Какво трябва да знаете за имунотерапията с рак: ефективност, риск и цена

Много от обещаващите методи за лечение на рак са изчезнали от разстояние на етапа на клиничните изпитания. Но имунотерапията има всички шансове да избегне такава съдба: нейното значение за медицината вече е сравнено с откриването на антибиотици и химиотерапия. Казваме ви какво трябва да знаете за най-обещаващото направление в областта на онкологията.

Какво представлява раковата имунотерапия?

Повечето ракови клетки имат върху повърхността туморни антигени - протеини или въглехидрати, които могат да бъдат открити и унищожени от силна имунна система. Имунотерапията активира имунитета, превръщайки го в страхотно оръжие срещу много видове рак.

Най-големият интерес на учени, лекари и инвеститори привлича два вида имунотерапия:

  • инхибитори на точките за контрол на имунната реакция, които облекчават имунитета от спирачките и му позволяват да вижда и унищожава рака;
  • CAR T-клетъчна терапия, която прави по-целенасочена атака срещу раковите клетки.

Инхибитори на точките за контрол на имунната реакция блокират способността на някои протеини да смаляват или отслабват отговора на имунната система към туморните антигени. В обичайното време такива протеини възпрепятстват имунната система да бъде твърде агресивна, като я предпазва от увреждане на тялото. Но ракът може да ги прихване, като използва за потискане на имунните реакции (туморът става "невидим" за имунитет).

За лечение на злокачествени тумори (включително меланом, лимфом на Ходжкин, рак на белия дроб, рак на бъбрека и рак на пикочния мехур) вече одобрени 4 лекарство активиране на имунната система: ипилимумаб (ипилимумаб, MDX-010, MDX-101) pembrolizumab (Keytruda) nivolumab ( Opti) и атезолизумаб (Tecentric).

Джими Картър, бившият президент на САЩ, миналата година излекуваше неизползваемата меланома с пемболизумаб. През декември 2015 г. политикът съобщи, че всички признаци на рак са изчезнали.

CAR T-клетъчна терапия използва за лечение на ракови Т-клетки - ключова част от имунната система на организма. Те се извличат от кръвта на пациента, генетично модифицирани в лабораторията, насочени към определен вид рак и инжектирани обратно в тялото. Тази процедура, достъпна само в клинични проучвания, понастоящем се използва за лечение на левкемия и лимфом. Американската администрация по храните и лекарствата вероятно ще одобри Т-клетъчната терапия през 2017 или 2018 г. Когато тази технология достигне украинските клиники - реторичен въпрос.

Топични проблеми на имунотерапията

Инхибиторите на контролните точки на имунната реакция причиняват средно намаление на тумора и стабилизиране на тумора при 20% от пациентите. Изследователите все още не разбират защо някои видове рак не отговарят на лечението. Например, имунотерапията е ефективна при пациенти с меланом, но е безполезна за лечението на рак на панкреаса.

Смята се, че ключът към увеличаване на ефективността на имунотерапията ще бъде нейната комбинация с други лечения. Учените искат да комбинират инхибитори на контролните точки с Т-клетъчна терапия, радиация и химиотерапия. Но тази комбинация може да увеличи риска от нежелани реакции, причинявайки смазващ удар на здравите клетки на тялото.

Приготвяне на имунотерапия в онкологията

Всички лекарства, които понастоящем се използват за имунотерапия с рак, могат да бъдат разделени на следните групи:

  • цитокини - вещества, които предават информация между клетките на имунната система.
  • Гама интерферони - компоненти, които директно унищожават злокачествени клетки.
  • интерлевкини - вещества, които предават информация за наличието на злокачествени клетки.
  • Mnoclontal антитела - протеинови компоненти, които могат да откриват и унищожават раковите клетки.
  • Т-клетките помощници - клетки от имунната система, които могат да се използват за клетъчна терапия на злокачествени тумори.
  • Дендритни клетки - клетки, които са получени от кръвни прекурсорни клетки. В контакт с раковите клетки, дендритните клетки придобиват способността да разрушават туморните образувания.
  • Противоракови ваксини - се създават въз основа на материали, получени от тумора, или антигени, които причиняват развитието на туморния процес.

Повече за ваксините

За анти-ракови ваксини трябва да се разкаже по-подробно, тъй като за последен път от научната общност към тях много интерес.

Понастоящем са създадени много разновидности на противотуморни ваксини. Съгласно метода на производство и действие тези ваксини се разделят на две основни групи:

  • Клетъчни ваксини. Те включват туморни клетки на пациента или друг пациент със същия вид рак.
  • Антигенни ваксини. Съставът на такива ваксини включва антиген, който се получава от туморни клетки.

Що се отнася до клетъчните противотуморни ваксини, те съдържат ракови клетки, които нямат способността да се развиват и споделят. В това отношение те не могат да инфектират пациент с рак, но в същото време такива лекарства причиняват производството на имунни клетки.

Антигенните ваксини съдържат различни компоненти на раковите клетки, например някои протеини, ДНК или РНК. За да се въведат антигенни ваксини, могат да се използват специални вирусни проводници, които не причиняват заболяване при човек, но само прехвърлят необходимия материал в човешката имунна система.

Експеримент, който дава надежда за пълна победа над рака

През януари тази година група учени от Станфорд, водена от д-р Роналд Леви, обяви сензационни новини. Раковата ваксина, която тестваха при мишки, унищожи не само тумора, но и отдалечените метастази. В този случай на мишките се дава само една инжекция вътре в тумора.

Това е нова противотуморна ваксина, която се състои от два компонента: кратка част от ДНК (необходима за усилване на експресията на рецептора на повърхността на Т клетките) и антитялото, необходимо за атака на Т клетки от ракови клетки. Тъй като тези реактиви се инжектират директно в тумора, те разпознават само протеино-специфични протеинови компоненти.

С нашия подход само еднократното прилагане на противоракова ваксина с ниска концентрация на реагенти се използва при лечението на рак. Във връзка с мишките наблюдавахме невероятен резултат - елиминирането на тумори в тялото в животните. Трябва да се отбележи, че с този подход не е необходимо да се идентифицират специфични за раковите имунни цели. А също и общото активиране на имунната система на пациента не се изисква. Има всички предпоставки да се приеме, че тази ваксина ще бъде ефективна срещу всички видове рак.

