Хемангиом на гръбначния стълб (гръбначни тела): причини, признаци, как да се лекува, дали да се премахне

Хемангиомът на гръбнака се счита за един от най-честите съдови тумори на костната система. Според статистиката тя страда всеки десетият жител на Земята. Сред пациентите преобладават жените, а средната възраст на болните е 20-30 години. Смята се, че до 80% от справедливия пол след 40 години може да страдат от тази патология.

Хемангиомът на прешлените може да бъде асимптоматичен за дълго време, случайно, но първият признак на тумор обикновено е болката, с която пациентът се насочва за радиография или ЯМР. Разкритият хемангиом изисква решението на даден въпрос за необходимостта и целесъобразността на хирургичното лечение. Склонност към злокачествено заболяване, туморът не се проявява, но рискът от опасни усложнения изисква сериозен подход към него.

Ролята на гръбначния стълб не може да бъде надценена. Това е основната подкрепа за цялото тяло, вътрешните органи, гнездото на гръбначния мозък, което ни позволява да усещаме болка, температура, докосване и също така да извършваме целенасочени движения. Функциите на всички вътрешни органи се подчиняват на сигналите, идващи към тях от гръбначния мозък. Novobrazovanie в прешлен май за дълго време не излиза извън рамките на това и не се отразява на гръбначния мозък, но унищожаването на гръбначния структура, неговата крехкост и нестабилност изпълнено с предразсъдъци, фрактури и компресия на нервните структури са много важни. Обикновено лезията се намира в гръдния (th12) или лумбалния (ll-14) гръбнак, който засяга един или повече от прешлените.

Причини и видове хемангиоми

Хемангиомът е съдов тумор, който е преплитане на преплитащи се и променени съдове от различни видове. Обикновено има увреждане на гръбначните тела, но туморният растеж е възможен при хрущялни слоеве.

типично местоположение на хемангиома в гръбначния стълб

Първоначално, безплодните съдове на гръбнака образуват тумор в него. Под действието на нараняване или тежки товари възникне кръвоизлив, тромбоза, поточно кръвни клетки стимулира остеокласти към "пречистване" ядро ​​увреждане и след това се освобождава пространство се запълва с нови дефектни туморните съдове. Този процес протича непрекъснато, което води до нарастване на тумора. Размерът на гръбначния хемангиом рядко надвишава 1 см.

Причините за хемангиома на прешлените могат да бъдат:

  • Наследствено предразположение;
  • Женски пол;
  • Увреждания на прешлените.

Установено е, че в присъствието на близки роднини, страдащи от съдови тумори на гръбначния стълб, рискът от хемангиом се увеличава до пет пъти. Може би това се дължи на наследствената недостатъчност на съдовите стени, която насърчава неопластичната трансформация.

Ролята на естрогени в образуването на тумори се доказва от по-честата поява на патология при жени, които се разболяват няколко пъти по-често от мъжете. В допълнение, по време на бременност, особено в третия триместър, се наблюдава интензивно увеличаване на тумора не само поради изменения хормонален фон, но и поради нарастващата тежест върху гръбначния стълб.

Уврежданията и претоварването могат да увеличат растежа на васкуларния компонент и появата на тумора. В този случай, ако хемангиомът вече съществува, тогава повтарящите се механични ефекти увеличават растежа му.

Най-често се засяга гръдният гръбнак (Th12), а след това лумбалната. Туморът на цервикалния регион се счита за един от най-опасните, тъй като носи риск от нарушения на кръвоснабдяването на мозъка. В лумбалния участък обикновено се засягат дъгите l1-14, което води до различни неврологични нарушения.

примери за растеж на хемангиома на гръбнака

В зависимост от естеството на потока,

  1. Агресивен хемангиом;
  2. Неагресивни.

На агресивния курс се установява бързо нарастване на размера на неоплазмата, тежка симптоматика под формата на компресионен синдром, патологични вертебрални фрактури. Агресивен е всеки десети от откритите тумори.

Неагресивните хемангиоми са сравнително благоприятни, растат бавно и асимптоматично, а в редки случаи на малки тумори, дори и тяхната спонтанна резорбция е възможна.

В зависимост от степента на лезията, хемангиомът може да бъде ограничен само до гръбначния стълб, задния полукръг, всички прешлени и епидурален растеж над меката церебрална мембрана.

Хистологичната структура позволява да се разграничат различни видове неоплазми:

капилярен - построен от малки съдове от капилярен тип и обичайно доброкачествени в потока;

  • кавернозен - е представена от васкуларни кухини, пълни с кръв, проявява синдром на интензивна болка и висок риск от патологични фрактури;
  • Смесени.
  • Структурата, размерът и местоположението на хемангиома определят неговия ход, признаците на симптоматиката, подходите към лечението и прогнозата.

    Прояви на хемангиома на гръбначния стълб

    Симптомите на тумора зависят от неговия размер и местоположение по отношение на гръбначното тяло. Дълго време туморът преминава тайно, без да предизвиква безпокойство. Асимптоматична неоплазма се открива случайно, в хода на изследванията поради травма или друга патология на гръбначния стълб.

    Най-ранният признак на нарастващ хемангиом е болката, който първоначално е неинтензивен, възниква периодично. С увеличаването на неоплазмата, интензивността на болката се увеличава, става непоносима. Опасни размера на тумора (над 1 cm) допринася за развитието не само на болка, но също така и на неврологични заболявания, свързани с нарушена гръбначния структура и компресия на гръбначния мозък.

    При малки тумори, болката е умерена, често се тревожи от пациентите през нощта или след физическо натоварване, се локализира от областта на засегнатия прешлен. С участието на структурите на гръбначния стълб, скованост, пареза и парализа, са възможни нарушения на функциите на тазовите органи.

    Хемангиом на гръдния район гръбнакът се проявява:

    1. Болка в областта на засегнатия прешлен;
    2. Чувство на изтръпване в крайниците;
    3. Пареза и парализа (рядко);
    4. Нарушения на ритъма на сърцето, функциите на храносмилателната система, разграждането на тазовите органи.

    Когато е засегната цервикалната област евентуално нарушение на притока на кръв в мозъка, което води до главоболие, понижено умствено представяне, безсъние, замайване, увреждане на слуха и зрението.

