Как да диагностицираме хепатоцелуларен рак на черния дроб

Ракът на черния дроб има много разновидности на неговото проявление. И един от видовете е хепатоцелуларен рак на този орган.

Този вид се счита за най-честата и опасна от всички злокачествени чернодробни заболявания. Според статистиката тя засяга повече от 90% от пациентите с рак на черния дроб.

дефиниция

Ракът на черния дроб на хепатоцелуларния тип е злокачествено увреждане на телесните тъкани, които се развиват от чернодробните паренхимни клетки - хепатоцити. Патологията може да действа като първичен тумор, но най-често тя е вторична формация, която се образува в резултат на метастази в рака на друг орган.

причини

Открити са дългосрочни наблюдения редица фактори, които могат да провокират развитието на злокачествен тумор в черния дроб:

  • хепатит от вирусен тип в хронична форма. Хепатитните вируси могат да проникнат в клетките на тялото, да променят структурата си и да отслабнат. В хронична форма се наблюдава дегенерация на ракови клетки;
  • цироза, което води до постепенно унищожаване на тъканите на органа и нарушаване на функционирането му. Според клиничните данни циркозата на черния дроб в половината от случаите завършва с дегенерация в злокачествено образуване;
  • патологията на жлъчните пътища. По правило те водят до стагнация и натрупване на токсини, което увеличава тежестта върху черния дроб;
  • редовен алкохол, наркотична или химическа интоксикация. Са способни да провокират унищожаване на клетки от черния дроб, които могат да бъдат заменени с фиброзна атипична тъкан;
  • стеатохепатит. Точно като вирусен хепатит и цироза, това е една от най-честите причини за рак на черния дроб.

В тази статия, информация за плоскоклетъчен карцином на хранопровода 3 градуса.

В зависимост от клиничната картина на развитието на тумора има 3 вида:

  1. Неразглобяема неоплазма, който има малък размер и увеличена плътност. При хардуерно изследване се определя промяна в сянката на засегнатата тъкан, нейната подвижност и деформация.
  2. Туморите, маскирани под естествените жлези на тялото. С образуването на този вид тумор има постепенна замяна на чернодробната тъкан с атипични клетки, които напълно повтарят външния вид на органа. Като правило, те се намират само с екстензивен растеж.
  3. Лошо забележими големи клетъчни образувания. Най-често се локализира в дебелината на черния дроб, но само частично засяга повърхността му.

Етапи и симптоми

За патологията на този вид се характеризират няколко етапа на развитие, всеки от които има свои собствени характеристики.

Етап А

Характеризира се с появата самотен възел, с диаметър до 2 см. На този етап могат да се образуват до 3 такива възли в черния дроб. Този етап се отличава с липсата на съдови инвазии, което увеличава шансовете за пълно възстановяване. Патологията в етап А има свой специфичен характер знаци:

  • често гадене, особено след тежки хранения;
  • редовни нарушения на стомаха и червата;
  • киселини, които могат да се появят независимо от приема на храна;
  • бърза загуба на тегло;
  • загуба на апетит и перверзия на вкуса.

Етап Б

За този етап е характерно няма увеличение на самотните възли, но има образование съдови инвазии или множество злокачествени огнища. По правило патологията обхваща една част от органа.

Също така, този етап се характеризира с друга картина на развитието на болестта: възлолът се увеличава с повече от 2 см и се появяват нови злокачествени огнища, но не се наблюдават съдови инфекции.

Този етап от развитието на болестта се проявява следните симптоми:

  • Тя е болезнена в природата, възниква периодично и дава на десния хипохондриум. Тъй като образуванията растат и броят им нараства, болката става все по-интензивна и се проявява все по-често;
  • усещане за распирания и тежест в дясната страна;
  • когато органът е увеличен, на ребрата се усеща постоянен натиск, който се проявява ясно в седене. Тази проява е с голяма сила вечер.

Стъпка С

Тя се различава в множествено число растеж на самотните възли, чийто диаметър е 2 cm или повече. Възлите се комбинират с инвазия от съдов тип и са често срещани по цялото тяло. В края на този етап туморът расте извън черния дроб и засяга регионалните лимфни възли и съседните тъкани и органи. Това води до дисфункция на органите показвани от някои симптоми:

  • увеличаване на корема поради натрупване на течност в коремната кухина, тъй като чернодробната дисфункция води до нарушаване на вътрешната циркулация на течността;
  • оток на крайниците, плетени с тромбоза на порталната вена;
  • кървене: назален и интраабдоминален;
  • перитонит, който се получава при вътрешно кървене;
  • формирането на кожата на съдовите звездички, чийто брой нараства с нарастването на онкологията;
  • оцветяване на кожата и лигавиците в жълто;
  • потъмняване на урината и избистряне на изпражненията.

Тъкан на засегнатия орган близък план

Стъпка Г

На последния етап, патологията се разпространява не само в тялото, но и и коремна стена, както и портална и чернодробна вена. Освен това има дистанционно управление метастаза. Туморът в този период е добре диагностициран чрез засилване на признаците на началните етапи и, освен това, се характеризира появата на нови симптоми:

  • Черният дроб лесно се открива чрез палпиране. Той има нееднородна хумукова повърхност, като едната част е много по-малка от другата;
  • увеличаването на корема достига огромен размер. На този етап количеството течност в коремната кухина може да достигне 3,7 литра;
  • приемането на храна не е възможно поради постоянно повръщане;
  • напълно счупени изпражнения, което се проявява с честа диария.

Тази статия описва първите признаци на рак на ларингеята на ранен етап.

изследване

Диагнозата на това заболяване се осъществява с помощта на специални техники за усъвършенстване:

  1. Пълна кръвна картина. Тя позволява да се идентифицира възпалителния злокачествен процес в чернодробните тъкани, в зависимост от променения кръвен състав.
  2. Функционални чернодробни тестове. Представлява група от специални анализи, насочени към изучаване и диагностициране на основните функции на органа.
  3. Определяне на антигени HBV / HCV. Това е анализ, предназначен да открие хепатитен вирус, който причинява рак на черния дроб.
  4. Определяне на серумното ниво на алфа-протеин (AFP). Анализ за откриване на количеството на това вещество, което се увеличава при наличие на увреждане на раковите органи.