Докато техниката на лечение на д-р Леви е одобрена само при мишки. Резултатите учудени - 87 от 90 мишки бяха излекувани от рак. Беше установено, че три мишки са се появили отново, но скоро бяха отстранени след втори курс на лечение. Антитуморната ваксина беше тествана за лимфом при мишки, но след това бяха получени същите резултати за рак на гърдата, рак на дебелото черво и меланома.

Понастоящем д-р Леви набира група доброволци за провеждане на клинични проучвания на ваксината при хора.

Основните недостатъци на имунотерапията с рак

"Разтърсвайки" имунната система, имунотерапията може да причини сериозни увреждания на здравите тъкани и органи. Изследователите работят по начини за намаляване на потенциалната си токсичност, но все още има много работа напред.

Днес съществуват два вида рискове, свързани с имунотерапията:

  • Почти всички пациенти след лечение имат грипоподобни симптоми, включително висока температура, главоболие и мускулни болки; някои в крайна сметка завършват в интензивното отделение.
  • Лечението може да причини оток на мозъка и смърт.

Стандартните лечения за рак също имат опасни странични ефекти. Например, химиотерапията и лъчелечението за лечение на левкемия при деца могат да причинят вторични ракови заболявания, безплодие и сърдечни увреждания, но лекарите често трябва да поемат рискове, за да спасят живота.

Друг важен недостатък на имунотерапията е нейната висока цена:

  • годишната доставка на Keitruda ще струва на пациента 150 000 долара годишно (3 милиона 750 000 UAH);
  • цената на 40 мл ipilirimab надвишава 29 хиляди долара (725 хиляди гривна);
  • повече от 2500 долара ще трябва да бъдат изразходвани за 100 mg ниулулум.

Докато такива небесни фигури не вдъхновяват оптимизма за пациентите, но имунотерапията е нова онкологична насока и колкото повече нови лекарства се появяват на световния фармацевтичен пазар, толкова по-ниски ще паднат цените.

Имунотерапия с онкология: индикации, действие, методи на лечение, препарати

Онкопатологията е един от основните проблеми на съвременната медицина, понеже най-малко 7 милиона души умират от рак всяка година. В някои развити страни смъртността от онкологията надвишава тази при сърдечно-съдовите заболявания, водеща. Това обстоятелство ни кара да търсим най-ефективните начини за борба с тумора, което ще бъде безопасно за пациентите.

Имунотерапията в онкологията се счита за един от най-прогресивните и нови методи на лечение. Операцията, химиотерапията и облъчването представляват стандартната система за терапия на много тумори, но те имат граница на ефективност и сериозни странични ефекти. Освен това, никой от тези методи не елиминира причината за рак и редица тумори обикновено не са чувствителни към тях.

Имунотерапия е коренно различна от обичайните методи за борба с рака и дори враговете на метода все още е, той се изпълнява активно на практика лекарства са мащабни клинични проучвания, и учени са произведени първите плодове на многото си години на изследвания под формата на излекувани пациенти.

Използването на имунни лекарства позволява да се сведат до минимум страничните ефекти на лечението с висока ефективност, дава възможност да се удължи живота на тези, които поради небрежност на болестта вече не могат да извършват операцията.

Като имунотерапевтично лечение, интерферони, ракови ваксини, интерлевкини, стимулиращи колонията фактори и други, които са клинично тествани на стотици пациенти и са одобрени за употреба като безопасни лекарства.

Обичайната операция, радиацията и химиотерапията засягат самия тумор, но е известно, че всеки патологичен процес и освен това неограничено клетъчно делене, не може да се случи без влиянието на имунитета. По-точно, в случай на тумор този ефект просто не е достатъчен, имунната система не ограничава пролиферацията на злокачествени клетки и не се противопоставя на болестта.

В онкопатологията има сериозни нарушения на имунния отговор и наблюдение на атипичните клетки и онкогенните вируси. Всеки човек развива злокачествени клетки във всяка тъкан с течение на времето, но правилно функциониращ имунитет ги открива, унищожава и ги отстранява от тялото. С възрастта имунитетът се отслабва, така че ракът е по-често диагностициран при възрастните хора.

Основната цел на имунотерапията при рак е да активира собствените си защитни сили и да направи туморните елементи видими за имунните клетки и антителата. Имунната състави са предназначени да засили ефекта на конвенционалните методи на лечение за намаляване на тежестта на страничните ефекти, причинени от тях, те се използват при всички етапи на рак на патология в комбинация с химиотерапия, облъчване или операция.

Задачи и сортове имунотерапия за рак

Назначаването на имунни лекарства при рак е необходимо за:

  • Ефекти върху тумора и разрушаването му;
  • Намаляване на страничния ефект на антитуморни средства (имуносупресия, токсични ефекти на химиотерапевтичните лекарства);
  • Предотвратяване на повторен туморен растеж и образуване на нови неоплазии;
  • Предупреждения и елиминиране на инфекциозни усложнения на фона на имунната недостатъчност в тумора.

Важно е лечението на рак с имунотерапия да се извършва от квалифициран специалист - имунолог, който може да оцени риска от предписване на определено лекарство, да избере правилната доза, да предвиди вероятността от странични ефекти.

Имунните препарати се избират в съответствие с данните за анализа на активността на имунната система, които само един експерт в областта на имунологията може правилно да интерпретира.

В зависимост от механизма и посоката на действие на имунните лекарства, няколко вида имунотерапия:

  1. активно вещество;
  2. пасивен;
  3. специфично;
  4. неспецифичен;
  5. В комбинация.

Ваксината помага да се създаде активна имунна защита срещу ракови клетки при условия, когато самият орган е в състояние да осигури правилния отговор на прилаганото лекарство. С други думи, ваксината дава само тласък да развие собствения си имунитет към специфичен туморен протеин или антиген. Резистентността към тумора и разрушаването му по време на ваксинацията не са възможни при условия на имуносупресия, провокирани от цитостатици или облъчване.

Имунизацията в онкологията включва не само възможността за създаване на собствен имунен имунитет, но и пасивна реакция чрез използване на готови отбранителни фактори (антитела, клетки). Пасивната имунизация, за разлика от ваксинацията, е възможна при тези пациенти, които страдат от имунна недостатъчност.

