Хепатоцелуларен рак на черния дроб

Оставете коментар 881

Една от най-честите форми на чернодробни тумори е ракът. Опасността от заболяването, наречена хепатоцелуларен карцином, се крие във факта, че на пръв поглед изглежда като здрава клетка (хепатоцити) във форма и структура. Хроничните увреждания на органи, алкохолът и вирусите на вируса на хепатит В и С са причина за появата му. Шансовете за излекуване на човек са ниски - 90% от пациентите умират, а процесът на лечение се състои от няколко етапа, поради което трае дълго време.

Хепатоцелуларният рак на черния дроб често се среща на фона на лоши навици и вирусни инфекции.

Какво представлява първичният рак на черния дроб?

Хепатоцелуларен рак на черния дроб или първичен чернодробен карцином е често срещана форма на органно заболяване, което прогресира бързо и в повечето случаи завършва със смъртта на човек. Болестта се развива от клетки на чернодробния паренхим, с други думи хепатоцити, поради които туморът се нарича също хепатом.

В повечето случаи цирозата е причина за рак на черния дроб. Хроничното излагане на вируса на клетките води до пълно унищожаване и смърт на органа. Като се има предвид, че той действа постоянно, клетките нямат шанс за възстановяване. Вместо това се появяват фибрози в черния дроб и това води до цироза и други чернодробни заболявания. Има случаи, когато пациентът е просто носител на вируса. Това се случва, когато хепатитният вирус се вкарва в клетъчните геноми, но самият орган функционира нормално. Рискът от усложнения в този случай е намален, но в повечето случаи клетката е унищожена и липсата на навременна намеса води до развитие на рак.

Ако говорим за доброкачествен тумор на черния дроб, това е аденом. Чернодробната аденома се проявява при жени на възраст между 20 и 40 години. Предполага се, че причината за външния вид са хормони, тъй като в повечето случаи е определено използването на перорални лекарства. Симптомите с хепатоцелуларен аденом може да отсъстват, така че е възможно да се открие заболяването, ако пациентът трябва да претърпи абдоминален преглед по други причини. Вероятността хепатоцелуларният аденом да се разложи в злокачествен тумор е 10%.

Етиология на заболяването

Основните фактори, които водят до появата на рак на черния дроб - цироза, хепатит В и С Лекарите казват, че причината за действия и алкохол, тъй като те често се злоупотребява от хора, и дори болест на Wilson, хемохроматоза, канцерогени в продукти и рентгеноконтрастни вещества. Представителите на по-силния пол са по-склонни да страдат от заболяването, тъй като те имат тенденция да пият алкохол в големи дози. Първо, човек, дължащ се на трайна интоксикация на черния дроб, развива мастна хепатоза. Той води до хепатит, а той - към органа на цирозата. И такава верига от заболявания води до появата на рак на черния дроб.

Редица лекарства провокират и чернодробноклетъчен карцином (особено ако се приемат в големи дози). По-специално става дума за такива лекарства:

  • лекарства, които съдържат винилхлорид;
  • анаболни лекарства (при условие, че се вземат за дълъг период и надвишават нормата);
  • контрацептиви, съдържащи естроген.

Симптоми на туморите

Началният стадий на първичния карцином не се характеризира с остри симптоми, така че пациентът не се оплаква от дискомфорт. Въпреки това дори и тогава хепатоцелуларният карцином се разпознава чрез ултразвукова диагностика. Ако сцената е прогресивна, човек ще почувства болка в правилния хипохондриум, тъй като черният дроб става по-голям, като заема мястото на разположените наблизо органи. Основните симптоми на HCC:

  • появата на болка в десния хипохондриум;
  • Вечер пациентът изпитва силно раздразнение и тежест в страната;
  • по време на палпация се усеща, че черният дроб се е увеличил по размер;
  • загуба на апетит, киселини и нарушено храносмилане;
  • протеиновото покритие на очите става жълто;
  • тежка загуба на тегло;
  • повишена температура;
  • назално кървене;
  • в абдоминалната кухина се натрупва течност;
  • появата на признаци на жълтеница;
  • кожата се сърбеква;
  • върху тялото се появяват звездни звездички.

Диагностични процедури

Ранната диагноза за правилна диагноза улеснява успешната терапия. Още по време на първоначалния преглед лекарят ще види признаци, характерни за чернодробните заболявания. Откриване на Body ясно изразени кръвоносни съдове, натрупване на течност в корема (асцит или) и увеличени размери на черния дроб в началото потвърди, злокачествени заболявания при хората. По-специално те могат да бъдат разпознати по метода на палпацията.

Диагнозата на това заболяване се извършва на няколко етапа. Пациентът взема кръв за анализ, за ​​да определи наличието на маркери, провежда визуална диагностика и силно потвърди диагнозата - провеждане на хистологични изследвания. Кръвните тестове показват намаляване на нивата на глюкозата, повишаване на нивото на алфа-фетопротеина и също така показват признаци на анемия и повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

За определяне на размера на черния дроб и да научат за наличието на вторични лезии, болници използват различни начини за визуализиране на хардуера, като компютърна томография, позитронна емисионна томография, ултразвук, и ядрено-магнитен резонанс. Но за откриване на метастази, лекарите прибягват до други методи. Например, за изследване на костната тъкан се използва метод за радиоизотопна сцинтиграфия, съдова система - контрастна ангиография. Процедурата по биопсия не винаги се провежда, тъй като може да причини усложнения. Въпреки съществуването на различни начини за диагностициране на болестта, най-често това е вече на последния етап, тъй като преди това човек няма симптоми.