Също така за диагнозата се използва добре познатият метод на ултразвук, как изглежда заболяването на екрана на монитора, показано в това видео:

лечение

Методите за лечение на хепатоцелуларен карцином ще зависят от вида на заболяването и неговия етап:

  1. Трансплантация на органи. Използва се само в началните стадии на болестта, с какъвто и да е вид рак на черния дроб. Това е най-предпочитаната опция за лечение.
  2. Преместване на засегнатата зона. Действа като алтернатива на чернодробната трансплантация, с напреднали етапи на патологията. Предоставя частично отстраняване на тялото.
  3. Chemoembolization. Предписан е за пациенти с нормална чернодробна функция, липса на екстрахепатална патология и съдова инвазия. Използва се, когато е невъзможно да се направи хирургическа процедура. В този случай, за да се спре растежа на тумора, те въвеждат в съдовете, доставящи го, специални вещества, които блокират лумена си.
  4. Методът на PEI. Показва се в случай на неизправна ситуация. Това е въвеждането на алкохол в туморната тъкан, което води до неговата некроза.
  5. Радиочестотна термична аблация. Включва влиянието върху патологичната област на високи температури, които се предават на тумора със специален електрод, доставен чрез малка пункция. Методът се използва за отстраняване на злокачествени тумори с диаметър до 3 cm.
  6. cryolysis. Това е метод, при който пълното замразяване на патологичната област се извършва с помощта на аргон или азот. До този момент този метод се използва рядко, тъй като по време на процедурата остава висок риск от увреждане на здравата чернодробна тъкан.
  7. Лазерна фотокоагулация. Това е показано в началните етапи на рак на тумора до 4 см. Разстройства патологична клетъчна цялост търси чрез излагане на засегнатата област от лазерния лъч на нискочестотни въздействия.
  8. Радиационна терапия. Той се използва в напредналите стадии на заболяването с метастази в околните тъкани и регионалните лимфни възли. Продуциран от местен, което увеличава шансовете за положителен резултат.
  9. Интраартериална химиотерапия. Това е ефективен метод, при който се въвеждат антитуморни лекарства в артерията. Поради това активните вещества влизат в патологичните клетки в по-голяма концентрация.
  10. Палиативна терапия. Предписан е на последния етап от заболяването, когато няма шанс за възстановяване. Тази техника е насочена към намаляване на интензивността на проявените симптоми, за да се улесни здравето на пациента.

перспектива

Прогнозата за лечение на този тип рак на черния дроб ще зависи пряко от етапа на патологията и възрастта на пациента. В началните етапи на заболяването, след операция, петгодишен праг на преживяване надвишава 80% пациенти.

Чернодробната трансплантация дава положителен резултат 85% случаи, но 17% има отхвърляне на тялото. Лечението в последните етапи е най-вече неблагоприятно. Средно, в 3 етапа, за 5 години оцелява 30%. За етап 4 тези показатели са дори по-малки. Като правило, само 20% пациентите успяват да живеят повече от 3 години.

При липса на каквото и да е лечение, хепатоцелуларният рак на черния дроб се развива бързо, което позволява на лицето да живее около 6 месеца.

Хепатоцелуларен рак на черния дроб

Една от най-честите форми на рак на черния дроб при възрастни е хепатоцелуларен карцином. Това е бързо развиваща се онкологична болест, която в повечето случаи води до смърт. Тази болест засяга мъже на възраст над 50 години.

Характеристики на хепатоцелуларен карцином на черния дроб

Според статистиката сред злокачествените тумори на черния дроб, хепатоцелуларният карцином е най-честата форма на заболяването. Тумори от този тип се срещат в повечето случаи поради наличието на хронични чернодробни заболявания в даден човек.

Развитие на злокачествен тумор

Хепатоцелуларен чернодробен рак се развива от клетките на чернодробния паренхим - хепатоцити. Друго име за тези тумори е хепатом или хепатоцелуларен карцином.

Лечението на хепатоцелуларен рак е дълъг, постепенен и доста труден процес, който не винаги води до положителен резултат.

В повечето случаи туморът действа като вторична неоплазма, т.е. туморът се образува в резултат на метастази на рака на друг орган, но е възможно и появата на първичен тумор.

Видове и форми на хепатоцелуларен рак на черния дроб

Хепатоцелуларният карцином се класифицира в няколко форми:

  • масивен - това е единичен голям възел и / или образуване с метастази в периферията на черния дроб;
  • Нодал - това са няколко възли на тумор с еднакъв размер. Неоплазмите се образуват в един лоб или веднага в двете. По-големите неоплазми могат да имат области на некроза в центъра, а около кръга са заобиколени от малки възли. Възможно сливане на възли, докато растат, засягащи по-голямата част от органа;
  • дифузно - е рядко. Злокачествените клетки засягат целия черен дроб - това води до образуването на много малки възли или инфилтрация.

Според хистологичните признаци хепатоцелуларният рак на черния дроб е разделен на следните типове:

  • трабекуларните - злокачествени клетки образуват трабекули, които са разделени от синусоидални съдове;
  • псевдо феругин - се образува под формата на тубули, в чиито лумени се натрупва жлъчка и влакнест ексудат;
  • компактен - трабекулите прилягат плътно един към друг, синусоидите между тях са почти невидими;
  • скромен - се развива подобно на трабекуларния тип, но се отличава с богата фиброзна строма.

Причини за хепатоцелуларен рак на черния дроб

Развитието на хепатоцелуларен рак на черния дроб е по-чувствително към мъжкия пол, отколкото към женския. Това се дължи на предразположеността на мъжете към злоупотребата с алкохол и наркотици.

Зависимостта от алкохол води първоначално до развитие на мастна хепатоза, след това на хепатит и впоследствие на цироза, която е основната причина за хепатоцелуларен рак.

Вирусните увреждания (хепатит В или С вируси) на черния дроб водят до значителни функционални аномалии в работата на органа и впоследствие до дегенерация на здрави клетки в злокачествени клетки.