По този начин, активна имунотерапия, стимулирайки своя собствен отговор на тумор, може да бъде:

  • Специфични - ваксини, произведени от ракови клетки, туморни антигени;
  • Неспецифични - в сърцето на лекарствата интерферони, интерлевкини, тумор некрозис фактор;
  • Комбинирано - комбинирано използване на ваксини, антитуморни протеини и вещества, стимулиращи имунната система.

Пасивна имунотерапия в онкологията, от своя страна, се разделя на:

  1. Специфични - препарати, съдържащи антитела, Т-лимфоцити, дендритни клетки;
  2. Неспецифични - цитокини, LAC-терапия;
  3. Комбинирани - LAK + антитела.

Описаната класификация на видовете имунотерапия е до голяма степен условна, тъй като едно и също лекарство, в зависимост от имунния статус и реактивността на тялото на пациента, може да действа по различни начини. Например, когато имуносупресия ваксина не води до образуването на стабилен активен имунитет, но може да доведе до общо имунна стимулация или поради автоимунни реакции процес перверзия в контекста на рак патология.

Характеристики на имунотерапевтичните лекарства

Процесът на получаване на биологични средства за имунотерапия при рак е сложен, отнема време и е много скъп, изисква използването на генното инженерство и молекулярната биология, така че цената на препаратите е изключително висока. Те се получават индивидуално за всеки пациент, като се използват неговите собствени ракови клетки или донорни клетки, получени от подобна структура и антигенен състав на тумора.

При първите етапи на рака имунните лекарства допълват класическото антитуморно лечение. При пренебрегвани случаи имунотерапията може да бъде единствената възможна възможност за лечение. Смята се, че приготвянето на имунната защита срещу рака не засяга здравите тъкани, поради което лечението като цяло се понася добре от пациентите, а рискът от странични ефекти и усложнения е доста нисък.

Важна особеност на имунотерапията може да се счита за борба с лекарства с микрометастази, които не се откриват от наличните методи на изследване. Унищожаването на дори единични туморни конгломерати допринася за удължаването на живота и удължената ремисия при пациенти с тумори в стадий III-IV.

Имунотерапевтичните лекарства започват да действат веднага след приложението, но ефектът става забележим след определено време. Това се случва, че за пълна регресия на тумора или за забавяне на неговия растеж са необходими няколко месеца лечение, през които имунната система се бори с ракови клетки.

Лечението на рак с имунотерапия се счита за един от най-безопасните методи, но все още възникват нежелани реакции, тъй като чуждестранните пациенти влизат в кръвта на пациента и други биологично активни компоненти. Сред нежеланите реакции са:

  • треска;
  • Алергични реакции;
  • Мускулна болка, болка в ставите, слабост;
  • Гадене и повръщане;
  • Грипоподобни състояния;
  • Нарушения на сърдечно-съдовата система, черния дроб или бъбреците.

Острата последица от имунотерапията при рак може да бъде церебрален оток, който представлява непосредствена заплаха за живота на пациента.

Има и други недостатъци на метода. По-специално, лекарствата могат да имат токсични ефекти върху здравите клетки, а прекомерното стимулиране на имунната система може да предизвика автоматична агресия. Не по-малко важно е цената на лечението, достигайки стотици хиляди долари за годишния процент. Такава цена е извън силата на широк кръг от хора, нуждаещи се от лечение, така че имунотерапията не може да измести по-достъпната и по-евтина операция, радиацията и химиотерапията.

Ракови ваксини

Задачата на ваксинирането в онкологията е да се развие имунен отговор към клетките на определен тумор или подобен на антигенния комплект. За тази цел пациентът получава лекарства, получени въз основа на молекулярно и генно инженерство на ракови клетки:

  1. Автоложни ваксини - от клетките на пациента;
  2. Алогенни - от туморни елементи на донора;
  3. Антигенни - не съдържат клетки, а само техните антигени или области на нуклеинови киселини, протеини и техните фрагменти и т.н., т.е. всички молекули, които могат да бъдат признати за чужди;
  4. Препарати на дендритни клетки - за проследяване и инактивиране на туморните елементи;
  5. APK-ваксина - съдържа клетки, които носят туморни антигени, което ви позволява да активирате собствения си имунитет за разпознаване и унищожаване на рак;
  6. Анти-идиотипните ваксини - като част от белтъчните фрагменти и туморните антигени, са в процес на разработване и не са преминали клинични проучвания.

Днес най-разпространената и известна превантивна ваксина против онкологията е ваксината срещу рак на шийката на матката (guardasil, cervarix). Разбира се, на дебата за неговата безопасност, не спирайте, особено сред хора без добро образование, но имунната лекарства се инжектират женски лица на възраст 11-14 години, ви позволява да се създаде силен имунитет към онкогенни щамове на човешкия папилома вирус и по този начин се предотврати развитието на един от най- общ рак - шийката на матката.

Имунотерапевтични препарати с пасивно действие

Сред лекарствата, които също спомагат за борбата с тумора, са цитокини (интерферони, интерлевкини, тумор некрозис фактор), моноклонални антитела, имуностимулиращи агенти.

цитокини Има цяла група протеини, които регулират взаимодействието между клетките на имунната, нервната, ендокринната система. Те са начини за активиране на имунитета и следователно се използват за имунотерапия при рак. Те включват интерлевкини, интерферонови протеини, тумор некрозис фактор и други.

Лекарства, базирани на интерферон известни на много хора. С един от тях, много от нас подобряване на имунитета по време на сезонните епидемии от грип, другите интерферони лечение на вирусни заболявания на шийката на матката, цитомегаловирусна инфекция, и така нататък.. Тези протеини допринасят за факта, че туморните клетки стават "видими" за имунната система, се признават като чужд върху антигенен състав и отстранени чрез собствените си защитни механизми.

интерлевкини увеличават растежа и активността на клетките на имунната система, които отстраняват туморните елементи от тялото на пациента. Те показват отличен ефект при лечението на такива тежки форми на онкологията като меланом с метастази, метастази на рак на други органи в бъбреците.

Колонии стимулиращи фактори се използват активно от съвременните онколози и са включени в схеми на комбинирано лечение на много видове злокачествени тумори. Те включват филграстим, ленограстим.