Лечение на хепатоцелуларен карцином

Всяко хепатоцелуларно увреждане на черния дроб нарушава неговата функционалност и води до трансформирането на клетките в злокачествени тумори. Към днешна дата лечението на хепатоцелуларен карцином на ранен стадий е възможно, когато се използва инструмент, който заварява и утаява образуването и метастазите чрез радиовълни. За тази процедура използвайте ултразвуковата машина и иглата на това устройство, която се инжектира през коремната кухина на пациента в злокачествен тумор. Точността на процедурата осигурява екран на монитора, който показва тумора и какво правят лекарите с него. Този метод обаче е подходящ само ако диаметърът на тумора не е повече от 3 сантиметра.

В противен случай лекарите не го използват, тъй като няма гаранции, че всички клетки ще бъдат включени в процедурата, което означава, че съществува риск от липса на положителен резултат. В този случай се използва методът на трансартериална хемоемболизация. Пациентът се въвежда в злокачественото образуване на катетър през артерията на черния дроб, след което антитуморни лекарства се пренасят в съдовете. Наличието на емболия в лекарството унищожава образуването, допринася за намаляването и изчезването му.

Прогноза на заболяването

Що се отнася до прогнозите, в случая на рак на черния дроб всичко зависи от етапа на HCC, възрастта на човека и от какви заболявания той се оплаква. Ако няма подходяща терапия, пациентът може да умре шест месеца след диагностицирането на последния етап от рака. Ако човек има пренебрегвана форма, той премахва черния дроб с трансплантация на донор, но лекарите не дават гаранция за липса на рецидив.

Ако ракът се диагностицира на ранен етап и пациентът се придържа към инструкциите на лекаря, той ще бъде лекуван успешно и в резултат ще се възстанови. При 4 стадия на заболяването с невъзстановимо подуване (не може да бъде отстранено) прогнозите са депресивни, тъй като пациентът ще живее няколко месеца. Ето защо, за да се избегнат проблеми, е необходимо да се извърши чернодробна диагностика с помощта на ултразвук. Най-често, хепатоцелуларен карцином се появява при хора, които преди това са претърпели вирусен хепатит, тези, които са над 55 години, които са на диета и да злоупотребява с наркотици и алкохол.

Хепатоцелуларен рак (карцином) на черния дроб

Хепатоцелуларният рак на черния дроб (карцином) е злокачествена неоплазма, която се развива в паренхимата на органа. Болестта може да бъде първична или да представлява метастази в онкологията на отдалечени органи. Причините за неговото възникване не могат да бъдат точно определени и лечението зависи от етапа, размера на туморите и наличието на метастази.

Причини за болестта

Образуването на тумори е сложен процес, който може да възникне при предишен здрав човек. Чернодробни карциноми се диагностицират при пациенти от всеки пол и възраст и те могат да бъдат едновременно първични и представляват метастази от отдалечени органи. Въпреки това, ролята на някои фактори в началото на раковите процеси е доказана от лекарите. Те включват:

  • хронични инфекциозни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища с постепенно унищожаване на паренхима на организма от вируси;
  • Алкохолът и пушенето също се класифицират като канцерогенни;
  • афлатоксин В - вещество, което се произвежда в зърнени култури в нарушение на правилата за тяхното съхранение и причинява определени генни мутации;
  • цирозата на черния дроб е опасно хронично заболяване, което се проявява при заместване на нормалните функционални хепатоцити с съединителна тъкан и белези;
  • отравяне с химикали, които включват арсен и радий;
  • възпалителни и паразитни заболявания.

Установена е и ролята на наследствения фактор при образуването на карциноми. Факт е, че неконтролираното умножение на клетките на чернодробния паренхим е генна мутация. Тези гени се намират във всяко човешко тяло, но се активират, когато са изложени на канцерогенни фактори на околната среда. Развитието на болестта може да започне и в други органи, а черният дроб отново може да се повреди.

Симптоми и стадии на рак на черния дроб

Признаците за появата на тумор в черния дроб не се различават от тези, които се развиват при други заболявания на този орган. Опасността от болестта е, че в първите етапи тя е асимптоматична и се проявява само когато туморът достигне големи размери и образува метастази в отдалечени органи.

Първи етап

Карцином на черния дроб на 1-вия етап е малка форма, която все още не улавя кръвоносните съдове. На този етап е трудно да се открие рак, тъй като клиничната картина все още не е достатъчно изразена. Пациентът може да се оплаче от следните симптоми:

  • леко неразположение;
  • нарушения на храносмилателния тракт;
  • гадене, повръщане.

2 етапа

Във втория етап неоплазмата започва да се увеличава, променя формата си и кълне в малки кръвоносни съдове. Симптомът става по-изразен:

  • постоянна болка в десния хипохондриум, в областта на прожекцията на черния дроб;
  • телесната температура остава стабилно повишена;
  • има промени в вкуса, пациентът може да има желание да яде нежелани неща;
  • Черният дроб може да нараства по размер и да изпъква извън ръба на крайбрежната дъга.

Карцином на черния дроб във втория етап вече засяга работата на жлъчния мехур и жлъчните пътища. Това е опасно състояние, тъй като жлъчната продукция може да бъде блокирана и нейните компоненти ще се влеят в кръвния поток. Тъй като е много токсичен за човешкото тяло, той може да причини отравяне на кръвта, нарушаване на нервната и други системи и да представлява опасност за живота на пациента.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

3 етапа

В третия етап процесът се влошава, тъй като започва образуването на метастази. Първо, те се появяват в региона на регионалните лимфни възли и след това кръвният поток се разпространява през тялото и предизвиква растежа на тумори в далечни органи. Във връзка с това е създадена допълнителна класификация на рака 3-та степен с добавяне на подкатегории:

  • Етап 3А - в паренхима на черния дроб има няколко големи образувания, които засягат важни кръвоносни съдове (включително порталната вена);
  • Етап 3Б - туморът се увеличава по размер, може да поникне в съседни органи или да се прикрепи към външната страна на черния дроб;
  • 3C - броят на възлите в чернодробния паренхим нараства (всеки може да достигне диаметър 5 cm), с образуването на метастази в регионалните лимфни възли.

