Характеристики на хроничната левкемия и прогноза

За онкологичните заболявания, характеризиращи се с бавно развитие, се прилага и хронична левкемия. Те се разкриват чрез кръвни изследвания, когато се открива повишено съдържание на левкоцити.

Хроничната форма на болестта на кръвта се различава от острата и не произтича от нея. Ако втората е инхибирана от нормалната хематопоеза, тогава първата е активен растеж на гранулоцити или гранулирани бели кръвни клетки. Това показва наличието на патологичен процес в човешкото тяло.

Как се проявява болестта?

Хроничната левкемия няма явни симптоми. Те го разкриват, когато вече са заловили човешкото тяло.

Установено е, че пациентът с левкемия има:

  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • поражение на лимфните възли;
  • появата на анемия.

Тъй като болестта не се проявява дълго време и се развива в продължение на много години, обикновено засяга хора на възраст над 50 години. При мъжете това се случва по-често. Но при децата хроничната форма на левкемия рядко се открива, тя засяга един до два процента от общия брой случаи.

Симптомите на заболяването при възрастни

Онкологичното заболяване започва при възрастни с общо неразположение, слабост. Тялото на пациента може лесно да бъде заразено. В допълнение към анемията, се откриват кръвоизливи под кожата или лигавиците.

Към общите симптоми се добавя болезненото състояние на костната система, и icterus на кожата. Но всички признаци не са очевидни, а само с развитието на патологичния процес.

Прояви на левкемия при деца

Хроничната левкемия при децата е рядка, можете да я научите чрез анализиране на кръвта. Признаците на заболяването включват:

  • висока телесна температура;
  • често възпалено гърло;
  • умора, слабост, неразположение;
  • бледността на кожата;
  • намален апетит;
  • често кървене.

Понякога децата се оплакват от болки в мускулите и костите. Увеличаването на броя на гранулоцитите в кръвта води до растежа на черния дроб и далака. Маркирайте външния вид на възлите зад ушите под челюстите.

Уверете се, че това е левкемия, можете да направите точна диагноза въз основа на кръвен тест, изследване на костномозъчни клетки.

Причини за болестта

Според теорията на медицинските учени, етиологията на заболяването се основава на способността на някои вируси да проникнат в незрели клетки, причинявайки тяхното разделение.

Освен това причинява заболяване и наследственост. Свържете някои форми на анемия с аномалията на 22-ра, филаделфийска хромозома.

Факторите, които водят до хронична левкемия включват, че пациентът:

  • са получили високи дози радиация;
  • дълго време е облъчван от рентгенови лъчи;
  • работи върху вредно химическо производство, взаимодейства с токсични лакове, бои, хербициди;
  • взели лекарства, които включват соли на злато, са били лекувани дълго време с антибиотици, цитостатици;
  • имаше голям опит в тютюнопушенето.

Развитието на хронична левкемия е свързано с автоимунни патологии:

  1. При хемолитична анемия, жизненият цикъл на еритроцитите се разрушава, те бързо се разрушават, нямат време да се произвеждат от мозъка.
  2. Когато броят на тромбоцитите в кръвта намалява, кръвоизливите се появяват под формата на синини под кожата и в органите на храносмилателния тракт.
  3. По време на разрушаването на структурата на съединителната тъкан, колаген, възникват промени в състава на кръвта, метаболитни процеси.

Във всеки случай, левкоцитите губят своята функционалност и тялото става незащитено от външни и вътрешни влияния.

Видове и етапи

Класификацията на заболяването включва отделянето му от състава на засегнатите кръвни клетки.

Една от най-честите форми на рак на кръвта е лимфоцитната левкемия, която се диагностицира главно при възрастните хора. По време на развитието на този вид левкемия, един лимфен възел или няколко увеличения. Усложненията за слабост, повишено изпотяване, сърцебиене и припадък стават по-сложни.

Интоксикацията на тялото се изразява чрез кръвоизливи. Защитата на тялото не е в състояние да се бори с инфекциите, оттук и усложненията под формата на бронхит, пневмония, плеврит, гъбични кожни лезии. Прогнозата за хода на заболяването е разочароващо: пациентът може да умре от тежки инфекции.

Миелоидната левкемия е по-трудна за диагностициране поради липсата на характерни признаци на патология. В разширения етап се определя увеличаването на черния дроб, далака и бързото отслабване.

Пациентът се оплаква от болка в костите. При обостряне на симптомите организмът става опиянен и установява заплахата от живота, която възниква от внезапното нарастване на взривните клетки.

Според признаците миелоидната левкемия прилича на остра форма на анемия и се среща при млади хора.

Миелолевкемиите включват подгрупи, когато:

  • образуването на тумори възниква при аномалии на клетъчното деление - еритремия;
  • Миеломоноцитен рак на кръвта се наблюдава при деца на възраст от две до четири години;
  • клетките от тип взрив формират голям брой тромбоцити - мегакариоцитна левкемия.

Хроничните форми на патология преминават през три етапа на развитие:

В началния етап пациентът се чувства слаб, уморен, страда от прекомерно изпотяване. Тогава симптомите се усилват, кръвоизлив, хиперплазия на черния дроб и далака се присъединяват към тях. В крайния стадий на развитие на левкемия се наблюдава увеличение в бластните клетки, при което се прибавя вторична инфекция.

Курсът на левкемията се характеризира с етапи на обостряне и ремисия. А рецидив на рак е възможен дори и след като изглежда, че успешното лечение.

Диагностични мерки

Диагнозата се извършва чрез:

  • хемограмата;
  • стернална пункция;
  • trepanobiopsy;
  • гръден рентгенов анализ;
  • биопсия и ултразвуково изследване на лимфни възли.

Анализът на кръвта ще покаже наличието на гранулоцитни и миелобластни единици. Ако патологичният процес е достигнал последния етап на развитие, тогава броят на взривяванията се увеличава с 20%. В допълнение, специалистът ще идентифицира еозинофилната левкоцитоза, наличието на лимфобласти.

Пробиването се извършва чрез поставяне на специална игла между второто и третото ребро. Изследването на течността ще позволи да се отдели левкемията от други кръвни заболявания.

Състоянието на костния мозък и неговата хематопоетична функция се изследва чрез извличане на гъста и компактна костна субстанция. Хроничната левкемия се определя чрез заместване на мастната тъкан с миелоидния мозък.

Кръвен тест за левкемия

Това са кръвните ценности, които стоят в основата на диагнозата левкемия, етапа на неговото развитие:

  1. Увеличаването на броя на левкоцитите се свързва с лимфоцити и неутрофили, които съдържат само 10% от левкоцитната формула. Ако е имало скок в незрелите клетки, взривът, тогава левкемичният стадий е удължен или терминален.
  2. Ако формулата не се променя и клиниката за рак на кръвта е ясно проследена, тогава извършвайте допълнителни изследвания. В крайна сметка това означава, че лимфобластите започнаха да влизат в тялото на пациента.
  3. Увеличаването на кървенето показва в анализа намаляване на нивото на еритроцитите и тромбоцитите.
  4. В кръвната плазма се отбелязва намаление на протеина на гамаглобулин.

Тежки форми на левкемия се появяват при намаляване на лимфоцитите в кръвта, тъй като белите кръвни клетки метастазират в човешки органи, образувайки там тумори.