Тяхната прилага по време, след или по време на интензивно химиотерапия за увеличаване на броя на левкоцити и макрофаги в периферната кръв на пациента, което постепенно се намалява поради токсичния ефект на химиотерапевтични средства. Колони стимулиращите фактори намаляват риска от тежък имунен дефицит с неутропения и редица съпътстващи усложнения.

Имуностимулиращи лекарства повишаване на активността на собствената имунна система на пациента в борбата срещу усложненията, възникващи в контекста на друго антитуморно интензивно лечение и нормализиране на кръвната формула след облъчване или химиотерапия. Те са включени в комбинираното противораково лечение.

Моноклонални антитела са направени от определени имунни клетки и се прилагат на пациента. Веднъж в кръвта, антителата се свързват със специфични чувствителни молекули (антигени) на повърхността на туморните клетки, привличат цитокини и имунни клетки на пациента, за да атакуват туморните клетки. Моноклоналните антитела могат да бъдат "натоварени" с лекарства или радиоактивни елементи, които са фиксирани директно върху туморни клетки, причинявайки тяхната смърт.

Естеството на имунотерапията зависи от вида на тумора. При рак на бъбреците може да се предпише ниваламаб. Метастатичният бъбречен рак е много ефективен при лечението на интерферон алфа и интерлевкини. Интерферонът дава по-малък брой нежелани реакции, така че при рак на бъбреците той се предписва по-често. Постепенната регресия на раковите тумори се проявява в продължение на няколко месеца, през които могат да настъпят такива странични ефекти като грипоподобен синдром, треска и болки в мускулите.

Рак на белия дроб могат да бъдат използвани моноклонални антитела (Avastin), туморни ваксини, Т-клетки, получени от кръвта на пациента и обработени така, че има способността да активно да разпознаят и унищожат чужди клетки.

Kaitrud препарат, активно използван в Израел и произведен от САЩ, показва най-висока ефикасност с минимални странични ефекти. Пациентите, които са приемали пациентите си, значително намаляват тумора или дори напълно изчезват от белите дробове. В допълнение към високата ефективност, лекарството също е много скъпо, така че част от разходите за закупуването му в Израел се плаща от държавата.

Меланомът е един от най-злокачествените човешки тумори. На етапа на метастазите е почти невъзможно да се справим с наличните методи, така че смъртността е все още висока. Надеждата за лечение или продължително освобождаване може да осигури имунотерапия за меланома включват прилагане Keytruda препарати nivolumab (моноклонални антитела) и други tafinlar. Тези лекарства са ефективни при напредналите, метастатични форми на меланома, при които прогнозата е изключително неблагоприятна.

Имунотерапия на рака - най-новото ефективно средство за защита

имунотерапия - Нов и ефективен метод, използван при лечението на много форми на рак. С прости думи, значението на имунотерапията е "да преподаваме" човешкия имунитет, за да се борим с раковите клетки, да създадем лична ваксина срещу рака.

Използването на имунотерапия при рак на различни етапи

Имунотерапията на рака е подходяща за контрол на злокачествени тумори и онкохематологични заболявания, тя се използва за лечение на всички стадии на рак, включително и на последните. Ранните стадии на рака могат да бъдат победени с традиционните онкологични методи.

Например:

  • 1 стадий на рак (появата на злокачествени клетки) и рак в стадий 2 (локализиран тумор) подлежат на хирургично лечение, радио и химиотерапия. Имунотерапията се предписва като допълнително средство за защита.
  • Етап 3 рак (метастази) и рак в стадий 4 (рецидив) са трудни за лечение по традиционни методи, затова имунотерапията в тези случаи е особено необходима.

Имунотерапията "за" и "против"

Имунотерапията е много обещаваща и млада насока в лечението на онкологията. И точно защото е млада, има опоненти на използването на имунотерапия. Противниците на имунотерапията дават обосновани аргументи и факти, получени в резултат на развитието на глобалната имунология.

Както всеки нов метод, имунологията все още не е напълно проучена. Тя стои на пътя на нейното формиране и вероятно в близко бъдеще ще се превърне в истински панацея, придържайки се към основния принцип на медицината - не помня!

Как се извършва имунотерапията при лечението на рак?

Както при всички други заболявания, важна роля играе състоянието на имунитета. За да победите болестта, трябва да активирате собствените си защитни средства на тялото и да ги насочите към борба с тумора. Имунотерапията на рака включва въвеждането в тялото биологични продукти антитуморна активност.

Те включват:

  • цитокини;
  • моноклонални антитела.

Влизайки в тялото, те започват да се борят с злокачествени клетки, преди всичко, блокирайки системата за хранене на туморите. С прекратяването на растежа на тумора, самият злокачествен процес е блокиран.

Антинеопластичните биологични препарати се правят индивидуално за всеки пациент. За това се използва биоматериал, съдържащ клетките на самия тумор. Също така за създаването на ваксина е възможно събирането на клетъчен материал от други пациенти (донори). Полученото вещество, след преминаване през етапа на третиране, се инжектира в тялото чрез инжектиране и незабавно започва да "работи".

Въпреки това имунотерапията на раковите тумори, започвайки от момента на въвеждане на биопрепарацията и завършваща с пълното унищожаване на тумора, е достатъчно дълъг процес, който може да отнеме няколко месеца. През този период пациентът е под наблюдението на лекарите, динамиката на състоянието му е внимателно наблюдавана.

Вероятността за пълно лечение на рак при пациенти, подложени на имунотерапия, е 60 до 80% или повече.

Странични ефекти на имунотерапията

Целта на имунотерапията е да учи тялото да разпознава раковите клетки и да ги унищожава сами. В този случай не е обичайно да се говори за странични ефекти, както при класическото лечение на рак с химиотерапия или радиация. Следователно, общоприето е, че лекарствата не са токсични.

Следните нежелани реакции обаче могат да бъдат наблюдавани в 30% от случаите:

  • слабост;
  • Възпаление на лигавиците;
  • гадене;
  • Обрив или всякаква друга алергична реакция;
  • Ниско налягане.