Повечето пациенти на този етап от онкологията се оплакват от трайна слабост, която не им позволява да изпълняват дори обичайната ежедневна работа. Има бърза загуба на тегло, забавяне на метаболитните процеси, нарушаване на нервната система. Тенът става земен, съдовите звезди стават видими под кожата, появява се хронична диспнея. В допълнение, този етап е опасно развитие на асцит - спад на коремната кухина.

Болният синдром се изразява, черният дроб излиза извън ръбовете на ребрата и може да се види при дишане. Болката често е травматична, засилена след малко физическо натоварване. Ако той попадне дълбоко в корема, този симптом може да показва появата на метастази във вътрешните органи.

В по-късните стадии на рака на третия етап се развива комплекс от по-сериозни симптоми. Циркулационната циркулация в порталната венозна система е нарушена, пациентът може да бъде диагностициран с кървене в коремната кухина. Най-често кръвта тече от вените на стомаха или от туморните възли, които постепенно се разпадат. На предната коремна стена може да видите разширени и запълнени с кръв вени под кожата, които показват развитието на венозен застой.

4-ти етап

Ракът на четвъртия етап е крайният етап. Характеризира се с факта, че метастазите се разпространяват не само в близките лимфни възли, но се срещат и в далечни органи. Лечението на онкологията на този етап е най-често неефективно и е насочено към поддържане на състоянието на пациента.

Клиничната картина на рак на черния дроб на последния етап ще бъде, както следва:

  • механично възпаление на черния дроб и жлъчните пътища, свързано с натиска на тумора върху околните тъкани;
  • кръвоизлив в коремната кухина;
  • нарушения на нервната система, дължащи се на обща интоксикация на тялото;
  • синдром на изразена болка - болката се проявява не само в правилния хипохондриум, но и в коремната кухина и други органи.

Класификация на туморите

Ракът на черния дроб е често срещано наименование за няколко вида злокачествени тумори. Те могат да растат не само от чернодробния паренхим, но и да засегнат близките тъкани. За формулирането на точна диагноза е разработена специална класификация на чернодробните тумори, според която техните разновидности се отличават:

  • хепатоцелуларен рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином, първичен рак) - образуването, което е основният тумор и расте от чернодробните паренхимни клетки;
  • Чолангиоцелуларният карцином - се образува от епитела на лигавицата на жлъчните пътища, се среща по-рядко от други видове;
  • хепатохленериоцелуларен рак - съчетава характеристиките на първите два вида, произхожда едновременно от тъканите на чернодробния паренхим и жлъчните канали;
  • гепотобластом - злокачествена неоплазма, която започва да се развива в утробата и се проявява при деца под 3-годишна възраст;
  • ангиосарком е съдов тумор, който е силно чувствителен към метастази и се проявява най-често на фона на химическо отравяне;
  • недиференциран рак - бързо растящ и метастазиращ, трудно лечим.

Туморът на черния дроб може да бъде първичен или вторичен. Първичните неоплазми са тези, които възникват директно под въздействието на фактори на околната среда или генетична неефективност в организма. Те са редки, но тяхното лечение е по-ефективно. Вторичните тумори са метастази от далечни органи. Те се формират, ако раковите клетки мигрират с кръвния поток от основния фокус. Черният дроб се отнася до органите, които често са изложени на образуването на метастази, тъй като интензивно преминава кръвта през големи артерии.

Методи за диагностика и лечение

Лечението на злокачествени тумори е дълъг процес, резултатът от който ще зависи от стадия на заболяването. Нейната сложност се крие във факта, че неоплазмите често се срещат в късните етапи и в първите етапи са асимптомни. Клиничната картина на заболяването също не е специфична - болката в черния дроб, гаденето и неразположението могат да показват не само онкологични, но и други чернодробни патологии.

Диагноза на тумори

Целта на диагнозата е да определи размера и точното локализиране на тумора, както и да определи разнообразието и етапа. В първите етапи заболяването се отличава от хепатит, мастно чернодробно заболяване, инфекциозни патологии. Ако има предполагаем вид на тумор, се предписва набор от допълнителни изследвания:

  • Ултразвук на черния дроб и вътрешните органи;
  • MRI, CT;
  • Перкутанна биопсия с тънка игла, последвана от микроскопия на пункцията.

При ултразвук можете да видите промяната в обема и формата на органа, да откриете локализирането на тумора. Под контрола на ултразвук може да се извърши и биопсия, която минимално уврежда кожата. Освен това, тъканите се изследват под микроскоп, което позволява да се определи злокачествеността на тумора и неговия клетъчен състав.

MRI и CT са изследователски методи, които помагат да се визуализират вътрешните органи, като ясно се определят границите, размерът и формата на лезията. В първия случай, черният дроб в различни проекции може да бъде изследван на картинки, на базата на които лекарят ще може да измери тумора. CT е по-модерен начин, по който информацията се показва на монитора.

Хирургични методи

Премахването на тумор заедно с малка част от здравата чернодробна тъкан е радикален метод, който може да помогне в първите етапи. Докато мястото е локализирано и раковите клетки нямат време да се разпространят в тялото, то може да бъде премахнато без последствия. За да бъде операцията успешна, е необходимо преди нейното стартиране да проверите следните фактори:

  • размерът на тумора е малък, локализиран;
  • неоплазмата не покълва в големи кръвоносни съдове;
  • карциномът няма метастази;
  • чернодробната тъкан не е увредена от цироза.

лечение

Ако операцията е противопоказана, единственият начин да се намали размерът на тумора и да се предотврати по-нататъшното му развитие е химиотерапията. Препаратите, които са агресивни към раковите клетки и потискат тяхното възпроизводство, се въвеждат чрез инфузия в чернодробната артерия. Обичайното интравенозно приложение не е достатъчно ефективно и през съдовете на черния дроб лекарството стига до всичките му клетки.

