Метастази (метастази на тумори): признаци, локализации, колко живеят, как се лекуват

Възобновяване на рецидив на рака или в резултат на прехвърлянето на раковите клетки в други органи е възможно дори и след дълъг период от време, след като радикална хирургия, да не говорим, когато неоплазия нито лекарят, нито пациентът не е бил известен, като заболяването е безсимптомно и без лечение. Понякога първата диагноза на човек, който се е обърнал към онкологичен диспансер, е метастази в черния дроб, белите дробове или в други целеви органи.

Тази диагноза звучи като смъртна присъда, защото дори и невежият човек разбира: "злата" клетка се е разпространила в тялото, умножена и са образували нови злокачествени огнища, които трудно се изчисляват и отстраняват. Онкологичният процес може да бъде елиминиран преди раковата клетка да напусне мястото си на раждане и Метастази поставя под съмнение успешния резултат от лечението.

Начини за разпространение на ракови клетки

Ракът, за разлика от доброкачествения тумор, не се ограничава до нито един сайт. Тя покълва в съседни тъкани и се разпространява в други органи. Разпространението на клетките, които са загубили междуклетъчните връзки, се счупи и започна да пътува през тялото и има метастази.

Този процес може да се реализира по три начина:

  • lymphogenous. Първо, раковите клетки навлизат в регионалните лимфни възли, които са до органа, засегнат от злокачествения процес. Както туморната прогресия все повече и по-концентрирани клетки в лимфните възли и отдалечени достига локализирани около кръвоносните съдове на черния дроб, черва, далак, надбъбречна и др.
  • хематогенен, който осигурява трансфер с кръв. Раковите клетки се придвижват по кръвоносни съдове и стигат до други места, понякога много далеч от първичния тумор. Органите с широка мрежа от капиляри са най-уязвими в това отношение, поради което най-често се срещат метастази в черния дроб и белите дробове.
  • внедряване пътят осъществява разпространението на ракови клетки чрез серозни мембрани (мезотелиум). Това се случва, когато туморът е близо до мезотелиума или в случай на голям туморен възел, който, нарастващ, достига перитонеума, плеврата, перикарда. Посяването на повърхността на серозното покритие, злокачествените клетки формират процес, наречен карциноматоза. Често този феномен се придружава от натрупването на течност в кухините (асцит, хидроторгас). Като правило, карциноматозата съответства на 3 или дори 4 стадия на заболяването и се среща по-често при възрастни хора, което усложнява не само живота на пациентите, но и лечението.

разпределение на метастазите в тялото

Някои неоплазии са толкова агресивни, че вече могат да проникнат в лимфните възли или други органи (наблизо и далече) на ранен етап, образувайки микроскопични фокуси на туморния растеж. Очазхок не винаги е в състояние да премине към пълноправен метастазирал тумор. Складирани с кръв или лимфен поток и напълно жизнеспособна ракова клетка могат да се скрият и да останат за дълго време без растеж. Това се случва в случаите на достатъчно висок общ или локален имунитет, който възпрепятства възпроизвеждането на туморни вещества.

По този начин, преждевременно или неадекватно лечение, и дори липсата на това, ако неоплазия не е бил признат в началото на неговото развитие, заплашва по-нататъшното разпространение на процеса на тумор - прехвърлянето на раковите клетки, т.е., метастази.

Най-често раковите клетки се отнасят от първичните туморни фокусни клетки в целевите органи (черен дроб, бели дробове, кости). Често те растат много по-бързо от първичния тумор.

Видео: принципи на метастази

Лимфогенна пътека на метастази

Сред всички заболявания на рака по-голямата част от неоплазията попада върху рак, т.е. епителни тумори (рак на матката, белите дробове, стомаха и т.н.). Основният начин за метастазиране на рака е лимфогенният път. Обикновено първият инсулт се дава на регионалните лимфни възли, разположени в близост до мястото на първичния тумор. По този начин, първите метастази за рак на стомаха се намират в лимфните възли, които са в хода на малки и големи криви, около анrum, в областта на дъното.

По-нататъшно развитие на процеса раковите клетки се прехвърлят от потока на лимфен и включват други лимфни възли, които могат да се намират на значително разстояние от първичния тумор. В такива случаи метастази при рак на стомаха се намира в лимфните възли, далака порта в мезентериални, и ал-аортна дори на пръв поглед много на неочаквани места. При напреднали стадии на рак на стомаха, откриването е възможно метастази на Virchow в левия свръхчувствителен лимфен възел, което се отразява ретрограден път за прогресиране на злокачествени клетки срещу потока на лимфа.

Други примери отдалечени метастази с рак на стомаха метастази на Шницлер и Крукенберг, които се появяват по време на ретроградния трансфер на злокачествени клетки с лимфа в параректалната тъкан (около ректума) и един или двата яйчника (т.нар. рак на Крукенберг).

Заслужава да се отбележи, че често oligosymptomatic рак на стомаха диагностицирана за първи път от откриване на далечни метастази, например, една жена отива на лекар с гинекологични проблеми, и получава неочаквана и лоша диагноза (рак на стомаха).

Един от най-често срещаните варианти на епителните неоплазми е ракът на белия дроб, който също има тенденция да дава метастази на лимфните възли. Първите "половинчати" огнища се появяват в перибронхиален и бифукационни лимфните възли, по-късно раковите клетки са в състояние да стигнат до медиастинума, шийните, преходник и надключична райони.

А много често днес рак на гърдата и след известно време обръща в процеса на злокачествени лимфни възли с тумор емболия намерени в парастерналната (около гръдната кост), аксиларна, подключични лимфни възли.

Хематогенен път на трансфер на ракови клетки

Хематогенният начин на метастазиране, осъществен чрез кръвоносните съдове, най-характерни за туморите на съединителната тъкан (саркоми), обаче, и епителната (раци) в напреднали случаи, също не са елиминирани и често се използва по този начин. При някои видове тумори могат да се появят метастази в мозъка. Това твърде далечни метастази, който има изключително лоша прогноза, тъй като той не само характеризира напреднал етап на първичния тумор, но и се придружава от увреждане на жизнено важни структури на централната нервна система (повишено вътречерепно налягане, мозъчен оток и смърт на пациента в един кратък период от време).

Черният дроб е целеви орган за ракови метастази на всички локализации

Метастазите в черния дроб се формират от ракови клетки, доставяни там чрез кръв или лимфа. Те заемат второто място (първата - цироза) сред причините за смъртта при заболявания на самия черен дроб.

Най-честата метастаза в черния дроб е онкологичната патология, която възниква в стомашно-чревния тракт, млечните жлези, белите дробове. По-рядко в този целеви орган има метастази в рака на кожата, щитовидната жлеза и панкреаса. По този начин могат да се очакват метастази в черния дроб от тумори:

  1. Бели дробове, включително мезотелиом (тумор често свързан с експозиция на азбест, чийто източник е серозната мембрана - плевра);
  2. Маточина на матката;
  3. Мъбречна жлеза
  4. стомаха;
  5. Колона и ректума;
  6. бъбрек;
  7. Панкреас и щитовидна жлеза;
  8. яйца;
  9. Кожата, включително меланомът, е тумор на тъкан, образуваща меланин;
  10. Кости.