Методи на лечение

В зависимост от причината за рак на кръвта, лечението също е избрано. Терапията включва употребата на лекарства, предназначени да облекчат симптомите на вторични инфекции, интоксикация. За да се укрепи имунитетът, подобрете употребата на наркотици в кръвта.

Те също предлагат хирургични методи за лечение.

Лечебна и нетрадиционна терапия

Препарати за лечение:

  • Миелозан, Циклофосфан за инхибиране на развитието на взривни форми;
  • суспензии на тромбоцити при анемия и кървене;
  • хормонални агенти - преднизолон заедно с Rubidomycin, Leuperin;
  • лекарства за намаляване на телесната температура, намаляване на болката.

Ако възникне вторична инфекция, антибиотиците не могат да бъдат избегнати.

От билкови лекарства, инфузията на листа от коприва се използва за подобряване на състава на кръвта. Той се пие половината чаша дневно преди хранене.

В храната на пациента се включват плодовете от грозде, боровинки, ягоди. Помогнете да се справите с анемия, кайсии, дюля под формата на отвара или компот, череша.

Необходимо е да включите в дажбата напитка, приготвена от чаша сок от моркови и цвекло и смесена с литър червено вино. В наркотици добавят натрошени ядки от орехи (девет парчета), 200 грама мед от елда.

Необходимо е да смесите сместа във фурната за два часа. И всеки ден да пиеш една чаша на ден.

Всички средства за традиционна и традиционна медицина се назначават от специалист.

Характеристики на радиотерапията

Радиационната терапия се използва за унищожаване на раковите клетки. Благодарение на него клетките са унищожени на молекулярно ниво. Бластите от хронична левкемия са особено чувствителни към метода. Дозата на облъчване се избира, като се имат предвид размерът и видът на тумора, състоянието на пациента, наличието на други инфекции.

Ефективността на лечението зависи от грамотността при изчисляване на дозата на облъчване. С правилните мерки и отрицателните последици от лъчелечението ще бъде по-малко. С левкемията, слезката, лимфните възли и кожата се облъчват. Прилагайки такава терапия, вземете под внимание клиничните препоръки на специалистите.

Кога е необходима трансплантацията?

Възстановяването на функциите на хематопоетичната система ще подпомогне трансплантацията на костен мозък чрез трансплантация на стволови клетки. Благодарение на операцията продължителността на живота на пациентите с левкемия се увеличава и времето за лечение се съкращава.

Процедурата се предписва, когато костният мозък не е в състояние да произведе еритроцити и тромбоцити в точното количество. За трансплантация се използват стволовите клетки на пациента или донора.

Костният мозък започва да доставя на тялото здрави кръвни клетки след две до три седмици.

Очаквана продължителност на живота и прогноза

Правилно избраната тактика за лечение на хронична анемия дава шанс дори след началото на терминалния етап да живее от пет до десет години.

Лимфната левкемия напредва благоприятно, ако не напредва, спира в развитието си. Пациентите могат да очакват удължаване на живота от 20 години.

При тежки форми на левкемия след трансплантация, продължителността на живота се увеличава с две до три години.

Дали е увреждане левкемия?

Тежките дисфункции на кръвната система понякога навлизат в стадия на ремисия, но това не означава пълно възстановяване. Туморният клон продължава да се развива, леко спирайки растежа.

При пациенти с хронична левкемия, които са в първия стадий на заболяването, те ограничават трудовата си активност. Те са забранени да се занимават с тежки физически труд и работа, свързани със стреса, психически и нервен стрес, излагане на токсични фактори, радиация, лошо време.

На пациентите с прогресивно заболяване се дава втора група увреждания, а във фазата на взривната криза - първата.

Увреждането се определя от състоянието на кръвта, способността на пациента с рак да се самообслужва, движението.

Само ранното откриване на левкемия и нейното рационално лечение могат частично или напълно да рехабилитират пациент с рак на кръвта.

Хронична левкемия

Хронична левкемия - хематопоетични първични система туморно заболяване, субстратът които са зрели и зреене клетки от миелоиден или лимфоиден произход. Различни форми на хронична левкемия възникнат с преобладаване интоксикация (слабост, артралгия, ossalgiya, анорексия, загуба на тегло), тромб (кървене, тромбоза различна локализация), лимфопролиферативни синдроми (увеличаване limfouzov, спленомегалия и др.). От решаващо значение при диагностицирането на хронична левкемия принадлежи АОК проучване, костния мозък и лимфните възли биопсии. Лечение на хронична левкемия чрез методите на химиотерапия, лъчетерапия, имунотерапия, трансплантация на костен мозък е възможно.

Хронична левкемия

Хроничната левкемия е хронично лимфопролиферативно и миелопролиферативно заболяване, характеризиращо се с прекомерно увеличение на броя на хематопоетичните клетки, които запазват способността си да се диференцират. За разлика от остра левкемия, при която слабо диференциран хематопоетична клетъчна пролиферация, хронична левкемия тумор субстрат представени зреене или зрели клетки. За всички видове хронична левкемия се характеризира с продължителен стадий на доброкачествен моноклонален тумор.

Хроничната левкемия засяга главно възрастни на възраст 40-50 години; мъжете се разболяват по-често. Делът на хроничната лимфоидна левкемия представлява около 30% от случаите, хронична миелоидна левкемия - 20% от всички форми на левкемия. Хроничната лимфна левкемия в хематологията се диагностицира два пъти по-често, отколкото хроничната миелогенна левкемия. Левкемията при деца се среща в хронична форма изключително рядко - в 1-2% от случаите.

Причини за хронична левкемия

Истинските причини, водещи до развитието на хронична левкемия, са неизвестни. Понастоящем най-известна е вирусната генетична теория на хемообластозите. Съгласно тази хипотеза, някои вируси (включително -. Ebstein-Barr вирус, ретровируси, и т.н.) са в състояние да проникнат в незрели хематопоетични клетки и ги доведе безпрепятствено разделяне. Няма съмнение и за ролята на наследствеността в произхода на левкемията, тъй като за някои е известно, че болестта често е от семейно естество. В допълнение, хронична миелогенна левкемия в 95% от случаите, свързани с аномалия на хромозома 22 (или Ph Филаделфия хромозом), фрагмент на дългото рамо се пренася в хромозома 9-ия.

Най-важните предразполагащи фактори за различните видове и форми на хронична левкемия са ефектите върху високите дози на облъчване, рентгенови лъчи, производството на химически опасности (бои, лакове и др.), Средства (златни соли, антибиотици, цитостатични лекарства), дългогодишен опит на тютюнопушенето. Рискът от хронична лимфоцитна левкемия увеличава с продължителен контакт с хербициди и пестициди, и хронична миелоидна левкемия - при радиация облъчване.

Патогенезата на хронична лимфоцитна левкемия, значителна роля играе имунологични механизми - това се доказва от честото му комбинация с автоимунна хемолитична анемия и тромбоцитопения, колаген. В същото време при повечето пациенти с хронична левкемия не могат да бъдат установени причинно-съществени фактори.

Класификация на хроничната левкемия

В зависимост от произхода на основата на туморни клетки и хронична левкемия са разделени в лимфоцитна, миелоцитна (гранулоцитна) и моноцитна. В групата на хронична лимфоцитна левкемия произход включват хронична лимфоцитна левкемия, болест на Sezary (кожа лимфоматоза), косматоклетъчна левкемия, paraproteinemic хематологични злокачествени заболявания (множествена миелома, макроглобулинемия на Waldenstrom, заболявания на леки вериги, тежки болестни верига).

