Доброкачествени тумори на панкреаса

Доброкачествени тумори на панкреаса - не е податлив на бърз растеж и метастази на тумори, които се характеризират с съхранява клетъчна диференциация и може да се развие от производство на хормон тъкан, съдови и нервни структури на епитела. Симптомите зависят от вида на обучение: хормоналните производство туморите - повишени нива на някои хормони в други видове тумори - размер, компресия на съседни органи. Основните диагностични методи са инструментални изследвания: ултразвук, CT, MRI на панкреаса. Хирургично лечение: от енуклеация на тумора до резекция на панкреаса.

Доброкачествени тумори на панкреаса

Доброкачествените тумори на панкреаса - са редки заболявания, които се срещат с честота 1-3 случая на 1 милион жители; често се диагностицира функционални невроендокринни тумори (insuloma, гастрином, глюкагонома). Независимо от факта, че тези форми обикновено малък размер, не са склонни към бърз растеж, техните дисплеи са високо специфични, тъй като туморните клетки произвеждат хормони, влизащи в системното кръвообращение. Чрез доброкачествени тумори на панкреаса също включва хемангиома (образуване като съдова структура), фибром (съединителната тъкан), липома (мастна тъкан), лейомиоми (образуване на мускулните влакна), невринома (на нервната тъкан) и шванома (новообразувание на Schwann клетки, които са в нервните мембрани). Тези видове тумори, характеризиращи се с липса на клинични прояви, докато достигнат значителен размер.

Причините за доброкачествени тумори на панкреаса

Причините за тази патология не са установени. Смята се, че генетичните фактори, които предразполагат към неопластични процеси, неблагоприятни екологични условия, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, са важни. Основна роля в развитието на тумори на панкреаса в гастроентерологията се дава на възпалителните процеси на органа, предимно хроничен панкреатит.

Рисков фактор за развитието на доброкачествени тумори е лошо хранене: разпространението на мазни храни (предимно от животински произход), липса на фибри, протеини, витамини, и неправилно хранене (липса на редовно хранене, преяждане).

Симптоми на доброкачествени тумори на панкреаса

Симптомите на неоплазмите на панкреаса с доброкачествена природа се определят от вида на тумора. Хормонално образуване на неактивни имат диагностичен откритие, тъй като няма никакви симптоми, докато достигнат значителни размери и компресия на съседни органи разтягане капсула тялото или заболявания на кръвта. Обикновено такива тумори се откриват по време на инструменталната диагностика на други заболявания. За да ги разграничи от пре-малигнени позволява редица функции: отсъствие на клинични симптоми (включително синдром на интоксикация прояви: слабост, загуба на апетит, умора, гадене, температура на тялото subfebrile), бавен растеж при нормални нива на туморни маркери в кръвта.

Ако доброкачествен голям панкреасен тумор притиска съседните органи, е възможно синдром на болка. Постоянна болка, болка, може да бъде разширена чрез промяна на позицията на тялото, местоположението им зависи от местоположението на формацията. Неоплазми на главата на панкреаса се характеризира с болка в горния десен квадрант и болка в епигастриума, орган на тялото - в горната част на корема, опашката - на горния ляв квадрант, лумбалната област. Туморът може да компресира тръбите на панкреаса или общ жлъчни, които показват признаци на жълтеница: иктеричен склерата и кожата, сърбеж, вид на тъмно оцветяване на урината, обезцветяване на изпражненията. Ако някоя част от червата е изтласкана, може да се развие чревна обструкция.

Хормонопроизводителните доброкачествени тумори на панкреаса имат специфични признаци, които се определят от секретирания хормон. Изолумите (инсулиноми) произвеждат инсулинов хормон, който повлиява нивото на кръвната захар. Симптомите на такъв тумор са симптомите на хипогликемия: слабост, повишено изпотяване, замаяност, раздразнителност, тахикардия; със значително понижаване на кръвната глюкоза е възможна хипогликемична кома.

Гастрином (гастрин производство на доброкачествен тумор на панкреасните островчета на Langerhans клетки) е показан на развитието на множествени гастродуоденални язви, рефрактерни на фармакотерапията. Язвите могат да се намират в стомаха, булбар, понякога дори в йеюнума. Пациентите изпитват силна болка в епигастралния регион; характерни за оригване кисело, киселини. Поради свръхпроизводството на гастрин в лумена на стомашно-чревния тракт влиза голямо количество солна киселина, което води до нарушаване на чревната подвижност, неговото увреждане и влошаване на абсорбционните процеси лигавицата.

Симптомите на глюкагон се определят от повишените нива на кръвната захар. Характеризира се с значително намаляване на теглото, вид некролитичен миграционен еритема (червено-кафяв обрив на различни части на тялото, предимно в хълбоците, бедрата и слабините), лющене на кожата, лигавиците (гингивит, стоматит, вагинит). На фона на глюкагономаса може да се развива диабет, отличителни черти на което е сравнително бързото постигане на обезщетение, често само диета терапия, както и рядко развитие на кетоацидоза, ангиопатия и нефропатия.

Диагностика на доброкачествени тумори на панкреаса

Диагнозата на тази патология се основава на характерната клинична картина на някои видове неоплазми, както и на резултатите от инструменталните и хистологичните методи на изследване. Консултацията с гастроентеролога позволява да се приеме типа на тумора, за да се разбере как се появяват симптомите от дълго време и дали те напредват. В историята на живота на пациента, възпалителни заболявания на панкреаса, злоупотребата с алкохол са възможни.

При изследване на пациента, лекарят може да определи иктериума на кожата и склерата, което показва механичното компресиране на тумора от панкреаса или общия жлъчен канал. При оценката на общия кръвен тест промените са изключително редки. Биохимичният кръвен тест в случай на инсулома и глюкагоном потвърждава промяната в нивото на кръвната захар. Определянето на "oncomarkers": карциноембрионен антиген, CA 19-9, което в случая на доброкачествения характер на болестта не се увеличава.