Симптоми на чернодробни метастази

Метастазирал тумор на черния дроб в повечето случаи в техните клинични прояви прилича първичен хепатоцелуларен карцином, чиито характеристики (хепатомегалия с болка в горната част на корема, силно алкална фосфатаза), подобен на специфичните симптоми на чернодробни метастази:

  • Признаци на обща интоксикация (слабост, загуба на тегло, намален апетит, потене, повишена температура);
  • Разширяване на черния дроб (хепатомегалия);
  • Болка в корема, асцит;
  • Повишена активност на чернодробните ензими, особено алкалната фосфатаза (APF);
  • Увеличаването на съдържанието на туморни маркери (увеличаването на концентрацията на СЕА може да показва произхода на метастазите от стомашно-чревния тракт, гърдата или белия дроб).

Наличието на метастатични фокуси в черния дроб в случай на асимптоматичен първичен тумор предполага широко диагностично изследване: ултразвук, сканиране, компютърна томография, целева биопсия. За съжаление, при метастази на тумори в черния дроб прогнозата е песимистична и усилията на лекарите са безсмислени, пациентите живеят с метастази за кратко време: някой умира за 2 месеца, а някой на шест месеца.

Цел на органа - белите дробове

Второто място в честотата на лезията сред целевите органи при много злокачествени процеси принадлежи на белите дробове. Туморни клетки образуват нов фокус в белите дробове, където те идват предимно хематогенно, по-рядко - лимфогенни. Понякога единични метастази в белите дробове могат да останат дълго време единственият клиничен признак на онкологичната патология. Дори има мнение, че самите тумори са способни да метастазират. В този случай те най-вероятно ще проникнат в близките лимфни възли.

Метастазите в белите дробове са характерни за следните видове неоплазия:

  1. Рак на стомаха;
  2. Рак на матката;
  3. Рак на гърдата;
  4. Колоректален рак;
  5. Рак на простатата;
  6. Рак на панкреаса;
  7. меланома;
  8. Костни саркоми;
  9. Сокромите на меките тъкани (почти винаги дават метастази на белите дробове).

Симптоми на белодробни метастази

Симптомите на белодробните метастази може да не се проявяват дълго време (преди включването им в процеса на плеврата), те са подобни на тези в първичния тумор (рак в този орган):

  • Затруднено дишане, което се появява в началните етапи след физическо натоварване и след това постоянно придружава пациента;
  • Муко-purulent слюнка с кръвни вени;
  • Треска, която се повтаря (използвайки антибактериални лекарства, телесната температура води до нормално състояние, въпреки че пациентите не се чувстват добре);
  • Болка в гърдите;
  • Намален апетит, неразположение, слабост.

Често метастазите в белите дробове дават клинични прояви преди първичния тумор.

Методи за лечение на белодробни метастази

Лечението зависи от много фактори: естеството на метастазите, вида и степента на източника на метастази, общото състояние на пациента. Методите за лечение на метастатичния процес в белите дробове не са особено различни от тези при други онкологични патологии:

  1. Химиотерапия (разбира се, строго индивидуален подход);
  2. Хормонотерапия (използва се, ако първичният тумор, например, в млечната жлеза или в простатата е чувствителен към хормоните, използвани за лечение);
  3. Радиационна терапия (може да се използва като самостоятелен метод или в комбинация с други).

Единичните огнища, ако те са достъпни за хирургическа интервенция, могат да бъдат премахнати хирургически, но трябва да се вземе предвид състоянието на първичния тумор (вид, локализация) и да се извърши радикално лечение въз основа на съществуващите обстоятелства.

Прогнозата за метастази в белите дробове, най-вече неблагоприятна, тъй като поражението на този орган отразява отдавна пренебрегвани форми на злокачествени неоплазми, които са една от най-честите причини за смърт от рак.

Метастази в костите

Вторичните туморни възли в костите вероятно заемат третото място след метастатичните процеси в черния дроб и белите дробове. Различават се части от гръбначния стълб. В същото време клиничните прояви са толкова изразени, че значително повлияват качеството на живот на пациента.

Метастазите в костите дават неоплазии от различни видове и различни места, за които гръбнакът е "вкусен къс" за ново "селище":

  • Рак на гърдата, простатата, щитовидната жлеза и яйчниците;
  • Тумори на хранопровода, черния дроб, ректума;
  • Рак на белия дроб и бъбреците.

По-често се формират нови огнища на злокачествен процес в лумбосакралната и гръдната част на гръбначния стълб. Често, предметът на метастазите е ребрата и бедрените кости, докато в рамото, костите на черепа и цервикалния гръбнак са относително редки. Метастазите в гръбначния стълб и други места, като правило, дават типична симптоматика:

  1. Мускулна слабост, придружена от болезненост;
  2. Депресивни състояния до психични разстройства;
  3. Нарушение на храносмилането (гадене, повръщане, запек, намален апетит, загуба на тегло);
  4. Нарушения от сърдечно-съдовата система (спадане на кръвното налягане, аритмия);
  5. Патологични фрактури;
  6. В кръвта - повишени нива на калций (хиперкалцемия), което при растеж може да доведе до бъбречно увреждане, кома и смърт на пациента.

При лечението на метастази, позволяващ етап на първичния тумор, и има най-малко някои надежда за лечение (степен 4 рак с метастази надежда е изчезващи), онколози придържат към конвенционалните алгоритми за лечение, използващи:

  • Антитуморни лекарства (химиотерапия), ако е възможно. Едва ли е препоръчително да се използва такъв "твърд" метод на лечение за агресивен рак от 4-та степен с метастази, тъй като самата химиотерапия дава много странични ефекти, които пациентът трябва да издържи;
  • Лъчетерапия се използва за директно действие на тумор (лечение) и като метод на обезболяване в напредналите форми. Трябва да се отбележи, че често е възможно да донесе първичния тумор (в зависимост от вида и местоположението!) За да регресията и елиминирането, а след това - да се осигури по-дълъг период на ремисия дори с единичен метастазирал огнища, които в някои случаи може да удължи живота на няколко години;
  • Лечение на метастатични фокуси с лекарства от различни фармацевтични групи, главно бисфосфонати;
  • Хирургично отстраняване на засегнатата кост и нейното заместване с протеза или костна присадка (ако е възможно).

Като цяло, прогнозата и продължителността на живота зависи от вида на първичния тумор, неговото местонахождение и естеството на метастазите в костите.

Лечение и прогноза

Проблемите и прогнозите за лечението вече са повдигнати по-горе, но може би, обобщавайки, трябва да повторим няколко.

