Химиотерапия за рак на ларинкса

Химиотерапия при лечението на рак на ларинкса: същността на метода, ефективността и терапевтичния ефект.

Автор: Г. И. Чиш, В. А. Колесникова, М. Ж. Токумаев, В. А. Гуджилин.

Химиотерапията при лечението на рак на ларинкса се използва широко в медицината. Ако ларингеален рак Етап III заболяване радиотерапия може да се конкурира с хирургия, комбинираният метод на лечение, използвани в етап III, включително хирургия и облъчване в дадена последователност. Многогодишен собствени наблюдения и литературни данни показват, че ракът на метод лъч Етап III, за предпочитане nadskladkovoy локализация осигурява петгодишна преживяемост на 75-80% от пациентите, и в етап III заболяване само в 25-30% от случаите (Ghosh, Т. Е. et al., 1987).

Комбинирано лечение етап III, т. Е. Когато изпълнен главно изтребване ларинкса съгласно Ogoltsovoy S. Е. (1984), позволява да се получи петгодишна преживяемост на 65-70% от пациентите. С други думи, точно колкото много пациенти са подложени на операция, което води до трайна инвалидност. Все пак, трябва да се припомни, че сред всички пациенти, диагностицирани с рак на ларинкса, при 70-80% от пациентите с първично лечение има стадий III-IV заболяване.

Проучване prednadgortannikovogo тъкан пространство през изтребване ларинкса, MI Svetlakov (1964) установяват, че, в зависимост от тумора в вестибуларни лезия разделяне на честотите prednadgortannikovogo пространство варира от 53,2% (ларинкса камера) до 96% (фиксираната част на ларинкса повърхността на епиглотис ).

Когато GI Ciz вестибуларния рак локализация (1971) показва лезия prednadgortannikovogo пространство в етап I в 9,5%, с II - на 30,1% и на етап III заболяване - в 60.3% от пациентите. Абсолютно правилно AI Paches et al. (1988), се посочва, че когато "ендофитни туморен растеж в основата на епиглотиса има ограничени размери, която е" върхът на айсберга ", докато голямата си част да се разпространяват в prednadgortannikovoe пространство".

Във връзка с този факт, въпреки подобряването на източници на радиация енергия и техника на операция, ние решихме да се проучи възможността за използване на антитуморни цитостатици, в допълнение към дистанционното gammaterapii в опит да се постигне максимално запазване на засегнатия орган, и всички негови функции от местната областна администрация в тяхната prednadgortannikovoe пространство.

Мотив такова приложение е фактът, че най рак на ларинкса засегнати вестибуларния отделя, при което задната стена на епиглотис е prednadgortannikovogo пространство.

В желанието да се избегне емпирично избора на химиотерапия, ние използвахме метода за определяне на чувствителността на туморната тъкан с тях. Идентифициране на тумор чувствителност към цитостатици син флуоресцентен метод и метод за определяне на най-информативните и чувствителни ензими - супероксид дисмутаза (SOD) и glyutationtrasferazy (GT), намерено, че най-чувствителни туморни клетки бяха към метотрексат, циклофосфамид, тио-Tefu, Prospidin.

Разтворите на цитостатици са въведени в предсплавичното пространство по долния край на хиоидната кост в 2-3 см3 разтворител, което съответства на обема на пространството. Хипопрепарациите се прилагат ежедневно чрез два петдневни курса в единични дози: метотрексат 15-20 mg, циклофосфамид 200-400 mg, проспидин 200 mg.

След такава въвеждаща интра-пренатална химиотерапия, пациентите преминават дистанционна гама-терапия съгласно метода на разделената честота. Мащабите и формата на лъчевите полета се определят от локализирането и степента на разпространение на туморния процес. Оценката на резултатите от лечението се извършва както след въвеждаща интра-предна гранична химиотерапия, така и след облъчване на тумора на пациента.

Радиационната терапия е предписана до доза от 40 Gy и след отслабване на радиационната реакция, ефектът от лечението с хеморадиация е оценен след две седмици. В случай на тежка регресия на тумора, до 75% или повече, облъчването се извършва до пълна обменна доза (60-65 Gy). В тези случаи, когато туморната регресия е незначителна, т.е. не надвишава 50%, се извършва хирургична намеса в един или друг обем.

За уводна vnutriprednadgortannikovoy регионално химиотерапия метотрексат се използват при 16 в 2 циклофосфамид, метотрексат, циклофосфамид Y 7, циклофосфамид + тио + трет стои перспекти- pidin в 5 пациенти.

Тук можем да анализира резултатите от лечение на 30 пациенти от мъжки пол с рак на ларинкса, на възраст от 26 до 68 години, с последващо до 3 години включително, докато само 80 души са били подложени на такава регионална химиотерапия. Първичният тумор е бил разположен във всички отделения на вестибуларните и вестибуларно сгъваемите части. Регионалните метастази не бяха определени.

Според хистологичната структура, плосък клетъчен карцином с кератинизация е открит на 24, без кератинизация - при 6 пациенти. T2N0M0 е открит при 9 пациенти, T3N0M0 при 21 пациенти. Метотрексат се използва при 16, циклофосфамид - Y 2, метотрексат, циклофосфамид + - Y 7, циклофосфамид + тио + трет prospidin - 5 пациенти.

От 30-те пациенти, които са имали пълен курс на това лечение, у 2 T2N0M0 СОД след 40 Gy регресия не надвишава 50%, и резекция на ларинкса е извършено. Бяха им предписан метотрексат с циклофосфамид. В 28 пациенти след въвеждането lokalnoregionarnoy vnutriperdnadgortannikovoy химиотерапия и облъчване произнася резорбцията на тумора, но 6-те хората с T3N0M0 в срок от 6 месеца. до 3 години се наблюдава рецидив на заболяването, което изисква хирургично лечение.

В четири от тях се използва метотрексат в 2 - циклофосфамид, тио трет и prospidin. Общо тумор резорбция е постигнат при 22 (78.6%) пациенти, включително T2N0M0- в 7 (77.7%) и T3N0M0 в 15 (71.4%) при проследяването на пациентите до 3 години.