Хората, които ядат храни с афлатоксин, чиито високи концентрации се съдържат в азиатските ястия, са изложени на риск.

Също така, някои лекарства могат да бъдат задействани за появата на хепатоцелуларен рак на черния дроб, като:

  • анаболни стероиди (с продължителна употреба и свръхдозиране);
  • контрацептивни средства на базата на естроген;
  • лекарства, които съдържат винилхлорид.

Също така, развитието на хепатоцелуларен рак на черния дроб може да предизвика хемохроматоза или болест на Уилсън.

Появата на хепатоцелуларен карцином е невъзможна без увреждане на чернодробните клетки (хепатоцити), води до възпаление, което се възстановява и в крайна сметка води до цироза на черния дроб. Опасността от това заболяване е, че новообразуваният тумор може да прилича на напълно здрави хепатоцити чрез морфология.

Симптоми и прояви на хепатоцелуларен рак на черния дроб

Хепатоцелуларният рак на черния дроб, в зависимост от етапа на развитие и метастазиращите образувания, има различни признаци. Началната фаза с малки тумори може да бъде диагностицирана чрез стандартната процедура на ултразвукова диагностика. По правило през този период пациентите не изпитват дискомфорт.

Когато ракът активно се развива, има увеличение в размера на тялото, пациентите се оплакват от болка в десния горни квадрантни общи слабост и неразположение. Острата загуба на тегло и ранното насищане показват пролиферация на злокачествени тумори.

Също така, жълтеницата показва прогресията на онкологичния тумор, която се проявява като последица от запушването на жлъчните пътища. В чести случаи, придружен от кръвоизлив в стомашно-чревния тракт. Също така, има диария, загуба на апетит, болки в костите, недостиг на въздух, както и в случай на метастатично заболяване - болка в гърдите и кашлица. При пациенти с цироза често се развива асцит.

Смъртните усложнения при хепатоцелуларен рак на черния дроб са кървене в корема - вследствие на руптура на тумора. Или треската, която възниква на фона на централната некроза на черния дроб. Тези симптоми се съпровождат от кърваво повръщане, както и от наличието на кръв в изпражненията.

Нарушенията на чернодробната функция или венозното претоварване в стомашно-чревния тракт - са клинични признаци на заболяването. В този случай пациентите имат съдови "звезди" върху кожата и разширени вени в областта на пъпа.

Как да се диагностицира хепатоцелуларен рак на черния дроб?

В проучване на опитен лекар трябва да вземе предвид всички рискови фактори за това заболяване, специално внимание се обръща на семейната история, което означава, че наличието или отсъствието на рак на черния дроб в кръвни роднини.

Диагнозата на рак на черния дроб е много сложен процес, включващ няколко етапа:

  • кръвен тест за наличието на някои маркери;
  • визуална диагностика;
  • хистологични изследвания.

Ако това е планирана резекция, не е необходим предоперативен тест за биопсия, тъй като може да причини усложнения при пациенти с цироза.

Първото нещо, което лекарят трябва да търси, когато изследва, е промяната на размера на черния дроб, както и възможната цироза.

В този случай се възлагат стандартни проучвания:

  • общ кръвен тест;
  • функционални чернодробни анализи;
  • определяне на антигени на HBV / HCV;
  • ниво на серумния алфа-протеин (AFP).

Откриването в кръвта на специфичен протеин, наречен алфа-фетопротеин (AFP), в повечето случаи показва раков процес.

Въпреки факта, че при всички пациенти с хепатоцелуларен карцином се диагностицира повишено ниво на AFP, се извършват редица допълнителни изследвания за по-точна диагноза. В края на краищата се наблюдават повишени нива при пациенти с различен вирусен хепатит или други патологии. Трябва да се отбележи, че този елемент обикновено се намира само в серума на ембриона.

Трябва да се отбележи, че при повечето пациенти това заболяване се открива на последния етап. Коварността на хепатоцелуларния рак на черния дроб е, че на ранен етап е почти невъзможно да се диагностицира, поради липсата на симптоми. Що се отнася до пациентите с хронични чернодробни заболявания, раковите лезии се диагностицират чрез анализ на увеличението на AFP, освен това ултразвук, CT или ЯМР помага да се идентифицира болестта.

Що се отнася до пациентите без значителни отклонения или чернодробни патологии, диагнозата се установява при наличие на неясна етиология или лезии от различно естество. В този случай е разрешен тест за биопсия.

Ако се диагностицира първичен хепатоцелуларен рак на черния дроб, тогава е необходимо да се определи наличието на фиброгенеза и мащаба на съдовата инвазия. За да се правят някакви прогнози, е необходимо да се определи тежестта на заболяването, броят на туморните образувания, тяхната природа, местонахождението и да се определи наличието на метастази. За да се изгради лечението на орган, е необходимо да се установят неговите функционални заболявания на фона на злокачествен тумор.

Лечение на хепатоцелуларен рак на черния дроб

За да се избере правилното лечение за хепатоцелуларен рак на черния дроб, на първо място е необходимо да се обърнете към висококвалифициран специалист, който ще извърши пълна диагноза и ще може да определи клиничната картина на заболяването. Несъмнено развитието на образованието за рак играе основна роля в разработването на стратегията за лечение.

Така че, в първите етапи на рак на черния дроб, хепатоцелуларният карцином се отстранява чрез трансплантация на органи, както и резекцията му.

Що се отнася до случаите, при които хирургическата намеса е невъзможна или широкото разпространение на метастази, няма причина да се надяваме на положителен резултат.

Лекарите разграничават няколко от най-ефективните методи за лечение, като: цялостна или частична резекция, ортотопичен чернодробен трансплант.

Те значително удължават живота на един човек и гарантират висок процент на оцеляване. Операциите са подходящи за по-малко от 20% от пациентите. Това се дължи на размера и местоположението на рака, наличието или отсъствието на патологии, както и общото състояние на пациента.

Същността на хирургичната резекция е пълното отстраняване на тумора под формата на самотен възел с минимално засягане на областта на чернодробния паренхим. Това позволява да се избегне недостиг на действащия орган.