Лечението на рак на черния дроб с метастази рядко е ефективно. Такива пациенти не се подлагат на операция, а лекарствената терапия се предписва само симптоматично. Анестетици се показват в големи количества, тъй като болезнените усещания постоянно затрудняват пациента. Оцеляването след 5 години с чернодробен карцином е 20%. В някои случаи има рецидиви на заболяването.

Допълнителни условия за третиране

След операция или химиотерапия е важно да се създадат условия, при които черният дроб да се възстанови. Това означава, че е необходимо да се сведе до минимум възможността токсини или химикали да влязат в тялото. Освен това, трябва да следвате специална диета за разтоварване на черния дроб. По време на рехабилитационния период е важно напълно да се изключат мазнините, брашното, сладките, както и алкохолът, газираните напитки и полуготовите продукти. Яжте най-малко 5 пъти на ден на малки порции и се пригответе от свежи и здравословни продукти.

В допълнение, има няколко правила за предотвратяване на рак на черния дроб:

  • да се отървете от лошите навици - алкохол и пушене;
  • ако е възможно, ваксинация срещу вирусен хепатит;
  • минимизиране на всякакъв контакт с отрови и химикали;
  • без да е необходимо да не приемате добавки с желязо и стероиди.

Карцином на черния дроб е опасна злокачествена неоплазма, която не винаги може да бъде излекувана. Основното условие за възможността за операция е навременната диагноза на рака и началото на лечението. Опасността от заболяването е, че на първите етапи е невъзможно да се идентифицират с клинични признаци, но той напредва бързо. Лекарите препоръчват ежегодни рутинни превантивни прегледи, които ще идентифицират опасните заболявания в началните етапи.

Хепатоцелуларен рак на черния дроб

Пример за новообразувание в черния дроб

Хепатоцелуларният рак на черния дроб в броя на злокачествените новообразувания е най-честата форма на заболяването. Това е следствие от хронични заболявания, които засягат черния дроб.

Често този вид злокачествена неоплазма се нарича хепатом, тъй като хепатоцелуларният чернодробен рак се развива от чернодробните паренхимни клетки, хепатоцитите.

Лечението на тази диагноза е сложен и дълъг процес, който, за съжаление, не винаги има положителни резултати.

Основни форми на болестта

Хепатоцелуларният рак на черния дроб има няколко форми:

Причини за развитието на заболяването

Основните причини, които водят до развитието на заболяване като хепатоцелуларен карцином на черния дроб, са болестите в хроничния стадий. В списъка им, хепатит В, хепатит С, цироза.
Консултация с израелския онколог

Според данните от изследванията, мъжете са няколко пъти по-застрашени от развитие на рак. Това се дължи на факта, че представителите на по-големия пол са по-склонни да употребяват алкохолни и наркотични вещества, което е причина за развитието на болестта. В интоксикация на черния дроб, свързано с алкохол, лекарства, става причина за чернодробна стеатоза първо, когато чернодробните клетки постепенно се заменя от мастна тъкан, след това - развитието на хепатит и цироза. Последната е една от основните причини за развитието на хепатоцелуларен рак на черния дроб.

В допълнение към горните причини редица вирусни заболявания могат да доведат до развитие на онкология. Инфекциозните заболявания, предавани от пациента, водят до функционални нарушения, които причиняват образуването на злокачествени клетки, развитието на онкологията.

Хората с висок риск са изложени на храни, които съдържат високи количества афлатоксин в храната си. Това вещество във висока концентрация се съдържа в продукти като царевица или ориз, подправки, чили, какао, кафе и др. В много голямо количество афлатоксин се открива във фъстъците, злоупотребата с този продукт може да доведе до развитието на болестта. В допълнение, количеството афлатоксин може да се увеличи драстично, ако продуктите се съхраняват в нарушение на условията за съхранение.

Причината за този вид рак също може да бъде продължителна употреба на лекарства, анаболи приемане при дози над максимално разрешения, орални контрацептиви, лекарства, винил хлорид състав, който е налице.

Симптомите на заболяването

Болката и бързата загуба на тегло са признаци на заболяване

В зависимост от етапа хепатоцелуларният рак на черния дроб може да има различни симптоми. Като правило първият етап на заболяването е безболезнен, пациентът практически не изпитва никакви отклонения от нормата.

Следващият етап - неоплазмата преминава към прогресивния тип развитие, основният признак на патологията става увеличеният размер на органа. Повечето пациенти изпитват болка в хипохондрията, изпитват обща слабост. Ако пациентът изведнъж загуби тегло, чувството за ситост бързо идва, това е знак, че злокачественият тумор продължава да расте. На този етап на прогресивния етап пациентът има жълтеница, което е следствие от нарушаването на проходимостта на жлъчните пътища. Пациентите могат да получат стомашно-чревен кръвоизлив, често имат диария, симптоми като костна болка, липса на апетит, тежки задух.

В трудни случаи, повръщането с кръв или наличието на кръв в стола на пациента е признак на кървене в корема, което е следствие от пробив на образованието.

Диагноза: как се провежда

По време на прегледа лекарят винаги взема предвид всички фактори, които могат да повишат риска от заболяването, като специално внимание трябва да се обърне на изследването на наследствеността.

Диагнозата на този вид рак се състои от няколко етапа:

На първо място, когато се преглежда от лекар, се обръща внимание на размера на органа, като се определят лабораторни тестове.

Често се потвърждава, че диагнозата прибягва до изображения с магнитен резонанс

В допълнение към лабораторните проучвания се назначават редица допълнителни проучвания. За съжаление хепатоцелуларен рак на черния дроб в ранните етапи е трудно откриваем, така че прогнозата за пациентите не винаги е утежняваща. За да се диагностицира тумор, лекарят получава ултразвук, за диагностициране и предписване на ефективно лечение се използват съвременни диагностични методи като CT и MRI (магнитно-резонансно изображение).