Няма специфично лечение за метастази. Използват се традиционни методи: химиотерапия и радиация, които водят до забавяне на растежа или частична регресия на тумора, което улеснява пациента и удължава живота му. Хирургическата намеса рядко се използва, когато има възможност за отстраняване на тумора заедно с единични метастази.

Навременното отстраняване на регионалните лимфни възли и тумор понякога ни дава възможност за значително увеличаване на продължителността на живота (10 години и повече), но в други случаи, прогнозата е много сериозно, например, поставяне на диагнозата "рак на 4 градуса с метастази" винаги се инсталира, ако има далечни метастази огнища, дори и с относително малък размера на първичния тумор. С една дума, наличието на далечни метастази еднозначно прогнозира злокачественост неблагоприятна.

Видео: метастазите не винаги са присъди! Радиоемболизация при локален процес в черния дроб


Онкологичното заболяване е необратим процес. Рано или късно пациентът умира от рак. Само тук е въпросът: рано или късно? Съвременната диагностика и натрупаните знания в областта на онкологията често ни позволяват да открием основния фокус и да предприемем спешни мерки за елиминирането му, но смъртността от злокачествени новообразувания все още е на високо ниво. Често поради метастази, късна диагноза и преждевременно лечение. Основната задача на онкологичната служба не е само да търси нови методи за откриване на тумора в ранните етапи, но и тяхната достъпност на всеки човек, без значение в кои дълбини живее. Важна роля играе образователната активност на медицинските работници, която има за цел да изясни проблемите, значението на разбирането и участието на пациента за ранно лечение и недопустимостта на самолечението.

метастази

Причини, етапи, признаци и симптоми на метастази

Определение на метастазите

Раковите метастази се наричат ​​вторични туморни възли, които се разпространяват в близки и отдалечени органи. Тяхното въздействие върху човешкото здраве е по-сериозно от първичния тумор.

Причини за метастази

Увеличаването на броя на клетките в метастазите насърчава растежните фактори, които стимулират образуването на съдови и капилярни мрежи около туморните клетки. Такива условия са съответно благоприятни за раковата клетка и я осигуряват с всички хранителни вещества, като същевременно увреждат останалите тъкани на тялото. Има основни начини за метастази:

  • Лимфогенни - разпространява се с лимфа на лимфните съдове. Въпреки че лимфните възли са бариера пред туморни клетки и повечето от тях се забавят и унищожават от макрофаги, но ако има много променени клетки, тогава битката е неуспешна.
  • Хематогенен път - с кръв през кръвоносните съдове, капилярите и вените.
  • Пътят на имплантиране е по протежение на серозната мембрана, в резултат на което злокачественият тумор може да покълне стените на органа и да навлезе в коремната или гръдната кухина.

За всяка група неоплазми, формирането на определен тип метастази е присъщо, от което успехът в лечението зависи до голяма степен. Растежът на раковите метастази е много по-бърз от развитието на тумора. Появата и разпространението на метастази могат веднага след появата на главния събрание, а в някои случаи може да отнеме няколко години, тъй като все още има латентни (спящи) метастази.

Наличието на пасивни метастази става след частично лечение на метастази или първични тумори. Метастазите на лимфогенния рак се формират в резултат на отделяне на раковите клетки от основния тумор. Проникващи в лимфен съд, те с ток на лимфа достигат до най-близките или далечни лимфни възли. Появата на метастази на лимфен възел е характеристика на рак на стомаха, на дебелото черво, на ларинкса, рак на шийката на матката и меланоми, саркоми понякога.

Лимфогенните начини на метастазиране на по-голямата част от раковите тумори са добре проучени до този ден, техните клъстери са лесно открити и навременното лечение на пациентите предотвратява проникването на метастази в различни части на тялото. На шията има голяма концентрация на метастази, защото там лимфните възли са вид съд, който събира лимфата от главата, гърдите и горните крайници.

възникнат хематогенни метастази при рак саркома, светлоклетъчен карцином, horionepitelioma когато раковите клетки са затворени в кръвоносен съд с потока кръв отнася до далечни органи - черен дроб, бъбреците, костите, скелета и др.. Fine "Прах" метастазите, с развитието на асцит, се появяват при рак на коремната кухина и кухина на малкия таз. В случай на контактни метастази, раковите клетки се разпространяват по съседните серозни мембрани.

Метастазите на злокачествен тумор са усложнение на рака в по-късни етапи. Но на ранен етап могат да се формират метастази с микроскопична величина в най-близките или отдалечени лимфни възли или органи. Само общата или локалната тъканна резистентност на техните високи имунозащитни свойства може да спре развитието на метастази. Метастазите на злокачествен тумор са по-опасни за живота на човек от първичния тумор.

Клиничните проучвания показват, че честотата на метастазите зависи от етапа на развитие на тумора по време на лечението. При пациенти с рак, които са подложени на противоракова терапия, не е възможно да се предвиди точно дали разпространението на метастазите продължава, затова се препоръчва след радикално лечение да се изследва на всеки 3 месеца през първите две години.

Много зависи от местоположението на тумора. Например раковият тумор на ректума може да предизвика появата на метастази в ингвиналните лимфни възли и рак на простатата в костите на таза, кръста и гръбначния стълб. Формата на туморния растеж и хистологичната структура на тумора засягат честотата на метастазите. Бързи метастази и интензивен растеж на метастази се наблюдават при меланома, по-слабо активен при екзофизични тумори на стомашно-чревния тракт.

Възрастта на пациентите оказва влияние върху повтарянето на рецидивите, при младите хора метастазите се развиват по-бързо, по-тежкият ход на заболяването се наблюдава, отколкото при възрастните хора. Всеки преглед с онколог започва с задълбочен преглед на състоянието на лимфните възли. При злокачествени тумори на гърдата и кожни тумори се формират метастази в лимфните възли на аксиларния участък.

Има метастази в ингвиналните лимфни възли в раковите тумори на долните крайници, зоната на сакро-глута, външните полови органи. В случая на злокачествени тумори на стомаха, бъбреците, дебелото черво, белите дробове и Lymphogenous хематогенни метастазите покриване на черния дроб. Много от раковите клетки, образуващи метастази, се разрушават от имунната система. Но някои от тях остават в капилярите, обрасли с тъкани.

Метастази появяват само когато има достатъчен брой ракови клетки в тъканта образуван. Разпространение на метастази, поради проникване на туморни клетки в плеврата, перитонеума или перикарда, в кухината между мембраните на гръбначния мозък и мозъчни мека и субарахноидално мозъка може да се наблюдава при мъже vesico-ректално пространство и при жени rectouterine пространство и яйчниците. Мъжете са по-склонни от жените, без метастази са открити първичния тумор.

Такива злокачествени заболявания могат да бъдат в различни области на човешкото тяло. Микроскопско изследване обикновено разкрива аденокарцином (възрастни хора с множествена метастази в черния дроб, белия дроб или костите), плоскоклетъчен, лошо диференциран рак (разработване далечни метастази на лимфен възел се отразява на врата), или недиференциран карцином.