Тази процедура е възможна при пациенти без признаци на портална хипертония, при единични тумори, без инвазия в органите на кръвоносните съдове. Положителният резултат се повишава с относително нормална чернодробна функция.

Що се отнася до ортотопичната трансплантация, съществуват критерии за избор на пациенти. За трансплантация на черен дроб се вземат предвид размерът и броят на туморите. Експерти смятат, че преди тази процедура са разрешени пациенти с единичен тумор с диаметър до 5 см. Максимум 3 тумора с размери не повече от 3 см са разрешени. Въпреки че някои хирурзи простират този критерий и работят на пациенти с такива показатели: един размер на тумора 7 см, три тумор-малко от 5 см и пет тумори по-малко от 3 см..

Друг метод за лечение на хепатоцелуларен карцином е локализираното лечение. Преди да използва тази техника, лекарят провежда подробна диагноза за броя, размера и местоположението на рака, участието на порталната вена и възможното наличие на различни метастази. Същността на този метод е да се сведе до минимум потокът от кръв към раковата формация, както и локализираното въвеждане на специални химикали директно в тумора.

Системната химиотерапия е по-малко ефективен начин за борба с рака на черния дроб. Това се дължи на факта, че на фона на други патологии подобна терапия може да доведе до непредсказуеми резултати и критично състояние на пациента.

Също така пациентите с хепатоцелуларен карцином трябва да бъдат поканени да участват в клинични изпитвания, в различни експериментални програми, които в техния случай могат да дадат положителна динамика. Що се отнася до пациентите със сериозен стадий на заболяването, те трябва да бъдат прехвърлени в поддържаща терапия.

Прогноза на живота при хепатоцелуларен рак на черния дроб

Ако говорим за прогноза, тогава в присъствието на рак на черния дроб, това е неблагоприятно. Всичко, което се дължи на факта, че с огромно мнозинство туморите в този орган са диагностицирани на последните етапи. При липса на навременна качествена терапия, преживяемостта на пациентите е около 4 месеца.

Хепатоцелуларен рак на черния дроб

Сред злокачествените чернодробни тумори, хепатоцелуларният карцином е най-честата форма на заболяването. Такива тумори се появяват главно в резултат на хронично чернодробно увреждане.

Хепатоцелуларният карцином се развива от хепатоцитите - чернодробните паренхимни клетки. Понякога подобни тумори се наричат ​​хепатоми. Лечението на хепатоцелуларен рак е дълъг и постепенен процес, който не винаги води до успех: това заболяване има доста висока смъртност.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

причини

Основните фактори, водещи до развитието на хепатоцелуларен рак, са хроничните чернодробни заболявания - хепатит (В и С), цироза.

Мъжете страдат от хепатоцелуларен карцином няколко пъти по-често от жените: това се дължи на предразположеността на мъжете към злоупотребата с алкохол и наркотици. Постоянен алкохолна интоксикация на черния дроб, което води до развитието на първи мастен черен дроб, хепатит, и след това, в края - на цироза, със сигурност е една от основните причини за хепатоцелуларен карцином.

Инфекциозните (в повечето случаи - вирусни) лезии на черния дроб водят до функционални нарушения в работата на органа и до по-нататъшна дегенерация на клетките в злокачествени тумори.

Хората, които са в диетата на твърде много храни с афлатоксин също са изложени на риск. Високи концентрации на това съединение се намират в азиатски ястия. Съдържанието на веществото също се увеличава, когато продуктите се съхраняват неправилно. Голямо количество афлатоксин се открива в развалени фъстъци, соеви продукти, бира.

Хепатоцелуларният рак на черния дроб може също да предизвика някои лекарства:

  • анаболни стероиди, които се приемат дълго време в дози, превишаващи препоръчаните стандарти;
  • контрацептиви на базата на естроген;
  • препарати, съдържащи винилхлорид.

Всъщност, всяко лекарство, което се използва при повишена доза, има отрицателен ефект върху черния дроб. И много от лекарствата водят до появата на атипични клетки склонни към злокачествена трансформация.

Видео: За рак на черния дроб

доказателства

В ранните стадии на хепатоцелуларен рак няма специфични признаци на заболяването. Най-често няма никакви прояви. Симптомите се появяват след като туморът започне да се увеличава и се разпространява в съседни тъкани и органи. Ето защо превантивните редовни изследвания за хора, изложени на риск от това заболяване, са толкова важни.

На етапа на разпространение на тумора се наблюдават следните признаци на заболяването:

  • периодична, болезнена болка в десния хипохондриум, която в крайна сметка се появява по-често (в бъдеще болката става постоянна);
  • усещане за спукване, тежест и напрежение в страната, засилващи се към вечерта;
  • уголемяване на черния дроб, което може да бъде открито чрез палпиране (органът често има гръдна повърхност и нехарактерна твърдост);
  • признаци на диспепсия - гадене, стомашни нарушения, липса на апетит, киселини в стомаха;
  • загуба на тегло;
  • малки периоди на повишаване на температурата, които се увеличават с времето;
  • натрупване на течност в коремната кухина - асцит: това състояние е свързано с нарушаване на кръвообращението в тялото;
  • тромбоза на порталната вена и свързания с нея оток на долните крайници;
  • внезапно назално кървене;
  • телеангиектазия върху кожата (съдови кълнове);
  • жълтеница: развива се в късен етап и води до пожълтяване на кожата и склерата, изясняване на изпражненията, потъмняване на урината;
  • сърбеж по кожата.

диагностика

Ранната и правилна диагноза до голяма степен определя успеха на последващата терапия. Първите признаци на рак, които лекарят може да определи при първичен преглед.

Подозрението на онкологичните заболявания позволява палпиране на коремната кухина. Разширеният черен дроб, асцитът и ясно изразените кръвоносни съдове на корема може да показват наличието на злокачествени процеси.

Лабораторните кръвни тестове могат да разкрият следните патологични показатели:

  • увеличаване на скоростта на седиментация на ESR - еритроцити;
  • признаци на анемия (анемия);
  • понижаване на нивото на глюкозата;
  • излишен калций (хиперкалцемия);
  • наличието на повишени нива на алфа-фетопротеин (специфичен протеин).