Най-информативните методи за диагностициране на доброкачествени тумори на панкреаса в гастроентерологията са инструментални изследвания. Ултразвук на коремната кухина се извършва, за да се визуализира формацията, да се определи нейният размер, състоянието на регионалните лимфни възли. Въпреки това, с хормон-произвеждащи тумори с малък размер, този метод е неефективен. Високо информативни CT и ЯМР на панкреаса, което позволява да се открият тумори с малки размери и да се изследва подробно тяхното разпространение.

За определяне на доброкачествени тумори на панкреаса с няколко огнища (тази характеристика инсулит, гастрин) се провежда сцинтиграфия - радиофармацевтици се прилагат в тялото, които активно се натрупват туморни клетки, и е фиксиран към изображението на радиация. За подозира хемангиома панкреаса ангиография за оценка на кръвния поток в образуването и неговата връзка с системното кръвообращение. За изследване на хистологични структура неоплазми, че разграничаването от злокачествени тумори игла биопсия извършват панкреас, последвани от морфологично изследване на проби от биопсия.

Лечение на доброкачествени тумори на панкреаса

Лечението на панкреатични неоплазми с доброкачествено естество е само хирургично. С хормон-произвеждащи тумори на панкреаса, те са enucleated (vyluschivanie). Резекция на жлезата или опашката се препоръчва при наличие на неоплазма в съответния орган. В случай на локализация на голям тумор в областта на жлезата и нарушаване на изтичането на жлъчката, възниква панкреатодуденален резекция (образуванието се отстранява заедно с частта на жлезата и дванадесетопръстника). По-скоро ефективен метод за лечение на панкреатични хемангиоми е селективна емболизация на артериите. Техниката се състои в блокиране на кръвоснабдяването при образуване на тумори.

В някои случаи, когато многобройни доброкачествени доброкачествени тумори на панкреаса не могат да бъдат радикално лекувани хирургично, е необходимо симптоматично лечение. При инсулином и глюкагон основната посока на консервативната терапия е нормализирането на нивата на кръвната захар. С развитието на епизоди на хипер- и хипогликемия се извършва подходяща корекция с разтвори на инсулин или глюкоза. Диетата е задължителна. При лечението на гастринома се използват лекарства, които подтискат стомашната хиперсекреция: ранитидин, фамотидин, омепразол и други. В тежки случаи се извършва ексцизия на гастринома с гастректомия (за предотвратяване на рецидив поради непълно отстраняване на тумора).

Прогнозиране и профилактика на доброкачествени тумори на панкреаса

Доброкачествените панкреатични неоплазми в повечето случаи имат благоприятна прогноза, рядко се дегенерират в злокачествени. С увеличаване на размера на тумора могат да възникнат усложнения под формата на механична жълтеница, чревна обструкция. При навременно хирургично отстраняване е възможно пълно излекуване.

Не съществува специфично предотвратяване на тази патология. Общите мерки за предотвратяване на развитието на доброкачествени тумори на панкреаса са спазването на принципите на рационалното хранене, отказът от пиене на алкохол и своевременното лечение на панкреатит.

Панкреатичен хемангиом

Доброкачествени неоплазми на панкреаса: хемангиом

30 ноември от 19:14 ч. 8644

Злокачествен тумор на главата на панкреаса често расте дванадесетопръстника, имитиращ тумор БДС, или, напротив, рак БДС големи размери проникне в главата на панкреаса, симулиране на първичен тумор на главата на панкреаса. И тумори на панкреаса главата, и тумори OBD определят общата клинична sindromy- механична жълтеница, обструктивна панкреатит, стомашно-чревно кървене, панкреасна екзокринна недостатъчност. Общият характер на клинични прояви и трудности често възникват при диференциалната диагноза определи нужда съвместно разглеждане тумори на простатата и BDS. Разделяне на доброкачествени тумори и кистозна noncystic от гледна точка на патолога е много условно, защото много тумори са открити не само под формата на твърди тумори, но също така и кистозна тумори с компонент (аденом, цистаденом и т.н.). От позицията на клиницист това разделение е много важно, тъй като кистичните тумори достигат сравнително големи размери. Лечението на доброкачествени тумори на простатата е само хирургично, което води до пълно излекуване. Избор на операция зависи от размера на тумора, както и спешността на смущения (присъствието на обструктивна жълтеница, ОП). Като се има предвид изключително рядко явление noncystic доброкачествени тумори, сходството на клинично протичане, диагностични функции според образни техники, общи подходи за лечение, не сме решили да представи подробен преглед на всеки един от туморите, като се фокусира върху само две, най-интересно от гледна точка на практикуващия доброкачествен noncystic на тумори - хемангиома и шиванома. Хемангиоми - васкуларни тумори, съставени от кръвоносни съдове, подредени линейно или разклонена Тяхното развитие поради прекомерно ендотелни клетки митотичната активност. За разлика от това, съдови малформации, увеличават по време на растежа на детето, в хемангиоми в първите месеци и години от живота възникнат пролиферативни процеси, забавя в период на бавен растеж. В следващите лезии се подлагат на фиброза и фокална мастна дистрофия. По този начин, естествената история на този тумор vkgpochaet два периода - фазата на пролиферация (обикновено през първата година от живота) и фазата на инволюция (средно 12 години). Механизми на възникване на хемангиоми на панкреаса при възрастни не са напълно ясни, особено на тумори с голям размер. Може да има вродени тумор, който не е подложен на обратно развитие, както и прилагането на неизвестни ендогенни или екзогенни фактори започна да прогресира; възможно е такива хемангиоми да се появяват през целия живот. Хемангиомите са изключително редки тумори на простатата. Понастоящем са описани малко повече от 20 случая на хистологично потвърдени случаи при деца и възрастни. Честотата на хемангиоми RV сред всички съдови аномалии при децата на по-малко от 0,04%. Все пак трябва да се признае, че честотата на разпространението на потенциално хемангиоми панкреаса може да бъде значително по-висока, без да докосвате курс 5% бариера на населението, както е отбелязано с чернодробни хемангиоми. Вероятно най-голямата част от хемангиоми в тялото и опашката на панкреаса е скрита поток, докато голяма хемангиома на главата на панкреаса води до синдром на компресия на общата жлъчния канал, рак на панкреаса канал и дванадесетопръстника. Това е косвено доказва от един добре известен факт - най-описано хемангиоми RV локализиран в главата на панкреаса. Фиг. 5-1. Аденом на панкреаса Фиг. 5-2. Хемангиоми на главата на панкреаса: а - Много малки капиляри, разделени от слоеве на съединителната тъкан на паренхима на панкреаса; малка част ацинарните панкреатична тъкан се вижда ясно в горния десен ъгъл на фигурата (Н & Е оцветяване, х 100); б - добре видим клинове капилярни хемангиоми тъкан в имунохистохимично изследване, използвайки ендотелен клетъчен маркер CD34 на; ясно показва липсата на имунооцветяване секции екзокринния панкреас паренхим от лявата страна на фигурата (CD34 имунохистохимично оцветяване, х 100) макроскопски хемангиоми са закръглени, поне една конусовидна форма, тъмно червено, за да приличат разрез пчелна пита; Влакната капсула може да съдържа огнища на калцификация. Хистологичното изследване разкрива мрежа от разклонени комуникационни пространства, пълни с еритроцити. Туморни клетки могат да експресират фактор VIII на коагулацията на кръвта. Туморните съдове са облицовани с плоски ендотелни клетки и съдържат малко количество съединителна тъкан, въпреки че може да бъде значително в някои случаи (вж. Фиг. 5-2). Хемангиомите с малък размер обикновено не се проявяват клинично. Симптомите в повечето случаи поради усложнения, основната от които - синдром на кървене и пресоване на съседни органи. Преди това сред прояви са тромбоцитопения и коагулопатия (синдром Kasabaha-Мерит) на фона на масивна ретроперитонеална хемангиоматоза с участие в процеса на тумор на панкреаса и други органи. Тромбоцитопения, анемия и понякога свързано с по-голяма туморна маса (обикновено агрегат, най-малко един тумор), която служи като "капан" за тромбоцити и еритроцити извратен означава притока на кръв в тумора. През последните години тази патология е все по-нататък kaposhipodobnoy гиосарком (хемангио).