Най-вече скрити онкологични процеси присъстват в белите дробове, черния дроб и панкреаса. Биопсията, местоположението и нарастването на метастазите могат точно да установят диагнозата. Понякога е възможно да се разпознае първичният тумор, основното място за локализация, което може да бъде панкреас, бели дробове, дебело черво.

Етапи на метастази

Етапите на метастазите са активен и стъпка по стъпка процес. Трябва да се движи на туморните клетки или групи от клетки от мястото на тумора на съдовата стена, проникване на техните лумен, в клетката се появява емболия (изхвърляне) и се прикрепя към стената на съда в съседен орган, последвано от инвазия на периваскуларно тъкан. По този начин се развива метастатичният възел.

Етапите на развитие на метастази в различни анатомични области се различават по отношение на тяхното въздействие върху тялото и опасността за живота на пациента. Трябва да се има предвид, че късната диагноза води до по-лоша прогноза, тъй като е необходимо да се справим с необходимостта от лечение на общи метастази.

Симптоми и симптоми на метастази

Няма общи симптоми и признаци на рак, всичко зависи от това кой орган е засегнат от това сериозно заболяване. Например, лезията на перитонеума води до асцит, плевра - до развитието на ексудативен плеврит. Метастази в дългите кости на скелета, гръбначния стълб и да доведе до мъчителна болка по цялото тяло, да се появят чести фрактури, има ограничение на мобилността.

В допълнение, може да има признаци на компресия на гръбначния мозък, проблеми с уриниране, скованост на крайниците и коремната област, както и умора, липса на апетит, жажда, гадене. Симптомите на метастази в мозъка включват промяна в емоционалното състояние, главоболие, конвулсии, променено съзнание.

В процеса на смъртта на туморните клетки секретираните токсини причиняват интоксикация на тялото. Наличието на метастази в белите дробове не показва никакви симптоми и не засяга вашето здраве. Само при наличие на кашлица, попадане в храчки, леко повишаване на телесната температура, загуба на тегло и недостиг на въздух става ясно, че процесът вече тече.

Диагностика на метастазите

Преди започване на лечението на метастази се изисква изследване на всички части на тялото, което разкрива местоположението на туморите, следователно се предписва цитологичен преглед. Основното внимание се отделя на изследването на тумора, неговото местоположение. Намира се мястото на локализиране спрямо капилярната мрежа, образувано от съдовете, през които е заразена кръвта с рак.

Винаги места с основни метастази са лимфните възли, черен дроб и бели дробове. По-рядко метастазите включват скелетни мускули, сърдечни мускули, кожа, далак, панкреас. Средни индекси на локализация на метастазите в централната нервна система, костната система, бъбреците, надбъбречните жлези. Метастазите в костите, белите дробове и надбъбречните жлези се откриват при диагностицирането на простатната, млечната и щитовидната жлези, белите дробове и бъбреците.

форма на повърхността на злокачествени тумори, които растат, като павета повърхността (екзофитичен растеж) за рак, например кожа, рядко метастазират от тумори покарал в дебела стена или орган, тъкан екзофитичен злокачествени туморни инфилтрационна стомашни неоплазми благоприятни форми, които увеличават дебелината на стомашната стена.

За диагностицирането на рака и разпознаването на метастазите се използва ретрография с рецензия, традиционен ултразвук. Още съвременни техники, като например радиоизотоп, компютърна томография, магнитен резонанс, онколози позитронна емисионна томография са в състояние точно да се определи количеството и естеството на разпространението на растеж метастази. Идентифициране на процеса на гниене, гноясване и покълване в съседни органи и тъкани, поддържа контрол на ефективността на лечението на нивото на регресия на метастази.

Лечение на метастази

Успехът на лечението на ракови метастази зависи от това, което те заемат обем и колко квалифициран се диагностицира, защото често микрометастази и циркулиращи туморни клетки се намират трудно с конвенционални методи. Смята се, че хирургичното отстраняване на открития тумор не дава специален резултат и положителен резултат от заболяването. Понякога отстраняването на първичния тумор води до ускорен растеж на метастази, дължащ се на известния инхибиторен ефект.

В раковите центрове, благодарение на модерното диагностично оборудване, новите хирургически устройства и инструменти, метастазите на рака се третират много ефективно. Използвайки метода Cyber ​​нож, терапия с протонни лъчи, програми за клинични тестове са създадени за тежко болни пациенти с рак в стадий 4. Ранното откриване и контрол на процеса на възникване на метастази или рецидив на тумора е основната задача в борбата за продължителността на живота на пациентите, страдащи от рак.

Като правило най-добрата степен на оцеляване се наблюдава при използване на комбинирани терапии. Провеждането на активна химиотерапия и лъчетерапия, хирургично лечение на единични метастази позволява да се предотврати по-нататъшното им развитие в най-ранното възможно време на заболяването. Лечението на ракови метастази е сложен процес, те са по-устойчиви на химиотерапия в сравнение с клетките на майчиния тумор.

Поради това, в някои случаи се използва системна терапия, включително химиотерапия, хормонална терапия, насочена терапия, хирургия, лъчетерапия, с цел облекчаване на симптомите, и по-напредналите стадии за удължаване на живота.

Метастази на траекторията на имплантацията

Терминът метастази означава появата на вторични туморни лезии в отдалечени тъкани (метастази). Инвазивния растеж и метастази на тумора ясно показват неговото злокачествено заболяване. Това се дължи на инвазията, че злокачествените тумори проникват в кръвоносните и лимфните съдове, телесните кухини и се разпространяват в други тъкани. Всички злокачествени неоплазми, с някои изключения, се характеризират с метастази.

Основните изключения от това правилник са злокачествени глиални тумори на централната нервна система, наречени глиоми, както и базално-клетъчен карцином на кожата. И двете групи злокачествени неоплазми имат местно нашествие, но рядко метастазират. По този начин инвазивността и метастазите не съвпадат.

Като цяло, повече агресивни и бързо растящи първични тумори Големите размери имат голяма вероятност за метастази. Но отново има няколко изключения. Тумори с малък размер, добре диференцирани и бавно нарастващи, понякога дават общи метастази. За разлика от това, някои бързо растящи и големи тумори остават локализирани в продължение на много години. Процесът на метастази е повлиян от много фактори.

за 30% от пациентите със солидни тумори (с изключение на злокачествени кожни образувания, с изключение на меланома) имат клинично откриваеми метастази. Наличието на метастази значително намалява тумор лечимо, така че не успя да спечели борбата с рака, ако не изпълняват методи за предотвратяване на развитието на рак и методи за предотвратяване на развитието на метастази.

Начини на туморни метастази

Злокачествени тумори Разпространете в тялото по един от следните три начина:
(1) имплантиране на предварително съществуващи кухини на повърхността;
(2) лимфогенни;
(3) хематогенни.