Освен лабораторни методи за диагноза, лекарите хардуерни използвани образни методи - ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, позитронна емисионна томография. Тези методи позволяват да се оцени размерът на тумора, да се определи степента на разпространение на тумора. Методите също така позволяват да се открие наличието на вторични лезии.

За откриване на метастази могат да бъдат включени други методи за изследване на организма, например радиоизотопна сцинтиграфия за изследване на костна тъкан. За да се оцени състоянието на съдовата система, се използва контрастна ангиография: в кръвоносната система се инжектира контрастна материя - изображенията се правят с компютърна томография, която показва промени в кръвоносните съдове.

За окончателното потвърждаване на диагнозата се извършва хистологично изследване на пробите, взети с биопсия.

Процедурата за биопсия може да се извърши по два начина - чрез пункция (тъканна проба е взета чрез въвеждане на иглата в коремната кухина) и чрез диагностична лапароскопия. Последният метод също така позволява да се изследват вътрешните кухини на пациента посредством тръба с видеокамера, вмъкната през разрез.

Клиниките за лечение на рак на черния дроб са отразени в тази статия.

лечение

Терапията на ранен хепатоцелуларен карцином се състои в извършването на радикални операции. Резекция на черния дроб (отстраняване на малка част от органа заедно с тумор или анатомична половина на черния дроб) е възможно, ако ракът се открие в 1-2 етапа. В момента се извършват операции, при които се отстраняват до 70-80% от черния дроб: този орган има повишена способност за регенериране.

В повечето случаи черният дроб се възстановява почти до първоначалния му размер - при условие, разбира се, ако пациентът изпълни всички медицински препоръки, следва диетата и режима.

Радикалната хирургия за тумор с много голям размер, особено с дифузен характер, е трансплантация на органи.

Трансплантацията на донорния дроб е винаги опасна и силно рискова операция (особено когато не се извършва в специализирана клиника). Но проблемът е не само в сложността на операцията - проблемът е и в присъствието на донорски орган за трансплантация.

Прилагат се и други методи за лечение на хепатоцелуларен карцином:

  • радио честотна термообработка тумори (изгаряне на неоплазми с висока температура);
  • криоаблация - излагане на течен азот;
  • въвеждане на етанол (или оцетна киселина) директно в тумора;
  • емболизация - блокиране на кръвоносния съд, захранващ тумора.

Последните техники се използват за малки тумори (не повече от 5-6 cm).
След операция обикновено се прилага адювантна терапия - излагане на радиация или медикаменти. Лекарите трябва да са сигурни, че раковите клетки са напълно елиминирани, за да се изключи възможността за рецидив - повторно възникване на заболяването.

За съжаление, нито една от терапиите не може да гарантира 100% рецидив. Палиативното лечение в неспособни етапи е симптоматичната терапия и назначаването на лекарства, които забавят метастазите.

Много хора често се питат от лекарите: "Колко живеят с метастази в рак на черния дроб от степен 4?". Още тук.

В този раздел е описано всичко за лечението на рак на черния дроб от 4-та степен с народни средства.

Прогноза за хепатоцелуларен рак на черния дроб

Прогнозата след хирургично лечение зависи както от стадия на заболяването, така и от възрастта на пациента и от присъствието на съпътстващи заболявания.

При постоперативни операции прогнозата за оцеляване за период от 5 години е 70-80%. Трансплантацията на донорния черен дроб ни позволява да се надяваме на благоприятен резултат в 75% от случаите.

В някои случаи се развива реакция на отхвърляне. Тази реакция е трудно да се предвиди, но понякога може да бъде предотвратена с помощта на специални лекарства, които потискат имунитета. При 4 стадия на рак с невъзстановими тумори прогнозата за преживяемост е неблагоприятна. Пациентите живеят не повече от няколко месеца. Причината за смъртта е както дисфункция на черния дроб (остра чернодробна недостатъчност), така и развитие на вторични лезии.

Хепатоцелуларен рак на черния дроб

Хепатоцелуларният карцином на черния дроб е най-честата форма на онкологични неоплазми в този орган. Диагнозиран е в почти 80% от случаите и се характеризира с бързо развитие, тежък ход и неблагоприятна прогноза в сравнение с други форми на рак на черния дроб.

Основните причини за появата на първичен рак на черния дроб са хроничните заболявания, които засягат този орган. Освен това има широк спектър от предразполагащи фактори.

Клиничната картина на това заболяване се проявява чрез няколко синдрома - интоксикация на тялото, чернодробна недостатъчност и портална хипертония. Основата на диагностичните дейности са инструментални изследвания, които определят ехографската картина на първичния рак на черния дроб. Лечението на болестта се състои в осъществяването на радикална хирургия и в провеждането на химиотерапия.

етиология

Образуването на хепатоцелуларен карцином се улеснява от голям брой фактори, основно от които е наличието на патологични процеси, в които се включва черният дроб. Сред тези нарушения могат да бъдат идентифицирани:

  • увреждане на черния дроб с цироза;
  • хроничен ход на вирусен хепатит;
  • хемохроматоза;
  • порфирия - което е нарушение на пигментния метаболизъм;
  • хепатоза на черния дроб;
  • Синдром на Уилсън-Коновалов;
  • автоимунни заболявания, при които тялото произвежда антитела към собствените си клетки;
  • портална хипертония;
  • увреждане на черния дроб от паразити;
  • чернодробно увреждане.

В допълнение, съществуват няколко предразполагащи фактора, допринасящи за появата на НСС. Сред тях:

  • дългогодишно пристрастяване към пристрастяването;
  • мъжки пол;
  • затлъстяване;
  • дългосрочна употреба на определени лекарства, особено контрацептиви или анаболни стероиди;
  • вредни условия на труд, при които човек постоянно влиза в контакт с арсен или други хепатокарциногени;
  • получаване на по-дълъг период от време, на дадено вещество като афлатоксин, който може да се съдържа в зърнените храни, ядки и други продукти от засегнати семейство гъбата Aspergillus;
  • използване на вода, замърсена от химикали.