Хронична миелоцитна левкемия произход включва следните форми :. хронична миелогенна левкемия, erythremia, полицитемия вера, хронична еритролевкемия и други хронична левкемия моноцитен произход включват хронична моноцитна левкемия и хистоцитоза.

При неговото развитие туморният процес при хронична левкемия претърпява два етапа: моноклонален (доброкачествен) и поликлонален (злокачествен). Курсът на хроничната левкемия условно се разделя на три етапа: начален, разширен и терминален.

Симптоми на хронична миелоидна левкемия

В началния период на хронична миелогенна левкемия липсват клинични прояви или са неспецифични, хематологичните промени се откриват случайно в изследването на кръвта. В предклиничния период може да има увеличение на слабостта, адинаминацията, потенето, състоянието на подофилите, болката в левия хипохондриум.

Лятно хронична миелоидна левкемия в разгънато етап характеризира с прогресивно хиперплазия на далака и черния дроб, анорексия, загуба на тегло, силна болка в костите, и артралгии. Характеризиращи се с образуване на левкемични инфилтрати в кожата, лигавиците на устната кухина (левкемична периодонтит), стомашно-чревния тракт. хеморагичен синдром се проявява хематурия, менорагия, метрорагия, кървене след екстракция на зъби, кървава диария. В случай на вторична инфекция (пневмония, туберкулоза, сепсис и т.н.), температурната крива придобива забързан характер.

Крайният стадий на хронична миелоидна левкемия продължава с остра екзацербация на всички симптоми и тежка интоксикация. През този период може да се развие слабо реагираща терапия и животозастрашаващо състояние - взривната криза, когато поради рязкото увеличение на броя на бластните клетки ходът на заболяването става подобен на острата левкемия. За взривната криза се характеризират с агресивни симптоми: кожна левкемия, тежко кървене, вторични инфекции, висока температура, руптура на далака е възможна.

Симптоми на хронична лимфоидна левкемия

За дълго време, единственият признак на хронична лимфоцитна левкемия лимфоцитоза може да бъде до 40-50%, леко повишаване на една или две групи възли. В развития период лимфаденитът приема обща форма: не само периферни, но и медиастинални, мезентерични, ретроперитонеални възли се увеличават. Има склероза и хепатомегалия; възможни компресия choledoch увеличени лимфни възли с развитие на жълтеница, както и на горна празна вена за развитието на оток на шията, лицето, ръцете (синдром SVC) на. Обезпокояваща персистираща косалгия, сърбеж на кожата, повтарящи се инфекции се притесняват.

Тежестта на общото състояние на пациенти с хронична лимфоцитна левкемия се причинява от развитието на интоксикация (слабост, изпотяване, треска, анорексия) и анемичен синдром (световъртеж, задух, сърцебиене, припадък).

Краен етап на хронична лимфоидна левкемия се характеризира с добавянето на синдроми на хеморагичен и имунодефицитен синдром. През този период, разработване тежка интоксикация, има кръвоизливи по кожата и лигавиците, епистаксис, венците, маточно кървене на. Имунодефицитен поради невъзможността на функционално недоразвити бели кръвни клетки изпълняват тяхната защитна функция, проявява синдром на инфекциозните усложнения. Пациенти с хронична лимфоцитна левкемия са чести белодробни инфекции (бронхит, бактериална пневмония, туберкулозен плеврит), гъбични инфекции на кожата и лигавиците, абсцеси и целулит мека тъкан, пиелонефрит, херпесна инфекция, сепсис.

Дистрофични промени във вътрешните органи, кахексия, повишаване на бъбречната недостатъчност. Смъртоносният резултат от хроничната лимфоидна левкемия възниква при тежки инфекции - септични усложнения, кървене, анемия, изтощение. Възможно е трансформирането на хронична лимфоцитна левкемия в остра левкемия или лимфозарком (неходжкинов лимфом).

Диагностика на хронична левкемия

Предполагаемата диагноза се установява въз основа на хемографски анализ, резултатите от които пациентът трябва незабавно да бъде изпратен до хематолога. Типични промени в хроничната миелоидна левкемия включват анемия, наличие на единични миелобласти и гранулоцити на различни стадии на диференциация; По време на блатната криза броят на взривните клетки се увеличава с повече от 20%. При хронична лимфоцитна левкемия определяне хематологични признаци се подават маркиран левкоцитоза и лимфоцитоза, присъствието на лимфобласти и клетъчно-Botkina избрани клетки.

За да се определи морфологията на туморния субстрат, беше показано, че са извършени стерна пункция, трепанобиофия и биопсия на лимфните възли. В пункта на костния мозък при хронична миелогенна левкемия броят на миелокарцитите се увеличава поради незрели клетки от сериите гранулоцити; в трепанобиотит се определя чрез заместване на мастната тъкан с миелоид. При хронична лимфоидна левкемия миелограмата се характеризира с рязко увеличение на лимфоцитната метаплазия.

За да се оцени тежестта на синдром Лимфопролиферативната се използват инструментални изследвания: ултразвук на лимфните възли, далака, радиография на гърдите, lymphoscintigraphy, MDCT на корема и редица други.

Лечение и прогнозиране на хронична левкемия

В ранен предклиничен стадий лечението е неефективно, така че пациентите са обект на динамично наблюдение. Мерките с общо предназначение предполагат елиминиране на физическото претоварване, натоварването, топлината, електропроводите и топлинната обработка; пълноценно хранене на витамини, дълги разходки на чист въздух.

В разгънатата миелоидна левкемия период целеви химиотерапия (бусулфан, митобронитол, хидроксиурея, и т.н.), с ясно изразен спленомегалия извършва слезката облъчване. Тази тактика, макар и това да не води до пълно излекуване, но значително забавя развитието на болестта и забавя началото на кризата взрив. В допълнение към лекарствената терапия, хроничната миелоцитна левкемия използва левкоферезисни процедури. В редица случаи лечението се постига чрез трансплантация на костен мозък.

При прехода на хронична миелогенна левкемия до крайния етап се предписва висока доза полихемотерапия. Средно след диагностицирането пациентите с хронична миелогенна левкемия живеят 3-5 години, в някои случаи 10-15 години.

При хронична лимфоцитна левкемия също извършва цитостатична терапия (hlorbutin, циклофосфамид), понякога в комбинация с стероидна терапия, лъчева лимфни възли, далак, кожа. При значително увеличение на далака се извършва спленектомия. Трансплантацията на стволови клетки се използва, но нейната ефективност все още изисква потвърждаване. Продължителността на живот на пациенти с хронична лимфоцитна левкемия може да варира от 2-3 години (с тежки постоянно прогресивни форми) до 20-25 години (относително благоприятна разбира се).

Класификация на левкемията

Ракът е колективно име за голяма група от заболявания. Тези заболявания работят приблизително еднакво - те заместват здравите телесни тъкани с ненужни или вредни клетки, поради това, че органът или структурата не могат да работят напълно. Един вид рак - левкемия - засяга кръвта (тя също е тъкан, само течност). Левкемия има много имена: остра и хронична левкемия, AML, ALL и т.н. Статията е предназначена да опише основните типове и класификации на левкемията.