По този начин, разработен, тестван, изпълняван от нас в практиката на метода на въвеждане на местно регионално рамките prednadgortannikovoy химиотерапия, последвана от DHT ще открие нови възможности в пътищата на по-нататъшни изследвания и усъвършенстване на консервативните методи за лечение на често срещани форми на рак на ларинкса, а не насочени само към запазване на засегнатия орган, но също така всичките му функции.

Рак на ларинкса

Рак на ларинкса - злокачествен тумор на ларинкса с преобладаващо сквамозен характер. В зависимост от местоположението и степента на ларингеален рак може да се прояви глас разстройство дихателни заболявания (диспнея, хронична и остра ларинкса стеноза), дисфагия, болка, кашлица, симптоми на рак на кахексия. Основните методи за диагностика на рак на ларинкса, са ларингоскопията, радиография и CT ларинкса, ендоскопска ларинкса лигавица биопсия и биопсия на регионалните лимфни възли. Лечение на рак на ларинкса е да се извърши радикал хирургия (резекция на ларинкса или laryngectomy), лъчева терапия и рехабилитация на глас функция, химиотерапия понякога се прилага.

Рак на ларинкса

Ракът на ларинкса е доста често срещано онкологично заболяване. В общата структура на злокачествените тумори той представлява 2,6% от случаите. Сред злокачествените неоплазми на главата и шията, честотата на ларингеалния рак е на първо място. Пациентите с рак на ларинкса съставляват около 70% от всички пациенти с рак на горните дихателни пътища. Ракът на ларинкса засяга главно мъже, 1 болна жена има 9-10 мъже. Най-често срещаният рак на ларинкса се среща при мъже на възраст 65-75 години, при жени - при 70-80 години.

Причини за рак на ларинкса

Ракът на ларинкса, подобно на други злокачествени тумори, възниква в резултат на злокачествена дегенерация на първоначално нормални клетки. Сред факторите, които могат да задейства този процес се изолират тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол, наличието на хронични възпалителни заболявания (хроничен ларингит, ларинготрахеит, фарингит, сифилис), професионална опасност (работа за производството на азбест, никел, сярна киселина). Най-опасни е комбинирания ефект върху плат ларинкса алкохол и тютюнев дим, който също е в състояние да предизвикат растежа на доброкачествени тумори на устната кухина, появата на рак на езика, устните, бузите, и така нататък. Н.

Ракът на ларинкса може да се развие в резултат на злокачествена трансформация на някои доброкачествени тумори на ларинкса (например дълги съществуващи папиломи) и левкоплакия на ларинкса. В някои случаи ракът на ларингеята е следствие от разпространението на туморния процес при рак на фаринкса.

Класификация на рак на ларингеята

В Отоларингология рак на ларинкса се класифицира според неговите хистологичен вид, местоположение, модел на растеж, на етапа на тумор честота, както и съгласно международната система TNM. Ако ние говорим за хистологичен формата, в 95% от рак на ларинкса е плоскоклетъчен карцином, 2% от рак на жлезите, още 2% - базално-клетъчен карцином, 1% други, редки видове рак. Ракът на ларинкса може да има екзофитни, ендофитни (инфилтрационни) и смесени модели на растеж.

Топографските признаци отличават рак на ларингеята в горната (70%), средната (28%) и долната (2%) отдела. Ракът на ларинкса, намиращ се в горната му част, може да се локализира върху епиглотиса, вентрикулите на ларинкса, гърлото на гърлото на гърдите. Обикновено то идва от едната страна, но бързо се разпространява от другата страна. Когато туморът се намира във вентрикулите на ларинкса, той бързо блокира ларингеалния лумен, причинявайки респираторни и фоонационни нарушения. Най-честият рак на ларинкса, засягащ неговия среден отдел. Като правило туморът се намира само на един глас. Дори в началния етап това води до нарушения на гласовото образуване, което допринася за по-ранна диагностика на ларингеалния рак при тази локализация. Ракът на ларинкса, който засяга долните му части (облицовъчно пространство), в повечето случаи се характеризира с интензивен инфилтрален растеж и за кратко време улавя противоположната страна.

Според разпространението на туморния процес в клиничната практика ракът на ларинкса се разделя на 4 етапа. Етап I съответства на ограничен рак на ларинкса, локализиран в лигавицата или субмукозата на една анатомична област на ларинкса. II етап се характеризира с туморен процес, който напълно засяга един участък от ларинкса, но не излиза извън него и не метастазира. Ракът на ларинкса от етап IIIа е съпроводен от разпространението на процеса до подлежащите тъкани, което води до ограничаване на ларингеалната подвижност. В етап IIIb съседните части на ларинкса и / или регионалните лимфни възли са включени в злокачествения процес. Ракът на ларинкса от етап IV засяга по-голямата част от ларинкса, преминава към съседни органи и / или дава регионални и далечни метастази.

Симптоми на рак на ларингеята

Клиника за рак на ларинкса зависи от локализацията на процеса и от разпространението му. В съответствие с този рак на ларинкса могат да имат различни симптоми, редът на появата и степента на проявление на основните симптоми.

Нарушения на гласа възникват в началния период на рак на ларингеята, ако се локализират в областта на вокалните гънки. Ако ракът на ларинкса се намира в други отдели, в по-късен период се наблюдава нарушение на гласовата функция и е свързано с разпространението на злокачествения процес. Гласовите нарушения при рак на ларинкса обикновено се проявяват от дрезгав или дрезгав характер. Тяхната отличителна черта е постоянен характер без периоди на подобрение на гласа, които се наблюдават при невропатична и функционална пареза на ларинкса. При пациентите с рак на ларинкса се наблюдава постепенно прогресиране на дрезгавостта, гласът става все по-слаб и може да изчезне напълно.

Разстройства при преглъщане дойде на преден план в рак на ларинкса, заемайки горната му част. Те са придружени от усещане за чуждо тяло на ларинкса и синдром на интензивна болка.

Дихателни нарушения най-рано се развиват с рак на ларинкса в долната част. Ако ракът на ларинкса е ограничен до гласните връзки, нарушенията от дишането могат да се появят само няколко месеца или дори една година след началото на туморния растеж. При рак на горния ларинкс, респираторните разстройства също се появяват в по-късния общ стадий. Те се характеризират с постепенно увеличаващо се диспнея, което се случва първо при упражнения и след това в покой. Постепенното стесняване на ларинкса, когато расте, позволява на тялото да се адаптира към възникващата хипоксия. По този начин, при рак на ларинкса се развива клинична картина на хронична стеноза на ларинкса. На този фон, с влиянието на неблагоприятни фактори (остра респираторна вирусна инфекция, алергии, вторична инфекция), може да се появи остра стеноза на ларинкса.