Директният трансфер на туморни клетки чрез хирургически инструменти е теоретично възможен, но е малко вероятно този изкуствен начин на разпространение на туморни клетки да не се разглежда тук. Ние описваме всеки от трите метастатични пътя поотделно.

а) Метастази на траекторията на имплантацията. Този начин на метастазиране се отбелязва, когато туморът расте в естествената кухина. Най-често имплантирането настъпва в коремната кухина, но се появява в гръдната кухина, перикардната кухина, субарахноидното пространство и в ставната кухина. Този път е особено характерен за карцинома на яйчниците, който често се намира на повърхността на перитонеума в голяма степен, макар че изглежда като остъклен.

Туморът буквално може да се движи по повърхността перитоний, не покълва в паренхима на коремните органи. Имплантацията на туморна тъкан на друго място е възможна без инвазия на подлежащите тъкани. Понякога отделянето на слузести карциноми от апендикса води до натрупване на слуз в коремната кухина заедно с желеобразни туморни маси, което се нарича псевдомиксом на перитонеума.

Карцином на дебелото черво, който инфилтрира мастната тъкан.

б) Лимфогенна пътека на метастази. Този начин на метастазиране е по-характерен за карцинома, но понякога метастази от сарком минават по този път. При туморите няма функциониращи лимфни съдове, поради което за лимфогенния път на метастази, лимфните съдове, разположени в краищата на тумора, са от най-голямо значение.

Въпреки това, лимфната и кръвоносната система са тясно взаимосвързани, поради което всички форми на карцином и сарком могат да се разпространят и в двете системи. Локализацията на лимфогенните метастази зависи от местоположението на първичния тумор и пътищата на изтичане на лимфати. Карцином на гърдата обикновено се среща в горния си външен сегмент и първо се разпространява в аксиларните лимфни възли. Въпреки това, злокачествените тумори в средния сегмент на гърдата могат да се разпространят до лимфните възли по вътрешната гръдна артерия.

В бъдеще и в двата случая метастаза може да се разпространи в ултравиоликуларни и субклавични лимфни възли. Карцином на белия дроб, възникващи в респираторния тракт, метастазират първо на регионалните лимфни възли перибронхиален и след това да Трахеобронхиалните лимфните възли и hilar и медиастинални на. В някои случаи, туморните клетки избягват близката лимфни възли поради развитието на венозни-лимфната анастомози, възпалителни промени или заличаване на лимфните канали чрез облъчване и остават в по-отдалечените по отношение на туморни лимфни възли, където разработени така наречените пропускане-метастазите.

при рак на гърдата за прогнозиране и избор на подходяща терапия е много важно да се определи участието на аксиларни лимфни възли. За да се избегнат значителни пост-хирургични усложнения, свързани с пълно отстраняване на аксиларните лимфни възли, часовой лимфен възел биопсия се извършва за откриване на наличието или отсъствието на тях метастази.

Sentinel лимфен възел Това е "първият лимфен възел в регионалния лимфен басейн, който получава лимфен поток от първичния тумор". Тази лимфна възел се определя чрез инжектиране на радиоактивни маркери и сини багрила, последвано от изследване на замразените участъци от индикаторната лимфна възел по време на операцията. Биопсията на контролния възел позволява да се определи степента на разпространение на тумора, което помага при планирането на лечението.

областен лимфни възли в много случаи служи като бариера за по-нататъшното разпространение на тумора, поне за известно време. Предполага се, че клетките, останали в лимфната възел, могат да бъдат унищожени чрез тумор-специфичен имунен отговор.

Продуктите на некроза и туморните антигени често причиняват реактивни промени в лимфните възли под формата на увеличение и хиперплазия на фоликули (лимфаденит) и пролиферация на макрофаги в субкапсулни синусоиди (синусова хистиоцитоза).

Трябва да се отбележи това увеличение на регионалните първични лимфни възли може да бъде причинено от:
(1) разпространението и растежа на злокачествени туморни клетки в тях;
(2) реактивна хиперплазия. В тази връзка, не винаги увеличаването на проксималните лимфни възли означава злокачествена лезия, но трябва да предизвика подозрение.

Аксиларен лимфен възел с метастази на карцином на гърдата.
Синусът под капсулата на лимфната възел съдържа туморните клетки (отгоре).
Групи от туморни клетки инфилтрират субкапсулната част на кората.

в) Хематогенен път на метастази. Този начин на метастазиране води до най-смъртоносните последици. Това е най-често срещано при саркоми, но понякога този начин се разпространява чрез карцином. Както може да се очаква, растежът на туморни клетки в стените на артериите е по-малък, отколкото в стените на вените. С венозния кръвен поток туморните клетки достигат първата капилярна бариера, където се намират.

Микроскопска картина на метастазите на панкреатичния аденокарцином под формата на възли в черния дроб.

С оглед на всичко това портална кръв изцедени през черния дроб и цялата кръв от кухи вени - през белите дробове, най-често в хематогенните процеси на злокачествени тумори се включват черен дроб и бели дробове. Злокачествените туморни образувания, локализирани близо до гръбначния стълб, често се метастазират през паравертебралния плексус; по този път вероятно има метастази в гръбначния стълб на карциномите на щитовидната жлеза и простатата.

При някои видове рак има тенденция да нахлуе във вените. Клетки от бъбречноклетъчен карцином често израстват в бъбречната вена. Тютюн като змия расте в лумена на долната вена кава, понякога достигайки до дясното сърце. Хепатоцелуларният карцином може да прониква през портални и чернодробни съдове и да се развива в главните венозни канали. Такъв интравенозен растеж може да не бъде придружен от широко разпространение на злокачествения тумор.

Хистологични признаци Проникването на малки съдове в района на първичния тумор е зловещо предсказание. Тези промени обаче трябва да се лекуват с повишено внимание, тъй като те не винаги показват неизбежно развитие на метастази.

много наблюдения Това потвърждава, че локализацията на метастази не може да се обясни само с особеностите на анатомична местоположението на тумора и венозни изтичане пътища. Например, карцином на гърдата предимно метастазира в костите, бронхогенни карциноми са склонни да метастазират на надбъбречните жлези и мозъчни метастази на невробластома могат да бъдат локализирани в черния дроб и костите. Обратно, скелетните мускули, макар и богати на капиляри, рядко са мишени за метастази. Молекулните механизми на такова специфично за тъканите локализиране на метастази ще бъдат разгледани допълнително.

Различни функции тумори, дискутирани по-рано, и също представени в таблицата по-долу, позволяват да се разграничат доброкачествените и злокачествените новообразувания. Освен това, знаейки структурата на злокачествените тумори и тяхното поведение, можем да разгледаме тяхната епидемиология и молекулярната основа на канцерогенезата.

Сравнителни характеристики на доброкачествен миометриум (лейомиом) и злокачествен миометриум (лейомиосарком) от същия произход.