Ако пациентът е диагностициран с леки аномалии, диагнозата често се прави, ако има други увреждания на черния дроб, чийто произход е от различно естество. За окончателната диагноза се предписва биопсия. Когато се установи диагнозата, се провежда изследване за наличието на фиброгенеза и също така се определя скалата на лезиите. Можете да направите предсказания само след като се установи сериозността на хода на заболяването, броят на откритите неоплазми, тяхната природа и местоположение са установени.

Лечение на патологията

Прехвърлени за лечение, за да бъдат ефективни, не следва да забави влизането на специалист, който въз основа на тези лабораторни и инструментални диагностика може да се определи хода на заболяването и да се изгради тактиката на лечение на засегнатия тумор на органи.

Лечението до голяма степен зависи от степента на развитие на тумора. Така че на ранен етап тя може да бъде премахната. Като правило, след резекция органът е напълно възстановен. Но това е възможно при условие, че пациентът спазва всички препоръки на лекуващия лекар.

Правилното хранене

Важно е да се спазва правилното хранене

Правилното хранене играе важна роля при лечението на този рак. Диетата при хепатоцелуларен рак на черния дроб е важен елемент от предписания курс на лекаря. Основното изискване за подхранване на пациента с тази диагноза е пълното изключване на продукти, приемането на които може да натовари тялото.

Основните принципи на диетата са изключването на храни, съдържащи високи количества холестерол. В процеса на готвене е необходимо да се откаже от пържене на продуктите, по-добре е да се вари, да се готвят на няколко или да се пекат. Необходимо е да се откажат прекалено горещи или твърде студени ястия и напитки. Съдържанието на мазнини в храната трябва да бъде минимално. Отказът да се пие алкохол, пушенето е безусловно условие за лечението на раков тумор. Важно е пациентът да приема храна няколко пъти на ден. Броят на приеми трябва да бъде най-малко 4-5 пъти през деня.

Онкологията на белите дробове се счита за сериозна.

Хепатоцелуларен рак на черния дроб

Една от най-честите форми на рак на черния дроб при възрастни е хепатоцелуларен карцином. Това е бързо развиваща се онкологична болест, която в повечето случаи води до смърт. Тази болест засяга мъже на възраст над 50 години.

Характеристики на хепатоцелуларен карцином на черния дроб

Според статистиката сред злокачествените тумори на черния дроб, хепатоцелуларният карцином е най-честата форма на заболяването. Тумори от този тип се срещат в повечето случаи поради наличието на хронични чернодробни заболявания в даден човек.

Развитие на злокачествен тумор

Хепатоцелуларен чернодробен рак се развива от клетките на чернодробния паренхим - хепатоцити. Друго име за тези тумори е хепатом или хепатоцелуларен карцином.

Лечението на хепатоцелуларен рак е дълъг, постепенен и доста труден процес, който не винаги води до положителен резултат.

В повечето случаи туморът действа като вторична неоплазма, т.е. туморът се образува в резултат на метастази на рака на друг орган, но е възможно и появата на първичен тумор.

Видове и форми на хепатоцелуларен рак на черния дроб

Хепатоцелуларният карцином се класифицира в няколко форми:

  • масивен - това е единичен голям възел и / или образуване с метастази в периферията на черния дроб;
  • Нодал - това са няколко възли на тумор с еднакъв размер. Неоплазмите се образуват в един лоб или веднага в двете. По-големите неоплазми могат да имат области на некроза в центъра, а около кръга са заобиколени от малки възли. Възможно сливане на възли, докато растат, засягащи по-голямата част от органа;
  • дифузно - е рядко. Злокачествените клетки засягат целия черен дроб - това води до образуването на много малки възли или инфилтрация.

Според хистологичните признаци хепатоцелуларният рак на черния дроб е разделен на следните типове:

  • трабекуларните - злокачествени клетки образуват трабекули, които са разделени от синусоидални съдове;
  • псевдо феругин - се образува под формата на тубули, в чиито лумени се натрупва жлъчка и влакнест ексудат;
  • компактен - трабекулите прилягат плътно един към друг, синусоидите между тях са почти невидими;
  • скромен - се развива подобно на трабекуларния тип, но се отличава с богата фиброзна строма.

Причини за хепатоцелуларен рак на черния дроб

Развитието на хепатоцелуларен рак на черния дроб е по-чувствително към мъжкия пол, отколкото към женския. Това се дължи на предразположеността на мъжете към злоупотребата с алкохол и наркотици.

Зависимостта от алкохол води първоначално до развитие на мастна хепатоза, след това на хепатит и впоследствие на цироза, която е основната причина за хепатоцелуларен рак.

Вирусните увреждания (хепатит В или С вируси) на черния дроб водят до значителни функционални аномалии в работата на органа и впоследствие до дегенерация на здрави клетки в злокачествени клетки.

Хората, които ядат храни с афлатоксин, чиито високи концентрации се съдържат в азиатските ястия, са изложени на риск.

Също така, някои лекарства могат да бъдат задействани за появата на хепатоцелуларен рак на черния дроб, като:

  • анаболни стероиди (с продължителна употреба и свръхдозиране);
  • контрацептивни средства на базата на естроген;
  • лекарства, които съдържат винилхлорид.

Също така, развитието на хепатоцелуларен рак на черния дроб може да предизвика хемохроматоза или болест на Уилсън.

Появата на хепатоцелуларен карцином е невъзможна без увреждане на чернодробните клетки (хепатоцити), води до възпаление, което се възстановява и в крайна сметка води до цироза на черния дроб. Опасността от това заболяване е, че новообразуваният тумор може да прилича на напълно здрави хепатоцити чрез морфология.