Синдром на болката Наблюдава се при рак на ларинкса в горната част и при широко разпространени туморни процеси. Тя може да бъде свързана с разпадането и улцерацията на раковите тумори. Често с рак на ларинкса се придружава от облъчване на болка в ухото и интензификация при поглъщане. Синдром на силно изразена болка причинява пациенти с рак на ларинкса да откажат хранене.

кашлица при рак на ларинкса има рефлексен произход. В някои случаи тя се придружава от атаки, типични за фалшиви кроуп. Кашлицата се случва с отделянето на малко количество лигавица. При разпадане на рак на ларингеята или улцерация в храчките се наблюдават кръвни вени. С широко разпространената природа на рак на ларинкса, ларингеалната инхибиторна функция страда и храната навлезе в ларинкса и трахеята, причинявайки неконтролируема, болезнена кашлица.

Общи симптоми рак на ларинкса, дължащ се на интоксикация с рак и възниква при значително разпространение на туморния процес. Те включват бледност, умора, обща слабост, главоболие, нарушения на съня, анемия, значителна загуба на тегло.

метастаза. Ракът на ларинкса от горната част метастазира до горните югуларни лимфни възли, рак на ларинкса в долната част - в перитрахеални и долни юмручни лимфни възли. Най-често срещаните регионални метастази са рак на ларингеята в горната част (35-45%), с рак на долния ларинкс, регионални метастази се наблюдават в 15-20% от случаите. Поради слабо развитата мрежа от лимфни съдове на средния ларинкс, ларингеалният рак, който се намира там, е късно и рядко дава метастази на регионалните лимфни възли. Дисталните метастази при рак на ларингеята са доста редки. В 4% от случаите рак на ларинкса метастазира в белите дробове с развитието на рак на белия дроб, 1,2% пада върху метастазите в черния дроб, хранопровода и костите. Метастазите на рак на ларинкса в мозъка, стомаха и червата са изключително редки.

Диагностика на рак на ларинкса

Ранната диагноза е от решаващо значение за прогнозиране и успешно лечение на рак на ларингеята. Във връзка с това е необходимо да се консултирате с отоларинголог на всеки мъж с дрезгав глас или кашлица с неизвестен генезис, ако продължават повече от 2-3 седмици. Оплакванията от симптомите на рак на ларингеята са и усещането за чуждо тяло в гърлото, което не е придружено от отоскопски промени в ушната болка, увеличаване на лимфните възли на шията.

Предварителната диагноза на рак на ларинкса позволява внимателна ларингоскопия. Откритите ендоскопски промени в рака на ларинкса могат да имат най-разнообразен характер. В случая на епителиома на гласните въжета се разкрива ограничена формация, засягаща само един лигамент и появата на туберкулоза. В други случаи ракът на ларинкса може да се определи като обща форма с неравна повърхност, която има червеникав цвят. Инфилтративният рак на ларинкса се характеризира със сгъстяване на гласните струни и неговото кървене по време на изследването. В някои случаи ракът на ларингеята има полипозен външен вид. Биопсията на образованието, създадено по време на ларингоскопията, помага да се установи точна диагноза. Ако хистологичният преглед не разкрие ракови клетки, а клиничната картина подкрепя рака на ларингеята, е възможна интраоперативна диагноза.

Допълнителни методи за диагностициране на рак на ларингеята са изследвания на гласовата функция, която позволява да се оцени мобилността на гласните струни, формата на глотиса и т.н. Това включва стробоскопия, електроглотография, фонетография. Честотата на рак на ларинкса се оценява чрез радиография и MSCT на ларинкса. Наличието на метастази в тъканта на врата се открива, като се използва ултразвук. За определяне на регионалните метастази се извършва биопсия на лимфен възел.

Лечение на рак на ларинкса

Медицинските мерки при рак на ларинкса са насочени към пълното отстраняване на тумора и възстановяването на гласообразуващата и дихателната функция на ларинкса. Избор тактика лечение срещу рак на ларинкса зависи от местоположението на рака, неговите граници и присъствието разпространението покълване в съседните структури и метастази, туморна клетка radiosensitivity.

Радиационна терапия. Ракът на ларинкса в средната секция се характеризира с висока радиочувствителност. Ето защо ракът на ларинкса на това локализиране се лекува, започвайки с лъчева терапия. Ако в резултат на излагането на радиация туморът намалява с фактор 2, тогава курсът на предоперативно облъчване може да се повтори. В този случай обаче съществува опасност от усложнения след операцията. Радиационната експозиция, като начален стадий на лечение, също се използва за рак на ларинкса от етап I-II, разположен в горните и долните му части. Лъчева терапия на рак на ларинкса се извършва при нормални условия и в комбинация с хипербарна кислород, който повишава вредните ефекти на излъчване на раковите клетки и намалява увреждане на здрави тъкани.

химиотерапия. При химиотерапията започва лечението на рак на ларинкса III-IV, разположен в горната част. При рак на ларинкса, локализиран в средните и долните части, химиотерапията е неефективна.

Хирургично лечение ракът на ларинкса се извършва не по-късно от 2 седмици след лъчевата терапия, тъй като 14 дни след края на радиационната експозиция започва възстановяване на туморните клетки. Конструкциите, предпазващи органите от ларинкса и хемарингектомията, са ефективни в стадий I-II етап на рак на ларингеята. С цел предотвратяване на следоперативни стеноза на ларинкса по време на работа той се въвежда разширяване ендопротезиране, които произвеждат отстраняване 3-4 седмици след операцията. Ракът на ларинкса на III-IV етап е индикация за лариндектомия. При рак на долния ларинкс на III-IV етап, лъчетерапията може да бъде усложнена от остра стеноза. Ето защо, лечението започва веднага с лариндектомия, като по време на операцията се премахват 5-6 горни трахеални пръстени, а след операцията се предписва лъчетерапия. Ако рак на ларинкса, придружено от регионално метастази, допълнителната операция изрязване на цервикални възли тъкан и лимфните. Ако е необходимо, резектирайте врата, участваща в туморния процес (sternocleidomastoid muscle, internal jugular vein).