метастаза

Метастазите са огнища на туморен скрининг, а метастазите са процес на образуване на метастази. В резултат на туморния растеж, отделни клетки могат да се откъснат, да влязат в кръвта, лимфата и да бъдат транспортирани до други тъкани. Там те причиняват растежа на вторичен (субституиращ) тумор. Структурата на метастазите обикновено не се различава от родителския тумор. Важна разлика между доброкачествените и злокачествените тумори е, че доброкачествените тумори не метастазират.

Какви са начините на метастазиране?

- Лимфогенна пътека, в която раковите клетки се транспортират с лимфен поток през лимфните съдове към регионалните лимфни възли. Това е най-честият метод, тъй като лимфната система има бариера. Когато туморните клетки навлизат в локални (регионални) лимфни възли, повечето от тях се разрушават от макрофагите. Ако има много клетки, лимфните възли не могат да се справят. Тогава злокачествен тумор нахлува в околните тъкани.

- хематогенна пътека, в която туморните клетки се транспортират през кръвоносната система с кръвен поток към всички органи. Този начин на метастазиране е типичен за туморите, образувани от съединителната (саркома), често цел за този тип метастази са черен дроб (тумори на коремните кухини) и белите дробове.

- Път на импланта (тъканта), при който метастазите преминават през серозната мембрана чрез директен контакт на източника на туморни клетки с повърхността на възприемане. В този случай, пътищата на злокачествени тумори могат да израснат всички стени на органа и да навлязат в коремната или гръдната кухина, които са облицовани със серумна мембрана отвътре. Например, метастази при контакт на рак на белия дроб с плевра, рак на стомаха с перитонеум.

Етапи на метастази

- Интравас. Има проникване на туморни клетки в лумена на кръвта или лимфния съд.

- Разпространение. Туморни клетки се прехвърлят чрез поток от кръв или лимфа през тялото.

- Емболизъм. Туморни клетки спират на ново място.

- Екстравазии. Туморните клетки излизат в периваскуларната тъкан.

- Обучение и развитие на метастази.

Времето, необходимо за клиничната проява на първите метастази, до голяма степен се определя от вида на тумора и от степента на неговата диференциация. Високо диференцираните тумори са по-малко склонни към метастази, отколкото нискостепенните тумори. Различни методи на лечение се използват за намаляване на честотата на метастази (лъчева терапия, химиотерапия, целева терапия, емболизация на артериите).

Създаване на фокус на първичния тумор

В 3-15% от случаите с откриване на метастази локализацията на първичния тумор е неизвестна. Метастазите без идентифициран първичен фокус се характеризират с случайна, атипична локализация и бърза прогресия на онкологичния процес. Патоанатомичната диагностика за метастази на недиагностицирани тумори изисква дефиниране на техния морфологичен тип и изясняване на вероятния източник на метастази. Първата задача се решава с рутинно хистологично изследване на биопсичния материал, а втората - с използване на специални методи на изследване - имунохистохимия, молекулярно изследване (FISH).

Метастази на траекторията на имплантацията

Тази статия липсва препратки към източници информация.

Информацията трябва да бъде който може да бъде проверен, в противен случай може да бъде разпитан и изтрит. Можете даредактирамТази статия, чрез добавяне на връзки къмавторитетни източници. Този знак е настроен26 май 2011 г..

метастаза- процеса на образуване на вторични огнища на туморен растеж (метастази) в резултат на разпространението на клетките от основния фокус върху други тъкани.

Формирането на метастази е основният критерий за туморно злокачествено заболяване. Това е наличието на метастази, които правят пълно излекуване на злокачествен тумор невъзможно без отстраняването на метастатични възли. Често туморите са неизлечими поради метастатични увреждания на жизнените органи (черен дроб, мозък и др.).

Механизмът на образуване на метастази е сложен и не е напълно проучен. Той се основава както на активирането в туморната клетка на способността да мигрират, така и на преструктурирането на съдовете, които хранят тумора.

Обикновено миграцията е присъща на стволовите клетки и левкоцитикръв. Туморна клетка поради нарушена диференциация (анаплазия) от приближаващите се имотистебло. Миграцията се стимулира от специални протеини - растежни фактори. Тези фактори се разпределят спонтанно или под влиянието нахипоксиякакто от самите туморни клетки, така и от стромални клетки (фибробласти). Освен това, онкопротеините (онкогенни продукти) често са сами по себе си компоненти на вътреклетъчния сигнален път, произлизащ от растежния фактор. В този случай активирането на миграцията на клетките отвън не е необходимо.

Особеността на туморните капиляри е липсата на базална мембрана и перицитни. В някои капиляри няма дори ендотелиум, а туморните клетки формират стената на съда.

Няма също така зависимост от метастазите върху размера на тумора: някои тумори, чийто първичен възел е едва забележим с просто око, дават широки метастази в тялото. В същото време, редица тумори, които имат локален растеж (например, базална клетка), не дават метастази.

Етапи на метастази[правило|редактиране на wiki-text]

Intravazatsiya- проникване на туморни клетки в лумена на кръвоносен или лимфен съд;

разпространяване- Трансфер на туморни клетки чрез кръв или лимфен поток;

емболия- спиране на туморни клетки на ново място;

кръвоизлив- добивът на туморни клетки в периваскуларната тъкан;

Видове метастази [правило|редактиране на wiki-text]

Въз основа на метастатичните пътища се разграничават следните видове метастази:

Lymphogenous- върху лимфните съдове в регионалните лимфни възли, са характерни за тумори с епителен произход (карцинома); Лимфните възли са засегнати, по правило, по реда на отстраняване от главното място на тумора.

хематогенен- върху кръвоносни съдове към някакви органи, са характерни за тумори с произход от съединителната тъкан (саркома); Туморите на органи, изцедени от порталната вена (несдвоени органи на коремната кухина) често дават метастази на черния дроб. Всички тумори могат да се метастазират в белите дробове, тъй като повечетоемболияне преминава през белодробните капиляри. Някои ракови заболявания се характеризират с метастази специфични за органите, необяснени само въз основа на законитеемболия.

имплантация- разпространяване през тялото чрез директен контакт на източника на туморни клетки с възприемащата повърхност (например, от висцералните листа на перитонеума до париета)

Intrakanalikulyarnye- разпространението на туморни клетки през различни анатомични пространства, канали, пропуски (напр. перинеурални метастази)

метастаза - трансфер на бластомни клетки до разстояние от главния (майчин) възел и развитие на тумор със същата хистологична структура в друга тъкан или орган.

Това е една от фаталните прояви на атипизъм на туморния растеж.

♦ lymphogenous (с течение на лимфа на лимфните съдове) е най-честият начин за метастазиране на тумори, особено на карциноми.

♦ хематогенен (с кръвния поток през кръвоносните съдове) пътят е най-типичен за саркоми.

♦ Тъкан или имплантация. Метастазата възниква, когато туморната клетка се свързва с повърхността на нормална тъкан или орган (например, когато тумор на стомаха се свързва с повърхността на перитонеума или рак на белия дроб с плеврата); когато се имплантира неопластични клетки в телесни течности, например, абдоминална, плеврална кухина, цереброспинална течност, върху повърхността на органи, съответно, коремна и гръдния кош, мозъка и гръбначния мозък.