Симптоми и прояви на хепатоцелуларен рак на черния дроб

Хепатоцелуларният рак на черния дроб, в зависимост от етапа на развитие и метастазиращите образувания, има различни признаци. Началната фаза с малки тумори може да бъде диагностицирана чрез стандартната процедура на ултразвукова диагностика. По правило през този период пациентите не изпитват дискомфорт.

Когато ракът активно се развива, има увеличение в размера на тялото, пациентите се оплакват от болка в десния горни квадрантни общи слабост и неразположение. Острата загуба на тегло и ранното насищане показват пролиферация на злокачествени тумори.

Също така, жълтеницата показва прогресията на онкологичния тумор, която се проявява като последица от запушването на жлъчните пътища. В чести случаи, придружен от кръвоизлив в стомашно-чревния тракт. Също така, има диария, загуба на апетит, болки в костите, недостиг на въздух, както и в случай на метастатично заболяване - болка в гърдите и кашлица. При пациенти с цироза често се развива асцит.

Смъртните усложнения при хепатоцелуларен рак на черния дроб са кървене в корема - вследствие на руптура на тумора. Или треската, която възниква на фона на централната некроза на черния дроб. Тези симптоми се съпровождат от кърваво повръщане, както и от наличието на кръв в изпражненията.

Нарушенията на чернодробната функция или венозното претоварване в стомашно-чревния тракт - са клинични признаци на заболяването. В този случай пациентите имат съдови "звезди" върху кожата и разширени вени в областта на пъпа.

Как да се диагностицира хепатоцелуларен рак на черния дроб?

В проучване на опитен лекар трябва да вземе предвид всички рискови фактори за това заболяване, специално внимание се обръща на семейната история, което означава, че наличието или отсъствието на рак на черния дроб в кръвни роднини.

Диагнозата на рак на черния дроб е много сложен процес, включващ няколко етапа:

  • кръвен тест за наличието на някои маркери;
  • визуална диагностика;
  • хистологични изследвания.

Ако това е планирана резекция, не е необходим предоперативен тест за биопсия, тъй като може да причини усложнения при пациенти с цироза.

Първото нещо, което лекарят трябва да търси, когато изследва, е промяната на размера на черния дроб, както и възможната цироза.

В този случай се възлагат стандартни проучвания:

  • общ кръвен тест;
  • функционални чернодробни анализи;
  • определяне на антигени на HBV / HCV;
  • ниво на серумния алфа-протеин (AFP).

Откриването в кръвта на специфичен протеин, наречен алфа-фетопротеин (AFP), в повечето случаи показва раков процес.

Въпреки факта, че при всички пациенти с хепатоцелуларен карцином се диагностицира повишено ниво на AFP, се извършват редица допълнителни изследвания за по-точна диагноза. В края на краищата се наблюдават повишени нива при пациенти с различен вирусен хепатит или други патологии. Трябва да се отбележи, че този елемент обикновено се намира само в серума на ембриона.

Трябва да се отбележи, че при повечето пациенти това заболяване се открива на последния етап. Коварността на хепатоцелуларния рак на черния дроб е, че на ранен етап е почти невъзможно да се диагностицира, поради липсата на симптоми. Що се отнася до пациентите с хронични чернодробни заболявания, раковите лезии се диагностицират чрез анализ на увеличението на AFP, освен това ултразвук, CT или ЯМР помага да се идентифицира болестта.

Що се отнася до пациентите без значителни отклонения или чернодробни патологии, диагнозата се установява при наличие на неясна етиология или лезии от различно естество. В този случай е разрешен тест за биопсия.

Ако се диагностицира първичен хепатоцелуларен рак на черния дроб, тогава е необходимо да се определи наличието на фиброгенеза и мащаба на съдовата инвазия. За да се правят някакви прогнози, е необходимо да се определи тежестта на заболяването, броят на туморните образувания, тяхната природа, местонахождението и да се определи наличието на метастази. За да се изгради лечението на орган, е необходимо да се установят неговите функционални заболявания на фона на злокачествен тумор.

Лечение на хепатоцелуларен рак на черния дроб

За да се избере правилното лечение за хепатоцелуларен рак на черния дроб, на първо място е необходимо да се обърнете към висококвалифициран специалист, който ще извърши пълна диагноза и ще може да определи клиничната картина на заболяването. Несъмнено развитието на образованието за рак играе основна роля в разработването на стратегията за лечение.

Така че, в първите етапи на рак на черния дроб, хепатоцелуларният карцином се отстранява чрез трансплантация на органи, както и резекцията му.

Що се отнася до случаите, при които хирургическата намеса е невъзможна или широкото разпространение на метастази, няма причина да се надяваме на положителен резултат.

Лекарите разграничават няколко от най-ефективните методи за лечение, като: цялостна или частична резекция, ортотопичен чернодробен трансплант.

Те значително удължават живота на един човек и гарантират висок процент на оцеляване. Операциите са подходящи за по-малко от 20% от пациентите. Това се дължи на размера и местоположението на рака, наличието или отсъствието на патологии, както и общото състояние на пациента.

Същността на хирургичната резекция е пълното отстраняване на тумора под формата на самотен възел с минимално засягане на областта на чернодробния паренхим. Това позволява да се избегне недостиг на действащия орган.

Тази процедура е възможна при пациенти без признаци на портална хипертония, при единични тумори, без инвазия в органите на кръвоносните съдове. Положителният резултат се повишава с относително нормална чернодробна функция.

Що се отнася до ортотопичната трансплантация, съществуват критерии за избор на пациенти. За трансплантация на черен дроб се вземат предвид размерът и броят на туморите. Експерти смятат, че преди тази процедура са разрешени пациенти с единичен тумор с диаметър до 5 см. Максимум 3 тумора с размери не повече от 3 см са разрешени. Въпреки че някои хирурзи простират този критерий и работят на пациенти с такива показатели: един размер на тумора 7 см, три тумор-малко от 5 см и пет тумори по-малко от 3 см..