Възстановяване на гласовата функция след извършената ларингектомия е важна задача, която помага на пациента с рак на ларингеята да запази техния професионален и социален статус. Тази задача се постига чрез инсталиране на вокална протеза и последващи заседания с лекар-фониатър.

Прогнозиране и профилактика на рак на ларинкса

Без лечение, ракът на ларинкса трае 1-3 години, в някои случаи дори по-дълъг. Пациенти с рок ларинкса умират от задушаване, ракова кахексия, arrosive кървене тумор размножаване на големи съдове на шията, бронхопулмонарна усложнения (пневмония инфекциозен характер, аспирационна пневмония, плеврит), отдалечени метастази. скорост пет години оцеляване след лечението при пациенти с рак на ларинкса етап I е 92% с рак на етап II - 80%, етап III - 67%.

Лечение с рак на гърлото (ларинкса)

Химиотерапия за рак на гърлото Има метод за повлияване на злокачествените новообразувания на лигавиците чрез използване на силни цитостатични лекарства. Ефективността на противотуморните средства се обяснява с особеностите на функционирането на раковите клетки. Oncocells се характеризират с интензивен метаболизъм и висока степен на репродукция, така че те са по-податливи на химикали.

Правете две възможности за лечение:

  • • Монохемотерапия - употребата на един фармацевтичен препарат, към който туморните структури са особено чувствителни. Прилагането на химичното вещество се извършва при високи дози, което води до значително забавяне на възпроизводството на клетките. Методът не винаги е приемлив поради вероятността от развитие на лекарствена резистентност.
  • • Полихемотерапия - едновременно или последователно използване на няколко лекарства. Съвременната онкология използва сложни комбинации от цитостатици за постигане на най-голяма ефективност.
  • • Химиотерапията за рак на гърлото е част от комбинирания подход, който се осъществява във връзка с хирургични методи и лъчева терапия.

Разграничаване на ефекта от химиотерапевтичните лекарства:

  • • Терапевтично - дозата се избира така, че да унищожи възможно най-много образуваните онкоструктури.
  • • Неоадювант - онкологията се предписва преди операцията, за да се намали размерът на тумора. Неоадювантната химиотерапия също прави възможно откриването на степента на чувствителност на тумора към различни фармацевтични препарати.
  • • Адювантна - постоперативна мярка. Цитостатиката след операцията се използва за унищожаване на раковите клетки, които не са отстранени по време на операцията, и за потискане на растежа на тумора от скритите фокуси. Адювантната химиотерапия инхибира метастазата и намалява вероятността от повторни пристъпи.

Видовете и най-приемливите схеми на химиотерапия се определят от лекуващия лекар поотделно и зависят от поставянето и онкотипа на рак на гърлото (ларинкса).

Противопоказания

Антитуморните лекарства имат ефект върху онкогенезата, но също така засягат здравите клетки. Чувствителността на тялото към онкотерапия е индивидуална във всеки случай и има различни резултати.

Ако има рак на гърлото (ларинкса), всички предписания трябва да вземат предвид наличието на противопоказания за химиотерапия:

  • • Тромбоцитопения - нисък брой тромбоцити. Преди провеждането на химиотерапевтични мерки, се извършват тестове, които определят основните показатели на кръвта.
  • • Инфекции в острата фаза - защото цитостатичните лекарства намаляват имунната защита на човек, наличието на инфекциозни обостряния с висока температура заплашва със сериозни усложнения.
  • • Бъбречните и чернодробни заболявания представляват заплаха за своевременното отстраняване на токсичните компоненти от организма. Онкологът може да намали дозата до приемлив стандарт или да отложи терапията, докато нарушенията бъдат отстранени.
  • • Бременността е относителна забрана за онкотерапия. Употребата на лекарства през първите три месеца на бременността заплашва с тежки патологии на плода и мъртво раждане, а през второто и третото тримесечие някои лекарства са сравнително безопасни.
  • • Нарушенията на сърдечно-съдовата система, изтощението и възрастта са факторите, които лекуващият онколог прави "изменение" при избора на оптимална схема.

Относителните противопоказания могат да бъдат заобиколени, ако намалите дозата или промените комбинацията от лекарства, а понякога се нуждаете от забавяне, за да възстановите нормалните показатели.

Подготовка на

За кои курсове ще се проведе химиотерапия, колко цикъла ще се предприемат, за да се лекува ефективно рака на гърлото и как да се подготвят органите на ларинкса, лекуващият онколог.

Как да (извърши) химиотерапия при рак на гърлото?

За периода на лечение пациентът остава в клиниката. Избраното от лекар лекарство се прилага интравенозно. Интравенозните инфузии се извършват чрез цикли, чиято продължителност обикновено е около три седмици. След фазата на самата терапия е необходима почивка, през която пациентът възстановява силата си.

Последици и странични ефекти на химиотерапията при рак на гърлото

Въвеждането на мощна химиотерапия в кръвта води до неприятни странични ефекти:

  • • Анемия;
  • • Опасност от кървене и инфекция;
  • • гадене и повръщане;
  • • Загуба на енергия (умора) и апетит;
  • • Язви и възпаление в устната кухина;
  • • загуба на коса;
  • • болка в крайниците, изтръпване.

Неприятните симптоми преминават след завършване на курса, но понякога е необходимо време за пълно възстановяване.

рехабилитация

Рехабилитацията след химиотерапия и комплексът от всички възможни терапевтични процедури за рак на гърлото (ларинкса) могат успешно да се извършват у дома, но задължително под наблюдението на специалист.

Особено внимание трябва да се обърне на балансирано хранене и отсядане на открито.

Колко струва химиотерапията в рака на гърлото?

Цената на химиотерапията в клиниките в Москва зависи от цената на използваните медикаменти, етапа на диагностициран рак на гърлото (ларинкса) и статута на лечебното заведение.