Често туморите метастазират по няколко начина едновременно или последователно.

Основните етапи на метастазите са:

• Разделяне на злокачествена клетка от тумора и нейното нахлуване в стената на лимфната или кръвоносната съдова система (интравастация /

• Емболизъм - циркулация в лимфните и кръвоносните съдове на туморната клетка, последвана от имплантиране върху вътрешната повърхност на ендотела на съдовата стена.

• Инвазия на клетката на бластома в стената на съда и по-нататък в обкръжаващата тъкан (екстравазация). В следните клетки пролиферират и образуват друг туморен възел - метастази.

Метастазите често се характеризират със селективност на органите (тропизъм). По този начин, раковите клетки на белите дробове по-често се метастазират до костите, черния дроб, мозъка; рак на стомаха - в яйчниците, тъканите на тазовото дъно; рак на гърдата - в костите, белите дробове, черния дроб. Като цяло, метастази се определя тропизъм: специфичност на метаболизма в тялото, особено лимфата и кръвообращението, неефективност антинеопластични механизми на резистентност положителни хемотаксис.

метастази

метастази - вторични злокачествени тумори на различни органи и тъкани, които са възникнали в резултат на хематогенни, лимфогенни или имплантирани злокачествени клетки на първичната неоплазма. Може да се намери във всеки орган. В ранните етапи са асимптоматични. В бъдеще клиничните прояви зависят от локализацията на метастазите. Диагнозата се определя, като се вземат предвид анамнезата, оплакванията, данните от обективното изследване, резултатите от анализите и инструменталните изследвания. Лечение - химиотерапия, лъчетерапия, хирургични интервенции.

метастази

Метастазите са отдалечени огнища на онкологичния процес, възникнали в резултат на движението на злокачествени клетки през тялото. Идентифицирани при индивиди от всички възрасти, но най-голям брой лезии се откриват при пациенти на възраст над 50 години. Те могат да се появят в повечето злокачествени тумори и да засегнат всички органи. По-често злокачествените неоплазми метастазират в лимфните възли, белите дробове и черния дроб. Метастазите в костите, надбъбречните жлези, бъбреците и централната нервна система се срещат по-рядко. Рядко диагностицирани метастазни лезии на панкреаса, далака, кожата, скелетните мускули и сърдечния мускул.

Дисфункциите на различните органи, причинени от нарастването на метастазите, са водеща причина за смърт при ракови заболявания. Появата на вторични фокуси влошава прогнозата и прави радикалното лечение на злокачествен тумор невъзможно или създава значителни ограничения при избора на терапевтични методи. Диагностиката и лечението на метастазите се извършва от специалисти в областта на онкологията и други специалности (в зависимост от локализацията на вторичния фокус).

Етиология и патологична анатомия на метастазите

Без подходящо лечение, метастази се появяват с почти всички злокачествени тумори във времето, но времето на появата им може да варира значително. Понякога метастази са открити в няколко години, след като развитието на първичния процес, а понякога - в рамките на няколко месеца, а понякога дори да станат първата проява на рак, така че интервалът от време между първичния тумор и развитието на метастази, дори не могат да инсталират някои.

Експерти смятат, че в някои случаи злокачествените клетки могат да мигрират към различни органи, образувайки "спални фокуси", които впоследствие стават активни и започват да растат бързо. При все това, все още не са установени причините, поради които се появяват и развиват метастази за една и съща болест в различна степен. Човек може само да изброи редица фактори, допринасящи за бързото възникване и прогресиране на вторичните образувания.

Сред тези фактори - големия брой на малките кръвоносни съдове около първичните тумори, особено местоположението и хистологична структура на първичния тумор, имунни разстройства, и възрастта на пациентите (възникнат малки метастази и напредъка-бързо, отколкото при възрастни). От голямо значение е терапията на противотуморния - след такава терапия е трудно да се предскаже вероятността и е възможно настъпване на метастази. Понякога вторичните огнища се появяват няколко години след края на лечението, на фона на промяна в някои животозастрашаващи състояния или без видима причина.

Клетките на първичния тумор могат да се разпространят по тялото по три начина: лимфогенни (чрез лимфни съдове), хематогенни (чрез кръвоносни съдове) и имплантиране. Имплантационните метастази стават възможни след унищожаването на капсулата на органа и освобождаването на злокачествени клетки в тази или тази естествена кухина. Например, на яйчниците раковите клетки чрез перитонеална кухина могат да мигрират към повърхността на черния дроб и първичен рак на белия дроб клетки чрез плевралната кухина - на повърхността на плеврата.

Преобладаващият начин на метастазиране се определя от произхода и степента на малигненост на тумора. Клетките на съединителната тъкан и епителните неоплазми мигрират по-често към лимфните пътища. При тумори с висока степен на злокачествено заболяване преобладава хематогенното разпространение. В повечето случаи се появяват лимфогенни метастази преди хематогенните. На първо място страдат регионални лимфни възли. След това, злокачествените клетки могат да се разпространяват по протежение на лимфната система.

Познаването на лимфния поток в определена анатомична област позволява да се определят възможните начини за откриване на метастази и вторични групи от злокачествени клетки (освен ако mikrometastazirovaniya). Хематогенен метастази се появяват на значително разстояние от тялото на засегнатия първичен процес, така че да се открие тях трябва да се извърши изчерпателно проучване въз основа на най-вероятните области на метастази.

Различни видове рак с различна честота метастазират към тези или други органи. Така че ракът на гърдата, ракът на бъбреците, ракът на простатата и ракът на щитовидната жлеза най-често дават метастази на белите дробове, костите и черния дроб. С рак на стомаха, рак на яйчниците, рак на дебелото черво, рак на матката и рак на панкреаса, черният дроб, перитонеума и белите дробове са засегнати. Ракът на ректума и рак на белите дробове се разпространяват в черния дроб, надбъбречните жлези и белите дробове (ракът на белия дроб страда от втори белодроб). Меланомът дава метастази на черния дроб, белите дробове, кожата и мускулите.

Сред вторични твърди тумори контролирани възел форми рядко язви повърхност (например, кожни лезии), образуването на слуз обем (Krukenberg метастази) и други видове тумори. Размерът на метастазите може да варира от няколко милиметра до 20 сантиметра или повече. Може би единична лезия на определен орган, множествени увреждания на определен орган, както и единични или множествени вторични огнища в няколко органа. Ние също трябва да говорим за така наречените "прах" метастази - множество малки огнища в коремната кухина, провокира развитието на асцит.

Според своята хистологична структура вторичните неоплазми обикновено съответстват на първичния тумор. В някои случаи, обаче, метастазите могат да имат хистологична структура, различна от структурата на първичния рак. Обикновено, се откриват такива разлики при метастази на тумори в кух орган паренхимни органи (например черен дроб метастатичен рак на получената от първичен рак на дебелото черво). Понякога, поради различия в структурата на първичните и вторичните огнища, възникват трудности при диференциацията на метастазите и множествения рак.