    Лумбална част заема второ място в честотата на поражението. С хемангиома на тази локализация (11, 12, 13, 14) са възможни следните:

    • Болки в долната част на гърба, слабините, бедрата;
    • Измама в крайниците;
    • Пареза и парализа на краката;
    • Дисфункция на тазовите органи (особено при лезии от 13-4).

    При възрастни, в допълнение към описаните неврологични симптоми, индикация за агресивен хемангиом може да бъде безплодие и импотентност.

    Хемангиоми с агресивен курс може да предизвика много сериозни усложнения - компресия фрактури на гръбначния тялото, компресия на гръбначния мозък и неговите корени, когато пареза, парализа и нарушаване на функцията на вътрешните органи може да придобие стабилна и необратима. За да предотвратите това, ако имате горните симптоми, трябва да се консултирате с специалист.

    Важно е да се открие хемангиома във времето, докато има усложнения и необратими промени от гръбначния мозък. Изследването на пациентите с болки в гърба, за които се подозира, че са с хемангиом, изисква участието на невролог, неврохирург, вертебролог.

    Диагнозата на хемангиомите включва:

    1. Рентгеновото изследване на гръбначния стълб в различни проекции е най-простият, най-евтиният и най-достъпен метод.
    2. CT.
    3. MRI - ви позволява да установите не само степента на увреждане на гръбначния стълб, но и меката тъкан.

    хемангиом на гръбнака на диагностичния образ

    Лечение на хемангиома на гръбнака

    Лечението на гръбначния хемангиом може да бъде значимо поради особеното локализиране. Простото отстраняване на тумора може да доведе до нестабилност на гръбначния стълб, фрактура на компресията и увреждане на гръбначния мозък или неговите корени. Изборът на рационален метод за лечение се оставя на неврохирурга след оценка на състоянието и характеристиките на тумора на пациента.

    На пациентите, които имат асимптоматичен малък хемангиом, може да се предложи динамично наблюдение с редовен MRI контрол.

    Показания за операцията са:

    • Бързо нарастване на тумора;
    • Порасна повече от една трета от гръбначния стълб;
    • Агресивен курс на тумора;
    • Развитие на усложнения (компресиране на гръбначния мозък, неговите корени, патологични фрактури).

    Хемангиомите трябва да се лекуват в специализирани неврохирургически отделения, а опитът и квалификацията на лекаря са от незначителна важност. Лечението на наркотици е само симптоматично и е насочена към елиминиране на болката и възпалението.

    За лечението на гръбначния хемангиом са предложени различни методи:

    1. Класическо отстраняване на тумора и резекция на прешлена;
    2. Алкохолизация на неоплазмата;
    3. Емболизиране на съдовете на тумора;
    4. Радиационна терапия;
    5. Перкутанна пробивна вертебрална пластика.

    Отстраняване на тумора с отворен достъп и резекция на гръбначния стълб се използва от 30-те години на миналия век, но тази операция е много опасна за сериозни усложнения: кървене от съдовете на образованието, нарушено хранене на гръбначния мозък, фрактура на гръбначния стълб. С оглед на риска от подобни последици интервенцията се използва от време на време и със сериозни индикации, като например компресиране на гръбначния мозък или неговите корени. Технически е невъзможно да се извлече напълно тумора, когато операцията е отворена, а хирургът може да отстрани само част от него, разположена епидурално.

    Ако няма изход и такава намеса е необходима, се предпочитат техниките на декомпресия, насочени към елиминиране на компресирането на тумора на гръбначния мозък. Хирургичното лечение често се извършва при деца, когато въвеждането на циментиращо вещество може да доведе до спиране на растежа на гръбначния стълб и деформация на гръбначния стълб в бъдеще.

    Алкохолизация на неоплазмата предполага въвеждането на разтвор на етилов алкохол в туморните съдове, докато неоплазмата е намалена поради съдова склероза. Краткосрочните резултати от злоупотребата с алкохол могат да бъдат задоволителни, тъй като отокът е намалена, но обратната страна на монетата ще бъде изчерпването на костната прешлен, дестабилизация и, като следствие, патологична фрактура след няколко месеца след процедурата. Това обстоятелство не позволява да се използва широко алкохолизация в гръбначния хемангиом, въпреки че в тумори на друга локализация ефектът може да бъде добър.

    Емболизация на туморни съдове се състои в въвеждането на специално решение, водещо до емболизъм на съдовете на неоплазмата и нарушаване на неговото хранене. Активното вещество може да се прилага или директно в тумора (селективна емболизация), или в съседни съдове. Недостатъкът на това лечение може да се счита за рецидив, дължащ се на безопасността на малките плавателни съдове, които доставят хемангиом, както и нарушение на структурата на прешлените. В много случаи емболизирането е технически много сложно и дори невъзможно и острата увреда на кръвообращението в гръбначния мозък може да бъде усложнение.

    Радиационната терапия се отнася до класическите методи на лечение хемангиом на гръбначния стълб, той е по-безопасен от отворена операция за отстраняване на тумора. Това лечение може да се прилага при много пациенти, защото облъчването е доста ефективен, но усложнения под формата на миелопатия, радикулит, увреждане на нервите, кожни реакции не позволяват тя да се използва широко. Освен това е необходима значителна доза радиация за отстраняване на тумора. Радиационната терапия е противопоказана при деца и бременни жени. Друг неразрешим проблем с лъчелечението е нарушение на целостта на гръбначния стълб след намаляване на тумора, което допринася за патологични фрактури след лечение. В момента лъчетерапията може да бъде предписана за пациенти в старческа възраст с висок операционен риск.

    Реален пробив при лечението на гръбначни хемангиоми е използването на перфорация на вертебрална пластика, предложени от френски лекари. Същността на метода се състои в поставянето на специална циментираща субстанция в гръбначния стълб в смес с бариев сулфат (радиоактивна субстанция) и титан. В същото време се постигат няколко цели: туморът намалява и спира да расте, тялото на гръбнака се стабилизира с костен цимент и се уплътнява, рискът от фрактури е минимален. Пунктовата вертебропластика се смята за предпочитан метод за вертебралния хемангиом, особено в случаите на агресивен туморен курс. Възможно е като основен метод на лечение или като част от комбинирано лечение.

    пробивна вертебрална пластика - модерно "циментиране" на хемангиома

    За операцията пациентът се поставя на корема, извършва се локална анестезия, докато пациентът е в съзнание. В гръбначния тумор, увреден от специален проводник, се инжектира циментиращ агент. Добър ефект се постига благодарение на високата плътност на цимента, която елиминира дестабилизирането, чупливостта и фрактурата на прешлените.