Повечето известни случаи на сложен хемангиом се дължат преди всичко на размера и местоположението на тумора на простатата.

Първите симптоми при децата се появяват на възраст от 2 месеца до 2 години. Пренатална диагноза на панкреатичен хемангиом е възможна, особено при вътрематочно развитие на усложнения. При възрастни клинични прояви на хемангиома могат да се появят при почти всички възрастови групи. синдром отделение когато хемангиоми RV обикновено включва механично жълтеница (поради компресия на екстрахепатални жлъчните канали) и хепатомегалия, по-малко стеноза WPC с високо развитието на чревна обструкция (таблица. 5-1). Има описани случаи на компресия на порталната вена с развитието на папулна портална хипертония. Таблица 5-1. Някои клинични признаци на известни случаи на панкреатични хемангиоми при деца

Забележка. В таблицата са включени само случаите, при които са потвърдени хистологично отделни хернагиоми на хемангиома на панкреаса; всички тумори са разположени в главата на панкреаса; м - мъжки, женски - женски.

В изследваните рентгенови снимки в някои случаи можете да намерите калцифицирана капсула. В САЩ е възможно да се разкрие единична хиперехова формация с гладки, добре очертани контури. Само едно описание е известно, когато са открити три хемангиома в простатата. Когато туморът в главата на панкреаса може zholchnaya хипертония поради налягането на тумора на терминал общия жлъчен канал се отделя. Описани са случаи на компресия на порталната вена. За разлика CT открива натрупването на контрастно средство в венозна линия като тумор "локви". Контрастът простира от периферните части към центъра и 30-60 минути потъмняване става хомогенна в природата. При динамична CT след интравенозно струйно вливане на контрастна среда се виждат областите на затъмняване на глобулите. Може да има калцификация, която показва предишното кървене и образуването на тромб. ЯМР gomangioma изглежда интензитет силен сигнал (на Т2-претеглени изображения), повишаване след интравенозно инжектиране на контраст (гадодиамид) MRCP се използва в развитието на жлъчна хипертония (вж. Фиг. 5-3). Фиг. 5-3. Магнитно-резонансна холангиопанкреатография в пет месеца момиче с обструктивна жълтеница индуцирана панкреатична глава хемангиома: А - увеличение на жлъчния мехур, дилатация екстра- и интрахепаталните жлъчни пътища, причинени от пресоване на крайната част на общия жлъчен канал в проекция главата на панкреаса; б - след въвеждането на контрастна среда в региона на главата е ясно видим тумор площ (3 см в най-голям размер), пресоване на порталната вена Един от най-информативните диагностичните методи хемангиоми повече от 1 см в диаметър - еднофотонна емисионна компютърна томография с 99mTc белязани червени кръвни клетки. Методът дава възможност за идентифициране на дългосрочното съхранение на радиоактивност върху тумора поради забавяне в кръвта си. Ангиография е показан само в случаите, когато прилагането на CT, MRI и сцинтиграфия не позволява да се установи диагнозата. Изпълнен контрастно средство кавернозните пространства тумори са оформени пръстен или semiring фиброза поради централните части. При хемангиоми контрастното средство може да се забави до 18 секунди. Пробиви с игла аспирация биопсия е достатъчно безопасна, но нуждата от нея лекарите не са винаги, защото на методи информативност изображения. В същото време, известно е злокачествено заболяване на хемангиоми, както и възможността за разработване граница (elitelioidnoy хемангиоендотелиома) и злокачествени васкуларни тумори (ангиосарком или хемангиоендотелиома) наподобяващи съгласно методи изображения доброкачествена хемангиоми. Следователно, морфологичната проверка на неоплазмата е подходяща във всички случаи. Подходи към лечението на хемангиоми RV определят локализация, размера на тумора, на риска от развитие или вече са развили усложнения. В някои случаи радикал хирургично лечение на степента на отстраняване на тумора (pancreatoduodenectomy). Въпреки това, с хистологично потвърдена диагноза на такъв подход следва да признае прекомерно, дори ако някои от сложни форми поради добра прогноза при това заболяване и способността да елиминира усложнения използват минимално инвазивна хирургия (като стентове общата жлъчните пътища, рак на панкреаса канал) или по-малко травматични операции (enterocholecystostomy, хепатонестротомия, гастроентеростомия и др.). Описва опити за прилагане на глюкокортикоиди наркотици и интерферон-а, но ако в същото клиничен ефект и е било отбелязано, минималната и незначителен период. В някои случаи, успехът на мащабна хемангиоми имал артериална емболизация селективно да спре притока на кръв в тумора. Маев IV, Kucheryavy Yu.A.