Симптоми на метастазите

В началните етапи на метастазите обикновено се появяват асимптоматично. В бъдеще клиничните прояви зависят от локализацията на вторичната неоплазма. Местните симптоми се комбинират с общи признаци на рак: хипертермия, загуба на апетит, загуба на тегло до кахексия на рака, обща слабост и анемия. При метастази в лимфните възли се наблюдава увеличаване на техния размер, определен чрез палпация или визуална инспекция.

Възлите обикновено са безболезнени, меко еластична консистенция. Най-често за метастази локализиран в шийката на матката, ингвинална, аксиларната и надключична лимфните възли. В достатъчно голям размер такива фокуси могат да бъдат открити още на етапа на рутинно изследване. Идентификация на някои метастази в лимфните възли (ретроперитонеален, пара-аортна, коремни възли медиастинални възли) е възможно само по време на инструментални изследвания, тъй като тези анатомични структури недостъпни за физическа проверка. Подозрението за наличието на такива метастази може да възникне с тяхното значително увеличение, което води до компресиране на близките анатомични образувания.

Проявите на хематогенни метастази се определят от тяхното локализиране. Когато вторичен огнища в мозъка за поява на замаяност, извити главоболие, гадене, повръщане и фокални неврологични дефицити. Метастаза на гръбначния мозък, болка, умора при усилие, заболявания на тазовите органи, прогресивни движения и разстройства чувствителност. Когато белодробни метастази са чести рецидиви на възпалителни заболявания (бронхит, пневмония, грип, ТОРС), впоследствие се присъединиха от задух и кашлица с кървави храчки.

Метастазите в черния дроб се проявяват чрез тежест и болка в десния хипохондриум, нарушение на чернодробните функции, увеличаване и туберкулоза на черния дроб. В по-късни етапи се откриват жълтеница, асцит и прогресивна чернодробна недостатъчност. Вторичните неоплазми в костите причиняват болезнена болка, хиперкалциемия и патологични фрактури. Може би компресирането на гръбначния стълб, нервните и съдовите стволове. При метастазите в перитонеума се появява асцит, поради нарушение на регулацията на процеса на екскреция и абсорбция на течност от тъканите на перитонеума.

Метастазите в кожата са гъсти, бързо развиващи се единични или множество възли от телесен, синкав или розов цвят. В бъдеще се наблюдава тяхното разпадане и улцерация. В някои първични тумори (например, карцином на гърдата, рак на дебелото черво, рак на яйчниците и рак на пикочния мехур) Средни симптоми на кожни тумори могат да имитират клиничната картина на еризипел. Рядко (обикновено - при тумори на млечната жлеза) се появяват подобни на склеродермия метастази.

Диагностика на метастазите

Диагнозата се основава на клиничните данни и резултатите от допълнителни проучвания. Благодарение на високото тенденция да се развиват метастази всяко злокачествено заболяване е индикация за продължения проучването (дори признаци на други органи не са налични). На пациентите със съмнителни метастази се предписват общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест и кръвен тест за маркери за рак. Пациенти, изпратени за рентгенова снимка, ултразвук на корема, ултразвук на таза, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка, CT и MRI на гръбначния мозък, костите на сцинтиграфия на скелет, рентгенография скелетните кости и други изследвания.

Наличието на метастази най-накрая се потвърждава чрез хистологично или цитологично изследване на променената тъкан. Изборът на хистологичен материал от меките тъкани се извършва чрез разрез, ядро ​​или щипка биопсия. При повърхностно локализиране на метастазите се използва биопсия на скарификация, при костно увреждане - трепан-биопсия. Материалът за цитологично изследване се получава, като се вземат нормални отпечатъци или отпечатъци. За аспириране на течност се извършва аспирационна биопсия.

Диференциална диагноза на метастази се извършва с първични тумори и множествена рак (с едновременно или почти едновременно откриване на множество лезии в еднакви или в различни органи). В някои случаи е необходимо диференциране с дегенеративно-дистрофични и възпалителни процеси. Така че, пневмония симптоматични метастази в белите дробове трябва да се отличават от обикновените пневмония, малки метастази в гръбначния стълб на фона на предишната остеопороза - с възрастта на промените на гръбначния стълб и др...

Лечение на метастази

политика лечение определи индивидуално с оглед на вида рак, състоянието на първичния тумор, общото състояние на пациента, чувствителността на клетките към определен тип модалност на лечение, брой, разположение и размер на метастази. Може би използването на лъчетерапия, химиотерапия, immunochemotherapy, хормонална терапия, класическа операция, радиохирургия и криохирургия, емболизация на хранене на артериите. Обикновено, метастази, комбинация от няколко методи за лечение (например, химиотерапия и лъчева терапия, химиотерапия и имунотерапия, лъчетерапия и хирургия, и така нататък. D.). Индикациите за хирургично лечение и размерът на интервенцията също зависят от броя и местоположението на метастазите.

Метастази в регионалните лимфни възли лимфаденектомия обикновено се извършват във връзка с премахването на първичен тумор. При контролирани първични тумори и единични метастази в отдалечени органи, в някои случаи е възможна радикална ексцизия на вторични огнища. При множествени метастази хирургическата интервенция като правило не е показана. Изключение е ситуация, при която палиативно хирургия може да забави смърт или да подобри качеството на живот на пациента (например, за да се намали опасно краниотомия интракраниално налягане, причинено от метастазен мозъчен тумор).

Прогноза за метастазите

Доскоро наличието на метастази се разглеждало като доказателство за бърза смърт на пациента. Сега положението постепенно се променя, въпреки че наличието на вторични тумори все още се счита за изключително неблагоприятен прогностичен признак. Използването на нови методи за диагностика и лечение в редица случаи може да увеличи средната продължителност на живота на пациентите. При определени условия е възможно радикално да се лекуват метастази на някои локализации, например единични фокуси на метастазен рак на черния дроб или метастазен рак на мозъка.

Като цяло, прогнозата за метастатичен определя от степента на пренебрегване на онкологичното процес, характеристики на специално лечебно заведение (някои терапевтични и диагностични методи са налични само в по-големи центрове), изглед, местоположение и етап на първичния тумор, възрастта на пациента, състоянието на имунната система, степента на дисфункции ниво изтощение различни органи и т.н. Средната продължителност на живота за метастатичен рак на черния дроб е около шест месеца, увреждането на мозъка е няколко седмици, с m tastazah зарове - няколко години, с вторични тумори в бъбреците - 1-3 години.

За Нас

Злокачествената неоплазма на простатата се развива при по-възрастни мъже и се характеризира с изключително бавен растеж. Рецидив на простотата на рака под формата на повторение на туморен тумор е опасно от разпространението на мутирали тъкани към съседни органи и системи.