    При необходимост може да се направи допълнително закрепване на прешлените с помощта на винтове и декомпресия на гръбначния мозък. При повечето пациенти, след пробив на вертебралната плазма преминава синдром на болката, се премахват неврологичните нарушения и се възстановява обичайният начин на живот и работоспособността. Следоперативният период обикновено продължава добре, в рамките на 2-3 седмици пациентът се освобождава от болницата.

    Струва си да се помни, че има противопоказания за определени видове лечение при пациенти с диагностициран хемангиом. Така че, не можете да използвате витамини и лекарства, които стимулират имунитета, защото те могат да предизвикат увеличение на растежа. Трябва да изключите физическата активност, когато посещавате фитнес залата и у дома, като вдигате тежести. Противопоказен солариум и слънчево изгаряне на слънце, всички видове отоплителни процедури (вани, сауна).

    Фенове на физиотерапията са по-добре от всички видове магнитотерапия. Когато хемангиом не може да извършва масаж като механичен ефект върху гръбначния стълб може не само да доведе до растеж на тумора, поради увеличен кръвен поток, но и да провокира опасно усложнение като компресионна фрактура, която изисква незабавно лечение.

    Предотвратяване на растежа на гръбначния хемангиом е почти невъзможно, особено при предразположени индивиди, но е препоръчително да не се изложи на прешлени прекомерно физическото натоварване и да се избегнат наранявания. Ако туморът вече е открит, не напредва и не показва никакви симптоми, тогава е достатъчно да се наблюдават и ЯМР най-малко веднъж годишно. При симптоматични и агресивни хемангиоми, на пациента ще бъде предложено лечение. Прогнозата за хемангиома на гръбначния стълб е благоприятна в повечето случаи.

    Хемангиом на гръбначния стълб

    Хемангиом на гръбначния стълб - доброкачествен тумор, който засяга един, рядко няколко прешлени. Това е една от най-честите неоплазии на гръбначния стълб. Не са склонни към злокачествена дегенерация. В повечето случаи гръбначният хемангиом е асимптоматичен. По-рядко причинява синдром на болката. Тя може да причини патологични гръбначни фрактури, придружени от компресия на гръбначния мозък или нервните корени. Диагнозата се прави въз основа на клиничната картина и резултатите от допълнителни изследвания. Лечението действа.

    Хемангиом на гръбначния стълб

    Хемангиомът на гръбначния стълб е широко разпространен доброкачествен тумор на съдов генезис. Според различни данни, 1,5-11% от населението се намира, жените страдат по-често от мъжете. Хемангиомът на гръбначния стълб е 1-1,5% от общия брой на доброкачествените новообразувания на скелета. Заема първо място сред хемангиомите на костите. Не са склонни към злокачествено заболяване, злокачествена дегенерация се наблюдава при по-малко от 1% от пациентите.

    Повече от 80% от гръбначните хемангиоми се намират в гръдния район, а шестият гръбначен прешлен обикновено страда. Второ място по отношение на разпространението е заемано от хемангиоми на лумбалния регион. Загубата на сакралния и цервикалния участък се открива при 1% от пациентите. По правило хемангиомът се намира в един прешлен, а по-рядко се диагностицират по-малко лезии, засягащи 2-5 прешлени. Лечението на хемангиоми на гръбначния стълб се извършва от специалисти в областта на вертебрологията, неврологията и онкологията.

    Причини и механизъм на развитие на хемангиома на гръбначния стълб

    Експерти смятат, че основната причина за тази патология е генетичното предразположение. Тази хипотеза предполага нарастване на пет пъти на риска от гръбначен хемангиоми в присъствието на роднини, страдащи от хемангиоми на различна локализация (включително - и невертебрални). Сред другите рискови фактори - тъканна хипоксия, високо ниво на естроген и травматични наранявания на гръбначния стълб.

    Според изследователите, хемангиоми гръбнака се развива, както следва: вроден дефицит на стените на кръвоносните съдове, разположени в определен прешлен във връзка с повишеното натоварване, нараняване или други фактори причините повтарят кръвоизливи. В областта на кръвоизливите се образуват тромби, а след това се активират остеокластите (клетките, които унищожават костната тъкан). На мястото на унищожената костна тъкан нарастват нови съдове с дефектна стена. Хемангиомът на гръбначния стълб се увеличава по обем. Впоследствие стените на тези съдове също се спукаха, възникват нови кръвоизливи, процесът се повтаря. Когато голяма част от костта се счупи, подпорката на повредения прешлен се счупи, става по-уязвима от механични влияния. Вероятността за патологична фрактура се увеличава.

    Класификация на гръбначните хемангиоми

    Като се имат предвид особеностите на хистологичната структура, се разграничават четири вида спинални хемангиоми:

    • Капилярни хемангиоми на гръбнака - се формират от набор от преплитащи се капиляри. Слоевете от капилярите се разделят от слоеве мастна и влакнеста тъкан.
    • Рацематни хемангиоми на гръбначния стълб - се състоят от по-големи вени или артерии.
    • Кавернозните хемангиоми на гръбначния стълб са колекция от голям брой кухини с различни размери и форми. Стените на кухините се състоят от тънки междинни слоеве от съединителна тъкан, покрити с ендотелиум. Кухините комуникират един с друг.
    • Смесените хемангиоми на гръбнака - имат характеристиките на капилярни, рацематни и кавернозни хемангиоми.

    Предвид локализацията и степента на лезията има пет вида спинални хемангиоми:

    • Тип 1 - хемангиомът се разпростира върху целия прешлен.
    • 2 тип - само гръбначното тяло страда.
    • 3 тип - само задният пръстен е засегнат.
    • 4 тип - тялото и част от задния полукръг страдат.
    • 5 тип - хемангиома се намира епидурално.

    Симптоми на хемангиома на гръбнака

    Туморът често е асимптоматичен и се превръща в случайно откритие по време на изследването във връзка с други заболявания или наранявания. При 10-15% от пациентите с гръбначен хемангиом се откриват локални болки в гръбначния стълб или паравертебралната зона. Болките обикновено са зачервени, болки, по-лоши през нощта и след физическо натоварване. Причината за развитието на синдрома на болката с гръбначен хемангиом е дразнене на болковите рецептори на периотема и задния надлъжен лигамент.