Друг метод за лечение на хепатоцелуларен карцином е локализираното лечение. Преди да използва тази техника, лекарят провежда подробна диагноза за броя, размера и местоположението на рака, участието на порталната вена и възможното наличие на различни метастази. Същността на този метод е да се сведе до минимум потокът от кръв към раковата формация, както и локализираното въвеждане на специални химикали директно в тумора.

Системната химиотерапия е по-малко ефективен начин за борба с рака на черния дроб. Това се дължи на факта, че на фона на други патологии подобна терапия може да доведе до непредсказуеми резултати и критично състояние на пациента.

Също така пациентите с хепатоцелуларен карцином трябва да бъдат поканени да участват в клинични изпитвания, в различни експериментални програми, които в техния случай могат да дадат положителна динамика. Що се отнася до пациентите със сериозен стадий на заболяването, те трябва да бъдат прехвърлени в поддържаща терапия.

Прогноза на живота при хепатоцелуларен рак на черния дроб

Ако говорим за прогноза, тогава в присъствието на рак на черния дроб, това е неблагоприятно. Всичко, което се дължи на факта, че с огромно мнозинство туморите в този орган са диагностицирани на последните етапи. При липса на навременна качествена терапия, преживяемостта на пациентите е около 4 месеца.

Хепатоцелуларен рак на черния дроб

Хепатоцелуларният карцином на черния дроб е най-честата форма на онкологични неоплазми в този орган. Диагнозиран е в почти 80% от случаите и се характеризира с бързо развитие, тежък ход и неблагоприятна прогноза в сравнение с други форми на рак на черния дроб.

Основните причини за появата на първичен рак на черния дроб са хроничните заболявания, които засягат този орган. Освен това има широк спектър от предразполагащи фактори.

Клиничната картина на това заболяване се проявява чрез няколко синдрома - интоксикация на тялото, чернодробна недостатъчност и портална хипертония. Основата на диагностичните дейности са инструментални изследвания, които определят ехографската картина на първичния рак на черния дроб. Лечението на болестта се състои в осъществяването на радикална хирургия и в провеждането на химиотерапия.

етиология

Образуването на хепатоцелуларен карцином се улеснява от голям брой фактори, основно от които е наличието на патологични процеси, в които се включва черният дроб. Сред тези нарушения могат да бъдат идентифицирани:

  • увреждане на черния дроб с цироза;
  • хроничен ход на вирусен хепатит;
  • хемохроматоза;
  • порфирия - което е нарушение на пигментния метаболизъм;
  • хепатоза на черния дроб;
  • Синдром на Уилсън-Коновалов;
  • автоимунни заболявания, при които тялото произвежда антитела към собствените си клетки;
  • портална хипертония;
  • увреждане на черния дроб от паразити;
  • чернодробно увреждане.

В допълнение, съществуват няколко предразполагащи фактора, допринасящи за появата на НСС. Сред тях:

  • дългогодишно пристрастяване към пристрастяването;
  • мъжки пол;
  • затлъстяване;
  • дългосрочна употреба на определени лекарства, особено контрацептиви или анаболни стероиди;
  • вредни условия на труд, при които човек постоянно влиза в контакт с арсен или други хепатокарциногени;
  • получаване на по-дълъг период от време, на дадено вещество като афлатоксин, който може да се съдържа в зърнените храни, ядки и други продукти от засегнати семейство гъбата Aspergillus;
  • използване на вода, замърсена от химикали.

класификация

В гастроентерологията има няколко разновидности на първичен рак на черния дроб. Според първия, се разграничават няколко етапа на онкологичния процес:

  • първоначално - се характеризира с факта, че неоплазмата не се определя визуално и няма метастази;
  • средна тежест - се наблюдава малък тумор, който не се разпространява чрез метастази;
  • тежката ехографска картина на първичния рак на черния дроб показва наличието на няколко тумора по размер с по-малко от пет сантиметра. В същото време те се разпространяват в кръвоносните съдове, но не се появяват метастази;
  • сложно - се характеризира с образуването на тумори с размери от пет сантиметра. Регионалните лимфни възли се включват в патологията и се формират регионални и далечни метастази. В такива ситуации човек говори за метастазен рак на черния дроб.

Има няколко форми на хепатоцелуларен карцином:

  • масивен - има голям възел и има разпространение на чернодробни метастази;
  • nodal - се различават няколко тумор-подобни възли, които имат практически идентични обеми и могат да бъдат локализирани както върху един, така и върху два лоба на този орган. Около основните възли могат да образуват голям брой малки, в центъра на всеки има фокус на некроза. Тъй като се развива патологичният процес, възлите могат да се слеят и покрият по-голямата част от този орган;
  • дифузна - най-редката форма, по време на която раковите клетки се разпространяват в тялото.

В зависимост от хистологичната структура подобен вид рак на черния дроб е:

  • трабекуларните - ракови клетки образуват трабекули, които са разделени от синусоидални съдове;
  • псевдо-железен - в такива случаи в жлезите се откриват структури, подобни на жлезите, подобни на тубули. Те могат да съдържат жлъчна или влакнеста течност;
  • компактен - се различава по това, че трабекулите са толкова близо един до друг, че синусоидите практически не са различни;
  • скромен - е подобен на трабекуларния сорт, но се различава само в изобилната влакнеста строма.

По отношение на тежестта, хепатоцелуларният карцином на черния дроб е разделен на няколко етапа:

  • компенсация - нормално функционира черен дроб;
  • подкомпенсиране - изисква редовна медицинска намеса;
  • Декомпенсация - Необходимо е непрекъснато медицинско обслужване, за да се удължи живота на пациента.