класификация

В гастроентерологията има няколко разновидности на първичен рак на черния дроб. Според първия, се разграничават няколко етапа на онкологичния процес:

  • първоначално - се характеризира с факта, че неоплазмата не се определя визуално и няма метастази;
  • средна тежест - се наблюдава малък тумор, който не се разпространява чрез метастази;
  • тежката ехографска картина на първичния рак на черния дроб показва наличието на няколко тумора по размер с по-малко от пет сантиметра. В същото време те се разпространяват в кръвоносните съдове, но не се появяват метастази;
  • сложно - се характеризира с образуването на тумори с размери от пет сантиметра. Регионалните лимфни възли се включват в патологията и се формират регионални и далечни метастази. В такива ситуации човек говори за метастазен рак на черния дроб.

Има няколко форми на хепатоцелуларен карцином:

  • масивен - има голям възел и има разпространение на чернодробни метастази;
  • nodal - се различават няколко тумор-подобни възли, които имат практически идентични обеми и могат да бъдат локализирани както върху един, така и върху два лоба на този орган. Около основните възли могат да образуват голям брой малки, в центъра на всеки има фокус на некроза. Тъй като се развива патологичният процес, възлите могат да се слеят и покрият по-голямата част от този орган;
  • дифузна - най-редката форма, по време на която раковите клетки се разпространяват в тялото.

В зависимост от хистологичната структура подобен вид рак на черния дроб е:

  • трабекуларните - ракови клетки образуват трабекули, които са разделени от синусоидални съдове;
  • псевдо-железен - в такива случаи в жлезите се откриват структури, подобни на жлезите, подобни на тубули. Те могат да съдържат жлъчна или влакнеста течност;
  • компактен - се различава по това, че трабекулите са толкова близо един до друг, че синусоидите практически не са различни;
  • скромен - е подобен на трабекуларния сорт, но се различава само в изобилната влакнеста строма.

По отношение на тежестта, хепатоцелуларният карцином на черния дроб е разделен на няколко етапа:

  • компенсация - нормално функционира черен дроб;
  • подкомпенсиране - изисква редовна медицинска намеса;
  • Декомпенсация - Необходимо е непрекъснато медицинско обслужване, за да се удължи живота на пациента.

В зависимост от клиничната картина има няколко варианта на хода на хепатоцелуларния карцином:

  • хепатомегалия - най-разпространеният тип на протичането на такава болест;
  • цистичен - с външни черти прилича на предходната форма, но се различава по-бавно;
  • gepatonekrotichesky;
  • обтурационен - ​​характеризиращ се с компресиране на общия жлъчен канал;
  • прикрито - се изразява чрез симптомите на чернодробното заболяване, срещу което се развива ракът.

симптоматика

Опасността от този вид онкология е, че се развива доста бързо и характерните признаци започват да се проявяват в късните етапи на развитието на рака. Както е посочено в общото описание, клиничната картина на такова заболяване се състои от няколко синдроми, всяка от които има свои собствени признаци. По този начин, симптомите на първичен рак на черния дроб от страна на рак интоксикация са:

  • тежка слабост и умора;
  • чести замаяност и главоболие;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • гадене без повръщане;
  • разпределение на студена пот;
  • задух и студени тръпки;
  • намаляване на ефективността;
  • намалена концентрация и внимание.

Проява на синдром на чернодробна недостатъчност:

  • атаки на гадене, които завършват с постоянно повръщане, което не облекчава състоянието на дадено лице;
  • появата на синдром на болка в областта под десните ребра, която, с нарастване на обема на тумора, е по-изразена;
  • появата на съдови звездички върху кожата;
  • зачервяване на дланите;
  • придобиване на ярък червен цвят на езика;
  • иктер на кожата и лигавиците;
  • импотентност;
  • увеличение на размера на млечните жлези;
  • потъмняване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията.

Клинични признаци на синдром на портална хипертония:

  • често повръщане. Повръщайте в този случай имат появата и консистенцията на кафето, което показва вътрешен кръвоизлив;
  • увеличаване на размера на коремната кухина - поради натрупването на голямо количество течност;
  • треска;
  • столово столче;
  • проявяване на подкожни вени на корема;
  • рязко намаляване на телесното тегло.

диагностика

Опитен гастроентеролог може да подозира увредена чернодробна функция по време на първоначалното изследване, но за да се установи окончателна диагноза, ще са необходими лабораторни и инструментални изследвания. Преди назначаването си лекарят трябва:

  • провеждане на подробно проучване;
  • да се запознаят с историята на заболяването и историята на живота на пациента;
  • извършете задълбочен физически преглед.

Тези мерки не само ще ви помогне да разберете причините за хепатоцелуларен карцином на черния дроб, но и да се определят интензивността на проява на симптомите и да се установи етап от процеса на рак на потока.

Едва след това се извършва лабораторна диагностика, състояща се от:

  • общ тест за кръв - при такова разстройство ще се отбележи намаляване на нивото на еритроцитите, хемоглобина, левкоцитите и тромбоцитите. Докато ESR и броят на ретикулоцитите ще бъдат увеличени;
  • биохимия на кръвта - има намаляване на нивото на общия протеин, захар и албумин. Увеличаване на уреята, креатинина и фиброгена;
  • общият анализ на урината - ще покаже наличието на протеин, който обикновено не трябва да присъства;
  • коагулация;
  • lipoproteinogrammy;
  • чернодробни проби.

Най-голяма диагностична стойност обаче има инструменталните прегледи, които включват изпълнението на:

  • Ултразвук на засегнатия орган;
  • CT и MRI;
  • биопсия.

Такива техники са не само потвърждават наличието на рак, чрез получаване ехографски модел изображение на първичен рак на черния дроб, но също така показват, локализация, броя и обема на тумори, както и на разпространението на метастази.

лечение

Елиминирането на хепатоцелуларен карцином е сложно и се състои в приемане на лекарства, химиотерапия и медицинска намеса.