Основните методи за лечение на рак на гърлото

Ракът на ларинкса е злокачествено увреждане, което се развива от епителните клетки. Основният контингент на пациентите с това заболяване са мъжете след 40-годишна възраст, които са злокачествени пушачи. Отрицателно значение за развитието на тази патология е и злоупотребата с алкохолни напитки и работа в вредни индустрии в прашна атмосфера. Развитието на рак на ларинкса често се предхожда от хроничен ларингит и други заболявания на гърлото.

Лечението на рак на ларинкса се извършва чрез комплексна терапия - хирургия, радиация, химиотерапия.

Хирургична интервенция (операция)

Елиминирането на тумора чрез операция е най-често използваният метод за лечение на рак на ларингеята. Трудността при елиминирането на тумори с традиционния хирургически метод е, че заедно с тумора често е необходимо да се отстрани част от засегнатия орган или целия орган, което зависи от степента на разпространение на процеса.

  • Цялата информация в сайта е за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
  • Можете да поставите прецизната диагноза само лекар!
  • Моля ви да не приемате самолечение, но да се срещнете със специалист!
  • Здраве за вас и вашите близки! Не се обезсърчавайте

При рак на ларинкса се практикуват следните видове операции:

  • hordektomiya - резекция на вокални корди;
  • нарушена лариндектомия - изрязване на горния ларинкс;
  • hemilaryngectomy - резекция на ½ ларинкса с възможност за възстановяване на гласа;
  • частична лариндектомия - изрязване на част от ларинкса (също със запазване на гласовите функции);
  • обща лариндектомия - пълно изрязване на ларинкса (създава се дупка за дишане на трахеостомията);
  • тиреоидна - Отстраняване на щитовидни жлези.

Знаете ли признаци на рак на гърлото? Прочетете повече в тази статия.

В допълнение към традиционната хирургия с помощта на скалпел, съвременната медицина използва радикално лазерно лечение. Лазерният лъч се използва вместо хирургически нож: оставя безкръвни разрезки (едновременно запушване на повредените съдове). За съжаление, лазерната хирургия може да се използва само в присъствието на повърхностно разположени тумори.

Хирургичното лечение е доста ефективно, но има редица странични ефекти - болка, подуване, дълъг период на възстановяване.

Видео: Лечение на рак на гърлото

Радиационна терапия

Излагането на радиация може да се използва като самостоятелна терапия в случай, че хирургичното лечение е противопоказано или като метод за спомагателна терапия след операция. Като средство за излагане се прилага йонизиращо лъчение, на което злокачествените тумори са много податливи.

Радиацията причинява генетични мутации в раковите клетки, които пречат на интензивното им възпроизводство. Радиационната терапия ограничава растежа на тумора и помага да се намали неговият размер.

Здравите клетки са по-малко изложени на радиация. Обикновено курсът на радиационната терапия се изчислява за 2 месеца за 5 сесии на седмица. Може би вътрешно, и външно облъчване на тумора. Външното облъчване се извършва в специална медицинска камера, като вътрешно облъчване в туморната зона се въвеждат радиоактивни игли.

Страничен ефект е неизбежното отрицателно въздействие на тумора върху щитовидната жлеза. Радиационната терапия е противопоказана, когато туморът расте в хранопровода или кръвоносните съдове, както и в присъствието на екстензивни метастази.
Процедурите за радиотерапия, както и други методи за лечение, се извършват най-добре в специализирани клиники.

Успешен опит в лечението на рак на ларинкса има медицински съоръжения в Израел и Германия. В Русия се практикува квалифициран и професионален подход към онкологичната терапия в софийската клиника (Москва). Тази клиника е модерен мултидисциплинарен център, в който се извършват диагностиката на рака и тяхната терапия, включително лечението на рак от степен 4 в етап на екстензивни метастази.

химиотерапия

Химиотерапията - въздействието върху тумора с помощта на лекарства, които инхибират раковите клетки. Механизмът на действие е подобен на лъчелечението и се основава на факта, че туморните клетки имат по-висок процент метаболитни процеси, отколкото конвенционалните клетки. Поради тази причина злокачествените тъкани стават по-податливи на химически лекарства.

Химиотерапията се извършва преди лъчевата терапия, за да се намали размерът на туморите или след операция и радиационна експозиция, за да се убият останалите ракови клетки.

За лечение се използват лекарства като "Блеомицин", "Цисплатин", "5-флуороурацил".

Комбинираната употреба на лекарства според определена схема често дава положителни ефекти:

  • масата и размерите на тумора намаляват;
  • елиминирани микро метастази;
  • намален риск от отдалечени метастази;
  • митотичната активност на тумора се потиска: клетките престават да се делят.

Въпреки това, с оглед на факта, че химиотерапията се прилага интравенозно и влиза в кръвоносната система, отрицателният ефект се разпростира върху всички системи и органи, което води до развитие на множество странични ефекти.

Те включват:

  • нарушение на хематопоетичната функция и развитие на анемия;
  • потискане на активността на левкоцитите и други клетки на имунната система, което води до отслабване на защитата на организма и податливостта към инфекциозни патологии;
  • алопеция (косопад) поради повишената чувствителност на епителните клетки към химиотерапевтичните лекарства;
  • стомашно-чревни нарушения (загуба на апетит, запек, диария, повръщане);
  • промени във вкуса;
  • улцеративни лезии на лигавицата на устните.

Симптомите са частично елиминирани с помощта на адювантна терапия и почти напълно изчезват след известно време след прекратяване на курса на химиотерапия. Стабилните резултати в някои случаи имат комбинация от химиотерапевтични лекарства с радиация.

Целева терапия

Този тип терапия, наречен също целенасочена лекарствена терапия, се състои от излагане на блокиране на лекарства и инхибиране на пролиферацията и развитието на ракови клетки. За разлика от химиотерапията, насочените лекарства не засягат здравите клетки на тялото.

Лекарствата от този тип са насочени към определени молекулни структури на ракови клетки, по-специално протеини, които са отговорни за размножаването на неопластични клетки.

Чрез блокиране на тези протеинови структури целевите лекарства спират живота на тумора и пречат на процесите на метастази. Целевата терапия може да предизвика смърт на злокачествена неоплазма.

По-специално, такъв препарат като "Цетуксимаб" е моноклонално антитяло, което се отразява рецептори на растеж - специфични протеини на повърхността на раковите клетки, които съдържат много особено в злокачествени тумори на ларинкса. Чрез потискане на рецепторите лекарството потиска растежа на раковите клетки и съвместното използване на лъчелечение води до пълното унищожаване на фокуса.