    При някои пациенти се проявяват симптоми на дразнене на гръбначния мозък и нервните корени поради натиска на компонента на меките тъкани на хемангиома, намиращ се в епидуралното пространство. В 3-4% от случаите има агресивен растеж на гръбначния хемангиом, което води до значително намаляване на костната сила и до развитие на патологични фрактури. Възможни нарушения на чувствителността, парезата, парализата и нарушенията на тазовите органи поради натрупването на кръв в екстрадуралното пространство.

    С оглед на клинични и рентгенологични признаци разграничават четири вида хемангиоми гръбнака: асимптоматична неагресивна (без клинични и радиологични агресивност признаци), симптоматична агресивни (с клинични прояви, но без рентгенографски агресивност признаци), асимптоматична агресивен (асимптоматична, но рентгенологични данни за агресия), симптоматична агресивен (с клинични и рогентологични признаци на агресивност).

    Броят на радиологичните признаци на агресивна хемангиома гръбначния стълб включва локализация между III и IX гръдни прешлени, цялата увреждане на тялото, размити ръбове и кортикална разширяване, разширяването на тумора до корена на дъгата. Когато се откриват CT и MRI на агресивни неоплазми, в епидуралното пространство се откриват неправилно оформени клетки и меки тъкани. Наличието на три или повече от посочените признаци се счита за доказателство за агресивността на гръбначния хемангиом.

    Диагностика на хемангиома на гръбначния стълб

    Диагнозата се установява чрез съвместните усилия на онколог, невролог и вертебролог на базата на клиничните симптоми и резултатите от радиологичните изследвания. При извършване на рентгенографията на гръбначния стълб, гръбначната структура се реконструира във вакуумна, колонна или мрежеста форма. В случай на вакуол, гръбначният хемангиом се вижда под формата на овални зони за разреждане, ограничени от ръбовете на склеротично уплътнената кост. В колонната версия изображението показва "барове" - костни септа, добре видими на фона на разреждането.

    Във вертикалната мрежа рентгеновата снимка на хемангиома на гръбначния стълб прилича на фина гъба гъба. За да се изясни естеството и степента на увреждане на костните структури и меките тъкани след рентгенови лъчи, пациентът се отнася до CT или MRI на гръбначния стълб. Според данните от магнитния резонанс (MRI) се установява хипер- или изо-интензивен избледняващ сигнал върху T1 и T2-претеглените изображения. Според резултатите от CT на гръбначния стълб, се разкрива образуване с клетъчна структура чрез формата, приличаща на медена пита.

    Лечение на хемангиома на гръбнака

    При лечението на хемангиоми на гръбначния стълб или те са били използвани различни методи, включително - хирургия, лъчева терапия, алкохолизъм, емболизация и перкутанна пункция вертебропластиката. Класическата техника, използвана при лечението на гръбначни хемангиоми от 30-те години на миналия век, е бързото отстраняване на променените меки тъкани и резекция на засегнатите костни участъци. Днес тя има много тесен спектър на приложение поради недостатъчна ефективност и висока опасност от развитие на обилно кървене от съдове или пещери на неоплазма. Показва се при компресиране на гръбначния мозък и корените на нервите.

    Друг класически метод за лечение на хемангиома на гръбначния стълб е лъчевата терапия. В резултат на облъчване на туморните съдове са паднал, компонентът се подлага на меките тъкани фиброзно дегенерация и засегнатата кост се пробие от големи съдове или капиляри, остава непроменена. Техниката е по-ефективна и по-малко опасна от хирургическата интервенция. В момента тя се използва рядко поради голямата радиационна тежест и високата вероятност за развитие на неврологични заболявания.

    Алкохолизмът хемангиом на гръбначния стълб - една сравнително нова технология, разработена в края на ХХ век. Алкохолът се въвежда в неоплазми на кухината, което води тромбоза и съдов ендотелен унищожаване, при което туморът е с намален размер. Въпреки добри краткосрочни резултати, този метод на лечение на гръбначния хемангиома не е широко използван поради големия брой на усложнения в дългосрочен план. Според експерти, са разработили техника, е доста висока вероятност за поява на патологични фрактури. Други изследователи предполагат, че злоупотребата с алкохол след гръбначния хемангиоми може да се развива паравертебрални абсцеси и синдром миелопатия Brown-Sequard (спастична парализа и нарушаване на дълбока чувствителност в едната половина на тялото, в съчетание с намаляване на температурата и болковата чувствителност в другата половина на тялото).

    Методът на емоция при лечението на гръбначния хемангиом се използва от края на 60-те години на миналия век. Понастоящем се използват два метода на емболизиране: трансвазален и селективен. В първия случай, емболия се инжектира в съседни съдове, във втория - директно в неоплазмата. Transvazalnaya емболизация хемангиом гръбнака е по-малко ефективна, тъй като процедурите остават след фини фуражни съдове, които в последствие могат да растат и подхранват тумора, който причинява неговото повторение.

    Най-ефективно и безопасно лечение на гръбначния хемангиома в наши дни се счита за перкутанно пункция вертебропластиката, в която костен цимент се инжектира в тумора. За попълване хемангиом гръбнака намира в гръден прешлен, това отнема около 4 мл цимент, на лумбален прешлен - 6-7 мл на цимент. Съдовете или пещерите на тумора са повредени, изцедени и унищожени. Кухината на хемангиома на гръбнака е изпълнена с материал, който осигурява целостта и високата здравина на прешлените. По този начин, едновременно е възможно да се елиминира неоплазмата и да се предотврати развитието на патологични фрактури. Перкутанната пробивна вертебрална пластика принадлежи към категорията на минимално инвазивните хирургични интервенции. Пациентите се активират само няколко часа след края на операцията. Намаляването на болката се отбелязва още през първия ден.

    Прогнозата е благоприятна. Обикновено гръбначният хемангиом е асимптоматичен. Като се започне през перкутанна вертебропластиката игла задоволително в повечето случаи, вероятността за усложнения варира от 1-10%, значителна част усложнения възникват по време на операция (общо хипертермия и болка по време на инжектиране на цимент) и не водят до забавени ефекти. Злокачествената дегенерация на гръбначния хемангиом е изключително рядка.