Диагностика на хроничен панкреатит. Текущи, инструментални и лабораторни методи за диагностика

Четири етапа на клиничната картина на HP: I етап. Предклинични етап, характеризиращ се с отсъствие на клинични признаци на заболяване и за произволно определяне на характерни промени KP за изследване с диагностични методи радиация (КТ и коремна ултразвук);

Анатомия на панкреаса

RV - несвоени жлезист орган, разположен в ретроперитонеалното пространство на ниво 1-11 лумбалните прешлени. Дължината на жлеза средно 18-22 см, средно тегло - 80-100 В изтъкнати й три анатомични части: главата, тялото и опашката. Ръководителят на панкреаса прилепнал към дванадесетопръстника, докато опашката се намира в порта с.

Класификация на хроничен панкреатит

Най-разумно и много популярен сред лекарите е класирането Кеймбридж на структурни промени в панкреаса в CP (1983 г.), на базата на градацията на структурни промени в степента на сериозност на базата на радиационните методи - ERCP, Кънектикът, САЩ

Доброкачествени тумори на панкреаса

Доброкачествените тумори на панкреаса - не е податлив на бърз растеж и метастази на тумори, които се характеризират с съхранява клетъчна диференциация и може да се развие от производство на хормон тъкан, васкуларна и нервни структури епител. Симптомите зависят от вида на обучение: хормоналните производство туморите - повишени нива на някои хормони в други видове тумори - размер, компресия на съседни органи. Основните диагностични методи са инструментални изследвания: ултразвук, CT, MRI на панкреаса. Хирургично лечение: от енуклеация на тумора до резекция на панкреаса.

Доброкачествените тумори на панкреаса - са редки заболявания, които се срещат с честота 1-3 случая на 1 милион жители; често се диагностицира функционални невроендокринни тумори (insuloma, гастрином, глюкагонома). Независимо от факта, че тези форми обикновено малък размер, не са склонни към бърз растеж, техните дисплеи са високо специфични, тъй като туморните клетки произвеждат хормони, влизащи в системното кръвообращение. Чрез доброкачествени тумори на панкреаса също включва хемангиома (образуване като съдова структура), фибром (съединителната тъкан), липома (мастна тъкан), лейомиоми (образуване на мускулните влакна), невринома (на нервната тъкан) и шванома (новообразувание на Schwann клетки, които са в нервните мембрани). Тези видове тумори, характеризиращи се с липса на клинични прояви, докато достигнат значителен размер.

Причините за доброкачествени тумори на панкреаса

Причините за тази патология не са установени. Смята се, че генетичните фактори, които предразполагат към неопластични процеси, неблагоприятни екологични условия, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, са важни. Основна роля в развитието на тумори на панкреаса в гастроентерологията се дава на възпалителните процеси на органа, предимно хроничен панкреатит.

Рисков фактор за развитието на доброкачествени тумори е лошо хранене: разпространението на мазни храни (предимно от животински произход), липса на фибри, протеини, витамини, и неправилно хранене (липса на редовно хранене, преяждане).

Симптомите на неоплазмите на панкреаса с доброкачествена природа се определят от вида на тумора. Хормонално образуване на неактивни имат диагностичен откритие, тъй като няма никакви симптоми, докато достигнат значителни размери и компресия на съседни органи разтягане капсула тялото или заболявания на кръвта. Обикновено такива тумори се откриват по време на инструменталната диагностика на други заболявания. За да ги разграничи от пре-малигнени позволява редица функции: отсъствие на клинични симптоми (включително синдром на интоксикация прояви: слабост, загуба на апетит, умора, гадене, температура на тялото subfebrile), бавен растеж при нормални нива на туморни маркери в кръвта.

Ако доброкачествен голям панкреасен тумор притиска съседните органи, е възможно синдром на болка. Постоянна болка, болка, може да бъде разширена чрез промяна на позицията на тялото, местоположението им зависи от местоположението на формацията. Неоплазми на главата на панкреаса се характеризира с болка в горния десен квадрант и болка в епигастриума, орган на тялото - в горната част на корема, опашката - на горния ляв квадрант, лумбалната област. Туморът може да компресира тръбите на панкреаса или общ жлъчни, които показват признаци на жълтеница: иктеричен склерата и кожата, сърбеж, вид на тъмно оцветяване на урината, обезцветяване на изпражненията. Ако някоя част от червата е изтласкана, може да се развие чревна обструкция.

Хормонопроизводителните доброкачествени тумори на панкреаса имат специфични признаци, които се определят от секретирания хормон. Изолумите (инсулиноми) произвеждат инсулинов хормон, който повлиява нивото на кръвната захар. Симптомите на такъв тумор са симптомите на хипогликемия: слабост, повишено изпотяване, замаяност, раздразнителност, тахикардия; със значително понижаване на кръвната глюкоза е възможна хипогликемична кома.

