някакъв начин от развитието на такава патология.