    Хемангиом на гръбнака: причини, симптоми, как да се лекува, препоръки

    Нашите отдалечени предшественици на такава патология, разбира се, не предполагаха, въпреки че хемангиомът на гръбнака със сигурност може да се случи по всяко време. Активното изследване на тумора започва с използването на рентгенови лъчи в медицинската практика, благодарение на което стана възможно да се открие в гръбнака на пациенти, които се оплакват от болка и лечение на гърба. Но това събитие се случило преди около сто години (20-те години на миналия век), така че гръбначният хемангиом може да се счита за относително младо заболяване. За лечение на този съдов тумор с ефективни методи са се научили и че по-късно (80-те години на миналия век)

    "Kind" характер и агресия

    Костните тумори от всички места за локализиране най-често избират гръбначен стълб. Хемангиомът в това отношение не е сред изключенията. Това доброкачествен особено "любители" на гръбначния тялото, така че често се нарича хемангиом на тяло на прешлен, или още по-лесно - хемангиом прешлен, в който сочи към (L1, L2, L3, L4, th12) по същото време. Най-често засягат прешлените, посочени в скоби. И като цяло по отношение на "ядрения" на тумора от гръбначния стълб, гръдният сегмент (Th1 - Th12) е най-уязвим (при всички подобни лезии той отнема до 80%), лумбалните (11-15), последвани от значително забавяне. Делът на цервикалния и сакрококоцигелния сегмент остава много малък (около 1%) - хемангиомите не "харесват" тези места. Междувременно, дори в рамките на отдела за тумори, не всички равнища получават еднакво предпочитание (не всички са "еднакво обичани"). Тумор на гръдния район по-често "търси" за прешлени от 3 до 12 (Th3 - Th12), губи "интерес" в цервикалния регион. В лумбалната туморът се утаява на първи четири лумбалните прешлени (L1, L2 L3, L4), обикновено без да обръща внимание на петия (L5) и сакрума и опашната кост.

    В допълнение към локализацията гръбначните хемангиоми се характеризират със следните характеристики:

    • Туморът е от "приятна" природа, бавно нараства, не се дегенерира в злокачествена неоплазма, обикновено продължава без лечение, защото в повечето случаи никой не знае за неговото присъствие. Тук трябва да се отбележи, че доброкачественият поток не е характерен за всички гръбначни хемангиоми, сред които има доста агресивни форми, които ще бъдат разгледани по-долу;
    • Тази патология е по-вероятно да засегне жените, отколкото мъжете;
    • Предпочитаната възраст на хемангиома при възрастни е второто трето десетилетие от живота, в детска възраст заболяването се диагностицира изключително рядко, но по принцип не е напълно изключено;
    • Най-патологичният процес засяга един прешлен, въпреки че има случаи на многостепенно туморно местоположение (хемангитоматоза);
    • Повечето от тези съдови тумори продължават години без никакви симптоми и се намират случайно по много различен начин сега, изследвания, които са CT и MRI.

    Но ако този тумор е толкова добър и безвредни, може би въобще не си струва да се обръща внимание на това, особено в човешкото население има само 1 до 10% от тях? Все пак, както показва времето, не всички съдови образувания от тази категория остават винаги "добри" - 3-4% (според други източници - от 10 до 15%) от тях протичат със симптоми, които нарушават качеството на живот на пациента. "Лошите" хемангиоми стават, когато придобият опасни размери. Удряйки цялото тяло на прешлените, те се държат агресивно към "съседите" (изтласкват гръбначния мозък) и предизвикват фрактури на компресията.

    Причините за появата на гръбначния хемангиом

    Основната причина за гръбначния хемангиом съвременната наука вижда неадекватността на структурни стени строителство кораб отделно прешлените. С това, установено при възрастни тумора и дори в напреднала възраст, не се възприема като нова формация, която стана в днешната епоха, бъдещият раздела лезията се случва дори и в ембрионална период във формирането на кръвоносни съдове. Тогава се случи нещо нередно, съдовите стени бяха дефектни, неспособни да изпълнят напълно своите функционални задължения.

    Различни, абсолютно незначителни за здравите кръвоносни съдове, жизнените ситуации могат неблагоприятно да повлияят на състоянието на низшите елементи и след това най-малкото увреждане на стените им стана причина за появата на туморния растеж:

    1. Лека травма, която самият пациент дори не забелязва;
    2. Повдигане на тежести;
    3. Правене на спортни и други товари на гръбначния стълб;
    4. Професионална дейност и само активен начин на живот, идващи от темперамента на човек (много мобилни хора).

    Такива обстоятелства водят до факта, че слабите стени на кръвоносните съдове с лошо качество периодично се разпадат, образувайки области на кръвоизлив. Издаден в костната тъкан в резултат на повишено кръвно "борба" готовност макрофаги система, която отговаря на активиране на функцията на някои от техните клетки - гигантски многоядрени остеокластите, които разрушават костите и хрущялите.

    Кръвта, междувременно, не може да се излее неопределено време, да се спре изтичането й, да се активират механизмите за спиране на кървенето, активно да се образуват тромби (тромбоза). По това време остеокластите, разрушаващи костната тъкан в мястото на кръвоизлив, освобождават зоните за образуване на нови съдове (реканализация), които, за съжаление, отново се оказват неадекватни. И всичко се повтаря...

    Видове и формуляри

    Преди да опиша симптомите на този съдов тумор, бих искал да запозная читателя с видовете хемангиоми на гръбначния стълб, тъй като те главно определят по-нататъшния ход на събитията.

    В зависимост от хистологичната структура те могат да бъдат:

    • Капилярна, състояща се от тънкостенни малки съдове;
    • Cavernous, представляващи разширените кръвоносни съдове;
    • Ratsematoznymi под формата на артериални или венозни конгломерати;
    • Смесени, най-често срещаните признаци на двата вида 1 и 2 (в центъра на гръбначния стълб е кухина, по периферията има капилярна съдова формация).

    Освен това, се класифицират тумора и дори на топографски характеристики, при което изолирани 5 вида, например, първият тип включват тумори, включващи целия прешлен (хемангиома прешлен), втората образуването ранг на локализирани само в гръбначния тяло (хемангиома гръбначния тяло), третият и четвъртото се счита за изолирани и комбинирани лезии, петият тип включва епидурални тумори. Въпреки това, тези данни е малко вероятно да бъде от интерес за читателите, така че в бъдеще това ще бъде хемангиом прешлен, означава всеки от видовете тумори, а не конкретна малка площ.