Имунитет и рак - нови интересни изследвания

Знаете ли, че всеки от нас е изправен пред ежедневна заплаха да развие най-малко 5-7 вида рак? Това се потвърждава от новите научни изследвания. От 7,3 милиарда души, които обитават нашата планета, почти 15 милиона от тях се регистрират ежегодно.

Защо някои хора развиват рак, а други живеят без проблеми с рака?

Цялата тайна се крие в защитната имунна система, която е програмирана по природа, за да предпазва от инфекции и рак. Основната роля тук се играе от цитотоксични Т лимфоцити са в състояние да разпознае възникващите мутантни гени и техните протеини, и след това да ги неутрализира, дори преди началото на тумори.

Това позволи да се направят 3 основни извода:

  • Най-често срещаните пациенти с рак са възрастните, при които имунната система губи способността си да разпознава раковите клетки;
  • Най-тежкият рак се развива в детска възраст и в млада възраст - до 25 години, когато имунната система все още е слабо развита;
  • повишаване на защитата на тялото, възможно е да се предотврати развитието на рак и успешно да се извърши лечението.

Последните формират основата на раковата имунотерапия - нов онкологичен отрасъл, който днес се развива бързо и все повече доказва своята ефективност. Най-високото ниво е постигнато чрез имунотерапия в онкологията в чужбина, където в арсенала вече има уникални имунни препарати и постоянно се извършват научни изследвания, търсене и разработване на нови лекарства. Сред лидерите на използването на имунни препарати в онкологията са клиниките на Израел, където ефективността на лечението на рак е много висока.

Нова в имунотерапията

Днес имунотерапията се комбинира с други методи, повишаващи ефективността на ефекта върху раковите клетки. Например, радиоимунотерапия, когато радиоактивен изотоп е фиксиран към моноклонални антитела, или Т-помощници се активират от радиомагнитни частици. В Weizmann Institute of Israel, първоначално е разработена ваксина за лечение на левкемия - рак на кръвта, който вече е успешно тестван, пуснат в производство и патентован от западни фармакологични компании.

Имаше абсолютно неочаквани открития, потвърждаващи унищожаването на туморния тумор от патогени с различни инфекции:

  • вируси;
  • клостридии;
  • различни бактерии;
  • дрожди гъби и др.

Те са обединени в нова група векторни антитуморни ваксини. Лекувани по определен начин в лабораторията, тези микроорганизми не причиняват заболяване, но драстично увеличават производството на имунни тела в тялото, включително антинеопластични.

Имунни препарати в онкологията и техните предимства

В съвременните чуждестранни клиники се използват следните основни групи от имунни препарати:

  • цитокини - прехвърляне на информация между имунните клетки;
  • гама интерферони - директно унищожаване на туморните клетки;
  • интерлевкини (интерлевкин-2) - прехвърляне на информация за наличието на ракови клетки;
  • моноклонални антитела - способни да откриват и унищожават раковите клетки;
  • Т-клетките помощници - високо активни имунни тела, използвани за клетъчна терапия;
  • дендритни клетки - се получават от кръвните прекурсорни клетки, които, когато са смесени с злокачествени клетки, придобиват свойството да ги неутрализират;
  • TIL-клетки- се получават в лабораторията от туморната тъкан на пациента или неговите метастази, след това се отглеждат и обработват по определен начин;
  • ракови ваксини - също е получен от тумор материал, като се използва или се ракови клетки, лишени от възпроизвеждащи способности, или туморни антигени, които когато се прилагат за стимулиране на производството на анти-туморни антитела. Най-честата ваксина е ваксина, която се използва за предотвратяване на рак на маточната шийка.

Това са само основните групи лекарства, те са доста ефективни, често се използват в комбинация, но все пак в комбинация с химиотерапия и лъчетерапия, след което отслабените ракови клетки се дезинфекцират по-лесно. Освен това те могат да намалят дозата токсични химикали и да не са токсични за организма, да не причиняват странични ефекти, като химиотерапия и да нямат противопоказания.

Имунотерапия за различни видове рак

Имунотерапията е показана в почти всички форми и етапи на рака. Той има минимални странични ефекти, които не са сравними с нежеланите ефекти на химиотерапията или лъчетерапията. Учените развиват все повече нови лекарства за имунотерапия. Както вече беше споменато по-горе, имунотерапевтичните лекарства са разделени на няколко основни групи. Можете да научите подробно за всички групи и подготовка. тук.

И в тази секция на статията бих искал да дам някои примери за използването на имунопрепарати за различни видове рак:

  • Рак на простатата - sipuleucel-T, PROSTVAC-VF, ваксина GVAX, ProstAtak, ипилимумаб;
  • Рак на белия дроб - Bevacizumab, Bavituximab, Patritumab, Rilotumumab;
  • Рак на бъбреците - ниволумаб, препарат MPDL3280A, препарат CT-011;
  • Рак на стомаха - лекарство SU11248;
  • Меланом - ниволумаб, пемболизумаб.

Къде е възможно да бъдете лекувани с метод на имунотерапия?

Имунотерапията набира скорост. Все повече и повече лекари от цял ​​свят са склонни да вярват, че стимулирането на имунитета трябва да придружава лечението на рака на всеки етап. Макар че това е съвсем млад тип онкологично лечение и най-накрая се формира само през последните десетилетия, той получава широко разпространение.

В съвременните клиники по света се приемат протоколи за лечение на онкологични заболявания с помощта на имунотерапия. Имунотерапията се провежда в рамките на поддържащата терапия. Предлага се заедно с химиотерапия, лъчетерапия. В този случай имунните клетки могат по-добре да преодолеят раковите заболявания.

Методът на имунотерапията потвърждава своята уникалност и ефективност, че в най-добрите клиники по света се използва този онкологичен метод. Русия също не изостава от европейските си съседи. Москва, като столица, заема водещо място.

Имунотерапия в израелската онкология

Ранното лечение в Израел е много популярно поради високата му ефективност и новите методи за лечение на рак играят важна роля в това, включително имунотерапия. Израелските учени допринасят в голяма степен за разработването на нови наркотици в сътрудничество с чуждестранни колеги.

Сред разработените инструменти на автора, най-известните днес са:

  • TIL-технология;
  • убийствени клетки;
  • различни ваксини за лечение и профилактика на рак.