Гастрином (гастрин производство на доброкачествен тумор на панкреасните островчета на Langerhans клетки) е показан на развитието на множествени гастродуоденални язви, рефрактерни на фармакотерапията. Язвите могат да се намират в стомаха, булбар, понякога дори в йеюнума. Пациентите изпитват силна болка в епигастралния регион; характерни за оригване кисело, киселини. Поради свръхпроизводството на гастрин в лумена на стомашно-чревния тракт влиза голямо количество солна киселина, което води до нарушаване на чревната подвижност, неговото увреждане и влошаване на абсорбционните процеси лигавицата.

Симптомите на глюкагон се определят от повишените нива на кръвната захар. Характеризира се с значително намаляване на теглото, вид некролитичен миграционен еритема (червено-кафяв обрив на различни части на тялото, предимно в хълбоците, бедрата и слабините), лющене на кожата, лигавиците (гингивит, стоматит, вагинит). На фона на глюкагономаса може да се развива диабет, отличителни черти на което е сравнително бързото постигане на обезщетение, често само диета терапия, както и рядко развитие на кетоацидоза, ангиопатия и нефропатия.

Диагнозата на тази патология се основава на характерната клинична картина на някои видове неоплазми, както и на резултатите от инструменталните и хистологичните методи на изследване. Консултацията с гастроентеролога позволява да се приеме типа на тумора, за да се разбере как се появяват симптомите от дълго време и дали те напредват. В историята на живота на пациента, възпалителни заболявания на панкреаса, злоупотребата с алкохол са възможни.

При изследване на пациента, лекарят може да определи иктериума на кожата и склерата, което показва механичното компресиране на тумора от панкреаса или общия жлъчен канал. При оценката на общия кръвен тест промените са изключително редки. Биохимичният кръвен тест в случай на инсулома и глюкагоном потвърждава промяната в нивото на кръвната захар. Определянето на "oncomarkers": карциноембрионен антиген, CA 19-9, което в случая на доброкачествения характер на болестта не се увеличава.

Най-информативните методи за диагностициране на доброкачествени тумори на панкреаса в гастроентерологията са инструментални изследвания. Ултразвук на коремната кухина се извършва, за да се визуализира формацията, да се определи нейният размер, състоянието на регионалните лимфни възли. Въпреки това, с хормон-произвеждащи тумори с малък размер, този метод е неефективен. Високо информативни CT и ЯМР на панкреаса, което позволява да се открият тумори с малки размери и да се изследва подробно тяхното разпространение.

За определяне на доброкачествени тумори на панкреаса с няколко огнища (тази характеристика инсулит, гастрин) се провежда сцинтиграфия - радиофармацевтици се прилагат в тялото, които активно се натрупват туморни клетки, и е фиксиран към изображението на радиация. За подозира хемангиома панкреаса ангиография за оценка на кръвния поток в образуването и неговата връзка с системното кръвообращение. За изследване на хистологични структура неоплазми, че разграничаването от злокачествени тумори игла биопсия извършват панкреас, последвани от морфологично изследване на проби от биопсия.

Лечение на доброкачествени тумори на панкреаса

Лечението на панкреатични неоплазми с доброкачествено естество е само хирургично. С хормон-произвеждащи тумори на панкреаса, те са enucleated (vyluschivanie). Резекция на жлезата или опашката се препоръчва при наличие на неоплазма в съответния орган. В случай на локализация на голям тумор в областта на жлезата и нарушаване на изтичането на жлъчката, възниква панкреатодуденален резекция (образуванието се отстранява заедно с частта на жлезата и дванадесетопръстника). По-скоро ефективен метод за лечение на панкреатични хемангиоми е селективна емболизация на артериите. Техниката се състои в блокиране на кръвоснабдяването при образуване на тумори.

В някои случаи, когато многобройни доброкачествени доброкачествени тумори на панкреаса не могат да бъдат радикално лекувани хирургично, е необходимо симптоматично лечение. При инсулином и глюкагон основната посока на консервативната терапия е нормализирането на нивата на кръвната захар. С развитието на епизоди на хипер- и хипогликемия се извършва подходяща корекция с разтвори на инсулин или глюкоза. Диетата е задължителна. При лечението на гастринома се използват лекарства, които подтискат стомашната хиперсекреция: ранитидин, фамотидин, омепразол и други. В тежки случаи се извършва ексцизия на гастринома с гастректомия (за предотвратяване на рецидив поради непълно отстраняване на тумора).

Прогнозиране и профилактика на доброкачествени тумори на панкреаса

Доброкачествените панкреатични неоплазми в повечето случаи имат благоприятна прогноза, рядко се дегенерират в злокачествени. С увеличаване на размера на тумора могат да възникнат усложнения под формата на механична жълтеница, чревна обструкция. При навременно хирургично отстраняване е възможно пълно излекуване.

Не съществува специфично предотвратяване на тази патология. Общите мерки за предотвратяване на развитието на доброкачествени тумори на панкреаса са спазването на принципите на рационалното хранене, отказът от пиене на алкохол и своевременното лечение на панкреатит.

Симптоми на панкреасен тумор: признаци на доброкачествен тумор

Доброкачествените панкреасни образувания са патологични процеси, способни да се диференцират, т.е. те имат същия тип клетки като тъканите на самия орган. Те възникват в резултат на неуспех в механизма за контрол на възпроизводството и диференциацията на жлезите.

Доброкачествените неоплазми в жлезата се срещат рядко, те бавно растат и не дават метастази на други органи.

Болестта със същата честота се среща при мъжете и жените.

Проява на доброкачествени формации

Обикновено такива неоплазми не се проявяват, докато не достигнат сравнително голям размер, като цяло симптомите са скрити.

Следователно диагнозата, по правило, се установява случайно, например при планирани ултразвукови изследвания на телата, разположени в коремната кухина. Изключение от гореизложеното е изолума, чиито симптоми се проявяват.

Тя дори при много малки размери засяга хормоналния фон на човек и го нарушава. В резултат на това нивата на кръвната захар намаляват, което води до следните симптоми:

  • слабост;
  • прекомерно изпотяване;
  • усещане за страх;
  • виене на свят;
  • в някои случаи, загуба на съзнание.