    По-голямо внимание заслужава тумор, който има богата клинична симптоматика. Във връзка с това са агресивни хемангиом тяло на прешлен и агресивен, но да се предскаже предварително "лошия" поведение на тумора само в негово присъствие (рентгенови данни) не е възможно.

    Симптоми и диагноза

    Сравнявайки клиничните симптоми и радиологичните данни за заболяването, се открояват и два вида неагресивни и агресивни тумори (асимптоматични и симптоматични хемангиоми). Това означава, че неагресивен тумор може да предизвика клинични прояви, но тежестта им е много по-слаба от симптомите, придружаващи агресивната форма.

    Най-често има агресивни тумори в гръдния участък (на ниво Th3 - Th9). Тези формирования, за разлика от неагресивните форми, растат бързо. Заснемането на дъги и процеси, нарушаващи структурната цялост на прешлените, накратко, придобиване на опасен размер, водят до компресиране на гръбначния мозък и развитие компресионни фрактури, които не могат да повлияят на здравословното състояние на пациента. Болка в гърба в този случай ще бъде основният симптом (синдром на болката), който най-често се причинява от балонизацията на тялото на прешлените и стимулирането на нервните рецептори, концентрирани върху близките места.

    Още по-лошо, ако агресивният хемангиом прониква в епидуралното пространство, включва преминаващите нерви в патологичния процес на гръбначния мозък. В такива случаи броят на симптомите в клиничната картина се увеличава значително:

    1. Счупвания на гръбначни тела с компресиране на гръбначния мозък, придружени от болка в гърба;
    2. Радикуларен синдром, който включва множество симптоми (свиване на болка, скованост, пареза, имитация на сърдечна патология, заболявания на белите дробове и стомашно-чревния тракт);
    3. Миелопатични синдроми (изтръпване на краката, дисфункция на тазовите органи, появата на патологични рефлекси и т.н.).

    За да се търси хемангиома, се използва гръбначното тяло:

    • Преглед на рентгеновата спондилография, която разкрива структурни промени в засегнатия прешлен;
    • Доста информиращо в това отношение е компютърната томография (CT);
    • Магнитното резонансно изображение (MRI) поставя значителни обещания в диагнозата на тумора - този метод осигурява най-голямо количество информация за патологичния процес.

    хемангиом на гръбнака на рентгенови лъчи

    По отношение на клинични прояви хемангиоми различни нива, а след това му поток е по-зависими от формата и вида, т.е., характеристиките на самия тумор, отколкото дали той се намира на Th12 или L1 ниво, L2... В същото време, когато може да се отбележи, че симптомите на болестта (болка, скованост и т.н.) не се повишават (до цервикалния участък), но тазовите органи и краката под лезията в други случаи страдат.

    Лечение на хемангиома на гръбначния стълб, операция

    В търсене на ефективно лечение на хемангиома на тялото на гръбнака в различни периоди от миналото и този век се опитват различни методи:

    1. Отворете операцията. От дълго време на гръбначния хемангиом не е открит гръбначен стълб, с изключение на операцията. Първите хирургически интервенции обаче не са били радикални, така че не са довели до голям успех. Поради технически трудности, самият тумор не беше отстранен и рискът от обилно кървене остана висок.
    2. Радиационна терапия. През 30-те години на миналия век, съдовият тумор се лекува, подобно на други тумори, като се използват най-прогресивните методи по това време, като се използват рентгенови лъчи. Радиационната терапия спря растежа и развитието на тумора, но този метод също не обещава пълно излекуване на болестта, въпреки че от дълго време тя остана единствената ефективна. Но развитието на неврологични усложнения, ниска ефективност на лечението (по време на размножаване на патологичния процес в целия прешлен) и доза (30 g), получена в хода на процедурите, принудени да търсят други начини да влияят върху образованието.
    3. Алкохолизмът. Този метод, подобно на алкохолизацията на гръбначния хемангиом, е въведен на практика сравнително наскоро - преди 20 години (1994 г.). Това е склероза на хемангиома от медицински алкохол, който се нарича "чист" (96 °). Но иновациите се оказаха опасни (дългосрочни усложнения), така че по някакъв начин не се свикваше с това.
    4. Методът на изкуствена тромбоза (емболизация). Първоначално е използван през 1968 г. и предвижда въвеждане на синтетични емулсиращи вещества, водещи до оклузия на съдовете. И тук имаше и трудности, например, кръвните ензими бързо разрушиха изкуствените емболи.

    Перкутанна пробивна вертебрална пластика. Накрая, в 80-те френски лекари Galibert P. и H. Deramonom е открил нов начин да се повлияе на гръбначния хемангиома - пробиване перкутанна вертебропластиката. Тази техника осигурява пункция гръбначния тяло под контрола на компютърна томография и прилагане на рентгеноконтрастен цимент (смес на костен цимент с контрастен агент). Общата обучение (като нормална работа), ранно активиране на пациента след интервенцията (до 5 часа), най-малко усложнения (в повечето случаи те са причинени от технически грешки), изчезването на болката и други симптоми в първите часове след операцията направи този метод на лечение най-подходящ, и следователно популярен.

    Пациенти с подобна патология, в очакване на операция, бих искал да се насърчат повече от факта, че всеки ден и всеки час се търсят нови технически перспективи за работа и за производство на цимент на: разработването на нови видове материали, подобрени техники.

    Нежен режим

    В заключение бих искал да дам някои съвети на хора, които имат съдово обучение в гръбначния стълб, което лекарите все още не се лекуват оперативно, но обещават да наблюдават и контролират. По принцип такива пациенти получават препоръки кога да преминат планиран преглед, как да се държат, как да защитят тумора, така че да не представляват "изненади", но все още имат въпроси периодично.

    Хемангиомът на гръбнака, колкото и малък, да не расте и да не показва симптоми, въпреки това е патологично образуван и дори изпълнен с кръв, поради което има редица противопоказания за назначаването на различни процедури и мерки за лечение.