В зависимост от клиничната картина има няколко варианта на хода на хепатоцелуларния карцином:

  • хепатомегалия - най-разпространеният тип на протичането на такава болест;
  • цистичен - с външни черти прилича на предходната форма, но се различава по-бавно;
  • gepatonekrotichesky;
  • обтурационен - ​​характеризиращ се с компресиране на общия жлъчен канал;
  • прикрито - се изразява чрез симптомите на чернодробното заболяване, срещу което се развива ракът.

симптоматика

Опасността от този вид онкология е, че се развива доста бързо и характерните признаци започват да се проявяват в късните етапи на развитието на рака. Както е посочено в общото описание, клиничната картина на такова заболяване се състои от няколко синдроми, всяка от които има свои собствени признаци. По този начин, симптомите на първичен рак на черния дроб от страна на рак интоксикация са:

  • тежка слабост и умора;
  • чести замаяност и главоболие;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • гадене без повръщане;
  • разпределение на студена пот;
  • задух и студени тръпки;
  • намаляване на ефективността;
  • намалена концентрация и внимание.

Проява на синдром на чернодробна недостатъчност:

  • атаки на гадене, които завършват с постоянно повръщане, което не облекчава състоянието на дадено лице;
  • появата на синдром на болка в областта под десните ребра, която, с нарастване на обема на тумора, е по-изразена;
  • появата на съдови звездички върху кожата;
  • зачервяване на дланите;
  • придобиване на ярък червен цвят на езика;
  • иктер на кожата и лигавиците;
  • импотентност;
  • увеличение на размера на млечните жлези;
  • потъмняване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията.

Клинични признаци на синдром на портална хипертония:

  • често повръщане. Повръщайте в този случай имат появата и консистенцията на кафето, което показва вътрешен кръвоизлив;
  • увеличаване на размера на коремната кухина - поради натрупването на голямо количество течност;
  • треска;
  • столово столче;
  • проявяване на подкожни вени на корема;
  • рязко намаляване на телесното тегло.

диагностика

Опитен гастроентеролог може да подозира увредена чернодробна функция по време на първоначалното изследване, но за да се установи окончателна диагноза, ще са необходими лабораторни и инструментални изследвания. Преди назначаването си лекарят трябва:

  • провеждане на подробно проучване;
  • да се запознаят с историята на заболяването и историята на живота на пациента;
  • извършете задълбочен физически преглед.

Тези мерки не само ще ви помогне да разберете причините за хепатоцелуларен карцином на черния дроб, но и да се определят интензивността на проява на симптомите и да се установи етап от процеса на рак на потока.

Едва след това се извършва лабораторна диагностика, състояща се от:

  • общ тест за кръв - при такова разстройство ще се отбележи намаляване на нивото на еритроцитите, хемоглобина, левкоцитите и тромбоцитите. Докато ESR и броят на ретикулоцитите ще бъдат увеличени;
  • биохимия на кръвта - има намаляване на нивото на общия протеин, захар и албумин. Увеличаване на уреята, креатинина и фиброгена;
  • общият анализ на урината - ще покаже наличието на протеин, който обикновено не трябва да присъства;
  • коагулация;
  • lipoproteinogrammy;
  • чернодробни проби.

Най-голяма диагностична стойност обаче има инструменталните прегледи, които включват изпълнението на:

  • Ултразвук на засегнатия орган;
  • CT и MRI;
  • биопсия.

Такива техники са не само потвърждават наличието на рак, чрез получаване ехографски модел изображение на първичен рак на черния дроб, но също така показват, локализация, броя и обема на тумори, както и на разпространението на метастази.

лечение

Елиминирането на хепатоцелуларен карцином е сложно и се състои в приемане на лекарства, химиотерапия и медицинска намеса.

Лекарствената терапия се състои от следното:

  • наркотични аналгетици - за премахване на болката;
  • хемостатични вещества;
  • enterosorbents;
  • ензимни средства;
  • диуретични лекарства;
  • витамин комплекс.

При химиотерапия, такива макро-препарати като:

Комбинацията, дозировката и броят на инжекциите се определят само от лекуващия лекар, в зависимост от ехографския модел на първичния рак на черния дроб.

Оперативната терапия се осъществява по няколко начина:

  • сегментна резекция - отстраняване на засегнатия сегмент на черния дроб;
  • лобектомия - изрязване на дела на този орган;
  • пълно отстраняване на черния дроб;
  • трансплантация на донорния орган.

усложнения

В случай на преждевременно започване на лечение на рак на черния дроб - хепатоцелуларен карцином, има възможност за развитие на такива усложнения:

  • остра чернодробна недостатъчност;
  • асцит;
  • кръвоизлив от храносмилателния тракт;
  • чернодробната кома.

Такива последствия могат да доведат до смърт на пациента.

предотвратяване

Няма специфични превантивни мерки от хепатоцелуларен карцином. Необходимо е само да се следват общите правила. Те включват:

  • пълно отхвърляне на зависимостите;
  • правилно и рационално хранене;
  • правят спорт;
  • спазване на правилата за безопасност и защита при работа с опасни вещества;
  • своевременно отстраняване на чернодробни заболявания, които могат да доведат до първичен рак;
  • приемане на лекарства само, както е предписано от лекаря и строго предписана доза;
  • поддържане на нормалното телесно тегло;
  • преминавайки няколко пъти годишно превантивни прегледи.

Първичният рак на черния дроб се характеризира с факта, че принадлежи към група от болести, които винаги завършват с неблагоприятен изход.

За Нас

Ракът на ларинкса се наблюдава при по-силния пол, засяга мъжете в напреднала възраст. Такова заболяване се характеризира с неблагоприятна прогноза, диагнозата на рака на гърлото и ларинкса се появява в късните стадии на заболяването.