Всичко за това, което трябва да бъде храна за рак на гърлото тук.

Този раздел описва първите симптоми на рак на гърлото при жените.

Фотодинамична терапия

Лечението с фоточувствителни вещества и лазерна радиация е сравнително нова техника в областта на онкологията.

Фотодинамичното действие осигурява елиминирането на раковите клетки чрез съвместна лазерна реакция с определена дължина на вълната и фотосенсибилизиращо лекарство, въведено в тялото на пациента интравенозно.

Лекарството се инжектира в кръвта няколко дни преди процедурата, след което циркулира в тялото и се натрупва в тъканите на раковия тумор: злокачествените клетки я абсорбират по-активно от здравите. Понякога веществото се прилага локално.

Лазерното лъчение, което трае само няколко минути, провокира взаимодействието на фотосенсибилизатора с кислорода и образуването на нови съединения. Този процес води до унищожаване на раковите клетки. Лазерът може да се използва дистанционно или чрез въвеждане на ендоскоп с радиатора в края директно в ларинкса.

Фотодинамичната терапия води до некроза на раковите тумори. Операциите се извършват под контрола на компютърна томография. В ранните стадии на рак на ларинкса, този метод може да осигури пълно излекуване.

това започва по-рано лечението (това се отнася за всякакъв вид терапия), толкова по-вероятно на пациента за възстановяване и дълготрайно опрощаване, което е защо е толкова важно редовните медицински прегледи в клиники и незабавна консултация с лекар при най-малкото съмнителни симптоми.

Странични ефекти от лечението на рак на ларинкса

Преди лечението лекарят може да ви обясни методите на лечение, приемливи за вашата ситуация, тяхната сложност, възможните усложнения и резултатите от лечението, както и нежеланите лекарствени реакции. В допълнение към стандартните методи за лечение, съществуват така наречените одобрени методи. Това означава, че можете, на свой собствен риск и на Ваша отговорност, да се съгласите с най-новите методи на лечение, които са подложени на клинични изследвания. Лечението на рак на ларинкса зависи от стадия на тумора, както и от общото състояние на пациента. Тя може да бъде хирургична, да бъде лъчева терапия и химиотерапия.

Радиационна терапия на рак на ларинкса

Принципът на лъчевата терапия се основава на използването на йонизиращо лъчение върху туморните тъкани. Йонизиращото лъчение (лъчение) причинява увреждане на клетките. Поради особеностите на метаболитните процеси в раковите клетки, те са много по-изложени на радиация и по-чувствителни към тях.

В зависимост от етапа на рак на ларинкса, лъчевата терапия може да се приложи по няколко начина. Първото е външното облъчване. За тази цел пациентът се поставя в специална камера, в която ларингеалният участък се облъчва. При вътрешно облъчване се използват всички видове радиоактивни обекти под формата на игли, жици, зърна. Те се насочват директно към тумора.

Предвид факта, че лъчевата терапия има страничен ефект от облъчването заедно с туморни тъкани и тироидна тъкан, е необходимо да се провери функцията на щитовидната жлеза, преди да се приложи този метод на лечение. за това се изследват нейните хормони.

Обикновено лъчетерапията се провежда чрез сеанси от 5 дни в седмицата в продължение на 7 до 8 седмици. В допълнение, лъчетерапията може да се комбинира с хирургично лечение. Обикновено се използва или преди операцията, за да се намали размерът на тумора или след него, за да се унищожат възможните оставащи ракови клетки на мястото на тумора.

В допълнение, лъчевата терапия често се извършва, когато туморът се повтори след операцията. Също така, лъчетерапията може да се проведе заедно с химиотерапия, както преди, така и по време и след нея.

Лечението за всеки вид злокачествен тумор обикновено е доста агресивно, тъй като заедно с раковите клетки също се увреждат здравите тъкани. Следователно, лечението на тумори често е придружено от странични ефекти. Тези нежелани реакции могат да се проявяват в различна степен при пациент или дори при същия пациент в различни периоди на лечение.

Странични ефекти на лъчелечението:

Сухота в устата. В случай на този нежелан ефект, се препоръчва да се пие повече вода. Понякога използването на изкуствена слюнка помага.
Болки в гърлото.
Продължително излекуване след стоматологични интервенции. Много лекари препоръчват преди лъчевата терапия да се подложи на преглед на зъболекаря и да се проведе необходимото лечение преди лечението на тумора.
Кариес. За да се избегне този страничен ефект, препоръчва се орална хигиена.
Умората.
Промени в вкуса или миризмата.
Промяна на гласа.
Промени от кожата на мястото на облъчване. Препоръчва се да се избягва ненужно дразнене на тези зони.
Хирургично лечение на рак на ларинкса

Хирургичното отстраняване на тумора е най-разпространеният метод за лечение на рак, включително рак на ларинкса. Както беше казано в самото начало, за разлика от доброкачествените тумори, при злокачествените тумори, заедно с тумора, е необходимо да се отстрани част от органа или дори целият орган, който естествено зависи от стадия на заболяването.

Дори и след отстраняването на целия тумор, някои пациенти след операцията се подлагат на лъчева терапия или химиотерапия, за да повишат ефективността на операцията. Този вид лечение се нарича адювантна терапия.

Странични ефекти на хирургичното лечение:

Pain. Обикновено болката се случва в рамките на няколко дни след операцията. Болките за облекчаване на болката се използват за намаляване на болката.

Умората. Тъй като след всяка сериозна хирургична интервенция след лариндектомия по време на възстановителния период умората е характерна.

Оток на гърлото. Обикновено след операция на ларинкса има оток в гърлото. Тя продължава няколко дни след операцията. Храненето през първите дни след операцията се извършва венозно, с помощта на хранителни смеси. След това пациентът се подава чрез специална сонда, която се поставя по време на операция през носа в стомаха. След като подуването на гърлото намалява, сондата се отстранява и пациентът може да яде нормално. През първите дни след изваждането на сондата, преглъщането на храна може да бъде трудно.