Накратко за левкемия

Левкемия (известна още като "левкемия" или "левкемия") е злокачествено заболяване на кръвта. В последната има "нередовни" клетки, които не изпълняват функциите си. Като следствие - анемия, тромбоцитопения, потискане на имунитета и други съпътстващи заболявания.

Обикновена класификация

Простата класификация на левкемията ги разделя на остри и хронични.

Остра левкемия означава, че кръвта получава много незрели (в зародиш) кръв или други клетки, които са си маса изместват здравите клетки. Болестта има 3 фази от течението:

  • Първоначалната, почти безсимптомна.
  • Разгъната, в която се появяват всички клинични симптоми.
  • Терминал, в който пациентът е фактически гарантирано фатален.

В разширената фаза се решава животът на пациента - ако терапията е помогнала, болестта отива в ремисия, ако не, тогава идва крайната фаза.

Хроничната левкемия има различна картина. Когато тя е пълна с кръвни клонове се образуват - клетки, които имат същата структура като здрави, но не изпълняват своите функции (взривове). Хроничната левкемия се развива за дълъг период от време. Тя няма първоначални прояви, така че най-често се среща случайно, когато пациентът прави кръвен тест за нещо друго. Въпреки че има само един вид клонинг - благоприятна прогноза, ходът на заболяването е лесен. Но когато се появяват вторични клонове, болестта започва да се развива много бързо, процентът на оцеляване е 20%.

Трябва да се отбележи, че понятията "остър" и "хроничен" в случая на левкемия не означават същите като при конвенционалните заболявания. Остра левкемия никога не отива на хронична левкемия, и обратно. Тези заболявания са различни, те имат много различия. "Острите" и "хроничните" се използват от лекарите за удобство на класификацията.

Комплексната класификация (на базата на цитогенеза)

Цитогенезата е науката за развитието на клетките. Въз основа на това е направена класификация, която точно описва видовете левкемия. Всеки от тези видове съответства на компонент в кръвта, причинил болестта.

Остра миелобластна левкемия

Тази болест е най-често засегната от възрастните хора.

Причини за възникване на

Победата е миелобласт - частично диференцирана стволова клетка.

диагностика

За диагностика е необходима пункция на костния мозък, резултатът от която впоследствие се оцветява с багрила и се изследва.

курс

С AML, първо се появява анемия, тъй като миелобластите изместват нормалните кръвни клетки. След това се свързва неутропенията, която провокира малки кръвоизливи в лигавиците и развитието на различни инфекции. В неусвоената фаза неутропенията води до появата на инфаркт и множество вторични инфекциозни заболявания. Температурата на тялото е висока.

Остра лимфобластна левкемия

Това заболяване на кръвта е много вредно за имунитета.

Причини за възникване на

Основната цел са лимфоцитите. Преди да станат пълноправни защитници на имунитета, лимфоцитите трябва да се развият от лимфобласти. При острата лимфобластна левкемия, лимфобластите нямат време да се развиват, а заливните ембриони вместо пълноценните клетки влизат в кръвта.

диагностика

Пункция на костния мозък или кръвен тест. Ако костният мозък за една трета се състои от взривове - диагнозата се потвърждава. Ако в кръвния тест е открит същия брой взривове, диагнозата може да бъде потвърдена без пункция.

курс

ALL причинява редица съпътстващи заболявания:

  • анемия;
  • многократно кървене;
  • множество вирусни / гъбични / бактериални заболявания и техните последици;
  • увеличаване на размера на лимфните възли, черния дроб и далака, костен мозък;
  • силно намаляване на имунитета.

Понякога, поради тази левкемия, бъбреците страдат и това е безсимптомно.

Остра недиференцирана левкемия

Група от левкемии, които не могат да бъдат класифицирани.

Причини за възникване на

Причините за ONL са най-често неизвестни. Единственото, което е ясно - в кръвта идва огромен брой недоразвити клетки, чието естество не може да бъде установено.

диагностика

Кръвен тест, пробиване на костен мозък за атипични клетки.

курс

Острата недиференцирана левкемия се счита за най-сложната и опасна сред острата левкемия. Тя се развива много бързо, продължителността на живота на пациентите с тази диагноза е от 1 до 6 месеца, рядко - до една година. Симптомите са тежка интоксикация, треска. ONL е много трудно за лечение.

Хронична миелобластна левкемия

Лимфобластната и миелобластната левкемия са най-често срещаните до 80% от случаите.

Причини за възникване на

Разстройството в клетките на костния мозък води до образуването на тумор в костния мозък, който произвежда левкоцити. В резултат на гранулирани бели кръвни клетки (най-често бели кръвни клетки в кръвта) започват да влиза в кръвта в излишък. В допълнение, "туморните" левкоцити живеят 10 пъти по-дълго от нормалното.

диагностика

Кръвен тест за броя на левкоцитите, диференциална диагноза.

курс

Има два етапа:

  • В предклиничния стадий болестта не се проявява. Има само един надежден симптом - немотивирано увеличение на броя на левкоцитите в кръвта. Понякога пациентът ще има увеличен далак. На този етап заболяването обикновено се открива случайно по време на кръвен тест.
  • На развит етап се появяват умора и изпотяване, температурата на тялото се повишава. Слезката и черният дроб се разширяват. Възможен инфаркт на слезката и жълтеница. Увеличава анемията.

ХМЛ е подходяща за лечение с химиотерапия - под нейно влияние често има постоянна ремисия.

Хронична лимфобластна левкемия

Тази левкемия се развива главно при възрастните хора и има продължителен курс.

Причини за възникване на

Причините за левкемия, свързани с лимфата, в която туморът засяга лимфните възли и далака, след което кръвта на туморните клетки.

диагностика

Кръвен тест за лимфоцити.

курс

Хроничната лимфобластна левкемия продължава много бавно. Ето защо, в ранните етапи тя дори не се опита да лекува - с леко увеличение на броя на лимфоцитите в кръвта на пациента не се чувства симптомите на болестта. Проблемите започват, когато, тромбоцитопения и анемия се появят завишени лимфните възли и далака (което може да причини дискомфорт и дори болка). В допълнение, пациентът започва да се чувства на тумор интоксикация - нощните изпотявания, постоянна умора, отпадналост.

Методите на лечение са доста различни:

  • bioimmunoterapiya;
  • химиотерапия;
  • лъчева терапия;
  • спленектомия;
  • трансплантация на здрави фракции от кръв.

Прогнозата е доста благоприятна.

Хронична моноцитна левкемия

Тази левкемия е изключително спокойна.

Причини за възникване на

Както подсказва името, с тази левкемия броят на моноцитите - мононуклеарни левкоцити - се увеличава в кръвта.

диагностика

Това заболяване е изключително трудно да се диагностицира, тъй като има много малко проявления. През първите 5 години след заболяването кръвната формула дори не се променя. Верните лабораторни признаци, които могат да се подозира хронична моноцитна левкемия: увеличаване на нивото на моноцити в кръвта, повишена скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и повишени нива на лизозим в урината.

курс

При лесен поток пациентът не усеща никакви прояви на болестта, така че не се изисква лечение. Когато има анемия и цитопения, се извършва симптоматично лечение. Само на последния етап е необходимо сериозно лечение - същото като при острата левкемия.