Разграничаване на доброкачествени тумори, които имат същите типове клетки като тъканите на главния орган, от злокачествени (с различен тип клетки), със следните признаци:

  1. Липса на сложна анамнеза за рак на панкреаса.
  2. Липса на тежки клинични симптоми.
  3. Липса на отравяне (интоксикация тумор), който се характеризира с обща слабост, умора, загуба на апетит, повръщане и гадене, висока телесна температура, синкав (цианоза) и бледа кожа.
  4. Нормалната концентрация на туморни маркери CA 19-9 и CEA са специални протеини, които се наблюдават в големи количества при злокачествени тумори.
  5. Особености в кръвообращението (неравномерно разположение на съдовете вътре в тумора) с ангиографско изследване (рентгеново изследване на съдовете).
  6. Малък туморен растеж в продължение на дълъг период от време или пълно отсъствие на растеж.

Чести симптоми на всички панкреатични заболявания

Болезнени усещания, това са първите симптоми, а основните - те са последица от механичното компресиране на тумора на близките органи. Настъпва болка:

  • от десния или левия хипохондриум,
  • също в областта на гръдния кош,
  • съответната проекция на стомаха на предната стена на перитонеума (епигастриум),
  • и в областта на пъпа.

Често болката е обвита в природата, т.е. нейните симптоми се проявяват през цялата обиколка на багажника. Тя няма зависимост от приема на храна, може да атакува или да бъде постоянна.

Жълтеница - се дължи на факта, че туморът с растеж припокрива панкреаса и жлъчните пътища. В резултат на това има механична жълтеница, чиито симптоми са съпътствани от промяна в цвета на кожата, обезцветяване на изпражненията, оцветяване на урината в тъмен цвят, сърбеж.

Гадене и повръщане, чувство за тежест в стомаха след хранене - симптоми на чревна обструкция при налягане от тумори на дванадесетопръстника, като по този начин насърчаване на храна през червата нарушени.

форма

Видове доброкачествени панкреатични тумори:

  • изолума - се развива от жлезиста тъкан;
  • фиброма - извлечена от съединителната тъкан;
  • липома - расте от мастната тъкан;
  • лейомиом - се развива от мускулна тъкан;
  • хемангиом - растежът му започва от кръвоносните съдове;
  • невронома - идва от нервната тъкан;
  • schwannoma - расте от клетките на нервите (Schwann клетки);
  • Цитоста е капсула с вътрешно течно съдържание.

Следните видове неоплазми се различават по местоположение:

  • тумор на главата на панкреаса;
  • оток на опашката на органа;
  • тумори на тялото на панкреаса.

причини

Факторите, водещи до развитието на болестта досега, са били проучени недостатъчно. Има няколко причини, които водят до развитието и развитието на тумори на инсулома и други:

  1. Злоупотреба с алкохол, пушене.
  2. Наследствена предразположеност - туморите на близки роднини в анамнезата повишават риска от развитие на онкология.
  3. Особено диета - яденето на големи количества мазнини (особено животински), липса на храна с фибри (пълнозърнести видове хляб, боб, трици, зърнени храни царевица и елда, плодове, зеленчуци).
  4. Панкреатитът - възпалително заболяване на панкреаса, прогнозата е благоприятна, ако не доведе до крайна степен - некроза на панкреаса, симптомите не дават основание да се съмняват в сериозността на проблема.
  5. Лоши условия на околната среда.

диагностика

За диагнозата на лекаря, е необходимо да се съберат медицинска история, да разберете колко време пациентът се чувства болка в областта на корема, когато е имало пожълтяване на кожата, сърбеж, обезцветени изпражнения и урина е боядисан в тъмен цвят, като цяло, за да знаят всички симптоми. Това се отнася за всеки тумор, независимо дали е изолум или рак.

След това трябва да анализирате начина на живот на пациента, да определите дали има заболявания на храносмилателния тракт (особено панкреатит), какви други заболявания са били прехвърлени.

Също така трябва да решите наличието на лоши навици (алкохол, пушене) и естеството на храненето, всички тези точки ще ви помогнат, а прогнозата за лечението е по-точна и ще обясни някои от симптомите.

Уверете се, че сте се съсредоточили върху това дали онкологичните заболявания са били с роднини. Данни за инструментално-лабораторни изследвания.

Чрез общия анализ на кръвта може да се установи анемия, т.е. намаляване на концентрацията на хемоглобин в кръвта (това е специален протеин, отговорен за трансфера на кислород).

Биохимичният кръвен тест показва спад в нивото на кръвната глюкоза (това е типично, ако диагнозата е изолума).

За да се диференцира доброкачествен тумор от злокачествена неоплазма на панкреаса, се извършва дефиницията на онкомаркери CA 19-9 и CEA. Това са протеини, които се отделят в кръвта при някои злокачествени тумори (рак на панкреаса, рак на гърдата и т.н.).

Анализът на изпражненията позволява използването на микроскоп за откриване на липсата на стеркобилин - кафяво пигментно оцветяване на изпражненията.

Общият анализ на урината показва намаление и след това обикновено не определя уровилиногена. Това съединение, образувано от билирубин (жлъчен пигмент), и след това преминава в уковил (пигмент, даващ урина жълт цвят). Повлиява прогнозата на лечението.

Това е резултат от механична жълтеница, при която жлъчният канал се затваря и движението на жлъчката се нарушава.

Ултразвуково изследване на коремната кухина - дава възможност да се определи развитието на тумора в панкреаса, в този случай инсуломът няма да бъде разкрит.

Компютърната томография се използва също така за откриване на туморни процеси в панкреаса, като например, инсулома.

Магнитният резонанс е друг метод за диагностициране на неоплазми в даден орган.

Терапия на тумори на панкреаса

Тези заболявания приемат само хирургически метод на лечение. Накрая, типът и злокачествеността на тумора може да се установи само след операция с последващо хистологично изследване (изследване на отстранения тумор под микроскоп).