Прекомерно образуване на слуз. След операцията обикновено се образува много слуз в белите дробове и трахеята. Тя се отстранява с малко засмукващо устройство, което се вкарва през трахеостомията - отвор в трахеята, оставен след операцията на ларинкса.
Измама на кожата на шията. Това усложнение обикновено се свързва с пресечната точка на малките нервни клони. С течение на времето тази изтръпване преминава.
Наличие на трахеостомия. След интервенции на ларинкса има трахеостомия - отвор в ларинкса. Обикновено то е временно затворено и след зарастване на раната. При наличие на трахеостомия пациентът не може да говори, тъй като въздухът не излиза през ларинкса, а през отвора в трахеята. Въпреки това, след обща лариндектомия, трахеотомията остава постоянна.

Два режима на химиотерапия за рак на ларингеята

Химиотерапията е предназначена за лечение на тумори на определени лекарства, в резултат на което умират раковите клетки. Принципът на този вид лечение, както и лъчелечението, се основава на факта, че туморните клетки се характеризират с по-интензивно ниво на метаболизъм, в резултат на което те са по-чувствителни към различни химични препарати.

Химиотерапията може да се извърши в два режима:

Преди радиационна терапия или операция за намаляване на размера на тумора.
След операция или лъчева терапия за унищожаване на възможните оставащи ракови клетки.
С оглед на факта, че химиотерапията се прилага системно, тоест, влиза в кръвта, те действат върху всички органи и тъкани на пациента, което води до страничните им ефекти.

Странични ефекти на химиотерапията

Страничните ефекти на химиотерапията зависят от естеството на лекарството и от дозата му. Най-често химиотерапията има следните нежелани реакции:

Потискане на растежа на кръвните клетки. Най-често това се проявява в потискането на броя на левкоцитите. Както е известно, левкоцитите са клетки, които са отговорни за борбата с инфекциите. Следователно, при химиотерапия и след това, пациентът може да има различни инфекциозни усложнения.
Косопад. Хемопрепарациите засягат всички клетки на тялото, но повечето от тях са чувствителни към епителни клетки, които се характеризират с интензивно обновяване. Тези клетки включват клетки от луковици на косата и стомашно-чревен тракт. След химиотерапията косопада често се среща. Косата обаче, след завършване на курса на терапията расте отново, но най-често техният цвят и текстура се променят.
Странични ефекти от стомашно-чревния тракт. Те се проявяват чрез нарушение на апетита, гадене, повръщане, диария или образуване на язви в устата и устните.

Някои пациенти изпитват загуба на апетит по време на химиотерапията, която се изостря от нарушение на миризмата и вкуса и образуването на рани в устата. Рационалното хранене обаче е изключително важно за лечението на неопластични заболявания и за подобряване на периода на възстановяване. При гадене по време на химиотерапия, лекарят може да предпише антимеметични лекарства (например, cerulek или motilium).

Рак на ларинкса: лечение

Ракът на ларинкса е злокачествена неоплазма, състояща се от лигавицата на фаринкса и ларинкса. Много често такива злокачествени образувания също заразяват близките органи и тъкани.

Провокиращите фактори

Основните причини, които увеличават вероятността от рак на ларинкса са: злоупотреба с алкохол, пушене, често използване на твърде гореща течност и старост. Но повечето от причините все още са слабо разбрани.

Рак на ларинкса: лечение

Видове рак на ларинкса

Има няколко вида рак на ларингеята:

  • рак на лигавицата (горната) част на ларинкса,
  • рак на средната половина (гласните шнурове) на ларинкса,
  • рак на обвивката (долната) част на ларинкса.

Най-често диагностицираният сквамозноклетъчен карцином на ларинкса, най-изложен на него, са хората, които пушат.

Симптоматология на заболяването

Симптомите до голяма степен се определят от вида на рака на ларинкса, като основните са:

  1. Сърбеж и възпалено гърло, понякога загуба на глас.
  2. Чувство за "кома в гърлото".
  3. Нарушение на преглъщането.
  4. Продължителна суха кашлица.
  5. Кървави вени в храчки (слюнка, сопла).
  6. Разширени цервикални лимфни възли.
  7. Липса на апетит.

Ако имате поне някои от горните симптоми повече от три седмици, незабавно трябва да бъдете изследвани от отоларинголог (LOR), за да разберете причината.

Информационно видео:

Етапи на рак на ларинкса

Преди всичко е важно да се определи в какъв стадий на разпространение туморът е за целите на правилното лечение.

Той се нарича преканцерозен. Вече има патологични клетки, но те не образуват неоплазма. Много рядко е диагностицирането на рак на ларинкса на този етап, тъй като то е асимптоматично.

Малкият тумор е ограничен до лигавицата в един от ларинкса. Работата на гласовите въжета се извършва правилно, гласът не се променя. Оцеляването на този етап е почти 100%.

Нооплазмата се разпространява до целия ларинкс, функционирането на гласните струни е нарушено, но все още няма метастази, така че на този етап заболяването може да бъде успешно излекувано чрез операция или облъчване. Оцеляването е около 85%.

Образованието запълва стените на ларинкса, гласът изчезва или е силно променен. Целевите лимфни възли са много разширени, а регионалните лимфни възли също могат да се увеличат. Лечението на този етап е много трудно, а процентът на преживяемост е около 60%.

Неоплазмата заразява всички близки тъкани, щитовидната жлеза и хранопровода. Сцената се характеризира с множество метастази. Шансът да оцелееш е изключително малък, под 25%.

Опции за диагностициране на рак на ларингеята

  1. Ларингоскопия, универсален метод за изследване. Той се прилага чрез ларингоскоп, т.е. тръба с камера в края, инжектирана директно в ларинкса. Провежда се заедно с биопсия.
  2. Биопсия, ограда от тъкани, които предизвикват подозрение в лекаря за по-нататъшно изследване на слой по ниво под микроскоп.
  3. Компютърната томография (CT) дава шанс да се разкрие степента на разпространение на тумора и да се установят неговите размери.
  4. Визуално изследване от отоларинголог на устната кухина и гърлото на палпацията, методът ще бъде полезен в случай на екстензивна лезия.
  5. Трахеоскопия се прави, за да се определи степента на разпространение на неоплазмата в трахеята или когато има подозрение за метастази в трахеята.