Макрофагична левкемия

Опасна и слабо разбираема диагноза.

Причини за възникване на

Както и в случая на остра левкемия недиференциран, левкемия произход в този случай е една загадка медицина. Само в последните 40 години, лекарите са започнали да правят странна форма на левкемия, която, въпреки бързото му ток, традиционно дължи на хронична. По-късно лекарите откриват индиректни доказателства, че макрофаг-мутантите са отговорни за макрофагенната левкемия.

диагностика

Макрофагичната левкемия има симптоми, които могат да принадлежат на други левкемии и изобщо на заболявания от други области. Най-честият подход е проследяването на температурата на тялото. Ако последният постоянно се издига без видима причина, има основание да се подозира тази форма на левкемия. Освен това диагнозата се определя от метода на елиминиране.

курс

Левкемия бързо "изяжда" пациент, преди 20 години, средната продължителност на живота на пациенти с тази диагноза е 7-9 месеца. Основните прояви: висока телесна температура, увеличаване на слабостта и умората, увеличена далака и черния дроб, жълтеница. Често заболяването се съпътства от плеврит, перикардит, големи отоци на кожата.

Лечението се медицира, досега се избира експериментално от няколко лекарства. Има данни за ремисии със средна продължителност след лечението.

лечение

Досега най-ефективният тип лечение за рак на кръвта е химиотерапията. Чрез капкомера се дава на пациента специални лекарства, които спират развитието на туморни клетки. Лечението зависи от вида на левкемия, но средно е с продължителност 2 месеца в болница и до шест години - у дома.

В болницата пациентът е внимателно наблюдаван от лекуващия лекар - той непрекъснато предписва тестове, за да разбере дали тези лекарства са ефективни. Ако не, тя търси друга комбинация. Този период е много труден за пациента, тъй като химиотерапията има много неприятни странични ефекти - повръщане, главоболие, умора, косопад. В допълнение, химиотерапията почти напълно убива имунната система, така че пациентът е изолиран от външния свят в отделението и предписва строга хигиена.

В дома си "режимът" е малко по-слаб, но все още там. Пациентът трябва да следва диета, да спи правилно, да се откаже от телевизора и често да ходи на открито. Веднъж на няколко седмици - посетете лекар за преглед, тестове и допълнителни инструкции.

Вероятността за възстановяване не е изцяло притежавано, но рак - един от най-бързо развиващите се райони на медицината, и всеки месец има нови техники и лекарства, които, ако не и напълно изцелявал болните, а след това най-малко удължават живота си в продължение на години и дори десетилетия.

Левкемията е група злокачествени кръвни заболявания, обединени от една обща проява - появата в кръвта на безполезни или вредни клетки. Различия от левкемия - в клетките, които са засегнати. Левкемията е остра и хронична, въпреки че за тях това разделение не означава, че някои могат да "протичат" в другите. Някои левкемии в началните етапи не изискват лечение, други се нуждаят от спешна и интензивна химиотерапия. Шансът на стабилна ремисия е почти винаги.

Остра и хронична левкемия

Левкемия - туморно заболяване kroveobrazovaniya система, в която се срещат левкемични промени на нивото на плурипотентни стволови клетки, или едно- или bipotent на извършеното костен мозък прогениторни клетки.

Болестите на кръвната система са хемобаластозите, които са аналог на туморните процеси в други органи. Някои от тях се развиват предимно в костния мозък и се наричат ​​левкемии. Другата част възниква главно в лимфоидната тъкан на хематопоезата и се нарича лимфом или хематосарком.

Класификацията на левкемията се основава на структурните и функционалните характеристики на левкемичните клетки, както и на способността им да се диференцират (специализират). В тази връзка всички левкемии са разделени на две основни групи - остри и хронични.

При остра левкемия при туморна трансформация се откриват недиференцирани или слабо диференцирани кръвни клетки.

Поради рязко инхибиране на диференциацията на кръвните клетки и преобладаване на бласти (млади) за всички форми на остра левкемия се характеризират със значителна анемия и тромбоцитопения, значително намаляване на броя на белите кръвни клетки на единица обем на кръвта.

В хроничната левкемия класата на зреещите клетъчни елементи претърпява трансформация на тумора. Диференциацията на клетките до голяма степен се запазва.

Левкемията е системно кръвно заболяване, характеризиращо се със следните признаци:

• прогресивна клетка презастрояването в хемопоетични органи и често кръвта с остър преобладаване пролиферативни процеси (с увеличаване на масата клетки) на нормалните процеси на диференциация (зреене съгласно специализация) кръвни клетки;

• пролиферация на различни патологични елементи, развиващи се от оригиналните клетки, които съставляват морфологичната същност на един или друг вид левкемия;

• явления аплазия (неразвити), метаплазия (извратен развитие) и появяване на метастази огнища на екстрамедуларна (vnekostnomozgovogo) хемопоезата;

• Редовна промяна на специализирани клетки, които съставляват тумора при хронични левкемии и лимфоцитоми, взрив, които определят развитието на бластна левкемия;

• Всички левкемични клетки са клонинг - потомството на една мутирала клетка - и носят всичките си признаци (левкемичен клон);

• всички левкемични клетки се характеризират с прогресия на тумора в резултат на повишената вариабилност на наследствения им апарат и води до увеличаване на броя на клоновите клетки.

В зависимост от броя на левкоцитите в кръвта се различават следните форми на левкемия:

а) левкемичен - броят на левкоцитите е повече от 50 хиляди в 1 μl кръв;

б) сублеукемичен - броят на левкоцитите от 10 до 50 хиляди в 1 μl кръв;

в) алеукемичен - броят на левкоцитите в 1 μl кръв съответства на нормата;

г) левкопения - броят на левкоцитите е по-малък от 5 хиляди в 1 μl кръв.

Съгласно aleukemic разбере форма левкемия който се характеризира с ниски или нормално съдържание на левкоцити в кръвта и в отсъствието на срязване за leukogram незрели патологични клетки, докато в костния мозък промени клетки са типични за левкемия.

Всички остри левкемии се разделят на две големи групи: остра миелоидна или нелимбообластна и лимфобластна левкемия. Съгласно класификацията бластни клетки FAB на пациенти с остра левкемия взрив nelimfo разделен на видове и 9 са означени с буквата М. Съответно 9 варианти изолира nelimfoblastnyh остри левкемии:

1. MO - миелобласт с минимална диференциация;

2. Ml - миелогенни без съзряване;

3. М2 - миелобласт с узрялост;

4. МН - промиелоцити;

5. М4 - миеломонобласт;

6. M5a - монобласт без съзряване;

7. M5b - монобласт с узрялост;

8. Mb - еритромиелоза;

9. M7 - мегакариообласти.

Остра недиференцирана левкемия - МО бластите са най-ранният тип миелоидни левкемични клетки. Те нямат ясни признаци на морфологична диференциация.

Остра миелобластна левкемия с незрели миелобласти - Ml - бласти от М1 в клетъчна структура са подобни на бласти на МО.

Остра миелобластна левкемия с зрели бласти - М2 - миелобласти се характеризират със среден или голям размер.

Острата промиелоцитна левкемия - MZ - левкемичните промиелоцити се различават от миелобластите.