Ваксините се оказаха много ефективни, по-специално:

Всички имунни препарати, както от нашата собствена продукция, така и от най-добрите производители в света, се предлагат в израелските клиники, те са достъпни за всеки пациент и са избрани по оптимален начин за него.

Например, в Израел най-високата ефективност на лечението с меланом се дължи на комбинацията от лекарства с клетъчна терапия с TIL, която дава добър ефект дори и в метастатичния стадий на меланома. Той се комбинира с цитокини, като се почиства тялото от токсини.

Добър ефект е използването на ваксинация при комплексно лечение на рак на простатата, ваксината се прилага след операцията по отстраняване на тумора. Постоянно има съобщения за нови разработки на лекарства, които успешно преминават клинични изпитвания.

Разходи за имунотерапия при рак

Имунотерапията на раковите тумори е скъп метод на лечение, тъй като процесът на получаване на биологични препарати е доста сложен, се използват последните развития в областта на молекулярната химия и генното инженерство. Лечението на рак с имунотерапия включва различни лекарства, които в арсенала на онкологията голям брой, и техният избор се извършва индивидуално.

Цената на имунотерапията за рак ще зависи от цената на лекарствата, избрани за лечение, и този избор зависи от характеристиките на тумора:

  • вид тумор;
  • туморен стадий;
  • разпространението на тумора;
  • степента на туморно злокачествено заболяване.

Следователно е възможно да се говори за цените на имунотерапията само по отношение на конкретен пациент.

Лечение на рака Сложен процес, който изисква много усилия. Морални сили в роднини на болен човек и физически в самия пациент. Нека ви помогнем в този труден момент. Свържете се с нашия консултант, попълнете формуляра за връзка и ние ние ще направим всичко възможно, за да осигурим подкрепа и необходима медицинска помощ.

Имунотерапия за рак

Имунотерапия: какво е това, как действа? Какви лекарства помагат на имунната система да открива и убива раковите клетки? В какви случаи е необходим този вид лечение? Къде може да се проведе в Москва? Прегледи за имунотерапия с онкология. Колко струва имунотерапията?

човешкото имунитет се бори не само с болестотворни бактерии, вируси и гъбички. Принципът на работа на имунната система е, че веднъж в организма, се появява "неизвестен" вещество, то се признава незабавно за "чужд" и нападна. Източниците на такива вещества могат да бъдат не само патогени, но също така техните собствени анормални клетки.

Периодично възникват грешки по време на разделянето на клетките в тялото ни. Това е неизбежно. Ако нещо се обърка, след разделянето, дъщерните клетки имат неправилна структура и могат да станат ракови. Имунната система винаги е нащрек и е готова да ги унищожи.

Въпреки това, имунитетът се справя с неговата функция не винаги - в противен случай никой няма да има злокачествен тумор.

Раковите клетки са хитро, те могат да придобият различни видове защита:

  • Ако ракова клетка не произвежда достатъчно чужди вещества, нейният имунитет не забелязва.
  • Някои тумори са в състояние да произвеждат вещества, които потискат работата на имунните клетки.
  • Понякога принадлежи на водещата роля микросредата на тумора - клетки и молекули, които заобикалят раковите клетки. Микросредата може да потисне имунитета.

За да може имунната система да се справи с тумора, тя трябва да бъде активирана или трябва да бъде снабдена с необходимите компоненти. Съвременните лекари и учени знаят как да направят това. Тази посока на лечение на рак се нарича имунотерапия. Има няколко разновидности.

Какви са видовете имунотерапия?

В момента на онколозите има различни видове имунотерапия:

  • Моноклонални антитела. Тези лекарства са изкуствени аналози на имунната система. Всяка от тях има специфична цел - определено вещество, произведено от ракови клетки.
  • Инхибитори на контролни точки. Контролните пунктове са вещества, които потискат работата на имунитета. Обикновено те са необходими, за да се гарантира, че имунната система не атакува здрави тъкани. Раковите клетки често използват контролни точки за "прикриване". Инхибиторите премахват този блок, след което туморът се атакува.
  • Противоракови ваксини. Тялото може да бъде присадено не само срещу инфекции, но и срещу рак. Първата такава ваксина беше одобрена в Америка през 2010 г. Пациентът получава вещества, които продуцират туморни клетки, за да стимулират имунния отговор.
  • Модулатори на имунитета. Обикновено такива лекарства включват интерферони, интерлевкини, растежни фактори. Те подобряват неспецифично имунната ефективност - т.е. не срещу определени специфични компоненти на раковите клетки, а като цяло.
  • Клетъчна имунотерапия. Тази тенденция показа успех в някои проучвания. Долната линия е, че пациентът вземат собствени имунни клетки, активирането им срещу туморните компоненти, след което то се активира новия клон в лабораторията и се връща в тялото на пациента. Такава "приземяване" започва да се агресивно атакува раковите клетки. Това помага да се намали или напълно да се унищожи туморът.

Много учени смятат, че имунотерапията е бъдещето на лечението на рака. Изследванията в тази посока продължават в лабораториите да разработват и тестват нови лекарства.

Моноклонални антитела

Извънземните вещества в човешкото тяло се наричат ​​антигени. В отговор на тяхното въвеждане, имунната система произвежда специфични протеинови молекули - антитела. Всяко антитяло се свързва със съответния антиген, последвано от поредица от събития, водещи до унищожаване на чуждия агент.

Моноклонални антитела - по същество изкуствени заместители на собствените си човешки антитела. Всеки един е в тялото на прицелна молекула и се свързва с него. В случая на рак на тази цел е специфично вещество, което раковите клетки произвеждат в достатъчно големи количества, и здрави - в много малък, или не може да се развие на всички.

Различните моноклонални антитела действат по различен начин:

  • "Маркирайте" раковите клетки и ги правете "забележими" за имунитет;
  • унищожи мембраната на раковите клетки;
  • блокира растежа на тумор или кръвоносни съдове;
  • които блокират имунитета от разпознаване на рака;
  • директно унищожи тумора.

Моноклоналните антитела могат да се използват за доставяне на други лекарства към раковите клетки. Например, възможно е да се прикрепи радиоактивна частица или химиопрепарат към молекулата на антитялото.

Keitruda (Pembolizumab)

Keitruda е моноклонално антитяло, чиято цел е PD-1, рецептор за програмирана клетъчна смърт. Лекарството помага да се премахне "маскирането" на раковите клетки, в резултат на което имунната система може да ги разпознае и да ги атакува.