В момента има четири основни вида хирургия за отстраняване на панкреатичните неоплазми:

  1. Преселване - докато изваждате определена част от тялото с останалите акции. Обикновено такава операция се извършва, когато процесът се локализира в опашката на жлезата.
  2. Vyluschivanie (отстраняване на тумора) - се извършва с тумори, които имат способността да произвеждат хормони сами. Например, инсулумът може да произвежда инсулин, хормон, който понижава нивото на кръвната захар.
  3. Резекция на панкреадодуденалната жлеза - при тази операция туморът се отстранява едновременно с дванадесетопръстника, когато процесът се намира в главата на жлезата.
  4. Селективната артериална емболизация (запушване на съда) понякога се извършва с хемангиома (този тумор, който расте от кръвоносните съдове), за да спре кръвоснабдяването му.

Усложнения и последствия

Дори доброкачествените тумори могат да причинят сериозни последствия и усложнения, които оказват влияние върху прогнозата на лечението. Сред тях:

  • злокачественост - дегенерирането на доброкачествен процес в злокачествена неоплазма в панкреаса;
  • механична жълтеница - възниква поради припокриването на жлъчния канал и движението на жлъчката. Това започва характерно пожълтяване на кожата, сърбеж, изпражнения обезцветяване и урината потъмнява;
  • нарушение на храносмилателната функция поради намаления прием на ензими, които активират химичните реакции и жлъчката в червата;
  • чревна обструкция - с храносмилането много слабо се движи през червата или изобщо не се движи. Това състояние възниква поради затварянето на голяма част от лумена на дванадесетопръстника с голям тумор;
  • нарушение на функциите на ендокринната жлеза - може да намали или да се увеличи скоростта на глюкоза в кръвта, което веднага се усеща, наблюдавано повишено изпотяване, замаяност, загуба на съзнание, има чувство на страх.

Неоплазма в главата на панкреаса: симптоми и лечение

Тумор (неоплазия) на панкреаса е хитър и смъртоносна болест. Според СЗО приблизително 220 000 случая на болестта се регистрират всяка година в света. От тях 213 хиляди завършват със смърт. Това се дължи на високата честота на злокачествените новообразувания.

В рамките на 5 години след диагнозата "тумор на панкреаса", 90% от пациентите умират.

Колко пациенти живеят след лечението на доброкачествен тумор се определя от естеството и локализирането на заболяването.

Панкреаса неоплазия (PZHZH) - невроендокринен патология, т.е., той разрушава ендокринната система... Дори по простата отстраняване на образувания идват тежки последствия за PZHZH.

Туморна инвазия в съседни органи (далак, дванадесетопръстника, черния дроб, стомаха) става причина за смърт.

Характерна симптоматика на патологията

Наличието на онкология на панкреаса се диагностицира в ранните стадии само с късмет, по време на медицинския преглед.

По-нататъшното развитие на болестта дава смесени прегледи за благополучието, които са объркани с храносмилателни нарушения.

Само зрелият тумор дава повече или по-малко специфични симптоми, характерни за онкологията.

В процеса на растеж, неоплазмата се разпространява до близките органи и съдове.

Запушването на каналите, некрозата на отделни клетки или тъкани причиняват следните симптоми.

  1. Редовна болка в средата на корема (област на третата лумбална прешлена). Това е неговото местоположение, което може недвусмислено да посочи проблемите с PCA. В бъдеще тя се обвива. Не зависи от приема на храна, остра се през нощта. Проявлението може да варира от пристъпи до постоянна болка.
  2. Диспептични разстройства. Тежест в корема, гадене, повръщане. Особено често се случва при чревна обструкция поради предаването му.
  3. Механична жълтеница. Пожълтяване на кожата, очите, ноктите. Дезориране на изпражненията и потъмняване на урината. Сигурен признак е предаването на жлъчните пътища, което причинява подуване на главата на панкреаса.
  4. Промяна на апетита. Отказване на мастни и месни ястия, кафе и алкохол.
  5. Остър загуба на тегло.
  6. Симптоми на диабета. Настъпва, когато неоплазмата се намира на опашката на простатата;
  7. Анемия.

Доброкачественият панкреас може да бъде предсказан от липсата на интоксикация, характерна за злокачествената неоплазия.

Този случай се случва без обща слабост, умора, висока температура, блендиране. Особено оптимистично е липсата на гадене и повръщане.

Причини за патология

Онкологичните неоплазми се срещат само в късните етапи на развитие на патологията.

Ако ракът на PJV дава да знаете за себе си само в късните етапи, как да се предпазите?

И откъде знаеш, че има някаква предразположеност към болестта?

Рисковата група се определя от следните фактори:

  • възраст от 50 години;
  • мъжки пол (по-предразположени към болестта);
  • наличие на заболявания на стомаха, червата;
  • хроничен панкреатит;
  • Пушенето: увеличава риска от панкреасен тумор три пъти;
  • наследственост: анормален генетичен код главно определя възможността за появата на болестта;
  • алкохолно насилие;
  • диета, богата на месо и наситени мазнини, включително бързо хранене;
  • захарен диабет от първи тип;
  • злонамерена среда.

Един от най-важните и спорни въпроси е диабет. Хората, които не трябва да бъдат идентифицирани повишена кръвна захар (на средна възраст мъжете без излишно тегло), когато тя е открита, проверете панкреаса за онкологията. Тук, заболяването може да бъде рисков фактор, като знак на рак или други заболявания на панкреаса. В редки случаи, източникът на заболяването е хормонално разстройство, свързано със затлъстяване.

Предишните изброени симптоми зависят от вида на увреждането на органите и от характеристиките на неоплазмата. По-долу е подробно описание на типологията на заболяването.

Класификация на тумора на рака на простатата

На първо място, патанатомията разделя туморите на две категории: доброкачествени и злокачествени.

Първият случай е ограничен в действието върху тялото и е лесен за лечение.

Нейната особеност е разликата в клетките. Тя ви позволява да определите тъканта, от която се образува. В някои източници той се нарича полип, това са еквивалентни концепции.