Остра миелобластна левкемия - M4 - в левкемична население костен мозък, обикновено два вида бласти определени: миелобласти (Ml или М2) и monoblasty (М5А и M5b), всяка от които има специфична morphocytochemical и цитогенетични характеристики.

Остра монобластна левкемия - M5a и M5b - монобласт със зрялост и без съзряване се характеризират с голям размер. Знак за клетъчна специализация за монобласти е формата на ядра: M5a се характеризира със закръглени, M5b - по-зрели моноцитни ядра. Острата еритробластоза (остра еритромиелоза) - MB - се характеризира с пролиферация на червените клетки от левкемия. В повечето случаи, зреещите еритроидни клетки се дефинират заедно с бластите. Техният брой може да варира значително.

Остра левкемия megacaryoblastic - M7 - морфологично взривове имат определени характеристики: нередовни, otroschatye очертание на цитоплазма, произнася се базофилна оцветяване.

Хроничната левкемия се разделя на две подгрупи: миелоидни и лимфоидни (миело-и лимфопролиферативни) заболявания.

Миелопролиферативни заболявания (основните заболявания на групата на миелоидната левкемия):

Сублеукемична миелоза (миелофиброза, остеомелосклероза);

• еритромия (истинска полицемия);

• хронична миеломоноцитна левкемия;

• хронична моноцитна левкемия;

• хронична мегакариоцитна левкемия (идиопатична тромбоцитемия).

Лимфопролиферативните заболявания включват: • хронична лимфоцитна левкемия;

• плазмоцитом (миеломна болест);

• Неходжкинов лимфом. Хроничната миелогенна левкемия е тумор на миелоидната тъкан.

Subleukemic myelosis (миелофиброза, остеомиелофиброза) - миелоидна туморна тъкан, която се основава trehrostkovaya пролиферация на миелоидни клетки и съединителната тъкан. При миелофиброза туморната трансформация се осъществява на нивото на хемопоетичната стволова клетка или на прекурсорната клетка на миелопея.

Костномозъчна клетка с остра еритробластоза

Еритремия (истинска полицемия, болест на Вакес-Ослер) - клонален тумор • хронична лимфоцитна левкемия;

• плазмоцитом (миеломна болест);

• Неходжкинов лимфом. Хроничната миелогенна левкемия е тумор на миелоидната тъкан.

Subleukemic myelosis (миелофиброза, остеомиелофиброза) - миелоидна туморна тъкан, която се основава trehrostkovaya пролиферация на миелоидни клетки и съединителната тъкан. При миелофиброза туморната трансформация се осъществява на нивото на хемопоетичната стволова клетка или на прекурсорната клетка на миелопея.

Костномозъчна клетка с остра еритробластоза

Erythremia (вярно politsetemiya, Vakeza-Rendu заболяване) - клонална opuholmieloidnoy плат субстрат, който за предпочитане са erythrokaryocytes.

Хроничната моноцитна левкемия е тумор на миелоидната тъкан. Болестта има прогресивен курс,

Хроничната миеломоноцитна левкемия се проявява в резултат на трансформация на тумора.

Мегакариоцитни левкемия, хронична (идиопатична, хеморагичен тромбоцитемия) - миелопролиферативно заболяване, което засяга главно мегакариоцитна зародиша. Водещите симптоми са увеличение на броя на тромбоцитите и повторно развитие на мегакариоцити в костния мозък.

Хроничната лимфоцитна левкемия е доброкачествен тумор на имунокомпетентната тъкан, основата на която е зрелите лимфоцити.

Левкемията е мултифакторно заболяване. Всеки човек може да има различни фактори, които са причинили болестта. Има четири групи: 1 група - инфекциозно-вирусни причини. Има повече от сто blastomogenic вируси, които са разделени на две основни групи: РНК вируси и ДНК вируси. За РНК вируси включват вируси птици левкемия, Rous саркома, миелобластоза, еритробластоза, мишки левкемични вируси, рак на вируси, миши на гърдата. Най-важните от ДНК вируси са група (общо наименование вируси, причиняващи човешки папиломавирус, зайци, кучета, мишки общо) папи., Херпес вирус група, група на едра шарка и р R. D. Huebner и Todaro предложен теория онкогени, според който в човешки и животински клетки, вече е на разположение ген онкогенен вирус, блокирана и не показват тяхната активност. При излагане на канцерогени всяка този неактивен ДНК започва да работи като част от генома на клетката, което води до преобразуване на нормална клетка в рак.

2 група - наследствени фактори. Това се потвърждава от наблюдението на левкемични семейства, където един от родителите е болен от левкемия. Според статистиката има директно или едно поколение предаване на левкемия. Беше отбелязано, че различни форми на остра и хронична левкемия често се срещат при хора с наследствени заболявания, придружени от нарушения и нестабилност на генотипа.

В семействата с наследствени хромозомни дефекти, като тризомия 21 минути сдвоени хромозоми (синдром на Даун), неразделяне на половите хромозоми (синдром Klanfeltera, синдром на Търнър), спонтанни разкъсването на хромозомите (синдром на Блум, синдром на Фанкони, и т.н.) наблюдава значително увеличение на случаите на хронична миелолевкемия и остра еритромиелоза.

Левкемия често се развива при наследствени заболявания, свързани с дефекти на имунитета. Когато синдром Louis Barr, синдром на Wiskott-Aldrich, Брутон заедно с дефекти в клетъчния и хуморален имунитет, са най-често клетъчен лимфом, остра лимфобластна левкемия.

Група 3 - ефектът от химичните левкогенни фактори, цитостатиците при лечението на рак води до левкемия, пеницилинови антибиотици и цефалоспорини. Не злоупотребявайте с приема на тези лекарства. Химикали за промишлена и битова употреба (килими, линолеум, синтетични препарати и др.); 4 група - радиационен (йонизиращ) ефект. В различни форми на левкемия оказа възможност за пряко участие на радиационно увреждане на хромозомите в развитието на тумора, тъй като клетките, които образуват тумори субстрат имат специфичен радиационно увреждане - пръстен хромозома.

ПАТОГЕНЕЗИЯ И ПАХАНАТОМИЯ

Левкемии система се характеризира с прогресивно растеж на левкемични клетки, първо в възли костен мозък, далак и лимфни, и след това те се движат към други органи и тъкани, образувайки образуване левкемия около съдовете и в стените им, кръв левкемични клетки се появяват. С левкемиите, взривните клетки потискат диференциацията на нормалните стволови клетки. Левкемия клетки, подобно на всички неопластични, характеризираща се с различни степени на атипизъм. Използването на хромозомния анализ показа, че по никакъв левкемия уреждане се случва в организма клонинг неопластични левкемия клетки - потомци на оригиналните аудио мутиралите клетки.

Група остра левкемия комбинира обща черта: туморният субстрат се състои от млади взривни клетки. Техният курс е злокачествен. Субстратът на хроничната левкемия е съставен от зрели клетки. Техният поток е относително доброкачествен.

При остра миелобластна левкемия костният мозък става червен, сивкав или придобива зеленикав оттенък. Слезката, черният дроб, лимфните възли са увеличени. Некроза в устната кухина, гърлото, сливиците, стомаха. В бъбреците има общи и фокални туморни образувания. В третия случай се развива в левкемия инфилтрация на белите дробове - левкемията пневмония, една четвърт от случаите - левкемията инфилтрация на менингите - левкемията менингит. Открийте кръвоизливи в лигавиците и серозните мембрани, вътрешните органи.