Pembolizumab е одобрен за употреба в Америка през 2014 г. Понастоящем се използва за лечение на меланома, недребноклетъчен белодробен рак, тумори на главата и шията. Keitruda обикновено се предписва за нелечими тумори, които не могат да бъдат премахнати хирургически, освен ако не помогнат други методи на лечение.

Rituximab (MabThera, Rituxan)

Целта за ритуксимаб - рецептор CD20, който е на повърхността на В-лимфоцити. Свързване към рецептора, лекарството причинява NK-клетките естествени убийци (- разнообразие от имунни клетки), В-лимфоцити в атака както злокачествени и нормални. След лечение, тялото произвежда нови нормални В-лимфоцити, като броят им е намалена.

Rituximab е одобрен за дълъг период от време - през 1997. В момента се използва за лечение на автоимунни заболявания и рак: хронична лимфоцитна левкемия, пемфигус вулгарис, неходжкинов лимфом, идиопатична тромбоцитопенична пурпура.

Ипилимаб (Ervoi)

Верва се свързва с молекулата на CTLA-4 и активира имунната система, така че да може да се бори с рака. Проучванията показват, че лекарството помага да се спре трайно растежа на тумора, а в 58% от случаите той помага да се намали размерът му, поне с една трета.

Ипилимумаб се използва при пациенти с напреднал стадий на меланом, рак на белия дроб, рак на простатата.

Имунотерапия за рак на белия дроб

Ракът на белия дроб е едно от най-разпространените онкологични заболявания. Чрез заболеваемост и смъртност той се нарежда на първо място при мъжете, а на трето - на жени. Почти 20% от пациентите, починали от злокачествени тумори, умират от рак на белите дробове. В групата с висок риск са налице пушачи на възраст над 50 години. За всеки 3-4 милиона пушени цигари има една смърт от рак на белия дроб.

Европейската клиника използва най-модерните методи за лечение на рак на белия дроб, меланом и други онкологични заболявания. Благодарение на сътрудничеството с чуждестранни колеги, ние можем да предоставим на пациентите възможността да преминат курс на имунотерапия, персонализирано лечение в нашия център за имунотерапия. Ние знаем как да удължим живота и да облекчим болезнените симптоми на рак. Знаем как да помогнем.

Болката често се диагностицира на по-късни етапи, когато много видове лечение са неефективни. В такива случаи имунотерапията може да бъде от полза.

Рак на белия дроб използва лекарства като nivolumab (Opdivo), ипилимумаб (Ervoy) pembrolizumab (Keytruda) atezolizumab (Tetsentrik).

Имунотерапия с меланом

Меланомът по никакъв начин не е най-честата (само 2%) форма на рак на кожата, но е много агресивен и най-често води до смърт. Така че през 2012 г. в света са диагностицирани 232 000 нови случая на меланома, като 55 000 пациенти са починали. Меланомата рано се метастазира, след което много лечения стават неефективни.

В по-късните етапи pembrolizumab (Keytruda) се използва за лечение на меланома, ипилимумаб (Ervoy) nivolumab (Opdivo).

Отзоваването на пациента за лечение на меланома чрез имунотерапия:

Ще ви кажа как бях "лекуван" в една клиника, как са били спасени в Европа и как неволно трябваше да стана експерт по имунотерапия за меланома.

Аз съм 41, аз съм бивш спортист kayaker, черна коса, кафяви очи - това е, аз обикновено стоят тен кожа smugleet бързо и да изгори аз нямам. Разбира се, аз съм чувал, че продължителното излагане на слънце е изпълнен с най-различни проблеми, и тъй като през повечето време прекарах като време на слънце, редовно се проверяват от дерматолог. Научих от него, че има толкова нещастие, колкото меланомът е рак на кожата. Но, както каза той, тя не ме заплашва, само с оглед на характеристиките на кожата ми.

Е, и, разбира се, намерих меланом. И това е обидно, а не на гърба или раменете, което би било логично - тези места са постоянно под лъчите, но на бедрото.

На първо място, по съвет на дерматолог, отиде в една известна клиника. Приетите доброволно казаха, че вероятността за добър резултат е голяма, тъй като е била открита достатъчно рано.

Но те сигурно са намалили тази награда на седмични инспекции. В резултат на това ми беше предписана операция седмица по-късно, а след това Интерферон. Обърнах се към един и същ дерматолог, който ме изслуша, и беше малко изненадан. Той не каза нищо, но намекна, че можете да получите второ мнение, но бързо.

Тогава се обърнах към Европейската клиника. Там бързо направих PET-CT сканиране и още няколко изследвания, определих отсъствието на BRAF мутации и за съжаление отбелязах началото на разпространението на тумора. Операцията беше извършена веднага след изследването. След това курсът на имунотерапията - Opdy. Беше много щастливо, че разпространението на петна току-що бе започнало. В противен случай, както разбрах по-късно, за такива условия, които бяха планирани в първата клиника, можете да изчакате сериозно разпространение и големи проблеми. Тогава нямаше да има Opdyvo, и още повече Интерферон нямаше да помогне. Сега се чувствам добре, зад място, където е имало място, наблюдавано отблизо в Европа. Все още преминавам или се провеждам курс, напредъкът не е налице. След такива бързи и технически действия, които всъщност бях спасени, им се доверявам напълно. Специални благодарности, разбира се, на Андрей Лвович и Ана Александровна. Винаги можете да видите кога лекар от ваша страна и честно обяснява какво и как правим в областта на онкологията. Обръщайте се към тях - те ще направят най-доброто, което е възможно изобщо, а не това, което обикновено правят "по инструкции", от които половината в Русия не работи.

Имунотерапия за рак на стомаха

При рак на стомаха, етап I-III, основният метод на лечение е хирургично отстраняване на тумора, често се допълва от курс на химиотерапия и лъчева терапия. На IV етап, когато туморът се разпространява извън тялото и дава метастази, шансовете за пълна ремисия са с нулева стойност. В такива случаи, лечението се извършва с цел забавяне на растежа на тумора, намаляване на неговия размер, удължаване на живота на пациента.