Диагностика на рак на ларинкса

Рак на ларинкса: лечение (хирургия, химиотерапия и лъчетерапия)

Основният въпрос е: "Имам рак на ларинкса, мога ли да го излекувам?". В съвременната медицина ларингеалният рак се лекува с няколко метода.

  • Отстраняване на неоплазмата и прилепналите лимфни възли хирургично.

Този метод е най-ефективният и най-често срещан на всеки етап от тумора на ларинкса.

Когато се открие рак на ларинкса, операцията може да се извърши чрез:

  1. хърдектомия, отстраняване само на вокалните струни;
  2. епиглотитна лариндектомия, премахване на епиглотиса;
  3. хемиларингектомия, отстраняване на половината от ларинкса;
  4. частична или пълна лариндектомия, отстраняване на ларинкса изцяло или отчасти;
  5. тироидектомия, пълно изрязване на щитовидната жлеза или част от нея;
  6. лазерна хирургия, отстраняване на неоплазма от светлинни лъчи.

При рак на ларингеята след операцията е необходимо отново да се диагностицира болестта, за да се убедите в ефективността на прилагания метод на лечение.

Радиосенсибилизаторите се считат за специални медицински препарати, които повишават клетъчната чувствителност на неоплазмите към лъчева терапия. Тя се извършва заедно с облъчване, което на свой ред позволява да се спре растежа на тумора с най-висока ефективност чрез инхибиране на засегнатите клетки.

  • Химиотерапия (лекарствено лечение)

Методът се дължи на употребата на цитостатични лекарства, които инхибират неоплазмата и спират нейното развитие.

Има два начина за отбелязване:

  1. Регионална химиотерапия, която предписва приложението на лекарството в заразената област или гръбначния канал.
  2. Системна химиотерапия, включваща интрамускулно или интравенозно приложение на лекарство, което влиза директно в кръвообращението и убива раковите клетки.

При рак на ларинкса, химиотерапията се извършва непосредствено преди операция или радиация, за да се намали размерът на тумора.

Метод, който се основава на употребата на витаминни препарати или други средства, които помагат за свеждане до минимум на риска от рецидив или вероятността от тумор. В момента активно се проучва нов лекарствен продукт "Изотретиноин", поради който се изключва възможността за вторичен вид на образованието. Плановете включват възможността да се използва като превантивна мярка.

  • Радиотерапия (облъчване при рак на ларинкса)

Тази технология е лечение на рак на ларингеята чрез прилагане на високочестотно рентгеново облъчване или подобно облъчване, което позволява постигане на пълно отстраняване на тумора или най-малко забавяне на неговото развитие.

Има два вида терапия:

  1. Външни, приема посоката на лъчите директно върху неоплазмата.
  2. Вътрешни, т.е. радиоактивни лъчи влизат в тумора или наблизо чрез катетър, тръба или спринцовка.

Радиационната терапия за рак на ларингеята може да повлияе неблагоприятно върху работата на други органи в тялото. Ефектите от лъчите са по-ефективни при отказването от пушене непосредствено преди терапията.

Обикновено стандартните методи за лечение се прилагат по сложен начин, много се определя от етапа на неоплазмата.

Наред с горепосочените стандартни методи за лечение могат да се провеждат клинични проучвания, при желание пациентът може да обсъди възможността за участие с лекуващия лекар. И ако стандартните методи не са помогнали, тогава научните изследвания са единствената надежда за възможно възстановяване.

Провеждат се проучвания за подобряване на старите методи за лечение, както и за определяне на безопасността и ефикасността на новите лечения.

Ракът на ларинкса винаги е по-добре прогнозиран на ранен етап. При тази ситуация е възможно пълно възстановяване с помощта на химиотерапия или лъчетерапия с запазване на ларинкса.

Установено е, че екзофизичната форма на рака преминава по-нежно, поради факта, че тя израства в ларингеалния лумен. Също така, благоприятна прогноза за образование на гласните шнурове, поради ниската вероятност за метастази и бавно развитие.

На свой ред туморът в субглоботичното пространство дава разочароващо прогнозиране, защото се развива асимптоматично, но расте в дълбочина и дава метастази. Също така разочароващо е прогнозата и с тумор в частта свръхвръзка, засегнатите клетки се разпространяват в лимфните възли.

Учените са открили, че в напреднала възраст ракът се развива по-бавно, а повторното възстановяване на тази болест е по-трудно за лечение.

Информационно видео:

Фолк лечение

Ако се противопоставяте на медицината от 21-ви век, тогава основният мит трябва да се разсее, лечението на народните средства не е ефективно при рак на ларинкса. Въпреки това, трябва да се отбележи, че когато се открива рак на ларинкса, народните лекарства заедно със стандартните методи за лечение могат да увеличат шансовете за възстановяване.

Следните треви се считат за най-ефективни:

Инфекция от лаврови листа

  1. Лист на залива. Накиснете 3 чаши малки лаврови листа в половин литър водка, оставете да стоите две седмици на тъмно място, а след това изпийте 3 пъти на ден на супена лъжица.
  2. Arizema е японска. За бульона корените са подходящи. В половин литър вряща вода поставете супена лъжица земни картофи и изпарете 15 минути, използвайте една трета от чашата от 2 до 3 пъти през деня.
  3. Хлъзгав пластир. Подходящ бульон или тинктура от цветни обувки в съответствие с 1 до 10. Яжте няколко супени лъжици от 3 до 4 пъти на ден.

Превантивни мерки

Като превантивна мярка за това заболяване трябва да се въздържате от консумация на алкохол и пушене, да водите здравословен начин на живот, да се храните правилно и да се изследвате всяка година. Ако все пак има лоши навици, тогава е по-добре да се изследват на всеки шест месеца, тъй като на ранен етап или на етап "преканцер" преживяемостта е 100%, практически без увреждане на здравето.

Колко е полезна статията за вас?

Ако откриете грешка, просто я маркирайте и натиснете Shift + Enter или кликнете тук. Благодаря ви много!

Благодаря ви за съобщението си. В близко бъдеще ще коригираме грешката

За Нас

Злокачествените тумори се развиват във всички органи и тъкани, което означава, че симптомите могат да бъдат много различни. Въпреки това, при лечението на рак, скоростта, с която се прави истинска диагноза, играе важна роля, в противен случай времето може да бъде загубено завинаги.