    Така че, противопоказания:

    • Не използвайте народни средства, игнорирайте съветите на приятели въз основа на личния им опит, слушайте само лекар.
    • Максимизирайте физическото натоварване на гръбначния стълб.
    • Когато предписвате физиотерапевтични процедури и ръчна терапия за лечение на друга патология, имайте предвид, че те могат да бъдат противопоказани в случай на хемангиом на гръбначния стълб и да предупреждават лекаря за това.
    • Защитата на хемангиомите от топлинни ефекти и у дома - всички видове затопляне, отопление на душата, не са много полезни тумори.
    • За да се изключи от практиката често много харесван масаж на гръбнака, особено, е необходимо да се освободят гръдни и лумбални отделения, всъщност има хемоангиоми, които са по-често локализирани. Що се отнася до шийката на матката, може би леко потискане към него няма да причини много вреда, но предпазливостта в този случай не боли.

    Хората, които имат лоша перспектива да "лежат под ножа" (както самите те наричат), категорично лекарите забраняват физиотерапевтични и термични процедури по всички части на гръбначния стълб, масаж, упражнения. Ако операцията е неизбежна, по-добре е да се изслушват лекарите, а не да се приготвят у дома всички видове корени, листа и стъбла - те все още няма да помогнат.

    Хемангиом на гръбначния стълб

    Известен на много хемангиом на гръбначния стълб - не съвсем правилно. Патологията засяга само един или повече прешлени. Правилният медицински термин е вертебралният хемангиом. Патологичното образуване е доброкачествен тумор, състоящ се от съдова тъкан. Това заболяване не може да се прояви по никакъв начин и често се среща само при прегледи за други заболявания. При малка част от пациентите, хемангиомите проявяват болка (около 10% от хората).

    В рисковата зона на хемангиома на прешлените жените са предимно на повече от 40 години. Но понякога мъжете и дори децата са засегнати от патологични промени. Въпреки че туморът и бавно се развива, лечението трябва да започне веднага след откриването.

    Гръбначен хемангиом - какво е това?

    Някои кръвоносни съдове, разширяващи се, се преплитат с други съдове. Образувани тумори, чиято вътрешна част е епител. Важно е да се разбере, че такива доброкачествени тумори могат да се образуват почти в цялото тяло, с изключение на някои области. Но хемангиомът на гръбначното тяло, както никой друг, не може да бъде наистина опасен. Въпреки че туморът и бавно се увеличава по размер, той въпреки това се увеличава и рано или късно може да причини компресионна фрактура на гръбначния стълб. Най-честата локализация на патологичните образувания е гръбначният и лумбалния гръбначен стълб.

    Лечението на хемангиома на гръбначния стълб е много реална процедура, но опасността е точно, че откриването на патология може да бъде прекалено преждевременно.

    Какво е опасно?

    Тъй като вертебралният хемангиом е доброкачествена формация, не е необходимо да се страхуваме много. Но такава патологична единица има собственост, макар и бавно, но да се увеличава по размер. В пренебрегнато състояние гръбначният хемангиом има способността да покълва през костната тъкан, нарушавайки нейната цялост и структура.

    Прешлените стават крехки и наведнъж може да възникне фрактура на компресията.

    Степента на опасност при наличие на вертебрален хемангиом зависи от някои параметри:

    • Женско тяло или мъжки (мъжки прешлени има по-масивни прешлени);
    • Възрастта на човек (по-старите, толкова по-опасни);
    • Локализация на патологичното образование;
    • Количество засегнати прешлени.

    Друг опасен момент - дори и без фрактура на компресията може да има прекомерен натиск върху гръбначния канал и човекът може да парализира, може да има проблеми в работата на вътрешните органи.

    причини

    След образуването на патологично образуване от съдовете често се случва тяхното унищожаване. Кръвта, оставяйки съдовете, се излива в образуваната кухина и скоро напуска. На своето място туморите започват да се образуват, запълват цялата кухина и се увеличават отвъд нейния размер.

    За да се образува вертебрален хемангиом може по няколко причини:

    • Генетично предразположение. Наследственият фактор може да играе огромна роля при формирането на патологични образувания;
    • Хормонално ниво. Женското тяло има много по-високо ниво на естроген. Този хормон участва в образуването на хемангиома на гръбначните органи;
    • Повишена физическа активност. При прекомерен натиск, прешлените стават бързо и причиняват микрокредити.
    • Ефектът от радиационната радиация;
    • Ефектът на някои компоненти на лекарствените продукти.

    Най-честият хемангиом на лумбалния гръбначен стълб и хемангиома на гръдния район. За цервикалния отдел тази патология е още по-опасна. Но основното разделение в повече и по-малко опасни държави е класификацията според степента на агресия:

    • Агресивни хемангиоми. Това състояние се характеризира с бързо нарастване на размера на тумора. Скоро има пукнатини в прешлените и компресионни фрактури.
    • Неагресивни хемангиоми. При наличие на такива тумори в гръбначния стълб, симптомите могат да бъдат напълно отсъстващи или много слабо проявени. Процесът на заболяването е благоприятен, пациентът може дори да не знае за съществуването на такава патология през целия си живот.

    Видове тумори

    Хемангиомите на гръбначните тела имат условно разделение на видовете. Ако ги преценим с броя на един пациент, тогава можем да различим:

    • Single. Най-честият случай на патология;
    • Множествена. Това се случва много рядко, подобен случай е по-опасен при всяко протичане на болестта.

    По естеството на съдържанието на хемангиомите в тялото на гръбначния стълб те могат да бъдат класифицирани по следния начин:

    • Съдова. Основните компоненти на патологичните образувания са съдовете, покрити с мастна тъкан;
    • Кавернозен. Съставена от части от твърда (костна) тъкан, състояща се от няколко секции;
    • Съдов - кавернозен. Тази патологична формация се запълва частично с васкуларна тъкан и частично с кост.
    • Препоръчваме ви да прочетете: хемангиома на гръбначния стълб.

    симптоми

    Хемангиомът на гръбначния стълб може да има симптоми или да отсъства. Проявленията зависят от предписанието за образование, мястото на локализация и степента на агресивност на патологията:

    • Неагресивният вертебрален хемангиом може да бъде асимптоматичен през целия живот и присъствието му може да бъде открито само от патолога. Въпреки това, такива тумори могат да бъдат открити при различни изследвания (MRI, CT), извършени за идентифициране на други патологии.
    • Агресивният хемангиом на гръбначния стълб скоро ще започне да притеснява човека, причинявайки болка и нарушаване на някои функции на тялото.

    В повечето случаи симптомите се проявяват само когато туморът достигне определен размер и пречи на нормалното функциониране. За жените и мъжете тези размери са различни.