Лекарствената терапия се състои от следното:

  • наркотични аналгетици - за премахване на болката;
  • хемостатични вещества;
  • enterosorbents;
  • ензимни средства;
  • диуретични лекарства;
  • витамин комплекс.

При химиотерапия, такива макро-препарати като:

Комбинацията, дозировката и броят на инжекциите се определят само от лекуващия лекар, в зависимост от ехографския модел на първичния рак на черния дроб.

Оперативната терапия се осъществява по няколко начина:

  • сегментна резекция - отстраняване на засегнатия сегмент на черния дроб;
  • лобектомия - изрязване на дела на този орган;
  • пълно отстраняване на черния дроб;
  • трансплантация на донорния орган.

усложнения

В случай на преждевременно започване на лечение на рак на черния дроб - хепатоцелуларен карцином, има възможност за развитие на такива усложнения:

  • остра чернодробна недостатъчност;
  • асцит;
  • кръвоизлив от храносмилателния тракт;
  • чернодробната кома.

Такива последствия могат да доведат до смърт на пациента.

предотвратяване

Няма специфични превантивни мерки от хепатоцелуларен карцином. Необходимо е само да се следват общите правила. Те включват:

  • пълно отхвърляне на зависимостите;
  • правилно и рационално хранене;
  • правят спорт;
  • спазване на правилата за безопасност и защита при работа с опасни вещества;
  • своевременно отстраняване на чернодробни заболявания, които могат да доведат до първичен рак;
  • приемане на лекарства само, както е предписано от лекаря и строго предписана доза;
  • поддържане на нормалното телесно тегло;
  • преминавайки няколко пъти годишно превантивни прегледи.

Първичният рак на черния дроб се характеризира с факта, че принадлежи към група от болести, които винаги завършват с неблагоприятен изход.

Хепатоцелуларен рак на черния дроб

При оценяването на всички известни неоплазми може да се твърди, че хепатоцелуларният карцином на черния дроб (хепатом) е най-честата форма.

Туморът провокира хронично увреждане на чернодробната тъкан, в резултат на образуването на паренхимна неоплазма. Лекувайте тази патология от дълго време и трудно и дори явното придържане към всички етапи на терапията не дава никакви гаранции, тъй като смъртността с тази болест е доста висока.

Макроскопски, хепатомът се класифицира в няколко форми:

  • масивен - представлява единичен голям възел или формация с метастази в периферията на черния дроб;
  • nodal - представлява няколко възли на тумор с приблизително еднакъв размер, неоплазмите могат да се образуват в един лоб или веднага в двете. Големите образувания могат да имат области на некроза в центъра и около тях са заобиколени от малки възли. Някои възли се сливат, когато растат, засягайки по-голямата част от органа;
  • дифузно - е рядко, с такова заболяване, злокачествените клетки засягат целия черен дроб, което води до образуването на много малки възли или инфилтрация.

Поради хистологията, хепатоцелуларният карцином на черния дроб е разделен на следните видове:

  • трабекуларната. При тази болест злокачествените клетки образуват трабекули, които се разделят от синусоидални съдове;
  • псевдо-железен. Тази форма се характеризира с наличието на подобни на желязо структури под формата на тубули, в чиито лумени се натрупва жлъчка и влакнест ексудат;
  • компактна. С тази форма на рак, трабекулите се прилепват плътно един към друг, синусоидите между тях са почти невидими;
  • сцирозен.бронхиоларен. Болестта се развива подобно на трабекуларния тип, но се отличава с изобилна фиброзна строма.

Причини за рак на черния дроб

Основните причини, водещи до образуването на ракови клетки в черния дроб, са хронични заболявания (цироза, хепатит). При мъжете заболяването е по-често срещано, което се свързва със злоупотребата с алкохолни напитки, наркотици. Ако черният дроб е постоянно изложена на алкохолна интоксикация, на първо място, той е изпълнен с FH, а след това - хепатит, в съответствие с резултатите - цироза, в края на краищата има рак.

Друга причина причинява дегенерация на злокачествени клетки в тялото стане инфекциозен чернодробно заболяване, което води до функционални повреди, а след това - на образуването на тумори.

Рисковата група включва хора, които консумират храни, които съдържат афлатоксин в големи количества. Това съединение обикновено присъства във висока концентрация в ястия от азиатска кухня. Но дори и в нашите ястия подобно вещество ще се появи, ако продуктите не се съхраняват правилно. Например, съдържанието на афлатоксин се увеличава в развалени соеви продукти, фъстъци и просрочена бира.

Медикаментите могат също така да предизвикат хепатоцелуларен рак, защото черният дроб е филтърът, през който преминават всичко, което хората използват. Такива вредни лекарства включват стероиди с продължителен прием или свръхдоза, перорални контрацептиви с естроген, лекарства с винилхлорид. По принцип, предозиране на всяко лекарство се отрази неблагоприятно на черния дроб, така че всяко лекарство може да предизвика образуването на анормални клетки, които могат да бъдат трансформирани в злокачествен.

Симптоми на рак на черния дроб

Карциномът от хепатоцелуларен тип може бързо да се развие, което бързо влошава здравословното състояние. Пациентите изпитват силна слабост, намалява се телесното тегло. Първоначално заболяването се проявява нередовен чувство за дискомфорт в горната част на стомаха, с течение на времето под ребрата от дясната страна има постоянна болка.

Тъй като туморът расте, черният дроб капсули се простира, болката се усилва. Растежът на черния дроб се случва в кратък период от време, скоро долният край на черния дроб е до пъпа. Лекарят по време на палпацията може да усети неоплазмата, която, макар и подвижна, но споена с органа.

Късните стадии на първичен карцином водят до развитие на асцит - той се проявява като жълтеница, не се изключва вътрешно кървене. На всеки етап от заболяване на черния дроб ще придружава диспепсия - гадене, подуване на корема, нередовен стол (диария или запек), загуба на апетит, отвращение към някои ястия.