Доброкачественият рак на панкреаса се класифицира в следните форми:

  1. Фиброма (съединителна тъкан).
  2. Хемангиом (кръвоносни съдове).
  3. Неврином (нервна система).
  4. Липома (мастна тъкан).
  5. Кистома (капсула, пълна с течност, разположена на различни места).

Най-безопасният вариант е хемангиома. Обикновено това е епителиална формация при кърмачета, склонни да се разпадат в ранното детство. Понякога се образува върху черния дроб, рядко - панкреаса. Тази нова формация се нарича кавернозен хемангиом. Методите на лечение са типични за онкологията.

Злокачественият тумор е неработещ случай при разпространението на метастази. Невъзможността за лечение се дължи на растежа на неоплазмата. Тя или расте вътре в органа, превръща здравите клетки в ракови клетки, или расте в околните тъкани. В този случай туморът може да унищожи всичко, което попадне на пътя.

Злокачественият рак на панкреаса съгласно ICD-10 се определя от мястото на лезията:

  • главата, тялото или опашката на простатата;
  • потокът на PJ;
  • островни клетки;
  • няколко локализации.

Местоположението на неоплазията до голяма степен определя неговите симптоми и лечение. Като се намира на главата, тя ще се разпространи до черния дроб и дванадесетопръстника, причинявайки диспепсия и жълтеница. От опашката може да се хвърли върху далака.

Създавайки патологично уплътнение на това място, то причинява асцит и хиперспленизъм. Ostrovye клетки са допълнителен източник на инсулин и някои други хормони. Отказът им е сериозна загуба на ендокринната система.

Методи за диагностициране на заболяването

Да се ​​диагностицира симптомите не е достатъчно.

Необходимо е да се провеждат типични анализи и да се обмисли анамнеза на заболяването. Те ще могат да посочат причината за рака.

Първичният преглед включва интервю на пациент и откриване на непряк източник.

  1. Анализ на медицинската история (терминът и естеството на заболяванията).
  2. Разглеждане на анамнеза на живота (определя наличието на вредни фактори, описани по-горе).
  3. Проверете случаите на онкология в роднините на пациента.
  4. Сертификат при наличие на симптоми.

След първоначалния преглед ще бъде предложена изчерпателна диагноза. Извършват се следните тестове:

  • кръв (общо); липсва хемоглобин (анемия) и други промени;
  • кръв (биохимична); по-специално, нивото на захарта, наличието на диабет тип I или изолум;
  • стол; е задължително да се извърши с промяна в цвета (знак за липса на стероцилин);
  • урина; при жълтеница се оценява обемът на уровилиноген, който се образува от билирубин;
  • oncomarkers CA 19-9, KEA (протеини, индикатор за наличието на рак).

Използват се следните инструменти за откриване на тумори:

  1. Ултразвуков преглед (ултразвук).
  2. Компютърна томография (CT).
  3. Магнитно резонансно изображение (ЯМР).
  4. Ендоскопска ретроградна халангиопанкреатография (ERCP).
  5. Магнитно резонансна панкреатолангология (MRPHG).
  6. Сцинтиграфия.
  7. Ангиография.
  8. Биопсия.

Ултразвукът е най-простият метод. Тя е с ниска цена, но е напълно безопасна. Той определя морфологичните промени в тъканите, тяхното ниво на ехогенност.

КТ характеризира размера, локализирането на тумора и участието на най-близките органи. То е по-точна, но работи на базата на рентгеново лъчение.

ЯМР е по-безопасно от предишния метод, но по-скъпо. Показва как нараства новият растеж и неговите последици, дифузията на лигавиците и влошаването на подвижността.

ERCPG изследва жлъчните пътища. Те се пълнят с контрастен материал и получават рентгенов лъч. Последният говори за морфологични промени в тази област, например, избликването и наличието на препятствия.

IOPHC изследва жлъчните и панкреатичните канали. Състоянието и формата им, патологичните уплътнения в стените на тръбите са определени.

Сцинтиграфията определя локализацията и другите характеристики на тумора в резултат на въвеждането на радиоактивни вещества в тялото.

Ангиографията е изследване на кръвоносни съдове, използващи рентгенови лъчи. Последният вариант, при липса на данни след КТ и ЯМР.

Биопсията е пълна диференциална диагноза, т.е. тя определя качеството на тумора. Извършва се чрез вземане на тъканна проба от фокуса на лезията.

Лечение на тумор на панкреаса

За хирургично лечение на рак на простатата са необходими следните условия: доброта, размер на тумора над един сантиметър, постоянно нарастване на образованието през годината и наличие на симптоми.

Панкреатичният тумор се отстранява с помощта на типична резекция на заразената тъкан.

Ако е възможно, той може да бъде заменен с други методи:

  • лапароскопска операция;
  • лъчева терапия;
  • химиотерапия.

Традиционната операция на панкреаса включва отстраняване на част от органа. Например, панкреатодуденалната резекция е отстраняването на жлезата и дванадесетопръстника. Естествено, след като такъв пациент не живее дълго. Също така е предложен метод за ексцизия на тумори на островните клетки.

Лапароскопията е метод на хирургическа интервенция с минимален брой разрези. В този случай рядко се използва, често при лечението на вродени детски хемангиоми. Това е модерен метод на работа, често използващ лазер.

Радиационната терапия има за цел да забави разпространението на болестта. Прогнозата в този случай не е утешителна: продължителността на живота се удължава с 12-16 месеца.

Химиотерапията също не е лечебно лекарство, а е насочена към частична регресия на рака. Понякога цитотоксичните лекарства са единственият възможен изход.

Панкреатичните тумори ще бъдат разказани от експертите във видеото в тази статия.

Посочете захар или изберете секс за препоръки Търсенето не е намереноСъобщение Не е търсено Търсенето не е намереноТърсене не е намереноСъображение

За Нас

Ракът на гърдата от трета степен е нелечимо заболяване. Удължаването на живота на жената в присъствието на такова заболяване може да бъде максимум 10 години, което зависи от етапа и формата на онкологичния процес.