    В зависимост от мястото на локализация, хемангиомът на гръбнака показва симптоми при пациентите с него:

    • Хемангиом на гръбначния стълб. Най-честият случай на патология. След достигане на определен размер, може да предизвика болки в гърба, изтръпване на ръцете или слаба чувствителност, загуба на апетит.
    • Хемангиом на лумбосакралния гръбначен стълб. Също така се появява често, поради увеличеното натоварване на долната част на гърба. Възможно е да има признаци на хемангиом: болка, подхлъзване на краката и слабините, нарушение на пикочо-половата система, разстройство на изпражненията.
    • Хемангиом на гръбначния стълб. Това е най-редкият и най-опасният. Изявените симптоми на цервикалната хемангиома: зрително увреждане, координация на движенията, кръвоснабдяване на мозъка, сън, главоболия.

    Когато туморът увеличава размера си до критични, почти във всички случаи нарушена моторна функция, парализа, изтръпване на крайниците.

    Радикулярни симптоми: остри болки от стрелба, болки при кашляне или кихане, облъчване на болки, предизвикване на ламе.

    диагностика

    Знаейки, че такъв хемангиом на прешлените, можете да разберете, че за диагнозата просто кръвно изследване няма да работи. Необходим е по-точен и качествен преглед.

    Лекарите предлагат няколко типа проучвания:

    • Рентгенова. Няколко снимки на гръбнака, показващи картината в различни проекции, ще дадат много информация. Такъв метод е бюджетен, но ще се получи малко информация, което не винаги е достатъчно.
    • Компютърна томография. Почти информативен метод често се използва за откриване на хемангиоми.
    • Магнитно резонансно изображение. Устройството помага да се определят най-ефективните патологични образувания и е най-добрият вариант.
    • САЩ. Тя се извършва при наличие на проблеми с кръвоснабдяването на тялото и притискане на съдовете.

    ЯМР създава магнитно поле, в което човекът е поставен. Сензорът открива промени в заряда на молекулите на човешкото тяло и дава пълна картина. Изследването е много информативно и предоставя информация за размера на тумора, местоположението му, структурата му и т.н.

    лечение

    Как да се лекува хемангиом на гръбначния стълб? Можете да направите условно разделяне на 3 вида: оперативно, консервативно и специално. Необходимостта от този или този метод се определя от лекуващия лекар. Ако туморът е малък и растежът е много бавен, по-добре е да не се прави нищо. Такива методи на лечение не могат напълно да излекуват заболяването, но могат да спрат прогресията и да облекчат състоянието на човека.

    лечение

    За облекчаване или премахване на синдрома на болката с гръбначен хемангиом ще помогнат за някои лекарства. Също така, някои от тях укрепват гръбначния стълб и предотвратяват растежа на тумора.

    Лекарят може да предпише такива лекарства:

    • Аналгетици с аналгетичен ефект;
    • Противовъзпалителни средства;
    • Витамин комплекс;
    • Хормонални препарати;
    • Мускулни релаксанти.

    Употребата е възможна само по лекарско предписание.

    Масаж и физиотерапия

    При лечението на хемангиома на гръбначния стълб, нещо ще бъде противопоказано. Този списък включва както процедури за масаж, така и физиотерапия. Работата е, че такова лечение може да подобри кръвоснабдяването, което също увеличава растежа на тумора. Има разрешени процедури от този комплекс, но лекарят ще даде по-точни препоръки. Забранява се провеждането на масажи и курсове по физиотерапия.

    Народни методи

    Всички средства, които имат затоплящ ефект, са забранени. Ако има хемангиом на гръбначния стълб, народното лечение може само да влоши ситуацията. Всеки опит за домашно лечение трябва да бъде съгласуван с лекуващия лекар и одобрен.

    Специални процедури

    Както всички онкологични заболявания, вертебралните хемангиоми имат специални методи на лечение:

    • Инжектиране на разтвор с алкохол в патологично образуване. Туморът се унищожава, съдовата тъкан скоро замества съединителната тъкан;
    • Въвеждане на специален препарат, който образува тромби. Действието на инжекцията нарушава кръвообращението в мястото на локализация на патологията и вече не напредва;
    • Специално излъчване. По-скоро опасен метод с много странични ефекти.
    • Стереопластичен разтвор, който причинява рязко втвърдяване на тумора, спира растежа му, укрепва увредения прешлен. Процесът на въвеждане на костен цимент се нарича Емболизация. Обратната връзка за тази процедура е предимно положителна.

    оперативен

    Ако консервативните и специалните методи за лечение са неефективни, лекарят дава насоки за операцията. Този метод на лечение може да увреди пациента, да го направи увреден. Лекарят разбира риска и затова операцията се извършва само при наличие на агресивен хемангиом на гръбнака, който бързо напредва или вече е достигнал критични размери. В такива случаи има постоянна болка, която не позволява на човек да води нормален начин на живот.

    Операцията се извършва под формата на стандартно отстраняване на тумора през разрез на гърба. На някои етапи обаче патологичната формация силно компресира частта от прешлена и при пълно отстраняване може да се получи фрактура на гръбначния стълб или вътрешна кръвоизлив. При такова сливане на обстоятелства, само част от тумора, който оказва натиск върху канала на гръбначния мозък, се отстранява.

    рехабилитация

    По време на рехабилитационния период е необходимо да се въздържат от претоварване, пренасяне на тежки товари и продължително сядане. Не можете да провеждате масажи или сесии за мануална терапия, използвайте народни средства, които могат да причинят треска. При всякакви признаци на рецидив на патологията или болката в тази област е необходимо да се свържете с лекуващия лекар.

    усложнения

    Ако хемангиомите на прешлените достигнат критични размери, рискът от счупване на компресията е висок. Туморът отслабва гръбнака, покълва от вътрешната страна и упражнява постоянен натиск. С фрактура на гръбначния стълб, изтръпване на крайниците, тежка болка (локална и даваща на други части на тялото). Друго усложнение е фрактурата на процесите на прешлените, характеризираща се с тежки херпес зостер, невъзможност за повдигане на крака и парализа.

    За Нас

    Почти всяко лице с диагностициран карцином на езофагеален канал, въпреки провеждането на курсове по традиционна терапия, способни да помогнат с това заболяване, започва да търси алтернативни терапевтични техники.