На IV етап, когато ракът на стомаха не реагира на други лечения, имунотерапията може да бъде от полза. Ефективни лекарства като трастузумаб и рабузирум. В момента изследванията на имунотерапия за рак на стомаха, проведено в четири основни области: инхибитори на точките за Насочени имунотерапия, моноклонални антитела, ваксини срещу рак и клетъчна имунотерапия.

Имунотерапия за рак на бъбреците

При лечението на рак на бъбреците имунотерапията използва две групи имунопрепарации:

  • Цитокините са протеини, които активират имунната система и я карат да се бори с рака. За лечението се използват изкуствено синтезирани аналози на тези протеини: интерлевкин-2 (IL-2) и интерферон-алфа.
  • Инхибитори на контролни точки. Контролните точки са специални молекули на имунната система, които използват, за да се въздържат от атакуване на здрави клетки. Понякога те се намесват в борбата с туморните клетки. При рак на бъбреците се използва Nivolumab (Opdyvo) - той блокира PD-1, протеин, който е на повърхността на Т-лимфоцитите.

Имунотерапия за рак на яйчниците

През последните години хирургичното лечение и химиотерапията за рак на яйчниците са постигнали значителен напредък, но ситуацията все още е далеч от идеалното. При много жени, туморът се възстановява, спира да реагира на лекарства, които са помогнали преди. От Immunopreparat рак на яйчниците прилага понастоящем бевацизумаб (Avastin) - представител на групата на моноклонални антитела, които блокират съдов ендотелен растежен фактор. Раковите клетки синтезират това вещество в големи количества, за да стимулират растежа на нови съдове, да си осигурят кислород и хранителни вещества. Някои методи за имунотерапия на рак на яйчниците са в процес на разработване и изпитване: моноклонални антитела, инхибитори на контролни точки, имуномодулатори, противоракова терапия ваксина immunokletochnaya, онколитични вируси.

Странични ефекти на имунотерапията

Лечението с имунотерапевтични лекарства има някои общи точки с химиотерапията. Това приличие е, че туморните клетки умират в органите и тъканите на тялото и тялото трябва да се отърве от тях, като от чужди вредни материали. Това е задача с много ресурси, затова пациентът може да изпита симптоми, причинени от свръхпроизводство на различни телесни системи.

Понякога имунотерапията активира имунните клетки прекомерно и започва да атакува нормалните тъкани на тялото. Поради това може да има някои странични ефекти:

  • Когато се засегне лигавицата на устната кухина и фаринкса, на него се появяват болезнени язви, които могат да се заразят. Обикновено те се провеждат в рамките на 5-14 дни след края на лечението.
  • Кожни реакции: зачервяване, подуване, сухота, повишена чувствителност към светлина, пукнатини на върха на пръстите.
  • Симптоми, които приличат на грип: слабост, слабост, треска, студени тръпки, кашлица.
  • Гадене и повръщане.
  • Главоболие, замаяност.
  • Увеличаване или намаляване на кръвното налягане.
  • Мускулни болки.
  • Недостиг на въздух.
  • Оток на краката.
  • Нарастване на теглото поради задържане на течности в тялото.
  • Диария.

Различните имунопрепарации имат различни странични ефекти. По-добре е да говорите предварително с лекаря и да попитате какви проблеми могат да се очакват в хода на лечението, как да се справите с тях.

Имунотерапия: плюсове и минуси

Безспорното предимство на имунотерапията е, че тя често действа в случаи, когато други видове лечение са неефективни. Имунопреработките могат да подсилят основната терапия, значително да увеличат шансовете за успешен контрол на рака. За разлика от химиопрепаратите, те не атакуват всички бързо размножаващи се клетки в ред, имат ясно определена "цел", така че рядко предизвикват странични ефекти. И накрая, имунотерапията "учи" имунната система да разпознава и атакува туморната тъкан - това осигурява дългосрочен ефект и спомага за намаляване на риска от рецидив.

Не всичко е толкова гладко. Имунопрепаратите имат недостатъци. Те не работят за всички пациенти. Понякога туморът може да бъде унищожен напълно, а понякога - само да забави растежа му. Учените все още не могат да обяснят защо резултатите от лечението са толкова различни. Въпреки факта, че нежеланите реакции не се появяват толкова често, колкото при химиотерапията, понякога те могат да бъдат много сериозни. Имунотерапията винаги е дългосрочно лечение. С течение на времето, имунопреработката, която помагала на пациента по-рано, може да спре да работи. Недостатъците са високата цена на имунотерапията за рак. Във всеки случай решението трябва да се вземе индивидуално. Преди да назначи имунотерапия, лекарят непременно ще прецени всички възможни ползи и рискове.

Друг недостатък на имунотерапията е, че тя не е подходяща за всички видове рак. Няма много онкологични диагнози, за които е разработено лекарство, което може точно и ефективно да повлияе на клетките на този рак. Въпреки това, това е начинът, по който онкологията продължава, откривайки нови и по-нови лекарства и техните комбинации, които могат да засегнат нови типове тумори. Всички останали са предимства, които могат да отменят останалата част от лечението в обозримо бъдеще.

Колко струва имунотерапията?

Имунотерапията е най-модерният медицински метод за лечение на рак. Цената на имунотерапията за рак е доста голяма. Особено в сравнение с други известни методи. Цената на лечението зависи от вида на имунопрепарата, от вида и степента на тумора и от степента на агресия. Високата цена на имунотерапията се дължи на факта, че производството на имунопрепарати е сложен и скъп процес.

Тук трябва да се има предвид, че в Русия има много малко клиники, които дават имунотерапия. В повечето случаи, за да премине курс по имунотерапия, руснаците трябва да се свържат с медиаторите за лечение в чужбина. По принцип това са Израел, Германия и Съединените щати. В този случай цената на полета и лечението ще бъде огромна сума. Но сега в Русия има възможност да се подложи на лечение с имунотерапевтичен рак в Москва в Европейската клиника, което я прави достъпна за много пациенти.

За Нас

Възможно ли е да се лекува мозъчен тумор?Тумори на мозъка, като тумори на други органи, са доброкачествени и злокачествени. Най-често в същото време ние говорим за невроепителни тумори - глиом, епендимом и астроцитом, които съставляват 60% от всички мозъчни тумори.