Както бе споменато по-горе, ракът в черния дроб се формира въз основа на съществуващите инфекциозни и възпалителни процеси, които могат да бъдат преценени с редица признаци. Туморът само ще увеличи тези симптоми - например в цироза и хепатит засилване на болка, общото здраве се влошава, установена растеж на черния дроб сред признаци на воднянка, жълтеница. Патологията може да възникне в съответствие с няколко сценария, всеки от които е придружен от конкретна клинична картина:

  • тип хепатомегал се характеризира с уплътняване на чернодробните тъкани, увеличаване на размера на органа. По време на палпацията, лекарят усеща глухата повърхност на черния дроб, пациентът се оплаква от болка, връща се. На фона на болката температурата се покачва, склерата и лигавицата стават жълти;
  • Типът подобен на цироза се развива бавно, болката настъпва с редовна периодичност, но може да се толерира. Има симптоми на капка;
  • Кистичният тип е подобен на хепатомегалия, но туморният растеж не е толкова бърз;
  • хепанонекротичен тип рак се открива в некротичен процес в туморни възли. На фона на влошаването се появява интоксикация, температурата се повишава до критична, пациентите изпитват силна болка;
  • видът на запушване се характеризира със сгъстяване на жлъчния канал, което се проявява чрез иктериус, бавно нарастване на неоплазмата.

Тези симптоми не са непосредствено при 10% от клиничната картина увеличава при формиране далечен огнища, асцит, жълтеница, и открити в краен стадий.

Диагностика на рака

Колкото по-рано е открит ракът, толкова по-вероятно е успехът на терапията. Още по време на първоначалното изследване, лекарят може да подозира патология, когато усеща палпа на коремните органи. Характерни белези - увеличаване на размера на черния дроб, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), тежестта на кръвоносните съдове в коремната стена - всички тези компоненти се добавят до неблагоприятна клинична картина. Предполага се, че има злокачествен процес, лекарят ще изпрати кръвни тестове. По патологията ще бъдат изказани следните показатели:

  • повишена скорост на утаяване на еритроцитите;
  • анемия;
  • намалено ниво на глюкоза;
  • хиперкалцемия;
  • повишено ниво на специфичен протеин (алфа-фетопротеин).

В допълнение към кръвните изследвания, хардуерната диагностика ще помогне да се идентифицира патологията. За тази цел са назначени ултразвук, MRI, CT, PET. Изброените методи за визуализация дават възможност да се разкрие туморът и да се оцени размерът му, за да се определи колко лезия засяга съседните органи. Хардуерната диагностика ще разкрие не само първичния тумор, но и вторичните лезии. Възможно е да се открият метастази с помощта на радиоизотопна сцинтиграфия.

Контрастната ангиография се предписва, когато е необходимо да се направи оценка на състоянието на съдовете. Контрастното средство се инжектира в кръвта на пациента, след което се извършва КТ и в тях се откриват съдови промени, ако има такива. За да се осигури най-накрая злокачествената природа на тумора, се извършва тъканна биопсия, изпращаща туморния фрагмент в лабораторията за изследване.

За получаване на материал за изследване е възможно или по време на диагностична лапароскопия, или чрез пункция (иглата за ограда на материала се вкарва в коремната кухина). Лапароскопията се счита за предпочитан метод, тъй като в същото време е възможно да се направи визуална оценка на състоянието на вътрешните органи на пациента.

Лечение на хепатоцелуларен карцином

Лечението на рака на ранен етап се извършва хирургически - хирургът отстранява част от черния дроб с тумор или анатомична половина на органа. Тази опция се взема на етап 1-2 на рак. При работа може да се отстрани до 80% от тялото, тъй като черният дроб може да се регенерира до почти оригиналния размер. Разбира се, за успешна регенерация е необходимо да се спазват всички предписания на лекаря, включително режим на диета и ден.

Радикалният метод на лечение е трансплантация на органи. Необходими са големи тумори, особено ако имат дифузен характер. Трансплантацията е рисковано и опасна операция, особено ако операцията не се извършва в специализирана медицинска институция. Трудността се крие не само в трудностите при трансплантацията, но и в присъствието на донорски органи.

Сред другите начини за лечение на рак на черния дроб може да се отбележи следното:

  • радиомаркиране (туморът се изгаря при висока температура);
  • криообразуване - туморът се отстранява чрез течен азот;
  • Въвеждане на оцетна киселина или етанол директно в тумора;
  • Емболизация - кръвоносният съд е блокиран, туморът не получава хранене.

Последният от тези методи на лечение са използвани само с малки тумори, размерът на които не надвишава 6 см след операция обикновено е да се осигури ефект на предписаната терапия адювант -. Получаване на химиотерапевтични средства или радиация. Такива методи дават възможност да се спечели доверието, че всички ракови клетки се елиминират, само по този начин е възможно да се предотврати реформирането на тумора. Разбира се, 100% застраховка срещу рецидив не помага на дъното на лекарството, но е по-добре да се използват всички възможни начини за постигане на напредък в това отношение.

Последният метод на лечение, който си струва да се спомене, е палиативен. Състои се от симптоматична терапия - отстраняване на симптомите, забавяне на метастази. Това лечение се предписва в случай на неспособни етапи на рак.

Прогноза за пациенти с рак на черния дроб

Какво очаква пациентът след операцията, лекарят може да приеме само, но крайната прогноза зависи от възрастта на пациента, стадия на заболяването, неговата природа и локализация, съпътстващи патологии. Ако се извършва хирургично отстраняване на туморен тумор, прогнозата за 5-годишна честота на преживяване е 80%.

Приблизително 75% от пациентите ще се възползват от трансплантацията, ако не се развие отхвърляне. Подобна реакция не може да бъде предвидена, но можете да се опитате да намалите вероятността от възникването й. За да се направи това, пациентът е предписан имуносупресори - лекарства, които намаляват имунитета и не позволяват на тялото да се бори с черния дроб на донора.

При рак от 4-ти век, когато туморът е неизползван, прогнозата за преживяемост става неблагоприятна. Пациентите са само няколко месеца, последвани от фатален изход поради остра чернодробна недостатъчност или развитие на вторични тумори.

За Нас

Злокачественото образуване, което се получава от епитела на лигавицата, се нарича рак на стомаха. Болестта е обща онкология, която в крайна сметка се променя в хранопровода, черния дроб и белите дробове.