Остра лимфобластна левкемия, левкемична инфилтрация се изразява най-силно в костния мозък, далака, лимфните възли, лимфната апарат на стомашно-чревния тракт, бъбреците, тимус. Костният мозък е червеникаво-червен, сочен. Слезката рязко се увеличава. Значително увеличаване на лимфните възли на медиастинума, мезентериума. Тимусната жлеза достига гигантски размер. Често левкемия образование извън тимус тъкан и напада предната медиастинума, компреси органите на гръдната кухина.

Хронична миелогенна левкемия развива от злокачествена трансформация на хематопоетични стволови клетки запазват способността да специализация и узряването на зрели клетъчни елементи. За основната характеристика на хронична миелогенна левкемия костен мозък с постепенно увеличаване на масата на тумора, което е съпроводено с увеличаване на броя на левкемични myelokaryocytes, заместване на мазнини и инфилтрация на левкемични клетки на органи и тъкани, костен мозък. Преместването на нормални хематопоезата микроби, неефективно еритропоезата (червени кръвни клетки), появата на автоантитела към erythrokaryocytes и тромбоцитите води до развитието на анемия и тромбоцитопения. Една голяма туморна маса, особено по време tsitotaksicheskoy терапия, придружено от бързо увеличаване на неговия размер, което допринася за развитието на сериозни усложнения.

Тъй като болестта прогресира, възникват допълнителни мутации в туморния клон, което води до развитието на нови клонови клетки с висока пролиферативна активност. Техният външен вид показва клонална еволюция на болестта, нейния преход към крайния етап. Туморни клетки губят способността си да узряват.

С тази форма на заболяването костният мозък е сочен, сиво-червен, сиво-жълт, съдържа млади и взривни клетки. Костите понякога имат остеосклероза. Кръвта е сиво-червена, органите са анемични, слезката е рязко уголемена, понякога заема почти цялата коремна кухина. Теглото му достига 6-8 кг. Черният дроб се увеличава до 5-6 кг. Лимфните възли са значително увеличени. Клетките от левкемия образуват тромби в кръвоносните съдове, проникват в съдовата стена. В тази връзка инфаркти, кръвоизливи не са необичайни. Много често има автоинфекция.

Сублеукемичната миелоза се характеризира с нарушение на хематопоезата в костния мозък. Развитието на миелофиброза се среща в различни кости на скелета и се простира до всички кости. В този случай се развиват левкоцитоза и тромбоцитоза. Анемия на миелофиброза е следствие от неефективна образуването на еритроцити и техните автоимунно намаляване гниене или липсва еритропоезата медуларен хематопоеза. Понякога има активиране на еритропоезата.

Subleukemic (aleukemic) характер левкемия обясни загуба на координация между костта и хематопоетична тъкан, и елиминиране (отделянето) на левкоцити към периферията поради развитието на фиброза.

Освен трансформация левкемична хематопоетична тъкан, заболяване, характеризиращо се с присъствието на левкемична инфилтрация в други органи, главно в възли на далака и лимфните и черния дроб дисплазия (образуване на нарушение) в костната тъкан като патологично образуване на кости. Повишени кръвообразуващите органи настъпва не само в резултат на миелоидна метаплазия (нарушена образуване на клетки от костен мозък), но също поради разпространението на съединителната тъкан в тях.

Когато eritremii в костния мозък, има пълна хиперплазия (повишено образуване) три микроби миелопоезата, за предпочитане erythrokaryocytes. Клетъчните елементи запазват способността си да се специализират и да зреят. Натрупване на туморната маса води до увеличаване на броя на еритроцитите в кръвта и в синусите на костния мозък, далака и други органи, предизвиква смущения реологията (ток движение) на кръв и като следствие от тъканна хипоксия, и тромботични усложнения. Еритемията се характеризира с определен етап от процеса. В резултат на несъстоятелност медуларен хематопоеза заболяване е придружено от резки структурни промени. Всички органи са рязко кръвнокръвни. Често тромбите се образуват в артериите и вените. Жълтият костен мозък на тубуларните кости става червен. Слезката рязко се увеличава. Налице е увеличение на миокарда, особено на лявата камера.

Хронична моноцитна левкемия развива в резултат на неопластична трансформация проявява моноцитоидно клетъчна пролиферация на клетки от костен мозък, увеличаване на тяхната кръв и инфилтрация на далака и черния дроб.

Хроничната миеломоноцитна левкемия се проявява в резултат на трансформация на тумора. Механизми на развитието на тумора, е фундаментално присъщи на всички левкемия, води до потискане на еритро- и trombotsitopoeza на провал медуларен хематопоеза.

Хроничната лимфоцитна левкемия е доброкачествен тумор на лимфната тъкан. Туморни клетки са преобладаващо зрели лимфоцити. Броят на лимфоцитите в лимфните възли, далака, черния дроб се увеличава.

Костен мозък с червен цвят с жълти петна. Лимфните възли на всички части на тялото са рязко увеличени, обединяват се в огромни меки или плътни пакети. Размерите на сливиците, лимфните фоликули на червата се увеличават. Черният дроб, бъбреците и далака се разширяват. Инфлацията на левкемия се забелязва в много органи на медиастинума, мезентерия, миокарда, серози и лигавични мембрани.

Парапротеинемична левкемия. Групата на парапротеинемична левкемия включва тумори от В-лимфоцити:

• Първична макроглобулинемия (болест на Vandelstrom); • тежка верижна болест (болест на Франклин).

Туморни клетки синтезират хомогенни имуноглобулини или техни фрагменти, така наречените патологични имуноглобулини. Миеломът е най-важният. Най-често миеломът се развива на възраст 45-60 години. Мъжете и жените често са болни. Миеломните метастази се забелязват в далака, черния дроб, бъбреците, белите дробове и лимфните възли. В бъбреците се развива нефроза, склероза. Има оток на миокарда, белите дробове. В белите дробове и бъбреците се откриват възпалителни промени под формата на пневмония и пиелонефрит. Лаймът се отлага в органите, както и изменения протеин, амилоид.

При остра левкемия се разграничават няколко етапа:

3) ремисия (пълна или непълна);

4) рецидив; 5) терминал (окончателен).

Първичният период на левкемия (латентен период е времето от момента на действие на фактора, който причинява левкемия до първите признаци на заболяването). Този период може да бъде кратък (няколко месеца) и може да бъде дълъг (десетки години).

Има пролиферация на левкемични клетки от първата, единствената, до количеството, което причинява потискане на нормалната хематопоеза.

Клиничните прояви зависят от скоростта на възпроизвеждане на левкемичните клетки.

Началният етап се характеризира със значително разнообразие от клинични симптоми. От страна на червената кръв няма значителни промени, по-рядко срещана анемия. С левкопения или левкоцитоза (намаляване броя на белите кръвни клетки или увеличение) може да се наблюдава на белите кръвни, малък процент от незрели форми, а в някои случаи - тенденцията за намаляване на броя на тромбоцитите.

По-важна диагностична стойност в ранните стадии на развитие на левкемията е изследването на костния мозък, което показва повишено съдържание на взривните клетки.

Първоначалният стадий на остра левкемия се диагностицира най-често при пациенти с предшестваща анемия, които развиват картина на остра левкемия.

Вторичен период (период на разширена клинична картина на заболяването). Първите признаци се откриват по-често в лабораторията. Подробно етап се характеризира с големи клинични прояви на заболяването: инхибиране на нормалната хематопоеза, високо blastosis (подмладяване) на костния мозък и появата на незрели кръвни патологични форми.

Възможни са следните ситуации:

• пациентът не се чувства добре, няма оплаквания, но в кръвта се отбелязват признаци (проявление) на левкемия;

• Има оплаквания, но няма значителни патологични промени в кръвните клетки.

Левкемията няма характерни клинични признаци, те могат да бъдат всякакви.

В зависимост от потискането на хематопоезата симптомите се проявяват по различни начини.

Всички клинични прояви са разделени на 3 групи синдроми:

1) инфекциозен токсичен синдром - се проявява под формата на различни възпалителни процеси;

2) хеморагичен синдром - проявява се чрез повишено кървене и възможност за кръвоизлив и кръвоизлив;

3) анемичен синдром - проявява се чрез намаляване на съдържанието на хемоглобин, еритроцити. Появяват се бледността на кожата, лигавиците, умора, задух, замайване, намалена сърдечна дейност.

Ремисиите могат да бъдат пълни или непълни. Пълните ремисии включват състояния, при които няма клинични симптоми на заболяването, броят на бластните клетки в костния мозък не надвишава 5% при липса на такива в кръвта. При непълна ремисия има ясно клинично и хематологично подобрение, но броят на бластните клетки в костния мозък остава висок. Възстановяването на остра левкемия може да се появи в костния мозък или извън костния мозък (кожа и т.н.). Всеки следващ рецидив е прогностично по-опасен от предишния.

Терминал етап на остра левкемия характеризира с устойчивост на цитостатично терапия, тежка депресия на нормалната хематопоеза, развитието на процесите на язва-некротичен в клиничното протичане на всички форми много по-често "ostroleykoznyh" прилики, отколкото разлики и особености, но диференциацията на остра левкемия е важно за предвиждане и избора на цитостатични средства терапия, Клиничните симптоми са много разнообразни и зависят от местоположението и масивна инфилтрация на левкемични и нормални признаци на потискане хемопоеза (анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения). Първите прояви на болестта са обща отпадналост, загуба на апетит, изпотяване, неразположение, грешен вид треска, болки в ставите, появата на малки синини след незначителни травми. Заболяването може да започне рязко - с катарални промени в носа и гърлото, възпаление на сливиците. Понякога остра левкемия се открива чрез случайно изследване на кръвта.

В разширения стадий на заболяването в клиничната картина могат да бъдат идентифицирани няколко синдроми: анемичен синдром, хеморагичен синдром, инфекциозни и улцерозно-некротични усложнения.

Анемичният синдром се проявява от слабост, замаяност, болка в сърцето, диспнея. Появяват се бледа кожа и лигавици. Тежестта на анемията е различна и се определя от степента на потискане на еритропоезата, наличието на хемолиза (разпадане на еритроцитите), кървене и т.н.

Хеморагичният синдром се проявява при почти всички пациенти. Обикновено има гингивално, назално, маточно кървене, кръвоизливи на кожата и лигавиците. В местата на инжекции и интравенозни инжекции се развива обширен кръвоизлив. В последния етап се появяват улцеративни некротични промени на мястото на кръвоизлив в лигавицата на стомаха и червата. Най-очевиден хеморагичен синдром се наблюдава при промиелоцитна левкемия.

Инфекциозни и улцерозно-некротични усложнения се наблюдават при повече от половината от пациентите с остра левкемия. Често има пневмония, болки в гърлото, инфекции на пикочните пътища, абсцеси в местата за инжектиране. Температурата може да бъде различна - от леко издигната до постоянно висока. Значително увеличение на лимфните възли при възрастни е рядкост при децата - доста често. Особено се характеризира с лимфаденопатия за лимфобластна левкемия. Лимфните възли в супраклавикуларните и субмундибуларните области се увеличават по-често. Когато се изследват, лимфните възли са гъсти, безболезнени, могат да бъдат леко болезнени с бърз растеж.

Специфични увреждания при остра левкемия

Разширяването на черния дроб и далака не винаги се наблюдава, главно с лимфобластна левкемия. Често анемията е първата проява на левкемия. Броят на левкоцитите обикновено се увеличава, но не достига толкова високи стойности, колкото при хронична левкемия.

Формите на остра левкемия с висока левкоцитоза са прогресивно по-малко благоприятни. Има форми на левкемия, които от самото начало се характеризират с левкопения (намаляване на броя на левкоцитите в кръвта). Пълна хиперплазия на взрива (пълна подмладяване на кръвните клетки) възниква само в крайния стадий на заболяването.

При всички форми на остра левкемия е характерно намаляване на броя на тромбоцитите до 15-30 g / l. В крайния етап се наблюдава особено изразена тромбоцитопения.

В левкоцитната формула се откриват предимно взривни клетки (до 90% от всички клетки) и малък брой зрели елементи. Освобождаването на бластните клетки в периферната кръв е основният морфологичен признак на остра левкемия. За да се разграничат формите на левкемия, освен морфологичните характеристики, използвайте цитохимични изследвания. Остра промиелоцитна левкемия се характеризира с изключителна злокачественост, бързо повишаване на тежка интоксикация, тежка хеморагичен синдром, което води до мозъчен кръвоизлив и смърт на пациента.

Остра миелоидна левкемия се характеризира с прогресивна Разбира се, маркиран интоксикация и треска, тежка анемия, хеморагични прояви на умерена интензивност (склонност към кървене), частни некротизиращи лезии на лигавицата и кожата.

Острата лимфобластна левкемия е под-вариант на остра миелобластна левкемия. Клинично, те са почти идентични, но миелобластна злокачествена форма се проявява с по-тежки интоксикации, дълбока анемия, тромбоцитопения, тежък синдром на хеморагичен, често некроза на лигавицата и кожата, свръхразвитите венците и сливиците. В кръвта взривните клетки се разкриват - големи, неправилни по форма. Когато се изследва в клетки, се определя положителна реакция към пероксидаза, гликоген и липиди. Характерна особеност е положителната реакция към неспецифична естераза в клетките и лизозим в серума и урината.

Средната продължителност на живота на пациентите е половината от тази на миелобластната левкемия. Причината за смъртта е обикновено инфекциозни усложнения.

Остра монобластна левкемия е рядка форма на левкемия. Клиничната картина наподобява остра миелогенна левкемия и се характеризира с тенденция за кръвоизлив и развитие на анемия, уголемяване на лимфните възли, увеличен черен дроб, некротизиращ улцеративен стоматит. Има анемия, тромбоцитопения, повишени нива на левкоцити. Появяват се млади взривни клетки. Когато се изследва в клетки, се определя слабо положителна реакция към липидите и висока активност на неспецифична естераза. Лечението рядко води до клинични и хематологични ремисии.

За Нас

Много често онкологичните пациенти страдат от системни атаки на диария. В този случай изпразването се извършва най-често два пъти дневно, с воднисти и изобилни изхвърляния. Такава диария означава, че има храносмилателно разстройство и с диария, голямо количество течност се отстранява от тялото.